Consolidamento delle pareti dei bronchi fino all'ordine 5

Molti pazienti, dopo aver consultato un medico e una diagnostica, ascoltano termini incomprensibili per loro. Uno specialista medico capirà immediatamente cosa sta succedendo, ma per una persona non preparata diventa un compito difficile. Spesso devi affrontare situazioni in cui si forma una sorta di sigillo nei polmoni. Che cosa è, come spiegare la condizione patologica e come eliminarlo? Con tali domande dovrebbe essere affrontato in dettaglio.

Cause e meccanismi

Il tessuto polmonare può essere compattato in vari casi - con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'accumulo di essudato o transudato, la deposizione di tessuto connettivo, le crescite tumorali, la diminuzione dell'apatia alveolare, le invasioni parassitarie, le reazioni allergiche. La sindrome di infiltrazione polmonare è molto varia ed estesa, quindi l'elenco delle condizioni in cui si verifica è piuttosto esteso. Prima di tutto, vale la pena notare quanto segue:

• Polmonite.
• Tubercolosi.
• Ascesso e gangrena.
• Attacco cardiaco del polmone
• Atelettasia.
• fibrosi polmonare.
• Fibrosing alveolite
• Sarcoidosi ed emosiderosi.
• Tumori (benigni e maligni).
• Infezioni fungine (actinomicosi, istoplasmosi).
• Malattie parassitarie (echinococcosi, ascariasis).

I polmoni possono essere influenzati dall'esposizione a radiazioni ionizzanti, malattie sistemiche (lupus eritematoso, sindrome di Goodpasture, granulomatosi di Wegener), leucemia, inalazione costante di polvere (pneumoconiosi), uso di alcuni farmaci (salicilati, nitrofurani, amiodarone). Ma va anche ricordato che i linfonodi intratoracici ingrossati, l'ernia diaframmatica, le commessure pleuriche, le patologie vascolari possono essere prese per l'infiltrazione. Pertanto, ogni caso richiede una diagnosi differenziale qualitativa.

Le cause delle foche polmonari sono varie malattie - infettive-infiammatorie, neoplastiche, allergiche e altre. L'origine esatta della patologia del paziente sarà determinata dal medico.

sintomi

Certamente, il quadro clinico è determinato dalla natura della patologia. La localizzazione e la distribuzione del processo, l'attività di infiammazione, la presenza di complicanze, la reattività dell'organismo sono estremamente importanti. Ma ci sono segni comuni caratteristici di molte malattie. Con la sindrome da infiltrazione polmonare, ci sono una serie di sintomi tipici. I pazienti con questo problema avranno spesso i seguenti sintomi:

• Difficoltà a respirare (mancanza di respiro).
• Tosse (secca o umida).
• Escrezione dell'espettorato (mucoso, purulento, con sangue).

Se il processo prende e fogli pleurici, poi il dolore al petto, che sono aggravati dall'ispirazione e durante la tosse. Con lesioni estese, diminuisce l'area del tessuto polmonare funzionante, che porta a insufficienza respiratoria. Oltre alla mancanza di respiro, si manifesta con pallore e acrocianosi (punta delle dita blu, labbra), vertigini, diminuzione della disabilità mentale. Il processo incendiario, di regola, è accompagnato da febbre - da subfebrile a frenetico. Anche i segni di intossicazione generale sono costantemente presenti: debolezza, malessere, perdita di appetito.

All'esame obiettivo, il consolidamento polmonare dà sintomi piuttosto tipici. La parte interessata del torace può rimanere indietro nell'atto di respirazione, la palpazione sopra la zona di infiltrazione è un aumento del tremore della voce e la percussione è accompagnata da un suono sordo. L'auscultazione nel fuoco della lesione determina le seguenti caratteristiche: la respirazione è indebolita e diventa bronchiale, respiro sibilante (secco o umido), si sente il crepitio. Ma una tale immagine è caratteristica dei processi superficiali e la patologia, situata in profondità nel tessuto polmonare, di solito non dà segni fisici evidenti.

Diagnostica aggiuntiva

Quale potrebbe essere la causa dell'indurimento polmonare, è difficile da dire da un quadro clinico. Sospettando questo problema in un paziente, il medico lo invierà per un ulteriore esame:

• Emocromo completo (leucociti, globuli rossi, piastrine, ESR).
• Biochimica del sangue (indicatori di fase acuta, proteinogramma, marcatori tumorali).
• Analisi dell'espettorato (microscopia, cultura, sensibilità agli antibiotici).
• Test sierologici (anticorpi contro infezioni, parassiti e tessuti propri).
• Test allergici (Mantoux e Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Radiografia del torace (nelle proiezioni frontali e laterali).
• Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
• Broncoscopia (se necessario con biopsia).
• Prove funzionali (spirometria, picco fluometrico).

I dati dell'esame radiografico sono molto indicativi. L'infiltrazione polmonare è caratterizzata da una maggiore densità di radiazioni del tessuto, il che significa che acquisirà una tonalità più intensa ("oscuramento") nell'immagine. Il tipo di focolai patologici è diverso: ombre arrotondate, segmentarie o lobare, singole o multiple. Nell'infiammazione acuta, hanno i bordi sfocati, e nella cronica, sono più delineati. Il disegno polmonare è spesso migliorato.

Quando l'infiltrazione polmonare è complicata da pleurite, in questo caso viene mostrata una puntura con l'evacuazione dell'essudato e la sua ulteriore analisi. Nelle malattie croniche con insufficienza respiratoria, è necessario effettuare un cardiogramma e un'ecografia del cuore, per esaminare la composizione gassosa del sangue. E la patologia sistemica richiede una valutazione dello stato di altri organi (reni, vasi sanguigni, fegato e milza), poiché possono essere osservati anche cambiamenti in essi.

Ulteriori metodi possono aiutare a confermare il processo infiltrativo nel tessuto polmonare e a indicarne la causa. E spesso i loro risultati giocano un ruolo chiave nella diagnosi.

trattamento

Il consolidamento formato nei polmoni richiede senza dubbio una correzione terapeutica. Ma dopo tutto, non è un complesso di sintomi che viene trattato, ma una patologia nel suo insieme. Pertanto, l'elenco delle attività è determinato dalla malattia di base. Di regola, in primo luogo sono i metodi conservatori, e particolarmente - le medicine. Sulla base della causa di infiltrazione polmonare, possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungini.
• Glucocorticoidi.
• Antistaminici.
• Antiparassitario.
• Citostatici.

Mucolitici ed espettoranti sono usati per migliorare lo scarico dell'espettorato, gravi intossicazioni richiedono una terapia infusionale e farmaci antipiretici. Nella fase di risoluzione del processo infiammatorio acuto, vengono mostrati esercizi di ginnastica respiratoria, fisioterapia e fisioterapia.

In alcune situazioni, è necessario un intervento radicale. Quando i tumori rimuovono il focus patologico con un'ulteriore terapia radiante, gli ascessi cronici possono essere aperti e drenati attraverso il metodo del bronco o del metodo aperto. L'atelettasia risultante dall'ingestione di corpi estranei nel tratto respiratorio viene trattata rimuovendoli e l'area polmonare con una cavità tubercolare non guaritrice a lungo termine viene resecata.

La condensazione o infiltrazione nei polmoni è un evento abbastanza comune. Questa sindrome è caratteristica di una gamma molto ampia di patologie respiratorie. E per stabilire la vera natura delle violazioni, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Dai suoi risultati dipenderà da come trattare questa condizione.

Le pareti dei bronchi sono sigillate

Pneumologo di consultazione

L'albero bronchiale non è deformato, le pareti dei bronchi sono compattate, senza cambiamenti infiltrativi perifulari. radici polmonari non estese. Il lume dei bronchi principali non è cambiato. Decifrare per favore. È normale? Età del paziente: 37 anni

Le pareti dei bronchi sono sigillate - consultazione medica sull'argomento

Questa conclusione dovrebbe essere interpretata alla luce della clinica, la storia. Una diagnosi affidabile senza risultati di esami clinici, dati di altri risultati - è difficile da impostare solo in base alla conclusione presentata.
Tali cambiamenti possono verificarsi con sintomi di bronchite, ad esempio, con le manifestazioni iniziali della malattia, o dopo aver sofferto di bronchite acuta durante il periodo di recupero.
Ma dal momento che non ho i risultati dei dati clinici, non conosco i sintomi che potresti avere - la mia ipotesi non è certa. Pertanto, mi consiglia di ottenere una consultazione interna di un pneumologo.

La consultazione è disponibile tutto il giorno. L'assistenza medica urgente è una risposta rapida.

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Sigilla nei polmoni quello che può essere e come trattare

Molti pazienti, dopo aver consultato un medico e una diagnostica, ascoltano termini incomprensibili per loro. Uno specialista medico capirà immediatamente cosa sta succedendo, ma per una persona non preparata diventa un compito difficile. Spesso devi affrontare situazioni in cui si forma una sorta di sigillo nei polmoni. Che cosa è, come spiegare la condizione patologica e come eliminarlo? Con tali domande dovrebbe essere affrontato in dettaglio.

Cause e meccanismi

Il tessuto polmonare può essere compattato in vari casi - con lo sviluppo del processo infiammatorio, l'accumulo di essudato o transudato, la deposizione di tessuto connettivo, le crescite tumorali, la diminuzione dell'apatia alveolare, le invasioni parassitarie, le reazioni allergiche. La sindrome di infiltrazione polmonare è molto varia ed estesa, quindi l'elenco delle condizioni in cui si verifica è piuttosto esteso. Prima di tutto, vale la pena notare quanto segue:

• Polmonite.
• Tubercolosi.
• Ascesso e gangrena.
• Attacco cardiaco del polmone
• Atelettasia.
• fibrosi polmonare.
• Fibrosing alveolite
• Sarcoidosi ed emosiderosi.
• Tumori (benigni e maligni).
• Infezioni fungine (actinomicosi, istoplasmosi).
• Malattie parassitarie (echinococcosi, ascariasis).

I polmoni possono essere influenzati dall'esposizione a radiazioni ionizzanti, malattie sistemiche (lupus eritematoso, sindrome di Goodpasture, granulomatosi di Wegener), leucemia, inalazione costante di polvere (pneumoconiosi), uso di alcuni farmaci (salicilati, nitrofurani, amiodarone). Ma va anche ricordato che i linfonodi intratoracici ingrossati, l'ernia diaframmatica, le commessure pleuriche, le patologie vascolari possono essere prese per l'infiltrazione. Pertanto, ogni caso richiede una diagnosi differenziale qualitativa.

Le cause delle foche polmonari sono varie malattie - infettive-infiammatorie, neoplastiche, allergiche e altre. L'origine esatta della patologia del paziente sarà determinata dal medico.

sintomi

Certamente, il quadro clinico è determinato dalla natura della patologia. La localizzazione e la distribuzione del processo, l'attività di infiammazione, la presenza di complicanze, la reattività dell'organismo sono estremamente importanti. Ma ci sono segni comuni caratteristici di molte malattie. Con la sindrome da infiltrazione polmonare, ci sono una serie di sintomi tipici. I pazienti con questo problema avranno spesso i seguenti sintomi:

• Difficoltà a respirare (mancanza di respiro).
• Tosse (secca o umida).
• Escrezione dell'espettorato (mucoso, purulento, con sangue).

