La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia progressiva dei bronchi e dei polmoni associata ad una maggiore risposta infiammatoria di questi organi all'azione di fattori nocivi (polveri e gas). È accompagnato da una violazione della ventilazione dei polmoni a causa del deterioramento della pervietà dei bronchi.
I medici comprendono la bronchite cronica e l'enfisema polmonare nel concetto di BPCO. La bronchite cronica è diagnosticata dai sintomi: la presenza di tosse con espettorato per almeno 3 mesi (non necessariamente in fila) negli ultimi 2 anni. Enfisema dei polmoni - il concetto di morfologico. Questa è un'estensione delle vie aeree dietro le sezioni terminali dei bronchi, associata alla distruzione delle pareti delle vescicole respiratorie, degli alveoli. Nei pazienti con BPCO, queste due condizioni sono spesso combinate, il che determina le caratteristiche dei sintomi e il trattamento della malattia.
La prevalenza della malattia e la sua importanza socio-economica
La BPCO è riconosciuta come un problema di medicina mondiale. In alcuni paesi, ad esempio, in Cile, ogni quinto adulto soffre. Nel mondo, la prevalenza media della malattia tra le persone oltre i 40 anni è di circa il 10% e gli uomini sono ammalati più spesso delle donne.
In Russia, i dati di incidenza dipendono in larga misura dalla regione, ma in generale sono vicini ai livelli mondiali. La prevalenza della malattia aumenta con l'età. Inoltre, è quasi il doppio rispetto a coloro che vivono nelle zone rurali. Così, in Russia, ogni uomo di oltre 70 anni che vive in un villaggio soffre di BPCO.
Nel mondo, questa malattia è la quarta nella lista delle principali cause di morte. La mortalità nella BPCO sta crescendo molto rapidamente, specialmente tra le donne. I fattori che aumentano il rischio di morte per questa malattia sono l'aumento di peso, broncospasmo grave, bassa resistenza, grave mancanza di respiro, frequenti esacerbazioni della malattia e ipertensione polmonare.
Grandi e costi per curare la malattia. La maggior parte di questi si verifica nel trattamento ospedaliero delle riacutizzazioni. La terapia per la BPCO costa allo stato più del trattamento dell'asma bronchiale. Anche la disabilità frequente di questi pazienti, sia temporanei che permanenti (disabilità) è importante.
Cause e meccanismo di sviluppo
La causa principale della BPCO è il fumo, attivo e passivo. Il fumo di tabacco danneggia i bronchi e il tessuto polmonare stesso, causando infiammazione. Solo il 10% dei casi di malattia associati con l'influenza di rischi professionali, inquinamento atmosferico permanente. I fattori genetici possono essere coinvolti nello sviluppo della malattia, causando l'inadeguatezza di alcune sostanze che proteggono la luce.
Fattori predisponenti allo sviluppo della malattia in futuro sono il basso peso corporeo alla nascita, così come le frequenti malattie respiratorie sofferte durante l'infanzia.
All'inizio della malattia, il trasporto mucociliare dell'espettorato viene interrotto, che cessa di essere eliminato nel tempo dal tratto respiratorio. Il muco ristagna nel lume dei bronchi, creando le condizioni per la riproduzione di microrganismi patogeni. Il corpo reagisce con una reazione difensiva - infiammazione, che diventa cronica. Le pareti dei bronchi sono impregnate di cellule immunocompetenti.
Le cellule immunitarie secernono molti mediatori dell'infiammazione, danneggiando i polmoni e innescando il "circolo vizioso" della malattia. L'ossidazione e la formazione di radicali liberi dell'ossigeno che danneggiano le pareti delle cellule polmonari sono migliorate. Di conseguenza, vengono distrutti.
La violazione della pervietà dei bronchi è associata a meccanismi reversibili e irreversibili. Reversibile comprendono spasmo dei muscoli dei bronchi, gonfiore delle mucose, aumento della secrezione di muco. Irreversibile causato da infiammazione cronica e accompagnato dallo sviluppo di tessuto connettivo nelle pareti dei bronchi, dalla formazione di enfisema (gonfiore dei polmoni, in cui perdono la capacità di ventilare adeguatamente).
Lo sviluppo di enfisema è accompagnato da una diminuzione dei vasi sanguigni, attraverso le cui pareti si verifica lo scambio di gas. Di conseguenza, la pressione nella rete vascolare dei polmoni aumenta - si verifica ipertensione polmonare. L'aumento della pressione crea un sovraccarico per il ventricolo destro che costringe il sangue ai polmoni. L'insufficienza cardiaca si sviluppa con la formazione di un cuore polmonare.
sintomi
La BPCO si sviluppa gradualmente e scorre a lungo senza manifestazioni esterne. I primi sintomi della malattia sono la tosse con espettorato leggero o mancanza di respiro, specialmente al mattino e frequenti raffreddori.
Tosse peggiore durante la stagione fredda. La dispnea aumenta gradualmente, apparendo prima con l'esercizio, poi con l'attività normale e poi a riposo. Si verifica circa 10 anni dopo la tosse.
Esacerbazioni periodiche si verificano, che dura diversi giorni. Sono accompagnati da tosse aumentata, mancanza di respiro, comparsa di respiro sibilante, dolore pressorio al petto. Ridotta tolleranza all'esercizio.
La quantità di espettorato aumenta o diminuisce bruscamente, il suo colore, la viscosità cambia, diventa purulenta. La frequenza delle esacerbazioni è direttamente correlata all'aspettativa di vita. Le esacerbazioni della malattia sono più comuni nelle donne e riducono notevolmente la loro qualità di vita.
A volte è possibile soddisfare la divisione dei pazienti in base al tratto predominante. Se la clinica è importante infiammazione dei bronchi, in questi pazienti prevale la tosse, la mancanza di ossigeno nel sangue, causando una tinta blu delle mani, delle labbra e poi dell'intera pelle (cianosi). L'insufficienza cardiaca si sta sviluppando rapidamente con la formazione di edema.
Se l'enfisema è più importante, si manifesta con una grave mancanza di respiro, quindi la cianosi e la tosse di solito non si verificano o compaiono negli ultimi stadi della malattia. Questi pazienti hanno una progressiva perdita di peso.
In alcuni casi, esiste una combinazione di BPCO e asma bronchiale. In questo caso, il quadro clinico acquisisce le caratteristiche di entrambe queste malattie.
Differenze tra BPCO e asma bronchiale
Nella BPCO, una varietà di sintomi extrapolmonari associati a un processo infiammatorio cronico sono registrati:
diagnostica
La diagnosi di BPCO si basa sui seguenti principi:
- conferma del fatto di fumare, attivo o passivo;
- ricerca obiettiva (ispezione);
- conferma strumentale.
Il problema è che molti fumatori negano la loro malattia, considerando tosse o mancanza di respiro a causa di una cattiva abitudine. Spesso chiedono aiuto anche nei casi avanzati quando diventano disabili. È già impossibile curare una malattia o rallentarne la progressione in questo momento.
