Broncodilatatori (broncodilatatori)

Pubblicato: 04.04.2015
Parole chiave: broncodilatatori, broncodilatatori, classificazione, bronchi, asma.

Tra i farmaci usati nelle malattie dell'apparato respiratorio, i broncodilatatori (broncodilatatori) sono importanti. Questi farmaci vengono utilizzati per eliminare la sindrome ostruttiva delle vie aeree che accompagna tali malattie come la bronchite ostruttiva, la bronchite asmatica, l'asma, l'enfisema polmonare, la fibrosi cistica.

L'ostruzione bronchiale transitoria è rilevata nella polmonite acuta, ma la sindrome ostruttiva acquisisce il più importante significato clinico nell'asma bronchiale. Per eliminare gli attacchi di asma bronchiale, così come la loro prevenzione, le sostanze medicinali di vari gruppi sono usate.

Classificazione dei broncodilatatori

Caratteristiche farmacologiche dei broncodilatatori

beta-agonisti hanno il seguente meccanismo di azione: stimolazione dei recettori β₂-adrenergici nei miociti ➞ bronchi ➞ attivazione di adenilato ciclasi attivazione di deposizione di calcio cAMP accumulo ➞ Sa⁲⁺-ATPasi ➞ nel reticolo endoplasmatico e abbassando la sua concentrazione nel rilassamento delle cellule della muscolatura liscia bronchiale. I mezzi di questo gruppo sono utilizzati principalmente per alleviare gli attacchi di ostruzione bronchiale.

In aggiunta a quanto sopra, i preparati di farmaci mimetici β-adrenergici includono anche efedrina. Per il trattamento dell'ostruzione bronchiale, viene applicato per via orale o per iniezione. Il meccanismo di azione di efedrina è che stimola il rilascio di noradrenalina endogena dalle vescicole sinaptiche adrenergici, e blocca il metabolismo di questo neurotrasmettitore enzimi: catecol-O-metiltransferasi (COMT) e monoamino ossidasi (MAO), che porta ad accumulo di noradrenalina nella fessura sinaptica. Gli adrenorecettori bronchiali sono stimolati, con conseguente rilassamento della muscolatura liscia delle vie respiratorie.

M-holinoblokatory hanno il seguente meccanismo di azione: blocco dei recettori M-colinergici in miociti bronchi ➞ inibizione della riduzione guanilato ciclasi ➞ di cGMP ➞ diminuire la concentrazione di calcio intracellulare ➞ rilassamento bronchiale.

Come broncodilatatori, gli anticolinergici M sono inferiori agli adrenomimetici. I mezzi di questo gruppo sono anche usati principalmente per il sollievo dell'ostruzione bronchiale. Ipratropio bromuro è un composto di ammonio quaternario, creato appositamente per il trattamento dell'ostruzione bronchiale. A causa di questa caratteristica della struttura chimica, non penetra attraverso la mucosa dei bronchi nel sangue e non ha un effetto sistemico. È usato solo per inalazione. In combinazione con il fenoterolo β₂-adrenergico fa parte del farmaco Berodual.

Inibitori della fosfodiesterasi (teofillina, teobromina, aminofillina) hanno il seguente meccanismo di azione: inibizione della PDE miociti bronchiali in accumulo di cAMP ➞-ATPasi deposizione di calcio attivazione Sa⁲⁺ ➞ nel reticolo endoplasmatico e abbassando la sua concentrazione nel rilassamento delle cellule ➞ del muscolo liscio bronchiale. I mezzi di questo gruppo, come β-adrenomimetici, sono usati per alleviare gli attacchi di ostruzione bronchiale.

Gli stabilizzatori della membrana mastocitaria agiscono come segue: bloccano i canali del calcio sulla membrana dei mastociti ➞ il calcio è inibito all'interno dei mastociti e la loro degranulazione è disturbata e la produzione di istamina.

Questi broncodilatatori sono usati solo per prevenire gli attacchi. Nelle condizioni di uno spasmo bronchiale, sono inefficaci, poiché in quest'ultimo caso l'istamina ha già lasciato i mastociti e stimolato i corrispondenti recettori. Cromolin-sodio è usato nella forma di inalazioni, ketotifen - dentro nella forma di targhe.

I corticosteroidi hanno i seguenti effetti:

• sopprimere le reazioni immunitarie, inibire la sintesi degli anticorpi; prevenire la formazione del complesso antigene-anticorpo;
• bloccare l'enzima fosfolipasi А₂, interrompendo la formazione di prostaglandine (PG F2a) e leucotrieni, che causano broncospasmo;
• inibire l'espressione del fieno di fattori proinfiammatori (gene COX e interleuchine 1 e 6);
• hanno un effetto permissivo, cioè aumentano la sensibilità degli β-adrenorecettori.

I corticosteroidi hanno l'effetto broncodilatatore più potente, sono usati per trattare forme gravi di asma bronchiale. Efficace sia per la prevenzione che per il sollievo dei sequestri.

I calcio antagonisti agiscono come segue: bloccano i canali del calcio dei miociti della muscolatura liscia dei bronchi ➞ il calcio non è incluso nel rilassamento cellulare dei bronchi. Utilizzato per il sollievo dagli attacchi di bologna obstruktsii.

Mezzi con azione anti-leukotriene. I leucotrieni sono sostanze biologicamente attive formate nel corpo durante il metabolismo dell'acido arachidonico. Sono tra i mediatori dell'infiammazione, compreso il sistema respiratorio. I recettori dei leucotrieni sono presenti nei bronchi, che stimolano questi agenti biologici, promuovono l'accumulo di calcio nei miociti e provocano il broncospasmo.

Il meccanismo di azione dei farmaci: blocchi zileuton lipossigenasi, interferendo con la sintesi di leucotrieni, mentre recettori leucotrieni Zafirlukast e montelukast bloccando nei bronchi, impedendo l'azione di leucotrieni su di essi. Come risultato di entrambi i tipi di azione, i bronchi sono rilassati.

Questi farmaci sono usati per prevenire gli attacchi. Il più efficace per il trattamento della cosiddetta asma aspirina - una malattia che a volte si verifica con l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei (da cui il nome della malattia). Nelle condizioni di soppressione cronica della sintesi delle prostaglandine, il metabolismo dell'acido arachidonico è diretto esclusivamente lungo il percorso di formazione dei leucotrieni. Questi ultimi, essendo sintetizzati in eccesso, hanno un effetto pronunciato sui bronchi, provocando il loro spasmo.

fonti:
1. Lezioni in farmacologia per l'educazione medica e farmaceutica superiore / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Casa Editrice Spektr, 2014.
2. Farmacologia con la formulazione / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Mosca: ICC marzo 2007.

Broncodilatatori. Cosa hai bisogno di sapere?

I broncodilatatori sono farmaci che, a causa del loro effetto sul tono muscolare, aprono il lume delle vie respiratorie e quindi facilitano la respirazione nelle persone che soffrono dei seguenti problemi medici:

• asma;
• malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
• reazioni allergiche;
• altre malattie che causano difficoltà di respirazione.

