Cos'è la spirometria e come viene eseguita?

La spirometria è una procedura per testare i parametri polmonari che svolge diverse importanti funzioni nella medicina clinica: diagnostica, valutazione e formazione. Lo studio è condotto per identificare vari processi patologici, monitorare le condizioni del paziente durante il trattamento e valutare l'efficacia della terapia. Inoltre, la procedura è assegnata per insegnare alle persone le tecniche di respirazione corretta. Inoltre, sarà considerato quale spirometria è e come viene eseguita, quali sono le controindicazioni e le indicazioni per l'utilizzo dell'indagine nella pratica medica.

Indicazioni per la spirometria

Il sistema respiratorio umano comprende tre elementi principali: il tratto respiratorio (fornire il passaggio dell'aria), il tessuto polmonare (esegue lo scambio di gas), il torace (svolge la funzione di pelliccia). Quando una violazione del lavoro di un solo dipartimento diminuisce la funzionalità polmonare. Lo studio della spirometria offre l'opportunità di valutare gli indicatori di qualità della respirazione, identificare le malattie delle vie respiratorie, valutare la gravità delle patologie, determinare l'efficacia del trattamento.

Indicazioni per:

• malattie respiratorie frequenti;
• mancanza di respiro, tosse cronica;
• individuazione della patologia polmonare durante altri studi respiratori;
• identificare le cause dello scambio di gas alterato nel corpo;
• valutazione della condizione dei polmoni e dei bronchi durante il loro trattamento, identificazione dei rischi della terapia scelta;
• determinazione della presenza di ostruzione delle vie aeree nei fumatori in assenza di sintomi o segni lievi di ostruzione;
• valutazione della condizione fisica di una persona;
• preparazione per interventi chirurgici ed esami;
• individuazione precoce della BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), monitoraggio del suo sviluppo, valutazione della prognosi;
• determinazione del grado di disturbi respiratori nell'asma bronchiale, tubercolosi, bronchiectasie, ecc.;
• ricerca di restrizione;
• allergia.

In tutti questi casi, la spirometria può essere prescritta. Poche persone sanno di cosa si tratta, ma il metodo di diagnosi delle malattie viene utilizzato attivamente in settori quali la pneumologia, l'allergologia, la cardiologia. Allo stesso tempo, può essere prescritta la dinamometria (determinazione della forza dei muscoli polmonari). Nell'asma e nella BPCO, la diagnostica mediante la funzione respiratoria (fvd), la spirometria, è di fondamentale importanza. Se vengono rilevate queste malattie, i medici raccomandano di effettuare regolarmente un test di ventilazione per prevenire lo sviluppo di malattie.

Metodi per lo studio della funzione respiratoria

L'esame viene eseguito utilizzando uno spirometro. Un dispositivo speciale legge gli indicatori necessari durante la diagnostica funzionale. Anche l'uso del dispositivo può essere stimolatorio (stimolante) per la spirometria, che è rilevante per le persone che hanno subito un intervento chirurgico e che hanno difficoltà con la respirazione naturale.

1. Computer con sensori ad ultrasuoni. Ha un'elevata precisione grazie alla presenza minima di parti interne del dispositivo, è anche uno dei tipi più igienici di spirometri.
2. Pletismografo. Il dispositivo è una fotocamera speciale in cui una persona si siede. Sensori speciali leggono le informazioni. Ad oggi, questo dispositivo è considerato il più preciso.
3. Acqua. Ha una gamma abbastanza ampia di misurazioni, ma non è uno strumento estremamente preciso.
4. Meccanico a secco Il dispositivo ha una piccola dimensione, la posizione del paziente durante la lettura degli indicatori non ha importanza. Non ha una gamma molto ampia.
5. Stimolante (motivante).

Esistono diversi tipi di procedure spirometriche. Questo è uno studio della respirazione in uno stato di calma, la valutazione dell'espirazione (forzata) avanzata e la massima ventilazione dei polmoni.

Inoltre, viene effettuata la spirometria dinamica (prima e dopo l'esercizio), test funzionali con test antidroga:

1. Test con broncodilatatori (Salbutamolo, Ventolin, Berodual). Il farmaco espande i bronchi, mostra la presenza di broncospasmo latente. Aiuta a fare la diagnosi corretta, determina l'efficacia del trattamento selezionato.
2. Test provocativo esperto. È usato per fare la diagnosi finale di asma, rivela nei pazienti la prontezza per broncospasmo e iperreattività. Il test provocatorio viene eseguito con la seguente sostanza: metacolina. Durante la spirometria polmonare, il paziente inala il farmaco.

Sulle moderne attrezzature spirometriche viene eseguita un'ulteriore analisi della capacità di diffusione dei polmoni. Questo è il nome del metodo di test diagnostico clinico, che consiste nel determinare la qualità del trasporto dell'ossigeno nel sangue e nel diossido di carbonio. La diminuzione della diffusione degli organi respiratori indica gravi deviazioni.

Un altro importante esame spirometrico è la broncospirometria. Passa con l'aiuto di un broncoscopio e rende possibile valutare separatamente la respirazione esterna dei polmoni. È richiesta l'anestesia Calcola il volume polmonare minuto, la capacità vitale, la frequenza respiratoria e altri indicatori.

Preparazione per lo studio

Affinché i risultati della spirometria siano il più precisi possibile, è necessaria una preparazione adeguata per lo studio, specialmente se la procedura viene eseguita in regime ambulatoriale. Prima della procedura, è necessario saltare il pasto, quindi la maggior parte della ricerca viene effettuata al mattino. Se questo non è possibile, puoi mangiare del cibo non grasso un paio d'ore prima della spirometria. Ulteriori raccomandazioni riguardanti le attività preparatorie:

1. Dopo il risveglio e prima della spirometria, è consigliabile non fumare.
2. Assicurati di abbandonare le bevande toniche.
3. Alla vigilia della spirometria polmonare, l'alcol non dovrebbe essere consumato.
4. In alcuni casi, è richiesto un rifiuto da farmaci esistenti.
5. Per la spirometria, è necessario scegliere abiti larghi che rendano facile respirare.
6. Il medico chiarirà definitivamente il peso esatto e l'altezza del paziente, questi parametri devono sapere in anticipo.
7. Dovresti venire in anticipo alla spirometria polmonare per sederti tranquillamente per 10-15 minuti - questo calmerà il sistema respiratorio.

Come è il

Una sessione di spirometria viene eseguita su base ambulatoriale. La descrizione della procedura è diversa nelle diverse varianti dello studio. L'algoritmo della spirometria può anche variare all'interno dello stesso tipo di analisi, a seconda dell'età del paziente, del suo stato di salute. Ad esempio, la procedura per eseguire la procedura per i bambini implica necessariamente creare l'atmosfera più confortevole in modo che il bambino non si spaventerà e si sottoponga tranquillamente alla procedura. Descrizione spirometria:

1. Se il paziente non ha fornito dati su altezza e peso, viene eseguita una misurazione. Un boccaglio usa e getta è posto sull'apparato procedurale per la spirometria.
2. I dati del paziente vengono inseriti nel programma del dispositivo.
3. Il medico spiega come il paziente respira durante l'esame dei polmoni, come eseguire correttamente la massima espirazione e lo sistema con una parte posteriore piatta e una testa leggermente sollevata. In alcuni casi, l'analisi della respirazione viene effettuata in posizione eretta o sdraiata, è necessariamente annotata nel protocollo. Una clip speciale è messa sul naso. La bocca del paziente deve essere strettamente adiacente al boccaglio (boccaglio) per evitare la sottostima dei dati indicativi della spirometria.
4. All'inizio dello studio, il paziente inizia a respirare con calma. Ad un certo punto, il medico chiederà un respiro profondo e un'espirazione completa, applicando il massimo sforzo. La portata d'aria viene controllata quando il paziente espira in silenzio. Le misurazioni dell'ispirazione e dell'espirazione forzata e di altri indicatori vengono effettuate più volte per ottenere un'immagine chiara.

