L'asma non è una frase! Moderni metodi di trattamento dell'asma bronchiale negli adulti

L'asma bronchiale è una delle più comuni malattie croniche delle vie respiratorie, caratterizzata dall'insorgenza di infiammazione, manifestata da dispnea parossistica e soffocamento.

Di recente, viene diagnosticato più spesso di dieci anni fa. La ragione per il frequente rilevamento di una tale condizione patologica non è solo nel miglioramento dei metodi diagnostici.

Una grande influenza sull'incidenza della malattia ha un peggioramento dell'ambiente ecologico ogni anno. E sempre più adulti si rivolgono ai medici per aiutare nella diagnosi e nel trattamento dell'asma bronchiale.

Forme cliniche

Come risultato di un attacco d'asma, si verifica un restringimento del lume dei bronchi - broncospasmo e ostruzione degli organi respiratori, che è la causa principale degli attacchi.

Esistono vari sistemi di tipizzazione dell'asma bronchiale. Il numero di moduli menzionati in queste classificazioni raggiunge 10 o più. La divisione in loro è spesso abbastanza condizionata, e con l'età una forma può trasformarsi in un'altra.

In generale, in generale, queste varietà cliniche possono essere suddivise in:

• forma allergica, in cui il principale background e la causa della malattia è un fattore allergico;
• allergico-infettivo, quando si verifica anche il fattore allergico, ma è meno pronunciato, e insieme a esso c'è una dipendenza da attacchi asmatici a infezioni e raffreddori;
• forme non allergiche, che includono, ad esempio, disormonali, infettive, aspirina, psicogeniche e altre.

Sintomi tipici della malattia

Indipendentemente dalla forma, i sintomi dell'asma bronchiale sono generalmente identici e si manifestano con attacchi d'asma intermittenti, che sono simili al crescente senso di mancanza d'aria. La gravità e la frequenza possono variare.

Anche i fattori provocanti sono diversi: fino a un'esperienza mentale o uno sforzo fisico. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di allergeni o sostanze che irritano la mucosa bronchiale: peli di animali, lanugine di pioppo, odori di profumi, polvere domestica o della biblioteca, fastidiosità nella stanza.

Spesso uno sfondo favorevole per lo sviluppo di un attacco è un'infezione del tratto respiratorio.

Allo stesso tempo, l'espirazione è disturbata, cioè la dispnea nell'asma bronchiale è prevalentemente di natura espiratoria. Più tardi, la tosse con espettorato si unisce, che non spicca o non si muove bene ed è un segreto denso e viscoso. Per lei, i medici usano un termine speciale - "vitreo".

Un attacco asmatico ha un inizio improvviso e può verificarsi indipendentemente dall'ora del giorno. Il suo sviluppo è rapido e rapido. Dispnea, tosse, respiro affannoso, udito a distanza. Il paziente è costretto a appoggiare le mani su una sedia o una sedia. La dispnea è di natura espiratoria, cioè l'espirazione è per lo più difficile.

Il numero di movimenti respiratori può aumentare a 40-50. La gravità dell'attacco aumenta e raggiunge il suo apice, che può durare un tempo considerevole. Quindi, di regola, l'attacco declina, anche se nei casi più gravi non può fermarsi fino alla fornitura di cure mediche.

Altri sintomi osservati al momento di un attacco d'asma:

• irritabilità,
• debolezza
• oppressione e dolore al torace,
• ansia,
• mal di testa.

Alcuni di questi sintomi possono manifestarsi nel periodo interictale, essendo significativamente meno pronunciati.

Complicazione pericolosa per la vita - stato asmatico - soffocamento con una forte diminuzione della profondità di inalazione causata da edema del tratto broncopolmonare.

Questa condizione richiede cure mediche urgenti.

diagnostica

L'immagine di un attacco nell'asma bronchiale è ovvia. Tuttavia, a volte può essere necessario distinguerlo da un attacco di asma cardiaco. Questi attacchi sono molto simili e la storia aiuta a distinguerli.

L'asma bronchiale inizia in giovane età, nella storia del paziente - malattie dell'apparato respiratorio, allergie.

L'asma cardiaco, al contrario, appare di solito in età matura e avanzata, come complicanza delle patologie cardiovascolari. Un'altra differenza: nell'asma bronchiale, viene prevalentemente disturbata l'espirazione (dispnea espiratoria) e nell'asma cardiaco, sia l'inspirazione che l'espirazione (dispnea mista) sono disturbate.

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La malattia viene diagnosticata, di solito in giovane età. Questa è una malattia polietiologica, il cui sviluppo è influenzato da una combinazione di diversi fattori.

Quindi, la predisposizione ereditaria gioca anche un ruolo importante nella comparsa dell'asma bronchiale. Se qualcuno ha una malattia simile, allora è probabile che si manifesterà nelle generazioni successive.

Questa forma di malattia polmonare è chiamata asma atopica. È caratterizzato da reattività patologica e sensibilità dei bronchi causate da disturbi del sistema immunitario. Questo è il caso quando le immunoglobuline E vengono prodotte in quantità particolarmente elevate.

Spesso, nei pazienti con il loro livello supera la norma anche non nelle dozzine, ma centinaia di volte.

Inoltre, lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori quali condizioni ambientali sfavorevoli, condizioni di lavoro dannose, che implicano il contatto di una persona con potenziali allergeni e sostanze che aumentano la sensibilità dei bronchi.

Spesso l'asma colpisce i bambini i cui genitori fumano. E così il fumo passivo per persone di ogni età con un'eredità speciale è ancora più pericoloso che attivo.

Dai test di laboratorio i valori sono:

1. emocromo completo (eosinofilia, aumento della VES),
2. radiografia del torace,
3. radiografia,
4. test allergologici.

La spirometria, la flussimetria di picco e altri metodi sono usati per valutare il periodo di crisi.

Come trattare?

A seconda della gravità dell'asma, un pneumologo (un medico specializzato in asma bronchiale) viene assegnato a diversi gruppi di farmaci.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento terapeutico di base inizia con l'assunzione del farmaco dal gruppo farmacologico di broncodilatatori. Il loro compito principale è quello di alleviare il broncospasmo, per fermare gli attacchi di soffocamento.

In combinazione con loro, in presenza di espettorato difficile da separare, vengono prescritti farmaci dal gruppo di mucolitici. Il loro compito principale è la diluizione dell'espettorato, che contribuirà a migliorare il processo di scarico dal sistema dell'albero bronchiale.

Per inalazioni a casa, si consiglia di utilizzare un nebulizzatore.

Terapia sintomatica e di base

In primo luogo, il paziente deve essere protetto il più possibile dal contatto con gli allergeni e da altri fattori che possono scatenare l'asma. A volte può anche essere raccomandato di spostarsi con un cambio di residenza, che di per sé può portare alla cessazione degli attacchi. Tuttavia, ovviamente, questo non è sempre fattibile e non può sempre dare l'effetto.

È necessario proteggere il paziente dai traumi psicologici e dalle esperienze, dalle forme gravi di attività fisica e dallo stress. Il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio, la riabilitazione dei focolai cronici di infezione (denti cariati, mal di gola, ecc.) Sono importanti.

