Y. Titova:
Ciao, il canale Mediodoktor e il programma "Neurochirurgia con Dr. Ilyaalov". Nello studio I, Julia Titova, e l'autrice e conduttrice di questo programma, Sergey Ilyalov, un neurochirurgo, un radiochirurgo. Ciao Sergey.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Oggi parleremo dei neuromi del nervo uditivo, dissiperemo i miti e vi parleremo della situazione reale. Ma, prima di tutto, cos'è un neuroma acustico?
S. Ilyalov:
Julia, lascia che ti conceda un momento e ti congratulo con te, la tua emittente radiofonica in faccia per il primo anniversario del tuo lavoro e ti auguro un successo continuo.
Y. Titova:
S. Ilyalov:
Per quanto riguarda i neuromi, è un tumore benigno che cresce dalle membrane del nervo vestibolococleare. In altre parole, dalle membrane del nervo uditivo, che ha anche una porzione vestibolare. Ma più spesso dalla porzione vestibolare del nervo uditivo, questo tumore ha origine. Questo tumore è notevole in quanto è uno dei più comuni tumori cerebrali benigni negli adulti. E tra i tumori della fossa cranica posteriore, dove abbiamo il cervelletto, questo è il tumore benigno più comune.
Y. Titova:
La natura è chiara oggi di questa malattia? Qual è la causa dell'evento?
S. Ilyalov:
La natura è chiara, si basa su alcune mutazioni che si verificano nella grande maggioranza dei pazienti con il passaggio della vita sotto l'influenza di alcuni fattori esterni. Non sappiamo esattamente quali, ma sappiamo che ci sono molti effetti dannosi in giro, a partire da radiazione solare, radiazione elettromagnetica e così via.
Y. Titova:
È possibile identificare gruppi a rischio o persone che fanno parte di questo gruppo? Quali fattori sono i più brillanti?
S. Ilyalov:
Non sono stati identificati fattori di rischio significativi per i neuromi, ma si può presumere che i pazienti che sono abbastanza spesso in condizioni di aumento del rumore possono essere inclini a farlo. Certamente, a rischio di neurinoma con neurofibromatosi, questa è una malattia ereditaria.
Y. Titova:
Hai detto che gli adulti più spesso affrontano neurinomi. Perché? I giovani oi bambini hanno la malattia?
S. Ilyalov:
Nei bambini, questa malattia è più spesso una delle manifestazioni della neurofibromatosi, cioè una malattia ereditaria, in cui non sono colpiti solo i nervi uditivi, su entrambi i lati, ma anche tumori benigni delle membrane cerebrali, del midollo spinale, delle radici del midollo spinale e così via.
Y. Titova:
Una delle prime influenze negative che viene in mente è il frequente ascolto di musica ad alto volume. Questo può provocare lo sviluppo del neuroma?
S. Ilyalov:
Ancora una volta, la connessione affidabile tra l'ascolto di musica ad alto volume e l'insorgenza di neuromi non è stata stabilita. Allo stesso modo, non è stato stabilito un legame diretto tra l'uso frequente dei telefoni cellulari e l'insorgenza di alcuni tumori cerebrali benigni o maligni.
La connessione affidabile tra l'ascolto di musica ad alto volume e l'aspetto dei neuromi non è stata stabilita. Allo stesso modo, non è stato stabilito un legame diretto tra l'uso frequente dei telefoni cellulari e l'insorgenza di alcuni tumori cerebrali benigni o maligni.
Y. Titova:
Questa è una storia molto spaventosa, perché spesso dormiamo con i telefoni insieme.
S. Ilyalov:
Ci sono molte voci su questo, e di tanto in tanto ci sono informazioni, quando è americano, poi gli esperti britannici stabiliscono qualcosa. Ma non ho visto alcuna informazione affidabile.
Y. Titova:
Cosa dice dello sviluppo di questa malattia, dove tutto inizia?
S. Ilyalov:
Dato che i neuromi provengono dalla porzione vestibolare del nervo uditivo, cioè dalla parte che è responsabile della conduzione degli impulsi vestibolari, uno dei sintomi più frequenti è il capogiro, che si verifica periodicamente. Possono essere frequenti, rari, forti o poco intensi. Un altro sintomo è un sintomo di irritazione delle fibre uditive. Prima di tutto, sotto forma di comparsa del rumore uditivo soggettivo.
Y. Titova:
Come appare questo rumore?
S. Ilyalov:
Può essere di diversa intensità, di tonalità diversa, può essere uno squittio costante o un rumore basso e intenso. Per molti pazienti questo sintomo è piuttosto preoccupante e questa è la prima lamentela con cui vanno dai medici.
Y. Titova:
Sfortunatamente, le vertigini possono essere un sintomo di così tante malattie.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Ma poi dobbiamo guardare nel complesso. Cioè, questo capogiro è un vantaggio.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Cosa può portare all'indifferenza verso questi sintomi, a quale serio sviluppo?
S. Ilyalov:
Mi piacerebbe continuare sui sintomi. Considerando che il nervo uditivo è affetto, un altro dei sintomi più frequenti è l'uno o l'altro grado di perdita dell'udito, a cui i pazienti a volte non prestano attenzione quando la diminuzione avviene molto lentamente. E solo in determinate circostanze, alcuni pazienti notano improvvisamente che, ad esempio, suppongono di ascoltare la televisione o un programma radiofonico, trasformando il loro orecchio sano nella sorgente del suono. A volte capita che l'udito diminuisca abbastanza velocemente. E per i pazienti questa è la ragione seria per consultare un medico.
Y. Titova:
Prendiamo le persone anziane, gli anziani, di sicuro, assumono questi sintomi come dati scontati, naturalmente a causa della loro età. Ma se questo è ancora un neuroma, di cui parliamo, a cosa può portare?
S. Ilyalov:
Non solo i pazienti, ma anche i medici non hanno una vigilanza riguardo al possibile sviluppo del neuroma. E a volte questi pazienti per anni possono sottoporsi a determinate procedure conservative in merito alla cosiddetta sordità neurosensoriale, che si basa, infatti, sul tumore. Ma sono trattati in modo conservativo con vari tipi di preparati vascolari, vitamine, che possono influenzare l'accelerazione della crescita di questi tumori.
Y. Titova:
Preparando la trasmissione, leggo che le persone che si alzano bruscamente dal letto o dalle poltrone possono semplicemente cadere, perdersi nello spazio. Quindi parla già del serio sviluppo della malattia o no?
