Riabilitazione fisica dopo chirurgia polmonare

Il trattamento chirurgico della malattia polmonare viene utilizzato per il loro trattamento conservativo senza successo, più spesso si tratta di processi suppurativi: bronchiectasie, ascessi polmonari, tubercolosi cronica distruttiva. Inoltre, la chirurgia viene utilizzata per tumori benigni e maligni.

Nelle prime ore dopo l'intervento, i pazienti sono in posizione orizzontale. Dopo aver ridotto gli effetti residui dell'anestesia e del risveglio in assenza di ipotensione e sintomi di ischemia cerebrale in un paziente, la parte terminale del letto viene gradualmente sollevata.

Il riposo a letto rigoroso è prescritto nelle prime ore dopo l'intervento. 1-2 ore dopo la fine dell'anestesia, si raccomandano esercizi che aiutano il paziente a imparare a respirare più velocemente, facilitare la separazione di muco ed espettorato dal tratto respiratorio, migliorare la ventilazione dei polmoni, aiutare l'espettorazione dell'espettorato e causare tosse. Nella posizione supina iniziale, il paziente esegue la respirazione diaframmatica. Alla fine dell'espirazione, il paziente tossisce, con la mano di un istruttore sulla ferita postoperatoria, la seconda sulla parte dell'ipocondrio del lato operato. esercizi terapeutici di riabilitazione bicicletta ergometro

Per migliorare la circolazione periferica, gli esercizi elementari vengono eseguiti negli arti distali:

• 1.
• 2. Tirare il piede verso se stessi e spostarlo lateralmente (alternativamente o con entrambe le gambe), ruotare le dita.

3. Piegare alternativamente nelle ginocchia.

• 4. Esegue movimenti alternati al paziente in:
  • a) articolazione del gomito:

b) articolazione del polso:

Quindi il paziente esegue esercizi di respirazione con espettorazione:

• - Fai un respiro profondo attraverso il naso, trattieni il respiro per 1-2 secondi ed espira l'aria. Cercare di espirare era il doppio del respiro. Ripeti 10 volte;
• - un respiro - due esalazioni. Cioè, l'aria che il paziente ha raccolto nell'inalazione, si libera dai polmoni in due fasi. Ripeti anche 10 volte;

Dopo di ciò, è consigliabile un leggero massaggio del braccio e dell'intera cintura della spalla. Le lezioni si svolgono 3-5 volte al giorno.

In assenza di drenaggio dal 2 ° al 3 ° giorno, la modalità motore viene ampliata. Il paziente esegue esercizi di respirazione dinamica, alternando la respirazione addominale con il tipo di torace:

1) respirazione toracica - inspirare in modo che la cellula toracica si espanda e si alzi, e con essa il braccio che controlla il movimento. In questo momento, l'altra mano è immobile a causa dell'inibizione della respirazione addominale (diaframmatica) (Fig. 3, a). Espirando, come pure inspirate, eseguite senza intoppi, e possibilmente più pieno (Figura 3, b).

2) tipo di respirazione addominale - inspirare in modo che lo stomaco sporga il più lontano possibile e alza il braccio. Allo stesso tempo, l'altro braccio (situato sul torace) deve rimanere a riposo, il che indica la completa assenza di respirazione toracica. È possibile espirare, possibilmente più in profondità, mentre l'addome si abbassa e verso la fine dell'espirazione viene tirato verso l'interno (Fig. 2).

Al fine di attivare la respirazione in un polmone sano, permettono di girare su un lato dolorante, alternando la trazione delle gambe allo stomaco.

Al fine di prevenire contratture nell'articolazione della spalla sul lato dell'operazione, l'ampiezza dei movimenti nell'articolazione della spalla è aumentata. Dalla posizione di partenza mentre si è seduti a letto:

Lasciare "camminare" in posizione supina con una gamma completa di movimenti nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca:

- premendo il piede sul piano del letto, esegue alternativamente la flessione e l'estensione della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

Dall'8 ° all'11 ° giorno dopo l'operazione prima della dimissione, alla terapia di esercizio viene aggiunta una camminata terapeutica di 30 - 40 min. cammina 2-3 volte al giorno a passo lento e medio, salendo le scale. La procedura di ginnastica terapeutica comprende esercizi per tutti i gruppi muscolari, che vengono eseguiti principalmente a un ritmo medio, in posizione seduta e in piedi.

La durata della procedura di ginnastica terapeutica nei primi 2-3 giorni è di 5-10 minuti, nel 4-7 ° giorno - 10-15 minuti, negli ultimi giorni di permanenza del paziente nella clinica - 15-20 minuti.

Esercizi per il torace, la cintura della spalla e la colonna vertebrale:

1. Sedendo, con le braccia abbassate, allungare la mano dritta alternativamente dal davanti verso l'alto, con il palmo rivolto verso l'interno. Raddrizza la schiena e riporta lentamente la mano sul sedile, quindi rilassati.

2. Sedendo, con le braccia abbassate, allungare la mano dritta alternativamente da un lato all'altro, con il palmo rivolto verso l'interno. Raddrizza la schiena e riporta lentamente la mano sul sedile, quindi rilassati.

3. Seduti, con le braccia incrociate sulle ginocchia, girare il braccio dritto alternativamente all'indietro con il giro del corpo, con il palmo rivolto verso l'esterno. Quindi prendi la posizione diritta con la mano sul ginocchio.

4. Seduto, la mano sinistra sul petto, la mano destra in basso, piegare verso il lato destro, mentre la mano tira verso il pavimento. Il gomito della mano sinistra deve essere sollevato. Tieni il corpo dritto mentre inclini. Fai lo stesso per l'altro lato.

5. Seduta, braccia conserte sul petto / spalle, avambraccio premuto lateralmente, sollevare con i gomiti all'altezza delle spalle e abbassarsi con calma.

ginnastica

Sfortunatamente, per lesioni ai polmoni, malattie o complicanze, a volte è necessario un intervento chirurgico. Dopo il trattamento chirurgico, è necessario un lungo periodo di recupero, in cui aiutano gli esercizi di respirazione, la terapia fisica e gli esercizi ginnici speciali. Dopo lesioni pericolose che si verificano a seguito di danni al corsetto osseo del torace, un polmone può essere ferito dalla costola, così come il danno al sistema circolatorio, l'aria che penetra nella cavità oltre la pleura. Inoltre, sono necessarie operazioni per suppurazioni di polmoni, tumori, con la possibile rimozione di una parte o di tutto il polmone. Allo stesso tempo, le operazioni stesse sono molto traumatiche: per raggiungere l'organo respiratorio, è necessario passare attraverso i muscoli, la cartilagine e le costole stesse. I chirurghi ripristinano la tenuta e la funzione respiratoria, ma è necessario ripristinare la funzionalità e l'utilità della respirazione.

Prima dell'intervento

Di solito le persone sono molto difficili da sottoporsi a intervento chirurgico ai polmoni, quindi è consigliabile prepararle per questo intervento traumatico con l'aiuto di esercizi ginnici e fisici. Soprattutto aiutare gli esercizi speciali con suppurazioni nei polmoni, che causano intossicazione. A causa dell'accumulo di pus nei polmoni, che è accompagnato da emottisi, la respirazione diventa più difficile, il cuore e il cervello umano lavorano peggio. L'esercizio speciale aiuta a migliorare la funzione respiratoria. Anche gli esercizi da eseguire dopo l'intervento sono stati studiati.

Certamente, se c'è un sanguinamento nei polmoni, la temperatura corporea sale sopra i 38 gradi, ma senza l'accumulo di espettorato, o l'insufficienza cardiovascolare di terzo grado viene diagnosticata, non c'è dubbio alcuna ginnastica terapeutica, dal momento che può essere dannoso e, il paziente deve essere operato urgentemente.

• esercizi che aiutano il drenaggio dei polmoni fino a dieci volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti e almeno un'ora dopo i pasti;
• esercizi che attivano le capacità di riserva del cuore e dell'apparato respiratorio;
• semplice esercizio, ma colpendo tutti i muscoli del corpo;
• esercizi di respirazione che usano la respirazione attiva e il suo ritardo per qualche tempo;
• cammina su un terreno pianeggiante;
• scala moderata.

Dopo l'intervento

Durante l'intervento chirurgico, gli organi interni sono gravemente feriti. Non solo i muscoli e le costole sono danneggiati, ma anche le terminazioni nervose, che portano al dolore dopo l'operazione, che, insieme all'oppressione del centro respiratorio, porta allo scambio di gas superficiale e al drenaggio polmonare compromesso. Dopo l'operazione, sorgono anche altre complicazioni - contrattura da dolore alle articolazioni della spalla, embolia, trombosi, polmonite, atonia intestinale, problemi intestinali e altri.

