La rinite allergica è un processo infiammatorio della mucosa nasale, che si verifica a causa degli effetti di vari stimoli allergici e, in questo caso, di allergeni.
In parole povere, la rinite allergica è un naso che cola causato da una reazione allergica. Sotto l'influenza degli allergeni nella mucosa nasale inizia l'infiammazione, che porta alla malattia. Le statistiche mostrano che la rinite, così come la tosse allergica, è uno dei disturbi più frequenti tra i pazienti che contattano gli allergici.
Questa malattia si verifica più spesso nei bambini in età prescolare, quando il bambino inizia a incontrare sostanze che possono causare allergie. Tuttavia, i casi di rinite allergica negli adulti non sono rari - i sintomi e il trattamento di cui considereremo in questo articolo.
forma
A seconda della gravità delle manifestazioni allergiche, la rinite si distingue:
- lieve - i sintomi non sono molto fastidiosi (possono manifestare 1-2 segni), non influenzano le condizioni generali;
- moderato - i sintomi sono più pronunciati, c'è un disturbo del sonno e qualche diminuzione dell'attività durante il giorno;
- grave - sintomi dolorosi, sonno disturbato, diminuzione significativa dell'efficienza, peggioramento delle prestazioni del bambino a scuola.
La frequenza e la durata delle manifestazioni sono distinte:
- periodico (per esempio, in primavera durante la fioritura degli alberi);
- cronico - durante tutto l'anno in cui le allergie sono associate alla presenza costante di allergeni
- ambiente (ad esempio, allergia agli acari della polvere).
- intermittente - gli episodi acuti della malattia durano non più di 4 giorni. a settimana, meno di 1 mese
Con la rinite periodica, i sintomi persistono per non più di quattro settimane. La rinite cronica dura più di 4 settimane. Questa malattia non solo rappresenta un enorme disagio nella vita di tutti i giorni, ma può anche portare allo sviluppo dell'asma. Pertanto, se si nota una rinite di natura allergica nel bambino o nel bambino, si dovrebbe iniziare il trattamento il più presto possibile.
cause di
Perché si verifica la rinite allergica e che cos'è? I sintomi della malattia si verificano quando un allergene penetra negli occhi e nelle vie nasali di una persona che è ipersensibile a determinate sostanze e prodotti.
Gli allergeni più popolari che possono causare la rinite allergica sono:
- polvere, mentre può essere sia biblioteca che casa;
- polline delle piante: piccole e leggere particelle trasportate dal vento, che cadono sulla mucosa nasale, formano una reazione che porta a una malattia come la rinite.
- acari della polvere e animali domestici;
- prodotto alimentare specifico.
- spore fungine.
La causa della rinite allergica persistente, che dura per un anno, è costituita da acari della polvere domestica, animali domestici e muffe.
I sintomi della rinite allergica
Se i sintomi della rinite allergica negli adulti non riducono le prestazioni e non interferiscono con il sonno, ciò indica un lieve grado di gravità, una moderata diminuzione dell'attività quotidiana e il sonno indica un moderato grado di gravità. Nel caso di sintomi pronunciati in cui il paziente non può lavorare normalmente, studiare, fare il tempo libero durante il giorno e dormire la notte, viene diagnosticata una rinite grave.
La rinite allergica è caratterizzata dai seguenti sintomi principali:
- scarico acquoso dal naso;
- prurito e bruciore nel naso;
- starnuti, spesso parossistici;
- congestione nasale;
- russare e russare;
- cambio di voce;
- desiderio di grattare la punta del naso;
- deterioramento dell'olfatto
Con rinite allergica a lungo termine a causa della costante abbondante secrezione di secrezioni dal naso e compromissione della pervietà e del drenaggio dei seni paranasali delle valvole uditive, compaiono anche altri sintomi:
- irritazione della pelle delle ali del naso e sulle labbra, accompagnata da arrossamento e gonfiore;
- sanguinamento nasale;
- deficit uditivo;
- dolore all'orecchio;
- tosse;
- mal di gola.
Oltre ai sintomi locali, ci sono anche sintomi comuni non specifici. Questo è:
- disturbi della concentrazione;
- mal di testa;
- malessere e debolezza;
- irritabilità;
- mal di testa;
- cattivo sonno
Se non si inizia a trattare la rinite allergica nel tempo, si possono sviluppare altre malattie allergiche - prima congiuntivite (di origine allergica), poi asma bronchiale. Qualunque cosa accada, è necessario iniziare una terapia adeguata in tempo.
diagnostica
Per la diagnosi di rinite allergica dovrà:
- uno studio clinico dei livelli ematici di eosinofili, plasmacellule e mastociti, leucociti, anticorpi IgE generali e specifici;
- tecniche strumentali - rinoscopia, endoscopia, tomografia computerizzata, rinomanometria, rinometria acustica;
- test della pelle per identificare allergeni causa-significativi, che aiuta a stabilire l'esatta natura della rinite allergica;
- studi citologici e istologici delle secrezioni nasali.
La cosa più importante nel trattamento è identificare la causa dell'allergia e, se possibile, evitare il contatto con l'allergene.
Cosa fare con la rinite allergica per tutto l'anno
La rinite durante tutto l'anno causata da una reazione allergica si verifica durante tutto l'anno. Una tale diagnosi viene solitamente fatta a una persona se le esacerbazioni acute del raffreddore comune si verificano almeno due volte al giorno per nove mesi all'anno.
In questo caso, dovresti seguire alcuni consigli:
- evitare il rossore nasale da soli.
- abbattere coperte e cuscini.
- Non usare gocce da un raffreddore.
- cancella il naso dal muco.
- non fumare
- settimanale per effettuare la pulizia a umido dell'appartamento.
- utilizzare lettiera in fibra sintetica.
- ben ventilare il letto.
- Sbarazzarsi di cose che sono le principali fonti di polvere domestica.
La base per lo sviluppo di questa malattia si trova spesso in un'alta concentrazione dell'allergene, che ha a lungo colpito il corpo umano.
Trattamenti per la rinite allergica
Sulla base dei meccanismi di sviluppo della rinite allergica, il trattamento dei pazienti adulti deve essere diretto a:
- eliminazione o riduzione del contatto con allergeni causa-significativi;
- eliminazione dei sintomi della rinite allergica (farmacoterapia);
- condurre l'immunoterapia allergene-specifica;
- l'uso di programmi educativi per i pazienti.
Il compito principale è eliminare il contatto con l'allergene identificato. Senza questo, qualsiasi trattamento porterà sollievo temporaneo, piuttosto debole.
antistaminici
Quasi sempre per il trattamento della rinite allergica negli adulti o nei bambini è necessario assumere antistaminici all'interno. Si consiglia di usare farmaci del secondo (zodak, tsetrin, claritin) e il terzo (zyrtek, Erius, telfast) generazioni.
La durata della terapia è determinata da uno specialista, ma raramente è inferiore a 2 settimane. Queste pillole allergiche praticamente non hanno un effetto ipnotico, hanno un effetto prolungato e alleviano efficacemente i sintomi della rinite allergica entro 20 minuti dall'ingestione.
La sofferenza della rinite allergica mostra la somministrazione orale di Tsetrin o Loratadina e 1 tavolo. al giorno Cetrin, Parlazin, Zodak possono essere assunti da bambini da 2 anni in sciroppo. Il più potente farmaco antistaminico ad oggi è Erius, il principio attivo Desloratadina, controindicato in gravidanza, e sciropposo può essere assunto nei bambini di età superiore a 1 anno.
