Come si manifesta il pneumotorace nei neonati e quali sono le sue conseguenze per il bambino?

Molte giovani madri sono interessate a quello che è il pneumotorace nei neonati e come trattarlo. Nei bambini, il pneumotorace si verifica a seguito di rotture nei tessuti dei polmoni, ad esempio durante il processo di ventilazione artificiale. La rottura polmonare può verificarsi a causa di un aumento della pressione intrabronchiale o a causa di malformazioni. Le cause di insorgenza possono anche verificarsi in complicazioni durante vari processi infiammatori, oltre lo stiramento degli alveoli e le loro rotture. Le conseguenze di tali spiacevoli processi possono svilupparsi letteralmente in pochi minuti. Ci sono disturbi respiratori fino al suo arresto, frequenti manifestazioni di debolezza cardiaca e aritmie. Se a un bambino è stato diagnosticato uno pneumotorace valvolare, il quadro clinico del decorso della malattia è particolarmente difficile. Le sue conseguenze sono spesso la difficoltà o l'impossibilità del rilascio di aria durante l'espirazione dalla regione pleurica a causa di una valvola valvolare compressa. C'è un aumento della mancanza di respiro, c'è una sensazione di soffocamento.

La respirazione diventa frequente, molto difficile, superficiale, i muscoli respiratori ausiliari sono coinvolti in questi processi, si notano frequenti attacchi di tosse secca. Le tecniche chirurgiche comprendono la toracotomia aperta o la toracoscopia associata al video. Anche dopo aver completato con successo il trattamento per un bambino, è esclusa qualsiasi attività fisica per un periodo da 2 a 4 settimane. È inoltre necessario astenersi dal volare in aereo per almeno 14 giorni. L'esito del trattamento dipende in gran parte dall'età del bambino e dalla natura della patologia polmonare. Prognosi molto scarsa se il pneumotorace viene diagnosticato in un bambino prematuro.

Come si manifesta il pneumotorace in un bambino?

Le conseguenze di questa malattia si manifestano nel cambiamento del comportamento del bambino: diventa irrequieto, la pelle diventa pallida e le convulsioni e le condizioni vicine al colluttorio sono frequenti. Questi sintomi possono unire gonfiore del viso, deterioramento generale e acuto della salute.

Diagnosi patologia

Il pneumotorace dei grandi bambini può essere rilevato usando la transilluminazione con fibre ottiche. Se questo metodo diagnostico ha rilevato aree problematiche e sospette e le condizioni del paziente sono stabili, allora la diagnosi finale può essere confermata o confutata con i raggi X in modo che il trattamento sia adeguato. Un pneumologo o pediatra può determinare se c'è un grande pneumotorace nell'aria che separa il polmone dal bordo esterno.

Tuttavia, se lo pneumotorace è piccolo, l'aria di solito si accumula solo davanti alla cavità pleurica, specialmente quando il bambino giace sul dorso. In questo caso, la fluoroscopia determina solo una maggiore trasparenza del tessuto polmonare sul lato interessato.

Trattamento della malattia

Se il pneumotorace viene rilevato nei bambini, è indicato il ricovero immediato. In nessun caso un bambino può essere trasportato in un istituto medico in stato di collasso. In primo luogo, il trattamento utilizza la puntura pleurica con aspirazione, che si verifica con l'aiuto di un catetere (a volte viene utilizzato un ago). Quest'ultimo in questo caso viene introdotto nel secondo spazio intercostale lungo la linea della clavicola media, l'aspirazione viene effettuata con una siringa grande (circa 50 ml). Al completamento di tutte le procedure necessarie, il catetere o l'ago viene rimosso.

Un tubo speciale viene utilizzato per il drenaggio. I medici devono scegliere la giusta dimensione di tale dispositivo per rispondere correttamente alla portata attraverso di esso. Va sottolineato che il drenaggio è un processo molto più doloroso rispetto alla puntura pleurica. Complicazioni come la penetrazione di polmoni o stomaco, enfisema sottocutaneo o infiammazioni infettive della regione pleurica spesso si sviluppano. È molto importante utilizzare anestetici locali durante l'inserimento diretto del tubo. Un tal trattamento, di regola, può esser realizzato raddrizzando il polmone. Aspirazione mentre raramente utilizzata.

Dopo un giorno, quando l'aria smette di scorrere attraverso il tubo, può essere rimossa, ma solo se ci sono dati positivi di fluoroscopia.

Per ridurre la possibile ricorrenza di questa malattia, viene applicato un metodo chiamato pleurodesi chimica.

In questo caso, la doxiciclina o la sospensione di talco vengono iniettate nella zona pleurica attraverso un tubo di drenaggio. Portano alla obliterazione della cavità pleurica. Prima di questo, è indicata la somministrazione intrapleurica di lidocaina all'1%. L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui viene diagnosticato:

• pneumotorace spontaneo bilaterale;
• nessuna levigazione polmonare dopo il drenaggio è osservata per un periodo da 5 giorni a una settimana;
• si osserva emopneumotorace spontaneo;
• ci sono processi di recidiva della malattia dopo l'applicazione della pleurodesi chimica.

1. Processi acuti nella cavità addominale nei bambini. V.Toshovski.

2. Chirurgia del neonato. Un manuale per i dottori S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotorace in un bambino prematuro

La sindrome da perdita d'aria (CWS) è un gruppo di condizioni patologiche caratterizzate dall'accumulo di gas al di fuori dello spazio alveolare.

La violazione più comune dell'integrità degli alveoli si verifica a causa di danni all'epitelio respiratorio degli alveoli e delle vie aeree terminali ad alta pressione polmonare.

Forme Nosological di SUV:
- enfisema polmonare interstiziale;
- pneumotorace;
- pneumomediastino;
- pnevmoperikard;
- pneumoperitoneo;
- enfisema sottocutaneo.

Le nosologie elencate possono verificarsi isolatamente o in combinazione tra loro. La mortalità in un gruppo di bambini con SUV in varie forme raggiunge il 50%. I bambini sopravvissuti hanno un'alta incidenza di patologie croniche dei polmoni e gravi disturbi neurologici, a seguito di emorragie intracraniche.

Enfisema polmonare interstiziale

Con lo sviluppo dell'enfisema polmonare interstiziale (ILE), l'aria penetra lo spazio interstiziale dei polmoni attraverso l'epitelio alveolare danneggiato. Molto spesso, l'IEL si verifica in neonati prematuri di peso inferiore a 1000 g. I fattori di rischio includono:
- sindrome da distress respiratorio;
- immaturità morfofunzionale dei polmoni;
- sindrome di aspirazione;
- polmonite congenita;
- Disposizione del tubo endotracheale (ventilazione monopolare).

In ILE, la rottura dell'epitelio degli alveoli e delle piccole vie aeree porta all'accumulo di bolle di gas nello spazio interstiziale del tessuto polmonare. Il gas interstiziale provoca la compressione meccanica degli alveoli fino alla loro atelettasia, che porta ad una diminuzione dell'elasticità dei polmoni e delle alterate relazioni ventilazione-perfusione. Lo shunt di sangue sugli alveoli "non operativi" e la pressione meccanica dei vasi con gas interstiziale porta ad un aumento della pressione nell'arteria polmonare e allo sviluppo di ipertensione polmonare secondaria. Il processo patologico descritto porta alla necessità di aumentare i parametri di ventilazione, che, di fatto, chiude il "circolo vizioso" della patogenesi di ILE.

