pneumoconiosi

Il quadro clinico della pneumoconiosi ha una serie di caratteristiche simili: un decorso lento, cronico con tendenza alla progressione, che spesso porta alla disabilità; cambiamenti sclerotici persistenti nei polmoni.

Prevenzione della pneumoconiosi

I principi della prevenzione delle pneumoconiosi, in particolare l'attuazione di misure tecniche e igienico-sanitarie volte alla massima riduzione della polvere nell'aria dei locali di lavoro, la conduzione preliminare (in caso di domanda di lavoro) e le visite mediche periodiche sono anch'esse comuni. Pertanto, le controindicazioni per l'impiego correlato all'esposizione alla polvere di silice sono la tubercolosi polmonare, una serie di malattie del tratto respiratorio superiore e dei bronchi, malattie croniche del segmento anteriore degli occhi, pelle, malattie allergiche. È obbligatorio effettuare esami medici periodici 2 volte all'anno o 1 volta in 2 anni, a seconda del potenziale pericolo di produzione. Gli esami vengono effettuati da un terapeuta, un otorinolaringoiatra con una radiografia degli organi della cavità toracica e uno studio della funzione della respirazione esterna. I metodi biologici di prevenzione mirano ad aumentare la reattività del corpo e ad accelerare la rimozione di polvere da esso. Raccomandato irradiazione ultravioletta generale, l'uso di inalazione alcalina, esercizi generali e di respirazione; Viene organizzata una nutrizione speciale, volta a normalizzare il metabolismo proteico e l'inibizione del processo coniotico.

Si possono distinguere i seguenti principali tipi di pneumoconiosi: silicosi e silicatosi, metalloeosi, carbokoniosi, pneumoconiosi da polveri miste (antrosplicosi, siderosilicosi, ecc.), Pneumoconiosi da polveri organiche.

La silicosi è il tipo più comune e grave di pneumoconiosi e si sviluppa a seguito di inalazione prolungata di polvere contenente silice libera. Il più delle volte si trova nei minatori di varie miniere (trivellatori, escavatori, manovre, ecc.), Nei negozi di fonderia (sabbiatrice, chopper, rodmaker, ecc.), Nella produzione di materiali refrattari e di prodotti ceramici. È una malattia cronica, la cui gravità e velocità di sviluppo possono essere diverse e dipendono direttamente dall'aggressività della polvere inalata (concentrazione di polvere, quantità di silice libera in essa contenuta, dispersione, ecc.) E dalla durata dell'esposizione al fattore di polvere e caratteristiche individuali dell'organismo.

Eziologia e patogenesi della pneumoconiosi

Patogenesi. La graduale atrofia dell'epitelio ciliato delle vie respiratorie riduce drasticamente il naturale rilascio di polvere dagli organi respiratori e contribuisce alla sua conservazione negli alveoli. Nel tessuto polmonare interstiziale, la sclerosi reattiva primaria si sviluppa con una progressione progressiva. Le particelle con le dimensioni di 1-2 micron, che sono in grado di penetrare nei rami profondi dell'albero bronchiale, raggiungono il parenchima polmonare e indugiano in esso con la massima aggressività. Il danno meccanico e tossico-chimico del tessuto polmonare gioca un certo ruolo, ma l'attività della polvere dipende principalmente dalla struttura cristallina e dalla capacità dei cristalli di assorbire le proteine, che è associata alla presenza di gruppi di silanolo (SiOH) sulla loro superficie. Ciò causa una grande perdita di fagociti con il rilascio di sostanze di natura lipoproteica (antigeni) e la formazione di anticorpi che reagiscono nella precipitazione, che è alla base della formazione di un nodulo silicotico. La progressione del processo fibroso comporta un'interruzione dell'afflusso di sangue, linfostasi e ulteriore proliferazione del tessuto connettivo. Tutto questo, insieme ai processi infiammatori e atrofici nei bronchi, porta all'emergenza di enfisema, cuore polmonare e insufficienza della respirazione esterna.

Sintomi di pneumoconiosi

Sintomi, naturalmente La malattia si sviluppa gradualmente, di regola, con grande esperienza in termini di esposizione alla polvere. I sintomi clinici iniziali sono scarsi: mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore toracico di natura indefinita, raro tosse secca. L'esame diretto spesso non rileva la patologia. Tuttavia, anche nelle fasi iniziali, è possibile determinare i primi sintomi di enfisema, sviluppando principalmente nella parte inferiore del torace, il tono incassato del suono della percussione, una diminuzione della mobilità dei bordi polmonari e delle escursioni al petto e un indebolimento della respirazione. L'attaccamento dei cambiamenti nei bronchi si manifesta con respiri affannosi, a volte rantoli secchi. Nelle forme gravi della malattia, la dispnea si preoccupa anche a riposo, il dolore toracico aumenta, c'è una sensazione di pressione nel petto, la tosse diventa più costante ed è accompagnata dalla produzione di espettorato, l'intensità delle percussioni e le variazioni auscultatorie aumentano.

Diagnosi di pneumoconiosi

Il principale nella diagnosi di silicosi è l'esame a raggi X. Nella fase iniziale delle radiografie, si notano l'amplificazione e la deformazione del pattern polmonare, la comparsa di cellular e reticularity, l'apparizione di singole ombre dei nodi silicotici, il sigillo della pleura interlobare; i cambiamenti, di regola, sono simmetrici, qualche volta più pronunciati nel polmone destro con una localizzazione predominante nelle parti medie e più basse. In futuro, la deformazione del modello bronchiale aumenta, ci sono numerose piccole ombre irregolari con noduli silicotici di forma circolare di forma irregolare con contorni chiari (foto di "tempesta di neve" o "polmone"). Quando il processo passa allo stadio III, le ombre si uniscono in grandi conglomerati simili a tumori con la formazione di cavità in alcuni casi, più spesso se combinati con la tubercolosi; i segni di enfisema sono espressi.

In accordo con le caratteristiche cliniche e radiologiche, si distinguono 3 forme di silicosi: nodulare, interstiziale e tumorale (nodulare). La questione della possibilità di uno sviluppo inverso di modifiche silicotiche iniziali non è risolta. Allo stesso tempo, la silicosi si distingue per la sua propensione alla progressione anche dopo la cessazione del lavoro in condizioni di esposizione alla polvere contenente silice. Con una combinazione sfavorevole di una serie di fattori (alta dispersione e concentrazione, alto contenuto di silice libera nella polvere, condizioni di lavoro difficili, ecc.), La silicosi può svilupparsi dopo diversi mesi di lavoro ("silicosi precoce"), che è estremamente raro.