Molti pazienti sono interessati a: quanto dura la procedura? La durata della spirometria non supera i 15 minuti. Per capire meglio la tecnica del sondaggio, vale la pena guardare video cognitivi. In questo video, il terapeuta mostra come funziona un dispositivo spirometrico per misurare il flusso d'aria durante la respirazione:

Indicatori della norma di spirometria + tabella

Il risultato di uno studio spirometrico è una serie di indicatori che possono essere all'interno o all'esterno del range normale. Un'ulteriore interpretazione dei risultati della spirometria rende possibile determinare anomalie nel sistema respiratorio e selezionare un metodo di trattamento. Valori di base:

• VC (VC Vital Capacity). Capacità vitale dei polmoni (volume, che è determinato dalla differenza nella quantità di aria alla massima inspirazione ed espirazione).
• FVC (capacità vitale forzata FVC). La differenza nel volume d'aria tra inspirazione ed espirazione, quando il paziente espira con il massimo sforzo (forzatura).
• ROAR (IRV Inspiratory Reserve Volume). Prenota l'inalazione del volume. La quantità di aria che una persona può respirare dopo un respiro normale.
• Volume di riserva espiratoria ERV La quantità di aria che una persona può respirare dopo una normale espirazione.
• OEL (TLC Total Lung Capacity). La capacità totale dei polmoni.
• FEV1 (Volume espiratorio forzato FEV1 in un secondo). Volume espiratorio con il massimo sforzo nel primo secondo.
• FEV1 / FZHEL. Indice di Tiffno Mostra la qualità delle vie aeree.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Picco della portata espiratoria.
• MOS. Velocità spaziale istantanea (velocità del flusso d'aria durante l'espirazione della parte FVC, più spesso pari a 75, 50, 25%).
• BH. Frequenza respiratoria Determina il numero di movimenti respiratori perfetti in 60 secondi.

Spirometria - obiettivi, indicazioni e controindicazioni, indicatori dello stato dei polmoni, come viene eseguita la procedura, norme, interpretazione dei risultati, dove effettuare, prezzo. Spirometria e spirografia. Spirometria nei bambini.

La spirometria è un metodo per misurare i volumi polmonari e le velocità del flusso d'aria (velocità) sullo sfondo di respirazione silenziosa ed eseguire manovre di respirazione. In altre parole, durante la spirometria, viene registrato quali quantità di aria e quanto velocemente entrano nei polmoni durante l'inalazione, vengono espulse durante l'espirazione, rimangono dopo l'inalazione e l'espirazione, ecc. La misurazione dei volumi polmonari e della velocità dell'aria durante la spirometria consente di valutare la funzione della respirazione esterna.

Qual è la procedura per la spirometria? Breve descrizione

Quindi, la spirometria è un metodo di diagnostica funzionale, progettato per valutare la funzione della respirazione esterna misurando il volume e la velocità del movimento dell'aria durante il completamento dei movimenti respiratori a riposo e in tensione. Cioè, durante la spirometria, una persona si comporta in modo normale, calma inspirando ed espirando, inspirando ed espirando con forza, inspirando ed espirando dopo che l'inalazione o espirazione principale è già stata fatta, e durante tali respirazioni un dispositivo speciale (spirometro) registra il volume e la portata d'aria che entra nei polmoni ed esalata da loro. La valutazione successiva di tali volumi respiratori e delle portate d'aria consente la valutazione dello stato e la funzione della respirazione esterna.

La funzione della respirazione esterna è quella di ventilare i polmoni con l'aria e di effettuare uno scambio di gas, quando il contenuto di anidride carbonica nel sangue diminuisce e l'ossigeno aumenta. Il complesso degli organi che forniscono la funzione di respirazione esterna è chiamato respirazione esterna sistemica e consiste nei polmoni, nella circolazione polmonare, nel torace, nei muscoli respiratori (muscoli intercostali, diaframma, ecc.) E nel centro respiratorio nel cervello. Se si verifica un malfunzionamento di qualsiasi organo dell'apparato respiratorio, questo può portare a insufficienza respiratoria. La spirometria, d'altra parte, consente di valutare in modo completo quanto sia normale la funzione della respirazione esterna, eseguita dal sistema di respirazione esterna, e come essa corrisponda ai bisogni dell'organismo.

Lo studio della funzione respiratoria durante la spirometria può essere utilizzato con una vasta gamma di indicazioni, poiché i suoi risultati consentono di individuare precocemente la patologia del sistema broncopolmonare, le malattie neuromuscolari, la valutazione delle dinamiche dello sviluppo della patologia, l'efficacia della terapia, nonché le condizioni del paziente nel processo di riabilitazione, visita medica (ad esempio, militari, atleti, lavorando con sostanze nocive, ecc.). Inoltre, la valutazione della funzione della respirazione esterna è necessaria per la selezione della modalità ottimale di ventilazione artificiale dei polmoni (ALV), oltre a decidere quale tipo di anestesia può essere somministrata al paziente durante l'operazione imminente.

Diverse malattie che si verificano con funzionalità respiratoria compromessa (BPCO, asma, enfisema, bronchite ostruttiva, ecc.) Mostrano sintomi simili, come mancanza di respiro, tosse, ecc. Tuttavia, le cause e i meccanismi dello sviluppo di questi sintomi possono essere completamente diversi. Ma è proprio la conoscenza delle cause e dei meccanismi corretti dello sviluppo della malattia che consente al medico di prescrivere il trattamento più efficace in ogni caso particolare. La spirometria, che consente di valutare la funzione della respirazione esterna e la natura dei disturbi presenti in essa, rende possibile stabilire esattamente il tipo di insufficienza della respirazione esterna e il meccanismo del suo sviluppo. Quindi, attualmente, a seconda del meccanismo principale di danno, si distinguono i seguenti tipi di disturbi della funzione respiratoria:

• Tipo ostruttivo causato da alterato passaggio di aria attraverso i bronchi (ad esempio, con spasmo, edema, o infiltrazione infiammatoria dei bronchi, con una grande quantità di espettorato viscoso nei bronchi, con deformazione dei bronchi, con collasso dei bronchi durante l'espirazione);
• Tipo restrittivo, a causa di una diminuzione dell'area degli alveoli dei polmoni o bassa distensibilità del tessuto polmonare (ad esempio, sullo sfondo di pneumosclerosi, rimozione di parte del polmone durante chirurgia, atelettasia, malattie pleuriche, torace anomalo, muscoli respiratori anormali, insufficienza cardiaca, ecc.) ;
• Tipo misto, quando vi è una combinazione di cambiamenti sia ostruttivi che restrittivi nei tessuti degli organi respiratori.