La diagnosi di ILE viene effettuata sulla base di dati clinici, radiologici e di laboratorio. A volte ILE viene diagnosticato dopo il drenaggio del pneumotorace e la levigatura del polmone interessato. Nella maggior parte dei casi, la rilevazione di ILE è preceduta da un peggioramento delle condizioni del bambino, una diminuzione dell'ossigenazione, la necessità di aumentare i parametri della ventilazione meccanica, la desincronizzazione con ventilazione dell'hardware, una tendenza all'ipotensione arteriosa. Un esame obiettivo del bambino può manifestare gonfiore del torace, rantoli di crepitio sul lato interessato. Ipercapnia, ipossiemia e acidosi sono rilevati dal laboratorio. La radiografia classica del torace in una proiezione diretta sdraiata piatta consente di diagnosticare chiaramente l'ILE, che si manifesta in due forme principali: lineare e cistica. Spesso queste due forme vengono alla luce insieme. ILE lineare viene visualizzato come ombre non ramificate con una lunghezza da 3 a 8 mm, la cui larghezza raramente supera i 2 mm. La forma simile alla cisti è un'ombra arrotondata, talvolta ovale, con diametro da 1 a 4 mm. A volte questa radiografia viene erroneamente interpretata come un polmone normalmente aerato, circondato da essudato, come nella sindrome da aspirazione o edema polmonare. La forma lineare deve essere differenziata dal "broncogramma aria" con RDS. I "broncogrammi aerei" sono ampie ombre ramificate simili a un albero tracheo-bronchiale, che gradualmente diminuiscono e scompaiono verso la periferia. La forma lineare di ILE è visibile nelle regioni distali dei polmoni, lontano dai bronchi e non ha rami.

ILE deve essere differenziato da anomalie cistiche congenite (enfisema lobare, cistoadenomatosi) e iperinflazione polmonare.

Un trattamento è la terapia di posizione. Il bambino è disteso sul fianco dalla sconfitta. Quando si raggiunge una certa compressione del tratto respiratorio dal lato affetto e viceversa, aumenta la ventilazione e l'ossigenazione del polmone relativamente sano. Una parte integrante di questa tecnica è una diminuzione graduale dei parametri di ventilazione. La pressione di picco e media delle vie aeree dovrebbe essere ridotta al minimo, consentendo di mantenere i gas ematici accettabili: PaO₂ 35-55 mm Hg, PaCO₂ a 65 mm Hg, pH superiore a 7,2. Per garantire l'ossigenazione mirata, è possibile aumentare la FiO dopo aver ridotto PIP.₂. La strategia di restrizione del volume respiratorio prevede la sua diminuzione graduale sullo sfondo della ventilazione sincronizzata a valori potenzialmente sicuri - 4-6 ml / kg. Per ridurre al minimo il barotrauma e le lesioni volumetriche, si consiglia di utilizzare le modalità di ventilazione trigger: SIMV, A / C, PRVC. Con lo sviluppo di ILE, il paziente viene trasferito al VCO IVL, riducendo così la probabilità di trappole d'aria, raggiungendo l'uniformità della ventilazione, il massimo livellamento delle aree dei polmoni ottimizzate e riducendo la sovrapressione negli alveoli sovrasaturati.

L'intubazione bronchiale selettiva, dichiarata da alcuni autori come metodo di trattamento per l'ILE, nei neonati può essere tecnicamente difficile da fare quando il polmone destro viene colpito, mentre il SUV nei 2/3 dei casi è giusto.

La mortalità associata a ILE raggiunge il 67% nei bambini che si trovano su un ventilatore. La diagnosi precoce (fino a 48 ore dopo la nascita) aumenta questa percentuale al 100%, poiché si correla direttamente con la gravità delle lesioni parenchimali polmonari. Complicazioni di ILE sono altri tipi di CVS, embolia gassosa, malattie polmonari croniche, emorragie intraventricolari, leucomalacia reventricolare. I principali metodi di prevenzione ILE sono: implementazione di linee guida e protocolli clinici per l'assistenza di base e la rianimazione primaria nella sala parto, per la gestione dei bambini con RDS.

pneumotorace

Il pneumotorace è un tipo di CVS in cui l'aria entra nella cavità pleurica a causa della violazione dell'integrità della pleura viscerale.

Nell'1% dei neonati, lo pneumotorace spontaneo e non forzato si verifica a causa di un eccessivo sforzo e rottura degli alveoli a causa di un forte aumento della pressione intrapolmonare durante i primi respiri.

Lo pneumotorace spontaneo in un neonato può essere sospettato dai seguenti sintomi: tachipnea, aumento del torace in dimensione antero-posteriore, asimmetria del torace, respiro affannoso, tono del suono scatolato sul lato del polmone interessato, percussione di ottusità cardiaca dei bordi, toni del cuore attutiti. Di regola, tali pneumotorace vengono fermati indipendentemente, ma richiedono un'osservazione intensiva del paziente. Il più grande pericolo è rappresentato da intensi pneumotorace con severa compressione polmonare sul lato affetto e spostamento del mediastino verso il lato sano. Le cause di tale pneumotorace sono malattie caratterizzate da proprietà di tensione disomogenea di varie parti del polmone: sindrome da aspirazione del meconio, ipoplasia polmonare, malformazioni polmonari bollose. Pneumotorace può essere una complicanza della terapia respiratoria o insorgere come conseguenza di danni polmonari (cateterizzazione della succlavia e vena giugulare da Seldinger, riabilitazione tracheobronchiale albero).