Nelle prime fasi della malattia l'esame esterno non rivela cambiamenti. Successivamente, viene determinata l'espirazione attraverso le labbra chiuse, il torace della canna, la partecipazione alla respirazione di ulteriori muscoli, l'inalazione dell'addome e gli spazi intercostali inferiori durante l'inalazione.
Durante l'auscultazione, il respiro sibilante secco è determinato, con il suono delle percussioni.
Dai metodi di laboratorio, è richiesto un esame emocromocitometrico completo. Ci possono essere segni di infiammazione, anemia o coaguli di sangue.
L'esame citologico dell'espettorato consente di escludere un neoplasma maligno e di valutare l'infiammazione. Per la selezione di antibiotici, è possibile applicare la coltura dell'espettorato (esame microbiologico) o analizzare il contenuto bronchiale, che si ottiene durante la broncoscopia.
Viene eseguita una radiografia del torace, che consente di escludere altre malattie (polmonite, cancro ai polmoni). Con la stessa broncoscopia prescritta. L'elettrocardiografia e l'ecocardiografia sono utilizzate per valutare l'ipertensione polmonare.
Il metodo principale per diagnosticare la BPCO e valutare l'efficacia del trattamento è la spirometria. Viene effettuato da solo, e quindi dopo l'inalazione di broncodilatatori, come il salbutamolo. Tale studio aiuta a identificare l'ostruzione bronchiale (riduzione delle vie aeree) e la sua reversibilità, cioè la capacità dei bronchi di tornare alla normalità dopo l'uso di droghe. Nella BPCO esiste spesso un'ostruzione bronchiale irreversibile.
Con una diagnosi già confermata di BPCO, la misurazione del flusso di picco può essere utilizzata per controllare il decorso della malattia con la determinazione del picco del flusso espiratorio.
trattamento
L'unico modo per ridurre il rischio di una malattia o rallentarne lo sviluppo è smettere di fumare. Non fumare con i bambini!
Prestare attenzione alla purezza dell'aria circostante, protezione respiratoria quando si lavora in condizioni pericolose.
Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci che espandono i bronchi - broncodilatatori. Sono usati principalmente per inalazione. I mezzi combinati più efficaci.
Il medico può prescrivere i seguenti gruppi di farmaci, a seconda della gravità della malattia:
- M-holinoblockers a breve durata d'azione (ipratropio bromuro);
- M-holinoblokatory long-acting (tiotropium bromuro);
- beta-adrenomimetica a lunga durata d'azione (salmeterolo, formoterolo);
- beta-adrenomimetici a breve durata d'azione (salbutamolo, fenoterolo);
- teofilline a lunga durata d'azione (theotard).
Con inalazione moderata e grave, può essere eseguita utilizzando un nebulizzatore. Inoltre, nebulizzatori e distanziatori sono spesso utili nelle persone anziane.
Inoltre, nei casi gravi della malattia, vengono prescritti glucocorticosteroidi per via inalatoria (budesonide, fluticasone), solitamente in combinazione con beta-adrenomimetici a lunga durata d'azione.
I mucolitici (diluenti per flemma) sono indicati solo per alcuni pazienti con muco denso e con scarsa tossicità. Per l'uso a lungo termine e la prevenzione delle esacerbazioni, si raccomanda solo l'acetilcisteina. Gli antibiotici sono prescritti solo nel periodo di malattia acuta.
In casi estremamente gravi, i pazienti ricevono ossigenoterapia costante, progettata per ridurre le manifestazioni di insufficienza respiratoria. In alcuni casi, viene eseguito un trapianto di polmone. A volte si eseguono anche operazioni palliative, ad esempio la rimozione di tori (vesciche) durante l'enfisema, che riduce la mancanza di respiro.
In qualsiasi stadio della malattia, gli esercizi di fisioterapia sono indicati per aumentare la tolleranza all'esercizio, per ridurre la mancanza di respiro.
I pazienti con BPCO devono essere vaccinati contro l'influenza, oltre a ricevere la vaccinazione contro lo pneumococco. Questa misura non solo previene l'esacerbazione della malattia, ma può salvare la vita del paziente se in lui si verifica una malattia infettiva come la polmonite.
Quale dottore contattare
La malattia polmonare ostruttiva cronica viene curata da un terapista e il pneumologo consiglia il paziente in caso di riacutizzazioni o fallimento del trattamento. Se si sviluppa una malattia concomitante, sarà necessario esaminare un cardiologo, un reumatologo, un neurologo e un ematologo.
BPCO - in dettaglio sulla malattia e il suo trattamento
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia mortale. Il numero di morti all'anno in tutto il mondo raggiunge il 6% del numero totale di decessi.
Questa malattia, che si verifica con molti anni di danno polmonare, è attualmente considerata incurabile, la terapia può solo ridurre la frequenza e la gravità delle esacerbazioni e ridurre il livello di morti.
La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) è una malattia in cui il flusso d'aria è limitato nelle vie aeree, che è parzialmente reversibile. Questa ostruzione progredisce costantemente, riducendo il funzionamento dei polmoni e portando a insufficienza respiratoria cronica.
Chi è malato di BPCO
La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) si sviluppa principalmente in persone con molti anni di esperienza nel fumo. La malattia è diffusa in tutto il mondo, tra uomini e donne. Il più alto tasso di mortalità è nei paesi con un basso tenore di vita.
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Origine della malattia
Con molti anni di irritazione dei polmoni con gas nocivi e microrganismi, l'infiammazione cronica si sviluppa gradualmente. Il risultato è un restringimento dei bronchi e la distruzione degli alveoli dei polmoni. Inoltre, tutte le vie aeree, i tessuti ei vasi sanguigni dei polmoni sono colpiti, portando a patologie irreversibili che causano una mancanza di ossigeno nel corpo. La BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica) si sviluppa lentamente, progredendo costantemente per molti anni.
Se non trattata, la BPCO porta alla disabilità, quindi alla morte.
Le principali cause della malattia
- Il fumo è la causa principale del 90% dei casi;
- fattori professionali - lavoro in produzione pericolosa, inalazione di polvere contenente silicio e cadmio (minatori, costruttori, ferrovieri, lavoratori in metallurgici, cellulosa e carta, grano e imprese di lavorazione del cotone);
- fattori ereditari - una rara carenza congenita di α1-antitripsina.
I principali sintomi della malattia
- La tosse è il sintomo più antico e spesso sottovalutato. In primo luogo, la tosse è periodica, quindi diventa giornaliera, in rari casi appare solo di notte;
- espettorato - appare nelle prime fasi della malattia sotto forma di una piccola quantità di muco, di solito al mattino. Con lo sviluppo della malattia, l'espettorato diventa purulento e sempre più abbondante;
- mancanza di respiro - viene rilevato solo 10 anni dopo l'inizio della malattia. All'inizio, appare solo durante un intenso sforzo fisico. Inoltre, la sensazione di mancanza di aria si sviluppa con gesti minori, in seguito vi è grave insufficienza respiratoria progressiva.
