Che cos'è un test quantitativo per la tubercolosi e dove è fatto?

Il test del quantiferon è un moderno metodo di laboratorio per diagnosticare la tubercolosi. La tecnica è raccomandata dalle autorità sanitarie nazionali come alternativa ai test cutanei in paesi con una bassa incidenza di tubercolosi (paesi europei, Stati Uniti, Australia).

In Russia, il test ha iniziato a utilizzare alcuni anni fa. Tuttavia, abbiamo poca richiesta per questo. Il test quantificante - che cos'è e perché non è popolare in Russia - lo diremo in questo articolo.

Indicazioni per appuntamento

Il test dei quantiferon per la tubercolosi rivela la stessa risposta delle cellule immunitarie di Diaskintest. Ma con due differenze:

• Lo fa non sulla pelle, ma in una provetta;
• non 2, ma vengono usati 3 antigeni del bacillo tubercolare.

Questi antigeni proteici sono assenti nel vaccino BCG. Per questo motivo, l'analisi non dà una reazione positiva nei bambini vaccinati, ed è così che differisce in meglio da Mantus.

Cosa dice il test quantificone positivo:

• La presenza di bacillo tubercolare nel corpo nella cosiddetta fase latente, quando la malattia non si manifesta con alcun sintomo;
• la presenza di un agente patogeno della tubercolosi nella fase attiva del processo tubercolare.

Quindi, il test del quantiferon viene assegnato per scoprire se una persona è infettata da tubercolosi o meno.

Allo stesso tempo, il test non risponde alla domanda se l'infezione è la fase primaria, latente della malattia, il processo attivo o la forma già trattata.

La sensibilità e la specificità del test

Qualsiasi metodo diagnostico ha due criteri principali:

La sensibilità indica se il metodo di prova può dare un risultato negativo in presenza della malattia. Questo indicatore è misurato in percentuale per ogni categoria di pazienti (inizialmente infetto, con una forma latente, ecc.) Separatamente. Quindi viene calcolata la media e si considera che maggiore è la percentuale, più sensibile è il metodo.

Cioè, la sensibilità al 100% suggerisce che la tecnica non mostra mai un risultato negativo errato.

La specificità, al contrario, limita il parametro di sensibilità, che a valori vicini al 100%, può dare una reazione positiva errata. Ad esempio, Mantoux, oltre al bacillo tubercolare, dà una risposta positiva nei soggetti vaccinati.

Cioè, l'alta specificità del metodo indica che non mostra mai un risultato positivo errato.

Tabella. La sensibilità e la specificità di vari test per la tubercolosi.

Per chi è il test?

Il problema è che in Russia quasi il 100% della popolazione adulta è infettata da un bacillo tubercolare. In questo stato di cose, non ha senso fare un test di quantificazione per gli adulti, dal momento che in accordo con la sensibilità media del metodo, mostrerà la presenza di tubercolosi in una o nell'altra delle sue fasi nell'84% delle persone. Inoltre, circa il 98% di queste persone non ottiene mai la malattia nella forma attiva.

Nei bambini, questo test è piuttosto efficace a causa della sua alta specificità. Allo stesso tempo, la sensibilità del metodo non è elevata. Cioè, usando solo questo, puoi "perdere" la tubercolosi in circa il 16% dei casi. Per questo motivo, ai bambini russi viene assegnato un test Mantoux altamente sensibile e, se necessario, viene eseguito il test dei quantiferon per chiarire la diagnosi.

Il test viene mostrato ai bambini con una forte reazione a Mantus o con Mantoux bend.

Materiale di studio

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena.

vantaggi

Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha diversi vantaggi:

• Elevata specificità, ad es. il metodo non mostra mai un risultato positivo errato;
• carattere di laboratorio della ricerca, ad es. i risultati sono più oggettivi della valutazione visiva dei test cutanei;
• può essere eseguito a qualsiasi persona, comprese le persone con controindicazioni agli esami cutanei, con ipersensibilità alla tubercolina;
• nessuna reazione avversa;
• Non ci sono restrizioni sull'uso - forse nel periodo delle infezioni virali acute, immediatamente dopo la vaccinazione.

carenze

Il test dei quantiferon per la tubercolosi ha i suoi svantaggi:

• Può mostrare un risultato falso negativo a causa della sensibilità media del metodo;
• il test non viene eseguito in ogni città;
• Questa è un'analisi piuttosto costosa - in varie regioni costa da 1.500 a 10.000 rubli.

Valutazione dei risultati

Il test quantitativo per la tubercolosi è un test immunoenzimatico. Si basa su una stima della quantità di interferone gamma rilasciato dopo la stimolazione del bacillo tubercolare dagli antigeni.

Il sangue per l'analisi è raccolto in tre tubi:

Il tubo Nil è un controllo negativo. L'eparina è aggiunta ad essa. Normalmente, l'interferone gamma non deve essere rilasciato. Provetta Controllo positivo mitogeno. In esso aggiunge fitoemagglutinina. In risposta, viene rilasciato l'interferone gamma. In questi due tubi, la normale risposta delle cellule del sangue immune viene controllata per la produzione di interferone.

Gli antigeni micobatterici vengono introdotti nel tubo dell'antigene, a cui le cellule immunitarie (nel caso di infezione) devono rispondere producendo interferone. La reazione viene valutata in combinazione con il risultato in provette di controllo.

In generale, questa è una tecnica analitica complessa che richiede una preparazione speciale di materiale biologico per la ricerca, alcune attrezzature, l'elaborazione informatica delle informazioni ottenute. Sono richieste anche elevate richieste per la qualifica di tecnico di laboratorio.

Preparazione per lo studio

Le analisi del sangue per l'analisi vengono effettuate al mattino a stomaco vuoto.

Controindicazioni

Il metodo non ha controindicazioni.

Il test può essere eseguito durante le malattie respiratorie, immediatamente dopo la vaccinazione.

Dove fare?

Fare un test quantitativo per la tubercolosi a Mosca oggi non è un problema. Ci sono laboratori in due istituzioni rispettabili che effettuano l'analisi pertinente:

• Istituto di ricerca di tubercolosi presso l'Accademia Russa delle scienze mediche;
• Istituto di Fisiopolmonologia presso l'Università Medica Statale di Mosca im. Sechenov.

In entrambe le istituzioni, il servizio è pagato. Gli istituti di ricerca scientifica specificati non effettuano prelievi di sangue. Per loro in laboratorio è necessario portare il sangue già raccolto in una provetta con eparina. Il tempo trascorso dalla consegna alla consegna in laboratorio non supera le 2 ore.La osservanza delle condizioni di temperatura è richiesta quando si trasporta il sangue in laboratorio (non raffreddare a temperature negative).

Nei dispensari della tubercolosi, il test del quantiferone non viene eseguito.

Medical Center Immunotest LLC

La Immunotest LLC di Mosca (Soviet Army Street, 3) prende il sangue per un test quantificante nei giorni feriali, eccetto il venerdì, dalle 9.00 alle 11.00. Per l'analisi, viene utilizzata la base di laboratorio dell'Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro ha uffici in ogni centro regionale. Il testo Quantiferon in Invitro non viene eseguito. Nel loro arsenale esiste un'altra tecnica ben nota: la reazione a catena della polimerasi alla tubercolosi del micobatterio. Tuttavia, per quanto riguarda la tubercolosi, si ritiene che questa analisi non sia informativa.