S. Ilyalov:
Piuttosto, indica il grado di coinvolgimento dell'apparato vestibolare, il grado della sua sofferenza. Il fatto è che il nostro apparato vestibolare è bilaterale, cioè fa parte dell'orecchio interno a destra e a sinistra. Finché ci sono sintomi di irritazione dell'apparato vestibolare, questo si manifesta con vertigini e instabilità. Ma dal momento in cui la funzione dell'apparato vestibolare interessato cade, questo sintomo può passare, perché l'apparato vestibolare sul lato opposto assume questa funzione in modo compensatorio.
Y. Titova:
Come hai detto, questa educazione è benigna. Curiosamente, è nel nostro cervello. Il decorso della malattia dipende dalle dimensioni di questo neuroma? Sicuramente stringe i tessuti e le navi che le stanno intorno. Cosa potrebbe portare alla sua esistenza nelle nostre teste?
S. Ilyalov:
Ci sono molte sfumature, ma il principio generale dello sviluppo degli effetti patologici di questi tumori si manifesta nel fatto che man mano che il tumore cresce, colpisce prima le strutture circostanti, prima di tutto il nervo uditivo, e poi quando la dimensione della formazione aumenta, la pressione si forma gradualmente sull'altro strutture: sulla radice del nervo facciale, sulla radice del nervo trigemino, sul tronco cerebrale, che si trova vicino, sull'emisfero del cervelletto, sul peduncolo del cervelletto e così via. Cioè, su quelle strutture, anatomiche, normali, che si trovano nelle vicinanze. All'aumentare della pressione, altri sintomi che sono già al culmine della loro gravità si manifestano come sintomi di aumento della pressione intracranica, quando all'interno della cavità cranica a causa di un grande volume tumorale, la pressione intracranica aumenta, può essere aggiunta alle manifestazioni di cui abbiamo parlato. Può già manifestare tutti i tipi di mal di testa, in casi estremi, nausea, vomito.
Y. Titova:
È possibile verificare se stessi per la presenza di questa neoplasia?
S. Ilyalov:
I metodi di autodiagnosi, sfortunatamente, non esistono. La prima cosa a cui i pazienti dovrebbero prestare attenzione, se non hanno avuto sintomi, supponiamo che l'udito sia sempre stato normale, e hanno notato che l'udito da una parte sta iniziando a declinare.
Y. Titova:
Ti interromperò per l'udito, per capire immediatamente. L'udito cade su entrambe le orecchie o solo su una?
S. Ilyalov:
Il fatto è che un neuroma in circa il 90% dei casi è un tumore unilaterale. Nel 5% dei casi si tratta di un neuroma bilaterale bilaterale accidentale, nel 5% dei casi si tratta di un neuroma con neurofibromatosi, di cui ho già parlato. Se stiamo parlando delle situazioni più comuni con tumori unilaterali, allora sì, è più spesso una questione di perdita dell'udito unilaterale.
Il neurinoma in circa il 90% dei casi è un tumore unilaterale.
Y. Titova:
Diciamo che il nostro futuro paziente è venuto dal medico con lamentele. Quale diagnosi condurrà il medico per rilevare questa malattia?
S. Ilyalov:
Prima di tutto, è necessario contattare uno specialista ORL o un otorinolaringoiatra. Esiste una specializzazione particolarmente ristretta degli otorinolaringoiatri, i cosiddetti otoneurologi, che oltre ad esaminare l'orecchio, il naso e la gola, possono effettuare alcuni test, prove vestibolari, che aiutano a identificare alcuni segni di danno all'apparato vestibolare, agli apparecchi acustici e alle strutture adiacenti. Ma i segni affidabili possono essere rilevati solo durante la neuroimaging, cioè quando si eseguono computer o immagini di risonanza magnetica.
Y. Titova:
Un neuroma può dare cisti da sé, cioè può diffondersi?
S. Ilyalov:
Cos'è una cisti? Una cisti è una cavità piena di contenuti. I neuromi sono spesso densi e cistici, o misti, quando in uno stroma denso di un tumore a causa di piccole emorragie mentre si risolvono, il riassorbimento del sangue rimane completamente riempito con questi prodotti di decadimento. Possiamo vederlo sia alla risonanza magnetica che durante l'intervento chirurgico, quando i chirurghi aprono queste cisti, rimuovendo il loro contenuto insieme alla maggior parte del tumore.
Y. Titova:
E se i neuromi sono stati comunque diagnosticati, ricorrere immediatamente al trattamento chirurgico o ci sono metodi alternativi?
S. Ilyalov:
Oggi ci sono tre tattiche principali. Il primo è tradizionale, con piccole dimensioni del tumore, è consentita la cosiddetta tattica "wait and watch". La sua essenza sta nel fatto che il paziente, in assenza di qualsiasi sintomo significativo per lui, viene offerto di eseguire periodicamente la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata per determinare se un tumore sta crescendo o meno. Se compaiono segni di crescita, le domande sul trattamento chirurgico o sul trattamento radiochirurgico saranno risolte, supponiamo, usando il coltello gamma. La tattica di "wait and watch" era tradizionalmente usata dai neurochirurghi a causa del fatto che la rimozione chirurgica di un tumore era e continua ad essere associata a rischi relativamente elevati di danno funzionale, come la completa perdita dell'udito sull'orecchio interessato e il danno alla funzione del nervo facciale, che nei passaggi del vicinato, che si manifesta nell'asimmetria dei muscoli facciali del viso - faccia obliqua.
In linea di principio, il discorso che un tumore, un neuroma, una volta apparso, potrebbe non crescere, ha solo una base parziale per questo. Possiamo dire che un tale tipo di neuroma può molto probabilmente essere previsto in persone anziane o anche in età avanzata, quando i processi metabolici nel corpo sono già ad un livello sufficientemente basso, e in un tumore, in particolare. E tali tumori, se si trovano in pazienti di età superiore ai 75 anni, se sono piccoli, fino a un centimetro, supponiamo che possano essere osservati. Nell'identificare le piccole dimensioni del tumore in un giovane paziente, in generale, l'osservazione non ha molto senso.