Farmaci usati nel trattamento dell'asma bronchiale:

• farmaci antiallergici (loratadina, ketotifene, cetirizina, ecc.);
• bronchospasmolytics (eufillin, no-spa, atropine, eccetera);
• farmaci non ormonali (oxys, salmeter, singular, serevent);
• adrenomimetica e anti-leukotriene (adrenalina, salbutamolo, ventolina, ecc.);
• Crooni (Nedocromile, Cromohexal, Piastrelle, Kromolin, ecc.);
• antholtnergist (atropina solfato, ammonio quaternario);
• espettoranti (carbossimetilcisteina, ioduro di potassio, miscela alcalina a base di bicarbonato di sodio, ecc.);
• inalanti (flixotide, benacort, beclamethasone, ecc.);
• glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone, budesonide, ecc.);
• bicarbonato di sodio (per attacchi gravi);
• farmaci combinati.

L'effetto dei farmaci sintomatici è diretto esclusivamente alla muscolatura dell'albero bronchiale, quindi allevia gli attacchi d'asma.

Questi includono i broncodilatatori: xantine e β2-adrenomimetici. I farmaci di terapia di base includono: cromoni, anticorpi monoclonali, corticosteroidi (per inalazione), antagonisti dei recettori dei leucotrieni.

Il trattamento sintomatico include:

• inalatori (salbutamolo, salbutamolo);
• farmaci anti-infiammatori (tayled, intal);
• fisioterapia;
• farmaci per migliorare l'immunità;
• farmaci antibatterici;
• espettoranti (pillole, sciroppi, pettorali);
• inalazione di steroidi (Aerobid, Flovent)

La scelta di farmaci specifici, il loro dosaggio e il loro regime di trattamento sono prerogativa del medico curante e devono essere strettamente individuali, tenendo conto di indicazioni e controindicazioni.

Step terapia

Si basa sul monitoraggio costante del decorso della malattia del paziente per determinare questo o quel "palcoscenico" per prescrivere il trattamento necessario. Se le condizioni del paziente peggiorano - il passaggio a un livello superiore, se migliora - al contrario.

1. La forma più semplice, la fase iniziale. I farmaci non sono prescritti o usano broncodilatatori (non più di una volta ogni 24 ore).
2. Forma semplice Farmaci giornalieri (glucocorticoidi per via inalatoria) o inalazione a base di agonisti-2 adrenorecettori a breve durata d'azione.
3. La forma media di gravità. Le dosi di farmaci possono esser aggiustate secondo la condizione del paziente. Agonisti a lungo termine e ad azione breve-2-adrenorecettori, inalazioni di glucocorticoidi di azione anti-infiammatoria sono prescritti.
4. Forma pesante Prescrivere i farmaci di cui sopra per forme moderate di gravità, combinarli con broncodilatatori. Può anche essere prescritto l'uso combinato di diversi farmaci (ipatropio bromuro, teofillina prolungata).
5. Per la quinta forma più grave caratterizzata da attacchi che non possono essere rimossi dai farmaci convenzionali. Per il loro sollievo, vengono utilizzate inalazioni con azione prolungata da broncodilatatori, glucocorticoidi sistemici e prednisone.

perché raccomandate grandi dosi di farmaci, il loro ricevimento è permesso solo sotto controllo medico.

fisioterapia

Fisioterapia per il trattamento dell'asma bronchiale è utilizzata: per il sollievo delle convulsioni, ai fini della profilassi in caso di predastme, nel periodo interictale.

Durante il periodo di esacerbazione, vengono eseguite le seguenti procedure:

1. Aerosolterapia. Gli aerosol sono altamente dispersi (depositati negli alveoli, 1-5 micron) e moderatamente dispersi (depositati nei bronchi, 5-25 micron). Gli aerosol ad ultrasuoni e gli elettroerosivi possiedono un'alta efficienza.
2. Induzione (es. Esposizione ad un campo magnetico alternato ad alta frequenza) sulla regione surrenale (per stimolare la funzione glucocorticoide), la regione dei polmoni (per ridurre il broncospasmo).
3. Terapia a microonde decimeter (broncodilatatore e effetti anti-infiammatori).
4. Magnetoterapia (per migliorare la pervietà bronchiale e la funzione respiratoria).
5. Aeroionoterapia (per aumentare la ventilazione polmonare).
6. Radiazione laser (metodo corporale ed extracorporale).

Uno dei metodi di fisioterapia è massaggiare il torace per prevenire il verificarsi di attacchi asmatici. Il massaggio viene effettuato per il trattamento del periodo interictale, il periodo di esacerbazione.

Nel periodo di remissione vengono utilizzati elettroforesi, fonoforesi, idroterapia, elettrosleep, indurimento, aria e bagni solari, UV, ecc.

Trattamento della forma per la tosse

Una tosse secca senza espettorato, attacchi asmatici al mattino, durante lo sforzo fisico e la durata (più di 1 mese) può indicare uno dei tipi più gravi di asma - tosse.

Quando viene rilevato un tipo di tosse da asma bronchiale, vengono prescritti farmaci per ridurre i sintomi negativi e interrompere gli attacchi asmatici acuti. Questi includono:

• speciali inalatori di aerosol che dirigono il farmaco nell'albero bronchiale;
• beta-2-agonisti, broncodilatatori di breve durata prolungata (Berotec, Salbutamol, ecc.).

Eufillin farmaco usato, che ha una durata breve e allevia rapidamente le convulsioni. Il trattamento è molto lungo, fino a 2,5 mesi.

Sanatoria della Russia, specializzata nel trattamento dell'asma bronchiale

I moderni sanatori in Russia offrono un trattamento completo dell'asma. La loro lista è la seguente:

• hydroaeroionization (visitando una stanza speciale saturo di ossigeno);
• balneoterapia (bagni terapeutici);
• speleoterapia (soggiorno in grotte saline, grotte carsiche);
• stimolazione diffragmatica (attivazione della respirazione);
• fangoterapia;
• aromaterapia;
• fisioterapia;
• terapia con fattori climatici (argilla, fango, acqua di mare, piante, acque minerali, ossigeno)

Questo trattamento può essere ottenuto nelle seguenti parti del nostro paese:

• Perm Krai ("Berezniki");
• Regione di Leningrado ("Golfo di Finlandia", "Rivera settentrionale");
• Territorio di Altai (Belokurikha);
• Crimea ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Perla", ecc.);
• Regione di Mosca ("Barvikha", "Amicizia", ​​"Città di Kashirsky", "Onda", ecc.);
• Anapa ("Hope", "Sail", "Old Anapa", ecc.);
• Soligorsk ("Dawn", "Birch", speleoterapia della Repubblica di Bielorussia, "Dubrava", "Green Bor");
• Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortezza", "Orizzonte", ecc.).

Qual è il corso e la prognosi?

In generale, il decorso della malattia in assenza di un trattamento adeguato è progressivo. L'eccezione è l'asma infantile, che, man mano che cresce, può passare da sola.

Ma dal momento che è impossibile prevedere tale guarigione in anticipo, tutte le forme di asma richiedono un approccio e un trattamento accurato.

Un trattamento adeguato comporta almeno un miglioramento significativo delle condizioni del paziente e il sollievo della malattia. Inoltre, un gran numero di nuovi ed efficaci farmaci antiasmatici creano i prerequisiti per il fatto che con un trattamento tempestivo e adeguato, la malattia nella maggior parte dei casi finisce in completo recupero.

Con tutto questo, i pazienti con asma bronchiale dovrebbero essere ricordati che è impossibile curare questa condizione in modo permanente e permanente. Il compito principale del medico qui è quello di garantire una condizione stabile del paziente secondo la storia medica con l'aiuto di preparazioni speciali e per prevenire l'insorgenza di un caso critico.

