Influenza suina A (H1N1)

"Influenza suina" è una malattia acuta altamente infettiva causata dal virus dell'influenza pandemica A (H1N1), trasmessa dai suini e dall'uomo all'uomo, ed ha un'alta suscettibilità tra la popolazione con sviluppo pandemico ed è caratterizzata da febbre, sindrome respiratoria e un decorso grave con possibilità di morte.

Il virus dell'influenza suina è stato scoperto nel 1930 da Richard Shope (USA). Per 50-60 anni, questo virus si è incontrato e diffuso solo tra i suini del Nord America e del Messico. Quindi l'influenza suina è stata registrata sporadicamente negli esseri umani, principalmente in lavoratori in allevamenti di suini e veterinari.

Tutti ricordiamo l'ultima sensazionale epidemia di influenza suina nel 2009 (la cosiddetta California / 2009), che i mass media hanno informato sulla popolazione emotivamente e insistentemente. L'epidemia si è diffusa da marzo 2009. I primi casi di infezione con un ceppo sconosciuto del virus sono stati segnalati a Città del Messico, e poi in Canada e negli Stati Uniti. Molti paesi sono stati coinvolti nel processo epidemico: Stati Uniti, Canada, Messico, Cile, Gran Bretagna, Francia, Germania, Australia, Russia, Cina, Giappone e molti altri. A partire dalla fine di ottobre, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), 537.248 casi di influenza suina sono stati confermati in laboratorio. La massima suscettibilità è stata osservata in un gruppo di persone dai 5 ai 24 anni, in secondo luogo i bambini sotto i 5 anni. Nel corso dell'epidemia, il virus è stato assegnato alla sesta classe di pericolo (cioè, la registrazione di una pandemia di influenza suina, che è facilmente trasmessa da persona a persona, e la malattia colpisce molti paesi e continenti). Secondo le informazioni ufficiali dell'OMS, le morti alla fine della pandemia (California / 2009) ammontavano a 17,4 milioni di persone. La pandemia è arrivata in Russia nell'autunno del 2009 e il picco è arrivato alla fine di ottobre - all'inizio di novembre. In totale, più di 2.500 pazienti sono stati registrati con una diagnosi confermata. C'erano risultati letali.

Agente causativo dell'influenza suina

Esistono diversi sottotipi di virus dell'influenza suina (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ma solo il sottotipo H1N1 ha acquisito proprietà altamente patogene e la capacità di essere trasmesso da persona a persona. Il virus dell'influenza A (H1N1) è il risultato di un incrocio tra il virus dell'influenza umana A (H1N1) e il virus dell'influenza suina e, di conseguenza, il virus si è mutato ed è diventato altamente patogeno, ed è chiamato virus pandemico California / 2009. Oltre al solito virus dell'influenza umana, il virus pandemico ha l'emoagglutinina nell'involucro (facilita l'attacco del virus alla cellula) e la neuraminidasi (facilita la penetrazione del virus nella cellula).

Virus dell'influenza suina

Le cause della diffusione dell'influenza suina

La fonte di infezione sono i maiali (malati o portatori del virus) e una persona malata. Una persona malata diventa contagiosa un giorno prima dell'inizio dei sintomi e durante la settimana della malattia. Di conseguenza, i potenziali pazienti alla fine del periodo di incubazione sono di grande importanza epidemica. Fino al 15% dei pazienti durante il trattamento continua a secernere il virus per 10-14 giorni.

Meccanismi di infezione:
- aereo (aereo) - la scarica del paziente in caso di starnuti è pericolosa, la tosse ha un diametro di 1,5-2 metri;
- contatto e famiglia - lo scarico del paziente è pericoloso per le mani di altri, così come per gli oggetti domestici (tavoli, superfici, asciugamani, tazze) - il virus mantiene le sue proprietà per 2 ore o più (puoi portare il virus dalle mani alle mucose della bocca e degli occhi).

La suscettibilità alle infezioni è universale. Vi sono gruppi a rischio di sviluppare forme gravi di influenza suina:
- bambini sotto i 5 anni;
- adulti oltre i 65 anni;
- donne incinte;
- Persone con malattie croniche concomitanti (malattie polmonari croniche, oncologia, malattie del sangue, malattie del fegato, sistema urinario, cuore, diabete, nonché immunodeficienze infettive, ad esempio HIV).

Sintomi di influenza suina

I sintomi clinici dell'influenza suina sono simili a quelli dell'influenza stagionale normale con alcune caratteristiche minori. Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi disturbi) con l'influenza suina dura in media da un giorno a 4 giorni, a volte fino a una settimana. I pazienti sono preoccupati per i sintomi di intossicazione (alta temperatura fino a 38-39 °, grave debolezza, dolore muscolare, nausea, vomito di genesi centrale, cioè, sullo sfondo di alte temperature, dolori muscolari, letargia).

Un altro gruppo di disturbi è associato allo sviluppo della sindrome respiratoria (tosse secca, grave mal di gola, sensazione di mancanza di aria), così come la probabilità di un rapido sviluppo di una delle complicanze - lo sviluppo della polmonite nelle fasi iniziali (2-3 ° giorno di malattia).

La differenza dall'influenza stagionale è la presenza di sindrome dispeptica nel 30-45% dei pazienti - i pazienti sviluppano nausea costante, vomito ripetuto e feci alterate.

Manifestazioni di influenza suina grave

Nei primi giorni della malattia, intenso mal di testa, dolore agli occhi, fotofobia, che aumenta con il movimento degli occhi. Forse lo sviluppo di meningite sierosa, encefalite. Il dolore muscolare è uno dei sintomi pronunciati della malattia.

Una delle complicazioni pericolose dell'influenza suina è lo sviluppo della polmonite. L'infiammazione dei polmoni può derivare dall'esposizione al virus dell'influenza (primaria, può essere associata all'aggiunta di flora batterica secondaria (secondaria), può essere dovuta all'effetto del virus e alla concomitante stratificazione della flora batterica (mista).

La polmonite primaria si sviluppa al secondo o terzo giorno dall'inizio della malattia ed è caratterizzata dallo sviluppo di sintomi di insufficienza respiratoria acuta: il paziente respira spesso (circa 40 respiri al minuto alla velocità di 16), muscoli ausiliari (diaframma, muscoli addominali), secco pronunciato o tosse improduttiva (scarico mucoso e chiaro), grave mancanza di respiro, pelle blu (cianosi). Quando si ascoltano i polmoni: rantoli umidi nelle parti inferiori dei polmoni, principalmente all'altezza dell'inalazione, suono di percussione ottuso quando si toccano i polmoni.

Spesso, la polmonite primaria porta alla formazione della sindrome da distress respiratorio (sviluppo di edema polmonare) con possibile morte.

La polmonite secondaria si verifica il giorno 6-10 dall'esordio della malattia. Il più spesso c'è semina pneumococcica (nel 45% dei pazienti), meno spesso Staphylococcus aureus (non più del 18%), così come un bacillo di hemophilus. La particolarità di questa polmonite sarà la tosse aumentata: diventa doloroso, quasi costante, sullo sfondo di tosse aumentata nel paziente, la seconda ondata di febbre e intossicazione, il paziente praticamente non mangia. C'è un dolore crescente al petto quando si tossisce e si respira. Lo scarico dei polmoni (espettorato) non è più trasparente, ma ha una tonalità purulenta. Quando radiografia - focolai di infiammazione nei polmoni. Il decorso della polmonite secondaria è prolungato, i pazienti non possono riprendersi per un mese e mezzo. Spesso, la polmonite da stafilococco porta alla formazione di ascessi polmonari.