Il fatto è che da qualche parte alla fine degli anni '90, all'inizio del 2000, quando la neuroimaging era attivamente sviluppata sotto forma di computer e tomografia magnetica, c'erano un gran numero di pubblicazioni dedicate all'osservazione del nervo uditivo da parte dei neuromi in dinamica. In effetti, le immagini sono state confrontate con un intervallo di un anno, due, tre, ecc. Ma sono stati confrontati con un normale confronto visivo, oppure sono stati utilizzati alcuni elementi per misurare il tumore in sezioni identiche. E sembrerebbe che non abbiano trovato alcuna differenza. È stato da qui che è passata la voce, l'idea che questi tumori potrebbero non crescere per molti anni, non cambiare. Ma è necessario capire che i metodi di misurazione utilizzati in questi studi hanno avuto un altissimo grado di errore. E negli ultimi anni, quando è stato possibile misurare le dimensioni non lineari di un tumore, misurando già il volume, è emerso che la percentuale di risultati falsi negativi negli studi precedenti è piuttosto alta. Pertanto, questi tumori crescono molto lentamente, la differenza durante l'anno può essere molto difficile da catturare.
Ma darò un esempio del genere, se un tumore con un diametro di solo 1 cm è aumentato di un millimetro, questo è nel quadro dell'errore nella misurazione delle dimensioni lineari. E se la differenza di volume allo stesso tempo sarà di circa il 30%, allora questa sarà già una differenza significativa. E devi capire che nei pazienti giovani e di mezza età, questi tumori cresceranno quasi certamente.
Le conversazioni che un neurinoma, una volta apparso, potrebbero non crescere, hanno una base reale solo in parte.
Y. Titova:
Può un neuroma sopravvivere finché non è già sicuro rimuoverlo?
S. Ilyalov:
Sì, può. Il fatto è che i rischi di rimozione chirurgica di questi tumori aumentano all'aumentare delle dimensioni del tumore. Questi rischi sono associati sia ad un impatto diretto sulle strutture adiacenti, ancora, sul nervo facciale, e con effetti sul tronco cerebrale, sulla possibile formazione di idrocefalo a causa della rottura del normale deflusso del liquido cerebrospinale.
Ci sono casi, e si verificano ancora, quando i pazienti non vanno dagli specialisti troppo a lungo e arrivano per un trattamento chirurgico con tumori giganti, e questi casi sono piuttosto difficili nella pratica chirurgica dal punto di vista del trattamento chirurgico e del successivo follow-up di rianimazione nel periodo postoperatorio.
Y. Titova:
Ecco cosa fare in una situazione così difficile, quali decisioni prendono i medici?
S. Ilyalov:
Per cominciare, la decisione deve essere presa da uno specialista qualificato, un neurochirurgo qualificato, che abbia esperienza nel trattamento chirurgico di tali tumori. È necessario capire che oggi le possibilità di una diagnostica normale e tempestiva si sono notevolmente ampliate. Ora un numero enorme di centri diagnostici, sia pubblici che privati, ben attrezzati. E, in linea di principio, non ci sono problemi con la diagnosi tempestiva di questi tumori nella fase in cui non minacciano la vita del paziente e, inoltre, non causano nemmeno cambiamenti significativi nella salute del paziente.
Y. Titova:
Vorrei analizzare i metodi di trattamento in modo più dettagliato e iniziamo in ordine. Trattamento chirurgico: quando è il più efficace possibile, come è la chirurgia?
S. Ilyalov:
Mi permetto di ampliare la risposta alla tua domanda un po 'prima. Il fatto è che oltre all'osservazione conservativa, che ha senso solo nei casi in cui il paziente ha rischi elevati o addirittura controindicazioni per il trattamento chirurgico, ci sono due metodi principali. Questa è la rimozione chirurgica, il metodo tradizionale, che idealmente consente di rimuovere l'intero tumore. Ma allo stesso tempo, il trattamento chirurgico è associato a certi rischi di disturbi funzionali, di cui ho già detto. Si tratta di perdita dell'udito, perdita dell'udito, in un gran numero di osservazioni dal 50 all'80%, disfunzione del nervo facciale di diversa gravità, con diverse dimensioni del tumore che possono variare da un minimo al 20-25%. E questa è una delle complicanze più frequenti e significative per i pazienti. E anche tutti i tipi di complicazioni che possono accompagnare l'operazione nel suo complesso. Questi sono i rischi dell'anestesia, del periodo postoperatorio, della liquorrea e dell'emorragia nel letto del tumore rimosso. E oggi le statistiche globali sulla mortalità in tali operazioni oscillano intorno all'1%.
Y. Titova:
Se rimuoviamo questo tumore e tutto procede bene, la voce tornerà dopo questa operazione?
S. Ilyalov:
Se la voce è già persa, non tornerà. Inoltre, i rischi di recidiva dei tumori stessi dopo la rimozione totale vanno dal 5-7%.
Se la voce è già persa, non tornerà. Inoltre, i rischi di recidiva dei tumori stessi dopo la rimozione totale vanno dal 5-7%.
Y. Titova:
E, di norma, quanto tempo ci vuole?
S. Ilyalov:
Questo può essere un lungo periodo di tempo, misurato in anni. Ma per questo dobbiamo capire sulla base della RM di controllo eseguita dopo il trattamento chirurgico che il tumore è stato rimosso completamente, e quindi il rischio è minimo.
Y. Titova:
Ma ancora, si può dire che una persona che ha subito un'operazione per rimuovere un neuroma dovrebbe essere osservata più spesso. Dovremmo essere tutti monitorati dai medici, ma in questo caso dovremmo farlo più spesso.
S. Ilyalov:
Il fatto è che la rimozione chirurgica del tumore, il neuroma del nervo uditivo, spesso termina con la partenza cosciente di piccoli frammenti del tumore sul tronco cerebrale o intimamente connessi con il nervo facciale. Il chirurgo parte appositamente per evitare la disfunzione di queste strutture. E questi piccoli resti causano solo ricadute.
Y. Titova:
Questo è un punto interessante. Cioè, spesso non rimuove completamente il tumore e lascia un pezzo?
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Parliamo del prossimo metodo. Se ti raccontassimo tutto sulla chirurgia, parliamo di radiochirurgia, che è molto più vicina a te. Qual è la sua efficacia, chi viene mostrato e chi è controindicato questo metodo?
S. Ilyalov:
Il metodo radiochirurgico ha una fondamentale differenza rispetto alla chirurgia, e questa differenza è che non rimuoviamo il tumore. Lo irradiamo, lo irradiamo completamente, in modo che l'intero carico di radiazioni venga portato al tumore, riducendo al minimo l'effetto di radiazione su tutte le strutture funzionali adiacenti - le strutture dell'orecchio interno, dell'apparato vestibolare, della coclea, del nervo facciale, del tronco cerebrale, del cervelletto, ecc.. Il metodo radiochirurgico è altamente efficiente. Le recidive dopo radiochirurgia si verificano in circa l'1-2% dei casi. Questo è durante il tempo di osservazione di circa 10 anni.
