Qual è la polmonite da micoplasma (mycoplasma pneumoniae)? Sintomi, diagnosi e trattamento dell'infezione

I micoplasmi sono organismi speciali che sono simili nelle loro proprietà a batteri e virus. Tali agenti patogeni possono causare una malattia abbastanza grave del sistema respiratorio in una persona - polmonite micoplasmatica.

Cos'è?

La polmonite da micoplasma è una varietà di micoplasmosi causata dal batterio mycoplasma pneumoniae. Altri tipi di questa malattia includono l'infiammazione degli organi genitali che causano altri tipi di batteri: micoplasma hominis o micoplasma genitalium.

La polmonite da micoplasma è in realtà una malattia molto pericolosa, in quanto è caratterizzata da un decorso atipico. Una tale malattia è difficile da diagnosticare, quindi il suo trattamento è spesso ritardato.

La polmonite da Mycoplasma è trasmessa principalmente da goccioline trasportate dall'aria. Il più delle volte, viene diagnosticato nei bambini di età superiore a 5 anni, così come nei giovani. La malattia spesso divampa tra gruppi isolati della popolazione, ad esempio tra studenti e scolari. Inoltre, vi è un'alta prevalenza di infezioni in autunno e in inverno.

Agente causativo di mycoplasma pneumoniae

Il patogeno micoplasma pneumoniae è un microrganismo speciale che si trova in una posizione intermedia tra organismi virali, batteri e protozoi. È intrinsecamente associato alla membrana (o intracellulare) anaerobico. A causa della particolare struttura di mycoplasma pneumoniae, è resistente a molti farmaci antibatterici, in particolare alla penicillina e ad altri β-lattamici. Un altro patogeno di questo tipo è in grado di essere mascherato come proteine ​​delle cellule ospiti, il che aiuta a sopravvivere nel corpo per lungo tempo (è in forma latente) e provoca l'insorgenza di processi autoimmuni in pazienti con infezione micoplasmatica.

Molti medici paragonano mycoplasma pneumoniae ad un altro specifico batterio, la clamidia, che è anche un agente patogeno intracellulare e può provocare polmonite atipica. Il micoplasma e la polmonite da clamidia sono difficili da diagnosticare e difficili da trattare, inoltre tendono a causare complicazioni indesiderate.

Sintomi di polmonite da micoplasma

Circa un terzo dei pazienti con polmonite da micoplasma può essere diagnosticato solo più vicino alla fine della prima settimana di malattia, inizialmente i medici suggeriscono lo sviluppo di una semplice infezione respiratoria acuta, bronchite o tracheite. La malattia può manifestarsi:

• Sindrome respiratoria classica: infiammazione della gola e della laringe, raucedine, naso che cola non troppo pronunciato.
• Temperatura del subfebrillo: gli indicatori del termometro potrebbero non salire oltre 37,5-37,8 ° C. A volte solo 6-10 giorni dopo l'inizio della malattia, si verifica febbre, la temperatura sale a 38-39,9 ° C.
• La tosse secca, che sta abbaiando e parossistica in natura, tormenta completamente il paziente.
• Lieve mal di testa, dolori muscolari e articolari, debolezza generale.
• Manifestazioni extrapolmonari: rash maculopapulare, fastidio al tratto digestivo, ecc.

Se la polmonite causata da micoplasmi è caratterizzata da un decorso acuto, le manifestazioni di intossicazione si verificano nel paziente già nei primi giorni della malattia e diventano massime di circa il terzo giorno.

Diagnosi della malattia

Identificare la polmonite micoplasmatica può essere molto, molto difficile. La diagnosi è complessa e include:

• Esame e colloquio del paziente, effettuando auscultazione.
• Esecuzione di esami del sangue (principalmente generali).
• Diagnostica a raggi X.
• Esecuzione di un esame del sangue secondo ELISA.
• Diagnostica PCR, ecc.

Se si sospetta una polmonite da micoplasma, i pazienti vengono generalmente ricoverati in ospedale. Tutti gli studi sono quindi condotti in un ambiente ospedaliero.

Quando si esegue un esame del sangue generale, la polmonite da micoplasma dà un quadro piuttosto atipico per la polmonite. In un paziente:

• Non c'è leucocitosi. Di solito durante l'infiammazione, il numero di leucociti aumenta, il che indica un processo infiammatorio attivo.
• Non esiste uno spostamento neutrofilico in grado di rilevare una malattia virale o batterica.
• Aumento della VES - velocità di sedimentazione degli eritrociti. Questo indicatore indica vari processi patologici, inclusa l'infiammazione. L'aumento della VES durante l'infezione da micoplasma è moderato ed è in media 37,1 mm / h.

Di per sé, un emocromo completo con polmonite da micoplasma non è molto informativo. I suoi risultati dovrebbero essere valutati solo in combinazione con altri metodi diagnostici.

Cambiamenti nei polmoni quando visualizzati

Se la polmonite batterica classica è accompagnata da cambiamenti caratteristici nel tessuto polmonare, che possono essere ascoltati durante l'auscultazione e le percussioni (tapping), allora in pazienti con infezione micoplasmatica tali caratteristiche non sono sempre evidenti. In particolare, il medico può prestare attenzione a:

• Accorciare il suono della percussione.
• Respiro debole.
• Rantoli asciutti e umidi.

Le modifiche rilevate durante l'esame di solito diventano la ragione per la diagnostica a raggi X per il rilevamento di possibili polmoniti.

radiografia

Nella foto a raggi X con polmonite da micoplasma, possono essere rilevati cambiamenti piuttosto ovvi tipici del processo infiammatorio nei polmoni. I medici osservano più spesso:

• Lesione bilaterale dei polmoni
• Rafforzamento del modello polmonare.
• Infiltrazione peribronchiale (gonfiore e infiammazione attorno ai bronchi).

L'esame radiografico spesso consente di diagnosticare la polmonite. Ma per un corretto trattamento, è necessario condurre ulteriori test - per identificare con precisione l'agente causale.

Diagnostica ELISA - ricerca di anticorpi

Il metodo ELISA consente di rilevare nelle immunoglobuline del sangue del paziente (anticorpi) di classe M - lgM, classe A - lgA, e anche di classe G - lgG, prodotte nel corpo in risposta all'introduzione di vari microrganismi patogeni (incluso micoplasma pneumoniae). La rilevazione di tali immunoglobuline rende possibile effettuare una diagnosi accurata e determinare in quale fase il processo infettivo è:

• Gli anticorpi della classe lgM in una quantità significativa si trovano nel paziente nei primi giorni del processo infettivo, raggiungendo un livello di picco dopo circa 1-4 settimane. Un aumento del titolo di queste immunoglobuline indica la presenza di una attuale infezione da micoplasma (sebbene, nel primo periodo di infezione, lo studio possa dare un risultato negativo quando la risposta immunitaria non è ancora stata sviluppata). Un'analisi positiva è considerata se la risposta indica un indice di 1.1 e superiore.
• Gli anticorpi contro mycoplasma pneumoniae lgG sono prodotti dall'organismo per uccidere gli agenti patogeni, inoltre, continuano a circolare nel corpo dopo la malattia, fornendo immunità al verificarsi della reinfezione. Vale la pena notare che l'immunità alle infezioni micoplasmatiche è instabile, ma può durare fino a 5-10 anni. Di solito il livello di LGG aumenta 15-20 giorni dopo la malattia, e dopo il recupero diminuisce significativamente.
• Gli anticorpi di lgA appaiono gli ultimi, dopo lgG. Tali immunoglobuline possono essere prodotte dal corpo per un lungo periodo (circa un anno o più). Va notato che il livello di questi anticorpi nei pazienti anziani può aumentare con la polmonite micoplasmatica più del livello di lgM.

