La diagnosi delle malattie con l'aiuto dei raggi X è ancora molto rilevante nella medicina moderna. Con il suo aiuto, studiano la struttura degli organi interni, dei tessuti molli e delle ossa. I raggi X moderni hanno acquisito una varietà di aspetti, alcuni dei quali sono quasi irriconoscibili. La radiografia classica viene utilizzata per diagnosticare ossa, mascelle e articolazioni. Di norma, è indispensabile per rilevare fratture e crepe. Questa è una scansione lineare, che crea un'immagine a causa di una singola "corsa" del fascio di raggi attraverso l'area rilevata.
La tomografia computerizzata è anche una scansione a raggi X. Tuttavia, le immagini vengono tagliate in piani diversi. Ciò consente di guardare lo stesso corpo da diverse angolazioni, in modo che le capacità diagnostiche aumentino notevolmente. Allo stesso tempo c'è una possibilità di differenziazione dei tessuti molli, gli organi non sono sovrapposti l'uno sull'altro, ma sono rappresentati separatamente. Anche le strutture con una differenza di densità non superiore allo 0,1% possono essere distinte nelle fotografie, il che è impossibile con una radiografia convenzionale.
Quando si usano i raggi X.
Ma, nonostante tutti i vantaggi della tomografia computerizzata, non può sostituire completamente la radiografia classica. Questo è dovuto a molte ragioni. Il fatto è che i raggi X:
- Più conveniente: l'attrezzatura è presente nella maggior parte delle cliniche del paese, incluse le cliniche pubbliche.
- Più economico: il costo per il controllo delle radiografie va da 300 a 1.500 rubli, mentre la tomografia dovrà pagare almeno 3-4 mila.
- Più sicuro: la dose di radiazioni è 10-15 volte inferiore (0,2-0,9 mSv) rispetto alla tomografia computerizzata (3-10 mSv). Ciò consente di eseguire scansioni ripetute senza timori inutili per la salute umana con un intervallo di diversi giorni.
Le fotografie a raggi X mostrano il miglior tessuto osseo visibile, motivo per cui viene utilizzato per rilevare fratture, crepe e altre patologie ossee. Tuttavia, questa tecnica non fornisce informazioni sulla struttura delle ossa, non consente di guardare all'interno della parte investigata del corpo.
Quando non fare a meno di CT
Se i risultati della radiografia non forniscono sufficienti informazioni sulle condizioni delle ossa, dei tessuti molli e non ci permettono di trarre una conclusione sulla malattia, allora viene prescritta la TC. Di norma, ciò si verifica quando è necessario esaminare:
- Strutture complesse - il cranio, l'orecchio interno, i denti
- Organi addominali - intestino, stomaco, polmoni, vescica
- Tumori e metastasi - per l'identificazione accurata della loro localizzazione e determinazione del carattere
I principali vantaggi della tomografia computerizzata è che consente di valutare contemporaneamente le condizioni delle ossa, dei tessuti molli, dei vasi sanguigni. L'uso aggiuntivo del contrasto amplia notevolmente le possibilità di questa tecnica. L'accuratezza dei dati ottenuti raggiunge il 97-98%. Di norma, la TC fornisce un quadro completo dei processi anatomici nel corpo, identifica la diagnosi e prescrive un trattamento adeguato.
Cosa scegliere?
Poiché le capacità diagnostiche della radiografia sono piuttosto limitate, non ha senso eseguire questa procedura al posto della tomografia computerizzata. Ma la sostituzione inversa è possibile - sul tomogramma saranno visibili tutte le stesse patologie e cambiamenti come nella solita immagine a raggi X. Ma la scansione CT senza controllo al posto della radiografia non ha senso. Se il compito è valutare gli effetti della lesione, diagnosticare una frattura, una lussazione o una frattura ossea, allora non ha senso esporre il corpo all'esposizione eccessiva alle radiazioni. Tutto questo sarà perfettamente visibile con l'aiuto della solita radiografia.
Di norma, se necessario, esaminare lo scheletro, prima nominare una radiografia. Non c'è quasi nessun danno da parte sua, ma è probabile che la testimonianza di questa diagnostica sia sufficiente. Se i dati ottenuti sono troppo piccoli per una diagnosi, viene prescritta un'ulteriore tomografia computerizzata, che permetterà di vedere le patologie nascoste. In breve, la scelta dell'IC o della radiografia non è corretta. Quando si prende una decisione, farsi guidare dal parere dello specialista che prescrive l'appuntamento, tenendo conto della diagnosi proposta e del carico di radiazioni stimato.
Cosa è meglio e più sicuro, a raggi X o CT?
La radiografia e la tomografia computerizzata sono metodi diagnostici che consentono lo studio degli organi interni con un alto grado di precisione. Ma i pazienti sono spesso preoccupati per la domanda, che è più dannosa, CT o radiografia?
Esame TC o radiografia
La TC è un metodo abbastanza nuovo e migliorato per l'esame a raggi X. È abbastanza difficile rispondere esattamente a ciò che è più sicuro, a raggi X o CT. Entrambi i metodi si basano sul passaggio delle radiazioni ionizzanti attraverso il corpo umano. La dose ricevuta dipende da molti fattori: dall'area irradiata alle caratteristiche tecniche del dispositivo. Oggi le installazioni per la ricerca vengono modernizzate, il loro danno è ridotto al minimo, quindi non si può affermare in modo inequivocabile che i raggi X o la tomografia computerizzata siano più dannosi. Ma nel complesso, la radiografia è un metodo più sicuro di CT, anche se meno informativo.
Differenza di CT da raggi X.
Un metodo comune a raggi X è la scansione lineare. L'immagine viene creata facendo passare un singolo raggio di raggi attraverso l'area di studio. Le immagini sono ottenute solo su un piano. CT offre l'opportunità di creare sezioni a strati dell'area esaminata. Le immagini sono create in piani diversi.
Limitazioni per TC e raggi X.
I limiti per entrambi gli studi sono:
- malattie cardiache;
- diabete mellito;
- grave malattia del fegato o dei reni;
- la tubercolosi;
- malattie del sistema circolatorio;
- disturbi della ghiandola tiroidea;
- ipersensibilità allo iodio.
Vantaggi e svantaggi di entrambi i metodi
Quale è meglio la radiografia o la TC?
- Più conveniente. L'attrezzatura è solitamente disponibile in tutte le istituzioni mediche.
- Più economico. Il prezzo per i sondaggi è basso: da 300 a 1.500 rubli.
- Più sicuro. La dose di radiazioni è 0,2-09 mSv, è possibile ripetere lo studio dopo alcuni giorni.
- vedere il corpo separatamente, su diversi angoli;
- determinare più accuratamente la dimensione e la profondità del nidus;
- ridurre l'effetto di imporre altri organi, riducendo il tempo della procedura.
Svantaggi della TC rispetto alla radiografia:
- costo più elevato, in media 3-6 mila rubli. • una grande dose di radiazioni a CT (3-10 mSv) rispetto ai raggi X.
La radiografia è utilizzata nella diagnosi:
- varie lesioni e alterazioni degenerative del tessuto osseo;
- malattie dei bronchi e dei polmoni;
- neoplasie oncologiche;
- problemi gastrointestinali;
- malattie dentali e ORL.
- aree difficili (cervello, orecchio interno, denti);
- organi del tubo digerente, vescica, bronchi, polmoni;
- tumori e metastasi.
I pericoli della TC e dei raggi X.
Durante la procedura, il pericolo è la radiazione ionizzante, che è in grado di:
- modificare temporaneamente la composizione del sangue;
- molecole di tessuto rinascere;
- cambiare la struttura delle proteine;
- interrompere il processo di lavoro della cella;
- causare cataratta e varie neoplasie.
Controindicazioni per TC e raggi X.
Senza emergenza, i raggi X o CT non sono fatti:
- bambini sotto i 14 anni;
- donne in gravidanza e in allattamento;
- pazienti in gravi condizioni con emorragia estesa o pneumotorace aperto.
Quale risultato è più preciso?
Nonostante il fatto che la tomografia computerizzata sia in qualche modo più dannosa dei raggi X, le sue capacità diagnostiche sono incommensurabilmente più ampie ei risultati ottenuti sono più accurati. È impossibile sostituire il tomografo con un normale apparecchio a raggi X, la procedura inversa è del tutto possibile. Tuttavia, non ha senso eseguirlo inutilmente, soggetto ad eccessiva esposizione alle radiazioni. Il rischio è giustificato solo se i risultati della radiografia non sono sufficienti per una diagnosi.
Qual è la differenza tra i raggi X e i raggi X dei polmoni?
Nel 1895, lo scienziato tedesco Wilhelm Roentgen scoprì un tipo di radiazione di scienza precedentemente sconosciuto, in seguito chiamato dallo scopritore della radiografia.
Successivamente, sulla base di questa radiazione sono nati diversi metodi diagnostici utilizzati in medicina fino ad oggi.
Esame a raggi X.
La fluorografia è un metodo piuttosto antico, le cui basi sono state sviluppate quasi contemporaneamente alla scoperta della radiazione a raggi X stessa. I "genitori" di questa procedura sono gli scienziati italiani A. Battelli, A. Carbasso e l'americano J. M. Blair.
I raggi X, passando attraverso il corpo umano, si indeboliscono a vari livelli, a seconda della densità di organi e tessuti. Lasciano un segno sullo schermo fluorescente, che viene fotografato e convertito in un'immagine visibile. La dimensione di una tale fotografia è piccola: fluorografia a cornice ridotta - 24x24 mm o 35x35 mm, cornice grande - 70x70 mm o 100x100 mm.
Qual è la differenza tra fluorografia digitale
Recentemente, la tecnologia della fotografia cinematografica è stata sostituita ovunque dalla ricerca digitale di organi, questa innovazione e medicina non sono stati aggirati.
La fluorografia digitale è disponibile in due forme. Nel primo caso, differisce dal film solo in quanto sullo schermo fluorescente il film a raggi X cambia in una matrice speciale.
Nel secondo caso, lo studio è simile a uno scanner, quando un raggio di raggi penetra nel corpo ed è fissato da un rilevatore (negli scanner da ufficio tale dispositivo si muove lungo il foglio).
Il secondo metodo di ricerca fornisce un'esposizione ancora minore, ma questa procedura richiede un po 'di più, sebbene sia più sicura.
