Asma bronchiale nelle donne in gravidanza

L'asma è una malattia cronica dell'apparato respiratorio, caratterizzata da attacchi prolungati di tosse e asma. Spesso la malattia è ereditaria, ma può verificarsi a qualsiasi età, sia nelle donne che negli uomini. L'asma bronchiale e la gravidanza sono spesso donne allo stesso tempo, in questo caso è necessario un maggiore controllo medico.

Asma bronchiale: effetto sulla gravidanza

L'asma incontrollata durante la gravidanza può avere un impatto negativo sia sulla salute della donna che sul feto. Nonostante tutte le difficoltà, l'asma e la gravidanza sono concetti abbastanza compatibili. La cosa principale è un trattamento adeguato e una supervisione costante dei medici.

È impossibile prevedere in anticipo il decorso della malattia nel periodo di trasporto di un bambino. Accade spesso che nelle donne in gravidanza le condizioni migliorino o rimangano invariate, ma ciò riguarda forme lievi e moderate. E con l'asma grave, gli attacchi possono diventare più frequenti e la loro gravità aumenta. In questo caso, la donna deve essere sotto la supervisione dei medici durante l'intera gravidanza.

Le statistiche mediche suggeriscono che la malattia ha un decorso grave solo per le prime 12 settimane, e quindi la donna incinta si sente meglio. Al momento della riacutizzazione dell'asma, di solito si consiglia l'ospedalizzazione.

In alcuni casi, la gravidanza può causare un decorso complicato della malattia in una donna:

• un aumento del numero di attacchi;
• crisi più gravi;
• l'adesione di un'infezione virale o batterica;
• dare alla luce prima della scadenza;
• la minaccia di aborto spontaneo;
• toxicosis della forma complicata.

L'asma bronchiale durante la gravidanza può influenzare il feto. Un attacco d'asma provoca la carenza di ossigeno della placenta, che porta all'ipossia fetale e gravi menomazioni nello sviluppo di un bambino:

• piccolo peso del feto;
• lo sviluppo del bambino è in ritardo;
• patologie del sistema cardiovascolare, malattie neurologiche, sviluppo del tessuto muscolare possono svilupparsi;
• quando si passa un bambino attraverso il canale del parto, possono sorgere difficoltà e causare lesioni alla nascita;
• a causa di carenza di ossigeno, ci sono casi di asfissia (soffocamento) del feto.

Con una gravidanza complicata, il rischio di avere un bambino con una malattia cardiaca e una predisposizione alle malattie respiratorie aumenta, tali bambini possono significativamente ritardare le norme in via di sviluppo.

Tutti questi problemi si verificano se il trattamento non viene eseguito correttamente e la condizione della donna non è controllata. Se la donna incinta è registrata e le viene prescritta un'adeguata terapia, la nascita avverrà in modo sicuro e il bambino nascerà sano. Il rischio per il bambino può consistere nella propensione alle reazioni allergiche e all'eredità dell'asma bronchiale. Per questo motivo, al neonato viene mostrato l'allattamento al seno e alle madri viene somministrata una dieta ipoallergenica.

Pianificazione della gravidanza per l'asma

La condizione di una donna - gli asmatici dovrebbero essere controllati non solo durante la gravidanza, ma anche durante la pianificazione. Il controllo della malattia deve essere stabilito prima dell'inizio della gravidanza e deve essere mantenuto per tutto il primo trimestre.

Durante questo periodo, è necessario selezionare una terapia adeguata e sicura, nonché eliminare i fattori irritanti per ridurre al minimo il numero di attacchi. Una donna dovrebbe smettere di fumare se questa dipendenza si è verificata ed evitare di inalare il fumo di tabacco se i familiari fumano.

Prima della gravidanza, la futura mamma dovrebbe essere vaccinata contro il pneumococco, l'influenza, i bacilli emofilici, l'epatite, il morbillo, la rosolia, il tetano e la difterite. Tutte le vaccinazioni vengono somministrate tre mesi prima dell'inizio della gravidanza sotto la supervisione di un medico.