Molto spesso, quando è necessario diagnosticare una lesione dell'infezione da micoplasma, i medici raccomandano di testare le immunoglobuline IgG e lgM (anti micoplasma pneumoniae lgG e lgM).

Tali studi non sono effettuati in tutti i laboratori, di solito devono rivolgersi a istituzioni commerciali specializzate.

Cosa significa un lgG positivo?

Un esame del sangue positivo per la presenza di lgG nell'agente causativo della polmonite micoplasmatica può indicare:

• Malattia acuta
• Una malattia precedente.
• Processo infiammatorio cronico.
• Reinfezione.

Se mycoplasma pneumoniae lgG è elevato in campioni prelevati ad intervalli di 2 settimane, questo è il motivo della diagnosi - un'infezione o reinfezione corrente.

Comprendere i risultati dello studio sotto la guida di un medico esperto. Affinché la diagnosi sia veramente accurata, almeno due tipi di immunoglobuline - lgM e lgG - devono essere determinate in un bambino o in un adulto.

Metodo PCR

La tecnica PCR si basa sulla determinazione del DNA patogeno. Può essere distinto da vari fluidi corporei, tra cui l'espettorato. La PCR è uno studio costoso ma molto accurato che consente di rilevare i micoplasmi nel più breve tempo possibile, ma di per sé non è considerato efficace al 100%, poiché non fa alcuna distinzione tra infezione attiva e persistente (latente o dormiente).

Terapia della malattia

Il trattamento della polmonite da micoplasma deve essere estremamente complesso e deve essere eseguito nell'unità di degenza (il più delle volte). I pazienti sono dimessi:

• Antibiotici che possono distruggere i patogeni.
• Mezzi volti a correggere la risposta immunitaria.
• Farmaci sintomatici che riducono la temperatura e riducono il processo infiammatorio.
• Farmaci che ammorbidiscono la tosse e facilitano il processo di scarico dell'espettorato.
• Preparazioni di disintossicazione (se necessario).

Nel periodo di febbre, i pazienti con polmonite da micoplasma devono aderire al riposo a letto e la stanza deve essere regolarmente ventilata e sottoposta a pulizia a umido. Si raccomanda di seguire una dieta e un corretto regime di bere, in particolare, vale la pena bere una quantità sufficiente di acqua calda ordinaria, bevande alla frutta, bevande alla frutta, succhi, estratto di rosa canina, ecc.

Dopo aver soppresso il processo infiammatorio attivo, i pazienti hanno bisogno del periodo di recupero corretto. Terapia fisica raccomandata, conduzione di esercizi di ginnastica respiratoria e fisioterapia per ripristinare i polmoni e tutto il corpo. I benefici si massaggiano.

La durata del trattamento della polmonite da micoplasma dipende dal decorso della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente. Di solito, è possibile sopprimere l'infiammazione attiva in 10-14 giorni e il periodo di recupero può durare mesi.

Trattamento antibiotico

La giusta scelta di farmaci antibatterici è il componente principale del successo del trattamento con polmonite da micoplasma. I pazienti con questa diagnosi possono essere assegnati a:

• Macrolidi. Si tratta di farmaci di scelta per l'infezione micoplasmatica, che interrompono efficacemente la produzione di proteine ​​in microrganismi patogeni, che aiuta a distruggerli. I macrolidi sono relativamente sicuri per i bambini e le donne in gravidanza, inoltre hanno effetti anti-infiammatori e immunomodulatori. Molto spesso i medici preferiscono l'azitromicina o la claritromicina, a volte si possono usare eritromicina o josamicina.
• I fluorochinoloni. Tali farmaci distruggono efficacemente i micoplasmi, possono essere utilizzati in alternativa ai macrolidi. Levofloxacina o moxifloxacina di solito diventano i farmaci di scelta.
• Tetracicline. Questi antibiotici inibiscono con successo l'attività dei micoplasmi, ma non possono essere utilizzati nel trattamento di donne in gravidanza e pazienti con insufficienza epatica. Inoltre, causano spesso effetti collaterali indesiderati. La doxiciclina o monociclina viene utilizzata dalle tetracicline nella polmonite da micoplasma.

Il più delle volte, gli antibiotici vengono prima somministrati per via endovenosa (entro 2-3 giorni) per bloccare l'infezione da micoplasma, quindi continuare a prenderli in compresse. I medici raccomandano l'uso di questi farmaci per 2-3 settimane per evitare il ripetersi dell'infezione.

L'uso di altre droghe

Il trattamento classico della polmonite da micoplasma prevede l'uso di immunomodulatori rappresentati da roncoleukina, licopide e timina e timogeno. Tali farmaci consentono di ottenere un risultato terapeutico pronunciato, ridurre il tempo necessario per ottenere una remissione stabile e ridurre il periodo febbrile. Grazie agli immunomodulatori nei pazienti:

• C'è una chiara radiografia positiva dopo 12 giorni di terapia.
• Il rischio di recidiva e di infezione cronica è ridotto.
• Ridotto rischio di complicanze.

Nel trattamento della tosse provocata dalla polmonite, la preferenza è data all'acetilcisteina, al bromoxina e all'ambroxolo. Tali farmaci perfettamente diluiscono l'espettorato e promuovono la sua efficace evacuazione. Inoltre, è possibile utilizzare preparati a base di erbe, ad esempio:

• Radice di liquirizia
• Radice di Althea.
• Erba termosifone
• Foglie di piantaggine, ecc.

Per alleviare tosse secca, vengono utilizzati stoptussin, codeina e tusuprex. In parallelo, i pazienti sono raccomandati regime di bere abbondante. Dopo la comparsa di rimedi espettorato per cancellare la tosse secca.

Tutti i farmaci per il trattamento della polmonite da micoplasma sono selezionati individualmente, a seconda delle caratteristiche del paziente. Dopo la dimissione dall'ospedale, l'osservazione del dispensario da parte di un pneumologo è spesso raccomandata ai pazienti.

Rilevazione di polmonite da micoplasma (sangue, tampone faringeo, PCR) Mycoplasma

La rilevazione della polmonite da Mycoplasma nel sangue e nello striscio faringeo è un indicatore dell'infezione umana con micoplasma che causa la polmonite con il metodo di rilevazione del DNA dei batteri nella reazione a catena della polimerasi (PCR). Le principali indicazioni per l'uso: identificazione del fattore eziologico della polmonite, polmonite scarsamente trattabile con penicillina.

Mycoplasma pneumoniae è un tipo di batterio che causa malattie del tratto respiratorio nell'uomo, portando allo sviluppo di micoplasmosi respiratoria, che si verificano in base al tipo di bronchite, faringite, tracheite, polmonite. La polmonite da micoplasma (a volte indicata come "polmonite atipica") può arrivare fino al 20% del numero totale di polmoniti. La fonte di infezione è una persona malata o un corriere. Il periodo di incubazione dura da 4 a 25 giorni (la media è di 7-14 giorni). La polmonite da Mycoplasma di solito si sviluppa gradualmente, fluendo con una caratteristica tosse secca e debilitante, a volte con espettorato radi. La temperatura sale a 38 ° C, spesso può essere subfebrilla o normale. C'è mal di gola, tosse, congestione nasale con iperemia luminosa della mucosa della bocca e della gola. Se i bronchi sono coinvolti nel processo, allora c'è respirazione difficile e rantoli secchi. Lo scopo dello studio dovrebbe essere spiegato al paziente. Non sono richieste restrizioni nella dieta e nella dieta. Il paziente deve essere avvertito che sarà necessario un campione di sangue per l'analisi e informare chi effettuerà la venipuntura e quando. Dovrebbe essere avvertito della possibilità di sensazioni spiacevoli durante l'imposizione dell'imbragatura sulla mano e della venipuntura.

