Tubercolosi extrapolmonare

Si distinguono le seguenti forme di tubercolosi extrapolmonare:

Tubercolosi del sistema digestivo

Il più piccolo intestino tenue e il cieco sono più spesso colpiti. È caratterizzato da una lesione infiammatoria delle pareti intestinali che circondano l'intestino dei linfonodi e il mesentere. La tubercolosi intestinale può svilupparsi dopo aver mangiato cibi infetti da patogeni della tubercolosi (ad esempio il latte di mucca). La tubercolosi intestinale può impersonare un'altra malattia, che rallenta in modo significativo il processo di diagnosi e cura della malattia.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

Di tutti gli organi del sistema urogenitale, la tubercolosi colpisce più spesso i reni. Entrambi i reni sono solitamente colpiti contemporaneamente. Il processo infiammatorio causato dalla tubercolosi, distrugge gradualmente i reni e può portare alla perdita di questi organi.
Il danno alla vescica, all'uretra e agli ureteri di solito si sviluppa in presenza di tubercolosi renale. Il danno tubercolare alla vescica e ad altri organi del sistema urogenitale porta alla loro deformazione, che è la ragione per il verificarsi di violazioni del processo di escrezione delle urine e disturbi della funzione sessuale.
La tubercolosi degli organi genitali negli uomini si verifica con danni alla ghiandola prostatica, testicoli, dotti deferenti. Nelle donne, la tubercolosi genitale può essere localizzata nelle ovaie, nelle tube di Falloppio, nell'utero.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi

Danni al midollo spinale e al cervello, la dura madre del cervello (meningite tubercolare): è una delle forme più gravi e pericolose di tubercolosi. La meningite tubercolare si sviluppa più spesso quando l'infezione si diffonde dai polmoni, pertanto la meningite tubercolare è considerata una complicazione della tubercolosi polmonare. Inoltre, con la tubercolosi, è possibile il danneggiamento del sistema nervoso centrale (cervello o midollo spinale), che porta a significativi disturbi neurologici nel paziente. I sintomi della tubercolosi della dura madre sono:
- apatia
- irritabilità
- affaticamento eccessivo
- mal di testa

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

Questa è un'altra forma comune di tubercolosi. Di tutte le ossa dello scheletro, le vertebre sono più spesso colpite, così come le grandi ossa tubolari (ossa della coscia, ossa delle gambe inferiori, ecc.). La tubercolosi delle ossa o delle articolazioni è sempre il risultato della diffusione dell'infezione da qualsiasi altra fonte di infezione nel corpo. Come altre forme di tubercolosi, la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni può passare inosservata a lungo e manifestare solo una frattura spontanea dell'osso.

Può essere il risultato della diffusione dell'infezione da qualsiasi lesione all'interno del corpo o si sviluppa attraverso il contatto diretto della pelle del paziente con patogeni della tubercolosi. Esistono diverse possibili varianti morfologiche dello sviluppo della tubercolosi della pelle.

È incontrato abbastanza spesso in tutte le fasce d'età. Mycobacterium può colpire qualsiasi parte dell'occhio. Ci sono tubercolosi allergica negli occhi, ma la tubercolosi dell'occhio metastatico è più comune nella forma di uveite anteriore e periferica (infiammazione della coroide del bulbo oculare), coroidite (infiammazione dell'occhio coroideo), corioretinite (infiammazione combinata della retina e della coroide stessa). La diagnosi di tubercolosi dell'occhio è estremamente difficile, spesso la diagnosi è fatta per esclusione.

Il più delle volte si incontra in pazienti con forme avanzate di tubercolosi polmonare. In rari casi, si verifica in individui con minima lesione polmonare. La tubercolosi laringea si verifica a causa dei micobatteri che si depositano sulla membrana mucosa della laringe durante la tosse dell'espettorato. Il processo inizia con laringite superficiale, quindi si verificano ulcerazioni e formazione di granulomi. A volte l'epiglottide è colpita. Il sintomo principale della laringite tubercolare è la disfonia (un disturbo della voce in cui diventa rauco, debole, vibrante, falsetto, tremante, rottura, ecc.).

Come lo sviluppo della tubercolosi laringea, una lesione della mucosa bronchiale si verifica con la formazione di bronchite tubercolare. Di norma, in caso di bronchite locale del bronco segmentale, viene interessata anche una parte del polmone. La tosse e la piccola emottisi sono le principali manifestazioni cliniche. In questo caso, i pazienti con lesioni tubercolari della laringe e dei bronchi sono di solito molto pericolosi nel piano epidemico. Allo stesso tempo, tali pazienti rispondono rapidamente alla chemioterapia, quindi la prognosi è generalmente favorevole.

A volte trovato in combinazione con la pleurite (infiammazione della pleura, accompagnata dalla formazione di un liquido formatosi durante l'infiammazione di diversa natura nella cavità pleurica), può essere un segno della diffusione del processo. Di solito, il pericardio è contaminato (la membrana che circonda il cuore, l'aorta, il tronco polmonare, l'orifizio delle vene cave e polmonari) dal linfonodo interessato, cioè linfogeno. I pazienti con versamento pericardico sono caratterizzati da febbre e dolore al petto. Quando ascolti il ​​cuore, puoi ascoltare il rumore di attrito pericardico. In alcuni casi, vi sono violazioni dell'attività cardiaca e emodinamica sistemica, a causa della compressione del cuore con il fluido che è entrato nella cavità pericardica. La pericardite stenosante cronica più pericolosa. La diagnosi di pericardite tubercolare è spesso difficile e può richiedere una toracotomia e una biopsia pericardica.

Tubercolosi linfonodale periferica

Di solito, sono colpiti il ​​cervicale e il sottomascellare, raramente i linfonodi ascellari, inguinali, sopraclaveari e altri. Ci sono infiltrazioni, caseose con fistole o senza fistola e forma fibrosa, che è il risultato del precedente, incline al flusso ondulatorio cronico. Nelle prime fasi della malattia c'è un moderato cambiamento infiammatorio nei linfonodi periferici, non accompagnato da dolore e febbre. La progressione del processo porta alla fusione dei linfonodi, lo sviluppo di fistole con il rilascio di masse necrotiche caseose. In questo momento, i pazienti rappresentano un rischio epidemiologico per gli altri.

Diagnosi di tubercolosi extrapolmonare nella rete medica generale

Nei siti extrapolmonari, la tubercolosi è spesso nascosta sotto la maschera di malattie non specifiche. Vigilanza appropriata del medico è la condizione principale e il primo passo per una diagnosi tempestiva tempestiva. L'implementazione obbligatoria dell'esame clinico minimo dei pazienti per tubercolosi dovrebbe mantenere questa prontezza e garanzia contro gravi errori medici.

Il termine esame "minimo clinico" indica la quantità iniziale di studi clinici, radiologici e di laboratorio che soddisfano le reali possibilità del livello appropriato di istituzioni mediche ed è sufficiente per la selezione iniziale dei pazienti per un esame speciale esteso per confermare il sospetto di una diagnosi. Spesso per questo è abbastanza una storia correttamente raccolta e un attento esame del paziente.

Tuttavia, in alcuni gruppi di pazienti, l'implementazione del minimo diagnostico è obbligatoria per tutti, sia per i pazienti che per la prima volta, che per i cronisti, con l'obiettivo di uno screening di massa cieca per rilevare la tubercolosi extrapolmonare. Questo è un "gruppo di rischio".

