La cavità pleurica è uno spazio ristretto tra i due fogli di pleura che circondano i polmoni: il parietale e il viscerale. Questa caratteristica anatomica è necessaria per l'attuazione del processo di respirazione. Normalmente, il fluido nella cavità pleurica si trova in una quantità insignificante e svolge il ruolo di un lubrificante per facilitare lo scivolamento della pleura durante la respirazione. Tuttavia, con alterazioni patologiche, il contenuto liquido può accumularsi e interferire con il normale funzionamento della funzione respiratoria.
Anatomia della cavità pleurica
La cavità pleurica è rappresentata da una fessura stretta in due borse asimmetriche che circondano ciascun polmone. Queste borse sono isolate l'una dall'altra e non comunicano tra loro. Sono costituiti da tessuto sieroso liscio e sono una combinazione di due fogli: interno (viscerale) ed esterno (parietale).
La pleura parietale allinea la cavità del torace e le parti esterne del mediastino. La pleura viscerale copre completamente ogni polmone. Le radici della foglia interna dei polmoni vanno nell'esterno. Lo scheletro polmonare e il rivestimento dei lobi dei polmoni sono formati dal tessuto connettivo della pleura viscerale. La pleura laterale (costale) passa dolcemente nel diaframma. I luoghi di transizione sono chiamati seni pleurici. Nella maggior parte dei casi, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica avviene nei seni bassi.
La pressione negativa creata nella cavità pleurica consente ai polmoni di funzionare, assicurando la loro posizione nel torace e il normale lavoro durante l'inspirazione e l'espirazione. Se si verifica una lesione toracica e si tocca la fessura pleurica, la pressione all'interno e all'esterno viene livellata, interrompendo il funzionamento dei polmoni.
Il liquido pleurico è rappresentato dai contenuti sierici prodotti dalla pleura, e normalmente il suo volume nella cavità non è superiore a un paio di millilitri.
Il contenuto liquido della cavità pleurica viene aggiornato dalla sua produzione dai capillari delle arterie intercostali e rimosso per riassorbimento attraverso il sistema linfatico. Poiché i sacchi pleurici di ciascun polmone sono isolati l'uno dall'altro, quando l'eccesso di liquido si accumula in una delle cavità, non fluisce nel successivo.
Possibili malattie
La maggior parte delle condizioni patologiche sono di natura infiammatoria e non infiammatoria e sono rappresentate dall'accumulo di vari tipi di liquidi. Tra i contenuti che possono accumularsi in questa cavità, ci sono:
- Sangue. Formata a seguito di lesioni al torace, in particolare, vasi delle membrane della pleura. In presenza di sangue nella cavità pleurica, è consuetudine parlare di emotorace. Questa condizione è spesso il risultato di un intervento chirurgico nello sterno.
- Chylus in caso di chilotorace. Khilus è una linfa bianco latte con un alto contenuto di lipidi. Il chilotorace si verifica nel caso di una lesione al torace chiusa come complicanza dopo l'intervento chirurgico, a causa della tubercolosi e dei processi oncologici nei polmoni. Spesso il chilotorace è la causa dell'epidemia di pleura nei neonati.
- Trasudato. Un fluido edematoso non infiammatorio, formato da disturbi circolatori o circolazione linfatica (in caso di lesioni, ad esempio, ustioni o perdite ematiche, sindrome nefrosica). L'idrotorace è caratterizzato dalla presenza di trasudato ed è il risultato di insufficienza cardiaca, tumori mediastinici, cirrosi epatica, ecc.
- Essudato. Fluido infiammatorio formato da piccoli vasi sanguigni nelle malattie infiammatorie dei polmoni.
- Pus congestionato, che si forma durante l'infiammazione della stessa pleura (pleurite purulenta, empiema). Formata come risultato di processi infiammatori nei polmoni di forme acute e croniche, tumori e processi infettivi, nonché una conseguenza di lesioni allo sterno. Richiede un trattamento urgente.
Se si identificano cambiamenti patologici nel torace o in presenza di sintomi caratteristici (disturbo respiratorio, dolore, tosse, sudorazione notturna, dita blu, ecc.), È necessario il ricovero urgente. Per determinare la natura del fluido accumulato, viene eseguita una puntura e un esame a raggi X per identificare la sua prescrizione di localizzazione e trattamento.
Le cause del liquido pleurico di varie eziologie possono essere le seguenti:
- lesioni dello sterno;
- malattie infiammatorie (pleurite, ecc.);
- oncologia (in questo caso, quando si esegue l'esame microscopico del materiale prelevato, si trovano cellule cricoidi che confermano la diagnosi);
- insufficienza cardiaca.
Versamento pleurico
L'effusione pleurica è una raccolta di contenuti liquidi di un'eziologia patologica nella cavità pleurica. Questa condizione richiede un intervento immediato, poiché è una minaccia diretta alla vita e alla salute umana.
L'effusione pleurica viene spesso diagnosticata in pazienti con funzionalità polmonare compromessa, in più della metà dei casi di malattie infiammatorie della cavità polmonare nel 50% dei pazienti con insufficienza cardiaca e in circa un terzo dei pazienti con HIV nella storia.
Sia gli essudati che gli essudati possono causare effusione. Quest'ultimo si forma a causa di malattie infiammatorie, processi oncologici, lesioni virali e infettive dei polmoni. In caso di rilevamento di contenuto purulento, è consuetudine parlare di pleurite purulenta o empiema. La patologia simile è stata osservata in tutte le fasce di età e anche durante lo sviluppo fetale. Nel feto, l'effusione pleurica può essere scatenata da un edema di tipo immunitario o non immune, anomalie cromosomiche e infezioni intrauterine. Diagnosticato nel II e III trimestre da ultrasuoni.
Sintomi della presenza di una condizione patologica come versamento pleurico:
- mancanza di respiro;
- dolore nella regione toracica;
- tosse;
- indebolimento del tremore della voce;
- debole rumore respiratorio, ecc.
Se tali segni vengono rilevati durante l'esame iniziale, vengono nominati ulteriori studi, in particolare i raggi X e l'analisi cellulare del liquido pleurico, determinandone la natura e la composizione. Se, in base ai risultati del test, è stato possibile determinare che il fluido nella cavità non è altro che essudato, vengono eseguiti ulteriori studi e arrestati i processi infiammatori.
Metodi di trattamento
Se il versamento pleurico ha una forma latente ed è asintomatico, nella maggior parte dei casi il trattamento non è necessario e il problema si risolve da solo. In condizioni sintomatiche di questo tipo, la cavità pleurica subisce il processo di evacuazione del contenuto liquido. È importante rimuovere in un momento non più di 1500 ml (1,5 l) di liquido. Se l'essudato viene rimosso per intero in una somma forfettaria, la probabilità di sviluppo di edema polmonare o collasso è alta.
