Diagnosi del cancro del polmone

Lo scopo e i risultati del trattamento di un paziente oncologico dipendono direttamente dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Alcune forme di tumore polmonare si manifestano rapidamente come segni caratteristici e sono ben riconosciute all'inizio, altre sono povere di sintomi e difficili da diagnosticare.

Come identificare il cancro del polmone nelle fasi iniziali, se la malattia è quasi nulla si fa sentire? Prima di tutto, non dovremmo dimenticare l'esame a raggi regolari, che deve essere eseguito almeno una volta all'anno. Se i risultati della fluorografia sono sospetti, sono previsti ulteriori studi per chiarire la natura dei problemi.

Anche gli esami diagnostici preventivi dovrebbero essere effettuati regolarmente:

• I fumatori e coloro che, per tipo di attività o per altri motivi, inalano costantemente sostanze cancerogene. Il contatto delle cellule epiteliali polmonari con agenti cancerogeni porta alla formazione dei cosiddetti addotti del DNA (frammenti legati a molecole chimiche che possono causare il cancro). Quando l'inalazione episodica di agenti cancerogeni in persone con immunità normale, tali frammenti vengono rimossi e la normale struttura del DNA viene ripristinata, o un processo controllato di autodistruzione (apoptosi) viene attivato in cellule con catene genetiche danneggiate. Se ciò non accade, le mutazioni possono causare cambiamenti genomici, con conseguente comparsa di cellule maligne atipiche. Le persone a rischio dovrebbero essere diagnosticate regolarmente per il cancro del polmone.
• Le persone con l'ereditarietà oppressa. Secondo gli studi, la presenza di una componente ereditaria multifattoriale aumenta il rischio di sviluppare la malattia 3 volte.

Screening per sospetto cancro al polmone

La diagnosi di cancro ai polmoni è la seguente:

• Usando i raggi X e / o CT, viene determinata la posizione del fuoco principale.
• La diagnostica differenziale del cancro del polmone viene eseguita: l'espettorato viene esaminato per la presenza di cellule tumorali (con tosse umida), viene eseguita una biopsia, viene determinato il livello di marcatori tumorali specifici, sono indicati ulteriori studi tomografici e scintigrafia ossea per chiarire l'entità del processo.

Metodi tomografici

Quando viene confermata la diagnosi primaria del carcinoma polmonare, vengono stabiliti lo stadio e le altre caratteristiche del processo tumorale mediante TC, RM, PET e PET / TC e scintigrafia ossea.

TC e RM

L'esame TC consente di identificare i nodi più piccoli nei polmoni e definire chiaramente i confini del tumore rispetto ai raggi X convenzionali. Il metodo per ottenere immagini tridimensionali usando la risonanza magnetica in alcuni casi rende questo metodo più informativo. Quando si specifica la diagnosi, l'imaging a risonanza magnetica e computerizzata viene spesso prescritto con il contrasto.

Tomografia ad emissione di positroni (PET)

Questo è un metodo diagnostico innovativo che consente di esplorare lo scambio nei tessuti di vari organi. Le risultanti immagini multicolore offrono agli specialisti l'opportunità di identificare aree con metabolismo normale e compromesso. Lo studio è particolarmente informativo se il tumore non ha confini chiari.

L'uso dell'hardware PET / CT può essere utilizzato per migliorare l'accuratezza della diagnosi del cancro del polmone, sia nelle prime fasi che nella progressione della malattia. Con questa configurazione, entrambi gli studi vengono eseguiti in parallelo e le immagini risultanti vengono elaborate da uno speciale programma per computer che confronta i risultati. Il costo della diagnostica in Russia è uno dei più bassi al mondo. Il modo più economico per fare PET è a San Pietroburgo - per soli 34.200 rubli.

scintigrafia

Le ossa vengono assegnate per determinare le metastasi con l'aiuto di isotopi di breve durata, la cui radiazione viene registrata da una telecamera speciale. Il metodo consente di esaminare tutte le ossa dello scheletro durante il processo di un singolo esame e di rilevare le modifiche che sono invisibili su una normale immagine a raggi X.

Quale dei metodi è il più informativo in un caso particolare, decide il medico.

Tipi di biopsia per il cancro del polmone

Biopsia - raccolta di tessuto polmonare con un tumore. Il tessuto bioptico può essere assunto in vari modi:

• Quando si esegue la broncoscopia: esame della mucosa bronchiale con uno strumento speciale (broncoscopio);
• Nel processo di mediastinoscopia - per l'analisi vengono prelevati frammenti di tessuto polmonare o linfonodi attraverso piccole incisioni nel collo sopra lo sterno;
• Durante la puntura, in cui viene utilizzato uno speciale ago lungo per raccogliere il materiale. La procedura viene eseguita sotto il controllo di raggi X o TC del torace.

Uso di marcatori tumorali in pazienti con diagnosi di carcinoma polmonare

Nonostante il fatto che la specificità e la sensibilità dei test per i marcatori tumorali non consentano l'uso di questi risultati di ricerca come criteri incondizionati, nel processo di trattamento, la loro definizione fornisce all'oncologo preziose informazioni.

In particolare, analizzando il grado e la velocità di riduzione del livello di alcuni marcatori sullo sfondo della terapia complessa, il medico valuta i risultati della chirurgia, la risposta del tumore all'azione dei farmaci chemioterapici e della RT.

Metodi di screening per il cancro del polmone

a) Radiografia in due proiezioni della cavità toracica con tomografia (per il carcinoma polmonare centrale, i segni radiologici più caratteristici sono l'ipoventilazione, l'atelettasia, per la sindrome dell'ombra rotonda e periferica; campi polmonari);

b) la tomografia computerizzata (CT) è necessaria per chiarire lo stadio del cancro del polmone durante la pianificazione dell'intervento chirurgico (anatomia radiografica della cavità toracica: invasione del tumore primitivo in strutture adiacenti, condizione dei linfonodi, ecc.). Normalmente i linfonodi mediastinici hanno dimensioni inferiori a 1,0 cm, i linfonodi superiori a 1,5 cm sono considerati metastatici e i linfonodi con una dimensione di 1,0-1,5 cm sono transitori);

c) Radiografia delle ossa (se c'è dolore).

d) diagnosi ecografica del fegato, delle ghiandole surrenali, dei reni, del pancreas, dei linfonodi retroperitoneali.