Nel periodo postoperatorio, è necessario migliorare le prestazioni di una parte del polmone, che viene preservata, per evitare complicazioni, aderenze tra le pleure, per sviluppare un'articolazione della spalla. Ginnastica medica prescritta per diverse ore dopo l'intervento chirurgico, anche respiratoria, perché il paziente deve schiarirsi la gola.

Esercizi a riposo a letto

1. Nei primi giorni vengono prescritti esercizi relativi alla respirazione diaframmatica o semplicemente alla respirazione attraverso il diaframma in posizione prona. Il paziente deve sdraiarsi per uno o tre giorni, a seconda della gravità dell'operazione.
2. Per sviluppare un sistema cardiovascolare, è necessario lavorare gli arti lontani: avambracci, mani, piedi. Non puoi ancora alzarti, ma in questo modo puoi evitare la stagnazione nei muscoli.
3. Dal secondo giorno sviluppare le articolazioni della spalla.
4. Trovandosi su un lato sano, è necessario gonfiare le palle più volte al giorno.
5. Assegna il massaggio toccando i pugni, facendo vibrare e accarezzando i palmi.
6. Il secondo o il terzo giorno, puoi sdraiarti sul lato dolorante e tirare le gambe verso lo stomaco, sdraiati di fianco, imitare camminare in modo che i tuoi polmoni respirino più attivamente.

Esercizio rinnovabile

1. Al quarto o quinto giorno, il paziente può assumere una posizione seduta, le lezioni dovrebbero durare fino a dieci minuti.
2. Una settimana dopo l'operazione, sei autorizzato a camminare e praticare fino a 20 minuti. Durante questo periodo, è necessario stimolare i processi trofici (nutrizionali) nei tessuti, ripristinare la postura. La spalla dovrebbe muoversi negli stessi volumi di una sana. La respirazione non dovrebbe essere diaframmatica, ma al torace.
3. Da dieci giorni dopo l'intervento. Scarico per 10 - 12 giorni. Puoi farlo al muro ginnico, con manubri leggeri, elastico. Puoi anche uscire, inclusa la camminata libera sulle scale.
4. Dopo diversi mesi è necessario giocare a giochi che promuovono la mobilità: badminton, pallavolo, ping-pong. Il recupero completo dura fino a sei mesi, meno spesso, più a lungo.

Dopo l'operazione, è necessario esaminare il polmone, se è sufficientemente raddrizzato, se non - l'infiammazione di certe aree, preceduta da mancanza di respiro, è possibile. Pertanto, regolarmente esaminati da un medico. Fino a tre mesi è necessario fare esercizi che ventilano i polmoni. Puoi fare i compiti, devi mangiare moderatamente senza mangiare troppo. E poiché questo è un processo di recupero, la nutrizione dovrebbe essere utile. Necessità di smettere di fumare e bere, ovviamente.

Recupero dopo la chirurgia polmonare

Sfortunatamente, il più delle volte, le operazioni polmonari sono associate a malattie estremamente gravi, pertanto richiedono un ampio accesso e una grande quantità di interventi. Pertanto, sono piuttosto traumatici e spesso terminano con la rimozione dell'area interessata del tessuto polmonare. A questo proposito, una delle funzioni più importanti è disturbata - la funzione della respirazione. Pertanto, la riabilitazione dopo la chirurgia polmonare non è un compito facile.

Tuttavia, non dovresti disperare. Certo, la ripresa sarà lunga e il paziente dovrà impegnarsi molto, ma il peggio e il pericoloso sono finiti. E il lavoro sistematico su se stessi può migliorare significativamente il benessere e la qualità della vita di queste persone. Naturalmente, dopo l'esecuzione di un'operazione ai polmoni, la riabilitazione non avverrà all'istante, tuttavia, questo processo darà sicuramente risultati con esercizi regolari.

Cosa succede al corpo dopo l'intervento

A causa del fatto che durante l'intervento, i polmoni e tutto il corpo subiscono uno stress grave, dopo di che la loro funzione sarà ridotta, il che porterà a carenza di ossigeno cronica, che viene definita ipossia.

Per questo motivo, le funzioni di altri organi e sistemi sono ridotte. Anche l'apparato respiratorio è colpito - a causa dell'esaurimento e dello stress, dei processi infiammatori, degli agenti traumatici e di varie sostanze chimiche, la sua funzione di barriera diminuisce. Pertanto, spesso si sviluppa una grave polmonite postoperatoria. A causa del ristagno di sangue nei vasi polmonari, esiste un alto rischio di complicanze tromboemboliche.

Periodo postoperatorio precoce

Pertanto, dopo un'operazione polmonare, il processo di riabilitazione deve essere iniziato al più presto possibile, il cui obiettivo è combattere l'insufficienza respiratoria, ripristinare la funzione respiratoria e il normale livellamento del tessuto polmonare rimanente. Entro un giorno dopo l'intervento, i pazienti sono seduti a letto e il tubo di drenaggio viene rimosso dopo due o tre giorni. Dopo di ciò, i pazienti possono già iniziare a camminare.

Anche le cose semplici come prendere una posizione seduta e camminare lentamente sono buoni esercizi per iniziare. Permettono ai polmoni di respirare profondamente, poiché in questa posizione il diaframma scende al di sotto. Inoltre migliorano lo scarico dell'espettorato.

Trattamento ambulatoriale dei pazienti

Circa due settimane dopo l'operazione, il paziente viene dimesso dall'ospedale per un trattamento ambulatoriale. Lì, ha bisogno di prendere regolarmente una radiografia del torace e mostrarlo al medico distrettuale. A causa di ciò, le sue condizioni saranno sotto costante controllo. La diagnosi radiologica determinerà la funzione e le condizioni di tutte le aree del tessuto polmonare e in tempo utile per rilevare una serie di complicazioni e malattie.

Il medico curante, concentrandosi sui reclami, i dati oggettivi e i risultati della ricerca strumentale e di laboratorio, deciderà sulla nomina delle procedure fisioterapeutiche, sulla loro durata e intensità. Tuttavia, tutti i pazienti senza eccezione sono raccomandati esercizi di respirazione speciali.

Cambiare lo stile di vita di una persona dopo un intervento chirurgico ai polmoni

A causa del fatto che i pazienti dopo tali operazioni sono in condizioni di ipossia di vario grado e si allontana dall'intervento, i pazienti sono incoraggiati a cambiare le loro abitudini di vita per aiutare il loro corpo a riprendersi. Tali raccomandazioni includono:

• Smettere di fumare
• Rifiuto di bere alcolici.
• Mangiare moderatamente, spesso - dieta alimentare.
• Normalizzazione del sonno

Non si dovrebbe sovraccaricare il sistema digestivo con cibi pesanti, poiché viene assorbito per un lungo periodo e richiede molta energia per essere processato. Pertanto, i pazienti sono invitati ad abbandonare il grasso, farina, affumicato, troppo pepato e salato. Sono incoraggiati a consumare quantità moderate di carni magre, pesce, verdure, frutta e cereali. Il cibo dopo l'intervento chirurgico ai polmoni non dovrebbe essere troppo abbondante.

Se necessario, dovresti passare ai pasti frazionati - 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'anestesia, l'intestino viene ripristinato per lungo tempo, quindi questi pazienti sono inclini a vari disturbi digestivi, flatulenza e costipazione. Pertanto, la nutrizione dopo un'operazione polmonare è un elemento importante della riabilitazione.

Va inoltre tenuto presente che questi pazienti sono altamente sensibili alle malattie infettive dell'apparato respiratorio. Inoltre, per loro portano una minaccia ben più grave, dal momento che la loro immunità, di regola, è indebolita. Pertanto, il recupero dalla chirurgia polmonare dovrebbe tener conto di questo fattore. I pazienti devono evitare correnti d'aria, esposizione prolungata all'aria fredda, umida o viziata.

Si consiglia ai pazienti di evitare stress eccessivo e shock gravi. È anche necessario normalizzare il sonno, poiché l'insonnia a lungo termine esaurisce il corpo e ha un cattivo effetto sul benessere.

È molto importante che anche i pazienti monitorino attentamente la loro salute e controllino il loro benessere. Monitorare attentamente il livello di pressione sanguigna e la salute del cuore. Infatti, dopo un'operazione polmonare, anche un piccolo insufficienza cardiaca può portare allo sviluppo di edema polmonare e ad un deterioramento del benessere del paziente. Pertanto, i pazienti con ipertensione arteriosa o altre malattie cardiache croniche dovrebbero visitare un cardiologo e assumere regolarmente i farmaci prescritti e monitorare la propria pressione sanguigna.

Esercizio di ginnastica per i pazienti

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico ai polmoni dovrebbe includere una serie di esercizi speciali che aiutano a normalizzare il drenaggio dei bronchi e ad aumentare la ventilazione del tessuto polmonare, aumentando così l'ossigenazione del sangue.

