Gli otorinolaringoiatri spesso devono rispondere alla domanda su cosa sia l'ipertrofia delle tonsille.
Questo termine medico si riferisce all'allargamento patologico delle tonsille senza segni visibili di infiammazione.
Questa patologia è più comune nei bambini di 5-10 anni, i pazienti adulti soffrono di questo disturbo molto meno frequentemente.
Cos'è l'ipertrofia delle tonsille?
Quattro tipi di tonsille (palatale, tubarica, faringea e linguale) costituiscono l'anello faringeo, che impedisce l'ingresso di patogeni nel rinofaringe, nel tratto respiratorio, nei bronchi e nei polmoni.
Aumentare la loro dimensione è una reazione del sistema immunitario all'influenza negativa di fattori esterni: è per questo motivo che l'ipertrofia negli adulti è meno comune che nei bambini - il loro sistema di difesa è già formato e meno vulnerabile.
Cause di ipertrofia delle tonsille nei bambini
Secondo i medici, la causa più caratteristica dello sviluppo della patologia sono le malattie infettive ricorrenti. Il corpo del bambino non è ancora completamente riabilitato quando viene nuovamente attaccato da infezioni e virus.
Tra le altre cause di ipertrofia della ghiandola sono i seguenti:
- malattie infettive del passato come il morbillo, la rosolia, la difterite;
- la presenza di denti cariati;
- malattie allergiche;
- patologia endocrina delle ghiandole surrenali;
- vivere in aree con condizioni ambientali avverse;
- malnutrizione, carenza di vitamine;
- carenza ereditaria del sistema linfoide.
Se la malattia non inizia, l'ipertrofia può essere trattata senza intervento chirurgico.
Sintomi e segni
Spesso nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, può passare inosservato. I genitori del bambino o dei pazienti adulti si rivolgono al medico quando i sintomi vengono pronunciati. I sintomi più comuni della malattia includono:
- difficoltà a respirare, russare in un sogno;
- voci nasali;
- danno uditivo, difetti del linguaggio;
- febbre;
- diminuzione in memoria e concentrazione di attenzione, deterioramento in un sogno, apparizione di mal di testa;
- difficoltà a deglutire, l'abitudine di tenere la bocca aperta.
L'ipertrofia è spesso accompagnata da una tosse secca, che non può essere eliminata con i normali farmaci. I pazienti possono lamentarsi della sensazione di un nodulo alla gola, che rende difficile la respirazione e la deglutizione del cibo.
Fonte: nasmorkam.net In un adulto sono possibili frequenti recidive di rinite cronica, sinusite, sinusite. Il gruppo di rischio comprende pazienti con asma e altre malattie dell'apparato respiratorio. Nelle donne, una tonsilla dilatata causata da malattie croniche può causare difficoltà nel concepire un bambino.
Il grado di ipertrofia delle tonsille
A seconda della scala dell'espansione degli organi, ci sono tre gradi di ingrandimento. Per determinare il livello di patologia tracciare mentalmente una linea dalla lingua ai bordi delle tonsille. Un corpo sano dovrebbe occupare non più di un quarto di questo spazio.
1 grado
Il livello di espansione del tessuto linfoide è trascurabile e non supera più di un terzo dello spazio totale. La struttura e il colore delle ghiandole rimangono quasi invariati. La persona non ha problemi con la respirazione nasale e le lamentele di sentirsi male. Non è richiesto alcun trattamento specifico, ma è necessaria la supervisione medica e l'attuazione delle sue raccomandazioni.
Ipertrofia di grado 2
Le dimensioni delle ghiandole sono aumentate in modo significativo, occupano la maggior parte dello spazio. Il paziente può lamentare difficoltà respiratorie, sensazione di corpo estraneo in gola, difficoltà a deglutire il cibo.
Il bambino può presentare difetti del linguaggio, tosse senza espettorazione, russamento durante il sonno. L'ipertrofia moderata nei bambini richiede un trattamento immediato.
Ipertrofia delle tonsille nei bambini di 3 gradi
Le tonsille palatine, che aumentano notevolmente di dimensioni, iniziano a venire a contatto l'una con l'altra. I bambini hanno pronunciato le voci nasali e l'interspiracy della parola. I pazienti possono lamentare difficoltà a deglutire e mangiare.
La compromissione della funzione respiratoria può portare alla carenza di ossigeno dell'intero organismo e ai disturbi mentali che ne derivano.
Codice per ICB 10
Quindi designare un catalogo di malattie nell'International Classifier. Il codice si riferisce alle malattie associate alla violazione degli organi respiratori. L'elenco comprende ipertrofia adenoidea, tonsille dilatate con ipertrofia adenoidea e malattie croniche di questi organi.
Tonsille ipertrofiche: foto
Negli stadi 2 e 3 della malattia, le adenoidi aumentano di dimensioni, il loro colore cambia dall'ombra bluastra al rosa chiaro al viola. La superficie è coperta di tubercoli e ispessimenti, si possono formare focolai purulenti. La malattia di stadio 3 è scarsamente suscettibile all'esposizione al farmaco e richiede un intervento chirurgico.
Per casi speciali, l'allargamento unilaterale delle tonsille. Questo può essere un segno della presenza di un tumore, tubercolosi polmonare, linfoma, sifilide. Con un aumento delle tonsille da un lato, il paziente deve necessariamente visitare un oncologo e venereologo.
Allo stesso tempo, l'ipertrofia può essere una caratteristica individuale dell'organismo o può derivare da una recente malattia respiratoria.
A quale dottore dovrei andare? Metodi diagnostici
Come trattare la malattia, determina l'otorinolaringoiatra. Per cominciare, conduce un esame generale del paziente per determinare il grado di tonsille dilatate e ascolta i suoi reclami.
Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare la rinoscopia, la faringoscopia, la radiografia del rinofaringe, i risultati delle analisi delle urine e del sangue. A volte la diagnosi negli adulti è più difficile che nei bambini.
Un noto pediatra Komarovsky nota che le cause di una ghiandola allargata in un bambino di 3 anni vengono trasferite a malattie infettive con trattamento insufficiente o incompleto.
La terapia è prescritta dopo tutte le attività diagnostiche. Durante la terapia, Komarovsky consiglia di osservare le seguenti regole:
- non permettere l'ipotermia infantile;
- assicurare la temperatura e l'umidità ottimali nella stanza;
- escludere dal menu cibo solido, gola traumatica;
- dare al bambino da bere un sacco di liquido caldo;
- fornire riposo a riposo e riposo.
Bere molta acqua contribuisce alla rapida eliminazione di sostanze tossiche dal corpo e impedisce l'intossicazione generale del corpo.
Trattamento dell'ipertrofia delle tonsille
La decisione su come trattare la patologia viene presa in base al grado di diffusione della malattia. A 1 e 2 stadi, sono possibili la terapia farmacologica e la fisioterapia. Nei casi avanzati, questi metodi non saranno sufficienti, viene mostrata l'operazione.
preparativi
Risciacquare la soluzione di tannino prescritta dalla gola. La sostanza ha un sapore astringente e ha un effetto antisettico e antinfiammatorio. Forse il suo uso nel comune raffreddore, laringite, infiammazione della laringe e delle gengive.