Laboratorio diagnostico LLC "Laboratorio Gemotest"

LLC Gemotest non conduce un test quantitativo per la tubercolosi. Ma poiché uno dei loro rami è vicino all'Istituto di ricerca di Fisiopolmonologia (36/1 Novoslobodskaya St.), molti moscoviti usano i suoi servizi per la raccolta del sangue. I pazienti trasportano autonomamente una provetta con sangue al laboratorio dell'Istituto.

Servizio di laboratorio "Helix"

Il servizio di laboratorio "Helix", che ha le sue filiali in varie città russe, fornisce servizi per il prelievo di sangue e per condurre un test di quantificazione, almeno in alcuni uffici di San Pietroburgo. La geografia dell'analisi è in espansione: per informazioni più accurate su Helix nella tua zona, contatta direttamente il servizio di laboratorio.

conclusione

Il test del quantificatore è un analogo di laboratorio di Diaskintest.

Ha circa la stessa affidabilità, ma non richiede la somministrazione intradermica del farmaco.

Questa analisi è rivolta a persone con sospetta tubercolosi, che per qualche motivo non può essere eseguita con metodi standard - test allergologici intracutanei Mantoux e Diaskintest.

Test rapido della tubercolosi

Il test rapido per la tubercolosi viene utilizzato per auto-rilevare la malattia, che consente di iniziare il trattamento in modo tempestivo, preservare la salute dei polmoni e impedire che altri possano contrarre l'infezione. Tali kit per la diagnostica espressa sono utili per i membri del gruppo a rischio: insegnanti, impiegati di dispensatori di tubercolosi e allevatori di animali, ma grazie alla vasta disponibilità del prodotto, tutti possono utilizzare il test.

Il principio di funzionamento e le caratteristiche del test rapido

Il test rapido consente l'analisi immunocromatografica della tubercolosi. In questo caso, il metodo di ricerca mira a identificare la concentrazione di bastoncini di Koch nei liquidi biochimici (sangue, urina, saliva) del paziente. A tale scopo vengono utilizzate strisce indicatrici, che cambiano colore in base al risultato del contatto con il materiale organico umano. Nel ruolo di quest'ultimo, viene spesso utilizzato il sangue, poiché la presenza di batteri è tracciata più chiaramente in esso rispetto ad altri liquidi.

Un test rapido per la tubercolosi può essere eseguito solo da persone sane, poiché le controindicazioni al suo utilizzo coprono una vasta gamma di patologie:

• epilessia;
• tendenza a reazioni allergiche di qualsiasi tipo;
• qualsiasi processo infiammatorio innescato da una lesione o esacerbazione di una malattia virale, infettiva o cronica;
• malattie della pelle.

Inoltre, non raccomandano di effettuare test su bambini e adulti vaccinati meno di un anno prima di esprimere la diagnosi.

La restrizione non dipende dalla composizione e dallo scopo del vaccino.

Se il test rapido è controindicato, è possibile ricorrere a metodi di ricerca di laboratorio, come il test quantitativo per la tubercolosi. Mira a tracciare la risposta del sistema immunitario agli antigeni dei bastoncini Koch. Le persone infette producono interferone gamma nel sangue - una difesa naturale contro l'agente eziologico della tubercolosi. Per il test viene utilizzato sangue venoso assunto a stomaco vuoto. Ottenere il risultato richiede fino a 24 ore. Il metodo controindicazioni non ha.

È inoltre possibile utilizzare Diaskintest per la tubercolosi: è un analogo più accurato del test di Mantoux, che rileva la presenza di micobatteri in un paziente attraverso una reazione cutanea specifica (gonfiore e arrossamento) alla somministrazione sottocutanea dell'antigene di Koch. Tuttavia, questo metodo ha le stesse controindicazioni della diagnostica espressa.

Come e dove condurre il test

La comodità dei kit di diagnosi rapida è che possono essere utilizzati a casa. Istruzioni per l'uso il seguente:

1. Lavarsi accuratamente le mani con sapone, disimballare il kit e disporre tutti gli strumenti su una superficie pulita.
2. Disinfettare il sito di raccolta del sangue con un batuffolo imbevuto di alcol e forare con uno scarificatore.
3. Pulire il sito della puntura con un tovagliolo e premere sull'area circostante per provocare una nuova liberazione del sangue.
4. Il sangue sporgente viene raccolto in un tubo capillare per ulteriore applicazione sulla striscia reattiva di un test rapido per la tubercolosi.
5. Dopo la diagnosi, è necessario tenere il sito della puntura con un tovagliolo fino a quando l'emorragia si ferma e attendere il tempo indicato nelle istruzioni per ottenere il risultato dell'analisi.

A seconda del tipo di test, potrebbero esserci leggere differenze nell'applicazione, ad esempio, solo un dito può essere considerato come un luogo in cui è possibile prelevare il sangue. I risultati dei test sono decodificati in base alle istruzioni.

Il costo dei set per l'autodiagnosi è compreso tra 250 e 2700 rubli e possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica.

I metodi di ricerca di laboratorio (test di Diaskintest e quantiferonico) vengono eseguiti solo in cliniche, il medico decifra i loro risultati. Nei laboratori privati, il costo dei metodi diagnostici citati non differisce e varia da 1.700 a 4.500 rubli.

Puoi fidarti del test rapido

I dati ottenuti nel corso di tale diagnosi non hanno una precisione del 100%, quindi, se un test è positivo, si consiglia un esame medico. La procedura indipendente consente alcuni errori, come una scarsa disinfezione del sito di puntura o la presenza di un processo infiammatorio nascosto in un paziente.

I risultati della diagnostica home express possono essere falsi positivi o falsi negativi, quindi è necessario prestare attenzione alla presenza di sintomi specifici nel paziente desiderato:

• perdita di peso;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• sonnolenza;
• tosse umida.

È inoltre possibile prestare attenzione alle differenze di espettorato in pazienti sani e malati: durante l'infezione del tratto respiratorio, ha un colore giallo o verde a causa di incrostazioni di pus, a volte contiene coaguli di sangue, mentre normalmente la secrezione bronchiale non ha un caratteristico colore o odore.

I metodi di laboratorio sono più affidabili: Diaskintest e il test quantitativo per la diagnosi della tubercolosi forniscono risultati con un'accuratezza del 95%. Tuttavia, anche in caso di esito positivo, è necessario un esame completo, compresa una consultazione con un pneumologo e una fluorografia.

6 test più popolari per la tubercolosi: il problema della scelta

In precedenza, quando si parlava di un'analisi della tubercolosi, era più semplice: i sondaggi Mantoux venivano eseguiti senza eccezioni e la popolazione non pensava ad altre opzioni. Con lo sviluppo della medicina e dei media online, la consapevolezza dei cittadini è cresciuta in modo significativo. E oggi, i nomi di vari test e test per il rilevamento di micobatteri sono ben noti, ma pochi sono in grado di spiegare chiaramente come differiscono l'uno dall'altro. MedAboutMe esamina le caratteristiche di diversi test e test per la tubercolosi.