Lavaggio nasale
In caso di rinite allergica stagionale, il trattamento deve essere completato con un lavaggio del naso. Per questi scopi è molto conveniente usare un dispositivo Dolphin economico. Inoltre, non è possibile acquistare sacchetti speciali con la soluzione di lavaggio, ma prepararlo da soli - ¼ cucchiaino di sale per un bicchiere d'acqua, così come ¼ cucchiaino di soda, qualche goccia di iodio.
Il naso viene spesso lavato con spray di acqua marina - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. L'acqua di mare, a proposito, aiuta perfettamente con il raffreddore.
Gocce di vasocostrittore
Hanno solo effetti sintomatici, riducono il gonfiore delle mucose e la risposta vascolare. L'effetto si sviluppa rapidamente, per quanto breve. Il trattamento della rinite allergica nei bambini è raccomandato senza fondi locali vasocostrittori. Anche un piccolo sovradosaggio può far smettere di respirare il bambino.
Stabilizzatori di membrana di mastociti
Consentono di rimuovere processi incendiari in una cavità nasale. Spruzzi usati spesso che hanno un effetto locale.
Questi includono Crooni - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Questi farmaci prevengono anche lo sviluppo di una risposta immediata all'allergene e sono quindi spesso usati come agente profilattico.
desensibilizzazione
Un metodo consistente nella somministrazione graduale di un allergene (ad esempio estratto di polline di erba) in dosi crescenti sotto la spalla del paziente. All'inizio dell'iniezione vengono effettuati a intervalli di una settimana, e poi ogni 6 settimane per 3 anni.
Di conseguenza, il sistema immunitario del paziente non risponde più a questo allergene. La desensibilizzazione è particolarmente efficace se una persona è allergica a un solo allergene. Verificare con il proprio medico se è possibile ridurre la sensibilità del sistema immunitario all'allergene.
chelanti
Inoltre, in caso di rinite allergica, il trattamento con enterosorbenti ha il suo effetto positivo - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (istruzioni) sono mezzi che aiutano a rimuovere tossine, tossine, allergeni dal corpo, che possono essere utilizzati nella complessa terapia delle manifestazioni allergiche.
Va ricordato che il loro uso non dovrebbe durare più di 2 settimane e la ricezione deve essere effettuata separatamente da altri medicinali e vitamine, poiché la loro azione e digeribilità sono ridotte.
Farmaci ormonali
La malattia viene trattata con farmaci ormonali solo in assenza dell'effetto degli antistaminici e della terapia antinfiammatoria.I farmaci con ormoni non vengono usati per un lungo periodo e solo un medico dovrebbe selezionarli per il suo paziente.
prospettiva
Per la vita, la prognosi è, ovviamente, favorevole. Ma se non esiste un trattamento normale e corretto, la malattia progredirà e si svilupperà ulteriormente, che può essere espressa in un aumento della gravità dei sintomi della malattia (comparsa di irritazione della pelle sotto il naso e nell'area delle ali del naso, tosse alla gola, tosse osservata, deterioramento dell'odore, deterioramento, sanguinamento nasale, forti mal di testa) e nell'espansione della lista degli stimoli allergici causa-significativi.
Rinite allergica (febbre da fieno): cause, sintomi, trattamento e prevenzione
La rinite allergica o "febbre da fieno" è una malattia infiammatoria della mucosa nasale, che è caratterizzata da respirazione alterata, secrezione mucosa nasale, starnuti. La base di tutto questo è reazioni allergiche. Anche la rinite allergica - la reazione di diverse persone ad allergeni aperti o chiusi.
Le fonti aperte di rinite allergica includono: ambrosia, erba, polline degli alberi e spore di muffa. Le fonti interne includono: acari della polvere, peli di animali domestici o muffe che crescono in aree interne umide, come i tappeti. Gli allergeni esposti causano la rinite allergica stagionale (nota anche come "febbre da fieno"). La rinite allergica di solito si verifica e si sviluppa durante la primavera e l'estate. Gli allergeni interni possono causare rinite allergica cronica perenne.
Un processo allergico chiamato "atopia" (malattie allergiche, nello sviluppo di cui un ruolo significativo appartiene alla suscettibilità ereditaria alla sensibilizzazione), si verifica quando il corpo umano reagisce a certe sostanze (corpi estranei) come "invasori stranieri". Il sistema immunitario lavora continuamente per proteggere il corpo da fattori potenzialmente pericolosi - come batteri, virus, tossine. Tuttavia, accade anche che le cause di questa malattia non siano completamente comprese, e alcune persone sono sensibili alle sostanze che di solito sono innocue. Quando il sistema immunitario identifica erroneamente queste sostanze (allergeni) come dannose e aliene, si verifica una reazione allergica e infiammatoria nel corpo umano.
Gli anticorpi contro le immunoglobuline E (IgE) sono fondamentali nelle reazioni allergiche. Quando l'allergene entra nel corpo, il sistema immunitario produce anticorpi IgE. Questi anticorpi sono quindi attaccati ai mastociti che si trovano nel naso, negli occhi, nei polmoni e nel tratto gastrointestinale umano.
I mastociti (cellule immunitarie altamente specializzate del tessuto connettivo vertebrale, analoghi del basofilo del sangue) producono mediatori chimici infiammatori, come l'istamina, che causa dermatite atopica (neurodermite diffusa, eczema endogeno) con sintomi come: starnuti, prurito, tosse respiro affannoso, ecc. I mastociti continuano a produrre più sostanze chimiche infiammatorie che stimolano la produzione di più IgE, continuando il processo allergico.
Esistono molti tipi di anticorpi IgE e ciascuno di essi è associato a un allergene specifico. Questo è il motivo per cui alcune persone sono allergiche al pelo di gatto, mentre altre possono essere allergiche al polline. Nella rinite allergica, una reazione allergica inizia quando l'allergene entra in contatto con la mucosa nasale.
La rinite allergica spesso "vive" nelle famiglie. Se uno o entrambi i genitori hanno una rinite allergica, esiste un'alta probabilità che i loro figli abbiano anche la stessa malattia. Le persone con rinite allergica hanno un aumentato rischio di sviluppare asma e altre allergie. Sono anche a rischio di sviluppare sinusiti, disturbi del sonno (tra cui russamento e apnea del sonno), polipi nasali e infezioni dell'orecchio.
Cause della rinite allergica stagionale (raffreddore da fieno)
La rinite allergica stagionale si verifica solo durante periodi di intenso movimento d'aria di pollini o spore.
In generale, le fonti di allergie stagionali sono le seguenti:
- Ambrosia. L'ambrosia è la causa più importante di rinite allergica, che colpisce circa il 75% delle persone con allergie. Una pianta può produrre 1.000.000 di polline al giorno. L'ambrosia, di norma, può causare le allergie più gravi prima di mezzogiorno;
- Erba. Le erbe colpiscono le persone da metà maggio a fine giugno. L'allergia all'erba il più delle volte si verifica alla fine della giornata;
- Alberi di polline I piccoli grani di polline di alcuni alberi tendono a causare sintomi allergici tra la fine di marzo e l'inizio di aprile;
- Spore di muffa. Le spore di muffa che crescono sulle foglie morte e rilasciano le spore nell'aria sono allergeni comuni durante la primavera, l'estate e l'autunno. Le spore della muffa possono raggiungere il picco nei pomeriggi pomeridiani asciutti e ventosi e nei giorni piovosi o umidi nelle prime ore del mattino.
