Pleurite polmonare - che cos'è? Sintomi e trattamento

Pleurite - infiammazione della pleura con formazione di placca fibrosa sulla sua superficie o versamento al suo interno. Appare come patologia di accompagnamento o come risultato di varie malattie.

La pleurite è una malattia indipendente (pleurite primaria), ma il più delle volte sono gli effetti dei processi infiammatori acuti e cronici nei polmoni (pleurite secondaria). Diviso in pleurite secca, altrimenti chiamata fibrinosa, ed effusione (sierosa, sierosa-fibrosa, purulenta, emorragica).

Spesso la pleurite è uno dei sintomi delle malattie sistemiche (oncologia, reumatismi, tubercolosi). Tuttavia, le brillanti manifestazioni cliniche della malattia spesso costringono i medici a mettere in evidenza le manifestazioni della pleurite, e già dalla sua presenza per scoprire la vera diagnosi. Pleurite può verificarsi a qualsiasi età, molti di loro rimangono non riconosciuti.

motivi

Perché si verifica la pleurite polmonare, che cos'è e come trattarla? La pleurite è una malattia del sistema respiratorio, con il suo sviluppo, i fogli viscerali (polmonari) e parietali (parietali) dell'infiammazione della pleura - la guaina del tessuto connettivo che copre i polmoni e la superficie interna del torace.

Inoltre, quando la pleurite tra le foglie della pleura (nella cavità pleurica) può essere depositata fluidi, come sangue, pus, essudato sieroso o putrefattivo. Le cause della pleurite possono essere suddivise in infettive e asettiche o infiammatorie (non infettive).

Le cause infettive della pleurite polmonare includono:

• infezioni batteriche (pneumococco, stafilococco),
• lesioni fungine (blastomicosi, candidosi),
• la sifilide,
• febbre tifoide
• tularemia,
• la tubercolosi,
• lesioni al torace,
• interventi chirurgici.

Le cause della pleurite polmonare non infettiva sono le seguenti:

• tumori maligni dei fogli pleurici,
• metastasi alla pleura (in seno, polmone, ecc.),
• lesioni del tessuto connettivo di natura diffusa (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico), infarto polmonare,
• PE.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare pleurite:

• stress e superlavoro;
• ipotermia;
• squilibrio nutrizionale squilibrato;
• ipocinesia;
• allergie ai farmaci.

Il corso di pleurite può essere:

• acuto fino a 2-4 settimane
• subacuto da 4 settimane a 4-6 mesi,
• cronico, più di 4-6 mesi.

I microrganismi cadono nella cavità pleurica in modi diversi. Gli agenti infettivi possono penetrare per contatto, attraverso il sangue o la linfa. Dirige il loro colpo succede a ferite e ferite, a operazioni.

Pleurite secca

Con la pleurite secca, non c'è liquido nella pleura, la fibrina appare sulla sua superficie. In generale, questa forma di pleurite anticipa lo sviluppo di essudativa.

La pleurite secca è spesso una malattia secondaria in molte malattie del tratto respiratorio inferiore e dei linfonodi ilari, tumori maligni, reumatismi, malattie del collagene e alcune infezioni virali.

Pleurite tubercolare

Recentemente, l'incidenza di pleurite tubercolare è aumentata, che si verifica in tutte le forme: fibrosa, essudativa e purulenta.

In quasi la metà dei casi, la presenza di pleurite secca indica che il processo tubercolare sta avvenendo nel corpo in una forma latente. Di per sé, la tubercolosi pleurica è piuttosto rara, poiché la maggior parte delle pleuriti fibrose è una risposta alla tubercolosi dei linfonodi o dei polmoni.

La pleurite tubercolare, a seconda del decorso della malattia e delle sue caratteristiche, è divisa in tre tipi: tubercolosi perifocale, allergica e pleurica stessa.

Pleurite purulenta

La pleurite purulenta causa microrganismi come stafilococchi patogeni, pneumococchi, streptococchi. In rari casi, questi sono bastoncini proteici, di Escherichia. Di norma, la pleurite purulenta si sviluppa dopo l'esposizione a un tipo di microrganismo, ma accade che l'intera associazione di microbi causi la malattia.

Sintomi di pleurite purulenta. Il decorso della malattia varia in base all'età. Nei neonati dei primi tre mesi di vita, la pleurite purulenta è molto difficile da riconoscere, in quanto è mascherata dai sintomi generali caratteristici della sepsi ombelicale, dalla polmonite causata dagli stafilococchi.

Da parte della malattia, il torace diventa convesso. Inoltre, c'è un abbassamento della spalla, mobilità insufficiente del braccio. I bambini più grandi hanno i sintomi standard della pleurite totale. È inoltre possibile notare tosse secca con espettorato, a volte anche con pus - con una pleura ascesso inarrestabile nei bronchi.

Pleurite saccolata

La pleurite sommersa è una delle forme più gravi di pleurite, in cui la fusione dei fogli pleurici porta all'accumulo di estruso pleurico.

Questa forma si sviluppa come risultato di processi infiammatori a lungo termine nei polmoni e nella pleura, che portano a numerose adesioni e delimitano l'essudato dalla cavità pleurica. Quindi, l'effusione si accumula in un posto.

Pleurite essudativa

La pleurite essudativa si distingue per la presenza di liquido nella cavità pleurica. Può risultare da una lesione al torace con sanguinamento o emorragia, versamento linfatico.

Per la natura di questo fluido, la pleurite è divisa in sero-fibrinosa, emorragica, chilosa e mista. Questo fluido, spesso di origine sconosciuta, è chiamato versamento, che è anche in grado di frenare il movimento dei polmoni e ostacolare la respirazione.

I sintomi della pleurite

Nel caso della pleurite, i sintomi possono variare a seconda di come avviene il processo patologico, con o senza essudato.

La pleurite secca è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• dolore lancinante al petto, specialmente quando si tossisce, si respira profondamente e si muove improvvisamente,
• posizione forzata sul lato dolente,
• respirazione superficiale e delicata, con il lato affetto visivamente in ritardo nella respirazione,
• durante l'ascolto - rumore di attrito pleurico, indebolimento del respiro nell'area dei depositi di fibrina,
• febbre, brividi e sudorazione grave.

In pleurite essudativa, le manifestazioni cliniche sono in qualche modo differenti:

• dolore sordo nella zona interessata,
• tosse secca e agonizzante,
• un forte ritardo del torace colpito nella respirazione,
• sensazione di pesantezza, mancanza di respiro, spazi vuoti sporgenti tra le costole,
• debolezza, febbre, forti brividi e sudore profuso.

