Raggi X: un metodo comune per la diagnosi di malattie dell'apparato respiratorio e altre caratteristiche anatomiche.
La radiografia è prescritta per esaminare a fondo le condizioni del paziente.
O per fare e chiarire la diagnosi in patologie come la pleurite; danno del tessuto polmonare; la tubercolosi; cancro ai polmoni; metastasi nelle strutture polmonari; bronchite.
Raggi X e cancro ai polmoni: puoi vederlo, come appare, foto
Guidato solo dai dati ottenuti dai raggi X, l'oncologo non può effettuare una diagnosi accurata. Se si sospetta il cancro dei polmoni, il medico prescrive ulteriori test per determinare lo stadio della malattia.
L'immagine a raggi X del cancro del polmone è complessa e diversificata. I cambiamenti nell'immagine sono rappresentati dalle ombre. Sono riflettori diretti:
- conglomerato tumorale primario;
- metastasi intratoraciche;
- processi patologici secondari (atelettasia, pleurite, focolai della pneumosclerosi).
L'accuratezza diagnostica nel cancro del polmone è prevista da studi multiasse.
La proiezione posteriore-frontale non è sufficiente per ottenere tutte le informazioni necessarie sulle condizioni del paziente.
Cancro polmonare periferico
Il cancro polmonare periferico nelle immagini a raggi X mostra un'ombra rotonda o ellittica di varie dimensioni con una struttura relativamente omogenea. Il contorno policlinico è chiaramente delineato, in alcuni punti il disegno potrebbe risultare sfocato.
Formazione superficiale dei piccoli bronchi della zona periferica del polmone interessato. L'ombra nell'immagine riflette accuratamente sia la forma che le dimensioni del conglomerato del cancro. Distinguere le metastasi in questo caso è impossibile. Come la procedura diagnostica ottimale utilizzando la tomografia.
Attenzione! L'ombra del tumore sta rapidamente crescendo e cambia forma se il processo patologico ha colpito il grosso bronco e vi è cresciuto. Per questo motivo, l'ombra appare più grande e più intensa.
Carcinoma polmonare centrale
Il cancro centrale è un tipo diffuso di processo di cancro bronchiale. In base al tipo di crescita delle cellule tumorali, si distinguono le forme endobronchiali e peribronchiali. Nelle fasi iniziali della formazione della malattia, nuove strutture patologiche non vengono visualizzate nelle immagini.
I cambiamenti nella foto sono evidenti se il processo oncologico ha interessato i tessuti del grosso bronco e ne ha causato la stenosi. Sullo sfondo dell'espirazione disturbata, la radiodiagnosi consente di identificare l'enfisema all'interno del segmento interessato. Se i bronchi hanno subito un processo di otturazione, nell'immagine si osserverà una tipica immagine di atelettasia totale.
È importante! Nel caso del cancro centrale, le ombre identificate non riflettono in alcun modo le dimensioni reali e la configurazione del conglomerato tumorale. Un conglomerato tumorale può essere piccolo, ma a causa di atelettasia pronunciata, una porzione significativa del lobo o anche l'intero polmone può essere oscurata.
Cancro broncoalveolare con metastasi, quadri
La forma broncoalveolare è un adenocarcinoma altamente differenziato dei polmoni, che si sviluppa dalle strutture epiteliali e dai bronchioli. La BAR è rappresentata da molti siti tumorali soggetti a metastasi attraverso sangue e linfa.
Foto 1. Un'immagine del cancro broncoalveolare su una radiografia.
Una radiografia del cancro broncoalveolare può essere rilevata dalle seguenti forme:
- Nodale. Il tumore è rotondo e assomiglia a una forma periferica di lesione del cancro. Il conglomerato con la struttura in forma di "cellule" è completato da "corde" che si estendono alle radici dei polmoni.
- Infiltrativa. Nella foto, il cancro sembra un'ombreggiatura intensa con una consistenza uniforme, simile alla polmonite. Bronchi chiaramente visibili. Foci con confini chiari sono visibili attorno all'infiltrato.
- Disseminata. Può essere espresso in due modi. Nel primo caso, l'istantanea mostra un numero enorme di lesioni con anche contorni. Nel secondo caso, i processi patologici assomigliano ad alveoliti di varie origini o conglomerati con metastasi da altre fonti oncologiche.
Diagnosi differenziale del cancro del polmone e della tubercolosi nei metodi di ricerca a raggi X.
Il successo nella diagnosi differenziale dipende in gran parte da quanto alto è il livello di professionalità del diagnostico. Uno specialista può leggere un'istantanea esclusivamente per motivi indiretti:
- L'ombra del conglomerato del cancro è intensa, ma i contorni non sono molto nitidi. I contorni sono ondulati e la struttura è relativamente omogenea.
- La tubercolosi non è incline a progredire verso i lobi vicini, ma riempie solo un'area specifica.
- Spesso il cancro è accompagnato da metastasi nella radice del polmone. Nella tubercolosi si osservano lesioni patologiche nei linfonodi.
Aiuto. Se il cancro è accompagnato da più metastasi, è più facile stabilire una diagnosi accurata. Nella foto, i fuochi sono ben visibili. In linea di principio, non ci sono più tubercoli, che in alcuni casi consente di escludere la tubercolosi dall'elenco delle diagnosi presuntive.
Se necessario, i medici ricorrono a ulteriori metodi diagnostici:
- Scansione TC;
- risonanza magnetica;
- esame citologico della biopsia dal polmone interessato o dai linfonodi adiacenti.
Foto 2. Tomografia computerizzata (TC) dei polmoni.
Il problema dell'uso di metodi a raggi X in oncologia moderna
Non è possibile una diagnosi accurata utilizzando solo i dati radiografici. Tuttavia, molti dei dati ottenuti nel corso del lavoro con il paziente formeranno in futuro un piano migliore per ulteriori misure diagnostiche e tattiche di trattamento.
Video utile
Il video descrive i moderni metodi di diagnosi del cancro del polmone, che aiuteranno a identificare questa malattia in modo tempestivo. Convenzionalmente, possono essere divisi in due gruppi: labaratory e instrumental.
Riesci a vedere il cancro ai polmoni in una radiografia e come appare
La radiografia dei polmoni nei casi di carcinoma sospetto non è sempre affidabile, poiché può solo mostrare scurimento o schiarimento dei tessuti dell'organo. Il cancro polmonare alla radiografia può essere rilevato sotto forma di un'area circolare infiammata.
Come rilevare il cancro del polmone ai raggi X.
La fase iniziale della malattia nella foto
Carcinoma polmonare centrale
Cancro polmonare periferico
Cancro broncoalveolare con metastasi
Come leggere i raggi x del cancro del polmone
Difficoltà nel rilevare il cancro del polmone
Commenti e recensioni
Come rilevare il cancro del polmone ai raggi X.
La patologia oncologica degli organi respiratori sulla radiografia è indicata come un leggero oscuramento. Nella fase acuta, è estremamente difficile da identificare, poiché la patologia stessa è piccola. I segni oncologici possono essere visti solo se l'area interessata è maggiore di 2 mm di diametro. Un'immagine a raggi X mostrerà segni secondari di formazione di lesioni oncologiche.
Sulla radiografia durante l'esame iniziale, il medico può notare piccole aree di oscuramento che non hanno nemmeno contorni. Il radiologo può erroneamente identificarli come un accumulo di sali di calcio o una conseguenza dell'uso delle ossa costali. Per maggiore sicurezza e informazione, è necessario assegnare un esame radiografico dinamico. Per questo, il paziente sarà sottoposto ad esame direttamente e lateralmente.
