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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Funzione respiratoria: metodi di ricerca

Nella diagnosi strumentale delle malattie polmonari, viene spesso esaminata la funzione della respirazione esterna. Tale indagine include metodi come:

• spirography;
• pneumotachometry;
• flusso massimo.

In un senso più stretto, l'FWD è inteso come i primi due metodi, eseguiti simultaneamente con l'aiuto di un dispositivo elettronico: uno spirografo.

Nel nostro articolo parleremo della testimonianza, preparazione per gli studi elencati, interpretazione dei risultati ottenuti. Ciò aiuterà i pazienti con malattie respiratorie a navigare la necessità di una particolare procedura diagnostica e a comprendere meglio i dati.

Un po 'del nostro respiro

La respirazione è un processo che dura tutta la vita, in conseguenza del quale il corpo riceve ossigeno dall'aria, che è necessario per la vita, e rilascia anidride carbonica formatasi durante il metabolismo. La respirazione ha le seguenti fasi: esterna (con la partecipazione dei polmoni), il trasferimento dei gas da parte dei globuli rossi e del tessuto, cioè lo scambio di gas tra i globuli rossi e i tessuti.

Il trasferimento di gas viene studiato utilizzando l'ossimetria pulsatile e l'analisi del gas del sangue. Parleremo anche di questi metodi nel nostro argomento.

Uno studio della funzione di ventilazione dei polmoni è disponibile e viene effettuato quasi ovunque nelle malattie dell'apparato respiratorio. Si basa sulla misurazione dei volumi polmonari e dei tassi di flusso d'aria durante la respirazione.

Volumi e serbatoi respiratori

Capacità vitale dei polmoni (VC) - il più grande volume di aria espirato dopo l'alito più profondo. In pratica, questo volume mostra quanta aria può "adattarsi" ai polmoni con una respirazione profonda e partecipare allo scambio di gas. Quando questo indicatore diminuisce, parlano di disturbi restrittivi, cioè una diminuzione della superficie respiratoria degli alveoli.

La capacità vitale funzionale dei polmoni (FVC) viene misurata come VC, ma solo durante l'espirazione rapida. Il suo valore è inferiore al VC a causa di una caduta alla fine della rapida espirazione di una parte delle vie aeree, a causa della quale una certa quantità di aria rimane "non espirata" negli alveoli. Se FVC è maggiore o uguale al VC, il campione viene considerato eseguito in modo non corretto. Se FVC è inferiore al VC 1 litro e più, si parla della patologia dei piccoli bronchi, che si attenuano troppo presto, impedendo all'aria di fuoriuscire dai polmoni.

Durante l'esecuzione della manovra di scadenza rapida, viene determinato un altro parametro molto importante: il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1). Si riduce con disturbi ostruttivi, cioè con ostacoli al rilascio di aria nell'albero bronchiale, in particolare, nella bronchite cronica e nell'asma bronchiale grave. FEV1 viene confrontato con il valore corretto o viene utilizzata la sua relazione con VC (indice Tiffno).

Una diminuzione dell'indice di Tiffno inferiore al 70% indica una grave ostruzione bronchiale.

Viene determinato l'indicatore della ventilazione minuto dei polmoni (MVL): la quantità di aria passata dai polmoni durante la respirazione più rapida e più profonda al minuto. Normalmente, varia da 150 litri e oltre.

Esame della funzione respiratoria

È usato per determinare i volumi e le tariffe del polmone. Inoltre, spesso vengono assegnati test funzionali che registrano i cambiamenti in questi indicatori dopo l'azione di un fattore.

Indicazioni e controindicazioni

Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per qualsiasi malattia dei bronchi e dei polmoni, accompagnata da una violazione della pervietà bronchiale e / o una diminuzione della superficie respiratoria:

Lo studio è controindicato nei seguenti casi:

• bambini di età inferiore ai 4-5 anni che non riescono a svolgere correttamente le squadre infermieristiche;
• malattie infettive acute e febbre;
• angina severa, infarto miocardico acuto;
• numeri di alta pressione sanguigna, ictus recente;
• insufficienza cardiaca congestizia, accompagnata da mancanza di respiro a riposo e con poco carico;
• disturbi mentali che non consentono di eseguire correttamente le istruzioni.

Funzione di respirazione esterna: come studiare

La procedura viene eseguita nell'ufficio di diagnostica funzionale, in posizione seduta, preferibilmente al mattino a stomaco vuoto o non prima di 1,5 ore dopo aver mangiato. Alla prescrizione del medico, i farmaci broncodilatatori che il paziente assume costantemente possono essere annullati: beta2-agonisti a breve durata d'azione per 6 ore, beta-2 beta-2 a lunga durata per 12 ore, teofillina a lunga durata d'azione per il giorno precedente l'esame.

Esame della funzione respiratoria

Il naso del paziente viene chiuso con una speciale clip in modo che la respirazione avvenga solo attraverso la bocca, utilizzando un boccaglio monouso o sterilizzato (boccaglio). Il paziente respira con calma per qualche tempo, senza concentrarsi sul processo di respirazione.

Quindi al paziente viene offerto di fare un inspirazione massima e silenziosa e la stessa massima esalazione calma. È stimato VC. Per valutare FVC e FEV1, il paziente prende un respiro profondo ed espira tutta l'aria il più rapidamente possibile. Questi indicatori sono registrati tre volte con un piccolo intervallo.

Alla fine dello studio, viene eseguita una registrazione piuttosto noiosa di MVL, quando il paziente respira il più profondamente e rapidamente possibile per 10 secondi. In questo momento, possono verificarsi lievi capogiri. Non è pericoloso e passa rapidamente dopo la fine del campione.

A molti pazienti vengono assegnati test funzionali. I più comuni sono:

• prova con salbutamolo;
• test con l'attività fisica.

Il campione con metacolina è meno prescritto.