Cause della rinite allergica cronica
Gli allergeni in casa possono causare convulsioni allergiche per tutto l'anno perenne (perenne). Esempi di allergeni domestici:
- acari della polvere domestica - in particolare, feci di acaro rivestite con enzimi che contengono potenti allergeni;
- scarafaggi;
- peli di animali domestici;
- muffa e funghi che crescono su carta da parati, piante d'appartamento, moquette e mobili imbottiti.
Altre cause di rinite nasale cronica
- Processo di invecchiamento Le persone anziane hanno un alto rischio di rinite cronica, con l'invecchiamento delle membrane mucose secche. Inoltre, la cartilagine che sostiene i passaggi nasali si indebolisce, portando a un cambiamento nel flusso d'aria.
Rinite peristaltica La rinite peristaltica è causata da una reazione eccessiva del corpo a sostanze irritanti come fumo di sigaretta o altri inquinanti atmosferici, odori forti, bevande alcoliche ed esposizione al freddo. I passaggi nasali diventano rossi, iniettati di sangue. Questa reazione non è allergica, sebbene sia anche associata ad un aumento del numero di globuli bianchi chiamati "eosinofili".
- Rinite vasomotoria La rinite vasomotoria (una malattia cronica del naso associata a una violazione della regolazione del tono vascolare nel naso) è un altro tipo di rinite non allergica causata da vasi sanguigni ipersensibili e cellule nervose nelle vie nasali in risposta a varie fonti, tra cui fumo, tossine ambientali, cambiamenti di temperatura e umidità, cambiamenti di stress e persino eccitazione sessuale. I sintomi della rinite vasomotoria sono simili alla maggior parte di quelli causati da allergie, ma l'irritazione degli occhi non si verifica.
- Anomalie strutturali del naso. Alcune caratteristiche fisiologiche, come ad esempio la curvatura del setto nasale, possono bloccare i passaggi nasali. In caso di deviazioni, la partizione non è diritta, ma spostata in una direzione - di norma, a sinistra. A volte una persona può sviluppare una cosiddetta "bocca del lupo" - una crescita eccessiva di ossa nel naso o tumori che causano l'ostruzione nasale. In questi casi, la chirurgia può essere utile.
- Polipi. Questi sono tessuti molli che si sviluppano da strutture a forma di gambo sulla membrana mucosa. Impediscono il drenaggio del muco e limitano il flusso d'aria. Polipi di solito si sviluppano dai seni nasali, che causano la proliferazione del muco della membrana nel naso. Non scompaiono da soli, possono moltiplicarsi e causare un ostacolo significativo alla respirazione normale.
- Medicinali e droghe Un certo numero di narcotici può causare un naso che cola o aumentarlo in persone con problemi di salute come la curvatura del setto nasale, le allergie o la rinite vasomotoria. L'uso eccessivo di spray nasali decongestionanti per trattare la congestione nasale può, nel tempo (3-5 giorni), causare infiammazione nelle vie nasali e aumentare la rinite. Annusare la cocaina danneggia gravemente anche i passaggi nasali e può causare rinite cronica.
Altri farmaci che possono causare la rinite comprendono: contraccettivi orali, terapia ormonale sostitutiva, sedativi (specialmente Alprazolam), alcuni antidepressivi, farmaci usati per trattare la disfunzione erettile e alcuni farmaci per la pressione del sangue, inclusi beta-bloccanti e vasodilatatori.
- Estrogeni nelle donne. Livelli elevati di estrogeni solitamente aumentano il gonfiore e la produzione di muco nelle vie nasali, che possono sovraccaricare questi passaggi. Questo effetto è più evidente nelle donne durante la gravidanza e, di norma, scompare dopo il parto. Contraccettivi orali e terapia ormonale sostitutiva contenente estrogeni possono anche causare congestione nasale in alcune donne.
Fattori di rischio per la rinite allergica
La rinite allergica può colpire persone di tutte le età. Le allergie di solito compaiono prima durante l'infanzia. La rinite allergica è la malattia cronica più comune nei bambini a qualsiasi età, sebbene possa svilupparsi a qualsiasi età. Quasi il 20% dei casi di rinite allergica è dovuto a allergie stagionali, il 40% è dovuto a rinite perenne (cronica) e il resto è dovuto a cause miste.
- Storia familiare di rinite allergica. La rinite allergica molto probabilmente ha una componente genetica. Le persone i cui genitori hanno una rinite allergica hanno un aumentato rischio di sviluppare una rinite allergica di per sé. Il rischio aumenta significativamente se entrambi i genitori hanno questa diagnosi.
- Impatto ambientale L'ambiente a casa o al lavoro può aumentare il rischio di esposizione ad allergeni (spore di muffe, acari della polvere, peli di animali) associati alla rinite allergica.
I sintomi della rinite allergica
I sintomi comuni della rinite sono: naso che cola e goccia nasale, quando gocce di muco nella gola provengono dalla parte posteriore del passaggio nasale, specialmente in posizione supina. I sintomi possono variare in base alle cause della rinite. Anche i sintomi di influenza e sinusite devono essere differenziati da allergie e raffreddori.
Fase dei sintomi
I sintomi della rinite allergica si manifestano in due fasi: precoce e tardiva.
Sintomi della fase iniziale. I sintomi della fase iniziale compaiono entro pochi minuti dall'esposizione agli allergeni. Questa fase include:
- naso che cola;
- starnuti frequenti o ripetitivi;
- occhi lacrimosi o pruriginosi;
- prurito nel naso, nella gola o nella bocca.
I sintomi di una fase tarda - sono mostrati tra 4-8 ore. Questa fase può includere uno o più dei seguenti sintomi:
- congestione nasale e;
- congestione dell'orecchio;
- stanchezza;
- irritabilità, lieve diminuzione della concentrazione, alterazione della memoria e pensiero più lento;
- ridotto senso dell'olfatto o del gusto;
- dolore all'orecchio;
- mal di testa;
- sanguinamento dal naso.
Nelle allergie gravi, le occhiaie possono svilupparsi sotto l'occhio. La palpebra inferiore può essere gonfia.
Diagnosi di rinite allergica
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di "rinite allergica" può essere stabilita ?? senza alcun test - basato sui sintomi del paziente. I test allergologici possono essere utilizzati per confermare una reazione allergica, identificata dai sintomi.
Il medico può chiedere al paziente quanto segue:
- quale ora del giorno e in quale stagione dell'anno si verificano più spesso episodi di rinite allergica; se la rinite è associata al polline e agli allergeni esterni. Se i sintomi si verificano durante tutto l'anno, il medico sospetterà una rinite allergica o non allergica per tutto l'anno;
- c'è una storia familiare di allergie;
- il paziente ha una storia di altri problemi medici;
- nelle donne, sono in gravidanza o assumono farmaci contenenti estrogeni (contraccettivi orali, terapia ormonale sostitutiva);
- se il paziente usa altri farmaci, compresi i decongestionanti, che possono causare l'effetto opposto;
- Il paziente ha animali domestici?
- se il paziente ha sintomi insoliti aggiuntivi (esempi: naso sanguinante, ostruzione di un solo passaggio nasale, gonfiore, affaticamento, sensibilità al freddo, aumento di peso, depressione, segni di ipotiroidismo).