Se il processo prende e fogli pleurici, poi il dolore al petto, che sono aggravati dall'ispirazione e durante la tosse. Con lesioni estese, diminuisce l'area del tessuto polmonare funzionante, che porta a insufficienza respiratoria. Oltre alla mancanza di respiro, si manifesta con pallore e acrocianosi (punta delle dita blu, labbra), vertigini, diminuzione della disabilità mentale. Il processo incendiario, di regola, è accompagnato da febbre - da subfebrile a frenetico. Anche i segni di intossicazione generale sono costantemente presenti: debolezza, malessere, perdita di appetito.

All'esame obiettivo, il consolidamento polmonare dà sintomi piuttosto tipici. La parte interessata del torace può rimanere indietro nell'atto di respirazione, la palpazione sopra la zona di infiltrazione è un aumento del tremore della voce e la percussione è accompagnata da un suono sordo. L'auscultazione nel fuoco della lesione determina le seguenti caratteristiche: la respirazione è indebolita e diventa bronchiale, respiro sibilante (secco o umido), si sente il crepitio. Ma una tale immagine è caratteristica dei processi superficiali e la patologia, situata in profondità nel tessuto polmonare, di solito non dà segni fisici evidenti.

Diagnostica aggiuntiva

Quale potrebbe essere la causa dell'indurimento polmonare, è difficile da dire da un quadro clinico. Sospettando questo problema in un paziente, il medico lo invierà per un ulteriore esame:

• Emocromo completo (leucociti, globuli rossi, piastrine, ESR).
• Biochimica del sangue (indicatori di fase acuta, proteinogramma, marcatori tumorali).
• Analisi dell'espettorato (microscopia, cultura, sensibilità agli antibiotici).
• Test sierologici (anticorpi contro infezioni, parassiti e tessuti propri).
• Test allergici (Mantoux e Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Radiografia del torace (nelle proiezioni frontali e laterali).
• Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
• Broncoscopia (se necessario con biopsia).
• Prove funzionali (spirometria, picco fluometrico).

I dati dell'esame radiografico sono molto indicativi. L'infiltrazione polmonare è caratterizzata da una maggiore densità di radiazioni del tessuto, il che significa che acquisirà una tonalità più intensa ("oscuramento") nell'immagine. Il tipo di focolai patologici è diverso: ombre arrotondate, segmentarie o lobare, singole o multiple. Nell'infiammazione acuta, hanno i bordi sfocati, e nella cronica, sono più delineati. Il disegno polmonare è spesso migliorato.

Quando l'infiltrazione polmonare è complicata da pleurite, in questo caso viene mostrata una puntura con l'evacuazione dell'essudato e la sua ulteriore analisi. Nelle malattie croniche con insufficienza respiratoria, è necessario effettuare un cardiogramma e un'ecografia del cuore, per esaminare la composizione gassosa del sangue. E la patologia sistemica richiede una valutazione dello stato di altri organi (reni, vasi sanguigni, fegato e milza), poiché possono essere osservati anche cambiamenti in essi.

Ulteriori metodi possono aiutare a confermare il processo infiltrativo nel tessuto polmonare e a indicarne la causa. E spesso i loro risultati giocano un ruolo chiave nella diagnosi.

trattamento

Il consolidamento formato nei polmoni richiede senza dubbio una correzione terapeutica. Ma dopo tutto, non è un complesso di sintomi che viene trattato, ma una patologia nel suo insieme. Pertanto, l'elenco delle attività è determinato dalla malattia di base. Di regola, in primo luogo sono i metodi conservatori, e particolarmente - le medicine. Sulla base della causa di infiltrazione polmonare, possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungini.
• Glucocorticoidi.
• Antistaminici.
• Antiparassitario.
• Citostatici.

Mucolitici ed espettoranti sono usati per migliorare lo scarico dell'espettorato, gravi intossicazioni richiedono una terapia infusionale e farmaci antipiretici. Nella fase di risoluzione del processo infiammatorio acuto, vengono mostrati esercizi di ginnastica respiratoria, fisioterapia e fisioterapia.

In alcune situazioni, è necessario un intervento radicale. Quando i tumori rimuovono il focus patologico con un'ulteriore terapia radiante, gli ascessi cronici possono essere aperti e drenati attraverso il metodo del bronco o del metodo aperto. L'atelettasia risultante dall'ingestione di corpi estranei nel tratto respiratorio viene trattata rimuovendoli e l'area polmonare con una cavità tubercolare non guaritrice a lungo termine viene resecata.

La condensazione o infiltrazione nei polmoni è un evento abbastanza comune. Questa sindrome è caratteristica di una gamma molto ampia di patologie respiratorie. E per stabilire la vera natura delle violazioni, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa. Dai suoi risultati dipenderà da come trattare questa condizione.

La compattazione dei polmoni è un sintomo distintivo di un numero enorme di malattie degli organi dell'apparato respiratorio, che sono caratterizzate dalla contrazione di qualsiasi area dei polmoni a causa della compattazione dei polmoni a causa del processo infiammatorio. Quando si verifica un'infiammazione, l'essudato viene rilasciato, i bronchi vengono pizzicati o si formano cavità, che nel tempo sono riempite con contenuti di diversa natura.

Le principali manifestazioni dello sviluppo di un sigillo nei polmoni sono:

- tosse, che può essere di natura diversa, per esempio, essere secca e improduttiva o accompagnata da espettorato;

- difficoltà a respirare e mancanza di respiro, aggravate dopo l'attività fisica;

- sensazioni dolorose al petto, che diventano più intense con l'ispirazione;

- un suono sordo e noioso nel processo di esame del torace battendo;

- rumore specifico nei polmoni, che distingue il loro edema e il processo infiammatorio nel tessuto polmonare, rantoli umidi durante l'ascolto.

Il consolidamento nei polmoni può svilupparsi per molte ragioni, tra le quali ci sono:

- polmonite e polmonite di origine batterica;

- danno tubercolare al tessuto polmonare;

- nodo indolore dovuto allo sviluppo della sifilide;

- lesioni del tessuto polmonare di origine fungina;

- Oncologia del tessuto polmonare periferico;

- metastasi di tumori dei loro tessuti e organi vicini;

- pizzicamento dei bronchi o di qualsiasi area del tessuto polmonare;

Compattazione nei polmoni - lo sviluppo e il quadro clinico

Nel processo di esame e diagnosi differenziale stabilire una temperatura corporea elevata. La temperatura può aumentare leggermente, o così tanto che il paziente ha la febbre.

Nel processo di ispezione, l'herpes intorno alle labbra può essere rilevato, a volte interessando le narici. Difficoltà nella respirazione e mancanza di respiro possono anche variare da lievi a lievi a gravi e gravi. L'area del torace corrispondente al lato della lesione di solito si allunga notevolmente durante il processo di respirazione. Durante la scansione, viene rilevata una vibrazione vocale più intensa nell'area sopra la compattazione del tessuto polmonare. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto polmonare, in cui non c'è aria, è il miglior conduttore del suono.

Con lo sviluppo di foche nei polmoni in qualsiasi area che è circondata da una bolla d'aria, la vibrazione vocale non è udibile, poiché l'aria
attutisce il suono. Questa manifestazione è osservata in tutti i tipi di compattazione del tessuto polmonare, ad eccezione della polmonite focale. Quando si tocca il sigillo, viene rilevato un suono sordo e opaco, aggravato dall'inalazione. Quando ascolti il ​​torace, potrebbero esserci rumori e altri suoni di natura diversa. Nel caso di una compressione del lobo polmonare, si verifica un rumore bronchiale, che di solito è indebolito.

In diverse fasi dello sviluppo della malattia, si possono ascoltare vari suoni bronchiali e rantoli umidi. I rumori sono particolarmente pronunciati durante la separazione dell'espettorato e il suo scarico attraverso la cavità orale. Allo stesso tempo, possono verificarsi rantoli secchi.

La diagnostica durante lo sviluppo di un consolidamento polmonare include metodi di ricerca come:

- completare il conteggio ematico (OAK);

- altri metodi diagnostici secondo il pneumologo.

Ulteriori metodi diagnostici includono:

- computer e risonanza magnetica (TC e RM);

- esame endoscopico della condizione dei bronchi;

- esame endoscopico del tessuto polmonare;

- Esame istologico di un campione di tessuto polmonare e bronchi.

Consolidamento nei polmoni - un sintomo che accompagna il flusso di un gran numero di patologie dell'apparato respiratorio. La compattazione del tessuto polmonare, dovuta al processo infiammatorio in atto, provoca la contrazione di varie parti dell'organo respiratorio. L'infiammazione, di regola, è caratterizzata dal rilascio di essudato pizzicando i bronchi di varie dimensioni, la formazione di cavità riempite di liquido.

Le cause della formazione di sigilli nei polmoni

I sigilli polmonari possono formarsi sotto l'azione di vari fattori, tra cui i seguenti stati sono i più importanti:

• polmonite batterica;
• danno ai tessuti polmonari con bacilli tubercolari;
• la sifilide si manifesta sotto forma di formazione di nodi indolori;
• danno fungino ai polmoni;
• educazione al cancro nei tessuti dei polmoni;
• la manifestazione di metastasi dagli organi circostanti colpiti;
• messa a terra di varie parti dei polmoni;
• infarto polmonare.

In alcuni casi, la formazione di foche nei polmoni è il risultato di esposizione a radiazioni ionizzanti, malattie sistemiche, leucemia, l'uso di determinati gruppi di farmaci, il risultato di inalazione costante di particelle di polvere. A volte l'infiltrato polmonare viene confuso con i linfonodi ingrossati situati nell'area del torace, l'ernia diaframmatica, le aderenze pleuriche e le patologie del sistema vascolare.

Consolidamento polmonare a raggi X.

Un medico professionista in una fotografia in bianco e nero scattata con una radiografia è in grado di riconoscere varie patologie. I sigilli polmonari sono diversi cambiamenti di colore delle ombre in una certa parte del corpo. In base all'intensità della colorazione, alla posizione, alle caratteristiche dimensionali dei tessuti, viene effettuata una diagnosi preliminare.

L'area del tessuto polmonare in cui si sono verificati cambiamenti che hanno distrutto la normale struttura dell'organo è un sigillo. Il tessuto dell'organo respiratorio ha una struttura che favorisce la circolazione dell'aria durante la respirazione. La comparsa di infiltrazione polmonare segnala l'accumulo di liquidi e lo sviluppo di condizioni patologiche.

Sigilli nei polmoni nella maggior parte dei casi accompagnati da tosse e aumento della temperatura corporea. Se parliamo di malattie di natura oncologica, allora la condizione dolorosa è accompagnata da dolore al petto. In caso di sviluppo di tubercolosi in un paziente, oltre all'infiltrazione polmonare, appare rapida stanchezza, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva.

Metodo di esame a raggi X in alcuni casi può commettere errori. A differenza dei raggi X, la risonanza magnetica ha una precisione del 95% e inoltre non esclude la possibilità di risultati errati. Studi dettagliati su sangue ed espettorato aiutano la diagnosi più accurata.