Di norma, nelle immagini a lato, viene indicata la posizione esatta dell'area di infezione. Nel caso in cui la lesione si trovi sul retro del polmone, una tale formazione maligna sembrerà una macchia scura con i bordi strappati.
Radiodiagnosis è adatto per diagnosticare:
- ammassi tumorali;
- metastasi dentro i polmoni;
- atelettasia;
- pleurite;
- lesioni pneumosclerotiche.
Nel video dell'autore "Anatomy of a Man" puoi conoscere la radiologia dell'area polmonare e la definizione di cancro.
La fase iniziale della malattia nella foto
Lo stadio iniziale del cancro passa senza un aumento dell'area interessata. Pertanto, nell'immagine radiografica, lo stadio primario non viene visualizzato o non è chiaramente visibile.
Il cancro del polmone alla radiografia nelle fasi iniziali può essere determinato solo con un metodo specifico di utilizzo della fluoroscopia. Il successo di questo metodo di ricerca è ottenuto dall'esatta localizzazione del focus del carcinoma sulla base di segni sintomatici.
La diagnosi del carcinoma nei polmoni negli stadi acuti aiuta a prevenire la diffusione delle metastasi e ad avviare la terapia nel tempo. La malattia oncologica non verrà mostrata alla radiografia, se le ombre della lesione sono intrabronchiali. Il sintomo con il quale il radiologo può diagnosticare una neoplasia maligna è l'ipoventilazione del segmento polmonare, in cui la presa d'aria esercita il bronco con patologia.
Con la posizione del tumore e il sito del tumore dietro il cuore, nell'immagine a lato è visibile un blackout composto da molte parti. Di regola, ha un'intensità leggermente maggiore, che può fondersi con la parete toracica. Può essere spesso confuso con la pleurite.
Criteri per la diagnosi delle forme paracostali di cancro ai raggi x:
- la posizione dell'ampia parte dell'ombra vicino alla parete toracica;
- angolo acuto tra l'area scura e il petto;
- nella proiezione laterale, la neoplasia sembra un'ombra sferica.
Carcinoma polmonare centrale
Sul risultato della radiografia, i cambiamenti patologici sono visibili se il processo cancerogeno ha colpito molto i tessuti del grosso bronco. Se il paziente ha un deficit espiratorio, una radiografia può rivelare un problema nell'area del segmento interessato. Il blocco e la funzionalità insufficiente del bronco saranno contrassegnati sull'immagine da un serio declino delle dimensioni del sacco polmone nel suo insieme.
La forma centrale del cancro del polmone nelle fasi iniziali può essere identificata su una foto a raggi x da:
- Compromissione della ventilazione polmonare. Si verifica in violazione della circolazione di ossigeno e la distruzione iniziale del bronco. Sembra una macchia scura con bordi ondulati.
- Infiltrazione o penetrazione e accumulo di depositi liquidi o purulenti nel polmone. Nel caso del cancro centrale, una radiografia mostra chiaramente la parte iniziale sotto forma di un'ombra di una struttura eterogenea. L'ombra può essere una struttura sfocata con ulcerazioni su un lato. L'assenza di un'area di infiammazione durante l'infiltrazione dei polmoni non può essere la ragione per concludere che non esiste oncologia.
- Ariosità compensativa delle parti adiacenti dei polmoni. Questo effetto si verifica a causa della necessità di rafforzare le capacità delle vie aeree di un singolo segmento polmonare. Appare nella foto come una macchia rotonda o ovale con un bordo strappato.
Ci sono anche ulteriori segni che chiariscono la diagnosi:
- ascesso bitorzoluto visibile vicino alla radice;
- forma radiosa di educazione;
- respiro superficiale e lento;
- una forte diminuzione del lume del bronco;
- linfonodi a radice ingrandita visibile.
Tumore peribronchiale
Le immagini radiografiche della diagnosi della forma peribronchiale della razza aiutano a investigare le aree colpite e ad apportare aggiustamenti alla terapia.
La radiografia consente di monitorare patologie rilevate in precedenza, come ad esempio:
- Fili che vanno dalla radice del polmone alla sezione periferica. Possono causare fibrosi e compromissione del funzionamento, che favoriscono lo sviluppo del carcinoma.
- Ispessimento delle pareti bronchiali. Questa è una conseguenza dello sviluppo della patologia. Le metastasi e i focolai del cancro riempiono le pareti dei pori e riducono la permeabilità delle masse di ossigeno.
- Aumento della neoplasia in tutto l'intero albero bronchiale. Questo potrebbe indicare una progressiva peculiarità del cancro e la necessità di regolare la terapia.
Quando la posizione peribronchiale dell'area infiammata e interessata, una radiografia dei polmoni può rivelare:
- bronco coltivato;
- sito di infiltrazione;
- polmonite perifocale;
- bassa pervietà bronchiale;
- accumulo di liquido nella cavità pleurica del polmone;
- aumento del volume dei linfonodi toracici.
Cancro polmonare periferico
Il carcinoma periferico del polmone è uno dei più pericolosi. Non causa dolore al paziente e può svilupparsi per un lungo periodo di tempo. Il più delle volte si verifica nei fumatori. Con fluoroscopia chiaramente visibile nella forma di tumori con una struttura a raggi.
Tipi di cancro del polmone periferico:
- Il carcinoma del pancreas è una forma di cancro del primo tratto respiratorio superiore. I sintomi della malattia in questa categoria di pazienti possono essere accompagnati da segni di osteocondrosi. Questi pazienti possono essere osservati da un neurologo.
- La neoplasia addominale può raggiungere 5-11 cm di diametro ed esternamente simile a una cisti, un ascesso o una tubercolosi.
Sull'immagine radiografica, il cancro periferico può essere descritto da una neoplasia di grandi dimensioni di 5-10 cm di diametro. Può essere tondo e con bordi lisci o di forma ovale e un bordo sfrangiato.
Cancro broncoalveolare con metastasi
Carcinoma broncoalveolare - si sviluppa dall'epitelio (strato cellulare) e dalle ghiandole epiteliali che rivestono l'interno dei bronchi. La caratteristica principale di questo tipo di cancro è la bassa crescita invasiva. Le masse tumorali sono localizzate principalmente nel rivestimento epiteliale dei bronchi e non penetrano nei tessuti profondi. In forma grave, edema polmonare.
Le metastasi del carcinoma broncoalveolare sulla radiografia sembrano numerose foche e ombre sulla superficie del polmone. Questa forma di metastasi è causata dall'incapacità di penetrazione invasiva delle cellule tumorali negli strati inferiori dei tessuti. I raggi X possono anche essere rappresentati come grappoli d'ombra nella parte inferiore del polmone.
Come leggere i raggi x del cancro del polmone
Quando le radiografie prendono più immagini nelle dinamiche e fanno una descrizione. Sulla base di diverse immagini, i medici possono caratterizzare la malattia e fare una diagnosi. Il rilevamento del cancro centrale o periferico è possibile solo nelle fasi successive. In questa fase, le dimensioni e la forma del carcinoma vanno da 2 mm in su. Nelle fasi iniziali, questa forma è difficile da diagnosticare, poiché la dimensione dell'area interessata è molto piccola. I raggi X non possono mostrare una tale sconfitta, in quanto è quasi indistinguibile dalle ombre sullo sfondo del polmone.
Un'immagine a raggi X di uno studio radiografico con un punto anomalo dovrebbe essere letta come segue:
- Blackout periferico con contorno eterogeneo e sfocato. Spesso mostrerà la presenza di adenocarcene o carcinoma a cellule squamose.