Complicazioni di silicosi: cuore polmonare, cardiopatia polmonare, nevmoniya, bronchite ostruttiva, asma bronchiale, raramente malattia bronco-ecologica. La silicosi è spesso complicata dalla tubercolosi, che porta a una malattia mista, la silicotubercolosi. Nella diagnosi differenziale di silicosi e tubercolosi polmonare, l'assenza di sintomi di intossicazione durante la silicosi, la relativa gravità dei disturbi e sintomi fisici e la caratteristica radiografia sono importanti. La forma simile al tumore della silicosi differisce dal cancro del polmone dalla lenta evoluzione delle ombre e dalle condizioni relativamente buone del paziente. I cambiamenti negli indici di respirazione esterna sono anche caratteristici della silicosi; diminuzione della capacità polmonare, indici pneumotometrici e massima ventilazione dei polmoni, cioè riduzione delle riserve polmonari. Importante nella diagnosi della silicosi "polvere" esperienza lavorativa e caratteristiche igienico-sanitarie delle condizioni di lavoro del lavoratore. Il trattamento è mirato alla normalizzazione del metabolismo, principalmente proteico, con l'aiuto di una dieta equilibrata, la saturazione del corpo con vitamine C, P e PP. Mostrando l'azione espettorante dei farmaci, l'ossigenoterapia, gli esercizi di respirazione; con difficoltà di respirazione - broncodilatatori (teofedrina, aminofillina, atropina aerosol, efedrina, euspirana); con scompenso del cuore polmonare, diuretici e glicosidi cardiaci. Nelle fasi iniziali, viene mostrato il trattamento termale (Costa meridionale della Crimea, Kislovodsk, trattamento dei kumis nei resort in Kazakistan, ecc.).

La silicatosi è causata dall'inalazione di polvere di silicato - minerali contenenti silice associata ad altri elementi (magnesio, calcio, ferro, alluminio, ecc.). Questo gruppo di pneumoconiosi comprende asbestosi, talcosi, cementosi, pneumoconiosi da polvere di mica, ecc. I silicati sono ampiamente distribuiti in natura e sono utilizzati in molte industrie. Il silicato può svilupparsi con il lavoro che coinvolge sia l'estrazione e la produzione di silicati, sia la loro lavorazione e utilizzo. Nei silicati si osserva una forma di fibrosi prevalentemente interstiziale.

L'asbestosi è la forma più comune di silicati causati dall'inalazione di polvere di amianto. Nello sviluppo dell'asbestosi, non solo l'azione chimica della polvere svolge un ruolo, ma anche il danno meccanico al tessuto polmonare da parte delle fibre di amianto. Si trova nei settori dell'edilizia, dell'aviazione, della costruzione di macchine e della costruzione navale, nonché di quelli impiegati nella fabbricazione di ardesia, compensato, tubi, imballaggi di amianto, nastri dei freni e. ecc. Si sviluppa in persone con esperienza lavorativa in termini di esposizione alla polvere di amianto da 5 a 10 anni. Si manifesta con il complesso dei sintomi di bronchite cronica, enfisema polmonare e nevomosclerosi. Il processo sclerotico si sviluppa prevalentemente nelle parti inferiori dei polmoni intorno ai bronchi, ai vasi sanguigni e nei setti alveolari. Di regola, i pazienti soffrono di mancanza di respiro e tosse. Nell'espettorato si trovano talvolta corpi di asbesto. All'esame, si notano le cosiddette verruche di amianto sulla pelle delle estremità. Radiograficamente, nelle fasi iniziali della malattia, vengono determinati il ​​miglioramento del pattern polmonare, l'espansione del colletto polmonare e la maggiore trasparenza delle loro divisioni basali; mentre progredisce, l'apparenza di grossolanità Sullo sfondo della fibrosi (ha, di regola, un carattere cellulare o reticolare), possono essere rilevate ombre piccole e grandi segmentate. All'inizio della malattia - segni di rinofaringite subatrofica o atrofica e talvolta laringite. Tipica reazione levralny. Tra le complicazioni, la polmonite è la più comune. Spesso c'è insufficienza respiratoria. Forse lo sviluppo di tumori con localizzazione nella pleura, nei bronchi, nei polmoni (fino al 15-20% dei casi).

La talcosi è una silicatosi relativamente benigna causata dall'inalazione di polvere di talco. Meno comunemente dell'asbestosi, è accompagnata da sindrome da bronchite, propensione alla progressione meno pronunciata. La talcosi più pesante è causata dalla polvere cosmetica.

La metalloeosi è causata dall'inalazione di polvere di alcuni metalli: berillio - polvere di berillio, siderosi - polvere di ferro, alluminosi - polvere di alluminio, baritosi - polvere di bario, ecc. bario) con una moderata reazione fibrosa. Queste pneumoconiosi non progrediscono se viene esclusa l'esposizione alla polvere di questi metalli; una regressione del processo è possibile anche grazie all'autopulizia dei polmoni da polvere radiopaca. Per aluminoz è caratterizzato dalla presenza di fibrosi diffusa, prevalentemente interstiziale. In alcune metalloeosi, predominano gli effetti tossici e allergici della polvere con una reazione fibrosa secondaria (berillio, cobalto, ecc.), Talvolta con un decorso progressivo grave. Berillio può manifestarsi in varie forme cliniche: polmonite acuta, bronchiolite diffusa, granulematosi polmonare, nevomosclerosi progressiva diffusa (vedi sindrome di Hammen-Rich).

La carboconiosi è causata dall'esposizione a polveri contenenti carbonio (carbone, grafite, fuliggine) ed è caratterizzata dallo sviluppo di una piccola fibrosi polmonare focale e interstiziale moderatamente pronunciata.

Antracosi -carboconiosi, causata dall'inalazione di polvere di carbone. Si sviluppa gradualmente tra i lavoratori con una lunga esperienza lavorativa (15-20 anni) nelle condizioni di esposizione alla polvere di carbone, ai minatori che lavorano sull'estrazione del carbone, agli impianti di lavorazione e ad altre industrie. Il decorso è più favorevole rispetto alla silicosi, il processo fibroso nei polmoni procede secondo il tipo di sclerosi diffusa. L'inalazione di polvere mista di carbone e roccia contenente silice provoca l'antracosilicosi, una forma più grave di pneumoconiosi, caratterizzata da un progressivo sviluppo della fibrosi. Il quadro clinico e radiologico dell'antracosilicosi dipende dal contenuto di silice libera nella polvere.

La pneumoconiosi da polvere organica può essere attribuita a pneumoconiosi condizionalmente, poiché non sempre accompagnata da un processo diffuso con un risultato nella pneumofibrosi. Più spesso si sviluppa bronchite con una componente allergica, che è tipica, ad esempio, per byssinosi derivante dall'inalazione della polvere delle fibre vegetali (cotone). Quando esposto a polvere di farina, grano, canna da zucchero, plastica, cambiamenti polmonari diffusi di una natura infiammatoria o allergica sono possibili con una reazione fibrosa moderata. Questo gruppo comprende anche il "polmone della fattoria" - il risultato dell'esposizione a varie polveri agricole con additivi di funghi. Applicato all'intero gruppo di pneumoconiosi, non è sempre possibile distinguere tra il ruolo etiologico del fattore di polvere professionale e i microrganismi patogeni, in particolare i funghi.

pneumoconiosi

Caratteristiche generali della malattia

La pneumoconiosi è una malattia polmonare cronica che è causata dall'inalazione prolungata di polvere e composti nocivi. Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento della pneumoconiosi è necessario per le persone che lavorano in industrie pericolose. Attualmente, i medici conoscono 6 forme della malattia. La classificazione si basa sulla gravità dei processi patologici, sulla tempistica, sulle caratteristiche di sviluppo e decorso, nonché sulla natura della polvere inalata e sulla concentrazione di composti nocivi.