Ulteriori metodi diagnostici

RM per la diagnosi della compattazione polmonare

Alcuni pazienti assumono erroneamente che il medico possa stabilire una diagnosi basata sull'ascolto e sui risultati della RM, la radiografia. Qualsiasi patologia delle vie respiratorie richiede un approccio integrato allo studio - l'inclusione nella diagnosi di test di laboratorio e procedure utilizzando apparecchiature aggiuntive.

In presenza di infiammazione focale nei tessuti dei polmoni, rilevata mediante esame e ascolto a raggi X, così come la presenza di infezione, stabilita con metodi di laboratorio, è necessario esaminare le particelle di espettorato del paziente.

Il muco prodotto in varie malattie contiene microrganismi patogeni. Se la natura dei patogeni non è chiarita, allora la probabilità di una terapia medica errata è alta, il che spesso porta allo sviluppo di complicanze.

Pertanto, la polmonite nella maggior parte dei casi è una complicazione dell'influenza trasferita. La causa della malattia è l'azione dei batteri. Nelle persone con una ridotta protezione immunitaria, la patologia polmonare provoca funghi, la cui eliminazione mediante terapia antibatterica porta a malattie croniche.

L'infiltrazione polmonare, essendo un accumulo visibile di liquido, appare a causa dell'aumentata secrezione di muco o sangue, che è caratteristica di alcune malattie sistemiche. Gli effetti parassitari sul corpo umano in alcuni casi hanno manifestato fughe nei polmoni.

Pertanto, durante la formazione dei sigilli di tessuto polmonare, per lo scopo che è più appropriato per il trattamento di un particolare paziente, è necessario condurre un'indagine che includa le seguenti procedure:

• emocromo completo;
• esame endoscopico di bronchi e polmoni;
• campione istologico di campioni di tessuto dei polmoni.

Esame endoscopico per la diagnosi di compattazione

Metodi terapeutici

Per il trattamento dell'infiltrazione del tessuto polmonare vengono utilizzati i seguenti trattamenti:

• conservatore, compreso l'uso di farmaci e procedure fisioterapeutiche;
• Chirurgica.

Trattamento farmacologico dell'infiltrazione del tessuto polmonare

In precedenza, lo sviluppo della malattia, non appesantito dalla formazione di formazioni purulente, è eliminato dalla correzione medica.

Trattamento conservativo

In base alla natura del sigillo nei polmoni, i medici specialisti usano i seguenti farmaci:

• antibiotici - Eritromicina, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacina;
• antifungino - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antistaminici - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tubercolosi - "pirazinamide", "etambutolo", "rifabutina", "etionamide";
• citostatici - Etoposide, Paclitaxel, Gemcitabina;
• antiparassitario - Albendazole, Dental, Eskazol.

Al fine di migliorare lo scarico del liquido espettorato, Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine, mucolitici e farmaci espettoranti sono utilizzati per rantoli bagnati Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Se l'infiammazione è accompagnata da febbre, il paziente ha bisogno di farmaci antipiretici:

Nel periodo di estinzione della fase acuta del processo infiammatorio del tessuto polmonare, si consiglia al paziente di eseguire esercizi di respirazione speciali. Le tecniche fisioterapiche, tra cui l'elettroforesi e l'irradiazione laser o ultravioletta, hanno un effetto terapeutico pronunciato.

Intervento operativo

In caso di infiltrazione causata dal processo tumorale dei tessuti, viene eseguita un'operazione per rimuovere l'indurimento seguito dalla radioterapia. In caso di formazione di ascessi, viene eseguita la dissezione e il drenaggio dell'area interessata. Se il compattamento è stato formato a causa dell'ingresso di un corpo estraneo, il chirurgo effettua una rapida estrazione della particella. In caso di malattia tubercolare, la parte interessata del tessuto polmonare viene rimossa.

La formazione di foche nei polmoni è abbastanza comune, accompagnando varie malattie respiratorie. Per scoprire la vera causa dell'infiltrazione, è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, che consenta al medico specialista di prescrivere il corretto corso del trattamento.

Video correlati: indurimento bruno dei polmoni

Alcune patologie dell'apparato respiratorio sono accompagnate dallo sviluppo dell'infiltrazione. Questo concetto è chiamato il processo di impregnazione del tessuto polmonare con liquidi e altri componenti. A prima vista, il fenomeno è simile all'edema, sebbene quest'ultimo sia caratterizzato dall'accumulo di solo materiale biologico. L'infiltrazione nei polmoni dovrebbe essere considerata più in dettaglio: che cos'è, le sue cause, i modi per sbarazzarsene.

Cos'è l'infiltrazione

Per fare una diagnosi appropriata, è necessario fare una serie di esami.

• Sintomi clinici
• I risultati della radiografia.
• Caratteristiche morfologiche.

Se le prestazioni della diagnostica qualitativa sono impossibili a causa di qualsiasi difficoltà, la biopsia è prescritta.

Secondo le statistiche mediche, l'infiltrazione di solito si sviluppa sullo sfondo di processi infiammatori.

1. Leucociti.
2. Linfocitica.
3. Eosinofila.
4. Emorragica.

Se la ragione per l'infiltrazione è la germinazione delle cellule tumorali, significa che il processo tumorale contribuisce a questo. Anche l'attacco cardiaco di organo e la leucemia non sono accompagnati da infiammazione.

Se si sospetta un'infiltrazione, il paziente deve prendere una radiografia. L'immagine risultante è un netto aumento della densità e del volume del tessuto polmonare. Varie ombre arrotondate o un centro di dimensioni limitate, ma con bordi diversi, possono essere viste.

video

Video - polmonite

Cause di patologia

Il processo di infiltrazione si verifica a causa di alcune malattie.

Si verifica a causa dell'entrata nel sistema respiratorio di microrganismi patogeni. È piuttosto acuto, spesso dopo aver avuto l'influenza o ARVI. Il processo patologico colpisce le parti respiratorie dell'organo. La malattia si manifesta con una forte tosse con secrezione di secrezioni secrete e un aumento della temperatura corporea. Se la situazione è in corso, il paziente può avere difficoltà a respirare, sfociando in insufficienza respiratoria.

• Forma infiltrativa di tubercolosi.

Si sviluppa gradualmente, accompagnata da una leggera tosse e da una febbre persistente prolungata (non superiore a 37,5 ° C). La radiografia rivela una lesione del segmento superiore, la calcificazione, il percorso disponibile alla radice.

• Infiltrazione eosinofila risultante da ridotta immunità.

Nel suo quadro clinico, il processo è simile alla polmonite. Per ottenere un miglioramento rapido e significativo è possibile assumere glucocorticosteroidi.

La fotografia a raggi X rivela un'ombra, a volte con aree di decadimento. Sono anche visibili fuochi di tumore e metastasi diffuse. Se questi ultimi sono troppi, appaiono più ombre. Il quadro clinico è caratterizzato da tosse prolungata con debole espettorato.

La compattazione si verifica a seguito di complicazioni. Si sviluppa entro 3 giorni dopo l'inizio della malattia. Il processo infiammatorio è concentrato dal lato destro dell'addome. Il paziente è preoccupato per il dolore doloroso, febbre fino a 37,50 C.

Invertire il processo - un aumento della temperatura fino a 390 C, brividi, suppurazione. Per eliminare la patologia è possibile solo con l'aiuto della chirurgia. Dopo l'anestesia, lo specialista apre solo la suppurazione, pur mantenendo il processo vermiforme. Dopo sei mesi, sarà necessaria un'altra operazione. Il paziente riceve l'anestesia generale e rimuove l'appendice. Dopo queste manipolazioni, possiamo parlare della ripresa finale.

L'ombra nell'immagine risultante viene presentata con contorni abbastanza chiari. Il percorso alle radici dei polmoni è assente e i tessuti circostanti hanno un aspetto familiare.

• Aree focali di pneumosclerosi.
• Patologie purulente (cancrena, ascesso, ecc.).

In casi più rari, l'infiltrazione si verifica sullo sfondo di un precedente tromboembolismo, sarcoidosi, ecc.

Segni di patologia

L'infiltrazione nei polmoni di solito non ha sintomi pronunciati.

• Mancanza di respiro
• Dolore respiratorio (se la membrana pleurica è interessata).
• Tosse (con o senza catarro).

Se conduci un esame obiettivo completo, puoi trovare la predominanza di una metà del petto sull'altra nel processo di respirazione. Durante il processo di ascolto, vengono rilevati rantoli umidi e suoni caratteristici croccanti.

Questo sintomo è direttamente correlato alla dimensione dell'infiltrato, alla sua posizione e alle sue cause. Ad esempio, se il sistema di drenaggio bronchiale è compromesso, può essere rilevato solo un leggero indebolimento della funzione respiratoria. Tutti gli altri segni clinici di patologia non vengono diagnosticati.

Eliminazione delle infiltrazioni

Natura infiammatoria infiammatoria adottata per trattare un modo conservativo. Oltre alle tecniche antinfiammatorie, viene utilizzata la fisioterapia (irradiazione laser, medicazioni alcoliche). Lo scopo di quest'ultimo - la riabilitazione di focolai di infezione, che contribuirà a fermare l'infiammazione.

In caso di suppurazione, la patologia può essere eliminata chirurgicamente. Se non si osservano manifestazioni purulente (o lo sono, ma in piccole quantità), è sufficiente solo la fisioterapia. I metodi risolvono i sigilli, eliminano il gonfiore, smettono di indolenzire.

Manifestazione nelle malattie

Avendo identificato l'infiltrazione nei polmoni del paziente, dovrebbe essere effettuata una diagnosi approfondita di molte patologie. Prende in considerazione l'età del paziente, le caratteristiche del decorso della malattia e altri fattori.

polmonite

Malattie infettive causate da una varietà di microflora patogena. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, forte aumento della temperatura corporea, secrezione di espettorato, tosse.

• Antibiotici.
• Farmaci antivirali (o antimicotici).

I mucolitici promuovono l'espettorazione completa. Se c'è intossicazione, il medico prescriverà i contagocce necessari. Gli agenti antipiretici sono applicabili per ridurre la temperatura.

tubercolosi

Accompagnato dalla presenza di un infiltrato nei polmoni, che è di natura infiammatoria. L'infiltrazione, essendo una malattia secondaria, si verifica in quasi tutti i casi di patologie respiratorie. La tubercolosi infiltrativa è molto pericolosa, il che significa che il trattamento deve essere iniziato al più presto possibile.

Il quadro clinico della malattia è in qualche modo simile alla polmonite. La principale differenza è la manifestazione di emottisi o emorragia polmonare in un paziente.

Le attività di trattamento dovrebbero essere svolte in un centro specializzato.

• Accettazione di farmaci anti-TB.
• L'uso di glucocorticoidi.
• Terapia antiossidante

Il trattamento scelto correttamente elimina i sintomi della malattia entro un mese.

Infiltrazione eosinofila

La sindrome di Leffler è una manifestazione di reazioni allergiche del tessuto polmonare di natura infiammatoria a una varietà di stimoli. Nel sangue aumenta il numero di eosinofili. Il loro alto livello è anche contenuto in infiltrati transitori.

• Larve di Helminth che migrano attraverso il sistema respiratorio.
• Allergeni (polline, spore di funghi, sostanze legate alla produzione pericolosa).
• Accettazione di alcuni farmaci (Intala, Penicillina, ecc.).
• Mangiare certi cibi (uova, pesce, carne, pesce).