- Visita medica Il medico può esaminare l'interno del naso del paziente con l'aiuto del dispositivo - lo "specchio". Questo studio indolore consente al medico di controllare l'arrossamento e altri segni di infiammazione. Possibili dati fisici del paziente a seguito del suo esame possono includere:
- arrossamento e gonfiore degli occhi;
- mucose nasali gonfie;
- concrezioni nasali gonfie o polipi nasali;
- fluido dietro il timpano;
- eruzioni cutanee;
- mancanza di respiro.
- Test cutanei allergici. I test cutanei sono un metodo semplice per rilevare gli allergeni comuni. Raramente sono richiesti test cutanei per diagnosticare i sintomi allergici prima che vengano trattati nelle stagioni più miti. Questo tipo di test non è adatto per bambini sotto i 3 anni. È importante sottolineare che i pazienti non devono assumere antistaminici per almeno 12-72 ore prima del test. Altrimenti, una reazione allergica, anche se è nel corpo, potrebbe non apparire nel test.
Piccole quantità di allergeni sospetti vengono applicate sulla pelle del paziente con una puntura o un graffio o iniettano più cellule con allergeni in profondità nella pelle. Le iniezioni di test possono essere più sensibili al paziente rispetto ai colpi standard. Se l'allergia è presente, si forma un'area gonfia e arrossata sulla pelle del paziente per circa 20 minuti.
- Tampone nasale. Un medico può prendere un tampone da un paziente. La secrezione nasale viene esaminata al microscopio per i fattori che possono indicare la causa della malattia. Ad esempio, un aumento della conta dei globuli bianchi indica un'infezione o eosinofilia alta. Alti tassi di eosinofili indicano una condizione allergica, ma il loro basso numero non esclude la rinite allergica.
- Analisi IgE. Possono anche essere eseguiti esami del sangue per la produzione di immunoglobuline IgE. Nuove analisi basate su enzimi con anticorpi IgE hanno sostituito il vecchio test PAST (test del radioallergene). Questi test rilevano un aumento del livello di IgE allergene-specifiche in risposta a specifici allergeni. Gli esami del sangue per IgE possono essere meno accurati rispetto ai test cutanei. I test devono essere eseguiti solo su pazienti che non possono sottoporsi a test di routine o quando i risultati dei test cutanei sono incerti.
- Ricerca visiva Nei pazienti con rinite cronica, è molto importante escludere la sinusite. Gli studi visivi possono essere utili se si mescolano altri risultati del test. In questo caso, può essere applicato:
- tomografia computerizzata (CT) - può essere utile in alcuni casi, con sospetta sinusite o polipi nei seni;
- Raggi X;
- L'endoscopia nasale viene utilizzata per la rinite stagionale cronica o inconscia per esaminare ogni disuguaglianza nella struttura del naso. Durante l'endoscopia, utilizzare un tubo con una fotocamera in miniatura alla fine, che viene inserito nel naso per visualizzare i passaggi in esso.
Trattamento della rinite allergica
Se i sintomi della rinite sono causati da una condizione non allergica, specialmente se ci sono sintomi concomitanti che indicano problemi gravi, il medico deve trattare tutti i principali disturbi. Se la rinite è causata da farmaci antiedemici, il paziente potrebbe aver bisogno di smettere di prenderli o trovare alternative.
Un numero di fattori deve essere considerato quando si sceglie un metodo di trattamento. Questi includono:
- gravità dei sintomi;
- frequenza dei sintomi (per stagione rispetto a tutto l'anno, così come durante la settimana);
- età del paziente;
- la presenza di altre malattie correlate alla rinite come l'asma, l'eczema atopico, la sinusite o i polipi nasali;
- preferenza del paziente per determinati tipi di trattamento;
- tipo di allergeni;
- effetti collaterali noti e potenziali dei farmaci.
Opzioni di trattamento
Per i pazienti con rinite allergica sono disponibili molte opzioni di trattamento. Ad esempio, ad esempio:
- misure di controllo ambientale (possono contribuire a ridurre l'esposizione agli allergeni);
- arrossamento del naso (per alcuni pazienti, può fornire un grande sollievo dei sintomi);
- vari spray nasali (nasali), inclusi corticosteroidi, spray antistaminici nasali, spray nasale, kromolina nasale e decongestionanti nasali. Non raccomandiamo l'uso di spray decongestionanti per più di tre giorni consecutivi;
Vale anche la pena notare che la maggior parte degli spray per il trattamento della rinite sotto forma di aerosol pronti all'uso implicano una procedura per l'irrigazione del naso e non direttamente il lavaggio. L'irrigazione, contrariamente al lavaggio, può solo ridurre la consistenza densa delle secrezioni nasali, ma non risolve il problema della loro rimozione insieme ai batteri nocivi. Dopo l'irrigazione, la mucosa si asciuga rapidamente, peggiorando ulteriormente il naso che cola, provoca edema, il lavaggio aiuta a ridurre l'infiammazione, migliora le prestazioni della mucosa nasale e riduce il rischio di sinusite e sinusite. La tecnica moderna prevede il lavaggio dei passaggi nasali con speciali agenti antisettici. Ad esempio, i componenti della preparazione Dolphin raggiungono i seni nasali, diluendo i coaguli di muco e portandoli fuori naturalmente. - Molti tipi di compresse di antistaminico. Alcuni di loro devono essere presi in combinazione con i decongestionanti. Le compresse decongestionanti possono anche essere usate da sole;
- altri farmaci antinfiammatori, inclusi antagonisti dei leucotrieni (antagonisti dei recettori dei leucotrieni - farmaci che bloccano i recettori dei leucotrieni).
Tutti i trattamenti medici hanno effetti collaterali, alcuni dei quali molto sgradevoli e, in rari casi, possono avere gravi conseguenze sull'applicazione. I pazienti possono dover provare diversi farmaci fino a trovare quelli che allevia i sintomi senza causare effetti collaterali troppo preoccupanti.
- Trattamento allergia stagionale Poiché le allergie stagionali di solito durano solo poche settimane, la maggior parte dei medici non consiglia trattamenti più forti per i bambini.
I farmaci sono necessari solo nei casi più gravi. Tuttavia, nei bambini con asma e allergie, il trattamento della rinite allergica può anche ridurre i sintomi asmatici.
I pazienti con gravi allergie stagionali dovrebbero iniziare a prendere i farmaci poche settimane prima della stagione di fioritura e continuare a prenderli fino alla fine della stagione.
L'immunoterapia può essere un'altra opzione per i pazienti con gravi allergie stagionali che non possono essere trattati.
Il trattamento per un lieve attacco allergico di allergie di solito comporta solo la riduzione degli effetti degli allergeni e l'uso di un lavaggio nasale.
Ci sono dozzine di trattamenti per la rinite allergica. Includono:
- uso periodico di antistaminici di seconda generazione non sedativi;
- decongestionanti che alleviano la congestione nasale e il prurito agli occhi dei bambini di età superiore ai 2 anni e agli adulti;
- antistaminici di seconda generazione non sedativi, come Cetirizina (Zyrtec), Loratadina (Claritina), Allegra (Fexofenadina) o Desloratadina (Clarinex). Questi farmaci causano sonnolenza meno dei vecchi antistaminici, come la difenidramina (Benadril). Sono anche disponibili sotto forma di combinazioni anti-congestive / antistaminiche.
Poiché le allergie stagionali di solito durano solo poche settimane, la maggior parte dei medici non consiglia farmaci più forti per i bambini. Tuttavia, nei bambini con asma e allergie, il trattamento della rinite allergica può ridurre i sintomi dell'asma.