Le fonti di occorrenza di pneumoconiosi sono estremamente diverse, ma il più delle volte la malattia si manifesta in persone la cui professione è connessa con la perforazione, la frantumazione, la macinazione e la lavorazione di quarzo, materiali fibrosi e granito. La prevenzione della pneumoconiosi è necessaria anche per i lavoratori che si impegnano nella saldatura elettrica, nel taglio dei metalli e nella finitura delle loro superfici. La polvere fine, il cui diametro delle particelle non supera i 5 micron, è la più pericolosa per l'uomo.

Pneumoconiosi - sintomi e presentazione clinica

Le fasi iniziali della malattia sono accompagnate dai seguenti sintomi:

• tosse secca;
• grave mancanza di respiro;
• dolori al petto che si verificano durante lo sforzo fisico e la respirazione profonda;
• l'emergere di malattie concomitanti, in particolare, la deformazione della bronchite.

La temperatura del corpo umano, di norma, rimane entro il range normale, tuttavia alcuni tipi di pneumoconiosi possono essere accompagnati da un aumento della temperatura fino a 38-40 gradi. Allo stesso tempo, i pazienti notano anche stanchezza, debolezza e talvolta improvvisa perdita di peso.

Con lo sviluppo di processi fibrosi, una persona sviluppa insufficienza respiratoria, rantoli di bubbling fini secchi e umidi, rumore di attrito pleurico. Nelle fasi successive, è necessario un trattamento urgente della pneumoconiosi, poiché l'aumento dell'insufficienza respiratoria può portare allo scompenso del cuore polmonare, che spesso è la causa della morte dei pazienti.

Trattamento di pneumoconiosi

Le misure terapeutiche e preventive comprendono un'alimentazione di alta qualità con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine, attività ricreative competenti, sport attivi, esercizi di respirazione, smettere di fumare, procedure idriche.

I moderni fitness club sono pronti ad offrirti vari tipi di allenamento, studiati appositamente per il tuo livello di forma fisica o la presenza di determinate malattie.

Dalle droghe, vengono usati vari adattogeni. Hanno generalmente proprietà stimolanti, aumentano le reazioni non specifiche del corpo, contribuiscono al rapido ripristino degli organi danneggiati. I pazienti più comuni hanno prescritto la tintura di Eleuterococco, pantokrina, acido nicotinico, vitamine dei gruppi B, C e P.

Se il paziente non ha un'insufficienza polmonare pronunciata, si raccomanda: cloruro di potassio, ionoforesi con novocaina ed ecografia sul torace. Tutte queste procedure stimolano la circolazione sanguigna e linfatica, migliorano significativamente la funzione di ventilazione dei polmoni. Quando la bronchite appare e si sviluppa, al paziente vengono inoltre prescritti farmaci espettoranti e agenti assottiglianti espettorato (radice di neve, termopsi, preparazioni di iodio).

I pazienti con gravi patologie vengono trasferiti a cure ospedaliere o sanatorie di pneumoconiosi. Le tecniche più utilizzate come l'ossigeno iperbarico e l'inalazione di ossigeno. Efficaci broncodilatatori e farmaci che riducono la pressione nella circolazione polmonare (reserpina, papaverina, aminofillina). Quando il cuore polmonare decompensante, diuretici e glicosidi cardiaci sono prescritti ai pazienti. I corticosteroidi sono anche ampiamente usati.

Le previsioni di trattamento e recupero dipendono dallo stadio della pneumoconiosi e da quelle complicanze che spesso si presentano durante lo sviluppo della malattia. Previsioni sfavorevoli sotto forma di silicosi, berillio e asbestosi, quando la progressione della malattia continua anche dopo la cessazione del contatto con composti nocivi. Le forme rimanenti sono caratterizzate da un corso benigno e proiezioni favorevoli.

Prevenzione della pneumoconiosi

La base delle misure preventive è la riduzione del livello di polvere sul posto di lavoro, l'uso di mezzi individuali di protezione respiratoria dalla polvere e visite mediche periodiche. La condizione della mucosa dei bronchi e dei polmoni può essere migliorata con l'aiuto di soluzioni alcaline saline, acqua minerale o inalazioni alcaline calore-umide. La prevenzione della pneumoconiosi comprende anche il monitoraggio regolare del personale delle imprese e la realizzazione di fluorografia a grande fotogramma. Nel complesso, tutte queste attività consentono di rilevare la malattia in tempo e di adottare misure per prevenirne l'ulteriore diffusione.

pneumoconiosi

La pneumoconiosi è una malattia polmonare cronica che si sviluppa a seguito dell'inalazione della polvere industriale nel tempo.

Le pneumoconiosi occupano uno dei primi posti tra le malattie professionali. Il più delle volte si trovano nei lavoratori nelle industrie del carbone, del vetro, dell'ingegneria e dell'amianto. La malattia si sviluppa dopo 5-15 anni di lavoro in tali imprese.

Cause e classificazione

Lo sviluppo della malattia dipende dalla composizione, dall'intensità dell'inalazione e dalla concentrazione di polvere inalata di origine organica o inorganica.

Vi è la seguente classificazione di pneumoconiosi, a seconda della composizione chimica della polvere inalata:

• Carcoconiosi - si sviluppa a seguito di inalazione di polvere contenente carbonio (antracosi, grafitosi, pneumoconiosi della fuliggine);
• silicosi - causata dall'inalazione di polvere, che contiene biossido di silicio;
• silicatosi - a causa dell'azione dei silicati, vale a dire composti di acido silicico con metalli (nefelina, talcosi, kalinosi, asbestosi);
• metallooniosi: si sviluppa in seguito a inalazione di polvere metallica (ferro - siderosi, bario - barinosi, alluminio - alluminosi);
• pneumoconiosi, causata dall'azione di polveri miste (antracosilicosi, siderosilicosi);
• pneumoconiosi causata dall'inalazione di polveri organiche - lana, cotone, lino, canna da zucchero.

La profondità della penetrazione della polvere e l'intensità della sua uscita dipendono dalla dispersione (dimensione) delle particelle di aerosol. La frazione più attiva è costituita da particelle fini, la cui dimensione non supera 1-2 micron. Penetrano in profondità nelle vie respiratorie e di solito si depositano sulle pareti degli alveoli (parte terminale del respiratore), passaggi respiratori, bronchioli terminali. Le particelle più grandi vengono intrappolate e rimosse dai bronchi.

La pneumoconiosi si sviluppa a causa dell'azione delle particelle fini sui polmoni. Nei polmoni c'è un aumento del tessuto connettivo - fibrosi primaria diffusa. A causa di questi cambiamenti, i processi patologici del tipo di bronchiolite (infiammazione dei bronchioli), l'endobronchite (bronchite superficiale), l'enfisema polmonare iniziano a svilupparsi nel tessuto polmonare.

sintomi

Lo sviluppo della pneumoconiosi è il seguente.

La pneumoconiosi lentamente progressiva si sviluppa 10-15 anni dopo l'inizio del contatto con la polvere.

La forma a rapida progressione della malattia compare dopo 3-5 anni dall'inizio del contatto con la polvere. I suoi sintomi aumentano nei prossimi 2-3 anni.

La pneumoconiosi tardiva è caratterizzata dall'insorgenza dei sintomi solo 2-3 anni dopo la cessazione dell'esposizione alla polvere.

La forma regressiva della malattia si verifica quando, dopo la cessazione del contatto con la polvere, le particelle di polvere vengono parzialmente rimosse dal tratto respiratorio.

Diversi tipi di pneumoconiosi hanno sintomi simili:

• mancanza di respiro;
• dolori che attaccano il carattere al petto, aree interscapolare e sottoscapolare; nella fase iniziale, si verificano solo quando si tossisce o si fa un respiro profondo, in seguito diventano permanenti;
• tosse con una piccola quantità di espettorato;
• debolezza generale;
• sudorazione eccessiva;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• perdita di peso;
• labbra blu;
• deformazione delle falangi terminali delle dita, unghie.

In caso di ulteriore progressione della pneumoconiosi, possono svilupparsi malattie come il cuore polmonare (aumento anormale del ventricolo destro del cuore), ipertensione polmonare e insufficienza respiratoria.

Complicazioni di pneumoconiosi sono spesso bronchiti croniche, tubercolosi, asma bronchiale, bronchiectasie (espansione patologica dei bronchi), sclerodermia (danno al tessuto connettivo), artrite reumatoide e cancro ai polmoni.

trattamento

In caso di rilevamento della malattia, prima di tutto è necessario interrompere il contatto con la polvere industriale. Il trattamento della pneumoconiosi ha lo scopo di prevenire o rallentare la progressione della malattia, eliminando i sintomi e le malattie associate e prevenendo complicanze.

Se necessario per il trattamento della pneumoconiosi prescrivere farmaci antibatterici, farmaci espettoranti (estratto di radice di liquirizia, Bromhexine).

Per aumentare la resistenza del corpo, si usano adattogeni: pantocrinum, tintura di Schizandra cinese, Eleuterococco.

Dai metodi fisioterapici, dall'allenamento fisico terapeutico, dalla doccia circolare, dalla doccia di Charcot e dal massaggio si sono dimostrati buoni. In assenza di complicanze della malattia, l'elettroforesi viene prescritta per l'area del torace, l'inalazione, l'ecografia, l'ossigenoterapia (inalazione di ossigeno).

Di grande importanza nel trattamento della pneumoconiosi è una dieta speciale ricca di proteine ​​e vitamine.

In caso di un corso complicato della malattia, ai pazienti viene prescritta una terapia antinfiammatoria e antiproliferativa (anti-proliferazione). Quando un paziente sviluppa insufficienza cardiovascolare, broncodilatatori (broncodilatatori), glicosidi cardiaci (farmaci che provocano contrazioni del muscolo cardiaco), diuretici (diuretici), anticoagulanti (agenti di coagulazione del sangue) vengono utilizzati nel trattamento della pneumoconiosi.

prevenzione

La prevenzione della pneumoconiosi comprende una serie di misure necessarie per migliorare i processi tecnologici, aderire alla sicurezza sul lavoro e migliorare le condizioni di lavoro.

Inoltre, per la prevenzione della pneumoconiosi, è necessario utilizzare equipaggiamento protettivo. Questi includono protezione individuale (respiratori antipolvere, occhiali di protezione, indumenti anti-polvere) e collettivi (ventilazione e umidificazione di locali industriali, ventilazione forzata locale e ventilazione forzata).

Un'altra misura preventiva per la pneumoconiosi è l'esame medico preliminare e di routine dei dipendenti a rischio. Il lavoro relativo al contatto con la polvere è controindicato per coloro che hanno malattie croniche bronchiali e polmonari, malattie allergiche, dermatosi cronica, curvatura del setto nasale, anomalie congenite dell'apparato respiratorio e cuore.

Per coloro che lavorano in condizioni ad alto rischio, per la prevenzione della pneumoconiosi, viene eseguita l'irradiazione ultravioletta generale, che aumenta la resistenza del corpo alle malattie dei bronchi e dei polmoni.

Inoltre, si raccomanda due volte l'anno di condurre corsi di trattamento e profilassi per le persone che lavorano a rischio.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

11. Classificazione di pneumoconiosi. Misure di prevenzione

Tra l'allocazione di pneumoconiosi (lezione):

1. Silicosi - gravi malattie che si verificano quando la polvere entra nel corpo, contenente silice.

2. Silicato Si verificano a seguito di inalazione di polvere contenente silice in uno stato legato (per esempio, inalazione di cemento, talco, amianto, ecc.). V Metallpkoniozy. Si verificano con la sconfitta della polvere metallica

provenienza. • 1 /> P'ilgpig bronchite, tracheobronchite, ecc.

Come per qualsiasi malattia professionale nel sistema di prevenzione della patologia della polvere, si distinguono i seguenti gruppi di misure:

1. Misure tecnologiche: lo sviluppo di nuove tecnologie del processo di produzione con l'obiettivo di ridurre la generazione di polvere, l'automazione della produzione e così via.

2. Misure sanitarie e tecniche: sigillatura delle attrezzature, organizzazione della ventilazione efficace (ventilazione localizzata), riparo completo del luogo di formazione della polvere con l'aiuto di alloggiamenti e così via.

3. Misure organizzative: aderenza a un regime di lavoro razionale e

4. Uso di dispositivi di protezione individuale: respiratori antipolvere, maschere antigas, occhiali di protezione, indumenti da lavoro.

5. Misure legislative: l'istituzione delle concentrazioni massime ammissibili (MAC) per vari tipi di polveri nei locali industriali. Ad esempio, per la polvere contenente più del 70% di ossido di silicio libero, l'MPC è 1 mg / m 3, dal 10% al 70% - 2 mg / m, meno del 10% - 4 mg / m, e per altri tipi di polvere - 6 -10 mg / m.

6. Eventi medici:

• Visite mediche preliminari e periodiche 1 volta per

3 mesi - 1 anno.

• Prevenire le persone affette da tubercolosi, malattie del tratto respiratorio superiore, bronchi, malattie polmonari, pleura, malattie organiche dell'apparato cardiovascolare e altre ancora dal lavorare in condizioni di alta polvere di quarzo.

12. Effetto sul corpo del rumore industriale. Malattia del rumore Misure di prevenzione

Il rumore è un fattore negativo abbastanza comune nella produzione. L'aumento del livello di rumore si verifica quando si ribattono, si inseguono, si stampano, si lavora su varie macchine, si testano motori e

Tra le caratteristiche fisiche del rumore, la sua frequenza è di grande importanza in termini di impatto sul corpo umano. Secondo la risposta in frequenza emettere:

1. Rumore a bassa frequenza (fino a 400 Hz)

2. Rumore a media frequenza (400-1000 Hz)

3. Rumore ad alta frequenza (più di 1000 Hz)

Causando oscillazioni di un mezzo elastico, un'onda sonora esercita una certa pressione (la cosiddetta pressione del suono). La soglia sonora corrisponde alla pressione sonora di 2 * 10 N / m. Una persona percepisce il suono approssimativamente logaritmicamente. Pertanto, per caratterizzare il rumore, sono state proposte unità logaritmiche, che caratterizzano la decuplica differenza di un suono da un altro. Questa unità, che caratterizza una decuplicata differenza nel volume di un suono da un altro, si chiama "bianco". In pratica, la decima parte del bel - decibel (dB) viene usata più spesso.

Un rumore con una potenza sonora di 140 dB anche per un breve periodo causa una rottura del timpano. Un suono di circa 130 dB può causare un ool acuto. un rumore superiore a 80 dB può causare una perdita permanente dell'udito.

L'impatto del rumore sul corpo non è indifferente. L'effetto più specifico del rumore sull'organo dell'udito. Malattia professionale che si sviluppa quando esposta al rumore, è considerata perdita dell'udito professionale. Il tasso di sviluppo di questa malattia è determinato da:

2. Frequenza. La patologia si sviluppa più rapidamente se esposta al rumore ad alta frequenza (circa 4000 Hz)

3. Tempo di contatto

4. Lo stato funzionale del corpo.

Oltre all'azione dell'organo dell'udito, il rumore ha un impatto sull'intero corpo e soprattutto sul sistema nervoso centrale. Ci sono disturbi del sonno, rallentando la velocità delle reazioni mentali, debolezza. Ci possono anche essere gravi disturbi del sistema cardiovascolare - ipertesi, meno spesso stati ipotensivi, disturbi dei processi metabolici. La combinazione delle manifestazioni descritte, alcuni autori si riferiscono al termine "disturbo acustico".

Misure per prevenire gli effetti negativi del rumore:

1) Misure tecnologiche - Migliorare la progettazione di dispositivi per ridurre il rumore (ad esempio, sostituire la rivettatura per la saldatura), utilizzando vari materiali che assorbono il rumore.

2) Misure Sanshparno-tecniche: l'uso di pannelli assorbenti, coperture speciali.

3) Dispositivi di protezione individuale (i tappi per le orecchie riducono il rumore di 15 dB, le cuffie - di 30 dB).

4) Misure organizzative - una modalità razionale di lavoro e riposo.

5) Esami preventivi medici.

6) Misure legislative - rumore di razionamento nei locali industriali. Per le officine, la frequenza del rumore è di 80 dB. Se una persona è nella sala di controllo, cioè protetta dal rumore generale dell'officina, il livello di rumore non deve superare i 60 dB.

pneumoconiosi

Il termine "pneumoconiosi" è inteso come malattia polmonare cronica occupazionale. Derivano tutti da inalazione prolungata di polvere e sono caratterizzati dallo sviluppo della risposta persistente del tessuto connettivo del tessuto polmonare, vale a dire progressione della fibrosi interstiziale diffusa.

Gli effetti nocivi della polvere sul corpo umano sono stati notati nell'antichità. Fu già allora notato che lavorare per un lungo periodo di tempo in condizioni di forte spolveramento porta inevitabilmente a malattie accompagnate da tosse con espettorato, che spesso portava alla morte ("consumo di miniere di carbone", "consumo nero"). Ippocrate, Ramazzini, Paracelso scrissero a questo proposito all'epoca.

La causa più comune della progressione della pneumoconiosi anche dopo la cessazione dell'esposizione alla polvere è una complicazione della tubercolosi. La frequenza di aggiunta di un'infezione specifica è fondamentale per la silicosi. Una nosologia qualitativamente nuova che ha caratteristiche sia della tubercolosi sia della silicosi è la silicotubercolosi.

Tipi di pneumoconiosi

• Silicosi - pneumoconiosi causata da polvere contenente SiO₂ - biossido di silicio libero - sotto forma di un aerosol fine. Questo tipo di malattia è diagnosticato in lavoratori metalmeccanici e minerari (penetratori, minatori, ecc.). La probabilità di sviluppare la silicosi è influenzata sia dalla quantità di polvere depositata nei polmoni e dalle sue dimensioni, dalle sue caratteristiche superficiali e dalla sua struttura cristallina. Il tessuto polmonare risponde a questa polvere sviluppando la fibrosi interstiziale. La progressione della malattia porta alla formazione e aumento graduale dei noduli silicotici fino a 1,5 cm o più.
• Le malattie associate all'accumulo di polvere contenente una piccola quantità di SiO sono separate in un gruppo separato.₂: pneumoconiosi nefelina, mica, cemento, nonché caolinosi e alcuni altri.
• L'antracosi è chiamata pneumoconiosi delle miniere di carbone. Questa malattia innesca la polvere di carbone che si è accumulata nei polmoni. La luce diventa grigia (luoghi neri). Depositi di polvere si trovano anche nella milza, fegato, linfonodi del mediastino.
• L'asbestosi è una pneumoconiosi causata dall'accumulo di fibre di amianto nei polmoni, morfologicamente manifestata da fibrosi interstiziale e alveolite fibrosante.
• La talcosi è una pneumoconiosi associata all'accumulo di polvere di talco, in cui il tessuto connettivo si sviluppa nei linfonodi del mediastino e del parenchima polmonare.

La pneumoconiosi, causata da altre polveri inorganiche (non silicio): berillio, alluminosi, ghiandola di grafite e altri, si distingue in un gruppo ampio separato. Le manifestazioni cliniche e il quadro istologico dipendono dal fattore che influenza.

Sintomi e diagnosi di pneumoconiosi

La pneumoconiosi si sviluppa gradualmente, di regola, dopo un uso prolungato in condizioni di esposizione alla polvere.

Nella fase iniziale, il quadro clinico è scarso: rare tosse secca, dolore toracico, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. In questo caso, l'indagine abbastanza spesso non rivela alcuna patologia. Ma nelle fasi iniziali, i primi sintomi di enfisema (malattia del tratto respiratorio) che si sviluppano nella parte inferiore del torace, una diminuzione della mobilità dei margini polmonari, una sfumatura in scatola del suono della percussione e un indebolimento della respirazione possono essere identificati.

Non appena questi sintomi sono uniti da cambiamenti nei bronchi, la persona ha difficoltà a respirare, a volte con rantoli secchi.

Le forme gravi di pneumoconiosi sono accompagnate da dispnea costante anche a riposo, il dolore al petto aumenta, la tosse è permanente ed è accompagnata da espettorato, appare una sensazione di pressione nel petto.

Il principale metodo diagnostico per la determinazione della pneumoconiosi è l'esame a raggi X.

Trattamento di pneumoconiosi

Il trattamento della pneumoconiosi è principalmente finalizzato all'eliminazione dei sintomi che prevalgono durante questo periodo della malattia.

Il complesso di misure terapeutiche:

• riabilitazione (eliminazione) di focolai di infezione nel tratto respiratorio superiore;
• espettoranti quando tossiscono (estratto di radice di liquirizia, bromhexin, ecc.);
• solfonammidi e antibiotici con suppurazione;
• inalazione di ossigeno;
• Nutrizione ad alto contenuto di vitamine PP, D, C e B;
• adattogeni - farmaci che aumentano la resistenza non specifica dell'organismo agli effetti nocivi di natura chimica, fisica e biologica;
• misure tonic mirate all'indurimento;
• terapia non specifica: calcio antagonisti, broncodilatatori;
• trattamento in sanatori del profilo polmonare: cocktail di ossigeno, ossigenazione del sangue, ecc.
• esposizione ai raggi ultravioletti in condizioni sotterranee;
• glucocorticoidi (il più delle volte è prednisolo) - con rapido decorso progressivo di pneumoconiosi.

Il trattamento di pneumoconiosi in pazienti con grave insufficienza polmonare viene effettuato in un ospedale.

Con una pneumoconiosi pronunciata, una persona deve essere necessariamente trasferita al lavoro senza rischi professionali.

Prevenzione della pneumoconiosi

La base per la prevenzione della pneumoconiosi - misure volte a ridurre la polvere sul posto di lavoro. Ogni lavoratore deve usare un'efficace protezione respiratoria personale.

La giornata lavorativa in tali imprese dovrebbe essere ridotta e andarsene il più a lungo possibile. Tutti i dipendenti hanno diritto al trattamento di sanatorio.

Sono richiesti esami medici periodici (inclusa la fluorografia) di dipendenti già funzionanti e esami preliminari dei candidati. Se si sospetta una malattia, è necessario il monitoraggio dinamico della persona.

Nella prevenzione della pneumoconiosi sono di grande importanza:

• una buona alimentazione, ricca di vitamine e proteine;
• smettere di fumare;
• terapia fisica, in particolare, ginnastica respiratoria;
• prendendo adattogeni (pantocrinum, tintura di ginseng), contribuendo alla stimolazione generale del corpo e aumentando la reazione non specifica del corpo;
• assunzione di vitamine;
• trattamenti dell'acqua;
• sport attivi;
• riposo di qualità.

Per migliorare le condizioni dei polmoni e dei bronchi, la loro inalazione periodica con soluzioni saline-alcaline aiuterà.

Prevenzione della pneumoconiosi

La pneumoconiosi è una malattia professionale dei polmoni dovuta all'esposizione a polveri industriali, accompagnata da polmonite cronica diffusa con lo sviluppo di fibrosi polmonare.

Malattia polmonare dovuta a inalazione prolungata di polvere avvenuta in tempi antichi. I cambiamenti pneumoconiotici sono stati trovati anche nelle mummie egiziane, e nei tagliapietre, i minatori dell'antichità avevano conosciuto malattie polmonari, che venivano designate come "consumo di mulini a carbone", "mal di montagna".

In Russia, per la prima volta, la menzione degli effetti negativi della polvere sui lavoratori delle miniere appartiene a M.V. Lomonosov. Fino alla metà del 19 ° secolo, le malattie polmonari nei minatori, i tagliapietre, causate dall'inalazione di polvere erano conosciute come "mal di montagna", "asma di montagna", "consumo di minatori" o "consumo di scalpellini". Nonostante il fatto che le malattie professionali della polvere delle malattie polmonari occupazionali siano note sin dall'antichità, la vera natura della pneumoconiosi era nota solo durante il XIX secolo. Nel corso del tempo, è diventato chiaro che i più pericolosi sono i tipi di polvere minerale, contenenti principalmente quantità significative di quarzo. Alcuni autori hanno iniziato a identificare il concetto di silicosi e pneumoconiosi. Negli anni '30 e '60 del XIX secolo, è stato dimostrato che oltre alla silicosi, ci sono altre pneumoconiosi.

È ora stabilito che il legame principale tra i cambiamenti patologici è la morte dei macrofagi sotto l'influenza della polvere fibrogenica. Il tasso di morte dei macrofagi è proporzionale all'aggressività fibrogenica della polvere. La morte dei macrofagi - la fase iniziale e obbligatoria della formazione del nodulo pneumoconiotico. Ma la ricerca dei fattori che determinano la nocività degli aerosol con effetto fibrogenico e dei meccanismi per lo sviluppo della pneumoconiosi è ancora in corso.

La polvere è piccole particelle solide che possono essere sospese nell'aria per lungo tempo. La polvere è più spesso formata da processi di macinazione meccanica. Secondo la sua composizione, le proprietà fisiche e la natura chimica, la polvere industriale è molto varia. Le proprietà fisico-chimiche della polvere determinano in gran parte la natura della sua azione sul corpo. Si distinguono polveri inorganiche, organiche e miste. Nonostante il fatto che alcune sostanze tossiche (piombo, fosforo, arsenico, antimonio, boro e altre) e i loro composti possano essere allo stato polveroso, non causano malattie da polvere e non appartengono al gruppo di fattori di polvere.

La classe delle condizioni di lavoro e il grado di nocività durante il contatto professionale con un FPA sono determinati sulla base dei loro valori effettivi delle concentrazioni di spostamento medio del FPD e della molteplicità di superamento del MPC del turno medio. In caso di superamento dell'MPC medio della polvere fibrogenica, il calcolo del carico di polvere è obbligatorio.

Il più grande effetto fibrogeno ha polvere contenente silice libera. Il MPC di polvere contenente più del 70% di silice libera è 1 mg / m3, dal 10 al 70% - 2 mg / m3, dal 2 al 10% - 4 mg / m3. La polvere patogenica più patogena (particelle di polvere inferiori a 5 micron), che raggiunge il parenchima polmonare e viene trattenuta in essa. Lo sviluppo della pneumoconiosi dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dal grado di compensazione delle vie broncopolmonari e linfogene, dall'eliminazione e dagli aerosol industriali. Negli individui con anomalie e malformazioni dell'apparato broncopolmonare, lavorando nelle condizioni di esposizione agli aerosol industriali, l'insorgenza di malattie polmonari professionali si verifica in un tempo più breve ed è clinicamente più difficile.

La moderna classificazione della pneumoconiosi si basa sull'azione predominante della polvere industriale e sulla risposta del corpo. La classificazione comprende 3 gruppi di pneumoconiosi, a seconda della natura dell'azione fibrogenica o tossicosintica della polvere.

La pneumoconiosi, che si sviluppa dall'esposizione a polveri alte e moderatamente fibrinose (biossido di silicio libero superiore al 10%) è la silicosi. Questo gruppo comprende anche anthrakoseloz, silikosideroz, silikosilikotoz. Questo gruppo è spesso incline alla progressione del processo fibroso e alla complicazione dell'infezione da tubercolosi.

Pneumoconiosi di polvere slabofibrogennoy (diossido di silicio inferiore al 10% o meno lo contiene) - è asbestosi (asbestosi, talcosis, caolinosi, olivinoz, nefelinoz, pneumoconiosi, la detta polvere di cemento, mica pneumoconiosi) karbokoniozy (anthracosis, grafitoz, pneumoconiosi particelle e altri), pneumoconiosi di smerigliatrici o carta vetrata, pneumoconiosi da polveri radioattive (siderosi, compresi da aerosol durante la saldatura elettrica o taglio del gas, principalmente prodotti di ferro, baritosi, stanioz, manganoconiosi e altri). Queste forme sono più caratteristiche di fibrosi moderata, più benigna, meno progressiva, ma sono spesso complicate da un'infezione non specifica, la bronchite cronica, che determina principalmente la gravità dei pazienti.

Pneumoconiosi da aerosol di azione tossico-allergica (polvere contenente metalli - allergeni, plastica e altri materiali polimerici, polvere organica e altro) - berillio, polmone del contadino e altra polmonite cronica da ipersensibilità. In questi casi, il processo interstiziale e (o) granulomatotico nei polmoni è caratterizzato da peculiari manifestazioni cliniche basate sulla condizione immunopatologica, che nella fase iniziale ha un quadro di broncobronchiolite cronica, una alveolite progressiva con un risultato di pneumofibrosi diffusa.

Tra la pneumoconiosi da esposizione a polveri ad alto fibrogenico, la silicosi è la più comune, causando polvere contenente silice libera. Si sviluppa più spesso tra i lavoratori dell'industria mineraria, nell'industria della costruzione di macchine (sabbiatura, trinciatura, coltivatori, produttori di barre), nella produzione di materiali refrattari e ceramici, nel tunnelling, nella lavorazione del quarzo, del granito, della sabbia. Le più gravi sono la pneumoconiosi, causata dall'esposizione al biossido di silicio. L'antracosilicosi, che si sviluppa dall'inalazione di polvere di carbone con un alto contenuto di biossido di silicio libero, il più delle volte nelle miniere di carbone, non è sostanzialmente diversa dalle manifestazioni cliniche e radiologiche della silicosi. Intrinsecamente vicino alla silicosi, la siderosilicosi, causata dalla polvere con un contenuto significativo di quarzo. È osservato principalmente tra i lavoratori sotterranei nelle miniere di minerale di ferro.

Simile anche alla silicosi e silicosilicatosi causate da polvere con un alto contenuto di silice libera. Sono osservati nei lavoratori dell'industria della porcellana e della ceramica, nella produzione di argilla refrattaria e di altri prodotti refrattari.

Attualmente, la pneumoconiosi più comune da polvere debolmente fibrogenica - con o senza un basso contenuto di quarzo - meno del 10%. In questo gruppo, talcosi, pneumoconiosi causata da polvere di cemento, mica pneumoconiosi, carcoconosi - pneumoconiosi, causata dall'esposizione a un tipo di polvere contenente carbonio (carbone, fuliggine, coca cola). Nella carcinogenesi, la fibrosi interstiziale moderatamente espressa è più comune. Questo gruppo comprende la pneumoconiosi di saldatori elettrici e tagliatori di gas, in questo caso c'è una deposizione di polvere radiopaca nei polmoni, una pneumoconiosi di tramezzini o smerigliatrici, una pneumoconiosi dagli effetti combinati di fuliggine, talco e altri componenti delle miscele di gomma. Radiograficamente, con queste pneumoconiosi, sono possibili piccoli arrotondamenti (l'effetto del contrasto ai raggi X) e uno scurimento lineare, di forma irregolare (tipo interstiziale).

L'amianto può svilupparsi a seguito dell'esposizione alla polvere di amianto. Questi possono essere i lavoratori dell'industria automobilistica, aeronautica, dei trattori, chimica, metallurgica, dei cantieri navali e dello zolfo delle macchine. L'asbestosi può anche svilupparsi durante l'estrazione e l'elaborazione.

Un tipico rappresentante della pneumoconiosi, causato da aerosol di azione tossico-allergenica, è la berillio, causato da composti di berillio scarsamente solubili. La pneumoconiosi ipersensibile può essere causata da vari tipi di polvere organica e altri aerosol industriali, compresi i componenti allergenici. La concentrazione di polvere non è decisiva nello sviluppo della malattia, poiché si verifica con un piccolo, ma lungo e costante contatto con l'antigene. Si può presumere che la malattia si verifichi in individui con un sistema immunitario anormale.

Radiograficamente, la pneumoconiosi è caratterizzata da fibrosi diffusa del tessuto polmonare, alterazioni fibrotiche della pleura e radici polmonari. Radiograficamente, la gravità della fibrosi coniotic è valutata dalla natura dei blackout rilevati - la loro forma, dimensione, profusione, vale a dire. La densità di saturazione di questi cambiamenti su un quadrato. Vedi, la loro prevalenza nelle zone del polmone destro e sinistro.

Secondo le manifestazioni istopatologiche, tutte le pneumoconiosi hanno due forme morfologiche.

Forma interstiziale di pneumoconiosi

Nel loro sviluppo, entrambe le forme attraversano due periodi:

• 1 - cambiamenti infiammatori e distrofici,
• 2 - cambiamenti sclerotici produttivi.

Di regola, solo il secondo periodo è diagnosticato radiologicamente.

Le caratteristiche cliniche e funzionali della pneumoconiosi comprendono i segni clinici e funzionali della malattia: bronchite, bronchiolite, enfisema polmonare, insufficienza respiratoria (I, II, III gradi), cuore polmonare, compensato, scompensato, (stadio CH I, II, III), nonché e complicazione.

La maggior parte della pneumoconiosi ha un quadro clinico relativamente scarso. Il processo fibroso a sviluppo progressivo nei polmoni può non essere accompagnato da alcun sintomo per molto tempo. In futuro, tutte le manifestazioni dipendono dalla gravità della fibrosi polmonare, enfisema polmonare e bronchite, la presenza di complicanze. Con la silicosi, la clinica di bronchite si verifica in circa il 25-30% dei pazienti, più spesso con pneumoconiosi causata da polvere che ha nella sua composizione sostanze irritanti, tossiche o allergiche. In assenza di una clinica di bronchite, di regola, la funzione respiratoria è conservata a lungo. Inoltre, mentre la malattia progredisce, compaiono segni di DN, per lo più di tipo restrittivo.

Con le manifestazioni cliniche della bronchite cronica, si sviluppa soprattutto il tipo di insulto di insufficienza respiratoria, che può raggiungere un grado pronunciato con variazioni pneumoconiotiche relativamente piccole.Il principale risultato della pneumoconiosi al giorno d'oggi è la cardiopatia polmonare cronica.

Per la natura del decorso, ci sono alta legatura (crescita del processo fibroso entro 5-6 anni), lenta progressione e pneumoconiosi con segni di regressione ai raggi X. Forse lo sviluppo della pneumoconiosi dopo molti anni dopo la cessazione del lavoro a contatto con la polvere.

La malattia più comune e grave è la silicosi, in particolare dall'esposizione ad alte concentrazioni di polvere di silice. La malattia può svilupparsi con esperienza lavorativa inferiore a 10 anni, avere una tendenza più pronunciata alla progressione della fibrosi polmonare e dopo il contatto con la polvere cessa, più spesso ci sono complicanze. È anche possibile lo sviluppo della malattia molti anni dopo la cessazione del lavoro con la polvere. Forme radiografiche spesso nodulari e nodulari di fibrosi polmonare.

L'esposizione a polveri debolmente fibrogeniche può causare lo sviluppo di pneumoconiosi con esperienza più lunga, caratterizzata principalmente da fibrosi interstiziale e da piccoli nodi senza una spiccata propensione al progresso. La pneumoconiosi causata dall'accumulo di polvere radiopaca (siderosi, baritosi...) è più favorevole, queste pneumoconiosi non progrediscono dopo l'interruzione del lavoro, in alcuni casi il processo può essere regredito rimuovendo la polvere radiopaca.