- ai fini della ricerca preventiva;
- con varie malattie polmonari (tubercolosi, polmonite e altre infezioni batteriche e fungine);
- con corpi estranei nei polmoni;
- con la pneumosclerosi;
- con pneumotorace (presenza di aria nella cavità pleurica tra polmone e parete toracica, solitamente causata da lesioni).
Come sta andando
Quasi nessuna preparazione preliminare richiede fluorografia, viene eseguita rapidamente e non richiede più di 5 minuti. Il paziente entra in una stanza speciale, si spoglia fino alla vita, poi va al dispositivo, preme il torace sul piatto in modo che le spalle siano a contatto con lo schermo e il mento si trovi in un certo punto.
Foto 1. Durante la fluorografia, il paziente preme il torace sul piatto e trattiene il respiro, il medico a questo punto scatta una foto.
Il medico controlla la postura corretta, quindi lascia la stanza, chiede al soggetto di trattenere il respiro e scattare una foto. Con questa procedura, la fluorografia è completata, puoi vestirti.
È importante! Tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi dal torace: a causa della loro riflettività, l'immagine a raggi X sarà sfocata (i medici raccomandano solitamente di tenere una croce o una sospensione con le labbra) e le donne dovrebbero tenere i capelli lunghi in una crocchia alta per l'esame.
Polmone a raggi X: qual è la differenza
La radiografia, infatti, differisce poco dalla fluorografia: la radiazione, passando attraverso gli organi interni di una persona, viene proiettata su carta speciale o film. In altre parole, la differenza è che i raggi vengono assorbiti dai tessuti, dalle ossa e dagli organi, creando un'immagine di organi di intensità variabile.
La principale differenza rispetto alla fluorografia è una dimensione dell'immagine più grande e la sua risoluzione è migliore. La fluorografia fornisce un'idea molto approssimativa dei problemi negli organi, se è necessario ottenere dati più accurati, nominare radiografie.
Penetrando il corpo attraverso la radiazione, la macchina a raggi X produce un'immagine a grandezza naturale. La dose di radiazioni in uno studio a raggi X è di circa 0,26 mSv.
Recentemente, anche le tecnologie dei film nei raggi X sono state sostituite da quelle digitali, che danno più immagini informative e meno esposizione (fino a 0,03 mSv).
Quando si fanno i raggi X?
Un paio di decenni fa, una radiografia era usata ovunque, gradualmente è stata sostituita da metodi più sicuri come ultrasuoni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata, ma ci sono aree in cui i raggi X sono ancora rilevanti:
- nello studio della colonna vertebrale e delle articolazioni, specialmente per gli infortuni;
- durante l'esame delle ghiandole mammarie;
- esame dei polmoni;
- per fare foto ai denti;
- per fotografare organi ENT (ad esempio, i seni nasali durante il seno);
- con ostruzione e sospetto di corpi estranei nello stomaco o nell'intestino.
Com'è l'esame del petto
L'esame radiografico è probabilmente familiare a tutti i cittadini del nostro paese, nella maggior parte dei casi non richiede una preparazione speciale. Lo trascorrono seduti, sdraiati o in piedi, a seconda di quale organo viene esaminato, altre parti del corpo possono essere chiuse con uno speciale grembiule protettivo. È vietato passare al processo di radiografia. L'operatore sanitario lascia l'ufficio durante l'esame o, per motivi di sicurezza, indossa indumenti protettivi.
È importante! Consultare un medico sulla preparazione per la radiografia. Negli studi del tratto digerente, ad esempio, è necessario escludere dalla dieta il cibo che causa una maggiore formazione di gas, in modo da non ottenere un risultato dubbio a causa dell'accumulo di bolle di gas.
Il segno principale della corretta posizione del paziente è di posizionare la parte del corpo fotografata il più vicino possibile alla cassetta: se la radiografia è sfocata, potrebbe essere necessario ripetere.
Tomografia computerizzata (CT): Differenza
La tomografia computerizzata si riferisce anche agli esami radiografici.
Questo metodo di ricerca si basa sul principio della scansione strato per strato, cioè i raggi X passano attraverso il corpo umano da diverse angolazioni, quindi indeboliti nei tessuti e negli organi del corpo, ei rilevatori li fissano all'uscita.
Le informazioni ottenute in diverse proiezioni vengono elaborate da un computer, formando un'immagine tridimensionale, che consente di studiare l'organo necessario in dettaglio - questo è il vantaggio principale della TC rispetto ad altri metodi a raggi X.
La tomografia computerizzata è un'invenzione relativamente recente, il suo sviluppo risale al 1972, i suoi creatori G. Hounsfield e A. Cormac riceveranno in seguito il premio Nobel. Il nuovo metodo di ricerca è anche il più costoso, poiché la sua implementazione richiede tomografi potenti con software complessi.
Quando si usa
Il range di utilizzo della tomografia computerizzata è piuttosto ampio: quasi tutti gli organi in alcuni casi possono essere esaminati su un tomografo. Recentemente, la tomografia computerizzata, insieme a un nuovo metodo - la risonanza magnetica, ha acquisito particolare importanza per lo studio delle malattie della colonna vertebrale, dei dischi intervertebrali e dei tessuti circostanti.
Come sta andando
La procedura MSCT viene spesso eseguita con l'introduzione del contrasto, cioè un liquido speciale (spesso contenente iodio), che migliora il contrasto tra gli organi dell'immagine in relazione l'uno con l'altro. Negli studi sugli organi del tratto digerente è possibile prendere il contrasto oralmente, cioè bere. La seconda opzione è la somministrazione endovenosa - per le navi, il sistema circolatorio, ecc.
Foto 2. Scanner per risonanza magnetica SOMATOM Definition Edge, produttore - Siemens, è utilizzato per la tomografia computerizzata.
Per la procedura di tomografia computerizzata, il paziente si spoglia, si sdraia su un tavolo speciale, si aggancia con delle cinghie, poi il tavolo inizia a muoversi nel cerchio del tomografo, mentre allo stesso tempo si piega leggermente in orizzontale. È importante mantenere la calma, in modo che le immagini siano chiare. L'operatore sanitario controlla il processo dalla stanza successiva, potrebbe anche chiederti di non respirare per un po '. Lo studio dura in media 30 minuti.
È importante! Non dimenticare di rimuovere tutte le cose metalliche, distorcono il risultato dell'immagine.
Quante volte si può fare ricerca?
Nel nostro paese, la fluorografia viene eseguita annualmente per l'intera popolazione adulta di oltre 15 anni per la diagnosi di tubercolosi. Perché l'età di 15 anni e il periodo sono stabiliti una volta all'anno? Il fatto è che la fluorografia, come qualsiasi esame a raggi X, espone il corpo a radiazioni con una dose di 0,6-0,8 mSv. Per lo stesso motivo, il metodo non è utilizzato per la ricerca di altri organi. La fluorografia digitale può ridurre la dose di radiazioni a 0,05 mSv.
A volte uno studio a raggi X viene prescritto a persone appartenenti a gruppi a rischio (tumori sospetti, oscuramento dei polmoni, contatto con pazienti affetti da tubercolosi), in tali casi è consentito eseguire la procedura più spesso, di solito ogni 6 mesi.
Tutti i tipi di raggi X non dovrebbero essere usati se esiste un'alternativa. Ma se c'è il sospetto di una particolare malattia, è meglio non abbandonare la procedura, perché se la diagnosi è confermata, il trattamento della malattia che non è iniziata nel tempo ti causerà ovviamente più danni di una piccola dose di radiazioni dalla procedura.
Ad esempio, nel trattamento dei pazienti oncologici spesso si deve ricorrere alla tomografia computerizzata più volte all'anno. Tutto è individuale, la cosa principale è che il beneficio previsto della ricerca è superiore al possibile danno.
È possibile condurre ricerche contemporaneamente?
Sotto la simultaneità dovrebbe essere inteso per condurre tutti e tre gli studi in 1 giorno. Questa necessità è rara, ma se ciò accade, la simultaneità non influirà sul risultato. La cosa principale non è superare la dose annuale totale di radiazioni.
Aiuto! L'esposizione totale ammissibile in termini annuali in Russia è di 1,4 mSv, nel Regno Unito è di 0,3 mSv, in Giappone - 0,8 mSv, negli Stati Uniti - 0,4 mSv.
Controindicazioni per radiografia e tomografia
Non è raccomandato condurre studi radiografici inutilmente:
- donne incinte, specialmente nel primo trimestre;
- in gravi condizioni del paziente;
- in presenza di sanguinamento e pneumotorace aperti.
Il divieto della tomografia a contrasto è associato alla necessità di rimuovere la sostanza dal corpo, quindi non fare una scansione TC a contrasto per le persone:
- con insufficienza renale;
- con diabete severo;
- con tubercolosi attiva.
La TC contrastante può essere eseguita da donne che allattano, a condizione che l'alimentazione debba essere interrotta per due giorni fino a quando la sostanza non viene rilasciata dal corpo.
L'età dei bambini non è una controindicazione assoluta per la radiografia, è sufficiente fare attenzione, effettuare ricerche solo quando necessario e tenere conto della quantità totale di radiazioni.
Foto 3. Durante la gravidanza, puoi eseguire una radiografia dei denti: per questo, viene applicato un grembiule speciale sulla donna, che proteggerà sia il paziente sia il feto dalle radiazioni.
Se una donna ha bisogno di una radiografia di un dente durante la gravidanza, allora è possibile, ma con alcune precauzioni. Quindi, lo stomaco, il bacino e il torace saranno chiusi con un grembiule speciale, che proteggerà il bambino dalle radiazioni durante la procedura. Per quanto riguarda l'irradiazione della testa e del collo, gli studi hanno dimostrato che non ha un impatto significativo sul feto.
È la stessa cosa o c'è una differenza?
Ovviamente, lo studio radiografico che facciamo ogni anno è un metodo meno accurato ed efficace. Perché la radiografia e la TC più accurate eseguono solo funzioni di conferma?
Il fatto è che l'esame a raggi X costa circa 6 volte di più della fluorografia (per non parlare della tomografia computerizzata), quindi questa decisione viene solitamente presa per ragioni economiche. Tuttavia, questo non è un motivo per i sentimenti, dal momento che per scopi profilattici, per la diagnosi di tubercolosi, la fluorografia è abbastanza. Se ci sono ombre nei polmoni, verrai inviato a ulteriori studi che chiariranno la diagnosi iniziale.