L'asma è una condizione medica che si sviluppa sotto l'influenza del restringimento del lume dei canali attraverso cui l'aria entra e lascia i polmoni. Questi canali sono chiamati vie respiratorie. Possono restringere per i seguenti motivi:

• accumulo di muco;
• contrazione involontaria dei muscoli che circondano le vie aeree (questa condizione è chiamata broncospasmo);
• gonfiore delle mucose delle vie respiratorie.

A causa del restringimento del lume delle vie aeree, le persone sviluppano sintomi di asma, vale a dire:

Ho bisogno di una prescrizione per l'acquisizione di broncodilatatori?

I broncodilatatori sono disponibili su prescrizione medica

I broncodilatatori usati per trattare l'asma e altri disturbi respiratori sono prescritti.

Alcuni farmaci da banco, omeopatici o a base di erbe sono spesso suggeriti per il trattamento dell'asma. Tuttavia, nella maggior parte dei paesi sviluppati non sono approvati dai supervisori del governo e non sono raccomandati dai medici.

A cosa servono i broncodilatatori?

I broncodilatatori discussi in questo articolo sono usati per controllare i broncospasmi associati a asma, malattia respiratoria reattiva o asma fisico.

• I beta-adrenomimetici a breve durata d'azione e l'ipratropio bromuro hanno un effetto rapido, quindi sono usati per controllare gli attacchi acuti di asma.
• I beta-adrenomimetici a lunga durata d'azione, il tiotropio bromuro e la teofillina vengono utilizzati quotidianamente per un periodo prolungato. Questa strategia terapeutica aiuta a prevenire attacchi di asma o ridurre l'incidenza dei sintomi.

Quali tipi di broncodilatatori sono disponibili per l'asma?

Tre tipi di broncodilatatori sono usati per trattare l'asma: beta-andrenomimetici, anticolinergici e derivati ​​della xantina.

• Il beta-andrenomimetiki espande il tratto respiratorio influenzando il tono dei muscoli che li circondano. I beta-andrenomimetiki sono beta-2-agonisti. Questi agenti stimolano i recettori beta-2 delle cellule muscolari lisce che rivestono le vie respiratorie, e quindi portano al rilassamento di questi muscoli, con il risultato che il lume delle vie aeree aumenta.
• Gli anticolinergici bloccano l'effetto dell'acetilcolina sulle vie aeree e sui passaggi nasali. L'acetilcolina è una sostanza chimica che viene utilizzata dai nervi per comunicare con le cellule muscolari. Nell'asma, le fibre nervose colinergiche, che sono adatte per i polmoni, stimolano la contrazione dei muscoli che circondano le vie aeree, e quindi causano il restringimento delle vie aeree. L'effetto dei farmaci anticolinergici blocca l'effetto dei nervi colinergici e, di conseguenza, provoca il rilassamento muscolare e un successivo aumento dell'area del lume delle vie respiratorie.
• I derivati ​​della xantina aprono le vie respiratorie rilassando i muscoli lisci delle loro pareti. Tali farmaci inibiscono anche la risposta del tratto respiratorio alla stimolazione. Il meccanismo d'azione delle xantine non è completamente compreso. I dermici possono essere applicati alle vie respiratorie bloccando l'azione degli enzimi fosfodiesterasi (PDE), che alla fine portano ad un aumento della concentrazione di sostanze chimiche che aumentano il lume delle vie respiratorie.

Elenco dei broncodilatatori

I seguenti beta-andrenomimetici a breve durata d'azione dal gruppo di broncodilatatori includono:

• Fenoterolo (Berotec, Partusisten, Fenoterol);
• salbutamolo (Astahalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco Salben, salbutamolo emisuccinato, Salgim, Saltos, Tsiklokaps);
• terbutalina (Brikanil, Arubendol, Astmazian, Betasmak, Brikalin, Brikan, Bricard, Drakanil, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi);
• esofrenalina (Giniprale, Ipradolo);
• clenbuterolo (Contraspasmin, Spiroment);
• iniezione di adrenalina.

Beta-andrenomimetiki disponibile in forma di compresse

I seguenti farmaci sono tra i beta-andrenomimetici dell'azione prolungata del gruppo di broncodilatatori:

• salmeterolo (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterolo (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

L'elenco degli agenti anticolinergici del gruppo dei broncodilatatori comprende quanto segue:

• ipratropio bromuro (Atrovent, Iprovent);
• tiotropio bromuro (Spiriva, Spiolto).

Esempi di derivati ​​della xantina sono i seguenti farmaci:

• teofillina (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
• aminofillina (Eufillina).

Quali sono gli effetti collaterali dei broncodilatatori?

Gli effetti collaterali manifestati dipendono dal tipo specifico di broncodilatatore.

Effetti collaterali di beta-andrenomimetikov dal gruppo di broncodilatatori

Gli effetti collaterali comuni della beta adrenomimetica includono quanto segue:

• emicranie e altri tipi di mal di testa;
• nausea;
• mal di stomaco;
• infezioni dell'orecchio (otite media);
• bronchiti;
• tosse;
• altri sintomi caratteristici di influenza e raffreddori.

Tra gli effetti collaterali meno comuni della beta adrenomimetica sono i seguenti:

• reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito);
• nervosismo;
• tremori;
• affanno;
• aumento della secrezione di muco;
• mancanza di respiro.

Gravi effetti avversi della beta adrenomimetica includono quanto segue:

• broncospasmo (esacerbazione di asma);
• gravi reazioni allergiche (shock anafilattico);
• riduzione di potassio;
• aumento della frequenza cardiaca;
• altre anomalie nella frequenza cardiaca;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• dolore al petto.

Effetti collaterali degli anticolinergici dal gruppo dei broncodilatatori

Gli effetti collaterali comuni degli anticolinergici includono quanto segue:

• bocca secca;
• tosse;
• mal di testa;
• nausea;
• vertigini;
• difficoltà a respirare.

Gli effetti collaterali meno comuni degli anticolinergici includono quanto segue:

• rash cutaneo;
• prurito;
• indigestione;
• mal di schiena;
• sinusite;
• bronchiti;
• sintomi simil-influenzali.

Gravi effetti avversi degli anticolinergici includono quanto segue:

• broncospasmo severo;
• grave reazione allergica, incluso restringimento delle vie aeree;
• esacerbazione dei sintomi dell'iperplasia prostatica benigna;
• esacerbazione dei sintomi del glaucoma ad angolo chiuso.

Effetti collaterali dei derivati ​​della xantina

Gli effetti collaterali comuni dei derivati ​​della xantina sono i seguenti:

• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• mal di testa;
• irritabilità;
• deviazioni della frequenza cardiaca;
• arrossamento del viso.

Altri effetti collaterali dei derivati ​​della xantina sono i seguenti:

• aumento dei volumi di urina escreta;
• tremori;
• insonnia;
• irrequietezza.