Il metodo radiochirurgico è altamente efficiente. Le recidive dopo radiochirurgia si verificano in circa l'1-2% dei casi. Questo è durante il tempo di osservazione di circa 10 anni.
Y. Titova:
S. Ilyalov:
Inoltre, queste statistiche sono abbastanza simili tra diverse cliniche in tutto il mondo. Queste sono statistiche straniere e già nostre, il russo.
Y. Titova:
Ma sembrerebbe che la radiochirurgia debba essere utilizzata in ogni caso, perché i numeri sono buoni e danno speranza. Ma ancora, quando è inapplicabile, o forse la questione è qualcos'altro?
S. Ilyalov:
Ci sono situazioni in cui il trattamento chirurgico ha un vantaggio rispetto alla radiochirurgia e viceversa. Il trattamento radiochirurgico è buono con un piccolo tumore, è giustificato nella situazione in cui i sintomi che infastidiscono il paziente non hanno un effetto significativo sulla sua qualità di vita. Supponiamo che l'udito sia ridotto, ma solo leggermente, che siano presenti vertigini, ma il paziente conserva la sua capacità di lavorare. Non sta solo servendo se stesso, ma è professionalmente attivo e così via. In questa situazione, la radiochirurgia consente di influenzare il tumore, fermandone la crescita, in molti casi mantenendo lo stato funzionale del paziente, in breve tempo, pochi giorni dopo il trattamento, per riportarlo alla vita attiva. Allo stesso tempo, i rischi di compromissione funzionale, in particolare, associati a problemi di udito, con perdita dell'udito sono significativamente inferiori rispetto a quelli durante l'intervento chirurgico. Parliamo non tanto della perdita dell'udito, quanto della possibilità di preservare l'udito che il paziente ha al momento del rilevamento di un tumore al momento del trattamento.
Le statistiche della disfunzione del nervo facciale differiscono significativamente dalle statistiche chirurgiche e variano da qualche parte intorno allo zero. Estremamente raro per noi ora complicazione. E in questa situazione, la radiochirurgia ha certamente un vantaggio. Ma nel caso di tumori di grandi dimensioni, più di 3-3,5 cm, che comprimono grossolanamente il tronco cerebrale, che porta allo sviluppo di idrocefalo e così via, la chirurgia rimane chiaramente il metodo di prima scelta.
E a questo proposito, dovremmo menzionare un'altra tattica di trattamento, che negli ultimi anni è diventata diffusa all'estero ed è ora riconosciuta nel nostro paese. Questa è la tattica del trattamento combinato dei grandi neuromi del nervo uditivo, quando il tumore viene rimosso dal primo stadio, ma viene parzialmente rimosso al fine di eliminare solo l'effetto di compressione che ha sulle strutture adiacenti al fine di preservare la funzione del nervo facciale. I restanti piccoli frammenti del tumore sono pianificati, il secondo stadio è già radiochirurgia irradiata.
Y. Titova:
Bene, questa è la mia idea attuale. La radiochirurgia è il più efficace possibile quando siamo innocentemente catturati all'inizio del suo inizio, quando non ha ancora fatto alcun danno, quando non ha portato quei sintomi che infastidiscono il paziente. Ma se ci sono già effetti sugli organi e sui tessuti circostanti, allora è chirurgicamente.
S. Ilyalov:
Questo effetto non dovrebbe essere visibile solo su una risonanza magnetica, dovrebbe manifestarsi in modo sintomatico e questi sintomi dovrebbero essere piuttosto approssimativi. In questa situazione, l'intervento chirurgico sarà sicuramente giustificato e la radiochirurgia passerà in secondo piano.
Y. Titova:
Ma la radiochirurgia ha conseguenze negative, forse ci sono rischi o situazioni in cui un'operazione di radiochirurgia non è molto favorevole?
S. Ilyalov:
La radiochirurgia con neuromi in generale e con i neuromi del nervo uditivo in particolare, come il tipo più comune di neuromi, ha una caratteristica. I neurinomi in risposta all'allenamento condotto tendono ad aumentare temporaneamente le dimensioni. Di solito questi cambiamenti sono visibili sulle scansioni MRI di controllo, che vanno da pochi mesi a uno a due anni dopo la radiochirurgia. Deve essere chiaro che questa non è la vera crescita del tumore. Questa è una reazione reversibile, è prevista. In alcuni casi, a circa il 2-3%, un tale aumento di dimensioni, specialmente quando il tumore era inizialmente piuttosto grande, può portare ad un aumento significativo, ad un aumento dei sintomi, alla comparsa di nuovi sintomi. E tali pazienti richiedono un'attenta osservazione e forse anche colpi di prova più frequenti. In altri casi, conosciamo questa caratteristica, ci aspettiamo e non ci preoccupiamo molto. Informiamo tutti i pazienti che questo può essere così.
I neurinomi in risposta all'allenamento condotto tendono ad aumentare temporaneamente le dimensioni.
Y. Titova:
È giusto e giusto. È possibile eseguire la radiochirurgia in regioni remote, o stanno ancora facendo questo tipo di chirurgia usando un metodo conservativo?
S. Ilyalov:
Dirò questo: sia la chirurgia che la radiochirurgia sono metodi di parità di trattamento. In ogni caso, o altrimenti, puoi influenzare questo tumore. Quale metodo di trattamento sceglie il particolare dottore, quale metodo di trattamento sceglie il paziente oi suoi parenti, dipende, prima di tutto, dalle loro conoscenze, dal controllo di uno o di altri metodi di trattamento.
Certamente, il trattamento radiochirurgico nel nostro paese è ancora meno accessibile rispetto alla tradizionale rimozione chirurgica. Ma, d'altra parte, in molti centri neurochirurgici, tuttavia, questi tumori non sono portati a funzionare a causa di gravi rischi funzionali che si incontrano durante tali operazioni. E preferiscono inviare tali pazienti a istituzioni specializzate, supponiamo, al Burdenko Institute of Neurosurgery.
Y. Titova:
Quando viene diagnosticato un neurinoma o una neoplasia, anche se è benigno, non è molto piacevole. E soprattutto, l'intervento chirurgico, l'intervento radiochirurgico, soprattutto quando non è affatto chiaro di cosa si tratti, è molto spaventoso. Il paziente ti fa una domanda: può essere curata con le pillole o mantenuta in qualche modo nella condizione in cui si trova ora, a cosa risponderesti?