Oltre a questi, l'agente causale della malattia a volte agisce da batteri (streptococco, ecc.).

Sintomatologia ed eliminazione della patologia

Spesso la rilevazione di infiltrati nei polmoni avviene involontariamente, nel processo di raggi x. Questo perché la patologia non infastidisce il paziente.

• Tosse facile
• Lieve debolezza, stanchezza.
• Aumento della temperatura corporea.
• Alcune manifestazioni di asma.
• Escrezione di una certa quantità di secrezione durante la tosse.

L'ascolto dei polmoni a volte consente di rilevare il respiro affannoso e umido.

I risultati del test del sangue del paziente indicano un alto eosinofilia (fino al 70%). È anche possibile rivelare un moderato aumento del livello dei leucociti. L'aspetto nei sigilli polmonari è accompagnato da una massima eosinofilia.

Un esame a raggi X può rivelare sia singoli infiltrati che alcuni dei loro accumuli. I sigilli hanno contorni sfocati. Spesso, la rilevazione di infiltrati si verifica in modo parziale nelle parti superiori del corpo. Un sintomo piuttosto caratteristico di questa malattia è la capacità dei sigilli di dissolversi un po 'di tempo dopo la loro insorgenza. Tuttavia, questo non sempre accade. Se gli infiltrati non si sono risolti entro un mese, è necessario garantire la correttezza della diagnosi.

Presta attenzione: i casi in cui l'infiltrazione si risolve su un'area non sono rari, ma si presentano su un altro. A causa di questa proprietà, il sigillo è anche chiamato volatile.

Per eliminare la sindrome, utilizzare farmaci antiallergici. I glucocorticoidi non sono raccomandati perché rendono difficile stabilire la diagnosi corretta.

L'infiltrazione può avvenire sullo sfondo di molte malattie. Un adeguato sollievo dalla malattia si basa sull'uso di misure per il sollievo delle patologie associate.

Tumori bronchiali

I tumori bronchiali sono tumori morfologicamente distinti che crescono nel lume del bronco (endobronchiale) o lungo la sua parete (peribronchialmente). I segni di un tumore bronchiale possono essere: tosse irritante, emottisi, mancanza di respiro, respiro sibilante, polmonite ricorrente. Nel cancro del bronco, questi sintomi si sviluppano sullo sfondo di un disturbo generale del benessere (debolezza, perdita di peso, ecc.). Al fine di diagnosticare e verificare il tipo di tumore bronchiale, radiografia e tomografia dei polmoni, vengono eseguite la broncoscopia con biopsia endoscopica e l'esame istologico del materiale. La rimozione dei tumori bronchiali (tenendo conto della loro localizzazione e dell'istotipo) può essere eseguita per via endoscopica, mediante resezione del bronco o del polmone.

Tumori bronchiali

Tumori dei bronchi - neoplasie, di origine diversa, composizione cellulare, modello di crescita, decorso e prognosi, provenienti dai tessuti dell'albero bronchiale. Prima di tutto, tutti i tumori bronchiali sono divisi in benigni e maligni. Il primo gruppo di neoplasie è più numeroso, sebbene rappresenti solo il 5-10% del numero totale di processi tumorali nei bronchi. La maggior parte dei tumori bronchiali è rappresentata da varie varianti istologiche del cancro bronchogenico. I tumori benigni dei polmoni e dei bronchi si sviluppano più spesso nei giovani (30-40 anni), colpiscono uomini e donne allo stesso modo; Neoplasie maligne nella maggior parte dei casi sono rilevate negli uomini di età superiore ai 50 anni.

motivi

Nella maggior parte dei casi, i tumori bronchiali si verificano sullo sfondo di processi infiammatori cronici, effetti tossici, danni meccanici all'albero bronchiale. È noto che la formazione di tumori maligni è spesso preceduta da bronchite da fumatore, bronchite cronica di diversa eziologia, pneumoconiosi e tubercolosi. Il fumo di tabacco ha la più alta cancerogenicità, i cui composti tossici contribuiscono alla metaplasia dell'epitelio bronchiale e l'alta temperatura interrompe i processi di divisione cellulare. I fattori più significativi sono l'esperienza del fumo, la "norma" quotidiana delle sigarette fumate, la qualità dei prodotti del tabacco. Non dobbiamo dimenticare che sia il fumo attivo che quello passivo sono ugualmente pericolosi.

I più suscettibili alla comparsa di tumori bronchiali sono i lavoratori in industrie pericolose che sono in contatto con carbone, amianto, arsenico, cromo, nichel e inquinanti aerogeni. Si nota l'associazione di alcuni tumori bronchiali con alcuni agenti virali (ad esempio l'associazione dei papillomi a cellule squamose dei bronchi con il papillomavirus umano). I papillomi bronchiali sono spesso associati a papillomatosi laringea e tracheale.

classificazione

Per tipo di crescita, i tumori polmonari sono suddivisi in centrali (che crescono da grandi bronchi - principali, lobari, segmentari, subsegmentali) e periferici (che si sviluppano da piccoli rami bronchiali del 5 °, 6 ° ordine). I tumori centrali con crescita endobronchiale sono disponibili per visualizzazione attraverso un broncoscopio, spesso occludendo il lume del bronco, causando atelettasia di un segmento o lobo del polmone. I tumori periferici per lungo tempo non causano cambiamenti clinicamente significativi e sono asintomatici.

I tumori benigni possono svilupparsi da vari elementi del bronco, sulla base del quale distinguono:

• tumori dell'epitelio e delle ghiandole bronchiali (papillomi (squamosi, ghiandolari, misti), adenomi bronchiali (carcinoide, cilindromatosi, mucoepidermoide, misto)
• tumori da tessuto mesodermico (leiomiomi, fibromi, emangiomi, tumori neurogeni)
• tumori disembrologici (amartomi, amartocondromi)

I tumori bronchiali dovrebbero essere distinti dai processi endobronchiali di natura non tumorale. Questi ultimi in pneumologia comprendono corpi estranei dei bronchi, iperplasia infiammatoria dei bronchi, angiomatosi pancreatica del polmone, tumori amiloidi, endometriosi, ecc.

Con lo sviluppo di tumori benigni bronchiali, una fase asintomatica, le manifestazioni cliniche iniziali e un quadro clinico sviluppato sono distinti. Data la gravità della violazione della pervietà bronchiale distinguere lo stadio di stenosi parziale del bronco, stenosi valvolare del bronco e completa occlusione del bronco. In alcuni casi, i tumori benigni bronchiali subiscono malignità e acquisiscono un decorso maligno (ad esempio, la neoplasia dell'adenoma bronchiale con transizione all'adenocarcinoma è stata osservata nel 5-10% dei pazienti).

I tumori maligni dei bronchi (cancro dei bronchi) sono differenziati a seconda del tipo istologico del tumore (carcinoma a cellule piccole, a cellule grandi, a cellule squamose, adenocarcinoma, carcinosarcoma, cancro delle ghiandole bronchiali, tumori carcinoidi, ecc.). Allo stesso tempo, tutte le forme di cancro ai polmoni subiscono tre fasi nel loro sviluppo: biologico (dal momento dell'inizio del tumore alla comparsa di segni radiografici), preclinico (ci sono solo segni radiologici del tumore, nessun sintomo) e clinico (i sintomi clinici sono espressi). Una classificazione completa degli stadi del cancro del polmone secondo il sistema TNM è presentata nella rassegna "Tumori polmonari maligni".

Sintomi di tumori bronchiali

I sintomi clinici più importanti si sviluppano con la crescita del tumore endobronchiale, causando una violazione della pervietà bronchiale. Nella fase di broncocostrizione parziale, il diametro del lume del bronco è quasi invariato, il paziente può essere disturbato da una tosse irritante con una piccola quantità di espettorato, e occasionalmente da emottisi. Il benessere generale non soffre. I segni radiologici di crescita del tumore sono assenti; la rilevazione del neoplasma è possibile solo con TC dei polmoni o broncoscopia.

Nella fase di stenosi valvolare del bronco, il tumore blocca già ampiamente il lume delle vie aeree. Il paziente è preoccupato per la tosse persistente con il rilascio di espettorato mucopurulento, emottisi, mancanza di respiro, respiro sibilante. Durante l'espirazione sotto pressione, il tumore può chiudere completamente il bronco, in connessione con il quale in questa fase ci sono segni di ventilazione polmonare alterata, alterazioni infiammatorie. Vengono rilevati infiltrati segmentari radiologici, il tumore bronchiale viene confermato per via endoscopica o con tomografia lineare.

L'ostruzione completa del bronco da parte del tumore porta alla formazione di atelettasia, processi suppurativi nella zona non ventilata del tessuto polmonare. Il quadro clinico corrisponde alla polmonite ostruttiva: febbre, tosse con espettorato purulento, debolezza generale, sudorazione. Con l'arrossamento dei vasi bronchiali possono verificarsi massicce emorragie polmonari.

Gli adenomi carcinoidi dei bronchi possono produrre sostanze biologicamente attive, pertanto, per tumori di questo tipo, la sindrome carcinoide si sviluppa spesso: broncospasmo, vertigini, arrossamento della pelle, sensazione di calore, eruzioni cutanee allergiche sulla pelle, ecc.

I tumori con crescita peribronchiale, di regola, non causano l'ostruzione completa del bronco, quindi i sintomi non sono pronunciati. Inoltre, i sintomi dei tumori periferici sono asintomatici. Tipicamente, la manifestazione clinica è associata a vaso arterioso (emottisi), compressione o germinazione dei bronchi (tosse, mancanza di respiro, febbre, ecc.). Nel cancro del bronco, oltre alle manifestazioni respiratorie, si manifestano disturbi comuni: intossicazione da cancro, debolezza, cachessia, anemia, sindrome da dolore.

diagnostica

Tosse da hacking irragionevole o prolungata, emottisi, mancanza di respiro, difficoltà di espirazione e altri segni di disturbo da parte delle vie respiratorie dovrebbero essere un motivo per visitare senza indugio il pneumologo. Dopo aver valutato i dati auscultatori e altri dati fisici, viene determinato l'algoritmo di esame diagnostico.

Di norma, il primo passo per identificare un tumore bronchiale è una radiografia dei polmoni in due proiezioni e uno studio tomografico. Nella maggior parte dei casi, l'ipoventilazione o l'atelettasia di una parte del polmone è determinata radiologicamente; sui tomogrammi - "amputazione" del bronco otturato con un tumore. Per valutare la vascolarizzazione di un tumore del bronco, è consigliabile eseguire l'arteriografia bronchiale o l'angiopulmonografia.

Il più prezioso nei tumori endobronchiali è la fibrobronchoscopia con biopsia endoscopica. L'analisi istologica della biopsia consente di determinare il tipo morfologico finale del tumore. La broncoscopia può anche essere informativa nei tumori periferici - in questo caso, l'endoscopista fissa i segni indiretti di crescita del tumore (restringimento e deformazione dei contorni bronchiali dovuti alla compressione esterna, una variazione dell'angolo di scarica dei rami bronchiali, ecc.). Con una tale localizzazione, è anche possibile la biopsia del tumore transbronchiale. Al fine di valutare il grado di compromissione della pervietà bronchiale, viene eseguita la spirometria.

