I primi segni e sintomi della tubercolosi nei bambini. Diagnosi e trattamento. Valore di vaccinazione

La tubercolosi continua ad essere una delle malattie infettive più comuni che sono pericolose per tutte le persone, in particolare bambini e adolescenti. L'infezione colpisce qualsiasi organo, spesso sviluppandosi in una forma latente. Devi sapere quali sono i primi sintomi, iniziare un trattamento di emergenza, poiché la malattia progredisce gradualmente, ci sono tipi di tubercolosi gravi e non sempre curabili. In molti paesi del mondo, inclusa la Russia, i bambini ricevono una vaccinazione BCG. I genitori devono capire qual è il suo significato, se debba essere fatto una seconda volta, in quali casi.

Modi per infettare i bambini con la tubercolosi

I batteri della tubercolosi (bastoncini Koch) sono estremamente resistenti alle condizioni ambientali. Sono in grado per molto tempo di essere nel corpo umano in uno stato "dormiente", quando la loro attività vitale è quasi completamente sospesa. In questa forma, l'infezione non è sensibile nemmeno all'azione dei farmaci anti-TB.

Lo sviluppo attivo dei batteri inizia se si creano condizioni favorevoli quando il corpo umano è indebolito, la necessaria protezione immunitaria è assente. Nei bambini, l'immunità si forma in più fasi fino all'età di 16 anni, quindi i bambini fin dalla nascita sono a rischio di contrarre la tubercolosi. Inoltre, la facilità di penetrazione dell'infezione nel corpo dei bambini è spiegata dalle caratteristiche fisiologiche della struttura degli organi dell'apparato respiratorio. Sono peggiori degli adulti, c'è ventilazione dei polmoni, riflesso della tosse poco sviluppato, ghiandole sottosviluppate, produzione di muco nei bronchi, che facilita la penetrazione dei batteri.

L'infezione si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria e penetra nel corpo del bambino come segue:

Durante l'inalazione di polvere di strada o aria nelle aree non ventilate, dove cadono Koch quando tossisce e starnutisce una persona malata. Quando si tossisce, i batteri possono essere rilevati a una distanza di 2 me durante lo starnuto, a una distanza massima di 9 m. L'infezione penetra nei polmoni e colpisce i vari tessuti del corpo. Puoi persino essere infettato dai trasporti pubblici o da un negozio.
Quando si mangia carne e latte di animali infetti da tubercolosi. La diffusione dei batteri avviene attraverso l'esofago.
Quando la polvere contaminata penetra negli occhi, l'infezione infetta la congiuntiva, i sacchi lacrimali, da dove entra negli altri organi.
Quando si strofina la polvere contaminata nella pelle o la si infila nella bocca del bambino con le mani sporche.

La tubercolosi è più spesso colpita da bambini che vivono in condizioni igieniche e di vita povere (aree sporche, umide e non ventilate), che sperimentano una mancanza di cibo, con uno sviluppo fisico indebolito. Anche un bambino che vive in condizioni normali ma è in contatto con una persona malata può essere infettato. Particolarmente pericolosa è la malattia della tubercolosi nei bambini, perché in essi la malattia assume molto rapidamente una forma attiva, che porta a gravi conseguenze.

Classificazione della tubercolosi

A seconda della fase dell'infezione nel corpo, si distinguono i seguenti tipi di tubercolosi nei bambini:

primario
tubercolosi respiratoria;
tubercolosi di altri organi (eccetto chiodi, denti e capelli, può colpire qualsiasi organo).

Ci sono tipi precoci e cronici della malattia. Nei bambini piccoli il più delle volte c'è una visione primaria. Lo sviluppo di forme più gravi della malattia è più rapido e più difficile da trattare rispetto ai bambini più grandi e agli adolescenti.

La meningite tubercolare e la tubercolosi miliare (danni ai polmoni, ai linfonodi, ai reni) sono i più pericolosi per i bambini.

Video: sintomi di tubercolosi nei bambini. diagnostica

Come si sviluppa la malattia

L'aspetto nei bambini dei primi sintomi della tubercolosi è associato all'ingresso di micobatteri nella mucosa della faringe nasale. Da qui passano nel sistema linfatico, dove interagiscono con i fagociti (cellule del sistema immunitario che assorbono i batteri). Tuttavia, i micobatteri sono in grado di moltiplicarsi rapidamente e il sistema immunitario non può farvi fronte. Bastoni maligni seguono nel flusso sanguigno, si diffondono attraverso il corpo.

I primi segni nei bambini

Durante i primi 2 mesi, nel corpo vengono prodotti anticorpi anti-micobatteri. Durante questo periodo, il bambino ha gli stessi segni delle infezioni respiratorie acute (lieve febbre, tosse, aumento dell'ansia). Più giovane è, più luminosa è la manifestazione. Nonostante la malattia, il bambino rimane attivo.

Il test di Mantoux per la tubercolosi dà una reazione positiva, che può indicare l'infezione. L'ulteriore sviluppo della malattia dipende dal numero di batteri presenti nel corpo. Se ce ne sono pochi, allora gli anticorpi distruggono i batteri. In caso di risultato positivo, il test Mantoux del bambino viene attentamente esaminato e trattato in un ospedale specializzato.

Se ci sono molti batteri, continuano a moltiplicarsi, quindi dopo circa sei mesi inizia la formazione dei cosiddetti tubercoli tubercolari (accumulo di micobatteri attorno ai fuochi della necrosi tissutale). A poco a poco, si uniscono, formando aree separate di danno tissutale nei polmoni e nei linfonodi toracici. In alcuni casi, i dossi si dissolvono da soli e lo sviluppo dei batteri si ferma.

Ma il più delle volte si verifica la calcificazione delle lesioni, esse crescono eccessivamente con il tessuto fibroso, il che porta alla formazione di cicatrici. Se la lesione è completamente isolata, i batteri possono morire. Altrimenti, la malattia diventa una forma latente (inattiva, dormiente). C'è una cosiddetta "tubercolosi primaria". Dal momento della reazione positiva al test di Mantoux, il bambino dovrebbe quindi essere sotto la supervisione dei medici per 1 anno e sottoporsi a un trattamento.

Se non si presta attenzione all'aspetto dei sintomi della tubercolosi nei bambini (come febbre, tosse, perdita di peso e altro), non preparare Mantus, quindi col passare del tempo inizia il processo di tubercolosi in vari organi (tubercolosi secondaria).

Attraverso lo stadio dell'infezione primaria passa la maggior parte delle persone. Dall'età di 1-12 anni, circa il 25-30% dei bambini sono infetti. All'età di 14 anni, questa cifra è già del 50%. All'età di 30 anni, circa il 70% delle persone sono infette.