S. Ilyalov:
Sì, tali domande sono state poste, ma raramente. Non esiste un unico metodo di trattamento conservativo di questi tumori, che consentirebbe loro di controllare in modo convincente la loro crescita e, inoltre, di raggiungere il loro sviluppo inverso.
Non esiste un unico metodo di trattamento conservativo con neuromi che consenta in modo convincente di controllare la loro crescita e, inoltre, di raggiungere il loro sviluppo inverso.
Y. Titova:
Parliamo di un neurinoma che viene lanciato, può trasformarsi in un tumore maligno?
S. Ilyalov:
Si trovano specie di neuroni maligni, ma questa è un'opzione di sviluppo estremamente rara. La letteratura descrive non più di due dozzine di tali osservazioni.
Y. Titova:
Ma sono possibili, e qual è la ragione?
S. Ilyalov:
Il rischio di malignità è, ancora una volta, neurofibromatosi, così come alcune mutazioni estremamente rare che si verificano in questi pazienti per caso.
Y. Titova:
I pazienti sottoposti a intervento chirurgico, e lei era favorevole, sorgono alcune restrizioni di vita? Ci sono raccomandazioni sullo stile di vita dei medici?
S. Ilyalov:
Dalla pratica neurochirurgica, in primo luogo, ciò che in parte ci viene trasmesso in radiochirurgia è di evitare l'assunzione di vari tipi di biostimolanti, naturali o medicinali. Prendiamo la tintura di ginseng, Eleuterococco, Schizandra cinese, dalle vitamine del gruppo B a quelle naturali, ovvero farmaci e sostanze che attivano tutti i processi metabolici, in particolare possono anche influenzare l'accelerazione della crescita del tumore. Di conseguenza, dopo il trattamento chirurgico, se assumiamo la presenza di frammenti residui, almeno piccoli, insignificanti, queste limitazioni sono di fondamentale importanza.
Dovrebbe essere compreso che dopo la rimozione chirurgica, i resti conservano la loro attività biologica, ma dopo la radiochirurgia, quando irradiamo l'intero volume del tumore, la capacità delle cellule tumorali di crescere ulteriormente è soppressa. Pertanto, ad oggi non ci sono prove certe che l'assunzione di vitamine del gruppo B dopo trattamento radiochirurgico aumenti significativamente il rischio di recidiva. Non abbiamo tali dati. Tuttavia, raccomandiamo ai pazienti di evitarlo quando possibile.
Y. Titova:
E se prendi i giovani, i giovani pazienti che hanno vissuto questa malattia. Le attività sportive, uno stile di vita attivo accompagnano ulteriormente questa persona o ci sono delle restrizioni?
S. Ilyalov:
Tutto dipende dal benessere del paziente. Nel complesso, il paziente non ha controindicazioni categoriali a uno stile di vita attivo. Uno dei miti del trattamento dei pazienti giovani è che i chirurghi non raccomandano la radiochirurgia, citando il fatto che gli effetti a lungo termine dell'uso dello stesso coltello gamma non sono stati studiati - e improvvisamente è ozlokachestvitsya, questo tumore. Voglio dirlo di nuovo. Ad oggi, non c'è motivo di rifiutare la radiochirurgia ai giovani pazienti. I risultati a lungo termine del trattamento radiochirurgico, principalmente con l'uso di un coltello gamma, sono già stati studiati abbastanza bene. C'è una grande quantità di ricerche scientifiche su vaste popolazioni di pazienti, misurate in centinaia, sotto un migliaio di pazienti, che vengono osservate per un periodo di 8-10 anni o più. E non ci sono prove che questi pazienti aumentino significativamente il rischio di malignità di questi tumori. Quei due dozzina di casi di tumori maligni identificati sono tutti quelli che oggi sono stati identificati in quasi 70.000 pazienti trattati.
Ad oggi, non c'è motivo di rifiutare la radiochirurgia ai giovani pazienti. I risultati a lungo termine del trattamento radiochirurgico, principalmente con l'uso di un coltello gamma, sono già stati studiati abbastanza bene.
Y. Titova:
All'inizio della trasmissione hai detto che anche i bambini hanno un neuroma e, di norma, questa è una storia ereditaria. Come sono trattati o non trattati i bambini piccoli e lo stesso metodo di osservazione?
S. Ilyalov:
Ci sono due opzioni per i bambini. Se un bambino ha una storia familiare, quando i genitori soffrono di neurofibromatosi e c'è già una precedente vigilanza riguardo al possibile sviluppo della neurofibromatosi, la malattia di questo bambino e la perdita dell'udito non possono essere rilevati abbastanza presto. E poi c'è un'opportunità, anche per il trattamento radiochirurgico, senza ricorrere alla chirurgia, al fine di preservare l'udito di un tale bambino.
Nella maggior parte dei bambini, la neurofibromatosi non può essere diagnosticata immediatamente, anche se ci sono alcuni segni della pelle, quando i genitori semplicemente non prestano attenzione a questi sintomi, queste manifestazioni. E una delle manifestazioni della malattia potrebbe già essere un corso piuttosto avanzato di esso con segni di aumento della pressione intracranica, idrocefalo e così via, quando un grande tumore è già rilevato, che deve essere rimosso solo chirurgicamente.
Y. Titova:
Un pediatra può notare sintomi?
S. Ilyalov:
Sì, certo, prima di tutto, prestiamo attenzione alle manifestazioni cutanee della neurofibromatosi, un classico esempio di macchie di caffè con latte.
Y. Titova:
Dove trattare questa malattia, in Russia o all'estero?
S. Ilyalov:
Abbiamo già in qualche modo affrontato questo problema, dove essere trattati. Secondo me, è sempre una questione di fiducia in un particolare specialista. Anche non tanto la clinica, e ancora di più il fatto di attraversare il confine non garantisce buoni risultati di trattamento. Per quanto riguarda le opportunità disponibili in Russia, oggi sono assolutamente paragonabili a opportunità simili nella maggior parte delle cliniche occidentali.
Y. Titova:
Il nostro tempo di trasmissione sta volgendo al termine, Sergey, riassumiamo la nostra conversazione oggi. A cosa devi prestare attenzione in relazione alla tua salute e alla diagnosi, dove andare, dove andare e cosa fare dopo?