Gravi effetti collaterali dei derivati ​​della xantina includono quanto segue:

• convulsioni epilettiche;
• scossa;
• aritmia;
• bassa pressione sanguigna (ipotensione);
• dermatite esfoliativa.

Con quali farmaci e integratori interagiscono i broncodilatatori?

Interazione di beta-andrenomimetik dal gruppo di bronchodilators

antidepressivi triciclici (TCA) come gli inibitori amitriptilina e monoamino ossidasi (MAO) quali tranilcipromina, non devono essere effettuati simultaneamente con beta-andrenomimetikami per effetto additivo sul sistema cardiovascolare (ad esempio, pressione alta o frequenza cardiaca). Tra l'assunzione di beta-andrenomimetik e TCA o IMAO, è necessario resistere ad un intervallo di tempo di almeno due settimane.

Non assumere beta-andrenomimetiki insieme ad altri stimolanti, come ad esempio la combinazione può influenzare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, e causare dolore toracico in pazienti con malattia coronarica.

I beta-bloccanti, come il propranololo, bloccano l'effetto di beta-andrenomimetikov e possono provocare broncospasmo e pazienti con asma.

Il beta-andrenomimetiki può causare ipopotassiemia (basso contenuto di potassio nel corpo). Pertanto, l'assunzione di tali farmaci in combinazione con diuretici dell'ansa, come la furosemide, può aumentare il rischio di carenza di potassio.

L'interazione di anticolinergici dal gruppo di broncodilatatori

L'uso di anticolinergici dal gruppo di broncodilatatori insieme ad altri anticolinergici (ad esempio, atropina) può aumentare la probabilità di effetti collaterali.

L'interazione di xantine

L'iperico indebolisce l'effetto teofillina

Allopurinolo, cimetidina, ciprofloxacina, claritromicina, itraconazolo, ketoconazolo, eritromicina, contraccettivi orali, fluvoxamina, efedrina e propranololo aumento dei livelli di teofillina nel sangue e può portare ad avvelenamento. Avvelenamento da teofillina provoca nausea, vomito, insonnia, convulsioni, agitazione e anormalità potenzialmente letali del ritmo cardiaco.

Erba di San Giovanni, rifampicina e carbamazepina riducono i livelli di teofillina, e quindi indeboliscono il suo effetto.

Teofillina può ridurre il livello di carbamazepina e indebolirne l'effetto. La teofillina viene principalmente tagliata dal fegato, pertanto il suo dosaggio deve essere ridotto per i pazienti con disfunzione epatica. Ma nelle persone che fumano tabacco e marijuana, il metabolismo della teofillina procede generalmente più velocemente, quindi questi pazienti hanno solitamente bisogno di un dosaggio maggiore.

È possibile utilizzare i broncodilatatori durante la gravidanza e durante l'allattamento?

Beta-andrenomimetiki dal gruppo di broncodilatatori

Beta-andrenomimetiki usato per trattare i bambini. Tuttavia, non ci sono studi su larga scala che potrebbero dare un'idea di quale effetto hanno i farmaci di questo gruppo sulle donne in gravidanza. Minori lavori scientifici hanno dimostrato che l'albuterol solfato può causare malformazioni congenite se viene usato durante il trasporto di un bambino.

Non è noto se i beta-andrenomimetici derivino dal corpo di una donna attraverso il latte materno.

Anticolinergici dal gruppo di broncodilatatori

La sicurezza di assumere farmaci anticolinergici da parte di donne incinte e madri che allattano non ha ancora ricevuto una valutazione scientifica sufficiente.

Derivati ​​della xantina

Anche l'effetto delle xantine sulle donne in gravidanza è scarsamente compreso. La teofillina viene eliminata dal corpo insieme al latte materno e può causare effetti collaterali nei neonati, come irritabilità.

Pertanto, prima di utilizzare i broncodilatatori per il trattamento delle donne in gravidanza, i rischi per lo sviluppo del feto devono essere correlati ai rischi per la salute della madre. In tali casi, il pneumologo può chiedere consiglio a un ostetrico-ginecologo.

Qual è la differenza tra i broncodilatatori l'uno dall'altro?

I broncodilatatori differiscono tra loro nel meccanismo, nella velocità e nella durata dell'azione, così come gli effetti collaterali e il metodo di introduzione nel corpo. Beta-andrenomimetiki implementato sotto forma di inalatori di aerosol, polveri per soluzioni inalatorie per nebulizzatori, sciroppi e compresse. Gli anticolinergici sono disponibili sotto forma di soluzioni e polveri per inalazione, nonché soluzioni per nebulizzatori. I derivati ​​della xantina sono venduti sotto forma di compresse, capsule, elisir e soluzioni iniettabili.

conclusione

Bronchiolite è un farmaco di prescrizione usato per il trattamento di asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e allergie.

Gli effetti collaterali dipendono dal tipo di broncodilatatori utilizzati:

• beta-bloccanti di azione prolungata;
• beta-bloccanti a breve termine
• anticolinergici;
• derivati ​​della xantina.

Non dovremmo dimenticare che prima di prendere qualsiasi droga, è necessario studiare le informazioni sulla sicurezza del suo uso da parte di donne incinte e madri che allattano, nonché sull'interazione con altri farmaci.

Farmaci broncodilatatori. Droga. Applicazione.

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I broncodilatatori - farmaci che espandono i bronchi, sono utilizzati per la prevenzione e l'eliminazione dei broncospasmi. I seguenti gruppi di sostanze possono essere usati come broncodilatatori:

I. Sostanze ad attività di beta-adrenomimetic: agonisti beta-2-adrenergici - salbutamolo, fenoterolo, terbutalina, clenbuterolo, hexoprenaline, beta-1 e beta-2-agonisti (izadrin, Alupent), alfa e agonisti beta-adrenergici - cloridrato di adrenalina efedrina cloridrato. L'attivazione di beta-2-adrenorecettori e la loro adenilato ciclasi associata è accompagnata da accumulo di cAMP nelle cellule, che a sua volta riduce il livello di Ca ++ nei miociti bronchiali e causa il rilascio di sostanze spasmogeniche dai suoi mastociti - istamina, una sostanza a reazione lenta (MPC-A o SRS-A e altri.. I preparati con attività beta-2-adrenomimetica sono usati per il sollievo delle condizioni broncospasiche, così come in SBO.

II. M-holinoblokatory - solfato atropina, metacin, platifillina tartrato, formulazioni belladonna (composto Antastman e solutan) ipratropio bromuro. Come mezzo per trattare l'asma bronchiale, gli anticolinergici M sono inferiori ai farmaci del suddetto gruppo. Tuttavia, sono preferibili per i broncospasmi di natura non allergica, che si verificano sullo sfondo della vagotonia, così come la bronchite cronica. Il loro svantaggio sono gli effetti concomitanti - ridotta funzionalità dell'apparato ghiandolare, tachicardia, disturbi della struttura. È la mancanza di effetti recenti che spiega l'interesse per l'ipratropio bromuro (atrovent).

