L'edema polmonare è una condizione patologica causata dalla sudorazione del fluido non infiammatorio dai capillari polmonari nell'interstizio dei polmoni e degli alveoli, che porta a una drastica interruzione dello scambio di gas polmonare e allo sviluppo della carenza di ossigeno di organi e tessuti - ipossia. Clinicamente, questa condizione si manifesta con un'improvvisa sensazione di mancanza d'aria (soffocamento) e cianosi (cianosi) della pelle. A seconda delle cause, l'edema polmonare è diviso in 2 tipi:
- membranoso (si sviluppa quando esposto al corpo di tossine esogene o endogene che violano l'integrità della parete vascolare e la parete degli alveoli, con conseguente liquido dai capillari nei polmoni);
- idrostatico (si sviluppa sullo sfondo di malattie che causano un aumento della pressione idrostatica all'interno dei vasi, che porta al rilascio di plasma sanguigno dai vasi nello spazio interstiziale dei polmoni e quindi negli alveoli).
Cause e meccanismi dell'edema polmonare
L'edema polmonare non è una malattia indipendente, ma una condizione che è una complicazione di altri processi patologici nel corpo.
La causa dell'edema polmonare può essere:
- malattie che comportano il rilascio di tossine endogene o esogene (infezione nel sangue (sepsi), polmonite (polmonite), overdose (Fentanil, Apressina), lesioni da radiazioni dei polmoni, assunzione di sostanze stupefacenti - eroina, cocaina, tossine violano l'integrità della membrana alveolo-capillare, di conseguenza, la sua permeabilità aumenta e il fluido dai capillari esce nello spazio extravascolare;
- malattia cardiaca in fase di scompenso, accompagnata da insufficienza ventricolare sinistra e ristagno di sangue nella circolazione polmonare (infarto miocardico, difetti cardiaci);
- malattie polmonari che portano alla stagnazione nel circolo giusto della circolazione sanguigna (asma bronchiale, enfisema polmonare);
- embolia polmonare (in individui predisposti alla formazione di trombi (affetti da vene varicose, ipertensione, ecc.), si può formare un trombo con la sua successiva separazione dalla parete vascolare e migrazione dal corpo attraverso il corpo, raggiungendo i rami dell'arteria polmonare, il trombo potrebbe bloccarlo il lume, che provocherà un aumento di pressione in questo vaso e i capillari che si diramano da esso, si accumula in essi una pressione idrostatica che porta a edema polmonare);
- malattie accompagnate da una diminuzione del contenuto proteico nel sangue (cirrosi epatica, patologia renale con sindrome nefrosica, ecc.); in queste condizioni diminuisce la pressione oncotica, che può causare edema polmonare;
- infusioni endovenose (infusioni) di grandi volumi di soluzioni senza successiva diuresi forzata portano ad un aumento della pressione arteriosa idrostatica e allo sviluppo di edema polmonare.
Segni di edema polmonare
I sintomi compaiono improvvisamente e rapidamente. Il quadro clinico della malattia dipende da quanto velocemente lo stadio interstiziale dell'edema si trasforma in alveolare.
La velocità di progressione dei sintomi distingue le seguenti forme di edema polmonare:
- acuto (segni di edema alveolare compaiono 2-4 ore dopo l'insorgenza di segni di edema interstiziale) - si verifica con difetti della valvola mitrale (più spesso dopo stress psico-emotivo o esercizio eccessivo), infarto miocardico;
- subacuta (dura da 4 a 12 ore) - si sviluppa a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, con insufficienza epatica o renale acuta, difetti cardiaci congeniti e grandi vasi, lesioni del parenchima polmonare di natura tossica o infettiva;
- prolungato (della durata di 24 ore o più) - si verifica in caso di insufficienza renale cronica, malattie polmonari infiammatorie croniche, malattie sistemiche del tessuto connettivo (sclerodermia, vasculite);
- fulminante (pochi minuti dopo l'inizio dell'edema è fatale) - osservato in shock anafilattico, esteso infarto miocardico.
Nelle malattie croniche, l'edema polmonare di solito inizia di notte, che è associato a una lunga permanenza del paziente in posizione orizzontale. Nel caso di embolia polmonare, lo sviluppo notturno degli eventi non è affatto necessario - le condizioni del paziente possono peggiorare in qualsiasi momento della giornata.
I principali segni di edema polmonare sono:
- dispnea intensa a riposo; la respirazione è frequente, superficiale, gorgogliante, può essere ascoltata da lontano;
- una sensazione improvvisa di una forte mancanza d'aria (attacchi di soffocamento agonizzante), aggravata quando il paziente è sdraiato sulla schiena; un tale paziente assume la cosiddetta posizione forzata - ortopnea - seduto con il corpo piegato in avanti e appoggiato sulle braccia distese;
- dolore toracico opprimente e compressivo causato dalla mancanza di ossigeno;
- grave tachicardia (palpitazioni cardiache);
- tosse con respiro sibilante lontano (udibile a distanza), espettorato di espettorato schiumoso rosa;
- pallore o blu (cianosi) della pelle, abbondante sudore appiccicoso - il risultato della centralizzazione della circolazione sanguigna al fine di fornire ossigeno agli organi vitali;
- eccitazione del paziente, paura della morte, confusione o completa perdita di tale - coma.
Diagnosi di edema polmonare
Se il paziente è cosciente, l'importanza delle sue lamentele e dei dati della storia medica è principalmente per il medico - egli conduce una dettagliata interrogazione del paziente al fine di determinare la possibile causa di edema polmonare. Nel caso in cui il paziente non sia disponibile per il contatto, un accurato esame oggettivo del paziente viene alla ribalta, consentendo di sospettare l'edema e suggerire i motivi che potrebbero portare a questa condizione.
All'esame del paziente, l'attenzione del medico sarà attratta da pallore o cianosi della pelle, vene del collo gonfie e pulsanti (vene giugulari) a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare, respirazione rapida o superficiale del paziente.
Un sudore freddo e appiccicoso può essere contrassegnato dalla palpazione, così come un aumento della frequenza cardiaca del paziente e delle sue caratteristiche patologiche: è debolmente riempito, filiforme.
Durante la percussione (tapping) del torace, ci sarà un ottundimento del suono della percussione sull'area del polmone (conferma che il tessuto polmonare ha una maggiore densità).
Durante l'auscultazione (ascoltando i polmoni usando un fonendoscopio), viene determinata la respirazione difficile, la massa di rantoli umidi a bolle larghe, prima nel basale, poi in tutte le altre parti dei polmoni.
La pressione sanguigna è spesso elevata.