Come antisettico per lubrificare la gola usando una soluzione al 2-5% di nitrato d'argento. L'antiformina antisettica è anche efficace. Per la cauterizzazione delle tonsille usare la soluzione al 2-5%. Lo strumento ha anche un effetto disinfettante sulla cavità orale.
Per uso interno di droghe come Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.
Tonsilgon è un farmaco a base vegetale, le sue forme di rilascio sono gocce e gocce per l'ingestione. La preparazione comprende corteccia di quercia, radice di Althea, fiori di camomilla, dente di leone ed estratti di achillea, foglie di noce. I mezzi di ricezione forniscono:
- rimozione del processo infiammatorio;
- distruzione di batteri patogeni;
- riduzione dell'edema mucoso;
- aumentare le difese del corpo.
Si consiglia di assumere le gocce in forma pura, ma se il bambino rifiuta di farlo, è possibile la diluizione con acqua naturale normale in un rapporto 1: 1. Il farmaco viene assunto indipendentemente dal pasto. La durata dell'ammissione è determinata dal medico.
fisioterapia
Le procedure di fisioterapia sono obbligatorie nella fase in cui la chirurgia può essere evitata. Questi includono la terapia UHF, l'uso di ultrasuoni, radiazioni ultraviolette, terapia laser.
Lo scopo delle procedure di fisioterapia è di ridurre il gonfiore, ripristinare le dimensioni normali e assicurare un normale apporto di sangue alle tonsille.
L'uso della fisioterapia deve essere accompagnato dall'uso della terapia farmacologica. Il corso del trattamento è solitamente da 10 a 12 procedure, devono essere ripetute due volte l'anno per prevenire il ripetersi della malattia.
Per curare il paziente senza intervento chirurgico, vengono mostrati l'uso di fango, ozono terapia, elettroforesi, tubus-quarzo, visite regolari al mare o località di montagna.
Intervento operativo
Con l'inefficacia dei metodi di trattamento farmacologico e fisioterapico, viene indicata un'operazione per escludere parte delle tonsille che sporgono oltre le arcate palatine. In alcuni casi, vengono completamente rimossi.
Le indicazioni per le quali è raccomandata la chirurgia comprendono adenoidite severa, disturbi dell'udito o del linguaggio, o cambiamenti nello scheletro facciale del paziente.
L'operazione può essere eseguita a qualsiasi età, ma di solito non è prescritta per i bambini al di sotto dei tre anni, dato l'aumentato rischio di sviluppare complicanze postoperatorie, che è caratteristica di questa fascia d'età.
Entro pochi giorni dopo l'operazione, il paziente deve seguire una dieta speciale, che include solo cibo liquido.
Gli antibiotici sono prescritti per la prevenzione delle complicanze postoperatorie. Per 2-3 settimane non puoi fare i gargarismi, perché questa procedura può causare sanguinamento.
La chirurgia per rimuovere le tonsille ipertrofiche è controindicata nel diabete mellito, nelle patologie cardiache, nell'insufficienza renale ed epatica, nella tubercolosi attiva e durante l'esacerbazione delle malattie croniche.
Come trattare i rimedi popolari? È efficace?
I rimedi omeopatici possono dare risultati efficaci nel trattamento dell'iperplasia delle tonsille con una corretta selezione dei fondi e il calcolo del dosaggio ottimale.
Tale terapia aiuta ad evitare un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio, aumentare le dimensioni della lesione e prevenire l'intervento chirurgico.
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I mezzi richiedono mezz'ora prima dei pasti. Durante il trattamento, è necessario limitare il consumo di caffè, bevande altamente gassate e alcol.
Con le tonsille palatine dilatate, è indicato per bere regolarmente decotti di camomilla o tiglio, radice di zenzero e bardana, corteccia di salice bianco.
Perga ape
Questo cosiddetto pane d'api si è dimostrato molto bene nel trattamento delle ghiandole ingrossate. La composizione del prodotto comprende tutte le vitamine conosciute, aminoacidi, enzimi, fitormoni.
Il polline d'api è noto da tempo come un farmaco efficace per sbarazzarsi dei sintomi di bronchite, laringite, polmonite.
Affinché il prodotto funzioni in modo efficace, è necessario seguire le regole per la sua ricezione. Si consiglia di sciogliere quotidianamente un determinato dosaggio di prigi.
Sciogliere il prodotto per l'uso in acqua bollente o tè, e ingerirlo come un normale farmaco è indesiderabile. Il dosaggio è determinato dal medico tenendo conto dell'età e della gravità della malattia.
Il polline d'api non ha controindicazioni. L'eccezione è la presenza di intolleranza individuale del prodotto da parte dell'organismo. In questo caso, il paziente può manifestare pesantezza nell'addome, nausea o eruttazione.
Perossido di idrogeno
Usando il perossido di idrogeno, viene effettuato il gargarismo. Questo tipo di terapia è indicato solo per gli adulti, poiché i bambini sono inclini ad ingerire il risciacquo, il che è indesiderabile in questo caso. Per il trattamento dei bambini, è possibile il trattamento delle ghiandole con tamponi di cotone inumiditi con questa soluzione.
Per il risciacquo preparare una soluzione composta da un cucchiaio di perossido e un bicchiere di acqua tiepida. Per rimuovere i residui, si esegue un ulteriore risciacquo con acqua normale o decotto di erbe.
inalazione
Per la procedura che utilizza erbe che hanno effetti antimicrobici e anti-infiammatori. Questi sono fiori di camomilla, salvia, rosmarino, foglie di eucalipto, aghi di pino. Per migliorare l'efficienza della procedura, si consiglia di eseguire l'inalazione con un nebulizzatore.
Va ricordato che i rimedi popolari non sostituiscono la terapia farmacologica prescritta dal medico, ma lo completano solo. Prima di usarli, è necessario prima ottenere il consenso del medico.
Quali possono essere le complicazioni?
In assenza di trattamento delle tonsille iperemiche nel primo e nel secondo stadio della malattia, possono verificarsi varie conseguenze negative.
Questi includono principalmente l'operazione per rimuovere le ghiandole, che possono causare aumento del sanguinamento, febbre, ascesso della parete faringea e reazioni allergiche agli anestetici.
Le complicazioni causate direttamente dall'ipertrofia includono:
- insufficiente apporto di ossigeno, che provoca ritardo dello sviluppo, bagnatura del letto, crescita lenta;
- complicazioni a livello di reni, fegato e muscolo cardiaco;
- tosse cronica e debilitante;
- frequenti recidive di malattie infettive.
Domande al dottore
La malattia viene trasmessa ad una persona da un'altra persona?
L'allargamento patologico delle tonsille non è contagioso, ma le malattie che lo provocano possono essere trasmesse da persona a persona, ad esempio l'angina.
Il paziente ha inserito la registrazione del dispensario?