Quando si esegue un test con salbutamolo dopo la registrazione dello spirogramma iniziale, al paziente viene chiesto di inalare salbutamolo, un agonista beta2 a breve durata d'azione, che espande i bronchi spasmodici. Dopo 15 minuti, lo studio viene ripetuto. È inoltre possibile utilizzare l'inalazione di ipratropio bromuro M-colinolitico, in questo caso, ri-studio effettuato dopo 30 minuti. L'amministrazione può essere effettuata non solo con l'aiuto di un inalatore aerosol a dosaggio controllato, ma in alcuni casi con l'uso di un distanziatore o nebulizzatore.

Il campione è considerato positivo con un aumento dell'indice FEV1 del 12% o più, mentre aumenta contemporaneamente il suo valore assoluto di 200 ml o più. Ciò significa che l'ostruzione bronchiale inizialmente identificata, che si è manifestata con una diminuzione del FEV1, è reversibile, e dopo l'inalazione di salbutamolo, la pervietà dei bronchi migliora. Questo è osservato nell'asma bronchiale.

Se il test iniziale del FEV1 è negativo, indica un'ostruzione bronchiale irreversibile, quando i bronchi non rispondono ai farmaci in espansione. Questa situazione è osservata nella bronchite cronica e non è tipica dell'asma.

Se, dopo inalazione di salbutamolo, l'indice FEV1 è diminuito, questa è una reazione paradossale associata al broncospasmo in risposta all'inalazione.

Infine, se il test è positivo sullo sfondo del valore FEV1 normale iniziale, questo indica iperreattività bronchiale o ostruzione bronchiale latente.

Quando si esegue un test con il carico, il paziente esegue un esercizio su un cicloergometro o un tapis roulant per 6-8 minuti, dopo di che viene eseguito un secondo studio. Con una diminuzione del FEV1 del 10% o più, si parla di un test positivo, che indica l'asma dello sforzo fisico.

Per diagnosticare l'asma bronchiale negli ospedali polmonari, viene anche usato un test provocatorio con istamina o metacolina. Queste sostanze causano uno spasmo dei bronchi alterati in una persona malata. Dopo l'inalazione di metacolina, vengono eseguite misurazioni ripetute. Una diminuzione del FEV1 del 20% o più indica una iperreattività dei bronchi e la possibilità di asma bronchiale.

Come vengono interpretati i risultati

Fondamentalmente, in pratica, il medico della diagnostica funzionale si concentra su 2 indicatori: VC e FEV1. Molto spesso vengono valutati secondo la tabella proposta da R. F. Clement e co-autori. Ecco una tabella generale per uomini e donne, in cui sono indicate le percentuali della norma:

Esame della funzione respiratoria: indicazioni e metodi

Ai pazienti con malattie dell'apparato respiratorio viene spesso prescritto uno studio delle funzioni respiratorie (funzione respiratoria). Nonostante il fatto che questo tipo di diagnosi sia abbastanza semplice, accessibile e quindi comune, poche persone sanno di cosa si tratta e per quale scopo vengono eseguite.

Cos'è FVD e perché misurarlo?

La respirazione è un processo vitale per una persona di qualsiasi età. Durante il processo respiratorio, il corpo è saturo di ossigeno e rilascia anidride carbonica formata durante il metabolismo. Pertanto, la violazione della funzione respiratoria può portare a una serie di problemi di salute.

La respirazione esterna è un termine medico che include una descrizione dei processi di circolazione dell'aria attraverso il sistema degli organi respiratori, la sua distribuzione e il trasferimento di gas dall'aria inspirata nel sangue e nella schiena.

Lo studio della funzione respiratoria, a sua volta, consente di calcolare il volume dei polmoni, valutare la velocità del loro lavoro, identificare anomalie, diagnosticare le malattie del sistema respiratorio e determinare trattamenti efficaci. Pertanto, i medici usano la funzione respiratoria per vari scopi:

1. Diagnosticare In questo caso vengono valutati lo stato di salute, l'effetto della malattia sulla funzionalità polmonare e la sua prognosi. Inoltre, viene determinato il rischio di sviluppare patologie (nei fumatori, nelle persone che lavorano in condizioni pericolose, ecc.).
2. Per il monitoraggio dinamico dello sviluppo della malattia e la valutazione dell'efficacia della terapia.
3. Formulare un'opinione di esperti, necessaria per valutare l'idoneità al lavoro in condizioni speciali e determinare l'invalidità temporanea.

Inoltre, la diagnosi della funzione respiratoria viene effettuata come parte di studi epidemiologici e al fine di effettuare un'analisi comparativa della salute delle persone in diverse condizioni di vita.

Indicazioni e limiti per la diagnosi

La ragione per lo studio della funzione polmonare e la valutazione della funzione respiratoria sono molte malattie dell'apparato respiratorio. Condurre una diagnosi simile è prescritto per:

• bronchite cronica;
• asma;
• processo infiammatorio infettivo nei polmoni;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• silicosi (una malattia professionale derivante da inalazione regolare di polvere con un alto contenuto di silice);
• alveolite fibrosante idiopatica e altre patologie.

Le controindicazioni per la funzione respiratoria includono:

• età inferiore a 4 anni - nel caso in cui il bambino non sia in grado di comprendere e seguire correttamente le istruzioni dell'operatore sanitario;
• sviluppo nel corpo di infezioni acute e stati febbrili;
• angina severa e infarto miocardico;
• aumento stabile della pressione sanguigna;
• l'ictus ha sofferto poco prima dello studio previsto;
• insufficienza cardiaca congestizia, che è accompagnata da respirazione alterata, anche con un piccolo carico e a riposo.

È importante Inoltre, questo tipo di diagnosi non viene eseguita in pazienti affetti da anomalie dell'attività mentale o mentale, che non consentono loro di rispondere adeguatamente alle richieste del personale medico.

spirometria

Attualmente, ci sono vari metodi per studiare la funzione respiratoria. Uno dei più comuni è la spirometria.

Per studi di questo tipo utilizzare uno spirometro secco o ad acqua - un dispositivo costituito da due componenti. Un sensore dello spirometro registra il volume di aria inalata e la velocità alla quale il soggetto inspira ed espira. Un microprocessore elabora le informazioni.

La spirometria consente di valutare:

• la funzionalità degli organi coinvolti nella respirazione (compresa la capacità vitale dei polmoni);
• vie respiratorie;
• la complessità dei cambiamenti nel sistema respiratorio, il loro tipo.

