Tubercolosi a raggi X: caratteristiche diagnostiche

La tubercolosi polmonare è una malattia sociale che assume una scala globale in vari ambienti, compresi quelli che sono amichevoli dell'epidemia. Per diagnosticare la tubercolosi, lo screening della popolazione viene effettuato - fluorografia. In caso di una fotografia a raggi X sospetta, i medici conducono ulteriori ricerche. La tubercolosi sui raggi X, che viene prescritta a pazienti con sospetta infezione, è determinata con maggiore precisione.

Perché è necessaria la radiografia per la tubercolosi?

L'esame fluorografico è condotto annualmente tra le masse della popolazione. Le radiazioni con diagnostica digitale non sono grandi - 0,02-0,05 mSV. L'esame a raggi X ha una radiazione molto maggiore ed è prescritto a pazienti con patologie visibili del torace.

Perché la radiografia è prescritta per la tubercolosi? L'esame fluorografico non fornisce un quadro completo dello stato di salute del paziente. Pertanto, quando si riceve uno snapshot, i medici inviano una diagnostica aggiuntiva.

La tubercolosi polmonare si presenta in diverse forme:

• ebbrezza;
• danno ai linfonodi intratoracici;
• complesso primario.

Quando l'intossicazione tubercolare e i linfonodi sono danneggiati, è difficile visualizzare la patologia nella foto, sebbene altri metodi diagnostici, come Diaskintest, confermeranno la presenza dell'agente causativo della tubercolosi nel corpo. Per trovare la posizione della lesione e confermare la diagnosi, i medici hanno bisogno di uno studio più informativo rispetto alla fluorografia. Pertanto, la scelta è fatta a favore della diagnostica a raggi X.

Indizi per roentgen per tubercolosi

Tubercolosi infiltrativa Un'indicazione diretta per lo studio è il sospetto medico della tubercolosi in un paziente. Le ipotesi mediche sono basate su un numero di segni:

• uso a lungo termine di farmaci antibatterici per il trattamento di patologie polmonari, che non ha dato risultati positivi;
• il paziente ha ancora segni avversi esterni della malattia - tosse costante, debolezza, bassa temperatura corporea, mancanza di respiro, perdita di peso, aumento della sudorazione, depressione, insonnia;
• test positivo di Mantoux nei bambini - un indicatore indica la presenza della malattia nel caso in cui, rispetto allo studio dello scorso anno, la papula aumentasse di oltre sei millimetri.

Con uno o più sintomi, i medici preferiscono indirizzare un paziente a un esame radiografico. Solo con la diagnosi tempestiva della tubercolosi esiste la possibilità di curare e proteggere l'organismo dalle complicazioni provocate dalla malattia.

Differenza tra fluorografia e raggi X.

Non vi è alcuna differenza significativa tra fluorografia e raggi X, poiché l'immagine in entrambi i tipi di ricerca è ottenuta passando i raggi attraverso il corpo umano.

Le differenze sono che i raggi X hanno un grado maggiore di radiazioni e informazioni, rispetto alla fluorografia. Non è raccomandato fare fluorography senza leggere più di una volta all'anno. Le eccezioni sono alcune categorie della popolazione che lavorano in ospedali, scuole e sono chiamate al servizio militare. Esame a raggi X di un grande dosaggio, pertanto, viene nominato esclusivamente sulla testimonianza, ad esempio, se i risultati di fluorography sospetto tubercolosi.

Controindicazioni alla radiografia

L'esame radiografico degli organi del torace è controindicato a causa del fatto che i raggi possono causare mutazioni anomale nelle cellule. Controindicazioni alla procedura:

• età studiata fino a quindici anni;
• la presenza di gravidanza;
• ferite al petto aperte;
• pneumotorace;
• condizione severa del paziente.

Condurre uno studio con un mezzo di contrasto ha anche controindicazioni. Tra questi - una reazione allergica all'agente di contrasto iniettato, tubercolosi attiva, anomalie della tiroide, complicanze dei reni e del fegato, diabete. In questo caso, i medici sostituiscono l'esame a raggi X con la diagnostica ecografica o la risonanza magnetica.

Quante volte è consentito il controllo radiografico

Il principio di base della ricerca radiografica è condurre la diagnostica rigorosamente secondo le indicazioni. Nonostante l'uso a lungo termine dei raggi X, i loro effetti sul corpo non sono ancora stati studiati, ma è già stato stabilito che i raggi hanno un effetto cancerogeno. Certamente, le radiazioni da sole non possono provocare il cancro, quindi i medici prescrivono in modo sicuro una radiografia ai pazienti.

La legislazione sanitaria stabilisce gli standard annuali di esposizione alle radiazioni per gli esseri umani. Si tratta di cifre che devono essere prese in considerazione, sfondo naturale, radiografia dei denti, radiografia delle estremità, cioè tutte le esposizioni eseguite durante l'anno. Nell'anno non è raccomandato superare la dose di 5 mzV per la popolazione - questo è fissato nella legge federale della Federazione Russa "Sulla sicurezza radiologica della popolazione".

Segni di tubercolosi nella foto

Durante la radiografia dei polmoni con la tubercolosi nella foto si vedono i segni dello sviluppo della malattia di varie forme. Ad esempio:

• nella tubercolosi dei linfonodi, la radice dei polmoni sarà ingrandita (le strutture incluse nel concetto di radice), i contorni del polmone interessato sono scarsamente visualizzati, la struttura dell'organo è eterogenea. I calcinati parlano della presenza o della tubercolosi precedentemente trasferita - punti focali di calcificazione, quando il corpo combatte in modo indipendente contro l'agente patogeno;
• Con la tubercolosi disseminata, si notano molteplici fuochi oscuri, sono di piccole dimensioni e non superano i due millimetri di diametro. I bordi dei fuochi sono chiari, situati in tutti i polmoni, capaci di fondersi;
• la tubercolosi focale è caratterizzata da diverse piccole aree (fino a due centimetri di diametro), che hanno una forma rotonda o ovale. E anche incline a fondersi in grandi formazioni;
• tubercolosi infiltrativa nell'immagine polmonare appare come focolai multipli bianchi con bordi irregolari. La consistenza di ciascun focolare è la stessa. Situato nei lobi superiori dei polmoni, formando un percorso verso la radice polmonare;
• la polmonite caseosa è una delle forme più gravi di tubercolosi. L'immagine mostra ampie macchie scure. Nella fase iniziale, hanno la stessa struttura omogenea e durante il decadimento, le macchie acquisiscono le proprie aree più o meno intensamente colorate;
• la tubercolosi cavernosa è una lesione focale con disintegrazione dal centro della cavità danneggiata. Viene visualizzato dall'oscuramento focale con un centro luminoso, c'è un percorso alla radice del polmone;
• tubercolosi cirrotica - esternamente visibile come oscuramento del polmone, sul lato del danno, la radice è spostata verso l'alto;
  la pleurite tubercolare è un processo tubercolare che procede attivamente, è mostrata come oscuramento sul fondo del polmone e con la pleurite secca la trasparenza del tessuto dal centro alla periferia è ridotta;
• pleurite disseminata - lesioni multiple intorno al polmone. Hanno bordi chiari e non si fondono l'uno con l'altro, un diametro di circa due o tre millimetri, possono essere rilevati simultaneamente in più lobi del polmone.

La presenza di calcinati (pietrificazione)

Le calcificazioni nei polmoni sono aree di danno al tessuto polmonare, limitate alle formazioni di calcio, una specie di capsule. Esternamente sembrano cicatrici di varie dimensioni. Si notano durante il passaggio di una radiografia. Le calcificazioni non sono pericolose per la salute umana.

Cause di calcificazione:

• tubercolosi precedentemente trasferita;
• la polmonite;
• invasioni elmintiche;
• corpi estranei intrappolati nei bronchi;
• metastasi o oncologia primaria;
• violazione del metabolismo del calcio nel corpo.

I medici sanno come guardare Calcinates nella foto, quindi se si osserva da vicino il risultato dello studio, cercando di trovare la causa dell'aspetto. Se necessario, vengono assegnati ulteriori studi (ad esempio per i parassiti).

Cosa significa una radice polmonare modificata?

Se la frase "la radice del polmone viene ingrandita o modificata" viene trovata come risultato dell'immagine a raggi X, ciò non significa la presenza di tubercolosi. La radice estesa è associata alla patologia di una delle strutture nella radice. Per eseguire il root dei lead di espansione:

• danno tubercolare ai polmoni o ai linfonodi;
• la polmonite;
• infiammazione dei bronchi;
• asma;
• lesione maligna dei linfonodi;
• patologia del cuore;
• malattia ostruttiva;
• cancro del tessuto polmonare.

Per fare una diagnosi chiara, saranno necessarie ulteriori ricerche sugli organi del torace.