Video utile
Guarda il video, che confronta questi metodi di diagnosi di malattie come la tomografia computerizzata e la radiografia, spiega cosa è più dannoso e quale procedura scegliere.
Tomografia computerizzata o radiografia - che renderà la diagnosi più accurata
L'esame a raggi X è il modo più ottimale di visualizzazione non invasiva (senza penetrazione) degli organi interni. La radiodiagnosi è una delle tecniche più frequentemente utilizzate nella medicina moderna. Uno dei tipi di esame radiologico degli organi interni è la tomografia computerizzata. Questo metodo consente di ottenere immagini migliori, che è importante per le patologie complesse degli organi interni.
Quando viene indicata la radiografia?
A causa del fatto che la diagnosi a raggi X è il modo più semplice ed economico per ottenere informazioni sullo stato degli organi interni, questo metodo è il principale metodo di diagnosi nei seguenti casi:
- lesioni e lividi, sospetta frattura, lussazione o distorsione;
- malattie del tratto gastrointestinale - stomaco, esofago, intestino;
- patologia dei reni, cuore;
- malattie polmonari - polmonite, tumori;
- studi vascolari;
- manipolazioni dentali.
L'esame radiografico è ampiamente utilizzato per diagnosticare la condizione dei vasi sanguigni. In questo caso, la radiografia viene eseguita con un miglioramento preliminare del contrasto - somministrazione endovenosa di sostanze con radiopacità. È completamente sicuro per il paziente. Lo studio del tratto gastrointestinale può anche essere accompagnato dall'introduzione preliminare del contrasto - per questo scopo viene utilizzata la sospensione di bario, che il paziente beve prima della procedura. In questo caso, la radiografia è ottenuta nel modo più informativo possibile.
Controindicazioni e complicanze dopo la radiografia
Ci sono poche controindicazioni a questo metodo diagnostico:
- gravidanza in qualsiasi momento;
- condizione grave del paziente;
- sanguinamento interno persistente.
Poiché tutti questi studi sono presi in considerazione rigorosamente, non vengono assegnati nel caso in cui il paziente riceva la massima dose di radiazioni ammissibile. Tale diagnostica non causa effetti collaterali, ad eccezione dei casi che comportano l'uso di agenti di contrasto. Quando somministrati per via endovenosa, possono verificarsi reazioni allergiche e, se assunte per via orale, disturbi digestivi non espressi, che molto spesso non richiedono un trattamento speciale.
Tomografia computerizzata
La TC è un metodo di ricerca più moderno, che consente di ottenere un'immagine stratificata di qualsiasi organo interno. La TC e i raggi X sono metodi simili, ma la tomografia consente di ottenere immagini di qualità superiore con una risoluzione elevata.
Allo stesso tempo, la radiografia rimane più sicura, poiché la dose di radiazioni ricevuta durante lo studio è inferiore. Scegliere - CT o raggi X saranno più informativi in un caso particolare, solo un medico.
I complessi moderni per la tomografia hanno segnato differenze rispetto ai primissimi che apparvero nei primi anni '80. Apparecchio attualmente ampiamente utilizzato, caratterizzato da una ridotta esposizione alle radiazioni. L'ultima generazione di scanner ha un numero enorme di sensori che hanno ridotto significativamente il tempo di scansione e la dose di radiazioni ridotta. Questo ti permette di usare questo tipo di diagnosi tanto spesso quanto i raggi X.
Se necessario, allo studio più dettagliato degli organi interni viene assegnata una tomografia computerizzata a spirale o multistrato (multistrato).
TC spirale
Tale tecnologia di scansione è stata ampiamente diffusa negli anni '90. La sua essenza sta nello svolgere due azioni contemporaneamente - ruotando il tubo a raggi X attorno al paziente e spostando il tavolo in direzione longitudinale. La velocità del tavolo può variare ed è determinata dai target specifici della scansione.
TC multistrato
A differenza dei modelli a spirale, ci sono diversi rivelatori posizionati attorno alla circonferenza di Henry nell'apparecchio di tomografia a più stadi, e il raggio emesso ha acquisito una diversa forma geometrica. Una caratteristica dei moderni sistemi per CT è la capacità di scansionare il corpo nel suo insieme e monitorarlo in tempo reale. Questo è rilevante nello studio del cervello, del cuore o dei polmoni.
Qual è la differenza tra radiografia e tomografia?
A differenza della più semplice scansione TC, i raggi X consentono di scattare immagini sullo stesso piano. Sul roentgenogram, le neoplasie non sono sempre rilevate, specialmente nella fase iniziale, quando il tumore non è grande. I raggi X non consentono di esaminare gli organi complessi in tempo reale - quindi, la fluoroscopia può visualizzare il lavoro del tratto gastrointestinale, ma non è applicabile allo studio del cervello.
I vantaggi della tomografia computerizzata, nelle sue varie versioni, sono sufficienti:
- la risoluzione del tessuto è più alta possibile - il coefficiente di attenuazione è dello 0,5% per CT e del 20% per i raggi X;
- aree completamente chiuse - gli organi non si sovrappongono l'un l'altro;
- La TC consente al medico di valutare la dimensione degli organi nell'area studiata;
- ottenere ulteriori informazioni attraverso l'uso di programmi applicativi.
Inoltre, la TC non preclude l'uso del contrasto - può essere endovenosa e orale.
Indicazioni per la tomografia computerizzata
Le indicazioni per la nomina di CT sono in qualche modo diverse dalle indicazioni per i raggi X: la loro lista è più impressionante. È destinato alla ricerca:
- cervello;
- cuore e polmoni;
- qualsiasi organo interno cavo e parenchimale;
- articolazioni e ossa;
- ghiandole endocrine;
- nello studio dentistico, la TC è diventata il metodo di indagine preferito a causa della velocità e dell'informatività.
Quando si prescrive un qualsiasi metodo di esame a raggi X, è necessario informare il medico su tutte le recenti procedure mediche, specialmente se eseguite in privato. Inoltre, quando si usa il contrasto, è necessario menzionare tutte le reazioni allergiche che sono state osservate durante tutta la vita.
Come viene eseguita la scansione TC?
Non sono richieste attività preparatorie speciali prima di tale studio. 4 ore prima della procedura, l'ingestione di cibo e liquidi viene interrotta. Se necessario, l'assunzione di farmaci ha permesso una piccola quantità di acqua. La procedura per lo studio di una zona richiede fino a 20 minuti. La tabella su cui è collocato il paziente è dotata di cinghie - non devono avere paura, sono utilizzate per mantenere la posizione desiderata. Se il contrasto è assegnato, viene eseguito immediatamente prima dello studio.
Durante la procedura, è necessario osservare l'immobilità, respirare uniformemente attraverso il naso. In alcuni casi, il medico dice di trattenere il respiro - tale richiesta è consentita. Dovrebbe essere chiaro che il movimento non autorizzato durante la scansione porta a difetti e alla necessità di riesaminare. Se la CT è necessaria per un bambino, i genitori possono essere presenti nella stanza - in questo caso, indossano speciali grembiuli di piombo.
Controindicazioni e inconvenienti di CT
Le principali controindicazioni per CT sono identiche per tutti i metodi di diagnosi radiologica. Inoltre, poiché il paziente è costretto a stare in una posizione stazionaria, a volte fino a mezz'ora, la procedura non è possibile con un'aumentata eccitazione psico-emozionale. In alcuni casi, i farmaci vengono utilizzati per fermarlo - la loro somministrazione è prescritta e monitorata solo da un medico.
La controindicazione è la gravidanza. La dose minima di radiazioni e il contenuto informativo rendono la tomografia computerizzata il metodo diagnostico ottimale. Il principale svantaggio è il costo della procedura.
Qual è la differenza tra tomografia computerizzata e raggi X e cosa è più dannoso?
Il contenuto
I metodi diagnostici informativi sono TC o radiografia del polmone. I polmoni sono un organo importante responsabile di molti processi nel corpo umano. Al minimo disturbo nel loro funzionamento, a qualsiasi patologia, vi è il rischio di formazione di conseguenze pericolose e persino di morte. Per questo motivo, è importante monitorare le loro condizioni e essere esaminati regolarmente.
Radiografia del torace
Con l'aiuto della fluoroscopia, puoi valutare le condizioni dei seguenti organi del torace:
- costole e ossa;
- vasi e cuore;
- polmoni, bronchi e vie respiratorie;
- colonna vertebrale;
- tessuto molle;
- trachea;
- pleura;
- linfonodi.
Questo metodo aiuta a diagnosticare lesioni, fratture, a rilevare corpi estranei nel tratto respiratorio e negli organi digestivi.
Preparazione e mantenimento dei polmoni a raggi X.
Il metodo dei polmoni a raggi X non richiede una preparazione speciale. Prima di visitare la clinica, è necessario rimuovere tutti gli ornamenti del collo.
La persona diventa davanti allo schermo. Dopodiché, il laboratorio ti chiede di inspirare e trattenere il respiro per un certo tempo.
Ciò è necessario affinché i polmoni si diffondano e siano chiaramente visibili. Dopo che il film è stato sviluppato, il medico esamina l'immagine.
In alcune situazioni, la diagnostica viene eseguita con l'uso di agenti di contrasto che vengono somministrati per via endovenosa o orale. Questa procedura è sicura per il paziente.
Cosa mostra la radiografia polmonare?
Raggi X consente di diagnosticare stati successivi:
- Infiammazione dei polmoni e della pleura.
- Sarcoidosi.
- Enfisema polmonare.
- Le neoplasie sono sia benigne che maligne.
- Edema polmonare
- Asma bronchiale.
- Tubercolosi.
Inoltre, consente di determinare il volume dei polmoni, la localizzazione delle loro radici, di valutare il livello di ariosità dei bronchi, di rilevare la presenza di fluido o ispessimento del diaframma.
Come sono i polmoni senza patologie?
Nella foto, i polmoni sani differiscono in una forma a forma di borsa e hanno campi simmetrici. Non ci sono ombre focale o infiltrative. Radici di dimensioni standard, contraddistinte da una struttura chiara e l'assenza di estensioni.
In un corpo sano non rimanere raggi. Pertanto, sulla fotografia a raggi X, i polmoni sono uniformi e senza macchie. Vicino alle radici al centro della griglia del sangue visibile.
Cosa significa il blackout nella foto?