Test della tubercolina

La storia della diagnosi della tubercolosi inizia nel 1890, quando Robert Koch riceve la tubercolina: è cresciuto in vitro in coltura di batteri tubercolari, l'ha uccisa riscaldando e filtrando attentamente. La versione moderna della tubercolina è inoltre purificata dai componenti del terreno di coltura e consiste in ultima di proteine ​​micoteriche (tubercoloproteine), polisaccaridi, lipidi e acido nucleico, cioè non contiene microrganismi interi, ma i loro singoli componenti che non sono pericolosi in senso infettivo.

È importante capire: le tubercoloproteine ​​sono apteni, proteine ​​a basso peso molecolare che non sono immunogeniche. Cioè, non sono in grado di provocare una reazione di sensibilizzazione e la produzione di anticorpi contro la tubercolina. Quindi, non possono causare allergie - anche nelle persone che hanno una tendenza verso di esso. Ma in un organismo già sensibilizzato a un bacillo tubercolare (cioè, avendo il contatto con esso sotto forma di un vaccino BCG o di micobatteri vivi), la tubercolina provoca una risposta immunologica. Questo è il significato del test - nel valutare la portata di questa risposta.

Spesso ci sono segnalazioni di allergie alla tubercolina. Di cosa stiamo parlando? Oltre alle proteine, la tubercolina contiene altre sostanze. E come parte del farmaco tubercolinico, che viene somministrato a una persona, ci sono vari componenti chimici. E loro, non essendo in realtà allergeni, possono provocare indirettamente lo sviluppo di una reazione allergica. In pratica, questi casi sono estremamente rari.

Ma arrossamento o gonfiore del sito di iniezione è la cosiddetta reazione cutanea locale, che ha valore diagnostico. Con lo sviluppo della reazione generale del corpo - un aumento della temperatura, il deterioramento della salute - stiamo parlando della reazione iperergica del corpo, che indica la necessità di ulteriori esami.

L'introduzione della tubercolina è alla base dei test Pirke, Mantoux e Koch - fanno parte del gruppo di metodi diagnostici della tubercolina utilizzati in Russia. Il metodo di diagnostica di massa è il test di Mantoux (perché è economico e abbastanza informativo nella prima fase dell'indagine). Ma se è necessario per l'esame individuale, è possibile utilizzare i campioni Pirke e Koch, nonché le loro varie varianti.

Ad eccezione dei neonati, il resto della popolazione deve sottoporsi a un test alla tubercolina prima della vaccinazione BCG. Se la reazione è positiva, la vaccinazione non viene eseguita. Le persone credono erroneamente che ciò sia dovuto al fatto che "esiste già l'immunità". Infatti, a causa del maggiore rischio di complicazioni sotto forma di infiammazione e cicatrici.

Koch Test sottocutaneo

Il test di Koch è stato proposto dallo scopritore del bacillo tubercolare e dall'uomo che ha ricevuto per la prima volta la tubercolina - Robert Koch.

Schema: tubercolina iniettata per via sottocutanea. I "soldati" del sistema immunitario vengono immediatamente inviati al sito di introduzione del composto sospetto: macrofagi e linfociti T. Questo produce sostanze che innescano lo sviluppo dell'infiammazione locale. Dopo 2-3 giorni, il medico valuta tre tipi di reazioni: generale (dell'intero organismo), locale (nel sito di iniezione) e focale (alla lesione dei micobatteri, se ce n'è uno). Per questo viene eseguito un esame del sangue e dell'espettorato, viene misurata la temperatura.

Test della pelle di Pirke

Il dottore austriaco Clemens Pirke sviluppò un nuovo schema per l'introduzione della tubercolina nel 1907

Schema: la superficie interna dell'avambraccio viene trattata con una soluzione di acido carbolico (invece di alcol, che può portare alla precipitazione di proteine) e la tubercolina viene rilasciata sulla pelle. Successivamente viene eseguita la scarificazione, cioè viene applicato un leggero graffio di 5 mm. Il campione è cutaneo, è importante che non ci sia sangue, il che complica l'assorbimento della tubercolina. In 48-72 ore, la dimensione dell'area di iperemia (arrossamento) è stimata.

Questo test esiste anche in una variante come il campione classificato Greenchar e Karpilovsky (GKP), quando viene simultaneamente verificata la reazione a soluzioni con diverse concentrazioni di tubercolina applicate sulla pelle.

Test intradermico di Mantoux

Il test di Mantoux fu sviluppato nel 1908 dal tedesco Felix Mendel e dal francese Charles Mantu, di cui ricevette il nome. Questa è, in effetti, una versione più avanzata del test Pirke.

Schema: la tubercolina viene iniettata nella pelle lo stesso sull'avambraccio. Il sito di iniezione è rosso, può verificarsi infiltrazione. Dopo 3 giorni, viene determinata la dimensione dell'infiltrato e, in caso contrario, il diametro dell'area arrossata. Il medico tiene conto della presenza e del diametro dell'infiltrato e del suo cambiamento rispetto ai risultati degli esami precedenti.

Se una persona è stata vaccinata con BCG, allora è possibile una reazione falsa positiva al test di Mantoux. Ma la scala della reazione rende ancora possibile distinguere una persona vaccinata da un paziente affetto da tubercolosi.

Test basati su proteine ​​di batteri tubercolari

Test positivi alla tubercolina indicano che il corpo è in contatto con i micobatteri in generale. Pertanto, danno anche una reazione positiva nelle persone vaccinate con BCG. C'è un punto da chiarire. Il vaccino BCG è preparato sulla base di un ceppo vivo, ma indebolito del batterio che causa la tubercolosi nelle mucche - Mycobacterium bovis BCG. Nonostante le specifiche sfumature, gli anticorpi che il corpo impara a produrre per la tubercolosi bovina lo proteggono efficacemente dalla specie umana, Mycobacterium tuberculosis.

Uno dei progressi significativi nella diagnosi della tubercolosi negli ultimi anni è la scoperta di proteine ​​che hanno i micobatteri umani, ma i micobatteri che causano la tubercolosi bovina no. Queste proteine ​​ESAT-6 e CFP-10 sono antigeni per il corpo umano e, pertanto, sono stati sviluppati fondamentalmente nuovi test sulla loro base. Se una persona ha già incontrato i micobatteri, le sue cellule del sangue reagiscono violentemente all'introduzione di queste proteine. Con la forza della reazione, viene fatta una valutazione del "grado di familiarità" dell'organismo con il bacillo tubercolare, in particolare l'umano.

L'elenco di test sulla base degli antigeni ESAT-6 e CFP-10 comuni in Russia comprende: Diaskintest, Tubinferon e Quantiferon. L'indubbio vantaggio di Diaskintest e Quantiferon è che non sono influenzati in alcun modo dal fatto che una persona sia stata vaccinata con BCG o meno.

Inoltre, come parte dei test non ci sono nemmeno i micobatteri smontati per le parti - solo proteine ​​e componenti ausiliari. Ma, a differenza della tubercolina, in linea di principio, possono verificarsi allergie a queste proteine. La probabilità di questo è estremamente bassa, ma se una persona che ha bisogno di superare il test ha una tendenza verso di esso, l'esame viene effettuato sullo sfondo della terapia di desensibilizzazione per 5 giorni prima e 2 giorni dopo.