Gli essudati nella cavità pleurica di natura cronica con frequenti recidive sono trattati mediante evacuazione periodica, o installando il drenaggio nella cavità, in modo che l'essudato o altri contenuti siano estratti in un contenitore speciale. L'infiammazione dei polmoni e dei tumori di natura maligna, provocando effusioni, richiede un trattamento individuale specializzato.
Il trattamento farmacologico delle malattie associate all'accumulo di liquidi nella pleura, viene effettuato con la diagnosi precoce di patologie e molto efficace nelle prime fasi della malattia. Vengono utilizzati sia gli antibiotici che la terapia combinata con farmaci ad ampio spettro.
Nei casi avanzati o con l'inefficacia della terapia, può essere presa una decisione su un intervento chirurgico. In questo caso, la cavità pleurica e lo sterno vengono puliti dal liquido mediante il metodo operativo. Attualmente, questo metodo è considerato il più efficace, ma ha una serie di complicazioni, fino alla morte inclusa.
L'intervento chirurgico è una misura estrema per liberare il paziente dalla sindrome da versamento pleurico e presenta una serie di limitazioni: età fino a 12 anni, età oltre i 55 anni, gravidanza e allattamento, esaurimento generale del corpo. Nei casi di cui sopra, l'operazione viene effettuata con una minaccia diretta alla vita e con l'impossibilità di un trattamento alternativo.
Fluido nella cavità pleurica: cause di congestione, natura e metodi di trattamento
Il fluido nella cavità pleurica è una variante della norma, se il suo volume non supera i 5 ml. È necessario ridurre l'attrito che si verifica durante la respirazione. L'accumulo patologico del fluido può essere causato da una violazione della sua sintesi e del suo deflusso, provocato da un processo infiammatorio, da un trauma o da altri fattori patologici.
Qual è la cavità pleurica?
La pleura consiste di due strati:
- Interno - stretto ai polmoni, penetrato da una rete capillare.
- Esterno - costituito da tessuto elastico, che fornisce il fissaggio del sistema broncopolmonare nella cavità toracica.
Il divario tra gli strati della pleura e vi è una cavità. Nel processo di respirazione, lo strato interno si muove in modo sincrono con il polmone, mentre lo strato esterno rimane stazionario. Ridurre l'irritazione nel processo di attrito consente il segreto sintetizzato, che non è una patologia.
In una persona sana, il processo di sintesi e filtrazione dell'effusione avviene continuamente. Questo assicura il pieno funzionamento del sistema respiratorio. I problemi iniziano quando, oltre all'effusione, fluidi di terze parti entrano nella cavità pleurica.
Che tipo di liquido può esserci?
Lo strato esterno della pleura è sottile e ricco di piccoli vasi sanguigni che forniscono comunicazione con il polmone. Ciò rende possibile la penetrazione dei liquidi dai polmoni nella cavità pleurica, da dove non possono essere rimossi in modo naturale, provocando una serie di sintomi spiacevoli.
trasudato
Il fluido nella cavità pleurica (trasudato) è un versamento naturale che non è in grado di essere espulso indipendentemente dal corpo. Ciò è facilitato da disturbi nel sistema linfatico, provocando un rallentamento nell'assorbimento dell'effusione. Inoltre, il fluido libero nella cavità pleurica può accumularsi in presenza di patologie quali:
- Insufficienza cardiaca, in cui la pressione sanguigna sale e il sangue ristagna, rallentando i processi metabolici.
- La dialisi peritoneale è l'accumulo di liquido nella cavità pleurica causata dall'espulsione di fluidi dal peritoneo, aspirata attraverso il diaframma.
- Neoplasie, in cui il sistema linfatico cessa di affrontare la filtrazione e il rinnovo del fluido.
- La comparsa di pressione oncotica causata da insufficienza renale, in cui i fluidi liberi penetrano attraverso le pareti dei vasi sanguigni.
La velocità del fluido nella cavità pleurica è di 3-5 ml. I cambiamenti nella composizione quantitativa e qualitativa comportano inevitabilmente lo sviluppo di processi patologici, i cui sintomi principali sono:
- mancanza di respiro durante lo sforzo fisico e a riposo;
- tosse improduttiva sotto forma di attacchi;
- costrizione di dolore nello sterno;
- l'impossibilità di un respiro profondo.
essudazione
La presenza di essudato liquido nella cavità pleurica indica la progressione del processo infiammatorio, diversa per natura e natura:
- Purulento - provocato da microrganismi patogeni, ha un colore verde a causa della morte e marcescenza di un gran numero di leucociti.
- Sieroso - liquido incolore, inodore, si verifica quando c'è irritazione e infiammazione della stessa pleura.
- Fibrosi: un tipo denso e viscoso di fluido causato da neoplasie, tubercolosi, empiema dovuto a una diminuzione della pressione nella cavità pleurica.
- Emorragico: il fluido contiene cellule del sangue che lo penetrano a causa della distruzione di piccole navi.
L'accumulo di essudato è accompagnato da un vivido quadro clinico del processo infiammatorio, la cui natura e intensità dipendono dalla gravità. I sintomi più comuni sono:
- dolore allo sterno;
- febbre, debolezza;
- tosse produttiva con scarico di espettorato;
- mancanza di respiro durante lo sforzo.
L'esecuzione di un processo infiammatorio porta all'accumulo di un'enorme quantità di essudato, facendo pressione sui polmoni e interrompendo il loro lavoro.
Dispnea da sforzo
Sangue e linfa
La presenza di sangue è causata da danni ai vasi sanguigni, che è possibile con lesioni del torace. Una persona avverte un forte dolore allo sterno e l'impossibilità di un respiro profondo. La respirazione e le palpitazioni diventano più frequenti. Con una rapida diminuzione dei livelli ematici nel sistema circolatorio compaiono i seguenti sintomi:
- vertigini e perdita di coscienza;
- cianosi della pelle;
- la debolezza;
- nausea con possibile vomito.
L'aumento delle manifestazioni cliniche a causa del tasso di accumulo di sangue nella cavità pleurica.
La presenza di fluido nella cavità pleurica sotto forma di linfa è causata da un malfunzionamento dei dotti linfatici, quando il segreto sintetizzato viene assorbito più lentamente di quanto non sia prodotto. Un numero di sintomi si sviluppa, simile a molte altre malattie:
- raro tosse secca;
- dolore al torace ricorrente;
- mal di testa, mancanza di appetito;
- riduzione della capacità di guadagno.
L'aumento dei segni di patologia può durare anni e una persona scopre la presenza di un problema durante l'esecuzione di raggi X per caso.