III. Antispasmodici miotropi - teofillina, aminofillina. Il meccanismo del loro effetto bronchospasmolytic identificare diversi componenti: blocco dei recettori dell'adenosina bronchioli, disturbi del rilascio di istamina dai mastociti, l'inibizione della fosfodiesterasi (accumulo di cAMP in miociti bronchi con conseguente diminuzione Ca ++ livelli). Effetti correlati: riduzione della pressione nella circolazione polmonare, miglioramento del flusso sanguigno coronarico, debole effetto diuretico.

Classificazione ed effetto dei broncodilatatori

I broncodilatatori sono un ampio gruppo di agenti farmacologici di azione sintomatica. Sono prescritti nel complesso trattamento delle malattie del tratto respiratorio inferiore associato all'ostruzione. I farmaci alleviano il broncospasmo. Ma non influenza la vera causa della malattia: virus, allergeni, ormoni, microbi. La classificazione dei farmaci dipende dal modo in cui il broncospasmo è stato bloccato.

Azione farmacologica di farmaci

L'azione broncodilatatoria è un meccanismo volto a rilassare la muscolatura liscia dell'albero bronchiale. I farmaci broncodilatatori, a seconda della loro composizione chimica, sono divisi in gruppi e agiscono nelle seguenti aree:

• stimolazione β₂-recettori adrenergici;
• blocco dell'enzima fosfodiesterasi (trasmette segnali intracellulari);
• aumenta la quantità di cAMP - un composto organico, un intermediario coinvolto nella trasmissione di impulsi all'interno della cellula.

Quando i farmaci sono esposti, il broncospasmo viene eliminato, gli attacchi di asma vengono interrotti. Effetto antispasmodico parzialmente manifestato, elimina il dolore al petto, nell'area del diaframma.

I broncodilatatori espandono il lume del tratto respiratorio, aumentano il diametro dei vasi sanguigni del diametro. Questo riduce la pressione nell'arteria polmonare.

Impatto sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni:

• tachicardia, aumento della funzione miocardica;
• aumento del numero di contrazioni cardiache;
• riduce la pressione delle pareti dei vasi sanguigni;
• aumenta il bisogno di ossigeno del cuore;
• interferisce con la trombosi;
• ridurre la pressione venosa.

Allo stesso tempo aumentano le diuresi quotidiane nei pazienti e le cadute di pressione intracraniche. Allo stesso tempo, il centro respiratorio viene stimolato, il diaframma e i muscoli intercostali sono ridotti, la clearance mucociliare è migliorata (le proprietà protettive della mucosa del tratto respiratorio).

Se usati localmente per inalazione, i farmaci non vengono assorbiti nella circolazione sistemica, ma agiscono solo a livello locale. L'effetto terapeutico si verifica rapidamente, entro 1-2 minuti. In rari casi, i farmaci possono agire un'ora dopo l'uso. La durata dell'esposizione, a seconda della composizione chimica, dura da 2 a 6 ore.

Se la soluzione penetra accidentalmente nel tratto digestivo, i farmaci vengono adsorbiti nel tratto gastrointestinale.

I farmaci broncodilatatori sono disponibili in forma solida e liquida. Sono prescritti per inalazione, per via orale, per via intramuscolare, per via endovenosa.

Indicazioni per la prescrizione di farmaci

I farmaci broncodilatatori sono prescritti a pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio, che sono spesso irreversibili. Le medicine consentono di monitorare le condizioni del paziente, in tempo utile per determinare la tendenza a peggiorare. I broncodilatatori in modo tempestivo alleviano gli spasmi con tono muscolare persistente e prolungato, prevengono lo sviluppo di complicanze - asfissia, arresto respiratorio.

Indicazioni per la prescrizione:

• bronchite con grave ostruzione;
• asma bronchiale;
• malattia polmonare ostruttiva cronica.

I farmaci eliminano la tosse parossistica con la bronchite, regolano le difficoltà respiratorie, smettono i ratti distali, mancanza di respiro.

In pediatria, i broncodilatatori interferiscono con la cessazione della respirazione dei neonati, sono la prevenzione della mortalità infantile in caso di insufficienza della funzione respiratoria dei polmoni.

Gruppo farmacologico di farmaci che espandono i bronchi

Nei moderni prodotti farmaceutici, ci sono tre principali gruppi di farmaci che sono stati introdotti nella pratica clinica dagli anni '70 del secolo scorso.

Broncodilatatori anticolinergici

Questo gruppo di droghe è apparso prima tra gli agenti che influenzano la condizione dei bronchi. La loro azione principale è il blocco dei recettori colinergici, delle strutture biochimiche e delle cellule attive che convertono l'energia in impulso nervoso o contrazione muscolare.

Secondo il loro meccanismo d'influenza, sono divisi in 3 sottogruppi.

M-holinoblokatory - significa che fermano l'attività di recettori speciali che si trovano nelle membrane cellulari e nei tessuti molli degli organi interni lungo le fibre colinergiche. I farmaci riducono o eliminano l'effetto del sistema nervoso parasimpatico sui sistemi del corpo. Sotto la loro influenza diminuisce la secrezione di essudato bronchiale.

Elenco dei farmaci broncodilatatori:

• Atropina - usato per via orale in forma di pillola e per via parenterale. Non c'è limite di età.
• Platyfillin - somministrato per via orale e sottocutanea. Il farmaco ha una vasta lista di controindicazioni, quindi è prescritto ai pazienti dopo 15 anni.
• Scopolamina - usato per via orale o sottocutanea. Ha un effetto sedativo pronunciato, provoca sonnolenza. Effetti collaterali - delusioni, allucinazioni. Assegnare a pazienti adulti da 18 anni.
• Metacina - disponibile in compresse per somministrazione orale e soluzione per somministrazione endovenosa. Nei bambini, il farmaco può addensare il muco e formare ingorghi nei bronchi, quindi è prescritto principalmente per gli adulti.
• Ipratropio bromuro - uno strumento che viene utilizzato solo per inalazione, viene prodotto sotto forma di un aerosol, soluzione e polvere. Il farmaco è usato nella pratica pediatrica.

I ganglioblocker sono sostanze attive che bloccano i recettori N-colinergici nei gangli, i nodi nervosi del sistema autonomo. Limitano l'influenza del sistema nervoso centrale sull'attività degli organi interni, sospendono i riflessi a livello locale, il cui centro è concentrato nei gangli.

Elenco dei ganglioblocker con effetto broncodilatatore:

• Esametonio: il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, intramuscolare, per via endovenosa. In pediatria, viene utilizzato in caso di cure urgenti in caso di broncospasmo grave.
• Dimekolin iodite - compresse con una conchiglia per l'appuntamento con gli adulti. Un effetto collaterale è il collasso ortostatico.
• Pemidina - polvere per ingestione, destinata agli adulti.
• Pahikarpin - compresse e soluzione per la somministrazione sottocutanea e intramuscolare. Lo strumento è altamente tossico, può causare gravi intossicazioni del corpo.

Rilassanti muscolari - bloccano i recettori N-colinergici dei gruppi muscolari striati, che porta al loro rilassamento. La trasmissione degli impulsi nervosi viene bloccata, la conduzione dell'impulso dai nervi al tessuto muscolare viene disturbata.