In che modo la gravidanza influisce sul decorso della malattia

Con l'inizio della gravidanza, una donna cambia non solo gli ormoni, ma anche il lavoro del sistema respiratorio. La composizione di sangue, progesterone e anidride carbonica cambia, diventa più, la respirazione diventa più frequente, aumenta la ventilazione dei polmoni, una donna può avvertire mancanza di respiro.

In lunghi periodi di gravidanza, la mancanza di respiro è associata a un cambiamento nella posizione del diaframma, l'utero in crescita lo solleva. Anche la pressione nell'arteria polmonare cambia, aumenta. Ciò causa una diminuzione del volume polmonare e un peggioramento della spirometria negli asmatici.

La gravidanza può causare gonfiore del rinofaringe e delle vie respiratorie anche in una donna sana e in un paziente con asma bronchiale, un attacco di soffocamento. Ogni donna dovrebbe ricordare che l'annullamento spontaneo di alcuni farmaci è pericoloso quanto l'autotrattamento. Non puoi smettere di prendere steroidi, se questo non è ordinato da un medico. L'annullamento di farmaci può causare un attacco che causerà molto più danno al bambino rispetto all'effetto del farmaco.

Se l'asma si manifesta solo durante la gravidanza, raramente è possibile diagnosticarlo nei primi mesi, quindi, nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia in ritardo, il che è negativo per la gravidanza e il travaglio.

Come sono il parto nell'asma

Se la gravidanza è controllata per tutto, allora la donna è autorizzata a partorire in modo indipendente. Di solito è ricoverata in ospedale almeno due settimane prima della scadenza e si prepara per il parto. Tutti gli indicatori della madre e del bambino sono sotto lo stretto controllo dei medici e durante il travaglio la donna deve ricevere un trattamento per prevenire un attacco asmatico. Questi farmaci sono assolutamente sicuri per il bambino, ma hanno un effetto positivo sulla condizione della donna in travaglio.

Se l'asma durante la gravidanza è passata in una forma più grave e gli attacchi asmatici sono diventati più frequenti, allora il travaglio viene eseguito utilizzando taglio cesareo elettivo a 38 settimane di gestazione. Entro questa data, il feto è considerato a tempo pieno, assolutamente vitale e formato per l'esistenza indipendente. Alcune donne sono prevenute in relazione al lavoro chirurgico e si rifiutano di avere un taglio cesareo, in questo caso le complicazioni durante il travaglio non possono essere evitate, e non si può solo danneggiare il bambino, ma anche perderlo.

Complicazioni frequenti durante il parto:

• scarica prematura del liquido amniotico, prima dell'inizio del travaglio;
• consegna rapida, che influisce negativamente sul bambino;
• attività generica anormale.

Se il parto è iniziato da solo, ma nel corso del processo si è verificato un attacco di soffocamento e insufficienza cardiopolmonare, oltre alla terapia intensiva, è indicato un intervento chirurgico, il paziente subisce immediatamente un taglio cesareo.

Alla consegna, un attacco asmatico si verifica estremamente raramente, a condizione che il paziente prenda tutti i farmaci necessari. Come tale, l'asma non è considerato un'indicazione per un taglio cesareo. Se ci sono indicazioni per la chirurgia, l'anestesia è meglio non usare un tipo di inalazione, ma un blocco regionale.

Nel caso in cui la donna incinta sia stata trattata con prednisone in grande quantità, durante il parto le sono state prescritte iniezioni di idrocortisone.

Asma bronchiale durante la gravidanza: trattamento

Se una donna ha già trattato l'asma ed è rimasta incinta, il trattamento e i farmaci devono essere sostituiti. Alcuni farmaci sono semplicemente controindicati durante la gravidanza, mentre altri richiedono un aggiustamento del dosaggio.

Durante l'intero periodo di gravidanza, i medici devono monitorare il feto con un'ecografia, con esacerbazioni, l'ossigenoterapia è molto importante per evitare la fame di ossigeno del feto. Viene monitorata anche la condizione della donna incinta, particolare attenzione viene prestata allo stato delle navi dell'utero e alla placenta.

