Oggi esiste un'alternativa al tradizionale Mantoux e Diaskintest (dst) - questo è un test quantificante (noto anche come interferone) in vitro. Tutti e tre i metodi aiutano a rilevare la tubercolosi nelle fasi iniziali.
Il metodo del test quantifirone è migrato da paesi in cui l'incidenza della tubercolosi è molto più bassa (Europa, Stati Uniti, Australia). Gli scienziati stanno lavorando sulla possibilità di sostituire la diagnostica tradizionale con questo test.
Ci sono dispute su questo, poiché alcuni credono che sia impossibile abolire il sistema di ricerca, che per lungo tempo ha prodotto risultati positivi.
I loro avversari dimostrano l'estrema oggettività di tale test e la possibilità del suo utilizzo anche a persone con reazioni allergiche alla tubercolina.
Ora il metodo non può essere definito prevalente, ma esiste come soluzione alternativa.
Questa innovazione è stata particolarmente utile per le persone che sono controindicate a fare manta o dst, così come per i bambini durante il periodo di quarantena.
Qual è la differenza tra il test quantitativo per la tubercolosi e l'invitro dagli altri due metodi diagnostici?
Tali differenze tra il test e manta e dst possono essere distinte: quando il test quantificante non viene somministrato iniezioni sottocutanee, usano sangue venoso prelevato (per ulteriori test sulla quantità di gamma interferone), mentre altri metodi utilizzano iniezioni sottocutanee, che preclude il loro uso in malattie o immunità indebolita.
Dal momento che nel primo caso non c'è contatto con il corpo, non ci sono effetti collaterali, nel secondo ci possono essere reazioni collaterali se la persona non tollera la sostanza iniettata.
Non può essere vietato il test del quantiferone, poiché non viene eseguito direttamente nel corpo, la manta e il dst possono essere vietati in caso di malattie croniche o riacutizzazioni.
Quando si esegue dst e test invitro non vi è alcuna reazione a BCG e quando manta è una reazione agli anticorpi dopo BCG.
Lo schema del test quantiferico in invitro è il seguente: il paziente fornisce la quantità necessaria di sangue venoso in punti appositamente organizzati. Allo stesso tempo, il sangue può essere assunto solo se la persona non ha mangiato per otto ore.
Quindi il sangue viene posto in tre tubi e l'analisi è finalizzata alla scansione della presenza nel sangue dell'interferone gamma, che viene prodotto solo in persone che si ammalano di tubercolosi.
L'interferone gamma viene secreto dai linfociti T quando i microbi vengono rilevati nella tubercolosi.
Invitro è in grado di identificare le proteine presenti nei microbatteri della tubercolosi di due tipi: umano e bovino, poiché producono anticorpi.
Questo è il modo in cui uno studio oggettivo della presenza dell'agente causativo della tubercolosi nel corpo avviene attraverso la scansione dell'interferone gamma nel sangue.
Inoltre, nel caso di un risultato positivo quando si passa il test, è necessario lavorare sulla differenziazione dei risultati
Ha lo scopo di distinguere tra patogeni di tubercolosi e altre micobatteriosi che possono essere rilevati durante l'analisi.
Durante il test in vitro ripetuto, è stato rilevato che un terzo dei pazienti ha un micobatterio nel sangue. Nonostante questo, la tubercolosi può svilupparsi solo nel 5-9% delle persone.
I seguenti fattori moltiplicano il rischio di sviluppare la malattia:
- Contatto con le persone che possiedono la forma aperta della tubercolosi (il più delle volte si tratta di medici o parenti).
- Immunità debole (include persone infette da HIV, diabetiche o fuori dal carcere).
Il test quantificogeno può essere assegnato nei seguenti casi:
- Se Mantau ha dato un risultato positivo.
- Se il paziente ha avuto contatti con un paziente affetto da tubercolosi.
- Se c'è un alto rischio di contatto con l'agente patogeno.
- Se il paziente ha controindicazioni alla diagnosi tradizionale di tubercolina o dst.
- Nel caso di un sondaggio sui migranti.
I vantaggi dell'impasto Quantiferon rispetto a dst e manta:
- Nessun effetto collaterale Ciò è dovuto al fatto che l'analisi viene effettuata direttamente dopo il campionamento;
- Alta specificità I risultati del test non possono essere falsi positivi.
- Nessuna restrizione in azienda. Il test dei quantiferon può essere eseguito anche con l'insorgenza di malattie virali acute o immediatamente dopo la vaccinazione;
- Obiettività dei risultati Con questo metodo di ricerca, i risultati sono ottenuti con metodi di laboratorio, che è un ordine di grandezza più obiettivo che con l'analisi visiva di campioni di pelle;
- La capacità di applicare alle persone che hanno reazioni allergiche alla tubercolina o controindicazioni agli esami cutanei;
Come in ogni metodo di analisi, in quantificare il test in Invidro ha i suoi svantaggi.
Tra questi: lo studio (rispetto a manta e dst) è costoso; può mostrare un risultato falso negativo, poiché ha una sensibilità media; incapacità di determinare la forma latente della tubercolosi nel corpo o direttamente l'infiammazione.