Elenco dei farmaci:

• Meltiktin - compresse per somministrazione orale.
• Bromuro di vecuronio - destinato alla somministrazione endovenosa in corso grave della malattia.
• Il diossonio è una soluzione per la somministrazione delle vene. Il farmaco è usato solo in rianimazione allo stesso tempo con ventilazione artificiale dei polmoni.
• Tubocurarina - somministrata per via endovenosa. Se inavvertitamente somministrato, può causare arresto respiratorio. È un broncodilatatore a lunga durata d'azione.

metilxantine

Questi sono agenti neurostimolanti. Tali broncodilatatori sono prescritti per l'asma bronchiale e agli ultimi stadi della malattia polmonare ostruttiva. Per la durata dell'esposizione, sono a corto raggio e prolungati. Rilassano lo strato muscolare dei bronchi di vari calibri, fermano lo spasmo. I preparati di questo gruppo sono prescritti ai neonati dalla nascita per prevenire l'insufficienza respiratoria.

Nomi di medicinali:

Farmaci β₂-agonisti

I prodotti chimici stimolano i recettori che si trovano nelle cellule della mucosa bronchiale e producono espettorato. Partecipa al meccanismo di rilassamento della muscolatura liscia. I broncodilatatori di questo gruppo sono usati per eliminare gli attacchi di spasmo e soffocamento.

Gruppo di medicinali β₂-agonisti:

Broncodilatatori combinati

I broncodilatatori combinati sono stati sviluppati per il trattamento di processi cronici nel tratto respiratorio inferiore. Sono nominati nella forma di inalazione, hanno una lunga azione. L'uso di farmaci di diversi gruppi aumenta l'efficacia del trattamento.

Farmaci ad azione combinata:

• Berodual (ipratropium + fenoterol);
• Seretide (fluticasone + salmeterolo);
• Tevacomb (fluticasone + salmeterolo);
• Symbicort (formoterolo + budesonide);
• Foster (formoterolo + beclometasone);
• Zenheyl (formoterolo + mometasone).

Effetti collaterali quando si usano i broncodilatatori

Durante il trattamento con broncodilatatori, i pazienti sviluppano effetti collaterali da vari organi interni e sistemi.

Dal sistema nervoso ci sono tali fenomeni negativi:

• sudorazione eccessiva;
• mal di testa, vertigini;
• arrossamento improvviso del viso;
• tremore delle membra;
• violazione delle diverse fasi del sonno;
• ansia, irritabilità;
• rallentamento delle reazioni psicomotorie, effetto sedativo.

Da parte del tubo digerente si manifestano tali effetti collaterali:

• nausea, voglia di vomitare;
• bocca secca;
• disturbi dispeptici, diarrea;
• candidosi della mucosa orale;
• aumento di peso;
• infiammazione faringea;
• gastrite.

Con inalazione della soluzione in pazienti con reazioni locali negative, che si manifestano sotto forma di irritazione della mucosa del tratto respiratorio, bocca nasofaringea. I pazienti hanno una sensazione di bruciore, prurito alla laringe e alla gola, sensazione di sete, mal di gola e tosse riflessa.

I broncodilatatori per bambini possono causare broncospasmo paradosso. Questo è un effetto collaterale che appare come l'opposta reazione imprevedibile a quella prevista dall'uso del farmaco. Questo aumenta lo spasmo dell'albero bronchiale, aumenta il tono dei muscoli del torace. Questi processi si verificano invece del rilassamento dei muscoli lisci e scheletrici e del sollievo dall'ostruzione bronchiale.

In alcuni casi, i farmaci sono controindicati

I broncodilatatori non sono prescritti ai pazienti nella storia di cui esiste una grave patologia del sistema cardiovascolare:

• aritmie gravi;
• ipertensione;
• storia di infarto miocardico;
• angina pectoris;
• fallimenti secondo il cardiogramma del cuore.

I farmaci sono controindicati nei disturbi della tiroide, diabete mellito di tipo 1 e 2 (somministrato per via parenterale).

Le medicine non sono prescritte per disturbi mentali acuti e gravi danni al sistema nervoso.

La controindicazione assoluta alla nomina di broncodilatatori è la gravidanza. Durante il periodo dell'allattamento al seno, le medicine sono prescritte secondo le indicazioni rigorose del medico, il trattamento è effettuato sotto controllo regolare.

Con cautela, i farmaci vengono prescritti ai pazienti con fame cronica di ossigeno, che è il più delle volte associato a insufficienza respiratoria.

Non è raccomandato assumere in concomitanza con farmaci ormonali, diuretici, simpaticomimetici (soluzioni vasocostrittrici per uso locale - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Broncodilatatori per bronchite, asma, BPCO sono prescritti a pazienti di tutte le età. I farmaci svolgono diverse funzioni. Sono prescritti per il trattamento dei processi bronchiali cronici esacerbati. In alcuni casi, vengono utilizzati come profilassi, prevenendo lo sviluppo di attacchi di asma, ad esempio durante la fioritura di piante che causano allergie. Molte soluzioni per la somministrazione parenterale sono strumenti di emergenza per broncospasmo grave. Nei neonati, i broncodilatatori riducono il rischio di sviluppare apnea (trattenere o smettere di respirare).

broncodilatatori

A. Significa stimolare β₂-adrenorecettori (vedi Sezione 9.1.1 "Adreno-mimetici")

Come broncodilatatori possono essere usati β agonisti selettivi.₂-adrenorecettori - fenoterolo, salbutamolo, terbutalina, esoprenalina, salmete-

rotolo, formoterolo e clenbuterolo, così come agonisti non selettivi, orcipren-lin e isoprenalina (stimolare β₁- e β₂-recettori adrenergici).

Tra i farmaci broncodilatatori, un gruppo di sostanze di azione selettiva è usato più spesso. Ciò è dovuto al fatto che questo gruppo di farmaci ha un certo numero di qualità positive: β₂-gli adrenomimetici sono facili da usare (somministrati per inalazione), hanno un breve periodo di latenza (diversi minuti) e un'alta efficienza, prevengono la degranulazione dei mastociti e contribuiscono anche alla separazione dell'espettorato.

Elevata efficacia del broncodilatatore β₂-mimi adrenergici associati alla distribuzione irregolare di β₂-strutture adrenoreattive nei bronchi. Β densità₂-gli adrenorecettori sono più alti, più distale è il bronco. Quindi, la massima densità β₂-adrenorecettori osservati nei piccoli bronchi e bronchioli.

Oltre all'effetto broncodilatatore, β₂-l'adrenomimetica inibisce la degranulazione dei mastociti. Ciò è apparentemente dovuto a una diminuzione della concentrazione di ioni Ca 2+ nei mastociti (a causa di un aumento della concentrazione di cAMP come risultato dell'attivazione dell'adenilato ciclasi).

