La broncoscopia è una procedura che consente di ispezionare la trachea e i bronchi dall'interno, di prelevare una sezione di tessuto sospetto per l'esame istologico, per ottenere un corpo estraneo, per eliminare le vie aeree dall'espettorato viscoso. Questo è il metodo più informativo per studiare l'albero tracheo-bronchiale. Ti permette di vedere formazioni minime e tumori, ma solo nella trachea, grandi e medi bronchi. La broncoscopia dei bronchi è anche il modo migliore per pulire (lavarsi) le vie respiratorie in quelle persone che devono rimanere sull'hardware per molto tempo.
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La broncoscopia è una manipolazione eseguita solo in ospedale. Sotto locale (trattamento della mucosa lidocaina) o anestesia generale, il medico inietta un dispositivo speciale nelle vie aeree - un broncoscopio, che è un tubo flessibile o rigido. Ad una estremità dell'illuminatore del dispositivo, le altre estremità del sistema ottico, dove il medico guarda direttamente con gli occhi.
Sul lato del broncoscopio ci sono dei fori dove puoi connetterti:
- siringa: per irrigare le vie aeree o aspirare l'espettorato per l'analisi;
- pompa elettrica: "succhia" l'espettorato o il sangue - il contenuto della trachea e dei bronchi;
- forcipe speciale o spazzole per biopsia;
- l'elettrodo del coagulatore è un dispositivo per la cauterizzazione dei vasi sanguinanti.
Per questi strumenti nel corpo del dispositivo c'è un canale speciale attraverso il quale passano. Inoltre, il dispositivo può comunicare con apparecchiature video, in modo che il medico valuti le condizioni dei bronchi, non guardando il ricevitore del dispositivo, ma guardando il monitor.
Di solito un broncoscopio viene inserito attraverso la bocca. Alcuni medici usano un laringoscopio per questo - un dispositivo che illuminerà simultaneamente il percorso per il broncoscopio e comprimerà la radice della lingua e l'epiglottide - la cartilagine in cui il broncoscopio flessibile può riposare.
Poiché la broncoscopia è di vitale importanza in molti casi (ad esempio, se c'è una lesione o uno sviluppo anormale del collo e la respirazione è necessaria con un apparato di respirazione), il broncoscopio può essere inserito attraverso il naso.
Inoltre, se un paziente respira attraverso una tracheotomia (un foro nella trachea, attraverso il quale viene inserita una speciale cannula, collegata ad un apparato di respirazione), un broncoscopio viene inserito direttamente nell'apertura della tracheotomia. In questo caso non è richiesta un'anestesia separata.
Cosa mostra la broncoscopia:
- trachea;
- principale - destra e sinistra - bronchi;
- lobar bronchi: tre a destra, due a sinistra.
Bronchi e bronchioli più piccoli non visualizzano il broncoscopio. Se si sospetta che il tumore o l'infiammazione si trovino esattamente lì, viene eseguito un computer o una risonanza magnetica.
Speriamo che sia chiaro che cos'è la broncoscopia dei polmoni, anche se è più corretto chiamare questa manipolazione semplicemente la broncoscopia (significa "visualizzazione dei bronchi" in traduzione).
Indicazioni per la broncoscopia
La broncoscopia è necessaria se:
- c'è dispnea in assenza di patologie del cuore o asma;
- tormenti per la tosse, e la radiografia non mostra nulla;
- c'è emottisi;
- la bronchite e / o la polmonite spesso si ripresentano;
- espettorato fetido;
- c'è una sensazione di inspirazione incompleta o espirazione, mentre sono escluse le malattie del cuore e della colonna vertebrale toracica;
- c'era una rapida perdita di peso in assenza di diete;
- c'è la fibrosi cistica;
- un processo disseminato viene rilevato sulla radiografia dei polmoni - molte aree di oscuramento, che possono essere sia metastasi che tubercolosi polmonare;
- secondo la tomografia computerizzata, è impossibile distinguere il sito di suppurazione dal cancro del polmone con il decadimento;
- diagnosticato con tubercolosi polmonare;
- è necessario stabilire la causa della polmonite grave quando il paziente è in respirazione hardware;
- è necessario valutare le dinamiche del trattamento dopo resezione del polmone, bronchi;
- la ri-broncoscopia è necessaria dopo che il tumore è stato rimosso con questa tecnica;
- se le radiografie mostrano ingrossamento o costrizione dei bronchi.
Questa è una broncoscopia diagnostica e viene utilizzata per la diagnosi.
C'è anche una procedura medica che viene utilizzata quando:
- un corpo estraneo è entrato nelle vie aeree;
- È impossibile condurre l'intubazione tracheale per trasferire il paziente alla ventilazione artificiale: eseguire un intervento chirurgico o in situazioni critiche. Questo è un coma a causa di vari motivi; afferma quando la respirazione è disabilitata (lesioni del midollo spinale cervicale, botulismo, miopatia);
- necessità di liberare il tratto respiratorio dall'espettorato o dal sangue. Questo è estremamente importante nel trattamento della polmonite, specialmente sullo sfondo della fibrosi cistica, quando l'espettorato è molto viscoso;
- l'emorragia polmonare deve essere interrotta;
- uno dei bronchi ostruiva il tumore, le aderenze o l'espettorato, causando atelettasia (fuori dalla zona polmonare del respiro);
- il pus deve essere rimosso da un ascesso polmonare situato vicino al bronco;
- la polmonite è difficile: un ulteriore antibiotico è meglio entrare direttamente nel bronco desiderato.
Fondamentalmente, la broncoscopia viene eseguita utilizzando un broncoscopio flessibile: un fibrobroncoscopio. È piuttosto sottile e può essere piegato in diverse direzioni. Ma in alcuni casi è necessario introdurre un dispositivo duro (metallico) che non si piega e non possa essere inserito nei bronchi, che sono angolati.
Le indicazioni per la broncoscopia da un broncoscopio rigido sono la rimozione di corpi estranei, l'espansione dei bronchi ridotta dall'infiammazione o dalle aderenze. È più conveniente mettere uno stent (un tubo di espansione in plastica rigida ondulata) su un broncoscopio rigido e installare quest'ultimo in un bronco ristretto. È meglio utilizzarlo durante le operazioni del torace - nel trattamento delle condizioni associate al rilascio di pus, aria o fluido nella cavità pleurica, nonché con emorragia polmonare. Quindi il broncoscopio può bloccare il bronco sul lato interessato, dove lavorano i chirurghi e ventilare il secondo polmone con il dispositivo.
Broncoscopia virtuale
Oltre alla broncoscopia rigida e flessibile, è stato sviluppato un altro tipo di ricerca: la broncoscopia virtuale. Si tratta di una tomografia computerizzata di polmoni e bronchi, che viene elaborata da uno speciale programma per computer che ricrea un'immagine tridimensionale dei bronchi.
Il metodo non è così informativo, ma non invasivo. Quando è impossibile fare l'analisi di espettorato, acqua di lavaggio o biopsia della zona sospetta, non è possibile ottenere un corpo estraneo o lavare i bronchi dall'espettorato.
La preparazione per una biopsia virtuale non è richiesta. Secondo il metodo di implementazione, non differisce dalla tomografia computerizzata. Il paziente giace su un divano, che è collocato all'interno della sorgente di raggi X.
Sebbene i raggi X siano a basso dosaggio, il metodo non è adatto ai bambini in gravidanza.
Come prepararsi per la manipolazione
La preparazione per la broncoscopia è molto importante, poiché la manipolazione è molto seria, appartiene alla categoria di invasiva e richiede solo attrezzature speciali e abilità speciali da un medico.
Pertanto, dobbiamo iniziare con una conversazione dettagliata con il terapeuta che partecipa. Dirà che tipo di consultazioni di specialisti ristretti sono necessari. Quindi, se una persona ha subito un infarto miocardico, ha bisogno, in accordo con il cardiologo, 2 settimane prima dello studio, aumentare la dose di beta-bloccanti. Se una persona soffre di aritmia, deve rivedere la terapia antiaritmica e, possibilmente, aumentare la dose di farmaci o aggiungere qualche altro agente antiaritmico. Lo stesso vale per il diabete e l'ipertensione arteriosa.
Inoltre, tutti hanno bisogno di passare attraverso tali studi e mostrare i loro risultati:
- Scansione a raggi X o TC dei polmoni.
- ECG.
- Esami del sangue: generale, biochimico, coagulogramma.
- Analisi dei gas del sangue. Ciò richiede sangue venoso e arterioso.
L'ultimo pasto è entro e non oltre le 8 di sera. Quindi puoi prendere le ultime pillole programmate. Il bisogno di riceverli al mattino è discusso separatamente.
È necessario svuotare gli intestini la sera con l'aiuto di un clistere, microclasti "Mikrolaks" ("Norgalaks"), candele alla glicerina.
Non fumare il giorno dello studio. Immediatamente prima della procedura, è necessario svuotare la vescica. È necessario portare con sé un asciugamano o un pannolino in modo da poter asciugare dopo lo studio, soffrendo di aritmie - farmaci antiaritmici, affetti da asma bronchiale - inalatore. Le protesi rimovibili dovranno essere rimosse.
È indispensabile familiarizzare con il medico che effettuerà la procedura con malattie e allergie pregresse, oltre a assumere costantemente farmaci.
Corso della procedura
Dettagli su come funziona la broncoscopia. Innanzitutto, parliamo di come questa procedura viene eseguita senza anestesia - in anestesia locale:
- Il paziente viene in ufficio, gli viene chiesto di spogliarsi fino in vita e quindi sdraiarsi sul divano in mezzo alla stanza, o sedersi su una sedia vicino all'apparecchiatura.
