Trasparenza dei campi polmonari.

Normalmente, è causato da aria, riempimento di sangue e applicazione di tessuti molli. La trasparenza è determinata confrontando le parti simmetriche dei polmoni destro e sinistro. Innanzitutto, la trasparenza delle parti superiore sinistra e destra viene confrontata l'una con l'altra, quindi le sezioni centrali dei campi polmonari e, alla fine, quelle inferiori. Nelle aree simmetriche dei campi polmonari, la loro trasparenza dovrebbe essere la stessa. Sulle radiografie non dovrebbe essere confuso con le formazioni patologiche dell'ombra dei tessuti molli del torace. Le ombre dei muscoli principali del pettorale, che si sovrappongono ai campi polmonari, riducono la loro trasparenza. Tuttavia, il loro contorno si estende oltre i campi polmonari. Nella proiezione laterale, questi muscoli scuriscono la parte superiore del torace. La diminuzione della trasparenza delle parti inferiori dei campi polmonari nelle donne è dovuta alle ghiandole mammarie.

In presenza di alterazioni patologiche nei polmoni, è necessario determinarne la natura (illuminazione, oscuramento). Se vengono trovate ombre patologiche, dovrebbero essere descritte secondo il seguente schema: a) localizzazione; b) quantità; c) forma; d) dimensioni; e) intensità; e) struttura; g) la natura dei contorni; h) attitudine alle formazioni adiacenti.

Localizzazione dell'ombra nei polmoni: lobo, segmento, al di fuori del polmone: nelle fessure interlobari, nella cavità pleurica, nel mediastino.

La forma dell'ombra viene confrontata con forme geometriche: tonde, ovali, triangolari, ecc. Se l'oscuramento occupa l'intero segmento, il protocollo indica solo questo e (se esiste) la variazione della dimensione della regione anatomica interessata (riduzione, aumento). La forma dell'ombra in questi casi corrisponde alla forma del lobo o segmento invariato o modificato (ridotto, ingrandito). Le dimensioni dell'ombra sono espresse nel sistema metrico (cm, mm).

L'ombra focale è un sigillo patologico nel tessuto polmonare che non supera i 15 mm di diametro.

La dimensione delle lesioni: miliario - 1-2 mm, piccolo - 2-3 mm, medio - 4-7 mm, grande - 7-15 mm.

L'intensità dell'ombra è il grado della sua densità. L'intensità bassa (debole) viene confrontata con l'ombra della nave nel polmone, situata orizzontalmente. L'intensità media dell'ombra è vicina alla densità all'ombra dello strato corticale della costola posteriore. L'alta intensità corrisponde alla densità dell'ombra del mediastino. L'ombra della densità del metallo corrisponde all'ombra dell'oggetto metallico.

Strutture: ombra uniforme o non uniforme. L'ombra non è uniforme - c'è uno schiarimento o una compattazione sullo sfondo.

Il carattere dei contorni: i contorni sono chiari e sfocati, uniformi e uniformi.

Relazione con formazioni adiacenti. L'ombra può essere associata alla radice del polmone, mediastino, parete toracica, diaframma, colonna vertebrale.

Data di inserimento: 18-07-2016; Visualizzazioni: 4436; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Enfisema polmonare

L'enfisema polmonare è una malattia polmonare cronica aspecifica, che si basa sull'espansione persistente e irreversibile degli spazi aerei e sull'aumento del gonfiore del tessuto polmonare distale rispetto ai bronchioli terminali. L'enfisema polmonare si manifesta con dispnea espiratoria, tosse con una piccola quantità di espettorato di muco, segni di insufficienza respiratoria, pneumotorace spontaneo ricorrente. La diagnostica della patologia viene effettuata tenendo conto dei dati di auscultazione, radiografia e TC dei polmoni, spirografia, analisi della composizione gassosa del sangue. Il trattamento conservativo dell'enfisema include l'assunzione di broncodilatatori, glucocorticoidi, ossigenoterapia; in alcuni casi è indicato un intervento chirurgico di resezione.

Enfisema polmonare

Enfisema polmonare (dal greco: enfisema - gonfiore) - un cambiamento patologico del tessuto polmonare, caratterizzato da una maggiore ariosità, dovuta all'espansione degli alveoli e alla distruzione delle pareti alveolari. Enfisema polmonare è rilevato nel 4% dei pazienti, e negli uomini si verifica 2 volte più spesso rispetto alle donne. Il rischio di sviluppare enfisema è maggiore nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica, soprattutto dopo 60 anni. Il significato clinico e sociale dell'enfisema nella pneumologia pratica è determinato dall'alta percentuale di complicazioni cardiopolmonari, disabilità, invalidità dei pazienti e aumento della mortalità.

motivi

Le cause che portano all'infiammazione cronica degli alveoli stimolano lo sviluppo di cambiamenti enfisematosi. La probabilità di sviluppare enfisema dei polmoni è aumentata in presenza dei seguenti fattori:

• carenza congenita di α-1 antitripsina che porta alla distruzione da parte di enzimi proteolitici del tessuto polmonare alveolare;
• inalazione di fumo di tabacco, sostanze tossiche e inquinanti;
• disturbi della microcircolazione nei tessuti dei polmoni;
• asma bronchiale e malattie polmonari ostruttive croniche;
• processi infiammatori nei bronchi e negli alveoli respiratori;
• caratteristiche dell'attività professionale associata al costante aumento della pressione dell'aria nei bronchi e nel tessuto alveolare.

patogenesi

Sotto l'influenza di questi fattori, c'è un danno al tessuto elastico dei polmoni, una diminuzione e una perdita della sua capacità di riempire e collassare l'aria. I polmoni pieni d'aria causano l'adesione di piccoli bronchi durante l'espirazione e la ventilazione polmonare ostruttiva. La formazione di un meccanismo valvolare nell'enfisema dei polmoni causa gonfiore e stiramento eccessivo del tessuto polmonare e formazione di cisti aeree - toro. Le lacrime di toro possono causare episodi di pneumotorace spontaneo ricorrente.

L'enfisema polmonare è accompagnato da un significativo aumento della dimensione dei polmoni, che macroscopicamente diventa simile a una grande spugna dei pori. Nello studio del tessuto polmonare enfisematoso al microscopio, si osserva la distruzione dei setti alveolari.

classificazione

Enfisema polmonare è diviso in primario o congenito, sviluppandosi come patologia indipendente, e secondaria, che si verificano sullo sfondo di altre malattie dei polmoni (di solito bronchite con sindrome ostruttiva). In base alla prevalenza nel tessuto polmonare, si distinguono forme localizzate e diffuse di enfisema polmonare.

In base al grado di coinvolgimento nel processo patologico dell'acino (unità strutturale e funzionale del polmone, che fornisce scambio gassoso e costituito dalla ramificazione del bronchiolo terminale con passaggi alveolari, sacche alveolari e alveoli), si distinguono i seguenti tipi di enfisema polmonare:

• panlobulare (panacinar) - con la sconfitta di tutti gli acini;
• centrilobulare (centriacinarico) - con lesione degli alveoli respiratori nella parte centrale degli acini;
• perilobulare (periacinarico) - con danno alla parte distale dell'acino;
• peri-circolare (irregolare o irregolare);
• bolloso (malattia polmonare bollosa in presenza di cisti aeree - toro).

Enfisema polmonare lobare congenito (lobare) e sindrome di MacLeod particolarmente distinti - enfisema con eziologia poco chiara, che colpisce un polmone.