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Tipi e forme di asma bronchiale

I tipi di asma sono determinati in base alla natura dell'origine, alla gravità delle condizioni del paziente e ad altri fattori.

I medici distinguono le seguenti forme principali della malattia:

• Allergico - con l'impatto negativo di vari allergeni;
• Infettivo - l'asma si sviluppa dopo una malattia infettiva;
• Allergia infettiva - un'allergia ai microrganismi;
• Aspirina: si sviluppa dopo l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, tra cui l'acido acetilsalicilico;
• Asma dello sforzo fisico (azione) - i sintomi della malattia compaiono con l'aumento dell'attività motoria;
• Professionista - provocato dall'impatto negativo a lungo termine delle sostanze tossiche nel processo di lavoro;
• Notte - i sintomi della malattia compaiono solo nell'oscurità;
• Reflusso indotto - si sviluppa quando il contenuto dello stomaco entra nei polmoni o nell'esofago, causando irritazione.

Classificazione eziologica

A seconda dei motivi che possono causare un attacco, vengono rilasciati i seguenti tipi di asma:

soffocamento e altri sintomi di asma bronchiale si verificano come reazione agli allergeni o quando altri fattori esterni influenzano il sistema respiratorio umano;

la malattia si sviluppa con l'impatto negativo delle infezioni, lo stress fisico su una persona. Anche questo tipo di asma bronchiale può apparire in risposta ad alcuni stimoli psico-emotivi;

Genesi mista di asma

l'aspetto della malattia è associato alla presenza di allergeni e altri effetti negativi sul corpo umano.

Varietà secondo la gravità

Le fasi dell'asma bronchiale si distinguono a seconda della presenza di alcuni sintomi. La valutazione delle condizioni del paziente è influenzata dal numero di attacchi di asma sia durante il giorno che di notte, dalla tolleranza dello sforzo fisico di varia intensità e dal grado di alterazione della funzione respiratoria (i valori di FEV1 e PSV sono studiati).

Sulla base di questo, l'asma è la seguente:

I grado - intermittente.
Un paziente ha convulsioni piuttosto raramente (non più di 1 volta a settimana). Le esacerbazioni brevi e la quasi completa assenza di focolai di asma notturni fanno sentire bene una persona. La funzione respiratoria è lievemente compromessa (FEV1, PSV> 80%, dispersione di allergeni del PSV che possono provocare un attacco di asmta

Asma bronchiale fisico

L'asma dello sforzo fisico si sviluppa solo quando ci sono determinati carichi sul corpo umano.

I sintomi tipici di soffocamento nella maggior parte dei casi si verificano 5-20 minuti dopo l'inizio dell'attività o 5-10 minuti dopo la sua conclusione. L'asma non allergico è accompagnato da mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante e altri sintomi caratteristici. Spesso il paziente deve ricorrere all'uso di inalatori per normalizzare la condizione.

L'asma dello stress fisico si sviluppa a causa della respirazione anormale. In uno stato di calma, l'aria entra nei polmoni attraverso il canale nasale, dove viene riscaldata e umidificata. Con intenso sforzo fisico, una persona respira spesso attraverso la bocca. Di conseguenza, l'aria fredda e secca entra nei polmoni, che è la causa dell'attacco. I muscoli lisci delle vie respiratorie sono ridotti, il che provoca il restringimento dei bronchi.

Edogeno, asma bronchiale esogeno e altre forme

La malattia del sistema respiratorio di natura infiammatoria con un decorso cronico e la partecipazione di diversi gruppi di elementi cellulari (linfociti T, mastociti, eosinofili, macrofagi, cellule dendritiche) è chiamata asma bronchiale (BA). Come "bronchiale" è adiacente alla parola "asma", perché c'è un'altra malattia - l'asma cardiaco. Questa patologia si sviluppa secondo un diverso meccanismo e si aggiunge un chiarimento per distinguere un asma da un altro. Questo testo riguarda esclusivamente l'asma bronchiale.

La malattia è abbastanza difficile e complicata. Il suo elemento principale è l'ostruzione (restringimento) dei bronchi. È molto più facile comprarlo che vivere con esso. Tuttavia, con l'inizio tempestivo del trattamento, la patologia è controllabile.

L'asma bronchiale è causata da varie cause (esterne e interne), può verificarsi sia in lieve che estremamente grave con complicanze, a volte può essere controllata, a volte è problematica. A seconda di questi e di una serie di altri fattori, sono stati sviluppati diversi segni di classificazione della malattia.

Informazioni generali

La malattia descritta appartiene alla categoria delle patologie indipendenti che interferiscono con la respirazione normale. Il principale meccanismo nella patogenesi è la ridotta reattività bronchiale, a cui possono derivare fattori:

• Specifico (allergia / sensibilizzazione), cioè immunologico.
• Non specifico, comprese le infezioni.

Gli elementi necessari della clinica per la diagnosi di "asma bronchiale" sono:

• Broncospasmo.
• Asfissia (sotto forma di attacchi).
• Iperfunzione delle ghiandole sottomucose delle vie respiratorie (ipersecrezione makroty).
• Gonfiore della mucosa del rivestimento dei bronchi.

Attacchi di asma distinguono BA da malattie come la bronchite ostruttiva e allergica. Il restringimento dei bronchi può essere completamente o parzialmente reversibile. Il processo è normalizzato spontaneamente o come risultato del trattamento farmacologico. È provocata dai cosiddetti fattori scatenanti - fattori dell'ambiente esterno e interno (allergeni, stress, odori forti, cadute di temperatura) che innescano il meccanismo di ostruzione bronchiale.

La possibilità di autodistruzione dell'attacco dipende dalla gravità della malattia.

Classificazione per gravità

L'aggravamento del processo patologico causato da ostruzione bronchiale e soffocamento è suddiviso nelle seguenti fasi:

• Convulsioni episodiche (forma intermittente).
• Attacchi costanti di lieve / moderata / grave (forma persistente).

Nel primo caso, i sequestri disturbano il paziente circa 1 volta / 7 giorni, di notte 1-2 volte / mese. Gli attacchi sono brevi e non pesanti.

Una forma lieve costante (persistente) è caratterizzata dalla ricorrenza di convulsioni fino a diverse volte in 7 giorni, le convulsioni notturne si verificano almeno una volta ogni 14 giorni, interrompono il sonno, riducono l'attività fisica del paziente. In caso di patologia moderatamente grave, i sequestri disturbano il paziente ogni giorno. Anche gli attacchi notturni sono frequenti, il sonno, l'attività e la qualità della vita dell'asma sono significativamente peggiorati. La grave insonnia persistente è caratterizzata da attacchi giornalieri diurni e notturni, il paziente è inoperabile, l'attività fisica è minima.

Il paziente può soffrire di stato asmatico (condizione pericolosa per la vita). È caratterizzato da:

• Grave edema bronchiale.
• Lo sviluppo di espettorato spesso con rischio di blocco completo delle vie respiratorie.
• Lo sviluppo del soffocamento.

Dal soffocamento, se l'attacco non riesce a fermarsi in tempo, il paziente può morire. Con qualsiasi grado di gravità della malattia può sviluppare questa complicazione. Questo è ciò che è terribile l'asma. Inoltre, lo stato asmatico assume due forme:

Il primo è molto più comune, caratterizzato da uno sviluppo lento da ore a giorni. Il ruolo principale nel suo sviluppo è il blocco dei beta2-recettori dei bronchi da parte di simpaticomimetici metabolici intermedi o catecolamine.