I vantaggi della radiografia digitale

Ad oggi, fai la diagnostica digitale. Ha diversi vantaggi:

• La radiografia digitale fornisce una dose inferiore di radiazioni, e quindi non è così dannosa come la fotografia cinematografica;
• fatto molto più veloce - l'immagine appare immediatamente sul monitor;
• il medico lavora in modo produttivo con i risultati, ad esempio, ingrandisce le singole aree sul monitor per considerazione;
• Il risultato delle radiografie digitali per la tubercolosi viene memorizzato su un trasportatore esterno e spedito via e-mail ad un altro ospedale.

Tomografia computerizzata per tubercolosi

Quando è impossibile fare una radiografia, i medici ricorrono alla tomografia digitale. La ricerca sul computer è una delle varietà di raggi X, mentre si riceve l'immagine sotto forma di immagini stratificate. L'immagine è tridimensionale, aiuta a localizzare con precisione il danno nei polmoni. Tra i vantaggi:

• alta precisione delle immagini;
• scadenze veloci per ottenere risultati;
• la capacità di valutare le navi nei polmoni;
• usabilità e archiviazione dei risultati.

L'invenzione della tomografia computerizzata consente di utilizzare questo metodo, poiché ora i difetti sono stati eliminati, ad esempio la sfocatura dell'immagine risultante. Il carico di radiazioni sul corpo umano è notevole e l'efficacia del rilevamento di segni di tubercolosi supera di gran lunga la radiografia.

tomosintesi

Il principio di azione della tomosintesi si basa sullo scatto fotogramma per fotogramma: in un breve periodo di tempo, il dispositivo esegue 90 scatti. Ciò consente ai radiologi di vedere la patologia della tubercolosi, senza ricorrere alla TC. Vantaggi della tomosintesi su CT:

1. Bassa esposizione alle radiazioni La dose durante la tomosintesi sarà di 0,1-0,4 mSV. Con CT, sulle moderne attrezzature - 4 mSV, sulle vecchie apparecchiature - 11 mSV. La radiografia nella tubercolosi è necessaria per il monitoraggio continuo, quindi questa tecnologia diventerà indispensabile.
2. Prezzo. Oggi la tomosintesi è prodotta da due società, General Electric e Rentgenprom. "General Electric": vendi dispositivi di questo tipo per 40 milioni di rubli. "Rentgenprom" è in fase di certificazione dei prodotti, e il costo del dispositivo sarà simile al prezzo di una macchina a raggi X convenzionale - 3-4 milioni di rubli. Il costo delle apparecchiature CT varia da 5 a 40 milioni di rubli.
3. Disponibilità. A causa del basso prezzo del produttore russo e del valore dello studio, il dispositivo sarà disponibile in molte cliniche nel nostro paese.

Dosaggio delle radiazioni

A causa del fatto che le dosi annuali raccomandate di radiazioni, i medici prendono in considerazione il dosaggio che il paziente riceverà nello studio raccomandato.

Quando si esegue la radiografia digitale, il dosaggio non supera 0,1 mSV e la fluorografia digitale dà una dose di esattamente la metà della quantità di raggi X. La tomografia computerizzata dà un grande carico di radiazioni - 4-11 mSV.

L'esame a raggi X degli organi del torace è indispensabile quando si effettua una diagnosi di tubercolosi polmonare. I raggi X aiutano i medici a vedere l'immagine che la fluorografia non fornisce, così i medici usano questo studio per chiarire la diagnosi e specificare lo stato di salute del paziente.

Che aspetto ha la tubercolosi alla radiografia negli adulti e nei bambini?

Il ruolo principale nella diagnosi della tubercolosi respiratoria appartiene all'esame radiologico. Questo metodo è il più accessibile, informativo e oggettivo. È parte integrante dell'esame clinico generale del paziente: viene utilizzato per la diagnostica, l'osservazione dinamica del processo patologico e i risultati del trattamento. Va ricordato che la diagnosi definitiva di "tubercolosi" sulla radiografia non è possibile. Sono ancora necessari ulteriori metodi di supporto.

Il metodo di diagnostica a raggi X della tubercolosi si basa sul fatto che il passaggio dei raggi attraverso gli organi e i tessuti del corpo provoca la loro immagine ombra sullo schermo fotosensibile o sono fissati su un film fotografico.

Maggiore è la densità dei tessuti, maggiore è l'intensità della formazione dell'ombra sul film, a seguito della quale vengono determinati i cambiamenti patologici. Ma una tale diagnosi non sempre consente di determinare completamente il sito anatomico della lesione. Pertanto, l'immagine grafica dello studio del fascio viene eseguita nelle proiezioni frontali e laterali.

Perché la radiografia è prescritta per la tubercolosi?

La radiografia della cavità toracica è il metodo più semplice ed efficace per determinare l'attività del processo patologico nella tubercolosi. È considerato il gold standard per la diagnosi. Lo scopo principale del metodo è confermare o smentire il fatto della presenza della malattia. Con il suo aiuto, non è difficile condurre una diagnosi differenziale tra le malattie.

L'immagine a raggi X consente di determinare la natura del danno tissutale, la localizzazione e la prevalenza del processo.

Indicazioni per lo studio

Motivi per cui un medico può inviare un paziente per un esame polmonare:

1. Pazienti appartenenti a gruppi a rischio sociale: senzatetto, rilasciato da prigione, migranti, rifugiati, famiglie a basso reddito.
2. Per ragioni mediche - persone con malattie polmonari occupazionali, patologia endocrinologica, persone con infezione da HIV che assumono glucocorticosteroidi e sono registrate in un dispensario narcologico.
3. Le donne dopo il parto prima di dimettersi a casa.

Indicazioni per la radiografia

Il sospetto di tubercolosi è un'indicazione diretta per i raggi X. Ci sono sintomi principali, il cui aspetto dovrebbe allertare e forzare a passare questo studio:

• perdita di peso significativa in un breve periodo di tempo;
• tosse prolungata, a volte con striature di sangue;
• debolezza, disabilità;
• aumento della sudorazione;
• linfonodi ingrossati;
• mancanza di respiro, dolore durante la respirazione;
• mal di testa intenso persistente;
• difficoltà nel muoversi;
• aumento costante della temperatura a 38-39 ° C per due settimane.

Inoltre, l'indicazione per scattare un'istantanea è una situazione in cui il trattamento antibiotico dei sintomi di cui sopra è inefficace per un lungo periodo di tempo. In questo caso, una radiografia aiuterà a stabilire la diagnosi corretta.

L'indicazione assoluta per un esame a raggi X è un test di Mantoux positivo, che implica un aumento delle dimensioni della papula (arrossamento) di 6 mm o più rispetto alle reazioni precedenti.

Segni di tubercolosi nella foto

L'immagine a raggi X di una persona sana ha normalmente un particolare modello polmonare formato dalla ramificazione dei vasi polmonari: arterie e vene. Si chiama vascolare e dipende dal processo patologico nei polmoni. Il modello può variare da amplificato a sfocato. Proviamo a capire cosa sembra la tubercolosi nella foto.

Le ombre dei raggi X per le lesioni tubercolari dei polmoni sono focali, infiltrative, anulari, focali e lineari. Per dimensione, si distinguono le ombre focale piccole, medie e grandi e in termini di densità: debole, media e alta intensità. I principali segni radiologici di tubercolosi polmonare sono i seguenti:

Il sintomo di "cambiamenti patologici nel modello polmonare" si manifesta in diversi modi:

• maggiore intensità del pattern;
• deformazione, indebolimento, impoverimento del tessuto polmonare;
• comparsa di cambiamenti insoliti.

Il sintomo di "patologia delle radici del polmone", in cui la struttura del polmone è disturbata, si ingrandisce, si deforma. Ciò è dovuto alla patologia delle navi, dei bronchi e delle ghiandole linfatiche.

Il sintomo di "oscuramento focale" è caratterizzato dalla presenza di una o più formazioni di forma irregolare arrotondata fino a 1 cm di diametro. I centri si trovano su un'area limitata del polmone e hanno una struttura diversa.

Il sintomo di "dimming disseminato" è la presenza di più focale e reticolari ombre focali di diversa intensità fino a 1 cm di diametro, situate su un'ampia area del polmone. La sconfitta è bilaterale.

Il sintomo di "aumentare la trasparenza del campo polmonare" - l'illuminazione della diversa prevalenza, non limitata all'ombra semicircolare e localizzata nei polmoni o nella cavità pleurica.

Il sintomo della "presenza di fluido libero nella cavità toracica" è caratterizzato dalla presenza di un'area scura di dimensioni diverse, con una posizione predominante nelle parti inferiori dei polmoni, con una porzione superiore obliqua. Il processo può essere uno o due lati. L'area di oscuramento ha una proprietà unica di cambiare la localizzazione in diverse posizioni del corpo umano.