Gruppi di rischio

(Contingenti di pazienti, compresi i bambini sotto osservazione

medici di città, cliniche distrettuali della rete medica generale,

e soggetto a screening per la tubercolosi extrapolmonare) 1

L'elenco delle malattie incluse nel "gruppo a rischio" per la tubercolosi extrapolmonare

Nome del laboratorio e altro diagnostico

Periodicità dell'esame da parte di medici di specialità ristrette

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

Artrite corrente a lungo termine, poliaerite, osteomielite della localizzazione metafisaria, incl. complicata da fistole, osteocondrosi, deformità spinali, radicolite, nonché dolore persistente alla schiena, articolazioni, disturbi dell'andatura

Recupero o instaurazione dell'eziologia della malattia

Radiografia delle articolazioni o della colonna vertebrale in due proiezioni. Indagine di scarico da fistola e puntata in ufficio

Tubercolosi del sistema genito-urinario

Pielonefrite cronica, cistite cronica, pielonefrite calcificata, urolitiasi, attacchi di colica renale, ematuria e ipertensione di eziologia sconosciuta, radicolite, orhoepididimite cronica ed epididimite

Analisi delle urine, coltura delle urine o punteggiatura in ufficio. Radiografia del sondaggio degli organi addominali

Tubercolosi genitale femminile

Malattie infiammatorie croniche a lungo termine degli organi genitali femminili che non sono suscettibili alla terapia non specifica; infertilità, in particolare disfunzione mestruale primaria e persistente

Radiografia del sondaggio della cavità addominale.

Preleva tamponi dalla vagina, dal canale cervicale e dall'uretra su MW.

Reazione di emoagglutinazione indiretta (RIGA)

Malattie infiammatorie ricorrenti croniche dell'occhio: irite, irido-ciclite, coroidite; malattie della coroide con il coinvolgimento di altre membrane: cheratouveite, scleroweveite, corioretinite, ecc

Fluorography. Esame del sangue per la reazione di Wasserman. Ulteriori esami per la nomina dell'oftalmologo distrettuale e del phthisioophthalmologist

Infettive e parassitarie malattie della pelle: forma tubercoloide della leishmaniosi cutanea, chromomycosis, actinomicosi, sporotricosi, pioderma ulcerosa o vegetativa cronica, vulgaris cronica, conglobata e rosacea, pelle infettiva e allergica vasculite con nodosa papulonekroticheskimi o eruzioni cutanee, cronica lupus eritematoso discoide, Fine- e sarcoidosi di grandi dimensioni della pelle, lesioni infiltranti della bocca e del nasofaringe, migrazione dei granulomi facciali odontogeni, flebiti e ulcere trofiche nelle donne nschin giovani e di mezza età

Biopsia diagnostica della pelle o del bordo di un'ulcera per esame istologico e batteriologico

Tubercolosi periferica linfatica

Malattie infiammatorie croniche dei linfonodi, compresi quelli con fistole non cicatrizzanti a lungo termine, linfonodi ingrossati di eziologia sconosciuta - cervicale, ascellare, inguinale e altre localizzazioni

Esame del sangue per la reazione di Wasserman. Indagine sullo scarico da fistola e puntata su MW. Biopsia diagnostica del linfonodo per esame istologico e batteriologico

Esame ospedaliero per stabilire l'eziologia della malattia. Quindi uno specialista in tubercolosi linfobdominale

Tubercolosi degli organi addominali

Colecistite cronica, appendicite, colite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, parziale ostruzione intestinale, che si verificano atipicamente o non suscettibili

trattamento non specifico, formazioni tumorali nella cavità addominale e pelvi, quadro atipico dell'addome acuto

Radiografia del sondaggio della cavità addominale.

Analisi del succo gastrico.

Puntura della cavità addominale con lo studio dell'essudato per citosi e l'ufficio.

Una volta all'anno a

impassability intestinale parziale e formazioni simili a tumori nella cavità addominale - esame urgente del paziente

Persone con sintomi meningei, mal di testa progressivo, specialmente in presenza di epid indesiderata. situazione sulla tubercolosi

Radiografia dei polmoni e delle ossa del cranio.

Puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale per citosi, proteine, zucchero, cloruri e ufficio

Specialista in tubercolosi, neuropatologo, malattie infettive, oculista nel rilevamento della malattia. Esame urgente per degenti ospedalieri

Lo sviluppo di forme primarie di tubercolosi extrapolmonare

Persone non infette sotto i 30 anni

apparizione di una svolta del test tubercolina, dopo di che viene inviato ai tubi. Dispan-ser

Fluorografia 1 volta all'anno.

Test di Mantoux seguito da vaccinazione BCG in

scadenze. Altri studi secondo indicazioni

1 Questi includono pazienti con malattie di vari organi e sistemi, le cui manifestazioni cliniche sono simili alle manifestazioni del processo di tubercolosi di localizzazione appropriata e tra cui, sotto la maschera di malattie non specifiche, ci possono essere pazienti con tubercolosi.

La seconda condizione necessaria per identificare i pazienti con tubercolosi extrapolmonare è la conoscenza dei primi sintomi clinici della malattia e la corretta interpretazione dei dati radiografici e di laboratorio del paziente.

Data la varietà di forme e manifestazioni della tubercolosi extrapolmonare, i seguenti sono materiali riepilogati del "minimo clinico" - informazioni generali su ogni localizzazione:

1.1. Anamnesi di vita e sviluppo della malattia. La storia mirata e raccolta con abilità è un elemento essenziale della diagnosi medica. L'anamnesi dello sviluppo della malattia è una parte importante dell'esame e, insieme all'analisi dei reclami e dei dati di ricerca oggettivi, consente di ricreare il quadro clinico della malattia. Va notato che una delle cause della diagnosi errata è l'idea della tubercolosi come malattia cronica primaria con sviluppo a lungo termine. Tuttavia, nella clinica dei siti di tubercolosi extrapolmonare, è sempre più comune nelle forme acute della malattia, spesso con più siti. Per il riconoscimento della tubercolosi di qualsiasi localizzazione, è essenziale chiarire le seguenti circostanze:

contatto con pazienti affetti da tubercolosi, in particolare con escrementi batterici;

dati sulla tempistica e frequenza della vaccinazione con BCG;

dati sulla dinamica dei campioni di tubercolina;

informazioni su malattie passate, tra cui la tubercolosi di altre localizzazioni;

dati sullo sviluppo fisico e mentale dal punto di vista della delucidazione di varie malattie croniche, intossicazione, ecc.;

informazioni sulla precedente terapia ormonale e trattamento con farmaci citotossici.

1.2. Esame obiettivo

L'esame del paziente e i metodi diagnostici speciali dipendono dalla localizzazione del processo patologico.

Batterioscopico e l'esame batteriologico per rilevare la tubercolosi micobatteri (MBT) - minimo obbligatorio diagnostica elemento comune, usando il materiale appropriato patologico (espettorato, lavaggi bronchi, puntiformi, pus, secrezioni fistola, sangue mestruale, urina, secreto prostatico, eiaculato, fluido sinoviale, effusione). Esame citologico di liquido sinoviale, versamento o contenuto di ascesso.

Diagnosi di tubercolina (reazione di Mantoux con 2TE, test cutaneo classificato, test di Diaskin). Quando si effettua la diagnosi di tubercolina in pazienti con sospetta tubercolosi dell'organo della vista, la consultazione con un oculista è obbligatoria.

Studi immunologici sul sangue, comprese reazioni sierologiche alla rilevazione di anticorpi contro l'agente eziologico della tubercolosi (RNGA, PKK, RPG ed ELISA).

