Operazione di rimozione del cancro del polmone: revisione completa

La chirurgia per le malattie del cancro viene eseguita abbastanza spesso, in alcuni casi ciò porta al recupero del paziente e alla conservazione della sua vita. La rimozione del polmone nel cancro viene utilizzata quando il tumore è piccolo e non ha diffuso metastasi ad altri organi e tessuti. Prima di condurre un intervento chirurgico, gli oncologi prescrivono sempre esami per identificare la possibilità di eseguire un'operazione su un dato organo, così come la capacità del paziente di sottoporsi a tale intervento. C'è un'opinione che con un polmone sarà difficile per una persona respirare, ma non lo è. Con un polmone, una persona può respirare bene quanto con due, ma se ci sono problemi con la respirazione prima dell'operazione, possono peggiorare.

La necessità di un intervento chirurgico

Di solito, la chirurgia viene utilizzata per il cancro del polmone non a piccole cellule, quando il tumore è piccolo e non ha metastatizzato. L'operazione per rimuovere il polmone di solito si verifica nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. Il medico prescrive l'avvento di tutte le ricerche aggiuntive al fine di assicurarsi che la persona sia pronta per un intervento chirurgico e gli effetti del trattamento saranno buoni. In questo caso, viene prestata particolare attenzione ai seguenti punti:

1. La sopravvivenza dopo la chirurgia polmonare è in media del 40%, a condizione che un tumore localizzato cresca lentamente.
2. In caso di disfunzione del cuore e dei polmoni, aumenta il rischio di morte dopo l'intervento chirurgico.
3. C'è sempre il rischio di complicanze e effetti avversi dopo l'intervento chirurgico al polmone.

Controindicazioni alla chirurgia

La rimozione del polmone può innescare lo sviluppo di varie complicanze, quindi non è indicata per tutti i pazienti. È impossibile effettuare l'intervento chirurgico in tali casi:

• età avanzata;
• la diffusione delle metastasi nel corpo;
• la presenza di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, così come altri organi vitali;
• disturbi dell'apparato respiratorio e circolatorio;
• sovrappeso.

Tipi di chirurgia

La scelta della chirurgia per il carcinoma del polmone dipende dalla posizione del tumore e dalle sue dimensioni. Durante l'operazione, il torace del paziente viene aperto, quindi l'organo interessato viene rimosso. I seguenti tipi di operazioni sono utilizzati in oncologia:

1. Resezione sfenoide in cui parte del lobo polmonare interessato viene rimosso. Lo scopo della resezione è la rimozione del tessuto patologico di un organo in modo da lasciare intatta la maggior parte dell'area sana possibile. In questo caso, il trattamento chirurgico può salvare l'organo e abbreviare il processo di riabilitazione e recupero dopo la rimozione del polmone nel cancro.
2. La lobectomia è caratterizzata dalla rimozione dell'intero lobo del polmone. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove i linfonodi nel torace. Dopo la fine della procedura, i tubi di drenaggio sono installati nel torace del paziente, attraverso il quale il fluido accumulato uscirà dalla cavità toracica. Quindi l'incisione viene chiusa con un punto o parentesi.
3. La polmonectomia è causata dalla rimozione dell'intero polmone. Tipicamente, questo metodo è usato nel caso della prevalenza della patologia e con una grande dimensione del tumore.

1. Segmentectomia è la rimozione di un segmento polmonare. L'operazione viene eseguita quando il tumore è piccolo e non si estende oltre il segmento del polmone.

Fai attenzione! La polmonectomia è la più importante in termini di chirurgia per oncologia polmonare, poiché la persona in questo caso è privata di un intero organo.

Quando si utilizza il metodo chirurgico di terapia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, e dopo l'operazione, viene monitorato per diverse settimane o mesi. I metodi di trattamento e prevenzione sono sviluppati dal medico generico essente presente.

Periodo di riabilitazione

La rimozione di un polmone nel cancro può avere varie conseguenze, dalla compromissione respiratoria allo sviluppo di un processo infettivo. Molto spesso, i pazienti dopo l'intervento chirurgico hanno debolezza, respiro con dolore, mancanza di respiro e difficoltà respiratoria. Nei casi più gravi, dopo l'uso dell'anestesia possono svilupparsi emorragie e varie complicazioni.

Il periodo di recupero del sistema respiratorio dura circa due anni. In questo caso, una persona ha un disturbo anatomico degli organi. L'attività motoria del paziente diminuisce, il che porta ad un aumento del peso corporeo, che a sua volta aumenta il carico sugli organi respiratori e compare una tosse costante.

Quando si accumula nella cavità, che è rimasta dopo la rimozione del polmone, il liquido, viene rimosso dalla puntura. La biopsia viene quindi inviata per esame istologico.

Nel periodo postoperatorio, il medico prescrive una terapia fisica per rafforzare le pareti del torace, esercizi di respirazione. Inoltre, una dieta viene necessariamente assegnata dopo l'operazione.

Fai attenzione! È molto difficile curare il cancro ai polmoni, ma rimuovere un polmone dà una possibilità di sopravvivenza. Questo può essere raggiunto solo con una preparazione adeguata per la chirurgia, così come il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico e l'evitare l'influenza di fattori negativi nel periodo postoperatorio.

I medici non raccomandano di eseguire esercizi fisici pesanti per normalizzare lo stato dell'apparato respiratorio.

Complicazioni e conseguenze negative

La chirurgia comporta sempre il rischio di complicanze. In questo caso, una persona può sviluppare insufficienza respiratoria, malattie infettive secondarie, sanguinamento. Con lo sviluppo di un processo purulento acuto, per esempio, può comparire grave bronchite infettiva negli adulti, cancrena polmonare e sepsi, che porta alla morte. Tali conseguenze negative possono verificarsi in qualsiasi momento dopo l'operazione, se lo stato stabile del paziente non è stato raggiunto. Se si verificano sintomi spiacevoli, è necessario sottoporsi a un esame urgente.

La disabilità dopo la rimozione del polmone si sviluppa in metà dei pazienti per i quali è stata prescritta la pneumonectomia. Dopo un lungo periodo di recupero, molte persone recuperano la loro capacità di lavorare.

Fai attenzione! Una complicazione meno comune è la ricorrenza del cancro. Il medico non può garantire la completa rimozione del tumore e l'assenza di cellule tumorali nel corpo del paziente. C'è sempre il rischio di riformare il tumore.

Prognosi e prevenzione della patologia

Il cancro al polmone è una malattia pericolosa che lascia poche o nessuna possibilità di normale funzionamento. Di solito, una persona sperimenta forti dolori che lo portano angoscia, spesso si osserva la morte. La morte è anche possibile dopo l'intervento chirurgico, si verifica nel 7% dei pazienti operati.

La prevenzione delle malattie dovrebbe iniziare con l'abbandono delle abitudini nocive, in particolare il fumo, questo vale anche per il fumo passivo, che è anche pericoloso. Si raccomanda inoltre di evitare l'esposizione alle radiazioni, l'esposizione agli agenti cancerogeni, trattare tempestivamente le malattie respiratorie. I medici insistono sul passaggio annuale della fluorografia, che consente di rilevare anomalie nei polmoni nelle prime fasi dello sviluppo della patologia.