Sintomi della tubercolosi

Appaiono come risultato di avvelenamento del corpo con prodotti di vita micobatterici, così come la distruzione di tessuti di vari organi.

Intossicazione del corpo. Uno dei primi segni di tubercolosi è la perdita di appetito, la perdita di peso. Il bambino si indebolisce, resta indietro per lo sviluppo. Ha aumentato la sudorazione. I palmi delle mani e le piante dei piedi sono sempre bagnati. La temperatura è costantemente intorno a 37,2 ° -37,5 °. C'è un battito cardiaco accelerato, pallore con l'apparenza di un rossore innaturale sulle guance, occhi scintillanti, stato febbrile.

Sintomi di danni ai singoli organi. Questi includono:

dolore e gonfiore dei linfonodi;
tosse, emottisi (con danno polmonare);
mancanza di respiro e dolore al petto (con lesioni da pleura);
lombalgia e disturbi della minzione (con danno renale);
mal di schiena, deformazione delle ossa, restrizione del movimento (con malattia della colonna vertebrale);
nausea, vomito, dolore all'ombelico (con lesioni dell'intestino o linfonodi localizzati nel peritoneo).

Reazioni paraspecifiche. Sono tra i primi segni di tubercolosi nei bambini. Tali segni sono congiuntivite e infiammazione delle palpebre, che sono accompagnati da fotofobia e lacrimazione. Ci sono dolori alle articolazioni che sono facilmente scambiati per l'artrite. Macchie rosse a forma di anello appaiono sulla pelle delle mani, glutei, gambe e altre parti del corpo.

Con un corso nascosto di infezione da tubercolosi l'infezione può essere determinata solo dalla reazione di Mantoux e dagli esami del sangue. I genitori possono sospettare la presenza di tubercolosi in un bambino combinando le seguenti manifestazioni:

una temperatura non di lunga durata non superiore a 38 ° (i farmaci antipiretici non aiutano);
tosse che dura più di 2 settimane;
perdita di peso, mancanza di appetito, debolezza, blu sotto gli occhi, arrossimento innaturale, lucentezza negli occhi;
l'assenza di qualsiasi reazione del corpo agli antibiotici convenzionali.

I linfonodi aumentano in varie aree del corpo. Gradualmente da morbidi ed elastici diventano sempre più densi. Il decorso acuto della tubercolosi è simile nei sintomi all'influenza o alla polmonite.

Manifestazioni di varie forme di tubercolosi nei bambini

A seconda dell'organo in cui si manifesta lo sviluppo dell'infezione da tubercolosi, esistono diverse forme di tubercolosi con manifestazioni cliniche specifiche.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Questa malattia è più comune nei bambini. In un corso di infezione non complicato, diversi linfonodi sono interessati e non vi sono sintomi pronunciati. Le capsule di tubercolosi sono calcinate, non si verifica alcuna ulteriore moltiplicazione di micobatteri. In una forma complicata, l'infezione si diffonde ai linfonodi e ai tessuti adiacenti. Questa forma spesso colpisce i bambini di età inferiore ai 3 anni che hanno l'immunità più debole.

Lesione tubercolare dei bronchi. Come risultato della malattia, il passaggio di aria attraverso i bronchi è compromessa, con conseguente polmonite purulenta, che spesso termina con la morte. Se il trattamento non viene avviato immediatamente dopo la comparsa dei sintomi e un test diagnostico, si verificheranno cambiamenti irreversibili nella struttura dei bronchi e il bambino potrebbe diventare disabile.

Pleurite tubercolare. Questa forma si verifica nei bambini di 2-6 anni. Manifestata da febbre (37,0 ° -37,5 °), mancanza di respiro e dolore al petto. Con un trattamento tempestivo arriva la guarigione.

Tubercolosi polmonare. La tubercolosi focale (singole lesioni) o disseminata (sotto forma di aree multiple di necrosi tissutale) può comparire nei polmoni. I sintomi di tale tubercolosi si verificano principalmente negli adolescenti di 14-16 anni.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Porta alla distruzione della cartilagine delle articolazioni e delle vertebre. Ci sono infiammazioni purulente, la formazione di fistole è possibile, la paralisi degli arti può verificarsi a causa della compressione delle terminazioni nervose nella colonna vertebrale.

Meningite tubercolare. Questo tipo di malattia è molto raro nei bambini che non sono stati vaccinati con BCG. Questo tipo di malattia è più grave nei bambini. Ci sono convulsioni, paralisi. Un springwell sporgente indica una maggiore pressione intracranica. La postura caratteristica della meningite, che il bambino prende a causa della tensione dei muscoli del collo e della schiena, testimonia la malattia.

Danno tubercolare ai reni Si verifica in circa la metà dei casi di tubercolosi extrapolmonare primaria. La lesione inizia con la formazione di cavità nelle pareti del corpo, si diffonde all'interno, va alla vescica, alle vie urinarie. Dopo la guarigione, si formano aderenze e cicatrici.

Diagnosi. Reazione di Mantoux

L'unico modo per diagnosticare in modo affidabile la tubercolosi è controllare la risposta del corpo al test di Mantoux (chiamato anche test di Perke). Il reagente tubercolinico comprende una miscela di antigeni per le barre di tubercolosi. Quando viene somministrato sotto la pelle o applicato sulla sua superficie in un organismo infetto da bastoncelli o vaccinato con il vaccino BCG, si verifica una risposta allergica alla tubercolina. Non appare immediatamente, ma entro 72 ore.

Al sito di iniezione di tubercolina, appare edema e si forma una papula. Dopo 3 giorni utilizzando un righello misurare il diametro del sigillo. Un test negativo è quando la papula è completamente assente e c'è un arrossamento di non più di 1 mm di diametro intorno al sito di iniezione.

Con arrossamento di 2-4 mm e leggero gonfiore, il campione è considerato dubbia. Per infiltrazioni di dimensioni superiori a 5 mm, il campione è positivo. Un risultato positivo non significa che il bambino sia necessariamente malato. Si rivolge a un medico della tubercolosi per il trattamento se c'è un paziente con tubercolosi in famiglia o si osserva un brusco aumento delle papule a 10-16 mm.

Un risultato positivo in un bambino vaccinato con il vaccino BCG in precedenza indica che la vaccinazione è stata eseguita con successo. Se il risultato è negativo, il vaccino era di scarsa qualità.

Lo scopo di tale indagine è di confermare la presenza di infezione da tubercolosi o l'esistenza di un rischio di malattia. Inoltre, lo studio consente di determinare se il bambino debba essere nuovamente vaccinato.