- Gli viene fatta un'iniezione sotto la pelle - nella zona delle spalle. Questo di solito è il farmaco "Atropine" - uno strumento che sopprimerà il rilascio di saliva e contenuti bronchiali. Si asciuga in bocca e accelera il battito cardiaco.
- Può entrare nella droga per via intramuscolare. Questo è calmante, in modo che la manipolazione sia più facilmente tollerata.
- Anche nella bocca spray farmaci "Salbutamol" o "Berodual". Sono necessari per espandere i bronchi.
- Successivamente, il medico conduce l'anestesia locale. Schizza o anestesia (di solito il 10% di lidocaina) con la radice della lingua e un po 'più in profondità. La stessa soluzione viene trattata e la parte esterna del broncoscopio.
- Dopo di ciò, iniziano a inserire delicatamente il broncoscopio in bocca. Prima dell'inserimento in bocca, è possibile inserire un bocchino - un dispositivo di plastica che trattiene i denti. È necessario in modo che il paziente non mangi un broncoscopio.
- Se la broncoscopia viene eseguita in posizione supina, il medico, bypassando la testa del paziente, può iniettare un laringoscopio nella bocca e nella laringe. Questo è anche accompagnato da una spruzzata di anestetico locale nelle vie respiratorie. Il laringoscopio aprirà la strada per il broncoscopio, in modo che quest'ultimo possa essere inserito più velocemente e più sicuro.
- Siamo onesti: l'introduzione di un broncoscopio sarà accompagnata da un riflesso del vomito, oltre a un senso di mancanza d'aria. Il primo è dovuto al fatto che l'effetto sulla radice della lingua. E non c'è abbastanza aria, poiché il broncoscopio prenderà 3/4 del diametro della trachea. Per eliminare entrambi questi effetti è necessario respirare spesso e superficialmente ("come un cane").
- Lo studio è effettuato abbastanza rapidamente, in modo da non causare grave ipossia. Il controllo dell'ossigeno deve essere effettuato sul saturimetro del dispositivo. Il suo sensore - "molletta" - viene messo sul dito.
Durante la broncoscopia, non piegare in modo da non danneggiare le vie aeree dal broncoscopio (soprattutto se si utilizza uno strumento duro).
Se una broncoscopia viene eseguita con una biopsia, allora è indolore. Si sente solo il disagio dietro lo sterno. La mucosa dei bronchi praticamente non ha recettori del dolore. L'introduzione della lidocaina prima della manipolazione è dovuta alla necessità di disabilitare i riflessi vagali (dalla parola "nervo vago" - "nervo vago") dalla radice della lingua e dalle corde vocali, che possono portare all'arresto cardiaco.
Se la broncoscopia viene eseguita in anestesia generale, viene eseguita con il paziente sdraiato. Quindi le iniezioni vengono somministrate per via endovenosa e la persona si addormenta di conseguenza. Un tubo rigido in polipropilene è inserito nella sua trachea, che è collegata al respiratore. Per qualche tempo, l'aria viene iniettata nei polmoni con un apparato di respirazione (l'espirazione è ottenuta spontaneamente), quindi un broncoscopio viene inserito attraverso il tubo e viene eseguita la broncoscopia. Come fare la broncoscopia, la persona non si sente.
La procedura sotto anestesia viene eseguita durante l'infanzia, le persone che hanno molta paura della procedura, le persone con una psiche instabile. È fatto per i pazienti che erano già sul sistema respiratorio, così come quando è necessario un intervento chirurgico.
Dopo la procedura
Dopo la broncoscopia si avverte:
- pesantezza o pressione dietro lo sterno - durante il giorno;
- intorpidimento del cavo orale e della laringe - entro 2-3 ore;
- raucedine o nasalismo - entro poche ore;
- espettorato striato di sangue.
Devi seguire queste regole:
- 3 ore in ospedale sotto la supervisione del personale;
- 3 ore non mangiare, bere o fumare. Cibo e cibo possono entrare nella trachea, mentre il fumo danneggia la guarigione delle mucose dopo la manipolazione;
- non guidare al volante per 8 ore, poiché sono stati iniettati farmaci che riducono significativamente la velocità di reazione;
- 2-3 giorni per eliminare l'attività fisica.
È anche necessario monitorare le loro condizioni. Non dovrebbe essere:
- scarico dalle vie respiratorie di sangue sotto forma di coaguli o sangue liquido;
- mancanza di respiro;
- dolore al petto durante la respirazione;
- aumenti di temperatura;
- nausea o vomito;
- dispnea.
Conclusione della broncoscopia
I primi risultati della broncoscopia sono scritti dal medico subito dopo lo studio. Queste potrebbero essere le parole:
- Endobronchitis. Questa è un'infiammazione del rivestimento interno del bronco. Se è "catarrale", significa che la mucosa era rossa. "Atrofico": il guscio è diluito. "Ipertrofico" - la membrana bronchiale è ispessita, quindi il lume dei bronchi si restringe. "Purulento" - infiammazione batterica, sono necessari antibiotici. "Fibro-ulcerativa" - l'infiammazione è forte, ha portato alla formazione di ulcere, che sono gradualmente sostituite da tessuto cicatriziale (fibroso).
- "Infiltrazioni rosa pallido denso, che sovrasta la mucosa" - segni di tubercolosi.
- "Il restringimento del diametro": infiammazione, fibrosi cistica, tumori, tubercolosi.
- "L'ampia base della neoplasia è erosa, sanguina, coperta da necrosi, contorni irregolari" - segni di cancro.
- "Espettorato spesso, restringimento del lume" - segni di fibrosi cistica.
- "Fistola" - segni di tubercolosi.
- "Il coinvolgimento della parete del bronco, riduzione del lume, parete edematosa" - segni di un tumore che cresce dall'esterno del bronco
- "Fusiformi, ingrandimenti a forma di borsa dei bronchi, denso sputo purulento" sono segni di bronchiectasie.
- "La mucosa è gonfia, arrossata. Le pareti dei bronchi scoppiano. L'espettorato è un sacco di segni "trasparenti, non purulenti" di asma.
Chi non dovrebbe condurre la broncoscopia
Ci sono tali controindicazioni alla broncoscopia (diagnostica):
- ipertensione arteriosa con pressione diastolica ("inferiore") superiore a 110 mm Hg;
- malattia mentale;
- rigidità (anchilosi) della mascella inferiore;
- infarto miocardico recente o ictus (meno di 6 mesi fa);
- aneurisma aortico;
- disturbi del ritmo significativi;
- disturbi della coagulazione;
- restringimento significativo (stenosi) della laringe;
- insufficienza respiratoria cronica di III grado.
In questi casi, è possibile eseguire la broncoscopia virtuale.
È necessario posticipare la procedura durante una malattia infettiva acuta, esacerbazione dell'asma, per le donne durante le mestruazioni e dalla 20a settimana di gravidanza.
Quando la broncoscopia è progettata per aiutare l'intubazione, o è necessaria per l'estrazione di corpi estranei, stenting dei bronchi o altri scopi terapeutici, non ci sono controindicazioni. Questa procedura viene eseguita congiuntamente da un endoscopista e anestesista, sotto anestesia, dopo un'adeguata preparazione intensiva.
Complicazioni della procedura
Quando gli effetti della broncoscopia possono essere i seguenti:
- broncospasmo - compressione delle pareti dei bronchi, a causa di ciò che l'ossigeno smette di scorrere nei polmoni;
- spasmo laringeo - uguale alla precedente complicazione, solo la glottide (laringe) si contrae e si chiude;
- pneumotorace - aria che entra nella cavità pleurica;
- sanguinamento dal muro del bronco (può essere una biopsia);
- polmonite - a causa dell'infezione dei piccoli bronchi;
- reazioni allergiche;
- enfisema del mediastino - aria che entra dal bronco nel tessuto che circonda il cuore, grandi vasi che si estendono da esso, l'esofago e la trachea;
- in coloro che soffrono di aritmia - rafforzandola.
Broncoscopia nei bambini
La broncoscopia può essere eseguita nei bambini con un periodo neonatale, a condizione che l'ospedale abbia un apparato di diametro così piccolo. La procedura viene eseguita solo in anestesia e dopo di essa vengono prescritti antibiotici.
I bambini con broncoscopia trascorrono quando:
- improvvisa difficoltà respiratoria causata, con ogni probabilità, da un corpo estraneo;
- determinazione accurata della presenza di un corpo estraneo nel tratto respiratorio;
- polmonite grave, specialmente contro la fibrosi cistica;
- tubercolosi bronchiale - per diagnosi o arresto del sanguinamento;
- se, in presenza di dispnea, una porzione di atelettasia è visibile alla radiografia;
- ascesso polmonare.
I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare laringe o broncospasmo a causa di un ricco apporto di sangue alle vie respiratorie. Pertanto, l'anestesia generale è spesso integrata da locale.
Inoltre, le complicanze possono essere un collasso (una forte diminuzione della pressione sanguigna), shock anafilattico. Le perforazioni della trachea sono estremamente rare, poiché la broncoscopia viene eseguita con broncoscopi flessibili.
Broncoscopia per tubercolosi
La broncoscopia per la tubercolosi è un'importante procedura terapeutica e diagnostica. Ti permette di:
- utilizzando l'aspirazione di contenuti bronchiali e studi batteriologici su di esso - isolare il micobatterio tubercolosi (specialmente se il bacposal era negativo) e determinare la sensibilità ai farmaci anti-tubercolari;
- caverne di drenaggio (cavità tubercolari) da necrosi;
- somministrare farmaci anti-TB topici;
- sezionare il tessuto fibroso (cicatrice) nei bronchi;
- smetti di sanguinare;
- valutare le dinamiche del trattamento (per questo è necessaria la broncoscopia ripetuta);
- ispezionare i punti dopo un'operazione di rimozione dei polmoni;
- per liberare i bronchi dalle masse necrotiche e dal pus, quando vi sono penetrati dalla cavità o dai linfonodi ilari;
- valutare la condizione dei bronchi prima dell'operazione;
- rimuovere fistole - connessioni tra tubercolosi polmonare e bronchi.