1.2.5. Fluorography. L'elemento comune dell'esame clinico minima per la diagnosi precoce dei malati di tubercolosi è obbligatoria radiografia del torace a tutti prima affrontati nell'anno in corso o radiografie del torace di routine annuale del passato - per identificare i componenti malattie polmonari e valutare la sua attività. Per l'esame a raggi X dei bambini, si utilizzano le radiografie degli organi del torace nelle proiezioni frontali e laterali, nonché i tomogrammi nelle sezioni ottimali.

1.2.6. Test clinici generali: emocromo completo, urina. Esami del sangue biochimici per determinare l'attività del processo: frazioni proteiche, CRP, acido sialico, urea, creatinina.

1.2.7. Altri metodi speciali di indagine a seconda del processo di localizzazione (radiografico: l'immagine osteo-articolare la tubercolosi in due proiezioni tomogram colpiti porzione scheletrica; risonanza magnetica nucleare, tomografia computerizzata, la tubercolosi urogenitale - ecografia, urografia, pielografia retrograda, cistoscopia, isterosalpingografia, tomografia computerizzata).

Quando si esamina un paziente in un istituto medico in cui è impossibile condurre un esame completo (ad esempio, un ospedale rurale locale, ambulatorio, FAP), è necessario eseguire un "minimo clinico". Include principalmente lo studio dell'anamnesi, i dati della ricerca obiettiva, gli indicatori base del sangue e delle urine e i risultati dei test della tubercolina sulla pelle. Con idonei impianti tecnici o FAP può ambulatoriale sua espansione a causa della ulteriore ricerca sedimento urinario da trehstakannaya campione, l'acuità visiva, la più semplice applicazione esami radiografici (ossa foto panoramica, articolazioni, addome).

Le relazioni sul lavoro svolto sono fornite da note sull'esame del minimo clinico nel numero 30 e di carte ambulatoriali di persone che soffrono di malattie croniche e soggette alla registrazione del dispensario nella rete di assistenza sanitaria generale.

Quando si identifica, utilizzando un minimo clinico, i segni che indicano la possibilità di un'eziologia tubercolare della malattia, il paziente viene indirizzato alla fase successiva dell'esame per una diagnosi specialistica (differenziale). È effettuato da un fisioterapico presso il dispensario della tubercolosi distrettuale (clinica della tubercolosi dell'ospedale centrale) o direttamente da uno specialista della tubercolosi extrapolmonare presso il dispensario regionale.

Tubercolosi extrapolmonare

La tubercolosi extrapolmonare è un gruppo di malattie di origine infettiva, in cui è presente un danno a vari organi interni (reni, cervello, intestino). Il pericolo di patologia risiede nel rilevamento tardivo, poiché i segni primari sono spesso mascherati da altre malattie.

A questo proposito, è diagnosticato nella fase delle complicazioni, quando non è più possibile curare la tubercolosi. Le difficoltà di trattamento si trovano anche nello sviluppo della resistenza ai farmaci.

motivi

Nel 90% dei casi, la causa delle forme extrapolmonari della malattia è Mycobacterium tuberculosis. Inoltre, lo sviluppo della patologia può essere innescato da altre forme di microrganismi, in particolare M. bovis, microti, africanum e avium.

L'infezione del corpo avviene come conseguenza del contatto dei micobatteri con le membrane mucose degli occhi, gli organi dell'apparato digerente, il sistema linfatico e altri tessuti.

Secondo le statistiche, l'1,5% dei bambini nati da madri malate sono infetti. L'infezione si verifica quando una violazione della funzione barriera della placenta e la penetrazione dei micobatteri nel liquido amniotico.

Gruppi di rischio

Il maggior rischio di infezione è osservato nelle persone a rischio. Questi includono:

• Personale del dispensario della TB;
• operatori di laboratorio che entrano in contatto con materiale contaminato;
• persone che sono in prigione;
• lavoratori del settore zootecnico;
• pazienti con immunodeficienza (HIV, AIDS).

Tra i fattori di rischio spicca anche:

• il periodo postoperatorio;
• lesione ulcerosa della mucosa gastrointestinale;
• malattie infettive e infiammatorie croniche;
• periodo dopo l'esposizione e la somministrazione di agenti chemioterapici.

Tubercolosi extrapolmonare

A seconda dell'organo in cui i batteri si moltiplicano rapidamente, si distinguono le seguenti forme di tubercolosi extrapolmonare:

• organi del tratto urogenitale;
• ghiandole mammarie;
• linfonodi periferici;
• tratto digestivo;
• sistema nervoso;
• sistema osteo-articolare;
• tegumento della pelle;
• un occhio;
• membrane cardiache (pericardio);
• laringe e bronco.

La sconfitta del tratto urogenitale

La tubercolosi extrapolmonare di questa localizzazione prende il 43% tra tutte le forme della malattia. In questo caso, la sconfitta dei genitali femminili viene diagnosticata nel 7% dei casi.

Spesso i batteri si depositano nei reni, penetrando in essi con il flusso sanguigno. Inoltre, l'infezione si diffonde agli ureteri, alla vescica e ai genitali. La nefrotubercolosi colpisce solitamente due reni contemporaneamente. Ci sono diverse fasi successive:

• danno al parenchima renale;
• la formazione di molteplici fuochi;
• la formazione di cavità con pus, urina e tessuto distrutto;
• fusione purulenta del rene.

La lesione tubercolare del tratto riproduttivo è presentata:

• salpingite, annessite, endometrite (nel sesso debole);
• prostatite, orchite, infiammazione delle vescicole seminali (nella popolazione maschile).

I sintomi della tubercolosi extrapolmonare dipendono dalla prevalenza del processo patologico. Quindi, una persona può essere disturbata:

• mal di schiena;
• ipertermia, malessere come segni di intossicazione;
• sangue nelle urine;
• disordini disurici.

Danni al seno

In primo luogo, i batteri si insediano nei linfonodi regionali, dopo di che la linfa viene trasferita alle ghiandole mammarie con una corrente.

La tubercolosi clinicamente extrapolmonare di questa forma si manifesta:

• capezzolo di aspirazione;
• foci densi (singoli, multipli) nel petto;
• sconfitta di un petto (il processo bilaterale è osservato solo nel 3% di casi).

La lesione tubercolare delle ghiandole viene diagnosticata nello 0,1% dei casi all'età di 20-40 anni.

Malattia del nodo periferico

Nella maggior parte dei casi, i batteri proliferano intensamente nei linfonodi cervicali e sottomandibolari (80%), meno spesso nei linfonodi inguinali e ascellari. Ci sono diverse forme di sconfitta:

• infiltrativo, quando c'è un cambiamento nella struttura di un linfonodo infettivo-infiammatorio;
• caseoso, in cui il tessuto si scioglie;
• fibroso quando i linfonodi sono sostituiti dal tessuto connettivo.

Clinicamente, la malattia si manifesta:

• sensazioni dolorose;
• ipertermia;
• linfonodi ingrossati;
• sudorazione eccessiva;
• scarso appetito;
• pelle pallida;
• la formazione di passaggi fistolosi;
• iperemia della pelle sopra i linfonodi.

Spesso i linfonodi sono colpiti principalmente, ma la loro infezione secondaria non è esclusa (con esacerbazione della tubercolosi in una sede diversa).

Malattia del tratto digestivo

Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi, le parti cieche e distali dell'intestino sono interessate. L'infiammazione copre le pareti intestinali, i linfonodi regionali e il mesentere. È anche possibile la formazione di ulcere nella mucosa gastrica e il 12 percento.

Il danno al pancreas rappresenta non più del 2% dei casi. Tra le complicazioni vi sono l'ostruzione intestinale, il sanguinamento, la perforazione dell'ulcera e la degenerazione del tessuto maligno.

La tubercolosi intestinale primaria si osserva quando si mangiano prodotti infetti. Il danno secondario si verifica a causa della diffusione di batteri da altri organi, spesso dai polmoni.