- Trattamento della rinite allergica moderata e grave. I pazienti con rinite allergica cronica o quelli che hanno sintomi ricorrenti che sono stati attivi per la maggior parte dell'anno (specialmente quelli che hanno anche l'asma) possono assumere farmaci giornalieri - tali farmaci come:
- anti-infiammatori. I corticosteroidi nasali sono raccomandati per i pazienti con allergie da moderate a gravi, da soli o in combinazione con antistaminici di seconda generazione;
- antistaminici. Gli antistaminici non sedativi di seconda generazione - come Cetirizina (Zyrtec), Loratadina (Claritina), Fexofenadina (Allegra) o Desloratadina (Clarinex) - causano sonnolenza meno dei vecchi antistaminici - come Dimedrol (Benadril). Sono raccomandati da soli o in combinazione con corticosteroidi nasali per il trattamento della rinite allergica moderata o grave. Anche gli spray antistaminici nasali sono ben trattati;
- antagonisti dei leucotrieni e aerosol nasale Cromolina (può essere utile in casi specifici di allergie).
L'immunoterapia fornisce buoni risultati per molti pazienti con allergie gravi che non rispondono ad altri trattamenti. Può anche aiutare a ridurre i sintomi dell'asma e la necessità di farmaci per l'asma in pazienti con allergie.
Nella rinite allergica lieve, insieme alle secrezioni nasali, il muco può essere rimosso dal naso. Puoi acquistare la soluzione salina in farmacia o farla a casa da sola (2 tazze di acqua calda, 1 cucchiaino di sale, un pizzico di bicarbonato di sodio). Gli spray nasali salini contenenti benzalconio cloruro antisettico come conservante possono effettivamente aumentare i sintomi.
Un modo semplice per somministrare farmaci per le secrezioni nasali:
- getta indietro la testa;
- versare la soluzione nei palmi delle mani e inalare attraverso il naso, ogni narice una volta;
- sputare la soluzione rimanente;
- pulisci delicatamente il naso.
- Trattamento del prurito agli occhi Le pillole antistaminiche a volte possono aiutare a sbarazzarsi di prurito e arrossamento negli occhi. I colliri, tuttavia, forniscono un sollievo più rapido, in modo che il prurito e il rossore possano essere notevolmente ridotti. Le gocce oculari con prurito agli occhi sono:
- collirio antistaminico: Azelastina (Optivar), Olopatadina (Patanolo; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastina (Livostin) - farmaci per alleviare i sintomi nasali, nonché prurito e arrossamento degli occhi;
- collirio decongestionante: naftintina (Nafcon), tetraidrozolina (tetrizolin, vizin, tizin);
- una combinazione di decongestionanti / antistaminici: Vizin, Opcon;
- corticosteroidi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Collirio antinfiammatorio non steroideo: Ketorolac (Akular).
Effetti indesiderati comuni e avvertenze
Tutti i colliri possono causare bruciore agli occhi e alcuni di essi possono causare mal di testa e congestione nasale. Non continuare a prendere il collirio se c'è dolore agli occhi, visione offuscata, aumento del rossore o irritazione, o se questa condizione dura più di 3 giorni.
Le persone che hanno malattie cardiache, ipertensione, ingrossamento della ghiandola prostatica o glaucoma devono consultare un medico prima di prendere questo tipo di colliri.
- Farmaci. Antistaminici. L'istamina è una delle sostanze chimiche che causano il rilascio di anticorpi in quei pazienti che sono sensibili agli allergeni. Questa è la causa di molti sintomi di rinite allergica. Gli antistaminici possono alleviare il prurito, gli starnuti e il naso che cola (se gli antistaminici non sono combinati con i decongestionanti, non funzionano bene con la congestione nasale).
Se possibile, è necessario prendere un antistaminico prescritto da un medico prima di un attacco atteso di allergia.
Molti antistaminici comprendono farmaci a breve durata d'azione e a lungo termine, pillole orali e spray nasale.
Gli antistaminici sono solitamente suddivisi in farmaci di prima e seconda generazione. Gli antistaminici di prima generazione, che includono difenidramina (Benadril) e Clemastine (Tavist), causano più effetti collaterali (ad esempio, sonnolenza) della maggior parte dei nuovi antistaminici di seconda generazione. Per questo motivo, gli antistaminici di seconda generazione sono di solito più preferibili rispetto agli stessi farmaci di prima generazione, ed è la droga di seconda generazione che viene raccomandata.
Alcune precauzioni devono essere prese quando si prende un farmaco antistaminico:
- gli antistaminici possono addensare la secrezione di muco e migliorare la rinite o sinusite batterica;
- gli antistaminici possono perdere efficacia nel tempo;
- Gli antistaminici di seconda generazione sono chiamati "antistaminici non sedativi". Tuttavia, sia la cistirizina spray nasale (Zyrtec) che gli antistaminici Astelin e Pathanaz, se assunti alle dosi raccomandate, possono causare sonnolenza. Loratadina (Claritin) e Desloratadina (Clarinex) possono causare sonnolenza se assunte in dosi superiori alla dose raccomandata.
Gli antistaminici di seconda generazione sotto forma di pillola includono:
- Loratadina (Claritin). Loratadine è approvato per i bambini di età pari o superiore a 2 anni. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) combina un antistaminico con pseudoefedrina decongestionante. Desloratadina (Clarinex) è simile a Claritin, ma più forte e con una maggiore durata. È disponibile solo su prescrizione;
- Cetirizina (Zyrtec). Cetirizina è approvato per l'uso con allergie interne ed esterne. Attualmente è l'unico antistaminico approvato per i bambini di 6 mesi. Cetirizin-D (Zyrtec-D) è una pillola che combina un antistaminico con pseudoefedrina decongestionante;
- Fexofenadina (Allegra);
- La levocetirizina (Ksizal) è un farmaco soggetto a prescrizione approvato per il trattamento della rinite allergica stagionale in pazienti di età pari o superiore a 2 anni. È disponibile in compresse e in forma liquida;
- Acrivastina (Semprex-D) e pseudoefedrina - una pillola che combina un antistaminico e un farmaco antiedematoso;
- Gli antistaminici di seconda generazione sotto forma di spray nasale sono migliori delle forme orali di farmaci per il trattamento della rinite allergica stagionale. Tuttavia, possono causare sonnolenza e non sono così efficaci per il trattamento della rinite allergica come corticosteroidi nasali.
Gli spray nasali antistaminici da prescrizione includono:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Effetti collaterali e precauzioni
Gli effetti indesiderati comuni, tra cui mal di testa, secchezza delle fauci e naso, sono spesso solo temporanei e scompaiono durante il trattamento. Loratadina e Cetirizina hanno ingredienti che possono causare altri sintomi, tra cui nervosismo, ansia e insonnia.
La sonnolenza si verifica in circa il 10% degli adulti e nel 2-4% dei bambini. L'assunzione di antistaminici di seconda generazione sotto forma di spray causa più sonnolenza rispetto all'assunzione di pillole.
- Corticosteroidi nasali. I corticosteroidi possono ridurre l'infiammazione associata a reazioni allergiche. Spray-corticosteroidi nasali (comunemente chiamati "steroidi") sono considerati i farmaci più efficaci per il controllo dei sintomi di forme da moderata a grave di rinite allergica. Sono spesso usati da soli o in combinazione con antistaminici orali di seconda generazione.