Polmonite con influenza suina

La polmonite mista ha sintomi clinici e uno, e la seconda polmonite, è prolungato (progradient), difficile da trattare.

Altre complicanze dell'influenza suina includono:

pericardite, miocardite infettiva-allergica, sindrome emorragica.

Con che tipo di ansia in termini di sintomi di "influenza suina" hai bisogno di consultare un medico?

Per i bambini:
- Respirazione frequente, difficoltà di respirazione;
- La sfumatura bluastra della pelle degli arti e del tronco;
- Rifiutarsi di mangiare o bere;
- Vomito ripetuto (vomito "fontana", così come frequente rigurgito nei neonati - l'equivalente di vomito a quell'età);
- Letargia e sonnolenza del bambino;
- Al contrario, eccitazione, resistenza, anche quando si prende in braccio un bambino;
- L'emergere di una seconda ondata di sintomi con aumento della tosse e mancanza di respiro.

Per gli adulti:
- Mancanza di respiro e il suo rafforzamento durante il giorno;
- Dolore al petto durante la respirazione e la tosse;
- Forti capogiri, che appaiono improvvisamente;
- Consapevolezza periodicamente confusa (dimenticanza, perdita di eventi individuali dalla memoria);
- Vomito ripetuto e abbondante;
- La seconda ondata con temperatura, tosse, mancanza di respiro.

L'immunità dopo aver sofferto l'influenza suina è di tipo specifico e di breve durata (1 anno).

Diagnosi di influenza suina

La diagnosi preliminare è difficile a causa della somiglianza dei sintomi della malattia con la normale influenza stagionale. Per aiutare il medico saranno le seguenti caratteristiche:

- contatto con un paziente con influenza, così come l'arrivo da una zona endemica per l'influenza suina (paesi nordamericani);
- reclami dei pazienti di disturbi gastrointestinali sullo sfondo della temperatura e della sindrome respiratoria;
- inespresso o nessun mal di gola sullo sfondo di una forte tosse, per lo più secca;
- sviluppo di polmonite il 2-3 ° giorno con sintomi caratteristici (descritti sopra).

Oggi, non è difficile distinguere l'influenza da altre infezioni virali respiratorie acute, perché i moderni test rapidi consentono di determinare in pochi minuti il ​​virus influenzale in modo indipendente al primo sospetto di infezione. Sono venduti in farmacia, determinano l'influenza di tipo A e B, compreso il sottotipo H1N1 - influenza suina.

La diagnosi definitiva è possibile dopo la conferma di laboratorio della malattia:
- Diagnostica PCR di campioni di muco rinofaringeo per l'individuazione del virus RNA dell'influenza A (H1N1) California / 2009;
- Metodo virologico di semina muco rinofaringeo, espettorato in determinati ambienti.

Trattamento per l'influenza suina

L'obiettivo principale del trattamento è ridurre il numero di pazienti con influenza suina grave e complicata.

1. Misure del regime organizzativo - al momento della diagnosi preliminare, l'ospedalizzazione viene effettuata secondo le indicazioni cliniche (forme gravi, nonché moderatamente gravi nei bambini, negli anziani e nelle persone con malattie concomitanti croniche). Quando la conferma di laboratorio della diagnosi di influenza suina è effettuata l'ospedalizzazione obbligatoria con la nomina di terapia specifica. Per l'intero periodo febbrile e 5-7 giorni di temperatura normale, è prescritto il riposo a letto per prevenire le complicazioni.

Le tue azioni in caso di sospetta influenza suina:

- Se vengono rilevati sintomi di influenza suina, stare a casa, non andare in luoghi affollati.
- Proteggi i tuoi cari dalla diffusione dell'infezione a casa - indossa una maschera e cambiala ogni 4 ore.
- Chiama un medico a casa. Se vieni da paesi endemici (Messico, USA), informi il medico.

Per migliorare la resistenza del corpo, viene mostrata una dieta fisiologicamente completa con abbastanza proteine ​​e un aumento del contenuto di vitamine A, C e del gruppo B. Per ridurre la febbre, è indicata una quantità sufficiente di liquido (preferibilmente succo di ribes nero, rosa canina, aronia nera, limone). Tutti i prodotti sono nominati sotto forma di calore, evitando cibi piccanti, grassi, fritti, salati e in salamoia.

2. La terapia farmacologica comprende:

Gli agenti antivirali sono oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza), che influenzano significativamente il rilascio di nuove particelle virali dalle cellule, il che porta alla cessazione della riproduzione del virus. L'assunzione di Tamiflu e Relenza è raccomandata nei seguenti casi:

1) Se il paziente ha uno dei seguenti sintomi (febbre, congestione nasale, tosse, mancanza di respiro);
2) virus dell'influenza isolato da laboratorio A / 2009 (H1N1);
3) Fascia d'età sotto i 5 anni;
4) Gli anziani hanno più di 65 anni;
5) donne incinte;
6) persone con gravi malattie concomitanti e immunodeficienza;

Di solito, il corso del trattamento è di 5 giorni, a volte più a seconda della gravità.

Le forme leggere e moderate di influenza suina consentono la somministrazione dei seguenti farmaci antivirali: l'arbidolo, l'interferone alfa-2b (influenza, viferon), l'interferone alfa 2a (reaferon lipind) e l'interferone gamma (ingaron), l'ingavirina, il kagocel, il ciclofone.

Al verificarsi di polmonite di natura batterica vengono prescritti farmaci antibatterici (cefalosporine III-IV, carbapenemi, fluorochinoloni IV, vancomicina).

La terapia patogenetica comprende la terapia di disintossicazione per infusione, i glucocorticosteroidi, i simpaticomimetici per ridurre le manifestazioni di intossicazione, facilitare la respirazione (tenuta in ospedale). A casa, nella forma lieve di influenza suina, bere molti liquidi (bevande alla frutta, tè, acqua del miele).

Farmaci sintomatici: antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), vasocostrittore per il naso (nazol, tezin, nazivin, otrivin e altri), per alleviare la tosse (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts e altri), antistaminico (claritina, zodakak).

Un'attenzione particolare è rivolta ai bambini e alle donne incinte. I bambini non sono autorizzati a prendere farmaci contenenti aspirina a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Ray (encefalopatia con edema cerebrale e sviluppo di insufficienza epatica), quindi, dal gruppo di preferenza antifebbrile viene data al paracetamolo, il nurofen. Dei farmaci antivirali mostrati - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel da 3 anni, Anaferon.

Le donne incinte - un sacco di drink in assenza di gonfiore;
- in forme lievi - da agenti antivirali - viferon nelle candele, influenza, arbidolo, se è impossibile assumere pillole (vomito) - somministrare Panavir per via intramuscolare; nelle forme gravi di Tamiflu, Relenza, Viferon;
- ridurre la gravità della febbre - paracetamolo, askorutin;
- nello sviluppo della polmonite batterica - generazione III-IV cefalosporine, macrolidi, carbapenemici;
- durante il periodo epidemico, viene mostrata l'ospedalizzazione obbligatoria per tutte le donne in gravidanza con grave intossicazione.

Prevenzione dell'influenza suina

Attività per la salute (come raccomandato dall'OMS):
• Lavarsi spesso le mani con sapone e soluzioni contenenti alcol.
• Evitare il contatto ravvicinato con persone malate.
• Evita abbracci, baci e strette di mano.
• Se ti ammali, resta a casa e limita i contatti con altre persone.
• In caso di sintomi influenzali, consultare immediatamente un medico. Se sei malato, rimani a casa per 7 giorni dopo che i sintomi sono stati rivelati per evitare l'infezione di chi ti circonda.

I seguenti farmaci sono utilizzati per la profilassi non specifica della droga: Kagotsel, arbidolo, anaferon, influenza, viferon per le donne incinte, Tamiflu.