Inoltre, l'immagine radiografica dipende dalla forma clinica della tubercolosi polmonare.

Per il complesso tubercolare primario è caratterizzato da un cambiamento graduale nell'ombra dei raggi x. Ci sono 4 fasi:

• all'inizio, l'area della lesione è circondata da un'area di infiammazione;
• nella seconda fase viene determinato un leggero riassorbimento dell'ombra infiltrata e la comparsa di un processo bilaterale;
• durante il terzo - ci sono foche che sono di natura generalizzata;
• nel quarto - i sali di calcio si depositano nell'area della lesione del polmone, e quindi c'è un sigillo nei linfonodi del tessuto polmonare e del mediastino. L'affetto primario calcinato è chiamato focolaio Gon.

La tubercolosi disseminata è caratterizzata dalla presenza di cavità specifiche - caverne, che si trovano nei gruppi più spesso nell'area delle radici. I linfonodi sono necessariamente coinvolti nel corso di questa forma clinica.

Con la tubercolosi polmonare focale, vengono determinati i cambiamenti focali fibrosi limitati, la cui gravità dipende dall'attività del processo. Nella prima fase della malattia, di solito, si osservano ombre focale, con bordi irregolari. Con lo sviluppo della malattia, queste aree sono compattate. Nella fase di infiltrazione e decadimento, si verifica già la formazione di cavità.

La tubercolosi infiltrativa (la forma più comune della malattia) sull'immagine a raggi X è rappresentata dalla presenza di infiltrati di dimensioni tondeggianti di varie dimensioni. Da queste strutture alla radice dei polmoni è stata inviata una sorta di "percorso" infiammatorio. Sullo sfondo, è possibile determinare la debole ombra del polmone. Gli infiltrati risultanti possono disintegrarsi e quindi il processo inizia a diffondersi in modo linfogeno.

In caso di polmonite caseosa, i cambiamenti patologici richiedono almeno due lobi del polmone e spesso si determinano lesioni bilaterali. Radiograficamente, sembra dapprima un disomogeneo, e quindi un oscuramento densamente diffuso di una vasta area senza un significativo cambiamento di volume.

La tubercolosi polmonare può apparire diversa nell'immagine e pertanto dovrebbe essere monitorata nel tempo. Quando la malattia è di vecchia data e di grandi dimensioni, la loro forma cambia con un tubercolo. Se all'inizio della malattia sulla radiografia hanno una forma arrotondata regolare, nel corso del tempo si verifica un irregolare con una struttura eterogenea. Un importante segno radiologico è la caratteristica della struttura della sua ombra. Con la rottura della tubercolosi, è visibile un "percorso" infiammatorio alla radice del polmone.

Caratteristiche della radiografia nei bambini e negli adulti

Quando si esegue la radiografia, è importante proteggere i bambini dall'esposizione eccessiva alle radiazioni. La tecnica per le diverse età è la stessa. Il paziente è spogliato in vita, rimuove le catene e tutte le decorazioni in metallo. Il medico imposta il paziente sulla piattaforma nella posizione desiderata, che deve essere riparata prima della fine dello studio.

Quindi il tecnico esegue una radiografia. Questo processo richiede non più di 30 secondi. I bambini piccoli devono essere sostenuti durante lo studio dai genitori che devono indossare prima un grembiule di piombo.

Inoltre, non è necessario aumentare il carico annuale di radiazioni per il corpo dei bambini, poiché ciò comporta un aumento del rischio di cancro. La spiegazione per questo è abbastanza semplice: durante la crescita attiva del corpo del bambino, le cellule sono altamente suscettibili a varie influenze.

Il carico di esposizione non deve superare il tasso stabilito, che è 1m3v all'anno per i bambini. Per gli adulti, questa cifra è 3 m3v.

Nei bambini, un'istantanea dei polmoni con tubercolosi non differisce da quella in età adulta. Ciò è dovuto al fatto che i segni a raggi X della tubercolosi sono gli stessi per tutte le età e dipendono dalla forma della malattia. Ma nei bambini è necessario tener conto delle caratteristiche anatomiche fisiologiche.

Controindicazioni alla radiodiagnosi

Per nessuna ragione apparente, la radiografia dei bambini è vietata. La radioterapia nella prima metà della gravidanza è anche assolutamente controindicata, poiché durante questo periodo vengono posizionati tutti gli organi del nascituro e vi è un'alta probabilità di effetti avversi delle radiazioni sul feto.

Se l'esame radiografico è stato effettuato durante l'allattamento, dopo di esso il latte deve essere drenato e alimentato al bambino nella porzione successiva.

I pazienti in condizioni gravi o terminali non sono soggetti a questo tipo di esame. Anche la presenza di sanguinamento rinvia la radiografia.

La radiografia svolge un ruolo molto importante nella fisiologia. La diagnosi precoce e il trattamento della tubercolosi nei bambini e negli adulti è una condizione importante per combattere efficacemente un aumento del tasso di incidenza. La necessità di un esame a raggi X è dovuta alla prevenzione della diffusione dell'infezione. La cosa principale è che se il processo infiammatorio viene rilevato tempestivamente, la tubercolosi è completamente guarita.

Diagnosi di tubercolosi polmonare ai raggi X (foto)

Le malattie respiratorie sono un problema abbastanza frequente nel mondo moderno, poiché l'aria è fortemente inquinata dall'uomo, specialmente nelle città, dove vive la maggior parte della popolazione. Per questo motivo, è importante monitorare questo aspetto tanto quanto lo stato di tutti gli altri organi e sistemi corporei. Una delle malattie più gravi associate ai polmoni è la tubercolosi, da cui le persone cercano di proteggere le persone di tutte le età, perché anche agli scolari viene data la reazione di Mantoux, che consente di identificare questo disturbo nelle sue prime manifestazioni. E gli adulti ogni anno dovrebbero fare una radiografia per lo stesso scopo, il suo altro nome è la fluorografia. Qui sotto puoi vedere come si presenta la tubercolosi polmonare durante una radiografia e la sua foto.

Informazioni generali sul metodo diagnostico

La radiografia è un metodo comune di esame del corpo, che mostra lo stato degli organi respiratori importanti, le immagini possono mostrare un gran numero di deviazioni anche nelle prime fasi del loro sviluppo, che offre agli specialisti l'opportunità di effettuare il trattamento nelle fasi iniziali. La radiografia dei polmoni nella tubercolosi mostrerà tutto questo grazie a una radiazione speciale che attraversa tutto il corpo umano e prende i raggi X. Permette anche di determinare la presenza o l'assenza di liquido nei polmoni. L'immagine ai raggi X si manifesta a causa dell'assorbimento disomogeneo di questa radiazione da parte di vari tessuti e organi.

Va notato che i raggi X possono essere suddivisi in due tipi: digitale e film. Il secondo è usato molto più spesso, dal momento che l'attrezzatura per la sua implementazione è più comune, ma la vista digitale ha indiscutibili vantaggi, perché è molto più moderna. Ecco una lista dei suoi principali vantaggi rispetto alla diagnostica della pellicola:

1. In questo modo, si ridurrà in modo significativo il carico di radiazioni sul corpo, poiché per la diagnostica è necessaria meno radiazioni.
2. Lo specialista ottiene nuove funzionalità nel processo di lavoro con l'immagine.
3. L'immagine è chiara
4. La versione digitale rende molto più facile determinare l'assenza o la presenza di fluido, oltre a identificare varie violazioni.

Perché prendono roentgen per la tubercolosi?

Questa malattia (che si tratti di tubercolosi fibro-cavernosa o di qualsiasi altro tipo di malattia) è la patologia più pericolosa, che è abbastanza diffusa. Questa malattia significa la sconfitta di quasi tutti i tessuti molli, e si sviluppa indipendentemente dall'età e da altri fattori. Se la patologia è stata rilevata nelle fasi iniziali, il suo trattamento non sarà particolarmente difficile. Come si può capire, quando si parla di una malattia come la tubercolosi polmonare, la radiografia è implicita come metodo diagnostico principale, poiché questa procedura consente di affrontare i seguenti compiti:

1. Questo metodo di indagine può aiutare con l'installazione o, al contrario, la negazione della presenza della malattia.
2. I raggi X possono distinguere i segni della tubercolosi da qualsiasi altra malattia correlata al sistema respiratorio. Stiamo parlando di polmonite, varie lesioni tumorali e altri disturbi.
3. La fluorografia rende possibile non solo la presenza di tubercolosi polmonare, ma anche il grado di danno a tutti i tessuti degli organi respiratori in una determinata malattia. Vale anche la pena di notare le differenze esistenti nella natura della malattia, perché la tubercolosi fibrosa-cavernosa ha lesioni completamente diverse rispetto a qualsiasi altro tipo.
4. Anche con una diagnosi fatta in precedenza, è necessario determinare la posizione della malattia, così come la sua prevalenza.