La spirometria permette di rilevare sia i tipi ostruttivi e restrittivi di insufficienza respiratoria, sia di distinguere l'uno dall'altro, e, di conseguenza, prescrivere il trattamento più efficace, fare previsioni corrette lungo la patologia, ecc.

In conclusione, la spirometria indica la presenza, la gravità e la dinamica dei tipi ostruttivi e restrittivi della funzione respiratoria compromessa. Tuttavia, una conclusione della spirometria non è sufficiente per una diagnosi. Dopo tutto, i risultati finali della spirometria vengono analizzati dal medico curante in combinazione con i sintomi, i dati provenienti da altri esami e solo sulla base di questi dati aggregati è la diagnosi e il trattamento prescritto. Se i dati spirometrici non coincidono con i sintomi e i risultati di altri studi, è previsto un esame approfondito del paziente per chiarire la diagnosi e la natura delle violazioni.

Scopo della spirometria

La spirometria viene effettuata con l'obiettivo di diagnosticare precocemente i disturbi della funzione respiratoria, chiarire la malattia che si manifesta con disturbi respiratori e valutare l'efficacia della terapia e delle misure riabilitative. Inoltre, la spirometria può essere utilizzata per prevedere l'ulteriore decorso della malattia, la scelta del metodo di anestesia e ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale), la valutazione delle capacità lavorative, il monitoraggio della salute delle persone che lavorano con sostanze nocive sul posto di lavoro. Cioè, lo scopo principale della spirometria è quello di valutare la vitalità degli organi che forniscono la respirazione normale.

Spirometria funzione respiratoria

Il termine "spirometria della funzione respiratoria" non è del tutto corretto, poiché l'abbreviazione "funzione respiratoria" è definita come funzione della respirazione esterna. E la funzione della respirazione esterna è ciò che viene valutato usando il metodo della spirometria.

Spirometria e spirografia

La spirometria è il nome di un metodo in cui i volumi polmonari e le velocità del flusso d'aria sono registrati durante i vari movimenti respiratori. E la spirografia è una rappresentazione grafica dei risultati della spirometria, quando i parametri misurati sono visualizzati sullo schermo non in una colonna o in una tabella, ma sotto forma di un grafico riepilogativo in cui il flusso d'aria è messo da parte su un asse (velocità della corrente d'aria), e sull'altro - tempo, o uno è il flusso e il secondo è il volume. Poiché durante la spirometria vengono eseguiti diversi movimenti respiratori, è possibile registrare uno spirogramma per ciascuno di essi. La combinazione di tali spirogrammi è il risultato della spirometria, presentata sotto forma di grafici, piuttosto che liste di valori in una barra o in una tabella.

Indicazioni per la spirometria

La spirometria viene mostrata per condurre nei seguenti casi:

1. Valutazione oggettiva dei cambiamenti negli organi respiratori in presenza di sintomi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro, stridore, tosse, espettorato, dolore toracico, incapacità di respirare in posizioni diverse);

2. Valutazione della gravità delle patologie respiratorie sullo sfondo di segni patologici di malattie dell'apparato respiratorio identificate durante l'esame (indebolimento della respirazione e rumori polmonari in base all'ascolto con uno stetofonendoscopio, difficoltà di espirazione, deformità toracica);

3. Valutazione della compromissione della funzionalità respiratoria con deviazioni identificate nei valori degli esami strumentali e di laboratorio (ipercapnia, ipossia, aumento del numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue, cambiamenti nei raggi X, tomografia, ecc.);

4. La presenza di malattie della trachea, dei bronchi, dei polmoni o degli organi mediastinici (ad esempio enfisema, broncopneumopatia cronica ostruttiva, bronchite, bronchiectasie, tracheiti, pneumosclerosi, asma bronchiale, tumori che restringono il lume dei bronchi, ecc.);

5. Malattie del sistema cardiovascolare che si verificano con insufficienza circolatoria;

6. Malattie neuromuscolari;

7. Sviluppo anormale o lesione del torace;

8. Prescrizione di agenti beta-bloccanti adrenergici (Bisoprololo, Metoprololo, Timololo, Nebivololo, ecc.) Per selezionare il farmaco e il dosaggio ottimali;

9. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento o delle misure di riabilitazione;

10. Per selezionare il tipo di anestesia e ventilazione meccanica prima dell'operazione imminente;

11. Esami profilattici di persone ad alto rischio di sviluppare disturbi respiratori (fumatori affetti da rinite cronica, insufficienza cardiaca, vivere in condizioni ambientali avverse, lavorare con sostanze che influiscono negativamente sui polmoni e sui bronchi, ecc.);

12. Per valutare l'idoneità professionale (militare, atleti, ecc.);

13. Valutazione della previsione del funzionamento dell'innesto polmonare;

14. Controllo del grado di disturbi respiratori durante l'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sui polmoni;

15. Valutazione dell'effetto della malattia di qualsiasi organo o sistema sulla funzione della respirazione esterna.

Innanzitutto, la spirometria è indicata per le persone con disturbi respiratori (mancanza di respiro, tosse, espettorato, dolore toracico, rinite cronica, ecc.) E / o alterazioni patologiche nei polmoni su raggi X, tomografia e anche disturbi della composizione dei gas del sangue e policitemia (aumento simultaneo del numero di eritrociti, leucociti e piastrine nel sangue).

Inoltre, la spirometria dovrebbe essere ampiamente utilizzata per l'esame periodico completo di fumatori, atleti e persone che lavorano in condizioni pericolose, cioè, coloro che hanno un aumentato rischio di sviluppare disturbi respiratori.

Controindicazioni alla spirometria

La spirometria è controindicata nei seguenti casi:

• Severa condizione generale del paziente;
• pneumotorace;
• Tubercolosi attiva;
• Il pneumotorace trasferito meno di due settimane fa;
• Meno di tre mesi fa, infarto del miocardio, ictus o un episodio di accidente cerebrovascolare acuto;
• Sopportato meno di due settimane fa operazioni sugli occhi, cavità addominale o toracica;
• emottisi;
• Scarico dell'espettorato in quantità molto grandi;
• Disorientamento del paziente nello spazio, nella situazione e nel tempo;
• Paziente inadeguato;
• Rifiuto o incapacità di collaborare con un operatore sanitario spirometrico (ad esempio, bambini piccoli, persone con ritardo mentale, che non parlano la lingua a un livello sufficiente, ecc.);
• Grave asma bronchiale;
• Epilessia (accertata o sospetta) - la spirometria può essere eseguita escludendo l'indagine del parametro MVL (massima ventilazione dei polmoni).

L'età del paziente non è una controindicazione per la spirometria.

Indicatori (dati) spirometria

Di seguito consideriamo quali indicatori vengono misurati durante la spirometria e indicano ciò che essi riflettono.

Il volume respiratorio (BEF) è il volume d'aria che entra i polmoni in un respiro con normale respirazione calma. Normalmente, la dose è di 500 - 800 ml, misurata durante l'esecuzione di una manovra respiratoria per il fissaggio del VC (capacità polmonare).

Il volume di riserva di inalazione (RDVD) è il volume d'aria che può essere ulteriormente inalato nei polmoni dopo l'esecuzione di una inalazione calma e regolare. Viene misurato durante l'esecuzione di una manovra di respirazione per la registrazione del VC.