Radiologo sotto forma di illuminazione, l'intensità delle linee fa una conclusione sullo stato dei polmoni.
I blackout nell'immagine possono indicare lo sviluppo delle seguenti patologie:
- Polmonite. La bassa trasparenza dei campi polmonari è monitorata, l'oscuramento focale è evidente, le ombre intense sono espresse.
- Tubercolosi. L'immagine mostra il rafforzamento del modello polmonare, un gran numero di piccoli fuochi oscurati.
- Edema polmonare Sui raggi X, le ombre irregolari che ricordano i fiocchi sono evidenti.
- Pleurite essudativa Puoi vedere l'offset della trachea. Una striscia sottile e scurita nella parte inferiore dell'arco costiero indica accumulo di liquido.
- Ristagno venoso Sulla radiografia notevole espansione delle radici.
- Cancro ai polmoni. È possibile tenere traccia delle forme arrotondate con limiti chiari.
- Enfisema. Ariosità tracciata e diaframma di tenuta.
- Peritonite. Nell'immagine non c'è un'area illuminata sotto il diaframma.
- Atelettasia. Dimmeraggio tracciato del mediastino posteriore.
- Patologie cardiache L'aumento dell'ombreggiatura dal lato sinistro indica un aumento del ventricolo destro.
Nella foto a destra puoi vedere 2-3 vertebre toraciche.
In quali situazioni è prescritta la radiografia?
La radiografia è considerata un metodo accessibile e informativo, che viene utilizzato nelle seguenti situazioni:
- in caso di lesione, per confermare lussazioni, distorsioni o fratture;
- con patologie dei reni e del cuore;
- nelle malattie degli organi digestivi: intestino, esofago e stomaco;
- per l'individuazione di malattie polmonari: neoplasie, polmoniti;
- per le navi da ricerca.
Inoltre, la radiografia è prescritta per manipolazioni dentali, sinusite.
La ricerca è condotta se una persona è interessata:
- Dolore nella regione del torace.
- Tosse secca
- Febbre inspiegabile
- Mancanza di respiro
Controindicazioni per la radiografia
Poiché la diagnostica a raggi X utilizza la radiazione, ha una serie di controindicazioni:
- condizione grave del paziente;
- la gravidanza;
- sanguinamento interno non-stop.
Il radiologo prende accuratamente in considerazione la massima dose di radiazioni ammissibile per il paziente.
La radiografia non causa effetti collaterali. Tuttavia, con una scansione a contrasto, possono verificarsi reazioni allergiche o disturbi digestivi. Queste condizioni non richiedono un trattamento speciale e passano da sole.
Quante volte può essere testato per un adulto?
La radiografia aiuta a identificare un gran numero di gravi patologie. Questo test è sicuro per il corpo? La dose annuale autorizzata di radiazioni è di 1 mSv.
Prima di prescrivere la procedura, il medico prende in considerazione:
- L'età del paziente.
- Carattere, così come lo stadio della malattia.
- Le condizioni del paziente
Per motivi preventivi, la scansione è consigliata non più di una volta all'anno. Per diagnosticare malattie, l'esame è consentito 1-2 volte l'anno.
Quante volte l'esame può essere fatto durante l'infanzia?
Se un esame visivo di un piccolo paziente non aiuta a formulare una diagnosi, il medico ricorre spesso a metodi diagnostici strumentali, come le radiografie.
Per controindicazioni ai raggi X, il medico può prescrivere un'ecografia o una risonanza magnetica.
Cos'è la tomografia computerizzata
Un metodo diagnostico più moderno è la tomografia computerizzata. Questo esame utilizza i raggi X, che consentono di ottenere un'immagine delle diverse zone del sistema respiratorio del corpo.
Esistono i seguenti tipi di scansione:
- Tomografia a spirale
- Multistrato.
Quest'ultimo è spesso usato per esaminare la testa, il cuore o i polmoni.
Quando è indicata la tomografia computerizzata
Con questo metodo, è possibile identificare un gran numero di diverse patologie di tali organi interni: polmoni e cuore, articolazioni, ossa, cervello.
Inoltre, il metodo è efficace per la valutazione delle ghiandole endocrine e vari organi parenchimali. E anche a causa del contenuto informativo e della velocità, la TC viene utilizzata in odontoiatria.
Preparare e condurre la tomografia computerizzata
Non è richiesta una preparazione speciale per la procedura. Poche ore prima della scansione è necessario smettere di consumare liquidi e cibo.
L'ispezione di una zona richiederà circa mezz'ora. Il paziente è fissato con cinghie speciali. Se necessario, la scansione a contrasto viene eseguita immediatamente prima della procedura.
Controindicazioni e inconvenienti di CT
La tomografia computerizzata e la radiografia hanno controindicazioni analoghe. Così come la procedura non viene eseguita in pazienti con eccitazione psico-emotiva. Inoltre, la scansione è controindicata nelle donne in gravidanza.
Il principale svantaggio del metodo è il suo alto costo.
Qual è la differenza tra raggi X e CT?
Per chiarire la diagnosi, il medico prescrive una tomografia computerizzata o una radiografia dei polmoni. A differenza della tomografia, la radiografia consente di ottenere un'immagine su un solo piano. Nella foto non sono sempre visibili neoplasie nelle prime fasi.
Cosa c'è di più dannoso della TC o della radiografia dei polmoni? La dose di radiazioni dai raggi X è significativamente inferiore rispetto alla tomografia computerizzata.
Vantaggi di CT di polmoni:
- Alta risoluzione
- Nessuna area chiusa
- Il metodo consente di stimare la dimensione dell'organo di prova.
- Attraverso l'uso di programmi applicativi, CT fornisce ulteriori informazioni.
I vantaggi della radiografia:
- bassa dose di radiazioni rispetto alla TC;
- basso costo;
- accessibilità, dal momento che le apparecchiature a raggi X sono presenti in quasi tutte le istituzioni mediche.
Con i raggi X e la tomografia computerizzata, il corpo del paziente è esposto ad alcune radiazioni. Il medico sceglierà individualmente il metodo di diagnosi, tenendo conto di tutti i rischi e della forma del decorso della malattia.
Quale metodo di ricerca è migliore: raggi X o CT?
Radiodiagnosi è il tipo più comune di esame non invasivo degli organi interni. X-ray, CT (tomografia computerizzata): uno studio che viene effettuato utilizzando la radiazione che penetra nel tessuto del paziente.
Scansione a raggi X o TC: differenze
Quando si eseguono studi a raggi X, il fascio di raggi viene diretto da una fonte fissa e consente di scattare una foto in un solo piano. Per lo studio del paziente il più delle volte scattare foto in 2 proiezioni:
- dritto quando il flusso dei raggi è diretto dal davanti o da dietro;
- I raggi laterali viaggiano nella giusta direzione dal lato destro o sinistro del corpo o dell'organo.
Considera in dettaglio non tutte le deviazioni possibili dalla norma.
Molto spesso, la radiografia viene utilizzata per esaminare lo scheletro osseo e i denti del paziente. I tessuti duri sono chiaramente fissati nelle immagini, è facile per i medici rilevare una frattura o una frattura, per distinguerli da lividi o lacerazioni di legamenti e lussazioni. La radiografia è prescritta per le malattie:
- gastrointestinale;
- sistema cardiovascolare;
- rene e vescica;
- sistema respiratorio.
L'angiografia e l'esame degli organi addominali sono spesso eseguiti utilizzando un mezzo di contrasto. Il farmaco riempie i vasi sanguigni o il tratto gastrointestinale, consentendo di considerare i dettagli che sono difficili da osservare con il passaggio senza impedimenti dei raggi.
Ma anche in questo caso, alcuni dei piccoli cambiamenti nelle patologie possono passare inosservati. Pertanto, in caso di sospetto di malattie pericolose che sono desiderabili da trattare nelle fasi iniziali, vengono anche prescritti altri metodi di ricerca sull'hardware. La tomografia computerizzata (TC) è una radiografia eseguita in una varietà di proiezioni (scansioni o sezioni).
Gli oggetti dell'esame TC possono essere:
- cavità addominale e piccola pelvi;
- organi parenchimali o cavi (ghiandole, polmoni, intestino, ecc.);
- sistema osseo e denti;
- cuore e vasi;
- cervello e midollo spinale.
Il lavoro del dispositivo consiste nel movimento simultaneo del tavolo su cui poggia il paziente e la rotazione del tubo con sensori e radiatori. Nel processo molte immagini sono prese da diversi punti di vista. Ciò consente ai medici di considerare non solo le proiezioni dell'organo, determinando le patologie più piccole, ma anche di osservare il suo lavoro durante lo studio. Quando si esegue la tomografia, si trova sempre una proiezione in cui la patologia può essere distinta dall'ombra di un altro organo, dove non è coperta da altri tessuti. Il dispositivo può costruire una proiezione 3D ed eseguire una sezione trasversale (come su una risonanza magnetica).
Il tomografo consente di utilizzare agenti di contrasto per aumentare la chiarezza dell'immagine.
Vincoli per tutti
Sia la macchina a raggi X che il tomografo usano radiazione a raggi x dura che penetra attraverso i tessuti viventi. Ciò impone restrizioni sull'esame delle pazienti gravide in qualsiasi momento, poiché le radiazioni possono portare a uno sviluppo fetale compromesso, anche in una piccola dose.
Le restrizioni per condurre anche servire:
- condizione grave del paziente;
- sanguinamento interno.
In queste situazioni, il paziente deve essere aiutato in base ai sintomi, senza perdere tempo nella diagnosi radiografica.
Al ricevimento del tomogramma è necessario mantenere l'immobilità durante l'intero esame. Possono essere necessari fino a 20-30 minuti, quindi la procedura per bambini o pazienti in stato di eccitazione viene effettuata con l'uso di sedativi e quando assolutamente necessario.
Dove sono più le radiazioni?
Quando i raggi X vengono eseguiti, vengono eseguite 1-2 proiezioni, durante ciascuna delle quali il paziente riceve una dose di irradiazione di circa 0,05 meV. Durante la tomografia, il dispositivo scatta molte foto (80-100 pezzi), e il paziente riceve almeno il minimo, ma la stessa esposizione ripetuta. Per 1 sessione, la dose totale può essere di circa 0,4 mEV.
Nonostante il fatto che l'irradiazione durante la tomografia sarà 10 volte più alta, questa dose non è dannosa per il corpo umano. Ma la TC troppo frequente può essere dannosa.