Indicazioni per la procedura

Il fattore più importante per eseguire questa procedura sono tutti i sintomi di una lesione tubercolare. Ecco una lista dei principali sintomi che possono essere la ragione per l'appuntamento dei raggi X:

• tosse prolungata che non può essere trattata;
• dispnea, tosse accompagnatoria e comparsa anche con uno sforzo minimo;
• aumento della temperatura corporea;
• molto maggiore sudorazione;
• grave perdita di peso;
• dolori al petto;
• perdita di capacità lavorativa e problemi psicologici;
• sudorazioni notturne;
• affaticamento osservato costantemente;
• trattamento a lungo termine con antibiotici, che non ha dato un risultato positivo;
• la presenza di un test di Mantoux positivo (campioni di tipo tubercolina), questo sintomo è sempre caratterizzato da un forte aumento di papule (la sua dimensione è confrontata con il campione precedente, la differenza non deve superare i 6 mm)

Fai attenzione! Questa procedura ha controindicazioni. Se tutto viene eseguito su attrezzature moderne, allora molto spesso tutto è limitato a non ammettere la fluorografia solo durante il primo trimestre di gravidanza. Il limite sul numero possibile di colpi all'anno esiste anche - 20 pezzi, ma questo numero si basa su attrezzature moderne, il numero sarà significativamente ridotto se si eseguono raggi X in stanze piuttosto vecchie.

Anche se non si ha alcuna parte di questi sintomi, è necessario consultare uno specialista, poiché molto probabilmente la descrizione non mostra l'intera situazione e lo stato del polmone può essere determinato solo dopo i raggi X. Non discutere con uno specialista, ha molte informazioni personali su di te, ad esempio, i risultati di altri sondaggi, nonché informazioni ottenute durante l'esame.

Che aspetto hanno i diversi tipi di tubercolosi sui raggi X?

La tubercolosi può essere vista nelle immagini in modi diversi, poiché tutto dipende dalla forma del danno tissutale. La relazione tra stato polmonare e forma è molto seria, ma uno specialista dovrebbe preoccuparsi di questo. Consideriamo solo come la malattia può manifestarsi, o meglio, la presenza o l'assenza di vari fattori visibili nelle immagini. Prendi in considerazione alcune malattie simili.

Lesioni associate ai linfonodi della sede intratoracica

Tale patologia è quasi sempre accompagnata dalle seguenti manifestazioni in immagini prese con l'aiuto di una macchina a raggi x:

1. Non si osserva uniformità di struttura.
2. I contorni della radice sono molto sfocati.
3. L'ombra della radice, situata vicino all'area interessata, può espandersi. Nella radice di ciascun polmone entrerà nei bronchi e nei vasi sanguigni.
4. Sarai in grado di osservare ponticelli e corde posizionati direttamente sul tessuto connettivo.
5. I calcinati sono quasi sempre presenti, i loro parametri possono variare notevolmente.

Fai attenzione! Il calcio è chiamato alcune aree del tessuto polmonare che sono state soggette a calcificazione. Così, il corpo affronta una lesione infettiva del polmone, cade in una specie di guscio solido, costituito solo da materia organica. È importante capire che le calcificazioni rimangono nel corpo anche dopo il recupero.

Tubercolosi disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata può manifestarsi in una varietà di sintomi, ma qui sono i più importanti (compaiono nella maggior parte dei casi):

1. La presenza di un gran numero di lesioni con piccoli blackout.
2. Tali fuochi hanno un diametro non superiore a 0,2 cm.
3. Ognuno di questi fuochi ha una chiara struttura delle perline, ed è anche importante capire che possono essere localizzati attraverso l'intera superficie dei polmoni.
4. A volte c'è anche una fusione di più focolai, a seguito della quale viene diagnosticata la formazione di grandi conglomerati.

Tubercolosi focale

Esiste anche una forma con un tale nome, che ha sempre un certo numero di aree oscurate (il più delle volte ce ne sono molte) con un diametro che arriva anche a 2 cm. Si dovrebbe anche prestare attenzione alla forma di queste aree oscurate. Nella maggior parte dei casi è rotondo, meno spesso - ellittico o rotondo. Gli esperti osservano che la tubercolosi focale si distingue per un basso livello di intensità delle focolai. Per quanto riguarda la fusione, possono verificarsi, ma non sempre accade.

Forma di infiltrazione

Il prossimo modulo da considerare è infiltrativo. Una tale tubercolosi nella maggior parte delle situazioni è caratterizzata dalla presenza dei seguenti segni:

1. I focolai di infiltrazione sono chiaramente espressi.
2. Questi punti focali hanno un aspetto caratteristico nelle immagini - queste sfumature sono piuttosto ampie e hanno anche un colore bianco. I bordi di questi fuochi non possono essere definiti lisci.
3. Ciascuno dei blackout ha una struttura simile.
4. I fuochi d'infiltrazione sono osservati il ​​più spesso nelle parti superiori dei polmoni.
5. Durante lo studio di un'istantanea, uno specialista rileva la presenza di una determinata "traccia", che è sempre diretta alla radice.

Polmonite caseosa

Come accennato in precedenza, vale la pena considerare alcune malattie simili alla tubercolosi. Ad esempio, la polmonite caseosa è caratterizzata da gravi danni al sistema respiratorio. Ecco i segni che gli esperti notano nello studio di tale polmonite:

1. C'è un blackout piuttosto esteso, e non solo nell'intero lobo, ma nell'intera luce.
2. Inizialmente, si osserva spesso una struttura abbastanza omogenea dell'intero blackout.
3. Durante la disintegrazione, il focus cambia la sua struttura in uno non omogeneo, cioè possono apparire sia l'illuminazione che l'oscuramento.

Tubercolosi cavernosa

La tubercolosi cavernosa ha anche segni caratteristici, ma non ce ne sono molti. Appare un blackout del personaggio focale, al centro del quale si può osservare l'illuminazione. Nella maggior parte delle situazioni, la cavità di decadimento o la superficie della cavità con l'ombreggiatura considerata è evidenziata in una forma arrotondata. A volte c'è un certo "percorso" che porta alla radice del sistema respiratorio.

Tubercolosi fibro-cavernosa

La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa ha immagini che mostrano vecchie caverne, nonché aree dove c'è fibrosi o qualsiasi deformità dell'intero schema polmonare. Nella maggior parte delle situazioni, si osservano anche situazioni associate allo spostamento degli organi mediastinici dal luogo in cui si è verificata la lesione nella forma fibro-cavernosa. La tubercolosi fibroso-cavernosa richiede lo stesso approccio, cioè è importante contattare uno specialista qualificato che effettuerà una diagnosi e prescriverà un trattamento.

Forma cirrotica

Anche questa forma dovrebbe essere considerata: è caratterizzata da un forte oscuramento di molti, e talvolta solo un lobo. Vale la pena notare che allo stesso tempo il volume del lobo interessato è piccolo. La radice del polmone in questa situazione arriva fino al sito della lesione.

Pleurite tubercolare

Questa forma è caratterizzata dai seguenti tipi di lesioni:

1. Nella parte inferiore del sistema respiratorio, è possibile notare un aumento dell'oscuramento.
2. La pleurite essudativa è anche caratterizzata dalla presenza di un confine chiaro di una natura verticale orizzontale o obliqua.
3. La pleurite secca è caratterizzata da una diminuzione della trasparenza dei tessuti dell'intero polmone.

Forma Miliare

Ma segni di forme miliari:

1. La presenza di focolai chiari, che è caratterizzata da una piccola dimensione e un numero elevato. Questo chiaro confine separa questi punti focali.
2. La forma miliare è caratterizzata da un'intensità media di oscuramento.
3. Tutti i fuochi sono circa uguali, il loro diametro è 2,5-3 mm.
4. I fuochi sono equamente distanziati in entrambe le aree dei polmoni.

Radiografia dei polmoni nella tubercolosi: infiltrativa, miliare, focale

La radiografia dei polmoni nella tubercolosi è prescritta sia allo stadio della diagnostica dello screening sia per il controllo dinamico del decorso della malattia. Ci sono diverse forme di tubercolosi con diverse manifestazioni radiologiche nelle immagini.

Imparare a leggere le radiografie in pazienti con tubercolosi non è sufficiente per ottenere la qualifica del radiologo. Hai bisogno di esperienza pratica.

Raggi X di entrambi i polmoni nella tubercolosi infiltrativa - che mostra

Se si sospetta la tubercolosi, i raggi X di entrambi i polmoni sono prescritti in una proiezione diretta. Se rilevano sindromi da raggi X sospette, l'esame è integrato da altre proiezioni (lato, mira). Considerare le forme classiche di macchie di tubercolosi sulla radiografia.