Il corso più severo è osservato in pleurite purulenta:

• alta temperatura corporea;
• forte dolore al petto;
• brividi, dolori dappertutto;
• tachicardia;
• tono della pelle terrosa;
• perdita di peso

Se il corso della pleurite diventa cronico, allora si formano nel polmone cambiamenti cicatriziali sotto forma di aderenze pleuriche, che impediscono al polmone di lisciare completamente. La massiccia pneumofibrosi è accompagnata da una diminuzione del volume di perfusione del tessuto polmonare, aggravando così i sintomi dell'insufficienza respiratoria.

complicazioni

L'esito della pleurite dipende in gran parte dalla sua eziologia. Nei casi di pleurite persistente, non sono esclusi l'ulteriore sviluppo di aderenze nella cavità pleurica, fusione di crepe interlobari e cavità pleuriche, formazione di massicce linee di ormeggio, ispessimento delle placche pleuriche, sviluppo di pleurosclerosi e insufficienza respiratoria.

diagnostica

Prima di determinare come trattare la pleurite polmonare, vale la pena sottoporsi all'esame e determinare le cause della sua insorgenza. Nella clinica, per la diagnosi della pleurite, vengono utilizzati i seguenti esami:

• esame e interrogatorio del paziente;
• esame clinico del paziente;
• esame a raggi X;
• esame del sangue;
• analisi del versamento pleurico;
• esame microbiologico

La diagnosi di pleurite come condizione clinica di solito non presenta particolari difficoltà. La principale complessità diagnostica in questa patologia è determinare la causa dell'infiammazione della pleura e la formazione del versamento pleurico.

Come trattare la pleurite?

Quando compaiono sintomi di pleurite, il trattamento deve essere completo e mirato principalmente all'eliminazione del processo principale che porta al suo sviluppo. Il trattamento sintomatico ha lo scopo di alleviare e accelerare l'assorbimento della fibrina, per prevenire la formazione di ormeggi e aderenze estese nella cavità pleurica.

A casa, devono essere trattati solo pazienti con pleurite secca (fibrinosa) diagnosticata, tutti gli altri pazienti devono essere ospedalizzati per l'esame e la selezione di un regime terapeutico individuale per la pleurite polmonare.

Il reparto specializzato per questa categoria di pazienti è il reparto terapeutico, ei pazienti con pleurite purulenta ed empiema richiedono un trattamento specialistico in un ospedale chirurgico. Ciascuna delle forme di pleurite ha le sue caratteristiche di terapia, ma per qualsiasi tipo di pleurite è indicata una direzione etiotropica e patogenetica nel trattamento.

Quindi, con pleurite secca, il paziente viene prescritto:

1. Per alleviare la sindrome del dolore, gli antidolorifici sono prescritti: analgin, ketan, tramadolo con l'inefficacia di questi farmaci, in ospedale è possibile iniettare antidolorifici narcotici.
2. Efficace riscaldamento semi-alcolico o impacchi di canfora, intonaci di senape, rete di iodio.
3. Prescrivere farmaci che sopprimono la tosse: sinode, codelac, libexin.
4. Poiché la tubercolosi è spesso la causa principale, dopo aver confermato la diagnosi di pleurite tubercolare nel dispensario della tubercolosi, viene effettuato un trattamento specifico.

Se la pleurite è essudativa con una grande quantità di versamento, viene effettuata una puntura pleurica per la sua evacuazione o drenaggio. Alla volta, non vengono pompati più di 1,5 litri di essudato per non provocare complicazioni cardiache. Per la pleurite purulenta, la cavità viene lavata con antisettici. Se il processo è di natura cronica, si usa la pleurectomia - la rimozione chirurgica di parte della pleura per prevenire la recidiva. Dopo il riassorbimento dell'essudato, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, terapia fisica ed esercizi di respirazione.

Nella pleurite tubercolare acuta, nel complesso possono essere inclusi farmaci come isoniazide, streptomicina, etambutolo o rifampicina. Lo stesso corso di trattamento della tubercolosi dura circa un anno. Nella pleurite parapneumonica, il successo del trattamento dipende dalla selezione di antibiotici sulla base della sensibilità della microflora patologica a loro. In parallelo, viene prescritta una terapia immunostimolante.

Pleurite polmonare: che cos'è, cause, tipi, sintomi e trattamento negli adulti

L'organo respiratorio principale nel corpo umano è i polmoni. La struttura anatomica unica del polmone umano corrisponde pienamente alla funzione che svolgono, il che è difficile da sopravvalutare. La pleurite polmonare è causata dall'infiammazione dei fogli pleurici per motivi infettivi e non infettivi. La malattia non appartiene a un numero di forme nosologiche indipendenti, in quanto è una complicazione di molti processi patologici.

Cos'è la pleurite polmonare

La pleurite polmonare è una delle malattie infiammatorie più complicate, la più grave nei bambini e negli anziani. La pleura è la membrana sierosa del polmone. È diviso in viscerale (polmonare) e parietale (parietale).

Ogni polmone è coperto da una pleura polmonare, che passa sulla superficie della radice nella pleura parietale, che allinea le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e separa il polmone dal mediastino. La pleura che copre i polmoni permette loro di toccare il torace senza dolore durante la respirazione.

I polmoni sono un organo associato. Ogni persona ha due polmoni - destra e sinistra. I polmoni si trovano nel torace e occupano 4/5 del suo volume. Ogni polmone è coperto di pleura, il cui bordo esterno è strettamente aderente al torace. Il tessuto polmonare assomiglia a un rosa spugnoso finemente poroso. Con l'età, così come con i processi patologici dell'apparato respiratorio, il fumo a lungo termine, il colore del parenchima polmonare cambia e diventa più scuro.

La respirazione è fondamentalmente un processo incontrollato che si svolge a livello del riflesso. Una determinata zona è responsabile di questo - il midollo allungato. Regola la velocità e il grado di profondità della respirazione, concentrandosi sulla percentuale di concentrazione di anidride carbonica nel sangue. Il ritmo respiratorio è influenzato dal lavoro di tutto l'organismo. A seconda della frequenza di respirazione, la frequenza cardiaca rallenta o accelera.

Classificazione della malattia

A seconda della causa della malattia, la manifestazione della malattia può anche differire e si divide in:

• La pleurite purulenta è una malattia, il cui verificarsi provoca l'accumulo di carattere purulento nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, si verifica l'infiammazione delle membrane parietali e polmonari.
• La pleurite essudativa è caratterizzata da lesioni della pleura di natura infettiva, tumorale o di altra natura.
• La pleurite secca è di solito una complicazione di processi dolorosi nei polmoni o altri organi situati vicino alla cavità pleurica, o serve come sintomo di malattie (sistemiche) comuni.
• La pleurite tubercolare colpisce le membrane sierose, che formano la cavità pleurica e coprono i polmoni. Il sintomo principale della malattia è l'aumento della secrezione di fluidi o fibrina depositata sulla superficie della pleura.

Per area di distribuzione:

• Pleurite diffusa (l'essudato si muove lungo la cavità pleurica).
• Riassunto di pleurite (il liquido si accumula in una delle sezioni della cavità pleurica). Può essere apicale, vicino alla parete, basale, interlobare.

Per la natura della lesione, la pleurite si divide in:

• escudativo: il fluido viene formato e trattenuto tra gli strati della pleura;
• fibroso - il fluido è scarso, ma la superficie delle pareti pleuriche è coperta da uno strato di fibrina (proteina).