Per la diagnosi di tubercolosi vengono anche utilizzate analisi biochimiche e immunologiche del sangue e dell'espettorato, esame a raggi x degli organi.

Trattamento della tubercolosi

Il trattamento si svolge in 2 fasi. Per eliminare i sintomi della tubercolosi nei bambini, contemporaneamente viene eseguito un ciclo intensivo di trattamento contemporaneamente a diversi farmaci che sopprimono l'azione dei micobatteri sia attivi che dormienti. I microrganismi a volte mostrano resistenza ad alcuni di loro, si abituano alla loro azione. Pertanto, un gruppo di tali farmaci viene utilizzato immediatamente.

Il secondo stadio del trattamento è riparativo. I farmaci sono prescritti per mantenere il funzionamento degli organi interessati e prevenire la riproduzione dei microrganismi rimanenti. I preparati vitaminici sono utilizzati nel trattamento, in alcuni casi con farmaci ormonali. Il paziente è raccomandato l'apporto calorico aumentato.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Come sottolinea il Dr. E. Komarovsky, esistono vari tipi di misure preventive finalizzate alla lotta contro la tubercolosi. Misure che devono essere prese dallo Stato: vaccinazione di alta qualità per i bambini, creazione di normali condizioni sanitarie e di vita nelle istituzioni e nei luoghi pubblici, fornitura di un tenore di vita decente e cure mediche normali. Misure che i genitori possono prendere: mantenere la pulizia in casa, insegnare al bambino a osservare l'igiene, rafforzare l'immunità, indurire, nutrirsi bene, camminare all'aria aperta.

Come proteggere un bambino dall'infezione in presenza di un parente malato

Tutti i familiari del paziente, compresi i bambini, sottopongono periodicamente a un controllo preventivo la presenza di micobatteri nel corpo. Se il rischio di malattia è elevato, viene effettuato un trattamento profilattico. È necessario prestare attenzione per garantire che il paziente utilizzi piatti separati (deve essere disinfettato), accessori per la casa e il bagno e abbia il minimo contatto possibile con i bambini.

L'appartamento deve spesso fare una pulizia a umido con agenti antisettici. Particolarmente utile in questo caso, il soggiorno dei bambini nell'aria pura di montagna, nella foresta di conifere.

Video: cause della tubercolosi. Ruolo di vaccinazione

Valore di vaccinazione

La particolarità dell'infezione da tubercolosi è che persino i suoi stessi antigeni non possono farcela. L'immunità a questa malattia non è sviluppata. Pertanto, la vaccinazione dei bambini attraverso la somministrazione del vaccino BCG è di grande importanza.

I medici sottolineano che non esiste un rimedio universale che protegga completamente i bambini dalla tubercolosi. Tuttavia, la vaccinazione protegge contro l'insorgenza delle forme più gravi e letali della malattia (meningite disseminata, miliare, tubercolare).

Il vaccino è disponibile come soluzione contenente bacilli tubercolari vivi. Viene somministrato il terzo giorno della vita del bambino, fino a quando non è riuscito a entrare in un ambiente sfavorevole che crea le condizioni per l'infezione.

La rivaccinazione viene eseguita solo se successivamente il test di Mantoux ha dato un risultato negativo. Se una vaccinazione BCG non è stata somministrata al bambino presso l'ospedale di maternità (i genitori hanno obiettato o il bambino è nato troppo debole), allora può essere fatto in seguito, ancora una volta, tenendo conto del risultato della reazione di Mantoux.

Nel sito di iniezione, una bolla piena di liquido appare in poche settimane, che gradualmente si asciuga, lasciando un orlo di pochi millimetri di diametro.

È importante sapere: il sito del vaccino non può essere lavorato, pettinato, strofinato, rimosso dalla crosta.

Poiché i micobatteri vivi vengono iniettati, in rari casi ci sono complicazioni causate dalla loro diffusione. Tali complicanze possono essere ulcerazione della pelle, linfonodi ingrossati, malattie delle ossa. Se vi sono segni di tubercolosi in un bambino o complicanze dopo la vaccinazione, è necessario mostrarlo immediatamente a un medico e iniziare il trattamento con farmaci antitubercolari.

I primi segni e sintomi della tubercolosi nei bambini

La malattia che ci è venuta dal profondo dei secoli, ogni anno causa sempre più danni a un gran numero di persone in tutto il mondo, indipendentemente dal loro stato materiale o sociale. La tubercolosi è una delle più gravi malattie infettive che richiede centinaia di vite e può causare danni irreparabili alla salute di adulti e bambini forti. La malattia può colpire molti organi vitali.

I sintomi della tubercolosi nei bambini possono essere espressi, ma non possono manifestarsi fino al momento critico in cui diventa difficile aiutare il bambino. Tutta l'astuzia della malattia è che può procedere in forma latente. Ogni genitore deve sapere come inizia questa terribile malattia e il trattamento della tubercolosi nei bambini.

Inganno alla tubercolosi

Una malattia infettiva è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria ed è pericolosa perché è in grado di inibire tutti gli organi e i sistemi vitali di una persona, ma il polmone della persona è ancora il luogo più popolare per la colonizzazione della tubercolosi. Chiunque guardi film storici deve aver visto la morte dei consumi, quindi questo è ciò che è la moderna tubercolosi. La parola "consumare" deriva da "appassimento", poiché in questa malattia il paziente è esausto e letteralmente languisce davanti ai suoi occhi, debolezza e tosse sono costanti compagni di tubercolosi nei bambini e negli adulti. La malattia non può manifestarsi e svilupparsi a lungo, senza lasciarsi conoscere. Tutto è cambiato in meglio quando Robert Koch nel 1982 ha scoperto il bacillus agente causale del consumo.

La bacchetta ha una vitalità e una stabilità speciali in tutte le condizioni, anche le più aggressive. Lei salva la sua vita quando scopre:

in acqua fino a 5 mesi;
in espettorato secco fino a 2 mesi;
in polvere fino a 2 mesi;
in soluzione di cloro fino a 6 ore.

Anche l'interazione con droghe forti non spaventa la bacchetta di Koch, poiché si adatta perfettamente a quasi tutti i componenti noti dei farmaci.