Cos'è la broncoscopia dei polmoni
La pneumologia è la sezione più ampia della medicina in cui vengono studiate le malattie e le patologie dell'apparato respiratorio umano. I pneumologi stanno sviluppando metodi e misure per la diagnosi di malattie, la prevenzione e il trattamento delle vie respiratorie.
Durante la diagnosi delle malattie degli organi respiratori del paziente, prima di tutto, ispezionano esternamente, sondano e toccano il torace, e ascoltano attentamente. E poi i pneumologi possono ricorrere a metodi strumentali di ricerca:
- spiriografiya (misurazione dei volumi respiratori dei polmoni);
- pneumotacografia (registrazione della portata volumetrica dell'aria inspirata ed espirata);
- broncoscopia;
- metodi di ricerca radiologica;
- ultrasuoni;
- toracoscopia (esame della cavità pleurica con un toracoscopio);
- ricerca di radioisotopi.
La maggior parte delle procedure non ha familiarità con la gente comune senza istruzione medica, quindi abbastanza spesso è possibile imbattersi in domande come: come fa la broncoscopia? Che cosa è, in generale, e cosa aspettarsi dopo la procedura?
Informazioni generali
Prima di tutto, dovresti capire cos'è la broncoscopia. In breve, la broncoscopia dei polmoni è un esame strumentale delle mucose della trachea e dei bronchi con l'aiuto di un broncoscopio.
Per la prima volta è ricorso a questo metodo nel 1897. La manipolazione è stata dolorosa e gravemente ferita al paziente. I primi broncoscopi erano tutt'altro che perfetti. Il primo duro, ma già più sicuro per il dispositivo paziente, fu sviluppato solo negli anni '50 del XX secolo ei medici si incontrarono con un broncoscopio flessibile solo nel 1968.
Esistono due gruppi di dispositivi moderni:
- Broncoscopio in fibra (flessibile): ottimo per diagnosticare la trachea e i bronchi inferiori, in cui un dispositivo rigido non riesce a penetrare. La broncoscopia FBC può essere utilizzata anche in pediatria. Questo modello del broncoscopio è meno traumatico e non richiede l'anestesia.
- Broncoscopio duro: viene utilizzato attivamente a scopi terapeutici, cosa che non può essere eseguita con un dispositivo flessibile. Ad esempio, per espandere il lume dei bronchi, rimuovere oggetti estranei. Inoltre, viene introdotto un broncoscopio flessibile per esaminare i bronchi più sottili.
Ogni gruppo ha i suoi punti di forza e le sue applicazioni specifiche.
Scopo della procedura e indicazioni
La broncoscopia viene eseguita non solo a scopo diagnostico, ma anche per eseguire una serie di procedure terapeutiche:
- campionamento bioptico per esame istologico;
- escissione di piccole formazioni;
- estrazione di corpi estranei dai bronchi;
- pulizia dall'essudato purulento e mucoso;
- raggiungere un effetto broncodilatatore;
- lavare e somministrare farmaci.
La broncoscopia ha le seguenti indicazioni:
- Sulla radiografia, sono stati rivelati piccoli fuochi e cavità anomale nel parenchima polmonare pieno di aria o di contenuto liquido.
- Ci sono sospetti di una formazione maligna.
- C'è un oggetto estraneo nel tratto respiratorio.
- Lunga affanno, ma non sullo sfondo dell'asma bronchiale o della disfunzione cardiaca.
- Con la tubercolosi respiratoria.
- Emottisi.
- Foci multipli di infiammazione del tessuto polmonare con il suo collasso e la formazione di una cavità piena di pus.
- Polmonite cronica lenta con natura inspiegabile.
- Malformazione e malattia polmonare congenita.
- Fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico ai polmoni.
In ogni caso, i medici usano un approccio individuale quando prescrivono una tale manipolazione.
Preparazione per la procedura
La preparazione per la broncoscopia comporta i seguenti passaggi:
- Una conversazione preliminare approfondita dovrebbe avvenire tra il medico e il paziente. Il paziente deve segnalare reazioni allergiche, malattie croniche e assumere regolarmente farmaci. Il medico è obbligato a rispondere a tutte le domande che riguardano il paziente in un linguaggio semplice e accessibile.
- Mangiare cibo alla vigilia della procedura non dovrebbe essere più di 8 ore, in modo che resti di cibo non entrino nel tratto respiratorio durante la manipolazione.
- Per un buon riposo e ridurre l'ansia alla vigilia, si consiglia al paziente di prendere sonniferi in combinazione con un tranquillante prima di coricarsi.
- La mattina della procedura, si consiglia di pulire l'intestino (clistere, supposte lassative), e poco prima che la broncoscopia svuoti la vescica.
- Il fumo di tabacco il giorno della procedura è severamente proibito.
- Prima di iniziare la procedura, a un paziente può essere somministrato un farmaco sedativo per ridurre l'ansia.
Inoltre, una serie di misure diagnostiche dovrebbe essere intrapresa in anticipo:
- radiografia dei polmoni;
- ECG;
- esame del sangue clinico;
- coagulazione;
- analisi dei gas del sangue;
- test dell'urea ematica.
La broncoscopia dei polmoni viene eseguita in una stanza speciale per varie procedure endoscopiche. Ci devono essere regole severe di asepsi. La procedura deve essere eseguita da un medico esperto che abbia seguito un addestramento speciale.
La manipolazione broncoscopica è la seguente:
- I broncodilatatori vengono somministrati per via sottocutanea o in aerosol al paziente al fine di espandere i bronchi per consentire allo strumento broncoscopico di passare senza impedimenti.
- Il paziente si siede o prende una posizione supina sul retro. È importante assicurarsi che la testa non sia distesa in avanti e che la gabbia toracica non sia inarcata. Questo proteggerà dalle lesioni alle mucose durante l'introduzione del dispositivo.
- Sin dall'inizio della procedura, si raccomanda una respirazione frequente e poco profonda, quindi sarà possibile ridurre il riflesso del vomito.
- Ci sono due modi per inserire un tubo per broncoscopio: un naso o una bocca. Il dispositivo entra nelle vie aeree attraverso la glottide nel momento in cui il paziente prende un respiro profondo. Per approfondire i bronchi, lo specialista eseguirà i movimenti rotazionali.
- Lo studio va in fasi. Prima di tutto, è possibile studiare la laringe e la glottide, e poi la trachea e i bronchi. I bronchioli e gli alveoli sottili hanno un diametro troppo piccolo, quindi non è realistico esaminarli.
- Durante la procedura, il medico può non solo esaminare le vie aeree dall'interno, ma anche prendere un campione bioptico, estrarre il contenuto dei bronchi, eseguire il lavaggio terapeutico o qualsiasi altra manipolazione necessaria.
- L'anestesia si farà sentire per altri 30 minuti. Dopo la procedura per 2 ore dovrebbe astenersi dal mangiare e fumare, in modo da non causare sanguinamento.
- In primo luogo, è meglio rimanere sotto la supervisione del personale medico, al fine di identificare le complicazioni in modo tempestivo.
Quanto tempo impiegano le procedure, dipende da quale obiettivo viene perseguito (diagnostico o terapeutico), ma nella maggior parte dei casi il processo richiede da 15 a 30 minuti.
Durante la procedura, il paziente può sentire schiacciamento e mancanza d'aria, ma allo stesso tempo non avverte dolore. La broncoscopia in anestesia generale viene eseguita utilizzando modelli rigidi del broncoscopio. E inoltre è raccomandato nella pratica dei bambini e nelle persone con una psiche instabile. Essendo in uno stato di sonno medicinale, il paziente non sentirà assolutamente nulla.
Controindicazioni ed effetti
Nonostante il fatto che la procedura sia molto istruttiva e in alcuni casi non possa essere evitata, esistono gravi controindicazioni alla broncoscopia:
- Riduzione significativa o completa chiusura del lume della laringe e della trachea. In questi pazienti, l'introduzione di un broncoscopio è difficile e possono verificarsi problemi respiratori.
- La dispnea e la cianosi della pelle possono indicare un restringimento acuto dei bronchi, quindi aumenta il rischio di danni.
- Stato asmatico, in cui i bronchioli si gonfiano. Se esegui la procedura in questo momento, puoi solo aggravare le gravi condizioni del paziente.
- Rigonfiamento aortico sacky. Nel processo di broncoscopia, i pazienti sono sottoposti a grave stress e questo, a sua volta, può portare a una rottura aortica ea un sanguinamento grave.
- Recentemente ha avuto un infarto o ictus. Manipolazioni con un broncoscopio causano stress e quindi vasospasmo. Inoltre, c'è una certa mancanza di aria nel processo. Tutto ciò può provocare un caso ripetuto di una grave malattia associata a ridotta circolazione del sangue.
- Problemi con la coagulazione del sangue. In questo caso, anche un lieve danno alla mucosa del tratto respiratorio può causare emorragia potenzialmente letale.
- Malattia mentale e condizione dopo una lesione cerebrale traumatica. La procedura di broncoscopia può causare convulsioni dovute a stress e mancanza di ossigeno.
Se la procedura è stata eseguita da uno specialista esperto, allora le conseguenze della broncoscopia saranno ridotte al minimo, tuttavia, si verificano:
- ostruzione meccanica delle vie aeree;
- perforazione del muro bronchiale;
- broncospasmo;
- laringospasmo;
- accumulo di aria nella cavità pleurica;
- sanguinamento;
- temperatura (stato febbrile);
- penetrazione di batteri nel sangue.