Come si svolge la ricerca?
Prima della procedura, il medico ti dirà come prepararti al meglio. Ad esempio, una tomografia computerizzata o una radiografia della cavità addominale possono richiedere dieta e clistere. Ma le manipolazioni complesse non devono.
Durante la radiografia, il paziente viene posto su un lettino sotto il radiatore. Lo specialista scatta un'istantanea dell'area del corpo, quindi chiede di cambiare la posizione ed esegue un'istantanea nella seconda proiezione. Se necessario, crea immagini più dettagliate (parte del torace, per esempio) o applica il contrasto.
Durante l'esame su un tomografo, il requisito principale per il paziente è la conservazione dell'immobilità. A questo scopo, ci sono cinture che spesso spaventano la prima volta la procedura: il medico fissa gli arti e il busto per eliminare i movimenti involontari che distorcono il modello di scansione e causano l'irradiazione del paziente senza necessità.
Una scansione TC è una radiografia che richiede molte immagini rapide. Il movimento del tavolo e dell'anello con il tubo a raggi X avviene automaticamente. A volte il dottore ti chiede di trattenere il respiro.
Quale è meglio: quale metodo è più informativo e più sicuro?
La tomografia computerizzata è un metodo di ricerca molto più informativo. Permette di ottenere un'immagine più chiara dei cambiamenti che si verificano nei tessuti del paziente. Quando è incluso nel processo di creazione di immagini di diversi programmi, il medico può ottenere una vista del corpo esaminato da lati diversi o la sua sezione in piani diversi, movimento (ad esempio, il lavoro del cuore).
Il roentgenogram è privo di tali dettagli e più spesso rappresenta un'immagine panoramica dell'organo in una posizione davanti (dietro) e sul lato. Vedere la patologia, che ha una piccola dimensione, sulla radiografia è più difficile che sul tomogramma.
A causa dell'alto contenuto di informazioni e del miglioramento dell'apparecchiatura, la TC sta diventando una procedura sempre più sicura. I medici hanno l'opportunità di esaminare rapidamente e accuratamente il paziente per 1 sessione, e i cambiamenti negli organi durante il trattamento o lo sviluppo della patologia si verificano piuttosto lentamente. L'esecuzione frequente della procedura non è necessaria ed è indicata solo in situazioni difficili: quando si osservano pazienti oncologici o per identificare possibili complicanze dopo l'intervento.
Rispetto ai tradizionali raggi X, la tomografia sta diventando una tecnica sempre più sicura e informativa. Ma l'uso dei raggi X rimane popolare a causa del costo relativamente basso e della disponibilità di questo metodo di ricerca in tutte le cliniche del paese. L'installazione per CT non è disponibile ovunque.
Costo di
Il costo medio della tomografia computerizzata a Mosca e San Pietroburgo è di circa 4000-5000 rubli. I dispositivi CT sono disponibili in molti centri regionali e grandi città, sono dotati di cliniche private, ma i prezzi per lo studio sono determinati dall'amministrazione delle istituzioni mediche e possono variare notevolmente.
Il prezzo dell'esame radiografico dipende dall'attrezzatura utilizzata e dallo stato della clinica. Il più economico potrebbe essere una radiografia in una struttura sanitaria pubblica. I prezzi per la procedura in Russia vanno da 300-1500 rubli.
Il costo dell'esame è influenzato dall'uso di sostanze contrastanti e dalla presa di immagini aggiuntive durante i raggi X.
Tomografia computerizzata (TC) dei polmoni e bronchi - preparazione, come effettuato, normale TC scan dei polmoni, interpretazione dei risultati, prezzo, dove fare (indirizzi a Mosca, SPB, ecc.). RM, TC o radiografia dei polmoni - cosa scegliere?
Preparazione per la tomografia computerizzata dei polmoni
Preparazione per CT dei polmoni senza contrasto negli adulti e nei bambini oltre i 7 anni
Nei casi in cui la tomografia computerizzata dei polmoni senza contrasto deve essere per un adulto o un bambino di età superiore ai 7 anni, non è richiesto alcun addestramento speciale. Le uniche condizioni che possono essere considerate le regole di preparazione per CT e che devono essere osservate per diversi giorni prima dello studio, sono la necessità di essere calmi, non permettere sovraccarico fisico, nervoso ed emotivo, non abusare di alcol e non permettere un brusco cambiamento nel solito modo di vivere. I pazienti fumatori devono abbandonare l'abitudine almeno 4-6 ore prima dello studio, e meglio da 12 a 24 ore. Si consiglia di sottoporsi a TAC dei polmoni a stomaco vuoto, in modo che l'astinenza dall'assunzione di cibo sia di 4-6 ore. Dopotutto, a stomaco vuoto nella cavità addominale non ci sarà alcun movimento peristaltico attivo di vari organi, che può interferire con i tomogrammi o provocare disagio in una persona durante l'esame. Tuttavia, uno stomaco vuoto è una raccomandazione desiderabile, non un requisito obbligatorio.
È consigliabile che i bambini svolgano un addestramento psicologico, raccontando loro che cosa deve essere esaminato, come sarà fatto, perché è necessario, ecc. Assicurati di spiegare al bambino che la tomografia computerizzata non gli causa dolore.
Preparazione per CT dei polmoni senza contrasto nei bambini sotto i 7 anni di età
Nei casi in cui la tomografia computerizzata dei polmoni senza contrasto è prescritta a un bambino di età inferiore a 7 anni, nella maggior parte dei casi l'esame viene eseguito in anestesia superficiale per garantire la completa immobilità del bambino. Per evitare complicazioni dell'anestesia, è necessario 12 ore prima dello studio per non dare al bambino da mangiare e da bere. Non è richiesto nessun altro allenamento
In alcune cliniche, l'anestesia viene somministrata solo ai bambini sotto i 3 anni di età, e per i bambini di 3-7 anni, spiega che sarà necessario stendersi ancora sul lettino, e se soddisfano il requisito, lo studio viene eseguito senza anestesia. Data questa differenza di approccio, dovresti chiamare la clinica in anticipo e scoprire come produrranno una scansione TC dei polmoni - con o senza anestesia. Se con l'anestesia, non devi dare al bambino da mangiare e da bere per 12 ore, e se senza di esso, la preparazione è la stessa degli adulti, cioè solo l'astinenza desiderata dal cibo per 4 ore prima dello studio.
Preparazione per la scansione TC dei polmoni con contrasto per adulti e bambini
Nei casi in cui un adulto o un bambino di qualsiasi età deve sottoporsi a una tomografia computerizzata dei polmoni con contrasto, la preparazione per lo studio è un po 'più difficile. Innanzitutto, va ricordato che la TC con il contrasto viene eseguita solo a stomaco vuoto, e quindi un'astinenza di 4-6 ore dal cibo è necessaria prima dello studio.
In secondo luogo, sarà necessario bere molti liquidi il giorno della produzione dello studio (da 1,5 a 2 litri minimo). Inoltre, bere inizia 1 - 2 ore prima del test e continua per tutto il resto della giornata. Bere molta acqua è necessario per accelerare la rimozione di un agente di contrasto dal corpo e prevenire danni ai reni.
Le madri che allattano dopo l'introduzione di un farmaco a contrasto dovrebbero interrompere l'allattamento al seno per un giorno, dal momento che lo iodio entra nel latte e entra in contatto con il bambino in grandi quantità con esso, che può causare ipertiroidismo o nefropatia. Un giorno dopo l'iniezione, il farmaco di contrasto sarà eliminato dal corpo e l'allattamento al seno può essere continuato.
Cosa fare prima di CT con contrasto? Inoltre, come preparazione, prima di tutto, 3-5 giorni prima della TC, deve essere eseguito un esame del sangue per la creatinina e un test Reberg, che rifletta la vitalità funzionale dei reni. I risultati dell'analisi dovranno essere mostrati al radiologo pochi giorni prima della TC. In secondo luogo, l'assunzione di farmaci che influenzano negativamente i reni e quindi aumenta il rischio di effetti collaterali di gravità moderata e grave viene annullata. Così, metformina, dipiridamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, Nimesulide, Ketanov, paracetamolo, diclofenac, indometacina, ecc), aminoglicosidi antibiotici (cloramfenicolo et al.) Annulla 2 giorni prima della prossima TC con contrasto e iniziare riprendere almeno 2 giorni dopo lo studio. diuretici ricezione (furosemide, mannitolo, Hypothiazid, Veroshpiron, indapamide ecc), inibitori dell'acetilcolinesterasi (galantamina, Nivalin, donepezil, Alzepil, ipidacrine, Neuromidin etc.) e beta-bloccanti (atenololo, timololo, bisoprololo, Nebivolol, ecc.) Viene cancellato un giorno prima della tomografia e il loro uso viene ripreso almeno un giorno dopo la somministrazione di un agente di contrasto.
Dopo la sospensione di questi farmaci, se i punteggi di creatinina e Reberg rientrano nel range di normalità e la persona non ha controindicazioni relative alla produzione di CT con contrasto, la preparazione per lo studio è completata. Sarà solo necessario non mangiare cibo per 4-6 ore prima dello studio, dal momento che uno stomaco pieno può causare grave nausea e vomito in risposta alla somministrazione di un agente di contrasto.
Preparazione per CT con contrasto in presenza di controindicazioni. Se una persona ha controindicazioni alla TC con contrasto o i valori del test di Reberg e della creatinina non sono normali, allora si dovrà sottoporsi alla preparazione del farmaco, che consiste nell'assunzione di farmaci che riducono il rischio di sviluppare effetti collaterali gravi e moderati. L'elenco dei farmaci e l'ordine di preparazione del farmaco sono determinati dal tipo di controindicazioni alla TC con il contrasto nell'uomo.
È obbligatoria come preparazione farmacologica avviene organismo idratazione fleboclisi ( "IV set") iniezione di soluzione salina ad una dose di 1 ml / kg / ora per tutte le persone che hanno o hanno controindicazioni per CT con contrasto o controindicazioni, ma i valori di creatinina e i test di Reberg non sono normali. Inoltre, se una persona ha controindicazioni, ma valori campione Reberga e creatinina nell'intervallo normale, poi inizia salina somministrata per 4 ore prima dello studio e amministrazione continua per 8 - 12 ore dopo l'applicazione di contrasti iodati. Anche la soluzione salina viene somministrata allo stesso modo se una persona non ha controindicazioni, ma il valore del test Reberg è inferiore a 100 ml / min, ma superiore a 50 ml / min. Se una persona ha controindicazioni e, inoltre, i valori dei campioni Reberga e creatinina non normale (inferiore a 50 ml / min) e poi salina alla dose di 1 ml / kg / ora viene somministrata per 12 ore prima dello studio ed è stato continuato per 12 - 24 ore dopo la somministrazione di un agente di contrasto.