Tali qualità contribuiscono a una rapida infezione ea un trattamento problematico a lungo termine. L'unica cosa che il bacillo tubercolare non piace è la luce solare, e quando viene esposta, il virus muore in pochi minuti. Anche molto incoraggiante è il fatto che non tutte le persone che hanno preso un bacillo tubercolare si ammalano di consumo. Tutta l'astuzia della malattia sta nella capacità dell'infezione di trovarsi in basso nel corpo umano e, dopo alcuni anni, eccitati da alcuni fattori, iniziano una missione distruttiva. Se non è tempestivo rilevare la tubercolosi nei bambini, può diffondersi in altri organi del bambino.

La via dell'infezione nel corpo

È possibile essere infettati dal consumo di una persona o di un animale la cui malattia è nella fase attiva. Quando tossisce, il paziente tossisce catarro contenente microbatteri tubercolari o MBT.

Secondo le statistiche, solo un vettore aperto di tubercolosi all'anno infetta fino a 25 persone. Un bambino può essere infettato in vari modi:

Attraverso il contatto con la polvere di strada. Koch si infila in caso di vento che sale in aria e penetra nei polmoni del bambino con un getto d'aria.
Goccioline trasportate dall'aria. Il modo più comune, perché più del 95% dei bambini infetti vengono infettati. Un tale risultato è possibile se almeno una persona malata si trova in una stanza comune con persone sane. Puoi anche infettare da una tosse tubercolotica che passa, poiché i batteri possono volare fino a una distanza di 2 metri quando tossisci e fino a 10 metri quando starnutisci.
Attraverso la congiuntiva degli occhi, dei sacchi lacrimali o sfregando la pelle con le camme, che hanno già avuto un bacillo tubercolare.
Con il cibo attraverso l'esofago, quando si mangia carne o latte di animali malati.

In questo caso, la cosa principale è non ignorare i primi segni di tubercolosi nei bambini e suonare prontamente l'allarme.

Quando il corpo dei bambini è più vulnerabile

Si ritiene che la tubercolosi sia suscettibile alle persone che sono malnutrite, che vivono in condizioni insalubri sfavorevoli, in condizioni di umidità costante o che lavorano in condizioni in cui è necessario avere un contatto diretto con le persone infette. Questi fattori sono rilevanti sia per gli adulti che per i bambini. Ma a causa della fragilità e delle imperfezioni del corpo, i bambini piccoli hanno maggiori probabilità di essere infettati dagli adulti. Il ruolo finale è giocato dall'instabilità del sistema immunitario del bambino in un ambiente tubercolare aggressivo.

Il più piccolo corso della malattia si sviluppa con una serie di caratteristiche. Per i neonati, la malattia è particolarmente pericolosa, poiché passa facilmente in una fase attiva e pericolosa e causa gravi conseguenze.

I primi sintomi della tubercolosi nei bambini al di sotto di 1 anno possono essere facilmente confusi con il comune raffreddore e, senza prestare sufficiente attenzione alle prime manifestazioni della malattia, si può perdere il bambino.

Perché i bambini sono particolarmente vulnerabili:

la ventilazione polmonare è ancora poco sviluppata;
il sistema immunitario è ancora estremamente vulnerabile, i fagociti non possono far fronte a una grave infezione e distruggerla;
il riflesso della tosse può essere scarsamente espresso;
le ghiandole mucose sono ancora sottosviluppate e la superficie asciutta dei bronchi favorisce lo sviluppo attivo della malattia.

L'inizio della tubercolosi nei bambini

Le prime manifestazioni della malattia nei bambini sono difficili da riconoscere. Facilmente penetrando nel corpo delle briciole, la tubercolosi è mascherata dal solito raffreddore e difficile da trattare. L'organo principale che influenza l'infezione è i polmoni. La sintomatologia della malattia dipende dall'attività del decorso della malattia e dal funzionamento alterato dell'organo interessato o dell'intero sistema corporeo. Il pericolo è che le manifestazioni della malattia siano leggermente sfocate, quindi è molto difficile identificarlo nelle fasi iniziali.

Quando un bambino non sa ancora come parlare e non capisce cosa gli sta succedendo, questo complica enormemente la situazione, quindi l'unica cosa su cui una briciola può contare è l'attenzione e l'attitudine premurosa dei genitori alla loro salute.

I sintomi della tubercolosi infantile sono i seguenti:

il bambino non dorme bene;
nervosismo e lacrime irragionevoli, ansia costante e pronunciata;
intossicazione generale del corpo, espressa sullo sfondo della depressione del sistema nervoso;
nausea, vomito, indigestione, bruciore di stomaco;
completo rifiuto di mangiare;
il bambino suda pesantemente durante il sonno (la schiena, i palmi e il viso sono sempre bagnati);
il bambino ha un tipo speciale di tosse - bitonico, cioè allo stesso tempo in un tono alto e basso;
temperatura instabile, fluttuazioni irragionevoli: al mattino sotto i 36 gradi, alla sera 37-38 gradi. Questa temperatura corporea è osservata per molto tempo e non è regolata dai farmaci;
i linfonodi sono ingranditi, ma il bambino non avverte sensazioni sgradevoli durante la palpazione.

Quali possono essere le complicazioni

Nei neonati, la tubercolosi ha le sue caratteristiche che una giovane mamma può rilevare durante l'alimentazione. Se il neonato è malato di tubercolosi, ogni poppata termina con un mal di stomaco e rigurgito di quasi tutto ciò che è stato mangiato.

Il sistema immunitario di un bambino piccolo è organizzato in modo tale che fino all'età di tre o quattro anni il decorso della malattia sia grave e questo può portare a gravi complicazioni:

sepsi da tubercolosi - infezione del sangue con microbatteri della tubercolosi;
meningite tubercolare - infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale;
pleurite - infiammazione della membrana polmonare;
Tubercolosi miliare - educazione nei sistemi e organi vitali di vescicole tubercolari e tubercoli.

Questo è un breve elenco delle complicazioni che possono attendere un bambino con tubercolosi prima dei tre anni.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini: come evitare l'infezione

Le prime manifestazioni della malattia nella fase iniziale sono espresse molto debolmente e i genitori spesso le ignorano. I genitori premurosi hanno sicuramente bisogno di prestare attenzione alla rapida stanchezza del bambino, sonnolenza, letargia. Adolescenti e bambini dai 7 ai 9 anni che hanno contratto la tubercolosi possono presentare segni di una normale infezione virale o bronchite che si maschera da tubercolosi. Spesso, anche i sintomi standard della malattia compaiono improvvisamente e bruscamente. I primi segni che un bambino è malato di tubercolosi:

dispnea peggio con il tempo;
la temperatura salta, con un leggero aumento, a 37,5 gradi. Abbassare una tale temperatura è molto difficile, la temperatura stessa non cade per molto tempo;
a temperatura ambiente normale, il bambino si sente freddo;
durante il sonno il bambino ha un corpo umido, un cuscino, una coperta, a temperatura ambiente normale;
debolezza, debolezza, apatia, mancanza di appetito;
tosse che non dura per settimane;
espettorato a volte è espettorato con sangue;
significativa perdita di peso irragionevole;
dolore al petto, aggravato dalla tosse.