L'obiettivo di trattare l'asma durante la gravidanza è prevenire un attacco e una terapia sicura sia per il feto che per la madre. Il compito principale dei medici è ottenere i seguenti risultati:

• migliorare la funzione respiratoria;
• prevenire un attacco asmatico;
• arrestare gli effetti collaterali dall'esposizione ai farmaci;
• controllo della malattia e sollievo tempestivo degli attacchi.

Per migliorare la condizione e ridurre il rischio di asma, così come altre complicazioni, una donna dovrebbe seguire rigorosamente le seguenti raccomandazioni:

1. escludere dalla dieta tutti gli alimenti che possono causare una reazione allergica;
2. indossare biancheria intima e abbigliamento realizzati con tessuti di origine naturale;
3. per l'igiene personale utilizzare prodotti con una composizione ipoallergenica (crema, gel doccia, sapone, shampoo);
4. eliminare gli allergeni esterni dalla vita di tutti i giorni, evitare luoghi polverosi, aria inquinata, inalazione di vari prodotti chimici, effettuare spesso la pulizia a umido in casa;
5. Per mantenere l'umidità ottimale nell'abitazione, devono essere utilizzati umidificatori speciali, ionizzatori e purificatori d'aria;
6. evitare il contatto con animali e i loro capelli;
7. visitare più spesso l'aria aperta, fare passeggiate prima di coricarsi;
8. Se una donna incinta è professionalmente associata a sostanze chimiche o fumi nocivi, deve essere trasferita immediatamente in un luogo di lavoro sicuro.

In gravidanza, l'asma è trattata con broncodilatatori e farmaci espettoranti. Inoltre, si raccomandano esercizi di respirazione, modalità di riposo e l'esclusione dello stress fisico ed emotivo.

I principali farmaci per l'asma durante la gravidanza rimangono inalatori, che vengono utilizzati per il sollievo delle convulsioni (Salbutamolo) e di prevenzione (Beklametazon). Come profilassi, possono essere prescritti altri farmaci, il medico si concentra sull'estensione della malattia.

Nei periodi successivi, la terapia farmacologica deve essere diretta non solo a correggere lo stato dei polmoni, ma anche a ottimizzare i processi intracellulari che possono essere interrotti a causa della malattia. La terapia di mantenimento include un complesso di farmaci:

• tocoferolo;
• vitamine complesse;
• Interferone per l'immunità;
• Eparina per normalizzare la coagulazione del sangue.

Per monitorare le dinamiche positive, è necessario monitorare il livello degli ormoni che la placenta produce e il sistema cardiovascolare del feto.

Farmaci controindicati durante la gravidanza

L'automedicazione non è raccomandata per affrontare malattie e ancora di più con l'asma. Una donna incinta dovrebbe prendere i farmaci rigorosamente secondo la prescrizione del medico ed essere consapevole che ci sono un certo numero di farmaci che sono prescritti per i pazienti con asma, ma sono cancellati durante la gravidanza:

Elenco di mezzi controindicati:

• L'adrenalina allevia un attacco di soffocamento, ma è vietato l'uso durante la gravidanza. L'accettazione di questo farmaco può portare all'ipossia fetale, provoca spasmi vascolari uterini.
• Terbutalina, salbutamolo, fenoterolo - prescritto per le donne incinte, ma sotto la stretta supervisione di un medico. Nei periodi successivi, di solito non sono usati, possono complicare e ritardare il parto, i farmaci simili a questi sono usati quando c'è una minaccia di aborto spontaneo.
• Teofillina non viene utilizzata negli ultimi tre mesi di gravidanza, penetra nella circolazione sanguigna fetale attraverso la placenta e provoca un aumento del battito cardiaco del bambino.
• Alcuni glucocorticosteroidi sono controindicati - triamcinolone, desametasone, betametasone, questi farmaci hanno un effetto negativo sul sistema muscolare del feto.
• Le donne incinte non usano i farmaci antistaminici da 2 generazioni, gli effetti collaterali sono negativi per la madre e il bambino.