Un problema separato è la non proliferazione di articoli in cui tale test è possibile.
Ad esempio, in Russia, i centri si trovano solo nelle città più grandi (Mosca, San Pietroburgo, Novosibirsk), il che complica inequivocabilmente l'accesso a questo tipo di ricerca.
Esame del sangue Invitro
DD tutto! Delle vaccinazioni nella figlia è solo BCG e 1a epatite. Non faremo nient'altro (almeno nei prossimi anni). Appena un pediatra ha preso la forma sul rifiuto delle vaccinazioni. Ma lei insiste sul fatto che facciamo la reazione di manta. O come opzione visita phthisiatrician. Né l'uno né l'altro. Ho sentito che puoi fare un esame del sangue che sostituisce la reazione di Mantoux. Per favore condividi la tua esperienza con qualcuno com'era. Che tipo di analisi. È possibile passare a Invitro? In anticipo
Grazie a tutti! Donato il sangue in invitro, il risultato è negativo! Mio marito lavora come cuoco, oggi un dipendente è stato licenziato. è andato a prolungare il miele. il libro e ha scoperto la tubercolosi aperta. Il marito si è incontrato con lui al lavoro quasi tutti i giorni e anche altri dipendenti. Cosa dovremmo fare ora? Quali prove prendere? e come comportarsi in una situazione del genere?
Aiuto per favore. Ci chiamarono dalla clinica per bambini, scoprì che il nostro parente era malato di tubercolosi e gli fu vietato di contattarlo. Non hanno insistito su nulla, ma hanno proposto di fare un manto o un test diaskent. Abbiamo detto che avremmo pensato e lasciato. Adesso pensa seriamente come essere. I bambini sono stati in contatto con questa persona abbastanza recentemente, come controllare se hanno un'infezione o no? Questo diaskenttest è efficace e qual è la sua composizione? APD ha chiamato le cliniche per un esame del sangue per la tubercolosi, in un posto che fanno quantiferon.
La situazione è questa. Un anno fa, hanno fatto la prima prova di Mantoux, il bambino aveva un "bottone" allargato, inviato, ovviamente, a un dispensario della TBC. Poi mia madre è andata con lui, sicuramente non avrei trascinato il bambino. Naturalmente, il dottore della tubercolosi ha ordinato l'intera radiografia familiare e solo allora il test del diaskin sarebbe stato eseguito. In generale, di conseguenza, non camminano più da soli, o portano il bambino ancora una volta (il dispensario tubolare è generalmente stagno! Un ingresso per tutti - bambini, adulti, residenti, visitatori, sani, malati), chiamato infermiera dall'Hemotest.
Siamo 1,6 alla nascita su tre fogli di piaghe scritte. si sono rifiutati di darci vaccinazioni in famiglia, dopo che la famiglia era in ospedale, neanche loro l'hanno fatto! anche se ho insistito, no, per il momento non puoi, non ci assumeremo questa responsabilità
Vercherochik bene il mio bene.
Ragazze, spiegami, forse non capisco qualcosa. Oggi ho preso il risultato di un esame del sangue per Mycobacterium tuberculosis del vecchio a Invitro (laboratorio privato) e allo stesso tempo ho deciso di chiedere se fanno analisi per gli anticorpi contro la pertosse, per esempio, pensa ricco Immunità. Dice, sei vaccinato? -Dico, no. Lei, dove hai preso l'immunità per la pertosse allora? Ero confuso per essere onesto. Pensavo che l'immunità potesse essere trasmessa da me attraverso le budella, ad esempio, beh, non si sa mai. Cosa mi sbaglio, senza le vaccinazioni non può essere il suo chtoli. grazie :-) scusa se la stupidità è stata chiesta :-)
Quando la gravidanza non si verifica Ragazze, ho passato un sacco di tempo a studiare il problema della mia mancanza di gravidanza. Nella ricerca di informazioni mi sono imbattuto in informazioni utili (questo è un forum, non c'è tempo per modificare, quindi saltare oltre le informazioni extra). Forse qualcuno tornerà utile, perché mi è stato utile :) Anche se le informazioni avevano più di 9 anni e la medicina è progredita in molti aspetti, ma le basi sono rimaste le stesse. Autore: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Per cominciare, vorrei inserire un'immagine con un'immagine di come si presenta il concepimento. da dove viene e dove va.
Mycobacterium tuberculosis, determinazione del DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) nel siero
Determinazione del DNA di patogeni della tubercolosi, complesso micobatterico: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum in siero mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) con rilevamento in "tempo reale".
Tubercolosi (dal latino Tuberculum - tubercolo) - una malattia umana comune, socialmente dipendente. Sono malati e animali. L'agente eziologico della tubercolosi fu scoperto da R. Koch nel 1882. Si tratta di batteri aerobici resistenti agli acidi (74 specie) del genere Mycobacterium, ampiamente distribuiti nel suolo, nell'acqua e negli animali. Nell'uomo, l'agente patogeno più comune è Mycobacterium tuberculosis. Il secondo più frequente è Mycobacterium bovis. Entrambe le specie sono molto resistenti a molti fattori ambientali e rimangono vitali nel corpo per un tempo molto lungo e possono causare malattie molti anni dopo l'infezione. È molto importante che il mycobacterium tuberculosis possa formare le cosiddette forme a L. Persistendo nel corpo, creano un'immunità alla tubercolosi.