La sindrome del fluido nella cavità pleurica viene diagnosticata mediante raggi X.
diagnostica
La sindrome del fluido nella cavità pleurica viene diagnosticata mediante raggi X. L'immagine mostra la presenza di blackout e la loro localizzazione. Per identificare la natura del fluido, forare la cavità pleurica. Uno studio microbiologico mostra come questo accumulo di versamento sia stato provocato e quale sia la sua natura.
La quantità di fluido nella cavità pleurica viene determinata utilizzando la tomografia computerizzata. Il metodo è più informativo, ma costoso. Con esso, è possibile visualizzare lo stato del paziente in dinamica.
trattamento
Il fluido nella cavità pleurica, il cui trattamento dipende dalla causa, richiede una rimozione immediata. Per questo utilizzare il drenaggio. Attraverso una puntura nel torace, il drenaggio viene stabilito per facilitare lo scarico del fluido nel ricevitore.
Puntura e drenaggio della cavità pleurica
L'ulteriore trattamento è determinato dalle cause di accumulo di liquido nella cavità pleurica. Più spesso prescritto tali gruppi di farmaci come:
- antibiotici;
- antistaminici e glucocorticosteroidi;
- glicosidi cardiaci;
- angioprotectors;
- immunosoppressori;
- diuretici;
- agenti antipertensivi.
Se non è possibile scaricare il liquido, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Processo di recupero
Dopo aver rimosso il liquido accumulato e soppresso la malattia che ha provocato la sua formazione, si raccomanda al paziente di mantenere la propria salute. Per fare questo, dovresti abbandonare le cattive abitudini, spostarti di più e trattare prontamente qualsiasi processo infiammatorio.
Esercizi di respirazione accelereranno il processo di recupero
Nel processo di riabilitazione, le procedure fisioterapiche possono essere utilizzate per rafforzare l'immunità locale e normalizzare i processi metabolici. La terapia fisica, la piscina e gli esercizi di respirazione ti aiuteranno a sbarazzarti di manifestazioni sgradevoli il più rapidamente possibile.
Nella cavità pleurica è il fluido necessario per lubrificare gli strati della pleura e ridurre l'irritazione durante il movimento. Il processo infiammatorio o patologia del sistema linfatico provoca l'accumulo di liquidi. Viene utilizzato il drenaggio della cavità pleurica, dopodiché viene eseguito il trattamento sintomatico e la riabilitazione.
Perché il liquido si accumula nella cavità pleurica?
La cavità pleurica è uno spazio molto piccolo tra i due fogli che circondano i polmoni. Ci sono liquidi nella cavità e in persone abbastanza sane, tuttavia, in quantità molto piccole. Serve da lubrificante lì.
L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è un segno de facto dello sviluppo di certi processi patologici. Più si raduna, più è difficile fare il suo lavoro.
La struttura della cavità pleurica
Di per sé, la cavità pleurica è uno spazio estremamente stretto tra le membrane, che circonda ogni polmone separatamente. Queste borse naturali sono collegate solo in un posto e consistono principalmente di tessuto sieroso:
- il lato interno è chiamato viscerale;
- esterno - parietale.
Quest'ultimo avvolge l'interno del petto e le aree esterne del mediastino. Lo scheletro dell'organo respiratorio e i suoi lobi individuali sono circondati da una membrana viscerale. Le radici polmonari della foglia interna sono collegate all'esterno.
C'è altro da dire sulla pleura costale - va direttamente nel diaframma. I punti di connessione sono chiamati seni. Quasi sempre, il liquido in eccesso si accumula in quelli che si trovano al di sotto di tutto.
A causa della tensione, la pressione negativa viene costantemente mantenuta tra le membrane, il che fa funzionare il sistema respiratorio. In caso di varie lesioni del torace (se, naturalmente, tocca la pleura) si verifica un livellamento della pressione e, di conseguenza, si verifica una disfunzione polmonare. Il fluido che si accumula nello spazio, di regola, consiste in contenuti sierosi secreti dalla pleura. Normalmente, il suo volume è minimo - non più di 2-3 millilitri.
Quali malattie possono causare l'accumulo di liquidi nella pleura
Propedeutica (la scienza della diagnosi) indica che il problema con l'accumulo di liquido nella cavità in esame è dovuto alla comparsa di patologie di natura sia infiammatoria che non infiammatoria. A seconda del contenuto della malattia può variare.
Quindi, il sangue normale appare nella cavità a causa di:
- varie lesioni delle strutture inerti del torace o dei tessuti molli;
- danno alle navi che alimentano il guscio.
Hilus è un tipo speciale di lipidi contenenti linfa in un grande volume. Esternamente, questo liquido assomiglia al latte. Il suo accumulo nella cavità pleurica si verifica a causa di:
- operazioni;
- ferite chiuse;
- la tubercolosi;
- sviluppo di processi tumorali.
Qui la condizione patologica è chiamata chilotorace.
Il transudato è chiamato fluido edematoso formatosi durante processi patologici non infiammatori di diversa natura, provocando una violazione della linfostasi e della circolazione sanguigna. Questo è principalmente:
- sindrome nefrosica;
- ustioni;
- perdita di sangue;
- altre lesioni.
La condizione è chiamata "idrotorace". Delle malattie contribuiscono al suo sviluppo:
- insufficienza cardiaca;
- cirrosi epatica;
- tumori che crescono nell'area del mediastino.
Fluida natura infiammatoria chiamata "essudato". È formato in piccole navi periferiche con molte malattie polmonari. Il pus appare principalmente nello sviluppo dell'infiammazione delle membrane (pleurite, empiema, ecc.). Questa condizione rientra nella categoria di emergenza, che richiede un trattamento urgente.
sintomi
I seguenti segni indicano lo sviluppo del processo patologico nelle membrane dei polmoni:
- dolore al petto;
- difficoltà respiratoria;
- tosse;
- punta delle dita blu;
- sudorazione (soprattutto di notte).
Tutto ciò richiede il ricovero immediato e la chiarificazione della diagnosi. Prima di tutto, la radiografia viene eseguita per localizzare la lesione e quindi viene prelevato un campione di fluido (puntura). Sulla base dei risultati, viene formata una strategia di trattamento.
Versamento pleurico
Questo è il nome dato all'accumulo di qualsiasi tipo di fluido all'interno della cavità pleurica. Questa condizione è molto pericolosa e può causare la morte prematura del paziente.
I seguenti segni indicano la formazione di versamento pleurico:
- forte dolore allo sterno;
- mancanza di respiro;
- voce debole (spesso tremante);
- tosse;
- disturbo respiratorio offuscato.
Metodi di trattamento
In una situazione in cui l'accumulo di liquidi scorre nascosto e non è accompagnato da alcun sintomo evidente - il trattamento del paziente non è richiesto. Di norma, il problema viene risolto indipendentemente.