Altre tecniche di visualizzazione che sono necessarie in singoli casi:

a) tomografia a emissione di positroni (PET) - per installare il processo di diffusione ai linfonodi del mediastino, metastasi a un altro polmone, ecc.

b) scansione ossea (esame osseo) - in pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule;

c) tomografia computerizzata o esame di risonanza magnetica nucleare (NMR) del cervello (con carcinoma a piccole cellule) e midollo spinale, organi addominali;

d) tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone - SPECT (anticorpi monoclonali + Tecnezio-99 m);

a) la broncoscopia deve essere eseguita su tutti i pazienti con carcinoma polmonare centrale. Una biopsia diretta del tumore, una biopsia transbronchiale (nei punti in cui il bronco viene pressato dall'esterno), una "biopsia a pennello" e un esame citologico dell'acqua di lavaggio bronchiale consentono di verificare la diagnosi nell'85% dei casi. Nei pazienti con carcinoma periferico, lo studio dell'aspirazione dell'acqua di lavaggio dai bronchi durante la broncoscopia è obbligatorio. L'uso di tecniche fotofluorescenti consente la biopsia mirata dei bronchi in luoghi sospetti di crescita maligna in pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica;

b) puntura o biopsia escissionale dei linfonodi ingrossati nelle aree sopraclavicolare e ascellare del collo. Il materiale risultante viene esaminato citologicamente o istologicamente;

c) biopsia escissionale di una neoplasia sospettata di metastasi nella cute o nel tessuto sottocutaneo;

d) la puntura transtoracica del tumore sotto controllo a raggi X o CT viene eseguita nel caso di carcinoma periferico; il materiale risultante è esaminato citologicamente;

e) mediastinoscopia (biopsia dei linfonodi mediastinici);

e) biopsia toracoscopia video-assistita;

e) toracotomia diagnostica;

g) biopsia del midollo osseo (se è prevista la chirurgia nel caso di carcinoma polmonare a piccole cellule).

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Possibili tipi di diagnostica per il cancro del polmone

La malattia, chiamata cancro ai polmoni, è considerata una delle più pericolose. E non è nemmeno che la vita del paziente possa estinguersi nel giro di pochi mesi. E oltre a questo, le cellule maligne in rapido sviluppo sono trasportate dal flusso sanguigno ad altri organi, interessando così quasi tutto il corpo.

La diagnosi del cancro del polmone è tutt'altro che semplice, in quanto è quasi impossibile da determinare nelle fasi iniziali. Il fatto è che più spesso in un dato periodo di tempo, i medici fanno diagnosi completamente diverse, come la polmonite, la tubercolosi o l'asma. E le neoplasie maligne continuano a progredire.

Pertanto, ogni paziente deve ricordare che se la polmonite è stata diagnosticata e dopo un ciclo di trattamento, la condizione si è stabilizzata, ma entro un mese sono riapparsi gli stessi sintomi della malattia, quindi è necessario insistere per condurre ulteriori ricerche. che un antibiotico prescritto che ha un effetto nel trattamento di una malattia può essere riutilizzato solo dopo 3 mesi di calendario.

In caso contrario, si sviluppa un'immunità sostenuta a questo farmaco e, di conseguenza, non si possono ottenere risultati.

I principali metodi di diagnosi del cancro del polmone nelle prime fasi di sviluppo

Al fine di identificare le neoplasie maligne nei polmoni nelle prime fasi, è necessario collegare tutti i metodi noti fino ad oggi per la rilevazione di questa malattia. Considera quanto segue:

1. Immagine a raggi X. Questo metodo è uno dei più comuni nella diagnosi precoce del cancro del polmone. Vorrei notare che nella foto non è possibile vedere la chiarezza, la sfocatura e l'eterogeneità dei contorni del neoplasma. Al fine di determinare la presenza di un tumore del cancro in questo modo e fare la diagnosi corretta, circa 126 giorni di calendario dovrebbero passare dal momento della comparsa di questa malattia.
2. Tomografia a risonanza magnetica. La scoperta di un tumore maligno nei tessuti polmonari nelle prime fasi in questo modo fornisce le informazioni più accurate sullo stato del fluido pleurico, lo stato dei vasi dei tessuti polmonari e il grado di infezione da questo processo degli organi adiacenti.
3. Ricerca con broncoscopia. Questo studio è più efficace della radiografia convenzionale. Perché si basa sull'introduzione diretta di uno speciale tubo flessibile con una lente incorporata nei bronchi. E in questo modo si esaminano i bronchi, quando si sviluppa un tumore al cancro, si osserva un restringimento e un'espressione, le sue pareti sono spostate di lato e deformate.
4. Un altro metodo diagnostico più affidabile per determinare lo sviluppo di un tumore maligno è l'esame dell'espettorato per citologia. Una condizione importante è la forma della sua collezione, è fatta solo nei momenti di tosse profonda. In quei casi in cui l'espettorato si allontana male o anche la presenza di una tosse agonizzante è secca, allora viene raccolta durante la broncoscopia. Questo metodo di esame può non solo rivelare lo sviluppo di un cancro, ma anche prevedere il suo aspetto per diversi anni in anticipo, poiché il materiale fornito per lo studio può contenere cellule che sono soggette a mutazione.
5. La diagnosi precoce del cancro può essere determinata mediante test di laboratorio sul sangue del paziente. I seguenti indicatori possono indicare lo sviluppo della malattia oncologica: elevato livello di proteine, rilevamento di marcatori tumorali nel sangue è RAE (neoplasie maligne negli organi dell'apparato respiratorio), NCE (sviluppo del carcinoma a piccole cellule).
6. Metodo di biopsia puntura. La possibilità della sua implementazione si basa sulla posizione vicina della parte interessata dell'organo rispetto al torace. Questa procedura è possibile solo con ultrasuoni simultanei o tomografia computerizzata. La puntura prelevata è soggetta a una ricerca dettagliata al microscopio. Nel cancro del polmone, è possibile determinare non solo lo stadio di sviluppo della lesione, ma anche il suo tipo.
7. Toracentesi. Conosciuto in medicina come puntura pleurica. Il paziente viene perforato e il fluido accumulato tra la regione pleurica e il tessuto polmonare viene pompato fuori. Questa procedura viene eseguita al fine di ridurre il dolore esistente ed eliminare la mancanza di respiro, ma se si dà questo materiale allo studio, è possibile identificare facilmente le deviazioni dalla norma in oncologia. Questi includono i seguenti indicatori: conta dei leucociti sovrastimati, presenza di un numero elevato di cellule anormali, il livello enzimatico di LHD diventa alto e molto alto.

Inoltre, il cancro del polmone è determinato mediante diagnosi differenziale (DIF). Il rilevamento del carcinoma polmonare centrale si verifica in base ai seguenti indicatori:

• La fotografia a raggi X mostra un segmento denso non uniforme;
• in caso di blocco completo del bronco nella foto visibile atelettasia;
• con diagnosi precoce segnato restringimento dei bronchi in termini di volume.

Lo sviluppo del cancro nel tipo periferico è diagnosticato da diversi altri indicatori:

• l'aspetto delle aree ombreggiate visibili sulla radiografia, sotto forma di una forma ovale con bordi irregolari identificati;
• se c'è un chiaro danno ai linfonodi, allora verrà tracciata una traccia nell'immagine, che si estende dall'area interessata alla base del polmone.

Un altro strumento diagnostico efficace è lo screening per il cancro del polmone con PET (tomografia a emissione di positroni).

Questo tipo di esame è uno dei più accurati, vale a dire, la fiducia nella diagnosi è compresa tra il 90 e il 99%. Si basa sull'uso di una telecamera di un tipo speciale e di un indicatore radioattivo, che entra in modo uniforme durante l'esame nella vena periferica. È lui che attraversa l'intero organismo esaminato ed è capace di accumularsi nel centro della lesione.