Dai metodi di ricerca di laboratorio per la diagnosi di edema polmonare:
- emocromo completo - confermerà la presenza di un processo infettivo nel corpo (la leucocitosi è caratteristica (un aumento del numero di leucociti), con un'infezione batterica un aumento del livello di neutrofili stabiosi, o barre, un aumento di ESR).
- analisi del sangue biochimica - consente di differenziare le cause "cardiache" di edema polmonare dalle cause causate da ipoproteinemia (diminuzione del livello di proteine nel sangue). Se la causa dell'edema è l'infarto del miocardio, il livello di troponine e creatina fosfochinasi (CPK) aumenterà. Una diminuzione dei livelli ematici di proteine totali e albumina in particolare è un segno che l'edema è scatenato da una malattia accompagnata da ipoproteinemia. Un aumento di urea e creatinina indica la natura renale dell'edema polmonare.
- coagulogramma (capacità di coagulazione del sangue) - conferma edema polmonare dovuto ad embolia polmonare; criteri diagnostici - un aumento del livello di fibrinogeno e protrombina nel sangue.
- determinazione della composizione del gas nel sangue.
Al paziente possono essere assegnati i seguenti metodi strumentali di esame:
- pulsossimetria (determina il grado di ossigenazione del sangue) - con edema polmonare, la sua percentuale sarà ridotta al 90% o meno;
- determinazione dei valori di pressione venosa centrale (CVP) - viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale - il flebotonometro Waldman collegato alla vena succlavia; con edema polmonare, la CVP è elevata;
- elettrocardiografia (ECG) - determina patologia cardiaca (segni di ischemia del muscolo cardiaco, sua necrosi, aritmia, ispessimento delle pareti delle camere cardiache);
- ecocardiografia (ecografia del cuore) - per chiarire la natura dei cambiamenti rilevati su un ECG o auscultatorio; ispessimento delle pareti delle camere del cuore, riduzione della frazione di eiezione, patologia delle valvole, ecc.;
- radiografia del torace - conferma o nega la presenza di liquido nei polmoni (oscuramento dei campi polmonari su uno o entrambi i lati), in anomalie cardiache - un aumento delle dimensioni dell'ombra del cuore.
Trattamento dell'edema polmonare
L'edema polmonare è una condizione che minaccia la vita del paziente, quindi ai primi sintomi dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
Durante il trasporto in ospedale, il personale delle squadre di ambulanze esegue le seguenti misure terapeutiche:
- dare al paziente una posizione semi-seduta;
- ossigenoterapia con maschera di ossigeno o, se necessario, intubazione tracheale e ventilazione meccanica;
- compressa di nitroglicerina sublinguale (sotto la lingua);
- analgesici narcotici per via endovenosa (morfina) - ai fini del sollievo dal dolore;
- diuretici (Lasix) per via endovenosa;
- al fine di ridurre il flusso sanguigno verso le parti giuste del cuore e prevenire un aumento della pressione nella circolazione polmonare, i fili venosi sono posti sul terzo superiore delle cosce del paziente (non permettendo la scomparsa del polso) per un massimo di 20 minuti; rimuovere i finimenti, indebolendoli gradualmente.
Ulteriori misure terapeutiche vengono eseguite da specialisti del reparto di terapia intensiva e di terapia intensiva, dove viene esercitato un monitoraggio rigoroso e continuo dei parametri emodinamici (polso e pressione) e della respirazione. I farmaci vengono generalmente somministrati attraverso la vena succlavia in cui è inserito il catetere.
Per l'edema polmonare si possono usare farmaci dei seguenti gruppi:
- per spegnere la schiuma formata nei polmoni - i cosiddetti antischiuma (inalazione di ossigeno + alcool etilico);
- con aumento della pressione e segni di ischemia miocardica - nitrati, in particolare nitroglicerina;
- diuretici, o diuretici (Lasix) per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo;
- a pressione ridotta - farmaci che migliorano la contrazione del cuore (dopamina o dobutamina);
- per il dolore - analgesici narcotici (morfina);
- con segni di embolia polmonare - farmaci che prevengono eccessiva coagulazione del sangue o anticoagulanti (eparina, Fraxiparina);
- con battito cardiaco lento - atropina;
- con segni di broncospasmo - ormoni steroidei (Prednisolone);
- con infezioni - farmaci antibatterici ad ampio spettro (carbopenemi, fluorochinoloni);
- con ipoproteinemia - infusione di plasma congelato fresco.
Prevenzione dell'edema polmonare
Prevenire lo sviluppo di edema polmonare aiuterà la diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie che possono provocarlo.
Quale dottore contattare
Se ci sono segni di edema polmonare (grave mancanza di respiro, soffocamento, tosse con espettorato rosaceo, incapacità a sdraiarsi e altri), dovresti chiamare un'ambulanza. Nell'ospedale dopo il trattamento nell'unità di terapia intensiva, il paziente sarà guidato da un medico della specialità pertinente - un cardiologo, un pneumologo, un nefrologo, un epatologo o un reumatologo.
risposte ad alcune domande / 7. diagnosi differenziale / 99 diagnosi e terapia dell'edema polmonare
L'edema polmonare è un'insufficienza polmonare acuta associata a un massiccio rilascio di trasudato dai capillari nel tessuto polmonare, che porta all'infiltrazione degli alveoli e ad un netto disturbo dello scambio di gas polmonare. L'edema polmonare si manifesta con respiro affannoso a riposo, oppressione toracica, asfissia, cianosi, tosse con espettorato sanguinolento schiumoso, respirazione gorgogliante. La diagnosi di edema polmonare comporta auscultazione, radiografia, ECG, ecocardiografia. Il trattamento dell'edema polmonare richiede terapia intensiva, compresa l'ossigenoterapia, l'introduzione di analgesici narcotici, sedativi, diuretici, farmaci antipertensivi, glicosidi cardiaci, nitrati, farmaci proteici.
Oltre alla valutazione dei dati fisici, gli studi di laboratorio e strumentali sono estremamente importanti nella diagnosi di edema polmonare.
Lo studio dei gas del sangue nell'edema polmonare è caratterizzato da una certa dinamica: nella fase iniziale, si nota una moderata ipocapnia; poi, mentre l'edema polmonare progredisce, diminuiscono PaO2 e PaCO2; in una fase avanzata, si osserva un aumento della PaCO2 e una diminuzione della PaO2. Gli indici di CBS nel sangue indicano alcalosi respiratoria. La misurazione del CVP nell'edema polmonare mostra il suo aumento a 12 cm di acqua. Art. e altro ancora.