Se, dopo la broncoscopia, il paziente avverte dolore toracico, respiro sibilante insolito, febbre, brividi, nausea, vomito o emottisi prolungata, deve immediatamente cercare l'aiuto di un istituto medico.
Recensioni dei pazienti
Coloro che stanno per sottoporsi alla procedura sono sicuramente interessati alle recensioni già passate.
Certamente, i pazienti che hanno un pneumologo, sono sicuri di capirlo - la broncoscopia dei polmoni, che cos'è? Questo lo aiuterà a rispondere adeguatamente alla prescrizione del medico, sintonizzarsi moralmente sulla procedura e sapere cosa essere pronto per dopo. Indipendentemente da quanto possa sembrare terribile questa manipolazione, è importante ricordare che è essenziale per fare una diagnosi accurata o prendere importanti misure terapeutiche.
Broncoscopia: l'essenza del metodo di ricerca
Il sistema respiratorio umano fornisce lo scambio di gas, quindi la penetrazione di ossigeno nel sangue. Non appena si verifica la polmonite, la bronchite o il neoplasma, il paziente deve essere diagnosticato. Dopo essersi consultato con un medico, uno specialista prescriverà diverse procedure che chiariranno la diagnosi. La broncoscopia non è l'ultimo posto in questa lista. Il metodo è piuttosto informativo, non costoso e allo stesso tempo viene eseguito con uno scopo medico.
Cos'è la broncoscopia
La broncoscopia è un metodo per l'esame endoscopico della mucosa della laringe, della trachea e dei bronchi. La procedura viene eseguita per bambini e adulti, secondo le indicazioni disponibili. Viene eseguito in anestesia locale o generale.
La broncoscopia richiede quanto segue:
- Anestetico locale (Lidocaina 10% come spray).
- Broncoscopi in fibra (apparato tubolare, introdotto nel lume dei bronchi).
- Illuminatore a fibre ottiche.
- Aeratore.
- Aspiratore (un dispositivo che aspira il contenuto dal lume dei bronchi).
Con l'aiuto della broncoscopia, il medico può valutare la condizione della mucosa dei bronchi, la trachea e rivelare la patologia delle corde vocali. Inoltre, lo studio può essere condotto con lo scopo del trattamento per rimuovere il corpo estraneo, il muco viscoso e interrompere il sanguinamento.
È importante! La broncoscopia può essere eseguita solo da un endoscopista, che ha chiaramente stabilito le indicazioni per l'esame.
Indicazioni per lo studio
Il medico prescrive lo studio solo dopo aver determinato le prove esatte. La manipolazione viene eseguita dal paziente indipendentemente dallo stato di coscienza. Spesso la broncoscopia viene eseguita su pazienti in coma. Ci sono tali indicazioni per lo scopo della procedura:
- Tosse cronica Questo sintomo si riscontra spesso in fumatori con esperienza o persone che hanno ingerito un corpo estraneo. In quest'ultimo caso, i bambini piccoli con fagioli, semi e noci nei bronchi diventano pazienti abituali delle cliniche.
- Emottisi. Questo è un sintomo molto pericoloso. Nella maggior parte dei casi, caratterizzato dalla presenza di cancro. L'emottisi può essere scarsa e abbondante. Spesso porta alla perdita di coscienza.
- Oncopatologia delle vie respiratorie. Nel processo canceroso, la broncoscopia viene eseguita necessariamente, anche in caso di danni al polmone e alla pleura. Usando il metodo, il medico elimina o conferma la diffusione di oncoprocess nella parete dei bronchi.
- Trauma alle vie respiratorie. Una ferita aperta o chiusa dall'esterno può bloccare drasticamente l'accesso all'ossigeno. In questi casi, la broncoscopia aiuta a liberare l'albero bronchiale e migliorare la respirazione.
- Tracheotomia (foro nella trachea al collo, dove è inserito il tubo di respirazione). Questa manipolazione viene eseguita da pazienti pesanti in coma. Entro ogni 3-5 giorni, un tale paziente ha il muco e deve essere costantemente rimosso.
- Atelettasia polmonare - si verifica quando il lume del bronco segmentale o lobare viene bloccato. È caratterizzato da dolore al torace, mancanza di respiro, tosse, respiro difficile.
- Cambio di voce Con la crescita di tessuto fibroso o maligno sulle corde vocali, è necessario valutare visivamente le condizioni di queste strutture.
- Bronchiectasie. Malattia congenita in cui si formano le forme simili a buste di protrusione della parete bronchiale. I pazienti sono in ritardo nello sviluppo mentale, si lamentano di tosse costante, espettorato purulento.
- Malformazioni congenite. La patologia viene rilevata immediatamente dopo la nascita. C'è una completa assenza di polmone, bronco destro o sinistro, bronchi lobari.
Le indicazioni di emergenza (corpo estraneo, emottisi indomabile) non possono essere trascurate, poiché la vita di una persona dipende dalla velocità delle azioni del medico.
Controindicazioni alla broncoscopia
Per la broncoscopia, ci sono alcune controindicazioni:
- Infarto miocardico acuto In questo caso, la procedura può aggravare i segni vitali, contribuire alla progressione dello scompenso cardiaco.
- Allergia agli analgesici, farmaci anestetici.
- Frattura del rachide cervicale. Qualsiasi manipolazione della testa e del collo può causare gravi danni al midollo spinale.
- Frattura della mascella in caso di politrauma. Tuttavia, in tali condizioni, se la broncoscopia è vitale e il paziente è incosciente, viene eseguita una tracheotomia (incisione dell'anello tracheale cartilagineo sul collo) e lo studio viene condotto.
- Malattia mentale in fase attiva. Se il paziente è molto agitato, ha una tendenza all'aggressione, allora lo studio dovrebbe essere abbandonato.
- Crisi ipertensiva. Un brusco aumento della pressione sanguigna e della manipolazione aumenterà notevolmente le probabilità di infarto o ictus.
È importante! Se ci sono controindicazioni, dovresti ricorrere ad altri tipi di studi (TC, RM)
Come prepararsi per lo studio
Quando la procedura si svolge in modo pianificato, deve essere effettuata una preparazione adeguata:
- 3-4 ore prima che la broncoscopia non possa mangiare e bere acqua.
- Se hai bisogno di una pastiglia mattutina, allora devi cancellare l'uso dei farmaci. E subito dopo il completamento della manipolazione per bere il farmaco necessario.
- 15-20 minuti prima della procedura, se viene eseguita l'anestesia locale, il medico deve eseguire un test allergico intradermico con un analgesico.
- Per i minori di 18 anni, prima della broncoscopia, un anestesista conduce un esame obbligatorio del bambino.
Nei momenti in cui la manipolazione è urgentemente necessaria e il ritardo mette a rischio la vita di una persona, lo studio viene condotto in condizioni urgenti.
Come è lo studio
La broncoscopia viene eseguita da un medico endoscopista in un ufficio endoscopico, in una sala operatoria o in un reparto di terapia intensiva. Gli studi programmati vengono eseguiti in uno studio medico. La procedura è la seguente:
- Trattamento del broncoscopio con una soluzione disinfettante, lavaggio in acqua, sfregamento con alcool.
- Il paziente giace sulla schiena con la testa gettata all'indietro.
- Con l'anestesia locale, viene applicato un anestetico al palato molle e alla faringe (Lidocaina 10%). Con l'anestesia generale, l'anestesista inietta droghe anestetiche nella vena.
- L'endoscopista inserisce lentamente un broncoscopio in bocca, quindi esamina la faringe, l'epiglottide, valuta la struttura delle corde vocali, la loro chiusura durante l'inspirazione e l'espirazione, se non ci sono corpi estranei o tumori.
- Muovendosi lungo la trachea, incontra un punto di riferimento: la biforcazione della trachea (il luogo di formazione dei bronchi principali destro e sinistro).
- Successivamente, ciascuna sezione dell'albero bronchiale viene esaminata a turno.
- Il medico può esaminare solo il lobare e diversi bronchi segmentari mentre il diametro del fibroscopio è sufficiente.
- Quindi, valutando ciò che ha visto, il medico rimuove lentamente il dispositivo.
Dopo la procedura, il paziente deve rimanere in posizione supina per 5-10 minuti. Per un po ', la persona sentirà intorpidimento alla bocca e alla gola, ma tutto si riprenderà dopo 3-4 ore.
I vantaggi della broncoscopia
Lo studio dell'albero bronchiale non è un compito facile. Ciò è dovuto all'accessibilità, al piccolo diametro del corpo, al progressivo restringimento dei bronchi e alla loro eccessiva ramificazione. La tabella mostra i vantaggi e gli svantaggi di diversi metodi:
Cosa mostra la broncoscopia
La broncoscopia è un esame endoscopico dei polmoni. Se la radiografia e la tomografia computerizzata del polmone non forniscono informazioni sufficienti, la broncoscopia è considerata un metodo diagnostico. La broncoscopia svolge anche un ruolo nel trattamento, ad esempio, per aspirare l'espettorato viscoso.
Durante la broncoscopia, il medico inserisce un broncoscopio nelle vie respiratorie attraverso la bocca o il naso. I broncoscopi moderni sono costituiti da un tubo morbido e mobile con un diametro da due a sei millimetri. Alla sua estremità c'è una telecamera con una fonte di luce. Questa telecamera trasmette le sue immagini in tempo reale a un monitor sul quale il medico vede le vie aeree del paziente.
Perché la broncoscopia?