Si manifesta la tubercolosi clinicamente extrapolmonare:

• perdita di peso;
• sintomi di intossicazione (ipertermia, malessere, dolori muscolari);
• aumento della sudorazione;
• palpitazioni cardiache;
• formicolio nella zona del cuore;
• dolore nell'addome di un personaggio lamentoso o sotto forma di attacchi, il cui aspetto è dovuto alla presenza di aderenze e compressione dell'intestino con linfonodi stretti;
• frequenti movimenti intestinali;
• gonfiore.

La peritonite tubercolare è una malattia grave che inizia con ipertermia, brividi e forte dolore addominale. Viene spesso confuso con una malattia infettiva (paratifo) e "stomaco acuto".

Danno al sistema nervoso

Quando un organismo è infetto, i micobatteri possono depositarsi nel midollo spinale e nel cervello. Spesso diagnosticato con meningite tubercolare, di solito di origine secondaria. Il risultato letale è osservato nel 55% dei casi.

Clinicamente, la malattia si manifesta:

• sbalzi d'umore;
• irritabilità;
• apatia;
• ipertermia (da febbre da subfebrile a febbre);
• mal di testa;
• disfunzione visiva;
• vertigini;
• violazione della circolazione cerebrale;
• morbidezza della piega naso-labiale;
• strabismo;
• convulsioni.

La causa della morte è il gonfiore del cervello, che è accompagnato da un coma, diminuzione della pressione e insufficienza respiratoria.

Affetto del sistema osteo-articolare

Questa forma di patologia prende il 20% tra tutti i tipi di tubercolosi extrapolmonare. La malattia colpisce le vertebre in oltre il 50% dei casi. È questa forma di malattia che causa l'invalidità di una persona. Il processo patologico porta alla distruzione delle ossa, atrofia dei tessuti molli e cambiamenti nella struttura muscolare.

Inoltre, viene spesso diagnosticata la lesione di grandi ossa tubulari (coscia, tibia). Per lungo tempo, la malattia può passare inosservata e per la prima volta manifestare una frattura spontanea.

Fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia includono l'ipotermia frequente, un carico notevole sul sistema muscolo-scheletrico e lesioni.

Patologia sintomatica si manifesta:

• dolore alle ossa e ai muscoli;
• curvatura della colonna vertebrale;
• cambio di andatura;
• diminuzione dell'attività motoria;
• disturbi neurologici.

Lesioni cutanee

I micobatteri entrano nella pelle dopo il loro contatto con tegumenti danneggiati o a causa della loro diffusione ematogena dall'obiettivo principale.

Ci sono diverse opzioni per il decorso della malattia:

• forma miliare acuta - caratterizzata da un'eruzione simmetrica su tutta la superficie della pelle;
• volgare: si manifesta con infiltrazioni sulla faccia e focacce screziate di colore marrone, da cui viene rilasciato un liquido giallastro;
• scrofuloderma primario - colpisce il collo, il petto e la zona sottomandibolare sotto forma di densi nodi dolorosi senza segni di infiammazione;
• verrucoso - manifestato dalla formazione sulle mani e sui piedi di noduli densi e indolori con squame al centro, che alla fine si trasformano in infiltrati con crepe e pus;
• ulcerativa - caratterizzata dalla comparsa di lesioni in luoghi in cui si verifica il contatto della pelle con i fluidi corporei (saliva, secrezioni vaginali, urina);
• papulonecrotico - caratterizzato da papule con pseudopustulas ricoperte di croste bianche sulla regione glutea, addome e superficie estensoria delle estremità;
• indurente - manifestato da infiltrazioni fino a 10 centimetri;
• influenza tubercolare primaria (spesso osservata nei bambini) - caratterizzata da noduli, erosioni, pustole e ulcere con una base solida attorno alla quale si sviluppa la linfoadenite regionale;
• fungino - manifestato da infiltrati densi rosa-bluastri ricoperti di croste purulente;
• eritema compattato - è caratterizzato dalla formazione di singoli nodi dolorosi sulla superficie flessoria delle gambe, seguita dalla comparsa di ulcere;
• scabrous versicolor - caratterizzato da noduli simmetrici indolori, gruppi spesso localizzati;
• lupus - è localizzato sul viso e manifesta indolori e morbidi tubercoli color rosa scuro;
• miliarno-ulcerosa - manifestata da noduli stretti e ulcerazioni nei luoghi di transizione della pelle alle mucose.

Danni agli occhi

L'attenzione patologica può essere localizzata in diverse strutture e parti dell'occhio (congiuntiva, cornea, sclera).

Danno allergico e tubercolosi metastatica sono distinti. Quest'ultimo è caratterizzato dalla formazione di granulomi e foci necrotici.

Clinicamente, la malattia si manifesta con disfunzione visiva, in conseguenza della quale una persona perde la sua capacità di lavorare. Nella forma allergica si osservano infiammazione della congiuntiva, opacizzazione corneale e pustole.

Malattia pericardica

La semina pericardica è spesso accompagnata da infiammazione della pleura. Sintomaticamente, la malattia si manifesta con dolore al petto, ipertermia e mancanza di respiro. È anche possibile che il ritmo cardiaco sia disturbato e la pressione del sangue fluttui, causata dalla compressione del cuore con il fluido dall'esterno.

La più pericolosa è la pericardite stenotica, che può portare all'arresto cardiaco.

diagnostica

Il processo diagnostico comprende esami di laboratorio e strumentali:

• test a tre vetri - necessario per determinare il livello di danno alle vie urinarie (vescica, reni);
• analisi delle urine - rivela leucocituria e bacilluria, cioè la presenza di batteri nel sistema di secrezione;
• coltura delle urine: consente di rilevare i batteri;
• esame del sangue - rileva elevati livelli di leucociti e ESR;
• cistoscopia: consente di identificare i cambiamenti strutturali nella vescica;
• urografia endovenosa - assegnata per determinare il grado di diffusione della tubercolosi nel livello delle vie respiratorie, così come l'abilità funzionale degli organi;
• imaging a risonanza magnetica;

• analisi batteriologiche del materiale (urine, secrezioni da ulcere);
• istologia dei tessuti rimossi durante l'intervento chirurgico;
• ECG, EchoCG - è assegnato per diagnosticare la disfunzione cardiaca;
• l'analisi del sangue sierologico è necessaria per identificare l'agente patogeno;
• tubercolina e test di Koch;
• biopsia.

trattamento

Per combattere i focolai della tubercolosi extrapolmonare, è necessario determinare con precisione la gravità e l'estensione del processo patologico.

Dopo aver confermato la diagnosi, il medico può prescrivere:

• agenti antibatterici;
• farmaci chemioterapici;
• farmaci antistaminici;
• diuretici;
• farmaci anti-infiammatori;
• fortificare le droghe;
• farmaci ormonali;
• prodotti di disintossicazione;
• una dieta con un maggior contenuto di vitamine;
• puntura del pericardio o pericardio tomia.

Secondo le indicazioni, il medico può raccomandare un intervento chirurgico con rimozione parziale o completa dell'organo interessato.

Una parte importante del trattamento è un corso di sanatorio-resort, che consolida i risultati della terapia farmacologica e della chirurgia.

prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare la tubercolosi extrapolmonare, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• evitare il contatto con i pazienti con tubercolosi;
• rafforzare il sistema immunitario;
• trattare tempestivamente le malattie infettive-croniche;
• utilizzare dispositivi di protezione durante la manipolazione di materiale contaminato.

Inoltre, non dimenticare gli esami di routine, che ti permettono di diagnosticare la patologia nella fase iniziale, che aumenta significativamente le possibilità di recupero.