La pleurite è anche divisa per la natura della diffusione:

• solo un polmone può essere colpito
• entrambe le azioni (a senso unico e bidirezionale).

motivi

Devo dire che la malattia nella sua forma pura è rara. Ad esempio, la causa dello sviluppo può essere una lesione al torace, il suo raffreddamento eccessivo. Nella maggior parte dei casi, accompagna qualsiasi malattia o si presenta come la sua complicazione.

La pleurite polmonare è caratterizzata dalla formazione di sovrapposizioni fibrinose sulla superficie dei fogli pleurici e / o dall'accumulo di essudato nella cavità pleurica. I sintomi dipendono dalla forma della malattia.

La pleurite infettiva più comune. Un ruolo importante nel meccanismo dello sviluppo della patologia è giocato dalla sensibilizzazione dell'organismo. I microbi e le loro tossine portano a cambiamenti nella reattività del corpo e nell'allergia pleurica. Il sistema immunitario inizia a "inviare" al sito di infiammazione gli anticorpi prodotti, che, se combinati con antigeni, influenzano la produzione di istamine.

Circa il 70% delle forme patologiche sono causate da agenti batterici:

• streptococchi;
• pneumococchi;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobi;
• funghi;
• legionella;
• Tubercolosi.

Le cause della pleurite polmonare non infettiva sono le seguenti:

• tumori maligni dei fogli pleurici,
• metastasi alla pleura (in seno, polmone, ecc.),
• lesioni del tessuto connettivo di natura diffusa (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico),
• infarto polmonare.

La pleurite è contagiosa? Per rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, è necessario conoscere la causa della pleurite stessa. Se la sofferenza è associata a una lesione al torace, allora, naturalmente, tale pleurite non è infettiva. Nell'eziologia virale, può essere completamente contagiosa, sebbene il livello di contagiosità sia basso.

Sintomi di pleurite polmonare

I pazienti spesso mancano l'insorgenza della pleurite, perché i suoi sintomi sono simili al comune raffreddore. Tuttavia, i segni di questa patologia sono ancora diversi dalle altre malattie respiratorie. Dovresti sapere che i sintomi di diversi tipi di pleurite sono anche diversi.

Il primo e più ovvio segno di pleurite polmonare è:

• Dolore toracico grave, fugace, acuto, spesso solo da un lato, con respiro profondo, tosse, movimento, starnuti o persino parlare.
• Quando la pleurite appare in determinati punti dei polmoni, il dolore può essere avvertito in altre parti del corpo, come il collo, la spalla o l'addome.
• La respirazione dolorosa spesso provoca una tosse secca, che a sua volta intensifica il dolore.

Anche il tasso di aumento dei sintomi gioca un ruolo importante:

• per periodi acuti di lesioni pleuriche, è caratteristico un rapido decollo clinico;
• per tumore e forme croniche - un decorso più calmo della malattia

Come si verifica la pleurite polmonare nelle persone anziane? Nella vecchiaia c'è un decorso lento e un lento riassorbimento del fuoco infiammatorio.

• una chiara connessione del dolore al petto con l'atto respiratorio del paziente: il dolore improvvisamente sorge o aumenta significativamente all'altezza di un respiro profondo. Quando il processo infiammatorio diventa meno pronunciato, anche il dolore diminuisce.
• tosse secca, che si verifica a causa di irritazione della fibrina delle terminazioni nervose pleuriche per la tosse, nonché un aumento della temperatura corporea.

• dolore, sensazione di pesantezza o pienezza nel fianco,
• tosse
• difficoltà a respirare, incapacità a fare un respiro profondo, mancanza di respiro,
• febbre, debolezza.

palcoscenico

L'infiammazione della pleura si sviluppa in risposta all'introduzione di microbi patogeni e consiste in 3 fasi: essudazione, formazione di scarico purulento e recupero.

Un essudato è un fluido che esce dai microrecipienti, contenente una grande quantità di proteine ​​e, di regola, a forma di elementi del sangue. Si accumula nei tessuti e / o nelle cavità del corpo durante l'infiammazione.

Fase 1

Al primo stadio, sotto l'influenza dell'agente causale della malattia, i vasi sanguigni si dilatano, la loro permeabilità aumenta, il processo di produzione di fluidi aumenta.

Fase 2

Lo stadio di essudazione passa gradualmente nella fase di formazione della scarica purulenta. Ciò si verifica nel processo di ulteriore sviluppo della patologia. Sui fogli pleurici compaiono depositi di fibrina che creano attrito tra di loro durante la respirazione. Ciò porta alla formazione di aderenze e sacche nella cavità pleurica, impedendo il normale deflusso dell'essudato, che diventa purulento. Lo scarico purulento consiste di batteri e dei loro prodotti metabolici.

Pleurite di stadio 3

Al terzo stadio, i sintomi diminuiscono gradualmente, il paziente si riprende o la malattia diventa cronica. Nonostante il fatto che i sintomi esterni della malattia si placino e non infastidiscano più il paziente, all'interno dei processi patologici gradualmente si sviluppano ulteriormente.

complicazioni

Qual è la pericolosa pleurite polmonare? Come risultato della formazione di cicatrici (ormeggi), i blocchi separati dei polmoni sono bloccati, il che contribuisce ad una minore assunzione di aria durante l'inalazione e, di conseguenza, alla respirazione rapida.

Le forme di pleurite lanciate possono portare allo sviluppo di complicanze pericolose per la vita e la salute - aderenze pleuriche, alterazione della circolazione sanguigna locale dovuta a congestione di vasi con essudato, fistole broncopleuriche.

Le principali complicanze della pleurite:

• Fusione purulenta della pleura (empiema);
• Adesioni della cavità pleurica - una conseguenza della pleurite essudativa;
• Ispessimento di volantini, fibrosi;
• Escursione respiratoria ridotta dei polmoni;
• Respiratorio, insufficienza cardiovascolare.

La prognosi di tali complicazioni è molto grave: il tasso di mortalità raggiunge il 50%. Ancora più alta è la percentuale di pazienti che muoiono tra anziani e persone deboli, bambini piccoli.

diagnostica

Se si riscontrano sintomi, consultare immediatamente un medico: in assenza di temperatura, contattare un medico generico; in caso di stato di salute instabile o di una malattia infettiva - nel pronto soccorso

All'esame, la metà malata del torace resta indietro nell'atto di respirare, questo può essere visto dal movimento delle scapole. L'ascolto dei polmoni è determinato dal suono molto caratteristico dell'attrito pleurico. La radiografia nella pleurite acuta secca non fornisce informazioni sufficienti. Gli esami di laboratorio caratterizzeranno la malattia sottostante.

Dopo che il paziente è stato diagnosticato, il liquido viene prelevato dalla pleura per determinare quale fluido si sta accumulando in esso. Il più spesso è exudate o pus, in casi rari - il sangue. È interessante notare che nei bambini la forma purulenta della malattia è più comune.

I seguenti esami sono usati per diagnosticare la pleurite:

• esame e interrogatorio del paziente;
• esame clinico del paziente;
• esame a raggi X;
• esame del sangue;
• analisi del versamento pleurico;
• esame microbiologico

Trattamento della pleurite polmonare

Se ti è stata diagnosticata una pleurite polmonare, che cos'è, come trattare una malattia, il medico curante spiegherà. Con sospetto di pleurite, sintomi e tutto il trattamento effettuato in precedenza, viene analizzato e il paziente viene ricoverato in ospedale.