Il secondo si sviluppa quasi istantaneamente direttamente durante il periodo di contatto con l'allergene. Ma, fortunatamente, è una variante metabolica meno comune. I trigger sono antibiotici, FANS, preparati enzimatici, sulfonamidi, farmaci contenenti proteine). Questa forma di stato è caratterizzata da broncospasmo generale e asfissia.

Classificazione eziologica

A volte le cause della malattia sono ovvie, in alcuni casi non possono essere stabilite. Ma per affrontare con successo il problema, è necessario capire che provoca un attacco di asma bronchiale. Questo è il motivo per cui esiste una classificazione generalmente accettata. Ci possono essere forme classiche di BA e dei suoi tipi speciali. Ognuno vale la pena considerare in modo più dettagliato.

Forma classica

A seconda dei fattori che hanno causato la malattia, è comune distinguere le seguenti forme di BA: genesi allergica (esogena), non allergica (endogena), mista, non specificata.

L'asma bronchiale esogeno si sviluppa a causa di allergeni che entrano nel sistema respiratorio. In questa capacità può agire:

• Polline.
• Pooh.
• Animali di lana
• Muffa.
• Polvere contenente acari domestici e i loro prodotti di scarto.
• Irritanti (irritanti).

In alcuni casi, l'asma bronchiale esogeno si verifica in una forma speciale - atopica. In questo caso, la reazione allergica che ha causato la malattia è determinata geneticamente. Cioè, il paziente aveva una predisposizione, che è stata realizzata sotto l'influenza di fattori provocatori. Potrebbe essere in anticipo o in ritardo. In quest'ultimo caso, l'attacco non inizia immediatamente, ma dopo 60 minuti dal momento del contatto con l'allergene. Una variante irritante della malattia viene diagnosticata se gli effetti di certe sostanze chimiche provocano un attacco e le riacutizzazioni si interrompono se il paziente non entra in contatto con un ambiente chimico irritante.

L'asma bronchiale endogeno o non allergico è causato da un numero di fattori scatenanti esterni:

• Fattori di stress.
• Agenti infettivi.
• Basse temperature ambientali
• Attività fisica

Una versione mista della patologia può provocare una varietà di trigger, sia esterni che interni.

Se l'asma endogeno è contagioso, allora non solo l'esacerbazione di un'infezione batterica, ma anche il fumo di tabacco può agire da innesco. In questa forma di patologia, ci sono:

• Asma enfisematoso.
• Asma endogeno con ostruzione bronchiale reversibile.
• Varie combinazioni di queste patologie.

Il più spesso, la forma endogena di asma bronchiale si sviluppa in bambini inclini a malattie ricorrenti del tratto respiratorio superiore. In questo caso, la componente asmatica si unisce alla bronchite cronica. Con lo sviluppo del processo patologico in questa forma, appaiono i segni pronunciati della BPCO.

Quando combinato con le due forme sopra descritte, parlano di asma misto. Se è impossibile determinare la causa dello sviluppo del processo patologico, la diagnosi della malattia sarà indicata come incompleta.

Tipi speciali di malattia

Questo gruppo comprende diversi distinti tipi clinici e patogenetici di asma:

• Indotta da reflusso gastroesofageo (GER).
• Aspirina.
• Professional.
• Notte.
• Sforzo fisico

Per un BA indotto da riflusso, il trigger per lo sviluppo di un attacco è il reflusso stesso. Più della metà dei bambini asmatici sono diagnosticati con GER. Si ritiene che la patogenesi della malattia sia associata alla microaspirazione del contenuto dello stomaco. Gli attacchi di questo tipo di patologia spesso disturbano il paziente di notte.

Tra le condizioni pseudo-allergiche, è consuetudine isolare l'asma dell'aspirina. Questa è un'infiammazione cronica dei bronchi, che è innescata dall'assunzione di farmaci antinfiammatori del gruppo non steroideo (NSAID). La malattia è più comune nella popolazione adulta, con più donne tra i pazienti. Uno dei momenti spiacevoli nello sviluppo di questo tipo di malattia è la reazione crociata. Ciò significa che l'attacco si svilupperà non solo dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico, ma anche se si usano altri FANS (Ibuprofene, Diclofenac, Indometacina, Ketoprofene, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, acido Mefenamico). Inoltre, gli asmatici con questo tipo di malattia hanno bisogno di una dieta rigorosa, perché i salicilati naturali sono spesso inneschi, come contenuto in:

• Bacche (fragole / fragole e lamponi).
• Spezie (curcuma e cannella).
• Frutta (limoni e arance, così come mele).
• Le verdure di insalata più comuni (cetrioli e pomodori).

Tali pazienti dovrebbero prestare particolare attenzione ai prodotti in scatola. Perché se contiene acido benzoico o salicilico, il corpo può rispondere con un attacco d'asma. La stessa reazione è possibile per i prodotti contenenti tartazina (è un colorante giallo).

Il tipo professionale di BA spesso soffre di personale medico, parrucchieri, allevatori di bestiame, veterinari e fornai. La patologia è provocata dal costante contatto forzato (dovuto alle attività professionali) con gli allergeni.

L'asma bronchiale, scatenata dallo sforzo fisico, più spesso disturba i pazienti con malattia atopica. Di regola, procede con attacchi rari. Raramente si presenta un'immagine clinica tipica.

Classificazione per livello di controllo e stato

Le forme di asma sono importanti per il corretto sviluppo delle tattiche terapeutiche. Per correggere il trattamento, è importante sapere in che modo la malattia è suscettibile all'esposizione al farmaco. In relazione a questo fattore, si distinguono le seguenti forme:

1. Controllata.
2. Controllato in modo limitato
3. Incontrollata.

L'asma con l'assenza di esacerbazioni e il mantenimento dei parametri principali, che sono determinati nell'asma, è riferito alla prima forma:

• Volume espiratorio in modalità forzata per il primo secondo (FEV1).
• La frequenza massima alla quale il paziente può espirare (PSV).

Con l'asma controllata, i miglioramenti sono evidenti anche in pazienti con malattia grave. In un processo patologico parzialmente controllato, la funzione respiratoria viene persa solo del 20%.

Gli attacchi vengono registrati due volte a settimana e più spesso. Una volta all'anno, almeno, l'asma è esacerbata. Con la forma incontrollata della malattia, l'efficacia del trattamento è minima. Ciò suggerisce la necessità di uno studio attento delle cause della patologia e della mancanza di risposta alla terapia farmacologica.

Poiché la malattia è cronica, è difficile persino sognare di guarire. In questo caso, la cosa principale è portare la malattia dalla fase acuta alla remissione. Cioè, puoi anche selezionare 2 forme di asma:

• Aggravamento.
• Remissione (instabile, stabile).

L'opzione migliore è quella di ottenere una remissione stabile ad eccezione dei trigger dalla vita quotidiana di una persona. Se è possibile

Asma congenita e acquisita

Avendo preso in considerazione tutte le opzioni per l'asma, rimane da rispondere a un'altra domanda che i medici affrontano regolarmente: è possibile l'asma congenito e quale malattia è considerata acquisita? Non c'è asma congenito. Ma, in primo luogo, ci sono noti precedenti per lo sviluppo dell'asma nei neonati (letteralmente fin dai primi giorni di vita). In secondo luogo, ci possono essere casi di suscettibilità ereditaria a questa malattia. In questa situazione, la probabilità di sviluppare una patologia è del 50%. In realtà, qualsiasi asma bronchiale è acquisita. Abbastanza spesso, la patologia endogena è associata alla BA acquisita in varie fonti di informazione.