Esercizi speciali di respirazione dopo la chirurgia polmonare vengono eseguiti ogni giorno per 3-6 ripetizioni per diversi mesi. La durata esatta dipende dalle condizioni del paziente, tuttavia, non è consigliabile rinunciare per sempre. È meglio ridurre semplicemente l'intensità: in futuro si consiglia ai pazienti di eseguire 1-2 ripetizioni al giorno a scopo preventivo.

Esercizi respiratori dopo l'intervento chirurgico polmonare possono essere iniziati già nel periodo postoperatorio - anche con il riposo a letto, i pazienti sono invitati a fare respiri profondi, "diaframmatici" ed esalazioni, aumentando così il livellamento del tessuto polmonare. Alcuni medici raccomandano che i pazienti che si trovano giù gonfiano palloncini, tuttavia, questo dovrebbe essere fatto con cautela.

È anche utile per fare movimenti attivi con braccia e gambe all'interno del letto. Questo attiva il flusso sanguigno e allevia la circolazione polmonare, riducendo il rischio di trombosi ed edema. I pazienti hanno indicato il massaggio del torace e della schiena. Dopo che il paziente inizia ad alzarsi, puoi iniziare a eseguire esercizi di 10 minuti corti, con il tempo che passa per esercizi di 20 minuti. I pazienti sono invitati a rotolare dalla loro parte e imitare camminare con i piedi.

Il primo esercizio - le mani dovrebbero essere distribuite ai lati in modo che le scapole siano chiuse il più vicino possibile. In questa posizione, deve essere eseguita una serie di respiri profondi e calmi. È necessario respirare con un petto, ma non uno stomaco. La riabilitazione dopo la rimozione del polmone dovrebbe essere sotto la guida di un medico. A casa, i pazienti possono lavorare da soli, usando anche manubri leggeri e una parete ginnica.

Puoi usare un bastone da ginnastica. Le braccia dritte devono essere sollevate, tenendole alle estremità mentre inspirano. Quando si espira, il bastone dovrebbe essere abbassato. Modifica dell'esercizio - quando si solleva il bastone, esegui una virata con il corpo di fianco contemporaneamente all'inalazione. L'uso della palla è possibile. Il paziente va giù, mette la palla sul pavimento, si raddrizza e prende un respiro. Quindi ripete nell'ordine inverso.

Un altro esercizio - quando si solleva la gamba e si piega nel ginocchio dovrebbe inspirare, mentre si raddrizza e si abbassa al suolo - espirare. Alternativamente cambia la gamba. Così, il lavoro di diversi gruppi muscolari viene raggiunto in una volta, la circolazione del sangue e la respirazione sono migliorate.

I pazienti che sono interessati a recuperare dalla chirurgia polmonare possono anche essere invitati a fare esercizi giornalieri regolari. Questo insieme di esercizi è ottimo per "respirare" i polmoni, mentre è privato di uno sforzo fisico eccessivo e sicuro per il cuore.

Esercizi respiratori dopo aver corso sui polmoni (periodo postoperatorio)

Riabilitazione di pazienti dopo chirurgia radicale

La riabilitazione dei pazienti sottoposti a chirurgia radicale per carcinoma polmonare inizia nel periodo preoperatorio. I pazienti svolgono esercizi terapeutici finalizzati a migliorare le condizioni generali, la respirazione esterna, la respirazione diaframmatica, la riabilitazione dell'albero tracheo-bronchiale, il drenaggio posturale, i giramenti a letto, alzarsi, correggere i farmaci (se necessario), la psicoterapia.

La ginnastica respiratoria terapeutica è una delle principali misure preoperatorie volte alla riabilitazione della trachea e dei bronchi insieme all'ossigenoterapia, al trattamento antinfiammatorio con inalazioni di muco e broncodilatatori, all'appuntamento della terapia cardiaca, ecc.

L'apertura della cavità toracica è accompagnata dall'intersezione e dalla lesione dei muscoli intercostali e dei muscoli del torace, della pleura, dei nervi e dei vasi sanguigni nell'area operativa. A volte il nervo frenico è danneggiato.

A causa di disturbi anatomici e della sindrome da dolore accompagnatoria, il paziente respinge il torace durante la respirazione, il che indebolisce nettamente la sua escursione e porta allo sviluppo di insufficienza di ventilazione polmonare.

Pertanto, nel periodo postoperatorio, oltre alla correzione dei cambiamenti clinici ed emodinamici, prendere misure (massaggio, inalazione, ginnastica leggera) finalizzate alla prevenzione della polmonite postoperatoria, atelettasia, eliminazione delle cavità residue, gemotorace, ripristino della funzione di drenaggio dell'albero tracheobronchiale.

Operazioni e diagnostica

La chirurgia è il trattamento principale per il cancro del polmone. I pazienti con stadio 1 e stadio 2 hanno la prognosi migliore e i pazienti con 3o stadio hanno molte meno possibilità.

Ma, a giudicare dai dati clinici, i medici gestiscono solo il 20% delle persone con la forma precoce della malattia e, con le fasi successive, già il 36%. Cioè, se i pazienti fossero rinsaviti e fossero stati esaminati immediatamente, e i medici avessero riconosciuto oncologia in tempo, il numero di vite salvate sarebbe stato di più.

Nel frattempo, i medici credono in una fortuna incredibile, se il paziente fosse in grado di determinare il cancro del polmone in stadio 1. Secondo loro, con il miglioramento dei metodi diagnostici, sarà possibile eseguire operazioni sul 70% dei pazienti.

Empiema cronico

A volte i pazienti con cancro del polmone dopo chirurgia radicale a causa di infezione della cavità pleurica possono sviluppare empiema pleurico cronico.

Patogenesi può essere aperta (bronco mantenuto, esofago-pleuropolmonite pleurico o cutanea fistola) e chiuso (chondrite supportato, osteomielite bordi corpo estraneo e resistente agli agenti antibatterici microflora).

La malattia procede con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni e alla fine porta alla cardiopatia polmonare, l'amiloidosi degli organi interni. Il trattamento di empiema cronico è principalmente chirurgico. Da metodi conservativi di guarigione di fistole bronchiali, la terapia laser locale con riabilitazione simultanea dell'albero bronchiale è efficace.

Nel cancro del polmone, la radioterapia viene spesso eseguita come metodo indipendente e in combinazione con un trattamento chirurgico o medicinale. In questo caso, una frequente complicazione della radioterapia è un danno acuto e cronico da radiazioni ai polmoni.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Tumori della parete toracica

Nel periodo postoperatorio, il compito principale del medico e del paziente è quello di prevenire l'accumulo di espettorato nei polmoni. Pertanto, i farmaci prescritti da un medico mirano principalmente ad alleviare la tosse. A tal fine, usato tè alle erbe, sciroppi e droghe che hanno un effetto espettorante. Quando la bronchite con compromissione pervietà nei bronchi vengono prescritti farmaci per l'espansione del bronco.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento delle patologie vascolari e cardiache, poiché esse influenzano in modo significativo le condizioni generali del corpo, peggiorano lo stato di salute, impedendo il pieno allenamento fisico del paziente.

Quasi tutti i pazienti sono prescritti farmaci che facilitano il lavoro del sistema cardiaco nel nuovo ambiente. Tuttavia, qualsiasi ciclo di trattamento deve essere prescritto e supervisionato esclusivamente dal medico curante.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dal tipo di neoplasma rilevato. A seconda del tipo di cellule, i medici distinguono tra due tipi di oncologia: carcinoma polmonare a cellule piccole e non a piccole cellule. Quest'ultimo rappresenta circa l'80% dei casi, mentre il primo rappresenta solo il 20%.

A seconda delle condizioni del paziente, dello stadio della malattia e delle metastasi, esistono diversi tipi di trattamento chirurgico:

• Radicale: se la germinazione delle metastasi non è ancora iniziata, l'intero polmone viene rimosso per rimuovere completamente il sito del tumore. In questo caso, il ritorno dell'oncologia dopo l'operazione non si verifica quasi. La terapia radicale non viene eseguita negli stadi successivi, quando si sono verificate estese proliferazioni tumorali e metastasi.
• Condizionatamente radicale: l'intervento chirurgico è completato da altri metodi di trattamento (radioterapia o chemioterapia). La combinazione di diversi metodi di trattamento può sopprimere le cellule tumorali che non hanno ancora iniziato a dividersi. Questo tipo di trattamento è possibile solo nelle fasi della malattia che possono essere corrette.
• Il trattamento palliativo viene eseguito se il paziente ha subito processi irreversibili causati dall'oncologia e non vi è alcuna possibilità di recupero. In questo caso vengono eseguite operazioni mirate alla rimozione di aree di tessuto polmonare che provocano forti dolori. Pertanto, i medici riducono la sofferenza degli ammalati e in alcuni casi prolungano le loro vite.

Riguardava le straordinarie proprietà dei polmoni sani. Ma, ahimè, in un organo malato tutto è lontano dall'essere così, e non ogni persona moderna è proprietaria di polmoni sani.