Per lungo tempo, la tubercolosi può verificarsi in modo latente e può essere rilevata per caso, sebbene spesso si manifestino sintomi come debolezza, affaticamento, febbre di basso grado, sudorazione notturna e anemia e leucopenia. Attualmente, nonostante tutti i risultati della terapia antimicrobica, la tubercolosi minaccia il futuro della nazione. Pertanto, tutti i metodi diagnostici, in particolare le sue forme latenti sono estremamente importanti.
Esistono molti metodi di diagnosi di laboratorio della tubercolosi: microscopia a striscio (il più spesso usato per questo espettorato), il metodo di coltura classica, ELISA. Hanno tutti dei vantaggi, ma anche certi svantaggi, in particolare, il rilevamento dei micobatteri solo nel caso di un numero sufficiente di essi.
Negli ultimi anni, la reazione a catena della polimerasi (PCR) è stata utilizzata per la diagnosi. La sua elevata sensibilità consente di rilevare singole cellule e persino frammenti di DNA nel materiale in esame. Il metodo elimina le reazioni incrociate e la specificità raggiunge il 100%. La PCR consente la differenziazione di forme limitate e disseminate di tubercolosi, specialmente nei bambini, anche con risultati negativi di studi microbiologici.
- frammento rilevabile - parti specifiche del DNA micobatterico;
- specificità di determinazione - 100%;
- La sensibilità di rilevamento è di 100 copie di DNA micobatterico in un campione.
letteratura
- Makarevich A.E. Malattie dell'apparato respiratorio - M. Higher School, 2000. - 368 p.
- Jacobs D. et al. Manuale di prova di laboratorio / Lexi-Comp./2002 - pp. 828 - 829.
- Febbre caratterizzata da un doppio aumento quotidiano e una diminuzione della temperatura corporea. Sullo sfondo dell'ipersensibilità al tubercolinico o della tubercolina.
- Malattie infiammatorie acute delle alte e basse vie respiratorie con contatto prolungato con un paziente tubercolare nella storia.
- Reazione anormale a un test della tubercolina (ipersensibilità o anergia) sullo sfondo di esacerbazione di una malattia sistemica.
- Lupus eritematoso sistemico sospetto.
L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non è una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'auto-trattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.
Test di qualità Il risultato è dato in termini di "rilevato" o "non rilevato".
- "Rilevato": frammenti di DNA specifici del micobatterio specifici per i micobatteri sono stati trovati nel campione da analizzare;
- "Non rilevato": nel campione analizzato, frammenti di DNA specifici del micobatterio o la concentrazione del patogeno nel campione non sono stati trovati al di sotto del limite di sensibilità del test.
Mycobacterium tuberculosis, determinazione del DNA (Mycobacterium tuberculosis, DNA) nella secrezione della prostata, eiaculato
Rilevamento del DNA di patogeni della tubercolosi, complesso di micobatteri: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum nella secrezione della prostata, eiaculato mediante PCR con rilevamento in tempo reale.
Tubercolosi (dal latino Tuberculum - tubercolo) - una malattia umana comune, socialmente dipendente. Sono malati e animali. L'agente eziologico della tubercolosi fu scoperto da R. Koch nel 1882. Si tratta di batteri aerobici resistenti agli acidi (74 specie) del genere Mycobacterium, ampiamente distribuiti nel suolo, nell'acqua e negli animali. Nell'uomo, l'agente patogeno più comune è Mycobacterium tuberculosis. Il secondo più frequente è Mycobacterium bovis. Entrambe le specie sono molto resistenti a molti fattori ambientali e rimangono vitali nel corpo per un tempo molto lungo e possono causare malattie molti anni dopo l'infezione. È molto importante che il mycobacterium tuberculosis possa formare le cosiddette forme a L. Persistendo nel corpo, creano un'immunità alla tubercolosi.
Per lungo tempo, la tubercolosi può verificarsi in modo latente e può essere rilevata per caso, sebbene spesso si manifestino sintomi come debolezza, affaticamento, febbre di basso grado, sudorazione notturna e anemia e leucopenia. Attualmente, nonostante tutti i risultati della terapia antimicrobica, la tubercolosi minaccia il futuro della nazione. Pertanto, tutti i metodi diagnostici, in particolare le sue forme latenti sono estremamente importanti.
Esistono molti metodi di diagnosi di laboratorio della tubercolosi: microscopia a striscio (il più spesso usato per questo espettorato), il metodo di coltura classica, ELISA. Hanno tutti dei vantaggi, ma anche certi svantaggi, in particolare, il rilevamento dei micobatteri solo nel caso di un numero sufficiente di essi.
Negli ultimi anni, la reazione a catena della polimerasi (PCR) è stata utilizzata per la diagnosi. La sua elevata sensibilità consente di rilevare singole cellule e persino frammenti di DNA nel materiale in esame. Il metodo elimina le reazioni incrociate e la specificità raggiunge il 100%. La PCR consente la differenziazione di forme limitate e disseminate di tubercolosi, specialmente nei bambini, anche con risultati negativi di studi microbiologici.