Classificazione delle malattie asmatiche

La classificazione delle malattie asmatiche divide la malattia in categorie, stadi, fenotipi, forme e fasi. La necessità di classificazione è spiegata dal decorso multifattoriale della malattia, la cui terapia deve essere condotta in modo differenziale.

I tipi di asma sono studiati dai medici per lungo tempo, ma l'eziologia della malattia non è completamente determinata, nonostante il serio lavoro svolto. Ad esempio, oggi, sono state chiarite quasi tutte le cause che hanno contribuito all'insorgenza di un attacco asmatico, ma ci sono casi in cui i loro sintomi sono atipici ed è impossibile classificare la malattia secondo lo schema standard.

Nonostante il fatto che una malattia asmatica sia difficile da trattare, l'obiettivo principale del trattamento è la prevenzione dell'insorgenza di una esacerbazione dell'attacco, così come il sollievo di un soffocamento già apparso.

La malattia è classificata in base all'eziologia, alla gravità dei sintomi e alle caratteristiche del decorso dell'ostruzione bronchiale. Tuttavia, in primo luogo, l'asma è classificata dalla gravità dei sintomi, poiché un'ulteriore terapia dipende da questa proprietà.

Classificazione per fasi di sviluppo

Tutte le malattie sono divise per classificazione internazionale (ICD). È uno per i medici di tutto il mondo. La classificazione delle malattie asmatiche è piuttosto difficile, in quanto può essere accompagnata da vari processi patologici.

La malattia è classificata in base ai seguenti fattori:

• gravità dell'asma all'inizio della terapia;
• sintomi di asma prima del trattamento;
• fasi di flusso;
• la presenza di complicazioni.

In base a questa classificazione, è possibile determinare le condizioni del paziente al momento della definizione della terapia farmacologica, quindi tutte queste condizioni dovrebbero essere considerate insieme.

Classificazione della malattia secondo la natura di

La malattia è divisa in 4 gradi:

I - sviluppo intermittente dell'asma bronchiale, quando un attacco di soffocamento si verifica abbastanza raramente e nell'intervallo tra gli attacchi il benessere del paziente non cambia. Di notte, i sintomi asmatici possono apparire non più di 2 volte al mese;

II - fase mite persistente, caratterizzata dallo sviluppo di asfissia più spesso una volta alla settimana e più di 2 volte al mese durante la notte;

III - la malattia si presenta con gravità moderata e gli attacchi notturni sono osservati più volte alla settimana. Le crisi quotidiane si verificano quasi ogni giorno;

IV - è caratterizzato da un decorso grave che rende l'assunzione di farmaci glucocorticoidi. Questo stadio può portare allo sviluppo dello stato asmatico.

Classificazione dei sintomi

Nell'asma bronchiale, ci sono le seguenti fasi:

Precursori. Questa condizione è osservata alcuni giorni o alcune ore prima dell'inizio dell'attacco. Tale stadio può essere accompagnato da rinite vasomotoria, cavità nasale secca, difficoltà nell'espettorazione dell'espettorato e respiro corto occasionale.

Swing. All'altezza dell'attacco, il paziente avverte un'acuta mancanza d'aria. In questo caso, il paziente può assumere una postura forzata (seduto su una sedia, con le mani sulle ginocchia). I muscoli addizionali sono coinvolti nell'attività respiratoria e gli spazi intercostali vengono assorbiti durante l'inspirazione. L'espirazione, di regola, lunga e eseguita con poco sforzo. A seconda della gravità della condizione, sono possibili sintomi di ipossia.

INVERSO SVILUPPO. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla progressiva scomparsa del respiro sibilante e dalla mancanza di respiro con conseguente normalizzazione dell'attività respiratoria.

SVILUPPO DELLO STATO ASTMATICO. In realtà, si tratta di un attacco bronchiale, ma caratterizzato da uno sviluppo più prolungato e grave della malattia. In questo caso, i sintomi aumentano bruscamente e si osserva una carenza di ossigeno. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può comportare la morte del paziente.

Forme di asma

Secondo l'ICD, l'asma bronchiale è suddivisa in diverse forme. Questi includono:

Allergiche. In questo caso, il provocatore della malattia è un allergene. Allo stesso tempo, l'asma atopica con ipersensibilità ai prodotti chimici domestici è secreta.

Non-allergico. Questo gruppo include l'asma dell'aspirina, che si manifesta nell'intolleranza dell'aspirina, dei FANS e dei farmaci gialli.

MISTO. Questo gruppo combina tutti i sintomi della malattia bronchiale.

Inoltre, si distinguono le forme persistenti, moderate, lievi e gravi della malattia. Tutte queste fasi sono caratterizzate da sintomi comuni sotto forma di attività respiratoria compromessa, attacchi di asfissia e riduzione delle prestazioni.

Forma allergica (atopica).

Questo tipo di malattia è uno dei più comuni, che si basa su una reazione acuta a vari tipi di allergeni. Di norma, gli allergeni che spesso causano un attacco d'asma includono:

acari della polvere presenti nella polvere di casa;

• animali (lana, saliva, feci);
• mordere gli insetti pungenti;
• polline di piante da fiore;
• prodotti alimentari;
• cosmetici, ecc.

Il trattamento di questa forma asmatica consiste nel fermare il contatto con l'allergene e nell'effettuare un trattamento farmacologico.

Asma dell'aspirina

Questo tipo di malattia si riferisce a una varietà allergica, e questa forma ha ricevuto il suo nome a causa del fatto che tra tutti i farmaci anti-infiammatori per il suo sollievo, il più delle volte una reazione acuta negativa provoca l'aspirina.

La classificazione dell'asma bronchiale nei bambini è complicata da varie complicanze, quindi è necessario il loro trattamento farmacologico obbligatorio e la restrizione dell'accesso del paziente all'allergene. Adrenomimetici e glucocorticosteroidi sono prescritti per espandere il lume bronchiale e ridurre la risposta immunitaria allo stimolo.

Forma persistente della malattia

Questa forma asmatica si distingue per gravità. L'asma persistente può essere grave, moderata e lieve. Questo tipo di malattia è caratterizzato da costante irritazione dei bronchi, e il processo infiammatorio ha sintomi caratteristici e può durare abbastanza a lungo (mesi o addirittura anni). La forma persistente richiede l'uso di complesse misure terapeutiche con l'assunzione di glucocorticosteroidi e beta-2-adrenomimetik.

Asma bronchiale intermittente

Questo tipo di malattia è caratterizzato da uno sviluppo episodico. A differenza dell'asma persistente, la malattia di questa forma è molto più facile da trattare senza causare seri problemi. Gli attacchi di asma intermittente sono episodici, pertanto le misure terapeutiche sono mirate precisamente a fermare il loro attacco e ottenere una remissione a lungo termine, che consente al paziente di condurre una vita normale. Inoltre, si raccomanda di rispettare le misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di situazioni stressanti, il rispetto di una speciale dieta ipoallergenica e il sonno e il riposo. Abbastanza spesso, questi tipi di asma richiedono la prevenzione di tutti i possibili contatti con gli allergeni in modo che la malattia riduca drasticamente la sua attività.