L'asma bronchiale durante la gravidanza non è pericolosa quando il trattamento è correttamente selezionato e il rispetto di tutte le raccomandazioni.

Preparati per il trattamento dell'asma bronchiale durante la gravidanza

L'asma si verifica nel 4-8% delle donne in gravidanza. Con l'inizio della gravidanza, circa un terzo dei pazienti ha migliorato i sintomi, un terzo ha un peggioramento (più spesso tra 24 e 36 settimane) e ancora un terzo presenta una gravità dei sintomi.

Esacerbazioni di asma durante la gravidanza peggiorano significativamente l'ossigenazione fetale. L'asma grave e incontrollata è associata all'insorgere di complicazioni nelle donne (preeclampsia, sanguinamento vaginale, travaglio ostruito) e nei neonati (aumento della mortalità perinatale, ritardo della crescita intrauterina, parto prematuro, riduzione del peso del neonato, ipossia nel periodo neonatale). Al contrario, nelle donne con asma controllata che ricevono una terapia adeguata, il rischio di complicanze è minimo. Prima di tutto, in pazienti gravide con asma, è importante valutare la gravità dei sintomi.

La gestione delle pazienti gravide con asma include:

• monitoraggio della funzione polmonare;
• limitare i fattori che causano i sequestri;
• educazione del paziente;
• selezione della singola terapia farmacologica.

Nei pazienti con asma bronchiale persistente, tali indicatori come il picco di flusso espiratorio - PSV (dovrebbe essere almeno il 70% del massimo), il volume espiratorio forzato (FEV) deve essere monitorato, la spirometria deve essere eseguita regolarmente.

La terapia a passi viene selezionata tenendo conto delle condizioni del paziente (viene selezionata la dose minima efficace di farmaci). Nei pazienti con asma grave, oltre alle misure di cui sopra, devono essere costantemente effettuati degli ultrasuoni per monitorare le condizioni del bambino.

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi, il principio più importante per la gestione delle pazienti in gravidanza con asma è limitare gli effetti dei fattori convulsivi; Con questo approccio, è possibile ridurre il bisogno di droghe.

Se il decorso dell'asma non può essere controllato con metodi conservativi, dovrebbero essere prescritti farmaci anti-asma. La Tabella 2 presenta informazioni sulla loro sicurezza (classificazione FDA delle categorie di sicurezza).

Beta agonisti a breve durata d'azione

I beta-adrenomimetici selettivi sono preferiti per il sollievo delle convulsioni. Il salbutamolo, il più comunemente usato per questo scopo, rientra nella categoria C secondo la classificazione FDA.

In particolare, il salbutamolo può causare tachicardia, iperglicemia nella madre e nel feto; ipotensione, edema polmonare, congestione nel grande circolo della circolazione sanguigna nella madre. L'uso di questo farmaco durante la gravidanza può anche causare disturbi circolatori nella retina e retinopatia nei neonati.

Le donne in gravidanza con asma intermittente, che hanno bisogno di assumere beta-agonisti a breve durata d'azione più di 2 volte a settimana, possono essere prescritte terapia di base a lungo termine. Allo stesso modo, i farmaci di base possono essere prescritti a donne in gravidanza con asma persistente quando la necessità di beta -agonisti a breve durata d'azione si verifica da 2 a 4 volte a settimana.

Agonisti beta a lunga durata d'azione

In caso di asma persistente grave, l'Asthma Pregnancy Study Group (gruppo di lavoro sull'asma e la gravidanza) raccomanda una combinazione di beta-agonisti a lunga durata d'azione e glucocorticoidi inalatori come farmaci di scelta.

L'uso della stessa terapia è possibile in caso di asma moderato persistente. In questo caso, il salmaterolo è preferibile al formoterolo a causa della sua maggiore esperienza con il suo uso; Questo farmaco è il più studiato tra gli analoghi.