- La presenza di recessi al centro dell'area oscura. Un'area più scura dell'ombra può indicare il drenaggio del nodo interessato direttamente nel bronco.
- Solco alla radice destra del polmone. Questo è un segno di linfangite.
- I punti della cupola destra sollevati. Indica la presenza di aderenze cicatrici sulla pleura.
- Sullo sfondo di una chiara ombra visibile l'illuminazione. Indica che la patologia è in recessione. Può essere il primo segno del crollo di una neoplasia maligna.
- Il contorno è presentato sotto forma di raggi divergenti attorno alla neoplasia. Se è di forma gentile e regolare, è un sintomo di carcinoma. Se i raggi del contorno sono strappati e irregolari, questo potrebbe essere un segno di un danno tissutale infettivo. Caratteristica della tubercolosi.
- La cosiddetta "sindrome del sole nascente". Questo stato di neoplasia è caratteristico del carcinoma polmonare centrale. C'è un'ombra secondaria duplicata nella proiezione di radice. Per saturazione e oscuramento della visibilità simile ai capillari e ai vasi sanguigni dei polmoni.
Solo il radiologo e l'oncologo possono leggere i risultati e determinare il cancro ai raggi X.
Difficoltà nel rilevare il cancro del polmone
Sulle fasi primarie della malattia per rilevare il cancro è problematico.
I tumori possono manifestarsi in diverse forme:
- Biologica. In questa forma di carcinoma, si verificano cambiamenti nel genoma delle cellule, a livello cellulare. I raggi X non possono diagnosticare questo modulo. Può essere diagnosticato solo mediante analisi di puntura dell'organo e ricerche costose.
- Preclinici. Lo stadio di sviluppo di carcinoma in forma preclinica avviene in piccole dimensioni e contemporaneamente in diverse aree. Sui risultati della fluoroscopia, questo tipo di neoplasma verrà rilevato solo da un punto di studio in diverse proiezioni. La dimensione della lesione in questa forma è estremamente ridotta e la probabilità di rilevamento è bassa.
- Clinica. In questa fase, i raggi X possono rilevare le lesioni. Le immagini devono essere fatte ad intervalli e nelle dinamiche di diversi piani. In uno studio radiografico frontale e laterale, è possibile confrontare l'immagine e avere un'idea della forma e della posizione.
Affinché la diagnosi sia corretta e accurata, devi seguire diverse regole:
- Conduci la ricerca nelle dinamiche. Studio laterale e frontale
- Eseguire test aggiuntivi.
- Quando diagnostichi una forma complessa di cancro centrale o i suoi segni, è necessario effettuare una puntura della copertura di polmone. Il cancro centrale tende a crescere non invasivo e all'interno del lume bronchiale. Quando si effettua una radiografia frontale, questa forma di carcinoma è invisibile.
- La mutazione della struttura delle radici e l'altelettasia polmonare possono essere identificate solo nella figura a lato.
La patologia di Pankost, o del cancro di Pankost può anche essere diagnosticata solo in due proiezioni. L'assenza di dolore e le eventuali restrizioni nel lavoro del sistema polmonare non consentono di diagnosticare questa patologia nelle fasi iniziali. Nelle fasi successive, il carcinoma Pancohc cresce fino a 10 cm di diametro e si impegna nei gangli brachiali. Questa patologia mostrerà la radiografia e la fluorografia.
La determinazione della malattia nelle prime fasi può essere eseguita solo con TC, RMN, esame biologico del materiale polmonare.
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Nel video dell'autore "Onco Dispensary" puoi apprendere in dettaglio le forme dei carcinomi polmonari, la loro diagnosi e decodifica delle radiografie.
Segni di cancro ai polmoni ai raggi X.
Spesso, il cancro del polmone alla radiografia si trova abbastanza per caso, durante il passaggio di un esame fisico di routine annuale. Tale specificità è legata alla capacità dell'oncologia di procedere in modo nascosto e di non manifestarsi fino a un certo tempo. I medici considerano i raggi X uno dei metodi più informativi e veritieri per diagnosticare vari stadi del cancro. Per ottenere i risultati più affidabili, si consiglia di esaminare il paziente in varie posizioni (proiezioni).
Quando è prescritto un esame
Per rilevare l'oncologia polmonare, la radiografia è prescritta a uomini e donne con i seguenti sintomi:
- Dolore al petto
- Lunga tosse di sangue.
- Dispnea, difficoltà a respirare.
- Aumento del corpo t agli indicatori subfebrilari e superiori.
- Calma, febbre.
Un'immagine del sangue sfavorevole, l'individuazione di segni di oncologia durante il passaggio della fluorografia regolare, la presenza di processi cancerogeni nel corpo, che sono carichi di metastasi ai polmoni, sono la base per una diagnostica a raggi X.
La necessità di radiografie del torace si verifica anche in pazienti con una diagnosi confermata di cancro ai polmoni sottoposti a trattamento. In questo caso, la procedura serve a tracciare i risultati della terapia effettuata e aiuta a identificare le possibili conseguenze della malattia.
L'esame a raggi X è in grado di rilevare l'oncologia nel 90% del 100%. Per ottenere risultati affidabili, la qualità del film utilizzato è importante (maggiore è la sua caratteristica, migliori sono le possibili variazioni patologiche negli organi respiratori).
Il cancro ai polmoni è visibile ai raggi X.
Questa procedura è considerata altamente informativa in relazione alla diagnosi precoce dei processi oncologici ed è una delle prime ad essere applicata in caso di sospetti processi cancerogeni nel tessuto polmonare. Dopo un attento studio dell'immagine ottenuta, uno specialista può identificare vari stadi del danno polmonare. Le eccezioni sono foci minori di patologia, non superiori alla dimensione di 2 millimetri.
La radiografia consente di differenziare il cancro da altre gravi malattie che si verificano con perdita di peso drammatica, emottisi, debolezza generale, febbre. Per un radiologo esperto, non sarà difficile distinguere tra patologie simili. Le immagini radiografiche aiutano anche ad ottenere informazioni dettagliate sulla condizione delle vertebre toraciche, delle costole, della clavicola, della carcassa muscolare formata dai muscoli sternoclavicolare e pettorale, del polmone destro e sinistro, delle radici polmonari, delle membrane del diaframma, delle ghiandole mammarie, del cuore.
L'esame a raggi X finalizzato all'identificazione dell'oncologia viene effettuato in 2 proiezioni: una retta e una laterale. Se vengono rilevati segni di cancro ai polmoni su una radiografia, vengono assegnati ulteriori studi al paziente per stabilire una diagnosi accurata (risonanza magnetica, stratificazione e tomografia computerizzata).
Caratteristiche importanti per lo specialista
Esaminando una radiografia di un paziente con sospetto cancro del polmone, i medici prestano particolare attenzione ai seguenti parametri:
- la presenza di ombre periferiche con contorni sfocati e nodosi (tali fenomeni caratterizzano lo sviluppo di carcinoma o carcinoma a cellule squamose);
- scanalature scure situate lungo il contorno oscurato (un segno di germinazione del nodo carcinomatoso nei bronchi);
- il contorno radioso attorno al tumore, che ha contorni regolari (se l'ombra è ruvida e irregolare, questo sintomo indica più spesso un'infezione tubercolare);
- "Sindrome al sorgere del sole" - una tipica manifestazione di oncologia polmonare centrale, confermata da un'ulteriore ombra nella proiezione radicolare;
- l'ascesa della cupola polmonare, che indica la presenza di aderenze cicatrici sulla pleura;
- educazione sullo sfondo di ombre intense delle cavità dell'illuminazione, indicando che il tumore sta subendo un processo di decadimento.