Un aumento significativo delle ghiandole indica cambiamenti patologici nel corpo. Anche con il benessere e un leggero aumento, il paziente ha bisogno di un follow-up regolare con un otorinolaringoiatra.
Come ridurre l'ipertrofia delle tonsille in un bambino?
Prima di tutto, hai bisogno di tempo per identificare e trattare tutte le malattie infettive, impedendo loro di diventare cronici. Se le tonsille sono già state ingrandite, la terapia complessa sarà efficace nell'utilizzare i rimedi per il risciacquo, la cauterizzazione e i preparati a base di erbe per ridurre la crescita.
Ipertrofia delle tonsille: perché si verifica e cosa fare
Alcuni autori considerano l'ipertrofia delle tonsille come il confine tra normale e patologico, che è una manifestazione della costituzione linfatica complessiva e il risultato di reazioni adattative del corpo in condizioni ambientali in costante cambiamento. La sua caratteristica è un aumento delle dimensioni delle tonsille in assenza di un processo infiammatorio. Tuttavia, a volte la presenza di tali tonsille può portare a problemi di salute.
In otorinolaringoiatria, è consuetudine distinguere 3 gradi di tonsille dilatate. Se un paziente ha il grado 1, questa formazione linfoide non prende più di 1/3 della distanza tra la linea mediana della faringe e il bordo anteriore dell'arco palatina, con grado 2, rispettivamente, le sue dimensioni aumentano fino a 2/3 di questa distanza. Quando l'ipertrofia di grado 3 delle tonsille raggiunge la linea mediana della faringe e può entrare in contatto l'una con l'altra.
Perché lo fa
L'ipertrofia delle tonsille è rilevata principalmente nei bambini (meno spesso negli adolescenti e negli adulti). Nella maggior parte dei casi, è combinato con iperplasia di altre formazioni dell'anello faringeo lymphoepithelial (adenoids). I seguenti fattori contribuiscono a questo processo:
- caratteristiche della costituzione (diatesi ipoplasico-linfatico);
- squilibrio ormonale (insufficienza surrenalica);
- malattie ricorrenti dell'orofaringe e nasofaringe di natura infiammatoria;
- lesione del tratto respiratorio superiore in scarlattina, morbillo;
- esposizione alle tonsille di aria fredda durante la respirazione attraverso la bocca (specialmente nel periodo freddo);
- l'effetto aggressivo del muco infetto sulla mucosa faringea e le tonsille nelle adenoiditi croniche;
- esposizione a lungo termine a basse dosi di radiazioni;
- vivere in condizioni di vita avverse;
- malnutrizione, ecc.
L'eccessiva proliferazione del tessuto linfoide delle tonsille si basa sull'eccessiva proliferazione di linfociti T immaturi, che è una sorta di reazione del corpo a vari stimoli. A causa del fatto che i bambini con diatesi linfatica hanno una deficienza del sistema immunitario, che non è in grado di assicurare la produzione di anticorpi a pieno titolo, spesso si ammalano. In questo contesto, vi è una costante stimolazione antigenica (agenti virali e batterici) del tessuto linfoide dell'anello faringeo lymphoepithelial. In definitiva, in tali persone aumentano le tonsille (risposta compensatoria).
Quanto manifesto
L'ipertrofia delle tonsille non sempre porta alla comparsa di sintomi patologici. In alcuni pazienti, le tonsille dilatate vengono rilevate solo durante l'esame e non le infastidiscono. Di solito l'ipertrofia asintomatica succede al primo, meno spesso il suo secondo grado.
I bambini con una crescita eccessiva del tessuto linfoide delle palatine (come pure di altre) sono soggetti a un ciclo più prolungato di ARVI con un alto rischio di sviluppare complicanze. Durante la malattia, le tonsille si gonfiano, aumentando di dimensioni ancora di più. Ciò contribuisce alla violazione della funzione del palato molle e all'ostruzione della respirazione nasale.
Con significativi cambiamenti nella dimensione delle tonsille, agiscono come un ostacolo significativo all'attuazione dell'atto di deglutizione e respirazione, che porta alla comparsa di vari sintomi patologici:
- difficoltà a deglutire;
- incomprensibilità vocale;
- cambiamento di voce e tono nasale;
- pronuncia errata di suoni di consonanti;
- respirazione rumorosa;
- sonno agitato, spesso con incubi;
- russamento e apnea del sonno (apnea del sonno);
- tosse secca durante la notte;
- otite ripetuta (violazione della funzione del tubo uditivo);
- perdita dell'udito;
- frequenti mal di testa;
- scarso appetito.
Come viene diagnosticato
La diagnosi di "ipertrofia delle tonsille" è effettuata da uno specialista dopo un esame e un esame approfondito dei dati anamnestici. È competente in assenza di segni di infiammazione e l'esclusione di un certo numero di malattie che hanno dati clinici simili. La diagnostica differenziale viene eseguita con tali condizioni patologiche:
- tonsillite ipertrofica cronica;
- granulomi infettivi delle prime vie respiratorie (affezione delle tonsille nella sifilide, tubercolosi);
- gonfiore;
- infiltrazione leucemica delle tonsille;
- ascesso freddo (intra-mediale o para-tonsillare).
Cosa fare
La gestione dei pazienti con ipertrofia della tonsilla dipende dalla sua gravità e dalla presenza di respirazione, deglutizione e disturbi del linguaggio associati a questa condizione.
Con ipertrofia minore e assenza di disturbi in un bambino, viene stabilita un'osservazione dinamica.
Il trattamento viene solitamente eseguito con ipertrofia 2 e 3 gradi. Può includere metodi operativi e conservativi.
- Da farmaci tali pazienti possono essere prescritti astringenti e cauterizzatori sotto forma di risciacquo con soluzioni antisettiche, tannino, lubrificazione con soluzione di nitrato d'argento. Per somministrazione orale spesso venivano usati farmaci linfotropici.
- Le procedure fisioterapeutiche (KUV-tubus, elettroforesi, fonoforesi sulle tonsille, ozono terapia, applicazioni di fango) e la climatoterapia hanno un effetto benefico sul corpo del paziente e sulla condizione delle tonsille.
- Il trattamento chirurgico viene utilizzato per ipertrofia grave e inefficacia delle misure conservative. Consiste nel rimuovere parte delle tonsille (tonsillotomia) in anestesia locale con l'aiuto di strumenti speciali (tonsillot di Mathieu o cappio di Bachon). Se c'è un'indicazione per l'adenotomia, vengono eseguite due operazioni contemporaneamente. Durante i primi giorni dopo l'intervento, il bambino deve essere sotto controllo medico a causa del rischio di sanguinamento.
conclusione
La prognosi per l'ipertrofia delle tonsille è favorevole. Nel corso del tempo, man mano che il bambino cresce e si sviluppa la sua immunità, queste formazioni subiscono uno sviluppo inverso. Questo di solito si verifica nei bambini di età superiore ai 10 anni, in rari casi la loro involuzione è ritardata, poi negli adulti ci sono grandi tonsille palatine. Nella grave ipertrofia, di regola, ricorrere alla tonsillotomia. Dopo l'operazione, la funzione del palato molle viene ripristinata, la deglutizione è normalizzata, l'aria scorre liberamente nel tratto respiratorio e il bambino forma correttamente la parola.