Attenzione! Prima di procedere allo studio delle sindromi patologiche su una radiografia, ti suggeriamo di studiare alcune foto di polmoni puliti e sani per un po '. Questo "riempirà l'occhio" cosicché, in presenza di patologia, sarà immediatamente evidente. Persino i radiologi non possono notare immediatamente la tubercolosi durante una radiografia, poiché ciò richiede esperienza pratica.

Segni di tubercolosi dei linfonodi intratoracici su una radiografia

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è difficile da rilevare su una radiografia. I problemi diagnostici derivano dal fatto che l'area del mediastino è coperta dallo sterno, che riflette i raggi X. Per vedere la condizione delle radici dei polmoni, viene eseguita una proiezione laterale degli organi del torace.

Quali sono i segni a raggi X della dilatazione tubercolare dei linfonodi intratoracici:

• Aumentare la radice sul lato dell'infiammazione. Spesso, quando si osserva un'infezione da tubercolosi, i calcinati (depositi di sali di calcio) sono rintracciati nelle radici;
• Pietrificati e calcinati sono aree di tessuto polmonare distrutto in cui si depositano calcio o altri elementi chimici dall'ambiente.

Se un'immagine a raggi X con tubercolosi intratoracica mostra un'espansione della radice e la presenza di calcificazioni, ciò non significa l'attività dell'infezione da tubercolosi. Tali sindromi possono trovarsi in altre malattie e quando si lavora in industrie pericolose. Il radiologo, al rilevamento di questi segni, invia il paziente per una consulenza con uno specialista della tubercolosi. I risultati del test della tubercolina, che vengono eseguiti dal personale della clinica della TB, consentono di confermare o confutare l'esame radiologico.

Tubercolosi polmonare disseminata sui raggi X.

La tubercolosi disseminata sulla radiografia dei polmoni è facile da rilevare, poiché ci sono molte piccole ombre nella proiezione di entrambi i polmoni (disseminazione).

• Segni a raggi X di diffusione tubercolare:
• Molti piccoli fuochi fino a 2 mm di diametro;
• Si infiltra con contorni chiari;
• Formazione di grandi conglomerati dopo fusione di fuochi.

Nonostante la gravità dell'immagine, una fotografia a raggi X con tubercolosi disseminata richiede anche l'invio del paziente a un dispensario tubercolotico per confermare la diagnosi e determinare la tattica della terapia umana.

Cambiamenti della tubercolosi focale alla radiografia

Se vengono rilevati infiltrati focali sulla radiografia dei polmoni, è possibile rilevare una o più ombre, che possono avere un diametro fino a 2 cm. In caso di tubercolosi, le macchie nell'immagine non superano i 2 cm di diametro, hanno una forma arrotondata, allungata o ellittica. La loro intensità è bassa Le epidemie tendono a fondersi l'una con l'altra.

Forma di infiltrazione sulle radiografie

La forma infiltrativa sul roentgenogram si manifesta con la presenza di focolai infiltrativi sotto forma di opacità bianche con bordi irregolari. Hanno la stessa struttura e sono visualizzati sulla radiografia come macchie bianche di media intensità. Localizzazione tipica di infiltrati tubercolari - i lobi superiori dei polmoni, dove l'apporto di sangue minimo. Nei casi classici, quando i micobatteri sono infettati da tubercolosi delle parti superiori dei campi polmonari superiori su entrambi i lati, si può osservare il percorso verso la radice polmonare. È formato da linfangite reattiva - aumento del flusso sanguigno linfatico nel sito dei micobatteri. Nel liquido linfatico sono i linfociti che distruggono agenti patogeni - virus e batteri.

Attenzione! Tubercolosi infiltrativa nella radiografia non ha confini chiari. Se una persona conosce chiaramente l'immagine a raggi X di polmoni sani e puliti, calcolerà rapidamente i cambiamenti patologici sulla radiografia. È difficile distinguere tra una macchia pneumonica, la tubercolosi o il cancro infiltrante per uno studente universitario medico non preparato che ha scattato un'istantanea nelle sue mani.

Forma pericolosa di tubercolosi - polmonite caseosa durante la radiodiagnosi

La polmonite caseosa è una delle manifestazioni più pericolose della tubercolosi. Con lei, un lobo polmonare si sviluppa rapidamente, nonostante il fatto che la diagnostica a raggi X venga eseguita una settimana dopo con il trattamento intensivo di una persona in un ospedale per la tubercolosi.

Nella fase iniziale, la polmonite caseosa ha una struttura omogenea, quindi è difficile per un radiologo assumere una lesione tubercolare. Solo quando appaiono focolai di rottura dei tessuti sulla radiografia, la tubercolosi diventa evidente.

Lesione fibrosa cavernosa dei polmoni - come si vede nella foto a raggi X dei polmoni nella tubercolosi

Se si prende una radiografia di una foto dei polmoni a una persona con tubercolosi fibro-cavernosa, sul roentgenogramma compaiono i seguenti segni:

• Aree di fibrosi polmonare;
• caverna;
• Deformazione dell'immagine;
• Lo spostamento del mediastino;
• Cavità nei lobi superiori dei polmoni.

La forma fibroso-cavernosa è una fonte di ri-semina con tessuto polmonare micobatterico. Deve essere costantemente trattato per prevenire un aumento delle dimensioni della cavità.

Dalla tubercolosi fibro-cavernosa si dovrebbe distinguere il tipo cirrotico. Nell'immagine a raggi X, si manifesta con un intenso oscuramento del lobo superiore. Il volume del lobo affetto con la malattia viene significativamente ridotto e il resto del polmone viene tirato su.

Con lesioni tubercolari fibro-cavernose e cirrotiche del tessuto polmonare, si osserva spesso la pleurite.

Segni radiografici di pleurite tubercolare:

1. Oscuramento nelle parti inferiori dei polmoni;
2. Bordo superiore orizzontale o obliquo superiore (linea Demoiso-Sokolov)

Radiodiagnosi della tubercolosi disseminata

La radiodiagnosi della tubercolosi disseminata non è difficile, poiché la patologia mostra piccoli focolai infiltrativi con un limite fuzzy. Si fondono gradualmente l'uno con l'altro (con il progredire della malattia). Il diametro delle lesioni è di circa 3 mm. La radiografia per tubercolosi miliare (disseminata) mostra danni bilaterali al tessuto polmonare. A causa dei numerosi infiltrati focali, il pattern polmonare non può essere tracciato.

Cos'è un tubercolosi primario?

Il complesso della tubercolosi primaria è un insieme di cambiamenti patologici sul roentgenogramma, che si manifestano dai seguenti sintomi ai raggi x:

• Focalizzazione infiltrativa primaria all'apice del polmone (affetto);
• Line load (path) alla radice;
• Ombre sferiche nella radice a causa di linfonodi ingrossati.

Il complesso della tubercolosi primaria è una manifestazione classica della malattia, che viene insegnata dai radiologi degli studenti universitari di medicina. Si sviluppa solo con una massiccia infezione da micobatteri. Di regola, questo tipo si sviluppa in parenti di pazienti con una forma aperta della malattia.

La grandezza dell'affetto primario è diversa: da pochi millimetri a un paio di centimetri, ma attorno ad essa c'è sempre un segmento di infiammazione perifocale. Si forma a causa della delimitazione attiva del sito di infezione da tubercolosi da parte del sistema immunitario. Nell'area dell'infiammazione al microscopio, è possibile rilevare le seguenti cellule del sangue: leucociti, macrofagi e linfociti. Queste cellule combattono i batteri e li distruggono. È attraverso questo meccanismo di protezione che alcuni pazienti riescono a eliminare la focalizzazione attiva infettiva nei polmoni.

Manifestazioni radiografiche del complesso tubercolare primitivo

Manifestazioni radiografiche del complesso della tubercolosi primaria:

1. Un'ombra focale, focale o estesa fino a 4 cm;

2. Abbassare la trasparenza dell'area polmonare all'apice con contorni diffusi (l'inizio del collasso del tessuto);

3. Fase polmonare con gravità attiva dell'infiammazione perifocale.

Sullo sfondo del trattamento attivo, il complesso della tubercolosi primaria subisce uno sviluppo inverso. Allo stesso tempo, la radiografia diminuirà gradualmente la quantità di affetti e le dimensioni dei linfonodi ingrossati. Anche l'infiammazione perifocale nella tubercolosi scompare gradualmente, quindi il percorso non viene tracciato. La durata del processo di sviluppo inverso dell'affetto va dai 6 ai 12 mesi.

Pertanto, la radiografia dei polmoni nella tubercolosi è uno dei metodi più efficaci, che consente non solo di determinare la malattia, ma anche di controllare il corso del suo decorso.

Raggi X nella tubercolosi. Sintomi, segni, descrizione a raggi X per polmonite

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Perché una radiografia del polmone è prescritta per la tubercolosi?