In termini di diagnosi differenziale, la più importante è la distinzione tra tumori bronchiali benigni e maligni. La determinazione dell'istotipo, della localizzazione e del grado di prevalenza di un tumore bronchiale consente di pianificare correttamente il trattamento successivo.

Trattamento di tumori bronchiali

I tumori benigni bronchiali con crescita intraluminale possono essere rimossi in vari modi. Così, con singoli polipi su un peduncolo stretto, la rimozione endoscopica di un polipo attraverso un broncoscopio con coagulazione del letto può essere considerata un metodo di scelta. In altri casi, di solito, viene eseguita una toracotomia con broncotomia e rimozione del tumore, resezione fenestrata o circolare del bronco; e in presenza di cambiamenti irreversibili nei polmoni (bronchiectasie, pneumosclerosi) - vari tipi di resezione. I tumori benigni peribronchiali e periferici, di regola, vengono rimossi nel processo di resezione marginale o segmentale del polmone, lobectomia.

Un approccio completamente diverso viene utilizzato per tumori maligni dei bronchi. Sulla base delle esigenze del radicalismo, il volume della resezione aumenta fino alla lobectomia e persino alla pneumonectomia estesa. La rimozione endobronchiale (distruzione laser, criodistruzione, radiofrequenza o argon plasma coagulazione, PDT), in alternativa alla chirurgia, viene utilizzata solo nello stadio TisN0M0 o con inoperabilità funzionale del paziente nei grandi centri di chirurgia toracica, dove sono disponibili attrezzature ed esperienza appropriate. Il trattamento chirurgico del cancro bronchiale è completato da chemioterapia o radioterapia; nei casi avanzati, questi metodi sono l'unico modo possibile per estendere la vita del paziente.

prospettiva

Dopo la rimozione, i tumori benigni bronchiali possono ripresentarsi, specialmente nel caso di esposizione continuata a fattori causalmente significativi. La rimozione endobronchiale del tumore può essere complicata dalla stenosi cicatriziale del bronco. Il rifiuto del trattamento è irto di emorragia potenzialmente letale, lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare, il tumore ai bronchi ozlokachestvom. La prognosi dei tumori bronchiali maligni dipende dallo stadio del processo oncologico, dalla natura radicale del trattamento effettuato, dalla forma istologica del cancro, dalla presenza di metastasi al momento della diagnosi.

Consolidamento nel trattamento polmonare. Sintomi del consolidamento del tessuto polmonare.

La compattazione dei polmoni è un sintomo distintivo di un numero enorme di malattie degli organi dell'apparato respiratorio, che sono caratterizzate dalla contrazione di qualsiasi area dei polmoni a causa della compattazione dei polmoni a causa del processo infiammatorio. Quando si verifica un'infiammazione, l'essudato viene rilasciato, i bronchi vengono pizzicati o si formano cavità, che nel tempo sono riempite con contenuti di diversa natura.

Le principali manifestazioni dello sviluppo di un sigillo nei polmoni sono:

- tosse, che può essere di natura diversa, per esempio, essere secca e improduttiva o accompagnata da espettorato;

- difficoltà a respirare e mancanza di respiro, aggravate dopo l'attività fisica;

- sensazioni dolorose al petto, che diventano più intense con l'ispirazione;

- un suono sordo e noioso nel processo di esame del torace battendo;

- rumore specifico nei polmoni, che distingue il loro edema e il processo infiammatorio nel tessuto polmonare, rantoli umidi durante l'ascolto.

Il consolidamento nei polmoni può svilupparsi per molte ragioni, tra le quali ci sono:

- polmonite e polmonite di origine batterica;

- danno tubercolare al tessuto polmonare;

- nodo indolore dovuto allo sviluppo della sifilide;

- lesioni del tessuto polmonare di origine fungina;

- Oncologia del tessuto polmonare periferico;

- metastasi di tumori dei loro tessuti e organi vicini;

- pizzicamento dei bronchi o di qualsiasi area del tessuto polmonare;

Compattazione nei polmoni - lo sviluppo e il quadro clinico

Nel processo di esame e diagnosi differenziale stabilire una temperatura corporea elevata. La temperatura può aumentare leggermente, o così tanto che il paziente ha la febbre.

Nel processo di ispezione, l'herpes intorno alle labbra può essere rilevato, a volte interessando le narici. Difficoltà nella respirazione e mancanza di respiro possono anche variare da lievi a lievi a gravi e gravi. L'area del torace corrispondente al lato della lesione di solito si allunga notevolmente durante il processo di respirazione. Durante la scansione, viene rilevata una vibrazione vocale più intensa nell'area sopra la compattazione del tessuto polmonare. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto polmonare, in cui non c'è aria, è il miglior conduttore del suono.

Con lo sviluppo di foche nei polmoni in qualsiasi area che è circondata da una bolla d'aria, la vibrazione vocale non è udibile, poiché l'aria
attutisce il suono. Questa manifestazione è osservata in tutti i tipi di compattazione del tessuto polmonare, ad eccezione della polmonite focale. Quando si tocca il sigillo, viene rilevato un suono sordo e opaco, aggravato dall'inalazione. Quando ascolti il ​​torace, potrebbero esserci rumori e altri suoni di natura diversa. Nel caso di una compressione del lobo polmonare, si verifica un rumore bronchiale, che di solito è indebolito.

In diverse fasi dello sviluppo della malattia, si possono ascoltare vari suoni bronchiali e rantoli umidi. I rumori sono particolarmente pronunciati durante la separazione dell'espettorato e il suo scarico attraverso la cavità orale. Allo stesso tempo, possono verificarsi rantoli secchi.

La diagnostica durante lo sviluppo di un consolidamento polmonare include metodi di ricerca come:

- altri metodi diagnostici secondo il pneumologo.

Ulteriori metodi diagnostici includono:

- computer e risonanza magnetica (TC e RM);

- esame endoscopico della condizione dei bronchi;

- esame endoscopico del tessuto polmonare;

- Esame istologico di un campione di tessuto polmonare e bronchi.

Una singola formazione polmonare focale è una sindrome a raggi X indipendente. Nella foto, questo oscuramento ha una piccola dimensione (fino a 1 cm), diverse intensità e contorni. Per determinare la natura della diagnosi differenziale richiesta di lesioni focali nei polmoni, che sarà discusso di seguito.

Non è necessario determinare la forma nosologica durante la decifrazione dell'immagine. È necessario descrivere attentamente la struttura del blackout, nominare ulteriori esami. Il metodo a raggi X non è caratterizzato da un alto grado di sensibilità, ma è caratterizzato da una minore esposizione rispetto alla tomografia computerizzata. È usato per identificare sindromi patologiche, altre radiazioni e metodi clinico-strumentali sono usati per studiare ulteriormente la struttura dell'oscuramento. Alla fase finale, una biopsia è applicata, i metodi di osservazione dinamica di ombre focale di dimensioni fino a 5, 10 mm sono sviluppati.

Singola formazione polmonare focale

La maggior parte delle lesioni focali singole di uno o entrambi i polmoni non sono accompagnate da segni clinici severi. Il decorso asintomatico non consente di identificare la malattia in una fase precoce.

Un singolo punto focale è l'area locale del parenchima polmonare, che si riflette nell'immagine come un'ombra di una forma arrotondata o vicina ad essa. Secondo gli standard internazionali, l'attenzione può essere considerata la formazione di diametri fino a 3 cm. Per standard domestici - fino a 1 cm.

Se ci si avvicina alla diagnosi differenziale della malattia sulla base di indicatori fisiologici, si possono stabilire le seguenti caratteristiche delle ombre patologiche:

tubercoloma;
infiltrazione;
Tubercolosi focale.

Se ti avvicini alla decodifica delle radiografie dei polmoni secondo gli standard internazionali, dovresti includere nella differenziazione di un nodo del cancro fino a 3 cm di diametro. Tale ombra nell'immagine dà più spesso il cancro alle cellule non piccole nello stadio T1. Per i radiologi domestici e per i medici di diagnostica delle radiazioni, la visualizzazione di oscuramenti fino a 10 mm di diametro presenta notevoli difficoltà.

Il termine "singolo" non implica la presenza di una singola entità. Le singole ombre possono essere da uno a sei. Se ci sono più blackout, più blackout. I radiologi chiamano più spesso tali focolai disseminati, poiché si trovano in entrambi i polmoni.

Una caratteristica clinica importante della sindrome di "formazione polmonare focale" è la presenza di segni di malignità. Secondo le statistiche, circa il 70% dei nodi all'apertura ha una manifestazione di malignità. L'esame a raggi X rivela segni di malignità con una dimensione del nodo superiore a 1 cm. In uno studio dinamico (eseguendo più radiografie consecutive), lo specialista ha la capacità di differenziare le lesioni dall'eziologia benigna e maligna.

Le lesioni focali nei polmoni alla TC (tomografia computerizzata) sono definite abbastanza chiaramente. Lo studio consente di differenziare la crescita benigna e maligna. La specificità dei sintomi è determinata dai centri di disintegrazione, infiltrazione dei vasi linfatici, ingrossamento dei linfonodi situati vicino al fuoco.

Per verificare correttamente le cause della sindrome da formazione polmonare solitaria, è necessario utilizzare sempre metodi di ricerca aggiuntivi, metodi alternativi.

Segni di formazioni di tessuto polmonare focale

Quando si eseguono radiografie in pazienti con sospetto tumore, si raccomanda il monitoraggio dinamico della sindrome. La pratica dimostra che le radiografie da sole non sono sufficienti per la verifica affidabile del tumore. Con una serie di colpi, è possibile valutare la progressione della lesione, nonostante un trattamento antinfiammatorio attivo.

La tomografia a emissione di positroni con 18-fluorodesossiglucosio può rivelare la struttura funzionale e organica di una neoplasia maligna o benigna.

Radiografia e tomogramma di un paziente con formazioni isolate sulle parti superiori della tubercolosi

L'esame morfologico del materiale nei pazienti in tutte le situazioni cliniche utilizzando un singolo algoritmo consente una verifica accurata. Sotto un microscopio, le cellule atipiche sembrano piuttosto specifiche. L'uso di questo metodo consente di determinare il substrato morfologico del cancro. La biopsia è una procedura invasiva, quindi viene eseguita solo seguendo rigorose indicazioni. Prima del suo utilizzo, la diagnosi differenziale viene effettuata mediante esami radiologici, di laboratorio, strumentali, clinici.

Non esiste un singolo algoritmo per analizzare i segni delle formazioni polmonari focale. Ogni radiologo in pratica produce schemi di analisi a raggi X.

Fino a poco tempo fa, la radiografia e la fluorografia erano considerate il principale metodo di rilevazione primaria di un tumore. I focolai sono rilevati nell'1% dei pazienti sottoposti a esame radiologico del torace.

I fluorogrammi delle indagini, le radiografie non mostrano segni di una singola formazione fino a 1 cm di diametro. In pratica, gli specialisti passano più punti focali dall'overlay delle strutture anatomiche: costole, radici polmonari e ombelico. Anomalie dello sviluppo dei vasi sanguigni, il tratto bronchiale interferiscono anche con la visualizzazione di piccoli blackout nell'immagine.

I sintomi delle lesioni focali si trovano spesso sulle radiografie, che sono state eseguite 1-2 anni fa. Ogni reparto radiologico conserva le immagini dei pazienti per almeno 3 anni.