Il sollievo dalla separazione dell'espettorato è apparentemente dovuto all'eliminazione della soppressione dipendente dal gene del trasporto mucociliare e ad un aumento della secrezione dovuta all'espansione dei vasi mucosi.

Salbutamolo (Ventodisc, Ventolin), fenoterolo (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), esoprenalina (Ipradol) agiscono da 4 a 6 ore L'azione bronchitolitica inizia rapidamente (periodo di latenza di 2-5 minuti) e raggiunge un massimo dopo 40- 60 minuti Questi farmaci possono essere utilizzati per il sollievo e la prevenzione del broncospasmo.

Clenbuterolo (Spiropent), formoterolo (Foradil), salmeterolo (Serevent, Salmeter) durano a lungo (circa 12 ore) e, quindi, sono più preferibili per la prevenzione del broncospasmo, che è l'indicazione principale per il loro uso. Il formoterolo, inoltre, ha un breve periodo di latenza (1-2 minuti). Tuttavia, non è razionale usare questi farmaci per alleviare il broncospasmo, poiché c'è il rischio di overdose dovuto alla lunga durata dell'azione.

Oltre all'effetto broncodilatatore, tutti i farmaci elencati hanno un effetto tocolitico (vedere Cap. 29 "Farmaci che influiscono sul miometrio"). Effetti collaterali: abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia, tremore muscolare, gonfiore della mucosa bronchiale, sudorazione, nausea, vomito.

Il solfato di orciprenalina (Alupent, Asthmopent) differisce dai broncodilatatori di cui sopra per la mancanza di selettività. Stimola β₁-e β₂-recettori adrenergici. In connessione con l'effetto β1-adrenomimetico, ha un effetto dromotropico positivo (quindi, può essere usato per blocco atrioventricolare e bradiaritmie) e un effetto cronotropico positivo, causando una tachicardia più pronunciata rispetto al β selettivo₂-agonisti.

In alcune situazioni, l'adrenalina può essere utilizzata come ambulanza per alleviare il broncospasmo (stimola (β₁-, β₂-, α1-, α₂-recettori adrenergici). Affinché l'effetto broncodilatatore dell'adrenalina non sia accompagnato da un'azione pressoria pronunciata, il farmaco deve essere somministrato per via sottocutanea. Un insieme caratteristico di proprietà (azione del pressore in combinazione con un broncodilatatore) rende l'adrenalina un mezzo di scelta in caso di shock anafilattico (con il farmaco somministrato per via endovenosa per ottenere un effetto pressorio pronunciato).

Effetto broncodilatatore inerente all'efedrina simpaticomimetica. Tuttavia, a causa della sua capacità di causare dipendenza da farmaci, non viene utilizzato in modo indipendente, ma come parte di preparazioni di combinazione con un effetto broncodilatatore.

B. Significa bloccare i recettori M-colinergici

Come broncodilatatori, gli anticolinergici M hanno un rendimento inferiore₂-Adre-nomimetikam. Questo è dovuto a diversi motivi. In primo luogo, la distribuzione dei recettori M-colinergici nell'albero bronchiale è tale che quanto più distale è il bronco, meno recettori M-colinergici sono in esso (quindi, gli M-holinoblokatori eliminano pochi lo spasmo dei bronchi e dei bronchioli piccoli). In secondo luogo, una diminuzione del tono bronchiale è il risultato di un blocco di M₃-i recettori colinergici delle cellule muscolari lisce dei bronchi, allo stesso tempo sulla membrana presinaptica delle sinapsi colinergiche sono M₂-recettori colinergici, il cui blocco porta ad un aumento del rilascio di acetilcolina nel gap sinaptico. Con un aumento della concentrazione di acetilcolina nella fessura sinaptica, sposta in modo competitivo M-holinoblokatory dalla connessione con M₃-recettori colinergici sulla membrana delle cellule muscolari lisce, impedendo la sua azione broncodilatatore.

Inoltre, M-holinoblokatory riduce la secrezione delle ghiandole bronchiali, che è indesiderabile nell'asma bronchiale (riducendo la quantità di secrezione di espettorato rende più viscoso e difficile da separare, che aumenta la sindrome bronco-ostruttiva). In relazione a quanto sopra, i bloccanti del recettore della M-colina sono considerati un aiuto.

Ipratropio bromuro (Atrovent, Itrop) ha un atomo di azoto quaternario nella struttura, a causa del quale ha una bassa lipofilia. Con l'inalazione l'uso non è praticamente assorbito dalla circolazione sistemica. L'effetto broncodimetrico si sviluppa 30 minuti dopo l'inalazione e raggiunge un massimo dopo 1,5-2 ore e dura 5-6 ore Effetti collaterali: secchezza delle fauci, effetti collaterali sistemici (atropina) quasi non causano.

Tiotropio differisce da ipratropio in quanto non blocca la presinaptica M₂-recettori colinergici, e quindi non provoca un aumento del rilascio di acetilcolina dai terminali presinaptici. Tiotropio ha un più veloce (massimo effetto si sviluppa in 1,5-2 ore) e un effetto più lungo (circa 12 ore) di ipratropio. Assegna l'inalazione 1 volta al giorno.

Tutti gli agenti atropina hanno un effetto broncodilatatore, ma il loro uso sistematico come broncodilatatori è irrazionale a causa dell'elevato numero di effetti collaterali.

B. Antispasmodici miotropi. Le metilxantine metilofilina comprendono la teofillina ling e l'aminofillina.

Teofillina (1,3-dimetilxantina) è leggermente solubile in acqua (1: 180).

L'aminofillina (Eufillina) è una miscela di teofillina all'80% e etilendiammina al 20%, che rende la sostanza più facilmente solubile in acqua.

Le metilxantine non sono inferiori a β₂-efficacia di adrenomimetici come mezzi brony-holiticheskie, ma a differenza di β₂-non sono usati per mimetici adrenergici per inalazione. Il meccanismo dell'effetto broncodilatatore delle metil xantine è associato al blocco dell'adenosina α₁-recettori delle cellule muscolari lisce, così come con l'inibizione della fosfodiesterasi cAMP. L'inibizione della fosfodiesterasi nelle cellule muscolari lisce bronchiali porta all'accumulo di cAMP nelle cellule e alla riduzione della concentrazione di Ca 2+ intracellulare, di conseguenza l'attività delle catene leggere della miosina diminuisce e l'interazione tra actina e miosina viene disturbata. Questo porta al rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi (azione antispasmodica). Allo stesso modo, la teofillina agisce sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, causando vasodilatazione.

Sotto l'azione della teofillina nei mastociti, aumenta anche la concentrazione di cAMP e la concentrazione di Ca 2+ diminuisce. Ciò impedisce la degranulazione dei mastociti e il rilascio di mediatori infiammatori e allergici.

L'inibizione della fosfodiesterasi nei cardiomiociti porta all'accumulo di cAMP in loro e ad un aumento della concentrazione di Ca 2+ (aumento della forza delle contrazioni cardiache, tachicardia).