La broncoscopia può essere necessaria sia per il trattamento che per la diagnosi, ad esempio quando si sospetta un cancro al polmone o quando si tratta di pianificare un trattamento per un tumore polmonare già noto. Con questa manipolazione, i medici possono anche iniettare sostanze radioattive nei polmoni per l'irradiazione locale dei tumori. Un altro motivo per la nomina della broncoscopia è chiarire la causa del restringimento delle vie aeree. Con l'aiuto della broncoscopia, può essere studiata una ventilazione ridotta (ipoventilazione) dei polmoni (atelettasia). Inoltre, la broncoscopia, insieme al lavaggio bronchiale, è adatta per ottenere cellule e microrganismi dal polmone.
I medici usano la broncoscopia anche per cercare e rimuovere corpi estranei. Nei pazienti sottoposti a ventilazione artificiale del polmone, può correggere la posizione del tubo di respirazione. Inoltre, usando un broncoscopio, puoi scovare i segreti - come i tappi di muco - e introdurre i cosiddetti stent che rinforzano le vie aeree dall'interno e le tengono aperte.
Un broncoscopio può iniettare e succhiare il liquido (il cosiddetto lavaggio bronchiale). Oltre a questo, attraverso il tubo si possono estrarre pinze o pennelli molto piccoli e prelevare campioni di tessuto (biopsia). Il medico esamina successivamente questi campioni sotto un microscopio. Un'altra opportunità di ricerca è un ugello a ultrasuoni in miniatura per l'imaging dei tessuti che circondano le vie respiratorie.
Broncoscopia: indicazioni e controindicazioni
Indicazioni per la broncoscopia diagnostica:
- Sospetta neoplasia bronchiale o tracheale.
- Sospetto corpo estraneo nel tratto respiratorio.
- Anomalie nella struttura dei bronchi e della trachea.
- Contenuto recinto per bakisledovaniya.
- Polmonite frequente ricorrente.
- Emottisi.
- Condurre una diagnosi differenziale tra malattie polmonari con sintomi simili.
- Atelettasia del polmone.
Indicazioni per la broncoscopia di trattamento:
- Preparazione per la chirurgia ai polmoni.
- Rimozione di corpi estranei dalle vie respiratorie.
- Installazione dello stent per l'espansione del tratto respiratorio durante la compressione del tumore.
Controindicazioni alla broncoscopia.
- Ictus acuto.
- Infarto miocardico acuto
- Asma bronchiale nella fase acuta.
- Disturbi mentali
- Epilessia.
- Cardiopatia ipertensiva.
- Disturbo del ritmo cardiaco
- Allergia all'anestetico usato durante la procedura.
- Stenosi della laringe (trachea).
- Funzione polmonare notevolmente ridotta.
- La coagulazione di sangue è rotta.
In questi casi, è necessario considerare con precisione la necessità di ricerca, valutare i vantaggi e i possibili svantaggi di questo studio.
Altri tipi di broncoscopia
Insieme alla broncoscopia con un tubo flessibile, c'è anche la ricerca con un tubo rigido. Per esempio, un broncoscopio difficile può rimuovere i corpi estranei dal polmone. Anche quando il tumore limita fortemente le vie respiratorie, la broncoscopia dura presenta dei vantaggi. A volte un medico può rimuovere i tumori direttamente utilizzando dispositivi laser o generatori di argon-ray. I generatori di argon-ray sono dispositivi di coagulazione che trasferiscono energia attraverso il gas argon e il tessuto obliterato a una profondità di 2-3 mm. Il medico li usa per distruggere i tessuti e per fermare il sanguinamento. Nel caso in cui debba introdurre stent per espandere il sito di restringimento, è meglio ottenerlo con l'aiuto di un broncoscopio duro.
Conseguenze e complicanze della broncoscopia
Come risultato dell'esposizione meccanica, un broncoscopio può causare emorragia nasale o mal di gola con difficoltà di deglutizione, raucedine o tosse, ed è molto raro traumatizzare la laringe. A volte, dopo uno studio, c'è una febbre alta a breve termine, specialmente con la lavanda e con la tubercolosi. Tuttavia, i casi gravi con broncoscopia sono molto rari.
Come risultato del prelievo di tessuto (biopsia), può verificarsi un leggero sanguinamento. Pertanto, nei primi due giorni puoi aspettarti una tosse con una piccola quantità di sangue. A volte i bleedings sono così gravi che devono essere fermati con un endoscopio.
In alcuni casi, il trauma degli alveoli polmonari porta al fatto che il polmone perde la tenuta e si forma un cosiddetto pneumotorace. Ciò significa che l'aria si riversa nello spazio tra il polmone e la cavità polmonare circostante e provoca una sensazione di mancanza d'aria. Quindi, in alcuni casi, è necessario drenare la cavità pleurica. Questo tubo di plastica attraverso la parete toracica elimina l'aria penetrata.
Il rischio di complicanze della broncoscopia è maggiore, più il paziente è anziano. Pertanto, è molto importante valutare realisticamente le condizioni del paziente prima di condurre uno studio come la broncoscopia.
Broncoscopia. Come viene eseguita la broncoscopia? Tipi e indicazioni per la broncoscopia
Cos'è la broncoscopia?
La broncoscopia è un metodo di ricerca mediante il quale viene esaminato il lume e la membrana mucosa dei bronchi. La broncoscopia si riferisce ai metodi di ricerca endoscopica e può essere eseguita sia a scopo medico che diagnostico.
I metodi di esame endoscopico sono metodi che consentono di esaminare gli organi che hanno almeno una cavità minima ("endo" significa dentro e la scopia da esaminare). Pertanto, lo scopo dei metodi endoscopici è quello di esaminare la cavità interna di un organo. Quando si eseguono questi metodi diagnostici, vengono utilizzati dispositivi rigidi e flessibili (endoscopi). I primi sono tubi metallici di vari diametri, e il secondo sono dispositivi a fibre ottiche. Alla fine degli endoscopi c'è una lampada che illumina la cavità sotto investigazione, e una videocamera, che è collegata al monitor. Durante la broncoscopia vengono utilizzati endoscopi flessibili (sinonimo - fibroscopio) che hanno fatto una vera rivoluzione in medicina. Sono costituiti da una varietà di fibre di vetro (LED) attraverso le quali viene trasmessa l'immagine. A causa del fenomeno della riflessione totale sul confine di due media, l'immagine risultante è altamente informativa. Nella broncoscopia, un fibroscopio viene inserito nei bronchi attraverso le aperture naturali, cioè attraverso il naso o la bocca.
Come si fa la broncoscopia?
La broncoscopia consente di identificare patologie localizzate a livello del tratto respiratorio inferiore: trachea, bronchi e bronchioli principali. Per capire che cos'è esattamente la ricerca sulla broncoscopia, è necessario conoscere la struttura dell'albero bronchiale.
Anatomia dei bronchi e dell'albero bronchiale
Il tratto respiratorio inferiore di una persona consiste nella trachea, nei bronchi principali (destra e sinistra) e nell'albero bronchiale. La trachea o la gola respiratoria è divisa nel bronco principale destro e sinistro. I bronchi secondari si stanno allontanando da loro, che a loro volta sono divisi in rami più piccoli e quelli in rami più piccoli. La combinazione di tutti i bronchi secondari e dei loro rami è chiamata albero bronchiale. Pertanto, le vie aeree condizionalmente inferiori possono essere espresse come segue. Trachea - bronco principale sinistro e destro - bronchi secondari - albero bronchiale. Durante la broncoscopia, un fibroscopio esamina la trachea, i bronchi principali e secondari, quindi entra nei rami medio e piccolo dei bronchi. Tuttavia, la fibra non può penetrare nei bronchioli più piccoli, a causa del loro piccolo diametro. Altri metodi diagnostici, come la broncoscopia virtuale, sono usati per esaminare i rami più piccoli.
Metodo di broncoscopia
Durante la broncoscopia, il paziente deve essere in posizione supina. Molto spesso sotto le spalle, inoltre, mettere un rullo di un asciugamano. La broncoscopia terapeutica pianificata viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. Se la broncoscopia viene eseguita secondo gli indicatori di emergenza, allora, ovviamente, l'ora del giorno non ha importanza. 5 - 10 minuti prima dell'inizio dell'anestesia, cioè dell'anestesia. L'anestesia è un elemento obbligatorio della broncoscopia pianificata e di emergenza. Non solo allevia il dolore del paziente, ma sopprime anche il riflesso della tosse, che potrebbe interferire con la procedura. Il più delle volte, l'anestetico viene utilizzato sotto forma di spray o aerosol.
Un fibroscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca, che passa nella laringe e da esso nella trachea e nei bronchi. Attraverso l'oculare collegato all'altra estremità, il medico esamina i percorsi di passaggio. Ulteriori tattiche dipendono dallo scopo della broncoscopia. Per l'aspirazione (ventilazione) del liquido patologico nei bronchi o il lavaggio (lavaggio) di una cavità purulenta, una speciale punta di aspirazione viene inserita nel lume bronchiale, attraverso la quale viene aspirato il fluido. Se lo scopo della broncoscopia è lavare l'albero bronchiale, una soluzione per lavare l'albero bronchiale (questa può essere la soluzione di furatsilina) viene iniettata attraverso il tubo del fibroscopio. Il liquido viene introdotto in piccole porzioni e quindi rimosso. Alternando i processi di iniezione del fluido e la sua aspirazione, viene eseguita la sanificazione (lavaggio semplice) dei bronchi.