Durante l'esame di una radiografia con carcinoma polmonare, è necessario considerare che il paziente può sviluppare metastasi o germinazione della formazione primaria nelle posizioni adiacenti. Il tumore è soggetto a una rapida penetrazione nei tessuti molli, meno frequentemente ci sono casi di lesioni alla clavicola e alle costole.
Immagine a raggi X di varie forme di cancro ai polmoni
La diagnosi precoce della malattia diventa una garanzia per la conservazione della vita umana. L'unico sintomo con il quale il radiologo è in grado di ipotizzare la presenza di cancro è l'ipoventilazione del segmento del polmone drenato dal bronco colpito. Quando l'ombra di un nodo si trova intrabronchialmente, i blackout sull'immagine radiografica spesso non vengono rilevati.
Se la radiografia non mostra segni di oncologia e il paziente ha pronunciato i sintomi del processo del cancro, è programmato di sottoporsi a tomografia computerizzata, scansione radio, broncografia.
Come confermato dal carcinoma polmonare centrale
Il decorso del cancro polmonare centrale porta alla sconfitta dei bronchi piccoli e grandi. Questo tipo di malattia si trova nella maggior parte dei pazienti con oncologia polmonare (fino al 70% dei casi).
La patologia provoca la germinazione di un tumore nel lume del bronco o negli strati profondi del tessuto polmonare, provocando una compromissione della pervietà o una diminuzione della ariosità dell'organo associato. Gli esperti affermano che l'aspetto del cancro centrale è più suscettibile ai maschi di età compresa tra 50 e 75 anni. In questa categoria di pazienti, i processi oncologici nel sistema respiratorio sono rilevati 8 volte più spesso che nelle donne.
Il carcinoma polmonare centrale ai raggi X è confermato dalla presenza dei seguenti sintomi:
- Violazione della ventilazione
- La presenza di infiltrazione (punti scuri sull'immagine).
- Ariosità compensativa dei dipartimenti vicini.
Lo sviluppo del cancro centrale è indicato da un nodo primario chiaramente contrassegnato, che sembra un'ombra, ulcerata su un lato, con un profilo collinare e una struttura disomogenea. Se il sigillo canceroso esercita una pressione sugli organi adiacenti, nella cavità pleurica appare un liquido extra (sullo sfondo di un flusso linfatico disturbato).
Il radiologo rileva anche la posizione alterata del diaframma e del muscolo cardiaco, la mancanza di differenziazione dei loro confini durante atelettasia (collasso del lobo polmonare). L'oscuramento dal sito del cancro può avere dimensioni e forma diverse. La sua natura maligna è confermata dai seguenti segni radiografici:
- restringimento conico del lume bronchiale;
- approccio distale delle navi respinte dal tumore;
- ipoventilazione di un bronco bloccato;
- diminuzione dell'intensità del blackout;
- forma esobronchiale di crescita delle neoplasie.
Le cavità rilevate nelle radiografie sono segni pronunciati della decomposizione del tessuto polmonare associata alla disintegrazione della formazione del tumore.
Forma mista di patologia
Con lo sviluppo di una forma mista di una neoplasia maligna che combina diverse varianti patologiche, una radiografia del polmone mostra segni di cancro sotto forma di:
- nodo infiltrativo;
- polmonite perifocale;
- moncone bronchiale e violazione della sua pervietà;
- aumento dei linfonodi intratoracici.
La presenza di tali fenomeni spesso richiede una diagnostica aggiuntiva mediante tomografia computerizzata. Quest'ultimo permette di valutare la prevalenza del processo oncologico e di studiare in dettaglio lo stato dei tessuti adiacenti al sito patologico.
Se il tumore polmonare è di natura benigna, assume la forma di un punto uniforme arrotondato di forma regolare con contorni chiari. Le sue dimensioni possono variare ampiamente (da pochi millimetri a 10 cm o più).
Segni a raggi X del cancro periferico
Il cancro polmonare periferico è definito come lo sviluppo di un tumore maligno, la cui localizzazione è gli alveoli, i piccoli bronchi e i loro rami. Questi tumori si formano lontano dalla radice polmonare (alla periferia del sistema respiratorio). Questo tipo di patologia è presente nel 30% dei pazienti oncologici.
La diagnosi del tipo periferico della malattia è spesso complicata dalla sua somiglianza con altri processi patologici. Un tumore di 2 cm di diametro spesso appare come un'ombra poligonale con lati di estensione disuguale, simile a una cicatrice a forma di stella. I contorni sferici sono più spesso acquisiti da un tumore, con un diametro di 3-4 cm. In casi isolati, la neoplasia sembra un sigillo ovale.
I siti di cancro periferico ai raggi X hanno le seguenti caratteristiche:
- I contorni sfocati.
- Contorni ombra offuscata.
- Formazione attorno al nodo "corona maligna" (una sorta di radianza).
La diagnostica a raggi X del cancro polmonare periferico delle parti superiori del polmone rivela il confine, arcuato convesso verso il basso, i contorni superiori che si fondono con i tessuti circostanti, la distruzione dei segmenti posteriori di diverse costole, i processi trasversali delle vertebre toraciche superiori e inferiori. La sindrome clinica di Pankost diventa tipica, diventando un tumore del solco polmonare superiore.
I tipi più rari di oncologia
Una forma mediastinica relativamente rara di carcinoma polmonare è caratterizzata dalla presenza di metastasi nei linfonodi, dalla costrizione delle pupille, dalla retrazione dei bulbi oculari. Le sue caratteristiche radiografiche - una significativa espansione dell'ombra del mediastino superiore, associata ad un ingrandimento simmetrico o unilaterale dei linfonodi mediastinici. I contorni delle ombre sono più spesso ondulati, meno spesso acquisiscono una direzione diretta. In caso di carcinosi miliare, con conseguente comparsa di metastasi polmonari, nel tessuto polmonare si trovano più ombre piccole e medie focale (sullo sfondo di un pattern polmonare debolmente espresso).
Benefici e punti deboli della radiografia
I principali vantaggi dell'esame a raggi X degli organi respiratori sono la disponibilità di questa procedura, una descrizione a raggi X di varie forme di cancro ai polmoni permette di visualizzare i polmoni e i bronchi in alcune proiezioni, riempiendo i vasi polmonari e bronchiali, l'esofago con sostanze contrastanti. La radiografia in oncologia polmonare serve a condurre un'efficace diagnosi differenziale e consente di distinguere una malattia mortale da malattie che presentano sintomi simili (tubercolosi, polmonite, asma, BPCO). Il metodo si basa sull'uso di dosi minori di esposizione ai raggi X, la penetrazione dei raggi nel corpo del paziente lungo una superficie ed è accompagnata da un basso carico sul corpo umano.
Come si presenta il cancro ai polmoni ai raggi X.
La medicina moderna non ha studiato appieno le cause di molte malattie. La natura di alcuni di loro rimane sconosciuta. Tali patologie includono neoplasie maligne o tumori cancerosi.
L'astuzia della malattia si trova nel corso nascosto e difficile da diagnosticare. Il più delle volte, viene rilevato negli ultimi, gravi stadi, in cui si verifica quasi il 100% dei casi. Il cancro può colpire qualsiasi organo o tessuto del corpo umano. Un ulteriore pericolo sta nel fatto che la rapida divisione delle cellule tumorali può colpire gli organi vicini.
Il sistema respiratorio non fa eccezione. Il cancro del polmone è una delle forme più comuni di patologie tumorali. Come sai, procede in modo latente e viene mascherato sotto i sintomi di altre malattie.