Nel programma "ABC of Health", l'otorinolaringoiatra A.Sheikhamirova racconta l'ipertrofia delle adenoidi e delle tonsille palatine:
Ipertrofia delle tonsille: è pericoloso, come trattare
L'ipertrofia delle tonsille palatali è uno stato immunoreattivo caratterizzato da un aumento delle loro dimensioni senza segni di infiammazione ed è una conseguenza dell'adattamento dell'organismo alle condizioni ambientali che cambiano frequentemente. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa nell'infanzia, estremamente raramente - negli adulti.
Fattori predisponenti
L'ipertrofia delle tonsille è considerata una manifestazione di una costituzione linfatica generale. Inoltre, ci sono fattori esterni e interni che contribuiscono allo sviluppo di questo stato:
- Predisposizione ereditaria all'insufficienza tissutale linfoide.
- Respirazione della bocca e raffreddamento costante delle tonsille.
- Adenoidi e adenoiditi ingrandite.
- Malattie infiammatorie ricorrenti dell'orofaringe e nasofaringe.
- Malattie infettive (morbillo, rosolia, scarlattina).
- Indebolimento dell'immunità dopo gravi malattie.
- Disturbi endocrini.
- Esposizione a lungo termine alle radiazioni.
- Nutrizione inadeguata e condizioni di vita avverse del bambino.
Meccanismi di sviluppo
Normalmente, i bambini dei primi anni di vita hanno un'immunodeficienza fisiologica con il fenomeno dell'insufficienza T-helper e l'incapacità di produrre anticorpi in grado di svolgere pienamente le loro funzioni.
In questo contesto e le frequenti malattie infettive, il bambino stimola costantemente il tessuto linfoide delle tonsille di vari tipi di antigeni (di origine batterica o virale), che porta ad un aumento compensatorio delle loro dimensioni. In questo caso, il periodo più critico nel corpo di un bambino è considerato di 4-6 anni, quando si forma la reattività immunologica. In futuro, la crescita delle tonsille diventa meno intensa.
Va notato che l'ipertrofia delle tonsille è reversibile. Nell'adolescenza inizia il processo di involuzione legata all'invecchiamento del tessuto linfoide.
Manifestazioni cliniche
Nella pratica clinica, ci sono 3 gradi principali di ipertrofia delle tonsille:
- Quando aumentano di un terzo, la distanza tra la linea mediana della faringe e l'arco palatina parlano di un primo grado.
- Se la dimensione delle tonsille corrisponde a due terzi di questa lacuna, il paziente ha un secondo grado.
- Nel caso in cui il tessuto linfoide cresca così tanto che le tonsille raggiungano l'ugola del palato molle o vicine tra loro, il bambino ha un terzo grado di ipertrofia.
Nella maggior parte dei casi, tale aumento delle tonsille palatine è combinato con ipertrofia del tessuto linfoide dell'intero anello faringeo, in particolare con la crescita delle vegetazioni adenoide.
Il primo grado di ipertrofia di solito non infastidisce il bambino. Nei bambini con un secondo grado di ingrossamento delle tonsille, le adenoidi sono spesso ingrossate, cosa che può ricordare durante l'ARVI, poiché il tessuto linfoide diventa edematoso e aumenta di dimensioni ancora di più, rendendo difficile la respirazione nasale, il normale funzionamento del palato molle e il decorso più lungo della malattia.
La severa ipertrofia delle tonsille non può più essere asintomatica:
- Questi bambini hanno difficoltà a respirare e deglutire, la parola è compromessa. Il bambino può parlare illeggibile e pronunciare erroneamente alcune consonanti.
- Inoltre, questo stato è caratterizzato da sonno agitato (che è associato con l'ipossia), respiro rumoroso, russare in un sogno.
- Tali bambini possono essere disturbati da una tosse notturna. A volte hanno attacchi di apnea a causa del rilassamento dei muscoli della faringe.
- Un'altra conseguenza di questa condizione può essere la disfunzione del tubo uditivo, che porta a frequenti recidive di otite e perdita dell'udito.
diagnostica
Per fare una diagnosi di "ipertrofia delle tonsille", il medico ha bisogno di esaminare, esaminare i reclami dei genitori del paziente e fare una diagnosi differenziale con altre condizioni patologiche:
All'esame, il medico rivela delle tonsille palatine dilatate senza segni di infiammazione, non saldate alle arcate palatine, con lacune libere e una superficie liscia. Allo stesso tempo, la loro consistenza può essere diversa: da densa a morbida ed elastica.
trattamento
Il trattamento dell'ipertrofia delle tonsille viene effettuato quando il bambino ha una violazione della deglutizione, della respirazione, della funzione del linguaggio associata a questa condizione. Può includere metodi chirurgici e conservativi:
- L'ipertrofia tonsillare severa è un'indicazione per la loro rimozione parziale (tonsillotomia). L'operazione viene eseguita in anestesia locale utilizzando il tonsillotomo Mathieu). Dopo l'intervento, le condizioni del bambino tornano alla normalità, vengono ripristinate le funzioni del naso e dell'orofaringe e il linguaggio viene formato correttamente.
- Il trattamento conservativo consiste nella prescrizione di farmaci e procedure fisioterapeutiche. Si consiglia ai pazienti di assumere farmaci linfotropici (Lymphomyozot, Tonsilotren) e fare gargarismi con soluzioni antisettiche.
Da metodi fisioterapeutici, vengono utilizzati tubi KUF per tonsille, terapia ad ultrasuoni e terapia con ozono. Buoni risultati si ottengono con il trattamento termale.
conclusione
Tutti i pazienti con ipertrofia delle tonsille devono essere osservati da un otorinolaringoiatra. Se necessario, questo specialista prescriverà un trattamento e determinerà le indicazioni per la tonsillotomia. Se un bambino ha ipertrofia moderata senza sintomi patologici dopo i 10 anni, le tonsille si invertono senza intervento esterno.
In rari casi, questo processo è in ritardo. Quindi le tonsille allargate di genesi non infiammatoria possono essere osservate negli adulti. A volte l'ipertrofia nell'infanzia viene sostituita dalla loro atrofia nell'età adulta.
Le principali cause di ipertrofia delle tonsille, i metodi di trattamento della malattia
L'ipertrofia delle tonsille è una condizione delle ghiandole in cui vi è un aumento significativo delle dimensioni. In questo caso, l'infiammazione delle tonsille non viene osservata, cioè, a parte la loro crescita, non ci sono altri cambiamenti nella struttura delle ghiandole.
Assomiglia all'ipertrofia delle tonsille
Il trattamento delle tonsille ipertrofiche identificate è determinato dal grado di patologia e può essere sia medico che chirurgico.