In altri casi, al fine di alleviare la condizione della persona malata, prima di tutto, conducono una evacuazione precoce del versamento in eccesso. È molto importante agire con attenzione e non prendere più di un litro e mezzo di liquido in una sola volta. È noto che altrimenti le possibilità di sviluppo di fulmini aumentano drammaticamente:
Se l'accumulo di liquido si verifica costantemente (cioè il processo si è spostato su uno stadio cronico con ricadute caratteristiche), allora l'evacuazione dell'effusione viene eseguita periodicamente. In altri casi, installare un tubo di drenaggio, attraverso il quale l'umidità viene scaricata in un contenitore esterno.
La polmonite o, per esempio, neoplasie maligne, che provocano l'accumulo di versamento, richiedono un trattamento completo separato.
L'uso di farmaci dà un ottimo effetto, ma solo nelle prime fasi. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva può tranquillamente essere definita una garanzia di recupero. Per eliminare la condizione patologica, vengono utilizzati antibiotici, sia altamente specializzati che a base ampia.
L'intervento chirurgico è consigliabile in due casi:
- identificare i problemi nelle fasi successive;
- l'inefficacia della terapia precedentemente prescritta.
Qui, la cavità pleurica e lo sterno allevia il fluido direttamente durante l'intervento. Ad oggi, questa opzione è stimata dagli esperti come la più affidabile. Tuttavia, è spesso accompagnato da una serie di complicazioni e, a volte, dalla morte del paziente. È per questo motivo che la chirurgia è una misura estrema, con molte controindicazioni:
- età (meno di 12 o più di 55 anni);
- esaurimento del corpo;
- gravidanza e allattamento.
In queste situazioni, l'operazione viene eseguita solo quando c'è il rischio di perdere il paziente.
Cavità pleurica e liquido in essa: cause, sintomi, trattamento della patologia
Per capire come trattare il fluido nella cavità pleurica, devi prima capire che cos'è la pleura, come si trova e per quale condizione patologica è pericolosa.
Qual è la cavità pleurica
Nel corpo umano, tutti gli organi si trovano separatamente: è necessario che non interferiscano con il lavoro dell'altro e, in caso di malattia, l'infezione non sia stata trasmessa troppo rapidamente.
Pertanto, la pleura separa i polmoni dal cuore e dalla cavità addominale. Quando la guarda da un lato, sembra soprattutto due grandi borse unite insieme. Ciascuno di essi si trova alla luce: sinistra e destra, rispettivamente. La pleura ha due strati:
- esterno - adiacente al petto dall'interno, responsabile della messa in sicurezza dell'intero sistema;
- quello interno è molto più sottile di quello esterno, penetrato dai capillari e si annida contro il muro del polmone.
Quando il polmone si muove inspirando ed espirando, lo strato interno si muove con esso, mentre quello esterno rimane quasi fermo. In modo che l'attrito che si verifica nel processo non porti ad irritazione, lo spazio sottile tra gli strati è riempito con liquido pleurico.
Fluido nella cavità pleurica - la norma assoluta, se non è più di due cucchiaini. Agisce come un lubrificante ed è necessario in modo che gli strati della pleura scivolino uno sull'altro, anziché sfregare. Tuttavia, se si accumula troppo, iniziano i problemi.
Per capire perché si verifica l'accumulo di liquidi, devi anche capire cosa le capita nei polmoni. Il processo è coerente:
- i capillari e le ghiandole speciali dello strato esterno lo producono;
- lava i polmoni e di tanto in tanto viene risucchiato dal sistema linfatico - che flirta tutto ciò che è superfluo e il fluido ritorna alla cavità pleurica.
Il processo è costante: è grazie all'aspirazione che non si accumula nulla in più.
Ma se il processo si perde o non solo il versamento naturale inizia a fluire nella pleura, si verificano sintomi spiacevoli e l'intervento del medico è richiesto.
Quali liquidi possono esserci
Una varietà di liquidi può accumularsi nella cavità pleurica e ognuno non solo ha le sue cause, ma anche i suoi stessi sintomi.
trasudato
Questo è il nome di un liquido giallastro e inodore che riempie la cavità pleurica in assenza di un processo infiammatorio. In effetti, è un versamento naturale che per qualche motivo non può essere rimosso dalla cavità pleurica. Questo succede:
- se la secrezione aumenta e il sistema linfatico non funziona;
- se il processo di aspirazione è più lento del normale o si interrompe.
Inoltre, la cavità pleurica è piena di trasudato, se il paziente ha:
- Insufficienza cardiaca. La circolazione sanguigna è disturbata, di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, il sangue inizia a ristagnare. I capillari iniziano a secernere più fluido e ad un certo punto il sistema linfatico non è più in grado di far fronte.
- Insufficienza renale. In medicina, c'è il concetto di "pressione oncotica". È responsabile di garantire che i fluidi corporei non entrino nei vasi sanguigni. Se diminuisce a causa di insufficienza renale, il fluido espulso dai capillari ritorna a loro e il processo è disturbato.
- Dialisi peritoneale Come risultato di questa diagnosi, la pressione nella cavità addominale aumenta e i fluidi che dovrebbero esserci dentro vengono spinti attraverso il diaframma nella cavità pleurica, allagandola.
- Tumori. Entrambi i tumori benigni e maligni possono interrompere i normali processi del corpo. La secrezione e l'assorbimento del liquido nella cavità pleurica è uno di questi.
Il volume di versamento può raggiungere diversi litri - specialmente se non si presta attenzione ai sintomi:
- Mancanza di respiro - si verifica in risposta al fatto che il trasudato esercita una pressione sul polmone e quindi riduce il suo volume. L'ossigeno entra meno nel corpo, quando si tenta di impegnarsi in attività fisica, il paziente inizia a soffocare.
- Dolori al petto. Lo strato esterno della pleura ha recettori del dolore, quindi quando viene esercitata pressione, reagisce con dolore.
- Tosse secca Lungo senza espettorato. Si verifica anche come risposta alla compressione del polmone.
Noterà che un transudato si accumula attorno al polmone in due casi: o il paziente viene dal medico per un esame e scopre, o c'è così tanta accumulo nella cavità pleurica che i sintomi diventano troppo evidenti.
Ma prima viene fatta la diagnosi, più facile sarà rimuovere l'accumulo di liquido edematoso nella cavità pleurica. Ecco perché è così importante essere controllati da un medico in tempo.
essudazione
Questo è il nome del fluido che appare nel corpo a causa di infiammazione, e ce ne sono diversi tipi:
- Essudato sieroso Trasparente, inodore. Viene rilasciato se la pleura stessa è infiammata, cosa succede se i virus entrano in essa, gli allergeni o vengono bruciati. Tale essudato è assegnato, per esempio, quando la pleurite.