Dopo la venipuntura, il sangue viene aspirato in una provetta EDTA. Metti giù la venipuntura con un batuffolo di cotone fino a quando l'emorragia si ferma. Quando si forma un ematoma nel sito di venopuntura, vengono prescritti degli impacchi riscaldanti.

Dopo aver raccolto il materiale, la sonda viene posizionata in un tubo di tipo Eppendorf con un mezzo di trasporto, la sonda viene lavata in un mezzo e premuta contro il bordo del tubo. La provetta viene conservata a una temperatura di 4-8 ° C per non più di 24 ore prima del trasferimento in laboratorio.

Normalmente, il risultato è negativo.

Contaminazione (contaminazione) del campione durante il trasporto e direttamente in laboratorio.

Campionamento errato di materiale per la ricerca.

Diagnosi di micoplasmosi respiratoria - segni clinici di polmonite, febbre prolungata.

Nelle malattie infiammatorie acute e croniche dei polmoni. Con "polmonite atipica" - polmonite, che è mal trattata con antibiotici convenzionali. Negli stati di immunodeficienza secondaria.

La rilevazione della polmonite da Mycoplasma nel sangue e nello striscio faringeo è un indicatore dell'infezione umana con micoplasma che causa la polmonite con il metodo di rilevazione del DNA dei batteri nella reazione a catena della polimerasi (PCR). Le principali indicazioni per l'uso: identificazione del fattore eziologico della polmonite, polmonite scarsamente trattabile con penicillina.

Mycoplasma pneumoniae è un tipo di batterio che causa malattie del tratto respiratorio nell'uomo, portando allo sviluppo di micoplasmosi respiratoria, che si verificano in base al tipo di bronchite, faringite, tracheite, polmonite. La polmonite da micoplasma (a volte indicata come "polmonite atipica") può arrivare fino al 20% del numero totale di polmoniti. La fonte di infezione è una persona malata o un corriere. Il periodo di incubazione dura da 4 a 25 giorni (la media è di 7-14 giorni). La polmonite da Mycoplasma di solito si sviluppa gradualmente, fluendo con una caratteristica tosse secca e debilitante, a volte con espettorato radi. La temperatura sale a 38 ° C, spesso può essere subfebrilla o normale. C'è mal di gola, tosse, congestione nasale con iperemia luminosa della mucosa della bocca e della gola. Se i bronchi sono coinvolti nel processo, allora c'è respirazione difficile e rantoli secchi.

Mycoplasma pneumoniae

Nelle 30-40-zioni. 20. I clinici hanno fornito varie forme di polmonite tra il gruppo di malattie che differiscono dalle lesioni polmonite batterica bronchiali, parenchima polmonare interstiziale, e in alcuni casi la Serol insolito, reazione del corpo - la presenza di agglutinine fredde di eritrociti umani gruppo 0, i batteri patogeni non sono assegnati.

Eziologia della polmonite atipica primaria è stato installato Eaton (M. D. Eaton) et al, 1944 g. Espettorato da pazienti con polmonite è stato isolato come agente filtrabile, a-zione indotta polmonite in sigmodon e criceti siriani, neutralizzato da sieri di persone, convalescenti atipica polmonite.

Questo agente divenne noto come agente di Eton. L'American Commission on Respiratory Diseases riportò (1944) sulla possibilità di riprodurre la polmonite atipica primaria in volontari durante un'infezione sperimentale con l'agente di Eaton.

Cos'è questo?

Mycoplasma pneumoniae è un tipo di batterio che causa malattie del tratto respiratorio nell'uomo, portando allo sviluppo della micoplasmosi respiratoria. La fonte di infezione è una persona malata o un corriere.

Mycoplasma pneumoniae causa il 10-20% di tutti i casi di polmonite. Inoltre, il micoplasma causa spesso tracheobronchite, bronchiolite, faringite. Le infezioni indotte da Mycoplasma continuano per settimane e persino mesi.

Nelle grandi città, le infezioni causate da Mycoplasma pneumoniae si verificano costantemente durante tutto l'anno. Ogni 3-7 anni si verificano epidemie di infezione da micoplasma. Le infezioni causate da Mycoplasma pneumoniae vengono trasmesse dalla polvere trasportata dall'aria, ma, a differenza di altre infezioni respiratorie, si diffondono lentamente, anche all'interno della stessa famiglia.

La polmonite micoplasmatica è causata da ceppi altamente virulenti di microrganismi anaerobici del genere Mycoplasma - M. pneumoniae. Il patogeno è rappresentato da piccole dimensioni (paragonabili per dimensioni a particelle virali), senza pareti cellulari (simili alle forme L di batteri), organismi procarioti.

I micoplasmi sono facilmente adsorbiti sui recettori di superficie delle cellule bersaglio (cellule epiteliali della trachea e dei bronchi, degli alveolociti, degli eritrociti, ecc.) E parassitizzano sulla membrana o all'interno della cellula ospite.

L'integrazione di micoplasma nella membrana cellulare o la sua penetrazione nella cellula converte quest'ultimo in uno immunologicamente estraneo, che provoca lo sviluppo di reazioni autoimmuni.

È la formazione di autoanticorpi che causa manifestazioni non respiratorie di infezione da micoplasma.

L'agente eziologico di Mycoplasma pneumoniae, la causa della quale si sviluppa la polmonite da micoplasma, è un batterio anaerobico altamente virulento della classe Mollicutes (micoplasma).

Il suo habitat è il tessuto bronchiale, tracheale e polmonare. In condizioni favorevoli, il microbo attacca facilmente la cellula bersaglio e quindi si parassita all'interno della cellula ospite o sulla sua membrana cellulare.

I ceppi batterici sono intorno a noi in innumerevoli numeri. Tuttavia, mostrano una debole resistenza a fenomeni come:

• essiccazione;
• riscaldamento;
• gocce nell'equilibrio acido-base;
• raggi ultravioletti;
• onde ultrasoniche.

Progressione della malattia

Il periodo di incubazione dura, di regola, 12-14 giorni, ma può arrivare a 4 settimane. In questo momento, una persona non sospetta nemmeno di essere malato.

Prima di tutto, vengono colpite le vie aeree superiori. A causa di ciò, inizia la rinofaringite o laringite, il paziente ha naso asciutto e chiuso.

A poco a poco, il disagio alla gola si aggiunge ai sintomi iniziali, una voce si siede. La salute generale inizia a deteriorarsi. La temperatura sale sempre più in alto fino a raggiungere un punto critico.

Tutto questo è accompagnato da debolezza e sudorazione profusa. Con lo sviluppo acuto della malattia, tutti i sintomi compaiono il primo giorno. Con lo sviluppo ordinario - in 1-2 settimane.

Un sintomo caratteristico è la tosse, che dura fino a due settimane. Di solito la tosse avviene con convulsioni. Durante questi attacchi viene secreto un espettorato piuttosto denso.

Sono presenti le seguenti manifestazioni non polmonari:

1. Eruzione cutanea, timpani;
2. mialgia;
3. Mal di testa;
4. Disturbi intestinali;
5. Disturbi del sonno;
6. Parestesia (formicolio, bruciore della pelle, ecc.).

Nel 30-40% dei pazienti con micoplasma e / o polmonite da clamidia, la diagnosi viene effettuata solo alla fine della prima settimana di malattia; inizialmente, spesso vengono diagnosticati per errore di bronchite, tracheite o infezioni respiratorie acute.