Diaskintest

Questo è uno sviluppo domestico che ora è molto popolare tra la popolazione, specialmente tra i genitori che non amano i test della tubercolina. L'interesse per questo gruppo di test è spiegato semplicemente: dal punto di vista dei cittadini, una coppia di singole proteine ​​è più innocua del micobatterio smontato.

Schema di condotta: come nel caso del test di Mantoux, il farmaco viene iniettato per via intradermica. Il risultato è stimato dopo 72 ore.

Tubinferon

Anche un test russo, ma non così diffuso come Diaskintest. Tubinferon è interessante perché combina un test basato sull'antigene e un test alla tubercolina. Oltre alle proteine ​​ESAT-6 e CFP-10, contiene anche tubercolina purificata.

Il principale vantaggio di Tubinferon è che, grazie alla tubercolina, è anche possibile allo stesso tempo valutare l'entità della reazione post-vaccinazione. Questa proprietà è importante quando è necessario determinare se si tratti di tubercolosi o infezione da BCG generalizzata, ad esempio in un bambino con infezione da HIV. Ma per la diagnostica di massa, questo parametro non è importante.

Schema di condotta - come nel caso di Diaskintest.

Kvantiferon

Il test QuantiFERON, QFT (produttore Cellestis, Australia) differisce da tutti i metodi diagnostici sopra descritti in quanto non richiede l'introduzione del farmaco nel corpo umano. Un campione di sangue viene aggiunto alla provetta con antigeni proteici. Se i linfociti T nel sangue riconoscono le proteine ​​come già noto a loro (cioè, l'organismo ha precedentemente incontrato i micobatteri), allora iniziano a produrre attivamente l'interferone gamma. Per la sua quantità, viene determinato il grado di "familiarità" con l'infezione.

Analisi comparativa dei test per la tubercolosi

Il dibattito su quale test è più efficace è andato avanti tra scienziati, medici e soprattutto tra i genitori da molto tempo. Tuttavia, non esiste ancora una risposta chiara a questa domanda.

Diaskintest e Quantiferon sono considerati più sensibili dei test della tubercolina. In questo caso, il test di Mantoux è più efficace di Diaskintest nei bambini non vaccinati con BCG.

D'altra parte, anche i test che dimostrano uguale efficacia possono dare risultati diversi in situazioni diverse. Ad esempio, secondo uno studio condotto da scienziati russi dell'Università di medicina pediatrica dello Stato di San Pietroburgo nel 2014, quando rileva un'infezione da tubercolosi latente (nascosta, dormiente), Tubinferon è più sensibile di Diaskintest e Quantiferon. Ma con la tubercolosi già esistente, la situazione sarà invertita: Quantiferon viene prima in sensibilità, seguito da Diaskintest e Tubinferon.

È anche importante capire che la diagnostica di massa e quella individuale hanno obiettivi e obiettivi diversi. E può accadere che, in base ai risultati del test di Mantoux, una persona venga inviata per un ulteriore esame con l'aiuto di un altro test per la tubercolosi. Quindi, succede che dopo il test di Mantoux segue un esame chiarificatore con l'aiuto di Diaskintest. E in alcune situazioni vengono messi simultaneamente su mani diverse.

Quindi, non esiste un test perfetto per la tubercolosi. Ognuno di loro è alquanto migliore degli altri, ma inferiore a loro in qualche modo. Pertanto, la decisione più corretta seguirà le raccomandazioni dei medici: l'uso del metodo di diagnostica di massa (test di Mantoux) e, se necessario, l'esame supplementare di chiarificazione con l'aiuto di un test raccomandato dal medico o altri metodi diagnostici.

Sono arrivati ​​i risultati del test tubinferon

Test basati su proteine ​​di batteri tubercolari

Test positivi alla tubercolina indicano che il corpo è in contatto con i micobatteri in generale. Pertanto, danno anche una reazione positiva nelle persone vaccinate con BCG. C'è un punto da chiarire. Il vaccino BCG è preparato sulla base di un ceppo vivo, ma indebolito del batterio che causa la tubercolosi nelle mucche - Mycobacterium bovis BCG. Nonostante le specifiche sfumature, gli anticorpi che il corpo impara a produrre per la tubercolosi bovina lo proteggono efficacemente dalla specie umana, Mycobacterium tuberculosis.

Uno dei progressi significativi nella diagnosi della tubercolosi negli ultimi anni è la scoperta di proteine ​​che hanno i micobatteri umani, ma i micobatteri che causano la tubercolosi bovina no. Queste proteine ​​ESAT-6 e CFP-10 sono antigeni per il corpo umano e, pertanto, sono stati sviluppati fondamentalmente nuovi test sulla loro base. Se una persona ha già incontrato i micobatteri, le sue cellule del sangue reagiscono violentemente all'introduzione di queste proteine. Con la forza della reazione, viene fatta una valutazione del "grado di familiarità" dell'organismo con il bacillo tubercolare, in particolare l'umano.

L'elenco di test sulla base degli antigeni ESAT-6 e CFP-10 comuni in Russia comprende: Diaskintest, Tubinferon e Quantiferon. L'indubbio vantaggio di Diaskintest e Quantiferon è che non sono influenzati in alcun modo dal fatto che una persona sia stata vaccinata con BCG o meno.

Inoltre, come parte dei test non ci sono nemmeno i micobatteri smontati per le parti - solo proteine ​​e componenti ausiliari. Ma, a differenza della tubercolina, in linea di principio, possono verificarsi allergie a queste proteine. La probabilità di questo è estremamente bassa, ma se una persona che ha bisogno di superare il test ha una tendenza verso di esso, l'esame viene effettuato sullo sfondo della terapia di desensibilizzazione per 5 giorni prima e 2 giorni dopo.

Diaskintest

Questo è uno sviluppo domestico che ora è molto popolare tra la popolazione, specialmente tra i genitori che non amano i test della tubercolina. L'interesse per questo gruppo di test è spiegato semplicemente: dal punto di vista dei cittadini, una coppia di singole proteine ​​è più innocua del micobatterio smontato.

Schema di condotta: come nel caso del test di Mantoux, il farmaco viene iniettato per via intradermica. Il risultato è stimato dopo 72 ore.

Tubinferon

Anche un test russo, ma non così diffuso come Diaskintest. Tubinferon è interessante perché combina un test basato sull'antigene e un test alla tubercolina. Oltre alle proteine ​​ESAT-6 e CFP-10, contiene anche tubercolina purificata.

Il principale vantaggio di Tubinferon è che, grazie alla tubercolina, è anche possibile valutare l'entità della reazione post-vaccinazione.

Questa proprietà è importante quando è necessario determinare se si tratti di tubercolosi o infezione da BCG generalizzata, ad esempio in un bambino con infezione da HIV. Ma per la diagnostica di massa, questo parametro non è importante.

Schema di condotta - come nel caso di Diaskintest.

Kvantiferon

Il test QuantiFERON, QFT (produttore Cellestis, Australia) differisce da tutti i metodi diagnostici sopra descritti in quanto non richiede l'introduzione del farmaco nel corpo umano. Un campione di sangue viene aggiunto alla provetta con antigeni proteici. Se i linfociti T nel sangue riconoscono le proteine ​​come già noto a loro (cioè, l'organismo ha precedentemente incontrato i micobatteri), allora iniziano a produrre attivamente l'interferone gamma. Per la sua quantità, viene determinato il grado di "familiarità" con l'infezione.