- Fibrotica. Opzione più densa, una media tra essudato e trasudato. Viene rilasciato durante la tubercolosi, con tumori, con empiema, a causa del fatto che la pressione nella cavità pleurica diminuisce. La secrezione viene accelerata, il liquido riempie i polmoni, si infiamma. Ha la capacità di lasciare cicatrici e ulcere sul guscio della pleura, mangiandolo.
- Purulenta. Liquido viscoso, verdastro o giallastro con un odore sgradevole. Si verifica se batteri e funghi entrano nella cavità pleurica. Le cellule del sistema immunitario, i leucociti, si affrettano a proteggere il corpo e, morendo, iniziano a marcire, motivo per cui un semplice trasudato diventa un essudato purulento.
- Emorragica. La variante più rara che si verifica nella pleurite tubercolare è che nel processo della malattia le pareti della pleura vengono distrutte, a seguito della quale il sangue trasuda e cambia in composizione. Il liquido è rossastro, opaco.
Qualunque essudato possa riempire i polmoni, è sempre accompagnato da un processo infiammatorio, e con esso i sintomi caratteristici dell'infiammazione:
- febbre, e con essa debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni;
- mancanza di appetito e sintomi neurologici come l'insonnia;
- mal di testa che sono alleviati da antidolorifici;
- respiro sibilante, tosse umida con scarico di espettorato;
- mancanza di respiro quando si cerca di muoversi attivamente - dopo tutto, l'essudato preme sul polmone;
- i dolori al petto del polmone colpito si manifestano sia come risposta alla pressione sia come risposta all'infiammazione.
Quando il liquido pleurico accumulato è il risultato di un processo infiammatorio, il paziente si sente molto peggio che con le patologie non infiammatorie e vede rapidamente un medico.
Sangue e linfa
L'accumulo di sangue nella cavità pleurica si verifica più spesso nelle lesioni quando i vasi nel torace sono danneggiati. Il sangue inizia a fluire nella pleura, si accumula in esso e inizia a esercitare pressione sul polmone, il che porta alla comparsa di sintomi:
- è difficile per il paziente respirare - il polmone è compresso e non può essere rotto fino alla fine;
- il paziente si sente debole, la pelle diventa bluastra, vertigini, secchezza della gola, ronzio nelle orecchie e si può svenire - questi sono i classici sintomi di anemia e riduzione della pressione che sono inevitabili con la perdita di sangue;
- il paziente inizia a battere il cuore più velocemente - questo è dovuto al fatto che il sistema cardiovascolare, nonostante tutto, sta cercando di mantenere il contenuto di ossigeno nel sangue e la pressione a un livello normale.
La condizione si sviluppa rapidamente, accompagnata dal dolore. Se una persona non viene portata al dottore in tempo, può perdere conoscenza e persino morire per perdita di sangue.
L'accumulo di linfa nella pleura è più lento e può durare fino a diversi anni. Si verifica quando un flusso linfatico nella pleura è interessato durante l'intervento chirurgico o dopo un infortunio. Di conseguenza, la linfa inizia ad accumularsi nelle cellule della pleura e quindi si rompe nella cavità stessa. Il paziente sarà osservato:
- mancanza di respiro - dopo tutto, la linfa preme anche sul polmone e impedisce che si spezzi;
- dolori al petto e tosse secca sono anche comuni per l'accumulo di liquidi nella cavità pleurica;
- segni di esaurimento - debolezza, perdita di funzioni cognitive, mal di testa, insonnia o sonnolenza, uno stato di costante ansia, poiché è la linfa che trasporta proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi nel corpo e la sua perdita porta alla loro mancanza.
La perdita di sangue e linfa da parte del corpo è molto difficile, perché l'accumulo di liquido nella cavità pleurica non passa inosservato dal paziente stesso e va dal medico.
Come trattare
Il trattamento di un paziente nel quale il liquido della cavità pleurica si è accumulato inizia con una diagnosi, che include:
- l'assunzione della storia - il medico chiede al paziente i sintomi, il momento del loro aspetto e ciò che lo ha preceduto;
- toccando - il dottore si tocca il petto con le dita, a causa del quale c'è un tonfo, che si sposta se il paziente cambia posizione;
- Raggi X: consente di scoprire in quale area si è accumulato il fluido;
- Ultrasuoni e tomografia: ti fanno sapere se ci sono tumori e qual è lo stato della pleura;
- puntura - come risultato del campionamento del sangue per l'analisi, il medico sarà in grado di stabilire che cos'è il fluido, in che cosa consiste e in che modo ha causato il suo aspetto.
Come risultato di tutte le misure, il medico alla fine si diagnostica e può iniziare a curare il paziente. Diversi mezzi sono usati per questo:
- Se un transudato si accumula nella pleura, il medico scopre quale malattia è diventata la causa e prescrive un trattamento specifico per essa.
- Se l'essudato si è accumulato nella pleura, il medico prescrive antibiotici o agenti antibatterici o funghi, accompagnandoli con farmaci anti-infiammatori e farmaci antiedemici.
- Se il sangue o la linfa si sono accumulati nella pleura, il medico deve eliminare gli effetti della lesione. A volte questo richiede un intervento chirurgico.
Ma anche quando il fluido nella pleura non si accumula più, devi in qualche modo liberarti dell'eccesso, che è già dentro. Per fare ciò, puoi applicare:
- Attesa. Se un transudato si è accumulato nella cavità pleurica, quindi, senza il costante supporto della secrezione aumentata, inferirà tranquillamente il sistema linfatico.
- Foratura. Se il liquido si è accumulato un po ', il medico può perforare il torace e ritirare attentamente con una siringa.
- Drenaggio. Se c'è molto liquido e il pompaggio con una siringa non funzionerà - o se è necessario drenare la pleura prima che la causa della malattia sia curata - un drenaggio viene inserito nel paziente sottoposto a puntura. Il fluido in eccesso viene espulso semplicemente attraverso di esso e non si accumula più nella cavità.
- Chirurgia. Se ci sono così tanti liquidi che è in pericolo di vita, o se il liquido pleurico nei polmoni, o se il suo aspetto è causato da una ferita, può essere eseguita un'operazione in cui il chirurgo avrà accesso diretto alla cavità e non solo può pomparlo fuori, ma anche rimuovere le cause del suo accumulo.
Dopo l'intervento, le cicatrici rimarranno molto probabilmente, ma il paziente sarà di nuovo in grado di respirare liberamente e impegnarsi in attività fisica. Se non lo spendi, possono iniziare le complicazioni.
Ciò che è irto della mancanza di trattamento
Se il liquido si è accumulato nella cavità pleurica, questo può portare a molte spiacevoli conseguenze. Tra questi ci sono:
- Infiammazione dei polmoni - procede in una forma molto acuta e si verifica se l'essudato arriva dalla cavità pleurica nei polmoni stessi. Accompagnato da tutti i sintomi di infiammazione, dolore e può portare alla morte.