Ciò è dovuto al fatto che, a differenza della polmonite batterica, il micoplasma e la clamidia non hanno segni fisici e radiologici di infiltrazione, e la loro diagnosi culturale è impossibile, poiché i micoplasmi e la clamidia sono agenti patogeni intracellulari.

Pertanto, la diagnosi di micoplasma e polmonite da clamidia si basa principalmente sull'identificazione di caratteristiche di dati clinici e radiologici ed è confermata sierologicamente o mediante una reazione a catena della polimerasi (PCR).

Misure diagnostiche

L'esame della storia medica, dell'esame e dei sintomi cancellati con impulsi tossi prolungati può suggerire la presenza di una forma atipica di polmonite.

Tuttavia, ci sono differenze caratteristiche di una malattia da un'altra.

Il principale è che nel sangue del tipo periferico nell'analisi standard, alcuni cambiamenti che sono caratteristici della polmonite nel tipo di micoplasmosi non sono identificati.

Caratteristiche di una forma atipica negli adulti

La polmonite atipica è una serie di malattie polmonari che, a causa delle loro cause e sintomi, differiscono da quelle classiche.

La polmonite standard viene attivata da un batterio e la sua diagnosi e il trattamento sono facili. Quando si tratta di patogeni atipici, non è realistico prevedere il decorso della malattia.

Può essere sia leggero che lento, pesante e fulmineo. Se il paziente non riceve un trattamento adeguato in tempo, allora sono possibili gravi complicazioni, persino la morte.

Per i patogeni atipici, la suscettibilità umana è molto alta. Per questo motivo, le epidemie sono possibili.

I segni più comuni di polmonite atipica sono:

• scarsa quantità di espettorato;
• mancanza di chiari segni sulle radiografie;
• l'emicrania;
• grave febbre;
• dolore muscolare;
• mancanza di risposta agli antibiotici.

Nelle prime fasi della malattia è facilmente confuso con la SARS. I sintomi sono gli stessi: brividi, fastidio alla gola, febbre, naso che cola. Ma dopo un po ', mancanza di respiro e tosse prolungata e improduttiva.

Metodi di trattamento

Una medicina universale, che viene spesso prescritta da pneumologi e specialisti in malattie infettive, è l'eritromicina. Viene prodotto esclusivamente su prescrizione medica, si noti che:

• gli adulti non devono usare più di 250-500 mg per via orale una volta ogni 6 ore;
• bambini - 20-50 mg per chilogrammo per 24 ore per via orale entro 3-4 dosi;
• nel caso di bambini più grandi e adulti, è consentito sostituirlo con tetraciclina (250-500 mg ogni 6 ore) o doxicilina (100 mg per via orale dopo 12 ore).

Un altro strumento è la clindamicina, che è attiva in termini di micoplasie, ma non sempre mostra l'efficacia richiesta, e quindi non può essere un farmaco di scelta che facilita il trattamento. I fluorochinoloni, che non possono essere usati dai bambini, aiutano a fermare le manifestazioni aggressive.

Considerando che le micoplasmi crescono a un ritmo lento, il loro sviluppo richiede una terapia antibatterica più prolungata rispetto alla struttura di lesioni infettive di diversa origine.

Raccomandato da pneumologi e malattie infettive, la durata della terapia è di 14-21 giorni. Il trattamento e la sua durata dipendono da una varietà di sfumature: età del paziente, forme secondarie di infezioni, malattie concomitanti e altre forme.

Esame clinico

La supervisione clinica è necessaria per 5 gruppi di pazienti:

• a rischio di polmonite;
• praticamente sano;
• soffre di malattie croniche;
• persone scompensate e disabili;
• incline a malattie frequenti.

Le persone che hanno avuto la polmonite e che i medici consideravano recuperati, sono osservate nel secondo gruppo di registrazione del dispensario per un anno e mezzo. L'esame deve essere effettuato dopo 30 giorni e il secondo - 3 mesi dopo il recupero.

La terza volta che il paziente viene esaminato 6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale.

L'esame clinico implica un esame da parte di un medico, un esame del sangue generale, un esame del sangue per gli acidi sialici, la proteina C-reattiva, il seromucero, il fibrinogeno e l'aptoglobina.

Se non vengono rilevati cambiamenti patologici, il paziente viene trasferito al primo gruppo. Se sono presenti modifiche, la persona viene lasciata nel secondo gruppo per 12 mesi per implementare misure sanitarie.

Inoltre, sono necessarie le visite dal medico 1, 3, 6 e 12 mesi dopo la dimissione dall'ospedale, durante il quale vengono effettuati sia l'esame del medico che i test di laboratorio. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di consultare un oncologo o un phthisiologist.

Dopo il completo recupero della persona viene classificato come il primo gruppo dispensario. Se ci sono cambiamenti nei polmoni che si trovano sul roentgenogram, il paziente viene indirizzato al secondo gruppo dispensario.

Durante il follow-up, viene effettuato un complesso di attività di prevenzione e trattamento (esercizi di respirazione, esercizi mattutini quotidiani, massaggi, sauna, terapia fisica se necessario, adattogeni e altri farmaci che aumentano la reattività biologica immunitaria e generale).

Produzione di anticorpi

Quando un'infezione arriva nel corpo e inizia il processo infiammatorio, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi (immunoglobuline). Gli anticorpi sono molecole proteiche che si uniscono a una cellula batterica e iniziano il processo della sua distruzione. Esistono diverse classi di immunoglobuline: IgA, IgM e IgG.

I primi sono IgM sintetizzati - immunoglobuline di classe M. Il valore massimo del livello di questi anticorpi raggiunge entro la prima settimana di polmonite da micoplasma. Queste molecole proteggono il corpo durante tutta la malattia e rimangono nel siero per diversi mesi dopo il recupero.

In alcuni casi, la micoplasmosi può essere cronica. In questo caso, Mycoplasma pneumoniae è immagazzinato nel corpo e una persona può avere una ricaduta della malattia.

In questo caso, si rileva un aumento del titolo di altre immunoglobuline nel siero: IgG.

Quando infettata da polmonite da micoplasma, l'IgG inizia a svilupparsi 2-4 settimane dopo l'inizio del processo patologico. Questi anticorpi possono persistere nel corpo umano per un anno. La presenza di IgG indica un processo infettivo cronico a lungo termine.

Prognosi e prevenzione

La prognosi è favorevole Nella maggior parte dei casi, la malattia si conclude con il pieno recupero. L'immunità si forma dopo la malattia, ma è instabile.

La prevenzione della polmonite da micoplasma è simile alla prevenzione di altre malattie respiratorie stagionali. Durante i focolai è consigliabile evitare i media affollati o usare maschere. È anche molto importante per la prevenzione della malattia rafforzare il sistema immunitario. L'infezione da Mycoplasma si sviluppa spesso sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

Per mantenere le difese del corpo, sarà utile due volte l'anno (in primavera e in autunno) a bere i mezzi per mantenere l'immunità. Prendono tali farmaci per un corso di 1-1,5 mesi, e questo aiuterà a mantenere l'immunità e proteggersi dalle malattie infettive per i prossimi sei mesi.

Complicazioni extrapolmonari di micoplasmosi

Tra le manifestazioni extrapolmonari, la mialgia (63,6%), l'eruzione maculo-papulare (22,7%), il disagio gastrointestinale (25%) erano più comuni nella polmonite da micoplasma (22,8%), artralgia (18,8%) e mialgia ( 31,3%).

Lesioni del sistema nervoso in micoplasmosi: meningoencefalite, meningite sierosa, encefalite, paralisi ascendente e mielite trasversa causata da micoplasmosi.