Tumore maligno del polmone

Lo sviluppo di un tumore maligno nel polmone, nella maggior parte dei casi, inizia dalle cellule di questo organo, ma ci sono anche situazioni in cui le cellule maligne entrano nel polmone per metastasi da un altro organo che era la principale fonte di cancro.

L'affetto dei polmoni con una neoplasia maligna è il tipo più comune di cancro che si verifica negli esseri umani. Inoltre, è al primo posto nella mortalità tra tutti i possibili tumori.

Più del 90% dei tumori nei polmoni compaiono nei bronchi, sono anche chiamati carcinomi broncogeni. In oncologia, sono tutti classificati in: carcinoma a cellule squamose, a piccole cellule, a grandi cellule e adenocarcinoma.

Un altro tipo di insorgenza di cancro è il carcinoma alveolare, che compare negli alveoli (bolle d'aria d'organo). Più raramente, ci sono: adenoma bronchiale, amartoma condromatosi e sarcoma.

I polmoni sono tra gli organi che sono più spesso suscettibili di metastasi. Il carcinoma polmonare metastatico può comparire sullo sfondo di stadi avanzati di mammella, intestino, prostata, rene, tiroide e molti altri tumori.

motivi

La ragione principale della mutazione delle cellule polmonari normali è considerata una cattiva abitudine: fumare. Secondo le statistiche, circa l'80% dei pazienti oncologici con diagnosi di cancro del polmone sono fumatori e molti di loro hanno già una grande esperienza. Più una persona fuma sigarette al giorno, maggiori sono le sue probabilità di sviluppare un tumore maligno nei polmoni.

Molto meno spesso, circa il 10-15% di tutti i casi ricade sull'attività lavorativa, nelle condizioni di lavoro con sostanze nocive. Particolarmente pericolosi sono: lavori sull'amianto, produzione di gomma, contatto con radiazioni, metalli pesanti, eteri, lavori nell'industria mineraria, ecc.

È difficile correlare le ragioni dello sviluppo del cancro ai polmoni alle condizioni dell'ambiente esterno, poiché un danno maggiore rispetto all'aria esterna può portare aria all'appartamento. In alcuni casi, le cellule possono acquisire proprietà maligne a causa della presenza di malattie croniche o infiammazioni.

sintomi

La presenza in una persona di qualsiasi sintomo dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione e dallo stadio del corso.

Il sintomo principale è una tosse persistente, ma questo sintomo non è specifico, in quanto è caratteristico di molte malattie dell'apparato respiratorio. Le persone sconcertanti dovrebbero tossire, che alla fine diventa più caotico e frequente, e l'espettorato che viene rilasciato dopo di esso, ha strisce di sangue. Se il tumore ha danneggiato i vasi sanguigni, c'è un grande rischio che inizi il sanguinamento.

Lo sviluppo attivo di un tumore e l'aumento delle sue dimensioni si verificano spesso con la comparsa di raucedine, a causa del restringimento del lume delle vie respiratorie. Se il tumore si sovrappone a tutto il lume del bronco, il paziente può sperimentare un collasso di quella parte dell'organo che è stato associato ad esso, tale complicazione è chiamata atelettasia.

Non meno difficile conseguenza del cancro è lo sviluppo della polmonite. La polmonite è sempre accompagnata da grave ipertermia, tosse e dolore al petto. Se il tumore danneggia la pleura, il paziente sentirà costantemente dolori al petto.

Un po 'più tardi, cominciano a comparire sintomi generali, che consistono in: perdita di appetito o declino, rapida perdita di peso, debolezza costante e affaticamento veloce. Spesso, un tumore maligno nel polmone provoca l'accumulo di liquidi attorno a sé, il che porta certamente a mancanza di respiro, insufficienza di ossigeno nel corpo e problemi al cuore.

Se la crescita di una neoplasia maligna ha causato danni alle vie nervose che passano nel collo, il paziente può presentare sintomi nevralgici: ptosi della palpebra superiore, restringimento di una pupilla, congestione oculare o un cambiamento nella sensibilità di una parte del viso. La manifestazione simultanea di questi sintomi, in medicina, è chiamata sindrome di Horner. I tumori del lobo superiore del polmone, hanno la capacità di crescere nelle vie nervose del braccio, che può causare dolore, intorpidimento o ipotensione dei muscoli in esso contenuti.

Il tumore, che si trova vicino all'esofago, potrebbe alla fine crescere in esso, o potrebbe semplicemente crescere accanto ad esso fino a provocare la compressione. Tale complicazione può causare difficoltà a deglutire, o la formazione di una anastomosi tra l'esofago e i bronchi. In questo corso della malattia, il paziente dopo la deglutizione, i sintomi compaiono sotto forma di una forte tosse, mentre cibo e acqua passano attraverso l'anastomosi nei polmoni.

Le gravi conseguenze possono causare la germinazione di un tumore nel cuore, che causa sintomi sotto forma di aritmie, cardiomegalia o accumulo di liquidi nella cavità pericardica. Spesso, il tumore danneggia i vasi sanguigni, le metastasi possono entrare nella vena cava superiore (una delle vene più grandi del torace). Se c'è una violazione della pervietà, diventa la causa della stagnazione in molte vene del corpo. Sintomaticamente, si tratta di vene gonfie notevolmente gonfie. Anche le vene del viso, del collo e del torace si gonfiano e diventano cianotiche. Inoltre, il paziente ha mal di testa, mancanza di respiro, visione offuscata, affaticamento costante.

Quando il cancro al polmone raggiunge lo stadio 3-4, inizia la metastasi agli organi distanti. Attraverso il flusso sanguigno o il flusso linfatico, le cellule maligne si diffondono in tutto il corpo, colpendo organi come il fegato, il cervello, le ossa e molti altri. Sintomaticamente, inizia a manifestare la disfunzione dell'organo che era metastatico.

diagnostica

Il medico può sospettare la presenza di cancro del polmone nel caso in cui una persona (soprattutto se fuma), parla delle lamentele di una tosse lunga e in peggioramento, che si manifesta in concomitanza con altri sintomi sopra descritti. In alcuni casi, anche senza la presenza di segni luminosi, un'immagine fotofluorografica, che ogni persona dovrebbe subire annualmente, può indicare il cancro del polmone.

La radiografia degli organi del torace è un buon metodo per diagnosticare tumori nei polmoni, ma è difficile vedere piccoli nodi su di esso. Se c'è una zona di oscuramento sulla radiografia, questo non significa sempre la presenza di un'educazione, può essere una regione di fibrosi sorto su uno sfondo di un'altra patologia. Per assicurarsi delle sue ipotesi, il medico può prescrivere ulteriori procedure diagnostiche. Di solito, il paziente deve passare i materiali per l'esame microscopico (biopsia), può essere raccolto utilizzando la broncoscopia. Se il tumore si è formato in profondità nel polmone, il medico può perforare l'ago, sotto il controllo di una TC. Nei casi più gravi, viene eseguita una biopsia utilizzando un'operazione chiamata toracotomia.