La categoria di sicurezza FDA per salmeterolo e formoterolo è C. Adrenalina e farmaci contenenti adrenomimetici alfa (efedrina, pseudoefedrina) sono controindicati (soprattutto nel primo trimestre), sebbene tutti rientrino anch'essi nella categoria C.

Ad esempio, l'uso di pseudoefedrina durante la gravidanza è associato ad un aumentato rischio di gastroschisi nel feto.

Glucocorticoidi per via inalatoria

I glucocorticoidi per via inalatoria sono il gruppo di scelta per le donne in gravidanza con asma che necessitano di terapia di base. Questi farmaci hanno dimostrato di migliorare la funzionalità polmonare e ridurre il rischio di esacerbazione dei sintomi. Allo stesso tempo, l'uso di glucocorticoidi inalatori non è associato alla comparsa di eventuali anomalie congenite nel neonato.

Il farmaco di scelta è budesonide - questo è l'unico farmaco di questo gruppo che appartiene alla categoria di sicurezza B secondo la classificazione FDA, che è dovuta al fatto che esso (sotto forma di inalazione e spray nasale) è stato studiato in studi prospettici.

L'analisi dei dati di tre registri, compresi i dati sul 99% delle gravidanze in Svezia dal 1995 al 2001, ha confermato che l'uso di budesonide sotto forma di inalazione non era associato alla comparsa di eventuali anomalie congenite. Allo stesso tempo, l'uso di budesonide è associato alla nascita pretermine e al peso ridotto dei neonati.

Tutti gli altri glucocorticoidi inalatori usati per il trattamento dell'asma rientrano nella categoria C. Tuttavia, non vi sono prove che possano essere pericolosi durante la gravidanza.

Se il decorso dell'asma bronchiale è controllato con successo da qualsiasi glucocorticoide inalatorio, non è consigliabile cambiare terapia durante la gravidanza.

Glucocorticosteroidi per uso sistemico

Tutti i glucocorticoidi orali sono classificati nella categoria C nella classificazione di sicurezza FDA. Il team per l'asma della gravidanza raccomanda l'aggiunta di glucocorticoidi per via orale ad alte dosi di glucocorticoidi per via inalatoria in donne in gravidanza con asma persistente grave non controllato.

Se necessario, l'uso di farmaci in questo gruppo nelle donne in gravidanza non dovrebbe essere prescritto triamcinolone a causa dell'alto rischio di miopatia nel feto. Inoltre, non sono raccomandati farmaci a lunga durata come il desametasone e il betametasone (entrambe le categorie C secondo la classificazione FDA). La preferenza dovrebbe essere data al prednisone, la cui concentrazione, quando passa attraverso la placenta, diminuisce di oltre 8 volte.

In uno studio recente, è stato dimostrato che l'uso di glucocorticoidi orali (soprattutto all'inizio della gravidanza), indipendentemente dal farmaco, aumenta leggermente il rischio di schisi palatina nei bambini (dello 0,2-0,3%).

Altre possibili complicazioni associate all'assunzione di glucocorticoidi durante la gravidanza comprendono la pre-eclampsia, il parto prematuro, il basso peso alla nascita.

Preparazioni di teofillina

Secondo le raccomandazioni del gruppo di studio sull'asma durante la gravidanza, la teofillina alle dosi raccomandate (concentrazione sierica di 5-12 μg / ml) è un'alternativa al glucocorticoide inalato in pazienti in gravidanza con asma lieve persistente. Può anche essere aggiunto ai glucocorticoidi nel trattamento dell'asma persistente moderato e grave.

Tenendo conto della significativa diminuzione della clearance della teofillina nel terzo trimestre, lo studio della concentrazione di teofillina nel sangue è ottimale. Va inoltre tenuto presente che la teofillina passa liberamente attraverso la placenta, la sua concentrazione nel sangue fetale è paragonabile a quella della madre, con il suo uso a dosi elevate poco prima di dare alla luce un neonato, la tachicardia è possibile e con un uso prolungato lo sviluppo della sindrome da astinenza.