Quadro clinico di intenso pneumotorace: tachipnea, cianosi, retrazione di aree del seno compiacenti, desincronizzazione con il ventilatore, ipotensione arteriosa, aritmia cardiaca, asimmetria marcata del torace (rigonfiamento sul lato affetto), respiro affannoso, suono di percussione in scatola, percussione e sintomi di auscultazione mediastino in modo sano, gonfiore. La diagnosi si basa su dati clinici, esame a raggi X, risultato di puntura pleurica diagnostica, dati di transilluminazione. Quest'ultimo metodo richiede condizioni di implementazione rigorose: una stanza relativamente buia o la possibilità di creare un oscuramento locale e una sorgente luminosa di luce fredda di piccolo diametro (forte torcia, venovizor, guida di luce dall'endoscopio). La fonte di luce viene applicata alla gabbia toracica del bambino: se non c'è aria nella cavità pleurica, la luce formerà un piccolo anello attorno alla sorgente luminosa; nel caso di aria extrapolmonare, ci sarà un'ampia distribuzione di luce attraverso il torace. Nel caso dello sviluppo di un quadro clinico chiaro di un intenso pneumotorace, non si dovrebbe perdere tempo a condurre esami supplementari, ma si deve condurre urgentemente alla decompressione polmonare. La procedura viene eseguita in condizioni sterili. La posizione del bambino sul retro. Quando si utilizza l'accesso laterale, è necessario fissare il braccio sul lato interessato dietro la testa. Luogo di perforazione: spazio intercostale IV-V lungo la linea ascellare anteriore, lungo il bordo superiore della costola sottostante. Punto di riferimento anatomico è il capezzolo, che si trova al livello del quarto spazio intercostale. Per la puntura, utilizzare un ago (18G), un catetere - una "farfalla" (18G) o un catetere vascolare sull'ago (20-18G). Per il drenaggio mediante toracocentesi si utilizzano tubi di drenaggio da 8-10 franchi o cannule toraciche da 10-12 franchi. L'ago o il catetere è collegato alla siringa tramite un adattatore con una clip (valvola a 3 vie). L'ago (catetere) si sposta lentamente con un angolo di 45 ° nella direzione craniale, tirando lo stantuffo della siringa verso se stesso. Con il libero flusso di aria nella siringa, l'aria viene rimossa dalla cavità pleurica. Nel caso di un catetere vascolare da puntura, il catetere si sposta lungo l'ago fino alla profondità richiesta, l'ago viene rimosso e la cannula viene collegata al tubo del sistema di aspirazione. Il catetere è fissato sulla pelle. La profondità di inserimento di un tubo di drenaggio o di un catetere è 2-4 cm, a seconda del peso corporeo. Il drenaggio viene fissato con l'aiuto di un cerotto, quando si esegue toracocentesi, il tubo viene fissato con 1-2 punti. Controlla la posizione del drenaggio radiologicamente, in presenza di aria residua, cambia la posizione del drenaggio o metti il ​​secondo. Il monitoraggio a raggi X dello stato dei polmoni e la posizione del drenaggio dopo la stabilizzazione del paziente viene effettuato almeno una volta al giorno. Se i polmoni sono appiattiti e il drenaggio non funziona per 12 ore, allora dovrebbe essere premuto. Se, dopo altre 12 ore, la radiografia viene leggermente raddrizzata e non c'è aria nella cavità pleurica, il drenaggio viene rimosso. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.

Nei casi di emergenza, con pneumotorace destro, per la puntura, è possibile utilizzare lo spazio intercostale II-III lungo la linea medio-clavicola.

A causa dell'elevata incidenza di pneumotorace nei neonati, nei reparti in cui viene fornita assistenza a tali pazienti, un set per la puntura e il drenaggio dello spazio pleurico deve sempre essere "tenuto a portata di mano". Al fine di evitare pneumotorace devono essere soddisfatti protocolli per i bambini con problemi respiratori, prestare particolare attenzione durante la ventilazione manuale (tecnologia di ventilazione, il manometro, la presenza di valvola PEEP), un monitoring grafico durante la ventilazione meccanica invasiva.

Pnevmoperikard

Una forma più "formidabile" di CVS è il pneumopericardio - l'accumulo di aria nella cavità del sacco cardiaco. La mortalità in questa forma di SUV raggiunge il 90%. Si manifesta clinicamente con tamponamento cardiaco: cianosi generalizzata, sordità cardiaca, indebolimento dell'impulso, calo della pressione arteriosa. Sulla radiografia, il pneumomediastino e il pneumopericardio sembrano un alone d'aria con bordi lisci (lunetta scura) attorno all'ombra del cuore. Distinguere lo pneumopericardio dal pneumomediastino consente una striscia d'aria lungo la superficie inferiore del cuore sopra il diaframma. Il principale metodo di trattamento è la rimozione dell'aria per puntura dal pericardio. Per evitare complicazioni, questa manipolazione deve essere eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni.

pneumomediastino

Il pneumomediastino è più spesso combinato con altre forme di SUV ed è caratterizzato dall'accumulo di aria nel mediastino, ha diverse opzioni di corso clinico. I neonati spesso hanno una combinazione di pneumotorace spontaneo vicino alla parete e pneumomediastino. Toni smorzati dal punto di vista clinico del cuore, suono della cassa di percussione sullo sterno. Trattamento sintomatico

pneumoperitoneo

Pneumoperitoneum è solitamente il risultato della perforazione di un organo cavo sullo sfondo di enterocolite necrotizzante, ma può anche essere una variante del SUV. In questo caso, pneumoperitoneo si sviluppa in neonati ventilati che hanno già pneumotorace e pneumomediastino. Il trattamento del pneumotorace porta alla risoluzione spontanea del pneumoperitoneo.

Enfisema sottocutaneo

L'enfisema sottocutaneo è un accumulo di aria nel tessuto sottocutaneo, si verifica raramente nei neonati e, principalmente, in violazione della tecnologia del drenaggio delle cavità pleuriche. Caratterizzato dal sintomo di "crunch" alla palpazione della pelle. Il trattamento di questo tipo di WOS non è richiesto.

Pneumotorace in un bambino prematuro

Nei neonati prematuri, il pneumotorace può essere osservato già alla fine del 2 ° mese ed è solitamente associato a polmonite, in cui si è sviluppato l'enfisema regionale o la cavità bollosa. I sintomi del pneumotorace possono essere tempestosi con grave cianosi, dispnea, tachicardia e ansia significativa fino a una condizione simile allo shock, ma spesso una diagnosi può essere effettuata solo mediante monitoraggio sistematico a raggi X di ogni neonato e prematuro, il cui comportamento, soprattutto respiratorio, è innaturale o causa insicurezza.
Senza un regolare esame a raggi X, la maggior parte di queste malattie rimane clinicamente asintomatica.

La base per la diagnosi corretta sono gli skiagram in sagittale e entrambe le proiezioni frontali. Un "involucro" non strutturato o ipostrutturale del cuore con uno strato eccessivamente trasparente nella proiezione sagittale e un significativo accumulo di aria, una vasta area non strutturata, eccessivamente trasparente tra l'ombra toracica e mediastinica nel neonato, eccetto l'enfisema progressivo lobare, ecc. Tutto questo dovrebbe farti pensare alla pneumo-distino.

La presenza di un pneumotorace parziale o totale è indicata dall'assenza di un pattern polmonare nell'area del pneumotorace. Tuttavia, relativamente spesso nei neonati e nei bambini prematuri, una plica cutanea sulla schiena, che si verifica quando il bambino si muove, può sembrare un pneumotorace parziale sulla cassetta durante la centratura.
A seconda delle dimensioni del pneumotorace, l'ombra del cuore e dei vasi grandi viene spostata su un lato sano a vari gradi e sul lato interessato si può osservare un cambiamento nella posizione del diaframma.

I polmoni sono o lungo l'intera circonferenza separata dalla parete toracica da un involucro d'aria (mantello pneumotorace), o in pneumotorace parziale sono schiacciati in una certa area, e in totale pneumotorace cadono quasi completamente, e prima di tutto la porzione apicale e la porzione basale del lobo inferiore restringono, quindi parte dei polmoni nello spazio medio, fino a che i polmoni si restringono sotto forma di una formazione ovale o circolare sospesa dalla radice dei polmoni.

I punti di adesione, e in particolare le aderenze, che possono essere osservati in più bambini adulti, rendono possibile lo sviluppo solo del collasso parziale dei polmoni, la cui dimensione e forma dipendono dalla posizione e dalla dimensione delle aderenze.
Una grossa cisti solitaria in alcuni casi può sembrare un pneumotorace.

Il pneumotorace del mantello è solitamente benigno. Non provoca particolari difficoltà e scompare relativamente spontaneamente. In alcuni casi, è possibile osservare uno pneumotorace interlobarico isolato.