Inoltre, aiuta a identificare gli spasmi bronchiali e determinare se i cambiamenti nel sistema respiratorio sono reversibili.

Processo di indagine

Durante lo studio diagnostico, al paziente viene offerto di inspirare il più profondamente possibile, quindi espirare nello spirometro. Inizialmente, le misurazioni vengono eseguite in uno stato calmo e quindi con respirazione forzata. Il processo viene ripetuto più volte con brevi pause. Quando si valuta il risultato si tiene conto del tasso più alto.

Per determinare la reversibilità del processo di broncocostrizione, la spirometria viene eseguita con un broncodilatatore, un farmaco che espande questo organo respiratorio.

Preparazione per lo studio

Tutti gli studi sono effettuati, di solito al mattino a stomaco vuoto o due ore dopo una piccola colazione.

Affinché le letture della spirometria siano più accurate, il paziente deve prepararsi in anticipo. Come parte della formazione, i medici raccomandano:

• smettere di fumare in un giorno;
• Non usare tè forte, caffè e bevande alcoliche;
• mezz'ora prima dell'indagine si esclude una vigorosa attività fisica.

In alcuni casi, anche i farmaci che influiscono sul funzionamento degli organi respiratori vengono cancellati.

Durante la diagnosi, il paziente deve indossare indumenti ampi che non interferiscano con la respirazione.

Decodifica risultati

Il tasso medio di indicatori respiratori di una persona sana è:

• volume (TO) - da 0,5 a 0,8 litri;
• frequenza (BH) - 10-20 volte / min;
• volume minuto (MOU) - 6-8 litri;
• riserva volume espiratorio (ROVyd) - 1-1,5 litri;
• capacità polmonare (VC) - da 3 a 5 litri;
• forzato VC (FVC) - 79-80%;
• uscita forzata per 1 sec. (FEV1) - dal 70% FVC.

Oltre a questi indicatori, viene determinata una velocità di flusso espiratorio istantanea (MOS). È tracciato a diversi% di riempimento dei polmoni.

È importante! Gli indicatori di volume e velocità respiratoria dipendono dal sesso del paziente, dalla sua età, dal peso e dalle condizioni fisiche (fitness). Una piccola variazione è consentita in ogni singola categoria di soggetti (non più del 15% della norma).

Deviazioni significative dalle normali indicazioni consentono al medico di determinare quali patologie si verificano nel sistema respiratorio del paziente. Quindi, se l'indicatore VC è il 55% della norma e FEV1 è uguale al 90%, allora questo indica lo sviluppo di disturbi restrittivi caratteristici della polmonite, l'alveolite.

Prove di broncopneumopatia cronica ostruttiva, a loro volta, considerano una leggera diminuzione del VC (fino al 70%) sullo sfondo di un brusco calo di OVF1 (fino al 47%). Gli indicatori caratteristici hanno altri disturbi del sistema respiratorio.

Pletismografia corporea

In termini di funzionalità, questo test è simile alla spirometria, ma fornisce informazioni dettagliate e complete sullo stato del sistema respiratorio umano.

La pletismografia corporea aiuta a valutare non solo la pervietà bronchiale, ma anche il volume dei polmoni, oltre a identificare trappole d'aria che indicano l'enfisema.

Tale diagnostica viene eseguita utilizzando un pletismografo corporeo - un apparato costituito da una fotocamera per il corpo (in cui è posizionato il soggetto) con una fotografia pneumografica e un computer. Sul monitor di quest'ultimo, vengono visualizzati i dati della ricerca.

Flusso di colore

Metodo diagnostico per determinare il tasso di inspirazione / espirazione, e quindi valutare il grado di costrizione delle vie respiratorie.

Di particolare importanza è lo studio per coloro che soffrono di asma bronchiale, così come i pazienti con malattia polmonare ostruttiva nella fase cronica - fornisce l'opportunità di analizzare l'efficacia della terapia scelta.

La diagnostica viene eseguita utilizzando uno strumento speciale - misuratore di flusso di picco. Il primo nella storia di un dispositivo del genere era abbastanza grande e pesante, il che complicò enormemente la ricerca. I misuratori di flusso di picco moderni sono meccanici (sotto forma di un tubo, su cui sono applicate le divisioni con indicatori di colore) e marcatori elettronici (computer), che si distinguono per usabilità e compattezza. Allo stesso tempo, il modo di condurre e valutare i risultati è così semplice che può essere fatto a casa.

Ma nonostante ciò, il dispositivo deve essere usato solo su indicazione del medico curante e ancora meglio sotto il suo controllo (è possibile impostare un misuratore di flusso di picco con un medico, e quindi utilizzarlo da soli, registrando le letture). Questo approccio consentirà una corretta misurazione e interpretazione degli indicatori.

Usando il misuratore di flusso di punta:

• i cambiamenti nella pervietà dei bronchi sono determinati in diversi momenti della giornata;
• viene pianificato il trattamento necessario, vengono valutate la correttezza e l'efficacia delle prescrizioni precedenti;
• sono previsti periodi di esacerbazione dell'asma.

Inoltre, vengono identificati i fattori che aumentano il rischio di esacerbazioni (nei casi in cui le convulsioni si verificano spesso in alcuni luoghi e non si verificano affatto).

Come viene condotta la ricerca e vengono valutati i risultati.

Prima dell'inizio delle misurazioni regolari, il flussometro di picco viene regolato sui valori normali della forza espiratoria di picco (PSV), che dipende dal sesso, dalla fascia di età e dall'altezza del paziente. Durante la configurazione, in base alle tabelle speciali, vengono calcolati i confini delle aree (normale, allarmante e insoddisfacente).

Ad esempio, il tasso di PSV per un uomo di mezza età e altezza (175 cm) è 627 l / min. L'area normale (sul dispositivo, è contrassegnata in verde) in questo caso non è inferiore all'80% della norma, ovvero 501,6 l / min.

Nell'allarme (giallo) sono inclusi gli indicatori dal 50 all'80% (in questo caso, da 313,5 a 501,6 l / min).