Guardando il tipo di malattia, alcuni farmaci sono prescritti per aiutare a ridurre l'infiammazione e ridurre i sintomi. Ma è necessario non solo bere le pillole: hai bisogno di una corretta alimentazione, esercizio per ripristinare completamente gli organi.

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa della pleurite, vale a dire:

• Se la malattia è causata da polmonite o bronchite acuta, allora deve essere trattata con antibiotici;
• La tubercolosi richiede un trattamento speciale.
• Acetaminofene o farmaci anti-infiammatori come l'ibuprofene sono usati contro il dolore della pleurite.

Il tipo di farmaco dipende dalla causa della malattia. Se è contagioso, si usano antibiotici, se si usano farmaci allergici e allergici.

Nella fase iniziale della pleurite polmonare fibrinosa, si raccomandano compresse semi-alcoliche di riscaldamento ed elettroforesi con cloruro di calcio.

Nel trattamento della pleurite essudativa polmonare, la fisioterapia viene eseguita nella fase di risoluzione (riassorbimento dell'essudato) al fine di accelerare la scomparsa dell'essudato e ridurre le aderenze pleuriche.

Durante l'esacerbazione della pleurite secca, i pazienti vengono prescritti per riscaldare il torace con raggi infrarossi, irradiazione ultravioletta del torace, applicazioni giornaliere di paraffina. Dopo aver ceduto, infiammazione acuta - elettroforesi di calcio e iodio. Un mese dopo il recupero, vengono mostrate le procedure idriche, la terapia fisica, il massaggio manuale e vibratorio.

I pazienti devono assumere una dieta equilibrata e bere molti liquidi. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta speciale, che si basa su molte vitamine e proteine.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione prescritti da un medico per ripristinare l'attività polmonare completa. Mostrando un esercizio moderato, lunghe passeggiate all'aria aperta, yoga molto utile. La foresta convalescente è particolarmente utile per il recupero.

Come trattare i rimedi popolari di pleurite

È importante capire che la pleurite da sola non può essere trattata con rimedi popolari, dal momento che la malattia può progredire rapidamente e portare all'insufficienza respiratoria e all'effusione di lacrime.

Il trattamento di rimedi popolari di pleurite dei polmoni è l'uso di compresse e l'uso di infusi, decotti, tinture.

1. Dalla pleurite aiuta il succo di barbabietola. È spremuto da un raccolto di radice fresco, mescolato con miele. Per 100 g di succo richiedono 2 cucchiai di miele. Prendi il farmaco 2 volte al giorno dopo i pasti. Ogni volta che è necessario preparare una porzione fresca, la composizione non ha bisogno di essere conservata.
2. Prova a trattare l'infusione di pleurite di erbe come: menta, erbe secche, farfara prendere un bicchiere tre volte al giorno.
3. Radici (0,5 cucchiaini) e rizomi (0,5 cucchiaini) I boletus caucasici vengono fatti bollire in 0,5 l di acqua in modo che dopo l'evaporazione si ottenga un bicchiere di liquido. Prendi 0,5 cucchiaini. tre volte al giorno. Il decotto è utile per il trattamento di pleurite, polmonite, tubercolosi, insufficienza cardiaca.
4. Il miele e il succo di cipolla sono mescolati in porzioni uguali (invece di cipolla, si può prendere il succo nero di ravanello) - un cucchiaio due volte al giorno per il trattamento della pleurite.
5. Infuso della foglia della piantaggine grande o ordinaria. Su mezzo litro di acqua bollente viene aggiunto 2 cucchiai. l. pianta essiccata Il liquido viene filtrato e bevuto caldo a 100-120 ml 4 volte al giorno. La bevanda è innocua, ha un carattere curativo e antibatterico.

prevenzione

Molto semplice: è necessario trattare adeguatamente la malattia infettiva primaria, monitorare la nutrizione, alternare lo sforzo fisico con un riposo di qualità, non surriscaldarsi e non soccombere a un raffreddamento eccessivo.

Ricorda che la pleurite è una conseguenza di un'altra malattia. Non interrompere mai il trattamento a metà strada a causa di banale pigrizia o mancanza di tempo e cerca sempre di evitare situazioni che possono scatenare un'infezione.

Pleurite polmonare: sintomi, trattamento, complicanze

I polmoni sono l'organo principale del sistema respiratorio umano. Hanno una struttura anatomica che ti permette di svolgere la loro funzione di fornire ossigeno.

La membrana sierosa dei polmoni è chiamata pleura, che può essere viscerale (polmonare) o parietale (parietale):

1. Pleura viscerale - copre i polmoni da tutti i lati ed è strettamente connesso con loro. Entra nello spazio tra i lobi polmonari, passando nel parietale vicino alla superficie della radice polmonare.
2. Pleura parietale - allinea le pareti vicine dell'area del torace, proteggendo i polmoni dal mediastino. Giuntato con la superficie interna dello sterno. Forme in una borsa, in ciascuna delle metà della cavità toracica, che contengono i polmoni coperti di pleura viscerale.

I polmoni sono un organo appaiato che si divide nel polmone destro e nella sinistra. Situato nella cavità toracica, fino all'80% del suo volume totale. Il tessuto polmonare sembra una spugna con pori rosa. A poco a poco, si scurisce a causa del fumo, patologie nel sistema respiratorio e invecchiamento.

Cos'è la pleurite polmonare?

La pleurite polmonare è una patologia infiammatoria complessa, particolarmente pericolosa per i bambini e gli anziani. La malattia inizia come conseguenza dell'infiammazione (infettiva o meno) delle foglie di pleura. Raramente indipendente, più spesso - una conseguenza di processi dolorosi nei polmoni.

L'infiammazione delle membrane pleuriche dei polmoni è accompagnata dall'escrezione dell'essudato:

1. Quando la pleurite secca, la fibrina cade sulla superficie della pleura.
2. Nella pleurite essudativa, il segreto si accumula nella cavità pleurica.

La pleurite esudativa dei polmoni è anche chiamata processi accompagnati da un versamento patologico senza infiammazione - tumori, ferite, infezioni.

Tipi e tassonomia generale

A seconda delle ragioni che sono servite all'inizio della pleurite polmonare, del suo sviluppo e delle sue forme di manifestazione, accade:

1. Purulenta.
   • Si verifica a causa del riempimento della cavità pleurica con un versamento purulento. Membrane infiammatorie e parietali polmonari.
2. Essudativa.
   • La pleura è affetta da infezioni, tumori e lesioni.
3. Dry.
   • Complicazioni di malattie dei polmoni e altri organi situati vicino alla cavità pleurica. Può manifestarsi come un sintomo di malattie sistemiche.
4. Tubercolare.
   • Le membrane sierose che creano la cavità pleurica e avvolgono i polmoni umani sono interessate. La malattia viene diagnosticata dal grande volume di liquido escreto.

La sintomatologia di ciascun tipo è tipica e dipende dalla natura del decorso della malattia.