Un vaccino contro il virus altamente patogeno dell'influenza suina (H1N1) è stato creato per la profilassi specifica fino ad oggi. Questo vaccino protegge dall'influenza B e dai ceppi A / H1N1 (suino) e H3N2 dall'influenza A (Grippol plus), cioè dall'influenza suina e dall'influenza stagionale. È impossibile ammalarsi dopo la vaccinazione, in quanto non contiene un virus intero, ma contiene solo gli antigeni di superficie dei virus che non possono causare la malattia da soli. Il vaccino viene somministrato annualmente.

Influenza suina - A (H1N1)

Cos'è l'influenza suina?

I regolari focolai di influenza suina si verificano durante tutto l'anno, specialmente in autunno e in inverno, e vi sono rari casi di trasmissione della malattia da animale a umano. Tuttavia, negli anni precedenti, il numero di casi di trasmissione di influenza suina umana da persona a persona era molto limitato.

Come è nato il nuovo virus dell'influenza suina?

L'attuale epidemia di influenza suina in Messico nell'aprile 2009 è causata da un nuovo virus, che è una combinazione dei geni dei virus dell'influenza umana, aviaria e suina. A causa del fatto che questo virus è nuovo ed è il risultato del mescolamento dei geni di vari virus, è molto difficile creare un vaccino efficace contro di esso.

Cosa distingue l'attuale epidemia di influenza suina da quelle precedenti?

L'epidemia di influenza suina nell'aprile 2009 è del sottotipo H1N1 e ora questo virus viene trasmesso da persona a persona. Poiché questo virus è nuovo, la stragrande maggioranza delle persone non ne ha l'immunità. Di solito, i virus dell'influenza, sebbene mutino rapidamente, mantengono comunque caratteristiche comuni con ceppi che sono stati prevalenti negli anni precedenti, quindi le persone hanno ancora un certo grado di protezione nei loro confronti. Ma questo virus dell'influenza suina è così diverso da tutti i precedenti che le autorità sanitarie temono che la maggior parte dei corpi delle persone non sarà in grado di svilupparne l'immunità. Questo è il motivo per cui questo virus si sta diffondendo così velocemente.

Secondo le informazioni del 10.1.09.09, secondo gli uffici regionali dell'OMS, il numero totale di casi confermati in laboratorio di malattie umane causate dal virus pandemico (H1N1) 2009 nel mondo è superiore a 387 mila, compresi 4820 casi con esito fatale. Nella Federazione Russa sono stati registrati oltre 800 casi.

Cos'è una pandemia?

Una pandemia è un'epidemia di malattie che si estende su vaste aree geografiche. Il caso più famoso di una pandemia è un'epidemia del virus dell'influenza, noto come lo spagnolo, nel 1918. Questa pandemia è stata causata anche dal virus del sottotipo H1N1, che si è diffuso in molte parti del mondo e ha ucciso milioni di persone.

Gli esperti dell'OMS hanno sviluppato una scala di allerta pandemica su sei livelli.

Fase 1. Non sono stati identificati nuovi sottotipi di virus dell'influenza umana. Un sottotipo di virus influenzale che ha causato casi di malattia negli esseri umani può essere presente negli animali. Se il virus è presente negli animali, si ritiene che il rischio di infezione o di malattia umana sia basso.
Fase 2. Nessun nuovo sottotipo di virus influenzale è stato identificato nell'uomo. Tuttavia, un sottotipo di virus dell'influenza che circola tra gli animali può rappresentare un rischio significativo di malattia umana.
Fase 3. Sono stati rilevati casi / casi / infezioni di persone con nuovi sottotipi di virus, ma non è stata rilevata alcuna trasmissione del virus da persona a persona o la trasmissione a stretto contatto è molto rara.
Fase 4. Piccoli gruppi con trasmissione limitata del virus da persona a persona, ma la distribuzione è molto limitata. Si presume che il virus non sia completamente adattato al corpo umano.
Fase 5. Grandi gruppi di virus infetti, ma la trasmissione da uomo a uomo è limitata. Si presume che il virus sia molto più adatto al corpo umano, ma non ha ancora acquisito completamente la capacità di diffusione (rischio significativo di una pandemia).
Fase 6. Pandemia: aumentata e mantenuta ad alto livello di infezione nella popolazione generale.

L'influenza H1N1 ha raggiunto il livello 6, da allora è fissato su un vasto territorio e tra un numero molto elevato di persone.

Tuttavia, per la maggior parte di coloro che sono malati, l'influenza è abbastanza facile, simile ai sintomi dell'influenza ordinaria e passa da sola, con un trattamento sintomatico semplice. Pertanto, il numero di morti rispetto al numero di casi è piccolo.

Un'influenza grave può coinvolgere alcuni gruppi a rischio:

1. nelle donne in gravidanza

2. avere bambini piccoli

3. persone molto anziane

4. in pazienti con malattie concomitanti (asma, malattie polmonari, diabete, ecc.)

Quali sono i sintomi dell'influenza suina?

I sintomi dell'influenza suina sono molto simili ai sintomi dell'influenza stagionale stagionale che tutti hanno sperimentato durante la stagione fredda. I sintomi dell'influenza suina comprendono i seguenti sintomi:

- dolore e dolori muscolari;

Alcuni pazienti hanno anche nausea e diarrea.