Quando agisce sull'apparato respiratorio, oltre all'effetto broncodilatatore, vi è anche un aumento della clearance mucociliare, una diminuzione della resistenza vascolare polmonare, una stimolazione del centro respiratorio e un miglioramento delle contrazioni dei muscoli respiratori (intercostale e diaframma). Inoltre, la teofillina ha un debole effetto antipiastrinico e diuretico, riduce leggermente l'aggregazione piastrinica.

Quando l'ingestione viene assorbita rapidamente e completamente dall'intestino (biodisponibilità superiore al 90%). La massima concentrazione nel sangue viene raggiunta dopo 2 ore Metabolizzata nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. Il tasso metabolico e la durata dell'azione variano in pazienti diversi (in media, circa 6 ore). Effetti collaterali: ansia, disturbi del sonno, tremore, mal di testa (apparentemente associati al blocco dei recettori dell'adenosina nel sistema nervoso centrale), nausea, vomito, diarrea, tachicardia, aritmie.

Recentemente sono state sviluppate forme di dosaggio a terpillina a lunga durata d'azione: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur, ecc. La forma ritardata ha un rilascio più lento del principio attivo nella circolazione sistemica. Con l'uso di forme di teofillina prolungate, la massima concentrazione viene raggiunta dopo 6 ore e la durata totale dell'azione aumenta a 12 ore. Le supposte rettali possono essere attribuite alle forme prolungate di aminofillina (360 mg vengono applicati 2 volte al giorno). I broncodilatatori sono inclusi nelle preparazioni di combinazione con un effetto broncodilatatore.

Per uso inalatorio: D e T e c (aerosol dosato contenente 50 μg di fenoterolo e 1 mg di acido cromoglicico in una dose), Intal plus (dose misurata di 100 μg di salbutamolo in 1 dose e 1 mg di sale disodico di acido cromoglicico), Berodual (soluzione per inalazione e aerosol a dose controllata contenente 50 μg in 1 dose di fenoterolo bromuro e ipratropio bromuro 20 μg), Combivent (aerosol a dose controllata contenente 120 μg in 1 dose di salbutamol solfato e 20 μg di ipratropio bromuro); con fluticasone).

Per la somministrazione orale, usare: teofedrina H compresse (una compressa contiene teofillina 100 mg, efedrina cloridrato 20 mg, erba secca bellezza 3 mg, paracetamolo 200 mg, fenobarbital 20 mg, citisina 100 μg); Capsule e sciroppo di Trisolvin (1 capsula contiene: teofillina anidra 60 mg, guaifenesina 100 mg, ambroxolo 30 mg, sciroppo 5 ml contiene: 50 mg di teofillina anidra, 30 mg di guaifenesina, 15 mg di ambroxolo), gocce di solutan (1 ml corrisponde a 34 gocce e contiene: alcaloide decaloide di radice di radobelin 100 μg, efedrina cloridrato 17,5 mg, procaina cloridrato 4 mg, estratto di toluani

Di chi balsamo 25 mg, sodio ioduro 100 mg, saponina 1 mg, olio di aneto 400 mcg, acqua di acqua minerale 30 mg).

Il decorso dell'asma bronchiale è spesso accompagnato da tali manifestazioni di ipersensibilità di tipo immediato come orticaria, rinite allergica, congiuntivite allergica e angioedema (angioedema). Sono causati dall'istamina rilasciata dai mastociti sensibilizzati durante la degradazione. Per eliminare questi sintomi, gli antistaminici sono usati per bloccare l'istamina N.₁-recettori (vedi sett. "antistaminici").

L'interazione di farmaci usati nell'asma bronchiale con altri farmaci

Classificazione dei broncodilatatori e lista dei farmaci popolari

Tutte le malattie che colpiscono le vie respiratorie, riducono significativamente la qualità della vita umana. Pertanto, per il loro trattamento e l'eliminazione di sintomi spiacevoli ha utilizzato una vasta gamma di agenti terapeutici. Molto spesso nella pratica medica, i farmaci utilizzavano effetti broncodilatatori.

Cosa sono i broncodilatatori

I farmaci broncodilatatori sono un mezzo di azione sintomatica. Sono utilizzati per eliminare la mancanza di respiro, l'asma e gli spasmi localizzati nelle vie aeree. Tuttavia, non influenzano direttamente la causa che ha portato a tale stato. I broncodilatatori influiscono solo sul tono muscolare dei bronchi, che porta sollievo.

Farmaci di questo tipo aiutano ad affrontare i seguenti sintomi:

• gonfiore della mucosa del tratto respiratorio;
• accumulo di muco nei bronchi;
• sviluppo di spasmi bronchiali;
• restringimento del lume dei bronchi.

Quali malattie vengono mostrati broncodilatatori

I broncodilatatori vengono utilizzati attivamente per eliminare i sintomi negativi in ​​presenza di tali malattie:

• asma bronchiale;
• bronchite acuta ostruttiva;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• bronchite obliterante;
• fibrosi cistica;
• displasia broncopolmonare;
• sindrome da discinesia ciliare;
• bronchiectasie.

Forse l'uso di broncodilatatori a scopo profilattico con la possibilità di sviluppare broncospasmi di diversa natura di origine.

Controindicazioni per ricevere broncodilatatori

I broncodilatatori - farmaci a breve durata d'azione, sono controindicati in presenza delle seguenti malattie:

• qualsiasi malattia cardiaca;
• diabete mellito;
• ipertensione arteriosa;
• un malfunzionamento della tiroide, in cui si osserva una produzione eccessiva di ormoni;
• cirrosi epatica.

Se una persona ha una di queste malattie, deve prestare particolare attenzione quando prende altri gruppi di broncodilatatori.

Possibili controindicazioni durante la gravidanza, l'allattamento e nel trattamento dei bambini

Le donne incinte dovrebbero usare farmaci a breve durata d'azione per eliminare il broncospasmo. L'uso di broncodilatatori con influenza prolungata è possibile solo nel secondo trimestre di non più di una compressa al giorno. Allo stesso tempo, nell'ultimo mese di gravidanza, la ricezione di tali fondi dovrebbe essere completamente esclusa. Durante l'allattamento, i farmaci broncodilatatori devono essere usati con molta attenzione (se possibile evitati).

Per il trattamento dei bambini sono prescritti gruppi separati di broncodilatatori. L'accettazione di qualsiasi farmaco deve essere concordata con il medico in base alle condizioni del bambino. Molto spesso, ai bambini vengono prescritti broncodilatatori inalatori.

Varietà di broncodilatatori

I mezzi di effetti broncodilatatori sono divisi in parecchi gruppi secondo criteri diversi.

Classificazione basata sulla forma di dosaggio

Secondo questo criterio, i broncodilatatori sono suddivisi nei seguenti tipi:

• sciroppi;
• compresse;
• prodotti aerosol;
• soluzioni di iniezione;
• nebulizzatori.

Classificazione basata sul metodo di influenza sugli organi dell'apparato respiratorio umano

Inalazione e broncodilatatori orali basati sul metodo dell'esposizione umana sono suddivisi in tali gruppi.