Si presume (ma non dimostrato) di associare l'uso della teofillina durante la gravidanza con preeclampsia e un aumentato rischio di parto prematuro.

cromoni

La sicurezza del cromoglicato di sodio nel trattamento dell'asma bronchiale lieve è stata dimostrata in due studi prospettici di coorte, il numero totale di pazienti trattati con Cromone è stato di 318 su 1.917 donne in gravidanza esaminate.

Tuttavia, i dati sulla sicurezza di questi farmaci durante la gravidanza sono limitati. Sia il nedocromile che il cromoglicato appartengono alla categoria di sicurezza B secondo la classificazione FDA. I cromoni non sono il gruppo di scelta nelle pazienti gravide a causa della loro minore efficacia rispetto ai glucocorticoidi inalatori.

Bloccanti dei recettori dei leucotrieni

Le informazioni sulla sicurezza dei farmaci in questo gruppo durante la gravidanza sono limitate. Nel caso in cui una donna riesca a controllare l'asma usando zafirlukast o montelukast, l'Asthma Pregnancy Study Group non raccomanda di interrompere la terapia con questi farmaci in caso di gravidanza.

Sia zafirlukast che montelukast appartengono alla categoria di sicurezza B secondo la classificazione FDA. Quando furono presi durante la gravidanza, non vi fu alcun aumento del numero di anomalie congenite. Durante l'uso di zafirluksta sono stati riportati solo effetti epatotossici in donne in gravidanza.

Al contrario, l'inibitore della lipossigenasi zileuton negli esperimenti su animali (conigli) ha aumentato il rischio di una palatoschisi del 2,5% se usato in dosi simili al massimo terapeutico. Zileuton è classificato come categoria di sicurezza C secondo la classificazione FDA.

Il team di asma dello studio sulla gravidanza consente l'uso di inibitori del recettore dei leucotrieni (eccetto zileuton) in dosi terapeutiche minime in donne in gravidanza con asma lieve persistente e, nel caso di asma moderata persistente, l'uso di farmaci di questo gruppo (ad eccezione di zileuton) in associazione con glucocorticoidi inalatori.

Un adeguato controllo dell'asma è necessario per il miglior esito della gravidanza (sia per la madre che per il bambino). Il medico curante deve informare il paziente sui possibili rischi associati all'uso di farmaci e sui rischi in assenza di terapia farmacologica.

Com'è la gravidanza nell'asma bronchiale - caratteristiche e rischi

L'asma bronchiale si riferisce alle malattie del sistema respiratorio, che più spesso seguono un decorso cronico.

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata nei bambini in età precoce o adolescenziale. Molte donne, quando fanno questa diagnosi, iniziano a farsi prendere dal panico, suggerendo che l'asma bronchiale e la gravidanza non sono concetti compatibili.

In realtà, l'asma non è una frase per la maternità. Esiste un'enorme varietà di farmaci e metodi che consentono alle donne di fare un bambino sano senza complicazioni.

Cambiamenti nel sistema respiratorio in donne in gravidanza

In un momento in cui una donna porta un figlio, i cambiamenti si verificano nel sistema respiratorio. I polmoni e i bronchi sono in costante tensione funzionale.

La necessità di consumo di ossigeno aumenta più volte. E se nei primi periodi a causa della respirazione rapida, la richiesta di ossigeno aumenta del 10%, entro 6-9 mesi il consumo di ossigeno è già del 130-140% rispetto all'originale.

Durante le contrazioni dovute all'aumento della respirazione e alla tensione del diaframma, la donna ha già bisogno di più ossigeno, fino al 200%.