Sintomi di enfisema

Il sintomo principale dell'enfisema è la dispnea espiratoria, con difficoltà ad espirare l'aria. La dispnea è di natura progressiva, che si manifesta prima durante l'esercizio e quindi in uno stato calmo e dipende dal grado di insufficienza respiratoria. I pazienti con enfisema fanno espirazione attraverso le labbra chiuse, gonfiando contemporaneamente le loro guance (come se "sbuffando"). Mancanza di respiro è accompagnata da tosse con il rilascio di escreato mucoso scarso. Cianosi, gonfiore del viso, gonfiore delle vene del collo indicano un pronunciato grado di insufficienza respiratoria.

I pazienti con enfisema polmonare perdono significativamente peso, hanno un aspetto cachettico. La perdita di peso corporeo durante l'enfisema dei polmoni è dovuta al grande consumo di energia speso per il lavoro intenso dei muscoli respiratori. Nel caso di enfisema bolloso, si verificano ripetuti episodi di pneumotorace spontaneo.

complicazioni

Il decorso progressivo dell'enfisema porta allo sviluppo di cambiamenti fisiopatologici irreversibili nel sistema cardiopolmonare. Il collasso di piccoli bronchioli all'espirazione porta alla ventilazione polmonare ostruttiva. La distruzione degli alveoli provoca una diminuzione della superficie polmonare funzionale e il fenomeno di insufficienza respiratoria marcata.

La riduzione della rete di capillari nei polmoni porta allo sviluppo di ipertensione polmonare e un aumento del carico sul cuore destro. Con l'aumento dell'insufficienza ventricolare destra, si verificano edema degli arti inferiori, ascite ed epatomegalia. Una condizione urgente per l'enfisema è lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, che richiede il drenaggio della cavità pleurica e l'aspirazione dell'aria.

diagnostica

Nella storia dei pazienti con enfisema polmonare, esiste una lunga storia di fumo, rischi professionali, malattie polmonari croniche o ereditarie. Quando si esaminano pazienti con enfisema, si richiama l'attenzione su un torace ingrandito, cilindrico (cilindrico), spazi intercostali dilatati e angolo epigastrico (ottuso), protrusione delle fosse sopraclaveari, respirazione superficiale con la partecipazione di muscoli respiratori ausiliari.

Perkutorno è determinato dallo spostamento dei limiti inferiori dei polmoni di 1-2 costole verso il basso, suono scatolato su tutta la superficie del torace. Auscultazione dell'enfisema polmonare è seguita da una respirazione vescicolare indebolita ("imbottita"), suoni cardiaci sordi. Nel sangue, con insufficienza respiratoria grave, vengono rilevati eritrocitosi e aumento dell'emoglobina.

La radiografia dei polmoni è determinata da un aumento della trasparenza dei campi polmonari, un pattern vascolare impoverito, restrizione della mobilità della cupola del diaframma e della sua posizione bassa (anteriormente al di sotto del livello della costola VI), posizione quasi orizzontale delle costole, restringimento dell'ombra cardiaca, espansione dello spazio retrosternale. Con l'aiuto della scansione TC dei polmoni, viene specificata la presenza e la posizione dei tori in caso di enfisema bolloso dei polmoni.

Altamente informativo in caso di enfisema, lo studio della funzione della respirazione esterna: spirometria, picco flussimetria, ecc. Nelle prime fasi dello sviluppo dell'enfisema, viene rilevata l'ostruzione dei segmenti distali del tratto respiratorio. Effettuare il test con inalatori-broncodilatatori mostra l'irreversibilità dell'ostruzione caratteristica dell'enfisema polmonare. Inoltre, con la funzione respiratoria è determinata dalla riduzione di VC e campioni Tiffno.

L'analisi emogasica rivela ipossiemia e ipercapnia, analisi clinica - policitemia (aumento dell'embrione, globuli rossi, viscosità del sangue). Un'analisi dell'inibitore α -1 -1 tripsina dovrebbe essere inclusa nel disegno del sondaggio.

Trattamento di enfisema

Non esiste un trattamento specifico. Il punto fondamentale è l'eliminazione del fattore che predispone all'enfisema (fumo, inalazione di gas, sostanze tossiche, trattamento di malattie croniche degli organi respiratori).

La terapia farmacologica per l'enfisema è sintomatica. Viene mostrata una somministrazione per tutta la vita di broncodilatatori inalatori e compresse (salbutamolo, fenoterolo, teofillina, ecc.) E glucocorticoidi (budesonide, prednisolone). In caso di insufficienza cardiaca e respiratoria, viene eseguita l'ossigenoterapia, vengono prescritti i diuretici. Nel complesso trattamento dell'enfisema includono la ginnastica respiratoria.

Il trattamento chirurgico dell'enfisema polmonare consiste nell'eseguire un'operazione di riduzione del volume polmonare (bullectomia toracoscopica). L'essenza del metodo è ridotta alla resezione delle aree periferiche del tessuto polmonare, che causa la "decompressione" del resto del polmone. Il follow-up del paziente dopo un rinvio di bultectomia ha mostrato un miglioramento della funzionalità polmonare. Il trapianto polmonare è indicato nei pazienti con enfisema.

Prognosi e prevenzione

La mancanza di un adeguato trattamento dell'enfisema porta alla progressione della malattia, della disabilità e della disabilità precoce a causa dello sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca. Nonostante il fatto che i processi irreversibili si verificano durante l'enfisema dei polmoni, la qualità della vita dei pazienti può essere migliorata utilizzando costantemente inalanti. Il trattamento chirurgico dell'enfisema bolloso dei polmoni in qualche modo stabilizza il processo e allevia i pazienti da pneumotorace spontaneo ricorrente.

Il punto essenziale della prevenzione dell'enfisema è la propaganda anti-tabacco volta a prevenire e combattere il fumo. È anche necessaria la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti con bronchite cronica ostruttiva. I pazienti con BPCO sono soggetti a follow-up da un pneumologo.

Aumento della trasparenza dei campi polmonari

Definizione del concetto

Qui è considerato un aumento della trasparenza dei polmoni, non limitato a confini chiaramente definiti.

L'eccezione è il pneumotorace. Sono state considerate le seguenti malattie: enfisema polmonare acquisito, enfisema polmonare congenito, agenesia e ipoplasia dei rami dell'arteria polmonare, distrofia polmonare progressiva.

Metodi di ricerca

Nella diagnosi e diagnosi differenziale di queste malattie, i principali metodi di ricerca sono:

• Raggi X, compreso lo studio in lateroposition.
• Radiografia utilizzando campioni di Yu. N. Sokolov e I. S. Amosov.
• Tomografia della radice e del parenchima del polmone.
• Angiografia.
• Studio del radionuclide.
• La trasparenza dei campi polmonari è normale.
• Quando si analizza la trasparenza dei campi polmonari bisogna ricordare che in condizioni normali non è lo stesso dappertutto.

Se confrontiamo la trasparenza delle cinture orizzontali, possiamo vedere che negli uomini è più alto nelle sezioni inferiori, dove il volume del tessuto polmonare è maggiore. Al contrario, nelle donne, le cinture inferiori sono meno trasparenti a causa dell'imposizione delle ombre delle ghiandole mammarie.

Negli uomini impegnati nel lavoro fisico, la trasparenza delle cinture centrali è leggermente ridotta, che è associata allo sviluppo dei muscoli pettorali, specialmente a destra. Nelle donne, queste cinture sono più trasparenti di altre.

Normalmente, la differenza di trasparenza tra le diverse parti dei polmoni non è molto pronunciata ed è soggetta a determinate leggi. In condizioni patologiche, può essere molto significativo.