Cause di aumento delle dimensioni della ghiandola
L'ipertrofia delle tonsille non è dovuta all'influenza primaria dei batteri sul tessuto linfoide. La malattia si verifica principalmente in quelle persone che soffrono di un numero di malattie.
- L'ipertrofia può essere causata da frequenti infezioni respiratorie e virali degli organi respiratori superiori.
- L'ipovitaminosi, la malnutrizione e le cattive condizioni ambientali giocano un ruolo nell'insorgenza della malattia.
- L'ipertrofia è spesso osservata con disturbi endocrini.
La crescita del tessuto tonsillare è spiegata dal fatto che l'esposizione costante dei microbi a loro causa la crescita del tessuto linfoide. Ciò è necessario affinché l'organismo possa affrontare pienamente la neutralizzazione dei batteri estranei. Ipertrofia delle tonsille è divisa in diversi gradi, un trattamento tempestivo può fermare la crescita delle tonsille.
Il grado di ipertrofia delle tonsille
Una tonsilla allargata non influisce sul loro colore e struttura. Cioè, le tonsille sembrano come al solito - sono di colore rosa pallido, non c'è nessuna placca sulla superficie, e nelle fessure degli ingorghi, con la palpazione con una spatola, sono mobili e morbidi. L'unica cosa che attira l'attenzione è la loro grande dimensione. L'ipertrofia delle tonsille è divisa in tre gradi.
- Quando il primo grado di un aumento del corpo è insignificante, l'amigdala occupa un terzo della distanza tra la linea mediana della faringe e le anatre palatine. Con questo grado, la respirazione nasale non soffre e non ci sono praticamente lamentele specifiche.
- Nel secondo grado, le tonsille occupano già due terzi tra il caro e il medio della gola.
- Il terzo grado di ipertrofia si manifesta quando è visivamente evidente che le tonsille opposte sono praticamente in contatto l'una con l'altra. A volte è possibile rilevare l'occorrenza delle ghiandole l'una all'altra.
Il grado di ipertrofia delle tonsille
Il secondo o terzo grado di ipertrofia delle tonsille si manifesta con una violazione della respirazione nasale e orale, il mangiare è difficile e la parola soffre. La vanità della voce e l'illeggibilità sono particolarmente pronunciate se si osserva l'ipertrofia della tonsilla faringea, cioè l'adenoidite.
Va detto che l'ipertrofia delle tonsille è determinata prevalentemente solo da bambini sotto i dieci anni di età. Nell'adolescenza, il tessuto linfoide subisce uno sviluppo inverso e le ghiandole si restringono in dimensioni, e quindi non è sempre necessario ricorrere alla rimozione chirurgica di grandi tonsille. Per l'operazione devono essere indicazioni rigorosamente definite.
Principi del trattamento dell'ipertrofia delle tonsille
La scelta del metodo di trattamento dipende dal grado di ipertrofia delle tonsille. L'ipertrofia delle tonsille di primo grado di solito richiede l'aderenza alle consuete procedure igieniche, cioè è necessario mantenere sempre pulita la cavità orale, usando Furacilin o l'acqua ordinaria per risciacquarla dopo un pasto. Il bambino deve essere istruito a respirare correttamente attraverso il naso, questo riduce l'infezione delle membrane esterne delle tonsille e impedisce loro di asciugarsi.
A rivelare 2 gradi di aumento delle ghiandole utilizzare:
La lubrificazione delle tonsille è raccomandata per Corralgol 2%
- Risciacquo regolare della bocca con soluzioni antisettiche e cauterizzazione delle tonsille. La lubrificazione delle ghiandole è raccomandata per due o tre settimane, è possibile utilizzare una soluzione di Lyapis o Corralgol al 2%.
- Un effetto terapeutico positivo sulle tonsille ha una soluzione al 5% di Tanid-glicerina, una soluzione all'1% di blu di metilene.
- Il farmaco Caratolin viene utilizzato per lubrificare le tonsille prima di coricarsi. Gli acidi grassi insaturi contenuti nella medicina, nel tocoferolo e nei carotenoidi prevengono l'infiammazione e migliorano il funzionamento del tessuto linfoide.
Se al secondo e terzo grado di ipertrofia si osservano gravi difficoltà respiratorie, deterioramento del benessere generale, attacchi di asma di notte, difficoltà nella deglutizione del cibo, è necessario un intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, viene rimossa una certa parte delle tonsille o l'intero organo. L'intervento richiede solo pochi minuti e viene eseguito su base ambulatoriale. Se la tonsilla faringea viene ingrandita, allora viene anche rimossa.
Metodi di trattamento popolare
L'ipertrofia delle tonsille in alcuni casi è influenzata dall'uso di metodi popolari. Tale trattamento non danneggerà, ovviamente, se i farmaci selezionati non sono allergici.
- È necessario preparare una soluzione da una parte di succo fresco di aloe e da tre parti di miele d'api. La soluzione preparata viene utilizzata per la lubrificazione delle conchiglie tonsille allargate, dopo la sua applicazione è necessario astenersi dal bere e mangiare per mezz'ora.
- Più volte al giorno, la gola può essere risciacquata con acqua minerale calda, che contiene una grande quantità di sale. Il risciacquo è particolarmente necessario dopo i pasti.
- Per sciacquare bene applicare un decotto di corteccia di foglie di quercia o di noce. Queste piante hanno proprietà astringenti e quindi i tessuti delle tonsille sotto la loro influenza possono parzialmente diminuire di dimensioni.
Buon gargarismo con decotto di corteccia di quercia
Durante il trattamento con metodi tradizionali, è necessario monitorare la condizione delle ghiandole. Se aumentano di dimensioni e rendono più difficile la respirazione e la deglutizione, allora dovresti consultare un medico sulla tonsillectomia.
Ipertrofia delle tonsille: cause, diagnosi della malattia e trattamento
L'ipertrofia delle tonsille è un processo patologico che è un aumento delle dimensioni delle tonsille.
La dimensione e la forma di questi organi accoppiati hanno parametri individuali per ogni persona, ma nel caso in cui la dimensione delle ghiandole superi il tasso anatomico, c'è un motivo per parlare della GNM - ipertrofia delle tonsille.
Questa malattia non è pericolosa ed è abbastanza curabile, ma per ogni persona che si preoccupa della sua salute, è importante sapere quali sono le tonsille ipertrofiche, perché si verificano, come trattarle correttamente.
Condizioni per la comparsa di ipertrofia delle tonsille
L'ipertrofia delle tonsille negli adulti si manifesta molto raramente. Questa malattia è più comune nei bambini, il sistema immunitario e il tessuto linfatico delle ghiandole di cui non sono ancora sufficientemente formati per resistere agli effetti di fattori esterni e interni.
Le cause dell'ipertrofia delle ghiandole non sono conosciute in modo affidabile. Sicuramente si può affermare che il processo di aumento del tessuto linfoide catalizza un fenomeno infiammatorio.