Tubercolosi extrapolmonare: sintomi, diagnosi, trattamento

La tubercolosi (TB) è un'infezione cronica e progressiva con un periodo di latenza all'inizio della malattia. Molto spesso, la tubercolosi colpisce i polmoni. I sintomi respiratori comprendono tosse produttiva, dolore toracico e mancanza di respiro. La diagnosi è fatta sulla base della cultura, isolata da strisci e espettorato espettorato. Il trattamento viene effettuato con complessi farmaci antibatterici.

La tubercolosi è la principale malattia infettiva con un alto tasso di mortalità negli adulti e uccide circa 2 milioni di persone ogni anno.

TB extrapolmonare.

La TBC extrapolmonare è solitamente il risultato di una disseminazione ematogena. A volte l'infezione si diffonde direttamente all'organo adiacente. I sintomi non sono caratteristici, ma includono febbre, debolezza, perdita di peso.

Miliare TB.

La diffusione della tubercolosi può avvenire in modo ematogeno quando i micobatteri entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo, in questi casi si sviluppa la tubercolosi miliare. Molto spesso i polmoni e il midollo osseo sono interessati, ma a volte possono essere coinvolti altri organi. La tubercolosi è più comune nei bambini di età inferiore ai 4 anni, negli individui immunocompromessi e negli anziani.

I sintomi comprendono febbre, brividi, nausea, debolezza e progressiva mancanza di respiro. La disseminazione periodica dei bacilli può portare a febbre di eziologia sconosciuta. Se il midollo osseo è danneggiato, può svilupparsi anemia, trombocitopenia o reazione di leucomeno.

Tubercolosi del sistema genito-urinario.

L'infezione renale può manifestarsi come pielonefrite (ad esempio febbre, mal di schiena, piuria) e la coltura BC non è isolata con metodi di routine (piuria sterile). L'infezione si diffonde di solito intrappolando la vescica e, negli uomini, la prostata, le vescicole seminali o l'epididimo, causando un aumento dello scroto. L'infezione può diffondersi nello spazio perinefrale e lungo il muscolo lombare, causando a volte un ascesso anteriore ascesso.

Nelle donne dopo l'inizio del menarca, quando le tube di Falloppio sono vascolarizzate, si può sviluppare la salpingo-oparite. I sintomi includono dolore pelvico cronico, infertilità o gravidanza tubarica a seguito di cambiamenti cicatriziali nelle provette.

Meningite tubercolare.

La meningite si sviluppa spesso in assenza di altri segni di infezione extrapolmonare. Negli Stati Uniti, è più comune negli individui anziani e immunocompromessi, ma in quelle regioni in cui la tubercolosi è diffusa tra i bambini, la meningite da tubercolosi può verificarsi dalla nascita fino a 5 anni. A qualsiasi età, la meningite è la forma più grave di tubercolosi e provoca elevata morbilità e mortalità. Questa è una forma di TB per la prevenzione, che è efficace per i bambini con vaccinazione BCG.

I sintomi includono febbre subfebrile, mal di testa persistente, nausea, sonnolenza, che può progredire in stato di torpore e coma. Ci possono essere sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky. Lo sviluppo della malattia ha diverse fasi: 1. Il paziente è cosciente, ma ci sono cambiamenti patologici nel fluido spinale. 2. La presenza di sonnolenza o stupore con sintomi neurologici focali. 3. Coma. La trombosi di grandi vasi cerebrali può sviluppare un ictus. I sintomi neurologici focali indicano la comparsa di focolai di danno cerebrale (tubercoloma).

Peritonite tubercolare

L'infezione peritoneale si sviluppa a seguito della semina del peritoneo da linfonodi addominali o con salpingoofarite. La peritonite è più comune nei pazienti con alcolismo, cirrosi epatica.

I sintomi possono essere lievi, sviluppare stanchezza, dolore addominale, sensibilità alla palpazione, ma possono essere forti, imitare un addome acuto. Il gonfiore della parete addominale anteriore è descritto in vecchi libri di testo, ora si verifica raramente.

Pericardite tubercolare

L'infezione pericardica si sviluppa in seguito a danni ai linfonodi mediastinici oa causa di pleurite tubercolare. In alcune parti del mondo in cui la tubercolosi è comune, la pericardite è la causa più comune di insufficienza cardiaca.

I sintomi iniziano con la comparsa di rumore di attrito pericardico, dolore al petto (pleurico e posizionale) o febbre. Può manifestarsi un tamponamento cardiaco, in cui compaiono dispnea, vene del collo, polso paradosso, toni cardiaci attenuati e possibile ipotensione.

Linfadenite tubercolare.

I linfonodi delle porte degli organi sono di solito colpiti, altri linfonodi non sono solitamente influenzati fino a quando un'infezione si rompe nel dotto linfatico toracico, da dove si diffonde al flusso sanguigno. Nella maggior parte dei linfonodi, l'infezione si attenua, ma molto spesso può verificarsi una riattivazione. L'infezione da linfonodi sopraclaveari può diffondersi ai linfonodi cervicali anteriori, causando scrofola - linfoadenite antero-polmonare tubercolare.

I linfonodi colpiti sono gonfiati, possono essere moderatamente dolorosi e possono essere aperti. I linfonodi adiacenti a volte formano conglomerati.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni. Spesso colpisce le articolazioni portanti, ma a volte le articolazioni del polso, della mano, del gomito, soprattutto dopo l'infortunio.

La malattia di Pott è un'infezione della colonna vertebrale, che inizia con una lesione del corpo vertebrale e spesso si diffonde alle vertebre adiacenti, con il restringimento dello spazio intervertebrale. Se non trattata, la vertebra può collassare con possibili danni al midollo spinale.

I sintomi includono dolore progressivo persistente nelle ossa interessate, artrite cronica o subacuta (solitamente monoarticolare). Nella malattia di Pott, la compressione del midollo spinale porta a sintomi neurologici, tra cui la paraplegia, edema paravertebrale può svilupparsi a seguito di un ascesso.

Tubercolosi del tratto gastrointestinale. Poiché la mucosa intestinale gastrointestinale è resistente all'invasione di GB, lo sviluppo dell'infezione richiede molto tempo e una massiccia semina. Questo è molto raro nei paesi sviluppati dove la tubercolosi intestinale è rara. Le ulcere orali e orofaringee si possono sviluppare quando si consumano prodotti lattiero-caseari contaminati e la lesione primaria può essere nell'intestino tenue. L'invasione intestinale può portare a iperplasia e sindrome da infiammazione intestinale, che si manifesta con dolore, diarrea, sintomi di ostruzione, melena. La malattia può essere simile all'appendicite. Forse la comparsa di ulcere e fistole.

Tubercolosi epatica

L'infezione epatica si sviluppa spesso con la progressione e la divisione della tubercolosi o della tubercolosi. Tuttavia, il recupero si verifica senza conseguenze quando viene eliminata la principale fonte di infezione. La TB epatica può talvolta causare danni alla cistifellea con ittero ostruttivo.

Altro. Raramente, la TBC può svilupparsi su pelle danneggiata in pazienti con tubercolosi cavernosa. Nella tubercolosi, la parete dei vasi sanguigni può essere danneggiata, portando alla sua distruzione (ad esempio, l'aorta). La sconfitta delle ghiandole surrenali, che porta alla malattia di Adison, si verificava spesso, ma ora raramente. Nei pazienti con TBC, vari siti di trauma al tendine vaginale possono portare allo sviluppo della tenosinovite da TB.