Poiché le cellule tumorali sono diverse decine di volte più attive delle cellule sane, sono loro che, prima di tutto, cattureranno tutto il glucosio radioattivo. E in conseguenza di ciò, tutti i tessuti tumorali diventano più evidenti sui tomografi a emissione di positroni.

Solo con un esame completo, combinando tutti i metodi sopra citati per la rilevazione del cancro, può essere diagnosticato nelle sue fasi iniziali. Questo è ciò che permette a una persona di salvare la sua vita e di eliminare completamente la malattia devastante.

Caratteristiche della diagnosi nelle fasi successive

Nei casi in cui lo sviluppo della malattia per qualche motivo non è stato identificato nelle sue fasi iniziali, ad esempio:

• riluttanza a contattare il medico;
• paura di passare procedure diagnostiche;
• interpretazione errata del quadro clinico della malattia, soprattutto in conseguenza dell'ereditarietà esistente.

Tutti questi fattori, purtroppo, sono possibili al ritmo moderno della vita umana. Quando una persona malata è regolata da un certo periodo di tempo per visitare un medico specialista, a sua volta viene fornita una struttura chiara per ricevere un paziente, che in media non supera i 15 minuti.

Devi sapere che le indicazioni più veritiere al momento sono la diagnostica radiologica del cancro del polmone. È questa caratteristica dell'indagine che può fornire tutte le prove necessarie per il medico curante.

E in connessione con i dati ricevuti, lo specialista sarà in grado di assegnare il corso individuale ottimale di trattamento della malattia.

Inoltre, ogni paziente deve ricordare che quando è necessario insistere su un esame immediatamente, l'intero punto è che il cancro del polmone in stadio avanzato può essere diagnosticato in modo indipendente facendo affidamento sui seguenti sintomi

• frequente tosse umida con espettorato verde giallo;
• l'espettorato è spesso dotato della presenza di coaguli sanguinanti;
• frequente affaticamento del corpo (anche con carichi minori);
• la presenza costante di dolore al petto (specialmente a riposo);
• manifestazione di mancanza di respiro (anche con un leggero carico sul corpo).

Per tutte le manifestazioni dei suddetti sintomi, il cancro del polmone è diagnosticato con facilità, usando uno o due metodi di controllo elencati in precedenza.

Va anche ricordato che per qualsiasi trattamento infondato del paziente ricorrere a uno studio chiamato laparoscopia, un esperto nel diritto di rifiutare.

Poiché questo è equivalente alla microchirurgia e fornisce indicatori pari al 99%. Questa diagnosi è un tipo di operazione, quindi prima di ricorrere a questa opzione, è necessario valutare i seguenti indicatori:

• età del paziente;
• la sua reazione all'anestesia locale;
• indicatori del sistema cardiovascolare;
• dati da altre procedure più indolori per determinare lo sviluppo della malattia;
• terapia del corso usata e le sue prestazioni nel tempo.

Ovviamente, qualsiasi processo oncologico polmonare nelle fasi avanzate dello sviluppo può diagnosticare qualsiasi metodo al di sopra della diagnostica descritta. Ma per un risultato positivo di eventi in via di sviluppo, dovrebbe essere rilevato il prima possibile, quindi, se il paziente è a rischio, vale a dire:

• ha una predisposizione ereditaria alla malattia;
• non differisce in passività al fumo;
• a seguito di incarichi ufficiali, è in luoghi designati per i fumatori;
• soffre di bronchite cronica e polmonite;
• lavora con sostanze cancerogene (tipiche per i chimici, gli assistenti di laboratorio e gli esperti medici forensi).

I medici dovrebbero prestare particolare attenzione a loro, anche con manifestazioni minori di deviazioni.

È importante ricordare che il cancro del polmone è una malattia insidiosa e la sua diagnosi, soprattutto nelle fasi iniziali, è molto difficile. Pertanto, un approccio integrato alla diagnosi e un trattamento tempestivo della propria salute è importante.

Diagnosi del cancro del polmone

Il cancro del polmone è una formazione maligna di origine epiteliale, che ha origine dalle mucose dell'albero bronchiale.

Ogni anno, in tutto il mondo, la diagnosi di cancro del polmone registra più di 930 mila decessi.Nel nostro paese negli ultimi 20 anni, la mortalità per cancro al polmone è aumentata del 40%. Sfortunatamente, ma finora, la medicina non è in grado di prevenire il cancro. Anche i metodi del moderno trattamento specialistico del cancro del polmone non garantiscono una cura completa. L'intero problema sta nella diagnosi tardiva dei tumori maligni.

I primi segni di cancro ai polmoni

Importante sapere! La diagnosi del cancro del polmone nelle fasi iniziali è di fondamentale importanza non solo per stabilire la diagnosi, ma soprattutto per il trattamento corretto e tempestivo.

La cosa più pericolosa è che all'inizio della malattia la malattia praticamente non si manifesta e per un tempo molto lungo è quasi asintomatica, quindi la persona non si rivolge alle istituzioni mediche per un aiuto medico per riconoscere la terribile malattia.

Cause del cancro del polmone:

• La fine degli esami preventivi annuali è una delle ragioni principali della diagnosi tardiva del cancro del polmone e il numero di pazienti con forme avanzate di cancro ammesse alle istituzioni oncologiche è aumentato più volte. Uno dei punti importanti nel passaggio degli esami preventivi è una radiografia dei polmoni, in cui il cancro può mostrarsi;
• il principale agente eziologico del cancro del polmone è il fumo;
• fattori professionali;
• atmosfera inquinata;
• Genet.

È importante! Se una persona ha qualche segno della malattia, è necessario cercare immediatamente l'aiuto di medici qualificati, per condurre una diagnosi completa dell'intero organismo. Per fare questo, i medici utilizzano una gamma di metodi di procedure e test diagnostici.

Carcinoma polmonare: sintomi e segni della malattia:

• difficoltà a respirare;
• ostruzione delle vie aeree o infezione nei polmoni;
• cianosi (cambiamento del colore della pelle nei polmoni a causa della mancanza di ossigeno nel sangue);
• fluido nei polmoni durante il cancro;
• malattia polmonare cronica.

Prima di iniziare l'esame, il medico deve esaminare in dettaglio tutti i sintomi del paziente, redigere una storia della malattia, condurre una serie di metodi diagnostici e solo allora può fare una diagnosi della malattia.

Quindi, come determinare il cancro del polmone?

Metodi per diagnosticare il cancro del polmone:

1. diagnosi differenziale del carcinoma polmonare;
2. radiografia del torace;
3. tomografia computerizzata (CT);
4. diagnosi broncoscopica;
5. tomografia computerizzata a bassa dose a spirale (NSCT);
6. risonanza magnetica (MRI);
7. tomografia ad emissione di positroni (PET);
8. citologia espettorato;
9. biopsia;
10. toracocentesi (puntura pleurica);
11. esame del sangue per il cancro del polmone;
12. marcatori tumorali.

Diagnosi differenziale del carcinoma polmonare

Questa tecnica si basa principalmente sull'esame a raggi X. Nonostante il fatto che, per determinare la malignità nei polmoni non è un compito difficile, ma piuttosto il contrario, è molto difficile riconoscere il cancro del polmone nelle sue fasi iniziali durante la visita iniziale dal medico. Ciò è dovuto al fatto che molte malattie possono avere sintomi simili. Nella diagnostica differenziata, le immagini radiografiche possono mostrare chiaramente le formazioni nei tessuti polmonari, che è, di fatto, un segnale per la continuazione dell'esame. Con questo metodo diagnostico, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle dimensioni del tumore e alla sua composizione.

Carcinoma polmonare su fluorografia

La difficoltà nella diagnosi differenziale è determinare la natura del tumore. Il tasso di crescita del tumore e l'esame istologico del materiale in questo caso sono molto importanti.

La difficoltà nel rilevare il cancro è la presenza di ascessi polmonari. Per fare una diagnosi corretta, è necessario basarsi sui segni clinici della malattia.

La diagnosi differenziale del cancro del polmone può non sempre aiutare a rilevare il cancro nelle fasi iniziali se è presente una cisti. Oltre alla diagnosi differenziale, vengono spesso utilizzati ultrasuoni e tomografia.

Radiografia del torace

La radiografia mostra il cancro ai polmoni? Un numero enorme di persone è interessato a questa domanda. Indubbiamente, il cancro ai polmoni può essere visto con la fluorografia, ma non è sufficiente per vederlo, deve essere riconosciuto e non essere in alcun modo confuso con altre malattie polmonari meno pericolose.

Spesso effettuato con due metodi:

• dritto (foto scattata da dietro);
• lato (foto presa dal lato).

Dopo una radiografia, il paziente riceve una piccola frazione della radiazione.

Quando si eseguono le radiografie del torace, è possibile rilevare aree sospette nei polmoni, ma, nonostante ciò, non è in grado di determinare la natura dell'educazione. In particolare, il cancro del polmone può imitare calcificazioni del tessuto polmonare rilevate nell'immagine e tumori benigni chiamati amartomi.

Tomografia computerizzata o TC

La TC (tomografia computerizzata CAT) viene eseguita su torace, cervello e addome. Come riconoscere il cancro del polmone con CT? Questa procedura viene eseguita per identificare sia il tumore che le metastasi. Rappresenta quasi come una radiografia. Con l'aiuto di un computer vengono scattate molte immagini di tutto il corpo. Le immagini sono ottenute con l'aiuto di un apparecchio a raggi X kaltsovidnogo. Scatta foto allo stesso tempo da diverse angolazioni. I vantaggi della tomografia computerizzata sono che mostrerà tutti i fuochi delle masse polmonari, a differenza della radiografia standard.

Diagnosi broncoscopica

Esame visivo delle vie respiratorie utilizzando una sonda a fibra ottica sottile che viene inserita attraverso il naso o la bocca ed è uno dei principali metodi diagnostici. L'unicità di questo metodo sta nel fatto che mostra come il cancro al polmone guarda dentro, permette di esaminare la trachea, i bronchi principale e dei piccoli lobi e dei piccoli bronchi. Inoltre, la broncoscopia consente di ottenere una conferma morfologica della diagnosi, per chiarire la diagnosi e la struttura del tumore.

Ci sono segni diretti e indiretti, anatomici e funzionali di cancro ai polmoni.

Broncoscopia per il cancro del polmone

Segni diretti:

• crescite irregolari, papillomatose, tumorali di varie dimensioni e colore;
• vari tipi di infiltrazione della mucosa sotto forma di elevazione con una superficie liscia e lucida, irregolare e ruvida;
• restringimento del lume bronchiale di carattere eccentrico o concentrico con rigidità delle pareti;
• La triade di Ikeda, a sua volta, è suddivisa:

1. infiltrazione con vasi dilatati;
2. cambiamento patologico della mucosa;
3. modello sfocato di cartilagine.

Segni indiretti:

• sperone di biforcazione tracheale a forma di sella, appiattito;
• sigillatura delle pareti dei bronchi, dovuta alla palpazione strumentale;
• la dislocazione iniziò i bronchi segmentari;
• deformazione e distruzione del costone di speroni intersegmentali e subsegmentali;
• modello sfocato di anelli cartilaginei;
• sciolto, gonfio, con iperemia locale che sanguina la mucosa.

Tomografia computerizzata a spirale a bassa dose o TC spirale

Per questo metodo diagnostico, un tipo specifico di scanner CT è intrinseco. La TC spirale può rilevare in modo efficace i tumori nei polmoni dei fumatori o degli ex fumatori. Questo metodo di ricerca ha aumentato la sensibilità ed è uno degli ostacoli al suo utilizzo. È stato rivelato che nel 20% delle persone la TC spirale rileva formazioni nei polmoni che richiedono un ulteriore esame, e spesso questi risultati non sono maligni, in quasi il 90% dei casi. È in corso uno studio completo per determinare i benefici di questo metodo di screening del cancro del polmone.

Risonanza magnetica (MRI)

La risonanza magnetica (RM) consente di determinare la posizione esatta del tumore. Quando si utilizza questo metodo diagnostico, l'imaging degli organi viene utilizzato il fenomeno del magnetismo (onde radio) in combinazione con il software del computer. Il metodo di ricerca RM è simile alla scansione TC poiché il paziente è posizionato su un lettino che si trova all'interno dello scanner MRI. La risonanza magnetica non ha effetti sulla radiazione sul paziente e non ha effetti collaterali. Quando si utilizza questo metodo diagnostico, è possibile ottenere immagini più dettagliate con un'elevata espansione, che consente di rilevare anche i più piccoli cambiamenti strutturali negli organi. La risonanza magnetica è controindicata per le persone con protesi metalliche, valvole cardiache artificiali e altre strutture impiantate chirurgicamente.

Tomografia ad emissione di positroni (PET)

Metodologia di ricerca, che si basa su preparazioni radioattive di breve durata che creano immagini di organi interni. Contrariamente alla TC e alla RM, che valutano la struttura anatomica dell'organo, la PET misura l'attività metabolica e la funzione del tessuto. Questo metodo di diagnosi del cancro del polmone rivela una crescita tumorale attiva e aiuta a identificare il tipo di cellule all'interno di un particolare tumore. Quando conduce una scansione PET, una persona riceve una radiazione pari a due raggi X, quindi riceve una sostanza radioattiva con una breve emivita. Quando un paziente riceve un farmaco, si accumula nei tessuti, che dipende dal tipo di sostanza radioattiva iniettata. Indipendentemente dal tipo di tessuto che ha assorbito il farmaco, esso inizia a emettere particelle chiamate positroni. Quando i positroni si scontrano con gli elettroni nei tessuti del corpo, si verifica una reazione con la formazione della radiazione gamma. Lo scanner cattura questi raggi gamma e segna la zona in cui si è accumulata la sostanza radioattiva. In particolare, quando si combina una sostanza radioattiva con glucosio (la principale fonte di energia nel corpo), si può trovare il luogo del suo consumo più rapido, ad esempio un tumore in crescita. Il PET può anche essere combinato con la tomografia computerizzata in una tecnologia chiamata PET-CT. È stato dimostrato che la PET-CT determina lo stadio del tumore in modo molto più preciso rispetto alla sola PET.

Esame citologico di espettorato

Come identificare il cancro del polmone in una fase iniziale? L'esame più semplice dell'espettorato per il cancro è la ricerca al microscopio. L'esame citologico dell'espettorato per il cancro del polmone mostrerà l'oncologia nei polmoni se si trova nella parte centrale e colpisce il tratto respiratorio. Questo metodo è uno dei più economici. Tuttavia, nonostante tutto ciò, il suo valore è limitato dal fatto che anche in presenza di oncologia delle vie respiratorie, le cellule maligne non sono sempre presenti. Inoltre, le cellule benigne possono essere alterate visivamente dal processo infiammatorio o dal loro danno.

Biopsia polmonare

È una procedura sotto forma di estrazione di una piccola quantità di tessuto polmonare per l'esame microscopico. Questa procedura viene eseguita in caso di alterazioni patologiche nei polmoni o nel petto. La biopsia è necessaria per escludere o confermare l'oncologia polmonare. Assegna una biopsia dopo la radiografia e CT. Una biopsia viene eseguita in 4 modi. La scelta di uno dei metodi dello studio dipende dalle condizioni del paziente e dal sito della biopsia.

Come dovresti prepararti per una biopsia?

• limitare l'assunzione di cibo e liquidi per 6-12 ore prima della tenuta;
• astenersi da farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, fluidificanti del sangue).

Assicurati di dire al tuo medico:

• se sei incinta;
• se sei allergico;
• se ha una malattia emorragica;
• segnala tutti i farmaci che stai assumendo.

È importante! Prima di eseguire una biopsia, è necessario eseguire: una radiografia o TAC del torace, un esame emocromocitometrico completo.

Una biopsia del broncoscopio viene eseguita durante la broncoscopia o la mediastinoscopia. Questo metodo viene effettuato con sospette malattie infettive o cancro. Un broncoscopio viene inserito nella bocca o nel naso del paziente attraverso le vie aeree. Fai una biopsia, mentre pizzichi un pezzo di tessuto nella parte in cui viene rilevato il tessuto anomalo. Questa procedura richiede da 30 a 60 minuti. Dopo una biopsia, il paziente può avvertire: mal di gola, leggera raucedine, secchezza delle fauci.

Biopsia percutanea di puntura dei polmoni: viene prelevata una puntura dell'area patologica del tessuto polmonare per ottenere un campione di cellule dal tessuto polmonare. Questo metodo di biopsia viene eseguito utilizzando un ago lungo che è visibile attraverso il torace. Questo metodo di biopsia è facilmente eseguibile con radiografia o TC toracica. Una biopsia viene eseguita in posizione supina se accompagnata da una TC o mentre si è seduti con i raggi X. Quando si esegue una biopsia percutanea, il paziente non può muoversi, tossire e richiedere respiro.
Durante la procedura, il medico fa una piccola incisione (4 mm) e fora il tumore con un ago, dopo di che rimuove un pezzo di questo tessuto e lo invia al laboratorio. L'esame istologico del cancro del polmone viene effettuato in laboratori specializzati con le più moderne apparecchiature e richiede un'analisi di diversi giorni. Nel luogo in cui è stata eseguita la biopsia, applica una benda stretta.

Una biopsia polmonare aperta viene eseguita rimuovendo un pezzo di tessuto attraverso un'incisione nell'area del polmone. Dopo di che viene esaminato un campione di tessuto per il cancro del polmone. Il più delle volte, l'uso di questo metodo nel caso in cui è necessaria una grande parte del tessuto polmonare. Una biopsia aperta viene eseguita in anestesia generale in sala operatoria. Durante la procedura, il paziente dorme e non sente nulla. Dopo la biopsia, la ferita viene cucita.

La biopsia toracoscopica video viene eseguita da 2 incisioni nell'area dei polmoni. La procedura è indolore e il recupero è molto più veloce. Questo metodo di biopsia viene eseguito dalla maggior parte delle cliniche moderne, poiché viene eseguito utilizzando una fotocamera e piccoli strumenti per eseguire una biopsia dei polmoni.

Decifrare gli indicatori di biopsia

Normali indicatori del tessuto polmonare:

• il tessuto polmonare e polmonare è normale;
• nessuna crescita di batteri, virus e funghi;
• I sintomi di infezione, infiammazione o cancro non sono identificati.

Gli indicatori anormali del tessuto polmonare sono:

• la presenza di un'infezione batterica, virale o fungina nei polmoni;
• cellule tumorali (cancro ai polmoni, mesotelioma);
• sacche di polmonite;
• tumori benigni;
• malattia polmonare (fibrosi).

Toracocentesi (puntura pleurica)

Questo metodo di diagnosi viene eseguito nel caso in cui un tumore maligno colpisce il tessuto di rivestimento (pleura), che nell'arto porta all'accumulo di liquido tra i polmoni e la parete della cavità toracica. Tale campione viene prelevato con l'aiuto di un ago sottile e durante il processo di ricerca è possibile rilevare le cellule tumorali e la diagnosi corretta.

Esame del sangue

Esame del sangue per il cancro del polmone - è il metodo diagnostico più comune. Nonostante questo, nell'analisi generale del sangue nella fase iniziale della malattia, non ci sono cambiamenti particolari, solo dopo ci sono eosinofilia e leucocitosi. L'anemia inizia ad apparire quando metastasi sono già iniziate nel midollo osseo, il che può indicare una fase successiva del cancro. Dopo aver effettuato un esame del sangue biochimico, è possibile osservare un livello ridotto di albumina sierica, alfa-2 e gamma-globuline, i livelli di calcio, il cartizol iniziano a salire.

Recentemente, gli scienziati hanno sviluppato un nuovo metodo di studio del sangue per il cancro del polmone per la presenza di alcune proteine. Le proteine ​​sono prodotte dal corpo di una persona malata, o dalle cellule dalla loro stessa formazione in risposta alla comparsa di un tumore maligno. La loro presenza nel corpo umano è fissata fin dall'inizio della malattia. Questo studio è così sensibile da poter rilevare la presenza di marcatori tumorali prima di altri metodi diagnostici. Supponiamo che una TC possa rilevare un tumore di dimensioni ridotte, ma questa formazione può essere sia maligna che benigna.

In realtà, un esame del sangue è una procedura molto semplice che non richiede alcuna preparazione prima di eseguirla e non causa sensazioni spiacevoli.

L'effetto di onkomarekrov è molto ampio e grazie a questa ricerca è possibile:

• individuazione della malignità nelle prime fasi;
• determinazione della natura del tumore: maligna, benigna;
• rilevamento tempestivo di metastasi;
• monitorare l'efficacia del trattamento del cancro del polmone;
• prevenzione di possibili ricadute;
• utilizzare come metodo preventivo nelle persone sane.

Molto spesso, il cancro ai polmoni è riscontrato nelle persone in famiglie i cui parenti hanno sofferto di tale malattia. Pertanto, questo metodo consente di rilevare la malattia nelle persone a rischio.

È impossibile diagnosticare la malattia solo analizzando il marcatore tumorale per il cancro del polmone. Un gran numero di proteine ​​simili sono anche prodotte da cellule sane. Inoltre, l'indicatore del contenuto di antigeni può spesso aumentare non solo in presenza di un tumore maligno, ma anche in altri stati del corpo umano. Ci sono casi in cui il risultato potrebbe essere negativo anche in un paziente.

In questo caso, è necessario condurre una serie di studi sui marcatori più frequentemente usati:

1. Il CEA è un marker tumorale universale, in grado di rilevare la patologia oncologica degli organi respiratori nel 50-90% dei casi della malattia;
2. Il NEC, un enolasi specifico del neurone, è usato per diagnosticare il cancro delle piccole cellule;
3. SCC, CYFRA 21-1 - usato per diagnosticare il carcinoma a cellule squamose e l'adenocarcinoma;
4. presse ad iniezione;
5. CA 125;

È importante! Dopo il trattamento del cancro del polmone, il livello dei marcatori tumorali nel sangue diminuisce. Se in ogni caso questo non si verifica, è necessario cambiare il metodo di trattamento in uno più efficace. A causa di ciò, il miglioramento o il deterioramento del paziente può essere visto senza la comparsa di sintomi.

Marcatori tumorali per il cancro del polmone

I marcatori tumorali sono sostanze che sono il risultato dell'attività vitale delle cellule tumorali. Ci sono molti diversi marcatori tumorali in natura, ma la maggior parte di essi sono proteine ​​o derivati. Identificarli nel sangue o nelle urine dei pazienti con cancro. In teoria, i venditori on-line sono quasi sempre in grado di rispondere alla domanda, ma in pratica, sfortunatamente, non sempre.

L'accuratezza dei dati ottenuti dalla loro applicazione dipende da vicino:

La specificità del marcatore è direttamente correlata a una malattia oncologica, cioè può essere usata per determinare l'oncologia, ma non il suo tipo.

La sensibilità di un marcatore tumorale è la capacità di un marcatore di rilevare una malattia e riflettere il suo sviluppo. La bassa sensibilità del marker è in grado di indicare la presenza del grado di sviluppo del processo tumorale nel corpo del paziente, ma nonostante ciò la presenza di un tale marker indica che la persona è malata.

La maggior parte dei tumori del cancro del polmone sono eterogenei nella loro struttura istologica, il gruppo europeo per marcatori tumorali (EGTM) molto spesso raccomanda il seguente marcatore tumorale del cancro del polmone da utilizzare per la diagnosi e il monitoraggio:

• antigene embrionale del cancro (CEA) o antigene embrionale carcinoide (CEA);
• enolasi dei neuroni specifici (NSE);
• Frammento di citocheratina 19 (Cyfra-21-1).

Allo stesso tempo, a seconda della struttura istologica del tumore, si raccomandano le seguenti combinazioni di marcatori:

• carcinoma a piccole cellule (MKRL): NSE e Cyfra 21-1;
• carcinoma non a piccole cellule (NSCLC): Cyfra 21-1 e CEA;
• adenocarcinoma: Cyfra 21-1;
• carcinoma squamoso: Cyfra 21-1 e CEA;
• carcinoma a grandi cellule: Cyfra 21-1, NSE e CEA.

I marcatori di cui sopra sono utilizzati nella diagnosi di pazienti sottoposti a trattamento speciale o sottoposti a intervento chirurgico ai polmoni.

Medici che utilizzano queste informazioni insieme ad altri metodi diagnostici in grado di riconoscere la progressione della malattia anche prima della comparsa di segni clinici pronunciati e di adeguare di conseguenza il regime di trattamento. Tuttavia, se i test sono stati eseguiti dopo la chemioterapia, la crescita dei marcatori tumorali non sempre indica la diffusione e la crescita della malattia.

È importante! Il trattamento di successo è una morte massiccia e rapida delle cellule tumorali, a seguito della quale un gran numero di marcatori tumorali entra nel sangue. Questo è un buon indicatore e un segnale favorevole e suggerisce che la combinazione di farmaci per la chemioterapia sia stata scelta con successo.

Il cancro ai polmoni è molto difficile da riconoscere. A volte le difficoltà con la sua diagnosi sono associate all'assenza di sintomi specifici che accompagnano questa particolare malattia. Sintomi come tosse e insufficienza respiratoria sono di solito attribuiti a pazienti con malattia polmonare cronica, ma nonostante questo, non trascurare la salute e ai primi segni si dovrebbe consultare un medico per prevenire o iniziare il trattamento per questa terribile malattia.

Modi di indagine moderni per sospetto cancro polmonare

Il cancro del polmone è il più comune tumore maligno negli uomini, con una prognosi sfavorevole. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni non dipende troppo dal livello della medicina: negli Stati Uniti raggiunge il 14%, in Europa e nei paesi in via di sviluppo - 8%. A partire dal 2007, 180 persone sono morte ogni giorno da questa malattia in Russia. I medici associano tali figure mostruose a una tardiva rilevabilità. Da un lato, la diagnosi precoce del cancro del polmone è difficile: fino a un certo stadio, è asintomatica: in Russia, il 59,1% dei casi dei primi casi della malattia sono rilevati nell'immagine durante fluorografia elettiva. D'altra parte, gli errori si verificano spesso quando si effettua una diagnosi. Dal 60 al 90% dei pazienti che sono venuti per la prima volta dal medico, a cui è stata successivamente diagnosticata l'oncologia, inizialmente hanno ricevuto un trattamento per bronchite, polmonite, tubercolosi e simili. Secondo gli scienziati russi, la diagnosi iniziale è stabilita correttamente solo nel 10,5% dei casi.

Metodi diagnostici di laboratorio

Analisi del sangue generale

Nel cancro del polmone, l'esame emocromocitometrico completo non ha cambiamenti specifici e pertanto è utilizzato solo come metodo ausiliario per l'esame clinico generale. Sì, l'ESR nelle neoplasie maligne è aumentata, ma di per sé il tasso di sedimentazione degli eritrociti non è un segno patognomonico e può essere rilevato in molte altre malattie, il più delle volte di natura infiammatoria. Allo stesso modo, molti altri parametri del sangue non sono specifici: l'emoglobina, il numero di leucociti.

Determinazione dei marcatori tumorali

Un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali del cancro del polmone è un metodo relativamente nuovo e poco comune di diagnosi precoce basato sul rilevamento di antigeni (proteine ​​specifiche) nel sangue caratteristico di un tumore maligno.

Comunicazione di una certa forma istologica di neoplasia polmonare con presenza di marcatori tumorali nel sangue:

• carcinoma polmonare a piccole cellule - enolasi neurone-specifica (NSE), antigene embrionale-cancro (CEA);
• carcinoma a cellule squamose - a cellule squamose (SCC), frammento di citocheratina (CYFRA 21-1), CEA;
• adenocarcinoma CYFRA 21-1, CA-125;
• I marcatori tumorali del cancro del polmone CYFRA 21-1, SCC o SEM possono essere la prova di una forma istologica di cellule di grandi dimensioni (incluso il carcinoma neuroendocrino a grandi cellule).

Metodi strumentali

La diagnosi del cancro del polmone viene eseguita in modo completo.

Radiografia del torace

La ricerca principale, più comunemente utilizzata, rimane ancora la radiografia dei polmoni in due proiezioni. Da un lato, i raggi X sono sicuri e abbastanza efficaci: come già accennato, nel nostro paese in più della metà dei casi di cancro del polmone, la diagnosi viene effettuata durante lo studio di un fluorogramma pianificato. D'altra parte, una formazione nodulare nella zona marginale del polmone (con una forma periferica) raggi X può essere rilevata solo quando raggiunge un diametro di 1 cm, e alla radice del polmone (cancro centrale) la radiografia "noterà" non prima di raggiungere 2 cm. cella singola. Ci vogliono 120-140 giorni per raddoppiare il volume del carcinoma a cellule squamose, il che significa che ci vogliono almeno 10 mesi dall'inizio dell'oncopatologia per la possibilità del suo rilevamento.

L'opinione che il tumore nella foto abbia una forma arrotondata non è del tutto giusta. Il cancro del polmone nelle sue fasi iniziali (un tumore con un diametro fino a 2 cm) appare più spesso come una cicatrice a forma di stella con contorni sfocati sfocati. Solo con la crescita del tumore l'immagine diventa rotonda o ovale. Prestare attenzione anche alle manifestazioni radiologiche di stenosi (restringimento) dei bronchi, alla condizione degli organi circostanti, ai tessuti, ai linfonodi. Il cancro del polmone sul fotofluorogramma non è diverso da quello sulla radiografia. Date le statistiche di cui sopra, la risposta alle domande se la fluorografia può mostrare il cancro e simili è ovvia.

Tomografia computerizzata

Le linee guida americane raccomandano la TC come metodo di screening (utilizzato per l'esame profilattico regolare di pazienti appartenenti a gruppi a rischio). Tecnicamente, questo esame consente di rilevare un tumore e di rilevare le caratteristiche caratteristiche del processo maligno nelle fasi precliniche. Ma nel nostro paese, lo screening CT è riconosciuto come economicamente inopportuno. Come metodo diagnostico primario, è usato raramente, è già usato dopo che sono state rilevate modifiche alla radiografia.

broncoscopia

La tecnica endoscopica, che consente non solo di esaminare visivamente lo stato della trachea, dei bronchi, ma anche di ottenere materiale per l'esame citologico (studio della struttura delle cellule). L'essenza di FBS è che un fibrobronchoscopio viene introdotto nel paziente attraverso il passaggio nasale e l'endoscopista ha l'opportunità di esaminare le pareti delle vie aeree. Durante la procedura viene eseguita una biopsia polmonare, vengono eseguiti strisci, stampe o viene effettuato un raschiamento o un risciacquo dalla superficie della mucosa bronchiale (lavaggio broncoalveolare). Il materiale risultante è esaminato sotto un microscopio oncologico per chiarire la struttura cellulare del tumore per confermare la diagnosi.

Tomografia ad emissione di positroni

Uno dei metodi più moderni, basato sulla capacità delle cellule tumorali maligne di assorbire selettivamente determinate sostanze. Prima dello studio, i prodotti farmaceutici con una breve emivita vengono introdotti nel corpo del paziente, che si accumulano esclusivamente nei tessuti del tumore maligno. Il passo successivo è quello di fotografare in varie proiezioni, dove è possibile localizzare chiaramente la diffusione delle cellule tumorali, identificare focolai di metastasi che non sono disponibili con altre opzioni diagnostiche.

esame ecografico

Nella forma descritta della malattia, l'ecografia non viene utilizzata come metodo indipendente, ma l'esame ecografico è necessario al fine di individuare metastasi nei linfonodi della regione sopra e succlavia, nella cavità addominale.

Puntura fine dell'ago e biopsia

Biopsia polmonare può essere effettuata sia attraverso il tessuto petto sotto controllo fluoroscopico (transtoracica biopsia) o il controllo degli Stati Uniti, o endoscopica studio (broncoscopia). I linfonodi cervicali sopraclaveari e inferiori sono perforati per rilevare metastasi.

Toracotomia diagnostica o toracoscopia

È usato raramente, poiché, in effetti, è un'operazione a tutti gli effetti, organizzata per confermare o rifiutare la diagnosi. Viene utilizzato quando la totalità di tutte le ricerche condotte non consente di identificare con precisione il processo benigno o maligno. Quindi, durante l'operazione, viene prelevato un tessuto per un esame istologico urgente, se la loro struttura al microscopio indica la natura maligna del tumore, lo scopo dell'operazione si espande nella misura necessaria.

Definizione di mutazioni EGFR

Questo metodo è genetico. Per lo studio, viene prelevata una parte del tumore rimosso e, a livello del DNA, viene determinata la presenza o l'assenza di mutazioni nel gene EGFR (recettore del fattore di crescita epidermico), il recettore del fattore di crescita epidermico. L'indicazione per questo test è la presenza di carcinoma polmonare non a piccole cellule e la pianificazione del trattamento con farmaci mirati (Gefitinib o Erlotinib).

Algoritmo di indagine

Le linee guida cliniche russe per i medici distrettuali regolano la seguente procedura:

Con la comparsa di disturbi caratteristici e manifestazioni cliniche della malattia:

1. radiografia diretta e laterale;
2. in caso di rivelare una patologia nella foto - TAC degli organi del torace;
3. con le modifiche confermate dalla tomografia computerizzata - inviare a un'istituzione specializzata per ulteriori diagnosi.

Se vengono rilevati blackout patologici su un fotofluorogramma profilattico (radiografia):

• inviare alla scansione CT
• verificare con un medico della tubercolosi per escludere la tubercolosi.

Ulteriori tattiche dipendono dai cambiamenti identificati durante la TAC e le circostanze di accompagnamento (se il paziente è a rischio, se ha manifestazioni cliniche). Il paziente è determinato a uno dei 6 possibili gruppi:

1. Nessun fattore di rischio e nessuna manifestazione clinica.
2. Non ci sono fattori di rischio, ma ci sono sintomi non specifici, probabilmente correlati alla patologia (manifestazioni di intossicazione generale, dolore nei muscoli, articolazioni, tromboflebiti).
3. Nessun fattore di rischio, ma ci sono sintomi specifici (tosse, mancanza di respiro, raucedine).
4. Ci sono fattori di rischio, nessun sintomo.
5. Ci sono fattori di rischio, ci sono sintomi non specifici.
6. Ci sono fattori di rischio e manifestazioni specifiche.

I gruppi 1 e 2 dovrebbero essere esaminati secondo il seguente algoritmo:

Diagnostica moderna del cancro del polmone

La diagnosi del cancro del polmone nelle prime fasi della malattia può essere piuttosto problematica a causa dell'assenza di qualsiasi segno. E anche quando compaiono i primi sintomi del cancro, può essere preso per un'altra malattia, perdendo tempo prezioso. Soprattutto perché il processo di sviluppo del cancro nei polmoni non ha sintomi specifici con cui può essere differenziato da altre malattie del sistema respiratorio.

Sintomi del cancro del polmone

Per molto tempo, il cancro ai polmoni potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Non ci sono lamentele nel paziente. Inoltre, anche quando si eseguono metodi strumentali di esame non è sempre possibile identificare un tumore maligno, specialmente se è piccolo ed è nella fase iniziale del suo sviluppo.

In generale, i pazienti vanno da un medico solo quando compaiono i sintomi della malattia. All'inizio potrebbero essere insignificanti e mascherati come altre malattie. Nel tempo, le condizioni del paziente peggiorano, i sintomi si aggravano. Dipende direttamente dal tipo di tumore, dalla sua posizione, dalle dimensioni, dalla presenza di metastasi e dalla velocità di progressione.

Come riconoscere il cancro? Delle manifestazioni cliniche di questa malattia sono principalmente presenti:

1. Tosse. Osservato per molto tempo, non curabile. Nel tempo, la tosse si bagna, ci sono strisce di sangue. Nei polmoni c'è respiro sibilante, si sviluppa mancanza di respiro.
2. Dolore al petto che peggiora con un respiro profondo. Con un aumento del carcinoma in termini di dimensioni e coinvolgimento nel processo dei tronchi nervosi vi è dolore alla spalla, intorpidimento delle dita, e occasionalmente un abbassamento della palpebra.
3. Ci sono sintomi di intossicazione. La debolezza si sviluppa, l'appetito peggiora, il peso è perso. I pazienti lamentano costante mal di testa, vertigini, linguaggio e visione possono essere alterati.
4. Febbre. Il carcinoma è caratterizzato da un leggero aumento della temperatura corporea. Durante il giorno può essere normale temperatura corporea, ma la sera sale a numeri subfebrilari. Il corpo diventa più suscettibile a una varietà di infezioni virali e batteriche, con il risultato che diverse volte all'anno si sviluppano bronchite, polmonite e altre malattie dell'apparato respiratorio.

Diagnosi primaria

Come identificare il cancro del polmone in una fase iniziale? Se una persona non si sottopone a un regolare esame a raggi X dei polmoni, è praticamente impossibile rilevare una neoplasia in una fase precoce. Dopotutto, questo è l'unico metodo di indagine in grado di rilevare il cancro prima della comparsa dei sintomi. Ogni persona dovrebbe comprendere l'importanza e la necessità di eseguire un esame radiografico profilattico dei polmoni e non evitarlo. Leggi di più sulle fasi del cancro ai polmoni in questo articolo.

Se il medico sospetta un cancro ai polmoni, il primo esame da eseguire al paziente è una radiografia del torace degli organi del torace, che viene eseguita in 2 proiezioni - diritte e laterali.

Utilizzando questo metodo, il carcinoma non può essere diagnosticato con precisione, ma consente di sospettare questa diagnosi. Viene eseguito al fine di identificare aree sospette nei tessuti dei polmoni, che è la ragione per condurre un esame supplementare.

Inoltre, vengono eseguite analisi del sangue cliniche. E sebbene sia impossibile stabilire una diagnosi di carcinoma in base ai risultati ottenuti, essi consentono di determinare anomalie biochimiche o metaboliche che si verificano durante lo sviluppo di un processo oncologico nei polmoni e in presenza di metastasi in altri organi.

Conteggio ematico completo consente di identificare il processo infiammatorio nel corpo umano per aumentare il livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti, anemia - la caduta del livello di emoglobina.

Con la sconfitta delle metastasi ossee nel sangue è determinata da elevati livelli di calcio o dall'enzima fosfatasi alcalina. E con il coinvolgimento del fegato - la rilevazione di cambiamenti nei normali indici di aminotransferasi (AlAT e AsAT) e bilirubina.

Il ruolo della broncoscopia e della toracoscopia nella diagnosi

Se il medico sospetta il cancro del polmone, la diagnosi di questa malattia include necessariamente la broncoscopia. Con esso, è possibile ispezionare visivamente le vie aeree e, se viene rilevata un'area sospetta, prendere un pezzo di tessuto per la biopsia e ulteriori esami patologici. Stabilisce il grado di diffusione del processo tumorale nell'albero bronchiale, il suo carattere - endobronchiale, peribronchiale.

Con la broncoscopia, il cancro può essere determinato a condizione che sia localizzato nei lobi centrali dei polmoni e nei bronchi grandi. Se è necessario un trattamento chirurgico, questo metodo di diagnosi precoce del cancro del polmone consente di determinare il volume dell'operazione futura e la natura della resezione.

La localizzazione periferica del carcinoma nei polmoni è molto più difficile da accedere e diagnosticare, quindi, gli unici metodi minimamente invasivi con cui un campione di tessuto polmonare può essere prelevato per l'esame patologico sono la biopsia dell'ago transtoracico, e quando si verifica un tumore nel mediastino, la mediastinoscopia viene eseguita attraverso un'incisione nel collo.

Metodi di diagnosi radiologica del carcinoma

I moderni metodi di diagnosi del cancro del polmone includono l'uso della risonanza magnetica computerizzata e della tomografia a emissione di positroni, che può rilevare la malattia anche con piccole dimensioni:

1. Tomografia computerizzata Permette di identificare il cancro del polmone e le metastasi di tumori localizzati in altri organi. Durante lo studio vengono prese molte immagini polmonari trasversali, che possono essere utilizzate per chiarire la localizzazione, le dimensioni e la prevalenza di una neoplasia maligna.
2. Imaging a risonanza magnetica. Utilizzato insieme alla tomografia computerizzata per chiarire la localizzazione del processo tumorale. Questo studio viene utilizzato per ottenere un'immagine di alta precisione con la quale è possibile riconoscere i minimi cambiamenti nella struttura dei tessuti.
3. La tomografia ad emissione di positroni consente di determinare l'attività metabolica e il funzionamento dei tessuti. Durante lo studio vengono determinate le cellule atipiche in crescita attiva. Molto spesso, questo metodo diagnostico viene eseguito in combinazione con la tomografia computerizzata, che consente di riconoscere lo stadio della malattia nel modo più accurato possibile.

Biopsia per sospetto cancro polmonare

Se si sospetta un cancro ai polmoni, la diagnosi sarà completa solo se il tipo di istruzione è stabilito - benigno o maligno. Questo può essere fatto mediante l'esame patologico di campioni di tessuto ottenuti eseguendo una biopsia. Il materiale per lo studio viene preso durante la broncoscopia, la biopsia di aspirazione con ago sottile, la puntura pleurica e durante le operazioni diagnostiche.

Secondo i risultati dell'esame istopatologico rivelato un certo tipo di cellule tumorali:

• carcinoma a piccole cellule;
• cancro squamoso o epidermico;
• carcinoma a grandi cellule;
• adenocarcinoma;
• carcinoma squamoso ghiandolare;
• cancro delle ghiandole bronchiali, ecc.

L'istologia è un metodo diagnostico importante perché, in base ai risultati, il medico decide se applicare questo o quel metodo di trattamento. Questo può essere un trattamento chirurgico, radioterapico, chemioterapico o combinato per il cancro del polmone.

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