Metodi diagnostici più moderni, come la TC o la risonanza magnetica, possono riparare tali tumori che possono essere persi con una semplice radiografia. Inoltre, alla TC, è possibile esaminare più a fondo la formazione, ruotarla, aumentare e valutare lo stato dei linfonodi. La TC di altri organi, permette di determinare la presenza di metastasi in essi, che è anche un punto molto importante nella diagnosi e nell'ulteriore trattamento.

Gli oncologi distribuiscono tumori maligni in base alle loro dimensioni e al loro grado di diffusione. Da questi indicatori dipenderà dallo stadio dell'attuale patologia, in modo che i medici possano fare previsioni sulla vita futura di una persona.

trattamento

I tumori bronchiali di natura benigna vengono rimossi dai medici con l'aiuto dell'intervento chirurgico, poiché si sovrappongono ai bronchi e possono trasformarsi in maligni. A volte, gli oncologi non sono in grado di determinare con precisione il tipo di cellule nel tumore fino a quando il tumore non viene rimosso ed esaminato al microscopio.

Quelle formazioni che non vanno oltre il polmone (l'eccezione è solo il carcinoma a piccole cellule) sono suscettibili di intervento chirurgico. Ma le statistiche sono tali che circa il 30-40% dei tumori sono operabili, ma tale trattamento non garantisce una cura completa. Nel 30-40% dei pazienti che sono stati rimossi un tumore isolato con un tasso di crescita lento, hanno buone previsioni e vivono per altri 5 anni. I medici consigliano a queste persone di visitare il medico più spesso, in quanto vi è la possibilità di una ricaduta (10-15%). Questo indicatore è molto più alto in quelle persone che continuano a fumare dopo il trattamento.

Scegliendo un piano di trattamento, cioè la scala dell'operazione, i medici conducono uno studio delle funzioni dei polmoni per identificare possibili problemi nell'organo dopo l'operazione. Se i risultati dello studio sono negativi, l'operazione è controindicata. Il volume della parte rimossa del polmone viene scelto dai chirurghi già durante l'operazione, può variare da un piccolo segmento a un intero polmone (destro o sinistro).

In alcuni casi, un tumore che ha metastatizzato da un altro organo viene rimosso prima nella lesione principale e poi nel polmone stesso. Tale operazione viene eseguita di rado, poiché le previsioni di vita dei medici per 5 anni non superano il 10%.

Ci sono molte controindicazioni alla chirurgia, può essere patologia cardiaca, malattie polmonari croniche e la presenza di molte metastasi a distanza, ecc. In tali casi, i medici prescrivono le radiazioni al paziente.

La radioterapia ha un effetto negativo sulle cellule maligne, le distrugge e riduce il tasso di divisione. In forme inoperabili e avanzate di cancro ai polmoni, è in grado di alleviare le condizioni generali del paziente rimuovendo il dolore osseo, l'ostruzione nella vena cava superiore e molto altro ancora. Il lato negativo dell'irradiazione è il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nei tessuti sani (polmonite da radiazioni).

L'uso della chemioterapia per trattare il cancro del polmone spesso non ha l'effetto desiderato, a parte il cancro alle piccole cellule. A causa del fatto che il tumore a piccole cellule quasi sempre si disperde in parti distanti del corpo, l'operazione è inefficace per il suo trattamento, ma la chemioterapia è eccellente. Circa 3 pazienti su 10, questa terapia aiuta a prolungare la vita.

Un gran numero di malati di cancro mostra un grave peggioramento delle loro condizioni generali, indipendentemente dal fatto che siano sottoposti a terapia o meno. Alcuni pazienti, nei quali il cancro del polmone ha già raggiunto lo stadio 3-4, hanno tali forme di dispnea e sindrome del dolore che non possono tollerarli senza l'uso di stupefacenti. In dosi moderate, gli stupefacenti possono aiutare significativamente una persona malata ad alleviare la sua condizione.

Proiezioni di sopravvivenza

È difficile dire esattamente quante persone con diagnosi di cancro al polmone sono state diagnosticate in vivo, ma i medici possono citare cifre stimate basate su statistiche di sopravvivenza a cinque anni tra i pazienti. Non meno importanti punti sono: la condizione generale del paziente, l'età, la presenza di comorbidità e il tipo di cancro.

Quanti vivono al primo stadio?

Se la fase iniziale è stata diagnosticata in tempo utile e al paziente è stato prescritto il trattamento necessario, le probabilità di sopravvivenza entro cinque anni sono del 60-70%.

Quanti vivono allo stage 2?

Durante questa fase, il tumore ha già una dimensione decente e potrebbe apparire come prima metastasi. La sopravvivenza è del 40-55%.

Quanti vivono nella fase 3?

Il tumore ha già più di 7 centimetri di diametro, la pleura e i linfonodi sono colpiti. Possibilità di vita 20-25%;

Quanto vivi al 4 ° stadio?

La patologia ha assunto il suo grado più estremo di sviluppo (fase terminale). Le metastasi si sono diffuse a molti organi e molti liquidi si accumulano intorno al cuore e nei polmoni stessi. Questa fase ha le previsioni più deludenti del 2-12%.

Chirurgia polmonare: resezione, rimozione completa - indicazioni, trattamento, riabilitazione

La necessità di un intervento chirurgico ai polmoni provoca sempre un timore fondato sul paziente e sui suoi parenti. Da un lato, l'intervento in sé è piuttosto traumatico e rischioso, d'altro canto, le operazioni sugli organi respiratori sono indicate a persone con gravi patologie, che senza trattamento possono portare alla morte del paziente.

Il trattamento chirurgico delle malattie polmonari pone elevate esigenze alle condizioni generali del paziente, poiché è spesso accompagnato da un grande trauma operativo e da un lungo periodo di riabilitazione. Interventi di questo tipo devono essere trattati con la massima serietà, prestando la dovuta attenzione sia alla preparazione preoperatoria sia al successivo recupero.

I polmoni sono un organo associato situato nelle cavità toraciche (pleuriche). La vita senza di loro è impossibile, perché la funzione principale del sistema respiratorio è di fornire ossigeno a tutti i tessuti del corpo umano e rimuovere l'anidride carbonica. Allo stesso tempo, avendo perso una parte o addirittura un intero polmone, il corpo può adattarsi con successo a nuove condizioni, e il resto del parenchima polmonare è in grado di assumere la funzione del tessuto perso.

Il tipo di chirurgia polmonare dipende dalla natura della malattia e dalla sua prevalenza. Se possibile, i chirurghi mantengono il volume massimo del parenchima respiratorio, se ciò non contraddice i principi del trattamento radicale. Negli ultimi anni, le moderne tecniche minimamente invasive sono state utilizzate con successo per rimuovere i frammenti del polmone attraverso piccole incisioni, il che contribuisce a un recupero più rapido ea un periodo di recupero più breve.

Quando è necessario un intervento chirurgico ai polmoni

La chirurgia polmonare viene eseguita in presenza di un serio motivo per questo. Le indicazioni includono:

• I tumori sono benigni e maligni;
• Processi infiammatori (ascessi, polmonite, pleurite acuta e cronica, empiema pleurico);
• Malattie infettive e parassitarie (tubercolosi, echinococcosi);
• Malformazioni dell'apparato respiratorio, cisti polmonare;
• bronchiectasie;
• Collasso focale del parenchima polmonare - atelettasia;
• La sconfitta delle adesioni della pleura, tumore, infezione.