Al fine di differenziare le cause dell'edema polmonare, viene effettuato uno studio biochimico dei parametri del sangue (CPK-MB, troponine cardiospecifiche, urea, proteine totali e albumina, creatinina, campioni di fegato, coagulogrammi, ecc.).
Su un elettrocardiogramma con edema polmonare, vengono spesso rilevati segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia miocardica e varie aritmie. Secondo gli ultrasuoni del cuore, le zone di ipocinesia miocardica sono visualizzate, indicando una diminuzione della contrattilità ventricolare sinistra; la frazione di eiezione è ridotta, il volume diastolico finale è aumentato.
Una radiografia del torace rivela l'espansione dei confini del cuore e delle radici dei polmoni. Con l'edema alveolare dei polmoni nelle regioni centrali dei polmoni si è rivelato un oscuramento simmetrico uniforme a forma di farfalla; meno spesso - cambiamenti focali. Forse la presenza di versamento pleurico di volume moderato o grande.
La cateterizzazione dell'arteria polmonare consente una diagnosi differenziale tra edema polmonare non cardiogeno e cardiogeno.
Un paziente con edema polmonare necessita di assistenza medica di emergenza, che viene prodotta durante il trasporto in ospedale:
Dare al paziente una posizione semi-seduta;
Ossigenoterapia: applicare una maschera con ossigeno o se è necessaria l'intubazione polmonare con ventilazione artificiale dei polmoni;
Applicare le imbracature venose al terzo superiore delle cosce, ma in modo che l'impulso non scompaia, (non più di 20 minuti), le imbracature vengono rimosse con un rilassamento graduale. Questo viene fatto al fine di ridurre il flusso verso le parti giuste del cuore al fine di prevenire ulteriori aumenti di pressione nella circolazione polmonare;
Pastiglia di nitroglicerina sotto la lingua;
Per alleviare il dolore, analgesici narcotici per via endovenosa (Morfina 1% 1 ml);
Farmaci diuretici: Lasix 100 mg IV.
Trattamento in pronto soccorso, il trattamento viene effettuato sotto stretto monitoraggio costante della dinamica emodinamica (polso, pressione) e della respirazione. Il medico curante prescrive il trattamento individualmente, a seconda della clinica e del motivo che ha causato edema polmonare. L'introduzione di quasi tutti i farmaci viene effettuata attraverso la vena succlavia cateterizzata. Gruppi di farmaci usati per l'edema polmonare:
L'inalazione di ossigeno in combinazione con alcol etilico, viene utilizzata per spegnere la schiuma che si forma nei polmoni;
Endovenosa, gocciolamento di nitroglicerina, 1 fiala diluita con soluzione salina, il numero di gocce al minuto a seconda del livello di pressione sanguigna. È usato in pazienti con edema polmonare, accompagnato da ipertensione;
Analgesici narcotici: morfina - 10 mg IV, frazionale;
Nell'edema polmonare, accompagnato da una diminuzione della pressione arteriosa, vengono somministrati farmaci Dobutamina o Dopamina per aumentare la forza del battito cardiaco;
In caso di edema polmonare, l'eparina 5000 U viene iniettata per via endovenosa, causata da tromboembolia polmonare, quindi in unità di 2000-5000 U in 1 ora, diluita in 10 ml di soluzione salina fisiologica per l'azione anticoagulante;
Farmaci diuretici: Furosemide prima 40 mg, se necessario, ripetere la dose, a seconda della diuresi e della pressione sanguigna;
Se l'edema polmonare è accompagnato da un battito cardiaco basso, l'atropina viene somministrata per via endovenosa a 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
Glucocorticoidi: Prednisolone 60-90 mg getto i / v, con broncospasmo;
Quando nel sangue non è presente una quantità sufficiente di proteine, l'infusione di plasma fresco congelato viene prescritta ai pazienti;
Nei processi infettivi (sepsi, polmonite o altri) vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (ciprofloxacina, imipenem).
Prevenzione dell'edema polmonare
La prevenzione dell'edema polmonare è la diagnosi precoce di malattie che portano a edema polmonare e il loro trattamento efficace. La compensazione delle patologie cardiache (cardiopatia ischemica, malattia ipertensiva, aritmie cardiache acute, cardiopatie) può prevenire lo sviluppo di edema polmonare, di origine cardiaca, che occupa il primo posto. Inoltre, i pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca cronica devono aderire a una dieta che includa: limitare l'uso quotidiano di sale da cucina e assunzione di liquidi, l'esclusione di cibi grassi, ad eccezione dell'attività fisica, in quanto aumenta la mancanza di respiro. Patologie polmonari croniche (enfisema polmonare, asma bronchiale) sono al secondo posto per ragioni di edema polmonare. Per compensarli, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni: essere sotto la costante supervisione del medico curante, terapia di supporto a livello ambulatoriale, condurre un trattamento ospedaliero 2 volte all'anno, prevenire possibili fattori che aggravano le condizioni del paziente (malattie respiratorie acute, contatto con vari allergeni, l'esclusione dal fumo e altri). Prevenzione o trattamento prematuro ed efficace delle malattie polmonari acute (polmonite di varia origine) e altre condizioni che portano a edema polmonare.
Edema polmonare
L'edema polmonare è un'insufficienza polmonare acuta associata a un massiccio rilascio di trasudato dai capillari nel tessuto polmonare, che porta all'infiltrazione degli alveoli e ad un netto disturbo dello scambio di gas polmonare. L'edema polmonare si manifesta con respiro affannoso a riposo, oppressione toracica, asfissia, cianosi, tosse con espettorato sanguinolento schiumoso, respirazione gorgogliante. La diagnosi di edema polmonare comporta auscultazione, radiografia, ECG, ecocardiografia. Il trattamento dell'edema polmonare richiede terapia intensiva, compresa l'ossigenoterapia, l'introduzione di analgesici narcotici, sedativi, diuretici, farmaci antipertensivi, glicosidi cardiaci, nitrati, farmaci proteici.
Edema polmonare
L'edema polmonare è una sindrome clinica causata dalla sudorazione della porzione liquida del sangue nel tessuto polmonare e accompagnata da una violazione dello scambio gassoso nei polmoni, dallo sviluppo di ipossia e acidosi tissutale. L'edema polmonare può complicare il decorso di varie patologie in pneumologia, cardiologia, neurologia, ginecologia, urologia, gastroenterologia e otorinolaringoiatria. Se non è tempestivo fornire l'assistenza necessaria, l'edema polmonare può essere fatale.