Stadio della malattia

Secondo la natura del corso, la pleurite polmonare ha tre stadi.

1. Il primo stadio è la fase di essudazione.
   • C'è una maggiore produzione di liquido pleurico - una conseguenza dell'espansione dei vasi sanguigni e aumento della loro permeabilità. Questo accade quando le cellule immunitarie attivano processi biologici sullo sfondo dell'infezione. L'eccesso di liquidi ha il tempo di rimuovere il sistema linfatico, poiché il suo volume nella pleura non supera il normale.
2. Il secondo stadio è lo stadio di formazione dell'essudato purulento.
   • L'adesivo, ricco di fibrina, essudato, inizia a depositarsi sui fogli pleurici. L'attrito tra di loro aumenta, gradualmente i fogli vengono saldati (giuntati). Si formano "tasche" che complicano in modo significativo la selezione dell'essudato dalla cavità pleurica. In luoghi di accumulo di secrezione si accumulano batteri, che sono morti a causa del contatto con le cellule immunitarie. Questo, in combinazione con l'attività delle proteine, porta alla decomposizione e decomposizione. I processi infiammatori nei tessuti adiacenti iniziano a svilupparsi, il deflusso di fluidi attraverso i vasi del sistema linfatico è disturbato. Nella cavità pleurica viene raccolta più massa purulenta liquida.
3. Il terzo stadio è lo stadio della cronicità o del recupero.
   • Lo stadio di riassorbimento di formazioni patologiche o la loro transizione verso la forma cronica. La cronologia si manifesta:
     • significativa riduzione della mobilità polmonare;
     • aumentando lo spessore della pleura;
     • diminuzione del deflusso del liquido pleurico;
     • la formazione di aderenze pleuriche;
     • a volte, la pleura è completamente ricoperta di tessuto fibroso.

motivi

Raramente è possibile incontrare la malattia nella sua forma pura. La pleurite può essere ottenuta con lesioni al torace o ipotermia, ma più spesso è una conseguenza di una complicanza di un'altra malattia. Da questo dipende dalla natura dei sintomi.

La pleurite infettiva è la forma più comune. Per il suo sviluppo, la sensibilità generale del paziente è importante. La reattività della malattia cambia significativamente quando, a causa di microbi o tossine, inizia l'allergizzazione della cavità pleurica. Il sistema immunitario dirige gli anticorpi prodotti nell'area interessata che, se combinati con gli antigeni, influenzano la produzione di istamina.

Circa tre quarti dei problemi infettivi sono causati dall'esposizione a agenti batterici:

• bacillo tubercolare;
• infezione fungina;
• streptococchi;
• stafilococchi;
• pneumococchi;
• batteri anaerobici;
• legionella.

Le forme non infettive possono verificarsi per i seguenti motivi:

• la formazione di tumori maligni sui fogli pleurici;
• diffusione di metastasi nella cavità pleurica;
• infarto polmonare;
• lesioni del tessuto connettivo in background:
  • sclerodermia;
  • vasculite sistemica;
  • lupus eritematoso.

Le seguenti malattie contribuiscono a pleurite dei polmoni:

Sintomi di pleurite polmonare

La sintomatologia della pleurite dipende dalla forma specifica della malattia e dalla natura del suo decorso. Spesso, l'insorgenza della malattia viene dimenticata dai pazienti, in quanto viene confusa con il comune raffreddore. Tuttavia, i principali sintomi della malattia differiscono ancora dalle altre patologie respiratorie.

Pleurite essudativa e saccurale: sintomi

Ci possono essere differenze significative nel quadro clinico di questa forma della malattia, a seconda della posizione e della durata della patologia. Anche la natura della scarica e il suo volume sono importanti.

La pleurite del tipo indicato include:

1. interlobare:
   • non avere sintomi gravi
2. Insaccato vicino al muro:
   • dolori aggravati (starnuti e tosse) al petto;
   • l'accumulo di essudato nel seno del diaframma porta alla diffusione degli impulsi del dolore nella parte superiore dell'addome, diventa difficile da deglutire;
   • il dolore può diffondersi nell'area della scapola, collo. Per sua natura, assomiglia a sensazioni dolorose in caso di cancro del Pankost o plexite.
3. Pus insaccato:
   • dà una tipica immagine di empiema pleurico:
     • la temperatura aumenta;
     • il paziente sente il freddo più forte,
     • c'è una chiara intossicazione.
   • Da sintomi non pronunciati:
     • il paziente si sente debole;
     • malessere generale;
     • un versamento purulento e limitato può penetrare nei bronchi e nei tessuti della cavità toracica, formando una fistola pleuro-cutanea o pleurico-bronchiale.

Segni di pleurite secca (fibrinosa), adesiva

Pleurite adesiva - una forma di pleurite fibrinosa - la più comune malattia cronica che colpisce il rivestimento dei polmoni. Dalla placca fibrinosa sulla pleura si formano le aderenze che portano all'immobilizzazione dei tessuti, riducendo i volumi polmonari.

La malattia corrisponde ai sintomi caratteristici di tutti i tipi di pleurite secca:

• c'è una tosse secca, manifestata da attacchi;
• la temperatura corporea aumenta, iniziano i brividi;
• respiro rapido e affannoso;
• i fogli di pleura causano respiro sibilante quando si sfregano l'uno contro l'altro;
• mancanza di respiro si verifica;
• il paziente avverte un malessere generale;
• la sera la febbre si intensifica sullo sfondo di un forte aumento della sudorazione.

Sullo sfondo di questi sintomi iniziano forti dolori al polmone colpito, aggravati da respiri profondi o brusche curvature del corpo. A volte c'è dolore al cuore, nella parte superiore dell'addome e nel collo.

Un segno caratteristico - l'improvvisità dei sintomi. Il paziente può nominare con precisione il momento di iniziare lo sviluppo della patologia.

Manifestazioni di versamento (purulenta, sierosa) pleurite dei polmoni

Pleurite purulenta ed effusiva dei polmoni è la forma più grave di patologia. Viene diagnosticato in tutte le categorie di cittadini, non dipende dal sesso e dall'età. Provoca danni al rivestimento del polmone, la formazione all'interno del corpo di array di pus liquido.

La malattia ha i seguenti sintomi:

• pesantezza o dolore al petto;
• debolezza generale, stanchezza;
• inizia una fastidiosa tosse forte;
• la mancanza di respiro appare;
• la temperatura corporea sale bruscamente;
• nel lato c'è una costante sensazione di pienezza
• la respirazione è disturbata, diventa difficile per una persona inspirare ed espirare.

Con la pleurite purulenta, il dolore è il sintomo principale. A poco a poco, mentre il pus si accumula nella cavità pleurica, questo sintomo scompare. La tosse è raramente accompagnata da secrezione di espettorato, che si verifica principalmente durante la notte. Se questa è una complicazione dopo un'infezione, l'essudato può essere espulso.

Differenze di pleurite tubercolare, virale

La pleurite tubercolare è patologia polmonare con secrezione di essudato attivo (nella cavità pleurica e sulla superficie del polmone). La malattia è caratteristica dell'infanzia, anche se si verifica negli adulti. Può essere una forma separata di tubercolosi o una malattia indipendente.