Tali approcci erano razionali in assenza di tomografia computerizzata, PET / CT, che sono altamente sensibili e affidabili nell'individuazione della patologia del parenchima polmonare.

Lo studio radiografico è razionale al fine di escludere la polmonite, le malattie polmonari croniche, l'enfisema, le malattie ostruttive. La tomografia computerizzata aiuta a identificare le lesioni 2-4 volte più della radiografia. A causa dell'elevato carico di radiazioni sul paziente, non può essere utilizzato per lo screening di massa delle persone. Le tecniche per ridurre l'esposizione alle radiazioni umane durante la TC sono in fase di sviluppo, sono sottoposte a test clinici, ma non sono ancora state introdotte in maniera massiva.

La TAC può rilevare più focolai nel parenchima polmonare rispetto ai raggi X. Se l'educazione focale solitaria nel polmone è inferiore a 1 cm, la razionalità di eseguire la tomografia computerizzata aumenta in modo significativo. Il radiologo o il medico curante possono determinare le indicazioni per il suo scopo.

La tomografia computerizzata non è un metodo assoluto per rilevare un tumore. Con una dimensione di istruzione inferiore a 5 mm, la sensibilità del metodo è di circa il 72%. L'efficacia di tale screening per il tumore polmonare iniziale è migliore. La bassa densità di focolai sui tomografi computerizzati è provocata da un segno specifico chiamato "vetro smerigliato". Le formazioni a bassa densità vengono rilevate con sensibilità fino al 65%. Studi clinici hanno dimostrato che le piccole lesioni focali nei polmoni della TC sono determinate con una probabilità del 50%. Solo quando la dimensione della messa a fuoco supera 1 cm, la sensibilità aumenta fino al 95%.

Per migliorare la precisione, alcuni ricercatori hanno sviluppato i propri algoritmi che funzionano sulla base della modellazione tridimensionale delle irregolarità massime, il rendering volumetrico.

Diagnosi differenziale delle lesioni focali nei polmoni

Per la diagnosi differenziale delle formazioni è necessaria la tomografia computerizzata o la radiografia. Per una corretta verifica, i fuochi dovrebbero essere analizzati in base ai seguenti indicatori:

1. Dimensioni;
2. Struttura;
3. Contorni;
4. Densità;
5. Lo stato del tessuto circostante.

Separatamente, ogni tratto descritto ha un valore probabilistico, ma nel complesso riflettono la forma nosologica. Nonostante ciò, anche con l'analisi più approfondita dei segni dell'educazione solitaria, raramente è possibile diagnosticare la forma nosologica. Ad esempio, il tessuto adiposo ha una bassa intensità, i contorni chiari (lipoma), ma si verifica anche negli amartomi, nel tubercoloma e nelle malformazioni artero-venose. Crea ombre di bassa intensità nella foto, che dovrebbero essere distinte dal vetro smerigliato. Per i lipomi grandi, la diagnosi non è difficile, ma i problemi sorgono con piccoli accumuli di lipociti.

La posizione della lesione nel parenchima polmonare non è di fondamentale importanza. Secondo i ricercatori, le coincidenze o le eccezioni delle norme radiologiche standard si riscontrano nel 70% dei casi. Un numero simile di casi di cancro si trova nei lobi superiori. Nella localizzazione del polmone destro è possibile rintracciare più spesso che a sinistra.

Le infiltrazioni di tubercolosi sono caratterizzate da una posizione simile. Il cancro del polmone nella fibrosi polmonare idiopatica si trova nel lobo inferiore.

Gli infiltrati di tubercolosi si trovano nella parte superiore della ciotola.

Caratteristiche strutturali dei singoli focolai:

1. Contorni irregolari o uniformi;
2. Bordi chiari e sfocati;
3. Proiezioni perifocali, alone luminoso;
4. Forma diversa;
5. Eccellente densità di focolai.

Nella diagnosi differenziale, gli specialisti prestano attenzione a contorni sfocati, irregolari per tumori, infiltrati infiammatori.

Alcuni esami pratici hanno mostrato che le formazioni tumorali fino a 1 cm hanno contorni a bassa densità e la luminosità non è sempre tracciata su un tomogramma computerizzato.

Formazioni polmonari focali con tomografia nel 97% dei casi hanno una lunetta con contorni irregolari. I bordi ondulati con una dimensione del focolare di oltre 1 cm sono un serio segno di crescita cancerosa. Tali tumori richiedono una verifica morfologica, un esame approfondito completo mediante tomografia computerizzata, PET / CT.

I contorni del rosario sono tracciati nelle seguenti malattie:

Carcinoma a cellule squamose;
Carcinoide.

Uno studio pratico in letteratura indica i contorni ondulati della lesione nel cancro maligno solo nel 40% dei casi. Se questi risultati sono disponibili, devono essere introdotti criteri aggiuntivi che consentano la diagnosi differenziale dei singoli focolai nei polmoni sul tomogramma:

1. Struttura solida (uniforme);
2. nodi misti;
3. Tipo di formazione "vetro smerigliato".

Le formazioni che danno la sindrome da foschia su un tomogramma hanno una bassa densità. I contorni sono rappresentati da interstizio polmonare invariato. Le formazioni caratterizzano i processi infiammatori non distruttivi, iperplasia adenomatosa atipica. La base morfologica del fenomeno è l'ispessimento delle pareti dei setti interalveolari nelle aree locali con alveoli aerei.

L'immagine riflette infiltrazioni infiammatorie, fili fibrosi. Un pattern simile nel carcinoide è dovuto alla diffusione broncoalveolare del tumore. Il fenomeno del "vetro smerigliato" sulle radiografie non può essere rintracciato. Anche nei tomogrammi lineari non è visibile.

Il sito solido e misto può essere caratterizzato dalla presenza di un'area densa nella parte centrale con una diminuzione periferica della densità sotto forma di foschia. L'immagine è formata intorno a vecchi focolai, dopo cavità tubercolari. Circa il 34% delle formazioni non solide è formato da tumori maligni, che sulla radiografia hanno una dimensione superiore a 1,5 cm.

L'educazione solitaria è caratterizzata da una struttura tipica:

Forma rotonda;
Bassa densità;
Grandi contorni.

La sindrome si verifica in qualsiasi processo patologico.

La struttura di una singola istruzione è ben tracciata sul tomogramma:

Struttura omogenea di bassa densità;
Necrosi con inclusioni aeree;
Grassi, alta densità, nodi liquidi.

Le caratteristiche descritte non sono caratteristiche di un particolare processo patologico. Solo l'amartoma è caratterizzato dall'inclusione del tessuto adiposo. Anche la calcificazione nei fuochi si verifica in varie forme nosologiche.

L'inclusione di cavità d'aria, il rilevamento di cellule cellulari a CT sono rilevati 2 volte più spesso rispetto a una radiografia regolare.

"Popcorn";
laminati;
Diffuso - occupa tutta l'educazione.

Al momento del rilevamento della calcificazione (deposizione di calcio), è possibile parlare con un alto grado di sicurezza sulla struttura benigna della malattia, ma ci sono delle eccezioni. Metastasi del carcinoma ovarico, intestino, sarcomi ossei dopo chemioterapia può essere calcificata.

Tomografia computerizzata: singoli fuochi nel sesto segmento con vasculite

Nelle formazioni maligne ci sono punti, inclusioni amorfe di sali di calcio, che non hanno contorni chiari.

Vi sono prove pratiche che il tasso di calcificazione nelle formazioni periferiche raggiunge il 13%. Quando la dimensione delle lesioni è inferiore a 2 cm, la frequenza è inferiore, circa il 2%.

La deposizione di sali di calcio non è un segno diagnostico sensibile. La patologia sintomatica è piuttosto bassa.

Un altro sintomo interessante della diagnosi differenziale di una singola lesione nei polmoni è la "broncografia aerea". Struttura porosa o cellulare dovuta all'inclusione di aria, che può essere rintracciata in un tumore maligno. La probabilità di aria nel cancro è del 30%, ma in un nodo benigno - 6%. L'accumulo di aria può imitare la rottura del tessuto, che suggerisce anche la natura maligna della formazione.

Masse polmonari secondarie focali - valutazione del tasso di crescita

Le lesioni polmonari secondarie secondarie nelle immagini devono essere monitorate dinamicamente. Solo in questo modo la diagnosi differenziale permetterà di rivelare il numero massimo di segni permettendo una differenziazione ottimale della natura del focus. Le modifiche devono essere monitorate dal complesso archivistico esistente: radiografie, tomogrammi lineari o computerizzati, fluorogrammi. Se il nodo non cresce per più di 2 anni, questo è un segno di natura benigna.

Una parte significativa delle formazioni secondarie del polmone manca durante l'analisi iniziale della radiografia. L'analisi dell'archivio è una fase obbligatoria della diagnosi differenziale. L'efficacia dell'esame radiologico in patologia è determinata dal tasso di variazione delle caratteristiche dell'educazione durante la crescita maligna. Il tempo di raddoppiamento è compreso tra 40 e 720 giorni. Qualsiasi nodo che appare nell'immagine deve essere tracciato per tutto il mese. Se non vengono rilevate modifiche, è necessario monitorare dinamicamente per 20 anni.

Ci sono delle eccezioni alla regola precedente: i focolai di tipo smerigliato trovati nella tomografia computerizzata rappresentano il cancro bronchioloalveolare. Con questa nosologia, l'osservazione dinamica è esclusa.

Quando si determina lungo la periferia di un fuoco contorno a bassa densità, è indispensabile inviare il paziente a una scansione CT!

Un altro fattore che limita la capacità di monitorare dinamicamente i pazienti è un'analisi retrospettiva di formazioni di diametro inferiore a 1 cm. Raddoppiando il volume della lesione con dimensioni di 5 mm nella successiva tomografia computerizzata si ottiene un aumento del diametro a 6,5 ​​mm. Tali cambiamenti sulla radiografia non sono visualizzati.

Molti ricercatori sostengono che una tale immagine va oltre la risoluzione non solo dei raggi X, ma anche della TC.

Importante importanza è attribuita alla valutazione computerizzata di un modello tridimensionale di tomografia computerizzata a spirale, che è in grado di modellare. Alcuni algoritmi diagnostici tecnologicamente avanzati sono in grado di rilevare piccoli nodi, ma richiedono una conferma pratica.

La natura maligna della formazione focale secondaria può essere stabilita sulla base dell'analisi dei segni clinici e radiologici, sebbene alcuni esperti sottostimino questo approccio.

Quali segni indicano un processo maligno:

1. Spessore della parete superiore a 16 mm;
2. emottisi;
3. Contorni sfocati e irregolari;
4. La presenza di una storia di chirurgia su tumori;
5. Le dimensioni del centro da 20 a 30 mm;
6. Tempo di raddoppio inferiore a 465 giorni;
7. Età oltre 70 anni;
8. L'ombra di bassa intensità nella foto;
9. Storia del fumo.

La densità della messa a fuoco secondaria può essere diversa, quindi non esiste un valore diagnostico significativo. È necessario solo prendere in considerazione la grande vascolarizzazione intrinseca del tumore, che viene rilevata durante l'angiografia, PET / CT.