Solo in Russia oggi ci sono circa 5 milioni di persone con patologia bronco-polmonare. Il loro contingente principale è costituito da residenti di grandi centri industriali e forti fumatori.

Il gruppo più numeroso è la bronchite cronica, la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), l'asma, la polmonite, la pleurite. Oggi, le malattie polmonari parassitarie e la tubercolosi sono rare, ma l'incidenza del cancro è in aumento.

Conduce tra tutti i tumori maligni conosciuti, e di nuovo nello stesso contingente - i fumatori (95% dei casi di cancro).

Sfortunatamente, non tutte le malattie polmonari possono essere curate con l'aiuto di medicine e procedure. Molti di loro sono trattati solo chirurgicamente:

• anomalie congenite;
• traumi;
• tumori maligni (cancro, sarcoma, linfoma);
• tumori benigni (fibroma, adenoma, emangioma);
• cisti;
• cavità tubercolare (cavità);
• malattie parassitarie (echinococco, alveococco);

ascesso polmonare;

infarto polmonare;

atelettasia (caduta di lobuli, segmento o lobo);

bronchiectasie (ingrossamento sacciforme dei bronchi);

fistola bronchiale;

polmonite da aspirazione;

corpi estranei;

pleurite - acuta e cronica, racchiusa.

Tutte queste operazioni sono eseguite in reparti specializzati di chirurgia toracica (toracica) da specialisti altamente qualificati.

Consiglio: spesso le più pericolose malattie polmonari, incluso il cancro, possono iniziare con una tosse apparentemente innocua. Non può essere ignorato, è necessario consultare un medico ed essere esaminato.

Tutti gli interventi sui polmoni possono essere suddivisi in 2 gruppi per volume: polmonectomia o pneumonectomia (completa rimozione del polmone) e resezione (rimozione di una parte del polmone). La rimozione completa viene eseguita in caso di tumori maligni, nonché in caso di focolai patologici multipli in tutte le parti dell'organo.

La resezione polmonare può essere di varie dimensioni:

• atipico o marginale - rimozione di un'area limitata alla periferia;
• segmentectomia - rimozione del segmento con il corrispondente bronco segmentale;
• lobectomia - rimozione di un lobo;
• bilobectomia - rimozione di 2 lobi;
• la riduzione è una diminuzione del volume dei polmoni con la sconfitta dell'enfisema (cavità aeree non funzionanti nel tessuto dell'organo).

Enfisema. abbastanza comune nella condizione patologica della chirurgia toracica.

appartiene al gruppo di malattie polmonari ostruttive croniche. in cui le vescicole polmonari (alveoli) crescono in modo irreversibile e collassano.

A causa della dissoluzione enzimatica dei setti degli alveoli, si formano grandi bolle, in cui si accumula l'aria in eccesso. Nonostante il fatto che i polmoni siano forniti di aria, inizia la mancanza di respiro (mancanza di aria).

Pertanto, il corpo non riceve abbastanza ossigeno, che in determinate circostanze può influire negativamente sugli organi interni. La causa principale di questa malattia è il fumo, ma anche fattori di rischio quali l'inquinamento atmosferico in ambienti chiusi, fuochi aperti, inalazione di gas nocivi e polveri sul posto di lavoro, nonché possibili predisposizioni genetiche e frequenti malattie infettive del tratto respiratorio spesso contribuiscono alla formazione di enfisema polmonare.

Sfortunatamente, questa malattia è incurabile, quindi è molto importante almeno fermare la progressione della malattia. Per fare ciò, è necessario prima di tutto, soprattutto in caso di malattia progressiva, smettere immediatamente di fumare, e anche cercare di minimizzare l'effetto sull'organismo di altri agenti patogeni; l'operazione per ridurre il volume del polmone in questi casi è urgente.

Nel corso dell'intervento, utilizzando i metodi di toracoscopia e minitrototomia visualizzati. le aree gonfie dei polmoni vengono rimosse, il che aiuta a migliorare la funzione degli altri.

Nei casi più estremi, il trapianto di polmone è possibile o solo una parte.

Nella chirurgia toracica, il concetto di pyotorax si riferisce all'accumulo di pus nella cavità toracica, spesso a causa di un'infiammazione batterica. Il trattamento consiste principalmente nel prescrivere il trattamento di una malattia basale (antibiotici), se necessario, il drenaggio toracico viene effettuato anche per aspirare il contenuto purulento.

Nei casi più gravi, è ricorso alla clearance endoscopica visualizzata di empiema. Per rimuovere l'essudato, sotto il controllo di metodi visualizzati di chirurgia toracica, la cavità pleurica viene lavata e quindi viene eseguita di nuovo l'aspirazione.

In caso di abbandono del trattamento appropriato, si forma schwarte pleurico (ispessimento pleurico). Questa condizione richiede un intervento chirurgico urgente, attraverso la toracotomia aperta.

L'effusione pleurica è una sindrome diffusa nella chirurgia toracica, caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità toracica. A seconda del tipo di fluido raccolto, serotorace (scarico giallo chiaro, a causa di insufficienza cardiaca, infiammazione o tumore), pyothorax (liquido purulento, principalmente con infiammazioni batteriche), gemotorace (sangue, lesioni o lesioni conseguenti) e chilotorace (linfa a seguito di qualsiasi danno o violazione del drenaggio linfatico).

La chirurgia polmonare viene eseguita in presenza di un serio motivo per questo. Le indicazioni includono:

• I tumori sono benigni e maligni;
• Processi infiammatori (ascessi, polmonite, pleurite acuta e cronica, empiema pleurico);
• Malattie infettive e parassitarie (tubercolosi, echinococcosi);
• Malformazioni dell'apparato respiratorio, cisti polmonare;
• bronchiectasie;
• Collasso focale del parenchima polmonare - atelettasia;
• La sconfitta delle adesioni della pleura, tumore, infezione.

I tumori e alcune forme di tubercolosi sono considerati la causa più comune delle operazioni polmonari. Nel cancro del polmone, l'operazione comprende non solo la rimozione di una parte o dell'intero organo, ma anche l'escissione delle vie di drenaggio linfatico - i linfonodi ilari. Per tumori estesi, resezione delle costole, possono essere necessari segmenti pericardici.

tipi di operazioni per il trattamento chirurgico del cancro del polmone

La varietà di interventi sui polmoni dipende dal volume di tessuto che viene rimosso. Quindi, la pulmonectomia è possibile - rimozione di un intero organo, o resezione - asportazione di un frammento del polmone (lobo, segmento).

Con la natura diffusa della lesione, il cancro massiccio, le forme disseminate di tubercolosi, è impossibile salvare il paziente dalla patologia rimuovendo solo un frammento dell'organo, pertanto è indicato un trattamento radicale - la polmonectomia.

Se la malattia è limitata a un lobo o segmento del polmone, è sufficiente asportare solo loro.

La chirurgia tradizionale aperta viene eseguita nei casi in cui il chirurgo è costretto a rimuovere un grande volume dell'organo. Recentemente, hanno lasciato il posto a interventi minimamente invasivi che consentono l'escissione del tessuto interessato attraverso piccole incisioni - toracoscopia. Tra i moderni metodi di trattamento chirurgico minimamente invasivi, l'uso di un laser, l'elettrocauterizzazione e il congelamento sta guadagnando popolarità.

Controindicazioni alla chirurgia

La rimozione del polmone può innescare lo sviluppo di varie complicanze, quindi non è indicata per tutti i pazienti. È impossibile effettuare l'intervento chirurgico in tali casi:

• età avanzata;
• la diffusione delle metastasi nel corpo;
• la presenza di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, così come altri organi vitali;
• disturbi dell'apparato respiratorio e circolatorio;
• sovrappeso.

I fattori più aggravanti delle controindicazioni alla chirurgia per il cancro del polmone sono le malattie - enfisema e patologie cardiovascolari.

Complicazioni e conseguenze negative

Complicazioni tipiche nel periodo postoperatorio sono fenomeni purulenti e settici, alterazione della funzione respiratoria, scarsa formazione di moncone bronchiale, fistola.

Il paziente che ha recuperato dopo l'anestesia soffre di carenza di aria e, di conseguenza, vertigini e tachicardia. Questa condizione può persistere per un anno dopo l'intervento chirurgico. Fino a quando il tessuto connettivo non riempie il vuoto nel sito dell'organo rimosso, la cavità nel torace nel posto operato sarà evidente all'inizio. Nel tempo, si appianerà, ma non scomparirà completamente.

La vita dopo l'intervento

Quando una parte o un polmone viene rimosso, le connessioni anatomiche sono interrotte nel corpo. Questo determina tutte le difficoltà di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Finché il corpo si adatta alle nuove condizioni, riempie il vuoto del tessuto fibroso, non sarà facile per le persone abituarsi al nuovo modo di vivere. In media, i medici trascorrono circa due anni in riabilitazione, ma per tutti va diversamente, a seconda delle caratteristiche dell'organismo e degli sforzi del paziente.