Il volume di riserva di espirazione (RO) è il volume d'aria che può essere espirato ulteriormente dai polmoni dopo una normale, silenziosa espirazione. Viene misurato durante l'esecuzione di una manovra di respirazione per la registrazione del VC.

La capacità inspiratoria (Ebr.) È la somma del volume corrente (D) e del volume della riserva inspiratoria (RO). Il valore del parametro è calcolato matematicamente e riflette la capacità dei polmoni di allungarsi.

La capacità vitale dei polmoni (VC) è la quantità massima di aria che una persona può inalare dopo aver effettuato l'espirazione più profonda possibile. Viene determinato durante l'esecuzione della manovra per determinare il VC. È la somma del volume respiratorio (DOD), il volume di riserva dell'inalazione (DIG.) E il volume di riserva dell'espirazione (DOD). Anche VC può essere rappresentato come la somma della capacità di inalazione (Yevd.) E il volume di riserva di espirazione (DU.). VC consente di rilevare e controllare il decorso di malattie polmonari restrittive (pneumosclerosi, pleurite, ecc.)

La capacità vitale forzata dei polmoni (FVC) è il volume di aria che può essere espirato con un'esalazione forte e veloce dopo l'inalazione massima. La FVC consente di diagnosticare malattie ostruttive (bronchiti, asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc.). Misurato durante l'esecuzione di una manovra per la registrazione di FVC.

Frequenza respiratoria (RR) - il numero di cicli di inspirazione ed espirazione, che una persona compie in un minuto con calma respirazione normale.

Il volume respiratorio minuto (MOU) è la quantità di aria che entra nei polmoni entro un minuto con respirazione calma e normale. Calcolato matematicamente moltiplicando la frequenza respiratoria (BH) per il volume corrente (TO).

La durata del ciclo respiratorio (Tt) è la durata del ciclo di inspirazione-espirazione, misurata con la normale respirazione calma.

Massima ventilazione dei polmoni (MVL) - la quantità massima di aria che una persona può pompare attraverso i polmoni entro un minuto. Viene misurato durante l'esecuzione di una speciale manovra respiratoria per determinare MVL. MVL può anche essere calcolato matematicamente moltiplicando FEV1 per 40. MVL offre l'opportunità di rilevare la gravità del restringimento delle vie respiratorie, nonché di diagnosticare malattie neuromuscolari che portano a un deterioramento della funzione respiratoria a causa dell'indebolimento dei muscoli respiratori.

Volume espiratorio forzato per il primo secondo dell'espirazione forzata (FEV1) - è il volume d'aria che il paziente espira durante il primo secondo durante l'espirazione forzata. Questo indicatore risponde a qualsiasi patologia (ostruttiva e restrittiva) del tessuto polmonare. Completamente e bene riflette l'ostruzione (restringimento) delle vie respiratorie. La misurazione viene eseguita durante la manovra per FVC.

Massima velocità dell'aria (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - rappresenta la velocità del movimento dell'aria durante l'espirazione del 25% di FVC (MOC 25), 50% di FVC (MOC 50) e 75% di FVC (MOC 75). Misurato durante la manovra per determinare l'FVC. MOS 25, MOS 50 e MOS 75 permettono di identificare le fasi iniziali di violazione della pervietà dei bronchi, quando i sintomi possono ancora essere assenti.

Portata media espiratoria forzata (COS 25 - 75) - rappresenta la portata media del getto d'aria durante l'espirazione forzata, misurata durante il periodo in cui l'esalazione variava dal 25% al ​​75% di FVC. Riflette lo stato dei piccoli bronchi e bronchioli.

Picco della portata espiratoria (REF) - rappresenta la velocità massima, che viene fissata al flusso d'aria durante l'espirazione durante l'esecuzione della manovra FVC.

Il tempo per raggiungere il PIC (Tpos) è il periodo di tempo durante il quale viene raggiunta la velocità massima del getto d'aria durante l'espirazione forzata. Misurata durante la manovra FVC. Riflette la presenza e il grado di ostruzione delle vie aeree.

Il tempo di esecuzione della scadenza forzata (TFZHEL) - il periodo durante il quale la persona effettua completamente l'espirazione forzata.

Test Tiffno (rapporto FEV1 / VC) e indice Gensler (FEV1 / FZHEL). È espresso in percentuale e consente di distinguere i disturbi ostruttivi da quelli restrittivi. Con i disturbi ostruttivi, i valori del test di Tiffno e l'indice di Gensler diminuiscono, mentre quelli di quelli restrittivi rimangono normali o addirittura aumentano.

Preparazione spirometrica

Prima di tutto, come preparazione per la spirometria, è necessario misurare l'altezza e pesare per conoscere l'altezza e il peso esatti. Questi dati sono importanti per la successiva determinazione di quali limiti di oscillazione dei parametri spirometrici dovrebbero essere considerati la norma per questa particolare persona.

Idealmente, prima della spirometria, dovresti astenervi dal fumare per un giorno, ma se ciò non è possibile, non fumare per almeno un'ora prima del test. L'ultimo pasto dovrebbe essere fatto 2 ore prima della spirometria, ma se ciò non è possibile per qualsiasi motivo, si dovrebbe astenersi dal mangiare molto cibo e accontentarsi di uno spuntino leggero per due ore prima del test. Inoltre, almeno 4 ore prima della spirometria, l'assunzione di alcol deve essere esclusa e un esercizio vigoroso in 30 minuti. In generale, è auspicabile escludere l'alcol e la tensione fisica, psico-emotiva e nervosa un giorno prima dello studio.

Inoltre, prima dello studio, è necessario escludere i seguenti farmaci:

• Beta-adrenomimetici a breve durata d'azione per via inalatoria (ad esempio, fenoterolo, salbutamolo, ecc.) - escludere almeno 8 ore prima dello studio;
• Beta-adrenomimetici ad azione prolungata per inalazione (ad esempio Salmeterolo, Formoterolo) - escludere almeno 18 ore prima dello studio;
• Beta-adrenomimetici orali (per somministrazione orale) (clenbuterolo, terbutalina, esoprenalina, ecc.) - escludere l'ammissione almeno un giorno prima dello studio;
• Anticolinergici (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamina, Gomatropin, Methyldiazyl) - escludere la ricezione almeno 8 ore prima dello studio;
• Teofillina (Teofillina, Teobrina, ecc.) - escludere la ricezione 2 giorni prima dello studio;
• Antistaminici (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, ecc.) - escludere 4 giorni prima dello studio (farmaci con astemizolo - 6 settimane).

Alla vigilia dello studio, il caffè, il tè e tutte le bevande contenenti caffeina (energia, Coca-Cola, Pepsi-Cola, ecc.) Dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

Per completare lo studio è necessario indossare abiti larghi che non schiacciano e comprimono lo stomaco e il torace.

È meglio fare la spirometria al mattino dopo una leggera colazione o anche a stomaco vuoto. Dal momento che immediatamente prima dell'esame è necessario riposare per 10-15 minuti, si consiglia di recarsi in clinica un po 'prima del tempo per il quale è prescritta la spirometria. Prima di entrare nella stanza della diagnostica funzionale, è consigliabile urinare in modo che la spinta alla pipì non interferisca con la spirometria.