Diagnosi e trattamento

La diagnostica include radiografia del torace, test di Mantoux (test cutaneo), analisi microscopica del colore corrispondente e coltivazione del fluido dalle aree interessate del corpo (urina, liquido cerebrospinale, pleurico, pericardico e intraarticolare), la secrezione di micobatteri dai tessuti. Tuttavia, le colture e le macchie su BC sono negative a causa del numero limitato di microrganismi, in questi casi è utile eseguire G1CR. Se tutti i test sono negativi e la tubercolosi miliare non è esclusa, eseguire una biopsia del midollo osseo e del fegato. La coltura del sangue ha raramente valore diagnostico. Se vi sono altri segni (ad esempio, infiammazione granulomatosa nella biopsia, un test cutaneo positivo in combinazione con linfocitosi non spiegata nel liquido pleurico o cerebrospinale), il trattamento deve essere effettuato nonostante l'assenza di micobatteri.

Una radiografia del torace indica segni di tubercolosi primaria o attiva. Con la TB miliare si trovano migliaia di noduli interstiziali di 2-3 mm, distribuiti uniformemente in entrambi i polmoni. Il test cutaneo è inizialmente negativo, ma dopo alcune settimane il test può essere positivo. Se ciò non accade, la diagnosi di TBC dovrebbe essere discutibile o dovrebbe essere trovata la causa dell'anergia.

Altri metodi di radiazione vengono utilizzati in base ai risultati clinici. Con la sconfitta del tratto gastrointestinale e il sistema urogenitale, vengono utilizzati TC o ecografia - si riscontra spesso un danno renale. La lesione delle ossa e delle articolazioni richiede CT o MPT. La risonanza magnetica è preferibile per le lesioni spinali.

Nei liquidi biologici, la linfocitosi è tipica. I cambiamenti più caratteristici nel fluido cerebrospinale comprendono livelli di glucosio inferiori al 50% del siero e un aumento dei livelli di proteine. La terapia farmacologica è la modalità di azione più importante. Probabilmente, 6-9 mesi di terapia sono sufficienti per la maggior parte delle forme di tubercolosi, ad eccezione della meningite, che richiede 9-12 mesi di trattamento. I glucocorticoidi possono essere utili per la pericardite e la meningite. Il trattamento chirurgico è necessario per il drenaggio di empiema pleurico, tamponamento cardiaco, ascesso del sistema nervoso centrale, chiusura di fistole broncopleuriche, resezione dell'intestino crasso interessato, decompressione del midollo spinale. Talvolta è necessario un trattamento chirurgico per la malattia del sudore, se il gonfiore non diminuisce e il dolore non scompare. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario fissare la colonna vertebrale con un innesto osseo. L'adenite non deve essere trattata con escissione e drenaggio, che di solito portano allo sviluppo di fistole croniche. Tuttavia, a volte può essere necessario resecare i nodi interessati (è necessario eliminare la contaminazione della ferita).

Altre infezioni da micobatteri simili alla tubercolosi

Altri micobatteri possono anche infettare gli esseri umani. Sono spesso presenti nel suolo e nell'acqua e sono meno virulenti di M. tuberculosis. Anche l'esposizione prolungata non causa malattie. Per il suo sviluppo richiede un difetto nella protezione locale o sistemica dell'ospite. Le persone anziane e deboli sono generalmente infette.

I polmoni sono il sito più comune di infezione. In rari casi sono interessati i linfonodi, le ossa e le articolazioni, la pelle e le ferite. Tuttavia, il MAC disseminato è una malattia che si verifica nei pazienti con infezione da HIV e la regola è la resistenza ai farmaci anti-tubercolari (escluso Kansasii, Xenopi).

Malattia polmonare Un paziente tipico è un maschio bianco, di mezza età o più anziano, con una storia di malattia polmonare, come bronchite cronica, enfisema, TB indurita, bronchiectasie o silicosi. MAC può essere la causa della malattia nelle donne di mezza età senza concomitante patologia polmonare. La secrezione di tosse e espettorato sono il sintomo più comune, ma i sintomi sistemici sono rari. La malattia può lentamente progredire o stabilizzarsi per un lungo periodo. Si possono sviluppare insufficienza respiratoria o emottisi periodica. I segni radiografici sono simili alla TBC polmonare, ma le cavità sono più spesse e le effusioni pleuriche sono rare.

A causa del fatto che gli organismi sono solitamente resistenti a qualsiasi farmaco, il test di sensibilità ha un valore limitato. La determinazione della resistenza a una combinazione di farmaci può essere utile, ma tale test può essere eseguito solo in laboratori altamente specializzati.

Nel caso di malattie sintomatiche di moderata gravità (espettorato con striscio), la claritromicina viene prescritta 500 mg per via orale due volte al giorno, rifampicina 600 mg una volta al giorno e etambutolo 15-25 mg / kg una volta al giorno per 12-18 mesi o fino alla coltura negativa. entro 12 mesi. Nei casi gravi che non possono essere trattati con farmaci standard, è consigliabile utilizzare una combinazione di 4-6 farmaci, compresa la rifabutina 300 mg per via orale al giorno, ciprofloxacina 250-500 mg al giorno per via orale o per via endovenosa due volte al giorno, per via orale una volta al giorno. giorno e amikacin 10-15 mg / kg per via endovenosa una volta al giorno. In casi eccezionali, con malattia ben localizzata in pazienti giovani, altrimenti sani, si raccomanda la resezione. Le infezioni da Mycobacterium kansasii, mycobacterium xenopi rispondono al regime di trattamento standard della tubercolosi se include rifampicina e claritromicina.

Linfoadenite.

La linfadenite cervicale di Sublimax causata da mycobacterium avium o mycobacterium kansasii è caratteristica dei bambini di età 1-5 anni. Diagnosticato mediante biopsia Nomina di claritromicina, rifampicina e etambutolo per prevenire la comparsa di fistole e cicatrici deturpanti.

Malattia della pelle

Il granuloma dei nuotatori è una malattia granulomatosa superficiale di lunga durata, ma autosufficiente, causata da micobatteri di mycobacterium marinum in piscine inquinate o durante la pulizia di un acquario domestico. A volte il mycobacterium ulcerans, mycobacterium кansasii, è coinvolto nell'insorgenza della malattia. Lesioni - sigilli rossastri che aumentano e cambiano colore in viola, il più delle volte appaiono sugli arti superiori o sulle ginocchia. La guarigione può avvenire spontaneamente, ma sul mycobacterium ulcerans il micobatterio tetraciclina ha un effetto efficace (250-500 mg quattro volte al giorno), nonché una combinazione di claritromicina, rifampicina e etambutolo per 3-6 mesi.

Infezioni causate da ferite e corpi estranei.

Mycobacterium fortuitum provoca gravi infezioni alle ferite penetranti degli occhi e della pelle (in particolare i piedi), così come nei pazienti che sono stati impiantati con materiali infetti (valvola cardiaca del maiale, impianti di mastoplastica additiva, cera applicata sulla superficie dell'osso). Il trattamento richiede un'attenta terapia chirurgica della ferita e la rimozione di un corpo estraneo. Il regime di trattamento comprende claritromicina 500 mg per via orale due volte al giorno, sulfametossazolo 20 mg / kg per via orale due volte al giorno, doxiciclina 100-200 mg per via orale due volte al giorno, cefoxitina 1 g i.v. in 6-8 ore e amikacina 10-15. mg / kg i.v. al giorno per 3-6 mesi. Le infezioni causate da Mycobacterium Abscessus, mycobacterium chelonae, sono resistenti alla maggior parte degli antibiotici. È dimostrato che sono molto difficili da trattare o non curati. In questi casi, il trattamento deve essere effettuato da professionisti esperti.

Sconfitta Disseminata.

Mycobacterium provoca danni disseminati in pazienti con AIDS avanzato e in pazienti immunocompromessi, tra cui trapianto di organi e leucemia a cellule capellute. Nel caso dell'AIDS, la lesione disseminata causata dal complesso Mycobacterium avium di solito si sviluppa nelle fasi successive (a differenza della tubercolosi, che si sviluppa nelle fasi iniziali) contemporaneamente ad altre infezioni opportunistiche.

Con lesioni disseminate di Mycobacterium, causano febbre, anemia, trombocitopenia, diarrea e dolore addominale - sindromi simili alla malattia di Whipple. La diagnosi deve essere confermata eseguendo una emocoltura, una coltura del midollo osseo e una biopsia dell'intestino tenue. Gli organismi possono essere trovati nelle feci e nei campioni respiratori, ma gli organismi da tali campioni possono essere una colonia di microrganismi e non una malattia. La combinazione di farmaci antibatterici riduce la batteriemia e riduce temporaneamente i sintomi, ma non cura la malattia. La prognosi della malattia è sfavorevole.

Tubercolosi extrapolmonare e tutte le sue forme: diagnosticare la malattia

La tubercolosi extrapolmonare è un concetto convenzionale che denota danni ad altri organi rispetto ai polmoni. I medici sono ben noti per la tubercolosi dell'intestino, il sistema urinario, le ossa e le articolazioni, il sistema linfatico. Queste malattie sono meno comuni della forma polmonare, ma non meno pericolose.

Caratteristiche e percorsi di infezione

La tubercolosi extrapolmonare si sviluppa attraverso la disseminazione ematogena (con flusso sanguigno) dell'agente patogeno. La trasmissione dell'infezione è anche possibile tra organi adiacenti. Lesioni di questa natura possono verificarsi durante l'infezione primaria e nella tubercolosi secondaria.

Ci sono molte ragioni per la tubercolosi extrapolmonare - virulenza del patogeno, prima o terza età, il sistema immunitario del paziente, la presenza di altre malattie. Questi fattori aumentano il rischio di ri-disseminazione e l'emergere di nuove lesioni.

L'agente eziologico della tubercolosi è il micobatterio. Sono resistenti a molti tipi di agenti antimicrobici, quindi la malattia è difficile da trattare. Modi di infezione con forma extrapolmonare:

• bordo;
• aria e polvere;
• alimentare (attraverso alimenti contaminati);
• pin.

Ci sono casi di infezione intrauterina del feto dalla madre malata.

Gruppi di rischio

Prima di tutto, i pazienti con tubercolosi polmonare sono nel gruppo a rischio, così come quei pazienti che sono stati precedentemente ammalati e sono registrati con un phthisiatrician. Questo gruppo comprende persone che sono state in contatto con pazienti, così come bambini e adolescenti che hanno sperimentato campioni di tubercolina.

Il rischio di sviluppare una delle forme extrapolmonari di tubercolosi dipende dalla presenza di una particolare malattia:

• I pazienti con disturbi delle articolazioni e della colonna vertebrale sono a rischio di tubercolosi ossea;
• Con malattia renale, cistite, pielonefrite, calcoli renali - per tubercolosi del sistema genito-urinario;
• Infiammazione frequente e prolungata delle appendici, ovaie, disturbi mestruali, infertilità - al gruppo sulla tubercolosi genitale femminile;
• Con malattie della pelle di tipo infettivo o parassitario - al gruppo sulla tubercolosi della pelle;
• Con infiammazione cronica del tratto gastrointestinale, ulcere dello stomaco e del duodeno, neoplasie - al gruppo sulla tubercolosi del sistema digestivo.

Un gruppo a rischio separato è costituito da pazienti a cui è stato diagnosticato l'HIV. Sviluppano la tubercolosi extrapolmonare a causa dell'incapacità del corpo di resistere alle infezioni.

Forme e loro sintomi

Ogni forma della malattia si manifesta in modi diversi e richiede alcuni metodi diagnostici e metodi di trattamento. Ma ci sono sintomi generali che sono associati con l'intossicazione del corpo:

• Aumento della temperatura corporea;
• Debolezza generale;
• Fatica.

Tubercolosi dell'apparato digerente e cavità addominale

All'inizio, dopo l'infezione, la malattia può essere asintomatica.
Quindi il paziente è preoccupato:

• Dolore addominale, che è consistente e può aumentare con il mangiare o la voglia di defecare;
• Sgabello sconvolto;
• Distensione addominale;
• Perdita di appetito e perdita di peso.

Si sviluppa un'ulteriore ostruzione intestinale, si verifica un'emorragia. L'ostruzione è dovuta al fatto che nei luoghi in cui il patogeno viene introdotto nella mucosa intestinale, si formano delle protuberanze che aumentano, si uniscono e riempiono il lume intestinale.

• Ispezione visiva, palpazione dell'addome;
• Radiografia della cavità addominale;
• ultrasuoni;
• Fluorografia su larga scala o test di Mantoux;
• Analisi del succo gastrico;
• Esame del sangue;
• coprogram;
• Puntura addominale e analisi dell'essudato.

L'infezione da tale paziente è possibile attraverso il contatto con il suo vomito o le sue feci e il mancato rispetto delle regole di igiene personale.

Tubercolosi del sistema nervoso centrale e meningi

La meningite tubercolare si sviluppa a causa della penetrazione del patogeno nel sistema nervoso dai vasi sanguigni colpiti. I micobatteri penetrano nelle membrane molli del cervello, causano la loro infiammazione, quindi l'infezione copre le guaine degli emisferi del cervello, dopo di che il midollo spinale viene colpito. Questo tipo di malattia è più grave e, se il trattamento non viene avviato entro 10 giorni dall'esordio dei primi sintomi, le possibilità di guarigione sono significativamente ridotte. Nella prima settimana, il paziente soffre di sindrome da intossicazione e anche i sintomi specifici si uniscono a:

• Mal di testa costante;
• apatia;
• letargia;
• Diminuzione dell'appetito

Nella seconda settimana di malattia, il paziente diventa irrequieto, eccitabile. Il vomito si verifica, il peso corporeo diminuisce rapidamente. Si osservano rigidità dei muscoli della parte occipitale della testa, paresi del nervo facciale, restringimento delle fessure palpebrali, fotofobia, aritmia e rallentamento del ritmo cardiaco.

In futuro, se il paziente non viene curato e il trattamento non viene avviato, i disturbi nervosi aumentano, compaiono le convulsioni, il paziente perde conoscenza. Dopo 3-5 settimane, si verifica la morte.

Per la diagnosi effettuata:

• Assunzione della storia, colloquio paziente per il contatto con un paziente affetto da tubercolosi;
• Radiografia del torace, tomografia;
• Test di Mantoux;
• Puntura di liquido cerebrospinale.

Tubercolosi delle articolazioni e delle ossa

Questo tipo di malattia è più spesso diagnosticato negli adulti, nel gruppo a rischio - gli anziani. Più della metà dei casi sono danni alle articolazioni della colonna vertebrale, del ginocchio e dell'anca.

Nella prima fase, i sintomi sono inespressivi, causati da intossicazione. Questa è debolezza, stanchezza. La temperatura corporea rimane normale. Potrebbe esserci dolore che scompare dopo il riposo. La seconda fase è caratterizzata da dolore alla colonna vertebrale e una diminuzione della sua mobilità - questi sono sintomi importanti che sono la ragione per un esame approfondito.