S. Ilyalov:
Se voi o qualcuno della vostra famiglia e amici avete vertigini immotivate, perdita dell'udito da un lato, rumore persistente persistente nell'orecchio, non ignorare questi sintomi, non rimandare la visita del medico, ma andare al medico ORL o al neuropsichiatra per il passaggio ispezione primaria In futuro, di propria iniziativa o sotto la direzione di un medico, è indispensabile sottoporsi a risonanza magnetica. Questo è il metodo più informativo per diagnosticare i neuromi, che ci consente di rimuovere la maggior parte delle domande sulla causa di questi sintomi.
Y. Titova:
E puoi contattare la clinica?
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Puoi. Puoi parlarci della tua pratica riguardo a queste malattie? Quante volte le persone arrivano con questa diagnosi?
S. Ilyalov:
In generale, i neuromi acustici nella pratica radiochirurgica sono forse il terzo più frequente dopo il danno cerebrale metastatico e dopo i tumori della membrana cerebrale. I neuromi sono buoni nella nostra pratica, che il risultato, i risultati funzionali a cui aspiriamo, sono molto riproducibili e deliziosi, specialmente in confronto al trattamento chirurgico. Pertanto, se a un paziente è stato diagnosticato un neuroma del nervo acustico, sarebbe opportuno inserire almeno due opinioni: l'opinione del neurochirurgo e l'opinione del chirurgo radio.
Y. Titova:
Sergey, grazie molte, la nostra trasmissione è giunta al termine. Cari amici, abbiamo avuto Sergey Ilyalov in studio, un neurochirurgo, un radiochirurgo, io, Julia Titova. E come abbiamo scoperto, la malattia si verifica molto spesso, sfortunatamente. Esaminare, si prega di esaminare i vostri cari, avvelenarli ai medici e monitorare la vostra salute. Tutto il meglio
Neuroma del nervo uditivo: sintomi, trattamento
Il neuroma uditivo è un tumore benigno emanato dal neurolema della parte vestibolare della settima coppia di nervi cranici. Tuttavia, man mano che cresce, schiaccia la struttura del cervello e diventa maligna. Con la lunga esistenza del neuroma raggiunge grandi dimensioni e provoca complicanze neurologiche. Nella struttura delle malattie oncologiche del cervello, il neurinoma non è l'ultimo posto, la frequenza della sua comparsa è dell'11-13%. Questa patologia è spesso rilevata nelle donne di mezza età, è estremamente raro che un tumore si sviluppi nei bambini e negli anziani.
Caratteristiche della malattia
La malattia è caratterizzata da una lenta diminuzione dell'udito in un orecchio. Spesso, tali pazienti non cercano aiuto medico per un lungo periodo di tempo o sono osservati da un otorinolaringoiatra con una diagnosi errata di "neurite cocleare" e sono sottoposti a esame completo nelle fasi successive.
Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dallo stadio del processo tumorale, dalle dimensioni del tumore stesso e dal suo tasso di crescita. Le piccole neoplasie con un ciclo di sviluppo lungo sono più spesso asintomatiche e possono essere rilevate casualmente.
Man mano che i neuromi crescono, i sintomi locali appaiono prima (perdita dell'udito, tinnito) e poi i segni neurologici. Tuttavia, nei casi atipici, la malattia può aggirare i sintomi dell'orecchio e manifestare immediatamente i segni di compressione dei nervi cranici. Di norma, un neuroma causa un processo patologico unilaterale, ma vengono descritti casi di lesioni bilaterali (ad esempio, in caso di neurofibromatosi).
Fasi cliniche
In base alla dimensione del tumore, ci sono 3 fasi principali della malattia. Considerali in dettaglio.
- Nella fase iniziale della malattia, il tumore ha una dimensione ridotta (fino a 15 mm) e si trova nella profondità del canale uditivo interno. Durante questo periodo, i pazienti sono preoccupati per la perdita dell'udito o la sordità in un orecchio e il rumore in esso. Allo stesso tempo, ci sono disturbi del gusto nei 2/3 anteriori della lingua e disturbi vestibolari. L'esame rivela una diminuzione dell'udito con una chiara lateralizzazione degli ultrasuoni in modo sano, una percezione relativamente normale dei toni puri e l'incapacità di distinguere la parola. Inoltre, in questi pazienti, c'è una diminuzione della sensibilità della cornea, della mucosa nasale e della cavità orale. A volte al suo debutto, il neuroma acustico si manifesta con sintomi vestibolari pronunciati e può imitare la malattia di Meniere o labirintropatia.
- Nel secondo stadio, la dimensione del neuroma raggiunge i 40 mm, oltrepassa la piramide dell'osso temporale e mette sotto pressione le strutture cerebrali (cervelletto, ponte, midollo). Allo stesso tempo, tutti i sintomi clinici sono pronunciati. Altri segni della malattia sono associati a nistagmo (movimenti involontari dei bulbi oculari), disturbi statici (coordinazione motoria alterata, instabilità durante la deambulazione), gli incantesimi vertiginosi diventano più frequenti e peggiori, compaiono i primi segni di ipertensione endocranica (edema del nervo ottico). Può anche essere colpito il nucleo del nervo trigemino, che si manifesta con parestesie nella zona della sua innervazione, dal tarsio dei muscoli masticatori sul lato colpito.
- Il tumore continua a crescere e può avere dimensioni superiori a 60 mm. Sullo sfondo di sintomi neurologici progressivi, i sintomi dell'orecchio vanno in secondo piano. Nei pazienti con ipertensione endocranica aumentata, vi è un nistagmo multiplo grossolano, si sviluppano disturbi mentali. Durante questo periodo, i segni di lesioni dei nervi cranici (facciali, vaganti, trigeminali), e talvolta visivi, sono espressi, con conseguente cecità.
Di conseguenza, la malattia porta al danneggiamento dei centri vitali (respiratori e vasomotori) nel midollo e nella morte.
Va notato che, tenendo conto delle moderne capacità diagnostiche e della vigilanza oncologica degli operatori sanitari, l'ultima fase della malattia è estremamente rara.
diagnostica
Il medico può sospettare la diagnosi di un "neuroma" del nervo uditivo esaminando i reclami del paziente e la storia della sua malattia. L'esame obiettivo e ulteriori metodi diagnostici forniscono importanti informazioni sullo stato delle strutture intra-e intracraniche, dei nervi cranici e dei processi patologici che si verificano nel corpo.
Tali pazienti sono sottoposti a un esame completo da un otorinolaringoiatra e un neurologo:
- otoscopia;
- audiometria;
- test di rotazione;
- radiografia del cranio;
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
- ricerca di liquido cerebrospinale, ecc.