Con la sconfitta del sistema nervoso centrale (SNC) da micoplasmosi, il recupero di solito procede lentamente e in alcuni casi si osservano difetti residui. Le morti sono possibili.

I tentativi di provare a lungo la penetrazione di Mycoplasma pneumoniae nel sistema nervoso centrale sono falliti. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi era basata solo su dati sierologici e il ruolo di Mycoplasma pneumoniae nell'eziologia delle infezioni del SNC era considerato dubbio.

Tuttavia, in seguito, Mycoplasma pneumoniae è stato in grado di isolare il tessuto cerebrale dal liquido cerebrospinale e dall'autopsia, nonché di dimostrare la sua presenza in questi tessuti mediante PCR (in assenza di altri patogeni e di cause non infettive del danno al SNC).

Lo sviluppo dell'anemia emolitica in micoplasmosi - Mycoplasma pneumoniae spesso causa la comparsa di anticorpi freddi. Molti pazienti hanno reticolocitosi e un test di Coombs positivo, che indica l'approccio di anemia.

Possibile anemia emolitica autoimmune, emoglobinuria parossistica a freddo, sindrome di Raynaud, DIC, trombocitopenia, insufficienza renale.

Complicazioni cardiache nella micoplasmosi - Le complicanze cardiache nella micoplasmosi sono considerate rare, ma la loro vera frequenza è sconosciuta. La disfunzione miocardica è spesso causata da anemia emolitica; a volte l'immagine assomiglia a un infarto del miocardio.

In micoplasmosi, sono descritte pericardite, miocardite, emopericardio, insufficienza cardiaca, blocco AV completo. I cambiamenti ECG pronunciati sono talvolta riscontrati in assenza di reclami. A volte Mycoplasma pneumoniae è l'unico microrganismo secreto dal versamento pericardico e dal tessuto cardiaco.

Danni alla pelle e alle mucose nella micoplasmosi - Il danno alla pelle e alle mucose si verifica nel 25% dei pazienti con micoplasmosi. Il più delle volte si tratta di un'eruzione spotopolare e vescicolare. La metà dei pazienti con rash ha afte e congiuntivite. In molti casi, Mycoplasma pneumoniae si trova negli strisci della faringe e nel contenuto delle vescicole.

Manifestazioni congiunte di micoplasmosi - A volte con micoplasmosi c'è una lesione delle articolazioni, tra cui l'artrite. Viene descritta una sindrome simile a un attacco reumatico.

Altre complicazioni - In circa il 25% dei pazienti, le infezioni causate da Mycoplasma pneumoniae sono accompagnate da nausea, vomito o diarrea.

Infiammazione polmonare causata da polmonite da micoplasma, metodi di diagnosi e trattamento

La polmonite è una malattia infettiva dell'apparato respiratorio, causata da microrganismi patogeni. Determinare il tipo di agente patogeno è di grande importanza nella diagnosi e nel trattamento della malattia, poiché ciascuno di essi è sensibile a una determinata categoria di farmaci. Molto spesso, il processo patologico è causato da pneumococchi e stafilococchi, ma si incontrano altri tipi di batteri, in particolare la polmonite da micoplasma. Qual è la polmonite causata da questo agente patogeno e come trattarlo?

Cos'è?

Il micoplasma è un batterio che può causare infezioni delle vie urinarie e respiratorie. L'elenco delle varietà di questo microrganismo comprende la polmonite da micoplasma (Mycoplasma pneumoniae), che causa la polmonite da micoplasma o la micoplasmosi respiratoria.

Di solito, il batterio viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, nonché da una via endogena di infezione. Il micoplasma è presente nel corpo di ogni persona e in condizioni favorevoli (stati di immunodeficienza, patologie dell'apparato respiratorio, processi del tumore del sangue) inizia a moltiplicarsi attivamente. Questo tipo di malattia viene diagnosticato nel 20% delle persone affette da polmonite e, più spesso, colpisce i bambini sotto i 5 anni e i giovani e nei pazienti di età superiore ai 35 anni viene raramente osservato.

Il periodo di incubazione per la polmonite da micoplasma è di 1-3 settimane, i sintomi ricordano l'influenza o la faringite e includono:

• aumento della temperatura a 37-37,5 gradi;
• mal di gola, tosse secca;
• congestione nasale;
• mal di testa, dolori muscolari e articolari;
• eruzione cutanea;
• linfonodi ingrossati;
• deterioramento del benessere generale.

Di regola, i sintomi aumentano gradualmente, ma vi è un esordio acuto della malattia con manifestazioni di intossicazione del corpo. Una caratteristica della polmonite da micoplasma è una tosse secca e debilitante con una piccola quantità di espettorato viscoso. Dura per almeno 10-15 giorni dopo l'infezione del corpo e talvolta può durare fino a 4-6 settimane, poiché il micoplasma causa un'ostruzione delle vie respiratorie.

IMPORTANTE! La polmonite da micoplasma appartiene alla categoria delle forme atipiche della malattia, e di solito si presenta in forma grave - a causa della particolare struttura del batterio, che ricorda la struttura delle cellule del corpo umano, gli anticorpi ad esso iniziano a essere prodotti piuttosto tardi.

Come determinare la malattia

La diagnosi di polmonite da micoplasma richiede particolare attenzione, poiché i segni della malattia assomigliano ai sintomi di altre infezioni respiratorie. Per identificare l'agente eziologico e fare una diagnosi accurata, sono necessari numerosi studi strumentali e clinici.

1. Esame esterno e ascolto al petto. Le manifestazioni classiche di polmonite (febbre, tosse) nella forma micoplasmatica della malattia non sono molto pronunciate, ma ci sono sintomi extrapolmonari - eruzioni cutanee, dolori muscolari e articolari, a volte dolore alle orecchie e agli occhi. Quando si ascolta il torace, ci sono rari medium o finemente spumosi, che indicano la presenza di liquido nei polmoni e nei bronchi.
2. Raggi X, risonanza magnetica, CT. La radiografia mostra un marcato aumento del modello polmonare con focolai di infiltrati tipici della malattia, che, di regola, si trovano nella parte inferiore dei polmoni. A volte per chiarire la diagnosi e identificare le comorbidità è necessario un computer o una risonanza magnetica.
3. Analisi del sangue generale Un'analisi clinica del sangue determina una leucocitosi moderata e un lieve aumento della VES (con polmonite micoplasmatica, i segni di un processo patologico sono meno pronunciati nell'analisi generale del sangue che nell'infiammazione dei polmoni di origine batterica).
4. PCR. La reazione a catena della polimerasi o PCR è uno dei modi più informativi per rilevare la polmonite da micoplasma nel corpo. Permette di trovare nel materiale del test (un campione di sangue venoso del paziente) frammenti di microrganismi patogeni, per distinguerli dagli altri e moltiplicarli, il che consente di determinare con precisione l'agente eziologico del processo patologico.

AIUTO! I rimanenti metodi utilizzati per rilevare altre forme di polmonite (ad esempio l'esame dell'espettorato) non vengono utilizzati per la polmonite micoplasmatica perché non hanno valore diagnostico.

Anticorpi IgA, IgM e IgG se rilevati

Dopo che la polmonite da micoplasma entra nel tratto respiratorio, il corpo inizia a produrre immunoglobuline specifiche, che possono essere rilevate mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima).

Questo è il metodo di diagnosi più informativo, che consente di determinare non solo la presenza della malattia, ma anche le caratteristiche del suo quadro clinico - forma acuta, cronica o re-infezione.