Asma bronchiale incontrollata

Questo tipo di malattia è considerato il più pericoloso, in quanto il paziente di solito non è in grado di valutare la gravità dei sintomi. Tuttavia, non riceve un trattamento appositamente prescritto. L'asma incontrollata si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata da un forte aumento dei sintomi. In caso di terapia ritardata, la malattia può trasformarsi in una forma cronica più grave. Per prevenire lo sviluppo di asma incontrollato richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente e una consultazione tempestiva di specialisti.

Asma professionale

Questo tipo di malattia broncopolmonare rappresenta il 20% di tutti i casi di asma riscontrati. Di regola, si sviluppa sullo sfondo di fattori sfavorevoli legati all'attività professionale di una persona (vernici, vernici, prodotti di produzione nociva, prodotti chimici, ecc.). La malattia si verifica solo negli adulti in età lavorativa.

Per ottenere risultati positivi nel trattamento è necessario un cambiamento obbligatorio dell'attività professionale, escludendo la penetrazione di sostanze nocive nel sistema respiratorio del paziente. In caso di grave sviluppo della malattia, la terapia farmacologica viene utilizzata secondo un protocollo speciale.

La classificazione dell'asma bronchiale in base alla gravità della condizione (lieve, moderata e grave) è la più comprensibile. Va tenuto presente che a volte la conclusione sulla gravità dell'asma è piuttosto difficile da fare, anche se è necessario prendere una decisione sull'ulteriore terapia.

Nel determinare la gravità della malattia, vengono presi in considerazione tutti i fattori (sintomi, durata degli attacchi, efficacia della terapia, ecc.). Inoltre, vengono eseguite diagnosi fisiologiche e strumentali.

La classificazione della malattia in base alla gravità

La classificazione della malattia secondo la gravità è necessaria per la nomina di adeguate misure terapeutiche che sono necessarie per neutralizzare il processo patologico nel corpo.

La gravità della condizione è stimata dai seguenti indicatori:

• con quale frequenza si verificano gli attacchi diurni e notturni;
• il tempo necessario per alleviare un attacco d'asma;
• il grado di impatto negativo della malattia sulla condizione generale del paziente;
• indicatore dell'attività respiratoria esterna.

Sintomi clinici che caratterizzano la gravità di un attacco d'asma:

• frequenza respiratoria;
• il grado di partecipazione dei muscoli ausiliari nell'attività respiratoria;
• la presenza di respiro sibilante e respiro affannoso;
• gonfiore nella zona del torace durante l'attività respiratoria;
• la natura della respirazione polmonare, identificata mediante esame auscultatorio;
• tasso di contrazione del muscolo cardiaco (HR);
• posizione salvifica del paziente all'inizio di un attacco;
• un cambiamento nel comportamento del paziente (agitazione o, al contrario, letargia, letargia);
• il grado necessario di restrizione dell'attività fisica;
• valutazione dell'intervento terapeutico richiesto e misure per il sollievo di un attacco acuto di asma.

Grado di attacco d'asma

• facile;
• pesante Media;
• pesante;
• molto severo (caratterizzato dallo sviluppo dello stato asmatico).

Probabili complicazioni durante un attacco asmatico

Secondo le stime, le possibili complicanze dell'asma sono classificate in forme semplici e complicate. Tra le probabili complicazioni di un attacco d'asma in atto si verificano più spesso:

• sintomi di un cuore "polmonare" (stadi affilati, subaffilati e cronici);
• può svilupparsi enfisema polmonare (sottocutaneo, interstiziale e mediastinico);
• il verificarsi di pneumotorace spontaneo;
• sviluppo di atelettasia polmonare (polisegmentale e segmentale);
• interruzione del sistema ormonale;
• danno al sistema nervoso.

Di norma, la pratica clinica identifica i casi più difficili di asma, quando le loro varie manifestazioni sono più eclatanti. In questo caso, abbastanza spesso i pazienti hanno una soglia bassa per il trattamento con steroidi, quindi spesso hanno uno sviluppo secondario di asma durante il trattamento complesso. Pertanto, gli asmatici sono raccomandati per la terapia intensiva e, nei casi più gravi, per la rianimazione.

Con lo sviluppo di malattie broncopolmonari, c'è un periodo di remissione ed esacerbazione. Durante un'esacerbazione, un attacco asmatico è più pronunciato e lo sviluppo dell'ostruzione è anche possibile. Lo sviluppo acuto dell'asma è accompagnato da soffocamento espiratorio, dal verificarsi di respiro sibilante e tosse parossistica, accompagnato da una diminuzione della velocità al picco di espirazione. Questa condizione è nota sia al paziente che alle persone che lo circondano. I sintomi di un attacco possono ripresentarsi con vari gradi di complicanze.

Sulla base della sindrome da iperreattività e dell'ostruzione bronchiale, si distinguono 2 fasi della malattia:

• aggravamento;
• remissione (in questa fase, la malattia è classificata come persistente se non ci sono crisi per più di 2 anni).

Il periodo di remissione è completo o incompleto. Questo è determinato sulla base dell'analisi delle indicazioni cliniche e funzionali.

È importante notare che la forma della tosse della malattia, che procede con sintomi nascosti, è evidenziata separatamente. I suoi segni (di solito sono determinati da una forte tosse) sono simili ai sintomi dell'ostruzione bronchiale (BPCO, bronchite da fumatore), quindi è piuttosto difficile da diagnosticare.

Fenotipizzazione nell'asma bronchiale

L'indebolimento della capacità funzionale dei bronchi nell'asma può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori. Al fine di semplificare la classificazione della malattia, oltre a determinare l'intervento terapeutico necessario, l'asma bronchiale è suddivisa in fenotipi (una serie di caratteristiche in un organismo vivente con alcune forme del suo sviluppo). Tale terminologia può essere applicata a varie malattie, ad esempio, asmatico.

Il fenotipo asmatico include:

• la gravità dei sintomi;
• categoria di età del paziente;
• il grado di sviluppo dell'ostruzione bronchiale;
• l'effetto dell'esercizio sul corpo;
• influenza degli allergeni e dell'ambiente nocivo;
• numerose sfumature fisiologiche;
• sintomatologia del quadro clinico e dei fattori scatenanti della malattia.

La classificazione delle malattie broncopolmonari mediante fenotipizzazione è importante per selezionare un trattamento individuale che avrà il risultato più efficace e permetterà di ottenere una remissione prolungata.

Va ricordato che per qualsiasi manifestazione asmatica nella fase iniziale della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico altamente qualificato, che prescriverà una serie di esami diagnostici e di laboratorio per determinare la classificazione della malattia e un'ulteriore terapia efficace. Non puoi assumere droghe da soli, senza la prescrizione del medico. Questo può portare allo sviluppo di un prolungato attacco di asma e alla transizione della malattia in una forma cronica.

Asma bronchiale: cause, sintomi, trattamento

L'asma è una malattia molto grave di origine immuno-allergica, che si sviluppa a causa dell'infiammazione non infettiva nel sistema respiratorio (il cosiddetto "albero bronchiale"). Per l'asma bronchiale è caratterizzata da decorso progressivo cronico con attacchi periodici, che sviluppa ostruzione bronchiale e asfissia.