Classificazione della BPCO
La malattia è classificata in base al grado di gravità:
Lieve - con disfunzione lievemente pronunciata dei polmoni. Compare una leggera tosse. In questa fase, la malattia viene diagnosticata molto raramente.
Gravità moderata: aumento dei disturbi ostruttivi nei polmoni. Appare mancanza di respiro con fisico. carichi. La malattia viene diagnosticata quando i pazienti vengono trattati a causa di esacerbazioni e mancanza di respiro.
Pesante - vi è una significativa limitazione della presa d'aria. Le esacerbazioni frequenti iniziano, la mancanza di respiro aumenta.
Estremamente pesante - con grave ostruzione bronchiale. Lo stato di salute sta peggiorando, le esacerbazioni diventano minacciose, si sviluppa la disabilità.
Metodi diagnostici
Assunzione della storia - analisi dei fattori di rischio. I fumatori stimano l'indice del fumatore (IC): il numero di sigarette fumate giornalmente è moltiplicato per il numero di anni di fumo e diviso per 20. IR maggiore di 10 indica lo sviluppo della BPCO.
La spirometria viene utilizzata per valutare la funzione polmonare. Mostra la quantità di aria durante l'inspirazione e l'espirazione e la velocità di entrata e di uscita dell'aria.
Test con broncodilatatore - mostra la probabilità di reversibilità del processo di restringimento del bronco.
Esame a raggi X: imposta la gravità dei cambiamenti polmonari. Anche la sarcoidosi polmonare viene diagnosticata.
Analisi dell'espettorato - per determinare i microbi nella esacerbazione e nella selezione degli antibiotici.
Diagnosi differenziale
La BPCO è spesso differenziata dall'asma per la natura della dispnea. Nell'asma, la mancanza di respiro dopo lo sforzo fisico appare per qualche tempo, nella BPCO, immediatamente.
Se necessario, la BPCO è differenziata dai raggi X per insufficienza cardiaca, bronchiectasie.
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La maggior parte delle malattie gravi dell'apparato respiratorio inizia con la bronchite ordinaria. Puoi saperne di più su cosa è la bronchite qui.
Come trattare una malattia
Regole generali
- Fumo - si ferma sempre per sempre. Con il fumo continuo, nessun trattamento per la BPCO sarà efficace;
- utilizzo di dispositivi di protezione individuale dell'apparato respiratorio, riducendo il più possibile il numero di fattori dannosi nell'area di lavoro;
- razionale, buona nutrizione;
- riduzione del peso corporeo normale;
- esercizio regolare (esercizi di respirazione, nuoto, camminata).
Trattamento farmacologico
Il suo obiettivo è ridurre la frequenza delle esacerbazioni e la gravità dei sintomi, per prevenire lo sviluppo di complicanze. Con il progredire della malattia, il volume del trattamento aumenta solo. I principali farmaci nel trattamento della BPCO:
- I broncodilatatori sono i principali farmaci che stimolano l'espansione dei bronchi (atrovent, salmeterolo, salbutamolo, formoterolo). Preferibilmente somministrato per inalazione. I preparativi di azione corta sono usati quando è necessario, lungo - costantemente;
- glucocorticoidi inalatori - usati per gradi gravi della malattia, per esacerbazioni (prednisone). In caso di insufficienza respiratoria grave, gli attacchi vengono bloccati dai glucocorticoidi sotto forma di compresse e iniezioni;
- vaccini - la vaccinazione contro l'influenza riduce la mortalità nella metà dei casi. Condurlo una volta a ottobre - inizio novembre;
- mucolitici: assottigliare il muco e facilitarne l'eliminazione (carbocisteina, bromexina, ambroxolo, tripsina, chimotripsina). Usato solo in pazienti con espettorato viscoso;
- gli antibiotici sono utilizzati solo in caso di esacerbazione della malattia (possono essere utilizzate penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni). Si applicano compresse, iniezioni, inalazioni;
- Gli antiossidanti, in grado di ridurre la frequenza e la durata delle esacerbazioni, vengono utilizzati in corsi fino a sei mesi (N-acetilcisteina).
Trattamento chirurgico
- Bullectomia: la rimozione di grandi tori può ridurre la mancanza di respiro e migliorare la funzionalità polmonare;
- diminuzione del volume polmonare con l'aiuto di un'operazione è in fase di studio. L'operazione consente di migliorare la condizione fisica del paziente e ridurre la percentuale di mortalità;
- trapianto polmonare - migliora in modo efficace la qualità della vita, il funzionamento dei polmoni e le prestazioni fisiche del paziente. L'applicazione è ostacolata dal problema della selezione dei donatori e dall'elevato costo dell'operazione.
Ossigenoterapia
L'ossigenoterapia viene effettuata per la correzione dell'insufficienza respiratoria: a breve termine - con esacerbazioni, a lungo termine - con il quarto grado di BPCO. Con un percorso stabile viene prescritta una terapia di ossigeno permanente a lungo termine (almeno 15 ore al giorno).
L'ossigenoterapia non viene mai prescritta ai pazienti che continuano a fumare o soffrono di alcolismo.
Trattamento di rimedi popolari
Infusi alle erbe Si preparano preparando un cucchiaio di raccolta con un bicchiere di acqua bollente e ognuno viene preso in 2 mesi:
√ 1 parte di salvia, 2 parti di camomilla e malva;
√ 1 parte di semi di lino, 2 parti di eucalipto, fiori di tiglio, camomilla;
√ 1 parte di camomilla, malva, trifoglio, bacche di anice, liquirizia e radici di althea, 3 parti di semi di lino.
- Ravanello per infusione Radice nera e barbabietole di medie dimensioni, grigliare, mescolare e versare con acqua fredda bollente. Lasciare per 3 ore. Usare tre volte al giorno durante un mese su 50 millilitri.
- Nettles. Radici di ortica macinare in una poltiglia e mescolare con lo zucchero in un rapporto di 2: 3, insistono 6 ore. Lo sciroppo rimuove il catarro, allevia l'infiammazione ed elimina la tosse.
- latte:
√ Un bicchiere di latte per preparare un cucchiaio di tsetrarii (muschio islandese), bere durante il giorno;
√ In un litro di latte, far bollire per 10 minuti 6 cipolle tritate e uno spicchio d'aglio. Bere mezzo bicchiere dopo un pasto.
inalazione
√ decotti di erbe (menta, camomilla, aghi, origano);
√ cipolle;
√ oli essenziali (eucalipto, conifere);
√ patate bollite;
√ soluzione di sale marino
Metodi di prevenzione
primario
- smettere di fumare - pieno e per sempre;
- neutralizzazione dell'impatto di fattori ambientali nocivi (polveri, gas, vapori).
La polmonite frequente in un bambino può successivamente innescare lo sviluppo della BPCO. Pertanto, ogni madre dovrebbe sicuramente conoscere i segni della polmonite nei bambini!