Quando si estrae un corpo estraneo dai bronchi, vengono utilizzate pinze speciali che afferrano l'oggetto (può essere un pisello, un fagiolo) e lo estrae. Per l'emorragia bronchiale viene utilizzata una procedura chiamata tamponamento bronchiale. In questo caso, viene preso un pezzo di schiuma, che dovrebbe essere il doppio del diametro dei bronchi. È strettamente piegato, inumidito in una soluzione antisettica e collocato nella cavità del bronco, chiudendo così il suo lume. Per introdurre questa gomma espansa nel bronco vengono utilizzate pinze rigide, che sono condotte attraverso un fibroscopio. Quando il fibroscopio raggiunge il sito di sanguinamento, la pinza si apre e la gomma espansa si espande e riempie il lume. In tale stato "speronato", la gomma espansa si trova nel lume dell'albero bronchiale fino a quando l'emorragia si interrompe.
Se il sanguinamento è piccolo, invece di tamponare, può essere utilizzata un'irrigazione del vaso sanguinante con una soluzione di adrenalina. L'adrenalina è una sostanza che provoca un restringimento acuto delle navi e smette di sanguinare (se la nave è piccola).
Preparazione per broncoscopia e procedura
Una corretta preparazione per la broncoscopia consente una procedura informativa con conseguenze negative minime. Lo scopo delle attività preliminari è quello di eliminare sia i fattori emotivi e fisiologici che possono interferire con questo studio.
La preparazione per la broncoscopia comprende le seguenti attività:
- esami medici;
- consulenza medica preliminare;
- preparazione psicologica del paziente;
- aderenza ad una dieta speciale;
- prendere sedativi;
- eseguire una serie di azioni immediatamente prima della procedura.
Visite mediche
Per escludere eventuali controindicazioni e determinare il modo migliore per il paziente di condurre la broncoscopia, è necessario eseguire una serie di esami prima della procedura.
La preparazione per la broncoscopia comporta i seguenti studi:
- Radiografia dei polmoni. Per ottenere un'istantanea dei polmoni (raggi X), un raggio di raggi X viene passato attraverso il torace, che viene poi visualizzato su pellicola. Poiché le ossa assorbono le radiazioni, nella foto sono bianche e le cavità d'aria, al contrario, sono nere. I tessuti molli sulla radiografia sono contrassegnati in grigio. Concentrandosi sull'immagine, il medico vede la posizione delle focolai patologici e successivamente durante la broncoscopia presta particolare attenzione a loro.
- Cardiogramma. Il sondaggio è condotto al fine di ottenere una visualizzazione grafica del lavoro del cuore. Degli elettrodi speciali sono installati sul torace, sulle braccia e sulle gambe del paziente, che tracciano la frequenza cardiaca e la trasferiscono al computer, dove i dati sono ridotti a un cardiogramma. Affinché l'esame sia il più informativo possibile, il paziente non deve mangiare 2-3 ore prima della procedura. Secondo il cardiogramma, il medico determina se esiste il rischio di conseguenze negative per il cuore durante la broncoscopia.
- Esame del sangue Per escludere la probabilità di processi infettivi e altre malattie che possono essere un ostacolo alla broncoscopia, al paziente vengono prescritti esami del sangue. Per l'analisi biochimica, il sangue viene prelevato da una vena, per generale, da un dito o anche da una vena. Affinché i risultati siano affidabili, l'analisi deve essere eseguita a stomaco vuoto, che non è necessario mangiare 8 ore prima della procedura. Anche per 1 - 2 giorni, si raccomanda di rifiutare alcol e cibi grassi.
- Coagulazione. Per eseguire questo studio, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente, che viene poi controllata per la coagulazione. Viene prescritto un coagulogramma per eliminare il rischio di sanguinamento durante e dopo la broncoscopia. Come per altri esami del sangue, il paziente non deve mangiare 8 ore prima della procedura e non bere alcolici e prodotti ricchi di grassi per 1 - 2 giorni.
Dopo aver ricevuto i dati su tutti gli esami preliminari prescritti, il paziente viene inviato a un medico che condurrà una broncoscopia. Prima della procedura, viene mostrata una consultazione preliminare, durante la quale al paziente verrà spiegato cosa deve fare prima e dopo l'esame dei polmoni. La persona a cui è indicata la broncoscopia deve informare il medico se sta assumendo farmaci, è allergico, è stato sottoposto ad anestesia in precedenza. Queste informazioni aiuteranno il medico a scegliere il metodo migliore per il paziente.
Preparazione psicologica del paziente
Lo stato emotivo ha una grande influenza sulla qualità della broncoscopia e dei risultati ottenuti. Durante la procedura, il paziente deve essere rilassato e calmo, perché altrimenti il dottore è difficile da effettuare le manipolazioni necessarie con un bronchoscope. Il modo migliore per calmare il paziente è familiarizzare con tutti gli aspetti della procedura. Al fine di ottenere un quadro completo di come viene eseguita la broncoscopia, il paziente deve, durante la consultazione preliminare, chiedere al medico tutte le domande che lo infastidiscono. La durata della procedura, la natura delle sensazioni prima e dopo la broncoscopia, il tipo di anestesia pianificata - queste e altre domande che possono sorgere in un paziente devono essere discusse con il medico.
Oltre alla consultazione medica, il paziente deve anche lavorare indipendentemente sul suo stato emotivo. Per calmare, si raccomanda di pensare che la broncoscopia acceleri significativamente il processo di guarigione, indipendentemente dallo scopo per cui viene eseguita (diagnostica o terapeutica). Dovresti anche notare che non ci sono recettori del dolore nella mucosa bronchiale. Pertanto, il disagio durante la broncoscopia è più dovuto a fattori psicologici che fisici. Alla vigilia dell'indagine, non è consigliabile guardare film o programmi di natura negativa. Se possibile, limitare gli effetti di vari fattori di stress domestico o professionale.
Aderenza a una dieta speciale prima della broncoscopia
La broncoscopia viene eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto deve essere di almeno 8 ore prima della procedura. Poiché il più delle volte lo studio dei polmoni è previsto per la mattina, l'ultimo pasto è la cena, dopo di che sono proibiti anche gli snack leggeri. La cena dovrebbe consistere in cibi che vengono rapidamente digeriti e facilmente digeribili. Si consiglia di dare la preferenza a verdure, carne magra o pesce. Per evitare disagi durante la procedura, è necessario abbandonare il cibo, che contribuisce all'eccesso di gas nell'intestino.
Ci sono i seguenti prodotti alimentari che provocano la formazione di gas:
- qualsiasi legume;
- tutte le varietà di cavolo;
- ravanello, rapa, ravanello;
- funghi, carciofi;
- mele, pere, pesche;
- latte e tutti i prodotti da esso;
- tutte le bevande che contengono gas.
Quando si esegue la broncoscopia, l'intestino del paziente deve essere vuoto. Nel caso opposto, a causa della pressione intra-addominale, durante la procedura può verificarsi uno svuotamento involontario. Pertanto, al mattino, prima di visitare la clinica, dovresti svuotare l'intestino. Alcuni pazienti, a causa dell'eccitazione o delle caratteristiche del tratto gastrointestinale, hanno difficoltà con la defecazione del mattino. In questi casi, il paziente viene mostrato clistere di pulizia.
Prendendo sedativi
Per ridurre il livello di ansia, alla maggior parte dei pazienti vengono prescritti farmaci sedativi (sedativi) prima della broncoscopia. È necessario assumere tali farmaci la sera, alla vigilia dell'indagine. In alcuni casi, viene mostrata sedazione ripetuta, da 1 a 2 ore prima della procedura.
Esecuzione di una serie di azioni immediatamente prima della procedura.
Prima della broncoscopia, il paziente deve visitare il gabinetto per svuotare la vescica. Se una persona ha gioielli sul collo o su tali parti del corpo come naso, lingua, labbra, devono essere rimossi, in quanto impediscono al medico di eseguire le manipolazioni necessarie. Un ostacolo al broncoscopio può essere costituito da parentesi graffe e altri dispositivi collegati ai denti, quindi se possibile, devono essere rimossi.
Risultati di broncoscopia
La broncoscopia diagnostica consente di identificare solo le manifestazioni endobronchiali del processo infiammatorio, cioè i cambiamenti che si trovano all'interno dell'albero bronchiale. I cambiamenti rivelati sono spesso indicati con il termine "endobronchite" (endo significa dentro). A seconda del grado e dell'entità dei cambiamenti, si distinguono diversi tipi di endobronchiti.
I tipi di endobronchitis sono:
- endobronchite catarrale - è caratterizzata solo da arrossamento e gonfiore della mucosa bronchiale;
- endobronchite atrofica - manifestata da assottigliamento e secchezza della membrana mucosa, ma allo stesso tempo è migliorata la struttura della cartilagine;
- endobronchite ipertrofica - caratterizzata da ispessimento della mucosa, che porta ad un restringimento uniforme del lume dei bronchi;
- endobronchite purulenta - il sintomo principale è la scarica purulenta che si accumula nel lume dei bronchi;
- endobronchite fibro-ulcerosa - caratterizzata dalla formazione di lesioni ulcerative sulla membrana mucosa, che vengono successivamente sostituite da tessuto fibroso.
Oltre ai cambiamenti infiammatori, la broncoscopia può diagnosticare una violazione del tono dell'albero bronchiale. Di norma viene diagnosticata la discinesia ipotonica, che è caratterizzata da un aumento della mobilità respiratoria e del collasso bronchiale durante l'espirazione.
A causa della proliferazione del tessuto tumorale o di frequenti alterazioni infiammatorie, il lume dei bronchi potrebbe restringersi. Questo è anche visto su broncoscopia. In questo caso, il medico che esegue la broncoscopia, può valutare il grado di restringimento. Nel primo grado, il lume viene ridotto di non più di un ottavo, nel secondo grado, della metà e del terzo grado di oltre due terzi.