La patologia risulta da una combinazione di un numero di fattori endogeni ed esogeni. Tra i fattori esterni ci sono lo stress psico-emotivo, l'esercizio eccessivo, il clima avverso, l'esposizione a sostanze irritanti e allergeni chimici. I fattori interni comprendono i disturbi del sistema immunitario e del sistema endocrino e l'iperreattività bronchiale.

Molti pazienti hanno una suscettibilità familiare alla malattia.

L'asma negli adulti e nei bambini, purtroppo, è abbastanza comune e, infine, curare questa malattia è estremamente difficile.

Cause di asma

Il processo infiammatorio che si sviluppa nell'albero bronchiale nell'asma è caratterizzato da un'elevata specificità. La causa del processo patologico è l'esposizione alla componente allergica in combinazione con disturbi immunitari, che provoca un attacco della malattia.

Nota: Storia familiare gravata - ogni terza persona affetta da asma. Con predisposizioni ereditarie, elementi che provocano attacchi di soffocamento sono molto difficili da rintracciare; la malattia ha carattere atopico.

Oltre al componente principale (allergico), ci sono una serie di fattori aggiuntivi che determinano il decorso della malattia e la frequenza degli attacchi d'asma.

Questi includono:

• aumentata reattività degli elementi muscolari lisci delle pareti dell'albero bronchiale, portando a spasmo con qualsiasi irritazione;
• fattori esogeni che causano un massiccio rilascio di mediatori di allergia e infiammazione, ma che non portano a una reazione allergica generale;
• gonfiore della mucosa dei bronchi, peggioramento delle vie respiratorie;
• insufficiente formazione di secrezioni bronchiali mucose (la tosse da asma è solitamente improduttiva);
• danno primario ai bronchi di piccolo diametro;
• cambiamenti nel tessuto polmonare dovuti all'ipoventilazione.

Importante: uno dei principali fattori che portano all'asma si chiama polvere domestica ordinaria. Contiene un gran numero di acari microscopici, la cui chitina è un potente allergene.

Fasi e forme di asma bronchiale

È accettato assegnare 4 stadi di sviluppo di asma:

• intermittente (caratterizzato da un corso relativamente facile);
• lieve persistenza (flusso moderato);
• persistenza media (corso severo);
• grave persistenza (forma estremamente grave).

Nelle fasi iniziali, le convulsioni si sviluppano relativamente raramente e possono essere fermate rapidamente. Con il progredire della progressione, tutti sono meno sensibili alla terapia farmacologica.

Per eziologia (origine) sono le seguenti forme:

• esogeno (gli attacchi di asma provocano il contatto con l'allergene);
• endogeno (convulsioni provocate da infezione, ipotermia o stress);
• asma di genesi mista.

Le seguenti forme cliniche e patogenetiche sono considerate come forme speciali:

• aspirina (dovuta all'assunzione di salicilati);
• indotto da reflusso (sullo sfondo del "ritorno" gastroesofageo);
• notte;
• professionale;
• asma sforzo fisico.

Asma bronchiale atopico (allergico) - Questa è la forma più comune di patologia, a causa della maggiore sensibilità degli organi dell'apparato respiratorio a vari tipi di allergeni. La reazione protettiva del sistema immunitario provoca una forte contrazione spastica degli elementi muscolari dei bronchi, cioè il broncospasmo si sviluppa. L'asma atopico è una variante considerata separatamente della forma esogena. La suscettibilità genetica alle allergie gioca un ruolo guida nella sua patogenesi.

Sintomi di asma bronchiale

1. Soffocamento o mancanza di respiro a riposo o sotto sforzo. L'inalazione di polline delle piante, un brusco cambiamento della temperatura ambientale, ecc., Può scatenare tali sintomi.Un importante aspetto distintivo degli attacchi di asma in una fase precoce della malattia è la repentinità del loro sviluppo.
2. Respirazione superficiale di tipo espiratorio (con espirazione estesa). I pazienti sono preoccupati che non riescano a espirare completamente.
3. Tosse da hacking secca che si sviluppa in parallelo con mancanza di respiro. Tossire a lungo non funziona; solo alla fine dell'attacco ha segnato lo scarico di una piccola quantità di secrezioni bronchiali mucose (espettorato).
4. Asciutto respiro affannoso durante la respirazione. In alcuni casi, possono essere determinati a distanza, ma vengono ascoltati meglio durante l'auscultazione.
5. orthopnea - caratteristica postura forzata, che facilita il processo di espirazione. Il paziente deve prendere una posizione seduta con le gambe abbassate e tenere le mani sul supporto.

Importante: testimoniare l'aumento patologico della reattività dei bronchi, solo alcuni dei segni sopra citati possono farlo. Di regola, all'inizio gli attacchi sono brevi e non si sviluppano più a lungo. In questo caso stiamo parlando del "periodo del benessere immaginario". A poco a poco, i sintomi saranno più pronunciati e spesso si manifestano. Una visita precedente a un medico quando compaiono i primi segni è la chiave dell'efficacia della terapia.

Nelle prime fasi, le manifestazioni cliniche non sono accompagnate da disturbi generali, ma con il progredire della malattia, si sviluppano certamente.

Allo stesso tempo, si distinguono i seguenti sintomi caratteristici associati all'asma bronchiale:

• mal di testae vertigini. I sintomi possono essere osservati con moderata asma bronchiale e indicare la presenza di insufficienza respiratoria;
• debolezza generale. Se una persona che soffre di asma cerca di eseguire movimenti attivi durante un attacco, la mancanza di aria aumenta. Con un flusso leggero tra gli attacchi, i pazienti normalmente tollerano uno sforzo fisico adeguato;
• palpitazioni cardiache (tachicardia) celebrato durante un attacco. Frequenza cardiaca: fino a 120-130 al minuto. Nei pazienti con asma moderato e grave, lieve tachicardia (fino a 90 battiti / min.) Si verifica anche tra gli attacchi;
• azzurramento delle estremità (acrocianosi) e cianosi diffusa della pelle. L'aspetto di questo segno clinico è dovuto a un grave aumento dell'insufficienza respiratoria e indica una forma grave di asma;
• cambiamento caratteristico nella forma delle falangi terminali ("Bacchette per batteria") e piastre per unghie ("occhiali da guardia");
• sintomi di enfisema. I cambiamenti sono caratteristici di un lungo e (o) grave decorso della malattia. La larghezza del torace del paziente aumenta e le regioni sovraclavicolare si protrudono. Quando la percussione è determinata dall'espansione dei confini dei polmoni e durante l'ascolto - l'indebolimento della respirazione;
• sintomi di "cuore polmonare". Nell'asma grave, si sviluppa un costante aumento della pressione nella circolazione polmonare, che porta ad un aumento del ventricolo destro e dell'atrio. Con l'auscultazione nella proiezione della valvola polmonare, si può identificare un accento del secondo tono;
• suscettibilità alle reazioni allergiche e malattie di origine allergica.

Importante: lo stato post-ritmico è il soffocamento prolungato, che non è inibito dalla terapia medica tradizionale. Lo stato è accompagnato da una violazione della coscienza, fino a una perdita completa. Lo stato asmatico può causare la morte.

Diagnosi di asma

La diagnosi di asma bronchiale è fatta sulla base della presenza di sintomi caratteristici della malattia. La diagnosi differenziale di asma con bronchite cronica può essere di qualche difficoltà. Quest'ultimo è caratterizzato da fasi alternate di esacerbazione (della durata di 2-3 settimane) e remissione.