- frammento rilevabile - parti specifiche del DNA micobatterico;
- specificità di determinazione - 100%;
- La sensibilità di rilevamento è di 100 copie di DNA micobatterico in un campione.
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Esistono controindicazioni al test di Mantoux? Lo farà un'analisi PCR per la tubercolosi.
La tubercolosi è una malattia pericolosa che può essere trattata con successo con una diagnosi tempestiva.
Uno degli studi più istruttivi per identificare la malattia in una fase precoce è chiamato il metodo PCR (polymerase chain reaction).
L'analisi PCR non è solo la più informativa, ma anche uno degli studi più accessibili in grado di rilevare la tubercolosi nelle sue fasi iniziali.
Cos'è l'analisi PCR?
Tutti i microrganismi viventi, inclusi virus e batteri, contengono RNA e molecole di DNA nella loro struttura. Evidenziando questi acidi, è possibile dire con grande certezza quali agenti estranei sono presenti nel sangue umano e fare una diagnosi accurata.
L'essenza del metodo PCR è l'elaborazione speciale di campioni di fluidi biologici, in base al quale è possibile determinare a quali specie appartengono i microrganismi presenti.
Analisi della PCR per la tubercolosi: indicazioni, vantaggi e svantaggi
La tecnica PCR è utilizzata in persone con gravi lesioni polmonari in questi casi e manifestazioni respiratorie (tosse grave, emottisi), quando è impossibile diagnosticare accuratamente la malattia con sintomi clinici.
Si raccomanda di sottoporsi allo studio e dopo il contatto diretto con il corriere della malattia. I vantaggi che ha includono:
- velocità di esecuzione - per ottenere un risultato, non è necessario coltivare una cultura dell'agente patogeno o eseguire altre procedure complesse;
- altamente informativo: quando si diagnostica la tubercolosi, la precisione dell'analisi raggiunge il 90% e oltre;
- alta sensibilità e specificità - per identificare i patogeni nel materiale può contenere solo una cellula del virus;
- universalità - praticamente tutti i liquidi biologici sono adatti per l'analisi: espettorato, sangue, lave bronchiali.
Per confronto: l'accuratezza della microscopia degli strisci di espettorato, che viene utilizzata per rilevare la tubercolosi, è solo del 40-50% e con un basso numero di agenti patogeni è ridotta al 10% o meno. La coltura dell'espettorato è più informativa, ma occorrono da 2 a 8 settimane per ottenere risultati.
È possibile utilizzare la PCR per la tubercolosi invece di Mantoux, se la persona ha controindicazioni al campione.
Gli svantaggi della tecnica includono il rischio di ottenere un risultato falso-negativo. In altre parole, l'assenza di DNA specifico nell'espettorato, nel sangue o nelle urine non indica ancora l'assenza di tubercolosi in un paziente.
È importante Nella diagnosi di tubercolosi nei bambini, la sensibilità dell'analisi PCR è inferiore rispetto agli adulti e si aggira intorno al 25-83%.
Foto 1. Fare PCR anziché Mantoux a un bambino è una buona opzione se è allergico o spesso malato.
La procedura per l'analisi della PCR
La procedura per condurre l'analisi PCR viene effettuata per mezzo di un dispositivo speciale chiamato amplificatore e consiste di quattro fasi. Per lo studio sono necessarie sezioni di DNA da cui partono la sintesi di molecole, nucleotidi (basi di molecole di DNA), nonché polimerasi o un enzima che accelera la procedura.
- Raccolta di materiale biologico (espettorato, sangue, lavaggio bronchiale).
- Riscaldare il campione ad una temperatura di circa il 98% per distruggere la struttura primaria della catena del DNA.
- Ricottura o abbassamento della temperatura di alcuni gradi per legare il primer al filamento del DNA.
- Sintesi di molecole necessarie per produrre un risultato.
Dopo aver eseguito 25-30 di tali cicli, si forma un certo numero di copie del DNA dei virus, con cui è facile determinare l'agente eziologico della malattia.
Attenzione: l'analisi PCR non distingue i microrganismi "morti" da "viventi", quindi il risultato può essere positivo per un certo tempo dopo il trattamento.
Preparazione per l'analisi
Se si esegue un esame del sangue della PCR per la tubercolosi, non è necessario un addestramento speciale, ma i pazienti sono invitati a seguire le regole generali: astenersi da mangiare per almeno 8 ore, eliminare alcol e assumere farmaci, non fumare per un'ora prima di prendere il materiale.
L'espettorato viene raccolto al mattino dopo la spazzolatura e un accurato risciacquo della bocca.
Se l'essudato è scarsamente espulso, dovresti prendere un espettorante la sera prima o prendere l'inalazione. L'espettorato con muco, pus, macchie bianche o giallastre ha valore diagnostico.
Se non è possibile prendere l'espettorato per l'analisi, i tamponi di bronco vengono utilizzati per identificare i patogeni. Tale analisi non richiede preparazione e il materiale è preso come segue. Con l'aiuto di una siringa laringea, il paziente viene versato nella trachea una soluzione di cloruro di sodio, che provoca una forte tosse - tosse che viene utilizzata per la ricerca.