Tipi di broncoscopia
Come già accennato, la broncoscopia può essere eseguita a scopo terapeutico o diagnostico. Nel primo caso, il medico può eseguire un lavaggio bronchiale, iniettare farmaci o rimuovere oggetti estranei. Nel secondo caso, la broncoscopia viene eseguita per valutare la condizione della mucosa o per effettuare una biopsia.
I tipi di broncoscopia includono:
- broncoscopia terapeutica;
- broncoscopia diagnostica;
- broncoscopia virtuale.
Broncoscopia terapeutica dei polmoni
La broncoscopia terapeutica dei polmoni è un tipo di intervento in cui viene eliminata qualsiasi patologia o viene iniettato un farmaco. Come con qualsiasi studio, dovrebbe essere indicata la broncoscopia. Di norma, questo è un sospetto di un corpo estraneo, lavaggio, arresto sanguinamento bronchiale.
Le indicazioni per la broncoscopia terapeutica includono:
- lavare albero bronchiale;
- lavaggio e drenaggio della cavità purulenta;
- estrazione di corpi estranei - il più delle volte nei bambini;
- rimozione delle ostruzioni delle vie aeree che possono essere causate da muco o pus;
- trattamento di fistole.
Come con qualsiasi studio, la broncoscopia medica ha anche controindicazioni.
Le controindicazioni al trattamento della broncoscopia sono:
- difetti cardiaci;
- secondo e terzo grado di ipertensione arteriosa;
- condizione grave del paziente;
- pleurite essudativa;
- aneurisma aortico;
- patologia laringea (es. tubercolosi);
- tumori mediastinici.
Broncoscopia diagnostica
La broncoscopia diagnostica viene eseguita per identificare la patologia. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile rilevare danni infiammatori o cicatriziali alla mucosa dell'albero bronchiale. Inoltre, la broncoscopia rivela i tumori, la stenosi (restringimento), la fistola. Una biopsia può anche essere presa durante il test (un pezzo di tessuto che viene ulteriormente esaminato al microscopio).
Le indicazioni per la broncoscopia diagnostica sono:
- sospetto cancro ai polmoni;
- tosse con sangue;
- malattia polmonare ostruttiva;
- la tubercolosi;
- tosse persistente e prolungata;
- cambiamenti patologici nei tessuti dei polmoni che sono stati rilevati sui raggi X;
- fumare per più di 5 anni;
- caduta (atelettasia) del polmone.
Le controindicazioni per la broncoscopia diagnostica comprendono:
- esacerbazione di asma bronchiale;
- recente infarto miocardico;
- disturbo del ritmo cardiaco sotto forma di blocco o aritmia;
- insufficienza cardiaca o insufficienza polmonare;
- malattie mentali e neurologiche, come l'epilessia;
- condizione dopo lesione cerebrale traumatica.
Broncoscopia virtuale
La broncoscopia virtuale è un metodo che esamina i bronchi senza ricorrere all'uso di una sonda. Ecco perché la broncoscopia virtuale non si applica ai metodi diagnostici endoscopici, ma è una variante della tomografia computerizzata.
La base della broncoscopia virtuale è il metodo radiologico. Girando, il tubo a raggi X dà l'immagine, che viene ulteriormente convertita in tridimensionale. Così, con l'aiuto di un programma speciale, viene ricostruita un'immagine completa dell'intero albero bronchiale (bronchi principali e piccoli). Allo stesso tempo, tutti gli strati dei bronchi, inclusa la mucosa, sono visibili nella foto. Il vantaggio di questo metodo è la capacità di esplorare anche i bronchi più piccoli, che non sono sempre visibili sulla broncoscopia convenzionale.
I pro e contro della broncoscopia virtuale
Il valore diagnostico è inferiore rispetto alla broncoscopia convenzionale: è impossibile effettuare una biopsia (un pezzo di materiale per la ricerca).
Altamente informativo - la broncoscopia virtuale consente di vedere i bronchi di piccolo calibro, da 1 a 2 millimetri.
La procedura non può essere eseguita con uno scopo medico, cioè, non è possibile estrarre un oggetto estraneo o eliminare il sanguinamento.
Molto meno controindicazioni. Le controindicazioni includono solo l'obesità e la gravidanza di terzo grado.
Il costo della procedura è 2 - 3 volte superiore rispetto alla broncoscopia convenzionale.
La broncoscopia virtuale è limitata alla claustrofobia (paura degli spazi confinati) e alla prima infanzia.
Non richiede un allenamento speciale, la durata va da 5 a 15 minuti (la normale procedura richiede circa 30 minuti o più).
Quando si esegue una broncoscopia virtuale, il paziente riceve una certa dose di radiazioni.
È possibile diagnosticare anche i pazienti gravemente malati.
Broncoscopia nei bambini
La broncoscopia nei bambini può essere eseguita come procedura terapeutica e diagnostica. I moderni preparati per l'anestesia consentono procedure indolori e sicure. Questo aumenta significativamente l'elenco delle patologie nei pazienti giovani per i quali sono indicati studi sui polmoni con un broncoscopio.
La procedura viene eseguita per stabilire le vere cause di alcune malattie dell'apparato respiratorio. Usando il dispositivo, il medico può ottenere un segreto (muco) dalle parti profonde dell'albero bronchiale per ulteriori esami batteriologici. Anche durante questa procedura, i tessuti possono essere prelevati (biopsia) per analisi successive, rimozione di oggetti estranei o neoplasie. La broncoscopia consente di somministrare farmaci direttamente sulle lesioni, rimuovere il muco patologico ed eseguire altre procedure mediche ad alto effetto terapeutico.
Indicazioni per broncoscopia nei bambini
Una delle cause più frequenti di questa manipolazione nei bambini è la penetrazione di un corpo estraneo nel tratto respiratorio. Dettagli di giocattoli, berretti di materiali per scrivere, ossa, bottoni, monete: questi e altri piccoli oggetti cadono spesso nelle piccole parti del sistema respiratorio.
Un'altra causa comune di broncoscopia è la tubercolosi. La procedura è prescritta al fine di confermare o confutare la presenza di cambiamenti nei bronchi o nei polmoni caratteristici della tubercolosi. La broncoscopia è indicata anche per il muco al fine di identificare l'agente eziologico della malattia. Nei bambini più grandi, la tubercolosi può scatenare il sanguinamento nei polmoni e, in questi casi, viene prescritta la procedura per interrompere questo processo. Ci sono altre condizioni patologiche in cui la broncoscopia è indicata nei bambini.
Ci sono le seguenti indicazioni per la broncoscopia nei bambini:
- sviluppo anormale del sistema broncopolmonare;
- atelettasia polmonare (una patologia in cui il polmone smette di partecipare allo scambio gassoso);
- fibrosi cistica (una malattia di organi che producono muco, compresi i polmoni);
- ascesso polmonare (formazione nella cavità polmonare piena di pus);
- espettorazione di sangue e / o emorragia polmonare;
- neoplasie polmonari;
- asma bronchiale (infiammazione cronica dell'apparato respiratorio);
- malattie dei polmoni e dei bronchi di origine inspiegabile.
Preparare un bambino per la broncoscopia
Affinché questa procedura endoscopica abbia successo, i genitori devono preparare il bambino secondo una serie di regole. Poiché la broncoscopia viene eseguita in anestesia generale e il paziente non capirà cosa sta succedendo, in alcuni casi si consiglia agli adulti di non spiegare in dettaglio quale sia la procedura. Tuttavia, se l'età del bambino lo consente, deve essere preparato emotivamente per l'anestesia, in modo che non si lasci prendere dal panico prima di entrare nell'anestetico.
L'elenco degli esami preliminari (esame del sangue, radiografia, cardiogramma) è determinato dal medico, che prende atto dell'età del bambino, delle condizioni generali e di altri fattori. 6 - 8 ore prima che la broncoscopia del bambino non possa essere alimentata, e per 3 - 4 ore dovrebbe essere abbandonato e bere. I bambini allattati al seno possono essere nutriti l'ultima volta 4 ore prima della procedura.
Caratteristiche di broncoscopia nei bambini
Nella maggior parte dei casi, questa procedura per i pazienti giovani viene eseguita in anestesia generale. I bambini sotto i 3 anni vengono mostrati anestesia per inalazione (maschera anestesia), in cui il farmaco viene somministrato attraverso una maschera speciale che viene posta sulla bocca e sul naso. I pazienti di età superiore ai 3 anni possono essere forniti come maschera e anestesia tradizionale, che viene somministrata per via endovenosa. La broncoscopia nei bambini viene eseguita principalmente da un broncoscopio flessibile, il cui diametro è selezionato in base all'età del bambino. Pertanto, i pazienti di età inferiore a un anno vengono esaminati con un dispositivo il cui tubo non superi i 3 millimetri di diametro. I bambini di età compresa tra uno e tre anni sono mostrati in un broncoscopio, il cui diametro non supera i 6 millimetri.
Durante la procedura, il bambino si trova in una posizione orizzontale, che aumenta la probabilità di broncospasmo. Pertanto, prima di eseguire la broncoscopia pediatrica, lo staff medico prepara l'attrezzatura necessaria per la ventilazione artificiale dei polmoni. Dopo la manipolazione del broncoscopio, gli antibiotici sono necessariamente assegnati al bambino per prevenire lo sviluppo di infezioni.
Indicazioni per la broncoscopia
Broncoscopia per la tubercolosi
Broncoscopia per il cancro del polmone
Se si sospetta il cancro ai polmoni mediante broncoscopia, viene eseguita una completa visualizzazione (ispezione) della trachea e dei bronchi, inclusi i bronchi secondari. Viene eseguita una broncoscopia virtuale per ispezionare piccoli rami delle dimensioni di un paio di millimetri. È obbligatorio prendere materiale per la ricerca istologica e citologica. Solo con una biopsia puoi confermare la diagnosi di cancro e il suo tipo.