Nessuno dei sintomi può essere ignorato, poiché non c'è molto tempo per trattare un bambino. È necessario prendere misure urgenti e adeguate in questa situazione.

La tubercolosi polmonare nei bambini è curabile, non fatevi prendere dal panico. Naturalmente, non stiamo parlando di casi completamente trascurati quando il bambino soffre di una fase attiva della malattia per diversi mesi, ei genitori lo curano con sciroppi per la tosse. Quando vengono individuati i primi sintomi, il bambino deve essere portato da un medico che effettuerà un esame, effettuerà i test necessari e prescriverà un trattamento. Nessuno promette una ripresa rapida, quindi i genitori devono essere pazienti. Se si dimentica il tempo prezioso e il bambino è stato ammalato di tubercolosi per troppo tempo, senza ricevere alcun trattamento, il tessuto polmonare si rompe e l'infezione si diffonde ad altri organi, quindi il bambino non può essere salvato.

Tubercolosi ossea nei bambini: sintomi

Alla menzione della tubercolosi, la maggior parte delle persone presenta immediatamente i polmoni come un organo interessato. Va notato che la bacchetta Koch colpisce non solo questo organo, ma anche altri sistemi e organi vitali di una persona. Molto spesso, il sistema respiratorio soffre, ma in secondo luogo è la tubercolosi delle articolazioni e delle ossa.

Con la sconfitta del bacillo e delle articolazioni tubercolari, la malattia è molto lenta. I genitori non dovrebbero ignorare le lamentele del bambino sul dolore durante la deambulazione e qualsiasi movimento, dal momento che il primo e principale sintomo della tubercolosi ossea nei bambini è il dolore durante qualsiasi attività fisica. Il bambino può sentire dolore alla spina dorsale anche con un respiro profondo. Questi dolori non danno riposo e proseguono per tutto il periodo della malattia. Con lo sviluppo della malattia, il bambino può avere problemi di zoppia o movimento.

Un bambino malato dovrà vivere con manifestazioni così dolorose:

ossa fragili, a causa delle quali il bambino sarà inseguito da frequenti fratture;
dolore alla minima attività fisica, e di conseguenza - rigidità dei movimenti;
dolore insopportabile alle articolazioni e alla colonna vertebrale;
articolazioni deformate e ossa, edema della zona interessata.

Per evitare che la tubercolosi ossea causi conseguenze irreversibili, i genitori devono monitorare attentamente la loro prole per poter identificare i primi segni di malattia nel tempo. Non appena si nota la condizione anormale del bambino, deve essere immediatamente mostrato allo specialista, che farà la diagnosi corretta, prescriverà il trattamento necessario al bambino. Solo questo lo salverà dalla disabilità in futuro.

Terapia della tubercolosi

Dopo l'esame del bambino, vengono prescritti farmaci e, se necessario, le procedure. Il dosaggio dei farmaci viene calcolato tenendo conto del peso e delle caratteristiche fisiologiche del piccolo paziente. Di solito, in caso di malattia grave, è necessario il ricovero immediato. Se un bambino ha una forma lieve o uno stadio iniziale, può ricevere un trattamento a casa, ovviamente, se vive in condizioni favorevoli al recupero. Isonoazid e streptomicina sono fornite gratuitamente per l'intero periodo di trattamento nell'ufficio del phthisiatrician. Il farmaco deve essere assunto in combinazione con prodotti lattiero-caseari. Questo viene fatto al fine di ridurre l'impatto negativo dei componenti del farmaco sulla mucosa e sulla parete dello stomaco.

Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, un risultato positivo non richiederà molto tempo. Ciò è dovuto alla capacità di rigenerare rapidamente il tessuto danneggiato, che è possibile solo durante l'infanzia.

Nel caso di una reazione positiva di Mantoux, che viene fatta a tutti gli studenti, i medici raccomandano un trattamento chemiopropilico, ma solo se non ci sono sintomi della fase attiva della malattia.

Prevenzione della tubercolosi infantile

È sempre più facile proteggere il bambino dalla malattia che subire un trattamento lungo e doloroso. Misure preventive corrette possono salvare il bambino dalla malattia in un'età così tenera e fragile. Tutti i bambini mostrano segni di malattia in modo diverso, quindi i genitori dovrebbero prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nel comportamento o nella salute della loro prole.

L'elenco delle misure preventive obbligatorie include:

Equilibrato e buona nutrizione.
Conforto morale e pace con un minimo di situazioni stressanti.
Regime giornaliera normale e sonno stabile.
Vaccinazione BCG, così come la rivaccinazione, secondo il calendario delle vaccinazioni.
Il test per la presenza di bacilli tubercolari viene effettuato ogni anno fino all'età di 18 anni per gli adolescenti vaccinati e 2 volte l'anno per i bambini che non sono stati vaccinati.
Se un bambino sano ha un contatto diretto con una persona malata, ha diritto al trattamento con speciali farmaci chemiopropilattici.

Tali misure rafforzeranno l'immunità dei bambini e aumenteranno la resistenza del corpo del bambino agli agenti causali della malattia. Anche se la famiglia ha sofferto tanto dolore come la malattia di un bambino, non dovresti disperare e arrenderti, perché la moderna tubercolosi non è un consumo medievale ed è già possibile curare una tale malattia, basta vedere uno specialista.

Candidato di Scienze Mediche racconta i primi segni e 12 forme cliniche di tubercolosi nei bambini

Nel 2015, un milione di bambini di età inferiore ai 14 anni si ammalò di tubercolosi. Tra questi, 170.000 bambini non sopravvissero alla malattia.

La tubercolosi è una malattia grave che può essere fatale nel suo stato attivo. Tuttavia, se rilevato precocemente, è possibile evitare che causi danni reali alla salute del bambino. Scopri di più sulla TB infantile, i suoi sintomi, le cause e il trattamento in questo articolo.

Tubercolosi e suoi tipi

La tubercolosi è un'infezione contagiosa causata da batteri - Mycobacterium tuberculosis. I batteri possono colpire qualsiasi parte del corpo, ma l'infezione colpisce principalmente i polmoni. Quindi la malattia si chiama tubercolosi polmonare o tubercolosi primaria. Quando i batteri tubercolari diffondono l'infezione oltre il polmone, è conosciuta come tubercolosi non polmonare o extrapolmonare.