Tutti i valori al di sotto del limite dell'area di allarme saranno contrassegnati come insoddisfacenti (rosso).

È importante Come opzione per impostare un flussometro di picco, è possibile utilizzare gli indicatori spirometrici del paziente (il miglior risultato del test è preso come base).

Condizioni d'uso

Per ottenere l'immagine più completa, la misurazione del flusso di picco viene effettuata due volte al giorno, al mattino e alla sera. Non è necessaria una preparazione speciale per la diagnosi, ma ci sono una serie di regole che richiedono una stretta conformità:

• la diagnosi viene eseguita prima di assumere farmaci;
• prima dell'inizio della ricerca, il cursore è impostato all'inizio della scala;
• mentre il paziente sta prendendo le misure, si alza o si siede (la sua schiena è pari);
• il dispositivo è tenuto in posizione orizzontale con entrambe le mani (le mani non chiudono il cursore e i fori);
• Innanzitutto, inalano profondamente e trattengono per un breve periodo il loro respiro, dopo di che una forte espirazione viene fatta il più rapidamente possibile.

È importante Ogni misura viene eseguita tre volte, con brevi pause. L'indicatore massimo del dispositivo viene registrato e annotato nel programma individuale, che in seguito il medico familiarizza.

Ulteriori ricerche

Oltre ai metodi di ricerca di base, i medici utilizzano spesso test aggiuntivi per chiarire la diagnosi o per valutare l'efficacia del trattamento.

Quindi, durante la spirometria, i campioni vengono assegnati con:

• salbutamolo;
• attività fisica;
• metacolina.

Salbutomol - un farmaco con un effetto broncodilatatore. Il test funzionale con esso viene eseguito dopo studi di controllo e consente di stabilire se i restringimenti nei bronchi sono reversibili o meno. Fornisce anche un'immagine più precisa dello stato del sistema respiratorio e consente di chiarire la diagnosi. Quindi, se dopo l'assunzione di un broncodilatatore, l'indicatore FEV1 migliora, questo indica l'asma. Se il test dà un risultato negativo - parla di bronchite cronica.

La metacolina è una sostanza che provoca uno spasmo (da cui il nome del campione è un test provocatorio) e consente di determinare la malattia dell'asma con una precisione del 100%.

Per quanto riguarda i campioni con il carico, in questo caso il secondo studio viene eseguito dopo gli esercizi su una bicicletta o un simulatore di corsa e consente di determinare l'asma dello sforzo fisico con la massima precisione.

Anche un test di diffusione viene spesso utilizzato come studio aggiuntivo. Ti permette di valutare la velocità e la qualità della fornitura di ossigeno al sangue.

Le percentuali ridotte in questo caso indicano lo sviluppo di malattie polmonari (e già in una forma abbastanza avanzata), o un possibile tromboembolismo arterioso nei polmoni.

Tutto sulla procedura per lo studio del polmone FVD - dalla preparazione alla decifrazione dei risultati

Lo studio della funzione respiratoria è un modo semplice e informativo per valutare l'attività del sistema respiratorio. Se una persona ha il sospetto di una violazione, il medico suggerisce di sottoporsi a una diagnosi funzionale.

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LFV è un complesso di studi che determinano la capacità di ventilazione dei polmoni. Questo concetto include un volume di aria residua completo nei polmoni, la velocità del movimento dell'aria in diversi reparti. I valori ottenuti sono confrontati con la media, sulla base di questo, si fanno conclusioni sullo stato di salute del paziente.

L'indagine è condotta al fine di ottenere dati medi sulla salute della popolazione nella regione, per monitorare l'efficacia della terapia, il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente e la progressione della patologia.

LFF dei polmoni, il paziente può scoprire con l'apparenza di un numero di reclami:

• attacchi d'asma;
• tosse cronica;
• la frequente incidenza di malattie respiratorie;
• se è comparsa la mancanza di respiro, ma sono escluse le patologie cardiovascolari;
• cianosi del triangolo naso-labiale;
• con la comparsa di espettorato offensivo con pus o altre inclusioni;
• se ci sono segni di laboratorio di eccesso di anidride carbonica nel sangue;
• l'aspetto del dolore al petto.

La procedura è nominata e senza reclami, in fumatori cronici e atleti. La prima categoria è soggetta a malattie dell'apparato respiratorio. Il secondo ricorre alla spirometria per valutare quanto il sistema ha una riserva. Questo determina il carico massimo possibile.

Prima dell'intervento chirurgico della funzione respiratoria, la valutazione dei risultati aiuta ad avere un'idea della localizzazione del processo patologico, del grado di insufficienza respiratoria.

Se il paziente viene esaminato per l'assegnazione di disabilità, una delle fasi è l'esame del sistema respiratorio.

Quali sono i disturbi del sistema respiratorio e gli esami dell'esame dei polmoni?

La compromissione della funzionalità respiratoria si verifica nelle lesioni infiammatorie, autoimmuni e infettive dei polmoni. Questi includono:

• BPCO e asma, confermati e sospetti;
• bronchite, polmonite;
• silicosi, asbestosi;
• la fibrosi;
• bronchiectasie;
• alveolite.

Caratteristiche del metodo della funzione respiratoria in un bambino

Al fine di testare il funzionamento del sistema respiratorio, il sistema di test AFF include diversi tipi di campioni. Durante lo studio, il paziente deve eseguire diverse azioni. Un bambino di età inferiore ai 4-5 anni non può soddisfare pienamente tutti i requisiti, pertanto la funzione respiratoria è prescritta dopo questa età. Il bambino spiega cosa dovrebbe fare, ricorrendo a una forma di lavoro di gioco. Conducendo la decodifica dei risultati, potresti riscontrare dati inaccurati. Ciò porterà a una falsa dichiarazione di disfunzione del polmone o della parte superiore del sistema.

Condurre uno studio sui bambini differisce dagli adulti, poiché nella popolazione pediatrica la struttura anatomica dell'apparato respiratorio ha le sue caratteristiche.

Il contatto primario con il bambino viene alla ribalta. Tra i metodi si dovrebbero scegliere le opzioni più vicine alla respirazione fisiologica, che non richiedono uno sforzo significativo da parte del bambino.