Alcune difficoltà possono insorgere nelle prime fasi della malattia, quando radiologicamente il tumore non è stato ancora rilevato. In una situazione del genere, il medico deve effettuare una diagnosi differenziale con la malattia di Meniere, l'aracnoidite cistica, la neurite del nervo uditivo, il meningioma. A partire dalla seconda fase, il tumore viene visualizzato in quasi tutti i casi.
trattamento
Il trattamento del neuroma del nervo uditivo è solo chirurgico. I migliori risultati dopo il trattamento possono essere ottenuti quando si esegue un intervento chirurgico al debutto del processo tumorale. È anche possibile la rimozione chirurgica del tumore nel suo secondo stadio.
Durante il periodo di compressione di tutte le strutture cerebrali (il terzo stadio), i pazienti diventano inutilizzabili e non possono essere curati. Tali pazienti possono essere trattati solo con interventi palliativi che riducono le manifestazioni di ipertensione endocranica e allevia temporaneamente la loro condizione.
conclusione
L'identificazione del neuroma del nervo uditivo è la chiave per il successo del trattamento e la conservazione della normale attività di vita dei pazienti. Se il processo del tumore non ha avuto il tempo di provocare gravi alterazioni patologiche nel corpo e il neuroma è stato prontamente rimosso, i sintomi della malattia regrediscono o subiscono uno sviluppo inverso. In questo caso, la capacità di lavorare viene ripristinata e tali persone possono condurre una vita normale.
Informazioni sul neurinoma del nervo uditivo nel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva (vedi 32:40 min.):
Neuroma acustico: cause, segni, terapia, chirurgia da rimuovere
Il neuroma del nervo uditivo è una malattia oncologica manifestata da perdita dell'udito e sintomi di disfunzione vestibolare. La neoplasia non minaccia la vita del paziente, ma riduce significativamente la velocità di percezione delle informazioni sonore. Questo tumore si sviluppa dalle cellule della guaina mielinica dell'ottava coppia di nervi cranici.
Il nervo uditivo è costituito dal ramo cocleare e vestibolare. Il primo è responsabile della trasmissione di informazioni sonore dall'orecchio interno al cervello, il secondo serve a modificare la posizione del corpo e l'equilibrio. La neoplasia ne cattura uno o entrambi contemporaneamente, il che si manifesta con sintomi appropriati. La neoplasia intracranica primaria fu scoperta dagli scienziati nel tardo XVIII secolo.
Neuroma: un nodo stretto con una superficie irregolare e irregolare, circondata da tessuto connettivo. Al suo interno ci sono vasi, wen, cisti con fluido, campi di fibrosi. Il tessuto tumorale è grigio con aree gialle e marrone-marrone. Queste sono inclusioni grasse e tracce di vecchi ematomi. La sfumatura cianotica del neoplasma è dovuta alla congestione venosa. Microscopicamente, un neuroma consiste di cellule polimorfiche a forma di fuso che formano strutture "polisade" con cluster di emosiderina circondati da fibre fibrose. Il tumore alla periferia contiene una potente rete vascolare. Le sue aree centrali sono fornite di sangue da singole navi o grovigli vascolari.
La neoplasia non si infiltra nei tessuti circostanti e raramente si maligna. Il tumore può crescere, ma di solito rimane invariato per molto tempo. In questo caso, il pericolo per la vita del paziente, non lo è. Con la crescita del tessuto tumorale e un aumento delle dimensioni del neoplasma, si verifica la compressione delle strutture circostanti, si sviluppa la paresi dei nervi facciali e abducenti, che si manifesta clinicamente con disfonia, disfagia e disartria. A danno di un disfunzione di tronco cerebrale di sistemi respiratori e cardiovascolari si sviluppa.
Il neuroma del nervo uditivo di solito si sviluppa in individui di pubertà, ma più spesso si riscontra negli adulti di età compresa tra 30 e 40 anni. Nelle donne, la patologia si verifica 2-3 volte più spesso rispetto agli uomini. Il neuroma uditivo unilaterale è una malattia sporadica che non è ereditaria e non è associata ad altre malattie neoplastiche del sistema nervoso. I neuromi bilaterali sono un segno di neurofibromatosi che ha una predisposizione familiare e si verifica sullo sfondo di neoplasie intracraniche e spinali. I tumori alla testa spaventano sempre i pazienti, sono difficili da trattare e mostrano segni clinici severi. La tempestiva richiesta di assistenza medica rende la patologia relativamente favorevole.
eziologia
La causa del neuroma unilaterale del nervo uditivo è attualmente sconosciuta. Il tumore bilaterale è una manifestazione della neurofibromatosi, una malattia ereditaria. Come risultato della mutazione di alcuni geni, la biosintesi delle proteine viene interrotta, il che limita la crescita del tumore e porta a un'eccessiva proliferazione delle cellule di Schwann. Allo stesso tempo, i neurofibromi compaiono in varie aree del corpo del paziente. La patologia è ereditata in modo autosomico dominante. Nei pazienti con predisposizione genetica all'età di 30 anni compaiono neuromi, meningiomi, fibromi e gliomi della schiena o del cranio. La maggior parte di loro smette di sentire nel tempo.
tumore del danno nervoso
Fattori che contribuiscono a questa mutazione, causando una divisione cellulare incontrollata e provocando lo sviluppo del neuroma del nervo cocleare pre-porta:
- Esposizione alle radiazioni
- intossicazione
- Lesione cerebrale,
- Malattie del sistema cardiovascolare,
- virus,
- Otite media e labirintite.
sintomatologia
Il neuroma del nervo uditivo di piccole dimensioni non si manifesta clinicamente. I sintomi della malattia si sviluppano con la compressione dei tessuti circostanti da parte del tumore. I primi segni di patologia sono: congestione nell'orecchio, pressione nell'orecchio interno, insolite sensazioni sonore: squittii, rumori o tinnito, oltre a vertigini, instabilità dell'andatura, nistagmo.
Fasi di sviluppo del neuroma uditivo:
- Il tumore, la cui dimensione non supera i 2,5 cm, si manifesta con segni clinici lievi. I pazienti hanno difficoltà a muoversi, soffrono di vertigini e cinetosi in auto.
- La dimensione del tumore è di 3-3,5 cm. I pazienti sviluppano nistagmo multiplo (movimenti oscillatori dell'occhio ad alta frequenza), disordinarietà dei movimenti, fischi nelle orecchie, una forte diminuzione dell'udito, distorsione delle espressioni facciali.