Esistono molti tipi di tubercolosi, ma i due tipi principali sono l'infezione da tubercolosi latente (nascosta) attiva.

La tubercolosi attiva è una malattia intensamente manifestata dai sintomi e può essere trasmessa agli altri. La malattia latente è quando un bambino è infetto da microbi, ma i batteri non causano lo sviluppo di sintomi e sono assenti nell'espettorato. Ciò è dovuto al lavoro di immunità, frenando la crescita e la diffusione di agenti patogeni.

I bambini con tubercolosi latente di solito non possono trasmettere i batteri agli altri se il sistema immunitario è forte. L'indebolimento di quest'ultimo causa la riattivazione, l'immunità non inibisce più la crescita dei batteri, che porta a una transizione verso la forma attiva, così il bambino diventa contagioso. La tubercolosi nascosta è simile all'infezione da varicella, che è inattiva e può essere riattivata dopo anni.

Molti altri tipi di tubercolosi possono anche essere attivi o latenti. Queste specie prendono il nome da caratteristiche e sistemi del corpo che infettano il Mycobacterium tuberculosis ei sintomi dell'infezione sono diversi per ogni persona.

Pertanto, la tubercolosi polmonare colpisce principalmente il sistema polmonare, la tubercolosi cutanea ha manifestazioni cutanee e la tubercolosi miliare coinvolge aree infette su larga scala (lesioni o granulomi di dimensioni comprese tra 1 e 5 mm) presenti in tutti gli organi. Alcune persone spesso sviluppano più di un tipo di tubercolosi attiva.

Com'è l'infezione e lo sviluppo dell'infezione?

La tubercolosi è contagiosa e si diffonde attraverso la tosse, gli starnuti e il contatto con l'espettorato. Pertanto, l'infezione del corpo del bambino si verifica con una stretta interazione con l'infetto. Le epidemie si verificano in luoghi di costante contatto ravvicinato di un gran numero di persone.

Quando le particelle infettive raggiungono gli alveoli nei polmoni, un'altra cellula, chiamata macrofago, assorbe i batteri della tubercolosi.

Quindi i batteri vengono trasmessi al sistema linfatico e alla circolazione sanguigna, trasferendosi su altri organi.

Successivamente, i microbi si moltiplicano in organi con un alto contenuto di ossigeno, come i lobi superiori dei polmoni, i reni, il midollo osseo e le membrane molli del cervello e del midollo spinale.

Tuttavia, alcune persone hanno tutte le probabilità di essere infette, ma trattengono l'infezione e mostrano i sintomi dopo anni. In alcuni, i sintomi non si sviluppano mai o non diventano contagiosi.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

Il più comune è la tubercolosi polmonare nei bambini, ma la malattia può colpire altri organi del corpo. I segni di tubercolosi extrapolmonare nei bambini dipendono dalla localizzazione dei focolai di infezione da tubercolosi. Neonati, bambini piccoli e bambini con immunità indebolita (ad esempio, bambini con HIV) sono più a rischio di sviluppare le forme più gravi di tubercolosi - meningite tubercolare o tubercolosi disseminata.

Segni di tubercolosi nelle prime fasi nei bambini possono essere assenti.

In alcuni casi, ci sono i seguenti primi segni di tubercolosi nei bambini.

Sudorazione eccessiva durante la notte. Questa manifestazione di tubercolosi si verifica spesso prima di altri e persiste fino a quando non si inizia la terapia anti-tubercolare.
Aumento dell'affaticamento, debolezza, sonnolenza. All'inizio, questi sintomi della tubercolosi nei bambini in fase precoce sono scarsamente pronunciati e molti genitori ritengono che la causa del loro aspetto sia la normale stanchezza. I genitori cercano di far riposare il bambino e dormire di più, ma se il bambino ha la tubercolosi, tali misure saranno inefficaci.
Tosse secca Per le fasi successive della tubercolosi polmonare (e in alcuni casi di tubercolosi extrapolmonare), una tosse produttiva è tipica quando si osserva l'espettorazione, a volte con sangue. Nelle fasi iniziali, il paziente inizia ad avere una tosse secca, che può facilmente essere confusa con il segno di un comune raffreddore.
Temperatura subfebrillare Questa è una condizione in cui la temperatura corporea sale leggermente, di solito non superiore a 37,5 ºС. Per molti bambini, questa temperatura persiste nelle fasi successive, ma il più delle volte la temperatura corporea sale a 38 ºС o più con un processo molto avanzato.

I primi sintomi di tubercolosi nei bambini sono quasi identici alle manifestazioni negli adulti, anche se nei pazienti giovani c'è una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, si osserva una perdita di peso.

Tubercolosi polmonare primaria

I sintomi e i segni fisici della tubercolosi polmonare primaria nei bambini sono sorprendentemente poveri. Con la rilevazione attiva - fino al 50% di neonati e bambini con tubercolosi polmonare grave non hanno manifestazioni fisiche. È più probabile che i bambini mostrino segni e sintomi impliciti.

Tosse non produttiva e dispnea lieve sono i sintomi più comuni della tubercolosi nei bambini.

I disturbi sistemici come febbre, sudorazione notturna, perdita di peso e attività sono meno frequenti.

È difficile per alcuni bambini aumentare di peso o svilupparsi secondo la norma. E questa tendenza verrà tracciata fino a quando diversi mesi di trattamento efficace sono stati completati.

I sintomi polmonari sono anche meno comuni. Alcuni neonati e bambini piccoli con ostruzione bronchiale hanno respiro sibilante localizzato o respiro rumoroso, che può essere accompagnato da aumento della respirazione o (meno comunemente) difficoltà respiratoria. Questi sintomi polmonari di intossicazione tubercolare primaria sono talvolta alleviati da antibiotici, che indica la superinfezione batterica.

Tubercolosi reattiva

Questa forma di tubercolosi è rara nell'infanzia, ma può verificarsi durante l'adolescenza. I bambini con un'infezione da tubercolosi guarita acquisita prima dei 2 anni raramente sviluppano una malattia polmonare ricorrente cronica. È più comune in coloro che acquisiscono l'infezione iniziale di età superiore ai 7 anni. Questa forma della malattia rimane solitamente localizzata nei polmoni perché la risposta immunitaria stabilita impedisce un'ulteriore diffusione extrapolmonare.

Gli adolescenti con riattivazione della tubercolosi hanno più probabilità di avere febbre, malessere, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse produttiva, emottisi e dolore toracico rispetto ai bambini con tubercolosi polmonare primaria.