Per la transizione dell'infiammazione del rinofaringe all'ipertrofia delle tonsille nasofaringee, è necessario avere fattori stimolanti:
- ereditarietà gravata;
- ipertrofia delle tonsille nasofaringee (adenoidi), a causa delle quali una persona respira principalmente attraverso la bocca, che mette sotto pressione le tonsille;
- condizioni di vita sfavorevoli;
- caratteristiche della struttura fisiologica del tessuto linfatico.
L'ipertrofia delle tonsille faringee e ipertrofia delle tonsille linguali dovrebbe essere distinta da un aumento delle ghiandole palatine.
I sintomi di tutte le patologie sono simili, ma i metodi di trattamento sono ancora diversi, quindi è importante abbandonare l'auto-trattamento in favore di una visita dal medico.
Tipi e gradi di ipertrofia delle tonsille
L'allargamento della ghiandola può essere classificato in tre fasi. La classificazione viene effettuata in base a quanto spazio occupano le ghiandole nella laringe. Per la diagnosi, devi disegnare mentalmente una linea dalla lingua al bordo della tonsilla.
Normalmente, una ghiandola sana non occupa più di un quarto di questo spazio. Altrimenti, la patologia è divisa in tre fasi:
- con il tessuto linfoide HDD da 1 grado non occupa più di un terzo dello spazio;
- l'ipertrofia del secondo stadio prevede un aumento delle tonsille a due terzi dello spazio;
- l'ipertrofia delle tonsille di grado 3 è accompagnata dal contatto di entrambe le tonsille.
Mentre la patologia progredisce dal primo stadio all'ultimo, il quadro clinico è diverso. Al primo stadio, una persona può provare quasi nessun disagio, ma con ipertrofia dei sintomi delle tonsille di grado 2 e 3 gradi è quasi sempre abbastanza evidente.
Il processo di HDD può essere aggravato dall'ipertrofia della tonsilla linguale, che si trova alla radice della lingua. In questo caso, tutti i sintomi sono più pronunciati, una persona può lamentarsi di un corpo estraneo in gola.
Sintomi della malattia
Il sintomo principale della patologia è un aumento immediato della dimensione delle tonsille, che può essere facilmente visto con un semplice esame della faringe.
Oltre alle dimensioni delle tonsille, che differiscono a seconda dello stadio della malattia, ci sono altri sintomi direttamente correlati alla crescita del tessuto linfoide nella laringe:
- difficoltà a respirare;
- disagio durante la deglutizione;
- russare.
Interruzione del processo respiratorio porta a ipossia - fame di ossigeno del corpo.
Le manifestazioni di questo fenomeno non possono sempre essere associate all'infiammazione del rinofaringe, poiché il sistema nervoso umano soffre in primo luogo di ipossia: diventa distratto, sonnolenza, ma di notte può disturbare il sonno, irritabilità, aumento dell'eccitabilità e depressione.
Dopo l'eliminazione dell'ipertrofia, il corpo inizia nuovamente a ricevere abbastanza ossigeno e la sua condizione viene normalizzata.
Metodi diagnostici
Il processo diagnostico comprende un elenco di misure obbligatorie: ispezione, diagnostica strumentale e di laboratorio.
Durante l'esame, il medico valuta la dimensione delle ghiandole, la loro dimensione e consistenza. L'aspetto delle ghiandole ipertrofiche può differire l'una dall'altra, ma più spesso sono lisce, uniformi, rosa o giallastre.
Inoltre, il medico sente i linfonodi, valuta l'articolazione di una persona (se ci sono dei cambiamenti in essa).
La diagnostica strumentale è più informativa, in quanto offre l'opportunità di studiare lo stato del rinofaringe e probabilmente comprende il motivo della comparsa di patologia:
- faringoscopia: esame della gola con la direzione del fascio di luce;
- fibroendoscopia: esame della laringe con un endoscopio flessibile;
- endoscopia rigida: esame endoscopico profondo degli organi del rinofaringe, condotto in anestesia generale.
- Ultrasuono della laringe.
La diagnosi di laboratorio ci consente di comprendere l'eziologia del processo infiammatorio al fine di selezionare una terapia più accurata:
- emocromo completo;
- completare l'analisi delle urine;
- esame del sangue per l'indice di protrombina;
- spalmare sulla microflora della faringe.
La diagnosi viene solitamente eseguita quasi immediatamente durante l'esame. Ma una diagnosi completa è un modo per creare un metodo di trattamento più accurato e sicuro.
Metodi di trattamento per l'ipertrofia delle tonsille
L'obiettivo della terapia è di alleviare l'infiammazione, normalizzare il processo di respirazione (in modo che una persona possa respirare liberamente attraverso il naso, poiché la respirazione attraverso la bocca copre le tonsille).
Prima di considerare i metodi di trattamento, è necessario determinare le misure a cui è severamente vietato:
- automedicazione;
- respiro costante della bocca;
- con un aumento unilaterale della tonsilla, che può essere un segnale per lo sviluppo di un tumore, il rifiuto di consultare un medico.
Il piano terapeutico standard include farmaci, fisioterapia e, nel caso di bassa efficacia del trattamento, chirurgia.
Terapia farmacologica
Il trattamento farmacologico prevede il lavaggio del rinofaringe e della faringe con antisettici, che eliminerà l'infiammazione, riducendo così il gonfiore. L'esatto regime di trattamento deve essere eseguito dal medico, ma di norma la maggior parte dei medici consiglia di lavare le tonsille il più spesso possibile, ad esempio ogni ora.
- Per sciacquare le ghiandole:
- Miramistin;
- Antiformin;
- furatsilin;
- Per lubrificare le tonsille:
- soluzione d'argento.
In alcuni casi, è necessario assumere antibiotici se la semina della microflora dalla faringe ha rivelato la presenza di flora batterica.
fisioterapia
La terapia fisica è un buon metodo di trattamento ausiliario, che aiuta ad accelerare il processo di guarigione, a ridurre la gravità dei sintomi, a prevenire gli effetti dell'ipertrofia delle tonsille negli adulti.
I metodi più comuni di fisioterapia per l'ipertrofia delle ghiandole sono:
- radiazione ultravioletta sulla faringe;
- inalazione di nebulizzatore con acque minerali gassate;
- elettroforesi;
- applicazioni alla regione sottomandibolare;
- ozonoterapia.
La maggior parte dei metodi sono eseguiti su base ambulatoriale.
Intervento chirurgico
La rimozione chirurgica delle tonsille è un trattamento radicale che comporta la rimozione completa o parziale delle tonsille. Di solito l'indicazione per la chirurgia è la dimensione delle tonsille, cioè il grado della loro ipertrofia.
Ma in alcuni casi, anche con grave ipertrofia, una persona mantiene la normale respirazione nasale, è meglio posticipare l'operazione per un certo periodo al fine di continuare a monitorare la dinamica della malattia e portare avanti un trattamento conservativo.
L'operazione è mostrata per i seguenti sintomi:
- la respirazione umana è difficile;
- ipertrofia delle tonsille 2 o 3 gradi;
- forte russamento;
- l'inefficienza del trattamento conservativo condotto.