Inoltre caratterizzato dalle seguenti modifiche:

• da 12 settimane l'inalazione di ossigeno al minuto varia da 7,5 a 11 litri;
• Diminuzione del 20% della capacità funzionale dei polmoni;
• si osserva un aumento del volume respiratorio, a causa del quale la ventilazione alveolare dei polmoni aumenta del 70%;
• con un aumento dell'utero, si verifica una pressione sul diaframma e il suo spostamento verso l'alto di 4-5 cm. A causa di ciò, la capacità e le dimensioni del torace si riducono nei polmoni. I muscoli del sistema respiratorio devono lavorare più intensamente. C'è un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Pertanto, le donne spesso sperimentano una respirazione diaframmatica rapida;
• può causare mancanza di respiro nel 70% delle donne in gravidanza. Ciò non è dovuto alla respirazione più rara di una donna, ma a una diminuzione del volume respiratorio nel sistema polmonare. La dispnea può essere spontanea e appare non solo dopo uno sforzo fisico, ma anche a riposo;

Questo sintomo è più spesso osservato dal 1 ° al 3 ° trimestre di gravidanza.

Caratteristiche del corso della gravidanza

Le donne con asma non sono controindicate nell'avere figli. Per un corso favorevole di gravidanza, il medico deve monitorare costantemente il paziente in modo che un bambino sano e a tutti gli efetti nasca. Un componente importante è la scelta corretta dei farmaci per prevenire gli attacchi.

Se una donna usa l'inalazione durante la gravidanza, esiste il rischio di insufficienza respiratoria a causa della diminuzione dell'ossigeno nel sangue e dell'aumento dei livelli di anidride carbonica.

Il pericolo di questa condizione è che il feto in via di sviluppo sperimenterà la fame di ossigeno.

Anche durante la gravidanza c'è un'alta probabilità delle seguenti complicanze:

• l'emergenza della tossicosi precoce;
• consegna pretermine;
• aborto forzato;
• stasi capillare dovuta a cambiamenti nei vasi dell'apparato respiratorio;
• Indicazioni patologiche dei cambiamenti nel sistema polmonare dopo un esame a raggi X:
• tosse e dispnea;
• aritmia e tachipnea;
• aumento dell'emoglobina nel sangue;
• preeclampsia (tossicosi tardiva);
• insufficienza placentare.

Le complicazioni della gravidanza nelle donne sono osservate nelle prime fasi.

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Queste complicanze si verificano se il paziente è stato scelto in modo errato regime di trattamento o c'era la necessità di assumere farmaci che hanno un impatto negativo sullo sviluppo del feto.

C'è anche un'alta probabilità che i bambini abbiano un'allergia congenita, basso peso corporeo, difetti nello sviluppo mentale o fisico, asfissia o compromissione funzionale del sistema nervoso.

Con lo sviluppo del feto, il miglioramento del benessere è osservato nel 70% delle donne. Ciò è dovuto al fatto che all'inizio del terzo trimestre nel corpo di una donna incinta, il progesterone viene prodotto intensivamente, il che contribuisce all'espansione dei bronchi.

Inoltre, mentre il feto si sviluppa, la stessa placenta produce glucocorticoidi, che riducono i processi infiammatori nel corpo.

Prevenzione delle complicanze

La base di tutte le misure preventive è di limitare completamente il contatto di una donna incinta con allergeni che causano un attacco di soffocamento.

Una donna incinta con diagnosi di asma dovrebbe anche seguire queste linee guida:

• regolare la dieta e eliminare completamente dalla dieta tutti gli alimenti che possono provocare allergie;
• l'abbigliamento e la biancheria da letto dovrebbero provenire da fibre naturali;
• abbandonare detergenti e creme;
• fare la doccia ogni giorno;
• evitare il contatto con polvere e animali;
• la quantità massima di tempo da trascorrere all'aria aperta;
• pulizia giornaliera umida;
• eliminare qualsiasi lavoro con sostanze nocive;
• eliminare il fumo e bere alcolici;
• evitare luoghi affollati;
• monitorare la temperatura e l'umidità nel soggiorno.L'umidità non deve essere superiore al 60%, temperatura dell'aria - 20-23 gradi.

Durante la gravidanza, è necessario utilizzare tutti i farmaci prescritti dal medico.

Farmaci controindicati:

1. Adrenaline. Può causare vasospasmo e causare aborto o ipossia.
2. Teofillina. Il farmaco è in grado di penetrare la placenta, causando arrhythmia nel feto.
3. Triamcinolone. Ha un effetto negativo sulla formazione della massa muscolare nel feto.