- Insufficienza polmonare acuta - accompagnata da mancanza di respiro, tosse, movimenti convulsi dei polmoni nel tentativo di ottenere un po 'd'aria, cianosi di tutta la pelle, dolore, accelerazione del battito cardiaco. Alla fine porta alla cessazione del respiro, perdita di coscienza e morte, se non viene fatto nulla. E anche se viene fornito il primo soccorso, la mancanza di ossigeno può ancora portare allo svenimento e cadere in coma.
- Insufficienza cardiaca. Se il cuore riceve costantemente non abbastanza ossigeno, inizia a contrarsi più rapidamente, il che porta a cambiamenti degenerativi irreversibili. Il paziente può sperimentare un'accelerazione della frequenza cardiaca, dolore, accelerazione dell'impulso. Se la complicazione si sviluppa in modo permanente, finirà in disabilità per il paziente.
- Insufficienza renale. Porta a dolore e problemi con l'assimilazione del cibo.
Se il liquido nella cavità pleurica è purulento, se entra nella cavità addominale, il paziente avrà inevitabilmente problemi con il tratto gastrointestinale e per far fronte a loro sarà necessario un trattamento maggiore, fino alla necessità di asportare parte del fegato o della cistifellea.
Per evitare questo, il trattamento dovrebbe iniziare quando vengono rilevati i primi sintomi. A casa è impossibile: basta osservare un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni aiuterà a tornare a una vita piena.
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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.
Cause, sintomi e trattamento dell'effusione pleurica e della pleurite
I polmoni sono circondati da tutti i lati da un denso tessuto connettivo - la pleura, che protegge gli organi respiratori, assicura il loro movimento e levigazione durante l'inspirazione e l'espirazione. Questo tipo di borsa è costituito da due fogli: esterno (parietale) e interno (viscerale). Tra di loro c'è una piccola quantità di fluido sterile costantemente rinnovato, a causa del quale le foglie della pleura scivolano l'una rispetto all'altra.
In alcune malattie dei polmoni e di altri organi aumenta il volume del liquido nella cavità pleurica. Si forma un versamento pleurico. Se la causa del suo aspetto è l'infiammazione della pleura, questo versamento è chiamato pleurite. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica si verifica abbastanza spesso. Questa non è una malattia indipendente, ma solo una complicazione di un processo patologico. Pertanto, l'effusione pleurica e il suo caso particolare - la pleurite richiedono un'attenta diagnosi.
Forme di pleurite
In una condizione come la pleurite, i sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica. Se è più che normale, parla della forma essudativa (essudativa) della malattia. Di solito si verifica all'inizio della malattia. A poco a poco, il liquido viene assorbito, sulla superficie delle foglie della pleura si formano la sovrapposizione dalla proteina coinvolta nella coagulazione del sangue - fibrina. Pleurite fibrosa o secca si verifica. Con l'infiammazione, l'effusione può inizialmente essere piccola.
La composizione del liquido può essere diversa. È determinato dalla puntura pleurica. Su questa base, il versamento può essere:
- sieroso (fluido limpido);
- serofibrinoso (mescolato con fibrinogeno e fibrina);
- purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
- putrido (causato dalla microflora anaerobica, determina il tessuto in decomposizione);
- emorragico (mescolato con sangue);
- il chilo (contiene grasso, è associato alla patologia dei vasi linfatici).
Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra i fogli. In quest'ultimo caso, parlano di pleurite sacculata.
A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:
- pleurite apicale,
- situato sulla superficie della costola dei polmoni (costale);
- frenico;
- nella regione del mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinal);
- forme miste.
L'effusione può essere unilaterale o colpire entrambi i polmoni.
motivi
In una condizione come la pleurite, i sintomi non sono specifici, cioè dipendono poco dalla causa della malattia. Tuttavia, l'eziologia determina in gran parte le tattiche del trattamento, quindi è importante determinarlo nel tempo.
Cosa può causare versamento pleurico o pleurico:
- La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi polmonare oi linfonodi localizzati nella cavità toracica.
- Al secondo posto c'è la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
- Altre malattie infettive degli organi del torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasmi, rickettsia, legionella o clamidia.
- Tumori maligni che colpiscono la stessa pleura o altri organi: metastasi di tumori di diversa localizzazione, mesotelioma pleurico, cancro ai polmoni, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
- Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso del pancreas, subfrenico o ascesso intraepatico.
- Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, granulomatosi di Wegener.
- La sconfitta della pleura causata dall'uso di droghe: amiodarone (cordaron), metronidazolo (trichopol), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
- La sindrome di Dresler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da una pleurite e si verifica durante un attacco cardiaco, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a un danno al torace.
- Grave insufficienza renale
Manifestazioni cliniche
Se il paziente ha versamento pleurico o pleurite, i sintomi della malattia sono causati dalla compressione del tessuto polmonare e dall'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali (i recettori) situate nella pleura.
La principale lamentela è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:
- sorge improvvisamente;
- peggio quando si tossisce e si fa un respiro profondo;
- spesso limita il movimento (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
- affilato, lancinante;
- può indebolire in posizione prona sul lato del paziente;
- spesso accompagnato da una forte tosse secca.
Con l'accumulo di liquido tra i fogli di pleura, essi divergono e il dolore si attenua. Tuttavia, la compressione del tessuto polmonare è in aumento, il che porta all'apparizione e all'intensificazione della mancanza di respiro.
Con pleurite essudativa, la febbre è di solito nota, con la temperatura corporea secca sale a 37,5 - 38 gradi. Se l'effusione è non infiammatoria, la temperatura corporea non aumenta.
Per la pleurite secca, l'esordio acuto è più caratteristico. Vypotnoy accompagnato da un graduale accumulo di liquido e uno sviluppo più lento dei sintomi.
Altre lamentele sono associate alla malattia di base che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.
All'esame del paziente, il medico può rilevare i seguenti dati fisici:
- postura forzata sdraiata su un lato dolente o inclinata in questa direzione;
- in ritardo di metà del torace durante la respirazione;
- frequente respiro superficiale;
- il dolore muscolare delle ghiandole della spalla può essere determinato;
- rumore di attrito pleurico durante pleurite secca;
- suono di percussione ottuso con pleurite effusiva
- indebolimento del respiro durante l'auscultazione (ascolto) sul lato colpito.
Possibili complicanze della pleurite:
- aderenze e mobilità limitata del polmone;
- insufficienza respiratoria;
- empiema della pleura (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).
diagnostica
Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca - di laboratorio e strumentali.
I cambiamenti nella conta ematica generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e della conta dei neutrofili.