Una diminuzione dell'attività fisica porta inevitabilmente ad un aumento di peso, che non dovrebbe essere consentito categoricamente, poiché l'obesità aumenterà il carico sul sistema respiratorio sottoposto a intervento chirurgico. Durante la riabilitazione, vengono mostrati esercizi moderati ed esercizi di respirazione per rafforzare l'apparato respiratorio.

Il paziente deve interrompere il fumo attivo ed evitare il passivo, seguire una dieta speciale.

La chirurgia per l'oncologia polmonare è il trattamento principale che non può essere abbandonato se c'è anche la minima possibilità di prolungare la vita.

Chirurgia polmonare (periodo postoperatorio)

Dopo la rimozione di uno o due lobi polmonari, i compiti della cultura fisica medica nel primo periodo postoperatorio sono:
1) prevenzione delle complicanze polmonari migliorando la ventilazione dei polmoni, drenaggio dei bronchi, lisciando la parte restante del polmone;
2) prevenzione della trombosi venosa;
3) prevenzione dei disturbi del tratto gastrointestinale (paresi dello stomaco e dell'intestino, feci ritardate, flatulenza, ecc.);
4) miglioramento della funzione respiratoria e cardiaca;
5) prevenzione della limitazione della mobilità nell'articolazione della spalla sul lato operato;
6) la preparazione dei pazienti per l'espansione della modalità motoria;
7) migliorare il tono del sistema nervoso.

Ginnastica respiratoria terapeutica in assenza di complicanze prescritte 1-2 ore dopo la fine dell'anestesia. Gli esercizi trascorrono 3-5 volte al giorno. Nella posizione supina iniziale, il paziente esegue una respirazione diaframmatica profonda. All'espirazione, l'istruttore preme delicatamente sull'addome superiore, più vicino al lato operato. Alla fine della scadenza, il paziente tossisce, con la mano di un istruttore sulla ferita postoperatoria, l'altra sull'area subcostale del lato operato. Con la frequente esecuzione di questo esercizio (10-12 volte al giorno) alla fine del primo giorno, il paziente può eseguirlo indipendentemente ogni 30-60 minuti.

La respirazione toracica viene eseguita con l'aiuto di un istruttore: alla fine della scadenza, preme sul petto del paziente in sincronia con colpi di tosse per rimuovere l'espettorato. A metà o alla fine del primo giorno, la testata del letto viene sollevata al massimo (in assenza di controindicazioni), e l'istruttore esegue movimenti rotatori lenti nell'articolazione della spalla durante un'espirazione lenta. Quindi il paziente esegue esercizi di respirazione con tosse. Successivamente, si consiglia di fare un leggero massaggio del braccio e della cintura degli arti superiori.

Il 2 ° giorno, il paziente con l'aiuto di un istruttore (quindi indipendentemente) accende il lato sano (le gambe sono tirate fino allo stomaco) ed esegue esercizi di respirazione dinamica alternando la respirazione addominale con quella toracica. L'istruttore o il paziente stesso con una mano tiene la ferita postoperatoria e l'altra preme sullo stomaco durante l'espirazione. Inoltre, per migliorare l'ariosità del tessuto polmonare, il paziente 3-4 volte al giorno gonfia giocattoli e palloncini in gomma o polietilene. I pazienti indeboliti nella posizione iniziale distesi su un fianco sono consigliati per massaggiare la schiena e il torace, usando tecniche di carezze leggere, vibrazioni, battiti. Il massaggio favorisce lo scarico dell'espettorato, aumenta il tono dei muscoli respiratori, il riflesso migliora la ventilazione polmonare. La spillatura leggera e la vibrazione vengono effettuate durante l'espirazione e al momento della tosse.

In assenza di drenaggio e di un decorso regolare del periodo postoperatorio, dal 2 ° al 3 ° giorno si espande il regime motorio del paziente. Gli viene permesso di attivare il lato dolorante per attivare la respirazione in un polmone sano, alternativamente stringere le gambe allo stomaco, "sdraiarsi", eseguire esercizi di respirazione dinamica a passo lento (espirazione con tosse). Con una buona portabilità di questo carico, puoi "camminare" sdraiato con una gamma completa di movimenti nelle articolazioni, eseguire l'abduzione degli arti superiori e inferiori, senza portarli dal letto. Si consiglia di alternare esercizi di respirazione con tonico, massaggiare gli arti inferiori, utilizzando le tecniche di carezza, impastamento e vibrazione leggera. Periodo preoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico ai polmoni. La ginnastica respiratoria dopo l'intervento è necessaria per tutti. Aiuta a normalizzare la funzione di drenaggio dei bronchi.

Nel periodo postoperatorio ea lungo termine dopo l'intervento chirurgico, è importante ripristinare la funzionalità respiratoria compromessa, ridurre gli effetti dell'insufficienza respiratoria e assicurare una rapida levigatura della parte restante del polmone.

Per la prevenzione della polmonite postoperatoria (congestizia), così come della trombosi e del tromboembolismo, viene utilizzata la gestione attiva dei pazienti postoperatori. Il paziente è seduto a letto il giorno successivo all'intervento. Il tubo di drenaggio viene rimosso il secondo terzo giorno, dopo il quale il paziente è autorizzato a camminare. Ai pazienti viene chiesto di espettorare l'espettorato da soli, se hanno una brutta tosse, vengono aiutati premendo sul petto. Il secondo giorno dopo l'operazione, il paziente comincia a impegnarsi in ginnastica respiratoria, e il terzo - eseguire esercizi di rafforzamento generali. Indicato è un massaggio generale del corpo. Per migliorare il livellamento del polmone, si consiglia al paziente di gonfiare un pallone di gomma (palla, camera a sfera). Insieme a questo paziente, vengono prescritti analgesici, antibiotici, farmaci cardiaci e analeptici respiratori.

Solitamente il secondo giorno dopo l'intervento, di solito si consiglia al paziente di sedersi. Il fatto è che per raddrizzare il polmone è importante respirare profondamente e espettorare l'espettorato. E mentendo profondamente non inalerai. Quando una persona si siede o si alza, il diaframma si abbassa, il volume del torace aumenta ed è più facile tossire.

Di solito il paziente viene dimesso dall'ospedale il 10-12 ° giorno dopo l'operazione. Entro un mese, due volte a settimana, è necessario visitare il medico della clinica distrettuale e una volta al mese per sottoporsi all'esame a raggi X. Non si dovrebbe evitare un simile esame: solo con il suo aiuto si può vedere quanto bene si raddrizza il polmone e se ci sono aree male ventilate. E se non vengono rilevati in tempo, vengono create tutte le condizioni per la progressione del processo infiammatorio. E dovresti andare immediatamente in clinica se senti che è mancata la respirazione e respirare è difficile!

La domanda di procedure termali e trattamenti fisioterapici in ogni caso è decisa dal medico curante. Ti darà consigli specifici.

Gli esercizi di respirazione sono necessari per tutti, perché solo questo ti aiuterà a normalizzare la funzione di drenaggio dei bronchi ea tossire più produttivamente. Per 2-3 mesi, 4-5 volte al giorno, ripetere gli esercizi che migliorano la ventilazione dei polmoni, saturano il sangue con l'ossigeno e riducono la mancanza di respiro.

In piedi o seduti, sull'inalazione, allarga le braccia verso i lati in modo che le scapole siano collegate. Espirate lentamente con forza crescente, in modo che il diaframma si alzi e preme sui lobi inferiori dei polmoni. Inspirare l'aria dovrebbe essere naso, respirare non è il ventre, e il petto, espirare, bocca, labbra piegate tubo.

Puoi, ad esempio, inspirare per fare come descritto sopra ed espirare, pronunciando il suono "sh-sh-sh". Questo aumenta la resistenza dell'aria nei bronchi, che aiuta anche a tossire meglio. C'è un altro esercizio molto semplice: gonfiare i giocattoli di gomma per bambini.

Al fine di non sovraccaricare, periodicamente tra gli esercizi, fare una pausa per riposare, ripristinare la respirazione normale.

Ma se hai la pressione alta, sostituisci questi esercizi con gli altri. Respira nel tuo naso senza sforzi eccessivi, contando fino a quattro fino a quattro ed espira, contando fino a otto.

I pazienti che hanno un intervento chirurgico ai polmoni, possono svolgere compiti normali. Tuttavia, i carichi pesanti sono dannosi non solo nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico, ma anche nei primi due anni. Il carico non dovrebbe aumentare il battito cardiaco, causare mancanza di respiro, superlavoro.