Metodi di trattamento

I preparativi sono selezionati dal medico, tenendo conto dell'entità della malattia della donna incinta. Assicurati di assegnare uno schema speciale e di controllare rigorosamente lo stato di salute del paziente durante tutta la gravidanza:

• Con 1 grado di malattia i farmaci dovrebbero essere usati solo se necessario per fermare un attacco. Puoi usare salbutamolo o fenoterolo. Questi farmaci interrompono rapidamente un attacco e hanno una breve durata.
• Se ci sono 2 gradi di malattia, la donna dovrebbe sempre avere uno dei farmaci di base con lei. Deve essere assunto su base continuativa. Questi sono agenti anti-leucotrieni, broncodilatatori e ICS inalato, che hanno un effetto antinfiammatorio e riducono il gonfiore della mucosa bronchiale. Questi farmaci includono:
  1. salmeterolo;
  2. fluticasone;
  3. Gruppo salbutamolo;
  4. cromoni;
  5. modificatori dei leucotrieni.
  • Al grado 3, 2 preparazioni di base in più vengono utilizzate in combinazione con un bloccante a breve durata d'azione. Molto spesso in questo caso, combinando combinazioni di piccole dosi di GCS con bloccanti, che hanno un effetto duraturo. Ad esempio, Budesonide, Beclamethasone o Flixotide sono efficaci. In rari casi, l'appuntamento di Teofillina. È prescritto se il rischio di soffocamento supera il rischio di complicazioni nello sviluppo del feto.

  Teofillina è strettamente controindicata se il paziente ha fibrillazione atriale. Grandi dosi possono causare l'arresto cardiaco.

• Nel kit di pronto soccorso di una donna incinta con 4 gradi di gravità dell'asma bronchiale, ci devono essere sempre 3 preparati di base di diversi gruppi:
  1. GCS inalato;
  2. bloccanti a lunga azione;
  3. agenti anti-leucotrieni.
  • Il quinto grado di asma richiede un trattamento costante. Ciò include numerosi preparati di terapia di base, GCS inalato, anticorpi monoclonali. Tutti i farmaci nella maggior parte dei casi, il medico prescrive in alte dosi.

  Esacerbazione dell'asma durante il travaglio

  Durante il parto le riacutizzazioni dell'asma non vengono praticamente osservate.

  Ciò è dovuto al fatto che in questo periodo, a causa dello stress prima della nascita, epinefrina e steroidi endogeni vengono rilasciati nel corpo, che non consentono lo sviluppo di un attacco.

  In quasi l'87% dei casi, una donna partorisce in modo indipendente. E solo nel 13% dei casi è necessario un taglio cesareo. Per le donne con diagnosi di asma da moderata a grave, l'auto-consegna diventa un problema serio. A causa della ridotta funzionalità respiratoria, esiste un alto rischio di insorgenza di insufficienza cardiaca o respiratoria.

  Pertanto, si ricorre alla consegna operativa se:

  • rivelata insufficienza cardiopolmonare;
  • in presenza di una storia di pneumotorace spontaneo;
  • se ci sono indicazioni relative alle caratteristiche fisiologiche della struttura dell'organismo.

  Nonostante la malattia, i medici si stanno concentrando sulla realizzazione del parto naturale nelle donne con asma bronchiale. Prima della consegna, al paziente viene iniettata una soluzione allo 0,125% di marcaina, che sopprime un attacco di asfissia. Quindi usando l'amniotomia, viene eseguita l'induzione del travaglio per attivare la donna. Viene anche somministrato un anestetico che modifica il flusso sanguigno.

  Gli ostetrici conducono l'episiotomia per abbreviare il periodo di consegna. Avendo svolto tutte queste attività, una donna sola, anche con un grave grado di malattia, partorisce senza conseguenze negative per la salute.

  Dopo il parto, il paziente deve continuare il trattamento prescritto. Allo stesso tempo è permesso l'allattamento al seno, dal momento che prendere i farmaci non avrà un impatto negativo sul bambino.

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