Andrometiki

Andrometiki vengono utilizzati attivamente per eliminare gli attacchi di ostruzione bronchiale, che si osserva in caso di bronchite e altre malattie dell'apparato respiratorio. Le sostanze che fanno parte di questo gruppo di broncodilatatori riducono l'attività degli adrenorecettori. Questo è ciò che indebolisce i muscoli dei bronchi.

L'elenco dei broncodilatatori più diffusi relativi alla andrometria è il seguente:

M-holinoblokatory

Il m-holinoblokatory ha lo stesso effetto di andrometiki. Questi fondi non producono un effetto sistemico sul corpo e non entrano nel plasma sanguigno. Tali broncodilatatori sono disponibili come aerosol. L'elenco dei farmaci M-holinoblokatorov come segue:

Inibitori della fosfodiesterasi

I broncodilatatori di questo tipo aiutano a rilassare i muscoli lisci, situati sulla superficie dei bronchi, a causa della decalcificazione delle cellule. L'accumulo di calcio si verifica nel reticolo endoplasmatico. Di conseguenza, si osserva una significativa diminuzione della sua concentrazione all'interno della cellula. Ciò porta a un migliore funzionamento del diaframma, una maggiore ventilazione periferica.

Questi broncodilatatori includono i seguenti farmaci:

Quando si ricevono questi broncodilatatori dovrebbe essere particolarmente attento. Possono causare una forte diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, palpitazioni cardiache e altri effetti indesiderati.

Stabilizzatori di membrana di mastociti

I broncodilatatori di questo gruppo sono usati solo come misura preventiva per contenere l'ostruzione delle vie aeree. Agiscono sui canali del calcio, bloccando il passaggio del calcio attraverso di essi. Questo impedisce la produzione di istamina e la degranulazione cellulare.

Quando si utilizzano tali broncodilatatori non si deve dimenticare che sono efficaci solo per la prevenzione delle convulsioni. Ad esempio, con esacerbazione della bronchite, questi farmaci non aiuteranno a far fronte all'ostruzione bronchiale. Broncodilatatori SMTK prodotti sotto forma di compresse o aerosol.

Per i farmaci in questo gruppo sono inclusi:

corticosteroidi

I broncodilatatori di questo tipo possono essere usati per trattare o prevenire varie malattie. I medici prescrivono spesso corticosteroidi per il trattamento di forme complesse di asma bronchiale. L'elenco dei farmaci appartenenti a questo gruppo è il seguente:

Bloccanti dei canali del calcio

I broncodilatatori di questo tipo sono utilizzati principalmente per il sollievo degli attacchi acuti di asma. Bloccano i canali del calcio, che impediscono l'ingresso di calcio nelle cellule e rilassa la muscolatura liscia dei bronchi. Quando si utilizzano i dati dei farmaci broncodilatatori, gli spasmi vengono eliminati, si osserva un miglioramento del flusso sanguigno nei vasi. I farmaci più popolari in questo gruppo sono Nifedipina, Isradipina.

Agenti anti-leucotrieni

I farmaci influenzano i canali dei leucotrieni e li bloccano. Di conseguenza, si osserva un rilassamento bronchiale. Più spesso, questi broncodilatatori vengono utilizzati per prevenire i processi ostruttivi. Sono particolarmente efficaci nel trattamento delle patologie che sono sorte sullo sfondo della terapia a lungo termine con FANS. Le droghe popolari in questo gruppo includono Montelukast e Accol.

Broncodilatatori popolari di diversi gruppi

Le aziende farmaceutiche producono un sacco di farmaci semplici e combinati di diverse modalità di azione che aiutano a far fronte ai broncospasmi oa prevenirne lo sviluppo.

salbutamolo

Il salbutamolo viene venduto in varie forme farmaceutiche:

Questo farmaco ha un'azione breve, quindi non è usato per scopi profilattici.

Il più delle volte è usato nel trattamento di malattie che coinvolgono stati spastici. Dopo l'inizio di un attacco d'asma, si raccomanda di assumere 1-2 dosi del farmaco e, se necessario, ripetere l'uso del farmaco (in caso di malattia grave).

Spiriva

Questo farmaco, come Spiriva, è disponibile sotto forma di polvere per inalazione. È usato per la terapia di mantenimento in presenza di BPCO, bronchite cronica, ecc. Non deve essere usato nel primo trimestre di gravidanza e solo in presenza di indicazioni severe nel 2-3.

Il medicinale viene utilizzato sotto forma di inalazione, per il quale viene utilizzato anche il dispositivo speciale HandiHaler. Le capsule non devono essere ingerite.

Flomax

Farmaco combinato con azione broncodilatatore. Contiene numerosi principi attivi, che consentono di ottenere il miglior risultato nella prevenzione e nel trattamento di varie malattie che coinvolgono l'ostruzione bronchiale.

Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione, che viene presa per inalazione. Per questo, viene utilizzato un nebulizzatore aggiuntivo. Quando si usano gli aerosol, si consiglia di assumere due dosi del farmaco alla volta.

eufillin

Il farmaco viene assunto sotto forma di compresse, in polvere, somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Viene utilizzato principalmente per alleviare gli attacchi di asma causati da asma bronchiale o cardiaca.

L'assunzione di broncodilatatori è controindicata per la bassa pressione sanguigna, l'epilessia, l'insufficienza cardiaca e alcune altre condizioni. Pertanto, Euphyllinum e farmaci simili dovrebbero essere prescritti solo da un medico.

cromoglicato

Il farmaco broncodilatatore viene utilizzato per prevenire riacutizzazioni in caso di asma bronchiale e rinite allergica. Lo strumento è disponibile in forma di polvere, che viene utilizzato per l'inalazione. Inizialmente, il trattamento è prescritto fino a 4 procedure al giorno. In assenza di un risultato positivo o con un forte effetto dell'allergene, sono consentite fino a 8 inalazioni al giorno.

Durante la gravidanza, il farmaco è permesso, ma solo in un secondo momento. Nei primi tre mesi, il trattamento con Cromolin è indesiderabile.

idrocortisone

Disponibile in polvere, che viene utilizzato per preparare soluzioni iniettabili o per somministrazione endovenosa. Il broncodilatatore viene utilizzato per alleviare lo stato asmatico o le reazioni allergiche più forti che non sono soggette al trattamento tradizionale.

L'idrocortisone viene utilizzato per eliminare il soffocamento, dopo di che passano alla terapia con altri farmaci che non causano la ritenzione di sodio nel corpo. È consentito utilizzare il prodotto per il trattamento dei bambini, tenendo conto dell'età, del peso corporeo, della gravità della condizione

montelukast

Droga broncodilatatore, che è disponibile in forma di pillola. Lo strumento può essere usato per trattare i bambini dai 2 anni di età. Il primo risultato positivo dopo l'assunzione di broncodilatatore viene osservato un giorno dopo aver consumato la prima pillola. Per consolidare l'effetto ottenuto dal trattamento farmacologico, è necessario continuare per un po 'di tempo e seguire le altre raccomandazioni dei medici.