Come preparare la procedura: un algoritmo di azione

Se devi essere pronto ad esplorare la natura della respirazione, non è necessario eseguire azioni complesse:

• escludere alcolici, bevande, tè forte e caffè;
• pochi giorni prima della procedura, limitare il numero di sigarette;
• mangiare prima della spirometria per un massimo di 2 ore;
• prevenire lo sforzo fisico attivo;
• sulla procedura per indossare abiti larghi.

Se il paziente ha l'asma, la conformità con i requisiti del personale medico può portare ad un attacco. Pertanto, la preparazione può anche essere considerata un avvertimento su un possibile deterioramento della salute. Dovrebbe avere un inalatore tascabile per l'aiuto di emergenza con lui.

È possibile mangiare cibo prima della ricerca?

Sebbene il sistema digestivo non sia direttamente correlato agli organi respiratori, l'eccesso di cibo prima dello studio della funzione respiratoria può portare al fatto che lo stomaco comprimerà i polmoni. La digestione del cibo, il suo movimento attraverso l'esofago influisce in modo riflessivo sulla respirazione, che lo insegna. Tenendo conto di questi fattori, non è necessario astenersi dal cibo per 6-8 ore, ma non si deve mangiare prima dell'esame. Il tempo ottimale è di 2 ore prima della procedura.

Come respirare correttamente quando Fvd è fatto?

Per i risultati dell'esame della funzione del sistema respiratorio erano affidabili, è necessario riportarlo alla normalità. Il paziente è posto su un divano dove giace per 15 minuti. I metodi di indagine della funzione respiratoria comprendono la spirografia, la pneumotacografia, la pletismografia corporea, la misurazione del flusso di picco. L'uso di uno solo dei metodi non consente di valutare appieno lo stato dell'apparato respiratorio. FVD: una serie di attività. Ma più spesso designano i primi metodi di sondaggio dalla lista.

La respirazione di una persona durante la procedura dipende dal tipo di studio. Nella spirometria viene misurata la capacità dei polmoni, per la quale una persona deve inspirare ed espirare regolarmente nel dispositivo, come nella normale respirazione.

Con la pneumotacografia, la velocità dell'aria attraverso le vie respiratorie viene misurata a riposo e dopo l'esercizio. Per determinare la capacità vitale dei polmoni è necessario fare un respiro profondo. La differenza tra questo indicatore e la capacità polmonare è la capacità di riserva.

Quali sensazioni prova il paziente durante lo studio?

A causa del fatto che durante la diagnosi del paziente è necessario utilizzare tutte le riserve delle vie respiratorie, potresti ricevere un leggero capogiro. Il resto dello studio non causa disagio.

Diagnosi dell'apparato respiratorio mediante spirografia e spirometria

Durante la spirometria, il paziente si siede con le mani in un posto speciale (braccioli). La registrazione del risultato è un dispositivo speciale. Un tubo è attaccato al corpo, avendo un boccaglio monouso all'estremità. Il paziente lo prende in bocca, l'operatore sanitario si chiude il naso con un morsetto.

Per qualche tempo, il soggetto respira, abituandosi a condizioni alterate. Quindi, al comando dell'operatore sanitario, prende un respiro regolare e rilascia l'aria. Il secondo studio riguarda la misurazione del volume espiratorio dopo che la porzione standard è terminata. La prossima misurazione è il volume di riserva di inalazione, per fare questo, è necessario ottenere un po 'd'aria il più profondamente possibile.

Spirografia: spirometria con registrazione del risultato sul nastro. Oltre all'immagine grafica, l'attività del sistema viene visualizzata in forma materiale. Per ottenere un risultato con un errore minimo, viene rimosso più volte.

Altri metodi di ricerca della funzione respiratoria

Altre tecniche incluse nel complesso, sono eseguite meno frequentemente e sono nominate nel caso in cui l'uso della spirometria non può ottenere un quadro completo della malattia.

pneumotachometry

Questo studio ci permette di determinare la velocità di passaggio del flusso d'aria attraverso diverse parti del sistema respiratorio. È effettuato sull'inalazione ed espira. Al paziente viene chiesto di inspirare o espirare al massimo nella macchina. Gli spirografi moderni registrano simultaneamente la spirometria e la pneumotacometria. Ti permette di impostare la malattia, accompagnata dal deterioramento dell'aria attraverso il sistema respiratorio.

Test del broncodilatatore

La spirometria non consente la rilevazione di insufficienza respiratoria latente. Pertanto, nel caso di un quadro incompleto della malattia, FVD è prescritto con un campione. Implica l'uso di broncodilatatori dopo che le misurazioni sono state effettuate senza il farmaco. L'intervallo tra le misurazioni dipende da quale sostanza medicinale viene utilizzata. Se è salbutamolo, dopo 15 minuti, l'ipratropio è 30. Grazie ai test con broncodilatatori
è possibile determinare la patologia nella fase iniziale.

Anche le allergie "trascurate" possono essere curate a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Test di provocazione polmonare

Questa opzione è un test del sistema respiratorio, se ci sono segni di asma, ma il test con un broncodilatatore è negativo. La provocazione è che la metacolina viene inalata al paziente. La concentrazione del farmaco è in costante aumento, il che provoca difficoltà nella conduttività delle vie respiratorie. Ci sono sintomi di asma bronchiale.

Pletismografia corporea

La pletismografia corporea è simile ai metodi precedenti, ma riflette più pienamente l'immagine dei processi che si verificano nel sistema respiratorio. L'essenza dello studio è che una persona è collocata in una camera sigillata. Le azioni che il paziente deve eseguire sono le stesse, ma oltre ai volumi viene registrata la pressione nella camera.

Campione con ventolina

Questo farmaco appartiene agli agonisti selettivi del β2-adrenorecettore, il principio attivo è il salbutamolo. Con l'introduzione dopo 15 minuti provoca l'espansione dei bronchi. Nella diagnosi di asma è essenziale: la spirometria viene eseguita sul paziente, misurando i parametri di circolazione dell'aria prima e dopo il farmaco. Se il secondo campione mostra un miglioramento della ventilazione del 15%, il campione è considerato positivo, dal 10% - dubbio, sotto - negativo.