Attenzione. Il risultato dell'analisi distorce antibiotici, eparina e altri farmaci usati per il trattamento locale, quindi lo studio è raccomandato 10-14 giorni dopo la somministrazione.
INVECE DI MANTA PUOI FARE UN TEST INVITRO!
Il fenolo fa parte della soluzione campione di Mantoux, che viene effettuata ogni anno ai bambini russi. Il fenolo è un noto veleno protoplasmatico, è tossico per tutte le cellule del corpo, senza eccezioni. Sopprime la fagocitosi e, di conseguenza, la risposta immunitaria primaria.
Gli studi che potrebbero dimostrare la sicurezza dell'introduzione del fenolo, la possibilità del suo accumulo nel corpo dei bambini e le conseguenze di questo non sono mai stati condotti.
Galina Petrovna Chervonskaya durante una riunione sui problemi della vaccinologia ha parlato delle complicazioni esistenti della reazione di Mantoux e di Diaskintest. Ha suggerito di utilizzare il test Invito (in vitro) per l'individuazione del micobatterio tubercolosi nel corpo come alternativa. In contrasto con le comuni reazioni di Mantoux e Diaskintest, quando un sacco di sostanze pericolose estranee vengono iniettate nel corpo umano, il test in vitro è sicuro, poiché in questo caso non viene iniettato nulla nel corpo, al contrario, solo la saliva (o il sangue) viene prelevata dal corpo umano. Questo test è più preciso - i micobatteri sono definiti "da una cosa a 10". Inoltre, una reazione falsa positiva di Mantoux e Diaskintest è possibile se il bambino viene vaccinato nella maternità.
4 commenti su " INVECE DI MANTA POSSIBILE FARE UN TEST INVITRO! "
Signore, perché abbiamo un tale popolo? Quando raccomandi qualcosa, devi scrivere come è correttamente chiamato IN ACCORDO CON LE LETTERE. Cos'è il test Invito? Prova a trovare su Internet e non può
Perché non prendere i linfociti T per l'analisi?
"Solo la saliva viene prelevata dal corpo umano" - la saliva e l'espettorato.
Né la PCR né il saggio di immunoassorbimento legato all'enzima (ELISA) sono adatti per rilevare l'infezione con l'ufficio o la tubercolosi per diversi motivi:
PCR - per questa analisi, è necessario il DNA del micobatterio, cioè, per assicurarsi che una persona sia infetta, è necessario prendere in analisi tutti i materiali che possono contenere questo micobatterio durante la malattia: sangue, urina, espettorato, saliva, feci, limo
ma il problema è che nei bambini la tubercolosi è nascosta e non nel sangue, né nelle urine, e nemmeno nella saliva e nel muco ci saranno batteri! L'espettorato inoltre non avviene, e se viene espulso, è scarso e i bambini lo ingoiano, quindi i medici devono prenderlo dalle acque di lavaggio dello stomaco o dei bronchi.
ELISA - determina la presenza di anticorpi alla tubercolosi nel sangue, ma di nuovo il problema è che non ci saranno anticorpi nel sangue a causa della tubercolosi, il corpo combatte con l'aiuto dell'immunità cellulare, e non umorale
(Gli anticorpi sono solo una parte dell'immunità umorale) e l'immunità cellulare è costituita dai linfociti T che partecipano alla reazione di Mantoux e danno un quadro reale di ciò che sta accadendo. Pertanto, si raccomanda di raccomandare di fare Manta.
Metodi per testare il sangue per la PCR della tubercolosi
L'agente eziologico della tubercolosi è un micobatterio chiamato bacillo della tubercolosi o bacillo di Koch. Una volta nel corpo umano, potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Ma nel tempo, non appena si presentano condizioni favorevoli, il batterio può causare tubercolosi polmonare o altri organi.
Per combattere efficacemente questa malattia, è molto importante diagnosticarlo nelle sue fasi iniziali. Un esame del sangue per la tubercolosi mediante PCR è il modo più efficace e più rapido per diagnosticare la tubercolosi. Ci vogliono quattro ore per condurlo. È più conveniente rispetto ad altri metodi, ha meno controindicazioni e precisione quasi al 100%.
Che cos'è un esame del sangue della PCR?
Oggi l'analisi della PCR è uno dei metodi più recenti per diagnosticare varie malattie del corpo. Per il rilevamento della tubercolosi, questo metodo è il più efficace rispetto ad altri metodi utilizzati finora. Il metodo fu scoperto nel 1983 dal famoso chimico K. Mulllis, che ricevette il Premio Nobel per lui dieci anni dopo.
La base di questo metodo è la reazione a catena della polimerasi, che consente di determinare non solo la presenza del patogeno nel sangue, ma anche il suo aspetto. A tale scopo, utilizzando il metodo PCR, viene rilevata una parte del DNA del patogeno e viene effettuata la sua identificazione. Anche se ci sono diversi agenti patogeni nel sangue, questa tecnica ti permette di individuarli tutti.
Un PCR per la tubercolosi viene prescritto al paziente in caso di sospetto di bacillo tubercolare, ma non viene rilevato con altri metodi.