I segni e i sintomi della tubercolosi polmonare reattiva nei bambini diminuiscono nel giro di poche settimane dall'inizio del trattamento efficace, sebbene la tosse possa durare per diversi mesi. Questa forma di tubercolosi può essere molto contagiosa se vi è una significativa produzione di espettorato e tosse.

La prognosi è completa se i pazienti ricevono una terapia appropriata.

pericardite

La forma più comune di tubercolosi cardiaca è la pericardite, un'infiammazione del pericardio (camicia cardiaca). Questo è raramente visto tra gli episodi di tubercolosi nei bambini. I sintomi non sono specifici, comprendono febbre di basso grado, malessere e perdita di peso. Il dolore toracico nei bambini non è tipico.

Tubercolosi linfoematogena

I batteri della tubercolosi si diffondono attraverso il sangue o il sistema linfatico dai polmoni ad altri organi e sistemi. Il quadro clinico causato dalla diffusione linfoematogena dipende dal numero di microrganismi rilasciati dall'obiettivo primario e dall'adeguatezza della risposta immunitaria del paziente.

La diffusione linfoematogena è solitamente asintomatica. Sebbene il quadro clinico sia acuto, più spesso è lento e prolungato, con febbre che accompagna il rilascio di microrganismi nel sangue.

Spesso si verifica il coinvolgimento di diversi organi che portano alla epatomegalia (ingrossamento del fegato), alla splenomegalia (ingrossamento della milza), alla linfadenite (infiammazione) dei linfonodi superficiali o profondi e al tubercoloma papulonecrotico che compare sulla pelle. Possono essere colpite anche ossa, articolazioni o reni. La meningite si verifica solo in uno stadio avanzato della malattia. La lesione dei polmoni è sorprendentemente mite, ma diffusa, il coinvolgimento diventa evidente con un'infezione prolungata.

Tubercolosi miliare

La forma più clinicamente significativa di tubercolosi disseminata è una malattia miliare, che si verifica quando un'enorme quantità di batteri tubercolari penetrano nel sangue, causando la malattia in 2 o più organi. La tubercolosi miliare di solito complica l'infezione primaria che si verifica entro 2 o 6 mesi dall'inizio dell'infezione iniziale. Sebbene questa forma della malattia sia più comune nei lattanti e nei bambini piccoli, si verifica anche negli adolescenti, che è una conseguenza di una lesione polmonare primaria precedentemente provocata.

L'insorgenza della tubercolosi miliare è solitamente grave e, dopo alcuni giorni, il paziente può ammalarsi gravemente. Molto spesso, la manifestazione è insidiosa, con segni sistemici precoci, tra cui perdita di peso e febbre di basso grado. In questo momento, i segni fisici patologici sono di solito assenti. Linfoadenopatia ed epatosplenomegalia si sviluppano entro poche settimane in circa il 50% dei casi.

La febbre con lo sviluppo della malattia diventa più alta e più stabile, anche se la radiografia del torace è solitamente normale e i sintomi respiratori sono lievi o assenti. Per diverse settimane, i polmoni sono colonizzati con miliardi di screening infettivi, tosse, mancanza di respiro, dispnea o sibili.

Quando questi fuochi diventano visibili per la prima volta sulla radiografia del torace, la loro dimensione è inferiore a 2 - 3 mm di diametro. Le piccole lesioni si uniscono per formare quelle più grandi. Segni o sintomi di meningite o peritonite si verificano nel 20-40% dei pazienti con malattia avanzata. Il mal di testa cronico o ricorrente in un paziente con tubercolosi miliare indica spesso la presenza di meningite, mentre il dolore addominale o la sensibilità alla palpazione sono un segno di peritonite tubercolare. Le lesioni cutanee comprendono tubercolosi papulonecrotico.

La cura della tubercolosi miliare è lenta, anche con una terapia adeguata. La febbre di solito diminuisce entro 2 o 3 settimane dall'inizio della chemioterapia, ma i segni radiografici della malattia possono non scomparire per molti mesi. La prognosi è eccellente se la diagnosi viene fatta in una fase precoce e si esegue una chemioterapia adeguata.

Tubercolosi del tratto respiratorio superiore e organo dell'udito

La tubercolosi del tratto respiratorio superiore è rara nei paesi sviluppati, ma è ancora osservata nei paesi in via di sviluppo. I bambini con tubercolosi laringea hanno una tosse simile a groppa, mal di gola, raucedine e disfagia (difficoltà a deglutire).

I segni più comuni di tubercolosi dell'orecchio medio sono otoreya unilaterale indolore (scarica di liquido dall'orecchio), tinnito, perdita dell'udito, paralisi facciale e perforazione (violazione dell'integrità) del timpano.

Tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale superficiale è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini.

Il sintomo principale di questo tipo di tubercolosi è un aumento graduale dei linfonodi, che può essere osservato per diverse settimane o mesi. Quando si fa clic sui linfonodi ingranditi, il paziente può avvertire dolore lieve o moderato. In alcuni casi, negli stadi successivi della malattia ci sono segni di intossicazione generale: febbre, perdita di peso, affaticamento, sudorazione intensa durante la notte. Una forte tosse è spesso un sintomo di tubercolosi dei linfonodi mediastinici.

Nelle fasi iniziali della malattia, i linfonodi sono elastici e mobili, la pelle sopra di loro sembra completamente normale. Successivamente, si formano aderenze (aderenze) tra i linfonodi e processi infiammatori nella pelle sopra di loro. Nelle fasi successive, la necrosi (morte) inizia nei linfonodi, al tatto diventano morbidi, si verificano ascessi. I linfonodi molto ingranditi a volte mettono pressione sulle strutture vicine e questo può complicare il decorso della malattia.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale

La tubercolosi del SNC è la complicanza più grave nei bambini e, senza un trattamento tempestivo e appropriato, porta alla morte.

La meningite tubercolare di solito si verifica a causa della formazione di lesioni metastatiche nella corteccia cerebrale o meningi, che si sviluppa con disseminazione linfoematogena dell'infezione primaria.

La meningite tubercolare complica circa lo 0,3% delle infezioni da tubercolosi non trattata nei bambini. Questo è spesso il caso nei bambini da 6 mesi a 4 anni. A volte la meningite tubercolare si verifica molti anni dopo l'infezione. La progressione clinica della meningite tubercolare è rapida o graduale. La rapida progressione si verifica spesso nei neonati e nei bambini piccoli, che possono manifestare sintomi solo pochi giorni prima dello sviluppo di idrocefalo acuto, convulsioni ed edema cerebrale.