Cause di edema polmonare
In pratica, edema polmonare cardiaco può essere complicata da varie malattie del sistema cardiovascolare: infarto miocardico e aterosclerotica infarto miocardico acuto, endocardite infettiva, aritmia, ipertensione, insufficienza cardiaca, aortite, cardiomiopatie, miocardite, mixoma atriale. Spesso, l'edema polmonare si sviluppa sullo sfondo di difetti cardiaci congeniti e acquisiti - insufficienza aortica, stenosi mitralica, aneurisma, coartazione aortica, dotto arterioso aperto, DMPP e VSD, sindrome di Eisenmenger.
In pneumologia, l'edema polmonare può essere accompagnato da un grave decorso di bronchite cronica e polmonite lobare, pneumosclerosi ed enfisema, asma bronchiale, tubercolosi, actinomicosi, tumori, PEH, cuore polmonare. Lo sviluppo di edema polmonare è possibile con lesioni del torace, accompagnato da una sindrome di schiacciamento prolungato, pleurite, pneumotorace.
In alcuni casi, l'edema polmonare è una complicazione di malattie infettive che si verificano con intossicazione grave: SARS, influenza, morbillo, scarlattina, difterite, pertosse, febbre tifoide, tetano, poliomielite.
L'edema polmonare nei neonati può essere associato a grave ipossia, prematurità, displasia broncopolmonare. In pediatria, esiste il rischio di edema polmonare in qualsiasi condizione associata a insufficienza del tratto respiratorio - laringite acuta, adenoidi, corpi estranei delle vie respiratorie, ecc. Un meccanismo simile di edema polmonare si osserva con asfissia meccanica: impiccagione, annegamento, aspirazione del contenuto gastrico nei polmoni.
In nefrologia, glomerulonefrite acuta, sindrome nefrosica, insufficienza renale può portare a edema polmonare; in gastroenterologia - ostruzione intestinale, cirrosi epatica, pancreatite acuta; in neurologia - ictus, emorragia subaracnoidea, encefalite, meningite, tumori, trauma cranico e chirurgia cerebrale.
Spesso, l'edema polmonare si sviluppa in seguito ad avvelenamento da sostanze chimiche (polimeri contenenti fluoro, composti organofosforici, acidi, sali metallici, gas), intossicazione da alcol, nicotina, droghe; intossicazione endogena con estese ustioni, sepsi; intossicazione acuta con farmaci (barbiturici, salicilati, ecc.), reazioni allergiche acute (shock anafilattico).
In ostetricia e ginecologia, l'edema polmonare è più spesso associato allo sviluppo di eclampsia nelle donne in gravidanza e alla sindrome da iperstimolazione ovarica. Possibile sviluppo di edema polmonare sullo sfondo della ventilazione meccanica a lungo termine con alte concentrazioni di ossigeno, infusione endovenosa incontrollata di soluzioni, toracocentesi con rapida evacuazione a singolo stadio di liquido dalla cavità pleurica.
Classificazione dell'edema polmonare
Tenendo conto dei meccanismi di innesco, sono isolati cardiogenico (cardiaco), non cardiogeno (sindrome da distress respiratorio) ed edema polmonare misto. Il termine edema polmonare non cardiogeno unisce vari casi non correlati a malattie cardiovascolari: nefrogenico, tossico, allergico, neurogenico e altre forme di edema polmonare.
Secondo la variante del corso, si distinguono i seguenti tipi di edema polmonare:
- fulminante - si sviluppa rapidamente, in pochi minuti; sempre fatale
- acuta: cresce rapidamente, fino a 4 ore; anche con misure immediate di rianimazione, non è sempre possibile evitare la morte. L'edema polmonare acuto di solito si sviluppa con infarto miocardico, TBI, anafilassi, ecc.
- subacuto - ha un flusso ondulatorio; i sintomi si sviluppano gradualmente, poi crescono, quindi si attenuano. Questa variante di edema polmonare si osserva con intossicazione endogena di varia genesi (uremia, insufficienza epatica, ecc.)
- protratto - si sviluppa nel periodo da 12 ore a diversi giorni; può procedere cancellato, senza segni clinici caratteristici. Edema polmonare prolungato si trova nelle malattie polmonari croniche, insufficienza cardiaca cronica.
patogenesi
I principali meccanismi per lo sviluppo dell'edema polmonare comprendono un forte aumento della pressione idrostatica e una diminuzione della pressione oncotica (colloidosmotica) nei capillari polmonari, nonché una compromissione della permeabilità della membrana alveolare-capillare.
Lo stadio iniziale dell'edema polmonare è una migliore filtrazione del transudato nel tessuto polmonare interstiziale, che non è bilanciato dall'aspirazione inversa del fluido nel letto vascolare. Questi processi corrispondono alla fase interstiziale dell'edema polmonare, che si manifesta clinicamente sotto forma di asma cardiaco.
Ulteriore movimento del transudato proteico e del surfattante polmonare nel lume degli alveoli, dove si mescolano con l'aria, è accompagnato dalla formazione di una schiuma stabile che impedisce all'ossigeno di entrare nella membrana alveolare-capillare, dove avviene lo scambio di gas. Questi disturbi caratterizzano lo stadio alveolare dell'edema polmonare. La dispnea derivante dall'ipossiemia contribuisce a ridurre la pressione intratoracica, che a sua volta aumenta il flusso sanguigno verso il cuore destro. In questo caso, la pressione nella circolazione polmonare aumenta ancora di più e la sudorazione del trasudato negli alveoli aumenta. Così, si forma un meccanismo di circolo vizioso che causa la progressione dell'edema polmonare.
Sintomi di edema polmonare
L'edema polmonare non si sviluppa sempre improvvisamente e violentemente. In alcuni casi, è preceduto da segni prodromici, tra cui debolezza, vertigini e cefalea, oppressione toracica, tachipnea e tosse secca. Questi sintomi possono manifestarsi diversi minuti o ore prima dello sviluppo dell'edema polmonare.
La clinica per l'asma cardiaco (edema polmonare interstiziale) può svilupparsi in qualsiasi momento della giornata, ma più spesso si verifica durante la notte o nelle prime ore del mattino. Un attacco di asma cardiaco può essere provocato da sforzo fisico, stress psico-emotivo, ipotermia, sogni ansiosi, andando in una posizione orizzontale e altri fattori. Quando ciò accade, soffocamento improvviso o tosse parossistica, costringendo il paziente a sedersi. L'edema polmonare interstiziale è accompagnato dall'apparizione di cianosi delle labbra e delle unghie, sudore freddo, esoftalmo, agitazione e irrequietezza motoria. Obiettivo rivelato BH 40-60 al minuto, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, partecipazione all'atto di respirare i muscoli ausiliari. Respirazione potenziata, stridoroznoe; con auscultazione, si può udire il respiro sibilante secco; sono assenti rantoli umidi.