I tumori e alcune forme di tubercolosi sono considerati la causa più comune delle operazioni polmonari. Nel cancro del polmone, l'operazione comprende non solo la rimozione di una parte o dell'intero organo, ma anche l'escissione delle vie di drenaggio linfatico - i linfonodi ilari. Per tumori estesi, resezione delle costole, possono essere necessari segmenti pericardici.

tipi di operazioni per il trattamento chirurgico del cancro del polmone

La varietà di interventi sui polmoni dipende dal volume di tessuto che viene rimosso. Quindi, la pulmonectomia è possibile - rimozione di un intero organo, o resezione - asportazione di un frammento del polmone (lobo, segmento). Con la natura diffusa della lesione, il cancro massiccio, le forme disseminate di tubercolosi, è impossibile salvare il paziente dalla patologia rimuovendo solo un frammento dell'organo, pertanto è indicato un trattamento radicale - la polmonectomia. Se la malattia è limitata a un lobo o segmento del polmone, è sufficiente asportare solo loro.

La chirurgia tradizionale aperta viene eseguita nei casi in cui il chirurgo è costretto a rimuovere un grande volume dell'organo. Recentemente, hanno lasciato il posto a interventi minimamente invasivi che consentono l'escissione del tessuto interessato attraverso piccole incisioni - toracoscopia. Tra i moderni metodi di trattamento chirurgico minimamente invasivi, l'uso di un laser, l'elettrocauterizzazione e il congelamento sta guadagnando popolarità.

Caratteristiche delle operazioni

Quando gli interventi nel polmone utilizzano accessi che forniscono il percorso più breve verso l'obiettivo patologico:

Approccio antero-laterale significa un'incisione arcuata tra la terza e la quarta costola, iniziando un po 'lateralmente dal profilo okolternale, estendendosi all'ascillare posteriore. Piombo postero-laterale dalla metà della terza alla quarta vertebra toracica, lungo la linea paravertebrale fino all'angolo della scapola, quindi lungo la sesta costola fino alla linea ascellare anteriore. L'incisione laterale viene eseguita quando il paziente si trova sul lato sano, dalla linea medio-clavicola a quella paravertebrale, a livello della quinta-sesta costola.

A volte, per raggiungere l'obiettivo patologico, è necessario rimuovere le aree costali. Oggi, è possibile asportare non solo un segmento, ma anche un lobo intero attraverso il metodo toracoscopico, quando il chirurgo fa tre piccole incisioni di circa 2 cm e una a 10 cm attraverso le quali gli strumenti vengono inseriti nella cavità pleurica.

pneumonectomia

La polmonectomia è l'operazione per rimuovere il polmone, che viene utilizzato in caso di danni a tutti i suoi lobi in forme comuni di tubercolosi, cancro, processi purulenti. Questa è l'operazione più significativa in termini di volume, perché il paziente perde l'intero organo contemporaneamente.

Il polmone destro viene rimosso dall'approccio antero-laterale o posteriore. Una volta nella cavità toracica, il chirurgo prima di tutto lega gli elementi della radice polmonare separatamente: prima, l'arteria, poi la vena, e il bronco viene prima legato. È importante che il moncone del bronco non sia troppo lungo, perché crea il rischio di ristagni nei suoi contenuti, infezioni e suppurazione, che possono causare insolvenza dei punti e infiammazione nella cavità pleurica. La bronco viene suturata con la seta o le suture vengono applicate con l'aiuto di un dispositivo speciale: un fissatore di broncio. Dopo la legatura degli elementi delle radici polmonari, l'organo interessato viene rimosso dalla cavità toracica.

Quando il moncone del bronco viene suturato, è necessario verificare la tenuta dei punti, che si ottiene forzando l'aria nei polmoni. Se tutto è in ordine, allora la regione del fascio vascolare è coperta dalla pleura e la cavità pleurica viene suturata, lasciandovi degli scarichi.

Il polmone sinistro viene solitamente rimosso dall'accesso antero-laterale. Il bronco principale sinistro è più lungo della destra, quindi il medico deve fare attenzione che il suo moncone non risulti lungo. Le navi e i bronchi sono trattati allo stesso modo del lato destro.

La polmonectomia (pneumonectomia) viene eseguita non solo per gli adulti, ma anche per i bambini, ma l'età non gioca un ruolo decisivo nella scelta della tecnica chirurgica, e il tipo di intervento chirurgico è determinato dalla malattia (bronchiectasie, policlismo polmonare, atelettasia). In caso di grave patologia dell'apparato respiratorio, che richiede una correzione chirurgica, le tattiche in attesa non sono sempre giustificate, dal momento che molti processi possono interrompere la crescita e lo sviluppo di un bambino con un trattamento inopportuno.

La rimozione del polmone viene eseguita in anestesia generale, l'introduzione di miorilassanti e l'intubazione tracheale per la ventilazione del parenchima dell'organo sono obbligatori. In assenza di un processo infiammatorio evidente, gli scarichi non possono essere lasciati, e la necessità per loro si pone con la comparsa di pleurite o di un altro essudato nella cavità toracica.

lobectomia

La lobectomia è la rimozione di un lobo del polmone, e se due vengono rimossi contemporaneamente, l'operazione sarà chiamata bilobectomia. Questo è il tipo più comune di chirurgia polmonare. Le indicazioni per la lobectomia sono tumori, lobi limitati, cisti, alcune forme di tubercolosi e bronchiectasie individuali. La lobectomia viene eseguita anche in oncopatologia, quando il tumore è locale e non si estende ai tessuti circostanti.

Il polmone destro include tre lobi, la sinistra - due. I lobi superiore e medio dei lobi destro e superiore sinistro vengono rimossi dall'approccio antero-laterale, il lobo inferiore del polmone viene rimosso dal lobo posteriore-laterale.

Dopo aver aperto la cavità toracica, il chirurgo trova i vasi e i bronchi, legandoli separatamente nel modo meno traumatico. In primo luogo, le navi vengono elaborate, quindi il bronco, che viene cucito con un filo o un broncodilatatore. Dopo queste manipolazioni, il bronco copre la pleura e il chirurgo rimuove il lobo del polmone.

Dopo la lobectomia, è importante raddrizzare i lobi rimanenti durante l'operazione. A tale scopo, l'ossigeno viene pompato nei polmoni sotto pressione. Dopo l'operazione, il paziente dovrà allungare indipendentemente il parenchima polmonare eseguendo esercizi speciali.

Dopo la lobectomia, il drenaggio viene lasciato nella cavità pleurica. Con la lobectomia superiore, vengono installati attraverso il terzo e l'ottavo spazio intercostale e, se i lobi inferiori vengono rimossi, è sufficiente un drenaggio per entrare nell'ottavo spazio intercostale.

segmentectomia

Una segmentectomia è un'operazione per rimuovere una parte del polmone chiamata segmento. Ogni parte dell'organo consiste di diversi segmenti che hanno la propria arteria, vena e bronco segmentale. Questa è un'unità polmonare indipendente che può essere asportata in sicurezza per il resto dell'organo. Per rimuovere un tale frammento, utilizzare uno qualsiasi degli approcci che forniscono il percorso più breve al tessuto polmonare interessato.

Le indicazioni per la segmentectomia sono considerate tumori polmonari di piccole dimensioni che non si estendono oltre il segmento, una cisti polmonare, piccoli ascessi segmentari e cavità tubercolari.

Dopo la dissezione della parete toracica, il chirurgo isola e fascia l'arteria segmentaria, la vena e, infine, il bronco segmentale. La selezione del segmento dal tessuto circostante deve essere effettuata dal centro alla periferia. Alla fine dell'operazione, gli scarichi dell'area interessata vengono installati nella cavità pleurica e il polmone viene gonfiato con l'aria. Se viene rilasciato un gran numero di bolle di gas, il tessuto polmonare viene suturato. Il controllo radiografico è richiesto prima che la ferita si chiuda.

Pneumolisi e pneumotomia

Alcune operazioni sui polmoni hanno lo scopo di eliminare i cambiamenti patologici, ma non sono accompagnate dalla rimozione delle sue parti. Quelli considerano la pneumolisi e la pneumotomia.

La pneumolisi è un'operazione per sezionare le aderenze che impediscono ai polmoni di incrinarsi, di essere riempiti d'aria. Un forte processo di adesione accompagna tumori, tubercolosi, processi suppurativi nelle cavità pleuriche, pleurite fibrinosa nella patologia renale, tumori extrapolmonari. Molto spesso questo tipo di chirurgia viene eseguita in caso di tubercolosi, quando si formano abbondanti aderenze dense, ma la dimensione della cavità non deve superare i 3 cm, cioè la malattia deve essere limitata. Altrimenti, potrebbe richiedere un intervento più radicale - lobectomia, segmentectomia.

La dissezione delle aderenze viene effettuata in modo extraple- tale, intrapleurale o extraperieale. Per la pneumolisi extrapleurica, il chirurgo esfolia il lembo pleurico parietale (esterno) e inietta aria o paraffina liquida nella cavità toracica per evitare che il polmone si gonfia e la formazione di nuove aderenze. Adesioni di dissezione intrapleurica prodotte dalla penetrazione sotto la pleura parietale. Extraperiosteal modo traumatico e non ha trovato ampia applicazione. Consiste nell'esfoliazione del lembo muscolare dalle costole e nell'introduzione di sfere polimeriche nello spazio risultante.

Le adesioni vengono sezionate con un ciclo caldo. Gli strumenti sono inseriti in quella parte della cavità toracica dove non ci sono aderenze (sotto controllo radiografico). Per l'accesso alla membrana sierosa, il chirurgo resect le aree delle costole (il quarto in caso di lobo superiore, l'ottavo in caso di inferiore), esfolia la pleura e sutura i tessuti molli. L'intero processo di trattamento richiede fino a un anno e mezzo o due mesi.

La pneumotomia è un altro tipo di chirurgia palliativa, indicata per i pazienti con processi focali purulenti - ascessi. Un ascesso è una cavità piena di pus che può essere evacuata aprendo la parete toracica.

Pneumotomia è indicato anche per i pazienti con tubercolosi, tumori e altri processi che richiedono un trattamento radicale, ma che è impossibile a causa di una condizione grave. In questo caso, il pneumotomia è progettato per alleviare il benessere del paziente, ma non aiuta ad alleviare completamente la patologia.

Prima di eseguire una pneumotomia, il chirurgo deve eseguire una toracoscopia per trovare il percorso più breve verso il focus patologico. Quindi vengono rimossi i frammenti delle costole. Quando si ottiene l'accesso alla cavità pleurica e se non vi sono aderenze dense, quest'ultima viene tappata (la prima fase dell'operazione). Circa una settimana dopo, il polmone viene sezionato e i bordi dell'ascesso sono fissati alla pleura parietale, che fornisce il miglior deflusso di contenuti patologici. L'ascesso viene trattato con antisettici, lasciando tamponi inumiditi con un disinfettante. Se ci sono aderenze strette nella cavità pleurica, la pneumotomia viene eseguita in uno stadio.

Prima e dopo l'intervento chirurgico

Le operazioni polmonari sono traumatiche e la condizione dei pazienti con patologia polmonare è spesso grave, quindi una preparazione adeguata per il trattamento imminente è molto importante. Oltre alle procedure standard, può essere necessaria un'analisi generale del sangue e delle urine, esame biochimico del sangue, coagulazione e radiografia dei polmoni, scansioni TC, risonanza magnetica, fluoroscopia ed ecografia degli organi del torace.

In caso di processi purulenti, tubercolosi o tumori, al momento dell'operazione, il paziente sta già assumendo antibiotici, farmaci anti-tubercolari, citostatici, ecc. Un punto importante nella preparazione di un'operazione polmonare è la ginnastica respiratoria. In nessun caso può essere trascurato, poiché non solo facilita l'evacuazione dei contenuti dai polmoni prima dell'intervento, ma mira anche a raddrizzare i polmoni e ripristinare la funzione respiratoria dopo il trattamento.

Nel periodo preoperatorio, gli esercizi aiutano gli esercizi. Un paziente con ascessi, cavità, bronchiectasie dovrebbe fare giri e inclinazioni del corpo con un innalzamento simultaneo del braccio. Quando l'espettorato raggiunge il bronco e provoca un riflesso della tosse, il paziente si inclina in avanti e verso il basso, facilitando la sua eliminazione con una tosse. I pazienti indeboliti e costretti a letto possono fare gli esercizi a letto, mentre la testata del letto scende un po '.

La riabilitazione postoperatoria richiede una media di circa due settimane, ma può richiedere più tempo, a seconda della patologia. Include il trattamento delle ferite postoperatorie, il cambio delle medicazioni, i tamponi con la pneumotomia, ecc., L'aderenza al regime e la terapia fisica.

Le conseguenze del trattamento possono essere insufficienza respiratoria, processi purulenti secondari, sanguinamento, fallimento della sutura e empiema. Per la loro profilassi, vengono prescritti antibiotici, antidolorifici e lo scarico dalla ferita viene monitorato. Esercizi di respirazione sono obbligatori, che il paziente continuerà a svolgere a casa. Gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di un istruttore e dovrebbero essere avviati entro un paio d'ore dal momento del recupero dall'anestesia.

L'aspettativa di vita dopo il trattamento chirurgico delle malattie polmonari dipende dal tipo di intervento e dalla natura della patologia. Quindi, quando si rimuovono singole cisti, piccoli focolai tubercolari, tumori benigni, i pazienti vivono tanto quanto gli altri. In caso di cancro, grave processo purulento, cancrena polmonare, la morte può verificarsi a seguito di complicanze settiche, emorragie, insufficienza respiratoria e cardiaca in qualsiasi momento dopo l'intervento, se non contribuisce al raggiungimento di uno stato stabile.

Con una operazione riuscita, l'assenza di complicazioni e la progressione della malattia, la prognosi è generalmente abbastanza buona. Naturalmente, il paziente dovrà monitorare il suo sistema respiratorio, non si può parlare di fumo, saranno necessari esercizi di respirazione, ma con il giusto approccio, i lobi sani dei polmoni forniranno all'organismo l'ossigeno necessario.

La disabilità dopo chirurgia polmonare raggiunge il 50% o più ed è indicata per i pazienti dopo la pneumonectomia, in alcuni casi dopo la lobectomia, quando la disabilità è compromessa. Il gruppo viene assegnato in base alle condizioni del paziente ed è periodicamente revisionato. Dopo un lungo periodo di riabilitazione, la maggior parte delle operazioni ripristina sia la salute che la capacità di lavorare. Se il paziente si riprende ed è pronto per tornare al lavoro, la disabilità può essere rimossa.

La chirurgia polmonare viene di solito eseguita gratuitamente, perché richiede la gravità della patologia e non il desiderio del paziente. Il trattamento è disponibile nei reparti di chirurgia toracica e molte operazioni sono eseguite sul sistema di CHI. Tuttavia, il paziente può sottoporsi a entrambi i trattamenti retribuiti nelle cliniche pubbliche e private, pagando l'operazione stessa e le condizioni confortevoli dell'ospedale. Il costo varia, ma non può essere basso, perché la chirurgia polmonare è complicata e richiede la partecipazione di specialisti altamente qualificati. La pneumonectomia costa in media circa 45-50 mila, con escissione dei linfonodi mediastinici - fino a 200-300 mila rubli. La rimozione di una quota o segmento avrà un costo di 20 mila rubli in un ospedale pubblico e fino a 100 mila in una clinica privata.

Tumore polmonare

Tumore polmonare: combina diverse categorie di tumori, cioè maligne e benigne. È interessante notare che i primi colpiscono persone di età superiore ai quaranta, e questi ultimi si formano in persone di età inferiore ai 35 anni. Le cause della formazione di tumori in entrambi i casi sono quasi le stesse. Molto spesso, la dipendenza perenne da abitudini dannose, il lavoro nella produzione pericolosa e l'esposizione del corpo agiscono come provocatori.

Il pericolo della malattia sta nel fatto che, in qualsiasi variante del decorso di un tumore polmonare, i sintomi che sono già non specifici possono essere assenti per lungo tempo. Le principali manifestazioni cliniche sono considerate malessere e debolezza, febbre, lieve disagio toracico e persistente tosse umida. In generale, i sintomi della malattia polmonare non sono specifici.

La differenziazione delle neoplasie maligne e benigne del polmone è possibile solo con l'aiuto di procedure diagnostiche strumentali, il primo posto tra cui la biopsia.

Il trattamento di tutti i tipi di neoplasie viene effettuato solo chirurgicamente, che consiste non solo nell'asportazione del tumore, ma anche nella rimozione parziale o completa del polmone interessato.

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione alloca valori separati per i tumori. Quindi, la formazione di un corso maligno ha il codice per ICD-10 - C34 e benigno - D36.

eziologia

La formazione di neoplasie maligne è innescata da una differenziazione impropria delle cellule e dalla crescita anormale dei tessuti, che si verifica a livello del gene. Tuttavia, tra i più probabili fattori predisponenti alla comparsa di un tumore al polmone, emettere:

• dipendenza perenne dalla nicotina - questo include sia il fumo attivo che quello passivo. Questa fonte provoca lo sviluppo della malattia negli uomini nel 90% dei casi e nella femmina nel 70% dei casi. È interessante notare che i fumatori passivi hanno una maggiore probabilità di un tumore maligno;
• condizioni di lavoro specifiche, ovvero il contatto costante di una persona con sostanze chimiche e tossiche. L'amianto e il nichel, l'arsenico e il cromo, così come le polveri radioattive sono considerati i più pericolosi per l'uomo;
• esposizione costante del corpo umano alla radiazione del radon;
• diagnosticato tumori polmonari benigni - questo è dovuto al fatto che alcuni di loro, se non trattati, sono inclini alla trasformazione in tumori;
• il corso di processi infiammatori o suppurativi direttamente nei polmoni o nei bronchi;
• cicatrici del tessuto polmonare;
• predisposizione genetica.

Sono questi i motivi che contribuiscono al danno al DNA e all'attivazione degli oncogeni cellulari.

I provocatori della formazione di tumori polmonari benigni non sono al momento noti, tuttavia, esperti di pneumologia suggeriscono che questo possa essere influenzato:

• ereditarietà gravata;
• mutazioni genetiche;
• effetti patologici di vari virus;
• lesione infiammatoria dei polmoni;
• influenza di sostanze chimiche e radioattive;
• dipendenza da cattive abitudini, in particolare, dal fumo;
• BPCO;
• asma bronchiale;
• la tubercolosi;
• contatto con terra contaminata, acqua o aria, mentre la formaldeide, la radiazione ultravioletta, il benantracene, gli isotopi radioattivi e il cloruro di vinile sono spesso considerati provocatori;
• riduzione dell'immunità locale o generale;
• squilibrio ormonale;
• l'impatto costante di situazioni stressanti;
• scarsa nutrizione;
• tossicodipendenza.

Da quanto precede risulta che assolutamente ogni persona è incline alla comparsa di un tumore.

classificazione

Specialisti nel campo della pneumologia hanno deciso di allocare diversi tipi di tumori maligni, ma il posto principale tra loro è occupato da tumori diagnosticati in ogni 3 persone che hanno trovato un tumore in quest'area. Inoltre, sono considerati anche i maligni:

• Linfoma - ha origine nel sistema linfatico. Spesso questa formazione è il risultato di metastasi di un tumore simile a quello della mammella o del colon, del rene o del retto, dello stomaco o della cervice, del testicolo o della tiroide, del sistema osseo o della prostata e della pelle;
• sarcoma - include tessuto connettivo intraalveolare o peribronchiale. Il più spesso localizzato nel polmone sinistro e è caratteristico del maschio;
• carcinoide maligno - ha la capacità di formare metastasi distanti, ad esempio, nel fegato o nei reni, nel cervello o nella pelle, nelle ghiandole surrenali o nel pancreas;
• carcinoma a cellule squamose;
• mesotelioma pleurico - istologicamente costituito da tessuti epiteliali che rivestono la cavità pleurica. Molto spesso diffuso;
• carcinoma a cellule di avena - caratterizzato dalla presenza di metastasi nelle fasi iniziali della progressione della malattia.

Inoltre, un tumore maligno del polmone è:

• altamente differenziato;
• media differenziata;
• scarsamente differenziato;
• indifferenziata.

Il cancro del polmone passa attraverso diverse fasi di progressione:

• iniziale - il tumore non supera i 3 centimetri di dimensione, colpisce solo un segmento di questo organo e non metastatizza;
• moderato - l'educazione raggiunge i 6 centimetri e dà singole metastasi ai linfonodi regionali;
• grave - neoplasma in volumi superiori a 6 centimetri, si estende al lobo adiacente del polmone e dei bronchi;
• complicato - il cancro dà metastasi estese e distanti.

Classificazione dei tumori benigni per tipo di tessuto incluso nella loro composizione:

• epiteliale;
• neuroectodermal;
• mesoderma;
• germe.

I tumori polmonari benigni includono anche:

• l'adenoma è una formazione ghiandolare, che a sua volta è divisa in carcinoidi e carcinomi, cilindri e adenoidi. Va notato che la malignità è osservata nel 10% dei casi;
• amartoma o condroma - tumore embrionale, che comprende le parti costituenti del tessuto germinale. Queste sono le entità più comunemente diagnosticate in questa categoria;
• papilloma o fibroepitelioma: consiste in uno stroma di tessuto connettivo e ha un elevato numero di escrescenze papillari;
• fibroma - in volume non supera i 3 centimetri, ma può raggiungere dimensioni gigantesche. Si verifica nel 7% dei casi e non è soggetto a malignità;
• il lipoma è un tumore grasso, che è raramente localizzato nei polmoni;
• Leiomioma: una formazione rara che include fibre muscolari lisce e sembra un polipo;
• un gruppo di tumori vascolari - questo include emangioendotelioma, emangio-pericitoma, emangioma capillare e cavernoso e linfangioma. I primi 2 tipi sono tumori polmonari condizionatamente benigni, poiché sono soggetti a degenerazione nel cancro;
• teratomo o dermoide - agisce come un tumore o cisti embrionale. La frequenza dell'evento raggiunge il 2%;
• neurino o shvanomu;
• neurofibroma;
• hemodektomu;
• tubercoli;
• istiocitoma fibroso;
• xanthoma;
• plasmocitoma.

Le ultime 3 specie sono considerate le più rare.

Inoltre, un tumore polmonare benigno, per focolare, è diviso in:

• centro;
• periferiche;
• segmentale;
• Casa;
• disgiuntamente.

La classificazione nella direzione della crescita implica l'esistenza delle seguenti formazioni:

• endobronchiale - in una situazione del genere, il tumore cresce in profondità nel lume del bronco;
• extrabronchal: crescita diretta verso l'esterno;
• intramurale - la germinazione si verifica nello spessore del polmone.

Inoltre, le neoplasie di qualsiasi tipo di corso possono essere singole o multiple.

sintomatologia

La gravità dei segni clinici è influenzata da diversi fattori:

• localizzazione dell'istruzione;
• dimensione del tumore;
• modello di germinazione;
• la presenza di malattie concomitanti;
• il numero e la prevalenza di metastasi.

Segni di tumori maligni non sono specifici e vengono presentati:

• debolezza senza causa;
• rapido affaticamento;
• aumento periodico della temperatura;
• malessere generale;
• sintomi di SARS, bronchite e polmonite;
• emottisi;
• espettorato persistente con espettorato mucoso o purulento;
• mancanza di respiro che si verifica a riposo;
• indolenzimento di varia gravità nel petto;
• una forte diminuzione del peso corporeo.

Un tumore polmonare benigno presenta i seguenti sintomi:

• tosse con una piccola quantità di espettorato con sangue o pus;
• fischi e rumori durante la respirazione;
• prestazione diminuita;
• mancanza di respiro;
• aumento persistente degli indicatori di temperatura;
• attacchi d'asma;
• maree verso la metà superiore del corpo;
• broncospasmo;
• disturbo del movimento intestinale;
• disturbi mentali.

È interessante notare che i segni più frequenti di lesioni benigne sono completamente assenti, motivo per cui la malattia è una sorpresa diagnostica. Per quanto riguarda le neoplasie maligne del polmone, i sintomi si esprimono solo quando il tumore raggiunge dimensioni gigantesche, estese metastasi e proventi nelle fasi successive.

diagnostica

Una corretta diagnosi può essere fatta solo conducendo una vasta gamma di esami strumentali, che sono necessariamente preceduti da manipolazioni effettuate direttamente dal medico curante. Questi includono:

• lo studio della storia della malattia - per identificare disturbi che portano al verificarsi di un particolare tumore;
• familiarizzazione con la storia di vita di una persona - per scoprire le condizioni di lavoro, le condizioni di vita e lo stile di vita;
• ascoltare il paziente con un fonendoscopio;
• Indagine paziente dettagliata - per compilare un quadro clinico completo del decorso della malattia e determinare la gravità dei sintomi.

Tra le procedure strumentali vale la pena evidenziare:

• Radiografia del polmone sinistro e destro;
• CT e RM;
• puntura pleurica;
• biopsia endoscopica;
• broncoscopia;
• toracoscopia;
• Ultrasuoni e PET;
• angiopulmonography.

Inoltre, sono richiesti i seguenti test di laboratorio:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• test per marker tumorali;
• esame microscopico dell'espettorato;
• analisi istologica del materiale bioptico;
• studio citologico di versamento.

trattamento

Assolutamente tutti i tumori polmonari maligni e benigni (indipendentemente dalla probabilità di malignità) sono sottoposti a escissione chirurgica.

Come intervento medico, è possibile selezionare una delle seguenti operazioni:

• resezione circolare, marginale o finestrata;
• lobectomia;
• bilobektomiya;
• pneumonectomia;
• mondatura;
• escissione completa o parziale del polmone;
• toracotomia.

Il trattamento operabile può essere effettuato apertamente o endoscopicamente. Per ridurre il rischio di complicazioni o di remissione dopo l'intervento, i pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia.

Possibili complicazioni

Se ignorate i sintomi e non trattate la malattia, allora c'è un alto rischio di complicanze, vale a dire:

Prevenzione e prognosi

Ridurre la probabilità di formazione di eventuali neoplasie nel corpo contribuiscono a:

• rifiuto completo di tutte le cattive abitudini;
• alimentazione corretta ed equilibrata;
• evitamento di sovraccarico fisico ed emotivo;
• uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze tossiche e tossiche;
• evitamento dell'esposizione corporea;
• diagnosi tempestiva e trattamento delle patologie che possono portare alla formazione di tumori.

Inoltre, non dimenticare i controlli di routine regolari presso una struttura medica, che deve essere fatto almeno 2 volte l'anno.

Un tumore diagnosticato nei polmoni ha una prognosi diversa del corso. Ad esempio, un risultato condizionatamente favorevole è caratteristico dell'educazione benigna, poiché alcuni di essi possono trasformarsi in cancro, ma con una diagnosi precoce, il tasso di sopravvivenza è del 100%.

L'esito dei tumori maligni dipende direttamente dal grado di progressione della diagnosi. Ad esempio, nella fase 1, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 90%, nella fase 2 - 60%, al 3 - 30%.

La mortalità dopo l'intervento varia dal 3 al 10%, e quanto tempo i pazienti vivono con un tumore ai polmoni dipende direttamente dalla natura della neoplasia.

In quali circostanze è necessario un intervento chirurgico ai polmoni e possibili conseguenze?

La chirurgia pianificata o di emergenza ai polmoni viene eseguita in caso di gravi patologie di questo organo respiratorio più importante, quando il trattamento conservativo è impossibile o inefficace. Come per qualsiasi intervento chirurgico, la manipolazione viene effettuata solo in casi di necessità, quando le condizioni del paziente lo richiedono.

I polmoni sono uno degli organi principali del sistema respiratorio. Rappresentano un serbatoio di tessuti elastici, in cui ci sono bolle respiratorie (alveoli) che promuovono l'assorbimento di ossigeno e la rimozione di biossido di carbonio dal corpo. Il ritmo polmonare e il lavoro di questo organo nel suo insieme sono regolati dai centri respiratori nel cervello e dai chemocettori dei vasi sanguigni.

Quando è richiesto un intervento chirurgico?

Spesso è necessaria la chirurgia per le seguenti malattie:

• polmonite e altri processi infiammatori gravi;
• tumori benigni (cisti, emangiomi, ecc.) e maligni (carcinoma polmonare);
• malattie causate dall'attività di microrganismi patogeni (tubercolosi, echinococcosi);
• trapianto polmonare (per fibrosi cistica, BPCO, ecc.);
• emotorace;
• pneumotorace (accumulo di aria nella regione pleurica dei polmoni) in alcune forme;
• la presenza di corpi estranei a causa di lesioni o lesioni;
• processi adesivi nell'apparato respiratorio;
• infarto polmonare;
• altre malattie

Tuttavia, la chirurgia più frequentemente eseguita sui polmoni per cancro, cisti benigne, tubercolosi. A seconda dell'estensione dell'area dell'organo interessato, sono possibili diversi tipi di tale manipolazione.

Tipi di interventi chirurgici

A seconda delle caratteristiche anatomiche e della complessità dei processi patologici che si verificano, i medici possono decidere il tipo di intervento chirurgico.

Quindi, distinguere la pulmonectomia, la lobectomia e la segmentectomia di un frammento di organo.

Pulmonectomia - rimozione del polmone. È un tipo di chirurgia addominale per la rimozione completa di una parte di un organo appaiato. La lobectomia è considerata l'escissione del lobo del polmone colpito da infezione o cancro. Segmentectomia viene eseguita per eliminare un segmento del lobo di un polmone e, insieme alla lobectomia, è uno dei più comuni tipi di intervento chirurgico su questo organo.

La polmonectomia, o pneumonectomia, viene eseguita in casi eccezionali con cancro esteso, tubercolosi e lesioni purulente o grandi formazioni tumorali. L'operazione per rimuovere il polmone viene eseguita in anestesia generale esclusivamente attraverso la via addominale. Allo stesso tempo, per estrarre un organo così grande, i chirurghi aprono il torace e in alcuni casi rimuovono anche una o più costole.

Di solito l'escissione del polmone viene eseguita utilizzando l'incisione anterolaterale o laterale. Quando si rimuove il polmone nel cancro o in altri casi, è estremamente importante lasciare la radice dell'organo, che include vasi e bronchi. Osservare la lunghezza del moncone risultante. Se il ramo è troppo lungo, esiste una possibilità di processi infiammatori e purulenti. La ferita dopo la rimozione del polmone è cucita strettamente con la seta, con uno speciale drenaggio che viene introdotto nella cavità.

La lobectomia comporta l'escissione di uno o più lobi (di solito 2) di uno o di entrambi i polmoni. Questo tipo di operazione è una delle più comuni. Viene eseguita in anestesia generale con il metodo addominale e con gli ultimi metodi minimamente invasivi (ad esempio la toracoscopia). Nel caso di un intervento chirurgico addominale, la disponibilità di accesso dipende dalla posizione del lobo o frammento cancellato.

Pertanto, un tumore polmonare di natura benigna o maligna, che si trova sul lobo inferiore, viene asportato usando l'accesso postero-laterale. L'eliminazione dei lobi o dei segmenti superiore e medio viene eseguita dall'incisione anterolaterale e dall'apertura del torace. La rimozione del lobo del polmone o parte di essa viene eseguita in pazienti con cisti, tubercolosi e ascesso cronico di organi.

Segmentectomia (rimozione di una parte del polmone) viene eseguita se si sospetta un tumore di natura limitata, con piccoli focolai tubercolari localizzati, piccole cisti e lesioni di un segmento di organo. L'area escissa viene separata dalla radice verso l'area periferica dopo la sovrapposizione e la legatura di tutte le arterie, vene e bronchi. Dopo che il segmento è stato rimosso, viene rimosso dalla cavità, il tessuto viene suturato, 1 o 2 scarichi sono installati.

Procedure preparatorie

Il periodo prima dell'intervento chirurgico deve essere accompagnato da una preparazione intensiva per questo. Quindi, se le condizioni generali del corpo lo consentono, l'esercizio aerobico e gli esercizi di respirazione saranno utili. Spesso, tali procedure possono facilitare il periodo dopo l'operazione e accelerare l'evacuazione di contenuti purulenti o di altro tipo dalla cavità polmonare.

I fumatori dovrebbero smettere di mangiare o ridurre il numero di sigarette consumate al giorno. A proposito, questa abitudine maligna è la causa principale delle malattie polmonari, tra cui il 90% dei casi di cancro di questo organo.

Il periodo di preparazione è escluso solo con un intervento di emergenza, poiché qualsiasi ritardo nell'operazione può minacciare la vita del paziente e portare a complicazioni e persino alla morte.

Da un punto di vista medico, la preparazione per un'operazione consiste nell'esaminare il corpo e identificare la localizzazione del processo patologico nell'area operata.

Tra gli studi necessari prima dell'operazione, ci sono:

• esami generali delle urine e del sangue;
• analisi del sangue per biochimica e coagulazione;
• radiografia dei polmoni;
• esame ecografico

Inoltre, in caso di processi infettivi e infiammatori, prima delle procedure operative vengono prescritti farmaci antibiotici e antitubercolari.

Periodo di riabilitazione

La chirurgia polmonare di qualsiasi complessità è un processo traumatico che richiede un certo periodo di tempo per recuperare. In molti modi, il periodo positivo dopo l'intervento chirurgico dipende dalla salute fisica del paziente e dalla gravità della sua malattia, nonché dalle qualifiche e dalla qualità del lavoro dello specialista.

Nel periodo postoperatorio, c'è sempre il rischio di complicanze sotto forma di processi infiammatori infettivi, alterazione della funzione respiratoria, insolvenza dei punti, formazione di fistole non cicatrizzate, ecc.

Per ridurre al minimo gli effetti negativi dopo l'intervento chirurgico, è prescritto il trattamento con anestetici e antibiotici. Ossigenoterapia usata, una dieta speciale. Dopo qualche tempo, un corso di ginnastica terapeutica e esercizi di respirazione (terapia fisica) è raccomandato per ripristinare le funzioni del sistema respiratorio e accelerare il processo di guarigione.

Durante la chirurgia addominale sul polmone (pneumpectomia, ecc.), La capacità di lavoro del paziente viene completamente ripristinata in circa un anno. Inoltre, oltre la metà dei casi di disabilità è registrata. Spesso, quando uno o più lobi vengono rimossi, i difetti esterni del torace possono essere visti come una cavità sul lato dell'organo rimosso.

L'aspettativa di vita dipende dalle caratteristiche della malattia e dallo stile di vita di una persona dopo l'intervento. I pazienti con tumori benigni dopo interventi relativamente semplici per la resezione dei frammenti di organi hanno la stessa aspettativa di vita della gente comune. Complicazioni da forme gravi di sepsi, cancrena e cancro ai polmoni, ricadute e stili di vita malsani hanno un effetto negativo sull'aspettativa di vita complessiva dopo l'intervento chirurgico.