Un'altra preparazione farmacologica, fatta eccezione per l'idratazione per somministrazione endovenosa di soluzione salina fisiologica, non viene eseguita per le persone che hanno le seguenti controindicazioni alla TC con il contrasto:
- Il livello di creatinina nel sangue è superiore a 130 μmol / l, il valore del test Reberg è inferiore a 100 ml / min;
- Nefropatia diabetica;
- Insufficienza cardiaca cronica;
- la disidratazione;
- Infarto miocardico acuto;
- Ipertensione arteriosa severa;
- Insufficienza renale acuta o cronica;
- L'incapacità di cancellare tossici per i farmaci dei reni;
- Somministrazione ripetuta di agenti di contrasto entro 2 ore;
- Età oltre 70 o sotto i 14 anni.
Oltre all'idratazione obbligatoria con l'introduzione di soluzione salina, nel caso in cui una persona presenta una delle seguenti controindicazioni alla tomografia computerizzata con contrasto:
- Grave asma bronchiale;
- Gravi malattie allergiche;
- Precedenti reazioni allergiche allo iodio da moderato a grave;
- Cardiopatia (angina pectoris, insufficienza cardiaca cronica, stenosi aortica, cardiomiopatia, ipertensione polmonare);
- Grave malattia del fegato;
- feocromocitoma;
- Anemia falciforme;
- ipertiroidismo;
- Cancro alla tiroide
Quindi, come abbiamo detto, in presenza di controindicazioni dalla lista di cui sopra, la preparazione della droga non si limita all'introduzione della soluzione salina. Così, in passato, sono stati registrati umani gravi reazioni allergiche allo iodio, e questo ha grave asma bronchiale, malattie allergiche, malattie cardiache (angina pectoris, insufficienza cardiaca cronica, stenosi della valvola aortica, cardiomiopatia, ipertensione polmonare), malattia epatica, feocromocitoma o anemia falciforme, quindi preparazione del farmaco per CT con contrasto, oltre all'introduzione di soluzione salina, è quello di ricevere ormoni glucocorticoidi e antistaminici x fondi come mostrato di seguito. Dovrebbe essere 12 ore e 2 ore prima di CT con un contrasto per assumere metilprednisolone alla dose di 40-50 mg, o idrocortisone alla dose di 250 mg, o desametasone alla dose di 10 mg (qualsiasi farmaco viene scelto). Per 1 - 2 ore prima dello studio per via endovenosa ranitidina 50 mg o 300 mg di cimetidina (qualsiasi droga) e immediatamente prima RT - somministrati per via endovenosa 50 mg difenidramina o 2 mg Clemastine. Se una persona non ha eseguito questa preparazione, 1 - 2 ore prima della TC, con contrasto, 60 mg di Prednisolone (o 8 mg di Desametasone) + 1 ml di 2% di Cloropiramina (Suprastin) vengono iniettati per via intramuscolare. La cloropramina può essere sostituita dalla clemastina.
Se una persona ha una malattia della tiroide (cancro, ipertiroidismo) come controindicazione alla TC con il contrasto, quindi, oltre all'introduzione della soluzione salina, dovrà assumere Tiamzol e sodio perclorato. Tiamsol viene avviato il giorno prima del test a una dose standard una volta al giorno e continua a essere assunto per altri 8-14 giorni dopo la somministrazione del contrasto. Anche il perclorato di sodio viene iniziato un giorno prima dello studio in una dose tripla giornaliera (300 mg 3 volte al giorno) e continua ad essere assunto per altri 28 giorni dopo la somministrazione di contrasto di iodio.
Inoltre, durante la preparazione per CT con contrasto, si dovrebbe ricordare che questo studio deve essere distribuito nel tempo con raggi X con bario per 4-7 giorni. In altre parole, se un uomo è stato sottoposto a raggi x con il bario, allora CT con il contrasto può essere fatto non prima che in 4 giorni, ma meglio in 7 giorni.
Come eseguire la tomografia computerizzata dei polmoni
Preparazione nell'ufficio di CT
Briefing sulla comunicazione con il medico e la respirazione
Dopo aver rimosso gli oggetti metallici, il medico porterà il paziente nella stanza in cui è installato direttamente lo scanner CT. Prima di iniziare l'esame, il medico spiegherà come contattare il medico, se necessario (ad esempio, un forte deterioramento della salute) e mostrare il funzionamento del dispositivo di comunicazione. Per comunicare con il personale medico, che si trova nella stanza accanto durante la tomografia, è possibile utilizzare un telecomando con un pulsante di allarme, un microfono sulla parete o un citofono in miniatura. La comunicazione con il personale medico è necessaria, perché, in primo luogo, il medico darà il comando "Respirare-Non respirare" quando è necessario, e in secondo luogo, è possibile interrompere il processo di esame con un improvviso deterioramento della salute.
Successivamente, l'ufficiale medico istruirà il soggetto che durante l'imaging dovrà trattenere il respiro per brevi periodi di tempo (20-30 secondi). La respirazione dovrà essere fatta al comando del medico "Non respirare" e dopo aver ricevuto un comando, dovresti fare un respiro profondo e trattenere il respiro. Sarà possibile respirare di nuovo non appena il medico impartirà il comando "Respira". Tali respiri sono necessari al fine di ottenere immagini chiare degli organi interni che non sono spostati e non modificati dalla pressione su di essi del torace e del diaframma durante l'inspirazione o l'espirazione.
Posa sul tomografo del divano
Dopo aver completato l'istruzione di comunicazione e di respirazione, l'operatore medico pone il soggetto su un divano in una posizione sul retro con le mani dietro la testa. Un poggiatesta standard è posto sotto la testa, e il corpo nella posizione adottata è fissato con vari rulli o cinghie in modo che durante la tomografia non ci siano movimenti casuali che renderanno lo studio poco informativo.
Dopo aver deposto il paziente sul divano, il medico si reca nella stanza accanto nella quale sarà durante l'esame e osserverà i suoi progressi e le condizioni del paziente attraverso la finestra. Se necessario, il medico interromperà la tomografia e fornirà l'assistenza necessaria.
Come fanno i polmoni a scansione CT?
Quando il medico e l'infermiera prendono le loro posizioni nella stanza successiva, accendono lo scanner CT, che per primo consegna il divano al portale. Quindi, già nel gantry, il divano si muove lentamente su un piano orizzontale, e il tubo di radiazione ei rivelatori del rilevatore funzionano secondo il programma. Durante il funzionamento, il tomografo può essere udito scattare o scricchiolare. Nel momento richiesto, il medico dà il comando "Respira - Non respirare", che dovrebbe essere eseguito.
Se viene eseguita una scansione TC con contrasto, vengono scattate prima le normali fotografie, quindi lo scanner smette di funzionare, l'infermiere o il medico inietta un agente di contrasto e il dispositivo si riavvia.
Dopo aver completato una tomografia computerizzata dei polmoni, che dura da 5 a 20 minuti, il lettino scivolerà fuori dal gantry nella sua posizione originale. Il medico entrerà nella stanza e rimuoverà tutti i dispositivi: rulli, cinture e così via. A questo esame è considerato completo, sarà necessario attendere la conclusione, dopo di che si può andare e fare le loro attività quotidiane abituali.
Dopo il completamento della TC, alla persona viene dato un parere scritto che descrive l'immagine dei polmoni e degli organi mediastinici. Oltre a un parere scritto, a seconda delle regole dell'istituzione medica, viene emesso anche un disco con immagini o immagini stampate su carta.
Cosa prova una persona durante la TAC?
Durante la tomografia, una persona non dovrebbe avere sensazioni spiacevoli, dal momento che lo studio non prevede l'introduzione di strumenti medici nei buchi fisiologici del corpo. Tuttavia, alcuni soggetti hanno avuto sensazioni incomprensibili, ma spiacevoli durante la tomografia, che non sono dovute al lavoro dell'apparato e all'azione dei raggi X, ma alle loro stesse paure, stress mentale, ansia, stress, postura scomoda, ecc. Per evitare tali sensazioni spiacevoli, è necessario venire all'immagine di buon umore, non ti preoccupare e sdraiarsi sul divano in una posizione comoda.
Come comportarsi dopo la CT?
Se il sondaggio è stato condotto senza contrasto, dopo la CT, è possibile intraprendere qualsiasi tipo di attività senza restrizioni. Se CT è stata eseguita con il contrasto, quindi per un'ora dopo la somministrazione del farmaco deve astenersi dal guidare una macchina e altre attività che richiedono un alto tasso di reazione. Dopo un'ora dall'introduzione del contrasto, puoi svolgere qualsiasi attività senza restrizioni.
Ricordare che le reazioni avverse gravi e moderate al contrasto si sviluppano entro 30-45 minuti, quindi per 45 minuti, a partire dal momento della somministrazione dell'agente di contrasto, è auspicabile rimanere all'interno delle mura di un istituto medico in modo che i medici possano fornire aiuto se necessario. Se dopo 45 minuti dall'introduzione del contrasto, gli effetti collaterali non si sviluppano, puoi tranquillamente andare a casa, dato che il pericolo è passato.
Il giorno della scansione TC con contrasto, è necessario bere molti liquidi (1,5 - 2 litri) per accelerare la rimozione dell'agente di contrasto. Inoltre, è preferibile bere 0,5 - 1 litro all'ora prima dello studio e, una volta completato, continuare a bere durante il giorno.
Tomografia computerizzata dei polmoni ai bambini
La tomografia computerizzata per bambini viene eseguita utilizzando una tecnica che riduce al minimo la dose di radiazioni che ricevono. Di conseguenza, la scansione TC per i bambini viene effettuata nel modo più sicuro possibile dalla procedura diagnostica.
Indicazioni e controindicazioni alla produzione di CT nei bambini con contrasto e senza tali sono gli stessi degli adulti. La TC infantile viene spesso prescritta per sospetta tubercolosi, tumori maligni o anomalie della struttura del sistema broncopolmonare.