"Radiodiagnosi differenziale
malattie dell'apparato respiratorio e mediastino "
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner

L'enfisema è una condizione polmonare caratterizzata da un persistente aumento degli spazi aerei localizzati distalmente rispetto ai bronchioli terminali. Si verifica principalmente negli uomini e nelle donne oltre 40 anni. Ci sono enfisema interstiziale e vescicolare. L'enfisema vescicolare cronico può essere sostanziale, senile (atrofico) e compensatorio (Abrikosov AI, 1947). I termini enfisema "non ostruttivo" e "ostruttivo" che sono comuni nella letteratura straniera corrispondono generalmente al accettato...

Distrofia progressiva dei polmoni e del sistema delle cisti bronchiali, ipoplasia dell'arteria polmonare, cisti giganti, pneumotorace spontaneo. La distrofia polmonare progressiva dovrebbe essere distinta da diverse malattie che danno un'immagine a raggi X simile: dal sistema di cisti bronchiali che formano il polmone "a nido d'ape". In questa malattia, radiografie e tomogrammi mostrano chiaramente le pareti taglienti delle cavità, che non si osservano con la distrofia polmonare progressiva. Inoltre, bronchiale...

Cambiamenti al petto. Cassa a forma di barile o a campana con segmenti costali posteriori che si estendono orizzontalmente e spazi intercostali estesi. La dimensione verticale del torace è aumentata, lo sterno viene deviato anteriormente, lo spazio retrosternale si allarga (più di 3 - 5 cm). Cambiamenti polmonari. L'area dei campi polmonari è aumentata, la trasparenza dei polmoni aumenta, il modello polmonare è rafforzato e deformato, che è una manifestazione della pneumosclerosi. In assenza di pneumosclerosi...

Con un aumento unilaterale diffuso della trasparenza di un polmone (sindrome di Janus), le seguenti opzioni principali dovrebbero essere tenute a mente: aumentare la trasparenza dell'origine circolatoria - patologia vascolare congenita (assenza di un'arteria polmonare, combinata con il tetrado di Fallo nel 50% dei casi) e acquisita (trombosi locale ed embolia del ramo) arteria polmonare); aumentare la trasparenza della ventilazione origine - natura congenita (enfisema congenito, cistica congenita...

Cambiamenti nel diaframma Il diaframma si trova in basso, i seni diaframmatici costale sono appiattiti, spiegati. Le cupole del diaframma sono appiattite, possono deformarsi sotto forma di una tenda. Cupole per diapositive a escursione ridotte drasticamente. Cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni. La configurazione tipica del cuore polmonare in via di sviluppo è dovuta all'ipertrofia ventricolare destra, al basso diaframma in piedi e alla rotazione associata del cuore a destra. Il cuore di piccole dimensioni ("piccolo cuore"), si trova verticalmente. Nella giusta obliqua...

Il pneumotorace provoca anche un aumento della trasparenza del campo polmonare. Per origine, può essere artificiale (curativo), diagnostico, traumatico e spontaneo, così come uno e due lati. Secondo il grado di collasso polmonare, ciascuno dei suddetti tipi di pneumotorace può essere completo o totale, quando il polmone dormiva completamente e nella forma di una piccola ombra rotonda attaccata al mediastino, incompleta e parziale, quando il polmone...

Di grande importanza pratica è il gonfiore acuto del polmone con ostacoli situati nell'albero bronchiale. Questo si riferisce principalmente ai corpi estranei intrabronchiali non contrastanti e alle fasi iniziali di sviluppo di tumori intrabronchiali sia maligni che benigni. Spesso i corpi estranei devono essere trattati nei bambini e con tumori intrabronchiali negli adulti. Soprattutto grandi difficoltà sorgono in...

Radiografia del sondaggio Pneumotorace spontaneo a destra. Il polmone destro è compresso da tre quarti, il suo bordo esterno è chiaramente visibile. La necessità di una diagnosi differenziale di pneumotorace, di regola, si verifica abbastanza raramente, principalmente con pneumotorace spontaneo, più spesso con aderenze e formazione di pneumotorace incistato. Più spesso, questi stati devono essere differenziati dai giganteschi tori aerei, situati ai margini del polmone. Ricerca di polipose e...

Con il blocco parziale del bronco si osserva una diminuzione non uniforme della trasparenza di un'area specifica o dell'intero polmone. Con un respiro profondo, il polmone sano diventa più trasparente, con l'espirazione la sua trasparenza diminuisce. Nel polmone colpito non c'è differenza notevole in trasparenza su inalazione ed espirazione. Tutto questo dovrebbe essere registrato nelle immagini. È consigliabile fare campioni di Sokolov o Amosov o applicare modifiche di questi...

Radiografia del sondaggio Pneumotorace spontaneo a destra. Contorno mediale rotto dell'illuminazione, l'assenza della linea di accompagnamento della parete toracica. Recovery. Nella maggior parte dei casi, l'aria nella cavità pleurica e il polmone collassato, che aumenta con l'inalazione e diminuisce con l'espirazione, sono chiaramente visibili. In presenza di fluido nella cavità pleurica, forma uno o più (durante l'accumulo) livelli, cioè, viene determinato il modello di polmonite. Una serie di radiografie,...

Enfisema polmonare

L'enfisema polmonare è una forma molto comune di malattia polmonare non specifica. Quando si verifica l'enfisema, si verifica l'espansione patologica degli spazi aerei dei bronchioli polmonari. Inoltre, le pareti alveolari sono alterate in modo distruttivo.

Cause di enfisema polmonare

Le cause dell'enfisema sono divise in due gruppi.

I. Microcircolazione patologica, deficit congenito di α-antitripsina, cambiamenti nelle proprietà del tensioattivo, sostanze nocive nell'aria (ossidi di azoto, composti di cadmio, polvere, fumo di tabacco, ecc.). Questi fattori contribuiscono alla violazione della forza e dell'elasticità della struttura dei polmoni. L'enfisema diffuso primario si sviluppa. Si verifica una ristrutturazione patologica dell'intera parte respiratoria del polmone. Durante l'espirazione, quando la pressione intratoracica aumenta, i piccoli bronchi si assottigliano passivamente, la resistenza bronchiale aumenta e, di conseguenza, aumenta la pressione negli alveoli. Ciò si verifica in conseguenza dell'indebolimento delle proprietà elastiche dei polmoni a causa dell'enfisema diffuso, poiché inizialmente i bronchi di piccole dimensioni non hanno uno scheletro di cartilagine.

Ma la pervietà bronchiale nell'enfisema primario non è ancora infranta. Tutti gli alveoli degli acini dei polmoni sono colpiti in modo uniforme. L'enfisema panacinar si sviluppa, si verifica atrofia dei setti interalveolari e riduzione del letto capillare. Tuttavia, i bronchi e i bronchioli non sono soggetti a ostruzione, perché nessun cambiamento infiammatorio.

II. La bronchite cronica ostruttiva caratterizzata da ostruzione delle vie aeree è un fattore importante nello sviluppo dell'enfisema secondario (ostruttivo). Nella bronchite cronica ostruttiva, vengono create condizioni favorevoli per la formazione del meccanismo di stiramento degli alveoli, che a sua volta è la causa dell'enfisema secondario.

I pazienti durante l'espirazione diminuiscono la pressione intratoracica. Il lume bronchiale è allungato, riducendo l'ostruzione bronchiale. Allo stesso tempo, durante l'espirazione, la pressione toracica positiva aggrava l'ostruzione bronchiale (a causa di una compressione aggiuntiva). Quindi, l'aria ispirata viene trattenuta negli alveoli, contribuendo al loro allungamento eccessivo. Forse anche la diffusione dell'infiammazione dai bronchi agli alveoli adiacenti. Ciò porta alla distruzione dei setti interalveolari.

Gonfiore degli alveoli respiratori e cambiamenti negli alveoli più vicini a loro sono caratteristici dell'enfisema secondario. Questa malattia è chiamata enfisema centroacinare.