Test di stress

Consistono nel misurare le prestazioni del sistema respiratorio a riposo e dopo l'esercizio. Questo test consente di determinare lo sforzo della malattia, che inizia con una tosse dopo l'esercizio. Spesso questo è osservato negli atleti.

Test di diffusione

La funzione principale della respirazione è lo scambio di gas, una persona inala l'ossigeno necessario alle cellule e ai tessuti, rimuove l'anidride carbonica. In alcuni casi, bronchi e polmoni sono sani, ma lo scambio di gas è disturbato, cioè il processo di scambio di gas. Il test mostra questo: il paziente chiude il naso con una clip, inala la miscela di gas attraverso la maschera per 3 s, espira 4 s. L'apparecchiatura misura immediatamente la composizione dell'aria espirata e interpreta i dati ottenuti.

Interpretazione dei risultati della funzione respiratoria: tabella - le norme degli indicatori per uomini, donne e bambini

Dopo aver ricevuto la conclusione dell'apparato, è necessario analizzare i dati ottenuti, per trarre conclusioni sulla presenza o l'assenza di patologia. Dovrebbero essere decifrati solo da un pneumologo esperto.
L'espulsione in termini di indicatori è molto diversa, poiché ogni persona ha il proprio livello di forma fisica, attività quotidiana.

Il volume dei polmoni dipende dall'età: fino a 25-28 anni, il valore di VC aumenta, diminuisce a 50.

Per decifrare i dati, i valori normali sono confrontati con quelli ottenuti dal paziente. Per facilità di calcolo, il valore del volume inspiratorio e dell'espirazione sono espressi in% della capacità vitale dei polmoni.

Una persona sana dovrebbe avere un volume di FVC (capacità vitale forzata dei polmoni), CF, indice di Tiffno (CF / FVC) e massima ventilazione volontaria dei polmoni (MVL) non inferiore all'80% dei valori indicati come media. Se i volumi effettivi sono ridotti al 70%, questo viene registrato come patologia.

Quando si interpretano i risultati del test con il carico, viene utilizzata la differenza di prestazioni, espressa in%. Ciò consente di vedere visivamente la differenza tra il volume e la velocità dell'aria. Il risultato può essere positivo quando le condizioni del paziente migliorano dopo l'introduzione di broncodilatatore o negativo. In questo caso, la conduzione dell'aria non è cambiata, il farmaco può influenzare negativamente le condizioni del tratto respiratorio.

Per determinare il tipo di disturbo della conduzione aerea nel tratto respiratorio, il medico si concentra sul rapporto tra FEV, VC e MVL. Quando viene stabilito se la capacità di ventilazione dei polmoni è ridotta, prestare attenzione a FEV e MVL.

Qual è l'uso della tecnologia e dei dispositivi in ​​medicina per i test?

Per eseguire diversi tipi di studi sulla funzione respiratoria, vengono utilizzati diversi dispositivi:

1. Spirometro portatile con stampante termica SMP 21/01;
2. Spirografo KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
3. Analizzatore Schiller AG, è conveniente utilizzarlo per campioni con broncodilatatori;
4. Il microlab spiroanalizzatore ha uno schermo tattile, le funzioni di commutazione vengono eseguite toccando l'icona della funzione;
5. Spirografo portatile SpiroPro.

Questa è solo una piccola parte degli strumenti che registrano le funzioni della respirazione esterna. Le aziende di tecnologia medica offrono dispositivi portatili e fissi. Differiscono nelle capacità, ogni gruppo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Per gli ospedali e le cliniche l'acquisto di un dispositivo portatile che può essere trasferito in un altro ufficio o edificio è più rilevante.

La funzione respiratoria di un bambino mostra asma e come?

Al paziente, vengono misurati gli indicatori principali, quindi viene determinato l'atteggiamento verso la norma. In un paziente con malattie ostruttive, vi è una diminuzione degli indicatori inferiore all'80% della norma e il rapporto tra FEV e FVC (indice di Gensler) è inferiore al 70%.

L'asma è caratterizzata da un'ostruzione reversibile delle vie aeree superiori. Ciò significa che il rapporto FEV / YELL aumenta dopo la somministrazione di salbutamolo. Per avere l'asma, oltre agli indici di funzione respiratoria che parlano di patologia, il paziente deve presentare segni clinici di compromissione.

Studia durante la gravidanza e durante l'allattamento

Quando si diagnosticano malattie, sorge sempre la domanda se sia possibile esaminare le donne in gravidanza e in allattamento. Per la prima volta durante la gestazione possono essere rilevati disturbi del funzionamento della respirazione esterna e del sistema nel suo complesso. Il deterioramento dei percorsi di conduzione porta al fatto che il feto non riceve il volume necessario di ossigeno.

Per le donne incinte, le norme prescritte nelle tabelle non si applicano. Ciò è dovuto al fatto che al fine di garantire il volume d'aria richiesto, la velocità della ventilazione minuto aumenta gradualmente del 70% entro la fine del periodo gestazionale. Il volume dei polmoni, la velocità espiratoria è ridotta a causa della compressione del diaframma da parte del feto.

Studiando la funzione della respirazione esterna, è importante migliorare le condizioni del paziente, quindi se è richiesto un carico di broncodilatatore, allora viene eseguito. I test consentono di stabilire l'efficacia della terapia, prevenire lo sviluppo di complicanze, iniziare un trattamento tempestivo. Il metodo viene eseguito allo stesso modo dei pazienti non gravidi.

Se prima il paziente non assumeva droghe per il trattamento dell'asma, allora durante il periodo di allattamento non è consigliabile utilizzare un campione con un broncodilatatore. Se necessario, il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale per il periodo di sospensione del farmaco.

Quali sono gli indicatori normali della funzione respiratoria in pazienti con BPCO e asma bronchiale?

Le 2 violazioni differiscono in quanto il primo si riferisce a tipi irreversibili di ostruzione delle vie aeree, il secondo a reversibili. Quando viene eseguita una prova respiratoria, lo specialista sperimenterà i seguenti risultati nella BPCO: il VC diminuisce leggermente (fino al 70%), ma l'indicatore FEV / 1 arriva al 47%, cioè i disturbi sono pronunciati.