La preparazione per CT per i bambini sopra i 7 anni è la stessa degli adulti. Solo la durata del digiuno prima dello studio è ridotta a 3 - 4 ore. Se un bambino ha controindicazioni alla TC con il contrasto, viene utilizzata la stessa preparazione del farmaco come negli adulti, solo i farmaci vengono somministrati nella dose di età appropriata.
Per quanto riguarda i bambini di età inferiore ai 7 anni, la TC dei polmoni, di norma, viene eseguita in anestesia superficiale per garantire la completa immobilità del bambino, necessaria per ottenere risultati di alta qualità e informativi. A causa del fatto che ai bambini viene data l'anestesia, al fine di evitare complicazioni del bambino, è necessario non nutrirsi o annaffiare per 12 ore prima dello studio.
Alcune cliniche praticano la TC dei polmoni per i bambini nel sonno. In questo caso, la preparazione del bambino è di privarlo del sonno per 12-20 ore prima dello studio. Poi il bambino si addormenta rapidamente e facilmente sul divano del tomografo, che consente un sondaggio senza anestesia.
Per sapere esattamente come preparare un bambino per CT, dovresti chiamare la clinica in anticipo e scoprire come stanno conducendo lo studio - sotto anestesia o in un sogno.
Altrimenti, non ci sono differenze nella TC da bambini da adulti.
Come ottenere una tomografia computerizzata (CT) - video
Tomografia computerizzata dei polmoni - risultati e loro interpretazione
Scansione TC normale dei polmoni (descrizione, conclusione)
La descrizione di una normale TAC del torace dovrebbe essere la seguente: non ci sono polmoni di struttura normale, cambiamenti focali e infiltrativi in essi. Trachea e grandi bronchi senza cambiamenti. L'effusione pleurica è assente. Il mediastino non è espanso, non c'è versamento pericardico. I nodi intratoracici e ascellari non sono ingranditi, non ci sono aree di densità patologica nei linfonodi, le radici dei polmoni non sono dilatate. I tessuti molli della parete toracica e le strutture ossee del torace non sono cambiati. Nel lume del tronco polmonare, nelle arterie polmonari, nelle branche segmentarie e subsegmentali delle arterie polmonari non vi sono segni di trombosi (difetti in contrasto).
Ovviamente, la descrizione di una normale scansione TC dei polmoni non verrà scritta dal medico parola per parola, come nel nostro esempio. Ma in ogni descrizione ci deve essere necessariamente un'indicazione che tutte le strutture esaminate non contengono cambiamenti patologici.
Alla fine del protocollo di studio, una conclusione è scritta che la TC dei polmoni è normale o che non sono disponibili dati per la patologia degli organi del torace.
Tipi di alterazioni patologiche nei polmoni durante le scansioni TC
In base ai risultati della tomografia computerizzata dei polmoni, nella descrizione dell'immagine possono essere forniti diversi tipi di cambiamenti patologici identificati. Tuttavia, è possibile fare una diagnosi accurata, cioè decifrare CT, solo quando i cambiamenti patologici nei tomogrammi sono correlati con sintomi clinici e dati provenienti da altri esami. Dopotutto, gli stessi tipi di cambiamenti patologici sono caratteristici di diverse malattie, ed è possibile distinguere l'uno dall'altro solo sulla base dei sintomi che ha una persona. Naturalmente, la decodifica competente e corretta della tomografia può essere eseguita solo da uno specialista, ma di seguito vedremo quali sono i principali tipi di cambiamenti patologici nei polmoni e quale immagine il medico può vedere in una particolare malattia. Presentiamo il significato dei principali tipi di cambiamenti patologici sui tomogrammi dei polmoni esclusivamente in modo che una persona possa orientarsi nella natura della patologia che ha o dovrebbe avere.
Quindi, sui tomogrammi si possono rilevare cinque principali tipi di alterazioni patologiche nei polmoni:
- Cambiamenti lineari e reticolari;
- Cambiamenti focale;
- Vetro smerigliato (guarnizioni);
- Consolidamento (tessuto polmonare senz'aria);
- Bassa densità del tessuto polmonare.
Cambiamenti lineari e reticolari. A causa di ispessimento degli spazi intercellulari nei polmoni a causa del loro riempimento con liquido, tessuto fibroso, cellule, fibrina, ecc. Il riflesso di tali cambiamenti è la violazione dei normali contorni dei vasi sanguigni, dei bronchi, della pleura, che diventano sfocati e irregolari. C'è anche un ispessimento delle pareti dei bronchi con la formazione di muffole peribronchiali, ispessimento dei setti interlobulari e intralobulari, la formazione di bronchiectasie, focolai di fibrosi, granulomi (piccoli fuochi).
I cambiamenti lineari e reticolari simili sono caratteristici dell'edema polmonare, della sarcoidosi, della tubercolosi linfatica e disseminata, della carcinomatosi linfogena, dell'istiocitosi, della pneumoconiosi, della pneumomicosi, dell'asbestosi, della silicosi e delle metastasi polmonari.
Cambiamenti focali (focolai nei polmoni su CT). I focolai, a seconda della natura della loro posizione, possono essere perilinfatici, centrilobulari e caotici.
Foci perilinfatiche con dimensioni inferiori a 10 mm sono rilevate nelle pareti dei bronchi, vasi, setti interlobulari e fogli pleurici. Tali fuochi creano un quadro di contorni irregolari di polmoni, bronchi e vasi sanguigni, nonché un chiaro ispessimento delle pareti e delle pareti dei bronchi. Foci simili perilinfatici sono caratteristici di sarcoidosi, tubercolosi, silicosi, antracosi, carcinosi.
I fuochi centrilulari sono visibili intorno o nelle arterie e nei bronchi intralobulari. La struttura può essere di due tipi. Il primo tipo - i fuochi possono essere densi, ben distinguibili, con contorni chiari e una struttura uniforme. Tali focolai sono caratteristici di polmonite, tubercolosi, bronchiolite. Il secondo tipo di focolai sono piccoli sigilli con contorni sfocati. Caratterizzato da polmonite e bronchiolite.
Un tipo separato di focolai centrilobulari è il sintomo di un "albero nei reni", quando nelle regioni corticali del polmone a una distanza di 3-5 mm dalla pleura, le strutture a forma di Y si vedono con ispessimento alle estremità. Queste strutture sono bronchi intralobulari dilatati e secreti e sono caratteristici della bronchiolite infettiva, compresa la tubercolosi o fungina.
Fuochi caotici Visibile nel tessuto polmonare fuori dal contatto con gli elementi del lobulo polmonare. Caratterizzato da tubercolosi miliare e disseminata, infezione fungina, metastasi ematogena, emboli settici, granulomatosi di Wegener. La struttura dei fuochi caotici può essere diversa, a seconda di quale malattia sono provocati. Così, negli emboli settici (occlusione vascolare con microbi patogeni), i fuochi nella forma di cavità a pareti sottili con liquido all'interno si trovano lungo i rami dell'arteria polmonare, e nella polmonite fungina i fuochi hanno una lunetta di vetro smerigliato.
Inoltre, nei polmoni possono esserci lesioni dense di forma irregolare, localizzate senza regolarità. Tali focolai sono tumori. Inoltre, più irregolare è il contorno della lesione (a forma di stella, ago), maggiore è la probabilità che si tratti di cancro.
Vetro smerigliato su scansione TC dei polmoni. È un aumento della densità del tessuto polmonare con conservazione della visibilità delle navi e delle pareti dei bronchi e riflette le malattie dell'interstizio polmonare (strutture intercellulari). Sintomo Il vetro opaco a livello morfologico è caratterizzato da un ispessimento dell'interstizio delle partizioni interalveolari e il riempimento degli alveoli con contenuti patologici. Il vetro smerigliato è caratteristico della fibrosi polmonare, alveolite fibrosa, polmonite interstiziale, polmonite, sarcoidosi, proteinosi alveolare.
Il vetro opaco Symptom consente di valutare l'attività del processo infiammatorio in corso nei polmoni. Quindi, se c'è un sintomo di vetro smerigliato senza segni di fibrosi (cambiamenti lineari e reticolari), allora questo indica un decorso attivo dell'infiammazione e una potenziale reversibilità del processo patologico. Cioè, in tali situazioni, la malattia può essere curata senza conseguenze.
Consolidamento (tessuto polmonare senz'aria, oscurante). Si verifica a causa del riempimento degli alveoli con contenuti patologici, come liquido, cellule, tessuto fibroso, ecc. I grafici di consolidamento sono chiaramente visibili sui tomogrammi come punti focali di oscuramento. I consolidamenti in varie parti dei polmoni sono caratteristici della polmonite di origine batterica e fungina, tubercolosi, edema alveolare, sindrome da distress respiratorio dell'adulto, polmonite interstiziale e bronchiolite obliterante.
Bassa densità del tessuto polmonare. Si sviluppa con la distruzione del tessuto polmonare. Manifestato da grosse cavità d'aria con pareti sottili scarsamente definite. Densità del tessuto polmonare ridotta del carattere per enfisema, cisti, bronchiectasie, tromboembolia polmonare cronica.
Cambiamenti nei linfonodi. L'aumento delle dimensioni e dei contorni sfocati indicano metastasi.
Diagnosi di malattia polmonare nelle immagini CT
Di seguito vediamo quali segni sui CT-sim hanno varie delle più comuni malattie dell'apparato respiratorio. Diamo questi segni esclusivamente per l'orientamento generale in merito alla malattia identificata, e non per l'auto-decodifica di immagini CT.
Polmonite acuta. Nei polmoni è visibile un'area di consolidamento con una struttura eterogenea / omogenea e contorni fuzzy. Sullo sfondo del sigillo, i vuoti d'aria dei bronchi sono chiaramente visibili.
Ascesso polmonare Le immagini mostrano una cavità convessa arrotondata piena di liquido e spesso con sequesters.
Bronchiectasie. Nelle scansioni TC, si osservano dilatazioni bronchiali di 4-7 ordini di forma cilindrica, a forma di fuso o sacciforme. Nei polmoni intorno ai bronchi dilatati sono visibili aree di consolidamento (consolidamento), che sono un modello duro o cellulare. Le parti interessate del polmone sono ridotte in volume.
Enfisema. Le scansioni TC mostrano un diffuso aumento della ariosità dei tessuti nel polmone sinistro e destro, l'impoverimento del pattern polmonare e un cambiamento nella trasparenza dei campi polmonari durante l'inspirazione e l'espirazione. Inoltre nella foto si possono vedere le bolle enfisematose sotto forma di strutture aeree arrotondate con pareti poco visibili.
fibrosi polmonare. Le scansioni TC mostrano una diminuzione del volume del polmone interessato in combinazione con la formazione di aree di consolidamento in esso. Nell'area delle foche polmonari, il modello è duro e pesante. Le strutture pesanti su CT hanno una densità di tessuto molle.
Diffuse malattie polmonari diffuse interstiziali (alveolite fibrosante, sarcoidosi, istiocitosi, proteinosi alveolare, microlitiasi alveolare, amiloidosi primaria dei polmoni, pneumoconiosi, emosiderosi polmonare, sindrome di Goodpasture). Una scansione TC mostra uno schema polmonare reticolare, ampi focolai di disseminazione, un aumento diffuso della densità del tessuto polmonare (consolidamento, sintomo del vetro smerigliato) o certe aree di foche, nonché strutture aeree lineari con pareti poco visibili (bolle enfisematose).
Tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE). Durante le scansioni CT, il lume del ramo dell'arteria polmonare viene bloccato. Nell'area di occlusione, il vaso sanguigno è leggermente dilatato. Il tessuto polmonare, situato al di sotto del ramo intasato dell'arteria polmonare, è caratterizzato da una densità inferiore (strutture aeree lineari con confini sfocati) e dall'esaurimento del pattern polmonare fino alla sua completa scomparsa.
Edema polmonare L'edema polmonare interstiziale nelle immagini TC è caratterizzato da un sintomo di vetro smerigliato (ridotta aerazione), un pattern vascolare aumentato, deformità del pattern vascolare del reticolo, contorni indistinti dei vasi sanguigni e linea Curly, espansione dell'ombra delle radici dei polmoni con la scomparsa della loro struttura.
L'edema polmonare alveolare nelle immagini TC è caratterizzato dalla presenza di più ombre sfocate, che si fondono l'una con l'altra, ampie aree di ombreggiamento nelle parti basse dei polmoni.
Cancro ai polmoni Il carcinoma polmonare centrale è caratterizzato dall'espansione della radice polmonare colpita da un ingrossamento del linfonodo, restringimento del lume del grande bronco, segni di atelettasia (riduzione del volume, diminuzione della ariosità) del lobo polmonare fornito dal restringente bronco e un aumento compensativo della ariosità e del volume delle aree polmonari inalterate. Inoltre, il mediastino è spostato nella direzione del polmone interessato e l'innalzamento del livello di posizione del diaframma dal lato del polmone interessato.
Il cancro polmonare periferico è caratterizzato dalla presenza di un'ombreggiatura arrotondata nei polmoni con contorni radiosi irregolari e indistinti. Con l'introduzione del contrasto, la densità dell'ombra aumenta in modo significativo.
Metastasi polmonari. Visibile sotto forma di ombre arrotondate con contorni irregolari e sfocati.
Pleurite. Fluido visibile al posto della sua localizzazione.
Tubercolosi. La tubercolosi può manifestarsi in varie forme diagnosticate con TC. Considerare separatamente i segni TC di varie forme di tubercolosi.
Complesso di tubercolosi primaria (caratteristica dei diversi tipi di malattia e può essere combinato con segni specifici per ciascun tipo di tubercolosi). È caratterizzato dalla presenza di un'ombra arrotondata con contorni sfocati, radici estese dei polmoni e un "percorso" dalle ombre lineari dall'area del polmone alla radice del polmone.
La tubercolosi polmonare disseminata è caratterizzata da focolai multipli di varie dimensioni in entrambi i polmoni e un pattern polmonare aumentato e deformato.
La tubercolosi polmonare focale è caratterizzata da alcune ombre, sempre situate nella parte superiore dei polmoni.
La tubercolosi infiltrativa è caratterizzata da un'area ombreggiata di qualsiasi forma con contorni sfocati, nonché dalla presenza di un infiltrato rotondo lungo le fessure interlobari del polmone (pericosourite). Aree di illuminazione spesso visibili (cavità con tessuto polmonare distrutto) con piccole ombre intorno a loro (centri di screening).
Il tubercoloma è caratterizzato dalla presenza di un'ombra di forma irregolare con un contorno chiaro non uniforme. A volte nei polmoni sono visibili aree di calcificazione e aree di illuminazione (cavità del tessuto polmonare distrutto) con perdita di ombra focale. Con l'introduzione del contrasto, la densità delle aree patologiche non aumenta.
La tubercolosi polmonare cavernosa è caratterizzata dalla presenza di una cavità arrotondata con una parete di 1-2 mm e vicino ad essa con piccole ombre di focolai di abbandono.
La tubercolosi fibroso-cavernosa è caratterizzata da cavità arrotondate singole o multiple di dimensioni diverse con contorni irregolari, vicino o ad una distanza dalla quale si possono osservare piccole ombre di focolai. Le parti dei polmoni con cavità sono di volume ridotto e hanno una compattazione irregolare.
La tubercolosi cirrotica è caratterizzata da una diminuzione della lunghezza del polmone interessata, dalla presenza di sfumature irregolari. Sullo sfondo dell'ombreggiatura, sono visibili foci calcificati densi e aree di maggiore ariosità. Il volume e l'ariosità dei lobi polmonari inalterati sono aumentati. Il mediastino viene rimosso e il diaframma viene sollevato sul lato del polmone interessato.
RM, TC o radiografia dei polmoni - cosa scegliere?
La diagnosi di varie malattie dei polmoni e degli organi mediastinici dovrebbe iniziare con l'esame a raggi X e gli ultrasuoni, poiché questi metodi sono semplici, accessibili e nella maggior parte dei casi consentono di effettuare la diagnosi corretta senza ricorrere ad altre procedure diagnostiche. La TC e la risonanza magnetica non vengono utilizzate per la diagnosi primaria, sono prescritte precisamente quando l'immagine sulla radiografia non è del tutto chiara o quando sono necessarie informazioni aggiuntive sullo stato dell'organo, sulla natura e sull'estensione del processo patologico. In altre parole, la TC e la risonanza magnetica sono una sorta di metodo di chiarificazione per esaminare i polmoni e il torace.
Quindi, se si sospetta la presenza di sangue o liquido nel petto, viene eseguita prima un'ecografia. E la TC in tali situazioni viene utilizzata nei casi in cui si verifica un trauma o un processo tumorale nel torace, combinato con emorace, pirotorace o idrotorace.
Se si sospetta la polmonite, viene eseguita prima la radiografia o la fluorografia digitale. La TC è indicata se, dopo 4-10 giorni dall'inizio del trattamento, si sviluppano complicanze o non vi è alcun effetto positivo dalla terapia. Inoltre, la TC è obbligatoria se la polmonite ricorre spesso.
Se si sospetta la presenza di malattie infiammatorie infettive dei polmoni (bronchiolite, aspergillosi, ecc.), È la TC che viene eseguita per chiarire la natura dei cambiamenti patologici.
Quando corpi estranei entrano nel torace, viene mostrato CT, poiché questo metodo, a differenza dei raggi X, rende possibile rilevare quasi tutti gli oggetti, inclusi quelli invisibili ai raggi X.
Se si sospetta edema polmonare, viene utilizzata una radiografia di revisione.
Se si sospetta la tubercolosi polmonare, la radiografia e la coltura dell'espettorato dei micobatteri vengono necessariamente eseguite. Se una persona alla radiografia rivela alterazioni patologiche e la coltura dell'espettorato sui micobatteri è negativa, allora viene prescritta CT, come metodo diagnostico più sensibile che consentirà di distinguere la tubercolosi dalla polmonite. Inoltre, la TC viene prescritta quando vi sono sintomi di tubercolosi e il pattern patologico caratteristico non è visibile sulla radiografia. In pazienti affetti da HIV con sospetta tubercolosi, la TC viene eseguita immediatamente.
A sospetto su ascesso poddiafragmalny KT è mostrato.
Se si sospetta linfoadenopatia, tumore polmonare, linfoma, timoma, gozzo retinico, sarcoma, emangioma o lipoma, quindi per chiarire il tipo di neoplasia e la sua prevalenza, è ottimale prescrivere CT con contrasto o risonanza magnetica.
Con sospetta patologia vascolare polmonare (tromboembolia polmonare, infarto polmonare, ecc.), È indicata la TAC con contrasto o risonanza magnetica.
Come si può vedere, la risonanza magnetica non è praticamente indicata per la diagnosi di malattie degli organi del torace. E anche in quei casi in cui è possibile scegliere tra TC con contrasto e risonanza magnetica, è preferibile preferire il primo, poiché l'informatività della risonanza magnetica nello studio dei polmoni è relativamente bassa. Ciò è dovuto al fatto che durante la risonanza magnetica, le strutture in movimento sono scarsamente visualizzate e i polmoni nel petto si muovono costantemente, e anche altri organi si spostano ritmicamente e ritornano alle loro posizioni originali sotto l'influenza del diaframma e dell'espansione / contrazione dei polmoni, cioè si muovono.
TAC per polmoni. Dove fare una scansione TC dei polmoni?
Tomografia computerizzata dei polmoni con e senza contrasto - prezzo
Attualmente, il costo della tomografia computerizzata dei polmoni nelle istituzioni mediche pubbliche e private varia da 1.800 a 15.000 rubli. Il costo della ricerca con il contrasto a 1000 - 2000 è più costoso che senza uno.
In quali istituzioni possono essere eseguite TC dei polmoni?
La tomografia computerizzata dei polmoni può essere eseguita in istituzioni mediche pubbliche e private dotate dell'attrezzatura necessaria. Di solito, tra istituzioni mediche statali, ospedali e policlinici di rilevanza regionale, regionale e repubblicana, poliambulatori diagnostici, dispensari oncologici, grandi poliambulatori urbani e regionali e poliambulatori dipartimentali sono dotati di tomografi computerizzati. Tra le istituzioni private, i tomografi si trovano solitamente in grandi centri di rete o in centri specializzati in diagnostica. Entrambe le istituzioni mediche private e pubbliche dotate di tomografi si trovano in grandi centri regionali o città industriali. Di conseguenza, la tomografia computerizzata dei polmoni può essere eseguita solo nelle grandi città, che sono centri regionali o industriali.