- Tumore più di 4 cm I segni clinici di patologia sono: nistagmo ruvido, idrocefalo, disturbi mentali e visivi, brusche cadute, andatura instabile, strabismo.
La perdita dell'udito è causata dalla compressione del nervo cocleare. L'udito può diminuire gradualmente o scomparire improvvisamente. La perdita dell'udito si sviluppa così lentamente che i pazienti non avvertono questo sintomo da molto tempo. Col passare del tempo, le altre funzioni del nervo uditivo cadono. I pazienti sviluppano non solo la sordità, ma anche i disturbi vestibolari.
Anche vertigini, nistagmo e instabilità dell'andatura si sviluppano gradualmente. Nei casi gravi si verificano crisi vestibolari, manifestate da nausea, vomito, incapacità di stare in piedi.
Per la sconfitta del nervo facciale è caratterizzata da intorpidimento del viso, spiacevoli sensazioni di formicolio. Parestesie e dolori nella metà corrispondente del viso si verificano quando i rami del nervo trigemino vengono schiacciati. Il dolore sordo e persistente è facilmente confuso con il mal di denti. Il dolore dolorante si intensifica e si attenua periodicamente. Una grande neoplasia porta a un costante dolore trigemino che si irradia nella parte posteriore della testa.
Nei pazienti, il riflesso corneale si indebolisce o scompare, i muscoli masticatori si atrofizzano, il gusto scompare, la salivazione è disturbata. La lesione del nervo abducente si manifesta con diplopia transitoria o persistente.
Quando viene compresso un grande neuroma dei centri respiratorio e vasomotorio, si sviluppano complicazioni potenzialmente letali: iperriflessia, aumento della pressione intracranica, emianopsia, scotoma.
diagnostica
Se si sospetta una patologia del cancro, viene effettuato un esame completo e completo dei pazienti, inclusi metodi tradizionali e studi specialistici. La diagnosi del neuroma del nervo uditivo inizia ascoltando i reclami del paziente, raccogliendo anamnesi di vita e malattia, oltre che esame fisico. Durante l'esame neurologico, il neuropatologo determina le capacità funzionali del sistema nervoso e lo stato dei riflessi.
Ulteriori metodi di ricerca: audiometria, elettronistagmografia, radiografia delle ossa temporali. Questi metodi sono usati nelle fasi iniziali della malattia.
neuroma acustico nella foto
Per determinare la localizzazione del tumore, le sue dimensioni, le caratteristiche consentono metodi diagnostici più sensibili:
- La TC e la risonanza magnetica utilizzando un agente di contrasto possono rilevare piccoli tumori nelle prime fasi della malattia.
- Gli ultrasuoni rilevano i cambiamenti patologici nei tessuti molli nella zona di crescita del tumore.
- Biopsia - rimozione di parte del tumore per condurre un esame istologico del tumore.
trattamento
Il trattamento del neuroma del nervo uditivo viene effettuato in vari modi: farmaci, chirurgia, radioterapia o radiochirurgia.
Trattamento conservativo
Le tattiche incinte sono mostrate se il tumore è piccolo e clinicamente non si manifesta in alcun modo. Ciò è particolarmente vero per i pazienti anziani e coloro che, a causa del loro stato di salute, non possono essere sottoposti a intervento chirurgico. Se una neoplasia è stata rilevata per caso durante un esame fisico, la tattica medica è quella di monitorare il paziente.
Terapia farmacologica - la nomina di farmaci per i pazienti:
- Diuretici - Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide,
- Antinfiammatorio - "Ibuprofen", "Indometacin", "Ortofen",
- Antidolorifici - Ketorol, Nise, Nimesil,
- Citostatici - Metotrexato, Fluorouracile.
Ci sono ricette per la medicina tradizionale che aiutano a fermare la crescita del tumore. I più comuni tra loro sono: infuso di vischio, ippocastano, semi di mordovnik, principe siberiano, eucalipto, cinquefoil marsh, elecampane, ginepro, tiglio, trifoglio, biancospino.
La crescita persistente di un neuroma è un'indicazione assoluta per la sua rimozione chirurgica.
Radioterapia
La radioterapia consiste nell'irradiazione prolungata della testa, che è particolarmente efficace in presenza di un piccolo tumore. Per il trattamento di una malattia, viene utilizzato un coltello gamma, con l'aiuto di quali raggi gamma vengono alimentati direttamente al tumore grazie ad un sistema di navigazione radiografica stereoscopico. La procedura viene eseguita in anestesia locale a livello ambulatoriale. Il paziente viene posizionato sul lettino dopo aver fissato il telaio stereotassico. Durante l'irradiazione, parlano e guardano il paziente. Il tumore riceve la dose massima di radiazioni. Questo processo è completamente indolore, veloce, sicuro e molto efficace rispetto ad altri metodi terapeutici. La procedura offre eccellenti risultati clinici a lungo termine.
Oltre al coltello gamma, anche il cyber-coltello e gli acceleratori lineari vengono utilizzati per il trattamento degli schwannomi.
Trattamento chirurgico
Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere il neuroma del nervo uditivo. Una settimana prima dell'intervento, i pazienti sono invitati a non assumere anticoagulanti e FANS. Per due giorni vengono prescritti glucocorticosteroidi e antibiotici. La scelta dell'operazione è determinata dalla dimensione e dalla posizione del tumore. Il chirurgo rimuove i piccoli neuromi con un singolo nodo insieme alla capsula. I tumori più grandi vengono eliminati dalla capsula, che viene completamente asportata.
estrazione del neuroma del nervo uditivo
Controindicazioni alla rimozione chirurgica di schwannomi acustici: età avanzata, presenza di una patologia concomitante di organi interni, cattive condizioni generali del paziente.
La riabilitazione ospedaliera dura in media 5-7 giorni. Il paziente in questo momento è nel dipartimento. Nel primo periodo postoperatorio, i pazienti devono assumere farmaci che ripristinano le funzioni del corpo e prevengono la recidiva del tumore. La riabilitazione completa richiede 6-12 mesi.
In rari casi, è possibile la ricorrenza di schwannoma. In questo caso, il tumore cresce nello stesso posto. La causa della ricorrenza non è la completa rimozione del neuroma per la prima volta. I residui microscopici delle cellule tumorali portano allo sviluppo di un nuovo processo patologico.
Il neuroma del nervo uditivo è una patologia che porta allo sviluppo di disfunzione degli organi vitali. Per evitare lo sviluppo di gravi complicanze, è necessario identificare e trattare tempestivamente la malattia.