Il processo dell'operazione dipende dal particolare metodo scelto.
La tonsillectomia classica viene eseguita con un bisturi, questo metodo è piuttosto doloroso ed è accompagnato da un'emorragia attiva, ma la riabilitazione avviene abbastanza rapidamente e le conseguenze nella forma di un sanguinamento tardivo quasi non si verificano.
La tonsillectomia calda viene eseguita utilizzando un laser che "sigilla" i vasi durante l'intervento chirurgico, quindi passa rapidamente e con una minima perdita di sangue, ma il processo di riabilitazione dura in media più a lungo e le complicazioni sono possibili dopo l'intervento chirurgico.
Con un'operazione eseguita correttamente, il problema è completamente risolto, la malattia non può ripresentarsi. Ma con l'aiuto del metodo operativo, vengono rimosse solo le tonsille palatine e l'ipertrofia della tonsilla linguale dovrà essere rimossa con metodi conservativi.
Rimedi popolari
I rimedi popolari hanno qualche effetto terapeutico, ma non possono essere usati come unico metodo di trattamento. Le seguenti ricette possono essere utilizzate solo dopo aver consultato il medico.
- Per sciacquare la laringe, è necessario sciogliere un cucchiaio di miele in 200 ml di acqua calda (non bollente); la soluzione deve essere gorgogliata, gettando indietro la gola e dicendo la lettera "Y", in modo che il liquido irrigui le tonsille piuttosto che la bocca.
- Il succo di aloe appena spremuto dovrebbe essere applicato su un batuffolo di cotone e lubrificare le tonsille. Il corso del trattamento è di almeno 2 settimane.
- Il succo di pesca fresca deve essere miscelato in uguali proporzioni di glicerina e quindi lubrificato con ghiandole. Un mezzo alternativo è l'olio di pesca.
Quasi tutti gli strumenti utilizzati per trattare l'infiammazione della laringe possono essere utilizzati per trattare l'ipertrofia delle ghiandole: una soluzione di sale e soda, un decotto di salvia, erba di San Giovanni, camomilla, una soluzione di succo di limone e miele in acqua tiepida.
Diverse ricette possono essere alternate, ma non si dovrebbero usare tutte le ricette contemporaneamente alternativamente. È meglio scegliere 2 o 3 modi, combinati tra loro. Per aiutare a fare la scelta dovrebbe il medico curante: un terapeuta o otorinolaringoiatra.
prevenzione
Il modo principale per prevenire efficacemente l'ipertrofia delle ghiandole è di evitare lo sviluppo di infiammazioni del tratto respiratorio superiore e focolai cronici di infezione: tonsillite, laringite, faringite, sinusite, rinite e carie.
Ai primi segni di queste patologie, dovresti immediatamente consultare un medico e curare la patologia.
È anche importante mantenere il sistema immunitario in buone condizioni con una corretta alimentazione, indurimento, passeggiate regolari all'aria aperta.
Ipertrofia delle tonsille
Ipertrofia delle tonsille - un aumento delle dimensioni delle formazioni linfoidi situate tra le arcate anteriore e posteriore del palato molle, senza segni di alterazioni infiammatorie. Manifestazioni cliniche - disagio durante la deglutizione, peggioramento della respirazione nasale e orale, russamento, nasale, distorsione del linguaggio, disfagia. I principali criteri diagnostici includono informazioni anamnestiche, reclami, risultati di faringoscopia e test di laboratorio. Le tattiche terapeutiche dipendono dalla gravità dell'ipertrofia e consistono in farmaci, trattamenti di fisioterapia o esecuzione di tonsillectomia.
Ipertrofia delle tonsille
Ipertrofia delle tonsille - una malattia comune che si verifica nel 5-35% della popolazione totale. Circa l'87% di tutti i pazienti sono bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 15 anni. Tra le persone di mezza età e gli anziani, tali cambiamenti sono estremamente rari. Spesso questa condizione è combinata con un aumento della tonsilla rinofaringea - adenoidi, che indica una iperplasia generale del tessuto linfoide. La prevalenza della patologia nella popolazione pediatrica è associata ad un'alta incidenza di ARVI. Iperplasia del tessuto linfoide della faringe con la stessa frequenza viene rilevato tra i maschi e le femmine.
motivi
Nella moderna otorinolaringoiatria, l'ipertrofia delle tonsille è considerata una reazione compensatoria. La crescita del tessuto linfoide può essere preceduta da uno stato accompagnato da immunodeficienza. Di regola, le tonsille dilatate sono causate da:
- Malattie infiammatorie e infettive. Le tonsille palatine sono l'organo in cui avviene il contatto primario con l'antigene, la sua identificazione e la formazione di una risposta immunitaria locale e sistemica. Molto spesso l'ipertrofia è causata dalla SARS, un corso ricorrente di patologie infiammatorie della bocca e della faringe (adenoiditi, stomatiti, carie, faringiti, ecc.), Malattie infettive dell'infanzia (morbillo, pertosse, scarlattina, ecc.).
- Diminuzione dell'immunità Ciò include tutte le malattie e i fattori che possono ridurre l'immunità locale e le difese generali del corpo - ipovitaminosi, cattiva alimentazione, cattive condizioni ambientali, ipotermia delle tonsille durante la respirazione orale e malattie endocrine. Tra questi ultimi, l'insufficienza surrenalica e il deficit della ghiandola del timo svolgono il ruolo più importante.
- Diatesi linfoipoplastica. Questa versione dell'anomalia della costituzione si manifesta con una tendenza a diffondere iperplasia del tessuto linfoide. Inoltre, questo gruppo di pazienti è caratterizzato da immunodeficienza, ridotta reattività e adattamento dell'organismo agli effetti di fattori ambientali.
patogenesi
Per i bambini di età inferiore a 3-4 anni, vi è una mancanza di immunità cellulare sotto forma di una carenza di cellule T helper. Questo, a sua volta, impedisce la trasformazione dei linfociti B in plasmacellule e la produzione di anticorpi. Il costante contatto con antigeni batterici e virali porta a un'eccessiva produzione di linfociti T funzionalmente immaturi nei follicoli linfoidi delle tonsille e nella loro iperplasia. Le malattie infettive e infiammatorie del rinofaringe sono accompagnate da una maggiore produzione di muco. Scorre nella parte posteriore della faringe, irrita le tonsille palatine causandone l'ipertrofia. Nella diatesi linfatico-ipoplasica, oltre alla iperplasia persistente dell'intero tessuto linfoide del corpo, si osserva la sua insufficienza funzionale, che causa una maggiore tendenza alle allergie e alle malattie infettive. Un ruolo importante nella patogenesi della malattia è giocato da reazioni allergiche, che causano degranulazione dei mastociti, accumulo di un gran numero di eosinofili nel parenchima delle tonsille.
classificazione
Secondo i criteri diagnostici di Preobrazhensky B.S., ci sono 3 gradi di aumento delle tonsille palatine:
- Io st - I tessuti delle tonsille occupano meno di 1/3 della distanza dal bordo dell'arco palatino anteriore all'ugola o alla linea mediana della faringe.