Indicazioni per radiografia del torace per sospetta tubercolosi

Il sospetto di tubercolosi è l'indicazione più diretta per i raggi X del torace. I principali segni della tubercolosi sono:

• Segni esterni: tosse prolungata, perdita di peso, debolezza, aumento della sudorazione, dolore toracico, mancanza di respiro.
• Trattamento antibiotico a lungo termine delle malattie respiratorie, manifestato da questi sintomi.
• Un test tubercolinico positivo (Mantoux) - un aumento del diametro della papula di oltre 6 mm rispetto a uno studio precedente - un'altra indicazione diretta per i raggi X del torace.

La fluorografia è uno studio preventivo, vale a dire indicazioni dirette per il suo passaggio non esiste. Secondo la legislazione, ogni persona in buona salute dovrebbe sottoporsi a questo esame due volte l'anno e, secondo le indicazioni epidemiche, più spesso (1 volta all'anno, 1 volta in mezzo all'anno per diverse categorie di persone).

Sulla diagnosi e il trattamento della tubercolosi

Qual è la differenza tra fluorografia e radiografia del torace?

• Metodi di ricerca. Se durante la radiografia, l'immagine sul film viene ottenuta esponendola alle radiazioni e in seguito - cambiando il colore delle sezioni del film sotto l'influenza di una reazione fotochimica, quindi durante la fluorografia, l'immagine sullo schermo fluorescente viene semplicemente fotografata e quindi esaminata.
• La dimensione dell'immagine. Quando si ottiene una radiografia un'immagine ridotta;
• Il contenuto informativo dello studio di fluorografia di seguito. La fluorografia è mirata principalmente alla diagnosi precoce di sintomi sospetti di tubercolosi, ecc.;
• La fluorografia è un metodo diagnostico preventivo tecnicamente più semplice e rapido.

Controindicazioni alla radiografia del torace

Quanto spesso possono essere presi i raggi X?

Segni di tubercolosi alla radiografia

Esistono varie forme di tubercolosi polmonare. Considera i loro segni radiologici secondo la classificazione moderna:

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici - segni su una radiografia:

• L'espansione dell'ombra della radice (la radice polmonare è genericamente chiamata i suoi vasi principali e bronchi) sul lato affetto, l'offuscamento dei suoi contorni, l'eterogeneità della struttura: possono essere visti fili e maglioni dal tessuto connettivo, calcinati di diverse forme e dimensioni.
• I calcinati sono sezioni calcificate del tessuto polmonare - in questo modo il corpo localizza l'infezione, racchiudendola in un guscio duro di materia organica. Le calcinazioni rimangono dopo il recupero clinico.

Tubercolosi polmonare disseminata. Sull'immagine a raggi X ci sono molteplici focolai di oscuramento con un diametro fino a 2 mm, con contorni chiari, che si trovano in quantità significative in tutto il campo polmonare. I centri possono fondersi formando conglomerati più grandi.
Tubercolosi polmonare focale. Sulla radiografia si possono trovare una o più aree (focolai) di oscuramento con un diametro di 1-2 cm, la loro forma è più spesso arrotondata, meno spesso - allungata o ellittica, l'intensità è bassa (più scuro del tessuto osseo). I fuochi tendono a fondersi.

L'immagine mostra chiaramente diverse lesioni nel campo polmonare destro e sinistro sopra).
La tubercolosi polmonare infiltrativa è caratterizzata dalla presenza di focolai di infiltrazione sul roentgenogramma, che si manifestano come blackout focali o diffusi di colore biancastro con bordi frastagliati di approssimativamente la stessa consistenza. La localizzazione più "preferita" di infiltrati tubercolari è rappresentata dai lobi superiori dei polmoni. Dal sito di dimming, si può tracciare una sorta di "percorso" duro diretto alla radice polmonare.

L'immagine mostra l'area di infiltrazione (oscuramento), che non ha confini chiari.
La polmonite caseosa è una delle forme più gravi di tubercolosi polmonare. L'immagine mostra un ampio oscuramento dell'intero lobo (diversi lobi o l'intero polmone), che inizialmente ha una struttura omogenea, e quindi (mentre decade) diventa disomogeneo - ci sono sacche di illuminazione e più intenso oscuramento.
Tubercolosi polmonare cavernosa. Il principale segno dei raggi X che riflette la presenza di una cavità - la cavità di decadimento - è un oscuramento focale con una chiara illuminazione al centro.

Nel campo polmonare destro più vicino alla periferia - una cavità di forma arrotondata. Tracciato il percorso alla radice. Il secondo colpo - l'aggravamento del processo in pochi mesi).
Tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa. L'immagine rivela vecchie caverne, aree di fibrosi, deformazione del modello polmonare, a volte - lo spostamento degli organi mediastinici verso la lesione.

L'immagine mostra una cavità nel lobo superiore a destra, lievi cambiamenti fibrosi nel polmone.
La tubercolosi polmonare cirrotica è radiograficamente manifestata da un significativo oscuramento del lobo (pochi lobi) del polmone. Il volume del lobo interessato è ridotto, la radice polmonare è sollevata sul lato interessato.
Pleurite tubercolare. Oscuramento intensivo nelle parti inferiori dei polmoni, con un limite superiore chiaro orizzontale (o obliquo) - un segno di pleurite da versamento. La pleurite secca può essere sospettata solo da una leggera diminuzione della trasparenza del tessuto polmonare più vicino alla periferia.

Pleurite interlobare a destra
Tubercolosi disseminata (miliare)

La radiografia presentata (positiva) visualizza chiaramente numerosi piccoli focolai con un confine chiaro, non si fondono l'uno con l'altro, di media intensità, 2-3 mm di diametro, approssimativamente equamente posizionati nella regione di entrambi i campi polmonari. Il modello vascolare del polmone non può essere valutato a causa della sovrapposizione visiva delle lesioni.

Calcio (pietrificazione) nei polmoni, che cos'è, quali sono le ragioni del loro aspetto?

Il calcio (chiamato anche pietrificazione) nel polmone è una porzione del tessuto polmonare o linfonodo ilare interessato, circondato da una capsula di sali di calcio, come una cicatrice o una cicatrice sul tessuto dell'organo interessato. Abbastanza spesso, i calcinati nei polmoni sono rilevati dall'esame fluorografico annuale in adulti clinicamente sani o nell'esame a raggi X dei polmoni nei bambini a rischio di tubercolosi. I calcinati non portano una grande minaccia alla vita e alla salute umana, nessuno li rimuove o "risolve", ma è sempre necessario identificare la causa del suo sviluppo al fine di prevenire la progressione della malattia.

Cause di calcificazioni nei polmoni:

1. I cambiamenti residui nella tubercolosi polmonare o nei linfonodi intratoracici sono superiori al 90% di tutte le calcificazioni, specialmente in paesi con una situazione epidemica povera di tubercolosi. I calcinati si formano più spesso nell'infanzia o nell'adolescenza, poiché la tubercolosi primaria (bambini) è più suscettibile alla calcinazione. Ma negli adulti con una buona immunità, possono anche apparire. Allo stesso tempo, si verifica spesso una cura spontanea della tubercolosi (auto-guarigione), che è andata senza sintomi marcati e compromissione del benessere. I calcinati rimangono anche nel sito della tubercolosi guarita. Nella tubercolosi possono essere rilevate grandi ombre calcifiche - i tubercolosi, che si formano nel sito della tubercolosi infiltrativa a seguito di trattamenti medici o spontanei.

2. Cambiamenti residui nella polmonite - calcinati possono formarsi nel sito di polmonite batterica non trattata o in casi gravi nel sito di piccoli ascessi polmonari.

3. corpi estranei nei bronchi con inclusioni metalliche sulla radiografia ha l'aspetto di calcificazioni. Questa diagnosi può essere differenziata dalla presenza di sintomi di insufficienza respiratoria e dalla rilevazione di un corpo estraneo mediante broncoscopia.

4. Infestazione da vermi:

• toxocarosi, con calcificazioni rilevate anche nel fegato e nella milza;
• ascariasis,;
• echinococco e altro.

I vermi, colpendo il polmone, di solito continuano i loro mezzi di sostentamento, crescono e si moltiplicano, distruggendo il tessuto polmonare sano. Con una buona risposta immunitaria, il corpo "cementa" la parte interessata dell'organo, in cui, oltre ai prodotti di decomposizione del tessuto polmonare, vi sono prodotti di scarto dei parassiti. Echinococchi e alveococchi formano cisti nei polmoni, con una buona risposta immunitaria, il corpo isola il "barilotto di polvere", depositando il calcio nella parete della cisti, che impedisce la diffusione di elminti in tutto il corpo.

5. Alcuni tumori e metastasi, ad eccezione delle calcificazioni nel polmone o negli organi vicini rivelano il tumore principale.

6. Disturbi del metabolismo del calcio - il calcio in eccesso si deposita in vari organi, inclusi i polmoni (ad esempio nella collagenosi). Allo stesso tempo trovi più calcificazioni in tutti i campi dei polmoni.