Nell'asma bronchiale, gli indicatori possono essere gli stessi, dal momento che entrambe le malattie sono classificate come disturbi ostruttivi. Ma dopo il test con salbutamolo o altri indicatori broncodilatatori aumentano, cioè l'ostruzione viene riconosciuta come reversibile. Con BPCO questo non è osservato, quindi misurare FEV per il primo secondo di scadenza, che dà un'idea della gravità delle condizioni del paziente.

Controindicazioni allo studio

C'è una lista di condizioni in cui la spirometria non viene eseguita:

• periodo postoperatorio precoce;
• malnutrizione del muscolo cardiaco;
• assottigliamento dell'arteria con un fascio;
• età oltre 75 anni;
• sindrome convulsa;
• deficit uditivo;
• disturbo mentale.

Lo studio crea pressione sui vasi, i muscoli pettorali, può aumentare la pressione in diversi reparti e causare un deterioramento della salute.

Gli effetti collaterali sono possibili quando si esegue la funzione respiratoria?

Gli effetti negativi del sondaggio sono dovuti al fatto che richiede più volte di espirare rapidamente nel boccaglio. A causa dell'eccessivo apporto di ossigeno, c'è un formicolio alla testa, vertigini, che passa rapidamente.

Se esaminiamo la funzione con broncodilatatori, la sua introduzione provoca diverse reazioni non specifiche: leggero tremore delle estremità, sensazione di bruciore o formicolio alla testa o al corpo. Ciò è dovuto all'effetto complesso del farmaco, che espande i vasi sanguigni in tutto il corpo.

Per un trattamento efficace delle allergie, i nostri lettori utilizzano con successo una nuova medicina efficace contro le allergie. Include una formula brevettata unica che è estremamente efficace nel trattamento delle malattie allergiche. Questo è uno dei mezzi più riusciti fino ad oggi.

Il deterioramento della situazione ambientale porta ad un aumento della proporzione di malattie broncopolmonari di natura acuta e cronica. All'inizio dello sviluppo, sono segreti, quindi invisibili. La medicina ha migliorato il metodo di ricerca della funzione respiratoria, in modo che tutti i dati siano ottenuti automaticamente. La preparazione non richiede molto tempo e il paziente riceve il risultato quasi immediatamente. Ogni persona è interessata a fare questa ricerca. Questo può essere una garanzia che lui è sano.

Esame della funzione respiratoria

FER - studio della funzione respiratoria - una descrizione completa della diagnosi, controindicazioni, metodi di attuazione, interpretazione dei risultati.

Lo studio della funzione respiratoria (funzione respiratoria) è il metodo principale per la diagnosi delle malattie broncopolmonari, include la spirografia e la pneumotacografia.

Spirografia: registrazione dei cambiamenti nel volume di aria inspirata ed espirata nel tempo.

Pneumotachografia - registrazione della portata d'aria nel tempo con respirazione calma e formata. Nella medicina pratica, la valutazione del pneumotacogramma espiratorio forzato è ampiamente utilizzata - la curva del flusso-volume.

Gli spirometri moderni determinano gli indici spirometrici e pneumotocastici, pertanto la ricerca è più spesso una combinazione di due metodi sotto il termine "spirometria".

Durante la spirometria si ottengono degli indicatori che caratterizzano la ventilazione dei polmoni: statici, valutati durante la respirazione silenziosa e dinamica, durante le manovre respiratorie.

Indicazioni per lo studio della funzione respiratoria (funzione respiratoria)

Sospetta patologia dell'apparato respiratorio in presenza di sintomi tipici - tosse prolungata prolungata, mancanza di respiro, espettorato, dolore toracico.

Valutazione degli effetti della malattia polmonare sulla funzione respiratoria.

Identificazione delle persone con un aumentato rischio di patologia broncopolmonare: fumatori e membri delle professioni a contatto con sostanze nocive durante la respirazione.

Controllo del decorso delle malattie broncopolmonari - asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Valutazione esperta della funzione respiratoria nel determinare la capacità di lavorare o il gruppo di disabilità.

Preparazione preoperatoria di pazienti con malattie di polmoni e bronchi.

Selezione di farmaci per il trattamento e la valutazione del trattamento con broncodilatatori - farmaci che espandono i bronchi.

Controindicazioni allo studio della funzione respiratoria (funzione respiratoria)

Ostruzione grave delle vie aeree (FEV1 inferiore a 1,2 l negli adulti).

Infarto miocardico, sofferto meno di 3 mesi fa.

Ictus ischemico o emorragico, sofferto meno di 3 mesi fa.

Aneurisma dell'aorta o delle arterie.

Condizione dopo aver sofferto un'infezione del tratto respiratorio superiore a meno di 2 settimane fa.

Preparazione per lo studio

Lo studio è condotto a stomaco vuoto o 2 ore dopo un pasto.

Al paziente viene chiesto di non fumare 24 ore prima della spirografia, di non bere caffè o tè forti, di non bere alcolici.

30 minuti prima dello studio, è necessario escludere l'esercizio fisico attivo, sedersi in un'atmosfera calma.

I vestiti sul soggetto dovrebbero essere comodi e sciolti in modo da non ostacolare i movimenti del torace.

Quando si assumono farmaci che influenzano il lavoro dell'apparato bronco-polmonare, concordare in anticipo sulla necessità di annullarli prima dello studio con il proprio medico. In assenza di raccomandazioni, annullare i broncodilatatori a breve durata d'azione 4 ore prima dello studio.

Se il paziente sta usando un inalatore, dovresti portarlo con te.

Avere un fazzoletto con te

Metodi di esecuzione dello studio della funzione respiratoria (funzione respiratoria)

Il paziente si siede direttamente sulla sedia, le braccia si trovano sui braccioli. Una registrazione grafica continua del volume di aria inspirata ed espirata viene eseguita da uno spirometro. Un boccaglio usa e getta è messo su di esso per ogni paziente.

Un nasello è messo sul naso.