Nella fase di edema polmonare alveolare, insufficienza respiratoria acuta, grave mancanza di respiro, cianosi diffusa, gonfiore del viso, si sviluppa gonfiore delle vene del collo. Un lontano respiro può essere sentito in lontananza; Rantoli umidi auscultativamente determinati di diverse dimensioni. Durante la respirazione e la tosse dalla bocca del paziente, la schiuma viene rilasciata, spesso con una tinta rosata dovuta alla sudorazione delle cellule del sangue.
Quando l'edema polmonare aumenta rapidamente l'inibizione, la confusione, fino al coma. Nella fase terminale dell'edema polmonare, la pressione arteriosa diminuisce, la respirazione diventa superficiale e periodica (respiro di Cheyne-Stokes), polso - filamentoso. La morte di un paziente con edema polmonare si verifica a causa di asfissia.
diagnostica
Oltre alla valutazione dei dati fisici, gli studi di laboratorio e strumentali sono estremamente importanti nella diagnosi di edema polmonare. Lo studio dei gas del sangue nell'edema polmonare è caratterizzato da una certa dinamica: nella fase iniziale, si nota una moderata ipocapnia; poi, mentre l'edema polmonare progredisce, diminuiscono PaO2 e PaCO2; in una fase avanzata, si osserva un aumento della PaCO2 e una diminuzione della PaO2. Gli indici di CBS nel sangue indicano alcalosi respiratoria. La misurazione del CVP nell'edema polmonare mostra il suo aumento a 12 cm di acqua. Art. e altro ancora.
Al fine di differenziare le cause dell'edema polmonare, viene effettuato uno studio biochimico dei parametri del sangue (CPK-MB, troponine cardiospecifiche, urea, proteine totali e albumina, creatinina, campioni di fegato, coagulogrammi, ecc.).
Su un elettrocardiogramma con edema polmonare, vengono spesso rilevati segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia miocardica e varie aritmie. Secondo gli ultrasuoni del cuore, le zone di ipocinesia miocardica sono visualizzate, indicando una diminuzione della contrattilità ventricolare sinistra; la frazione di eiezione è ridotta, il volume diastolico finale è aumentato.
Una radiografia del torace rivela l'espansione dei confini del cuore e delle radici dei polmoni. Con l'edema alveolare dei polmoni nelle regioni centrali dei polmoni si è rivelato un oscuramento simmetrico uniforme a forma di farfalla; meno spesso - cambiamenti focali. Forse la presenza di versamento pleurico di volume moderato o grande. La cateterizzazione dell'arteria polmonare consente una diagnosi differenziale tra edema polmonare non cardiogeno e cardiogeno.
Trattamento dell'edema polmonare
L'edema polmonare viene trattato in terapia intensiva sotto costante monitoraggio dell'ossigenazione e dei parametri emodinamici. Le misure di emergenza in caso di edema polmonare includono il dare al paziente una posizione seduta o semiseduta (con testata rialzata), l'imposizione di polsi o polsini sugli arti, bagni caldi ai piedi, sanguinamento, che aiuta a ridurre il ritorno venoso al cuore. È più opportuno eseguire la fornitura di ossigeno umidificato in caso di edema polmonare attraverso agenti antischiuma - anti-fomosilano, alcool etilico. Se necessario, il paziente viene successivamente trasferito a un ventilatore. Se c'è evidenza (per esempio, per rimuovere un corpo estraneo o aspirare il contenuto dal tratto respiratorio), viene eseguita una tracheotomia.
Per sopprimere l'attività del centro respiratorio nell'edema polmonare, è indicata l'introduzione di analgesici narcotici (morfina). I diuretici (furosemide e altri) sono usati per ridurre il Ccn e disidratare i polmoni. La riduzione del postcarico si ottiene somministrando nitroprussiato di sodio o nitroglicerina. Nel trattamento dell'edema polmonare, si osserva un buon effetto dall'uso di ganglioblocker (bromuro di azametonio, trimetaphan), che consente di ridurre rapidamente la pressione nella circolazione polmonare.
Secondo le indicazioni, i pazienti con edema polmonare sono prescritti glicosidi cardiaci, antiipertensivi, antiaritmici, trombolitici, ormonali, antibatterici, antistaminici, infusioni di proteine e soluzioni colloidali. Dopo il sollievo dell'edema polmonare, viene trattata la malattia principale.
Prognosi e prevenzione
Indipendentemente dall'eziologia, la prognosi per l'edema polmonare è sempre estremamente grave. Nell'edema alveolare acuto dei polmoni, la mortalità raggiunge il 20-50%; se l'edema si verifica sullo sfondo di infarto miocardico o shock anafilattico, il tasso di mortalità supera il 90%. Anche dopo aver risolto con successo l'edema polmonare, sono possibili complicazioni sotto forma di danno ischemico agli organi interni, polmonite congestizia, atelettasia polmonare e pneumosclerosi. Nel caso in cui la causa principale dell'edema polmonare non sia eliminata, la probabilità della sua ricorrenza è elevata.
Terapia patogenetica precoce intrapresa nella fase interstiziale dell'edema polmonare, individuazione tempestiva della malattia di base e trattamento mirato sotto la guida di uno specialista del profilo pertinente (pneumologo, cardiologo, specialista in malattie infettive, pediatra, neurologo, otorinolaringoiatra, nefrologo, gastroenterologo, ecc..
Edema polmonare Diagnosi. Sintomi. Le ragioni Trattamento.
L'edema polmonare porta all'interruzione di molte funzioni. La malattia stessa è grave con un massiccio rilascio di transudato dai capillari nell'interstizio dei polmoni. Ha un effetto negativo sullo scambio di gas polmonare e sull'infiltrazione alveolare.
L'edema polmonare si verifica a causa di altre malattie che portano l'infiammazione in vari organi interni. Fondamentalmente, l'edema polmonare è associato a pneumologia, ginecologia, cardiologia, neurologia, urologia, gastroenterologia e otolanologia.
La diagnosi precoce e il trattamento aiuteranno ad evitare la morte. Successivamente, è necessario determinare la causa dell'edema polmonare.
Diagnosi di edema polmonare
La diagnosi di edema polmonare si basa su una visita medica. Non sono necessari ulteriori esami perché la diagnosi viene determinata immediatamente. È solo necessario determinare lo stadio di sviluppo dell'edema polmonare.
Le principali forme in cui si verifica edema polmonare sono acute e fulminanti, subacute e prolungate. A seconda del nome, tali sintomi e sintomi sono accompagnati dallo sviluppo di edema polmonare.