Che aspetto hanno i calcinati sulle radiografie?

Il calcio nel polmone è una piccola area (fino a 1 cm) di oscuramento, ha l'intensità del tessuto osseo, sulla radiografia sembrano punti bianchi intensi. Le calcinazioni possono essere singole o multiple (più di 3-4).

Segni di calcificazioni dopo la tubercolosi:

• la presenza di calcificazioni nella radice del polmone (nei linfonodi ilari) e / o nel tessuto polmonare;
• singoli calcinati;
• nessun segno di tubercolosi polmonare attiva o di altri organi;
• test positivo Mantoux e Diaskintest;
• contatti con pazienti affetti da tubercolosi in passato e altri fattori di rischio per la tubercolosi.

Quali sono le calcificazioni pericolose nei polmoni, formate a seguito di una tubercolosi posticipata?

I calcinati a seguito di tubercolosi spontaneamente indurita contengono bastoncini di tubercolosi dormienti che, con una diminuzione dell'immunità o una carenza di calcio nel corpo, possono essere attivati ​​e causare un processo attivo di tubercolosi. Soprattutto tali calcinati sono pericolosi per i bambini, è una "polveriera" che può sparare in qualsiasi momento (ad esempio, nell'adolescenza). Inoltre, una tale recidiva di tubercolosi è grave, spesso sotto forma di un processo comune e / o extrapolmonare. Pertanto, è molto importante per questi bambini sottoporsi a un trattamento profilattico al fine di ridurre il rischio di sviluppare tubercolosi attiva in futuro, nonché di monitorare la condizione delle calcificazioni con il metodo a raggi X 1-2 volte l'anno.

Cosa succede se il calcinato si trova nel polmone?

• Per i bambini e gli adolescenti - consultazione obbligatoria di phthisiatrician per escludere il processo tubercolare attivo e sottoporsi a un trattamento preventivo.
• Per gli adulti, nulla può essere fatto se non ci sono sintomi della malattia e segni di tubercolosi attiva nel corpo e, nel caso dell'infezione da HIV, si raccomanda la profilassi isoniazide.
• In alcuni casi, è necessario un ulteriore esame: tomografia computerizzata, broncoscopia, analisi dell'espettorato, test di Mantoux, analisi del sangue per gli anticorpi ai vermi e così via.

Caso clinico di tubercolosi di un bambino di 2 anni:

Durante un esame preventivo di un bambino con BCG non vaccinato, 1 anno, sono state rilevate calcificazioni nel polmone destro al contatto tubercolare con uno zio su radiografie e tomografia computerizzata. Il medico della tubercolosi prescrisse un trattamento profilattico per la TB spontaneamente guarita, che la madre rifiutò.

Foto: tomografia computerizzata (CT) dei polmoni di un bambino di un anno. Diagnosi: cura spontanea del complesso tubercolare primitivo con alterazioni residue sotto forma di calcificazioni.

Dopo 1,5 anni, all'età di 2,5 anni, il bambino è entrato nel reparto bambini, la madre si è lamentata che il bambino ha smesso di camminare, è diventato irrequieto, ha rifiutato di mangiare, ha perso peso, ha cominciato a febbre. Durante le radiografie delle articolazioni dell'anca è stata osservata una distruzione quasi completa dell'articolazione dell'anca sinistra. La madre non ha riportato la "storia della tubercolosi" ai medici ortopedici, il bambino è stato operato da chirurghi per l'osteomielite e durante l'esame del materiale postoperatorio è stata rilevata la tubercolosi dell'osso. In attesa dei risultati dell'istologia, le condizioni del bambino peggiorarono bruscamente, il bambino sviluppò una meningoencefalite tubercolare, e in seguito fu rilevata la tubercolosi dei linfonodi e dei bronchi.

Foto: taglio TC della testa del bambino 2,5 anni. La diagnosi di meningoencefalite tubercolare.

Radiografia delle articolazioni dell'anca dello stesso bambino. Diagnosi: tubercolosi dell'articolazione dell'anca destra con la sua completa distruzione.

Questo è il modo in cui il normale calcinato nei polmoni senza trattamento ha portato allo sviluppo di una grave tubercolosi disseminata in un bambino. Il bambino sopravvisse e fu guarito, ma rimase disabile per sempre.

La radice del polmone viene modificata ed espansa, che cosa può essere?

Una descrizione abbastanza frequente di una radiografia o un fluorogramma di una persona adulta - la radice del polmone viene modificata ed espansa. Molti non prestano attenzione a questo, considerando che non è importante. Ma in realtà, una tale descrizione può indicare la presenza di varie malattie, entrambe legate alla tubercolosi e non ad essa correlate.

Per prima cosa, definiamo cosa include la radice polmonare:

• bronchi primari;
• vasi sanguigni;
• linfonodi intratoracici;
• nervi e fibre.

Cioè, l'espansione della radice polmonare può essere associata a uno qualsiasi di questi componenti, il radiologo deve indicare come viene modificata la radice e, se ciò non è possibile, vengono eseguiti ulteriori esami radiologici (radiografie laterali, tomogrammi lineari, scansioni CT).

Malattie che portano all'espansione e al cambiamento della radice dei polmoni:

1. tubercolosi dei linfonodi intratoracici,
2. tubercolosi polmonare, ma ci sono altri cambiamenti nel tessuto polmonare,
3. polmonite,
4. bronchite
5. asma bronchiale,
6. sarcoidosi (con danno ai linfonodi ilari),
7. linfogranulematoz (malattia maligna),
8. malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, ecc.),
9. polmoni del fumatore,
10. malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
11. cancro ai polmoni e molti altri.

Radiografia digitale, quali sono i vantaggi?

Nell'era della tecnologia informatica e della radiografia sta gradualmente diventando digitale. L'apparecchio per eseguire la radiografia digitale è chiamato unità di radiografia. La radiografia digitale mostra il risultato non su una pellicola a raggi X, ma su un computer. Ciò offre numerosi vantaggi nell'esame dei pazienti.

I vantaggi della radiografia digitale:

• bassa esposizione alle radiazioni - 5-9 volte meno della radiografia convenzionale;
• metodo ragionevolmente accurato;
• possibilità di esame di bambini e adulti;
• ridurre il rischio di ricevere immagini difettose;
• basso costo di uno studio grazie al risparmio di pellicole radiografiche e reagenti speciali utilizzati per la sua manifestazione (ma l'attrezzatura digitale è molto più costosa del solito);
• la possibilità di elaborare immagini più accurate (aumentare le aree richieste, modificarne il contrasto e così via) utilizzando vari programmi per computer;
• memorizzazione più semplice delle informazioni, trasmissione tramite media elettronici e Internet;
• la possibilità di stampare una foto su carta fotografica, ma potrebbe distorcere l'immagine;
• possibilità di calcolo più accurato della dose ricevuta dal paziente per un certo periodo di tempo.

Ma la radiografia digitale ha i suoi svantaggi:

• ha una risoluzione più bassa (la capacità di dare un'immagine chiara di punti ravvicinati), cedendo in questa radiografia convenzionale del film;
• La pellicola a raggi X è un documento legale e i media digitali non lo sono, secondo le leggi di molti paesi;
• La radiografia digitale è adatta per la diagnosi di tubercolosi, ma non è ottimale per monitorare l'efficacia del trattamento durante la terapia antitubercolare, poiché i tomogrammi sono utilizzati più spesso per questo rispetto alle radiografie dei polmoni.

Inoltre ha iniziato ad applicare ampiamente il metodo della fluorografia digitale per lo screening annuale per la tubercolosi di persone di età superiore ai 15 anni. La fluorografia digitale presenta i vantaggi e gli svantaggi della radiografia digitale.

Tomografia computerizzata, vantaggi rispetto ai raggi X per la diagnosi di tubercolosi

Con la scoperta del metodo di tomografia computerizzata, la diagnosi di molte malattie di vari organi è diventata più accurata e accessibile. E nella diagnosi di tubercolosi polmonare, questo metodo ha preso un posto importante.

La tomografia computerizzata è un metodo di esame a raggi X, in cui sezioni tomografiche sottili di un organo sono ottenute usando raggi X. Usando questo metodo, si ottiene un'immagine tridimensionale, piuttosto che un'immagine bidimensionale, come nel caso della radiografia. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione del processo tubercolare, la presenza o l'assenza di cavità, anche di piccole dimensioni, lo stato dei linfonodi intratoracici, valutare in modo più informativo i risultati del trattamento e così via.