Esistono tre tipi di anticorpi in grado di rilevare la presenza di un'infezione mediante un'analisi positiva: IgA, IgM e IgG, che cosa significa?

Immediatamente dopo l'infezione, inizia la produzione di immunoglobuline IgM, e dopo 5-7 giorni - anticorpi IgG, e il loro livello rimane elevato più a lungo del titolo IgM e durante il recupero diminuisce significativamente. La produzione di proteine ​​IgA inizia per ultimo, dopo la comparsa di IgG, e continua per un anno o più.

Per una diagnosi accurata, vengono rilevate IgM e IgG di immunoglobuline, si consiglia di eseguire l'analisi 1-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia almeno due volte (una singola misurazione del livello di anticorpi non fornisce un risultato affidabile). La presenza della malattia è evidenziata da un aumento dinamico del livello di anticorpi IgM, nonché da un aumento della concentrazione di proteine ​​IgG in campioni prelevati consecutivamente da intervalli non di 2 settimane. Il titolo aumentato di IgA per le immunoglobuline indica un decorso acuto o cronico della polmonite da micoplasma, oltre alla reinfezione.

IMPORTANTE! La diagnosi del processo patologico causato dalla polmonite da micoplasma deve necessariamente essere completa e comprende la raccolta della storia, l'analisi dei sintomi e dei reclami, nonché la determinazione degli anticorpi IgM e IgG.

Metodi di guarigione

La polmonite causata da micoplasma può portare a gravi complicanze, pertanto il trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la diagnosi. Le basi del trattamento negli adulti e nei bambini sono gli antibiotici, di regola, dal gruppo dei macrolidi, ma se ci sono controindicazioni e reazioni allergiche, altri gruppi di farmaci possono essere prescritti e il corso dura almeno 2 settimane.

Insieme agli agenti antimicrobici, i medici prescrivono farmaci antipiretici, analgesici, antistaminici ed espettoranti. Inoltre, i pazienti hanno bisogno di riposo a letto, una dieta ricca di vitamine e minerali e di bere abbondantemente.

Nel periodo di recupero, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle attività di riabilitazione - massaggi, esercizi terapeutici, passeggiate all'aria aperta, cure termali. Ciò è particolarmente vero per i bambini, gli anziani e i pazienti che hanno sofferto di una grave forma di polmonite, accompagnata da un deterioramento della funzione respiratoria.

La complessità del trattamento della polmonite da micoplasma è che a causa delle caratteristiche specifiche dell'agente patogeno è piuttosto difficile identificarlo. Con una diagnosi tempestiva, la prognosi è favorevole - il micoplasma è sensibile agli antibiotici, quindi la malattia può essere curata senza conseguenze spiacevoli.

Polmonite da micoplasma: proprietà del patogeno, patogenicità, diagnosi, come trattare

La polmonite da micoplasma è l'agente eziologico dell'infezione polmonare atipica, manifestata dal catarro del tratto respiratorio superiore, grave intossicazione, sintomi dispeptici, astenia del corpo. Nei pazienti con aumento della temperatura corporea, la respirazione nasale è disturbata, c'è un solletico in gola e un dolore tosse attaccabile. Questi sintomi si manifestano sullo sfondo di malessere generale, debolezza, debolezza, mal di testa, mialgia, disturbi addominali. L'infezione da Mycoplasma porta allo sviluppo di polmonite, faringite, bronchiolite, tracheobronchite.

All'inizio del 20 ° secolo, gli scienziati hanno stabilito che esiste un tipo particolare di infezione che causa la polmonite e non sembra una tipica infezione batterica. I microrganismi isolati hanno interessato i bronchi e l'interstizio polmonare e nel sangue dei pazienti sono state rilevate agglutinine fredde sugli eritrociti umani. Lo scienziato straniero Eaton ha determinato l'eziologia della polmonite atipica primaria. Ha isolato un agente biologico patogeno dall'espettorato di pazienti che ha causato la polmonite negli animali da esperimento ed è stato neutralizzato dai sieri di persone che erano state ammalate.

L'infezione da Mycoplasma è molto diffusa. Molto spesso, la micoplasmosi polmonare è registrata in persone che soffrono di malattie croniche dell'apparato bronco-polmonare o che hanno una disfunzione del sistema immunitario. Nel 40% dei casi, sono portatori del patogeno. L'incidenza di picco si verifica nel periodo autunno-invernale. La patologia colpisce principalmente bambini, adolescenti e giovani fino a 35 anni di età. Nella maggior parte dei casi, la micoplasmosi si verifica sporadicamente, sono possibili focolai di infezione. Ogni 3-7 anni si verificano epidemie di infezione da micoplasma. La forma polmonare di solito si sviluppa nei dipendenti di un gruppo o membri di una famiglia, così come negli studenti della scuola materna, scolari, studenti e personale militare. Molto spesso l'infezione da micoplasma si verifica in grandi città con un'alta densità di popolazione.

La diagnosi di polmonite da micoplasma consiste nel condurre la radiografia e la tomografia dei polmoni, la formulazione dell'analisi sierologica e la reazione a catena della polimerasi. Trattamento antibatterico I pazienti hanno prescritto farmaci dal gruppo di macrolidi e fluorochinoloni. Terapia sintomatica - uso di farmaci broncodilatatori, mucolitici ed espettoranti, immunomodulatori, fisioterapia.

eziologia

I micoplasmi sono microrganismi privi della parete cellulare. Il citoplasma li separa dall'ambiente esterno - il film più sottile visibile solo al microscopio elettronico. Con il suo aiuto, i microbi sono fissati sulle cellule del corpo umano e protetti dai meccanismi immunitari. I micoplasmi sono i più semplici organismi viventi autoriproducibili.

Morfologia. Mycoplasma pneumoniae è un piccolo agente patogeno anaerobico che non ha una parete cellulare ed è parassitario nelle cellule dell'apparato respiratorio umano. Questi ceppi altamente virulenti sono paragonabili per dimensioni ai virus. I bacilli sono presenti nel terreno e nelle fonti sotterranee, ma il loro intero ciclo vitale passa solo nel corpo di un essere umano o animale. Nell'uomo, i microbi causano malattie delle vie respiratorie - micoplasmosi polmonare. Le cellule di micoplasma sono a forma di pera, a forma di manubrio, a forma di bastoncello, granulare o globulare con micelio ramificato, così come i microvilli e le strutture terminali caratteristiche a un polo. I batteri sono nutrienti, ma hanno un'attività metabolica completamente indipendente. I micoplasmi vivono all'interno di cellule infette e usano la loro energia per svolgere il proprio metabolismo. Contengono RNA e DNA, hanno una membrana di confine, ma mancano di una parete cellulare densa. A causa del fatto che la struttura dei micoplasmi è simile alla struttura delle cellule normali, i microbi non vengono riconosciuti dalle cellule immunocompetenti per molto tempo e rimangono resistenti agli agenti antimicrobici. I micoplasmi sono molto mobili. Si muovono liberamente da una cellula all'altra, infettandole continuamente. Anche una piccola quantità di agente patogeno nel corpo può causare un processo patologico. Ciò è dovuto all'elevata virulenza dei batteri e alla loro capacità di legarsi saldamente alle cellule del corpo.

Proprietà culturali. I micoplasmi sono molto estrosi. Sono parassiti di membrana facoltativi e crescono solo su terreni nutrienti complessi contenenti additivi stimolanti: lievito, steroidi, acidi grassi, amminoacidi, vitamine e siero. Queste sostanze diventano fonti microbiche di nutrienti - colesterolo, lipidi. Tutti i terreni nutritivi utilizzati per coltivare micoplasmi dovrebbero contenere antibiotici che inibiscono la crescita della microflora concomitante. I ceppi batterici patogeni crescono bene quando l'anidride carbonica è presente nell'atmosfera e quando la concentrazione di ossigeno è bassa. Temperatura ottimale - 36-37 gradi. Sui media si formano piccole colonie, il cui centro cresce nell'agar e la periferia si diffonde sulla superficie. Sotto un microscopio, queste colonie hanno l'aspetto di uova fritte. La polmonite da Mycoplasma può essere coltivata su vetro o plastica sotto forma di monostrato, mentre le cellule del tessuto vengono coltivate.

Proprietà tintoriali. I micoplasmi non sono macchiati da Gram. Sono ben dipinti da Romanovsky-Giemsa. Sotto un microscopio elettronico, le singole cellule possono essere rilevate, delimitate da una membrana a tre strati e contenenti ribosomi e materiale nucleare disperso. Con la tintura Dines, le colonie di micoplasmi sono colorate di blu, mentre le colonie di altri microrganismi rimangono incolori.

Proprietà biologiche. Mycoplasma pneumoniae è in grado di provocare l'emolisi degli eritrociti di pecora, ripristinare i sali di tetrazolio in modo aerobico e crescere in presenza di blu di metilene. Il batterio fermenta glucosio e mannosio per formare acido, non idrolizza l'arginina. Nel tratto respiratorio non ci sono micoplasmi di altre specie con le proprietà elencate. Pertanto, per l'identificazione della polmonite da micoplasma, è sufficiente stabilire la presenza di uno di questi segni.

Proprietà fisiologiche Il micoplasma si moltiplica per divisione binaria. Le cellule vitali si trasformano in piccoli corpi speciali che germogliano con la formazione di cellule figlie. I batteri hanno un pleomorfismo - la capacità delle cellule di cambiare sotto l'influenza di condizioni esterne. Il cambiamento nella forma della cellula è solitamente dovuto al mezzo di coltura, alla temperatura e all'età della coltura. Le proprietà fisiche specifiche e le caratteristiche morfologiche dei micoplasmi sono dovute all'assenza di una parete cellulare densa. Questi includono: polimorfismo, plasticità, instabilità osmotica agli effetti dei detergenti.

Fattori di patogenicità: proteine ​​dell'adesina; esotossina, che colpisce le membrane delle cellule nervose e dei capillari del cervello; endotossina con un effetto citopatico pronunciato; emolisina; enzimi - neuraminidasi, proteasi, ATP-ase, fosfolipasi, DNA-per, nucleasi.

epidemiologia

La risorsa micoplasma è costituita da persone infette e portatori sani di bacilli. Il meccanismo di infezione - aerosol, attuato attraverso goccioline trasportate dall'aria. I batteri entrano nell'ambiente esterno con una distesa respiratoria staccabile - con goccioline di espettorato e saliva secrete da una persona malata quando tossiscono, parlano, starnutiscono. L'infezione può essere contaminata dal contatto domestico attraverso le cose infette del paziente.

Il microbo attacca facilmente la cellula bersaglio e parassita all'interno della cellula ospite. I batteri sono adsorbiti nell'epitelio ciliare degli organi respiratori e persistono all'interno delle cellule epiteliali del rinofaringe e dell'albero bronchiale. Passano facilmente da portatori malati e asintomatici attraverso il muco dal naso alle persone sane. Introdotto all'interno della cellula del corpo umano, il micoplasma lo rende immunologicamente estraneo. L'attivazione di reazioni autoimmuni e l'inizio del processo di formazione di autoanticorpi portano allo sviluppo dell'infiammazione locale. La comparsa di specifici segni di infezione da micoplasma è causata da una risposta infiammatoria aggressiva del macroorganismo.

I micoplasmi sono poco resistenti ai fattori ambientali: calore, essiccazione, ultrasuoni, squilibrio acido-base, raggi ultravioletti, raggi X e gamma, vari disinfettanti e la maggior parte degli antibiotici. Non possono esistere a lungo nell'ambiente e sono altamente sensibili ai tensioattivi come la bile, i saponi, gli alcoli.

Mycoplasma pneumoniae è la causa delle seguenti malattie:

1. Infiammazione della gola,
2. Asma bronchiale,
3. L'infiammazione dei bronchi,
4. polmonite,
5. pericardite,
6. otite media,
7. encefalite,
8. la meningite,
9. Anemia emolitica

In assenza di trattamento tempestivo e appropriato, la polmonite avrà gravi conseguenze.

sintomatologia

La polmonite da micoplasma causa una micoplasmosi respiratoria, che si manifesta sotto forma di infiammazione acuta dei bronchi o dei polmoni.

L'incubazione dura in media 14 giorni. In questo momento, una persona non sospetta che sia malato.

I pazienti sviluppano i seguenti sintomi:

• Segni di nasofaringite - dolore e mal di gola, raucedine, congestione nasale e secchezza del naso,
• Tosse secca, agonizzante, soffocante o tosse parossistica bagnata con espettorato purulento,
• L'aumento della temperatura corporea a valori febbrili
• Il deterioramento della condizione generale - debolezza, iperidrosi.

Le manifestazioni extrapolmonari di infezione comprendono: eruzione cutanea, dolore muscolare e articolare, linfadenite regionale, cefalea, diarrea, ingrossamento del fegato e dolore nell'ipocondrio destro, insonnia, parestesia. Se non si inizia il trattamento in tempo, il paziente avrà gravi complicazioni, inclusa la morte.

Un quadro clinico simile si sviluppa principalmente negli adulti. Nei bambini piccoli, la clinica di polmonite è più pronunciata. Se osservati nei primi giorni della malattia, si trovano segni di faringite, rinite e sinusite. Quando l'infezione scende al di sotto, compaiono sintomi di polmonite o bronco.

I bambini malati hanno:

1. Emicrania
2. Iperemia della gola, dolore durante la deglutizione,
3. Scuotendo brividi e febbre,
4. Disordinazione dei movimenti
5. Sintomi dispeptic
6. tachicardia,
7. akrozianoz,
8. Mancanza di respiro
9. Tosse parossistica e prolungata con scarso rilascio,
10. Dolore al petto, aggravato dalla respirazione.

Di solito la malattia si risolve da sola e ha una prognosi favorevole. I sintomi scompaiono entro il decimo giorno di malattia. Possibile sviluppo di complicazioni sotto forma di infiammazione delle meningi, delle articolazioni e dei reni. Quando si attacca un'infezione secondaria, si sviluppa una polmonite batterica. La micoplasmosi polmonare nei casi gravi nei bambini è accompagnata dalla generalizzazione dell'infezione con danni al sistema nervoso e agli organi interni, allo sviluppo della sindrome ostruttiva, all'asfissia.

La micoplasmosi respiratoria si presenta spesso come infezione mista a malattie virali. In questo caso, il quadro clinico della malattia è aggravato, acquisisce un decorso protratto, soprattutto se combinato con l'infezione adenovirale.

Misure diagnostiche

La diagnosi e il trattamento della micoplasmosi polmonare vengono effettuati da medici e pneumologi di malattie infettive. La metà dei pazienti con polmonite da micoplasma viene erroneamente diagnosticata con influenza o altre infezioni virali respiratorie acute, bronchite, tracheite. Ciò è dovuto alla mancanza di chiari segni fisici e radiologici di danno polmonare. L'identificazione microbiologica dei micoplasmi impiega un totale di 7-10 giorni. Tale aspettativa dei risultati della ricerca batteriologica è inaccettabile, soprattutto quando si tratta di un bambino malato. Differenzia i batteri all'interno del genere in base alle proprietà biologiche comuni. L'identificazione accurata viene eseguita con metodi sierologici.