La base per la diagnosi della pleurite - puntura pleurica e studio dell'effusione risultante. Alcune caratteristiche del fluido, che consente di determinare un particolare tipo di patologia:
- proteine oltre 30 g / l - versamento infiammatorio (essudato);
- il rapporto tra proteina del liquido pleurico / proteina plasmatica è superiore a 0,5 - essudato;
- il rapporto di LDH (lattato deidrogenasi) del liquido pleurico / LDH del plasma è superiore a 0,6 - essudato;
- Test positivo di Rivalt (reazione qualitativa alle proteine) - essudato;
- eritrociti: è possibile un tumore, un infarto polmonare o una lesione;
- amilasi - possibile malattia della tiroide, lesione dell'esofago, a volte è un segno di un tumore;
- pH inferiore a 7,3 - tubercolosi o tumore; meno di 7,2 per polmonite, è probabile l'empiema pleurico.
Nei casi dubbi, quando è impossibile fare una diagnosi con altri metodi, viene utilizzata un'operazione - aprendo il torace (toracotomia) e prelevando materiale direttamente dalla zona interessata della pleura (biopsia aperta).
Radiografia del torace per pleurite
- radiografia dei polmoni nelle proiezioni frontali e laterali;
- l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, suggerire la natura maligna della lesione, monitorare la puntura pleurica;
- l'ultrasuono aiuta a determinare con precisione il volume del fluido accumulato e determina il punto migliore per la puntura;
- toracoscopia - studio della cavità pleurica con un video-endoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di ispezionare i fogli pleurici e di effettuare una biopsia dall'area interessata.
Al paziente viene assegnato un ECG per escludere l'infarto del miocardio. Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per chiarire la gravità dei disturbi respiratori. Con una diminuzione di VC e FVC di un grande essudato, l'indicatore FEV1 rimane normale (tipo restrittivo di violazioni).
trattamento
Il trattamento della pleurite dipende principalmente dalla sua causa. Quindi, con l'eziologia tubercolare, è necessario prescrivere agenti antimicrobici; per un tumore, chemioterapia appropriata o radiazioni, e così via.
Se il paziente ha una pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati bendando il torace con una benda elastica. Dal punto di vista doloroso, è possibile applicare un piccolo tampone per spremere la pleura irritata e immobilizzarli. Per evitare la compressione del tessuto, è necessario bendare il torace due volte al giorno.
Il liquido nella cavità pleurica, specialmente quando è grande, viene rimosso con una puntura pleurica. Dopo aver prelevato il campione per l'analisi, il liquido rimanente viene gradualmente rimosso usando un sacchetto di plastica sotto vuoto con una valvola e una siringa. L'evacuazione dell'effusione deve essere effettuata lentamente, in modo da non causare una brusca riduzione della pressione.
Quando la natura infiammatoria della pleurite viene prescritta antibiotici. Poiché il risultato di una puntura pleurica, che consente di determinare la sensibilità dell'agente causale agli agenti antimicrobici, è pronto solo dopo alcuni giorni, la terapia viene avviata empiricamente, cioè sulla base di dati statistici e di ricerca medica sulla sensibilità più probabile.
I principali gruppi di antibiotici:
- penicilline protette (amoxiclav);
- cefalosporine II - III generazioni (ceftriaxone);
- fluoroquinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).
In caso di insufficienza renale, insufficienza cardiaca o cirrosi epatica, i diuretici (uregit o furosemide) vengono utilizzati per ridurre l'effusione, spesso in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).
Vengono prescritti farmaci anti-infiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e anti-tosse di azione centrale (Libexin).
Quando la pleurite secca all'inizio della malattia, è possibile utilizzare compresse di alcol sulla zona interessata, così come elettroforesi con cloruro di calcio. La fisioterapia con pleurite essudativa può essere prescritta con riassorbimento di liquidi - bagni di paraffina, elettroforesi di cloruro di calcio, trattamento con un campo magnetico. Quindi viene prescritto un massaggio al torace.
Si raccomanda un trattamento di sanatorio (regione di Krasnodar, Crimea, costa del Mar d'Azov).
Frammento del popolare programma di pleurite:
Cause di accumulo di liquidi nella cavità pleurica
Il fluido accumulato nella cavità pleurica, causato da diverse patologie, differisce nella composizione. Può consistere in pus, sangue. Dalla natura del fluido e dalla sua localizzazione in grado di identificare la malattia.
Il fluido nella cavità pleurica si accumula a causa dell'elevata permeabilità vascolare o se l'integrità di questi vasi è compromessa. Con l'aumento della permeabilità vascolare della pleura si forma il transudato. Quando si forma l'infiammazione della pleura essudata, che può essere:
- sieroso (presenza di elementi di sangue sotto il livello);
- emorragico (presenza di globuli rossi in 1 ml di essudato superiore a 5000);
- purulento (presenza di leucociti in 1 ml di essudato superiore a 10.000).
Quando si verifica la rottura dei vasi sanguigni pleurici, si forma un gemotorace - una congestione nella pleura del sangue. Le cause del suo sviluppo sono spesso associate a operazioni nella cavità toracica.
Pneumotorace spontaneo
Questa patologia si sviluppa più spesso nei maschi di età compresa tra i 20 ei 40 anni. Inoltre, la sconfitta del lato destro si verifica più spesso della sinistra.
Una scarica d'aria nella pleura lo fa accumulare nella parte superiore dei polmoni. L'accumulo di liquido è osservato nella parte inferiore. Il fluido si accumula, formando un livello sotto forma di una linea orizzontale, che è chiaramente visibile sull'immagine dei raggi X. I primi sintomi dello pneumotorace spontaneo si sviluppano sotto forma di:
Questi segni possono apparire congiuntamente o separatamente l'uno dall'altro. Inoltre, la dispnea all'inizio del suo aspetto è più pronunciata. Con una forma non valvata di pneumotorace, diminuirà o scomparirà notevolmente dopo 24 ore.
Aneurisma aortico
L'aneurisma aortico è accompagnato da sintomi come forte dolore alla schiena. Il dolore si estende all'aorta e ai suoi rami, manifestandosi così in:
- i lati del petto;
- area addominale;
- piedi.
C'è una svolta dell'aneurisma della parte inferiore dell'aorta, che causa un'emorragia nella regione sinistra della pleura, il mediastino posteriore o il polmone, situato a sinistra.
Il dolore si sviluppa in forma piuttosto acuta e con maggiore intensità rispetto al pneumotorace spontaneo. Ci sono sintomi come mancanza di respiro, gradualmente guadagnando forza. Il suo aumento graduale è dovuto al fatto che il sangue accumulato comprime sempre più il polmone. C'è uno sviluppo intensivo dell'anemia. L'accumulo di aria non è osservato. Raramente l'ematoma dal mediastino si estende fino alla base del collo. Con questa condizione, i sintomi dello shock emorragico vengono alla ribalta.
chilotorace
Questa sindrome è causata dalla presenza di liquido chilo o linfatico nella cavità pleurica. La presenza di alcuni elementi nel liquido contribuisce alla sua colorazione con l'aiuto del Sudan III. Il livello di colesterolo in un tale liquido è piccolo.