La forma fulminante è caratterizzata da un rapido sviluppo e i sintomi appaiono immediatamente. Pericoloso per la vita umana. La forma acuta è accompagnata da malattie complesse, si sviluppa per oltre quattro ore. È necessaria un'attenzione medica urgente.
Subacute procede in uno stadio leggero con un afflusso ondulatorio. I sintomi compaiono e scompaiono. Una forma prolungata di edema polmonare può manifestarsi o essere asintomatica. Si sviluppa da 12 ore a giorni.
La malattia non si verifica nel caso di un virus o di altri batteri, è necessario determinarne la causa. Questi possono essere malattie progressive croniche o un processo infiammatorio in corso.
Per determinare la causa è possibile condurre uno studio biochimico dei parametri del sangue.
Sintomi di edema polmonare
Ci sono sintomi comuni di edema polmonare, che richiedono attenzione:
- vertigini
- Debolezza nel corpo
- Tosse con raucedine
- Disagio al seno
- Pelle blu, viso, mucose
- Suffocation, respiro rapido
Quando compare la tosse secca, la voce del paziente cambia e appare la raucedine. L'espettorato si forma gradualmente, la tosse si accelera, quindi si ottiene l'aspetto dell'espettorato schiumoso rosa. Più velocemente l'edema polmonare progredisce, peggiore è la condizione del paziente. La flemma può persino emergere dal naso.
In presenza di sintomi spaventosi, il paziente manifesta il panico, la paura della morte, accelera il polso, i cambiamenti della pressione sanguigna, bassa o alta.
Cause di edema polmonare
Tra i motivi che hanno provocato lo sviluppo di edema polmonare sono le malattie associate al sistema cardiovascolare, i difetti cardiaci congeniti o acquisiti.
Malattie che possono influire sullo sviluppo dell'edema polmonare:
Un numero molto elevato di malattie, un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare complicazioni sotto forma di edema polmonare.
Anche le malattie come la SARS, il morbillo, l'influenza, la poliomielite, il tetano, la difterite influiscono sull'aspetto dell'edema polmonare.
Trattamento dell'edema polmonare
Poiché l'edema polmonare è fatale, il trattamento viene eseguito solo sotto la supervisione di specialisti. Negli istituti speciali, quando le condizioni del paziente peggiorano, l'ossigeno può essere fornito attraverso gli antischiuma.
Per aiutare il paziente a ricevere ossigeno, lo aiutano a stare seduto diritto o sdraiato. È necessario con l'aiuto di un'imbracatura sulle mani, fare un bagno caldo per ridurre il ritorno venoso al cuore.
La terapia farmacologica include l'assunzione di tali farmaci:
- Antibaktrerialnyh
- antistaminico
- ormone
- antiipertensivo
- trombolitica
- antiaritmico
77 consigli sulla salute
madre e figlio
Iscriviti alla newsletter e ottieni un libro PDF per posta
- Ostetricia / ginecologia (4)
- Ostetricia / Ginecologia (32)
- Non categorizzato (7)
- Malattie dei bambini (70)
- Malattie veneree (59)
- Gastroenterologia (7)
- Malattie (184)
- Immunologia (28)
- Malattie infettive (199)
- Farmaci (61)
- Urologia (20)
Fai una domanda a un tecnico qualificato.
Contattaci telefonicamente + 38-067-488-20-94
La presente Informativa sulla privacy disciplina il trattamento e l'utilizzo di dati personali e di altro tipo da parte del dipendente Vitaferon (sito web: vitaferon.com), che è responsabile dei dati personali degli utenti, in seguito denominati "Operatore".
Inviando dati personali e di altro tipo all'Operatore attraverso il Sito, l'Utente conferma il proprio consenso a utilizzare i dati specificati nelle condizioni stabilite nella presente Informativa sulla privacy.
Se l'utente non accetta i termini della presente informativa sulla privacy, è obbligato a interrompere l'uso del sito.
L'accettazione incondizionata di questa Informativa sulla privacy è l'inizio dell'uso del Sito da parte dell'Utente.
1.1. Sito - un sito situato su Internet all'indirizzo: vitaferon.com.
Tutti i diritti esclusivi sul Sito e i suoi singoli elementi (inclusi software, design) appartengono a Vitaferon per intero. Il trasferimento di diritti esclusivi per l'utente non è oggetto della presente informativa sulla privacy.
1.2. Utente - una persona che utilizza il sito.
1.3. Legislazione - legislazione attuale della Federazione Russa.
1.4. Dati personali - dati personali dell'Utente, che l'Utente fornisce su se stesso / stessa durante l'invio di una domanda o nel processo di utilizzo della funzionalità del Sito.
1.5. Dati: altri dati sull'utente (non inclusi nel concetto di dati personali).
1.6. Invio di una domanda - compilazione da parte dell'Utente del Modulo di Registrazione che si trova sul Sito Web, specificando le informazioni necessarie e inviandole all'Operatore.
1.7. Modulo di registrazione - un modulo situato sul sito, che l'utente deve compilare per presentare una domanda.
1.8. Servizio / i - servizi forniti da Vitaferon sulla base dell'Offerta.
2. RACCOLTA E TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI.
2.1. L'operatore raccoglie e memorizza solo i dati personali necessari per la fornitura dei servizi da parte dell'operatore e l'interazione con l'utente.
2.2. I dati personali possono essere utilizzati per i seguenti scopi:
2.2.1. Fornitura di servizi per l'utente, nonché per scopi di informazione e consulenza;
2.2.2. Identificazione dell'utente;
2.2.3. Interazione con l'utente;
2.2.4. Avvisare l'utente delle prossime promozioni e altri eventi;
2.2.5. Conduzione di studi statistici e di altro tipo;
2.2.6. Elaborazione pagamenti utente;
2.2.7. Monitoraggio delle operazioni degli utenti al fine di prevenire frodi, tassi illegali, riciclaggio di denaro.
2.3. L'operatore elabora anche i seguenti dati:
2.3.1. Cognome, nome e patronimico;
2.3.2. Indirizzo email;
2.3.3. Numero di cellulare
2.4. L'utente è vietato di indicare i dati personali di terzi sul sito.
3. PROCEDURA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E ALTRI.
3.1. L'operatore si impegna a utilizzare i dati personali in conformità con la legge federale "sui dati personali" n. 152-FZ del 27 luglio 2006 e i documenti interni dell'operatore.