La diagnosi delle malattie dell'eziologia micoplasmatica consiste nello studio dei dati clinici, nella conduzione di uno studio sierologico e nella creazione di una reazione a catena della polimerasi.

• Durante l'esame dei pazienti, gli specialisti scoprono iperemia ed edema della faringe. L'auscultazione rivela respirazione aspra, rantoli secchi o umidi, crepitii. Sintomi simili si verificano nei giorni 4-5 dell'inizio della malattia.
• Il materiale per l'esame batteriologico è un risciacquo dalla parete posteriore faringea, espettorato, liquido pleurico. La semina viene effettuata su un mezzo denso o in un agar a due fasi coperto da uno strato di brodo. Mercoledì, aggiungere glucosio e fenolo-bocca. La polmonite di Mycoplasma fermenta il glucosio, riducendo il pH del terreno, come evidenziato dal cambiamento del suo colore dal rosso al giallo. Su un mezzo denso, entro il 7 ° giorno di incubazione, appaiono colonie tipiche - con un centro di crescita denso e una zona periferica trasparente.
• Immunodiagnosi - un metodo per determinare il sangue lgM e lgG. L'analisi viene eseguita due volte: dopo 2 e 4 settimane dall'esordio della malattia. Se la dinamica dei cambiamenti persiste entro la fine della quarta settimana, possiamo parlare della presenza di un'infezione nel corpo. Alto titolo lgM - un segno della forma acuta di patologia, che indica la recente penetrazione del patogeno nel corpo. Vengono prima sintetizzati nel corpo e raggiungono un livello massimo entro la fine della prima settimana della malattia. La presenza di IgG è un segno di una lunga permanenza di microbi nel corpo. Questi anticorpi sono prodotti da 2 a 4 settimane di malattia e persistono nel corpo fino a un anno. Se entrambe le immunoglobuline sono positive, allora c'è un'infezione che richiede un trattamento urgente. La micoplasmosi può essere cronica. In questo caso, il titolo IgG aumenta anche nel siero. Le IgG positive sono un indicatore di un processo di infezione cronica a lungo termine. Il sierotipo è la condotta dell'ELISA, così come la formulazione di RSK, RPGA, PH e RNIF.
• La ricerca biologica molecolare (PCR) è il metodo più comune nella diagnosi di micoplasmosi. Permette di rilevare i microbi nel 90% dei pazienti. Nella formulazione della reazione, è possibile identificare il materiale genetico del patogeno nel campione in esame. Per fare questo, prendi uno striscio dalla faringe, dal catarro o dal sangue del paziente. La PCR è considerata un'analisi altamente sensibile, rapida e accurata. I sistemi di test basati sulla PCR consentono di rilevare il trasporto micoplasmatico, anche nei casi in cui nessun altro agente patogeno viene rilevato con altri metodi.
• La diagnostica espressa basata sull'isolamento del DNA di Mycoplasma pneumoniae è una nuova direzione basata su un cambiamento dell'avidità delle catene di acidi nucleici complementari. Il DNA è isolato dal materiale clinico e denaturato. Il DNA a filamento singolo denaturato viene trasferito su una membrana di nitrocellulosa. Per identificare un acido nucleico, vengono utilizzate sonde di DNA o RNA di Mycoplasma pneumoniae marcate con isotopi o enzimi radioattivi. La sonda viene introdotta a contatto con il DNA fissato sul filtro. Dopo il riciclaggio di radioattività residua o la quantità di enzima, viene valutato il grado di complementarità della sonda con il DNA nel materiale clinico. Le sonde di DNA e RNA non si ibridizzano con il DNA di altri micoplasmi. Rispetto ad altri metodi di laboratorio, questo ha dimostrato la sua notevole superiorità. L'uso di sonde geniche consente di formulare una diagnosi in modo rapido e preciso, mentre il metodo di coltura richiede molto tempo, il suo successo dipende dalla qualità dei terreni nutritivi, dalle condizioni di conservazione e dal trasporto dei biosintatici analizzati.
• L'esame a raggi X dei polmoni rivela un rafforzamento del pattern polmonare, la presenza di infiltrati nel tessuto polmonare sotto forma di fuochi eterogenei e fuzzy. In alcuni casi, si nota infiltrazione peribronchiale e perivascolare.
• Nell'emogramma è determinato dall'aumento di ESR. Allo stesso tempo, il livello di leucociti e altri elementi cellulari rimane entro il range normale.

Esiste un'ampia varietà di metodi per diagnosticare l'infezione da micoplasma. Ma il loro valore pratico è tutt'altro che ambiguo. La secrezione di micoplasma richiede molto tempo e non sempre dà un risultato positivo anche quando si esaminano pazienti con una diagnosi precedentemente nota. La frequenza di allocazione di micoplasma da pazienti in presenza di media di alta qualità e una vasta esperienza di ricercatori non supera il 50-60%. Nessuno dei metodi sopra riportati fornisce una garanzia di rilevamento del 100% dell'agente patogeno. È necessario utilizzare contemporaneamente due diversi metodi volti ad isolare il patogeno oi suoi antigeni e le classi di anticorpi specifici.

trattamento

Tutti i pazienti con polmonite da micoplasma trascorrono il trattamento antibatterico etiotropico, scegliendo farmaci a cui il microbo è più sensibile.

Gli antibiotici del gruppo tetraciclina - Tetraciclina, doxiciclina, macrolidi - Azitromicina, eritromicina, fluorochinoloni - Ciprofloxacina, Ofloxacina sono solitamente utilizzati. Il corso del trattamento è di 21 giorni. Una forma acuta di polmonite viene trattata in ospedale. I pazienti hanno prescritto riposo a letto, terapia dietetica e una bevanda completa fino a due litri al giorno. Particolarmente utile per i pazienti sono le bevande alla frutta, acqua, succhi, composte, infusione di rosa canina.

1. Farmaci espettoranti - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
2. Antipiretici - Ibuprofene, Paracetamolo,
3. Analgesici - "Analgin", "Baralgin",
4. Immunomodulatori - Imunorix, Ismigen,
5. Spray per la gola - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.

Le tecniche ausiliarie che consentono ai pazienti di riabilitare più velocemente sono: terapia fisica, idroterapia, fisioterapia, massaggi, cure termali.

Rimedi popolari che aumentano l'efficacia della terapia farmacologica e accelerano il processo di guarigione - infusione di iperico, camomilla, fiordaliso, mora, inalazione con aghi ed eucalipto.

I criteri per il recupero possono essere i dati di fluoroscopia, così come gli indicatori di immunità specifica e non specifica.

prevenzione

Semplici misure preventive aiuteranno a prevenire lo sviluppo della polmonite da micoplasma:

• Mantenere il sistema immunitario a un livello ottimale
• Mantenere uno stile di vita sano,
• Smettere di fumare e abuso di alcol,
• Uso di dispositivi di protezione individuale durante epidemie - indossare una maschera,
• Assunzione profilattica di complessi vitaminico-minerali,
• Moderata attività fisica
• Pieno sonno
• Nutrizione equilibrata
• Camminando all'aria aperta
• In onda la stanza
• Igiene personale

La polmonite da micoplasma è l'agente eziologico di una malattia grave, che spesso porta allo sviluppo di gravi complicanze e persino alla morte. La micoplasmosi polmonare è severamente tollerata da adulti e bambini. Ricorso tempestivo per cure mediche e rispetto di tutte le raccomandazioni mediche - la chiave per un rapido recupero e recupero del corpo senza conseguenze e ricadute negative.