Il soggetto fa un respiro profondo, trattiene il respiro e preme la bocca verso il boccaglio, poi espira con calma e in modo uniforme tutta l'aria che è stata aspirata nei polmoni. Quindi determinare il volume corrente (TO). Questo è il volume di aria espirata durante la normale respirazione. Quindi al paziente viene chiesto di ripetere l'espirazione, ma non con calma, ma con il massimo sforzo, registrare il volume di riserva di espirazione (ROVYd). Successivamente, il paziente deve respirare il più possibile (viene determinato il volume di riserva di inalazione e viene calcolata la capacità vitale dei polmoni) e il più rapidamente possibile espirare (determinare la capacità vitale forzata dei polmoni).

La procedura viene ripetuta più volte per ottenere diversi risultati. Quindi il medico valuta l'immagine grafica, gli indicatori ottenuti e formula la conclusione.

Decodifica risultati

La spirometria viene valutata dai seguenti indicatori, le cui norme sono fornite di seguito.

Volume respiratorio (TO): 500 - 800 ml.

Frequenza respiratoria (RR): 10-20 al minuto.

Minuto volume respiratorio (MOD): 6-8 litri al minuto.

Volume di riserva di un'espirazione (ROVyd): 1000 - 1500 ml.

Capacità vitale dei polmoni (VC): 3000 - 5000 ml.

Capacità vitale forzata di polmoni (FVC): 70 - 80%.

Volume espiratorio forzato nel primo secondo (FEV1): almeno il 70% di FVC.

Indice di Tiffno: almeno 70-75%.

Portata massima dell'aria al livello di scadenza del 25% FVC (MOS25): non meno del 60%.

Portata massima dell'aria al livello di scadenza del 50% FVC (MOS 50): non meno del 60%.

La massima velocità dell'aria volumetrica al livello di scadenza del 75% FVC (MOS75): non inferiore al 60%.

La velocità volumetrica media di espirazione forzata, calcolata nell'intervallo di misurazione dal 25 al 75% FVC (COC25-75).

Deviazioni dalla norma

Asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, bronchiectasie sono caratterizzate da una diminuzione della pervietà bronchiale, cioè dall'ostruzione bronchiale. Queste malattie sono caratterizzate da una diminuzione del FEV1 e dell'indice di Tiffno.

Gli indicatori MES hanno un'accuratezza elevata nella diagnosi dell'ostruzione bronchiale primaria.

SOS25-75 caratterizza la pervietà dei bronchioli, piccoli bronchi.

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Qual è la funzione della respirazione esterna e perché è determinata?

La valutazione della funzione respiratoria (funzione respiratoria) è il test più semplice che caratterizza la funzionalità e le riserve dell'apparato respiratorio. Il metodo di ricerca, che consente di valutare la funzione della respirazione esterna, è chiamato spirometria. Questa tecnica è attualmente ampiamente utilizzata in medicina come un valido metodo per diagnosticare i disturbi di ventilazione, la loro natura, grado e livello, che dipendono dalla natura della curva ottenuta nello studio (spirogramma).

Descrizione del metodo

La valutazione della funzione respiratoria non consente di effettuare una diagnosi definitiva. Tuttavia, la spirometria semplifica notevolmente il compito di diagnosi, diagnosi differenziale di varie malattie, ecc. La spirometria consente di:

• identificare la natura dei disturbi della ventilazione che hanno portato a determinati sintomi (mancanza di respiro, tosse);
• valutare la gravità della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l'asma bronchiale;
• effettuare diagnosi differenziali tra asma bronchiale e BPCO usando determinati test;
• monitorare i disturbi della ventilazione e valutare le loro dinamiche, l'efficacia del trattamento, valutare la prognosi della malattia;
• valutare il rischio di intervento chirurgico in pazienti con presenza di disturbi della ventilazione;
• identificare la presenza di controindicazioni a determinati carichi fisici in pazienti con disturbi della ventilazione;
• per verificare la presenza di disturbi della ventilazione nei pazienti a rischio (fumatori, contatto professionale con polvere e sostanze chimiche irritanti, ecc.) che non si lamentano attualmente (screening).

L'esame viene eseguito dopo un riposo di mezz'ora (ad esempio, in un letto o su una sedia comoda). La stanza dovrebbe essere ben ventilata.

Per condurre un sondaggio non è necessaria una preparazione complessa. Un giorno prima della spirometria, è necessario escludere il fumo, l'assunzione di alcol, indossare abiti stretti. Non puoi mangiare troppo prima dello studio, non mangiare in meno di qualche ora prima della spirometria. Si consiglia di escludere l'uso di broncodilatatori a breve durata d'azione per 4-5 ore prima dello studio. Se ciò non è possibile, è necessario informare il personale medico che esegue l'analisi dell'ultimo tempo di inalazione.

Lo studio valuta i volumi respiratori. Le istruzioni su come eseguire correttamente le manovre di respirazione sono condotte da un'infermiera immediatamente prima dell'esame.

Controindicazioni

La tecnica non ha controindicazioni chiare, ad eccezione di una condizione grave generale o compromissione della coscienza, che non consente la spirometria. Poiché alcuni sforzi, talvolta significativi, sono necessari per eseguire una manovra respiratoria forzata, la spirometria non deve essere eseguita nelle prime settimane dopo l'infarto miocardico e le operazioni sul torace e nella cavità addominale, chirurgia oftalmica. Ritardare la definizione della funzione respiratoria dovrebbe essere con pneumotorace, emorragia polmonare.

Se sospetti che il soggetto abbia la tubercolosi, devi rispettare tutti gli standard di sicurezza.

Decodifica risultati

Secondo i risultati dello studio, un programma per computer crea automaticamente uno spirogramma.

La conclusione sullo spirogramma ottenuto può essere la seguente:

• la norma;
• disturbi ostruttivi;
• violazioni restrittive;
• problemi di ventilazione mista.

Quale giudizio il medico diagnostica della diagnosi funzionale dipende dalla conformità / incongruenza degli indicatori ottenuti durante lo studio, valori normali. Gli indicatori di funzione respiratoria, la loro gamma normale, i valori di indicatori per gradi di violazioni di ventilazione sono presentati nella tabella ^