La degenerazione grassa delle cellule maligne causa la formazione di fluido pseudochilico con un basso contenuto di grassi neutri, ma contiene molto colesterolo e lecitina. Questo fluido è simile al chyle a colori, ma dopo la tintura con Sudan III, può essere facilmente distinto.
Le cause del chilotorace sono le cause più frequenti. Di solito, l'accumulo di liquido chilo si osserva una settimana dopo l'infortunio o la chirurgia. Quando inizia una svolta, la sindrome di insufficienza respiratoria in forma acuta. Le ragioni dello sviluppo del chilotorace, non correlato alla lesione, si trovano in:
- cancro dei bronchi o loro metastasi;
- tubercolosi dei linfonodi con la presenza di schiacciamento del dotto toracico;
- tumori retroperitoneali (linfogranulematoz, ematosarcoma);
- lesione parassitaria dei vasi della linfa (schistosi, filariosi);
- la causa dello sviluppo nel 30% dei casi è sconosciuta.
pleurorrhea
Questa è l'apparenza del transudato nella cavità pleurica. Il suo accumulo può essere causato da molte malattie associate a:
- aumento della pressione idrostatica;
- ipoproteinemia;
- qualsiasi aumento generalizzato della permeabilità vascolare.
Spesso l'idrotorace è associato ad anomalie cardiache, in cui vi è insufficiente circolazione del sangue, così come il suo sviluppo può causare:
- pericardite;
- sindrome nefrosica;
- ipoproteinemia;
- lo scorbuto;
- beri-beri.
Questi disturbi spesso causano lo sviluppo dell'idrotorace nella cavità destra della pleura. Nei casi più gravi, il suo sviluppo può verificarsi in entrambe le cavità.
Pleurite purulenta
Questa sindrome è il secondo nome - empiema pleurico. Il suo sviluppo appare sempre come una complicazione di qualsiasi malattia di una forma cronica. La causa più comune di questa malattia è l'insorgenza di polmonite batterica nei polmoni, in particolare pneumococco. Inoltre, dopo la polmonite virale, una tale complicazione non dovrebbe essere.
I sintomi sono espressi in:
- febbre con brividi e sudorazione;
- la presenza di grave intossicazione;
- rapida perdita di peso e forza.
- leucocitosi aumentata con spostamento lato sinistro;
- sviluppo intensivo dell'anemia ipocromica;
- Il livello di VES raggiunge il livello da 40 a 60 mm / h.
L'empiema è più probabile che si sviluppi con la polmonite, il cui trattamento con antibiotici può solo temporaneamente ridurre la temperatura. Sopra l'area dolorosa dei polmoni e la loro base si sente un suono sordo delle percussioni con respirazione bronchiale.
Quando i polmoni suppurano (suppurazione delle cisti, sviluppo di un ascesso, cancrena), questa malattia è anche in grado di aderire. I sintomi coincidono con la manifestazione di empiema dopo polmonite. Ma l'essudato sarà presente odore di marciume.
Se lo sviluppo di empiema è stato innescato da un tipo di batteri anaerobico, allora quando si semina l'essudato, i risultati saranno "sterili". Ciò è dovuto alla semina per la presenza di colture aerobiche.
La fusione del tessuto polmonare può causare un ascesso di rottura. C'è una formazione di fistola pleurobronchiale che collega la cavità ascesso e la pleura. Inizia lo sviluppo del piopneumotorace, che può essere diagnosticato dalla presenza di aria nella pleura. Il livello del liquido sarà orizzontale.
Spesso la pleurite purulenta è accompagnata da tubercolosi polmonare. Inoltre, lo sviluppo della pleurite in un paziente può verificarsi per molti anni senza causare sintomi. Ma lo sviluppo di una forma acuta di pleurite con la presenza di una forte febbre e intossicazione è possibile.
Il liquido purulento può causare la fusione del tessuto polmonare, causando una svolta nella formazione di bronchi e fistole. I sintomi saranno espressi dall'espettorazione dell'espettorato purulento. La diagnosi di "empiema tubercolare" richiede un trattamento urgente con metodi specifici.
Cancro ai bronchi
Lo sviluppo del cancro bronchiale può causare una conseguenza come lo sviluppo della polmonite dei segmenti atelettasici dei polmoni. L'aspetto di qualsiasi polmonite può causare lo sviluppo di pleurite purulenta come complicanza. Ecco perché il trattamento della polmonite dovrebbe iniziare immediatamente.
tumori
La formazione di qualsiasi tipo di tumore pleurico inizia dal mesotelio, dalla piastra connettiva o dal tessuto della parete dello sterno. Questa è la forma primaria di tumori. La metastasi da altri organi affetti da un tumore è chiamata la forma secondaria del tumore. Le cellule metastasi crescono, diffondendosi alla pleura.
La formazione di un tumore dal mesotelio nella fase iniziale, quando il tumore è di piccole dimensioni, non si manifesta in alcun modo. La sua crescita contribuisce alla compressione del polmone, l'accumulo di liquido pleurico, che contribuisce alla comparsa di:
- respirazione alterata di intensità moderata;
- tosse;
- dolori al petto;
- alta temperatura
A volte si può osservare un rigonfiamento del torace nella sede del tumore e durante la respirazione si verifica un ritardo nella zona interessata del torace. In quest'area, la respirazione è diminuita e il suono della percussione è attenuato.
Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi completa. La maggior parte delle informazioni sul tumore risultante può dare TC e raggi X. La procedura necessaria nella diagnosi è una puntura di neoplasia per le successive analisi istologiche e citologiche. In casi speciali, è necessario condurre la toracoscopia e la biopsia mirata.
Le cellule in espansione della piastra connettiva pleurica contribuiscono alla formazione di un tumore mesenchimale benigno, in grado di essere di dimensioni diverse e situate in aree diverse. Grandi dimensioni del tumore possono causare la sindrome da compressione degli organi adiacenti.
Quando si schiaccia i polmoni, si ha la comparsa di mancanza di respiro, dolore al lato. Durante la germinazione e la compressione dei nervi intercostali, si osserva lo sviluppo della nevralgia intercostale e la compressione del mediastino causa la sindrome della vena cava superiore.
Il trattamento si basa principalmente, se possibile, sulla rimozione del tumore. Con un tumore maligno, il trattamento, di regola, non porta risultati. Ciò è dovuto alla sua rapida crescita, che dopo alcuni mesi provoca un esito fatale.
L'accumulo di liquido nella cavità pleurica può essere causato da varie malattie. Questo è il motivo per cui è molto importante identificare il suo aspetto. E prima si fa, maggiore è la possibilità di recupero.