Trattamento dell'influenza H1N1

Raccomandazioni dell'OMS per il trattamento dell'influenza H1N1

L'OMS ha emanato linee guida per l'uso di farmaci antivirali nel trattamento di pazienti infetti dal virus dell'influenza pandemica H1N1. Il manuale è stato sviluppato a seguito di un consenso raggiunto da un team internazionale di esperti che ha studiato tutti i risultati di ricerca disponibili sulla sicurezza e l'efficacia dei farmaci antivirali. Di particolare importanza è l'uso di oseltamivir e zanamivir al fine di prevenire lo sviluppo di gravi malattie e morte, ridurre la necessità di ricovero ospedaliero e ridurre la durata della permanenza negli ospedali. Secondo il servizio stampa dell'OMS, il virus pandemico è attualmente sensibile a entrambi questi farmaci (noti come inibitori della neuraminidasi), ma è resistente alla seconda classe di farmaci antivirali (inibitori M2). In tutto il mondo, la maggior parte dei pazienti infetti da un virus pandemico ha sintomi tipici di influenza e il recupero completo avviene entro una settimana, anche in assenza di cure mediche. I pazienti sani con la malattia, senza complicazioni, non hanno bisogno di cure con farmaci antivirali, secondo il rapporto. Applicando un approccio individuale a un paziente, le decisioni sulla prescrizione del trattamento dovrebbero essere prese sulla base della valutazione clinica e della conoscenza della presenza del virus in specifiche comunità. Nelle aree di diffusione diffusa del virus nelle comunità, i medici che ammettono pazienti affetti da malattie simil-influenzali dovrebbero assumere che la causa della malattia sia un virus pandemico. Quando si prendono decisioni terapeutiche, non si deve attendere la conferma di laboratorio di un'infezione da H1N1. Queste raccomandazioni sono rafforzate da relazioni di tutti i luoghi in cui si sono verificati focolai, che il virus H1N1 sta rapidamente diventando il ceppo predominante. Inizia subito a trattare i casi gravi della malattia. Le prove esaminate da un gruppo di esperti indicano che l'oseltamivir, se opportunamente prescritto, può ridurre significativamente il rischio di sviluppare la polmonite (una delle principali cause di morte per influenza sia pandemica che stagionale) e ridurre la necessità di ricovero ospedaliero. Per i pazienti che sviluppano una grave malattia fin dall'inizio o se la loro condizione inizia a peggiorare, l'OMS raccomanda che il trattamento con oseltamivir sia iniziato al più presto possibile. Gli studi dimostrano che il trattamento precoce, preferibilmente non più tardi di 48 ore dopo l'insorgenza dei sintomi, è significativamente associato a risultati clinici migliori. Il trattamento di pazienti con malattia grave o in peggioramento deve iniziare anche più tardi. In assenza di oseltamivir o dell'impossibilità del suo uso per qualsiasi motivo, puoi dare zanamivir. Questa raccomandazione si applica a tutti i gruppi di pazienti, comprese le donne in gravidanza, ea tutte le fasce di età, compresi i bambini di prima e di infanzia. Per i pazienti con condizioni di comorbilità che aumentano il rischio di sviluppare una malattia più grave, l'OMS raccomanda il trattamento con oseltamivir o zanamivir. Questi pazienti devono anche ricevere il trattamento il più presto possibile dopo l'insorgenza dei sintomi, senza attendere i risultati degli esami di laboratorio. Dato che le donne in gravidanza sono ad alto rischio, l'OMS raccomanda di fornire un trattamento antivirale il più presto possibile dopo l'insorgenza dei sintomi. Allo stesso tempo, la presenza di concomitanti disturbi della salute non consente di prevedere in modo affidabile tutti o quasi tutti i casi di malattia grave. Globalmente, circa il 40% dei casi di malattia grave si verifica attualmente tra bambini e adulti precedentemente sani, di solito sotto i 50 anni. Alcuni di questi pazienti manifestano un improvviso e molto rapido peggioramento delle loro condizioni cliniche, di solito al 5 ° o 6 ° giorno dopo l'insorgenza dei sintomi. Il deterioramento clinico è caratterizzato dallo sviluppo della polmonite virale primaria, che distrugge il tessuto polmonare e non è sensibile agli antibiotici, e il fallimento funzionale di molti organi, inclusi cuore, reni e fegato. Per la gestione di questi pazienti sono necessarie unità di terapia intensiva, dove oltre ai farmaci antivirali vengono utilizzate altre terapie. L'uso di farmaci antivirali nei bambini. L'OMS raccomanda un pronto trattamento antivirale per i bambini con malattia grave o in peggioramento e bambini a rischio di sviluppare una malattia più grave o complicata. Questa raccomandazione si applica a tutti i bambini di età inferiore ai cinque anni, poiché questa fascia di età è a maggior rischio di sviluppare una malattia più grave. Tutti gli altri bambini sani di età superiore ai cinque anni hanno bisogno di un trattamento antivirale solo in caso di malattia prolungata o in peggioramento. Segni di pericolo in tutti i pazienti. Medici, pazienti e assistenti domiciliari dovrebbero essere attenti ai segnali di pericolo che potrebbero segnalare lo sviluppo di una malattia più grave. Considerando che la progressione della malattia può essere molto rapida, è necessario rivolgersi al medico se uno dei seguenti segni di pericolo appare in individui con infezione H1N1 confermata o sospetta: mancanza di respirazione durante l'attività fisica o a riposo; difficoltà a respirare; bluastro; espettorato sanguinante o macchiato; dolore al petto; cambiamento di stato mentale; febbre alta per più di 3 giorni; bassa pressione sanguigna. Nei bambini, i segni di pericolo includono aumento o difficoltà di respirazione, diminuzione dell'attività, difficoltà a svegliarsi e diminuzione o mancanza di desiderio di giocare.

Sintomi dell'influenza suina (virus H1N1) come trattare

L'influenza suina è il nome popolare per l'influenza causata da un ceppo relativamente nuovo di virus influenzale A - ufficialmente noto come influenza suina A / H1N1pdm09. È stato lui a essere responsabile della pandemia influenzale nel 2009-10.

Influenza suina pandemica

Il virus dell'influenza suina è stato identificato per la prima volta in Messico nell'aprile 2009 ed era noto anche come influenza messicana. Divenne noto come influenza suina perché il virus assomigliava a virus influenzali noti che causano malattie nei suini.

L'influenza suina si diffuse rapidamente da un paese all'altro perché si trattava di un nuovo tipo di virus dell'influenza, poco suscettibile di noti farmaci antivirali.

La pandemia si è rivelata relativamente mite e non così seria come inizialmente pensato. Come in altri paesi, nella maggior parte dei casi, le epidemie di influenza suina in Russia erano insignificanti.

Tuttavia, un piccolo numero di casi ha portato a gravi problemi di salute e persino alla morte - principalmente l'influenza suina ha colpito persone molto anziane, bambini piccoli, donne incinte o persone con malattie già esistenti, che indeboliscono il sistema di denominazione.

Il 10 agosto 2010, l'Organizzazione mondiale della sanità (Oms) ha annunciato ufficialmente la fine della prima pandemia di influenza suina.

Influenza stagionale e suina

Il virus è attualmente in circolazione in tutto il mondo come uno dei tre virus influenzali stagionali. Altri virus influenzali - Il virus e il virus dell'influenza A / H3N2.

I sintomi influenzali causati dal virus H1N1pdm09 sono simili a quelli causati da altri tipi e includono:

• Temperatura imprevista - 38 ° C o superiore
• fatica
• dolore muscolare o articolare
• mal di testa
• naso che cola o chiuso

La maggior parte delle persone guarisce entro una settimana anche senza un trattamento speciale. Tuttavia, alcune persone a più alto rischio di complicanze sono raccomandate per essere vaccinate contro l'epidemia di influenza stagionale.

Quando consultare un medico se si sospetta l'influenza suina

Assicurati di consultare il medico se si hanno sintomi influenzali e si è in una zona a rischio più elevato per complicazioni di influenza stagionale. Questo vale per:

• bambini sotto i due anni
• adulti oltre i 65 anni
• donne incinte
• bambini e adulti con altri problemi di salute (in particolare problemi cardiaci a lungo termine o problemi respiratori)
• bambini e adulti con sistema immunitario indebolito

Vaccinazione antinfluenzale stagionale

Il vaccino antinfluenzale stagionale è gratuito; fare un vaccino se:

• hai più di 65 anni
• avete bambini di età compresa tra sei mesi e due anni che sono a rischio di influenza

L'influenza suina è una malattia altamente contagiosa causata dal virus dell'influenza A / H1N1pdm09. Si diffonde rapidamente da goccioline trasportate dall'aria da una persona infetta a persone sane. Alcuni sono a maggior rischio di sviluppare complicanze gravi dell'influenza, come la bronchite e la polmonite.

Come viene trattata l'influenza suina

Il miglior rimedio casalingo è il massimo riposo a casa, tieniti al caldo e bevi molta acqua per evitare la disidratazione.

Puoi prendere paracetamolo o ibuprofene per ridurre la febbre e alleviare il dolore.

Se è necessario un ulteriore trattamento o se si sviluppano complicazioni, il medico può prescrivere farmaci per il trattamento dell'influenza causata dal virus H1N1pdm09. Questo è:
farmaci antivirali - Oseltamivir (Tamiflu) e Zanamivir (Relenza), aiutano ad alleviare i sintomi dei suini e riducono il rischio di gravi complicazioni
antibiotici - per combattere le infezioni batteriche, come la polmonite, che possono insorgere come complicanza dell'influenza suina

Se ti vengono prescritti farmaci antivirali, prendili esattamente come prescritto.

Prevenire la diffusione dell'influenza, prevenendo l'influenza suina

Il virus dell'influenza suina H1N1pdm09 si diffonde allo stesso modo del comune raffreddore (ARVI) e di altri virus influenzali.

Il virus è contenuto in milioni di minuscole goccioline che escono dal naso e dalla bocca quando qualcuno tossisce o starnutisce.

Queste gocce, di regola, si estendono a circa 1 metro. Per un po 'rimangono in volo, ma poi atterrano sulla superficie dove il virus dell'influenza suina può sopravvivere per 24 ore.

Chiunque tocchi queste superfici è in grado di diffondere il virus toccando qualcos'altro o qualcun altro. Il virus dell'influenza si diffonde anche da persone infette che tossiscono o starnutiscono nelle loro mani e poi toccano altre persone o oggetti senza lavarsi le mani.

Gli oggetti quotidiani a casa e nei luoghi pubblici possono avere tracce del virus. Includono cibo, maniglie delle porte, telecomandi, corrimano, banconote e tastiera di un computer.

Le persone di solito si infettano raccogliendo un virus con le mani da oggetti contaminati quando toccano l'area vicino alla bocca o al naso. Inoltre, il virus può essere inalato se sospeso nell'aria - questa è la cosiddetta trasmissione aerea.

Una buona igiene, come lavare e pulire le mani, è il modo più efficace per rallentare la diffusione del virus dell'influenza. Antivirali e colpi di influenza stagionale proteggono anche le persone dal pericolo.

Video di influenza suina

Autore dell'articolo: Irina Surkova, "Moscow Medicine Portal" ©

Dichiarazione di non responsabilità: le informazioni fornite in questo articolo sull'influenza suina hanno lo scopo di informare il lettore. Non può essere un sostituto per il consiglio di un professionista medico professionista.

Influenza H1N1

Alla sola menzione di questa malattia, molte persone rabbrividiscono. Sperimentare in particolare coloro che hanno affrontato da vicino la patologia in precedenza.

Non destare il panico e terrorizzare le persone!

Basta sapere come appare l'influenza H1N1 e viene trattata. Quindi puoi reagire in tempo senza perdere giorni preziosi o addirittura ore.

La prima menzione di influenza suina

Dagli anni Trenta del secolo scorso, l'umanità per la prima volta parlò di una nuova "piaga".

È diventato nient'altro che l'influenza del tipo "h1n1".

Questa malattia inizialmente colpiva i suini. Gli animali si ammalarono uno dopo l'altro, il che portò alla massiccia morte del bestiame nelle fattorie.

Nel corso del tempo, il virus è mutato, combinato con l'influenza stagionale umana, e poi ha ottenuto un nuovo nome.

Ora non solo gli animali potevano ammalarsi, ma anche le persone. Vale la pena notare che l'influenza suina da bestiame malato viene raramente trasmessa agli esseri umani. La ragione di ciò è una diversa struttura antigenica.

La malattia ha guadagnato popolarità di massa nel 2009.

Quindi la patologia è diventata la dimensione di una pandemia.

Ora a proposito di quel periodo, dicono che il virus dell'influenza del tipo h1n1 pdm09 era infuriato.

Il trattamento non ha aiutato tutti quelli infetti, quindi la malattia ha richiesto un gran numero di vite. Tra le persone colpite, ci sono molte persone sotto i 50 anni che hanno ispirato una paura incredibile.

La gente diceva che la malattia è diventata una specie di piaga, non esiste una medicina per questo.

Cosa fare per prevenire l'infezione?

L'influenza n1, come si è scoperto, non può essere prevenuta con l'aiuto del vaccino.

Fino ad oggi, grandi scienziati e menti brillanti stanno cercando di sviluppare un vaccino. Con le tue azioni puoi ridurre al minimo il rischio di infezione.

È sufficiente seguire le seguenti regole:

1. non contattare i malati;
2. lavarsi le mani regolarmente e utilizzare antisettici;
3. evitare luoghi affollati;
4. indossare una maschera protettiva sterile;
5. lavati il ​​naso con acqua salata più volte al giorno;
6. rafforzare il sistema immunitario.

Se hai paura di prendere il virus dell'influenza h1n1, assicurati di discutere della tua protezione con il tuo medico. Forse il medico ti prescriverà alcuni farmaci antivirali per l'uso profilattico.

Se ti ammali...

Il contatto con una persona malata durante un'epidemia nel 90% dei casi porta all'inevitabile infezione.

Se sei malato o pensi di essere malato, stai calmo. Ai primi sintomi, assicurati di consultare un medico.

Non provare a concedersi.

E, ancora di più, non puoi continuare a lavorare e visitare luoghi affollati. È importante sapere quali sintomi ha l'influenza h1n1. Parliamo di loro in modo più dettagliato.

Periodo di incubazione: tempistica

Quando il virus è appena entrato nel corpo, la persona non avverte alcun cambiamento.

A differenza delle normali infezioni virali respiratorie acute, in cui vi è aridità nel naso, starnuti e una sensazione di nodulo in gola, con l'influenza tali sintomi sono assenti.

Secondo varie fonti, il periodo di incubazione per l'influenza ah1n1 dura da 1 a 5 giorni.

Segni che compaiono negli esseri umani

Quali sintomi di influenza n1n1 compaiono in una persona dipende in gran parte dalla sua immunità.

Se il corpo è indebolito, i primi segni possono comparire abbastanza presto e avere una manifestazione pronunciata.

Con una protezione più resistente, la malattia si mostra più spesso per 2-3 giorni. La presenza di tutti i sintomi menzionati di seguito è facoltativa.

Sentirsi male

I primi segni dell'influenza h1n1 sono mal di testa e malessere.

• Sensazioni spiacevoli sono presenti sulla fronte e sulle tempie.
• Sono accompagnati da rezya negli occhi e aumento della lacrimazione.
• Ogni luce intensa infastidisce i malati, quindi dovresti mettere il paziente nella stanza buia, assicurandogli un riposo completo.

Debolezza, mancanza di appetito, sonnolenza - questo è ciò che caratterizza l'insorgenza della malattia.

Alte temperature

La clinica dell'influenza aviaria ha la febbre.

Il termometro degli indicatori può raggiungere numeri critici. Il più delle volte succede.

La febbre più pronunciata è osservata nei bambini. In casi eccezionali, la temperatura rimane entro il range normale.

Questo spesso confonde i pazienti, costringendoli a rimanere inattivi. Spesso, la temperatura del virus dell'influenza suina non diminuisce dopo aver usato il consueto paracetamolo o Nurofen.

Il paziente ha bisogno di farmaci antipiretici più forti.

Disturbi digestivi

L'influenza deve avere i seguenti sintomi: diarrea o aumento delle feci, nausea e vomito.

Si verificano perché il virus si diffonde principalmente nell'intestino.

La malattia sopprime la microflora naturale e l'immunità acquisita, viola la funzione digestiva.

Una grande quantità di carboidrati e grassi, non processati dagli enzimi necessari, attira l'acqua da tutte le parti del corpo.

Ciò provoca feci molli e frequente impulso alle feci.

Il vomito e la nausea sono provocati dall'intossicazione, che appare inevitabilmente a causa dell'effetto tossico del patogeno sul corpo.

Fenomeni catarrali

I segni dell'influenza n1n1 non sono simili agli standard ARVI.

I fenomeni catarrali sotto forma di naso che cola, congestione nasale e mal di gola sono spesso assenti.

Ma al loro posto arrivano altri sintomi.

Il virus dell'influenza suina è accompagnato da difficoltà di respirazione, una forte tosse secca. Quando appare dolore allo sterno, mancanza di respiro.

I sintomi dell'influenza h1n1 in un bambino piccolo possono essere accompagnati da convulsioni, confusione. Quindi influenza l'alta temperatura del sistema nervoso.

La malattia è curabile?

Se ha l'influenza h1n1, il medico deve determinare i sintomi e il trattamento e, di conseguenza, prescriverlo.

Come dimostra la pratica, il decorso non complicato della malattia di solito non richiede l'uso di farmaci specifici.

Nella maggior parte dei casi, la malattia dura 5-7 giorni, dopo di che diminuisce.

Con la corretta organizzazione del regime, il paziente si sta riprendendo dal quinto giorno.

Il recupero finale avviene entro 2-3 settimane.

Il trattamento dell'influenza h1n1 è necessario quando il suo corso diventa grave. Al paziente vengono prescritti determinati farmaci che impediscono la proliferazione di microrganismi, facilitando il rapido recupero. Scopri quali farmaci sono efficaci nell'infezione virale dichiarata.

Rimedi sintomatici

A seconda di quali sintomi ha l'influenza h1n1, il trattamento è appropriato.

La terapia sintomatica viene eseguita in quasi tutti i pazienti.

Tali farmaci sono progettati per migliorare la salute piuttosto che eliminare un'infezione virale.

• Antipiretici e antidolorifici. Spesso le droghe hanno queste due azioni allo stesso tempo. I farmaci più preferiti sono basati su Ibuprofen (Nurofen, Advil) e paracetamolo (Theraflu, Ferfex, Coldact). L'ibuklin è ampiamente usato, combinando entrambi i principi attivi. Meno comunemente, i pazienti ricorrono ad Analgin, Nimesulide e altri farmaci più potenti.
• Dalla tosse Tutti i farmaci per il trattamento di questo sintomo sono divisi in: espettorante, espettorato dilutante e antitosse. Non dovresti prenderti da solo, dato che fermerai la rimozione dell'espettorato dai polmoni, che causerà una complicazione. In questa situazione, i seguenti farmaci sono raccomandati: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril e così via.
• Da diarrea e vomito. Per prevenire la perdita di liquidi, è necessario eliminare questo sintomo. Le pillole Loperamide e Imodium ti aiuteranno a fermare la diarrea. Gli antisettici intestinali (Stopdiar, Ecofuryl) puliscono il tratto digestivo dalla flora patogena. Il vomito sarà fermato da Motilium e Tsirukal. Per riempire la mancanza di liquido, utilizzare soluzioni saline, ad esempio Regidron.

Inibitori della neuraminidasi

Se i sintomi dell'influenza h1n1 nell'uomo sono così pronunciati che è necessario l'uso di farmaci antivirali, gli inibitori della neuraminidasi sono sempre preferiti.

Come dimostrato dalla pratica degli anni passati, la corsa e tutti gli agenti antivirali disponibili sono impotenti con una tale malattia.

Il famoso Rimantadine, Arbidol, Kagocel aiutano coloro che il corpo potrebbe affrontare la malattia e indipendentemente.

Gli inibitori della neuraminidasi oggi sono due noti farmaci: Tamiflu e Relenza.

Il primo medicinale è disponibile in compresse e il secondo viene inalato a causa della sua elevata tossicità.

Le medicine eliminano efficacemente l'enzima neuraminidasi.

Fa parte del guscio del virus dell'influenza h1n1, il trattamento con questi farmaci previene l'ulteriore diffusione dell'infezione.

Come conseguenza della terapia, il virus perde la sua capacità di contattare cellule sane.

Cosa fare da soli?

Praticamente ogni persona a rischio di infezione pone la domanda: come trattare l'influenza h1n1 a casa?

Bisogna dire subito che non vale la pena assumere farmaci senza prescrizione medica.

Ovviamente, se non ti senti bene, puoi usare una febrifuga ad alta temperatura o una pillola anestetica.

Il ricevimento di medicinali più gravi dovrebbe sempre essere prescritto da uno specialista.

Da soli, puoi alleviare il corso della malattia creando un ambiente confortevole. Se hai l'influenza, non dovresti andare al lavoro e contattare persone sane. Il tuo corpo ha bisogno di forza per combattere le infezioni, non sprecarle. Osservare il riposo a letto, bere molti liquidi.

È meglio rinunciare al cibo, ma se lo vuoi davvero, dai la preferenza al cibo che viene assorbito rapidamente e facilmente e non irrita l'intestino.

È permesso fare i gargarismi con tutti i tipi di decotti, assumere vitamina C sotto forma di bevande, usare miele e marmellata di lamponi.

Impostare un'umidità sufficiente nella stanza, aria regolarmente. Tutte le altre azioni dovrebbero essere coordinate con il medico.

Possibili complicazioni

In alcuni casi, l'influenza h1n1 diventa più grave. Ecco quando i medici parlano di complicazioni.

Il più delle volte, la malattia provoca danni alle vie respiratorie inferiori, trasformandosi in bronchite o polmonite.

Se la natura della complicazione è batterica, non è così difficile trattarla. Quando viene sollevata la questione della polmonite virale, è già più pericolosa.

È questa complicazione durante la pandemia del 2009 che ha causato più di mille vite.

La patologia può causare problemi ai sistemi urinario, cardiovascolare e nervoso.

Spesso provoca miocardite. Se durante una malattia noti che ti senti peggio, non esitare: chiama immediatamente un'ambulanza.

Le complicazioni di influenza si sviluppano molto rapidamente. Entro poche ore potrebbe verificarsi la morte.

Riassumiamo

Il virus dell'influenza suina non sembrava inizialmente così pericoloso, che in seguito divenne.

Durante una massiccia epidemia, si è proclamato uno dopo l'altro. Allo stesso tempo, le persone non sono morte dal virus stesso, ma dalle complicazioni causate dalla malattia.

Molti pagavano con monete costose perché preferivano l'auto-guarigione.

Forse, l'assistenza medica tempestiva potrebbe salvare.

Pertanto, i medici raccomandano che i patologi cerchino aiuto alla prima manifestazione. Per determinare in modo affidabile la natura della malattia è possibile solo con la diagnostica di laboratorio.

Non provare a fare una diagnosi da solo, sulla base di tutti i sintomi.

Un altro focolaio di influenza suina è stato previsto dai medici all'inizio del 2016.

In quel periodo, molte persone si sono ammalate. Ci sono casi di morte registrati ufficialmente.

Nonostante questo, l'infezione virale non è diventata grande come 7 anni fa. Probabilmente, alle persone è già stata insegnata l'amara esperienza dell'inazione.

Molti pazienti hanno chiesto aiuto medico ai primi sintomi della malattia. Dopo aver ricevuto il regime di trattamento corretto, hanno recuperato in pochi giorni.

Il virus h1n1 non forma un'immunità forte, pertanto è impossibile garantire che il paziente non venga infettato nuovamente.

Il Ministero della Salute ha pubblicato un elenco di farmaci efficaci nel trattamento dell'influenza A / H1N1

Raccomandazioni metodiche provvisorie del "regime di trattamento e prevenzione dell'influenza causato dal virus tipo A / H1N1"

Le forme complicate di influenza sono registrate in diverse fasi del processo epidemico di incidenza dell'influenza, compreso un aumento stagionale dell'incidenza della malattia, nonché durante un'epidemia e una pandemia, quando il numero di pazienti con influenza grave aumenta in modo significativo.

I gruppi di rischio in base alla gravità del decorso della malattia e allo sviluppo di complicanze sono i pazienti con malattie croniche del sistema cardiovascolare, organi respiratori, diabete mellito, cancro, così come i bambini sotto i cinque anni e le donne in gravidanza.

I criteri per la gravità della malattia sono la gravità della sindrome da intossicazione generale, una violazione nella sfera della coscienza, instabilità emodinamica, insufficienza respiratoria acuta, polmonite primaria e secondaria.

Manifestazioni cliniche di forme gravi

Nei primi giorni della malattia, i pazienti lamentano un intenso mal di testa e dolore retrobulbare, così come la fotofobia, l'intensità delle loro manifestazioni aumenta con il movimento dei bulbi oculari. Il sistema nervoso centrale può essere coinvolto nel processo patologico ed è caratterizzato da un certo polimorfismo: il quadro clinico della meningite asettica, dell'encefalite e della sindrome di Guillain - Barre. Un'immagine dei sintomi neurologici dell'influenza complicata può essere accompagnata da segni di miosite e rabdomiolisi. Queste manifestazioni sono più comuni nei bambini. I segni della mialgia sono prevalenti, mentre la vera miosite è estremamente rara. Il dolore è localizzato il più delle volte nelle gambe e nella regione lombare. In tali pazienti, è necessario studiare il siero per la creatinina fosfochinasi, la cui concentrazione aumenta drammaticamente con lo sviluppo della miosite. La mioglobinuria è un marker biochimico della rabdomiolisi ed è indicativa di insufficienza renale.

La più terribile complicazione dell'influenza è lo sviluppo della polmonite. Attualmente, a seconda della natura del patogeno, la polmonite primaria (influenza), secondaria (di solito batterica) e mista (virale - batterica) è isolata.

La polmonite primaria è intesa come coinvolgimento diretto dei polmoni nel processo patologico causato dal virus dell'influenza. Questo tipo di polmonite è sempre difficile, come indicato dai segni di insufficienza respiratoria acuta: il numero di escursioni respiratorie è più di 30 o più al minuto, i muscoli ausiliari del torace e dei muscoli addominali, la saturazione di ossigeno è inferiore al 90%. La tosse, di regola, è improduttiva, il suo aspetto aggrava la sensazione dolorosa di mancanza di respiro, aumenta la cianosi. L'auscultazione dei polmoni rivela rantoli caratteristici, che nelle loro caratteristiche assomigliano ai crepitanti: al culmine dell'inalazione, i rantoli si sentono principalmente nelle regioni basali dei polmoni. La polmonite primaria si sviluppa il secondo o il terzo giorno da un'influenza acuta dell'influenza. I segni di insufficienza respiratoria acuta dovrebbero allertare lo sviluppo di polmonite. La diagnosi differenziale deve essere effettuata con sindrome da distress respiratorio, edema polmonare non cardiogenico.

La polmonite secondaria è di natura batterica e si verifica in una percentuale significativa di pazienti che hanno avuto l'influenza. Si ritiene che oltre il 25% dei pazienti ricevano un trattamento in relazione allo sviluppo di una polmonite batterica secondaria. Il virus dell'influenza infetta le cellule epiteliali della trachea e dei bronchi, che contribuisce all'adesione dei microrganismi e alla loro successiva invasione nel tratto respiratorio. La polmonite si sviluppa alla fine del primo e all'inizio della seconda settimana dal momento in cui la persona ha avuto l'influenza. I patogeni più frequenti di polmonite sono: Streptococcus pneumoniae (48%); Lo Staphylococcus aureus (19%) contiene spesso ceppi resistenti alla meticillina. Il terzo posto tra i patogeni che portano allo sviluppo della polmonite è occupato dall'influenza Haemophilus.

Una caratteristica peculiare dello sviluppo della polmonite batterica secondaria nei pazienti sofferenti è la tosse: la sua durata aumenta, diventa dolorosa per il paziente, aumentano le manifestazioni di intossicazione generale (aumenti della temperatura corporea, aumento della sudorazione, diminuzione dell'appetito). Il paziente può lamentare un dolore toracico associato all'atto della respirazione. La flemma acquisisce un carattere purulento e un esame a raggi X rivela lesioni pneumoniche. La polmonite nei pazienti con influenza è grave, si protrae, il periodo di recupero è ritardato a 2-3 mesi. Particolarmente difficile è la polmonite, l'agente eziologico di cui sono ceppi resistenti alla meticillina di Staphylococcus aureus. La pratica clinica suggerisce che questo tipo di polmonite è spesso complicata dallo sviluppo di ascessi polmonari.

Il terzo tipo è attribuito alla polmonite battericida virale. Nell'espettorato di tali pazienti vengono rilevati sia virus che batteri. Nel quadro clinico di tali pazienti si nota un andamento prognediente dell'influenza. La temperatura corporea non è normalizzata, persistono altri segni di intossicazione virale e, allo stesso tempo, si unisce una tosse umida, il paziente inizia a separare l'espettorato dal carattere purulento, a volte è sanguinoso. Quando l'auscultazione dei polmoni si fa sentire come dispersi secchi e sibilanti. È necessario condurre un esame radiologico del torace, che in tale situazione rivela consolidare i focolai polmonari.

Tra le altre complicanze dovrebbe indicare la possibilità di sviluppo di miocardite infettiva-allergica, pericardite. Epidemie e pandemie influenzali sono state accompagnate nel successivo periodo post-epidemico da un aumento del numero di pazienti con febbre reumatica, asma bronchiale, nefrite e altre malattie.

In una revisione sistematica delle manifestazioni cliniche dell'influenza, che comprendeva 16 studi, è indicato che oltre il 95% soffre di brividi a freddo con febbre e malessere grave. L'influenza grave è caratterizzata da un forte mal di testa, spesso accompagnato da nausea e vomito, dolore nei muscoli principalmente degli arti inferiori. I sintomi potenzialmente letali in caso di influenza grave sono associati a danni ai polmoni. Tosse inefficace e improduttiva, cianosi delle membrane mucose e della pelle, respiro affannoso superiore a 30 escursioni al minuto, una diminuzione della saturazione di ossigeno (impulso di ossigeno) inferiore al 90% indica l'aderenza all'insufficienza influenzale acuta nel corso della forma complicata.

Trattamento di influenza grave

La strategia di gestione dei pazienti con influenza è volta a ridurre al minimo il numero di pazienti con forme complicate di influenza gravi. Pertanto, è importante per la diagnosi precoce della malattia, la prescrizione precoce dei farmaci con attività antivirale e la valutazione precoce dell'efficacia della terapia.

È necessaria un'organizzazione speciale dell'intero processo medico, che si basa sul fatto che il paziente è la fonte dell'ulteriore diffusione dell'infezione virale e necessita di ricovero ospedaliero. I pazienti che mostrano segni di pericolo di vita devono essere collocati in un'unità di terapia intensiva il cui personale deve essere appositamente addestrato per fornire assistenza qualificata: ventilazione non invasiva, ventilazione meccanica e la capacità di eseguire la rianimazione cardiopolmonare e, se necessario, la broncoscopia riabilitativa.

Il trattamento dei pazienti con grave influenza comprende, insieme con la nomina di farmaci antivirali, con lo sviluppo di polmonite batterica o virale - batterica primaria, la nomina di un adeguato supporto respiratorio. Il supporto respiratorio viene effettuato con tre metodi: inalazione con ossigeno medico puro, ventilazione non invasiva dei polmoni e ventilazione artificiale dei polmoni.

L'ossigeno viene inalato attraverso una maschera o una cannula nasale e erogato ad una velocità di 2-4 litri al minuto. Prima della nomina di ossigeno l'inalazione determina la saturazione di ossigeno e successivamente dopo 10-15 minuti rimisura. Una risposta positiva si manifesta con un aumento del 2% o più della saturazione di ossigeno. Se ciò non accade, è necessario preparare l'attrezzatura per la ventilazione non invasiva. La ventilazione non invasiva dei polmoni è particolarmente indicata per quei pazienti che hanno marcato la tachipnea, i muscoli ausiliari del torace e i muscoli addominali sono attivamente coinvolti nell'atto della respirazione.