Se lo si desidera, tutti possono passare questa analisi da soli, contattando la clinica in cui viene eseguita, ad esempio INVITRO. È una delle più grandi società private contenenti laboratori medici in molti paesi.
Questo metodo è efficace nella diagnosi della tubercolosi?
Attualmente, non esiste un'analisi più accurata per identificare i bastoncini Koch nel corpo del paziente. Il conteggio ematico completo è efficace, ma consente di ottenere un risultato positivo o negativo solo dopo un tempo sufficientemente lungo. Per fare questo, il materiale in studio viene seminato su un mezzo nutritivo e solo dopo alcune settimane diventa chiaro se i batteri si moltiplicano.
Il metodo PCR consente di rilevare il DNA dei batteri in poche ore, il che è un grande vantaggio per la diagnosi. Inoltre, l'analisi consente di identificare con precisione il batterio, anche se è molto piccolo nel sangue.
Controindicazioni al metodo
Questo metodo di ricerca non ha praticamente controindicazioni. A causa del fatto che il sangue è usato, le condizioni del paziente non contano. La presenza di raffreddori non influisce sul risultato dell'analisi.
Non è raccomandato effettuarlo dopo la vaccinazione, così come dopo il recente trattamento. Ciò è dovuto al fatto che il corpo non è ancora pulito e che i resti di batteri possono influenzare il risultato.
Benefici dell'analisi
Una PCR per il test del sangue per la tubercolosi ha diversi vantaggi rispetto ad altri metodi di esame, come il test di Mantoux o la radiografia. Tra questi ci sono le seguenti qualità:
- La velocità di esecuzione. Rispetto ad altre analisi PCR fatte in poche ore.
- Per la procedura, è possibile utilizzare non solo il sangue, ma anche altre secrezioni biologiche del corpo.
- La procedura non ha controindicazioni, può essere eseguita non solo per gli adulti ma anche per i bambini. Adatto anche per le donne incinte senza danni alla loro salute.
- Il metodo consente di rilevare l'infezione del sangue da batteri nelle primissime fasi, quando non ci sono segni esterni della malattia.
- La tecnica consente di identificare il patogeno con la più piccola quantità di batteri nel materiale.
- Dà un buon effetto nello studio del paziente, infettato di nuovo.
- L'analisi può essere presa indipendentemente da come si sente il paziente. Ad esempio, la reazione di Mantoux viene eseguita se il paziente non ha il raffreddore e la febbre. In questo caso, non ci sono tali restrizioni.
Come si può vedere dall'elenco fornito, questo metodo diagnostico è molto più preferibile rispetto ad altri. È completamente innocuo per i pazienti allergici. Può essere usato con successo da adulti e bambini. La tecnica consente di risparmiare tempo sulla diagnosi e iniziare il trattamento più velocemente.
Il metodo è anche conveniente per le persone di una provincia dove non ci sono laboratori pertinenti. Non devono venire più volte alla clinica, un giorno è sufficiente per ottenere il risultato di test e prescrizione di trattamento da un medico.
Svantaggi del test ematico PCR
Oltre ai vantaggi, questo metodo presenta una serie di svantaggi, che possono rappresentare un ostacolo per l'esecuzione dell'analisi PCR:
- Il costo elevato relativo della procedura. Effettuare un'analisi del genere richiede attrezzature costose e non tutte le cliniche possono permetterselo. È in grandi laboratori di aziende private. I prezzi lì, di regola, sono sempre alti.
- L'analisi fornisce il risultato corretto solo se il materiale per lo studio è selezionato correttamente. Ad esempio, nella tubercolosi del sistema genito-urinario, un esame del sangue non mostrerà la presenza della malattia. In questo caso, è necessario raccogliere l'urina o scaricare dagli organi urinari.
- Il metodo non sempre dà un risultato accurato nei bambini. Ciò è dovuto all'influenza delle vaccinazioni. Ad esempio, dopo la vaccinazione BCG, questa analisi non è raccomandata.
- Esiste la possibilità di ottenere un risultato falso positivo o falso negativo. Cos'è? Il metodo ha una sensibilità molto alta. Quando si raccoglie il materiale deve essere rispettata una maggiore sterilità. Se il materiale ottiene il minor numero di batteri estranei, l'analisi sarà danneggiata, il risultato sarà distorto.
Nonostante le carenze, il metodo è ampiamente utilizzato. Ad esempio, nei casi in cui è necessario determinare urgentemente la malattia in un paziente. Può essere prescritto per le donne incinte se sospettano un'infezione che potrebbe minacciare il bambino o la madre. A volte prescritto per i bambini prima di andare all'asilo. Ma questo è su richiesta dei genitori.
Preparazione per la procedura
Prima di eseguire l'analisi, il paziente deve svolgere attività preparatorie. Dipendono da quale materiale si arrenderanno:
- Se è necessario donare il sangue, deve essere preparato un tubo sterile. L'anticoagulante è aggiunto ad esso - una soluzione speciale che impedisce al sangue di coagulazione. Il materiale raccolto viene inserito e mescolato delicatamente. Il sangue viene raccolto con una siringa monouso da una vena.