Segni di enfisema ostruttivo:

1. alveoli ispessiti, con bocche dilatate;
2. ipertrofia e quindi distrofia dei fasci muscolari lisci;
3. raddrizzamento di fibre elastiche;
4. bronchioli respiratori con pareti sottili;
5. numero ridotto di capillari e elementi cellulari.

Le fasi tardive della malattia sono caratterizzate da una grave violazione e dalla completa scomparsa degli elementi strutturali della parte respiratoria dei polmoni.

Sintomi di enfisema

I sintomi dell'enfisema sono pronunciati. Questo, soprattutto, mancanza di respiro. La forma particolarmente grave di mancanza di respiro si verifica con enfisema primario. È lei, in assenza di tosse, a indicare l'inizio dello sviluppo della malattia. In una persona con enfisema primario, anche a riposo, il volume della ventilazione è estremamente ampio, quindi il paziente non può tollerare sforzi fisici minimi. Un tale paziente intensamente "gonfia" (coprendosi la bocca con espirazione e gonfiando le guance) per aumentare la pressione intrabronchiale e aumentare il volume della ventilazione.

Con enfisema secondario si verificano gravi violazioni della composizione dei gas nel sangue. Inoltre, in entrambi i tipi di enfisema, le escursioni respiratorie sono ridotte, il torace diventa a forma di botte. Le aree sopraclavicolari emettono un suono di percussione, diminuiscono la mobilità del diaframma e la sua posizione. La radiografia mostra una maggiore trasparenza dei campi polmonari.

prospettiva

Il recupero di solito non si verifica, per la ragione che è impossibile recuperare gli alveoli distrutti nel nostro tempo. La velocità di sviluppo di lattice e insufficienza cardiaca determina in larga misura la prognosi del decorso della malattia, che alla fine porta alla disabilità.

prevenzione

La prevenzione consiste nella diagnosi tempestiva e nel trattamento delle malattie polmonari croniche, in particolare della bronchite cronica.

Trattamento di enfisema

Il trattamento dell'enfisema polmonare - indipendentemente dall'eziologia, dal grado di compromissione, dalla manifestazione clinica - è sempre sintomatico: anche nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i cambiamenti nel tessuto polmonare e negli alveoli sono irreversibili e stabili per tutta la vita.

La principale direzione della terapia è il mantenimento di un adeguato livello di ossigenazione del corpo, la prevenzione delle complicanze (comprese quelle causate da infezioni), il mantenimento del trofismo e le funzioni del tessuto polmonare rimanente.

Per raggiungere questi obiettivi, sono prescritti broncodilatatori, farmaci glucocorticoidi, ossigenoterapia costante o regolare - gli ossigenatori portatili vengono utilizzati all'estero, il che facilita enormemente la vita dei pazienti con enfisema. È impossibile utilizzare l'ossigenoterapia senza prescrizione medica: in alcuni casi (in caso di ipercapnia - un eccesso di anidride carbonica sullo sfondo di insufficienza respiratoria) un aumento del livello di ossigeno può portare ad un netto deterioramento della condizione fino alla cessazione della respirazione.

Con lo sviluppo di "cuore polmonare" prescritti diuretici e farmaci che migliorano il funzionamento del cuore.

Tutti i fattori di rischio che possono portare a complicazioni dovrebbero essere eliminati: il fumo, incluso il passivo, il lavoro e la vita in condizioni avverse, e l'attività fisica dovrebbero essere scelti in modo tale da escludere un aumento dei sintomi e / o una provocazione di deterioramento.

Trattamento di enfisema in Israele

Per coloro che in qualche modo hanno già familiarità con la Clinica Top Ikhilov - o è stato trattato da solo o conosciuto da parenti, amici o conoscenti - la questione su dove trattare l'enfisema polmonare in Israele non è nemmeno all'ordine del giorno. Perché cercare una clinica adeguata, se tutto è stato a lungo trovato e testato con successo da decine di migliaia di turisti russi?

Per i pazienti con enfisema polmonare, Top Ichilov Clinic può offrire un pacchetto completo di servizi, che comprendono una diagnosi approfondita, metodi all'avanguardia di trattamento chirurgico e medico e riabilitazione. La clinica conduce operazioni di riduzione del volume polmonare minimamente invasive, che coinvolgono tutte le manipolazioni attraverso incisioni microscopiche.

Sotto il tetto del Top Ichilov vengono raccolte le creme della pneumologia israeliana: i professori Issachar Ben-Dov e Yaakov Sivan, il dottor Yehuda Schwartz. Nonostante la loro fama mondiale, rimangono completamente accessibili a tutti coloro che hanno bisogno di aiuto.

Ginnastica con enfisema

Uno dei componenti essenziali della terapia palliativa dell'enfisema è la ginnastica terapeutica. Lo scopo del suo appuntamento è la respirazione corretta con il massimo coinvolgimento del diaframma e dei muscoli intercostali nel processo.

Una serie di esercizi è scelta in modo tale da aumentare la forza dei muscoli pettorali, aumentare la mobilità delle costole, insegnare al paziente a inspirare, in cui il diaframma funziona il più possibile e un'espirazione estesa che riduce il contenuto di aria residua nei polmoni.

Raccomandiamo una camminata terapeutica per brevi distanze (da 200 a 800 metri, a seconda delle condizioni) ad un ritmo lento o moderato con un'espirazione prolungata, e dopo aver migliorato la condizione - salire le scale non più in alto del terzo piano con il controllo della respirazione.

Dovrebbero essere esclusi sforzi, movimenti bruschi, inalazione di grandi volumi d'aria, trattenimento della respirazione, esercizi veloci o intensi. Nelle fasi iniziali, la ginnastica viene eseguita stando sdraiati e seduti, mentre gli esercizi in piedi vengono introdotti con l'estensione del regime.

Una serie di esercizi correttamente selezionati ha l'effetto di migliorare la circolazione del sangue, il lavoro attivo degli alveoli rimanenti.

Enfisema bolloso

Enfisema bullico dei polmoni (E. pulmonum bullosum) è considerato da molti medici e ricercatori come un processo di sviluppo del tessuto displastico, nonché una manifestazione di anomalie genetiche ed ereditarie. L'eziologia e la patogenesi dell'enfisema bolloso non sono state ancora completamente chiarite.

Per l'enfisema bolloso, la formazione delle cosiddette bolle di toro-aria di varie dimensioni, concentrate principalmente nelle regioni marginali dei polmoni, è tipica. Le bolle possono essere multiple e singole, locali e comuni, le loro dimensioni variano da 1 a 10 cm.

L'enfisema bolloso è caratterizzato dal precedente sviluppo dell'insufficienza respiratoria, che si sviluppa non solo a causa dell'enfisema stesso, ma a causa del rigonfiamento del tessuto sano circostante. La funzionalità del sito con i tori e situata accanto a loro (con tessuto morfologicamente immodificato) viene bruscamente disturbata.

Recentemente, per il trattamento dell'enfisema bolloso (specialmente nel caso di tori giganti o comuni), sono state utilizzate tecniche chirurgiche, in cui viene rimosso il tessuto bolloso. Ciò consente di migliorare lo stato e la funzionalità dei tessuti sani, riducendo la gravità del processo. Naturalmente, questo metodo non porta a una cura completa, e poca esperienza nel suo uso, la mancanza di una valutazione degli effetti a lungo termine e la frammentazione dei dati sulla mortalità ostacolano la diffusa adozione di questa operazione.