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- esercizio fisico, regolare e misurato, mirato ai muscoli respiratori;
- vaccinazione annuale contro i vaccini antinfluenzali e pneumococcici;
- assunzione regolare di farmaci prescritti e controlli regolari con un pneumologo;
- uso corretto di inalatori.
prospettiva
La BPCO ha una prognosi condizionatamente scarsa. La malattia sta progredendo lentamente ma costantemente, portando alla disabilità. Il trattamento, anche il più attivo, può solo rallentare questo processo, ma non eliminare la patologia. Nella maggior parte dei casi, un trattamento per tutta la vita, con dosi di farmaci sempre più elevate.
Con il fumo continuo, l'ostruzione progredisce molto più velocemente, riducendo significativamente l'aspettativa di vita.
La BPCO incurabile e mortale chiama semplicemente le persone a smettere di fumare per sempre. E per le persone a rischio, c'è un solo consiglio: se trovi segni di malattia, contatta immediatamente un pneumologo. Dopo tutto, prima si rileva la malattia, meno probabilità di morte prematura.
Cos'è la BPCO e come trattarla
Le malattie respiratorie croniche sono spesso esacerbate durante i periodi freddi e umidi dell'anno. Ci sono peggioramenti anche in presenza di cattive abitudini, cattive condizioni ambientali. Fondamentalmente, le persone con un sistema immunitario debole, i bambini, gli anziani soffrono di tali malattie. BPCO: cos'è e come viene trattato? La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia pericolosa. Periodicamente ricorda a se stessa tra le remissioni. Familiarizzare con il processo infiammatorio e le sue caratteristiche più vicine.
Cos'è la BPCO?
La formulazione è la seguente: malattia ostruttiva delle vie aeree cronica, caratterizzata da una restrizione parzialmente irreversibile dell'aria nel tratto respiratorio. Cos'è la BPCO? Combina bronchite cronica ed enfisema. Secondo le statistiche mediche, il 10% della popolazione del nostro pianeta a partire dai 40 anni soffre di manifestazioni di BPCO. La malattia polmonare ostruttiva è classificata come bronchite / tipo enfisematoso. Codice BPCO per ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie):
- 43 enfisema;
- 44 Un'altra malattia cronica ostruttiva.
Eziologia della malattia (cause dell'apparenza):
- la principale fonte di origine patologica è il fumo attivo / passivo;
- atmosfera inquinata di insediamenti;
- predisposizione genetica alla malattia;
- specifiche della professione o del luogo di residenza (inalazione di polvere, vapori chimici, aria inquinata per un lungo periodo di tempo);
- un gran numero di malattie infettive del sistema respiratorio.
I sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva
BPCO: che cos'è e come viene trattato? Parliamo della sintomatologia della patologia. Le caratteristiche principali del processo infiammatorio includono:
- rinnovo ripetuto di bronchite acuta;
- frequenti episodi di tosse quotidiana;
- scarico di espettorato costante;
- La BPCO è caratterizzata da un aumento della temperatura;
- mancanza di respiro, che aumenta con il tempo (al momento della SARS o durante lo sforzo fisico).
Classificazione della BPCO
La BPCO è divisa in fasi (gradi) a seconda della gravità della malattia e dei suoi sintomi:
- il primo stadio di luce non ha segni, praticamente non si fa sentire;
- lo stadio di moderata gravità della malattia è esacerbato dalla dispnea con scarsa attività fisica, con tosse con o senza espettorato al mattino è possibile;
- Il grado di COPD 3 è una forma grave di patologia cronica, accompagnata da frequente mancanza di respiro, attacchi di tosse umida;
- la quarta fase è la più grave, perché porta una minaccia aperta alla vita (mancanza di respiro in uno stato di calma, tosse costante, perdita di peso acuta).
patogenesi
BPCO: che cos'è e in che modo viene trattata la patologia? Parliamo della patogenesi di una pericolosa malattia infiammatoria. In caso di malattia, inizia a svilupparsi un'ostruzione irreversibile: una rigenerazione fibrosa, un ispessimento della parete bronchiale. Questo è il risultato di un'infiammazione prolungata di natura non allergica. Le principali manifestazioni della BPCO sono tosse con espettorato, mancanza di respiro progressiva.
l'aspettativa di vita
Molte persone sono preoccupate per la domanda: quante persone convivono con la BPCO? Cura completamente impossibile. La malattia sta lentamente ma sicuramente sviluppandosi. Il suo "congelamento" con l'aiuto di droghe, prevenzione, prescrizioni per la medicina tradizionale. La prognosi positiva della malattia ostruttiva cronica dipende dal grado di patologia:
- Quando la malattia viene rilevata al primo stadio iniziale, il trattamento complesso del paziente consente di mantenere un'aspettativa di vita standard;
- La BPCO di secondo grado non ha previsioni così buone. Al paziente viene prescritto un uso costante di farmaci, che limita i normali mezzi di sostentamento.
- Il terzo stadio è 7-10 anni di vita. Se la malattia polmonare ostruttiva peggiora o compaiono altre malattie, la morte si verifica nel 30% dei casi.
- L'ultimo grado di patologia irreversibile cronica ha questa prognosi: nel 50% dei pazienti, l'aspettativa di vita è non più di un anno.
diagnostica
La formulazione della diagnosi di BPCO viene effettuata sulla base di una serie di dati sulla malattia infiammatoria, i risultati dell'esame mediante visualizzazione e l'esame obiettivo. La diagnosi differenziale viene effettuata con insufficienza cardiaca, asma bronchiale, bronchiectasie. A volte l'asma e la malattia polmonare cronica sono confuse. La dispnea bronchiale ha una storia diversa, dà la possibilità al paziente di essere completamente guarito, il che non può essere detto sulla BPCO.
La diagnosi di malattia cronica viene eseguita da un medico generico e dal pneumologo. Un esame dettagliato del paziente, toccando, auscultazione (analisi dei fenomeni sonori), respirando sopra i polmoni. La ricerca primaria sull'individuazione della BPCO include test con broncodilatatori per assicurarsi che non vi sia asma bronchiale, radiografia secondaria. La diagnosi di ostruzione cronica è confermata usando la spirometria, uno studio che mostra quanta aria espira e respira.
Trattamento domiciliare
Come trattare la BPCO? I medici dicono che questo tipo di patologia polmonare cronica non è completamente guarito. Lo sviluppo della malattia viene interrotto da una terapia tempestiva prescritta. Nella maggior parte dei casi, aiuta a migliorare la condizione. Il ripristino completo del normale funzionamento del sistema respiratorio è ottenuto da unità (un trapianto di polmone è mostrato nella BPCO grave). Dopo la conferma delle evidenze mediche, la malattia polmonare viene eliminata con farmaci in combinazione con rimedi popolari.
farmaci
I principali "medici" nel caso della patologia respiratoria sono farmaci broncodilatatori per la BPCO. Altri farmaci sono prescritti per il processo complesso. Un corso approssimativo di trattamento è il seguente:
- Agonisti Beta2. Farmaci a lunga durata d'azione - "Formoterol", "Salmeterol"; breve - salbutamolo, terbutalina.