- La procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. Il sangue viene conservato in frigorifero per non più di cinque ore. Se ignori questa regola, i risultati dell'analisi potrebbero essere imprecisi.
- Una settimana prima della consegna del biomateriale dovrebbe smettere di prendere qualsiasi farmaco.
- Non puoi donare il sangue dopo aver assunto bevande alcoliche.
- In presenza di malattie infettive o infiammatorie croniche, la procedura viene posticipata fino a quando la persona non si riprende completamente.
Durante la procedura è necessario osservare la massima sterilità. Pertanto, è importante superare i test solo in cliniche comprovate sotto la guida di uno specialista esperto. Va ricordato che l'ingresso minimo di microrganismi estranei può dare risultati errati. Per evitare questo, il medico può ordinare un riesame.
Come viene prelevato il sangue mediante PCR?
Per donare il sangue per l'analisi, il paziente non deve mangiare più di sei ore. È meglio sottoporsi alla procedura al mattino a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale attraverso un ago monouso immediatamente in un tubo sterile. Viene iniettato un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. Mescolare il contenuto del tubo dovrebbe essere attentamente, evitando movimenti improvvisi.
Se il sangue è stato prelevato al di fuori del laboratorio, dovrebbe essere immediatamente consegnato al tecnico. Per testare la tubercolosi, deve essere conservato per non più di cinque ore. Dopo questo tempo il risultato potrebbe essere impreciso. Il prelievo di materiale al di fuori del laboratorio è consentito solo se il paziente non può arrivare in ospedale per motivi di salute. Ad esempio, sta sdraiato e non c'è possibilità di assumere il trasporto appropriato.
Decodifica risultati
Il risultato della PCR può essere positivo o negativo. Positivo significa la presenza di batteri nel corpo. Negativo indica che manca. Anche se non sempre un risultato positivo parla di tubercolosi. Potrebbe essere errato, quindi sono necessari ulteriori test diagnostici per confermare la diagnosi.
Tutte le altre informazioni sono difficili per la percezione del paziente ed è impegnata in uno specialista. Se un risultato positivo, il medico prescrive il trattamento necessario.
Costo delle prove in diversi centri
Il prezzo della procedura può variare a seconda del centro medico dove viene effettuato. Vedi la tabella qui sotto per i dettagli.
Analisi per la tubercolosi: i principali metodi di diagnosi della malattia
Ci sono una serie di fattori che possono scatenare lo sviluppo della malattia, tra cui:
- Condizioni di lavoro avverse
- Immunoresistenza ridotta
- Inquinamento ambientale
- Storia della malattia polmonare
- La presenza di raffreddori.
Negli ultimi anni, il numero di pazienti con una malattia pericolosa è aumentato drasticamente, anche i tassi di mortalità e invalidità sono in aumento in modo esponenziale. Ecco perché è così importante identificare la malattia in una fase iniziale di sviluppo sia nei bambini che negli adulti. Dopotutto, allora c'è la possibilità di un pieno recupero.
Spesso, per la diagnosi della malattia, a un bambino o un adulto viene assegnato un numero di test di laboratorio che aiuteranno a identificare la tubercolosi nella fase di generazione, quando i suoi sintomi caratteristici non compaiono.
diagnostica
Negli ultimi decenni, ci sono stati cambiamenti significativi nei metodi di diagnosi di una malattia così grave come la tubercolosi nei bambini e negli adulti. Ora l'analisi della tubercolosi coinvolge non solo il test di Mantoux, che in alcuni casi può dare un risultato falso positivo. Identifica diversi metodi di determinazione della malattia, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche, alcuni dei quali sono più adatti ai bambini. Che tipo di diagnosi sarà richiesta in un singolo caso è determinata dal medico curante.
Analisi dell'espettorato
L'esame dell'espettorato è uno dei metodi più accurati per diagnosticare una grave malattia polmonare. Ma c'è un grosso inconveniente: il risultato non è immediato, ma dopo 1-8 settimane.
Molti pazienti dubitano che i test di tubercolosi mostreranno diverse settimane dopo la consegna dell'espettorato. La risposta è inequivocabile - sì. Un campione con espettorato viene posto in un contenitore speciale con reagenti che sono stimolanti della crescita micobatterica. Dopo qualche tempo, viene eseguita una valutazione degli indicatori dell'espettorato: in presenza di crescita batterica, un risultato positivo per la tubercolosi, in assenza di eventuali cambiamenti, è negativo (l'infezione non si è verificata). Nella diagnosi microbiologica della malattia viene eseguita anche la microscopia di campioni di muco bronchiale.
Non è chiaro per tutti i pazienti: le prove distinguono tra tubercolosi e un'altra malattia? Naturalmente, durante lo studio dell'espettorato e uno studio approfondito del campione ottenuto, è possibile identificare l'agente eziologico della malattia. La diagnostica consente di determinare il grado della sua attività.