Pneumotorace nei neonati

Sintomi e trattamento del pneumotorace in un bambino

Il pneumotorace nei neonati è una patologia grave che è estremamente rara. Può essere di diversi tipi: i pneumologi identificano lo pneumotorace spontaneo come la forma più complessa. Affinché il trattamento e le cure di emergenza abbiano successo, è necessario tenere conto delle cause, dei sintomi e dei segni della condizione nei neonati.

Cause di patologia

I fattori che influenzano lo sviluppo del pneumotorace nei neonati possono essere molto diversi. Nella maggior parte dei casi, la patologia è formato a causa dei seguenti fattori: cisti strappare geneticamente causati o acquisite e distorsione enfisematose alveoli ingrandita (con patologia polmonare geneticamente acquisita).

I fattori meno comuni che scatenano i sintomi forzati includono la ventilazione reattiva dell'area polmonare, la rottura dell'ascesso polmonare e un processo simile nell'area delle aderenze pleuriche a causa del pianto aumentato o prolungato. Tipo di patologia spontanea può essere formata a causa delle ragioni presentate. I suoi sintomi saranno più vividi e occorrerà cure di emergenza per fermare la sindrome.

I sintomi in un bambino

I sintomi e i segni nei bambini e nei neonati con pneumotorace sono i seguenti:

• improvviso peggioramento della salute;
• ansia costante;
• eccessivo sovraeccitazione, il cui trattamento è più problematico;
• problemi respiratori;
• la formazione di dispnea aggravando la sindrome.

I sintomi ancora più inquietanti e pericolosi sono la cianosi, in cui la pelle dei neonati diventa blu, un attacco di tachicardia.

In alcuni casi, gonfiore pronunciato del viso, crepitio del tipo sottocutaneo sul collo e sul busto.

I sintomi del quadro clinico possono essere formati gradualmente, entro 2-4 ore. In alcuni casi, ciò accade improvvisamente se accompagnato da gravi disturbi funzionali. La regione dello sterno inizia ad espandersi, viene identificato un aumento del grado di risonanza e un accorciamento del processo respiratorio sul lato colpito. Le manifestazioni possono essere accompagnate dallo spostamento dell'apice del muscolo cardiaco nella direzione opposta rispetto alla normale.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare con l'aiuto di una diagnosi corretta perché si sono formate determinate manifestazioni. Nei bambini fino a 3-4 mesi, il processo presentato è associato a certe sfumature.

Misure diagnostiche

Le manifestazioni tempestive facilitano il trattamento e la diagnosi corretta aumenta la sua efficacia, accelerando l'aiuto. Grandi forme di pneumotorace vengono rilevate mediante transilluminazione usando l'ottica a fibra ottica. Allo stesso modo identifica il tipo spontaneo di patologia. La diagnosi viene confermata attraverso l'implementazione della fluoroscopia, dopo la quale viene prescritto il trattamento, in base ai dati nella radiografia.

Ulteriori misure diagnostiche saranno il prelievo di sangue e la produzione di espettorato. Ciò aiuterà a identificare lo stato attuale del neonato e a quale fase del loro recupero si trovano. Una volta completato il trattamento, si consiglia una nuova diagnosi per valutare l'efficacia del corso.

Metodi di trattamento

Il trattamento a cui è sottoposto il tipo spontaneo di patologia e il resto della specie è identico. Si tratta di rispettare le seguenti attività:

• semplice aspirazione - puntura pleurica con un catetere, all'interno della quale viene pompata aria o fluido, e l'ago viene rimosso dall'area intercostale dopo la manipolazione;
• drenaggio della regione pleurica, a causa della quale raddrizza la regione polmonare;
• pleurodesi di tipo chimico, se la sindrome si sviluppa secondo uno scenario accelerato;
• un intervento chirurgico.

Le ultime tecniche che garantiscono un trattamento rapido in situazioni di emergenza includono una forma aperta di toracotomia e toracoscopia del tipo associato al video.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario abbandonare qualsiasi, anche minimo, sforzo fisico. Questo dovrebbe richiedere da 2 a 4 settimane. Volo vietato in aereo entro due settimane dopo una stabile stabilizzazione dello stato. Per consolidare l'effetto e mitigare le manifestazioni residue, è necessario assumere medicine delicate. I complessi multivitaminici e le vitamine C, B e A saranno i più benefici per il bambino e il neonato.

Assistenza di emergenza

Quando l'esacerbazione del pneumotorace in un bambino dovrebbe essere chiamata al più presto possibile ambulanza. I tentativi di aiutare se stessi saranno inefficaci e possono causare gravi danni allo stato di salute. Prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, è necessario monitorare il processo di escrezione del liquido e dell'espettorato, è importante che blocchino le vie aeree nell'ordine minimo.

Si raccomanda di dare al bambino e al neonato una posizione libera estesa in cui il diaframma e il torace saranno liberi. Nota che:

• questo aiuterà a massimizzare il processo respiratorio e minimizzare il danno interno;
• viene quindi applicata una banda di fissazione occlusiva;
• per evitare possibili complicazioni e conseguenze del pneumotorace, anche se spontaneo, è necessario tenere conto di tutte le manifestazioni.

Ciò fornirà l'opportunità di prepararsi in anticipo per la formazione dello stato presentato e arrestare la sindrome all'inizio.

Ulteriori raccomandazioni

Affinché il bambino possa nascere al 100% sano, la madre deve condurre uno stile di vita sano e prepararsi con cura alla nascita futura.

Questo è di abbandonare tutte le cattive abitudini, l'attività fisica e una corretta alimentazione. Non è consigliabile dare alla luce dopo 35 anni - questo è un altro dei fattori che influenzano la presenza di complicanze.

È la salute ideale della madre che sarà la chiave per la nascita di un bambino senza alcuna forma di pneumotorace. Se ciò accade, nonostante le raccomandazioni, il pneumologo o il ginecologo dovrebbero prescrivere un completo riesame del corpo della madre o del canale del parto, perché il problema potrebbe risiedere in questo.

Possibili complicazioni

Il corso aggravato di patologia nel pneumotorace si forma nel 50% dei pazienti. Le complicanze più frequenti della condizione presentata sono:

• tipo di versamento pleurico;
• emopneumotorace (lo stato si forma se il sangue penetra nella cavità del tipo pleurico);
• empiema della regione pleurica (pyopneumotorax spontaneo);
• tipo polmonare rigido (non raddrizzato a causa della formazione di ormeggio, che è un filamento di tessuto connettivo);
• insufficienza respiratoria forzata.

Quando lo pneumotorace spontaneo e valvolare viene identificato in un bambino di qualsiasi età, viene rilevato l'enfisema dei tipi sottocutaneo e mediastinico, insieme a forti sensazioni dolorose.

Il tipo di pneumotorace spontaneo è accompagnato da ricadute in più del 50% dei pazienti-bambini. Quando è impossibile fermare un attacco, si verifica la morte per soffocamento.

La prevenzione è efficace?

Il pneumotorace nei bambini può essere escluso a causa di misure preventive. Le tecniche speciali presentate non sono state sviluppate. I pneumologi insistono sull'implementazione di misure correttive precoci terapeutiche e diagnostiche. Ciò faciliterà il trattamento del pneumotorace e arresterà altre malattie dell'area polmonare.