Il polmone a raggi X consente di rilevare il cancro del polmone nella fase di nucleazione, quando non ci sono altri sintomi e agisce come una forma di diagnosi di screening. La corretta descrizione delle radiografie - la chiave per il successo del trattamento di questa pericolosa malattia.
Quadro clinico
Oggi, una grande percentuale di megalopoli residenti sono a rischio per lo sviluppo di cancro ai polmoni. Questo è dovuto alle condizioni ambientali. Grave inquinamento del gas, inquinamento atmosferico portano alla comparsa di varie malattie polmonari e una diminuzione della protezione immunitaria locale. I tessuti indeboliti diventano un ambiente favorevole per la comparsa delle cellule tumorali. A rischio sono inclusi anche i dipendenti di industrie pesanti associate a scarichi intensi e fumatori attivi.
Il tempo per rilevare l'insorgere della malattia può essere sui suoi segni clinici. Un tumore nei polmoni si manifesta con i seguenti sintomi:
- una tosse lunga e incurabile che peggiora nel tempo;
- la comparsa di mancanza di respiro, anche con uno sforzo minimo;
- la comparsa di respiro affannoso;
- il verificarsi di attacchi dolorosi di tosse prolungata;
- tosse idratata con coaguli di sangue nelle secrezioni bronchiali;
- febbre irragionevole;
- diminuire o completare la perdita di appetito;
- sindrome da stanchezza cronica.
La diagnostica a raggi X consente di rilevare neoplasie nodulari maligne del cancro del polmone in fase precoce. Ciò aumenta notevolmente la speranza per l'efficacia del ciclo di trattamento e il ripristino della vitalità del paziente.
Quanto tempo può svilupparsi un tumore nel tessuto polmonare?
La velocità di sviluppo del processo del cancro polmonare in ciascun caso è difficile da prevedere. La crescita delle cellule tumorali è influenzata da vari fattori, il principale dei quali è una diminuzione della difesa immunitaria. I dottori assegnano condizionatamente tre stadi di crescita di un tumore maligno:
- biologico (primo stadio) - lo stadio continua dall'inizio della comparsa della neoplasia al momento della sua determinazione sulla radiografia dei polmoni, è difficile da diagnosticare;
- preclinico (secondo stadio) - i segni di oncoprocess sono visibili sui raggi X, ma non ci sono sintomi associati, difficili da diagnosticare a causa dell'assenza di disturbi nel paziente;
- clinico (terzo stadio) - i risultati dei raggi X sono accompagnati da vividi segni del processo oncologico, il più delle volte il cancro viene diagnosticato nel terzo periodo, perché i sintomi costringono il paziente a essere sottoposto a screening per la causa dei disturbi.
La formazione di un corpo tumorale esattamente nel tempo non può essere prevista. Il comportamento aggressivo e l'istologia delle cellule tumorali determinano il tasso di sviluppo di un tumore maligno. Molto spesso, le prime due fasi del decorso della malattia durano per diversi anni, senza causare alcun sospetto in una persona.
Per gli oncodiagnostici, nella pratica vengono utilizzate varie forme di ricerca: raggi X, TC (tomografia computerizzata), endoscopia, tecniche di puntura e test di laboratorio.
Insieme alla diagnostica a raggi X di un tumore nei polmoni, vengono utilizzati test di laboratorio in caso di sintomi associati all'oncologia. Includono un'intera gamma di analisi del biomateriale del paziente: sangue, urina, secrezioni bronchiali. Ogni anno, i risultati clinici giocano un ruolo sempre più importante nella diagnosi precoce del cancro.
La fluorografia mostra il cancro ai polmoni
I raggi X, insieme ai raggi X, possono rivelare l'inizio del processo del cancro. A causa delle ridotte dimensioni dell'immagine ottenuta mediante fluorografia (FLG), l'oscuramento, che è il principale marker della malattia che ha avuto inizio, è persino difficile da interpretare per un medico esperto, pertanto potrebbero essere necessarie altre misure diagnostiche più accurate.
Una domanda ragionevole potrebbe essere: il cancro ai polmoni è visibile sul modello di diffrazione dei raggi X? I segni evidenti del processo oncologico nell'immagine PHG sono facilmente visibili se:
- lo sviluppo di un nodo maligno si verifica nell'ultimo stadio, perché ha una dimensione sufficiente per la visualizzazione. Questo periodo è considerato critico, perché la vita del paziente è a rischio;
- con una disposizione superficiale del corpo del nodo, quando i suoi confini e la sua trama sono chiaramente visibili sul FLG.
La radiografia mostra la presenza di focolai oncologici sotto forma di oscuramento. Oltre alle formazioni tumorali, i raggi X mostreranno un accumulo di liquido in eccesso nella zona pleurica dei polmoni. L'immagine può anche determinare la distribuzione delle metastasi nei tessuti adiacenti.
Come determinare i tumori nel primo stadio e vedere se il tumore nella foto
La difficoltà nella diagnosi del cancro è dovuta al corpo molto piccolo del tumore nella fase iniziale del processo oncologico, che può essere trascurato. Se il nodo è inferiore a 5 millimetri, non viene tracciato sulla radiografia del torace.
Un'istantanea con una dimensione del tumore di oltre cinque millimetri mostra una oncologia progressiva rilevabile ai raggi X. Questi risultati sono interpretati accuratamente, e il più spesso a queste dimensioni i sintomi accompagnatori appaiono nella forma di tosse e deterioramento della condizione generale.
L'immagine a raggi X del carcinoma sia centrale che periferico è complessa e diversificata. Il diagnostico fa una conclusione sulla malattia secondo la natura delle oscurazioni presenti, i cui elementi generalizzanti sono i seguenti:
- focus del tumore primario;
- metastasi locali;
- processi patologici secondari sotto forma di pleurite, atelettasia, pneumosclerosi.
La decifrazione delle cause dei punti sospetti sulla radiografia è la seguente:
- ombra periferica con un contorno sfocato e collinoso - adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose;
- oscuramento del contorno del sito di drenaggio recesso nei bronchi;
- il sentiero che porta alla radice destra è la linfangite;
- lo spostamento della cupola destra verso l'alto - aderenze sulla pleura;
- cavità leggere - la disintegrazione del tumore;
- sindrome del sorgere del sole - cancro centrale.
Come distinguere dalla tubercolosi
La malattia della tubercolosi precoce è caratterizzata da sintomi simili allo sviluppo di un processo oncologico nei polmoni, quindi uno specialista inesperto può fare la diagnosi sbagliata. È molto importante differenziare accuratamente queste malattie, perché i loro schemi di trattamento sono completamente diversi.
Il cancro viene visualizzato sui raggi X solo quando raggiunge una certa dimensione, purché il corpo del tumore non si sovrapponga a ombre di volume maggiore, che sono formate dallo sterno e dal muscolo cardiaco. Per confermare i segni radiologici di un tumore maligno nel polmone, una radiografia viene eseguita nelle proiezioni frontali e laterali.
La posizione del tumore maligno è cruciale per la diagnosi della malattia. Con una localizzazione profonda (intrabronchiale), il nodo sarà invisibile sulla radiografia. È importante prestare attenzione all'ipoventilazione dei segmenti polmonari.
La localizzazione mediastinica è caratterizzata dalla manifestazione di un oscuramento di media intensità di natura non omogenea.