Enfisema diffuso

Enfisema diffuso primario dei polmoni (e. Pulmonum secundarium diffusum) è considerato come un'unità nosologica indipendente, che comprende varie varianti del decorso della malattia. Fino ad oggi, le cause dell'enfisema diffuso non sono completamente comprese, ma il legame tra le malattie bronchiali ostruttive croniche e il successivo sviluppo di enfisema è ben consolidato. L'enfisema diffuso secondario è spesso il risultato di bronchite, ostruzione bronchiale cronica, pneumosclerosi.

L'enfisema patogenetico diffuso si manifesta con disordini funzionali e meccanici del tessuto polmonare, che portano allo sviluppo di un'ostruzione bronchiale secondaria, un aumento cronico della pressione intratoracica, una diminuzione del lume dei bronchi e la pneumosclerosi. Questi disturbi sono diffusi (diffusi) in natura, sebbene in alcuni casi l'area interessata possa essere piccola.

È sullo sfondo dei cambiamenti nell'enfisema che i suoi sintomi si sviluppano: un aumento del volume del torace, una diminuzione della frequenza e profondità della respirazione; rigonfiamento degli spazi intercostali e disposizione orizzontale delle costole; sbuffare come modo per compensare la bassa pressione nei bronchi; suono della scatola di percussioni dovuto all'aumento del contenuto d'aria dei polmoni e alla ridotta elasticità del tessuto.

complicazioni

Una varietà di forme di flusso di enfisema contribuisce a un gran numero di possibili complicanze. Molti di essi sono tipici di tutte le forme di enfisema, ma c'è una differenza nella velocità e nell'intensità delle loro manifestazioni.

Per la stessa ragione, è impossibile predire in modo definitivo i tempi dell'insorgere della disabilità e della morte: sia l'intensità dei processi, il grado della loro prevalenza, sia le caratteristiche individuali del corpo del paziente possono influenzare (e in direzioni diverse).

Le complicanze più comuni dell'enfisema sono:

• insufficienza respiratoria;
• insufficienza cardiaca;
• complesso di sintomi che accompagnano l'insufficienza ventricolare destra;
• pneumotorace spontaneo;
• unendo l'infezione, la sua transizione in forme croniche, difficili da trattare.

Trattamento con metodi popolari

Come la medicina allopatica, i metodi tradizionali di trattamento dell'enfisema offrono rimedi per la terapia di mantenimento. Questo è l'uso di erbe con un effetto broncodilatatore, contribuendo a una migliore espettorato, migliorando il trofismo del tessuto polmonare e riducendo l'aspetto dell'infiammazione. Come aiuto, vengono usati anche rimedi popolari ed erboristici per sostenere l'attività del sistema immunitario e aiutare a prevenire le infezioni.

Top usati di patata, grano saraceno, melissa e menta, radici di elecampane, timo, salvia. Da medicina popolare espettorante raccomanda l'uso di foglie di eucalipto, radici di liquirizia, anice, radice di Althea e erba equiseto. Le erbe possono essere applicate singolarmente o sotto forma di tasse, preparando da loro decotti e infusi.

Va ricordato che il trattamento con metodi tradizionali è ausiliario e richiede coerenza e attenta osservanza delle raccomandazioni.

Immagini di enfisema

Nelle storie dei casi si possono trovare interessanti radiografie che dimostrano chiaramente il quadro patologico dell'enfisema polmonare. Le bolle sono chiaramente visibili nella forma di bolle - sotto forma di cavità arrotondate leggere. Deplezione del pattern vascolare, appiattimento del diaframma, campi polmonari trasparenti sono tipici delle forme diffuse di enfisema.

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Risultati radiografici

Ciao, Svetlana. Tuo marito potrebbe avere cambiamenti residui nella precedente tubercolosi del lobo superiore del polmone sinistro. Che cos'era: focolai, infiltrazione, pleurite o qualcos'altro è meglio imparare da lui. Anche se è del tutto possibile che non sappia quando era malato. Anche se avrei dovuto conoscere i cambiamenti in FG. Se questo è qualcosa di nuovo e in linea di principio non ne sa nulla, allora ha urgentemente bisogno di essere esaminato da uno specialista della tubercolosi presso un dispensario della tubercolosi. In questo caso, è meglio per te comunicare da vicino solo dopo la conclusione di un phthisiatrician che dice che tuo marito è sano.

Sono appena stato diagnosticato su fluorografia -

Il fenomeno della bronchite, picco diaframmatico pleurico.

Aiutami cosa fare, il che significa che la mia diagnosi.

Campi polmonari e zone

Quando i raggi X in una proiezione diretta emettono i campi polmonari destro e sinistro, che sono la proiezione dei polmoni corrispondenti sul piano del film a raggi X. Il campo polmonare destro è corto e largo, la sinistra - stretta e lunga a causa della posizione degli organi del mediastino e della cupola del diaframma. Circondando gli organi del mediastino, i polmoni sembrano avvolgerli e quindi sono parzialmente proiettati sull'ombra mediana. Queste parti del polmone, così come le aree del polmone, coperte da un diaframma, non sono visibili sulla radiografia diretta. Si vedono meglio nelle proiezioni laterali e oblique.

Per comodità, i campi polmonari possono essere suddivisi in 3 nastri e 3 zone. Le linee orizzontali disegnate a livello dei bordi inferiori delle costole II e IV dividono il campo polmonare in 3 fasce - la parte superiore, la parte centrale e la parte inferiore. La regione sopraclavicolare o le parti superiori dei polmoni non appartengono a nessuna delle cinghie. Le linee verticali disegnate attraverso il punto di intersezione della clavicola con il contorno costale esterno e attraverso il centro del segmento della clavicola, che è proiettata sullo sfondo del campo polmonare, dividono il campo polmonare in 3 zone: interno, medio ed esterno.

La principale caratteristica dei campi polmonari è la loro trasparenza, che è determinata da tre fattori principali: il riempimento dell'aria, il riempimento del sangue delle navi, il numero di parenchima polmonare. Il rapporto tra questi fattori determina il grado di trasparenza dei campi polmonari. È ovvio che la trasparenza è direttamente proporzionale alla quantità di aria contenuta nei polmoni e inversamente proporzionale al numero di vasi sanguigni e al tessuto polmonare per unità di volume.

Oltre ai fattori intrapolmonari, la condizione della parete toracica influisce anche sulla trasparenza dei campi polmonari. Pertanto, la trasparenza delle zone e delle cinture in condizioni normali varia a causa della proiezione dei tessuti molli del torace su di essi. Pertanto, gli uomini hanno le cinture inferiori più trasparenti, quindi le cinture centrali superiori e meno trasparenti; nelle donne le cinture inferiori sono le meno trasparenti a causa dell'imposizione delle ombre delle ghiandole mammarie, le cinture superiori sono le più trasparenti. La trasparenza delle zone sia negli uomini che nelle donne diminuisce dalla zona centrale a quella laterale e interna.

Miglioramento della trasparenza diffusa dei campi polmonari

Un aumento diffuso della trasparenza dei campi polmonari è considerato il sintomo radiologico più importante dell'enfisema polmonare. B. E. Votchal (1964) ha sottolineato l'estrema inaffidabilità di questo sintomo a causa della sua estrema soggettività. Insieme a questo, possono essere rilevate grandi bolle enfisematose e gonfiore localmente pronunciato delle singole sezioni del polmone.

Le grandi bolle enfisematose con un diametro superiore a 3-4 cm hanno l'aspetto di un campo limitato di maggiore trasparenza, a volte con diversi vasi trasversali sottili. Se il muro della bolla è costituito da un tessuto polmonare denso o fibro-alterato, è circondato da un'ombreggiatura distinta. Se il muro è molto sottile e adiacente ad altri tori, il toro non è chiaramente delimitato.