- II st. - il parenchima ipertrofico riempie i 2/3 della distanza sopra indicata.
- III art. - Le tonsille raggiungono l'ugola del palato molle, si toccano o si inseriscono a vicenda.
Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- Forma ipertrofica A causa di alterazioni fisiologiche legate all'età o anomalie costituzionali.
- Forma infiammatoria Accompagnare malattie infettive e batteriche del cavo orale e del nasofaringe.
- Forma allergica ipertrofica. Si verifica sullo sfondo di reazioni allergiche.
sintomi
Le prime manifestazioni della malattia sono una sensazione di disagio durante la deglutizione e la sensazione di un corpo estraneo in gola. Poiché un aumento delle tonsille è spesso combinato con le adenoidi, c'è difficoltà nella respirazione nasale, specialmente durante il sonno. L'ulteriore proliferazione del tessuto linfoide si manifesta con un rumore sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione attraverso il naso, tosse notturna e russamento, e il deterioramento della respirazione della bocca.
Con ipertrofia II-III art. c'è una violazione delle proprietà risonanti del tubo sovrapposto (cavità della faringe, del naso e della bocca) e una diminuzione della mobilità del palato molle. Di conseguenza, si verifica la disfonia, che è caratterizzata da nasalismo chiuso, linguaggio inintelligibile e distorsione della pronuncia dei suoni. La respirazione nasale diventa impossibile, il paziente è costretto a passare alla respirazione con la bocca aperta. A causa di insufficiente apporto di ossigeno ai polmoni, si sviluppa l'ipossia, che si manifesta con un peggioramento del sonno e della memoria, attacchi di apnea del sonno. Un pronunciato aumento delle tonsille porta alla chiusura del lume faringeo del tubo uditivo e alla perdita dell'udito.
complicazioni
Lo sviluppo di complicanze dell'ipertrofia delle tonsille è associato a compromissione nasofaringea e orofaringea compromessa. Questo porta a bloccare il deflusso della secrezione prodotta dalle cellule caliciformi della cavità nasale e la funzione di drenaggio compromessa del tubo uditivo, che causa lo sviluppo di rinite cronica e otite media purulenta. La disfagia è accompagnata da perdita di peso corporeo, avitaminosi e patologie del tratto gastrointestinale. Sullo sfondo dell'ipossia cronica, si sviluppano disturbi nervosi, poiché le cellule cerebrali sono più sensibili alla carenza di ossigeno.
diagnostica
Per la diagnosi di ipertrofia tonsillare da parte di un otorinolaringoiatra, viene effettuata un'analisi completa, confronto di dati anamnestici, reclami dei pazienti, risultati di esami fisici, test di laboratorio e differenziazione con altre patologie. Pertanto, il programma diagnostico include:
- Raccolta dell'anamnesi e dei reclami. L'iperplasia delle tonsille è caratterizzata da insufficienza respiratoria, disagio durante l'atto di deglutizione senza la concomitante sindrome da intossicazione e lo sviluppo di angina in passato.
- Pharyngoscope. Con il suo aiuto, vengono determinate tonsille palatine simmetricamente più grandi di colore rosa brillante con una superficie liscia e lacune libere. La loro consistenza è densa-elastica, meno spesso morbida. Nessun segno di infiammazione.
- Analisi del sangue generale I cambiamenti rilevati nel sangue periferico dipendono dalla variante eziopatogenetica di una tonsilla ingrossata e possono essere caratterizzati da leucocitosi, linfocitosi, eosinofilia, aumento della VES. Spesso i dati ottenuti vengono utilizzati per la diagnosi differenziale.
- Radiografia del rinofaringe. Viene utilizzato in presenza di segni clinici di ipertrofia concomitante delle tonsille faringee e bassa informatività della rinoscopia posteriore. Consente di determinare il grado di ostruzione del lume del tessuto linfoide rinofaringe e sviluppare tattiche per ulteriori trattamenti.
La diagnostica differenziale viene effettuata con tonsillite ipertrofica cronica, linfosarcoma, mal di gola con leucemia e ascesso freddo intramidale. Per la tonsillite cronica, sono caratteristici gli episodi di infiammazione delle tonsille nella storia, l'iperemia e gli attacchi purulenti durante la faringoscopia, la sindrome da intossicazione. Nel linfosarcoma, nella maggior parte dei casi, c'è una lesione di una sola tonsilla palatina. L'angina con leucemia è caratterizzata dallo sviluppo di ulcere necrotizzanti su tutte le mucose della cavità orale, la presenza di un gran numero di blasti nell'analisi del sangue generale. Con un ascesso freddo, una delle tonsille diventa arrotondata e, quando viene premuto, viene determinato un sintomo di fluttuazione.
Trattamento dell'ipertrofia delle tonsille
Le tattiche terapeutiche dipendono direttamente dal grado di crescita del tessuto linfoide e dalla gravità della malattia. Con una gravità minima delle manifestazioni cliniche, il trattamento non può essere effettuato - l'involuzione del tessuto linfoide si verifica con l'età e le tonsille diminuiscono in modo indipendente in volume. Per la correzione dell'ipertrofia I-II art. vengono utilizzate misure fisioterapeutiche e mezzi farmacologici. Un aumento del grado II-III in combinazione con insufficienza respiratoria grave e disfagia è un'indicazione per la rimozione chirurgica delle tonsille.
- Trattamento farmacologico Di norma, comporta il trattamento delle tonsille palatine con preparati antisettici ad azione astringente a base di immunomodulatori d'argento e vegetali. Quest'ultimo può anche essere usato per lavare il naso. I preparati linfotropici sono utilizzati per l'esposizione sistemica.
- Agenti fisioterapici I metodi più comuni sono l'ozono terapia, l'irradiazione ultravioletta a onde corte, l'inalazione con acque minerali gassate e soluzioni di fango, l'elettroforesi, le applicazioni di fango nella regione sottomandibolare.
- Tonsillectomia. La sua essenza risiede nella rimozione meccanica del parenchima invaso delle tonsille con l'aiuto di Mathieu tosillotome. L'operazione viene eseguita in anestesia locale dell'applicazione. Nella medicina moderna stanno guadagnando popolarità la diatermocoagulazione e la criochirurgia, che si basano sulla coagulazione dei tessuti delle tonsille sotto l'influenza della corrente ad alta frequenza e delle basse temperature.
Prognosi e prevenzione
La prognosi per l'ipertrofia delle tonsille è favorevole. La tonsillectomia porta alla completa eliminazione della disfagia, al ripristino della respirazione fisiologica e alla normalizzazione della parola. L'iperplasia moderata del tessuto linfoide subisce un'involuzione indipendente legata all'età, a partire da 10-15 anni di età. Non ci sono misure preventive specifiche. La profilassi non specifica si basa sul trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie e infettive, sulla correzione delle patologie endocrine, sulla riduzione al minimo del contatto con gli allergeni, sulla riabilitazione di strutture sanitarie e sulla terapia razionale delle vitamine.