- Metilxantine: "Aminofillina", "Teofillina".
- Broncodilatatori: tiotropio bromuro, ossitropio bromuro.
- Glucocorticosteroidi. Sistemico: metilprednisolone. Inalazione: fluticasone, budesonide.
- I pazienti con BPCO grave e grave sono prescritti farmaci per inalazione con broncodilatatori e glucocorticosteroidi.
Rimedi popolari
Il trattamento della BPCO con i rimedi popolari è raccomandato in combinazione con farmaci. Altrimenti, non ci sarà alcun risultato positivo dalla medicina tradizionale. Alcune ricette efficaci della nonna per affrontare la BPCO:
- Prendiamo 200 g di color lime, la stessa quantità di camomilla e 100 g di semi di lino. Arricchiamo le erbe, schiacciamo, insistiamo. In un bicchiere di acqua bollente mettere 1 cucchiaio. l. raccolta. Assumere 1 volta al giorno per 2-3 mesi.
- Maciniamo in polvere 100 g di salvia e 200 g di ortica. Versare la miscela di erbe con acqua bollita, insistere per un'ora. Bevi 2 mesi mezzo bicchiere due volte al giorno.
- Collezione per la rimozione di espettorato dal corpo con infiammazione ostruttiva. Abbiamo bisogno di 300 g di semi di lino, 100 g di bacche di anice, camomilla, althea, radice di liquirizia. Riempiamo la raccolta con acqua bollente, insistiamo per 30 minuti. Filtrare e bere mezza tazza ogni giorno.
Ginnastica respiratoria in BPCO
Uno speciale esercizio di respirazione contribuisce al trattamento della BPCO:
- Posizione di partenza: sdraiarsi sulla schiena. Durante l'espirazione, stringiamo le gambe a noi stessi, piegandole alle ginocchia, afferrandole con le mani. Espirare l'aria fino alla fine, inalare il diaframma, tornare alla posizione iniziale.
- Nel barattolo raccogliamo acqua, inseriamo una cannuccia per un cocktail. Raccogliamo la massima quantità possibile di aria durante l'inalazione, lentamente la espiriamo in un tubo. Esercizio eseguire almeno 10 minuti.
- Contiamo fino a tre, espirando più aria (pancia per attingere). Sul "quattro" rilassiamo i muscoli addominali, inaliamo il diaframma. Quindi ridurre drasticamente i muscoli addominali, tosse.
Prevenzione della BPCO
Le misure preventive per la BPCO includono i seguenti fattori:
- è necessario abbandonare l'uso dei prodotti del tabacco (un metodo di riabilitazione molto efficace e comprovato);
- La vaccinazione antinfluenzale aiuta ad evitare un'altra esacerbazione della malattia polmonare ostruttiva (è meglio vaccinarsi prima dell'inverno);
- la rivaccinazione da polmonite riduce il rischio di esacerbazione della malattia (mostrato ogni 5 anni);
- È auspicabile cambiare il luogo di lavoro o di residenza, se influiscono negativamente sulla salute, aumentando lo sviluppo della BPCO.
complicazioni
Come ogni altro processo infiammatorio, la malattia polmonare ostruttiva a volte porta a una serie di complicazioni, come ad esempio:
- polmonite (polmonite);
- insufficienza respiratoria;
- ipertensione polmonare (aumento della pressione nell'arteria polmonare);
- insufficienza cardiaca irreversibile;
- tromboembolismo (blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue);
- bronchiectasie (sviluppo dell'inferiorità funzionale dei bronchi);
- sindrome del cuore polmonare (aumento della pressione nell'arteria polmonare, che porta ad un ispessimento delle regioni del cuore destro);
- fibrillazione atriale (disturbo del ritmo cardiaco).
Video: malattia da BPCO
La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una delle patologie più gravi. Durante la BPCO rivelata e il suo complesso trattamento consentiranno al paziente di sentirsi molto meglio. Dal video sarà chiaro che cos'è la BPCO, quali sono i suoi sintomi e che cosa ha causato la malattia. Lo specialista parlerà delle misure terapeutiche e profilattiche delle malattie infiammatorie.
Malattia polmonare ostruttiva cronica
La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una malattia progressiva caratterizzata da una componente infiammatoria, alterata pervietà bronchiale a livello dei bronchi distali e cambiamenti strutturali nel tessuto polmonare e nei vasi. I principali segni clinici sono una tosse con espettorato mucopurulento, mancanza di respiro, scolorimento della pelle (cianosi o colore rosato). La diagnostica si basa su dati di spirometria, broncoscopia, studio dei gas ematici. Il trattamento comprende la terapia inalatoria, i broncodilatatori.
Malattia polmonare ostruttiva cronica
La malattia ostruttiva cronica (COPD) è oggi isolata come malattia polmonare indipendente e si distingue da numerosi processi cronici dell'apparato respiratorio che si verificano con la sindrome ostruttiva (bronchite ostruttiva, enfisema polmonare secondario, asma bronchiale, ecc.). Secondo dati epidemiologici, la BPCO colpisce spesso gli uomini con più di 40 anni, occupa una posizione di primo piano tra le cause di disabilità e il 4 ° posto tra le cause di mortalità della parte attiva e abile della popolazione.
Cause della BPCO
Tra le cause dello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica, il 90-95% è destinato al fumo. Tra gli altri fattori (circa il 5%), vi sono rischi professionali (inalazione di gas e particelle nocivi), infezioni respiratorie dell'infanzia, patologia broncopolmonare concomitante, stato ecologico. In meno dell'1% dei pazienti, la BPCO è basata su una predisposizione genetica, manifestata in una carenza di alfa1 - antitripsina, che si forma nei tessuti del fegato e protegge i polmoni dai danni dell'enzima elastasi. Tra i rischi professionali tra le cause dello sviluppo di contatti di piombo della BPCO con cadmio e silicio, la lavorazione dei metalli, il ruolo dannoso dei prodotti formati durante la combustione del carburante. La BPCO è una malattia professionale dei minatori, dei ferrovieri, dei costruttori in contatto con il cemento, dei lavoratori della carta e della cellulosa e degli operai agricoli impegnati nella lavorazione del cotone e del grano.
patogenesi
Fattori ambientali e predisposizione genetica causano danni infiammatori cronici al rivestimento interno dei bronchi, portando alla distruzione dell'immunità bronchiale locale. Questo aumenta la produzione di muco bronchiale, aumenta la sua viscosità, creando così condizioni favorevoli per la riproduzione di batteri, compromissione della pervietà bronchiale, alterazioni del tessuto polmonare e degli alveoli. La progressione della BPCO porta alla perdita di un componente reversibile (edema della mucosa bronchiale, spasmo muscolare liscio, secrezione del muco) e un aumento dei cambiamenti irreversibili che portano allo sviluppo di fibrosi peribronchiale ed enfisema. Le complicanze batteriche possono portare a progressiva insufficienza respiratoria nella BPCO, portando a infezioni polmonari ricorrenti.