Evitare l'eccesso di cibo. Uno stomaco traboccante riduce il volume polmonare, che impedisce il ripristino della funzione respiratoria. È meglio mangiare più spesso, ma gradualmente. Evitare piatti speziati, condimenti, spezie. Non sovraccaricare e non entrare in contatto con pazienti con influenza e altre malattie infettive.

Se fumi, abbandona questa abitudine per sempre. Non appena una persona inizia a inalare il fumo di tabacco, nei polmoni viene disturbato il lavoro dell'apparato depurativo dell'aria, che non si è ancora completamente ripreso dopo l'operazione. I prodotti del fumo di tabacco irritano la mucosa dei bronchi, ne compromettono la funzione drenante e le particelle di polvere, muco e patogeni entrano liberamente nei polmoni, peggiorando il decorso della malattia. Molti probabilmente hanno prestato attenzione a quanto spesso i fumatori devono falco. Il fatto è che la nicotina aumenta la formazione di muco nelle vie aeree, e di conseguenza aumenta la quantità di espettorato, che è completamente inaccettabile per coloro che hanno un focus patologico nei polmoni.

Dopo la dimissione dall'ospedale sotto la supervisione di un medico e un metodologo della terapia fisica, è possibile espandere gradualmente la quantità di esercizio e aumentare l'attività fisica. Ciò ripristinerà completamente la funzionalità del corpo.

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Riabilitazione della chirurgia polmonare

Sfortunatamente, per lesioni ai polmoni, malattie o complicanze, a volte è necessario un intervento chirurgico. Dopo il trattamento chirurgico, è necessario un lungo periodo di recupero, in cui aiutano gli esercizi di respirazione, la terapia fisica e gli esercizi ginnici speciali. Dopo lesioni pericolose che si verificano a seguito di danni al corsetto osseo del torace, un polmone può essere ferito dalla costola, così come il danno al sistema circolatorio, l'aria che penetra nella cavità oltre la pleura. Inoltre, sono necessarie operazioni per suppurazioni di polmoni, tumori, con la possibile rimozione di una parte o di tutto il polmone. Allo stesso tempo, le operazioni stesse sono molto traumatiche: per raggiungere l'organo respiratorio, è necessario passare attraverso i muscoli, la cartilagine e le costole stesse. I chirurghi ripristinano la tenuta e la funzione respiratoria, ma è necessario ripristinare la funzionalità e l'utilità della respirazione.

Prima dell'intervento

Di solito le persone sono molto difficili da sottoporsi a intervento chirurgico ai polmoni, quindi è consigliabile prepararle per questo intervento traumatico con l'aiuto di esercizi ginnici e fisici. Soprattutto aiutare gli esercizi speciali con suppurazioni nei polmoni, che causano intossicazione. A causa dell'accumulo di pus nei polmoni, che è accompagnato da emottisi, la respirazione diventa più difficile, il cuore e il cervello umano lavorano peggio. L'esercizio speciale aiuta a migliorare la funzione respiratoria. Anche gli esercizi da eseguire dopo l'intervento sono stati studiati.

Certamente, se c'è un sanguinamento nei polmoni, la temperatura corporea sale sopra i 38 gradi, ma senza l'accumulo di espettorato, o l'insufficienza cardiovascolare di terzo grado viene diagnosticata, non c'è dubbio alcuna ginnastica terapeutica, dal momento che può essere dannoso e, il paziente deve essere operato urgentemente.

• esercizi che aiutano il drenaggio dei polmoni fino a dieci volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti e almeno un'ora dopo i pasti;
• esercizi che attivano le capacità di riserva del cuore e dell'apparato respiratorio;
• semplice esercizio, ma colpendo tutti i muscoli del corpo;
• esercizi di respirazione che usano la respirazione attiva e il suo ritardo per qualche tempo;
• cammina su un terreno pianeggiante;
• scala moderata.

Dopo l'intervento

Durante l'intervento chirurgico, gli organi interni sono gravemente feriti. Non solo i muscoli e le costole sono danneggiati, ma anche le terminazioni nervose, che portano al dolore dopo l'operazione, che, insieme all'oppressione del centro respiratorio, porta allo scambio di gas superficiale e al drenaggio polmonare compromesso. Dopo l'operazione, sorgono anche altre complicazioni - contrattura da dolore alle articolazioni della spalla, embolia, trombosi, polmonite, atonia intestinale, problemi intestinali e altri.

Nel periodo postoperatorio, è necessario migliorare le prestazioni di una parte del polmone, che viene preservata, per evitare complicazioni, aderenze tra le pleure, per sviluppare un'articolazione della spalla. Ginnastica medica prescritta per diverse ore dopo l'intervento chirurgico, anche respiratoria, perché il paziente deve schiarirsi la gola.

Esercizi a riposo a letto

1. Nei primi giorni vengono prescritti esercizi relativi alla respirazione diaframmatica o semplicemente alla respirazione attraverso il diaframma in posizione prona. Il paziente deve sdraiarsi per uno o tre giorni, a seconda della gravità dell'operazione.
2. Per sviluppare un sistema cardiovascolare, è necessario lavorare gli arti lontani: avambracci, mani, piedi. Non puoi ancora alzarti, ma in questo modo puoi evitare la stagnazione nei muscoli.
3. Dal secondo giorno sviluppare le articolazioni della spalla.
4. Trovandosi su un lato sano, è necessario gonfiare le palle più volte al giorno.
5. Assegna il massaggio toccando i pugni, facendo vibrare e accarezzando i palmi.
6. Il secondo o il terzo giorno, puoi sdraiarti sul lato dolorante e tirare le gambe verso lo stomaco, sdraiati di fianco, imitare camminare in modo che i tuoi polmoni respirino più attivamente.

Esercizio rinnovabile

1. Al quarto o quinto giorno, il paziente può assumere una posizione seduta, le lezioni dovrebbero durare fino a dieci minuti.
2. Una settimana dopo l'operazione, sei autorizzato a camminare e praticare fino a 20 minuti. Durante questo periodo, è necessario stimolare i processi trofici (nutrizionali) nei tessuti, ripristinare la postura. La spalla dovrebbe muoversi negli stessi volumi di una sana. La respirazione non dovrebbe essere diaframmatica, ma al torace.
3. Da dieci giorni dopo l'intervento. Scarico per 10 - 12 giorni. Puoi farlo al muro ginnico, con manubri leggeri, elastico. Puoi anche uscire, inclusa la camminata libera sulle scale.
4. Dopo diversi mesi è necessario giocare a giochi che promuovono la mobilità: badminton, pallavolo, ping-pong. Il recupero completo dura fino a sei mesi, meno spesso, più a lungo.

Dopo l'operazione, è necessario esaminare il polmone, se è sufficientemente raddrizzato, se non - l'infiammazione di certe aree, preceduta da mancanza di respiro, è possibile. Pertanto, regolarmente esaminati da un medico. Fino a tre mesi è necessario fare esercizi che ventilano i polmoni. Puoi fare i compiti, devi mangiare moderatamente senza mangiare troppo. E poiché questo è un processo di recupero, la nutrizione dovrebbe essere utile. Necessità di smettere di fumare e bere, ovviamente.

Le malattie polmonari sono molto diverse e i medici usano diversi metodi di trattamento. In alcuni casi, le misure terapeutiche sono inefficaci e per superare una pericolosa malattia è necessario ricorrere alla chirurgia.

La chirurgia polmonare è una misura necessaria, che viene utilizzata in situazioni difficili quando non c'è altro modo di affrontare la patologia. Ma molti pazienti sono ansiosi quando apprendono che hanno bisogno di un'operazione del genere. Pertanto, è importante sapere che cosa costituisce un tale intervento, se è pericoloso e come influenzerà la vita futura di una persona.

Va detto che la chirurgia toracica con l'ultima tecnologia non rappresenta una minaccia per la salute. Ma questo è vero solo se il medico che è impegnato nella realizzazione, ha un livello sufficiente di qualifica, e se tutte le precauzioni sono osservate. In questo caso, anche dopo un serio intervento chirurgico, il paziente sarà in grado di recuperare e vivere una vita piena.

Indicazioni e tipi di operazioni

Le operazioni polmonari non vengono eseguite senza particolari esigenze. Il medico prima tenta di affrontare il problema senza l'uso di misure radicali. Tuttavia, ci sono situazioni in cui è necessaria un'operazione. Questo è:

• anomalie congenite;
• lesioni polmonari;
• la presenza di tumori (maligni e non maligni);
• tubercolosi polmonare in forma grave;
• cisti;
• infarto polmonare;
• ascessi;
• atelettasia;
• pleurite, ecc.

In nessuno di questi casi, è difficile far fronte alla malattia, usando solo medicine e procedure terapeutiche. Tuttavia, nella fase iniziale della malattia, questi metodi possono essere efficaci, quindi è importante cercare l'assistenza di uno specialista in modo tempestivo. Ciò eviterà l'uso di misure radicali di trattamento. Quindi perfino alla presenza dell'operazione di difficoltà specificata non può nominare. Il medico deve essere guidato dalle caratteristiche del paziente, dalla gravità della malattia e da molti altri fattori prima di prendere una tale decisione.