Diagnosi di malignità centrale
La posizione centrale del tumore nei polmoni ha i suoi segni radiografici. La radiografia è il metodo più accurato e dettagliato per diagnosticare questa malattia. La fluorografia può rilevare il cancro solo quando il tumore è già di dimensioni considerevoli (visibile sul film ridotto come una macchia nera). Nel caso di numerose formazioni nodulari, l'istantanea contiene punti sui polmoni, che fungono da prova della diffusione delle metastasi nei tessuti vicini. I segni dello sviluppo del tumore sono:
- la comparsa di zone di infiltrazione (aree scure);
- violazione della ventilazione polmonare;
- l'emergere di ariosità compensatoria nei tessuti circostanti per soddisfare la necessità di intensificare la funzione respiratoria. Questo è necessario per compensare la mancanza di apporto di ossigeno in caso di danni a un'area specifica del polmone.
Un grande tumore provoca la comparsa di liquido nella regione pleurica a causa della compressione degli organi interni adiacenti.
Che aspetto ha il carcinoma polmonare centrale sulle radiografie?
Il carcinoma polmonare centrale può essere identificato solo con i raggi X e la sua formazione nodulare iniziale può essere determinata da specifici indicatori:
- il cancro centrale sembra un'ombra con una struttura disomogenea e un contorno irregolare;
- nell'immagine si possono chiaramente determinare focolai di distruzione dei tessuti;
- con una grande dimensione del sito del cancro, viola gli organi adiacenti e una radiografia dei polmoni può mostrare un accumulo di un certo volume di fluido nella pleura;
- l'oscuramento canceroso è caratterizzato dalla presenza di un contorno smerlato (radioso) (sindrome del sorgere del sole). In questo caso, un'ombra aggiuntiva appare nella proiezione della radice, simile a un modello vascolare;
- quando un tumore è localizzato nella parte superiore del polmone, può essere confuso con l'infiltrato tubercolare. Il tumore è tracciato da evidenti fuochi distruttivi con infiammazione concomitante nei tessuti.
Come funziona la formazione peribronchiale sulla radiografia
Il cancro del polmone durante la formazione di un tumore peribronchiale su una radiografia è diagnosticato dai cambiamenti corrispondenti:
- aumenta lo spessore delle pareti dei bronchi;
- il tumore si diffonde lungo la parete dell'albero bronchiale;
- non si osserva alcun processo di ipoventilazione;
- i filati pronunciati appaiono nella direzione dalla radice alla periferia.
In assenza dei sintomi elencati, è necessario un ulteriore esame per garantire che la diagnosi preliminare sia corretta.
Risultato positivo: raggi X nel carcinoma polmonare periferico
Anche in assenza di lamentele da parte del paziente sul dolore al fluorogramma o alla radiografia, il cancro può essere rilevato a causa della proliferazione di cellule aggressive all'interno dei tessuti dell'organo interessato.
Esistono due tipi di cancro del polmone periferico:
- apicale (Pancost) - i nervi e i vasi della spalla si trasformano in noduli tumorali e la malattia stessa è accompagnata da segni dello sviluppo dell'osteocondrosi;
- Addominale - Un tumore maligno può raggiungere dimensioni significative (fino a dieci centimetri di diametro) e assomiglia a formazione cistica, ascesso e tubercolosi.
Solo i raggi X possono distinguere tra questi stati.
Casi in cui un tumore maligno e metastasi non possono essere rilevati dai raggi X.
Un tumore canceroso può non essere rilevato sulla radiografia a causa delle piccole dimensioni del nodulo nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. L'efficacia del trattamento può essere garantita se inizia con il primo o l'inizio del secondo stadio del cancro. Pertanto, il livello professionale di formazione degli oncologi è molto importante.
Il cancro può essere lasciato senza un'adeguata attenzione alla radiografia se il tumore cresce all'interno (cancro centrale). Quando esegui una radiografia frontale, l'ombra dal cuore può bloccare la proiezione del cancro. Pertanto, se si sospetta l'oncologia, i raggi X vengono eseguiti in due proiezioni.
Conclusione di un radiologo per il cancro del polmone
Se la fluorografia eseguita come test di screening rivela un cancro del sistema polmonare nell'immagine del torace, è necessario assegnare una diagnosi aggiuntiva per confermare o confutare il risultato preliminare. Un'accurata diagnosi da un'istantanea può essere fatta solo da un medico specializzato (oncologo, pneumologo, specialista in tubercolosi) con molta esperienza. La conclusione descrive in dettaglio tutte le informazioni che riflettono lo stato reale degli organi dell'apparato respiratorio su una radiografia.
La radiografia mostra il cancro ai polmoni - foto con descrizioni
Il cancro del polmone con metodi radiologici non può essere rilevato nelle fasi iniziali se la dimensione della lesione è inferiore a 2 mm. Non ci sono modi più efficaci per rilevare i tumori nel tessuto polmonare nel tempo, quindi i raggi X sono l'unico modo per diagnosticare un tumore nel tessuto polmonare nelle fasi iniziali della sua origine.
Come leggere i raggi x del cancro del polmone
Radiografie: formazione periferica del polmone destro nelle immagini dirette e laterali (aeb). Tirando verso l'alto la cupola destra del diaframma e la sovrapposizione pleurica a destra con il mesotelioma (c).
Sulla base delle immagini a raggi X, il cancro periferico o centrale può essere rilevato con un diametro superiore a 5 mm. Se l'esame di un paziente con una neoplasia maligna sospetta è integrato con la tomografia computerizzata del torace, può essere rilevata una lesione di 2 mm di diametro. Foci di radiografia di dimensioni più piccole non mostrano.
Naturalmente, nei libri di testo specializzati in radiologia, è possibile vedere le foto in cui i medici hanno trovato anche le ombre più piccole, ma solo con l'uso di attrezzature speciali costose.
Come leggere una radiografia dei polmoni con una macchia sospetta:
- Un'ombra periferica con un contorno fuzzy tuberoso può essere adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose.
- La presenza di un contorno per scurire la tacca è un segno del drenaggio del nodo nel bronco
- Il percorso verso la radice destra è un sintomo di linfangite.
- Sollevare la cupola destra - aderenze cicatriziali sulla pleura.
- Rilevazione sullo sfondo dell'ombra intensa delle cavità dell'illuminazione - la disintegrazione dell'istruzione.
- Il contorno radioso attorno al nodulo maligno è sempre tenero. Se è ruvido e irregolare, è causato da un'infezione cronica (probabilmente tubercolosi).
- La sindrome del sorgere del sole è un segno di cancro al polmone centrale. Quando si osserva un'ombra aggiuntiva nella proiezione della radice, che è comparabile in intensità con i vasi polmonari.
Analizzando le fotografie a raggi X nel carcinoma polmonare periferico nelle proiezioni frontali e laterali, si osserva un contorno radioso intorno alla massa addominale nella proiezione della radice sinistra. Riflette l'alta probabilità di cancro periferico S5 del lobo medio del polmone destro.
La cavità di decadimento a sinistra non è metastasi. È formato dalla penetrazione del nodo del cancro nel mediastino. L'assenza di metastasi è indicata da una leggera corolla intorno alla cavità di decadimento (indicata da una freccia).
La terza immagine mostra il cancro di Pankost nel lobo superiore del polmone destro. Si può vedere che il tumore è cresciuto nella clavicola e nelle costole superiori.
La pratica medica mostra che una corolla delicata è una sindrome dei raggi X importante, che consente di distinguere tra forme nosologiche che spesso si sviluppano nel lobo superiore dei polmoni (tubercolosi, metastasi di altri tumori).
Come rilevare il cancro del polmone ai raggi X.
La radiografia mostra un cancro al polmone, che è più grande di 5 mm e non è coperto da ombre più intense (sterno e cuore). Per non perdere la patologia, gli standard per l'esame radiografico degli organi toracici in pazienti con sospetta patologia polmonare sono stati adottati in medicina: l'esame deve essere effettuato in due proiezioni - diritte e laterali.