Come viene eseguita la spirometria (metodologia di ricerca)

Dopo che il paziente entra nella stanza della diagnostica funzionale, il tecnico di laboratorio gli chiederà di sedersi su una sedia, sintonizzarsi per lo studio successivo, se necessario, sbottonare o allentare i vestiti sul petto e sull'addome. Mentre il paziente è mentalmente preparato per la spirometria, set di strumenti di laboratorio, spirometro, spiega che cosa accadrà durante lo studio che deve essere fatto per la persona, come farlo, offre per la formazione, etc.

Inoltre, l'operatore medico registra l'altezza, il peso e l'età del paziente, chiede se sono state seguite le regole per la preparazione della spirometria, quali farmaci sono stati assunti di recente e in quali dosaggi. Tutte queste informazioni si riflettono nelle cartelle cliniche, poiché possono influenzare i risultati e dovranno essere prese in considerazione al momento di decifrare lo spirogramma.

Successivamente, l'operatore medico posiziona il paziente davanti al dispositivo in posizione seduta (in modo ottimale su una sedia con braccioli), dà un boccaglio e spiega come prenderlo correttamente in bocca. Il bocchino deve essere ben coperto di labbra e leggermente premuto con i denti dal bordo in modo che la lingua non interferisca con il flusso dell'aria, ma allo stesso tempo non imbrogli. Se una persona ha dentiere, quindi, di regola, non è necessario rimuoverle per sottoporsi a spirometria. Le protesi vengono rimosse solo nei casi in cui i risultati mostrano che lo studio non è informativo, in quanto i denti stringono senza stringere il boccaglio e l'aria viene incisa. Se le labbra non coprono strettamente il boccaglio, allora devono tenere le dita.

Dopo la cattura il boccaglio esaminando correttamente medico lavoratore impone clip nasale attraverso tovagliolo individualmente aria quando l'inspirazione e l'espirazione era solo attraverso lo spirometro, e di conseguenza, è completamente volume fisso e la velocità.

Successivamente, l'ufficiale medico dice e spiega esattamente quale manovra di respirazione deve essere eseguita, e il paziente la produce. Se la manovra è cattiva, allora è fatta di nuovo. Tra le manovre di respirazione, il paziente può riposare per 1 - 2 minuti.

Lo studio dei parametri spirometrici viene eseguito nel seguente ordine: prima il VC, poi l'FVC e alla fine del MVL. Tutti gli altri parametri della spirometria vengono registrati durante l'esecuzione di manovre respiratorie per misurare VC, FVC e MVL. Questo è, infatti, il paziente ha bisogno di eseguire tre tipi di manovre respiratorie, durante le quali sarà possibile determinare tutti i parametri della spirometria e registrare i loro valori.

Quindi, in primo luogo nel corso della spirometria, viene misurato il VC. La misurazione del VC, in base alle caratteristiche del dispositivo, può essere eseguita in due modi. Il primo metodo: per prima cosa è necessario espirare silenziosamente la massima quantità possibile di aria, quindi eseguire la massima inspirazione calma, e dopo il suo passaggio alla respirazione normale. Il secondo modo: prima devi inspirare il massimo silenzio, poi la stessa espirazione e andare alla respirazione normale. Il secondo metodo è simile a un profondo sospiro, di solito è meglio tollerato ed eseguito. Tuttavia, il metodo di misurazione di VC è determinato dalle caratteristiche del dispositivo e pertanto è necessario eseguire manovre del primo o del secondo metodo senza il diritto di scelta.

Dove l'esame viene eseguito pazienti indebolite e gravemente malati, capacità vitale può essere misurata in due fasi - la prima fase di una persona massimizzare solo inspira profondamente, poi 1 - 2 minuti di riposo, e quindi espira profondamente solo. Cioè, l'inspirazione e l'espirazione profonde e massime possibili sono separate e non eseguite una dopo l'altra, come tutte le altre persone.

Durante le manovre per misurare il VC, l'ufficiale medico controlla lo spirogramma sul monitor del dispositivo, e se risulta non abbastanza buono, quindi dopo un riposo in 1 - 2 minuti chiede di ripetere la manovra. Di solito vengono registrati tre spirogrammi, cioè la manovra di respirazione viene eseguita tre volte, da cui il migliore viene quindi selezionato e analizzato. Tuttavia, se una persona non può eseguire immediatamente la manovra respiratoria necessaria, allora non tre, ma è possibile registrare 5-6 spirogrammi per determinare il VC.

Dopo aver misurato VC, vai alla registrazione FZHEL. Per fare questo, il paziente viene solitamente offerto di praticare l'espirazione forzata senza uno spirometro. Per eseguire un'espirazione forzata, è necessario inspirare tranquillamente, riempiendo completamente i polmoni con l'aria, quindi espirare il più velocemente possibile, tendendo i muscoli respiratori e espirando aria nel boccaglio dello spirometro fino a quando i polmoni sono completamente vuoti. Durante la corretta esecuzione dell'espirazione forzata, il suono "HE" è chiaramente udito, ma non "FU", e le guance non si gonfiano.

Per misurare il paziente viene chiesto FVC inalare un respiro profondo, e poi prendere per bocca e spirometro boccaglio possibile con grande sforzo per espirare tutta l'aria dalla velocità massima, e poi ancora inspirare profondamente fino al completo riempimento dei polmoni. Tali manovre di respirazione espiratoria forzata vengono eseguite da 3 a 8 per ottenere la curva più adatta per l'analisi del grafico. Tra l'espirazione forzata, l'operatore medico chiede un riposo di 1 - 2 minuti, solo un respiro calmo in questo momento.

Dopo aver misurato VC e FVC, procedere alla registrazione di MVL. Per fare questo, prendendo un boccaglio da spirometro in bocca, una persona deve profondamente e spesso inalare ed espirare per 12-15 secondi. Quindi i volumi misurati di aria espirata vengono ricalcolati per 1 minuto ed espressi in litri al minuto. Una tale manovra di respirazione frequente e profonda per la registrazione di MVL viene eseguita non più di tre volte, prima di dare al paziente una pausa per almeno 1 o 2 minuti. Quando si registra MVL, si può sviluppare il fenomeno di ventilazione eccessivamente forte degli alveoli polmonari con aria, con conseguente debolezza, vertigini e oscuramento degli occhi. Dato il rischio di iperventilazione degli alveoli, la registrazione di MVL non viene eseguita nelle persone affette da epilessia, insufficienza cerebrovascolare, anziani o molto deboli.

Attualmente, la misurazione della MVL spesso non effettuata, e al posto del parametro utilizzato per l'analisi della spirometria FEV1 che viene rilevato durante una manovra di espirazione forzata durante la misurazione FVC.

Dopo aver completato la misurazione di VC, FVC e MVL, la spirometria è considerata completa. Il paziente può alzarsi e andare.

Se una persona nel corso di una spirometria si ammala, inizia tosse con sangue, tosse indomabile o espettorato, dolore al torace, svenimenti, "vola" davanti agli occhi, vertigini, debolezza, lo studio è stato interrotto. Sfortunatamente, i pazienti indeboliti possono non tollerare la spirometria a causa del fatto che durante lo studio devono esercitare un considerevole sforzo inspirando ed espirando aria, il che porta ad un deterioramento della salute durante le prove.

Spirometria: funzione di respirazione esterna (VC, FVC, MVL) - video

Tasso di spirometria

La questione della norma della spirometria non è semplice, e gli indicatori completamente identici ottenuti durante l'esame di due persone diverse possono risultare normali per uno e patologici per l'altro. Ciò è dovuto al fatto che il tasso di ciascun indicatore di spirometria ogni volta è calcolato individualmente per una determinata persona, tenendo conto della sua età, sesso, peso corporeo e altezza. Tale tasso individuale è chiamato "tasso adeguato" ed è considerato pari al 100%. I valori misurati in spirometria sono espressi come percentuale dell'indicatore corretto. Ad esempio, se l'indicatore corretto calcolato di VC per una determinata persona è 5 litri e 4 L misurati durante la spirometria, il valore di VC misurato mediante spirometria è 80%.

I moderni dispositivi spirometrici calcolano automaticamente i valori corretti per i programmi incorporati, che sono considerati la norma solo per una persona specifica sottoposta ad esame. E nel risultato finale, i dispositivi forniscono i valori degli indicatori misurati come una percentuale dei valori corretti. E la conclusione se tutto è normale in una persona con la funzione di respirazione esterna o meno, è fatta sulla base di quale percentuale è il valore misurato del parametro dal valore corretto.

Gli indicatori VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD sono considerati normali se il loro valore è superiore all'80% del dovuto. Gli indicatori FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensler Index sono considerati normali se il loro valore è superiore al 75% del dovuto. Indicatori TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. sono considerati normali se il loro valore è superiore all'85% del dovuto. Pertanto, dopo aver ricevuto il risultato della spirometria, è necessario concentrarsi sui valori percentuali indicati dei valori misurati, e non sulle cifre assolute, che, come applicato a una persona specifica, non forniscono alcuna informazione completa.

Nella tabella seguente sono presentate le gradazioni percentuali più accurate di Clemente e Zilbert sulla norma e sulla patologia della respirazione esterna.

Spirometria: che cos'è questo studio, indicazioni e controindicazioni

Uno dei metodi di ricerca, informativo in relazione alle malattie del sistema broncopolmonare, è la spirometria. Questa è una procedura diagnostica assolutamente indolore che consente di determinare il tipo di insufficienza funzionale delle vie respiratorie e di trarre una conclusione preliminare su quale parte di esse sia coinvolta nel processo patologico e qual è la natura del danno. La spirometria viene eseguita sia per i pazienti adulti che per i bambini, e i valori standard per le persone di età diverse non sono gli stessi - questo dovrebbe essere preso in considerazione al momento di decifrare il risultato.

Dall'articolo, il lettore imparerà qual è l'essenza di questo metodo di ricerca, le indicazioni e le controindicazioni ad esso, nonché la sua metodologia e gli indicatori chiave determinati nel processo di diagnostica.

Qual è l'essenza della spirometria

L'apparato respiratorio umano è costituito da tre parti:

• percorsi attraverso i quali passa l'aria;
• tessuto polmonare in cui avviene lo scambio di gas;
• petto, la funzione principale di cui - pompaggio.

I cambiamenti patologici in uno qualsiasi dei reparti causano problemi respiratori. La spirometria ha lo scopo di valutare la sua qualità, per determinare preliminarmente quale parte del sistema broncopolmonare è interessata, per giudicare la gravità della malattia, la velocità della sua progressione e l'efficacia delle misure terapeutiche.

Ci sono un certo numero di indicatori misurati nel processo di ricerca. Tuttavia, nessuno di questi è non costante, a seconda dell'età, del peso corporeo, dell'altezza del paziente, della sua forma fisica generale, del suo benessere e della sua salute generale.

Indicazioni per lo studio

L'area principale della medicina in cui viene applicato questo metodo diagnostico è la pneumologia. È anche usato in allergologia, almeno - in cardiologia.

Di solito la spirometria viene eseguita in tali situazioni:

• se il paziente ha disturbi dell'apparato respiratorio (specialmente tosse cronica, mancanza di respiro);
• in caso di rilevamento di cambiamenti in questi organi quando si eseguono altri metodi di ricerca;
• in violazione dello scambio di gas nel corpo (ridotto contenuto di ossigeno nel sangue, aumento di anidride carbonica);
• in preparazione per altri esami e interventi chirurgici (broncoscopia, toracotomia e altri).

La spirometria è di fondamentale importanza nella diagnosi e nella diagnosi differenziale della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e dell'asma bronchiale, nonché per valutare l'efficacia del loro trattamento. Le persone che soffrono di queste malattie sono raccomandate a spirometria regolare (almeno 1, e meglio - 2 volte l'anno) nelle condizioni dell'istituto medico ea casa - per monitorare la respirazione esterna usando un dispositivo speciale - il piccofluometro.

Inoltre, questo studio è raccomandato per le persone che lavorano nella produzione pericolosa, i fumatori a lungo termine, che soffrono di malattie respiratorie di natura allergica.

Controindicazioni

• pneumotorace;
• sanguinamento dalle vie aeree;
• la tubercolosi;
• dissezione dell'aneurisma aortico;
• crisi ipertensiva;
• infarto miocardico;
• ictus ischemico ed emorragico;
• le prime 6 settimane dopo le operazioni intracavitarie o oftalmologiche;
• disturbi mentali (incapacità di seguire le raccomandazioni del medico per quanto riguarda la velocità e la qualità della respirazione durante lo studio).

Attiriamo l'attenzione del lettore sul fatto che il bisogno di spirometria è valutato esclusivamente dal medico curante. Egli può considerare questo studio indesiderabile e persino pericoloso per alcune malattie del paziente non elencate in questa sezione, ma può, al contrario, essere considerato controindicazioni certe relative e diagnosticate anche se presenti. Tutti individualmente!

Ho bisogno di allenamento

Per rendere lo studio il più informativo possibile, il paziente dovrebbe:

• alla vigilia della sua detenzione per eliminare il pesante sforzo fisico;
• smettere di fumare durante 4 ore prima della procedura;
• non mangiare almeno 2 ore prima della spirometria pianificata;
• astenersi dall'assumere farmaci che dilatano i bronchi (quanto tempo prima dello studio e quali farmaci vengono temporaneamente rimossi, il medico lo dirà, la condizione di alcuni pazienti non consente di annullare la terapia - in questi casi i risultati vengono interpretati tenendo conto che il paziente riceve un trattamento).

Inoltre, un giorno prima della spirometria, si raccomanda di abbandonare caffè, tè e altre bevande contenenti caffeina: appena prima di tenere in mano, allentare la cintura, la cravatta e altri indumenti che limitano la respirazione, asciugare il rossetto dalle labbra e riposare per 15-30 minuti.

La metodologia del

La spirometria viene effettuata con l'aiuto del dispositivo con lo stesso nome: uno spirometro che durante l'intera procedura registra il volume e la velocità dell'aria inspirata / espirata. Consiste in un sensore, la cui funzione è quella di percepire il flusso d'aria, determinarne le caratteristiche di cui sopra e dispositivi che convertono i loro valori in formato digitale e calcolano gli indicatori necessari.

Durante lo studio, il paziente è seduto su una sedia, un boccaglio viene inserito nella sua bocca e una clip speciale viene posta sul naso, il che impedisce la distorsione dei risultati della spirometria dovuta alla respirazione nasale. Cioè, durante l'intera procedura, una persona respira esclusivamente con la bocca. Un tubo attraverso il quale l'aria entra nello spirometro è collegato al boccaglio.

Il medico spiega l'oggetto della procedura e include il dispositivo. Il paziente è completamente subordinato al medico - respirando come gli viene detto, eseguendo così una serie di test. Per eliminare gli errori e aumentare il contenuto informativo dello studio, lo stesso test, di norma, viene eseguito più volte e, in conclusione, viene preso in considerazione il suo valore medio.

Spesso, con la spirometria, viene eseguito un test con un farmaco che dilata i bronchi. Questo è necessario per determinare la reversibilità dell'ostruzione, se presente. Il campione aiuta a differenziare l'asma bronchiale dalla malattia polmonare ostruttiva cronica. Dopo uno studio classico, al paziente viene offerto di inalare una dose del farmaco e dopo pochi minuti si ripete la spirometria. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico determina in che modo i bronchi del paziente hanno reagito al broncodilatatore: l'ostruzione è scarsa o nulla.

Il paziente non dovrà aspettare a lungo i risultati - gli vengono dati quasi immediatamente (5-10 minuti dopo la fine della diagnosi).

Spirometria della procedura diagnostica: com'è?

La spirometria si riferisce ai metodi strumentali di diagnosi dei polmoni, che sono divisi in tre grandi gruppi: usati per la visualizzazione morfologica, per valutare la funzione e consentire di valutare entrambi questi indicatori.

Per studiare i cambiamenti morfologici nel sistema broncopolmonare, vengono usati i raggi X, la TC e la RM. Questi metodi sono molto diffusi, ma non permettono di giudicare come funziona il sistema respiratorio.

Il modo migliore per valutare la funzione della respirazione esterna è la spirometria, che consente non solo di confermare la diagnosi, ma anche di determinare la gravità delle condizioni del paziente.

Spirometria: cos'è?

La spirometria viene eseguita utilizzando un apparato speciale, rappresentato da un computer con software e una parte funzionale. Quest'ultimo è costituito da un boccaglio, parti vozduhoprovodyaschih e sensori di flusso d'aria.

Il paziente pizzica il boccaglio in bocca e respira in esso come dice il medico. L'aria passa attraverso la parte conduttiva ed entra nel sensore. Quest'ultimo registra la forza, la velocità e il volume del flusso, convertendo questi dati in vari indicatori. Il computer registra tutti i risultati, disegna grafici e tabelle.

Con l'aiuto dei dati ottenuti, viene costruita un'idea generale del FER.

La valutazione della funzione respiratoria è un importante criterio diagnostico e prognostico, poiché la spirometria viene spesso eseguita in pazienti con malattie polmonari.

Quando uno studio è prescritto

La spirometria è indicata quando è necessario confermare la presenza di una malattia del sistema respiratorio, scoprire il grado della sua gravità e stabilire l'efficacia del trattamento.

Le indicazioni per lo scopo dello studio sono:

• La presenza di sintomi di lesioni dell'albero bronchiale, il sospetto della presenza di bronchite;
• La necessità di confermare o confutare la diagnosi di asma bronchiale, di determinarne la gravità, lo stadio, il grado di controllo;
• Diagnosi differenziale tra asma e bronchite cronica;
• Determinazione della funzione respiratoria dopo precedenti malattie polmonari;
• Determinazione della presenza di ostruzione delle vie aeree e della sua gravità;
• Determinazione dell'insufficienza respiratoria in patologie restrittive (pleurite, alveolite, polmonite);
• Valutazione del grado di danno alla salute dei lavoratori a rischio di malattie respiratorie (fornai, pasticceri, minatori, costruttori);
• Esame professionale degli atleti prima di uno sforzo fisico intenso;
• Monitoraggio dei cambiamenti nei pazienti sottoposti a terapia a causa di malattie broncopolmonari.

Metodi per valutare la funzione respiratoria

Il più comune di questi metodi sono:

• Spirometria e spirografia. Consentire di valutare tutti gli indicatori della funzione della respirazione esterna, ma non escludere la possibilità di errore a causa di errori nell'implementazione della tecnica.
  
• Pletismografia corporea. Tecnicamente simile alla spirografia, ma ha una maggiore precisione. La sua differenza è che il paziente durante lo studio è collocato in una camera sigillata. Il computer registra non solo gli indicatori nel tubo, ma anche la pressione all'interno della camera. Il paziente deve inalare l'aria dalla camera ed espirarla nel tubo. In questo caso, la probabilità di verificarsi di un errore è minima.
  
• Pneumotacografo. Tecnicamente, il metodo è simile alla spirografia, ma misura solo un indicatore - il tasso volumetrico della respirazione. Attualmente utilizzato meno frequentemente con altri metodi a causa del basso contenuto informativo.
  
• Flusso di picco. Modo molto semplice ed economico per determinare l'FVD ovunque, anche a casa. Un dispositivo meccanico con un boccaglio e un misuratore di velocità dell'aria indica il picco del flusso espiratorio in 1 secondo. Il dispositivo non rileva altri indicatori. È spesso usato dai pazienti con bronchite cronica e asma bronchiale per determinare l'insorgenza di esacerbazioni.

Preparazione per lo studio

Il giorno della spirometria non può:

• Fumare
• Bere alcolici;
• Mangia una grande quantità di cibo, è meglio rifiutarsi di mangiare prima della prova;
• Esercizio, anche dopo aver salito le scale, devi aspettare mezz'ora;
• Per assumere farmaci che possono influire sulla funzione della respirazione, è meglio rifiutarsi completamente di assumere farmaci prima del test.

Inoltre, il paziente deve indossare abiti larghi che non comprimano il torace e l'addome. I corsetti e le bende devono essere rimossi prima della procedura.

La metodologia del

Prima della spirometria, il medico misura il peso e l'altezza del paziente, registra i risultati in un computer, vengono inseriti nel programma anche i dati del paziente, l'età, il sesso e il nome completo.

Sul dispositivo viene inserito un boccaglio monouso, dopodiché il medico insegna al paziente a respirare correttamente. Gli viene detto in anticipo cosa significa calmare la respirazione, la respirazione profonda, l'espirazione forzata e l'inalazione. Quindi viene posta una clip sul naso del paziente e il boccaglio viene posto in bocca e gli viene chiesto di comprimerlo strettamente con le labbra.

Il medico esegue il programma e dà istruzioni al paziente. All'inizio, gli viene chiesto di respirare a un ritmo calmo e familiare. Quindi - prendi il respiro più profondo ed espira. Dopo ciò, il paziente respira il più rapidamente e superficialmente possibile. Le istruzioni sono soggette a modifiche in base agli obiettivi.

Tutto questo tempo, il programma per registrare le informazioni ricevute, disegna grafici, calcola gli indicatori spirometrici. Dopo di ciò, tutti i risultati vengono visualizzati sullo schermo del computer del medico. Di norma, la tecnica viene ripetuta due o tre volte per garantire che non vi siano errori nella tecnica di implementazione.

La spirometria con broncodilatatori consente una diagnosi differenziale tra asma e BPCO, quindi non è sempre utilizzata.

Spirometria: la norma

La spirometria consente di determinare una varietà di indicatori di respirazione esterni e confrontarli con valori standard. Quest'ultimo può differire in modo significativo in persone di sesso ed età diversi.

Durante la procedura, vengono determinati i seguenti indicatori spirometrici:

• Capacità vitale dei polmoni. Questo è il volume di gas che i polmoni possono trattenere al massimo riempimento. Di norma, il VC medio è di circa 3,5 litri, ma può variare significativamente tra gli atleti, gli anziani e gli adolescenti. Normale è considerato per ridurre il VC non più del 20% del richiesto.
  
• Capacità vitale forzata. Mostra la quantità di scadenza massima. Dovrebbe essere pari all'80% dello ZHEL misurato.
  
• Il volume di riserva di inalazione ed espirazione. È la differenza tra l'inspirazione massima e la quiete, l'espirazione massima e calma. Normalmente uguale a circa 1,5 litri 30-40% VC);
  
• La capacità totale dei polmoni. Si differenzia dalla capacità vitale in quanto prende in considerazione il cosiddetto "spazio morto" - quella parte del sistema respiratorio che non partecipa allo scambio di gas. Questo include tutte le vie respiratorie dalla cavità nasale ai bronchioli. Normalmente, l'OEL è circa 2 volte il VC.
  
• Volume espiratorio forzato in 1 secondo. Mostra la quantità di espirazione effettuata dal paziente nel primo secondo alla massima velocità. La norma è considerata una diminuzione dell'indicatore di non più del 25%, il valore richiesto è calcolato come percentuale del VC.
  
• Indice di Tiffno È il rapporto tra FEV1 e ZHEL. Normalmente, l'indice è 0.7 o più.

Caratteristiche dello studio nei bambini

È difficile per i bambini spiegare esattamente come respirare durante la spirometria. Spesso commettono errori, possono essere capricciosi o rifiutarsi di eseguire un test.

Si raccomanda di eseguire la metodologia nella stanza dei bambini per la diagnostica funzionale, dove ci sono giocattoli, immagini che distraggono e un'atmosfera amichevole. Il diagnostico pediatrico è in grado di trovare un approccio ai bambini e spiegare loro cosa è necessario fare.

Fino a 9 anni, è preferibile utilizzare immagini ausiliarie. Ad esempio, per mostrare a un bambino una torta di compleanno con una candela, che può spegnere se l'aria viene espulsa correttamente nel tubo. Durante la spirometria, è importante assicurarsi che il boccaglio sia ben coperto di labbra e che l'aria non vi passi.

È necessario ripetere il metodo più volte e quindi confrontare gli indicatori. Se due risultati ottenuti uno dopo l'altro differiscono leggermente, la spirometria può essere considerata informativa. Altrimenti, lo studio dovrebbe essere ripetuto di nuovo o posticipato per qualche tempo.

Anche l'interpretazione dei dati nei bambini ha le sue caratteristiche.

Spirometria - trascrizione

Durante l'interpretazione dei risultati, vengono poste due domande: ci sono cambiamenti nella funzione respiratoria e che tipo di cambiamenti si verificano, se ce ne sono.

Esistono tre tipi di disfunzione respiratoria:

• Ostruttiva. A causa della sovrapposizione delle vie aeree a qualsiasi livello. Caratterizzato da una diminuzione dell'indice FEV1 e Tiffno. Si verifica più spesso nelle bronchiti, nella BPCO e nell'asma bronchiale.
  
• Restrittiva. Causato da una diminuzione del tessuto polmonare funzionante. È caratterizzato da una diminuzione simultanea di FEV1, VC e FZHEL. L'indice di Tiffno rimane nei valori normali. Si verifica in pneumofibrosi, sarcoidosi, pneumoconiosi, malattie infiammatorie del tessuto polmonare.
  
• Misto. Tutti gli indicatori sono ridotti, il che indica la presenza simultanea di componenti ostruttivi e restrittivi. Si verifica con atelettasia.

Una decodifica più dettagliata di tutti gli indicatori e grafici disegnati da un computer, consente di sospettare una patologia specifica.

Quale dottore contattare

Un pneumologo si occupa di malattie polmonari, che fornisce un riferimento per la ricerca. In tal caso, se il dispositivo corrispondente è in clinica, il terapeuta locale può dare una direzione. Per i bambini, ci sono specialisti per bambini appropriati - un pneumologo per bambini e un pediatra locale.

Se lo studio viene eseguito al fine di rilevare l'asma bronchiale, un allergologo può prescrivere spirometria. Qualsiasi professionista che abbia bisogno di controllare la funzione di respirazione esterna del paziente può prendere un appuntamento del genere.

Il diagnostico monitora la correttezza della procedura, dà istruzioni al paziente e quindi scrive una conclusione sulla base dei dati ottenuti. Decifrare il risultato, più spesso, rende il medico che ha nominato lo studio.

I pazienti con malattie croniche del sistema broncopolmonare possono eseguire autonomamente un metodo alternativo. Per fare questo, hanno misuratori di portata di picco tascabili che mostrano il picco del flusso espiratorio.

Controindicazioni

La spirometria è un metodo non invasivo, i rischi di complicazioni durante la sua attuazione sono minimi.

Questo porta a una serie di controindicazioni per la spirometria:

• Età dei bambini I bambini sotto i 5 anni non possono seguire scrupolosamente le istruzioni durante lo studio, perché i bambini in età prescolare non prescrivono la spirometria.
  
• Vecchiaia Le persone di età superiore ai 75 anni, di regola, hanno contemporaneamente diverse malattie del sistema cardiovascolare, a seguito delle quali aumenta il rischio di complicanze. Inoltre, a questa età, la tecnica è meno istruttiva a causa dell'invecchiamento fisiologico del tessuto polmonare.
  
• Chirurgia meno di 2 mesi prima dello studio. Prima di tutto, la chirurgia sul torace e la cavità addominale. L'aumento della pressione e il carico sui muscoli può portare al fatto che le suture post-chirurgica divergono.
  
• Accettazione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. In questo caso, un aumento della pressione nella circolazione polmonare può causare sanguinamento.
  
• Pneumotorace nella storia. Particolarmente restrittivo riguarda lo pneumotorace spontaneo, che può ripresentarsi con un carico crescente sui polmoni.
  
• Costole fratturate In questo caso, il petto dovrebbe essere risparmiato il più possibile. Si consiglia di posticipare la spirometria fino alla completa guarigione della frattura.
  
• Patologia cardiovascolare nella fase di scompenso. Questo gruppo di controindicazioni include un alto grado di scompenso cardiaco e ipertensione arteriosa.
  
• Glaucoma. L'aumento della pressione intraoculare è anche una controindicazione allo studio.
  
• Ictus acuto o infarto Nel caso di queste condizioni, lo studio dovrebbe essere posticipato per almeno un mese.

La differenza tra spirometria e spirografia

La differenza tra i due concetti è la derivazione secondo le regole della terminologia greca. I nomi medici denotati dal latino e dal greco sono tradotti in parti, formandoli.

Il termine "Spirometria" consiste di due particelle: "spiro" e "Meter". Il primo si traduce in respirazione, respirazione e nel secondo - misurazione. Il termine "Spirografia" ha la stessa prima parte, e la seconda parte "grafico" significa scrivere.