Il dolore assomiglia a manifestazioni di sciatica, a volte possono "dare" agli organi interni. I muscoli della schiena perdono flessibilità, l'andatura del paziente, la postura è disturbata. Con lo sviluppo della malattia, sempre più vertebre sono coinvolte nel processo di deformazione, che porta alla formazione di una gobba sulla schiena, atrofia dei muscoli spinali. Quasi tutti i pazienti soffrono di questi o altri disturbi neurologici.

Con la tubercolosi articolare in un paziente, gli arti si stancano rapidamente, si ha gonfiore, dolore durante l'esercizio. I sintomi di intossicazione aumentano gradualmente, il dolore si intensifica, il tono muscolare si indebolisce, si osserva un accorciamento degli arti.
Per uso diagnostico:

• Raggi X;
• tomografia;
• artroscopia;
• Test della tubercolina;
• Biopsia - per batteriologia, istologia del tessuto osseo.

Tubercolosi della pelle

Questa malattia si verifica quando la diffusione del patogeno con flusso linfatico. Attualmente, i casi di tubercolosi della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo sono estremamente rari.

Ci sono tubercolosi primaria e secondaria. Il primo è diviso in acuto e cronico. Le prime manifestazioni della malattia primaria in forma acuta sono chiamate affezioni tubercolari primarie - si tratta di singoli noduli, ulcere o erosione. La pelle intorno a loro è infiammata, i linfonodi più vicini sono ingranditi. Con un trattamento adeguato, l'eruzione guarisce, non c'è recidiva.

La tubercolosi miliare acuta è grave e le morti sono frequenti. Manifestato da un'irritazione all'ombra cianotica, a volte con ulcere.

Lo scrofuloderma primario e secondario si verifica negli anziani e nei pazienti che assumono glucocorticosteroidi per un lungo periodo di tempo. Questo tipo è caratterizzato dalla sconfitta degli strati profondi del derma, dalla formazione di fistole, da ulcere mal curate.

Anche noto per le forme croniche della malattia è il lichene scrofoloso. È caratterizzato da eruzioni cutanee, che hanno la forma di tubercoli con scaglie dall'alto. Le papule sono indolori, disposte simmetricamente sui lati del corpo, viso, glutei.

Il lupus è una malattia secondaria, manifestata da eruzioni cutanee sul viso e sul collo di protuberanze rosa-brunastre, morbide, indolori. Possono ulcerare e lasciare cicatrici evidenti sulla pelle.

La tubercolosi miliare-ulcerosa si manifesta nei cosiddetti escreti batterici. Le eruzioni si formano sulle membrane mucose o nei luoghi in cui la membrana mucosa passa nella pelle. Questa specie è caratterizzata da un rapido aumento dei noduli, dalla loro suppurazione e ulcerazione.

Per diagnosticare la tubercolosi della pelle, è possibile utilizzare una serie di misure:

• Ispezione visiva per cicatrici precedenti;
• Test della tubercolina;
• Ricerca batteriologica Per fare questo, prendi una selezione di ulcere, conduci i nodi delle punture;
• biopsia;
• Radiografia dei polmoni.

Tubercolosi oculare

Questa forma è caratterizzata da un lungo percorso e ricadute. Può manifestarsi in modi diversi, ma influenza sempre negativamente la visione del paziente e la sua capacità di lavorare.

Ci sono il tipo primario e secondario della malattia. Il primo è la penetrazione dell'infezione direttamente nell'organo della vista al contatto con il paziente con la forma aperta. Tuttavia, nessun altro organo è interessato. Il secondo tipo è una conseguenza della penetrazione dell'infezione nell'occhio dai tessuti adiacenti o dalla via ematogena dai polmoni colpiti.

I micobatteri possono influenzare:

• Congiuntiva dell'occhio;
• cornea;
• sclera;
• Membrane vascolari con coinvolgimento nel processo infiammatorio della retina o senza.

I primi sintomi sono lacrimazione, irritazione agli occhi, gonfiore della palpebra. Il linfonodo più vicino cresce, si ammorbidisce. Macchie giallastre o grigie possono apparire intorno alla cornea, che scompaiono entro 5-7 giorni, quindi riappaiono. È possibile la comparsa di pus.

• Presa della storia;
• Test della tubercolina;
• Radiografia del torace;
• Urine, espettorato, esami del sangue;
• Esame oftalmologico Questo tipo di esame viene eseguito nel modo più completo possibile e comprende uno studio dettagliato di tutte le parti dell'organo della vista.

I pazienti con tubercolosi dell'occhio sono raramente infettivi quando si tratta della forma primaria. La possibilità di trasmissione da un paziente con un'infezione secondaria dipende dalla causa di esso.

Tubercolosi laringea

I primi segni sono i cambiamenti di voce - raucedine, tintinnio, oltre a dolore, secchezza e irritazione. Nel tempo, la voce potrebbe scomparire. Se a una persona è già stata diagnosticata la tubercolosi, una lesione laringea viene considerata una complicanza.

• Esame del sangue;
• Espettorato dell'espettorato;
• Mikrolaringoskopiya;
• biopsia;
• Radiografia della laringe e del torace;
• Test della tubercolina

L'infezione da un tale paziente è possibile con goccioline trasportate dall'aria.

Tubercolosi del bronco

Molto spesso, questo tipo di malattia è una complicazione della tubercolosi polmonare o dei linfonodi ilari. sintomi:

• Esibizioni di tosse che non possono essere fermate;
• Sternum pain;
• Periodi di mancanza di respiro;
• Espettorato con sangue.

Identificare la malattia con:

• Radiografia e tomografia;
• broncoscopia;
• Analisi dell'espettorato e del sangue;
• Test della tubercolina

Il paziente è contagioso, perché nell'espettorato separato dalla tosse, l'MBT è presente. Tale persona può trasmettere un'infezione da goccioline trasportate dall'aria.

Pericardite tubercolare

Per questo tipo di malattia è caratterizzata da dolore pressante opaco nel cuore, abbassando la pressione sanguigna, mancanza di respiro. Quando la forma essudativa di dolore può irradiarsi alla schiena tra le scapole. Questa condizione è pericolosa perché può innescare un arresto cardiaco. Per uso diagnostico:

• Radiografia dello sterno;
• ECG;
• ecocardiogramma;
• ultrasuoni;
• Test della tubercolina;
• Esame del sangue;
• Test del liquido pericardico.

Tubercolosi linfonodale periferica

Questa malattia è più spesso primaria, ma ci sono anche forme secondarie quando il corpo non è in grado di combattere l'infezione. Il più delle volte colpisce i linfonodi cervicali, meno ascellare e inguinale. Per la malattia sono caratterizzati da:

• Aumento della temperatura corporea;
• sudorazione;
• Pelle pallida;
• Diminuzione dell'appetito e della stanchezza.
• Linfonodi ingrossati.

I linfonodi all'inizio della malattia aumentano leggermente, rimangono morbidi e indolori. Quindi si verifica un processo purulento, a seguito del quale il linfonodo viene saldato ai tessuti e alla pelle circostanti. Il nodo che fa la suppurazione è aperto e si forma una fistola, dopo la guarigione di cui rimane una profonda cicatrice. In donne in stato di gravidanza, bambini e anziani, questo processo inizia in modo acuto, con una febbre alta fino a 39 gradi, forte mal di testa.

• Esame, palpazione dei linfonodi;
• biopsia;
• Istologia, studi batteriologici;
• Diagnosi di tubercolina;
• Raggi X;
• CT o RM.

La tubercolosi è una malattia pericolosa che ha molte forme diverse. La medicina moderna è in grado di affrontarlo, ma per il successo del trattamento è necessario diagnosticare in tempo. La tubercolosi può ripresentarsi anche nei pazienti guariti, quindi è necessario prendere le misure massime per la prevenzione.