Il compito principale del radiologo è quello di rilevare il cancro del polmone nelle sue fasi iniziali.
Quanto è difficile questa procedura, spieghiamo nel seguente esempio.
Radiografie di piccolo cancro periferico
Le immagini mostrano piccole ombre che non hanno chiari segni di progressione maligna. Un medico inesperto può contarli come calcinati (deposito di sali di calcio), calcificazione delle costole o manifestazione di sovrapposizioni sulla pleura, quindi nel migliore dei casi prescrivere uno studio radiografico in dinamica.
Se avesse fatto una foto al paziente, avrebbe determinato la formazione nel mediastino, che si trova vicino alla radice destra (vedi figura).
Radiografia con una piccola lesione in una proiezione diretta. Quando si esegue la radiografia laterale destra, la localizzazione della formazione patologica in S4 è chiaramente visibile.
Broncoscopia, radiografia e TC per il cancro del polmone
Se si sospetta che un tumore maligno nel tessuto polmonare non dovrebbe essere limitato ai soli raggi X, anche se i raggi X e ha più opportunità di rilevare il cancro nelle fasi iniziali.
Quali metodi a raggi X vengono utilizzati per rilevare tumori maligni nel tessuto polmonare:
- La tomografia computerizzata (CT) nel carcinoma polmonare è indispensabile, in quanto consente tagli a più strati. Se è impostato un passo di 2 mm, il medico può rivelare un nodo patologico dello stesso diametro.
- La bronchografia è utilizzata nella radiodiagnosi delle bronchiectasie. Se si sospetta un tumore maligno nel tessuto polmonare, consente di identificare la relazione di educazione con il bronco.
- La broncoscopia è un metodo per la diagnosi precoce di tumori. Secondo le informazioni di uno dei principali radiologi dell'Unione Sovietica - B.E. Linberg: circa il 60% dei tumori può essere rilevato mediante broncoscopia, quando non si osservano segni specifici di patologia nelle immagini.
- La tomografia a raggi X stratificata è un metodo isolato per ottenere un'immagine radiografica sommata a una profondità specifica del tessuto. La radiografia è formata dal movimento reciproco del tubo e del film durante lo studio.
Cosa si può trovare in un tomogramma per il cancro del polmone
I seguenti segni possono essere trovati su un tomogramma per il cancro del polmone (secondo A. G. Baranova):
- restringimento del lume del bronco;
- completa chiusura del lume bronchiale;
- difetto di riempimento dell'aria;
- contorno sfocato della zona bronchiale interessata da un tumore;
- ombra della massa tumorale nell'area della biforcazione della trachea;
- metastasi linfonodali;
- un aumento dell'angolo di biforcazione tra i bronchi principali;
- compressione tracheale da metastasi;
- formazioni addominali.
Il cancro al polmone in una radiografia è una foto lontana da una chiara e chiara educazione patologica. Per rilevarlo nelle fasi iniziali, è necessario applicare non solo uno studio multi-posizionale, ma anche altri metodi di diagnostica a raggi X.
Diagnosi TC del carcinoma polmonare
PREVALENZA DEL CANCRO DEL POLMONE E FATTORI DI RISCHIO
Carcinoma polmonare - un tumore dell'epitelio dei bronchi - uno dei tumori più comuni al mondo. Ogni anno più di 10.000.000 di persone in Russia sono diagnosticate con neoplasie maligne degli organi respiratori, e nel mondo questa cifra è ancora più alta. I tumori maligni broncogeni sono una delle cause più comuni di morte per malattie oncologiche e la variante più comune della patologia oncologica dell'albero tracheobronchiale.
I fattori di rischio per il cancro del polmone includono:
1) Vivere in aree ecologicamente sfavorevoli.
2) Lavorare in industrie legate all'inalazione di particelle di polvere, metalli, fumi di pittura e prodotti chimici attivi, anche con equipaggiamento protettivo. L'inalazione di polvere di amianto, quindi polvere di carbone, così come i vapori di metalli pesanti, arsenico, clorometil etere, cromo e gas mostarda sono i più sfavorevoli.
3) Il fumo del tabacco è il principale fattore predisponente delle neoplasie dell'albero tracheobronchiale. Nei fumatori attivi, il rischio di sviluppare oncopatologia è fino a 10 volte superiore a quello dei non fumatori, e tra quelli passivi - fino a 2 volte.
4) Malattie specifiche. Esiste un legame diretto tra tubercolosi, asbestosi, silicosi, altre malattie, manifestate da pneumosclerosi diffusa o locale e neoplasie maligne dei bronchi.
MANIFESTAZIONI DEL CANCRO DEL POLMONE - QUANDO POSSO MANEGGIARE IL CANNA?
Per non perdere i primi segni e sintomi del cancro ai polmoni, devi prestare attenzione ai seguenti cambiamenti di salute: l'aspetto della tosse con espettorato striato di sangue, una forte diminuzione del peso senza motivo apparente, un aumento della temperatura corporea, specialmente sotto forma di "picchi", accompagnati da brividi, aumento della sudorazione.
Un'indicazione diretta per CT è il rilevamento di un'ombra focale chiaramente definita nell'immagine durante la fluorografia e la radiografia. Certamente, il cancro ai polmoni ai raggi X non sembra molto specifico - dopo tutto, cambiamenti simili possono anche essere dovuti a tubercolosi, altri tumori benigni e persino alla polmonite. Tutti questi stati possono essere differenziati dalla CT.
COME IDENTIFICARE IL CANCRO DEL POLMONE?
La radiografia per il cancro del polmone rivela un'ombra arrotondata a sinistra. Ai fini della diagnosi differenziale (per distinguere il cancro del polmone da tubercoloma, cisti o polmonite), deve essere eseguita la tomografia computerizzata (CT).
Il metodo diagnostico più efficace per il cancro del polmone è la tomografia computerizzata multispirale (MSCT). Nella maggior parte dei casi, per vedere un tumore alla TC, non è necessario introdurre il contrasto. L'aumento del contrasto è usato principalmente nella diagnosi dei tumori centrali per distinguere un piccolo nodo dei tessuti molli nella radice polmonare dai vasi polmonari situati vicino ad esso. La TAC è un metodo indispensabile per determinare le dimensioni di un tumore, il grado di danno alla radice del polmone, il mediastino e il torace e la valutazione del danno ai linfonodi. Tutti questi dettagli determinano in definitiva lo stadio del processo del cancro, quindi un'analisi accurata dei risultati della tomografia computerizzata è estremamente importante per la prognosi.
Un altro metodo di ricerca tomografica - la radiografia a risonanza magnetica (MRI) non viene quasi utilizzata per la diagnosi di neoplasie polmonari, in quanto identifica male i cambiamenti nel tessuto polmonare. Il fatto è che il tessuto polmonare contiene una grande quantità di aria che non fornisce un segnale MRI.
È anche impossibile diagnosticare in modo attendibile le alterazioni del tessuto polmonare utilizzando gli ultrasuoni (US), ma questo metodo può essere utilizzato per rilevare i cambiamenti nella pleura circostante.
La radiografia e la fluoroscopia possono essere utilizzate per rilevare tumori polmonari, ma l'applicazione isolata di questi metodi non consente di determinare in modo affidabile la diagnosi. Anche la broncografia come mezzo per rilevare il cancro ai polmoni è una cosa del passato.