Il decorso della BPCO è aggravato da un disturbo dello scambio gassoso, manifestato da una diminuzione di O2 e da un ritardo della CO2 nel sangue arterioso, da un aumento della pressione nel letto dell'arteria polmonare e dalla formazione di un cuore polmonare. Il cuore polmonare cronico causa insufficienza circolatoria e morte nel 30% dei pazienti con BPCO.
classificazione
Gli esperti internazionali nello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica vengono assegnati in 4 fasi. Il criterio alla base della classificazione della BPCO è una diminuzione del rapporto tra FEV (volume espiratorio forzato) e FVC (capacità polmonare forzata) dell'80% della normale, tosse cronica e produzione di espettorato.
Sintomi della BPCO
Nelle prime fasi della malattia polmonare ostruttiva cronica si verifica in segreto e non viene sempre rilevato in tempo. Si sviluppa una clinica caratteristica, a partire dallo stadio moderato della BPCO.
Il decorso della BPCO è caratterizzato da tosse con espettorato e mancanza di respiro. Nelle prime fasi, tosse occasionale con secrezione di muco nell'espettorato (fino a 60 ml al giorno) e mancanza di respiro con uno sforzo intenso; mentre la malattia progredisce, la tosse diventa permanente, la mancanza di respiro si fa sentire a riposo. Con l'adesione dell'infezione, il decorso della BPCO diventa acuto, la natura dell'espettorato diventa purulenta, la sua quantità aumenta. Il decorso della BPCO può svilupparsi in due tipi di forme cliniche:
- Tipo di bronchite Nei pazienti con bronchite di tipo BPCO, le manifestazioni predominanti sono processi infiammatori purulenti nei bronchi, accompagnati da intossicazione, tosse e abbondante espettorato. L'ostruzione bronchiale è espressa in modo significativo, l'enfisema polmonare è debole. Questo gruppo di pazienti viene convenzionalmente definito "edema blu" a causa della diffusa cianosi blu della pelle. Lo sviluppo di complicazioni e fase terminale si verificano in giovane età.
- Tipo enfisematoso. Con lo sviluppo della BPCO sul tipo enfisematoso, la dispnea espiratoria (con espirazione difficile) viene in prima linea nella sintomatologia. L'enfisema prevale sull'ostruzione bronchiale. Secondo l'aspetto caratteristico dei pazienti (colore grigio-rosa della pelle, torace della canna, cachessia), sono chiamati "pesci palla rosa". Ha un decorso più benigno, i pazienti di solito vivono fino alla vecchiaia.
complicazioni
Il decorso progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica può essere complicato da polmonite, insufficienza respiratoria acuta o cronica, pneumotorace spontaneo, pneumosclerosi, policitemia secondaria (eritrocitosi), insufficienza cardiaca congestizia, ecc.. Il progredire della BPCO porta a cambiamenti nell'attività domestica dei pazienti e ad una diminuzione della loro qualità di vita.
diagnostica
Il decorso lento e progressivo della malattia polmonare ostruttiva cronica solleva la questione della tempestiva diagnosi della malattia, contribuendo a migliorare la qualità e ad aumentare l'aspettativa di vita. Quando si raccolgono dati anamnestici è necessario prestare attenzione alla presenza di cattive abitudini (fumo) e fattori di produzione.
Il metodo più importante di diagnostica funzionale è la spirometria, che rivela i primi segni della BPCO. È obbligatorio misurare i parametri di velocità e volume: capacità vitale dei polmoni (VC), capacità vitale forzata dei polmoni (FVC), volume espiratorio forzato in 1 sec. (FEV1) e altri nel test post-broncodilatazione. La somma e il rapporto di questi indicatori consente di diagnosticare la BPCO.
L'esame citologico dell'espettorato in pazienti con BPCO ci permette di valutare la natura e la gravità dell'infiammazione bronchiale, per escludere la ricostruzione. Al di fuori dell'aggravamento della natura del muco del muco con la predominanza dei macrofagi. Nella fase acuta della BPCO, l'espettorato diventa viscoso, purulento.
Uno studio clinico del sangue nella BPCO rivela policetemia (un aumento del numero di globuli rossi, ematocrito, emoglobina, viscosità del sangue) come risultato dello sviluppo di ipossiemia nel tipo di bronchite della malattia. Nei pazienti con insufficienza respiratoria grave, viene esaminato l'emogasanalisi. Quando la radiografia dei polmoni esclude altre malattie con manifestazioni cliniche simili. Nei pazienti con BPCO, la radiografia è determinata dal sigillo e dalla deformazione delle pareti bronchiali, da cambiamenti enfisematosi nel tessuto polmonare.
I cambiamenti determinati dall'ECG sono caratterizzati da ipertrofia del cuore destro, che indica lo sviluppo di ipertensione polmonare. La broncoscopia diagnostica nella BPCO è indicata per la diagnosi differenziale, l'esame della mucosa bronchiale e la valutazione della sua condizione, la raccolta per l'analisi delle secrezioni bronchiali.
Trattamento della BPCO
Gli obiettivi della terapia della broncopneumopatia cronica ostruttiva sono di rallentare la progressione dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria, ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni, migliorare la qualità e aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti. Un elemento essenziale della terapia complessa è l'eliminazione della causa della malattia (specialmente il fumo).
Il trattamento della BPCO viene eseguito dal pneumologo e consiste dei seguenti componenti:
- insegnare al paziente a usare inalatori, spaziatori, nebulizzatori, criteri per valutare le proprie condizioni e le abilità di auto-aiuto;
- la nomina di broncodilatatori (farmaci che espandono il lume dei bronchi);
- la nomina di mucolitici (farmaci che diluiscono l'espettorato e ne facilitano lo scarico);
- somministrazione di glucocorticosteroidi inalatori;
- terapia antibiotica durante esacerbazioni;
- ossigenazione del corpo e riabilitazione polmonare.
Nel caso di un trattamento completo, metodico e adeguatamente selezionato della BPCO, è possibile ridurre il tasso di sviluppo dell'insufficienza respiratoria, ridurre il numero di esacerbazioni e prolungare la vita.
Prognosi e prevenzione
Per quanto riguarda il recupero completo, la prognosi è sfavorevole. La progressione progressiva della BPCO porta alla disabilità. I criteri prognostici per la BPCO includono: la possibilità di escludere il fattore provocante, la compliance del paziente con le raccomandazioni e le misure terapeutiche, lo stato sociale ed economico del paziente. Il decorso avverso della BPCO è stato osservato in caso di gravi malattie concomitanti, insufficienza cardiaca e respiratoria, pazienti anziani e tipo di bronchite della malattia. Un quarto dei pazienti con gravi esacerbazioni muore entro un anno. Le misure di prevenzione della BPCO sono l'esclusione di fattori nocivi (smettere di fumare, rispettare i requisiti di protezione del lavoro in presenza di rischi professionali), prevenire le riacutizzazioni e altre infezioni broncopolmonari.
Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (formulazione della diagnosi di BPCO) è un processo patologico caratterizzato da una parziale restrizione del flusso d'aria nelle vie aeree. La malattia causa cambiamenti irreversibili nel corpo umano, quindi c'è una grande minaccia alla vita se il trattamento è stato prescritto nel momento sbagliato.
motivi
La patogenesi della BPCO non è stata ancora completamente compresa. Ma gli esperti identificano i principali fattori che causano il processo patologico. Di regola, la patogenesi della malattia include l'ostruzione bronchiale progressiva. I principali fattori che influenzano la formazione della malattia sono:
- Fumo.
- Condizioni professionali avverse
- Clima grezzo e freddo
- Infezione di origine mista
- Bronchite acuta prolungata.
- Malattie dei polmoni
- Predisposizione genetica.
Quali sono le manifestazioni della malattia?
La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una patologia più comunemente diagnosticata in pazienti di età superiore ai 40 anni. I primi sintomi della malattia che il paziente inizia a notare sono tosse e mancanza di respiro. Spesso questa condizione è in combinazione con i fischi durante la respirazione e le secrezioni di espettorato. All'inizio, esce in un piccolo volume. I sintomi diventano più pronunciati al mattino.
La tosse è il primo sintomo che disturba i pazienti. Nella stagione fredda, le malattie respiratorie, che svolgono un ruolo importante nella formazione della BPCO, sono esacerbate. La malattia polmonare ostruttiva ha i seguenti sintomi:
- Mancanza di respiro, che si preoccupa quando si esegue lo sforzo fisico, e quindi può influenzare una persona durante il riposo.
- Sotto l'influenza della polvere, l'aria fredda aumenta la mancanza di respiro.
- I sintomi sono completati da una tosse improduttiva con espettorato difficile.
- Rantoli secchi di alta temperatura quando espirano.
- Sintomi di enfisema.
palcoscenico
La classificazione della BPCO si basa sulla gravità della malattia. Inoltre, assume la presenza di un quadro clinico e di indicatori funzionali.
La classificazione della BPCO coinvolge 4 fasi:
- Il primo stadio: il paziente non nota alcuna anomalia patologica. Può partecipare a una tosse di natura cronica. I cambiamenti organici sono vaghi, quindi non è possibile diagnosticare la BPCO in questa fase.
- Il secondo stadio: la malattia non è difficile. I pazienti vanno dal medico per un consiglio sulla mancanza di respiro durante l'esercizio. Un'altra malattia polmonare ostruttiva cronica è accompagnata da un'intensa tosse.
- La terza fase della BPCO è accompagnata da un corso severo. È caratterizzato dalla presenza di un flusso limitato di aria nel tratto respiratorio, quindi la mancanza di respiro si forma non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
- Il quarto stadio è un corso estremamente difficile. I sintomi emergenti della BPCO sono pericolosi per la vita. I bronchi intasati osservati e un cuore polmonare sono formati. I pazienti a cui viene diagnosticata la BPCO Stadio 4 sono disabilitati.
Metodi diagnostici
La diagnosi della malattia presentata include i seguenti metodi:
- La spirometria è un metodo di ricerca, grazie al quale è possibile determinare le prime manifestazioni della BPCO.
- Misurazione della capacità vitale dei polmoni.
- Esame citologico di espettorato. Questa diagnosi consente di determinare la natura e la gravità del processo infiammatorio nei bronchi.
- Un esame del sangue può rilevare un'aumentata concentrazione di globuli rossi, emoglobina ed ematocrito nella BPCO.
- La radiografia del polmone consente di determinare la presenza di foche e cambiamenti nelle pareti bronchiali.
- Gli ECG forniscono dati sullo sviluppo dell'ipertensione polmonare.
- La broncoscopia è un metodo che consente di stabilire una diagnosi di BPCO, oltre a visualizzare i bronchi e determinarne le condizioni.
trattamento
La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un processo patologico che non può essere curato. Tuttavia, il medico prescrive una certa terapia al suo paziente, grazie alla quale è possibile ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e prolungare la vita di una persona. Il decorso della terapia prescritta è fortemente influenzato dalla patogenesi della malattia, poiché è molto importante eliminare la causa che contribuisce alla comparsa della patologia. In questo caso, il medico prescrive le seguenti attività:
- Il trattamento della BPCO prevede l'uso di farmaci la cui azione è volta ad aumentare il lume dei bronchi.
- Per liquefare l'espettorato e la sua rimozione nel processo di terapia coinvolge agenti mucolitici.
- Aiuta a fermare il processo infiammatorio con glucocorticoidi. Ma il loro uso prolungato non è raccomandato, poiché iniziano a verificarsi gravi effetti collaterali.
- Se si verifica una riacutizzazione, indica la presenza della sua origine infettiva. In questo caso, il medico prescrive antibiotici e farmaci antibatterici. Il loro dosaggio è prescritto tenendo conto della sensibilità del microrganismo.
- Per coloro che soffrono di insufficienza cardiaca, è necessaria l'ossigenoterapia. Durante l'esacerbazione, al paziente viene prescritto un trattamento sanitario e di cura.
- Se la diagnosi ha confermato la presenza di ipertensione polmonare e BPCO, accompagnata da segnalazione, il trattamento comprende diuretici. I glicosidi aiutano ad eliminare le manifestazioni di aritmia.
BPCO - una malattia il cui trattamento non può fare a meno di una dieta adeguatamente formulata. Il motivo è che la perdita di massa muscolare può portare alla morte.
Un paziente può essere ricoverato in ospedale se ha:
- maggiore intensità di aumento della manifestazione delle manifestazioni;
- il trattamento non dà il risultato desiderato;
- nuovi sintomi si verificano;
- ritmo del cuore spezzato;
- la diagnostica identifica malattie come diabete mellito, polmonite, insufficienza renale e fegato;
- Incapace di fornire assistenza medica su base ambulatoriale;
- difficoltà nella diagnosi.
Misure preventive
La prevenzione della BPCO include una serie di misure con cui ogni persona può mettere in guardia il proprio corpo contro questo processo patologico. Consiste nel seguire le raccomandazioni:
- La polmonite e l'influenza sono le cause più comuni di BPCO. Pertanto, è necessario mettere i vaccini antinfluenzali ogni anno.
- Una volta in 5 anni per effettuare la vaccinazione contro l'infezione da pneumococco, in modo da poter proteggere il corpo dalla polmonite. Prescrivere una vaccinazione può solo il medico curante dopo aver effettuato un esame appropriato.
- Tabù sul fumo.
Le complicanze della BPCO possono essere molto diverse, ma, di norma, tutte portano alla disabilità. Pertanto, è importante eseguire il trattamento in tempo ed essere sempre sotto la supervisione di uno specialista. Ed è meglio attuare misure preventive in modo qualitativo per prevenire la formazione del processo patologico nei polmoni e per evitare se stessi da questa afflizione.