Le bolle enfisematose possono essere rilevate in qualsiasi parte dei polmoni, ma sono più comuni nelle parti superiori. Essi, insieme alle aree locali dell'illuminazione, che sono formate a causa dell'irregolarità del processo patologico, hanno un importante valore diagnostico.

La loro identificazione e valutazione non dipendono dalla soggettività del ricercatore e da fattori quali l'esposizione e l'elaborazione del film. Questi importanti segni diagnostici dovrebbero essere sempre ricercati confrontando le zone simmetriche dei polmoni o le zone separate di un polmone.

Segni di enfisema sono anche considerati in piedi in basso del diaframma e l'appiattimento della sua cupola. I seni costofrenici si dilatano e gli angoli costofrenici diventano più ottusi. Nei casi gravi di enfisema, la luce della cupola del diaframma assume la forma di una tenda, con l'apice del quale è l'ombra del cuore.

I segni diagnostici sono importanti segni funzionali, espressi in una diminuzione significativa dell'ampiezza dei movimenti del diaframma durante la respirazione profonda (fino a 1-2 cm o meno). L'intervallo normale di movimento del diaframma tra un'inalazione completa e un'espirazione completa è di 3 cm o più, di solito 5-10 cm.

C'è anche una diminuzione della differenza di trasparenza dei polmoni durante l'inspirazione e l'espirazione. A volte il diaframma fa un movimento ascendente paradossale nella fase finale di un respiro profondo in connessione con il movimento ascendente delle parti anteriori delle costole [Sokolov Yu. N., 1950].

Yu. N. Sokolov ha proposto un metodo per la registrazione a raggi X di problemi respiratori polmonari nell'enfisema quando una serie di tre immagini sono state prese in diverse fasi della respirazione: a livello di scadenza libera, massima inspirazione e massima espirazione. Quando enfisema dei polmoni c'è una diminuzione significativa nella differenza di densità fotografica tra tutte e tre le immagini.

L'enfisema polmonare è caratterizzato da una posizione centrale del cuore e dalle sue piccole dimensioni. Il diametro trasversale del cuore è spesso di 10 - 11 cm, un tale cuore è caratterizzato da "gocciolamento" o "drooping". C'è anche un arco aortico basso. Secondo Yu. N. Sokolov, con enfisema, la distanza dell'aorta-clavicola è in media di 22 mm nel polmone e di 9 mm nel gruppo di controllo.

G. Simon (1963) nella diagnosi radiologica dell'enfisema dei polmoni sottolinea l'equilibrio tra i grandi vasi delle radici dei polmoni e dei vasi intrapolmonari. La combinazione di vasi dilatati di grandi dimensioni delle radici dei polmoni e piccoli vasi intrapolmonari, secondo l'autore, è caratteristica dell'enfisema polmonare; se sono piccoli o eccessivamente grandi, allora questa diagnosi è improbabile.

Tuttavia, l'espansione dei grandi rami dell'arteria polmonare può essere interpretata come un sintomo di ipertensione polmonare e non enfisema. Nella pneumosclerosi diffusa grave, la valutazione delle condizioni dei vasi polmonari può essere difficile.

"Malattie polmonari croniche non specifiche",
N.Rale Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov

Il riconoscimento clinico dell'insufficienza respiratoria lieve è difficile. Come sottolineato da B.E. Votchal (1973), clinicamente, l'ipercapnia inizia a manifestarsi solo quando la PaCO2 è superiore a 50 - 60 mm Hg. Art., Quando rimuovere il paziente da questo stato è molto difficile. È anche difficile sulla base dei soli metodi clinici per valutare l'efficacia della terapia. A questo proposito, lo studio dei gas e del sangue acido-base...

Con un aumento del pH del sangue, l'ipossia aumenta a causa dell'aumento dell'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno; con un aumento del pH superiore a 7,6 l'emoglobina cessa di dare ossigeno ai tessuti. È importante ricordare che l'alcalosi metabolica acuta può verificarsi con la somministrazione incontrollata di bicarbonato di sodio. L'acidosi respiratoria porta a cambiamenti patologici in vari sistemi corporei: una diminuzione dell'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e una diminuzione della saturazione di ossigeno del sangue arterioso....

L'identificazione dell'ostruzione isolata delle parti periferiche dell'albero bronchiale è un problema importante di diagnosi funzionale della respirazione, poiché secondo i concetti moderni lo sviluppo della sindrome ostruttiva inizia con la lesione dei bronchi periferici e il processo patologico in questo stadio è ancora reversibile [E.F. ]. Per questi scopi, vengono utilizzati numerosi metodi funzionali: uno studio sulla dipendenza dalla frequenza della compliance dei polmoni, volume...

Su una radiografia regolare in bronchite cronica, di regola, non è possibile rilevare i sintomi che caratterizzano la lesione bronchiale stessa. Questi dati radiologici negativi sono confermati da studi morfologici che indicano che i cambiamenti infiammatori nella parete bronchiale sono insufficienti per i bronchi che sono precedentemente invisibili sulla radiografia diventano visibili [Simon G., 1963]. Tuttavia, in alcuni casi è possibile identificare i cambiamenti radiologici associati a...

Con lo sviluppo dell'ipertensione polmonare e del cuore polmonare cronico, compaiono alcuni segni radiografici. Il più importante di essi include la riduzione del calibro dei piccoli vasi periferici. Questo sintomo si sviluppa a causa di uno spasmo vascolare generalizzato dovuto a ipossia alveolare e ipossiemia ed è un sintomo piuttosto precoce di alterazione della circolazione polmonare. Successivamente, si nota la già menzionata espansione dei grandi rami dell'arteria polmonare, che crea un sintomo...

Campi polmonari di maggiore trasparenza cosa vuol dire

La maggiore trasparenza di uno o entrambi i campi polmonari può essere spiegata da cambiamenti enfisematosi nei polmoni o da cambiamenti nella vascolarizzazione (ipoplasia dei vasi polmonari). Il primo è caratterizzato dall'espansione degli spazi intercostali, con un processo unilaterale, potrebbe esserci qualche spostamento del mediastino nella direzione opposta. Il secondo è spesso combinato con una diminuzione del volume del polmone corrispondente. Per chiarire il vero stato dei polmoni, determinare la prognosi e sviluppare un'adeguata soluzione tattica (la scelta della modalità ottimale di comportamento fisico), è consigliabile eseguire una sonda arteriosa polmonare con angiopulmonografia, uno studio di respirazione esterna e broncospermometria separata.

In presenza di cisti congenite e sequestro del polmone nelle radiografie si registra un'ombra rotonda o di forma ovale con contorni chiari. Prima del periodo di infiammazione (asintomatico), non ci sono cambiamenti perifocali nei polmoni. Ulteriori tattiche dipendono dalla dimensione della formazione cistica. Quando sono grandi, di solito ricevono indicazioni per la chirurgia. Nei pazienti giovani con piccole dimensioni della cisti, l'osservazione dinamica con controllo a raggi X è accettabile. Nei pazienti di età matura e anziana, bisogna essere estremamente cauti per non perdere un tumore maligno. La tomografia computerizzata, l'esame citologico e batteriologico del contenuto dei bronchi forniscono un'assistenza sostanziale nella diagnosi differenziale.