Dai metodi strumentali di diagnosi dei tumori centrali, la fibrobronchoscopia (FBS) è molto buona - un metodo endoscopico, grazie al quale non si può solo vedere il restringimento del lume bronchiale attraverso gli occhi, ma anche prendere parte del volume della formazione per l'esame istologico.
CLASSIFICAZIONE ISTOLOGICA DEL CANCRO DEL POLMONE E PREVISIONE DI SOPRAVVIVENZA
Secondo la classificazione istologica del cancro bronchogenico dell'ultima revisione (dal 1999), ci sono 6 tipi di tumori dell'albero tracheobronchiale:
1) adenocarcinoma - rilevato in circa il 35% di tutti i casi. Il più delle volte si tratta di un tumore periferico che appare come un singolo nodo (solitario) di varie dimensioni con tipici segni di malignità, con la presenza di spicole - bordi radianti, che si formano a causa della germinazione del cancro nei vasi linfatici; aree di necrosi, decadimento ed emorragia nel tumore stromale. Adenocarcinoma spesso e metastatizzazione precoce. La previsione è molto variabile, per molti aspetti dipende da quanto tempo è stata rilevata la formazione.
2) Cancro squamoso non squamoso - una variante comune - fino al 35% di tutti i casi di formazioni polmonari. È caratterizzato dalla migliore prognosi, raramente metastatizza. Circa il 65% si sviluppa in uno dei bronchi centrali e provoca un quadro di atelettasia su TC e raggi X, il 35% si sviluppa nei bronchi periferici e si presenta come un singolo nodo solido, spesso con una cavità al centro, simile ad un ascesso.
Il paziente aveva un sito di cancro nel sesto segmento del lobo inferiore a sinistra. Dopo la resezione, il tumore polmonare a cellule squamose è stato verificato mediante esame istologico. La tomografia in questo caso non ha dato un quadro tipico di una neoplasia maligna.
3) Carcinoma a piccole cellule - le specie più aggressive e più pericolose, già nelle prime fasi possono metastatizzare ai linfonodi delle radici dei polmoni e del mediastino. L'aspettativa di vita dei pazienti con tali tumori varia a seconda dello stadio (TNM) e della possibilità di un trattamento chirurgico. La frequenza di occorrenza è fino al 20%. Solitamente nasce dall'epitelio dei grandi bronchi, causa l'immagine di atelettasia. Strettamente legato al fumo.
4) Cancro indifferenziato a grandi cellule - È raro, meno del 5% dei casi. Di solito è rappresentato da un grande nodo periferico solido. Quasi sempre si verifica nei fumatori. Metastatizzazione precoce - ematogena e linfatica, la prognosi per essa è sfavorevole.
5) Cancro neuroendocrino a grandi cellule (carcinoide) - spesso centrale, con un segno caratteristico - la disintegrazione nel tumore, si verifica in meno del 5% dei casi, metastatizzazione precoce ai linfonodi, aggressiva, sfavorevole.
6) Cancro al broncoolo-alveolare - fino al 2%. È un sottotipo di adenocarcinoma. Quasi sempre periferico. Si manifesta come una diminuzione diffusa della densità del parenchima polmonare del tipo glassato, che simula l'immagine della polmonite. Inoltre manifesta cambiamenti nel tipo di consolidamento - la compattazione diffusa del parenchima polmonare, può sembrare un nodo. La prognosi per i nodi di piccole dimensioni è generalmente favorevole.
COME GUARDARE IL CANCRO DEL POLMONE ALLA TOMOGRAFIA DEL COMPUTER
Ci sono diverse opzioni per la crescita del sito del tumore (secondo Rozenshtrauch):
1) Nel lume del bronco da un lato, restringendolo - tipo endofitico.
2) Nel lume del bronco, restringendolo circolarmente - è anche un tipo endofitico.
3) Nel lume del bronco e verso l'esterno da esso - un tipo misto di crescita.
4) Lungo il muro del bronco, non restringendo il suo lume - il tipo peribronchiale.
Con la germinazione del tumore nel lume del bronco si verifica un restringimento che porta a una violazione della ventilazione di una certa parte del tessuto polmonare. Con la TC, si può notare immediatamente il sito del tumore stesso nel lume del bronco - sembra denso (bianco). Il lume del bronco si restringe in un cerchio, vicino al muro, o "si spegne" al confine con la neoplasia. È anche possibile vedere un aumento della densità del lobo corrispondente (o un segmento, segmenti) ventilato da questo bronco. L'aumento della densità può essere dovuto ad atelettasia - una caduta in una porzione del tessuto polmonare a causa di una pervietà bronchiale compromessa;
C'è anche una divisione del cancro del polmone in periferica e centrale - la classificazione di quest'ultimo è data sopra. Il cancro centrale procede clinicamente più difficile a causa del fatto che spesso dà complicazioni sotto forma di atelettasia, polmonite massiva, ascesso, insufficienza respiratoria.
TAC per segni di carcinoma polmonare centrale: la tomografia computerizzata viene utilizzata per determinare la formazione del volume di una struttura di tessuto molle, in cui il lume del bronco inferiore "si stacca". I bordi della formazione sono irregolari, con spicole, la forma è irregolare.
Carcinoma polmonare centrale su CT. Notare le differenze nella larghezza del lume dei bronchi centrali a destra e a sinistra. Il lume del bronco del lobo superiore destro non è visibile. L'atelettasia del lobo superiore è visibile. Nel cerchio - direttamente la formazione del tumore, che ha causato atelettasia.
Il cancro polmonare periferico alla TC sembra un focus o un nodo localizzato alla periferia del corpo lontano dalla radice. Di solito ha una struttura omogenea, in alcuni casi con aree di necrosi, calcificazioni ed emorragie nel parenchima. I bordi di un cancro tipico sono irregolari, con più "spicole" dovute alla linfangite. Quando si trova vicino alla pleura, la formazione lo deforma e lo tira su se stesso. Le sue dimensioni sono diverse: dalla messa a fuoco (3-10 mm) al nodo (10-50 mm e oltre).
Tipico carcinoma polmonare periferico (adenocarcinoma) su MSCT. A destra nel sesto segmento del polmone, è stato rivelato un nodo denso di tessuti molli con spicole che deformano e tirano a sé la pleura interlobare.
Molto meno comune è il cancro multiplo primario, che deve essere differenziato dalle metastasi e da altri focolai diffusi e disseminati, compresa la tubercolosi. Ci sono anche forme diffuse di tumori - cancro bronchiolare-alveolare (BAR), che si manifestano nella TAC sotto forma di diminuzione totale o subtotale della polmonite di tipo "vetro smerigliato" - devono essere differenziati da polmonite, edema polmonare.
FASI DEL CANCRO ESSENZIALE DI TNM E MONTAGNA
La stadiazione del cancro del polmone è necessaria per determinare se un tumore può essere rimosso.
Negli stadi T1 e T2 è possibile il funzionamento in montagna. Stadio T3a significa che il tumore può essere disponibile per la resezione (molto spesso è necessaria la pneumonectomia), gli stadi T3b e T4 significano l'impossibilità della sua pronta rimozione.
In assenza di metastasi nei linfonodi regionali o in presenza di linfonodi alterati solo sul lato interessato (rispettivamente N0 e N1 secondo TNM), il trattamento chirurgico è possibile e la prognosi è molto probabilmente favorevole. Allo stadio N2, il trattamento chirurgico è possibile dopo radiazioni e (o) chemioterapia, la prognosi è incerta. Con N3, il trattamento chirurgico non è indicato. Anche la rilevazione di metastasi a organi distanti peggiora significativamente la prognosi.
La tabella mostra la classificazione del cancro del polmone secondo la scala TNM (UICC, 1999).