5 principi guida del trattamento della BPCO, inclusa la cessazione del fumo
La natura voleva che i polmoni di una persona venissero riempiti solo con aria pulita, e solo un piccolo eccesso di polvere può essere rimosso da un sistema specifico - l'epitelio ciliato. Ma quando esposti a fattori più aggressivi, come il fumo di tabacco e alcuni altri, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare. Uno di questi è BPCO.
Cos'è la BPCO?
La BPCO, o BPCO, è definita come una malattia polmonare ostruttiva cronica (malattia) che si sviluppa in risposta a una reazione infiammatoria nel tessuto polmonare, provocata dall'esposizione prolungata a particelle o gas patogeni. È caratterizzato da un decorso progressivo progressivo e da una restrizione parziale o completamente irreversibile del flusso d'aria.
La BPCO è un problema veramente globale. Nel 1998, gli Stati Uniti Heart, Lung e Blood Institute, insieme con l'Organizzazione Mondiale della Sanità, hanno creato un intero gruppo di iniziativa (GOLD), studiando a fondo questa patologia.
Fino a poco tempo fa, il concetto di BPCO comprendeva diverse malattie combinate con sintomi comuni. Tra questi ci sono:
- bronchite cronica ostruttiva;
- enfisema polmonare;
- fibrosi cistica;
- bronchiolite obliterante;
- forme gravi di asma bronchiale;
- bronchiectasie;
- byssinosis (una malattia professionale tra i lavoratori che entrano in contatto con la polvere dei materiali rotanti) e alcuni altri.
Attualmente, tutte le patologie di cui sopra sono state separate, e il termine "BPCO" è una malattia indipendente.
I tassi di incidenza della BPCO sono in costante aumento oggi.
Perché si sviluppa la BPCO?
La broncopneumopatia cronica ostruttiva è formata dalla combinazione di diverse influenze esterne ed interne.
Fattori provocatori
Sono i più importanti e consistono dei seguenti punti:
- fumare. Più del 90% di tutti i pazienti con BPCO sono fumatori. Il fatto che il fumo sia un fattore molto gestibile è doppiamente spiacevole. Dopo tutto, una persona non può cambiare la composizione dell'aria nell'ambiente o influenzare la sua genetica, ma smettere di fumare completamente.
- rischi professionali. Sono il secondo importante fattore provocatorio. La polvere inorganica e organica, le impurità chimiche, i vari gas e il fumo portano il pericolo diretto. I più suscettibili allo sviluppo della patologia sono i costruttori, i lavoratori nelle miniere, le industrie metallurgiche, i cotonifici e i negozi di essiccazione del grano;
- inquinamento atmosferico e la sua saturazione con i prodotti della combustione di carbone, legno, letame e altre sostanze.
Fattori predisponenti
Spiegano perché con marcato deterioramento della qualità dell'aria inalata, del fumo attivo o passivo e di altri fattori di rischio, questa malattia polmonare non si sviluppa affatto.
Includono:
- predisposizione ereditaria La deficienza di alcuni enzimi, ad esempio alfa-1-antitripsina, svolge un ruolo importante nello sviluppo di alterazioni patologiche nel tessuto polmonare;
- anomalie fetali, inclusa la formazione incompleta del polmone alla nascita di un bambino in piccoli periodi gestazionali;
- età e sesso. È stato osservato che nella maggior parte dei casi i rappresentanti del sesso più forte di età superiore ai 40-45 anni soffrono di BPCO, ma attualmente il rapporto tra uomini e donne è diventato uguale a causa dell'aumento della diffusione del fumo tra questi ultimi;
- infezione. Le frequenti malattie respiratorie lasciano il segno nel tessuto polmonare, che può provocare, una volta combinata, una malattia cronica di questo organo;
- l'iperreattività bronchiale è una reazione troppo pronunciata dell'albero bronchiale agli effetti dell'ambiente esterno. Sebbene questo fatto sia associato all'asma, svolge anche il suo ruolo nello sviluppo della BPCO.
Come calcolare l'indice del fumatore?
Viene calcolato utilizzando la seguente formula: moltiplicare il numero di sigarette fumate (giorno) per la durata del fumo (in anni) e dividere per 20. Se il coefficiente supera 10, questo è un segno affidabile del rischio di BPCO. Secondo alcuni dati, "sicuro" sta fumando non più di 5 sigarette al giorno.
Cosa succede nei polmoni con la BPCO?
Nei pazienti predisposti, l'esposizione a varie sostanze irritanti, tra cui il fumo di tabacco, porta alla formazione di un processo infiammatorio cronico nella mucosa bronchiale. Di conseguenza, vi è una maggiore produzione di muco, un cambiamento nella composizione, a causa della quale aumenta la viscosità, il blocco dei piccoli rami dell'albero bronchiale.
L'infiammazione può diffondersi agli strati sottostanti (sottomucosi, muscolari) con la morte della composizione cellulare e il processo di proliferazione del tessuto connettivo - il rimodellamento di tutti gli strati delle pareti dei bronchi. Il punto chiave - la sconfitta del distale, che si trova vicino agli alveoli e al parenchima (sacche aeree polmonari e tessuto principale).
I ponti tra gli alveoli e il parenchima vengono distrutti con la formazione di enfisema, caratterizzato da iper-aria dei polmoni. L'elasticità dell'organo è disturbata, ed è come se fosse gonfiata con l'aria. I piccoli bronchi su un'espirazione sono raddrizzati con difficoltà, il volume d'ispirazione diminuisce, il solito scambio di gas è disturbato. Questo si manifesta come un tipico sintomo per i pazienti con BPCO - grave mancanza di respiro.
A causa dell'insufficienza respiratoria prolungata, si sviluppa una carenza cronica di ossigeno (ipossia), da cui soffre l'intero corpo. Porta alla costrizione riflessa dei vasi polmonari, che porta ad un aumento della pressione e allo sviluppo di ipertensione polmonare.
Lei, a sua volta, provoca il cuore a lavorare in una modalità rafforzata, a causa della quale l'ipertrofia della sezione destra (lo strato muscolare aumenta), si forma un'altra grave malattia chiamata cuore "polmonare". Nel tempo, porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Fasi di sviluppo e tipi di malattia
Secondo le ultime raccomandazioni GOLD, la malattia polmonare ostruttiva cronica è suddivisa, a seconda della severità e degli indicatori di esame spirografico (volume espiratorio forzato in 1 secondo - FEV1), nelle seguenti fasi:
- Stadio 0 - gruppo a rischio, influenza a lungo termine di fattori avversi, ad esempio il fumo. L'attività polmonare funzionale non è compromessa, i pazienti non lamentano. Allo stato attuale, questa fase è esclusa dalla classificazione (FIV1 80 - 100%);
- I - flusso facile (FEV1> 80%);
- II - media (FEV1 50 - 80%);
- III - grave (FEV1 30 - 50%);
- IV - estremamente difficile (FEV1
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