Di norma, segni e sintomi progrediscono lentamente per diverse settimane e possono essere suddivisi in 3 fasi:

Lo stadio 1 di solito dura da 1 a 2 settimane ed è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche, come febbre, mal di testa, irritabilità, sonnolenza e malessere. Non ci sono segni neurologici specifici, ma nei bambini è possibile interrompere lo sviluppo o la perdita delle abilità di base;
Il secondo stadio di solito inizia più bruscamente. I sintomi più comuni sono letargia, torcicollo, convulsioni, ipertensione, vomito, paralisi del nervo cranico e altri segni neurologici focali. La malattia progressiva si verifica con lo sviluppo di idrocefalo, alta pressione intracranica e vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni). Alcuni bambini non hanno segni di irritazione delle meningi, ma ci sono segni di encefalite, come disorientamento, movimento alterato o linguaggio alterato;
il terzo stadio è caratterizzato da coma, emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o paraplegia (paralisi bilaterale), ipertensione, estinzione dei riflessi vitali e, infine, morte.

La prognosi della meningite tubercolare è correlata più accuratamente con lo stadio clinico della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La maggior parte dei pazienti nella fase 1 ha risultati eccellenti, mentre la maggior parte dei pazienti nella fase 3 che sopravvivono ha una menomazione permanente, tra cui cecità, sordità, paraplegia, diabete insipido o ritardo mentale.

La prognosi per i bambini è generalmente peggiore rispetto ai bambini più grandi.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

L'infezione di ossa e articolazioni, complicando la tubercolosi, nella maggior parte dei casi si verifica con un danno alle vertebre.

È più comune nei bambini che negli adulti. Le lesioni ossee tubercolari possono assomigliare a infezioni purulente e fungine oa tumori ossei.

La tubercolosi scheletrica è una complicanza tardiva della tubercolosi ed è molto rara in quanto lo sviluppo e l'attuazione della terapia anti-tubercolosi.

Tubercolosi del peritoneo e del tratto gastrointestinale

La tubercolosi del cavo orale o della faringe è piuttosto insolita. La lesione più comune è un'ulcera indolore sulla membrana mucosa, palato o tonsilla con un aumento dei linfonodi regionali.

La tubercolosi dell'esofago nei bambini è rara. Queste forme di tubercolosi sono solitamente associate a una estesa malattia polmonare e all'ingestione di espettorato infetto. Tuttavia, possono svilupparsi in assenza di malattia polmonare.

La peritonite tubercolare è più comune nei giovani uomini e raramente negli adolescenti e nei bambini. Le manifestazioni tipiche sono dolore addominale o sensibilità alla palpazione, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), perdita di peso e febbre di basso grado.

L'enterite da tubercolosi è causata dalla diffusione ematogena o dall'ingestione di batteri tubercolari rilasciati dai polmoni del paziente. Le manifestazioni tipiche sono ulcere minori accompagnate da dolore, diarrea o stitichezza, perdita di peso e febbre di basso grado. Il quadro clinico di enterite tubercolare non è specifico, imita altre infezioni e condizioni che causano la diarrea.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La tubercolosi renale è rara nei bambini perché il periodo di incubazione è di parecchi anni o più. I batteri tubercolari solitamente raggiungono il rene con diffusione linfoematogena. La tubercolosi renale è clinicamente spesso asintomatica nelle fasi iniziali.

Con la progressione della malattia disuria (disturbo urinario), si sviluppano dolore al lato o all'addome, ematuria (sangue nelle urine). La superinfezione con altri batteri è un fenomeno comune che può ritardare la diagnosi di tubercolosi sottostante il danno renale.

La tubercolosi del tratto genitale è rara nei ragazzi e nelle ragazze prima della pubertà. Questa condizione si sviluppa a seguito dell'introduzione linfoematogena dei micobatteri, sebbene vi siano stati casi di diffusione diretta dal tratto intestinale o dall'osso. Le adolescenti possono contrarre la tubercolosi del tratto genitale durante l'infezione primaria. Le più comuni sono le tube di Falloppio (90-100% dei casi), quindi endometrio (50%), ovaie (25%) e cervice (5%).

I sintomi più comuni sono dolore nell'addome inferiore, dismenorrea (dolore durante le mestruazioni) o amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 3 mesi). La tubercolosi genitale nei ragazzi adolescenti provoca lo sviluppo di epididimite (infiammazione dell'epididimo) o orchite (infiammazione del testicolo). La condizione di solito si manifesta come un gonfiore nodulare indolore dello scroto.

Tubercolosi congenita

I sintomi della tubercolosi congenita possono essere presenti alla nascita, ma più spesso iniziano con la 2a o 3a settimana di vita. I segni e i sintomi più comuni sono la sindrome da distress respiratorio (una violazione pericolosa della funzionalità polmonare), febbre, ingrossamento del fegato o della milza, scarso appetito, letargia o irritabilità, linfoadenopatia, distensione addominale, arresto dello sviluppo, lesioni cutanee. Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione e della dimensione delle lesioni.

Diagnosi di tubercolosi nei bambini

Dopo aver ricevuto la storia medica e i dati dell'esame fisico, il test successivo successivo è il test di Mantoux. È un'iniezione intradermica di tubercolina (sostanza da micobatteri morti). Dopo 48-72 ore, ha luogo una valutazione visiva del sito di iniezione.

Un test positivo indica che il bambino è stato esposto a micobatteri vivi o è infetto (o è stato vaccinato); la mancanza di risposta non suggerisce che il bambino abbia risultati negativi per la tubercolosi. Questo test può avere risultati falsi positivi, specialmente in individui vaccinati contro la tubercolosi. Risultati falsi negativi sono possibili nei pazienti immunocompromessi.

la radiografia del torace può indicare un'infezione nei polmoni;
coltura dell'espettorato, coltivazione per controllare l'attività dei batteri. Aiuterà anche i medici a sapere come il bambino risponderà agli antibiotici.

Trattamento della tubercolosi nei bambini

I principi fondamentali del trattamento della malattia tubercolare nei bambini e negli adolescenti sono gli stessi degli adulti. Diversi farmaci vengono utilizzati per un'esposizione relativamente rapida e per prevenire l'insorgere di una resistenza secondaria ai farmaci durante la terapia. La scelta del regime dipende dall'incidenza della tubercolosi, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla probabilità di resistenza ai farmaci.

La terapia standard per la tubercolosi polmonare e i linfonodi intratoracici nei bambini è un corso di 6 mesi di Isoniazide e Rifampicina, integrato nel 1 ° e 2 ° mese di trattamento con pirazinamide ed etambutolo.