I vantaggi della tomografia computerizzata:

• alta precisione, risoluzione e contenuto informativo del metodo, la capacità di rilevare anche i più piccoli cambiamenti patologici;
• ottenere un'immagine tridimensionale;
• poco tempo per condurre ricerche e ottenere risultati (5-30 minuti);
• la capacità di valutare la condizione non solo del tessuto polmonare, ma anche dei vasi sanguigni, delle ossa, dei linfonodi, dei tessuti molli, dei nervi e di altre strutture;
• la possibilità di condurre ricerche con l'introduzione di un mezzo di contrasto;
• la capacità di determinare con precisione la posizione, le dimensioni, la forma dei cambiamenti e la presenza di complicanze;
• importante per l'esame dei bambini, in quanto è difficile per i bambini piccoli condurre radiografie di alta qualità a causa di caratteristiche anatomiche e comportamentali;
• è più facile fare una diagnosi differenziale di tubercolosi con altre malattie della cavità toracica;
• valutazione più conveniente dei risultati, possibilità di aumentare, approssimare, modificare il contrasto, confrontarsi con altri studi che utilizzano speciali programmi per computer;
• Convenienza di memorizzare e trasmettere i risultati ottenuti tramite media elettronici e Internet.

Ma oltre ai vantaggi, la tomografia computerizzata ha i suoi svantaggi:

• alta esposizione alle radiazioni;
• la necessità di introdurre l'anestesia nei bambini piccoli per la ricerca, dal momento che il bambino deve essere in una posizione da 5 a 15 minuti;
• difficoltà nel condurre ricerche per pazienti psichiatrici e claustrofobici;
• metodo costoso.

Caso clinico

Un bambino di 5 anni, un ragazzo di una famiglia prospera, in cui nessuno è mai stato ammalato di tubercolosi, si ammalò gravemente, iniziò come ARVI, ma sullo sfondo del trattamento, compresa la terapia antibiotica, rimase solo una frequente tosse secca. Il bambino è cresciuto e sviluppato in base all'età, non ha avuto mancanza di peso, mangiato bene. Sulla radiografia di revisione dei polmoni, la radice polmonare è ingrandita, i polmoni sono invariati.

Gli fu diagnosticata una bronchite. La pertosse e il paracupo sono stati sospettati, nessuno ha pensato alla tubercolosi, perché il bambino non era a rischio di tubercolosi (BCG è stato vaccinato nell'ospedale per la maternità, non ha avuto contatti con i pazienti con tubercolosi, non ha avuto malattie croniche e raramente si è ammalato). Il bambino fu trattato con antibiotici e altri mezzi per più di un mese, finché non ebbe una scansione TC dei polmoni, che mostrava chiaramente che nel polmone destro c'era un'ombra infiltrativa con focolai intorno e linfonodi ilari radicalmente ingrossati.

Inviato a un phthisiatrician, ricoverato in un dispensario di tubercolosi, dove sono stati trovati bastoncini di tubercolosi nell'analisi dell'espettorato (forma "aperta") e tubercolosi non ancora semplice, ma resistente ai principali farmaci anti-tubercolari.

È così che una radiografia del torace ordinaria non ha dato un quadro reale e la tomografia computerizzata ha aiutato a stabilire la diagnosi. Il bambino ha subito un corso di 18 mesi di terapia anti-tubercolosi ed è stato completamente guarito dalla tubercolosi.

Radiografia del torace per bambini, indicazioni e caratteristiche

Molti credono che se un bambino è piccolo, allora non dovrebbe essere sottoposto ai raggi x. Ma, sfortunatamente, nei bambini abbastanza spesso ci sono situazioni in cui è impossibile impostare una diagnosi senza radiografia.

Infatti, i roentgenogrammi vengono fatti ai bambini nei primi giorni o persino nelle ore di vita, se ci sono ragioni oggettive per questo, e anche in questi bambini non c'è malattia da radiazioni. La radiografia fornisce il più basso carico di radiazioni di tutti i metodi radiologici.

Capiremo quando ai bambini viene prescritta una radiografia della cavità toracica per diagnosticare la tubercolosi.

1. contatto con un paziente affetto da tubercolosi (sia in forma aperta che chiusa);
2. test positivi di Mantoux (positivi per la prima volta, iperergici (dimensione superiore a 17 mm o reazione sotto forma di bolle), e così via);
3. tosse prolungata, più di 14 giorni;
4. identificazione della tubercolosi extrapolmonare;
5. il controllo della terapia anti-tubercolosi richiede un esame radiografico ogni 2-3 mesi;
6. I bambini con infezione da HIV hanno una radiografia dei polmoni raccomandata una volta all'anno;
7. febbre prolungata;
8. la presenza di dolore al petto;
9. emottisi;
10. mancanza di respiro;
11. la presenza di respiro sibilante nei polmoni;
12. la presenza di un corso complicato di vaccino BCG;
13. sospetta tubercolosi congenita;
14. Quando i genitori rifiutano di fare un test di Mantoux, la radiografia è un'alternativa per lo screening per la tubercolosi e l'ammissione del bambino alla squadra dei bambini;
15. Diaskintest positivo;
16. Identificazione dei bacilli della tubercolosi nell'espettorato e così via.

Caratteristiche della radiografia per i bambini per diagnosticare la tubercolosi:

• I bambini sono molto importanti per impostare correttamente durante lo studio, ogni turno può distorcere il risultato. I bambini fino a 1 anno sono appesi in una culla speciale con le braccia alzate. Inoltre, i bambini piccoli sono supportati da adulti vestiti con un grembiule speciale.
• Nel valutare le radiografie pediatriche, i radiologi devono prendere in considerazione l'atto di inspirare o espirare mentre si scatta una foto, poiché i bambini sono difficili da forzare per trattenere il respiro.
• Nei bambini, specialmente fino a 3 anni, il cuore occupa la maggior parte della cavità toracica, dietro l'ombra della quale i linfonodi ilari non sono visibili (in particolare, sono più spesso colpiti dalla tubercolosi nell'infanzia). Pertanto, al minimo sospetto di una radice polmonare modificata, ai bambini del gruppo a rischio per tubercolosi viene prescritta una radiografia laterale e una tomografia lineare attraverso la radice polmonare (di solito vengono eseguiti due tomogrammi). In questo caso, il rischio di complicanze derivanti da una mancata patologia da tubercolosi è molto più elevato rispetto all'esposizione alle radiazioni.
• La fluorografia, incluso il digitale, per i bambini sotto i 15 anni è controindicata.
• La decisione sulla nomina della tomografia computerizzata (CT) dovrebbe essere attentamente considerata e giustificata. La presenza di cambiamenti simili alla tubercolosi su una radiografia è un'indicazione per la tomografia computerizzata. Non iniziare mai l'esame di bambini con CT, poiché questo tipo di esame fornisce un carico di radiazioni più potente.
• La diagnosi di tubercolosi in molti casi (se non vi sono fattori di rischio per la tubercolosi e cambiamenti nei polmoni non tipici al 100% per il processo di tubercolosi) è esposta sulla base di almeno due radiografie effettuate a distanza di almeno 7-10 giorni prima e dopo la consueta terapia antibiotica, al fine di escludere la polmonite batterica. Questa è la cosiddetta terapia di prova.

Come possiamo vedere, ci sono molte indicazioni per la radiografia dei polmoni nei bambini riguardo alla tubercolosi, ma ogni esame a raggi dovrebbe essere giustificato da un medico della tubercolosi.

E se stai pensando di abbandonare un esame a raggi X per il tuo bambino, a cui è indicato, ricorda che la tubercolosi è una malattia particolarmente pericolosa che può portare alla morte in caso di diagnosi tardiva. Nessun carico di raggi X porterà tanti rischi quanto la patologia mancata.

Qual è la dose di radiazioni per diversi metodi radiologici di esame dei polmoni?

Ognuno di noi, quando si prepara per la radiografia, pensa alle radiazioni, perché nel nostro tempo lo sfondo delle radiazioni è così elevato - a casa, nell'aria, sulla strada, nel cibo e nell'acqua, al sole, all'aeroporto, e così via. Molti ricordano le massicce tragedie di Chernobyl, Hiroshima e Fukushima, quando un gran numero di persone morirono, la flora e la fauna furono distrutte e nel tempo varie mutazioni avvennero nel genoma di persone, animali e piante.

Ma la medicina moderna non può ancora abbandonare completamente i metodi radiologici, perché questi sono i metodi di diagnostica visiva più informativi per molte patologie di vari sistemi e organi.

Proviamo a capire quali metodi sono i più sicuri in termini di esposizione alle radiazioni, perché una dose assolutamente sicura è solo 1 mSv (millisievert) all'anno, ma solo le persone completamente sane che subiscono fluorografia, mammografia e raggi X annuali possono entrare in questa dose. E se una persona ha la tubercolosi, allora può raggiungere anche il numero di colpi all'anno 20. La massima dose di radiazioni efficace per una persona è di 150 mSv, ma con tale esposizione alle radiazioni, il rischio di sviluppare patologie oncologiche aumenta significativamente.