Le operazioni che vengono eseguite con malattie polmonari sono divise in 2 gruppi. Questo è:

Pulmonectomy. Altrimenti, un'operazione del genere viene chiamata pulmonectomia. Implica la completa rimozione del polmone. È prescritto in presenza di un tumore maligno in un polmone o con un'ampia distribuzione di focolai patologici nei tessuti polmonari. In questo caso, è più facile rimuovere l'intero polmone che separare le aree danneggiate. La rimozione del polmone è l'operazione più significativa, poiché la metà dell'organo viene eliminata.

Questo tipo di intervento è praticato non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. In alcuni casi, quando il paziente è un bambino, la decisione di condurre tale operazione è resa ancora più veloce, poiché i processi patologici nell'organo danneggiato interferiscono con il normale sviluppo dell'organismo. L'operazione viene eseguita per rimuovere il polmone in anestesia generale.

Resezione polmonare Questo tipo di intervento comporta la rimozione di una parte del polmone, quella in cui si trova il centro della patologia. La resezione polmonare è di diversi tipi. Questo è:

• resezione atipica del polmone. Un altro nome per questa operazione è una resezione regionale del polmone. Durante questo, una parte dell'organo viene rimossa, situata sul bordo;
• segmentoektomiya. Questa resezione dei polmoni è praticata in caso di danno a un singolo segmento insieme al bronco. L'intervento prevede la rimozione di questo sito. Molto spesso, quando viene eseguito, non è necessario tagliare il torace e le azioni necessarie vengono eseguite utilizzando un endoscopio;
• lobectomia. Questo tipo di chirurgia viene praticata con la sconfitta del lobo polmonare, che deve essere rimosso chirurgicamente;
• bilobektomiya. Durante questa operazione, vengono rimossi due lobi del polmone;
• la rimozione del lobo del polmone (o due) è il tipo più comune di intervento. La necessità per esso si pone in presenza di tubercolosi, cisti, tumori localizzati all'interno di un lobo e così via.Questa resezione del polmone può essere eseguita in un modo minimamente invasivo, ma la decisione dovrebbe rimanere con il medico;
• riduzione. In questo caso, è prevista la rimozione del tessuto polmonare non funzionante, riducendo così le dimensioni dell'organo.

Secondo la tecnologia dell'intervento, tali operazioni possono essere suddivise in due tipi. Questo è:

• Chirurgia di toracotomia. Con la sua implementazione, viene eseguita un'ampia apertura del torace per eseguire le manipolazioni.
• Chirurgia toracoscopica. Questo è un tipo di intervento minimamente invasivo, in cui non è necessario tagliare il torace, poiché viene utilizzato un endoscopio.

Separatamente, è considerato un intervento chirurgico di trapianto di polmone, che è apparso relativamente di recente. Effettualo nelle situazioni più difficili quando i polmoni del paziente cessano di funzionare, e senza tale intervento si verificherà la sua morte.

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La vita dopo l'intervento

Per quanto tempo il corpo si riprenderà dopo un intervento chirurgico è difficile da dire. Questo è influenzato da molte circostanze. È particolarmente importante che il paziente rispetti le raccomandazioni del medico ed eviti le influenze dannose, questo aiuterà a minimizzare le conseguenze.

Se rimane un polmone

Molto spesso, i pazienti sono preoccupati per la domanda se sia possibile vivere con un polmone. È necessario capire che i medici non prendono la decisione di rimuovere la metà dell'organo inutilmente. Di solito, la vita del paziente dipende da questo, quindi questa misura è giustificata.

Le moderne tecnologie per l'implementazione di vari interventi possono ottenere buoni risultati. Una persona che ha subito un'operazione per rimuovere un polmone può adattarsi con successo a nuove condizioni. Dipende da come è stata eseguita correttamente la pneumoectomia e dall'aggressività della malattia.

In alcuni casi, la malattia che ha causato la necessità di tali misure ritorna, che diventa molto pericolosa. Tuttavia, è più sicuro che cercare di salvare un'area danneggiata dalla quale la patologia può diffondersi ulteriormente.

Un altro aspetto importante è che dopo la rimozione del polmone, una persona deve visitare uno specialista per gli esami programmati.

Ciò consente il rilevamento tempestivo di una recidiva e l'inizio del trattamento al fine di prevenire problemi simili.

Nella metà dei casi dopo la pneumoectomia, le persone diventano disabili. Ciò è fatto in modo che una persona non possa esercitare un eccessivo sforzo mentre è impegnata nello svolgimento delle sue mansioni lavorative. Ma ottenere un gruppo di disabili non significa che sarà permanente.

Dopo un po 'di tempo, la disabilità può essere annullata se il corpo del paziente è guarito. Ciò significa che è possibile vivere con un solo polmone. Naturalmente, saranno necessarie precauzioni, ma anche in questo caso, la persona ha la possibilità di vivere a lungo.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita di un paziente che ha avuto un intervento chirurgico ai polmoni, è difficile parlare. Dipende da molte circostanze, come la forma della malattia, l'attualità del trattamento, la resistenza individuale del corpo, l'osservanza delle misure preventive, ecc. A volte l'ex paziente è in grado di condurre una vita normale, con quasi nessun limite su se stesso.

Recupero postoperatorio

Dopo che è stata eseguita un'operazione sui polmoni di qualsiasi tipo, inizialmente la funzione respiratoria del paziente sarà compromessa, quindi il recupero significa riportare questa funzione a uno stato normale. Ciò avviene sotto la supervisione di medici, quindi la riabilitazione primaria dopo la chirurgia polmonare implica la permanenza del paziente in ospedale. D

Affinché la respirazione si normalizzi più velocemente, possono essere prescritte procedure speciali, esercizi di respirazione, farmaci e altre misure. Il medico seleziona tutte queste attività individualmente, tenendo conto delle peculiarità di ciascun caso specifico.

Una parte molto importante delle misure di recupero è la nutrizione del paziente. È necessario chiarire con il dottore quello che può essere mangiato dopo l'operazione. Il cibo non dovrebbe essere pesante. Ma per il recupero è necessario mangiare cibo sano e nutriente, in cui ci sono un sacco di proteine ​​e vitamine. Ciò rafforzerà il corpo umano e accelererà il processo di guarigione.

Inoltre, durante la fase di recupero, una corretta alimentazione è importante, devono essere osservate altre regole. Questo è:

1. Riposo completo
2. Mancanza di situazioni stressanti
3. Evita sforzi fisici seri.
4. Eseguire le procedure igieniche.
5. Ricezione di farmaci prescritti.
6. Rifiuto delle cattive abitudini, specialmente del fumo.
7. Frequenti passeggiate all'aria aperta

È molto importante non perdere gli esami preventivi e informare il medico di eventuali cambiamenti avversi nel corpo.

La rimozione di un polmone, il suo lobo o segmento è di solito associato a cambiamenti dolorosi molto gravi nella struttura del tessuto polmonare. È impossibile lasciare il tessuto polmonare interessato, avvelena il corpo con prodotti di decomposizione tissutale, la flora patologica "vivente" in quest'area produce costantemente tossine e cerca di diffondersi oltre l'area interessata.

Lo sviluppo di alterazioni patologiche nei polmoni può avere una diversa causalità: complicanze dopo polmonite, infezioni, specificità dello sviluppo individuale dell'organismo, ereditarietà, cattive abitudini - semplicemente non elencare. La malattia si sviluppa gradualmente e, fino a un certo punto, il corpo affronta la potente intossicazione che fornisce l'area interessata dei polmoni e il volume di respirazione necessario per la vita è fornito da una parte sana e funzionante dei polmoni. Tuttavia, la malattia si sviluppa e arriva un momento in cui la chirurgia diventa l'unico mezzo per salvare la vita del paziente.

L'operazione viene eseguita, la vita del paziente è fuori pericolo. Tuttavia, la chirurgia per rimuovere una parte del polmone è un intervento molto difficile. Il torace, la pleura viene sezionata, l'area polmonare viene asportata - gli interventi sono molto ampi e significativi per il corpo. Inoltre, il paziente riceve una massiccia terapia farmacologica sullo sfondo di un generale indebolimento del corpo associato al decorso della malattia di base.

Non è necessario essere un professionista nel campo della medicina per capire che in questo caso una persona ha bisogno di una riabilitazione fisica seria ea lungo termine il cui obiettivo è quello di ripristinare la qualità della vita.

Cosa succede dopo l'intervento?

Il primo è il deterioramento della fornitura di ossigeno dell'organismo. Mancanza di respiro, debolezza, aumento del mal di testa, dolore toracico, problemi cardiaci, palpitazioni cardiache. Dovrebbe essere compreso che tutti questi problemi sono associati a una diminuzione delle dimensioni del polmone dopo l'operazione - uno spazio vuoto si è formato nel torace.