I bambini che devono affrontare lo pneumotorace devono evitare sforzi fisici eccessivi, eseguire periodicamente lo screening per la BPCO e qualsiasi forma di tubercolosi. Se parliamo della prevenzione di forme ricorrenti di pneumotorace, allora è un intervento chirurgico per rimuovere la fonte della malattia.

Il pneumotorace nei neonati e nei bambini più grandi è una patologia pericolosa che può causare danni significativi all'organismo. Per fermarlo, si raccomanda di studiare attentamente tutte le manifestazioni associate e condurre un corso di recupero corretto. Ciò contribuirà a far fronte a qualsiasi forma di pneumotorace, anche se spontanea.

Pneumotorace nei neonati: cause, clinica, trattamento, conseguenze

Molte giovani madri sono interessate a quello che è il pneumotorace nei neonati e come trattarlo. Nei bambini, il pneumotorace si verifica a seguito di rotture nei tessuti dei polmoni, ad esempio durante il processo di ventilazione artificiale. La rottura polmonare può verificarsi a causa di un aumento della pressione intrabronchiale o a causa di malformazioni. Le cause di insorgenza possono anche verificarsi in complicazioni durante vari processi infiammatori, oltre lo stiramento degli alveoli e le loro rotture. Le conseguenze di tali spiacevoli processi possono svilupparsi letteralmente in pochi minuti. Ci sono disturbi respiratori fino al suo arresto, frequenti manifestazioni di debolezza cardiaca e aritmie. Se a un bambino è stato diagnosticato uno pneumotorace valvolare, il quadro clinico del decorso della malattia è particolarmente difficile. Le sue conseguenze sono spesso la difficoltà o l'impossibilità del rilascio di aria durante l'espirazione dalla regione pleurica a causa di una valvola valvolare compressa. C'è un aumento della mancanza di respiro, c'è una sensazione di soffocamento.

La respirazione diventa frequente, molto difficile, superficiale, i muscoli respiratori ausiliari sono coinvolti in questi processi, si notano frequenti attacchi di tosse secca. Le tecniche chirurgiche comprendono la toracotomia aperta o la toracoscopia associata al video. Anche dopo aver completato con successo il trattamento per un bambino, è esclusa qualsiasi attività fisica per un periodo da 2 a 4 settimane. È inoltre necessario astenersi dal volare in aereo per almeno 14 giorni. L'esito del trattamento dipende in gran parte dall'età del bambino e dalla natura della patologia polmonare. Prognosi molto scarsa se il pneumotorace viene diagnosticato in un bambino prematuro.

Come si manifesta il pneumotorace in un bambino?

Le conseguenze di questa malattia si manifestano nel cambiamento del comportamento del bambino: diventa irrequieto, la pelle diventa pallida e le convulsioni e le condizioni vicine al colluttorio sono frequenti. Questi sintomi possono unire gonfiore del viso, deterioramento generale e acuto della salute.

Diagnosi patologia

Il pneumotorace dei grandi bambini può essere rilevato usando la transilluminazione con fibre ottiche. Se questo metodo diagnostico ha rilevato aree problematiche e sospette e le condizioni del paziente sono stabili, allora la diagnosi finale può essere confermata o confutata con i raggi X in modo che il trattamento sia adeguato. Un pneumologo o pediatra può determinare se c'è un grande pneumotorace nell'aria che separa il polmone dal bordo esterno.

Tuttavia, se lo pneumotorace è piccolo, l'aria di solito si accumula solo davanti alla cavità pleurica, specialmente quando il bambino giace sul dorso. In questo caso, la fluoroscopia determina solo una maggiore trasparenza del tessuto polmonare sul lato interessato.

Trattamento della malattia

Se il pneumotorace viene rilevato nei bambini, è indicato il ricovero immediato. In nessun caso un bambino può essere trasportato in un istituto medico in stato di collasso. In primo luogo, il trattamento utilizza la puntura pleurica con aspirazione, che si verifica con l'aiuto di un catetere (a volte viene utilizzato un ago). Quest'ultimo in questo caso viene introdotto nel secondo spazio intercostale lungo la linea della clavicola media, l'aspirazione viene effettuata con una siringa grande (circa 50 ml). Al completamento di tutte le procedure necessarie, il catetere o l'ago viene rimosso.

Un tubo speciale viene utilizzato per il drenaggio. I medici devono scegliere la giusta dimensione di tale dispositivo per rispondere correttamente alla portata attraverso di esso. Va sottolineato che il drenaggio è un processo molto più doloroso rispetto alla puntura pleurica. Complicazioni come la penetrazione di polmoni o stomaco, enfisema sottocutaneo o infiammazioni infettive della regione pleurica spesso si sviluppano. È molto importante utilizzare anestetici locali durante l'inserimento diretto del tubo. Un tal trattamento, di regola, può esser realizzato raddrizzando il polmone. Aspirazione mentre raramente utilizzata.

Dopo un giorno, quando l'aria smette di scorrere attraverso il tubo, può essere rimossa, ma solo se ci sono dati positivi di fluoroscopia.

Per ridurre la possibile ricorrenza di questa malattia, viene applicato un metodo chiamato pleurodesi chimica.

In questo caso, la doxiciclina o la sospensione di talco vengono iniettate nella zona pleurica attraverso un tubo di drenaggio. Portano alla obliterazione della cavità pleurica. Prima di questo, è indicata la somministrazione intrapleurica di lidocaina all'1%. L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui viene diagnosticato:

1. Processi acuti nella cavità addominale nei bambini. V.Toshovski.

2. Chirurgia del neonato. Un manuale per i dottori S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumotorace nei neonati: cause, trattamento, conseguenze, prognosi, sintomi, segni di ciò che è

Il pneumotorace è uno dei VCS in cui il gas si accumula tra la pleura parietale e viscerale. Quando la pressione supera l'atmosfera, il pneumotorace viene chiamato teso.

Il pneumotorace è diviso in cause spontanee (che si verificano senza apparenti cause precedenti) e traumatiche, che si verificano a seguito di lesioni al torace, a volte dopo procedure diagnostiche o terapeutiche (iatrogene). Spontanei, a loro volta, sono divisi in un primario (senza precedente malattia polmonare) e secondario (in un paziente con concomitante malattia polmonare). Un intervento utile in questi neonati può essere pasti frequenti in piccole porzioni per ridurre l'allungamento dello stomaco e una leggera sedazione per ridurre l'ansia e il pianto. Nei neonati in ventilazione meccanica, prima dell'uso diffuso del surfattante, la frequenza di questa complicanza ha raggiunto il 20% o più, e ora, grazie a metodi migliorati di supporto respiratorio, è diminuita al 4-14%. La mortalità nei neonati con pneumotorace, che ha complicato il corso di RDS, è significativamente più alta che senza pneumotorace, e più basso è il peso corporeo del bambino e l'età gestazionale, maggiore è il tasso di mortalità. Lo sviluppo del pneumotorace circa 2 volte aumenta la frequenza di IVH e CLD.