A volte lo studio può includere l'introduzione di cateteri (tubuli) nei piccoli bronchi per ottenere uno striscio. Questa procedura è chiamata cateterizzazione ed è necessaria per la diagnosi del cancro periferico. Se il tumore è già stato confermato e la broncoscopia viene eseguita ai fini dell'osservazione, viene eseguita anche una biopsia del linfonodo. È necessario per la determinazione delle metastasi.
Broncoscopia per l'asma bronchiale
La broncoscopia nell'asma bronchiale può essere prescritta per la diagnosi o il trattamento di una malattia. Nelle fasi acute della malattia, la procedura non viene eseguita, in quanto può causare esacerbazione e deterioramento del paziente.
Se un bambino soffre di asma bronchiale, le opinioni sulla fattibilità della broncoscopia sono divise. Un certo numero di specialisti classifica questa procedura endoscopica come obbligatoria, poiché può essere utilizzata per eseguire varie manipolazioni altamente efficienti. Altri raramente ricorrono alla broncoscopia, poiché la considerano pericolosa in questa malattia per i bambini piccoli.
Nonostante l'eterogeneità delle opinioni, va sottolineato che al momento la broncoscopia dei polmoni è uno dei metodi più accurati per stabilire la diagnosi corretta per sospetta asma bronchiale. Anche in alcuni casi, la broncoscopia è l'unico metodo possibile per eseguire una particolare procedura medica.
Indicazioni per la broncoscopia nell'asma bronchiale
Prima di tutto, questa procedura viene assegnata al fine di confermare o confutare le assunzioni esistenti sulla presenza di asma bronchiale in un paziente. Inoltre, la broncoscopia può aiutare a stabilire la natura della malattia. Quindi, se l'edema grave si trova con penetrazione dell'essudato (parte liquida del sangue) in profondità nelle pareti dei bronchi, è probabile l'asma bronchiale atopica. Nei casi in cui il paziente tossisce la flemma nell'asma, la broncoscopia viene eseguita allo scopo di prendere e approfondire la ricerca del muco. La presenza nell'espettorato di secrezione bianca senza pus, che contiene molti eosinofili (un certo tipo di globuli bianchi) può indicare una natura allergica della malattia. Inoltre, questa procedura endoscopica viene eseguita al fine di escludere altre probabili cause dei sintomi specifici dell'asma.
La broncoscopia terapeutica è prescritta per ridurre i sintomi e migliorare il benessere del paziente.
Si distinguono le seguenti indicazioni per la broncoscopia terapeutica nell'asma:
- mancanza di risultati dal precedente trattamento;
- muco abbondante, quando è probabile che si sviluppi un'ostruzione bronchiale;
- tossendo contenuti purulenti;
- rendezvous e compressione delle pareti polmonari, come conseguenza di cui l'aria scompare dalle vescicole del polmone e l'organo è spento dallo scambio del gas.
Caratteristiche della broncoscopia per l'asma
Conseguenze e complicanze della broncoscopia
Dopo la broncoscopia, il paziente può sperimentare una serie di sensazioni spiacevoli, la cui causa è un'anestesia posticipata e le manipolazioni eseguite. In alcuni casi, piuttosto rari, l'endoscopia polmonare è accompagnata da complicanze che possono apparire sia durante che dopo la procedura.
Conseguenze della broncoscopia
Di solito, i pazienti lamentano le difficoltà che si presentano nel processo di deglutizione, la sensazione di un corpo estraneo nella gola, intorpidimento della gola. In alcuni casi, dopo la procedura, è possibile la presenza di piccoli coaguli di sangue nella tosse. Il sangue appare perché durante la broncoscopia, il dispositivo ferisce la membrana mucosa delle vie respiratorie. Inoltre, alcuni pazienti presentano una congestione nasale temporanea. Per ridurre il disagio e prevenire lo sviluppo di complicanze più gravi, le persone dopo la broncoscopia dovrebbero seguire alcune regole.
Le seguenti linee guida sono disponibili per i pazienti sottoposti a broncoscopia:
- non dovresti mangiare o bere acqua fino a quando l'anestetico non sarà passato (il dottore ti dirà l'ora esatta);
- mentre l'anestesia continua, la saliva deve essere sputata e non ingerita, perché altrimenti il paziente potrebbe soffocare;
- entro 24 ore dopo la procedura dovrebbe smettere di fumare;
- prima del primo pasto, prendi un piccolo sorso d'acqua per controllare se la sensibilità della faringe è guarita;
- fino alla fine della giornata il paziente non è raccomandato di mettersi al volante;
- durante il giorno dopo la broncoscopia è vietato consumare alcolici o bevande calde;
- gelato e altri cibi freddi / bevande non dovrebbero essere consumati entro le prossime 24 ore.
Complicazioni di broncoscopia
Le complicazioni che provocano la broncoscopia possono essere suddivise in due gruppi. La prima categoria include cambiamenti negativi nelle condizioni del paziente, che si sviluppano durante la procedura. Il secondo gruppo include le complicazioni che si verificano dopo la broncoscopia.
La causa delle complicazioni che si verificano durante la procedura possono essere farmaci utilizzati per l'anestesia. Se si è allergici all'anestesia locale o generale, il paziente può manifestare convulsioni o sviluppare uno shock anafilattico. È anche possibile una forte diminuzione della pressione, l'insorgenza di problemi respiratori, disturbi del ritmo cardiaco.
Va notato che in rari casi si verifica una reazione allergica all'anestesia e la presenza immediata di un medico consente di normalizzare rapidamente le condizioni del paziente. Un'altra causa di complicazioni durante la procedura può essere danneggiata i vasi sanguigni, che provoca sanguinamento. La più alta probabilità di sanguinamento è quando una biopsia viene eseguita durante la broncoscopia (un pezzo di polmone o bronchi viene strappato con una pinza).
I fattori che provocano complicazioni dopo la procedura possono essere varie infezioni o l'assunzione di errori durante la broncoscopia.
Ci sono le seguenti complicazioni che si sviluppano dopo la broncoscopia:
- Pneumotorace. Con questa patologia nella cavità pleurica (lo spazio sotto il rivestimento esterno dei polmoni) appare aria, che schiaccia il polmone, a causa della quale l'organo smette di partecipare al processo di respirazione. Questa complicanza si sviluppa a causa del danno alla pleura con un broncoscopio o una pinza, che vengono utilizzati per la biopsia. Il pneumotorace si manifesta con un forte dolore al petto che diventa più forte quando si inala e si può dare alla spalla. La respirazione del paziente diventa rapida e superficiale, e una tosse secca è possibile. La frequenza cardiaca aumenta, il sudore appare sulla pelle e si sviluppa una debolezza generale.
- Batteriemia. In presenza di un processo infettivo nelle vie aeree e danni all'integrità dei bronchi durante la procedura, gli agenti infettivi entrano nel flusso sanguigno e si sviluppa la batteriemia. Questa patologia si manifesta con sintomi quali brividi, nausea, vomito, debolezza generale e apatia.
- Perforazione della parete bronchiale. Appartiene a una delle complicazioni più rare e si verifica quando vari oggetti appuntiti (fili, chiodi, spilli) vengono rimossi dalle vie aeree del paziente. I sintomi di violazione dell'integrità dei bronchi sono tosse, espettorazione del sangue (non sempre), grave dolore al petto.
- Infiammazione dei bronchi e dei polmoni. Con la penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio, il paziente può sviluppare complicanze quali la bronchite, la polmonite. Segni di infiammazione sono dolore al petto, febbre, tosse.
Prezzi broncoscopia
Il costo della broncoscopia determina sia il metodo della procedura che il luogo in cui viene eseguito.
I seguenti fattori determinano il costo della broncoscopia:
- Il metodo della procedura. Quindi, l'esame endoscopico standard costa molto meno della broncoscopia virtuale (computerizzata). Nel caso della broncoscopia convenzionale, il prezzo può anche variare a seconda del dispositivo (rigido o flessibile) in cui viene eseguito il test.
- Istituzione. La posizione della clinica, ovvero la distanza dal centro della città o dalle fermate dei trasporti pubblici, talvolta gioca un ruolo importante nel determinare il costo di questa procedura. Influenzato anche dalla qualità delle attrezzature, dalla competenza degli specialisti e da altri fattori che determinano il prestigio dell'istituzione medica.
- Ulteriori manipolazioni Il costo dell'anestesia utilizzata può determinare il prezzo della broncoscopia. Nella maggior parte dei casi, la procedura con l'uso di anestetici locali costerà meno al paziente. Ulteriori manipolazioni includono anche la conduzione di una biopsia e l'esecuzione di un esame citologico successivo.
Per la comodità degli utenti di Internet, sono stati creati siti di catalogo che forniscono informazioni dettagliate su varie cliniche specializzate in questa procedura. Oltre all'indirizzo, il tempo speso per molte risorse mostra anche il costo approssimativo della procedura, che consente di scegliere l'opzione migliore con costi di tempo minimi.
Prezzi per la broncoscopia a Mosca e in altre città della Russia
Tale procedura come endoscopia nella capitale offre molte diverse istituzioni mediche. I cataloghi online speciali contengono informazioni dettagliate sulle cliniche della capitale e di altre località. Questi siti contengono prezzi, indirizzi, orari di lavoro e altri dati per la selezione di un centro diagnostico adatto. Su alcune risorse, oltre alle informazioni di base, ci sono recensioni reali di persone sottoposte a broncoscopia, oltre a foto di interni, dati personali di specialisti.
Istituzioni in cui è possibile sottoporsi a broncoscopia