Per l'analisi ha mostrato risultati affidabili, è necessario seguire le regole per la raccolta di espettorato per la ricerca. Spesso, la raccolta di espettorato viene effettuata al mattino. Prima di questa procedura, non usare liquidi e lavarsi i denti. Il paziente deve effettuare un'espettorazione di espettorato in un piccolo contenitore sterile. Tale procedura è abbastanza difficile da fare per un bambino, potrebbe essere necessario l'aiuto degli adulti. In alcuni casi, l'espettorato viene assunto durante la broncoscopia. Se vi è il sospetto di tubercolosi, sarà necessario passare più volte l'espettorato.
broncoscopia
Lo studio viene eseguito con un dispositivo speciale - un broncoscopio, che viene inserito nel naso o nella cavità orale, e poi nella trachea e, di fatto, nei polmoni stessi. I medici valutano la condizione delle mucose, prendono l'espettorato.
Spesso, la broncoscopia viene eseguita in anestesia locale, ma in alcuni casi sarà necessaria un'anestesia generale. Prepararsi a questa procedura dovrebbe essere in anticipo: circa 6-12 ore prima che la broncoscopia non sia raccomandata per mangiare e bere liquidi. La ricezione di farmaci che fluidificano il sangue prima di questa procedura è controindicata.
Reazione di Mantoux
Il test della tubercolina o il cosiddetto test di Mantoux è il primo test per la tubercolosi sia per gli adulti che per i bambini. Questa diagnosi può essere assegnata a persone che sono state in contatto con il paziente o coloro che sono a rischio. Un test cutaneo non viene eseguito se la presenza di una malattia o di un'eruzione cutanea in un bambino o in un adulto è stata precedentemente confermata. Questo perché i risultati potrebbero essere distorti, saranno difficili da interpretare.
Il test di Mantoux prevede la somministrazione sottocutanea di tubercolina ad adulti e bambini dall'interno dell'avambraccio. Dopo l'iniezione, il bambino può osservare un leggero arrossamento della pelle, prurito. Il test di Mantoux nei bambini e negli adulti può non essere informativo, a causa dell'eccessiva sensibilità alla tubercolina. Allo stesso tempo, c'è un gonfiore della pelle nella zona di iniezione, febbre, un aumento delle dimensioni dei linfonodi ascellari.
Se c'è un leggero rossore, questo non indica l'infezione da tubercolosi. Nei bambini e negli adulti malati, i seguenti sintomi indicheranno l'infezione:
- Il sito di iniezione divenne denso e abbastanza convesso.
- L'area di arrossamento cresce entro 2-3 giorni dopo il test di Mantoux.
La valutazione dei risultati del test di Mantoux in bambini e adulti viene effettuata misurando il diametro dell'area infiammata della pelle.
Esame del sangue per tubercolosi
La diagnosi della malattia viene effettuata anche esaminando il sangue di un bambino e di un adulto per la presenza di infezione da tubercolosi. Spesso, il sangue per la tubercolosi viene preso per un saggio immunoenzimatico (ELISA) e PCR (reazione a catena della polimerasi) invece di un'analisi generale.
ELISA aiuta a rilevare gli anticorpi contro gli agenti causali della tubercolosi sia in età pediatrica che in età adulta. Tale analisi del sangue per la tubercolosi viene effettuata una volta al giorno per due giorni. Va inoltre tenuto presente che l'ELISA non è il più sensibile tra gli altri, quindi è efficace in quelle regioni in cui vi è una bassa infezione da tubercolosi. È possibile eseguire un test ELISA anziché test cutanei (soprattutto in un bambino), tale decisione è presa esclusivamente dal medico curante, se ci sono indicazioni a riguardo.
La PCR per la tubercolosi è il metodo più informativo per diagnosticare una malattia. A causa della reazione a catena della polimerasi, viene rivelato il DNA del patogeno. Questa diagnosi viene utilizzata per identificare sia la tubercolosi polmonare che le sue forme extrapolmonari nei bambini e negli adulti, pertanto è più spesso raccomandata l'esecuzione al posto degli esami cutanei. Tale studio non solo controlla il sangue per la tubercolosi, ma determina anche il numero di micobatteri, rivela la ricorrenza della malattia e l'efficacia del trattamento.
Sarà necessario eseguire un esame del sangue completo per la tubercolosi per determinare la salute del paziente e le possibili complicanze, se prescritto dal medico curante.
I test sierologici consentono di identificare il rapporto tra immunoglobuline sieriche e antigeni. Questo tipo di diagnosi è particolarmente utile per i bambini. La presenza di anticorpi comuni alla tubercolosi del micobatterio permette di determinare la forma dell'infezione da tubercolosi, specialmente quando la malattia è latente nei bambini.
Va ricordato: se donate solo sangue per la tubercolosi, non sarete in grado di identificare immediatamente la forma della malattia. Sarà richiesta una diagnostica aggiuntiva.
Prova T-SPOT al posto del test di Mantoux
Questa analisi aiuta a controllare il sangue per la tubercolosi determinando l'indice di secrezione dell'interferone gamma. Tale diagnosi (invitro) è più accurata, quindi viene spesso eseguita per bambini e adulti al posto del test di Mantoux. L'accuratezza dello studio è del 95%.
Dopo aver donato il sangue per la tubercolosi, non è necessario attendere i risultati per diverse settimane, lo studio viene effettuato il prima possibile. La presenza della malattia può essere determinata anche se il test di Mantoux non ha dato risultati accurati (specialmente in un bambino piccolo).