2. Tattica di esame di un paziente con una malattia infiammatoria del sistema respiratorio.

Conducendo l'esame di un paziente, che è comune per tali stati, il medico dovrebbe ricordare la frequente manifestazione di complicanze infiammatorie di molte malformazioni polmonari. Una caratteristica di tali complicazioni è il drenaggio estremamente limitato o addirittura impossibile del fuoco infiammatorio. Il primo si verifica quando l'infezione della secrezione nei bronchi cisti modificati in ipoplasia e bronchiectasie, la seconda - in suppurazione di cisti e frammenti di polmone sequestrato. Il risultato logico di questo è un decorso prolungato della malattia che non sembra prestarsi a una terapia sufficiente. Pertanto, con persistenza, e ancora di più con il progredire della polmonite proposta durante il trattamento, si dovrebbe pensare alla complicazione della malattia polmonare congenita con suppurazione. Una combinazione di sintomi quali alta temperatura, intossicazione, alta leucocitosi con un'area relativamente piccola (volume) di cambiamenti locali nei polmoni (percussione e auscultazione) può parlare a favore della suppurazione di una cisti o di un polmone sequestrato. Oltre il fuoco dell'infiammazione in assenza di cambiamenti perifocali, il respiro sibilante di solito osservato in polmonite può non essere sentito.

Con lo sviluppo di endobrochite purulenta in pazienti con ipoplasia cistica dei polmoni e bronchiectasie, la polmonite acuta sviluppata richiede necessariamente un decorso prolungato. Sul versante dell'infiammazione, molteplici rantoli umidi di diversi tipi e rantoli, che indicano un accumulo di secrezione infiammatoria nei bronchi di diverso calibro, vengono ascoltati precocemente e con fermezza. L'assunzione di un cambiamento iniziale di base nei bronchi diventa particolarmente evidente nei pazienti con polmonite frequente da un lato, espettorazione di quantità significative di espettorato, tosse umida e durante la remissione. Un sintomo frequente in tali condizioni è episodico o frequente emottisi. Nella stessa direzione, il pensiero clinico del medico orienta e la sindrome di intossicazione purulenta cronica. Se, secondo queste manifestazioni, il fatto di endobronchite è accertato e quest'ultimo è determinato in lobi separati del polmone, più spesso a sinistra e più spesso nel lobo inferiore, il medico dovrebbe pensare allo sviluppo dell'infiammazione nei bronchi inizialmente alterati e condurre studi aggiuntivi appropriati.

La conferma a raggi X di suppurazione di una cisti o di un polmone sequestrato è ombre omogenee localizzate con contorni chiari di una forma arrotondata o ovale con variazioni perifocali moderate o senza di esse. Quando una cisti si rompe nel bronco e la parte del contenuto viene drenata attraverso le radiografie, viene rilevata una cavità con un livello orizzontale di fluido.

Non ci sono sintomi radiologici incondizionati di bronchiectasie congenite e ipoplasia del polmone cistico. Tuttavia, tale studio consente di identificare i cambiamenti che li accompagnano: una diminuzione del volume delle sezioni polmonari alterate, una convergenza e deformità dei bronchi, una pneumatizzazione non uniforme del tessuto polmonare.

I segni radiografici di questi cambiamenti sono l'oscuramento dell'intensità irregolare, la deformazione del pattern polmonare nel corrispondente campo polmonare e la diminuzione di quest'ultimo nel volume, lo spostamento del mediastino verso la lesione, il restringimento degli spazi intercostali, in alcuni pazienti - mobilità limitata e posizione superiore della cupola del diaframma. In ipoplasia cistica del polmone su uno sfondo di oscuranti chiarimenti a forma di anello sono determinati.

Tutti questi sintomi clinici e radiologici indicano un processo broncopolmonare cronico con alterazioni infiammatorie persistenti nei bronchi, esacerbazioni periodiche e pneumosclerosi, una diminuzione del volume polmonare e intossicazione cronica purulenta. La broncoscopia e la bronchografia sono obbligatorie in una situazione del genere.

Durante la broncoscopia, la trachea può essere rilevata nella direzione del polmone modificato, l'iperemia delle mucose bronchiali riempita con diverse quantità di espettorato mucopurico è naturalmente determinata. La valutazione logica di questi risultati aiuta a differenziare il quadro endoscopico dell'endobronchite in pazienti con bronco congenito e bronchite "banale". Lo spostamento della trachea nella direzione del polmone modificato indica una diminuzione del volume di quest'ultimo e un aumento compensativo del volume del polmone opposto. Una riduzione delle dimensioni del polmone è possibile con la sua ipoplasia, o pneumofibrosi, o una combinazione di questi fattori. Il fenomeno dell'endobronchite purulenta in un solo polmone o prevalentemente nei bronchi di un lobo parlerà contro la bronchite "banale" a favore delle alterazioni infiammatorie locali a lungo esistenti nei bronchi inizialmente deformati.

Ogni broncoscopia diagnostica deve prevedere la raccolta di materiale per l'esame batteriologico dell'espettorato ed essere integrata dalla riabilitazione dei bronchi mediante aspirazione del loro contenuto, se necessario, lavaggio. Nei pazienti con un gran numero di escreato purulento prima della broncoscopia, è consigliabile condurre una serie di broncoscopia riabilitativa ad intervalli di 1-3 giorni.

L'unico metodo attendibilmente informativo per valutare la vera struttura anatomica dei bronchi, qualsiasi loro deformazione è la broncografia. Quando si pianifica questo studio, il medico procede dai seguenti locali:

1. Stabilire se la causa di alterazioni infiammatorie continue e ricorrenti a lungo termine nella deformità bronchiale iniziale del polmone.

2. Quando viene rilevato un ceppo, determinarne la natura, la gravità, la prevalenza e valutare la possibilità di drenaggio spontaneo.

3. A causa del fatto che quando si tratta di tattica medica, il metodo di scelta può essere un intervento chirurgico, la broncografia deve fornire informazioni sulla condizione dei bronchi e del polmone opposto.

campi polmonari di maggiore trasparenza

Dizionario universale russo-inglese. Akademik.ru. 2011.

Guarda quali "campi polmonari di maggiore trasparenza" in altri dizionari:

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METODI DI RICERCA MEDICA - I. Principi generali della ricerca medica. La crescita e l'approfondimento delle nostre conoscenze, il sempre crescente e maggiore equipaggiamento tecnico della clinica, basato sull'uso degli ultimi risultati della fisica, della chimica e della tecnologia, la complicazione associata dei metodi...... Grande enciclopedia medica

C. Maggiore trasparenza dei campi polmonari

D. Infiltrazione del tessuto polmonare

E. Nessuna delle precedenti

1004. Con un leggero attacco di asma in un bambino di 5 anni, vengono utilizzate inalazioni:

A. b₂-adrenomimetica a breve durata d'azione

C. b₂-adrenomimetica ad azione prolungata

D. Ipratropio bromuro (atrovent)

1006. Un bambino di 4 anni è nato da 3 nascite (i primi bambini sono morti in tenera età da polmonite e distrofia). Dai primi mesi di vita, il bambino ha una tosse parossistica costante con espettorato difficile da separare. Soffre di polmonite più volte all'anno. Bruscamente in ritardo nello sviluppo fisico. Deformità marcata del torace. Nei polmoni - percussioni a mosaico e dati auscultatori. L'abbondanza di rantoli secchi e umidi. I suoni del cuore sono sordi. Il fegato sporge dall'ipocondrio di 3 cm e le feci sono abbondanti, fetide e con una grande quantità di grasso neutro. Nell'analisi del sangue - leucocitosi neutrofila, ESR accelerata. Con broncoscopia - endobronchite catarrale purulenta diffusa.

La tua diagnosi presuntiva:

A. Bronchite cronica

B.. Malattia polmonare dello sviluppo

C. Sindrome di Cartagener

D. Mucoviscidosi

1007. Il seguente studio può confermare la diagnosi:

A. Imaging a risonanza magnetica

C. Test del sudore

D. Lo studio del trasporto mucociliare

1012. Un bambino di 8,5 anni ha leucemia acuta. Ottiene citostatici. Pochi giorni fa, una tosse ossessiva è apparsa con una quantità moderata di espettorato schiumoso, la debolezza è aumentata e l'appetito è peggiorato. All'esame: cianosi del triangolo naso-labiale, dispnea progressiva, sindrome epatolienale, poliadenite. Auscultazione: la respirazione è un po 'indebolita, incostante e pochi rantoli secchi e umidi. La polmonite da Pneumocystis è sospettata.