L'asma è caratterizzata da attacchi improvvisi di varia durata (da alcuni minuti a diverse ore), tra i quali il paziente riacquista la salute normale. Per la bronchite, attacchi notturni improvvisi a riposo sono insoliti. La dispnea è un sintomo "classico" di un attacco d'asma, indipendentemente dalla gravità del decorso e con la bronchite, si sviluppa solo con una forma ostruttiva a lungo termine o una riacutizzazione molto grave.

La tosse accompagna la bronchite sia nel periodo di esacerbazione, sia durante la remissione, e negli asmatici questo sintomo si verifica solo direttamente durante l'attacco. L'aumento della temperatura corporea spesso accompagna l'esacerbazione della bronchite e l'ipertermia è insolita per l'asma.

Nota: La diagnosi differenziale è importante nelle fasi iniziali della bronchite cronica e dell'asma bronchiale. Il prolungato decorso di entrambe le patologie porta inevitabilmente a cambiamenti simili nel sistema respiratorio - l'ostruzione bronchiale.

Trattamento di asma bronchiale

Il trattamento dell'asma bronchiale viene effettuato in più fasi. Ciascuno degli stadi di sviluppo richiede di apportare modifiche al piano delle misure terapeutiche. Per valutare l'asma nella dinamica e il grado di controllo della malattia, è necessario utilizzare un misuratore di flusso di picco.

I farmaci tradizionali usati per il trattamento dell'asma hanno una serie di effetti collaterali. La manifestazione degli effetti indesiderati può essere minimizzata applicando la combinazione più razionale di farmaci.

La terapia di base (di base) prevede un trattamento di supporto volto a ridurre la risposta infiammatoria. La terapia sintomatica è una misura presa per alleviare le convulsioni.

Gli esperti notano che la nomina di farmaci ormonali (glucocorticosteroidi) consente di controllare il processo patologico. I farmaci in questo gruppo non solo alleviano i sintomi durante un attacco, ma sono anche in grado di agire sui principali collegamenti di patogenesi, bloccando il rilascio di mediatori di allergia e infiammazione. La terapia ormonale razionale, iniziata il prima possibile, rallenta significativamente lo sviluppo dell'asma.

I principali gruppi di farmaci usati per il trattamento dell'asma bronchiale:

• glucocorticosteroidi. Questi fondi sono prescritti per un corso del processo facile e moderatamente compensato. In casi di emergenza in compresse, sono inefficaci, ma le inalazioni con questi farmaci farmacologici aiutano a fermare lo stato asmatico del paziente;
• antagonisti dei leucotrieni (prescritti per l'ostruzione bronchiale);
• metilxantine. Le compresse sono utilizzate per la terapia di base e le iniezioni sono necessarie per il sollievo degli attacchi (Eufillin in alte dosi);
• anticorpi monoclonali. Le iniezioni sono indicate quando viene stabilita la componente allergica. Per la rimozione di attacchi non si applicano;
• Cromoni. I farmaci per inalazione di questo gruppo sono indicati per il trattamento di base delle forme più lievi. L'attacco non viene rimosso;
• b2-agonisti. Per il trattamento di mantenimento, vengono usati inalatori prolungati e per il sollievo di un attacco - agenti a breve durata d'azione (Salbutamolo, Ventolin);
• anticolinergici. In inalatori speciali sono indicati per il soccorso di emergenza in caso di asma bronchiale durante un attacco.

I mezzi combinati per l'inalazione possono essere prescritti per le cure d'emergenza (il farmaco Symbicort) e per l'uso regolare (Seretide, Beroduale).

Asma bronchiale nei bambini

Nei bambini non è sempre possibile fare una diagnosi in tempo, poiché l'asma bronchiale si manifesta spesso con gli stessi sintomi delle infezioni respiratorie acute. È caratteristico che nell'asma la temperatura non aumenta e spesso si verificano i cosiddetti fenomeni. "precursori".
Sintomi precursori:

• comportamento irrequieto del bambino 1-2 giorni prima dell'attacco;
• scarico mucoso-acquoso dal naso al mattino subito dopo il risveglio;
• starnuti frequenti;
• dopo poche ore - una leggera tosse secca.

L'attacco nei bambini di solito si sviluppa prima di coricarsi o immediatamente dopo il risveglio. L'intensità della tosse è ridotta se al bambino viene data una posizione seduta o eretta. La respirazione diventa intermittente con respiri frequenti abbreviati.

Nota: nei bambini di età superiore ad 1 anno possono manifestarsi sintomi atipici come lacrimazione, prurito e eruzione cutanea.

L'asma bronchiale nei bambini è più comune nei maschi perché il diametro del lume bronchiale è più ristretto rispetto alle ragazze.

L'obesità nei bambini aumenta il rischio di sviluppare asma, poiché il diaframma è più alto in questo caso e la ventilazione polmonare è difficile.

I farmaci moderni non curano completamente l'asma bronchiale nei bambini, ma i farmaci aiutano ad alleviare l'attacco e minimizzano la reazione allergica e infiammatoria. La specificità della terapia sta nel fatto che le inalazioni sono indicate come il principale metodo di somministrazione dei farmaci.

A proposito di asma bronchiale nei bambini è descritto in dettaglio in questa rassegna video:

Asma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un attacco d'asma non solo influisce negativamente sul corpo di una donna, ma può anche causare l'ipossia (fame di ossigeno) del feto.

Il controllo delle malattie consente di minimizzare il possibile rischio per il nascituro. La terapia di base non deve essere interrotta. Naturalmente, non è possibile abbandonare i fondi necessari per l'assistenza di emergenza nell'asma bronchiale. La perdita del controllo minaccia la preeclampsia (con lesioni nella placenta), l'ipermesi (pronuncia tossicosi), le complicazioni durante il parto e il travaglio pretermine. Non è escluso il ritardo di crescita intrauterino.

La maggior parte dei farmaci usati per trattare questa malattia sono praticamente sicuri per il feto.

Nota: Il farmaco ormonale più sicuro (corticosteroide) per inalazione è budesonide.

Nella seconda metà della gravidanza, il decorso dell'asma può diventare più grave. La futura madre ha bisogno di un monitoraggio costante della sua funzione polmonare. In forma grave dopo la 32a settimana di gravidanza, è assolutamente necessaria l'ecografia fetale.

Prevenzione dell'asma

Purtroppo, attualmente non sono state sviluppate misure efficaci per la prevenzione dell'asma bronchiale. Le persone con una predisposizione ereditaria possono essere consigliate di ridurre al minimo il contatto con sostanze allergeniche, per quanto possibile, di escludere la sovraraffreddamento del corpo e di prestare maggiore attenzione ai cambiamenti nel benessere.

Si consiglia ai bambini di allattare al seno per almeno 1 anno. Se è necessario trasferire il bambino ad un'alimentazione artificiale della miscela, è necessario selezionarlo, dopo aver consultato un pediatra. Non è consigliabile avviare gli animali domestici se c'è un bambino piccolo in casa. Anche l'acquario non dovrebbe contenere, perché il cibo secco è un potente allergene. Usa cuscini, coperte e materassi solo con un cuscinetto ipoallergenico.

Indurimento e nutrizione razionale aiuteranno a rafforzare le difese del corpo, riducendo la probabilità di una risposta immunitaria inadeguata.

Gli esperti parlano del problema di aumentare il numero di pazienti con asma bronchiale e metodi di diagnosi e prevenzione di questa malattia:

Konev Alexander, terapista

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