I benefici degli spray nasali steroidi includono:
- riduzione dell'infiammazione e della produzione di muco;
- miglioramento del sonno notturno e della vigilanza diurna (tensione) nei pazienti con rinite allergica cronica;
- trattamento di polipi nei passaggi nasali.
I corticosteroidi nasali sotto forma di spray (spray form) approvati dall'assistenza sanitaria ufficiale della maggior parte dei paesi includono:
- Triamcinolone (Nazacort) - per pazienti di età pari o superiore a 2 anni;
- Mometasone furoato (Nasonex) - per pazienti di età pari o superiore a 3 anni;
- Fluticasone (Flonaz) - per pazienti di età pari o superiore a 2 anni;
- Fluticasone e Azelastine (Dimista) - per pazienti di età pari o superiore ai 12 anni;
- Beclometasone (Beconaz, Vantsenaz) - per pazienti di età pari o superiore a 6 anni;
- Fluunisolide (Nazarel) - per pazienti di età pari o superiore a 6 anni;
- Budesonide (Rinocort) - per pazienti di età pari o superiore a 6 anni;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - per pazienti di età pari o superiore ai 12 anni.
Effetti collaterali degli spray nasali
I corticosteroidi sono potenti farmaci anti-infiammatori. Sebbene gli steroidi orali possano avere molti effetti collaterali, gli spray nasali trattano solo i trattamenti nasali e danno un rischio minore di effetti collaterali comuni se non vengono usati eccessivamente. Gli effetti collaterali degli steroidi nasali possono includere:
- secchezza, bruciore, formicolio nei passaggi nasali;
- starnuti;
- mal di testa e sangue dal naso (se c'è un tale sintomo, si dovrebbe immediatamente informare il medico su di esso).
Sono possibili anche complicazioni a lungo termine. Tutti i corticosteroidi sopprimono gli ormoni dello stress. Questo effetto può produrre alcune gravi complicanze a lungo termine nelle persone che assumono steroidi orali (orali). I ricercatori hanno riscontrato molti meno problemi con gli spray nasali delle forme inalate, ma possono ancora esserci alcuni problemi. Ad esempio, il seguente:
- effetto sull'altezza umana. Un problema serio per i bambini è rappresentato dagli steroidi nasali, come altre forme di steroidi che influiscono negativamente sulla crescita dei bambini. Gli studi dimostrano che la maggior parte dei bambini che assumono solo le dosi raccomandate di spray nasali e che non assumono corticosteroidi inalatori per l'asma non hanno problemi;
- effetto sugli occhi. Il glaucoma è un noto effetto collaterale degli steroidi orali. Gli studi fino ad oggi non hanno dimostrato che gli steroidi nasali aumentano il rischio di glaucoma, ma i pazienti devono periodicamente controllare la loro visione.
- Utilizzare durante la gravidanza. È probabile che gli steroidi siano sicuri durante la gravidanza, ma prima di prenderli, una donna incinta dovrebbe prima consultarsi con un medico.
- Lesioni ai passaggi nasali. Gli spray steroidei possono ferire il setto nasale (l'area ossea che separa i passaggi nasali l'uno dall'altro) se lo spray è diretto verso di esso. Tuttavia, questa complicazione è molto rara.
- Resistenza all'infezione Le persone con malattie infettive o traumi nasali non devono assumere questi farmaci fino a quando la malattia non viene guarita.
- Cromolyn. L'acido cromoglicico (sodio cromoglicato) serve come un anti-infiammatorio e una specie di allergene bloccante. Cromolin standard (Nazalkr) è uno spray nasale che non è efficace come spray nasali steroidi, ma funziona bene per molte persone con una forma lieve di allergia. Questo è uno dei metodi preferiti di trattamento per le donne in gravidanza con una forma lieve di rinite allergica. L'effetto terapeutico completo di questo farmaco può richiedere fino a tre settimane. La cromolin non ha effetti collaterali gravi, ma ci sono minori: congestione nasale, tosse, starnuti, respiro sibilante, nausea, emorragia nasale, secchezza della gola, può anche verificarsi una sensazione di bruciore o irritazione.
- Antagonisti dei leucotrieni. Gli antagonisti dei leucotrieni (recettori dei leucotrieni) sono farmaci orali che bloccano i leucotrieni, potenti fattori immunitari sistemici che causano il restringimento delle vie respiratorie e la produzione di muco nell'asma allergico. Sembrano funzionare allo stesso modo degli antistaminici per il trattamento della rinite allergica, ma non così efficaci come i corticosteroidi nasali.
Gli antagonisti dei leucotrieni includono: Zafirlukast (Accol) e Montelukast (Singular, Singlon). Questi farmaci sono utilizzati principalmente per il trattamento dell'asma. Montelukast è anche approvato per il trattamento di allergie stagionali e allergie latenti.
Si ritiene che questi farmaci siano associati a comportamenti e cambiamenti dell'umore, tra cui aggressività, ansia, disturbi del sonno, allucinazioni, depressione, insonnia, irritabilità, ansia, tremore, pensieri e comportamenti suicidari. I pazienti che assumono antagonisti dei leucotrieni (compresi quelli come Montelukast) devono essere monitorati per segni di cambiamenti nel comportamento e nell'umore. I medici dovrebbero prendere in considerazione la sospensione del paziente se il paziente ha qualcuno di questi sintomi.
- Decongestionanti o farmaci vasocostrittori. Questi farmaci costringono i vasi sanguigni nel naso. Possono essere presi per via orale, e.e. per via orale e nasale.
- Decongestionanti nasali. I decongestionanti per il naso sono usati direttamente nei passaggi nasali, insieme a gel, gocce o vapore. I rimedi nasali si presentano in varie forme: a lunga durata d'azione o a breve durata d'azione. Gli effetti dei decongestionanti a breve durata d'azione durano circa 4 ore. Gli effetti dell'antiedema persistente durano dalle 6 alle 12 ore. I principi attivi dei rimedi nasali includono: ossimetazolina, xilometazolina e fenilefrina. Le forme nasali funzionano più velocemente dei decongestionanti orali e non causano sonnolenza grave. Tuttavia, possono creare dipendenza e dipendenza.
Il principale problema con i decongestionanti nasali, specialmente quelli a lunga durata d'azione, è la dipendenza da essi e gli effetti collaterali. I preparativi di azione di 12 ore presentano un particolare pericolo di questi effetti. Con l'uso prolungato (più di 3-5 giorni), i farmaci nasali perdono la loro efficacia e possono causare gonfiore nei passaggi nasali. Il paziente aumenta quindi la dose. Quando la condizione del naso si deteriora, il paziente può reagire con dosi più frequenti. Ciò causa dipendenza e congestione nasale.
Le seguenti precauzioni sono importanti per le persone che assumono farmaci nasali:
- quando si utilizza uno spray nasale, spruzzarlo in ciascuna narice una volta. Attendere un minuto per consentire allo spray di entrare nelle cellule delle mucose;
- Non condividere contagocce e inalatori con altre persone;
- Non è consigliabile conservare a casa vecchi irroratori, inalatori o altri decongestionanti quando il trattamento non è più necessario. Nel tempo, questi dispositivi possono diventare serbatoi per i batteri;
- non utilizzare prodotti nasali per più di tre giorni.