È auspicabile combinare la ventilazione non invasiva dei polmoni con la nomina di farmaci attraverso un nebulizzatore. Questi farmaci includono salina calda, acetilcisteina, glucocorticosteroidi (budesonide - 0,5-1,0 mg in 2 millilitri di soluzione), simpaticomimetici (salbutamolo 2,5-5 mg in 5 millilitri di soluzione salina). Lo scopo di questi farmaci è volto a migliorare la clearance mucociliare, la lotta contro la tosse inefficace e improduttiva.

L'indicazione per la ventilazione meccanica dei polmoni è l'ipossiemia che aumenta nella sua intensità, esaurimento di una persona malata (sindrome da fatica muscolare respiratoria). Le indicazioni dirette per la ventilazione meccanica sono Pao2 FiO2 1

1.2. Per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento - vedere le linee guida provvisorie "L'uso di farmaci antivirali nelle donne durante la gravidanza e nel periodo post-partum nel trattamento dell'influenza causata dal virus di tipo A (H1N1)."

1.3. Trattamento sintomatico (analgesici, agenti usati per trattare reazioni allergiche, vitamine) - secondo indizi.

2. Trattamento di pazienti adulti con forme moderate di influenza causata dal virus di tipo A / H1N1

2.1. Kagocel in combinazione con Arbidol 1:

Kagotsel - il primo giorno, 2 tabl. 3 volte al giorno (dose giornaliera di 72 mg), i successivi 3 giorni a 1 tavolo. 3 volte al giorno (dose giornaliera di 36 mg);

Arbidol 4 volte al giorno, 200 mg ogni 6 ore (dose giornaliera 800 mg) per 7-10 giorni

Interferone alfa - 2b (50.000 UI in una fiala) in combinazione con Interferon gamma (50.000 UI in una fiala) - 2-6 volte al giorno (dose giornaliera di 50.000 UI e 100.000 UI, rispettivamente) a giorni alterni per 10 giorni, dopo una pausa di una settimana si ripete lo stesso regime o Ingavirin - giornalmente, dose 90 mg 1 volta al giorno per 5 giorni (tenendo conto dello scopo del farmaco nei primi 2 giorni dall'esordio della malattia) o Oseltamivir - 75 mg due volte al giorno (dose giornaliera 150 mg ) entro 5 giorni (tenendo conto dello scopo del farmaco nei primi 2-3 giorni dall'esordio della malattia) 1.

2.2. Per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento - vedere le linee guida provvisorie "L'uso di farmaci antivirali nelle donne durante la gravidanza e nel periodo post-partum nel trattamento dell'influenza causata dal virus di tipo A (H1N1)."

2.3 Trattamento sintomatico (agenti antibatterici e antifungini, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, agenti usati per trattare reazioni allergiche, ormoni e agenti che agiscono sul sistema endocrino, agenti che agiscono sugli organi respiratori, soluzioni, elettroliti, agenti correttori di equilibrio acido, agenti nutrizione, vitamine e altri mezzi) - secondo le indicazioni.

3. Trattamento di pazienti adulti con forme gravi di influenza causate dal virus A / H1N1

3.1. Kagocel in combinazione con Arbidol 1:

Kagotsel - il primo giorno, 2 tabl. 3 volte al giorno (dose giornaliera di 72 mg), i successivi 3 giorni, 1 etichetta. 3 volte al giorno (dose giornaliera di 36 mg);

Arbidol - 4 volte al giorno, 200 mg ogni 6 ore (dose giornaliera 800 mg) per 7-10 giorni

Interferone alfa - 2b (50.000 UI nella fiala) in combinazione con Interferon gamma (100.000 UI nella fiala) - 2-6 volte al giorno (dose giornaliera di 50.000 UI e 100.000 UI, rispettivamente) a giorni alterni per 10 giorni, dopo una pausa di una settimana ripete lo stesso schema

Interferone gamma - 2-6 volte al giorno (dose giornaliera di 100.000 UI) per 15 giorni,

Ingavirina - una dose giornaliera di 90 mg 1 volta al giorno per 5 giorni (tenendo conto dello scopo del farmaco nei primi 2 giorni dall'esordio della malattia),

Oseltamivir - 75 mg due volte al giorno, una dose giornaliera di 150 mg per 5 giorni (tenendo conto dell'efficacia del farmaco nei primi 3 giorni dall'esordio della malattia) 1.

3.2. Per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento - vedere le linee guida provvisorie "L'uso di farmaci antivirali nelle donne durante la gravidanza e nel periodo post-partum nel trattamento dell'influenza causata dal virus di tipo A (H1N1)."

3.3. Trattamento sintomatico (agenti antibatterici, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti, agenti usati per trattare reazioni allergiche, agenti che agiscono sul sangue, ormoni e agenti che agiscono sul sistema endocrino, agenti che agiscono sul sistema cardiovascolare, soluzioni, elettroliti, mezzi di correzione dell'equilibrio acido, cibo, mezzi che influenzano gli organi respiratori, supporto respiratorio, vitamine e altri mezzi) - secondo le indicazioni.

3.4. Organizzazione del trattamento delle complicanze - vedi la nota esplicativa.

4. Prevenzione non specifica dell'influenza negli adulti

4.1. Kagocel - secondo lo schema 2 giorni su un tavolo 2. al giorno, una pausa di 5 giorni e un'altra 2 giorni a 2 tab. al giorno (dose giornaliera da 24 mg) 1

4.2. Arbidol - per contatto diretto con un paziente con influenza o ARVI - 200 mg al giorno per 10-14 giorni durante l'epidemia di influenza e altre infezioni virali respiratorie acute, per prevenire esacerbazioni di bronchite cronica, recidiva di infezione da herpes - 200 mg due volte alla settimana per 3 settimane 1

4.3. Interferone alfa - 2b in combinazione con Interferon gamma - una volta al giorno, rispettivamente, a 50.000 UI e 100.000 UI a giorni alterni per 10 giorni 1.

4.4. Per il trattamento delle donne in gravidanza e in allattamento - vedere le linee guida provvisorie "L'uso di farmaci antivirali nelle donne durante la gravidanza e nel periodo post-partum nel trattamento dell'influenza causata dal virus di tipo A (H1N1)."

Raccomandazioni metodologiche temporanee "sull'uso di farmaci antivirali nelle donne durante la gravidanza e nel periodo post-partum nel trattamento dell'influenza causata dal virus di tipo A / H1N1".

1. A causa del fatto che le donne incinte sono un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali, hanno dimostrato di prescrivere farmaci antivirali nel trattamento delle infezioni causate dal nuovo tipo di influenza A (H1N1).

2. In accordo con le raccomandazioni dell'OMS, il trattamento delle donne in gravidanza con oseltamivir con un farmaco antiretrovirale deve essere iniziato il più presto possibile dopo l'insorgenza dei sintomi, senza attendere i risultati degli esami di laboratorio, poiché l'oseltamivir è più efficace durante le prime 48 ore di malattia.

3. Il trattamento delle donne in gravidanza con decorso grave o progressivo della malattia deve iniziare in una data successiva. In assenza di oseltamivir o dell'impossibilità del suo uso per qualsiasi motivo, può essere usato zanamivir.

4. Quando prescrivono questi farmaci antivirali alle donne che allattano, la questione del proseguimento dell'allattamento al seno viene decisa individualmente, tenendo conto della gravità delle condizioni della madre.

Raccomandazioni riguardanti il ​​dosaggio dei farmaci antivirali per le donne durante la gravidanza e il periodo postpartum nel trattamento delle infezioni causate dal virus dell'influenza A (H1N1)