La formazione di spazio vuoto all'interno del torace influenza seriamente lo stato del corpo. Porta a un cambiamento nelle relazioni delle pressioni intracavitarie che si sono sviluppate nel processo di crescita e sviluppo dell'organismo nella macrocavità del corpo: la cavità pelvica, la cavità addominale, la gabbia toracica come una cavità, e anche il cambiamento nella disposizione spaziale esistente degli organi. Syntopy e scheletro degli organi cambiano, cioè la disposizione degli organi rispetto ad altri organi e relativa allo scheletro. Gli organi della cavità addominale: lo stomaco, l'intestino e gli organi nel petto: polmoni, cuore, aorta, esofago iniziano a spostarsi e questi disturbi della struttura spaziale aggravano ulteriormente le condizioni del paziente, portando a malfunzionamenti di altri sistemi del corpo a causa di cambiamenti nel flusso sanguigno e nella riserva di organi tensione o compressione dei tronchi nervosi e dei fasci vascolari.

Un altro problema dopo l'intervento è la presenza di pleure e altre aderenze. Le adesioni limitano i cambiamenti nelle dimensioni lineari delle restanti parti dei polmoni, riducendo quindi i volumi respiratori. Dopo l'operazione, anche l'intossicazione residua è un problema: la parte interessata del polmone viene rimossa e non avvelena più il corpo, ma il polmone è una struttura spugnosa e nei suoi pori rimane una grande quantità di rifiuti inutili che devono essere drenati. rimuovere dal corpo.

È possibile aiutare il corpo più rapidamente e più completamente adattarsi dopo un intervento chirurgico così serio?

Quali compiti di riabilitazione dovrebbero essere risolti durante l'attuazione del programma di riabilitazione?

Il primo compito è "respirare" le restanti parti dei polmoni e scolarle, pulirle con l'aiuto di speciali tecniche di drenaggio attivo.

Il secondo compito è aiutare l'organismo nel processo di ristrutturazione spaziale. È necessario formare attivamente la statica e la dinamica del corpo, così come l'equilibrio delle pressioni nelle macro cavità del corpo.

Il terzo compito è ripristinare la dislocazione dei polmoni, per questo è necessario eliminare le aderenze, ma non in modo operativo, e ancora usando tecniche di riabilitazione fisica, cioè usando esercizi speciali!

Tutti questi compiti sono risolti con successo nella nostra clinica.

Va detto che non accettiamo tutti per la riabilitazione!

L'ammissione al trattamento viene effettuata previa consultazione con i nostri specialisti.

L'elenco delle controindicazioni per l'occupazione dal metodo dell'autore di Blyum NE dal lato del sistema bronco-polmonare.

1. Tubercolosi polmonare.

3. Malattie accompagnate da abbondante espettorato.

4. Malattie purulente: ascesso polmonare, empiema pleurico.

5. Polmonite acuta.

7. Febbre di origine sconosciuta.

Per un corso di ginnastica in pazienti con malattie dell'apparato respiratorio, è necessario passare un esame emocromocitometrico completo, il test dell'espettorato (se si separa), sottoporsi a fluorografia (o una panoramica del torace).

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica allergica del tratto respiratorio associata ad una maggiore reattività dei bronchi e una tendenza allo spasmo, restringimento del loro lume. Così come l'accumulo di denso espettorato viscoso in loro. La malattia è causata da specifiche - allergie, sensibilizzazione al polline delle piante, peli di animali, polvere domestica e altri allergeni e meccanismi di fattori ambientali non specifici - nocivi (fumo, gas vari, aerosol e polvere minerale). Lo sviluppo della malattia contribuisce alla predisposizione genetica, a determinate condizioni ambientali. La malattia si manifesta con difficoltà di respirazione, sibili fischiando sibilanti e occasionali attacchi di soffocamento, che si verificano a contatto con l'allergene, lo sforzo fisico, l'esposizione all'aria fredda e le infezioni virali respiratorie. Il decorso dell'asma bronchiale è di diversi tipi: lieve intermittente, persistente, moderato e grave con lo sviluppo di insufficienza respiratoria. Il trattamento dell'asma bronchiale comporta un approccio globale - evitando il contatto con gli allergeni, la terapia inalatoria (broncodilatatore e antiinfiammatoria). Importante nella gestione dei pazienti con asma sono le misure di riabilitazione (terapia fisica, esercizi di respirazione, metodo omeopatico) volte a migliorare la qualità e la longevità di una persona con asma.

Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Questa malattia del tratto respiratorio superiore e inferiore è infiammatoria e progressivamente progressiva, in base alla difficoltà e alla restrizione dell'aria che penetra nel tratto respiratorio, a causa della costante irritazione del tessuto polmonare con varie microparticelle nocive, polvere minerale, fumo di sigaretta, aria calda, elevata umidità. La malattia si manifesta con tosse persistente, espettorazione di muco - espettorato purulento o purulento, respiro sibilante nei polmoni, mancanza di respiro durante la deambulazione e altre attività fisiche. Inoltre porta allo sviluppo di enfisema polmonare, pneumosclerosi da insufficienza respiratoria e invalidità progressiva del paziente. Il principale metodo di trattamento è la terapia anti-infiammatoria e il rifiuto di esposizione a fattori nocivi. Un ruolo importante è svolto dai metodi di esposizione non farmacologici (omeopatia, fitoterapia) e dalle misure di riabilitazione: terapia fisica ed esercizi di respirazione; che aumentano la capacità vitale dei polmoni, aumentano il drenaggio dell'espettorato stagnante e riducono l'ulteriore progressione del processo infiammatorio nel tessuto polmonare.

La lobar acuta o polmonite focale è una delle più comuni malattie di natura batterica, caratterizzata da grave intossicazione, febbre, tosse e mancanza di respiro. Si verifica sullo sfondo dell'infezione respiratoria trasferita, bronchite cronica, malattie polmonari ostruttive, in condizioni di riduzione delle difese corporee, presenza di malattie croniche associate, aumento dello sforzo fisico e fumo. Chiamato da vari agenti batterici che sono normalmente presenti nel lume dei bronchi sulla membrana mucosa, ma in condizioni di ridotta immunità diventano patogeni (cioè, possono causare infiammazione del tessuto polmonare). Nella fase acuta della malattia, si accumula un essudato infiammatorio nel lume degli alveoli e in questa fase viene condotta una terapia antibatterica, nella fase di riassorbimento dell'essudato (alla fine della seconda settimana della malattia) è necessario eseguire misure riabilitative per migliorare la funzione di drenaggio dei polmoni. aumentando il volume dei movimenti del torace e aumentando la capacità vitale dei polmoni.Il complesso di esercizi appositamente progettati su simulatori medici aumenta la funzione di drenaggio dei polmoni, aumenta la ventilazione e l'afflusso di sangue al tessuto polmonare, accelerando così il riassorbimento del fuoco infiammatorio e riducendo il rischio di sviluppare complicanze della polmonite acuta aderenze pleurodiaframmatiche, ascesso polmonare, insufficienza respiratoria).

Nella nostra clinica, esiste la possibilità di applicare metodi complessi di esposizione per tutte le malattie elencate: classi di terapia fisica secondo il metodo dell'autore originale su speciali simulatori sotto la supervisione e guida diretta dell'autore della tecnica e istruttori esperti di terapia fisica, massaggio, trattamento con il metodo omeopatico. Come risultato di esercizi regolari, il tono dei muscoli pettorali aumenta e aumenta la capacità vitale dei polmoni. la scarica dell'espettorato stagnante è migliorata, a seguito della quale il lume dei bronchi si espande, la frequenza e l'intensità degli attacchi d'asma diminuiscono, il che rende possibile ridurre in seguito la dose di farmaci inalati presi e iniziare a respirare liberamente.

Riabilitazione e recupero dopo la chirurgia polmonare

• polmonite
• bronchite cronica
• aspergillosi broncopolmonare allergica
• microlitiasi alveolare
• alveolite fibrosante idiopatica asma bronchiale
• ipertensione polmonare
• proteinosi alveolare polmonare
• fibrosi polmonare
• apnea del sonno
• polmonite da tracheobronchopatia osteocondroplastica
• bronchite cronica (bronchite da fumatore, ecc.)
• alveolite allergica esogena
• tracheobronchite, broncopneumopatia cronica ostruttiva:
• pneumosclerosis
• enfisema polmonare

Ulteriori informazioni sulla riabilitazione dopo l'intervento chirurgico ai polmoni chiamando il numero 8 (499) 395-00-21

• Indirizzo della clinica: Mosca, polo Oktyabrskoe della stazione della metropolitana, edificio Raspletina d 4 1
• Iscriviti per una consulenza: 8 800 500 77 02 (numero verde)