- Decongestionanti orali Decongestionanti orali sono disponibili in varie forme e hanno ingredienti simili. I principi attivi più comuni di pseudoefedrina (fenilefrina, mezaton), a volte in combinazione con un antistaminico, sono nel farmaco Sudafed e altri. I decongestionanti orali possono causare effetti collaterali come insonnia, irritabilità, nervosismo e battito cardiaco accelerato. La pseudoefedrina deve essere assunta al mattino o prima di andare a dormire: questo può aiutare il paziente ad evitare questi effetti indesiderati.
Il rischio di complicanze da decongestionanti
Le persone con determinate condizioni (malattie, disturbi) che rendono i loro vasi sanguigni molto sensibili al restringimento possono essere ad alto rischio di complicanze. Tali condizioni includono:
- malattie cardiovascolari;
- ipertensione;
- malattia della tiroide;
- diabete;
- problemi alla prostata (prostata) che causano difficoltà urinarie;
- l'emicrania;
- Fenomeno di Raynaud;
- alta sensibilità al freddo;
- malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).
I pazienti con enfisema o bronchite cronica dovrebbero evitare abbondanti contatti sessuali e farmaci nasali a breve durata d'azione. Nessuno degli agenti nasali con queste condizioni deve essere somministrato per via orale o senza prescrizione medica.
Altre categorie di pazienti che non dovrebbero usare decongestionanti senza prima consultare un medico sono:
- donne incinte;
- bambini. I bambini di solito assorbono decongestionanti in modo diverso rispetto agli adulti. I decongestionanti non devono essere somministrati a neonati o altri bambini di età inferiore ai 4 anni e alcuni medici raccomandano di non somministrarli anche a bambini di età inferiore ai 14 anni perché i bambini sono particolarmente a rischio di effetti collaterali per il sistema nervoso centrale, come convulsioni, battito cardiaco accelerato, perdita di coscienza e morte.
I decongestionanti possono causare interazioni pericolose in combinazione con alcuni tipi di farmaci, come gli inibitori delle MAO antidepressivi (monoammino ossidasi). Possono anche causare seri problemi in combinazione con un derivato di anfetamina - metanfetamina (N-metil-alfaetilfenetilammina) o con pillole dimagranti. Il paziente deve informare il proprio medico di eventuali farmaci o rimedi a base di erbe che assume. La caffeina può anche aumentare gli effetti collaterali stimolanti della pseudoefedrina.
- Immunoterapia. L'immunoterapia ("colpi di allergia") è un trattamento sicuro ed efficace per i pazienti con allergie. Si basa sulla premessa che le persone che ricevono iniezioni di un certo allergene perdono la sensibilità a questo allergene. Gli allergeni più comuni utilizzati per il trattamento sono presi da polvere di casa, peli di gatto, polline di erba e muffe.
I benefici dell'immunoterapia includono:
- orientamento ad un allergene specifico;
- ridotta sensibilità delle vie aeree, dei polmoni e delle vie aeree superiori a determinati allergeni;
- prevenire lo sviluppo di nuove allergie nei bambini;
- ridurre i sintomi dell'asma e l'uso di farmaci per l'asma in pazienti con tipi noti di allergie. Gli studi dimostrano che può anche aiutare a prevenire lo sviluppo di asma nei bambini con allergie.
L'immunoterapia può essere applicata a pazienti con allergie che non ottengono l'effetto dei farmaci e che hanno ricevuto un test positivo per ridurre alcuni allergeni nel loro corpo dopo l'uso. I principi più recenti mostrano che l'immunoterapia è sicura per i bambini e le donne in gravidanza, anche se, di regola, si raccomanda solo la metà della dose.
Le persone che dovrebbero evitare l'immunoterapia sono quelle che hanno:
- una risposta positiva nei test allergologici cutanei (possono avere una reazione allergica);
- mancanza di respiro;
- asma grave incontrollata o qualsiasi malattia polmonare;
- prendendo alcuni farmaci (come i beta-bloccanti).
Lo svantaggio principale dell'immunoterapia è che richiede un lungo ciclo di iniezioni settimanali. Il processo di solito prevede iniezioni regolari di estratti diluiti di allergene - di solito due volte a settimana (prima settimanale, e poi il dosaggio aumenta per il mantenimento). Di solito, occorrono diversi mesi per raggiungere una dose di mantenimento, ma questo processo può richiedere fino a 3 anni. Quindi gli intervalli tra le dosi di iniezioni possono essere 2-4 settimane e il trattamento deve continuare per altri 3-5 anni.
I pazienti possono provare sollievo nei primi 3-6 mesi. Se non c'è sollievo entro 12-18 mesi, è necessario interrompere l'uso di iniezioni. Dopo la cessazione dell'immunoterapia, circa un terzo dei pazienti con allergie non ha più sintomi, un terzo dei sintomi diminuisce e un altro terzo ha una ricaduta della malattia.
L'uso di una serie di iniezioni è efficace, ma i pazienti spesso non seguono il regime di trattamento. Alcuni altri programmi che possono facilitare il piano di trattamento sono ancora in fase di studio.
- Immunoterapia d'urgenza. I ricercatori stanno esplorando il "picco di immunoterapia" in cui i pazienti raggiungono una dose di mantenimento completa con diverse iniezioni al giorno per 3-5 giorni. La terapia d'emergenza utilizza modifiche che riducono il rischio di reazioni gravi con dosi eccessive. Gli studi dimostrano che questa terapia è efficace e sicura, ma possono verificarsi anafilassi e altre reazioni gravi. I pazienti durante questo periodo devono essere attentamente selezionati e devono essere attentamente monitorati.
Forme orali Sono in corso test per testare forme di immunoterapia come alternativa al trattamento per le allergie. Questi metodi includono l'assunzione di pillole per via orale o sublinguale (sotto la lingua - che non è approvato in molti paesi).
Effetti collaterali e complicanze dell'immunoterapia
Iniezioni di ambrosie e talvolta acari della polvere hanno maggiori rischi di effetti collaterali rispetto ad altre fonti di immunoterapia allergia. Se compaiono complicazioni o reazioni allergiche, di solito scompaiono entro 20 minuti, anche se alcune di esse possono svilupparsi fino a 2 ore dopo l'iniezione.
Gli effetti collaterali dell'immunoterapia comprendono: prurito, gonfiore, occhi rossi, orticaria, dolore al sito di iniezione.
Gli effetti collaterali meno comuni includono bassa pressione sanguigna, aumento dell'asma o difficoltà di respirazione. Ciò è dovuto a una reazione allergica estrema - shock anafilattico. Questo può verificarsi anche se vengono somministrate dosi eccessive.
In rari casi, specialmente con dosi eccessive o se il paziente ha problemi polmonari gravi, possono verificarsi gravi reazioni potenzialmente letali.
I farmaci profilattici con antistaminici e corticosteroidi possono ridurre il rischio di reazioni all'immunoterapia.
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Prevenzione della rinite allergica
- Cambiamenti nello stile di vita I pazienti con tipi esistenti di allergie dovrebbero evitare tali irritanti o allergeni come:
- polline (è la causa principale della rinite allergica);
- acari della polvere (acari della polvere domestica) - in particolare, le feci di acaro, che sono ricoperte da enzimi dannosi contenenti un potente allergene. Questi sono i principali allergeni all'interno della casa;
- forfora (fiocchi) di animali e peli di gatti, topi domestici e cani. I topi sono una fonte significativa di allergeni, soprattutto per i bambini delle aree urbane;
- funghi;
- scarafaggi (sono le principali fonti di asma e possono ridurre la funzione polmonare anche nelle persone senza una storia di asma).