Il quadro clinico della pneumoconiosi delle smerigliatrici o della carta vetrata è solitamente manifestato dalla clinica di bronchite e enfisema polmonare, in questi pazienti c'è una discrepanza tra una leggera gravità del processo conico e un grado significativo di violazione della funzione respiratoria, principalmente di natura astrattiva. Qui la prognosi è dovuta al decorso della bronchite e alla gravità dell'enfisema.

L'asbestosi è più spesso accompagnata da bronchite, la bronchiolite con insufficienza respiratoria è possibile a causa di disturbi abstruttivi, restrittivi e diffusi. Può esserci una lesione isolata della pleura (forma pleurica dell'asbestosi), questa forma procede in modo più favorevole.

Il corso di pneumoconiosi causato da aerosol allergico-tossico è molto particolare. Per queste pneumoconiosi, il corso della berillio è tipico. Di solito l'esordio è un sintomo graduale e basso. Mancanza di fiato durante lo sforzo appare prima, una piccola tosse secca, debolezza, una forte perdita di peso corporeo di 6-12 kg in 3-6 mesi. La violazione della capacità di diffusione dei polmoni, associata all'infiltrazione cellulare dei setti interalveolari, si nota già nelle prime fasi durante la cronica di solito ricorrente.

Una complicazione della silicosi è spesso la tubercolosi, di solito forme differenziate di tubercolosi, ma a volte è possibile sviluppare forme peculiari indifferenziate di silicotubercolosi.

Un'altra complicazione della pneumoconiosi è la bronchite cronica (non ostruttiva, ostruttiva, asmatica), ma queste complicanze sono meno comuni della tubercolosi. Complicazioni di pneumoconiosi includono BPCO, bronchiectasie, asma bronchiale, enfisema polmonare, polmonite spontanea, artrite reumatoide, scleroderma e altre forme di collagenosi. Con la silicotubercolosi, è possibile l'erosione dei vasi polmonari con emorragia polmonare e fistole bronchiali. Raramente, ma una combinazione di silicosi con cancro dei bronchi e dei polmoni è possibile, più spesso il cancro del polmone si verifica in asbestosi sotto forma di cancro polmonare e mesotelioma pleurico, quest'ultimo non può essere accompagnato da fibrosi polmonare.

Il metodo più affidabile per la diagnosi di pneumoconiosi è un esame a raggi X, una radiografia a raggi X degli organi del torace, nella proiezione laterale, il decorso clinico e i disturbi funzionali sono necessariamente presi in considerazione. Nei casi difficili, è consigliabile condurre la broncoscopia con biopsia, biopsia transbronchiale del tessuto polmonare, puntura dei linfonodi delle radici dei polmoni. La tomografia computerizzata consente di valutare in modo più affidabile il grado del processo koneotico, di rilevare la tubercolosi in fase preclinica. La spirometria (pressione respiratoria) e la pulsossimetria possono rimanere entro il range normale per un lungo periodo.

La pletismografia generale consente di distinguere in modo accurato tra i disturbi di ventilazione restrittivi e quelli di tipo abstruttivo. Il metodo richiede molto lavoro e richiede un'attrezzatura non comune.

La scintigrafia rivela disturbi locali, diffusi e misti di perfusione, la presenza di aree di flusso sanguigno ridotto o disabilitato, la sua asimmetria.

Il metodo zonale di rapepolmonografia consente di valutare l'adeguatezza dello scambio gassoso confrontando il rapporto tra flusso ematico alveolare e ventilazione alveolare, che caratterizza la costanza dell'aria alveolare e l'adeguatezza dello scambio gassoso.

La broncofibroscopia non è il metodo diagnostico principale, di solito viene utilizzata per la diagnosi differenziale.

Il metodo più semplice è la flussometria di picco giornaliera. La dispersione dei valori mattutini e serali di oltre il 20% della media giornaliera è una prova a favore dell'iperresponsività bronchiale: con l'asma bronchiale occupazionale, la PEF diminuisce a contatto con un allergene durante il lavoro; Spettacolo di differenza serale dal 5-7% al 20%.

Il trattamento si basa su una valutazione individuale della gravità della malattia e sulla risposta dello stato del paziente ai farmaci prescritti. Poiché non esistono farmaci per effetti eziopatogenetici sulla fibrosi della polvere, il successo dell'intervento terapeutico è limitato alla prevenzione della progressione della malattia, all'aumento della tolleranza all'esercizio fisico, alla prevenzione e al trattamento delle complicanze, al miglioramento della qualità della vita del paziente, alla riduzione della disabilità di questa categoria di pazienti.

• 1 - cessazione del contatto con un fattore dannoso;
• 2 - l'uso di droghe;
• 3 - terapia non farmacologica;
• 4 - attività di riabilitazione;
• 5 - educazione del paziente all'uso di inalatori, spaziatori, nebulizzatori;
• 6 - lavoro esplicativo in casi con cattive abitudini.

Il trattamento dei pazienti è sintomatico, finalizzato alle comorbidità e alla prevenzione delle complicanze. Inoltre prescrivono una dieta ricca di proteine ​​e vitamine, inalazioni con broncodilatatori ed enzimi proteolitici (migliorare l'evacuazione dell'espettorato, migliorare il drenaggio, ridurre l'ostruzione bronchiale), FTL, secondo indicazioni antibiotici, sulfonamidi.

L'esame della capacità di lavorare con la pneumoconiosi è definito dalle seguenti disposizioni. Nella pneumoconiosi in stadio I, i pazienti devono essere trasferiti a un altro lavoro senza contatto con polvere, sostanze irritanti, escluso il contatto con condizioni meteorologiche avverse, senza un significativo sforzo fisico. Se un trasferimento a un altro lavoro comporta la perdita di qualifiche e guadagni, i pazienti vengono indirizzati all'ITU per determinare il gruppo di disabilità professionale (gruppo III), seguito dall'occupazione secondo le raccomandazioni dell'UIT.

Nella pneumoconiosi di stadio II, la questione della disabilità lavorativa può essere affrontata in modi diversi. Se non ci sono complicazioni e DN, non vi è alcuna progressione del processo, i pazienti possono svolgere un lavoro leggero in condizioni di lavoro favorevoli senza contatto con polvere e altri fattori di produzione avversi. Se il corso è più grave, viene stabilito l'II gruppo di disabilità per malattia professionale. I pazienti con stadio III non sono adatti per qualsiasi lavoro (disabilità del gruppo II e gruppo I).

I fondamenti della prevenzione della pneumoconiosi sono le misure igienico-sanitarie tecniche e tecnologiche per combattere la polvere industriale. Devono essere combinati con misure mediche, compresa la corretta organizzazione di esami medici preliminari e periodici con l'uso obbligatorio di metodi diagnostici radiologici e funzionali che forniscono la diagnosi precoce della patologia polmonare. Lo scopo di questi esami è quello di identificare al più presto coloro che sono sospettati di avere una pneumoconiosi o malattie polmonari generali. È importante portarli sul conto del dispensario in modo tempestivo e svolgere attività mediche e ricreative.

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