Se la formazione è priva di rete vascolare, questa è una crescita benigna. Con una tale immagine, la natura della messa a fuoco dovrebbe essere presa in considerazione. In caso di tubercolosi, si osserva la caseosi, che su una radiografia ha una densità diversa. Lo specifico scioglimento del tessuto polmonare si sviluppa gradualmente. Solo con l'immunità debole si attivano i micobatteri. L'osservazione dinamica consente di determinare la progressione della messa a fuoco tubercolare. Nel cancro, il nodo cresce molto più velocemente. I cambiamenti nel tumore vengono visualizzati durante lo studio delle radiografie in un mese.

Riempendo di pus, l'essudato indica una cisti formante, un ascesso. In questo caso, la tecnica di tracciamento dinamico fornisce un risultato significativo. I tumori crescono molto più velocemente di un nodo tubercolare.

La tomografia computerizzata dinamica consente di determinare in modo molto chiaro la natura della messa a fuoco. Quando si eseguono fette è possibile contrastare con la produzione di tomogrammi in 1,2,3,4 minuti.

La misurazione della densità viene eseguita in ¾ volume della sezione. Distinguere tra patologia benigna e maligna consente il guadagno di soglia. Quando rileva tumori maligni, la densità di oltre 15 HU con una certezza superiore al 98% indica il cancro.

La tecnica ha degli svantaggi:

Piccoli focolai fino a 1 cm hanno bassa specificità alla TC;
Errori tecnici dovuti a artefatti;
L'agente di contrasto crea piccoli fuochi nei tessuti.

Gli svantaggi descritti compensano l'uso della spirale multistrato CT. La procedura valuta la densità della messa a fuoco. Ci sono molti studi che indicano che una densità eccessiva del 25% di HU e una diminuzione rapida di 10-30 HU indicano il cancro.

L'accuratezza complessiva della tomografia multistrato nella rilevazione di una neoplasia maligna non supera il 93%.

Educazione focale solitaria nei polmoni su PET / TC

Tutte le informazioni di cui sopra si basano su un'analisi macroscopica di formazioni polmonari solitarie. L'introduzione della tomografia ad emissione di positroni con isotopi di breve durata ci ha permesso di ottenere le caratteristiche funzionali della formazione studiata.

Le caratteristiche metaboliche sono valutate usando 18-fluorodesossiglucosio. Il metabolismo nel tumore è più intenso, quindi l'isotopo si accumula fortemente. La sensibilità di PET / CT è fino al 96%.

Per un quadro più completo, viene effettuata una combinazione delle caratteristiche metaboliche e macroscopiche del focus patologico. Errori falsi positivi nello studio derivano dall'accumulo di un radioisotopo in cavità di tubercolosi attive, tumori primitivi con macroscopia di vetro smerigliato, che non sono caratterizzati da un intenso apporto di sangue. Neoplasie di dimensioni inferiori a 7 mm inoltre non forniscono un accumulo intensivo.

I dati PET / CT devono essere confrontati con i risultati clinici, altri metodi di irradiazione. Il metodo decisivo per rilevare un tumore è considerato una biopsia. Il metodo consiste nel prendere un pezzo di materiale dal nodo identificato. In futuro, utilizzando un microscopio, uno studio della composizione cellulare. Identificare le cellule atipiche richiede un intervento chirurgico.

In conclusione, va notato un metodo interessante di gestione dei pazienti con risultati diversi dei metodi di radiazione in pazienti con tumori polmonari singoli.

Se viene rilevata una lesione di oltre 1 cm di diametro con contorni radiosi e irregolari, "vetro smerigliato", è necessaria la verifica mediante biopsia.

I restanti pazienti appartengono al gruppo di intermedio e incerto. Foci più di 10 mm di diametro con contorni ondulati, uniformi senza inclusioni si trovano in questa categoria di pazienti. Dopo aver ricevuto segni di malignità durante la biopsia, la PET / TC, l'uso di altri metodi, viene utilizzata una tattica di attesa. Il tracciamento dinamico è l'approccio più razionale.

I pazienti con focolai inferiori a 10 mm, mancanza di inclusioni di calcio non richiedono osservazione dinamica se il nodo è inferiore a 5 mm. La raccomandazione è un esame profilattico di routine per un anno.

Le dimensioni delle lesioni da 5 a 10 mm richiedono il controllo dopo 3 e 6, 12 e 24 mesi. In assenza di dinamiche, l'osservazione cessa. A cambiamenti di istruzione la biopsia è razionale.

La diagnosi differenziale dell'istruzione focale nei polmoni è un processo complesso che richiede l'abilità professionale del radiologo. Conoscenza razionale dei diversi metodi di diagnostica della radiazione, schemi di utilizzo di algoritmi diversi aiuta a rilevare il cancro in una fase precoce.

Sigillare nei polmoni - il segno distintivo del grande numero di malattie del sistema respiratorio, che differiscono per la riduzione di qualsiasi regione dei polmoni per compressione nei polmoni dovuta al processo infiammatorio. Quando si verifica un'infiammazione, l'essudato viene rilasciato, i bronchi vengono pizzicati o si formano cavità, che nel tempo sono riempite con contenuti di diversa natura.

Le principali manifestazioni dello sviluppo di un sigillo nei polmoni sono:

- tosse, che può essere di natura diversa, per esempio, essere secca e improduttiva o accompagnata da espettorato;

- difficoltà a respirare e mancanza di respiro, aggravate dopo l'attività fisica;

- sensazioni dolorose al petto, che diventano più intense con l'ispirazione;

- un suono sordo e noioso nel processo di esame del torace battendo;

- rumore specifico nei polmoni, che distingue il loro edema e il processo infiammatorio nel tessuto polmonare, rantoli umidi durante l'ascolto.

Il consolidamento nei polmoni può svilupparsi per molte ragioni, tra le quali ci sono:

- polmonite e polmonite di origine batterica;

- danno tubercolare al tessuto polmonare;

- nodo indolore dovuto allo sviluppo della sifilide;

- lesioni del tessuto polmonare di origine fungina;

- Oncologia del tessuto polmonare periferico, tutto sul trattamento del cancro in Israele può essere trovato sul sito vseprorak.ru;

- metastasi di tumori dei loro tessuti e organi vicini;

- pizzicamento dei bronchi o di qualsiasi area del tessuto polmonare;

Compattazione nei polmoni - lo sviluppo e il quadro clinico

Nel processo di esame e diagnosi differenziale stabilire una temperatura corporea elevata. La temperatura può aumentare leggermente, o così tanto che il paziente ha la febbre.

Nel processo di ispezione, l'herpes intorno alle labbra può essere rilevato, a volte interessando le narici. Difficoltà nella respirazione e mancanza di respiro possono anche variare da lievi a lievi a gravi e gravi. L'area del torace corrispondente al lato della lesione di solito si allunga notevolmente durante il processo di respirazione. Durante la scansione, viene rilevata una vibrazione vocale più intensa nell'area sopra la compattazione del tessuto polmonare. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto polmonare, in cui non c'è aria, è il miglior conduttore del suono.

Con lo sviluppo di foche nei polmoni in qualsiasi area che è circondata da una bolla d'aria, la vibrazione vocale non è udibile, poiché l'aria attutisce il suono. Questa manifestazione è osservata in tutti i tipi di compattazione del tessuto polmonare, ad eccezione della polmonite focale. Quando si tocca il sigillo, viene rilevato un suono sordo e opaco, aggravato dall'inalazione. Quando ascolti il ​​torace, potrebbero esserci rumori e altri suoni di natura diversa. Nel caso di una compressione del lobo polmonare, si verifica un rumore bronchiale, che di solito è indebolito.

In diverse fasi dello sviluppo della malattia, si possono ascoltare vari suoni bronchiali e rantoli umidi. I rumori sono particolarmente pronunciati durante la separazione dell'espettorato e il suo scarico attraverso la cavità orale. Allo stesso tempo, possono verificarsi rantoli secchi.

La diagnostica durante lo sviluppo di un consolidamento polmonare include metodi di ricerca come:

- completare il conteggio ematico (OAK);

- altri metodi diagnostici secondo il pneumologo.

Ulteriori metodi diagnostici includono:

- computer e risonanza magnetica (TC e RM);

- esame endoscopico della condizione dei bronchi;

- esame endoscopico del tessuto polmonare;

- Esame istologico di un campione di tessuto polmonare e bronchi.

A causa della grande eterogeneità etiologica della sindrome da indurimento del parenchima polmonare, la diagnosi differenziale è complessa e multi-stadio. La differenziazione clinica della sindrome è possibile solo con processi patologici sufficientemente ampi, che coprono più di un segmento e vicino alla periferia del tessuto polmonare, disponibili per metodi fisici.
La pietra angolare della fase clinica della diagnosi differenziale è la determinazione della presenza di ottusità del suono polmonare su un'area specifica del tessuto polmonare. Un ulteriore compito di diagnosi è determinare la pervietà dei bronchi, che sono responsabili della conduzione di aria nella zona polmonare interessata. La soluzione del problema si ottiene utilizzando metodi per determinare il tremore della voce, la broncofonia e l'auscultazione dei polmoni. A favore dell'assenza di lesioni bronchiali è evidenziato dalla definizione di tremore della voce potenziato, broncofonia sul lato interessato e udito della respirazione bronchiale sull'area del processo patologico. Tali segni clinici si verificano più spesso nella polmonite cronica, nell'edema polmonare, nella fibrosi sostitutiva del tessuto polmonare e nel cancro del polmone periferico.
In caso di occlusione totale o parziale (ostruzione) dei bronchi interessati, viene determinato l'indebolimento o l'assenza di tremore della voce sul lato affetto e l'udito di respirazione vescicolare indebolita, a volte la zona del polmone "silente" sull'area del processo patologico. Tali sintomi clinici si verificano più spesso nel carcinoma polmonare centrale, corpo estraneo del bronco, che causa lo sviluppo di atelettasia ostruttiva del polmone.

Dopo la fase clinica della diagnosi differenziale, segue uno stadio di ulteriori studi, compresi i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. Questo complesso di ricerca include più spesso (almeno 3 volte) l'esame citologico espettorato, radiografia del torace degli organi del torace in due proiezioni, fibrobronchoscopia. Se necessario, lo scopo della ricerca è ampliato con ulteriori metodi di diagnosi delle radiazioni - tomografia convenzionale e / o computerizzata del torace.
Il compito del metodo a raggi X dello studio è quello di identificare un blackout nell'area del consolidamento del tessuto polmonare, un sintomo a raggi X di infiltrazione polmonare. L'infiltrazione simmetrica bilaterale del parenchima polmonare, principalmente nei lobi inferiori e nelle radici dei polmoni, suggerisce l'edema polmonare di origine cardiogenica (Fig. 2).
L'oscuramento della localizzazione a un lato può avere dimensioni e forme diverse: da uno o più punti focali fino a 1 cm di diametro, situati nelle vicinanze, a più grandi infiltrati che occupano parte di un segmento, un intero segmento, diversi segmenti vicini, un lobo intero o diversi lobi del polmone. L'oscuramento, di regola, ha una struttura disomogenea che non è omogenea nella densità. A volte ha un contorno chiaro all'interno delle strutture anatomiche - un segmento o lobo del polmone. Se il contorno dello scurimento è concavo in un arco all'interno dello scurimento, questo testimonia principalmente a favore dell'atelettasia, e se all'esterno, a favore dell'infiltrazione infiammatoria (Fig. 3 e Fig. 4).