Quantiferon testare dove fare a Mosca? Spesso puoi trovare dichiarazioni sulla clinica CMD. I genitori dicono che questo centro privato multidisciplinare svolge questo tipo di diagnostica. È davvero così?

Nella pagina CMD ufficiale è possibile trovare informazioni sul test quantificatore. Inoltre, ci sono indicazioni su chi dovrebbe condurre un tale studio. Nelle informazioni pubblicate è anche possibile trovare dati sulle controindicazioni per Mantoux e Diaskintest. I risultati del test quantificante sono anche riportati in CMD. E se credi alle numerose recensioni, costerà questo studio a 3 500 rubli. Questo è quello che dicono molti utenti.

L'unica cosa che dovrà essere prestata attenzione è che questo studio non è stato condotto presso il centro medico dal 2016. Se ritieni le informazioni sulla pagina ufficiale dell'istituto, ciò è dovuto alla mancanza di un medico con qualifiche adeguate.

Pertanto, prima nella CMD (ad esempio, nel ramo di Novogireevskaya, 3a) era possibile eseguire un esame del sangue per la tubercolosi, ma ora questa operazione non è disponibile.

Quantiferon test per la tubercolosi

Negli ultimi anni, molto spesso, insieme al test di Mantoux, si raccomanda di utilizzare un test per identificare i pazienti infetti da infezione tubercolare di varie specie. Il test quantificante viene eseguito al di fuori del corpo, quindi è completamente sicuro per le persone con immunità indebolita.

Un esame del sangue determina la presenza di gamma-interferone, che viene prodotto solo in pazienti con tubercolosi. Per condurre uno studio, il sangue venoso viene prelevato dal paziente. Una persona non dovrebbe mangiare cibo per otto ore prima di essere testata. Il campione raccolto viene posto in tre provette per escludere risultati falsi del test.

Se si confronta il test Quantiferon con Mantoux o Diaskintest, allora è più sensibile e aiuta a rilevare con precisione la presenza di infezione da tubercolosi. Ma allo stesso tempo, anche lui non risponde al vaccino BCG e dà un risultato negativo.

I vantaggi di determinare l'interferone gamma includono:

• Test ad alta sensibilità;
• Sicurezza, senza effetti collaterali;
• Non risponde a BCG;
• Non ci sono controindicazioni;
• Valutazione dell'oggettività dei risultati del test.

Gli svantaggi dello studio Quantiferon comprendono il fatto che non consente di determinare se esiste una forma latente di tubercolosi o infiammazione attiva nel corpo umano.

È importante notare che il test di Invitro consente di sostituire la diagnosi di tubercolina. Ma al momento, l'accuratezza del risultato Quantiferon è dimostrata solo in studi di laboratorio, ma non testata nella pratica.

Invitro determina gli interferoni gamma, che sono prodotti nel corpo dai linfociti T solo dopo l'incontro con l'agente patogeno della tubercolosi. Proteine ​​specifiche vengono secrete al contatto, sia con la specie umana di micobatteri che con il bovino. Dopo che le cellule immunitarie riconoscono il bacillo tubercolare, producono anticorpi, che vengono rilevati nello studio del sangue venoso. Pertanto, il test Quantiferon rivela anche micobatteriosi. Pertanto, in caso di diagnosi positiva, si deve distinguere la presenza dell'agente causativo della tubercolosi da micobatteriosi.

Sondaggi su pazienti diversi hanno chiarito che un terzo dell'intera popolazione era infetto da micobatteri. Ma solo il 6% delle persone può sviluppare la tubercolosi. Il più delle volte, è provocato da fattori avversi esterni o da un'immunità indebolita.

Il gruppo a rischio include le persone:

• Contatto con pazienti con una forma aperta di tubercolosi (parenti, operatori sanitari);
• HIV-infetti;
• Con il diabete;
• Rilasciato dalle colonie correttive.

Il test Quantiferon in Invitro è raccomandato a quelle persone controindicate a fare Mantoux o Diaskintest. Ad esempio, se una persona ha malattie acute o ricorrenti, è severamente vietato iniettare una sostanza tubercolina. Inoltre, durante il periodo di quarantena, non vengono effettuati test della pelle sui bambini. Alcune persone sono allergiche alla tubercolina, quindi questo tipo di ricerca per l'infezione da tubercolosi non è adatto a loro.

Per confrontare i vantaggi del test Quantiferon con il test di Mantoux o Diaskintest, è necessario familiarizzare con alcune funzionalità diagnostiche.

Quali sono gli analoghi del test

Gli analoghi dell'impasto Quantiferon sono:

• Test di Mantoux e Diaskintest

I test cutanei sono più economici, ma non sono informativi. Ci sono controindicazioni all'uso dei metodi. Se li rompi, il risultato sarà falso, inaffidabile. L'analisi della tubercolosi attraverso test cutanei non viene eseguita con malattie della pelle, esacerbazione di un raffreddore o di una malattia infettiva, intolleranza individuale alla tubercolina, con quarantena in istituzioni pubbliche o per bambini. In questi casi, il risultato sarà falso positivo.

Un paziente deve prendere i liquidi biologici (sangue, urina, feci, saliva) o le sbavature dalle membrane mucose per l'analisi. Successivamente, determinare la presenza di micobatteri nel materiale. La diagnostica è veloce, informativa, ha un feedback positivo. Tale test per la tubercolosi viene utilizzato in combinazione con altri metodi per una diagnosi accurata;

Il metodo è semplice. I raggi X determinano caverne nei polmoni. Ma i risultati non sono sempre precisi. I processi infiammatori che non sono causati da micobatterio, neoplasie di natura benigna o maligna, patologia del tessuto connettivo o osseo del sistema muscolo-scheletrico danno risultati discutibili. Il metodo è economico, immediato, ma lo studio non è sempre informativo. Dal momento che non mostra la tubercolosi latente. Pertanto, l'analogo viene soppiantato dai moderni metodi di diagnosi della malattia polmonare.

Benefici del test

L'impasto quantificato ha le sue qualità positive che si distinguono dagli altri modi per determinare i bastoncini di Koch. Esaminali brevemente:

• Alta specificità In pratica non ci sono risposte falsamente negative quando si effettua un test per bambini che avevano precedentemente ricevuto un vaccino BCG. Lo stesso vale per coloro che sono suscettibili alla tubercolina;
• Rilevamento dell'infezione da bacilli nocivi in ​​periodi iniziali in bambini e adulti a cui non è consigliato eseguire un test di Mantoux o che sono allergici ad esso;
• Dopo aver preso un liquido ematico per un test quantiferone, non ci sono praticamente complicazioni o effetti collaterali. Questo è spiegato dal fatto che per una procedura di laboratorio tutto ciò che serve per donare il sangue da una vena. Inserire farmaci non è richiesto;
• Valutazione oggettiva delle risposte del test;
• La procedura può essere eseguita in qualsiasi momento. Il risultato non sarà influenzato in alcun modo dalla presenza di una malattia cronica o di un raffreddore;
• Il test mostra il risultato "con un vantaggio" in caso di infezione da un bacillo tubercolare di una persona con immunodeficienza. Sebbene nella stessa situazione, il test di Mantoux sarebbe negativo;

Diaskintest per la tubercolosi

Diasquin è un nuovo farmaco diagnostico allergenico che migliora la qualità della ricerca sul corpo dell'infezione da tubercolosi. Lo strumento contiene anticorpi presenti nei ceppi micobatterici patogeni, ma sono assenti nel vaccino BCG. A causa di ciò, la reazione allergica di Diaskintest si verifica solo in presenza di una vera infezione. Ma la preparazione non contiene patogeni della tubercolosi, quindi sarà impossibile prendere la malattia dopo un test allergico.