1. Forma allergica
   • Si verifica nei pazienti affetti da tubercolosi con suscettibilità alla tubercolina, soggetto a reazione iperergica. I sintomi si manifestano in modo drammatico: un rapido aumento della temperatura, persistente per 10-14 giorni. A causa del versamento sieroso, ci sono problemi con la respirazione, dolore nel lato, aumento della frequenza cardiaca.
2. Forma perifocale
   • Inizia gradualmente. Spesso i sintomi sono associati a ipotermia oa un'infezione virale. C'è una tosse secca, la temperatura al limite (37-38 ° C), formicolio, bruciore al petto. Quando si preme sul dolore delle zone intercostali. Dolore simile alla miosite o nevralgia intercostale, con irradiazione nella cavità addominale - l'attacco di colecistite.

Pleurite tosse

Quando la pleurite lascia infiammata la pleura, può essere secca ed essudativa. Secchezza mostra una tosse secca, spesso riflessa. I pazienti cercano di trattenerlo, perché l'agitazione del torace causa forti dolori.

Quando il liquido si accumula nel piano pleurico, l'intensità della tosse diminuisce gradualmente. Nel lato appare pesantezza e mancanza di respiro. La respirazione vescicolare debole può essere espressa, a volte si può sentire il rumore dall'attrito pleurico.

La pleurite esudativa passa senza ovvia attivazione del centro della tosse. Accompagnato da un forte indebolimento del respiro, la voce trema e il suono della percussione si accorcia.

Possibili complicazioni

Il trattamento della pleurite deve essere effettuato in tempo, l'unico modo per evitare possibili complicazioni. E la loro malattia non è piccola:

• le aderenze si formano nella cavità pleurica;
• insufficienza respiratoria generale di organi e sistemi;
• forma adesiva di pleurite;
• obliterazione di incrinature interlobari;
• la cavità pleurica è sfregiata;
• ridotta mobilità del diaframma;
• plevroskleroz.

La comparsa di complicazioni dipende dalle cause della patologia, il corso del suo sviluppo. Per evitare complicazioni non esitate a visitare un medico.

diagnostica

È facile diagnosticare la pleurite stessa, definirla come una condizione clinica non è un problema. È difficile determinare le cause dello stato di malattia. La diagnostica richiederà i seguenti metodi:

• ispezione e sondaggio;
• esame clinico del paziente;
• esame a raggi X;
• esame del sangue;
• raccolta e analisi del versamento pleurico;
• esame microbiologico

Sulla base dei risultati dell'esame diagnostico, è prescritto il trattamento necessario.

trattamento

Nel trattamento della pleurite, vengono perseguiti due compiti principali: stabilizzare le condizioni del paziente e normalizzare la sua funzione respiratoria. Ma prima di questo, è necessario eliminare la causa della malattia. Entrambi i metodi di medicina tradizionale e alternativa sono adatti a questo.

Medicina tradizionale

La base dei metodi medici per il trattamento della pleurite sono i farmaci antibatterici, poiché la natura della malattia è contagiosa. La stessa pleura viene trattata con farmaci desensibilizzanti e antinfiammatori.

La selezione dei farmaci dipende dai dati ottenuti dopo la diagnosi. La scelta degli antibiotici si basa sulla sensibilità della microflora patogena, rilevata durante l'esame di laboratorio. Tassi di dosaggio - secondo lo stato attuale del paziente.

Consigliato per l'ammissione:

1. antibiotici:
   • clindamicina;
   • ceftriaxone;
   • Ampicillina.
2. Farmaci antinfiammatori non steroidei:
   • meloxicam;
   • ibuprofene;
   • Diclofenac.
3. Glucocorticosteroidi:
   • Prednisolone.

Rimedi popolari

Trattare la pleurite può basarsi sulle ricette della medicina tradizionale. I rimedi domestici più comuni includono:

1. Succo di cipolla con miele
   • Il succo di cipolla fresca è mescolato con miele in proporzioni uguali. Bevi un cucchiaio due volte al giorno, dopo pranzo e cena.
2. Miele con ravanello
   • Miele in proporzioni uguali mescolato con succo di ravanello. Bevi un cucchiaio tre volte al giorno.
3. Cherry.
   • Il succo di ciliegia con polpa viene preso in 1/4 di tazza tre volte al giorno, subito dopo un pasto.
4. Semi di olio, miele, mandorle e ortica
   • Per la preparazione di dragee medicinali presi burro e miele (rapporto 1: 1), aggiungere alcuni semi di ortica e mandorle. Dopo aver mescolato accuratamente le palle di rotoli di massa, che vengono raffreddate. Sciogliere un confetto al giorno.

prevenzione

La prevenzione della pleurite implica il rispetto di una serie di istruzioni per la sua prevenzione, che aiutano ad eliminare le possibili cause della malattia.

Misure preventive di base:

1. Superamento di visite mediche periodiche
2. Misure per rafforzare l'immunità umana.
3. Supporto dell'equilibrio vitaminico-minerale e salino.
4. Faticabilità fisica.
5. Nutrizione razionale completa.
6. Addestrando il sistema respiratorio.
7. Smettere di fumare
8. Prevenzione delle malattie virali stagionali (ARVI, influenza)
9. Esame a raggi X al primo accenno di polmonite.

La prevenzione della pleurite, insieme a misure per rafforzare il sistema immunitario riduce il rischio di malattie infiammatorie dei polmoni.

Sintomi e trattamento della pleurite polmonare

La pleurite si riferisce alle condizioni patologiche più comuni dell'apparato respiratorio. Viene spesso definita una malattia, ma non è proprio così. La pleurite polmonare non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo. Nelle donne, nel 70% dei casi, la pleurite è associata a neoplasie maligne nel seno o nel sistema riproduttivo. Molto spesso, il processo si sviluppa in pazienti oncologici sullo sfondo delle metastasi polmonari o della pleura.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della pleurite possono prevenire complicazioni pericolose. La diagnosi di pleurite per un medico professionista non è difficile. Il compito del paziente è quello di cercare aiuto medico in modo tempestivo. Consideriamo più in dettaglio quali segni indicano lo sviluppo di pleurite e quali forme di trattamento esistono per questa condizione patologica.

Caratteristiche della malattia e tipi di pleurite

La pleurite è chiamata infiammazione della pleura - la membrana sierosa che circonda i polmoni. La pleura ha la forma di foglie traslucide di tessuto connettivo. Uno di loro è adiacente ai polmoni, l'altro allinea la cavità toracica dall'interno. Un fluido circola nello spazio tra di loro, il che assicura che i due strati della pleura scivolino durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua quantità normalmente non supera i 10 ml. Quando il liquido polmonare pleurico si accumula in eccesso. Questo fenomeno è chiamato versamento pleurico. Questa forma di pleurite si chiama effusione, o essudativa. È più comune La pleurite può essere secca: in questo caso la proteina fibrinica si deposita sulla superficie della pleura, la membrana si ispessisce. Tuttavia, di regola, la pleurite secca (fibrinosa) è solo il primo stadio della malattia, che precede l'ulteriore formazione di essudato. Inoltre, quando l'infezione dell'essudato della cavità pleurica può essere purulenta.

Come già accennato, la medicina non include la pleurite come malattia indipendente, chiamandola una complicazione di altri processi patologici. La pleurite può indicare una malattia polmonare o altre malattie che non causano danni ai tessuti polmonari. Per la natura dello sviluppo di questa condizione patologica e l'analisi citologica del liquido pleurico, insieme ad altri studi, il medico è in grado di determinare la presenza della malattia sottostante e prendere misure adeguate, ma la pleurite stessa richiede un trattamento. Inoltre, nella fase attiva, è in grado di emergere nel quadro clinico. Ecco perché in pratica la pleurite viene spesso definita una malattia respiratoria separata.

Quindi, a seconda dello stato del fluido pleurico, rilasciano:

• pleurite purulenta;
• pleurite sierosa;
• pleurite purulenta.

La forma purulenta è la più pericolosa, poiché è accompagnata dall'intossicazione dell'intero organismo e, in assenza di un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.

La pleurite può anche essere:

• acuta o cronica;
• grave o moderato;
• agisce su entrambe le parti del torace o si manifesta solo su un lato;
• lo sviluppo spesso provoca infezioni, nel qual caso è chiamato infettivo.

L'elenco delle cause non infettive del polmone polmonare è ampio:

• malattie del tessuto connettivo;
• vasculite;
• embolia polmonare;
• lesioni al petto;
• le allergie;
• oncologia.

In quest'ultimo caso, possiamo parlare non solo di cancro ai polmoni, ma anche di tumori dello stomaco, della mammella, delle ovaie, del pancreas, del melanoma, ecc. Con la penetrazione dei linfonodi nei linfonodi del torace, il deflusso della linfa diventa più lento e la pleura lascia più permeabile. Il liquido penetra nella cavità pleurica. È possibile chiudere il lume del grosso bronco, che abbassa la pressione nella cavità pleurica e quindi provoca l'accumulo di essudato.

Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la pleurite viene diagnosticata in più della metà dei casi. Con l'adenocarcinoma, la frequenza della pleurite metastatica raggiunge il 47%. Con carcinoma a cellule squamose del polmone - 10%. Il cancro alveolare bronchiolare porta ad un versamento pleurico in una fase precoce, nel qual caso la pleurite può essere l'unico segnale per la presenza di un tumore maligno.

A seconda della forma, le manifestazioni cliniche della pleurite variano. Tuttavia, di regola, determinare la pleurite dei polmoni non è difficile. È molto più difficile trovare la vera causa, che ha causato l'infiammazione della pleura e l'aspetto del versamento pleurico.

I sintomi della pleurite

I principali sintomi della pleurite polmonare sono il dolore al petto, soprattutto quando si inspira, una tosse che non allevia, mancanza di respiro, una sensazione di costrizione al petto. A seconda della natura dell'infiammazione della pleura e della localizzazione, questi segni possono essere evidenti o quasi assenti. Con la pleurite secca, il paziente avverte dolore al lato, che aumenta con la tosse, la respirazione diventa difficile, la debolezza, la sudorazione e i brividi non sono esclusi. La temperatura rimane normale o aumenta leggermente - non più di 37 ° C.

Con pleurite essudativa, debolezza e malessere sono più pronunciati. Il liquido si accumula nella cavità pleurica, schiaccia i polmoni, impedisce loro di raddrizzarsi. Il paziente non può respirare completamente. Irritazione dei recettori nervosi negli strati interni della pleura (nei polmoni stessi sono quasi nessuno) provoca tosse sintomatica. In futuro, la mancanza di respiro e la pesantezza nel petto aumentano. La pelle diventa pallida. Un grande accumulo di liquido impedisce il deflusso del sangue dalle vene del collo, iniziano a gonfiarsi, che alla fine diventa evidente. La parte pleurica del torace è limitata nel movimento.

In caso di pleurite purulenta, tutti i suddetti segni aggiungono significative oscillazioni di temperatura: fino a 39-40 ° la sera e 36,6-37 ° la mattina. Ciò indica la necessità di un trattamento urgente da parte del medico, poiché la forma purulenta è irta di gravi conseguenze.

La diagnosi di pleurite si svolge in più fasi:

1. Ispezione e interrogatorio del paziente. Il medico scopre le manifestazioni cliniche, la durata dell'evento e il livello di benessere del paziente.
2. Esame clinico Vengono usati diversi metodi: auscultazione (ascolto con uno stetoscopio), percussione (percussione con strumenti speciali per la presenza di liquidi), palpazione (palpazione per determinare aree dolenti).
3. Esame a raggi X e TC. I raggi X possono visualizzare la pleurite, stimare il volume del fluido e, in alcuni casi, rivelare metastasi nella pleura e nei linfonodi. La tomografia computerizzata aiuta a stabilire il tasso di prevalenza in modo più accurato.
4. Esame del sangue Quando il processo infiammatorio nel corpo aumenta la VES, il numero di leucociti o linfociti. Questo studio è necessario per la diagnosi di pleurite infettiva.
5. Puntura pleurica Questa è l'assunzione di fluido dalla cavità pleurica per la ricerca di laboratorio. La procedura viene eseguita nel caso in cui non vi sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Se si accumula troppa quantità di liquido, la pleurocentesi viene immediatamente eseguita (toracocentesi) - rimozione dell'essudato attraverso una puntura utilizzando un ago lungo e aspirazione elettrica, o installare un sistema di porte, che è la soluzione preferita. Le condizioni del paziente migliorano e parte del fluido viene inviato per l'analisi.

Se, dopo tutti i passaggi, l'immagine esatta rimane poco chiara, il medico può ordinare la video toracoscopia. Un torace è inserito nel torace: è uno strumento con una videocamera che consente di ispezionare le aree interessate dall'interno. Se stiamo parlando di oncologia, è necessario prendere un frammento di tumore per ulteriori ricerche. Dopo queste manipolazioni, è possibile fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

Trattamento della condizione

Il trattamento della pleurite polmonare dovrebbe essere completo, volto a sradicare la malattia che lo ha causato. Trattamento di pleurite è solitamente sintomatico, progettato per accelerare l'assorbimento di fibrina, evitare la formazione di aderenze nella cavità pleurica e "sacchetto" liquida, per facilitare le condizioni del paziente. Il primo passo è rimuovere l'edema pleurico. Alle alte temperature vengono prescritti farmaci antipiretici per il paziente e per il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori analgesici. Tutte queste azioni permettono di stabilizzare le condizioni del paziente, normalizzare la funzione respiratoria ed effettuare efficacemente la terapia della malattia di base.

Il trattamento di pleurite in una forma mite è possibile a casa, in un complesso - solo nell'ospedale. Può includere vari metodi e tecniche.

1. Toracentesi. Questa è una procedura in cui il liquido accumulato viene rimosso dalla cavità pleurica. Assegnare in tutti i casi di versamento di pleurite in assenza di controindicazioni. Toracentesi eseguita con cautela in presenza di patologie della coagulazione del sangue, pressione elevata nella malattia polmonare ostruttiva polmonare dell'arteria o stadio grave in presenza di un solo polmone funzionale. Per la procedura, applicare l'anestesia locale. Un ago viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola sotto controllo a ultrasuoni e l'essudato viene raccolto. La compressione del tessuto polmonare diminuisce, diventa più facile per il paziente respirare.
2. Spesso, la procedura è tenuto a svolgere ri-progettato per questo moderno e completamente sicuri sistemi portuali intraplevralnye, fornendo l'accesso immediato alla cavità pleurica per l'evacuazione di ingresso del fluido e di farmaci, anche nel quadro della chemioterapia.
   È un sistema costituito da un catetere, che viene iniettato nella cavità pleurica, e una camera di titanio con una membrana di silicone. L'installazione richiede solo due piccoli tagli, che vengono successivamente cuciti. La porta è installata nel tessuto molle della parete toracica, sotto la pelle. In futuro, non causa alcun inconveniente al paziente. La manipolazione richiede meno di un'ora. Il giorno dopo, dopo aver installato la porta, il paziente può tornare a casa. Quando è necessario evacuare nuovamente l'essudato, è sufficiente perforare la pelle e la membrana di silicone sotto di essa. È veloce, sicuro e indolore. Quando nacque l'esigenza improvvisamente e senza accesso alle cure mediche, con determinate abilità e la conoscenza delle norme di procedura, anche i parenti sono in grado di liberare se stessi dalla cavità pleurica del paziente attraverso la porta di fluido.
3. Un altro tipo di intervento è la pleurodesi. Questa operazione per la creazione artificiale di adesioni tra i fogli della pleura e la distruzione della cavità pleurica al fluido nulla di accumulare. La procedura è solitamente prescritta per i pazienti oncologici con l'inefficacia della chemioterapia. La cavità pleurica è riempita con una sostanza speciale che impedisce lo sviluppo di essudato e ha un effetto antitumorale - nel caso dell'oncologia. Questo può essere immunomodulatori (ad esempio, interleuchine), corticosteroidi, antimicrobici, radioisotopi e citostatici alchilanti (derivati ​​oksazafosforinov e bis -? - cloroetilammina, nitrosouree o etilendiammina, composti del platino, alchil solfonati, triazine e tetrazines) che dipende esclusivamente dal particolare caso clinico.
4. Se i metodi sopra elencati hanno fallito, viene indicata la rimozione della pleura e l'installazione di uno shunt. Dopo lo smistamento, il liquido dalla cavità pleurica passa in quello addominale. Tuttavia, questi metodi sono classificati come radicali, in grado di causare gravi complicazioni, e quindi ricorrere ad essi per ultimi.
5. Trattamento farmacologico Nel caso in cui la natura infettiva ha infezioni pleurite o complicate, antibiotici sono usati, la cui selezione è totalmente dipendente dal tipo di agente e la sua sensibilità ad un particolare antibiotico. I farmaci, a seconda della natura della flora patogena, possono essere:

• naturale, sintetico, penicilline semisintetiche e combinato (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, meticillina, oxacillina, nafcillina, ticarcillina, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillina, azlocillina, metsillam);
• cefalosporine ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorochinoloni ( "Mikrofloks", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
• carbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glicopeptidi ( "vancomicina" "Vero bleomicina", "Targotsid", "Vibativ" Ramoplanina, dekaplanin);
• macrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicine ("rifampicina");
• aminoglicosidi (amikacina, netilmicina, sisomicina, izepamitsin), ma sono incompatibili con penicilline e cefalosporine durante la terapia concomitante;
• lincosamidi (lincomicina, clindamicina);
• tetracicline (doxiciclina, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• altri agenti antibatterici sintetici (idrossimetilquinoxalinedioxide, fosfomicina, diossidina).

anche anti-infiammatori e desensibilizzanti prescritto farmaci (elettroforesi su soluzione al 5% novocaine, Analgin, difenidramina, una soluzione al 10 percento di cloruro di calcio, 0,2 per cento soluzione platifillina tartrato, indometacina, ecc), regolatori di acqua ed elettroliti equilibrio per il trattamento di infiammazione pleurica ( salina e soluzione di glucosio), diuretici ( "Furosemide") elettroforesi lidazy (64 UI ogni 3 giorni, a 10-15 procedure di trattamento). Può nominare fondi per l'espansione dei bronchi e dei glicosidi cardiaci che migliorano la contrazione del miocardio (Eufillin, Korglikon). La pleurite polmonare in oncologia risponde bene alla chemioterapia - dopo che è somministrata, l'edema e i sintomi di solito scompaiono. I farmaci vengono somministrati per via sistemica - per iniezione o intrapleuralmente attraverso una valvola a diaframma del sistema di porte.

Secondo le statistiche, i corsi di chemioterapia in combinazione con altri metodi di trattamento aiutano ad eliminare la pleurite in circa il 60% dei pazienti che sono sensibili ai farmaci chemioterapici.

Durante il corso del trattamento, il paziente deve essere costantemente sotto controllo medico e ricevere una terapia di mantenimento. Dopo aver completato il corso, è necessario condurre un esame e, dopo alcune settimane, riprenderlo.

Prognosi della malattia

forme avanzate di pleurite polmonare può avere gravi complicanze: insorgenza di aderenze della pleura, fistole broncopleurica, cattiva circolazione a causa della compressione dei vasi sanguigni.

Nello sviluppo di pleurite pressurizzato arteria fluido, vena, e anche il cuore può essere spostato nella direzione opposta, il che porta ad un aumento della pressione intratoracica e flusso ridotto di sangue al cuore. A questo proposito, la prevenzione della cardiopatia polmonare è il compito centrale di tutti gli interventi terapeutici per la pleurite. All'atto di scoperta di spostamento il paziente è mostrato pleurocentesis d'emergenza.

Una complicazione pericolosa è l'empiema - la formazione di una "tasca" con pus, che alla fine può portare alla cicatrizzazione della cavità e al blocco finale del polmone. Una svolta dell'essudato purulento nel tessuto polmonare è fatale. Infine, la pleurite può causare l'amiloidosi degli organi parenchimali o danni ai reni.

Una particolare attenzione viene posta alla pleurite durante la diagnosi nei pazienti oncologici. L'effusione nella cavità pleurica aggrava il decorso del tumore polmonare, aumenta la debolezza, dà ulteriore respiro corto, provoca dolore. Quando si schiaccia i vasi si viola la ventilazione del tessuto. Dati i disturbi immunitari, questo crea un ambiente favorevole alla diffusione di batteri e virus.

Le conseguenze della malattia e le possibilità di guarigione dipendono dalla diagnosi principale. Nei pazienti oncologici, il liquido nella cavità pleurica si accumula solitamente negli stadi avanzati del cancro. Ciò rende difficile il trattamento e la prognosi è spesso scarsa. In altri casi, se il fluido dalla cavità pleurica è stato rimosso in tempo e ha prescritto un trattamento adeguato, non c'è alcuna minaccia per la vita del paziente. Tuttavia, i pazienti necessitano di un monitoraggio regolare per diagnosticare la ricaduta nel tempo in cui appare.