Questa malattia suggerisce:

B. Sonagli nei polmoni

D. dispnea progressiva.

1013. In questo caso, dovresti assegnare:

S. Co-trimoxazolo

1014. Un bambino di 3 anni. A 8 mesi, ha sofferto di una grave polmonite destra. Tosse costantemente persistente. Gli aumenti di temperatura sono rilevati periodicamente. Se osservato, accorcia il suono della percussione sul lobo inferiore del polmone destro. Qui si sentono anche persistenti rantoli bagnati, fini e frizzanti.

In questo paziente di seguito, possiamo assumere:

A. Stato di immunodeficienza

B. Malformazione dell'apparato respiratorio

D. Tutto quanto sopra

1017. Per il trattamento dell'asma allergico lieve prescrivere:

Corsi di A. Cromons per 2-3 mesi

B. Corticosteroidi inalatori

C. antistaminici

D. Quanto sopra

1020. Un bambino di 4 anni mentre mangiava improvvisamente sviluppò un attacco di tosse e soffocamento. Storia di allergie alimentari, angioedema. Sulla radiografia del torace - ridotta trasparenza del tessuto polmonare del lobo inferiore del polmone destro. Nella vista laterale, il blackout ha una forma triangolare. La terapia sintomatica effettuata - senza effetto ovvio.

La diagnosi più probabile:

B. Polmonite con atelettasia

D. corpo estraneo di Bronco.

1028. Nel trattamento della fibrosi cistica, tutto è mostrato eccetto:

C. Enzimi pancreatici

D. trattamento chirurgico

E. sanazione endobronchiale

1029. Attualmente, la terapia antinfiammatoria (di base) per l'asma bronchiale è attualmente utilizzata:

A. Stabilizzatori delle membrane dei mastociti

B. Corticosteroidi inalatori

C. Preparati anti-leucotrieni

D. Quanto sopra

1042. Un'auto dell'ambulanza in un ospedale ha consegnato un paziente di 12 anni con asma bronchiale. Quando entrano eccitati, la temperatura di 36.7 0 C, la frequenza cardiaca - 120 al minuto, il numero di respiri - 60 in 1 minuto, con auscultazione della respirazione drammaticamente indebolita, si sentono rantoli secchi isolati, pH - 7.3, PaO2 - 59 mm.rt Art., PaCO2 - Hg da 60 mm. Medico di emergenza 5 ore fa iniettato 0,7 ml di soluzione al 24% di aminofillina.

Attualmente, il paziente è mostrato:

A. b₂-agonisti a breve durata d'azione tramite nebulizzatore + corticosteroidi

V. Eufillin in / in drip

C. Corticosteroidi per via parenterale

D. Aggiungi l'inalazione di bromuro di ipratropio

1083. Il bambino di 8 mesi si ammalò acutamente: un aumento della temperatura corporea, una rinite, una tosse improduttiva. Quando visto BH 55 al minuto, gonfiore delle ali del naso; quando il latte viene risucchiato dalla bottiglia, si sviluppa una grave mancanza di respiro, un suono scatenato sopra i polmoni e auscultativamente rantoli sibilanti e sibilanti sull'intera superficie dei polmoni.

Il dottore sospettava che il bambino:

A. Bronchite acuta

B. Bronchiolite

D. bronchite ostruttiva

E. Polmonite da aspirazione

1093. Un bambino di 5 anni soffre di fibrosi cistica.

Tutti i seguenti requisiti per la sua dieta sono corretti, tranne:

A. Dieta 5-6 volte al giorno

B. La dieta dovrebbe essere più ricca di calorie.

C. Aumentare il volume del fluido rispetto alla norma di età.

D. Limitare la quantità di sale nel cibo

1100. La frequenza di aspirazione di corpi estranei nelle vie respiratorie nei bambini è dovuta ai seguenti motivi (tutto è vero tranne):

A. Propensione a prendere vari oggetti in bocca

B. La ristrettezza del lume del tratto respiratorio

C. Coordinazione inadeguata dei muscoli che chiudono l'entrata della laringe

D. Riduzione del livello di immunoglobulina A secretoria

E. Distanza più breve dai denti ai bronchi

1108. A un bambino di 2 anni viene diagnosticata una forma mista di fibrosi cistica. I genitori del bambino sono preoccupati per la prognosi della malattia. Quando parla con i genitori, il medico prende in considerazione una serie di disposizioni.

Indicare quale è sbagliato:

A. I metodi di terapia genica sono in fase di sviluppo.

B. Questa malattia è letale, l'aspettativa di vita non supera i 3-4 anni.

C. L'esito della malattia sarà determinato dall'attività della sindrome polmonare, dalla formazione di ipertensione polmonare e cuore polmonare cronico.

D. Gli uomini che soffrono di fibrosi cistica sono praticamente sterili.

E. L'assunzione costante di enzimi pancreatici è vitale.

1117. I principali legami patogenetici per lo sviluppo della pancreatite reattiva nei bambini sono tutte le seguenti condizioni, eccetto:

A. Spasmo dello sfintere di Oddi

S. reflusso pancreatico duodenopancreatico e biliare

D. Lesione primaria delle cellule acinose del pancreas

1118. Un bambino di 12 anni è stato ricoverato in clinica con denunce di debolezza, febbre fino a 38 ° C, feci molli fino a 10-12 volte al giorno, a volte con sangue, perdita di peso, dolore e mobilità limitata nelle articolazioni grandi e piccole delle gambe. Ill acutamente dopo il raffreddamento. Obiettivamente: lo stato è grave, non cammina da solo, ci sono crepe agli angoli della bocca, la sclera ha una subictericità, la lingua è ricoperta da una patina grigio-sporca. Grave dolore lungo il colon, specialmente nell'angolo ileo-cecale. Nell'analisi del sangue: emoglobina - 105 g / l, leucociti - 17.9x10 9 / l, spostamento dei leucociti a sinistra verso le forme giovani, ESR - 47 mm / ora, aumento di tutte le classi di immunoglobuline, CRP positiva.

In questa situazione, puoi prima pensare a:

A. Infezione intestinale

B. Artrite reattiva

C. Artrite reumatoide giovanile

D. malattia di Crohn

1125. Polyfecalia si verifica quando:

C. Sindrome da malassorbimento

D. Sindrome dell'intestino irritabile

E. Tutto quanto sopra

1137. Quando si esamina un bambino con dolore addominale secondo i dati degli ultrasuoni, è stata rivelata una curva labile della cistifellea, un aumento del suo volume; nell'intubazione duodenale, una riduzione della porzione "B", cristalli di colesterolo singolo.

La diagnosi più probabile:

B. Discinesia biliare, tipo ipotonico

C. Discinesia biliare, tipo ipertensivo

D. Difetto congenito delle vie biliari

E. Nessuna delle precedenti

1145. La madre andò dal dottore con lamentele di pianto, irritabilità, perdita di appetito, povero sonno di una figlia di cinque anni. La ragazza per sei mesi periodicamente si lamenta di dolore addominale. Quando esaminati nell'analisi delle uova di feci Ascaris.

Con lo scopo del trattamento in primo luogo dovrebbe essere raccomandato

A. Igiene attenta, cambio mattina di biancheria intima e biancheria da letto

B. Clistere detergente per la notte di 7-10 giorni consecutivi