3.2. L'Utente, che invia i suoi dati personali e (o) altre informazioni, dà il suo consenso al trattamento e all'utilizzo da parte dell'Operatore delle informazioni fornite da lui e (o) dei suoi dati personali in vista del numero di telefono di contatto e / o indirizzo email di contatto specificato dall'utente (a proposito Servizi dell'operatore, modifiche apportate, promozioni svolte, ecc. Eventi) a tempo indeterminato, fino a quando l'Operatore riceve una notifica scritta via e-mail in merito al rifiuto di ricevere mailing. L'Utente acconsente inoltre al trasferimento, al fine di compiere le azioni previste in questa clausola, dall'Operatore delle informazioni fornite a lui e (o) dei suoi dati personali a soggetti terzi in presenza di un contratto stipulato correttamente tra l'Operatore e tali soggetti terzi.
3.2. Per quanto riguarda i Dati personali e altri Dati utente, la loro riservatezza è preservata, a meno che i dati specificati non siano pubblicamente disponibili.
3.3. L'operatore ha il diritto di memorizzare dati personali e dati su server al di fuori del territorio della Federazione Russa.
3.4. L'Operatore ha il diritto di trasferire Dati Personali e Dati Utente senza il consenso dell'Utente alle seguenti persone:
3.4.1. Agli organismi statali, inclusi gli organismi di inchiesta e di indagine, e i governi locali su loro richiesta motivata;
3.4.2. Partner dell'operatore;
3.4.3. In altri casi espressamente previsto dalla legislazione vigente della Federazione Russa.
3.5. L'operatore ha il diritto di trasferire dati personali e dati a terzi non specificati nella clausola 3.4. della presente Informativa sulla privacy nei seguenti casi:
3.5.1. L'utente ha acconsentito a tali azioni;
3.5.2. Il trasferimento è necessario come parte dell'uso da parte dell'Utente del Sito o della fornitura di Servizi all'utente;
3.5.3. Il trasferimento avviene come parte della vendita o di altro trasferimento dell'attività (in tutto o in parte) e tutti gli obblighi di conformità ai termini di questa Politica sono trasferiti all'acquirente.
3.6. L'operatore esegue l'elaborazione automatica e manuale di dati personali e dati.
4. MODIFICA DEI DATI PERSONALI.
4.1. L'utente garantisce che tutti i dati personali sono attuali e non rilevanti per terze parti.
4.2. L'utente può in qualsiasi momento modificare (aggiornare, integrare) i dati personali inviando una dichiarazione scritta all'Operatore.
4.3. L'utente ha il diritto di cancellare i propri dati personali in qualsiasi momento, per questo è sufficiente per lui inviare una e-mail con l'applicazione corrispondente a E-mail: [email protected]. I dati saranno cancellati da tutti i supporti elettronici e fisici entro 3 (tre) giorni lavorativi.
5. PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI.
5.1. L'Operatore deve proteggere adeguatamente i Dati personali e di altro tipo in conformità con la Legge e adottare le misure organizzative e tecniche necessarie e sufficienti per proteggere i Dati personali.
5.2. Le misure di protezione utilizzate comprendono la protezione dei dati personali da accessi illegali o accidentali, distruzione, alterazione, blocco, copia, distribuzione, nonché da altre azioni illegali di terzi con loro.
6. DATI PERSONALI DI TERZE PARTI UTILIZZATI DAGLI UTENTI.
6.1. Utilizzando il Sito, l'Utente ha il diritto di inserire dati di terze parti per un uso successivo.
6.2. L'utente si impegna a ottenere il consenso dall'oggetto dei dati personali per l'utilizzo attraverso il sito.
6.3. L'operatore non utilizza i dati personali di terzi inseriti dall'utente.
6.4. L'Operatore si impegna a prendere le misure necessarie per garantire la sicurezza dei dati personali di terzi inseriti dall'utente.
7. ALTRE DISPOSIZIONI.
7.1. La presente Informativa sulla privacy e il rapporto tra l'utente e l'operatore derivanti dall'applicazione della politica sulla privacy sono soggetti alla legge della Federazione russa.
7.2. Tutte le possibili controversie derivanti dal presente Accordo saranno risolte in conformità con la legge applicabile nel luogo di registrazione dell'Operatore. Prima di andare in tribunale, l'Utente deve osservare la procedura pre-processuale obbligatoria e inviare il relativo reclamo all'Operatore per iscritto. La scadenza per rispondere a un reclamo è di 7 (sette) giorni lavorativi.
7.3. Se, per una ragione o per l'altra, una o più delle disposizioni dell'Informativa sulla privacy sono ritenute non valide o non attuabili, ciò non influisce sulla validità o sull'applicabilità delle restanti disposizioni dell'Informativa sulla privacy.
7.4. L'operatore ha il diritto di modificare l'informativa sulla privacy in qualsiasi momento, in tutto o in parte, unilateralmente, senza previo accordo con l'utente. Tutte le modifiche hanno effetto il giorno successivo alla pubblicazione sul sito.
7.5. L'utente si impegna a monitorare in modo indipendente le modifiche nell'Informativa sulla privacy leggendo l'edizione corrente.
Edema polmonare: segni, tipi, diagnosi, cure d'emergenza
I polmoni sono un organo che è coinvolto nel fornire ossigeno al corpo e nell'espellere i prodotti di scarto del metabolismo, in particolare l'anidride carbonica. L'unità strutturale principale qui è l'alveolo polmonare (vescicola), che consiste in una membrana semi-permeabile ed è circondato dai vasi sanguigni più piccoli: i capillari. Quando l'aria entra durante l'inspirazione nei bronchi e negli alveoli, le molecole di ossigeno superano la membrana e finiscono nel sangue, dove si legano ai globuli rossi. Successivamente, l'ossigeno viene trasportato a tutte le cellule del corpo. Durante l'espirazione, il biossido di carbonio dei globuli rossi penetra nel lume degli alveoli e viene rimosso con l'aria espirata.
Se la funzionalità respiratoria è compromessa, tutti gli organi interni e, prima di tutto, il cervello, soffrono di carenza di ossigeno e un eccesso di anidride carbonica nel sangue. Con l'edema polmonare, questi disturbi si sviluppano abbastanza rapidamente, quindi possono causare ipossia cerebrale e morte clinica.
La penetrazione della parte liquida del sangue nei polmoni dai vasi sanguigni si verifica a causa dell'alta pressione nei vasi dei polmoni o del danno diretto alla membrana polmonare. Nel primo caso, il fluido aspira attraverso la parete vascolare e nel secondo penetra negli alveoli a causa di una violazione della barriera anatomica tra i capillari e il tessuto polmonare.
Più spesso, l'edema polmonare si verifica in pazienti di età superiore ai 40 anni a causa della maggiore prevalenza di patologia cardiaca in questa popolazione, ma si sviluppa anche in bambini e adulti. La prevalenza di questa patologia aumenta drammaticamente dopo 65 anni.