Cause del pneumotorace nei neonati

I fattori di rischio per il pneumotorace sono:

• malattie polmonari (TTH, CAM, tori congeniti, ipoplasia polmonare, IEL);
• Ventilazione: respirazione asincrona del paziente e del ventilatore, HDD lungo (> 0,7 s), rapporto HDR / Twid ≥1: 1, alto livello PEEP, PIP, DO;
• intubazione monopolare, reintubazione;
• respirazione del sacco;
• nSRAR;
• bassa temperatura del gas inalato con TIN (0,4 s.

Nel caso di fistole broncopleuriche persistenti, la riserva di trattamento può essere intubazione selettiva del polmone controlaterale, pleurodesi con colla di fibrina o iodio povidone.

Eventi con dubbia efficacia

Tali attività includono il "lavaggio" dell'azoto spingendo il 100% di ossigeno. Per questo, il paziente viene posto in una tenda a ossigeno e il 100% di ossigeno viene alimentato lì per 12-24 ore. Il metodo non viene utilizzato nei bambini prematuri e durante l'intenso pneumotorace. Lo studio di Shaireen et al. non ha dimostrato che l'aggiunta di ossigeno alla miscela respiratoria acceleri la risoluzione del pneumotorace rispetto all'aria respirabile.

Pneumotorace del neonato: cause, sintomi, trattamento

Il pneumotorace nella maggior parte dei casi è una complicanza potenzialmente letale della patologia di base.

Solo una terapia rapida e corretta consente di salvare il bambino.

Il pneumotorace congenito si verifica nell'1% dei neonati, solo il 10% di essi sono accompagnati da sintomi.

Cause del pneumotorace nel neonato

La ventilazione irregolare porta a sovrasfruttare le rotture degli alveoli. L'aria libera entra nel tessuto perivascolare.

Enfisema interstiziale (PIE) = maggiore rischio di radiografia del pneumotorace!

L'aria entra nel primario nel mediastino e di nuovo nella cavità pleurica.

Le bolle enfisematose subpleuriche scoppiano e l'aria entra nella cavità pleurica.

Fattori predisponenti di pneumotorace in un neonato

Con pneumotorace precoce (prime ore di vita):

• Elevata pressione transtoracica al primo pianto.
• Parto complicato con terapia intensiva.
• Aspirazione meconiale; alveolite con corioamnionite.
• Il rischio di pneumotorace a taglio cesareo primario fino a 39 settimane di gestazione è più alto rispetto al parto spontaneo.

Con pneumotorace tardivo (il più delle volte, 2-3 giorni, con il miglioramento della situazione con ventilazione)

• Sindrome da distress respiratorio (RDS).
• Polmonite.
• Aspirazione del meconio della sindrome.
• ALV: alta pressione di picco, volumi correnti eccessivi, tempo di scadenza troppo breve, PEEP alta, CPAP.

Sintomi e segni di pneumotorace in un neonato

Deterioramento acuto, ansia.

Sintomi della circolazione sanguigna: prima un aumento, poi un calo della pressione sanguigna; l'ampiezza della pressione è piccola, la tachicardia.

Successivamente aumento del pCO₂, Pao's fall₂.

Gabbia toracica sporgente su uno o entrambi i lati.

Mancate escursioni al torace durante la ventilazione meccanica.

Grande pancia, fegato che affonda sempre più profondamente.

Spostamento cardiaco = spostamento mediastinico (es. Pneumotorace sinistro, cuore destro), toni cardiaci silenti.

La differenza nel rumore respiratorio.

Attenzione: i suoni respiratori udibili non escludono il pneumotorace.

L'enfisema sottocutaneo (il collo di Cesare) è possibile.

La diagnosi di pneumotorace nel neonato

Situazione pericolosa per la vita:

• Per escludere l'ostruzione del tubo endotracheale (inalazione manuale e aumento della PIP, sono possibili ventilazione manuale e auscultazione).
• Transilluminazione con luce fredda è un grande bagliore intorno a una fonte di luce = pneumotorace aria.
• Drenaggio immediato della cavità pleurica; quindi radiografia.

Non c'è nessuna minaccia alla vita:

• Transilluminazione.
• Radiografia di OGK nella proiezione antero-posteriore e laterale (posizione sul retro, corso orizzontale dei raggi). Solo nella proiezione antero-posteriore è la quantità intrapleurica di aria più spesso sottostimata; Soprattutto con i polmoni forti nell'RDS!

Suggerimento: "il bordo acuto del cuore", l'ombra sollevata della ghiandola del timo.

Attenzione: dubbio: pneumotorace o piega cutanea. Qui, più spesso, puoi continuare la linea in modo extralocale.

Trattamento del pneumotorace nel neonato

• Puntura pleurica immediata per scarico.
• Quindi drenaggio permanente, se necessario, prima della radiografia!
• In conclusione, è possibile pesare l'applicazione della ventilazione oscillatoria ad alta frequenza dei polmoni.

Piccolo accumulo di aria extrapolmonare:

• Un bambino con respiro spontaneo ancora sufficiente: conservativamente, sotto stretta osservazione dei sintomi, art. pO₂ o tcpO₂, transilluminazione, spesso ripetere i raggi X. Prontezza di puntura! Con il deterioramento - il drenaggio della cavità pleurica.
• Bambino con supporto respiratorio: il drenaggio pleurico è obbligatorio.
• Bambino con aria sotto la pleura (sopra il diaframma): scolare sempre con i polmoni.

Non dimenticare a causa di problemi tecnici relativi alle condizioni generali del bambino.

IVL con pneumotorace: se possibile, ridurre la PEEP, è meglio aumentare O₂, breve tempo di inspirazione, tempo di espirazione lungo (cattivo se si sviluppa acidosi respiratoria).

Quindi determinare le cause del pneumotorace: la storia? Batteriologia?

Possibile sindrome da PFC persistente dopo il drenaggio.

In caso di pneumotorace ricorrente, che è difficile da fermare, il tentativo di ventilazione oscillatoria ad alta frequenza dei polmoni è di particolare importanza nell'enfisema interstiziale.

Pneumotorace nei neonati: cause, trattamento, conseguenze, prognosi, sintomi, segni di ciò che è

Cos'è il pneumotorace

Il pneumotorace è uno dei VCS in cui il gas si accumula tra la pleura parietale e viscerale. Quando la pressione supera l'atmosfera, il pneumotorace viene chiamato teso.

Il pneumotorace è diviso in cause spontanee (che si verificano senza apparenti cause precedenti) e traumatiche, che si verificano a seguito di lesioni al torace, a volte dopo procedure diagnostiche o terapeutiche (iatrogene). Spontanei, a loro volta, sono divisi in un primario (senza precedente malattia polmonare) e secondario (in un paziente con concomitante malattia polmonare). Un intervento utile in questi neonati può essere pasti frequenti in piccole porzioni per ridurre l'allungamento dello stomaco e una leggera sedazione per ridurre l'ansia e il pianto. Nei neonati in ventilazione meccanica, prima dell'uso diffuso del surfattante, la frequenza di questa complicanza ha raggiunto il 20% o più, e ora, grazie a metodi migliorati di supporto respiratorio, è diminuita al 4-14%. La mortalità nei neonati con pneumotorace, che ha complicato il corso di RDS, è significativamente più alta che senza pneumotorace, e più basso è il peso corporeo del bambino e l'età gestazionale, maggiore è il tasso di mortalità. Lo sviluppo del pneumotorace circa 2 volte aumenta la frequenza di IVH e CLD.

Cause del pneumotorace nei neonati

I fattori di rischio per il pneumotorace sono:

• malattie polmonari (TTH, CAM, tori congeniti, ipoplasia polmonare, IEL);
• Ventilazione: respirazione asincrona del paziente e del ventilatore, HDD lungo (> 0,7 s), rapporto HDR / Twid ≥1: 1, alto livello PEEP, PIP, DO;
• intubazione monopolare, reintubazione;
• respirazione del sacco;
• nSRAR;
• bassa temperatura del gas inalato con TIN (0,4 s.

Nel caso di fistole broncopleuriche persistenti, la riserva di trattamento può essere intubazione selettiva del polmone controlaterale, pleurodesi con colla di fibrina o iodio povidone.

Eventi con dubbia efficacia

Tali attività includono il "lavaggio" dell'azoto spingendo il 100% di ossigeno. Per questo, il paziente viene posto in una tenda a ossigeno e il 100% di ossigeno viene alimentato lì per 12-24 ore. Il metodo non viene utilizzato nei bambini prematuri e durante l'intenso pneumotorace. Lo studio di Shaireen et al. non ha dimostrato che l'aggiunta di ossigeno alla miscela respiratoria acceleri la risoluzione del pneumotorace rispetto all'aria respirabile.

Sibmama: sulla famiglia, la gravidanza e i bambini

Bambini prematuri: caratteristiche di sviluppo

• Alla pagina:

Il post è un minatore »W. 29 dic 2009 19:19

Dal moderatore. Lo stato di chi parla è stato rimosso dall'argomento, ora sono accettati solo messaggi informativi rigorosi, le domande del profilo corrispondenti agli argomenti della sezione. Per la comunicazione invitiamo all'argomento Bambini prematuri nei nostri bambini.

Ciao, Sibmamachki
Non ci sono davvero mummie di bambini prematuri tra di voi))) Condividi la tua esperienza Ti risponderò con piacere)))
Siamo nati a 32 settimane, peso 1770 altezza 40 cm. Siamo sopravvissuti molto negli ospedali, ma questo è solo l'inizio.

Il messaggio The Bird Talker »Wed 30 dicembre 2009 3:19

La figlia è nata a 32 settimane, 1800

Ecco un argomento sui bambini prematuri nel forum "I nostri bambini"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Pubblica la zappa »Wed Dec 30, 2009 14:53

C'è stata una grave mancanza di acqua (indice di acqua 0), hanno detto che a causa di VMI, ma non mi è mai stato detto che tipo di infezione, dopo la nascita, siamo stati esaminati (come prima della gravidanza) - non c'è niente. Qui e prokazarili !! nell'ospedale numero 7! lì si sdraiarono in rianimazione, lei respirò, ma poi 3 giorni erano sul ventilatore. poi sono stati trasferiti all'ospedale post-natale presso l'ospedale di maternità n. 4, hanno trascorso una settimana lì, hanno imparato a mangiare attraverso il capezzolo e siamo stati rilasciati. e dopo 4 settimane ci hanno messo in neurologia infantile n. 3, sono stati trattati per 14 giorni. appena uscito e con una temperatura nell'infezione !! ora abbiamo anche un neurologo, facciamo massaggi e beviamo farmaci. Spero che anche tutto sia TTT
Bird talker, grazie per il suggerimento, altrimenti vago - gironzolo per il sito, ma non riesco a trovare l'argomento.

Aggiunto dopo 4 minuti 21 secondi:

È difficile, a volte sembrava che lasciasse le forze, quanti piangessero. tutto è così inaspettato. e senza riposo, i medici hanno spaventato e spaventato tutto. Una cosa è interessante per me (ha chiesto ai dottori, tutti dicono che questo è il caso di tutti). Ulka geme costantemente, anche tu. e cosa significa

Aggiunto dopo 3 ore 16 minuti 20 secondi:

Marisabel, e tu sei nato molto con un peso decente per un periodo del genere

Post di Alika s »Ven 01 gen 2010 17:37

Mamauli

Il mio bambino è ora nel 4 ° ospedale !! Nato il 6 dicembre. In 6 maternità in terapia intensiva sono stati necessari 20 giorni. 1950 g, 40 cm, 32 settimane. Pneumotorox tre volte, molti giorni su ventilazione meccanica, polmonite finora. Il condotto nel cuore non è chiuso (hanno portato i cardiologi dall'agitatore). Ragazze, che sanno di questa polmonite. quanto tempo viene trattato ?? e cosa ci aspetta dopo?

qual è il nuovo anno qui..

Post Honey boy »Ven 1 gen 2010 20:05

Messaggio peroni »Ven 1 gen 2010 20:41

Messaggio peroni »Ven 1 gen 2010 21:02

Alika s
ha cercato l'internet straniero.
pneumotorace appare in 2 casi:
- disagio respiratorio, una via d'uscita - drenaggio polmonare;
- spontaneo, succede solo nell'1% dei casi, solo nel 10% dei casi i segni sul viso, passa da solo.
Sembri dalla prima categoria. Cosa ti hanno detto: da dove viene e quali segni?

hai avuto una radiografia?

Post Honey boy »Ven 1 gen 2010 21:13

Post di Alika s »Ven 01 gen 2010 21:22

Peroni
Marisabel

Un paio di colpi furono fatti per aprire i polmoni di un bambino, ma questo non era abbastanza.
per diverse ore respirò da solo, poi apnea. Il giorno dopo il polmone è stato strappato - è stato installato un drenaggio. sulla pista giorno il secondo polmone si ruppe - di nuovo il drenaggio. IVL. POI i buchi si serrarono. abbiamo respirato un po 'di sollievo. ma. Cherz ha rotto ancora un paio di giorni.

Per quanto ricordo, pneumotorace spontaneo era nel lessico del mio dottore. RINUNCIAMENTO DEL 6 ° RHODOMA - alla testa di HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI E TUTTO PERSONALMENTE posso ringraziarti moltissimo. molto attento. Voglio anche parlare con loro.

Messaggio peroni »Ven 1 gen 2010 21:25

La bronchite ostruttiva in generale è spesso il caso di qualsiasi bambino. Passa con l'età e la crescita. E l'asma bronchiale ha buone possibilità di successo nella risoluzione fino all'età adulta. Questo è quando inizia in età scolare, non c'è praticamente nessuna possibilità che diventi troppo grande. Andrà tutto bene!

Aggiunto dopo 2 minuti e 25 secondi:

A quanto ho capito, il meconio può rimanere nei polmoni e provoca un'infezione - polmonite.

Post Honey boy »Ven 1 gen 2010 21:46

Il messaggio Igor Plisov »Sab 2 gennaio 2010 0:10

Il post è un minatore Wed Jan 06, 2010 18:06

Il messaggio Chutka »Wed Jan 06, 2010 20:41

Il post è un minatore "Gio 7 gennaio 2010 15:41

Igor Leonidovich, grazie per il consiglio e l'attenzione
Assicurati di ascoltare (dimmi le coordinate). ma eravamo alla consultazione di un oftalmologo nella clinica (prescritto Taufon ed Emoksipin entro un mese). E in neurologia, hanno messo - angiopatia della retina, che è minacciata da retinopania, ma non ha prodotto raccomandazioni di trattamento (((

Aggiunto dopo 3 minuti e 35 secondi:

Alika s, ho avuto poco latte fin dall'inizio, decantandolo goccia a goccia, e poi il bambino non ha preso il seno e l'allattamento ha cominciato a svanire completamente, e anche a stress dopo lo stress con queste diagnosi. In generale, fino a 2 mesi con il dolore a metà si estendeva, e ora finalmente sono passati alla miscela, è male, ma cosa fare.

Aggiunto dopo 1 ora 7 minuti 9 secondi:

Marisabel, abbiamo problemi a nutrirci in modo diretto (((nessuna forza, ogni alimentazione come prodezza.) Non mangia la norma, la verso, ma sputa fuori. Hai fino agli ultimi mesi cotovas tali.

Pneumotorace nei neonati: verdetto o problema da risolvere?

La sindrome da trafilamento d'aria è uno dei problemi più seri nei primi giorni di vita. Spesso trovato pneumotorace nei neonati su un ventilatore.

La rianimazione primaria alla nascita di un bambino in asfissia può anche causare danni al tessuto polmonare e all'aria nella cavità pleurica. A volte la rottura della pleura viscerale avviene spontaneamente.

Fattori che aumentano il rischio di pneumotorace

Stai attento se:

• il bambino è nato più tardi della data di scadenza;
• c'era l'aspirazione al meconio;
• il bambino ha una malattia delle membrane ialinee;
• viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni in modalità forzata;
• alla nascita, la rianimazione cardiopolmonare è stata utilizzata con la ventilazione della maschera;
• polmonite neonatale;
• mancanza di respiro è pronunciata;
• il bambino è nato dal taglio cesareo;
• è stata eseguita la cateterizzazione della vena succlavia;
• pneumotorace dei neonati è una frequente complicazione di difetti polmonari congeniti (cisti e tori).

Attenzione! Durante l'IVL, il bambino dovrebbe ricevere sedativi. Ansia e movimenti respiratori convulsi aumentano il rischio di barotrauma più volte.

patogenesi

L'aria degli alveoli danneggiati si accumula nel tessuto interstiziale. Nel caso di un grande pneumotorace, il tessuto connettivo esfoliante sale alla radice del polmone. Con il progredire del processo, l'aria entra nel mediastino, che termina con pneumomediastino.

La sindrome da perdita d'aria può portare alla formazione di emboli d'aria, che si diffondono attraverso i vasi sanguigni. Emboli interrompe il funzionamento del cuore e può causare la morte di un bambino.

Segni di pneumotorace nei neonati

Primi sintomi

Il medico sarà vigile se:

• il bambino è irrequieto;
• l'apnea è annotata;
• mancanza di respiro aumentata;
• aumenta la dipendenza dall'ossigeno;
• con auscultazione - respirazione indebolita da parte della lesione.

La condizione si sta deteriorando rapidamente. L'insufficienza respiratoria progredisce. La rianimazione non ha effetto.

A volte il pneumotorace è asintomatico ed è un reperto casuale durante l'esame a raggi X della polmonite.

Quadro clinico

Segni che non sono in dubbio:

• rigonfiamento del petto su uno o entrambi i lati;
• spostamento del cuore, toni cardiaci sordi (con un grande pneumotorace teso, il mediastino è spostato sul lato opposto della lesione);
• con auscultazione - respirazione acutamente indebolita dal lato del pneumotorace;
• asimmetria del torace durante la respirazione;
• un aumento dell'addome;
• a volte, enfisema sottocutaneo del collo e del torace (la pelle del sito di lesione è ispessita, il crepitio è determinato dalla palpazione).

Attenzione! Con la ventilazione artificiale del polmone, il rumore respiratorio può essere sentito sopra la zona interessata. Il prezzo di un errore è la vita di un bambino! Al minimo sospetto di pneumotorace - esame a raggi X!

Misure diagnostiche

Dipende dalle condizioni del neonato:

• Per escludere l'ostruzione del tubo endotracheale (trasferimento alla ventilazione manuale seguita da un'auscultazione).
• Transilluminazione (sul lato interessato, il torace conduce meglio la luce).

• Radiografia topografica del torace nella proiezione frontale e laterale. Il bordo del polmone inseguito è visibile sullo sfondo di un'illuminazione formata dall'accumulo di aria.

Con pneumomediastino, la radiografia mostra l'aria nella regione del mediastino, lungo il confine cardiaco.

I principali metodi di terapia

Il trattamento del pneumotorace nei neonati dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi.

Se le condizioni del bambino sono stabili

• posizionare il bambino nell'incubatrice;
• ossigeno riscaldato inumidito;
• monitoraggio, controllo dei gas del sangue;
• radiografia del torace nella dinamica;
• transilluminazione.

Per gravi disturbi respiratori

Foto e video in questo articolo ti parleranno del trattamento del pneumotorace.

• puntura pleurica;
• drenaggio della cavità pleurica;
• Ventilazione meccanica (con enfisema interstiziale - ventilazione ad alta frequenza).

La probabilità di pneumotorace riduce l'uso di tensioattivo nella malattia della membrana ialina.

Tecnica di puntura pleurica con ago (istruzioni):

1. Determina il lato della lesione.
2. Metti il ​​rullo dal pannolino sotto il lato malato.
3. Il sito di puntura è il secondo spazio intercostale nella linea medio-clavicola o il quarto nella linea ascellare anteriore.
4. Trattare con campo chirurgico antisettico, imporre salviettine sterili.
5. Introdurre il catetere con la punta rivolta verso l'alto.
6. Rimuovere l'ago dal catetere.
7. Collegare il drenaggio.

Il pneumotorace è una patologia grave, se non trattata può portare alla morte del bambino. La terapia competente aiuterà ad eliminare il pericolo e dare una possibilità per una vita piena.

Domande frequenti rivolte al medico

Cisti polmonare

Buon pomeriggio, dottore! La mia neonata è in terapia intensiva. Si dice che lei abbia una cisti polmonare e uno pneumotorace congenito. Ho letto che una rottura polmonare può essere dovuta a un errore medico. Dimmi, per favore, che cos'è un pneumotorace congenito?

Benvenuto! La cisti polmonare è una malformazione. Un bambino appena nato con un forte pianto o durante il parto può rompere una cisti con la formazione di pneumotorace. Spesso succede nelle prime ore di vita.

È possibile evitare il barotrauma?

Ciao, dottore! Mio nipote è nato prematuramente. Sono arrivato immediatamente all'unità di terapia intensiva. Mettono la malattia delle membrane ialine. Ieri hanno detto che aveva il pneumotorace. Ho letto su Internet che si verifica una rottura del polmone a causa di una ventilazione scorretta dei polmoni. Dimmi, questo significa che il bambino non è stato trattato correttamente?

Buon pomeriggio La malattia della membrana ialina è una patologia grave. Con lei, i polmoni diventano rigidi e per garantire un buon scambio di gas, è necessario utilizzare parametri rigidi di ventilazione meccanica. Questo è un trattamento abbastanza traumatico: il pneumotorace nei bambini con un tale problema è comune.