La sindrome da induzione del tessuto polmonare nella maggior parte dei casi è combinata con la sindrome da intossicazione e, in caso di lesioni polmonari estese, con insufficienza polmonare causata da disturbi restrittivi.

Principi del trattamento della sindrome da indurimento del parenchima polmonare

La sindrome sigilla il tessuto polmonare a causa di una varietà di malattie. Pertanto, il compito principale nel determinarlo è una diagnosi differenziale qualitativa e tempestiva, dopo la quale viene prescritta una terapia etiotropica e patogenetica. La verifica della diagnosi richiede al massimo diversi giorni. All'inizio della ricerca diagnostica dopo il completamento della fase clinica della ricerca con una localizzazione unilaterale del processo, una diagnosi di lavoro di polmonite è più spesso impostata. Il posticipo del trattamento è impossibile, la terapia antibiotica empirica è prescritta in combinazione con metodi di disintossicazione, correzione dei disturbi respiratori ed emodinamici. Dopo il completamento della diagnosi differenziale e la verifica della diagnosi, i metodi vengono utilizzati per trattare una particolare malattia.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Malattie infiammatorie dei bronchi: diagnosi differenziale e trattamento. - K.: Book Plus, 2005. - 224 p.

Le statistiche dicono che venticinque persone muoiono ogni giorno di tubercolosi nel nostro paese. Questa terribile malattia infettiva richiede molte più vite rispetto al tetano, alla difterite e all'influenza. Lo stato sta cercando di prevenire un'epidemia di tubercolosi introducendo una fluorografia pianificata, ma finora ci sono stati pochi miglioramenti. Tuttavia, la fluorografia rimane uno studio che aiuta a rilevare nuovi casi di malattia.

Una persona che riceve il certificato di un radiologo è spesso lasciata sola con le misteriose iscrizioni nella sua cartella clinica. Non tutti possono capire il significato di ciò che è scritto. Come capire la diagnosi e scoprire quando è necessario suonare l'allarme?

Fluorography. Conoscenza generale

La fluorografia è un metodo che utilizza i raggi X. Passa attraverso il tessuto ed è fissato sul film. Uno studio così economico del torace per scoprire varie patologie. Sfortunatamente, questo metodo è molto lontano dal perfetto e discutibile per la diagnosi precoce delle malattie.

Risultati radiografici

Qualsiasi cambiamento nell'immagine a raggi X è causato principalmente da cambiamenti nella densità degli organi. E solo nel caso in cui c'è una certa differenza tra la densità delle strutture, il radiologo vede questi cambiamenti. Di solito, i cambiamenti ai raggi X sono dovuti allo sviluppo del tessuto connettivo nei polmoni. La loro descrizione dipende dalla localizzazione e dalla forma dei cambiamenti: stratificazioni, fibrosi, aderenze, durezza, sclerosi, ombre, cambiamenti cicatriziali, luminosità. Tutti sono visibili nella foto a causa del maggiore contenuto di tessuto connettivo.

Grazie alla sua notevole forza, il tessuto connettivo protegge i bronchi da uno stiramento eccessivo nell'ipertensione o nell'asma. In tali casi, il fluorogramma sarà notevole ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni o dei bronchi. Abbastanza caratteristico guarda la cavità d'immagine nei polmoni. La radiografia mostra chiaramente le ombre arrotondate con un livello di fluido che dipende dalla posizione del corpo (cavità, ascesso, cisti). Le differenze di densità sono chiaramente pronunciate, se ci sono sigilli locali - una cisti, ascessi, calcinati, espansioni enfisematose o cancro.

Va notato che i cambiamenti nella densità degli organi non sono osservati in tutti i processi patologici. Ad esempio, anche la polmonite non sarà sempre visibile su una radiografia, quindi i dati radiografici non sono la base indiscussa per fare una diagnosi definitiva.

Cosa si può vedere sulla fluorografia

Fasi tardive di infiammazione
- tumori
- Fibrosi e sclerosi
- Cavità patologiche (cisti, cavità, ascessi)
- La presenza negli spazi anatomici dell'aria o del fluido
- Corpi estranei

Le conclusioni più comuni dopo la fluorografia

Prima di tutto, dovrebbe essere detto quanto segue. Se hai ricevuto dei dati sul passaggio dei raggi X e nessuno ti fa ritardare, il medico non ha trovato nulla di sospetto, perché in caso di dubbio, ti riferirà necessariamente al dispensario della tubercolosi o ad una radiografia per determinare la diagnosi. E ora sulle conclusioni.

Le radici sono espanse, compattate

In realtà, le radici dei polmoni - una raccolta di strutture che sono nella porta dei polmoni. La radice del polmone forma il bronco principale, i linfonodi ei vasi sanguigni, le arterie bronchiali, la vena polmonare e l'arteria. La più comune espansione e compattazione delle radici dei polmoni. Un sigillo isolato parla di un processo cronico nei polmoni. Le radici possono essere espanse e compattate a causa dell'aumento dei linfonodi o del gonfiore dei bronchi e dei vasi più grandi.

Questi processi si verificano in isolamento o simultaneamente e sono osservati in bronchite acuta e polmonite. Naturalmente, questo sintomo viene anche descritto in caso di malattie più gravi, ma poi ci sono altri segni tipici, ad esempio, cavità o foci di decomposizione. In altre parole, se la conclusione dice "le radici sono compattate, espanse", allora questo indica polmonite o bronchite. Questo sintomo si riscontra spesso nei fumatori, sebbene una persona possa sentirsi bene allo stesso tempo.

Abbastanza un termine comune nelle scoperte radiologiche. Di solito viene rilevato in presenza di un processo cronico o acuto nei polmoni. Molto spesso, il dolore polmonare o il dolore alle radici polmonari si osserva in caso di bronchite, prima di tutto in caso di bronchite da fumatore. In concomitanza con altri segni osservati nelle malattie del cancro, nelle malattie professionali dei polmoni e nelle bronchiectasie.

Quindi, se la conclusione dice solo la "durezza delle radici dei polmoni", allora si può sostenere che il medico non sospetta nulla di grave. Certo, non possiamo escludere un processo cronico (broncopneumopatia ostruttiva o bronchite), quindi se ci sono lamentele da parte dei polmoni, è meglio consultare un medico generico.

Rafforzamento del pattern vascolare (polmonare)

Il disegno polmonare è un componente normale della fluorografia. È formato dalle ombre dei vasi: le vene dei polmoni e delle arterie. Ecco perché i radiologi usano il termine "schema vascolare". Di regola, l'immagine mostra il guadagno del modello polmonare. Ciò accade a causa del più intenso apporto di sangue a una determinata parte del polmone. Si osserva se c'è un processo infiammatorio acuto di qualsiasi origine, compresa la polmonite (stadio del cancro), quindi, in caso di polmonite, è necessaria un'immagine ripetuta per escludere l'oncologia.

Oltre alla bronchite banale, un aumento del pattern polmonare si riscontra nella stenosi mitralica, nei difetti cardiaci congeniti e nell'insufficienza cardiaca. Tuttavia, è improbabile che tali terribili malattie vengano scoperte per caso in assenza di sintomi. Rafforzare il modello polmonare è un sintomo non specifico e per il raffreddore (bronchite, polmonite, ARVI), non dovrebbe causare molta preoccupazione.

Tessuto fibroso, fibrosi

I sintomi del tessuto fibroso e della fibrosi su una radiografia indicano una malattia polmonare. Spesso può essere un intervento chirurgico, un trauma penetrante o un processo infettivo. Il tessuto fibroso è un tipo di tessuto connettivo e serve a sostituire lo spazio libero. Si può dire che la fibrosi nei polmoni è piuttosto una cosa positiva, sebbene parli di un segmento perso di tessuto polmonare.

I calcinati sono ombre arrotondate la cui densità è paragonabile alla densità del tessuto osseo. Abbastanza spesso per calcinates prendono costole di sperone osseo. Per il paziente e il medico questa educazione non ha importanza. La spiegazione è semplice: il corpo umano non solo "combatte" contro l'infezione, ma "isola" da esso, come dimostrano i calcinati. Di solito si formano in aree del processo infiammatorio causate dal batterio della tubercolosi. Allo stesso modo, "isolato" l'attenzione della polmonite. Se un paziente ha un sacco di calcificazioni, allora si può presumere che sia stato in contatto per un lungo periodo con un paziente tubercolotico e che la malattia non si sia sviluppata. Quindi, la rilevazione di calcificazioni nei polmoni non dovrebbe causare preoccupazione.

Foci (ombra focale)

I centri, o ombre focali, sono una sorta di oscuramento del campo polmonare. Il sintomo è molto comune. Il radiologo, data la localizzazione delle lesioni e le loro proprietà, può con un alto grado di probabilità fare una diagnosi accurata. Le ombre focali sono ombre con dimensioni fino a un centimetro. Se queste ombre si trovano nella parte inferiore e media dei polmoni, questo indica una polmonite focale. Succede che nella conclusione è stato aggiunto "unire ombre", "rafforzare il modello polmonare" e "bordi frastagliati". Questo è un segno di infiammazione attiva. Foci lisce e densi indicano un declino nel processo infiammatorio. Le ombre focali si trovano nelle sezioni superiori, parlano di tubercolosi, quindi dovresti chiarire le tue condizioni con un medico.

Strati pleuro-apicali, aderenze

Le adesioni sono strutture connettive che si verificano dopo l'infiammazione. Il loro obiettivo è simile alle calcificazioni, in altre parole, isolano l'area dell'infiammazione dai tessuti sani. La presenza di aderenze nella foto non richiede alcun trattamento. Gli strati pleuro-apicali sono sigilli della pleura delle parti superiori dei polmoni. Prove di un recente processo infiammatorio, di solito un'infezione tubercolare. Se il medico non mostra diffidenza, non c'è motivo di preoccuparsi.

Sinus saldato o libero

I seni pleurici sono cavità formate da pieghe pleuriche. Normalmente, sono gratuiti. Ma in alcuni stati, c'è accumulo di liquidi, che richiede attenzione. Il termine "sinus saldato" indica la presenza di aderenze dopo aver sofferto di pleurite o lesioni. Se non ci sono altri sintomi, non puoi preoccuparti.

Cambiamenti nell'apertura

Un riscontro molto comune è l'anomalia del diaframma (altezza elevata della cupola, rilassamento della cupola, appiattimento della cupola del diaframma). Ci sono molte ragioni che possono causare tali cambiamenti: obesità, ereditarietà, pleurite, malattie dell'esofago e dello stomaco, malattie del fegato o oncologia. L'interpretazione di questa funzionalità viene effettuata solo tenendo conto di altri cambiamenti nell'immagine e con i risultati di altri studi clinici.

In conclusione, vorrei dire che la fluorografia annuale ti aiuterà a mantenere la tua salute ed evitare malattie mortali. Assicurati di ricordare che il rilevamento tempestivo del cancro del polmone o della tubercolosi è a volte l'unica possibilità di sopravvivenza per queste malattie.

L'infiammazione cronica è un processo patologico che procede con la persistenza del fattore patologico, lo sviluppo in questa connessione della carenza immunologica, che causa l'originalità morfologica.
Infiammazione cronica