Alcuni studi mostrano che l'esposizione precoce ad alcuni di questi allergeni, compresi gli acari della polvere e gli animali domestici, può effettivamente prevenire lo sviluppo di allergie nei bambini.
- Protezione nascosta dagli allergeni. Le persone che hanno già animali domestici e che non sono allergici a loro hanno probabilmente un basso rischio di sviluppare tali allergie in futuro. Questo è il motivo per cui i bambini che hanno contatti con cani o gatti durante il primo anno di vita hanno un rischio molto più basso non solo di allergie, ma anche di asma (tuttavia, questo non li protegge dagli altri allergeni - in particolare da acari della polvere e scarafaggi).
Raccomandazioni per bambini che sono allergici agli animali domestici:
- se possibile, gli animali domestici dovrebbero essere dati via ad altri proprietari o dovrebbero vivere fuori casa, lontano dai bambini con il rischio di allergie a loro;
- gli animali domestici, almeno, dovrebbero essere limitati a non avvicinarsi troppo ai bambini con allergie a loro. I gatti hanno allergeni che possono persino rimanere sui vestiti umani. I cani tendono ad avere meno problemi.
Fare il bagno agli animali una volta alla settimana può ridurre gli allergeni. Gli shampoo a secco rimuovono gli allergeni dalla pelle e dal pelo di gatti e cani e sono facili da usare rispetto agli shampoo bagnati.
- Limitazione dell'esposizione a sigarette e altri fumi. I genitori che fumano e hanno bambini con allergie dovrebbero smettere di fumare. Gli studi dimostrano che l'esposizione al fumo di tabacco di seconda mano a casa aumenta il rischio di asma e convulsioni correlate nei bambini.
Lo spray lucidante per mobili è molto efficace per ridurre la polvere e gli allergeni. Depuratori d'aria, filtri per condizionatori d'aria e aspirapolvere ad alta efficienza di purificazione dell'aria da microparticelle (filtri HEPA) possono rimuovere particelle dannose di allergeni e piccoli allergeni presenti nella stanza. Né un aspirapolvere né shampoo speciali, tuttavia, sono efficaci per rimuovere gli acari della polvere. L'aspirapolvere in realtà diffonde gli allergeni da zecche e gatti. Le persone con questo tipo di allergie dovrebbero evitare di avere tappeti o palazzi nelle loro case. Se il bambino è allergico, l'aspirapolvere dovrebbe essere fatto solo quando il bambino non è a casa.
Eventuali letti e tende nelle case delle persone che soffrono di rinite allergica devono essere lavati molto accuratamente settimanalmente o lavati, se possibile, in acqua calda o tiepida con detergenti.
- Ridurre l'umidità nella casa e il controllo dei parassiti. Il livello di umidità (umidità) non deve superare il 30-50%. Vivere in un ambiente bagnato (bagnato) è controproducente. Misure necessarie per prevenire l'umidità (umidità):
- riparare tutti i rubinetti e le tubazioni che perdono, eliminare le raccolte di acqua intorno alla parte esterna della casa;
- lavare le superfici ammuffite nel seminterrato o in altri luoghi della casa più spesso;
- sterminare i parassiti (scarafaggi e topi), utilizzare la migliore qualità dei loro combattenti (pulire la casa con metodi standard non può eliminare gli allergeni). Quando distruggi topi, cerca di rimuovere tutta la polvere che potrebbe contenere urina, feci e forfora di topi;
- conservare cibo e immondizia in contenitori chiusi, non lasciare mai il cibo nelle camere da letto.
- Protezione aperta Come evitare gli allergeni all'aperto. Di seguito sono riportate alcune linee guida per evitare l'esposizione agli allergeni:
- È necessario iniziare a prendere farmaci contro l'allergia 1-2 settimane prima dell'inizio della stagione di fioritura dei ruminanti. Non dimenticare di prendere farmaci anti-allergici prima di uscire. Se i farmaci convenzionali non funzionano, chiedi al tuo dottore dei colpi di allergia;
- il campeggio e l'escursionismo non dovrebbero essere programmati durante il periodo di alto polline (maggio e giugno - il periodo di polline di erba e settembre-ottobre - il periodo di ambrosia);
- i pazienti che sono allergici dovrebbero evitare di stare nei fienili, tra il fieno, non rastrellare le foglie, falciare l'erba; si può indossare un bendaggio respiratorio durante le attività all'aperto per ridurre gli effetti del polline sul corpo;
- occhiali da sole possono aiutare a prevenire il polline di entrare negli occhi;
- dopo essere stati all'aperto, ripulire il resto del polline facendo il bagno, lavando i capelli e lavando i vestiti, e lavando il naso con acqua salata;
- durante la stagione della fioritura, tenere chiuse le porte e le finestre della casa.
- Fattori nutrizionali Alcune prove suggeriscono che le persone con rinite allergica e asma possono beneficiare di una dieta ricca di acidi grassi insaturi omega-3 (si trovano nei pesci, in particolare aringhe, mandorle, noci, zucca e semi di lino), frutta e verdura. I pazienti hanno bisogno di almeno cinque porzioni di tale dieta al giorno.
Gli scienziati stanno anche studiando i probiotici - i cosiddetti "batteri buoni" - come lattobacilli e bifidobatteri, che si trovano in un certo numero di prodotti caseari (ad esempio, biokefire, bioogurt). Alcuni studi hanno dimostrato che i probiotici possono ridurre la gravità dei sintomi della rinite allergica e gli effetti del suo trattamento.
Complicazioni della rinite allergica
- Qualità della vita Sebbene la rinite allergica non sia considerata una malattia grave, può interferire con molti aspetti importanti della vita di una persona. Le persone con allergie nasali spesso si sentono stanche, infelici (depresse) o irritabili. La rinite allergica può interferire con il lavoro o il rendimento scolastico.
Le persone con rinite allergica, soprattutto la rinite allergica per tutto l'anno, possono manifestare disturbi del sonno e affaticamento durante il giorno. Spesso lo spiegano con farmaci anti-allergia, ma una congestione nasale può essere la causa di questi sintomi. I pazienti con segni severi di rinite allergica tendono ad avere problemi di sonno più gravi (compreso il russare) rispetto alle persone con lieve rinite allergica.
- Alto rischio di sviluppare asma e altre allergie. Asma e allergie spesso coesistono in parallelo. I pazienti con rinite allergica hanno spesso asma o un aumentato rischio di sviluppo. La rinite allergica è anche associata a eczema (dermatite atopica, neurodermatite, diatesi). Una reazione allergica cutanea è caratterizzata da prurito, desquamazione, arrossamento e gonfiore (gonfiore) della pelle. La rinite allergica incontrollata cronica può esacerbare l'asma e l'eczema.
- Gonfiore cronico dei passaggi nasali (ipertrofia dei turbinati). Rinite cronica, allergie o asma non allergico, possono causare gonfiore nelle conchiglie nasali, che possono essere permanenti (ipertrofia della conchiglia). Se si sviluppa l'ipertrofia nasale, provoca congestione nasale costante e, a volte, pressione e mal di testa nel mezzo del viso e della fronte. Questo problema potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
Altre possibili complicanze della rinite allergica includono:
- sinusite;
- infezioni dell'orecchio medio (otite media, otite media);
- polipi nasali;
- apnea del sonno;
- morso dentale;
- difetti respiratori della bocca.