Se confrontiamo i campioni di Mantoux e Diaskintest, nel primo caso i micobatteri possono essere rilevati solo nel 50-70% dei casi. E il secondo test allergologico è più accurato, poiché trova l'agente eziologico della tubercolosi nel 90%. Non si può dire che Diaskin sostituirà il test alla tubercolina, dal momento che non può essere usato per determinare se il paziente ha bisogno di rivaccinazione BCG o meno.

Diaskintest è prescritto nelle seguenti situazioni:

• Quando è necessario diagnosticare la tubercolosi e identificare il livello di attività del processo infiammatorio;
• Distinguere l'infezione da micobatteri dai sintomi di altre malattie con manifestazioni simili;
• Differenziare la reazione allergica al BCG dall'infiammazione al vero agente patogeno;
• Osservare il processo di trattamento e la sua efficacia.

Diaskintest per tubercolosi è necessariamente eseguita nei casi in cui la curva di Mantoux sia presente in bambini o pazienti adulti. Ma è controindicato nei pazienti con tali malattie:

• Infiammazioni acute o esacerbazioni di malattie croniche (ad eccezione dei sintomi simili allo sviluppo della tubercolosi);
• Disturbi somatici;
• Malattie della pelle;
• le allergie;
• Convulsioni epilettiche.

Dopo il passaggio dei processi infiammatori acuti, Diaskintest non è controindicato.

Diaskin è presentato allo stesso modo del test di Mantoux. Ma entrambi i test non si combinano in un solo periodo. Cioè, se la reazione alla tubercolina viene eseguita secondo il calendario, Diaskintest viene trasferito al mese successivo alla vaccinazione. Quando Mantoux viene iniettato in un avambraccio, un altro viene sicuramente usato per l'iniezione di Diaskin.

Il risultato stimato da Diaskintest dopo tre giorni. Se non ci sono arrossamenti e infiltrazioni nel sito di iniezione, il test è negativo. Non appena un papule di qualsiasi dimensione si forma sulla pelle e vi è iperemia, il test è positivo. La risposta a Diaskintest sarà assente in pazienti sani guariti da tubercolosi e infettati da micobatteri inattivi.

Dove posso fare quantificare il test a Mosca

* Il costo è aggiornato alla data di pubblicazione dell'articolo.

Qual è il test quantiferon

Fino ad ora, i metodi più comuni per diagnosticare la tubercolosi erano Mantoux, Diaskintest e altri metodi per l'introduzione della pelle di materiale biologico. Test Tubinferonovy - un metodo moderno che consente di prelevare il sangue da una vena per la ricerca, evitando nel contempo reazioni avverse. Il test rileva la presenza di bastoncini Koch in persone che hanno precedentemente ricevuto il vaccino BCG a causa della buona specificità diagnostica. Per lo studio non richiede una preparazione speciale del paziente.

Indicazioni per la procedura

Uno dei principali vantaggi del metodo è la sua sicurezza. Il test dell'interferone gamma per la tubercolosi viene effettuato in vitro, senza l'introduzione di sostanze attive sotto la pelle. Questo ricambio Mantoux è riuscito a imporsi come un campione altamente specifico in grado di rilevare anche una piccola quantità di sostanze sensibilizzanti. Uno degli importanti vantaggi è l'assenza di controindicazioni, che distingue positivamente Mantoux e Diaskintest dai test. Lo studio è assegnato ai seguenti gruppi di persone:

• persone con intolleranza agli agenti attivi della tubercolina;
• pazienti con esacerbazione di processi infiammatori;
• pazienti con psoriasi, allergie cutanee stagionali;
• bambini in quarantena.

Come è il

Il metodo del test quantitativo funziona così: un paziente prende il sangue da una vena, dopo di che, in condizioni di laboratorio, il test è legato agli antigeni dell'interferone gamma. Questa sostanza è formata in cellule infette da micobatterio tubercolosi. Il risultato viene confrontato con le valvole di controllo NIL. Il test identifica la tubercolosi anche in una fase precoce dell'infezione e non fornisce una reazione errata, a condizione che i vaccini precedentemente eseguiti contro questa malattia.

Risultati dell'analisi

Come ogni saggio ELISA (immunoassay enzimatico), un campione di quantiferon può dare tre possibili risultati: positivo, negativo e dubbio. Positivo significa una reazione alla presenza di patogeni tubercolari nel corpo. Sarà necessaria un'ulteriore consultazione del medico. Un'analisi positiva non significa una forma aperta della malattia, a volte la diagnosi di una latente.

Durante il test, il risultato viene confrontato con il campione nella provetta NIL (controllo), nella provetta con antigene (Ag) e mitogeno (Mitogeno). In una persona sana, l'interferone gamma non viene rilevato nel corpo, il mitogeno è una capacità di controllo positivo e la provetta antigenica contiene antigeni di tubercolosi micobatterica. Il campione di sangue di un paziente viene confrontato con un metodo analitico. A volte il risultato è discutibile, il che significa la necessità di ripetere lo studio in un mese. La diagnosi è fatta solo da un medico che tiene conto della storia del paziente.

Vantaggi e svantaggi

Il test di Tubinferon è considerato uno dei metodi più moderni. Ciò che lo distingue dai test cutanei: può essere effettuato un numero illimitato di volte, non provoca reazioni allergiche ed è sicuro per il paziente. Gli studi confermano l'elevata specificità, cioè la tecnica è in grado di "distinguere" gli anticorpi formatisi dopo la vaccinazione dall'infezione da micobatteri tubercolari. L'interpretazione dei risultati è quantificata, il che significa maggiore obiettività. Tuttavia, ci sono degli svantaggi.

1. 10-11% - risultati falsi negativi dovuti alla specificità della sensibilità.
2. Il costo della ricerca è superiore a quello degli analoghi.
3. I laboratori fanno un tale test, mentre c'è solo nelle grandi città.
4. Il metodo non distingue tra il trasporto latente della bacchetta di Koch e la forma aperta della tubercolosi, quindi il trattamento non deve essere basato solo sui risultati dello studio, è necessario consultare uno specialista.

Invitro

Dove altro è il test quantiferone? In Invitro fallo o no?

Il citato centro medico è uno dei più grandi e famosi laboratori privati ​​in Russia. L'istituzione ha filiali in diverse città. A Mosca è la sua sede principale.

Il test Quantiferon in "Invitro" viene eseguito abbastanza velocemente. Inoltre, i risultati dello studio saranno in grado di comprendere anche una persona che non capisce nulla in medicina. Nella stampa, il paziente sarà in grado di vedere la decodifica esatta della diagnosi.

Il test dei quantiferon in Invitro (Nagatinskaya, 1, building 33) viene eseguito non solo a Mosca, ma anche in altre città. Il prezzo per esso varia. Si può solo dire con certezza che questo piacere non è troppo economico. I genitori dovranno spendere soldi se non vuoi fare Mantoux o Diaskintest. Qual è il test quantitativo medio? Il prezzo per questo studio è di circa 3 500-5000 rubli.

Caratteristiche generali

Il test del quantiferon viene eseguito in condizioni di laboratorio per la diagnosi di tubercolina bacillus. Possono persino rilevare forme nascoste di trasporto di microrganismi ceppo, in cui i sintomi primari non compaiono.

Lo studio dell'azione indiretta aiuta a rilevare nel sangue non i microrganismi dannosi, ma i prodotti della loro attività vitale. Nel sangue si possono rilevare sostanze che in risposta hanno prodotto cellule immunitarie per la presenza di bacilli nocivi.

Effettuare il test dei quantiferon si compone di diverse fasi:

• Metodo batteriologico aggregato per la determinazione della coltura;
• Metodo immunologico per determinare l'enzima.

Il processo stesso non è semplice. Tre ceppi alieni di bacilli tubercolari sono posti in un contenitore di vetro, che parassita sulla superficie dei micobatteri. Le cellule immunitarie le riconoscono come un corpo potenzialmente pericoloso e, in risposta alle loro azioni, producono i loro anticorpi che le combattono.

Se l'indice di interferone nella regione di confine, è necessario testare nuovamente, in quanto il risultato sarà messo in discussione. Non è del tutto chiaro se una persona abbia o meno dei bacilli. In alternativa, vengono condotti metodi alternativi di individuazione dell'infezione da tubercolosi.

Se il tasso di interferone è fuori scala, allora ceppi malevoli stanno camminando nel corpo. È vero, non sempre significa che questa persona è malata di consumo, è semplicemente un portatore del virus, o ha già sofferto di tubercolosi. Richiesto per passare la ricerca ausiliaria.

Qualsiasi esame biochimico viene calcolato in base a diversi criteri principali. L'impasto quantificato ne ha due, facciamo conoscenza con loro.

1. Sensibilità. Questo parametro indica la possibilità di determinare una risposta negativa se la persona in questo momento è infettata da un bacillo tubercolare. Il punteggio del test è espresso separatamente per ciascuna categoria di pazienti. Dopo che è portato a un indicatore generale. Più è alto, più è pronunciata la sensibilità. Ad esempio, un indicatore del 100% indica che il risultato "meno" non può essere errato;
2. Specificità. Questo è un limite di sensibilità. Quando si avvicina l'indice del 100% a causa della specificità potrebbe essere un risultato "positivo" errato. Ad esempio, l'elevata non-standardness del vaccino Mantoux, che può colpire i bambini vaccinati con un aumento di papule. La vaccinazione non standard non consente di dare il risultato "con più" erroneamente.

Il valore dei risultati del test

Nel test quantitativo, non vi è alcuna separazione tra tubercolosi attiva e latente. Se il risultato è positivo, è richiesto un paziente del phthisiatrician, che stabilirà un piano di trattamento successivo per il paziente. Se il livello stabilito di gamma interferone non indica la presenza di infezione, c'è il rischio di una fase latente della malattia, in questo caso è necessario condurre un'osservazione dinamica del paziente.

Un risultato negativo segnala l'assenza di infezione nel corpo. Se il risultato è positivo, è disponibile la possibilità della presenza della malattia. Se il risultato è incerto. quindi possiamo assumere la sensibilità all'antigene TV.

Qual è il significato di un test quantificone positivo:

• Infezione con batteri non tubercolari
• La presenza di mycobacterium tuberculosis nel corpo
• Valutazione con un valore di prova contestato
• Scarsa prontezza analitica
• La caratteristica personale dell'immunità.

Se i risultati sopra riportati vengono ottenuti, viene eseguita una nuova raccolta di sangue.

Cosa significa un punteggio negativo?

• immunodeficienza
• infezione precoce
• mancato rispetto delle regole della preanalisi
• età fino a 5 anni

Un risultato negativo non garantisce la completa eliminazione dell'infezione da tubercolosi.

La valutazione dei risultati del test viene eseguita tenendo conto del quadro clinico ed epidemiologico e di altre proprietà anamnestiche del viso.

Diaskintest

Un nuovo test di tubercolosi chiamato diaskintest sostituisce la diagnosi standard di tubercolina. La base della tecnica era l'iniezione sottocutanea di una certa quantità di proteine, che è specifica per i micobatteri della tubercolosi. Valori positivi indicano che il paziente ha un'infezione nello stadio attivo o latente. Una cifra negativa non garantisce l'assenza di infezione. Quando l'immunità espressa contro il micobatterio tubercolare è caratterizzata da un test negativo.

Tuttavia, i risultati medici di Diaskintest sono considerati più accurati e versatili rispetto al test di Mantoux.

Il nuovo metodo di diagnosi stabilisce l'infezione da TB e si basa sulla divulgazione della risposta dell'individuo alla presenza di micobatteri. Lo studio è stato sviluppato in Russia e dimostra un'elevata precisione.

• La soluzione contiene proteine ​​specifiche per specie.
• Alta sensibilità
• I risultati sono più accurati
• È usato nell'osservazione dinamica del corso del trattamento.

La differenza nella composizione dei preparati test di Mantoux e Diaskintest suggerisce diversi indicatori clinici di entrambi i test. Durante l'introduzione della tubercolina si verificano reazioni false positive dovute all'introduzione di un considerevole numero di antigeni estranei. Diaskintest dà un risultato positivo se il corpo umano ha precedentemente trattato con antigeni della tubercolosi. Se il test di Mantoux ha un effetto positivo, è necessaria una terapia preventiva e questa non è sempre una soluzione ragionevole.

Preparazione per il test

Affinché l'analisi mostri il quadro reale, il sangue deve essere somministrato a stomaco vuoto. Di solito, il paziente arriva in ospedale al mattino, senza aver fatto colazione prima e senza usare bevande. Se non esiste tale possibilità, allora è possibile raccogliere il materiale in un diverso periodo di tempo, ma non si può mangiare nulla 8 ore prima della manipolazione.

Non è necessario limitarsi a nessun cibo alla vigilia, puoi mangiare tutto e in qualsiasi quantità. Non influisce sul risultato di attività fisica e situazioni stressanti. L'unica limitazione è l'abuso di bevande alcoliche. Il giorno prima dell'analisi è stato raccomandato di astenersi dall'alcol.

Analisi dei risultati dei test

Le indicazioni delle risposte sull'impasto quantificato sono di tre tipi:

• Negazione di microrganismi dannosi;
• conferma;
• La risposta è ambigua, vale a dire dà al medico una ragione per dubitare.

Nel valutare i risultati si basa sulla presenza di varie sfumature.

1. Il risultato "positivo" indica un bacillo della tubercolina rimasto. Ci possono essere varietà di questi micobatteri;
2. Con il risultato "con un segno negativo" non è del tutto escluso che una persona non abbia una bacchetta Koch. Questa potrebbe essere una risposta falsa negativa, con un sistema immunitario debole. Potrebbe esserci una preparazione errata per il test quantiferone o è stata effettuata immediatamente dopo l'infezione. Il risultato falso negativo è osservato in bambini di cinque anni;
3. Quando una risposta discutibile del test indica la sensibilità ai micobatteri coinvolti in questa procedura. Se la preparazione per il test non è corretta, la risposta potrebbe anche essere dubbia.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Il principale vantaggio dell'analisi è che non viene eseguito sulla pelle del paziente, ma in vitro

E questo è estremamente importante per i bambini con la risposta a Mantu. Inoltre, il test dei quantiferon è dotato di vantaggi simili:

• senza effetti collaterali;
• il test può essere effettuato per le persone con allergie cutanee;
• il risultato non è influenzato dalla presenza di ARVI o ORZ di una persona il giorno della consegna dell'analisi;
• l'analisi è piuttosto specifica, quindi una risposta falsa positiva è impossibile;
• durante tale esame, nulla viene inserito nel paziente, a parte un ago per il prelievo di sangue.

Tale test è un metodo sicuro per rilevare la tubercolosi in pazienti con controindicazioni ai test cutanei, quindi l'analisi è assolutamente indispensabile per i bambini con una pronunciata risposta al test di Mantoux, perché non ha controindicazioni. Un altro indiscutibile vantaggio del test quantiferone prima della rottura della pelle è l'assenza di una falsa risposta positiva dopo BCG. Inoltre, questa tecnica è 6 volte più accurata di un test cutaneo.

Tuttavia, uno svantaggio significativo dello studio prima del test di Mantoux è che, a causa della sensibilità media, non rileva i micobatteri tubercolari nei bambini nel 15% dei casi. Questo è il motivo per cui ai bambini viene prima somministrato un test alla tubercolina. Se la risposta è positiva, allora fanno anche un test quantificato per confermare il fatto dell'infezione con una bacchetta Koch. Ma nei bambini con reazioni pronunciate a test cutanei non c'è una scelta particolare - sono effettuati dalla ricerca quantiferonica invece di Mantoux.

Se parliamo dei vantaggi dell'analisi quantiferonica su Diaskintest, allora per quest'ultimo ci sono alcune controindicazioni. Tra questi ci sono:

• le allergie;
• rifiuto personale;
• quarantena nelle istituzioni per bambini;
• ORZ o ORVI il giorno del Diaskintest.

Allo stesso tempo, la ricerca quantitativa ha altri vantaggi significativi rispetto a Diaskintest. Questi includono:

• la tecnica non ha controindicazioni;
• l'analisi non provoca reazioni allergiche;
• sensibilità dell'89% e specificità fino al 99%;
• la capacità di passare in qualsiasi momento, anche quando messo in quarantena;
• Il risultato dello studio non è influenzato dalla precedente vaccinazione BCG.

Tuttavia, un meno di uno studio quantiferonico prima di Diaskintest è che, sebbene rifletta l'infezione con un bastone, non determina lo stadio e l'attività del processo. Pertanto, per stabilire il tipo di malattia, è necessario un test di Mantoux.

Un altro grave inconveniente dell'analisi quantiferonica è che è disponibile solo per i residenti di megalopoli. Inoltre, i pazienti spesso devono pagare da soli e, dato che tutto ciò che è necessario per lo studio viene acquistato all'estero, il costo di tale test è piuttosto alto. Il prezzo medio per un tale servizio varia da 1.500 a 4.500 rubli.

Inoltre, ci sono ancora alcuni aspetti negativi di tale analisi. Innanzitutto, una risposta negativa non è esclusa nei pazienti affetti da tubercolosi, che è facilmente spiegabile con la sensibilità media del test. In secondo luogo, potrebbe anche esserci una risposta falsa positiva per le infezioni di origine non tubercolare.

Uno studio quantitativo viene condotto su bambini con una risposta positiva al test di Mantoux o Diaskintest. In tali situazioni, aiuta ad eliminare la reazione post-vaccinazione di BCG, che è estremamente importante per risolvere il problema della prescrizione di una terapia preventiva per il bambino. Ma anche uno studio quantitativo non è conclusivo. È considerato dal phthisiatrician insieme al quadro clinico e alla storia del paziente.

Per le infezioni da screening negli adulti nella Federazione Russa non viene utilizzato, poiché la maggior parte dei cittadini russi sono portatori di bacilli tubercolari. Tuttavia, l'infezione da Mycobacterium tuberculosis non significa che una persona soffra di questa terribile malattia. Ma in circostanze avverse, è del tutto possibile che la forma latente della malattia degeneri nel suo tipo attivo.

Come valutare i risultati dell'analisi

Immunotest può produrre uno dei 3 risultati: positivo, dubbio, negativo. Un test positivo indica la presenza di Mycobacterium tuberculosis o altri tipi di batteri nel corpo. Dubbia accade con alcune malattie autoimmuni o violazione delle condizioni o dei metodi di analisi. Un test negativo indica l'assenza dell'agente causativo della tubercolosi nel corpo.

Opzione falsa negativa succede quando:

• La prima età del paziente (bambino sotto i 5 anni);
• Infezione in una fase iniziale;
• Carenza immunitaria di qualsiasi tipo

Con questo risultato, un fisiologo o un diagnostico usa metodi aggiuntivi per determinare la malattia, per selezionare un trattamento.

immunologico

Ma non disperare. Come già accennato, nelle grandi città della Russia è facile trovare una clinica privata che esegue un test quantificante. Nella capitale della Federazione Russa, molte organizzazioni sono coinvolte in una questione simile.

Dove può essere fatto esattamente un test quantificabile a Mosca? "Immunotest" (Soviet Army Street, Building 3) - questo è un centro medico privato, che attualmente sta conducendo al 100% questo tipo di diagnosi. Vero, a pagamento. Non troppo alto, ma non è adatto a molti pazienti.

Nella clinica Immunotest, lo studio sarà completato entro 14 giorni dal momento della raccolta del sangue. La diagnostica costerà circa 2.000 rubli. Inoltre, è necessario pagare per il prelievo di sangue. Questo servizio costa circa 120 rubli. Il risultato: 2 120 rubli per una diagnosi sicura e accurata.

conclusione

Questa tecnica non ha controindicazioni ed effetti collaterali. Se è necessario eseguire un test quantificativo, è possibile contattare qualsiasi istituzione medica per ottenere il necessario rinvio e studio.

Come ti senti sulla vaccinazione obbligatoria?

Positivamente, previene molte malattie.

Negativamente, queste sono tutte le industrie governative per rendere più facile la nostra gestione.

Neutrale, penso che non influisce sulla mia salute.

Le opzioni di sondaggio sono limitate perché JavaScript è disabilitato nel tuo browser.

Positivamente, previene molte malattie. 65%, 735 voti

735 voti 65%
735 voti - 65% di tutti i voti

Negativamente, queste sono tutte le industrie governative per rendere più facile la nostra gestione. 20%, 232 voti

232 voti 20%
232 voti - 20% di tutti i voti

Neutrale, penso che non influisce sulla mia salute. 15%, 170 voti

170 voti 15%
170 voti - il 15% di tutti i voti

Voti totali: 1137
Votato: 1148 gennaio 17, 2018
× Tu o il tuo IP avete già votato.

• Positivamente, previene molte malattie.
• Negativamente, queste sono tutte le industrie governative per rendere più facile la nostra gestione.
• Neutrale, penso che non influisce sulla mia salute.