Cause di malattia
A seconda delle condizioni che hanno causato i disturbi patofisiologici nei polmoni, ci sono varianti cardiogeniche, o cardiache e non cardiogeniche di esso.
Edema polmonare cardiaco (insufficienza ventricolare sinistra acuta) può complicare il decorso di malattie come:
- Infarto miocardico acuto - è la causa di edema polmonare nel 60% dei casi.
- Insufficienza cardiaca cronica - nel 9%.
- Disturbo acuto del ritmo cardiaco - 6%.
- Difetti cardiaci (carattere acquisito e congenito) - nel 3%.
L'edema polmonare non cardiogeno si verifica nel 10% dei casi di tutte le condizioni di emergenza ed è dovuto a uno dei seguenti motivi:
- Malattie delle vie respiratorie superiori e inferiori - adenoiditi, laringiti subglottiche, bronchiti, asma bronchiale, polmonite.
- Scopo irrazionale di terapia infusionale (infusioni endovenose di soluzioni terapeutiche) senza la nomina simultanea di diuretici.
- Insufficienza epatica e renale allo stadio terminale.
- L'edema polmonare tossico si verifica quando si assumono determinati farmaci (aspirina, citostatici, analgesici narcotici, ecc.) E se esposti a sostanze tossiche - quando si avvelena con un paio di cherosene, benzina, barbiturici e overdose di droghe, compresa la cocaina. L'edema polmonare di natura tossico-allergica può verificarsi quando un paziente entra in contatto con gli allergeni domestici, alimentari e vegetali. L'intossicazione endogena (interna) è possibile con condizioni settiche purulente, ustioni estese, sindrome da schiacciamento, ecc.
- Malattie infettive acute - influenza, virus respiratorio sinciziale, difterite, scarlattina, morbillo, ecc.
- Lesioni al torace, in particolare con l'accumulo di aria o liquido nel petto, la compressione del polmone su questo lato (pneumotorace) e il suo rapido raddrizzamento durante le manipolazioni terapeutiche.
- Annegamento, asfissia (soffocamento), shock.
- Gravi malattie neurologiche, chirurgia cerebrale.
Lo sviluppo di edema polmonare non cardiogeno viene effettuato attraverso diversi meccanismi contemporaneamente - un effetto dannoso sulla membrana capillare-alveolare di agenti tossici, un aumento del volume del sangue con un apporto significativo di liquidi per via endovenosa, alterato metabolismo proteico nelle malattie degli organi interni, alterata funzione del sistema cardiovascolare e alterata regolazione nervosa della funzione respiratoria con malattie del sistema nervoso centrale.
Sfortunatamente, non solo gli umani sono soggetti a questa condizione, ma anche gli animali domestici. Le cause di edema polmonare nei gatti e nei cani sono più spesso peste, inalazione di aria calda, surriscaldamento del corpo e colpo di calore, polmonite, avvelenamento con gas velenosi.
Sintomi della malattia
Nel caso di natura cardiogenica, l'aumento dei sintomi è possibile diversi giorni prima dell'inizio dei segni pronunciati di edema polmonare. Il paziente di notte è preoccupato per gli episodi di asma cardiaco - mancanza di respiro (frequenza respiratoria 30 al minuto o più), tosse ossessiva senza espettorato e difficoltà di respirazione. Questi sono segni di edema interstiziale, in cui la parte liquida del sangue si accumula nel tessuto polmonare, ma non penetra negli alveoli.
Inoltre, il fluido è negli alveoli e nelle schiume sotto il flusso di aria che passa. C'è una tosse con un espettorato rosa di natura spumosa, accompagnata da un respiro fluttuante e respiro affannoso, udibile agli altri.
La condizione generale è grave - c'è una forte debolezza, sudore freddo, pallore severo e estremità fredde, con l'ulteriore sviluppo di cianosi cutanea a cianosi a rapida crescita. La pressione sanguigna diminuisce, il polso è frequente e debole. Il paziente ha espresso paura e ansia e la respirazione è possibile solo in posizione seduta con un'enfasi sulle mani (ortopnea).
C'è un'altra opzione per lo sviluppo dell'edema, quando, sullo sfondo della salute completa, una malattia cardiaca già esistente, asintomatica, debutta con i sintomi di cui sopra. Ad esempio, questa opzione si verifica quando l'ischemia miocardica asintomatica porta allo sviluppo di un attacco cardiaco con insufficienza ventricolare sinistra acuta.
L'edema polmonare non cardiogenico si manifesta clinicamente con sintomi simili che si sono improvvisamente sviluppati, ad esempio, dopo l'inalazione di una sostanza velenosa, sullo sfondo di febbre alta o durante la polmonite.
Nei bambini, i primi segni di edema polmonare a volte sono difficili da sospettare se è causato da bronchite o polmonite, a causa del fatto che i sintomi della malattia di base si manifestano anche da tosse, respiro sibilante e aumento della respirazione. In questo caso, sintomi quali improvvisa grave mancanza di respiro, comparsa improvvisa di cianosi della pelle del viso o degli arti, respirazione gorgogliante e comparsa di sputo schiumoso dovrebbero allertare i genitori.
In alcuni pazienti con patologia cardiaca, l'insufficienza ventricolare sinistra può svilupparsi più volte, quindi viene chiamata edema polmonare ricorrente o cronico. Dopo aver risolto con successo il precedente edema in ospedale, dopo un po 'di tempo, il paziente sviluppa nuovamente segni di asma cardiaco, che, in assenza di correzione del trattamento in corso, entra nell'edema polmonare alveolare. Questa opzione è prognostica sfavorevole.
Diagnosi della malattia
Lei può sospettare la diagnosi nella fase di esame del paziente sulla base di tali segni:
- Reclami tipici
- Condizione seria generale
- Intensità degli spazi intercostali durante la respirazione,
- Gonfiore delle vene del collo,
- Aumento dell'umidità, pallore e cianosi della pelle.
Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi aggiuntivi:
Edema polmonare a raggi X.
Radiografia degli organi della cavità toracica - un oscuramento diffuso dei campi polmonari, viene determinata una diminuzione della trasparenza del pattern polmonare.
Nel pronto soccorso dell'ospedale, dove viene consegnato il paziente con edema polmonare, sono sufficienti l'ECG e l'esame a raggi X, poiché è importante che il paziente venga portato all'unità di terapia intensiva il prima possibile senza perdere tempo per l'esame. Quando il paziente viene rimosso da una condizione grave, vengono prescritti altri metodi diagnostici.
Nella fase preospedaliera, è importante distinguere l'edema polmonare dall'asma bronchiale. Le principali differenze si riflettono nella tabella: