COME PROTEGGERE DA FLU A (H1N1) 2009?
Il virus dell'influenza A (H1N1) è facilmente trasmissibile da persona a persona e causa malattie respiratorie di varia gravità. I sintomi della malattia sono simili ai sintomi dell'influenza (stagionale) ordinaria. La gravità della malattia dipende da una serie di fattori, tra cui le condizioni generali del corpo e l'età.
Predisposto alla malattia: anziani, bambini piccoli, donne incinte e persone che soffrono di malattie croniche (asma, diabete, malattie cardiovascolari) e con un sistema immunitario indebolito.
REGOLA 1. WASH
Lavati spesso le mani con sapone.
Pulire e disinfettare le superfici con detergenti per la casa.
L'igiene delle mani è una misura importante per prevenire la diffusione dell'influenza. Il lavaggio con sapone rimuove ed elimina i germi. Se non è possibile lavarsi le mani con acqua e sapone, utilizzare salviettine contenenti alcool o disinfettanti.
La pulizia e la disinfezione regolare delle superfici (tavoli, maniglie delle porte, sedie, ecc.) Rimuove e distrugge il virus.
REGOLA 2. SEGUI DISTANZA ED ETICHETTA
Evitare il contatto ravvicinato con le persone malate. Mantenere una distanza di almeno 1 metro dai pazienti.
Evita viaggi e luoghi affollati.
Coprire la bocca e il naso con un fazzoletto di carta quando si tossisce o si starnutisce.
Evita di toccare occhi, naso o bocca. Il virus dell'influenza si diffonde in questi modi.
Non sputare nei luoghi pubblici.
Indossare una maschera o utilizzare altri rimedi disponibili per ridurre il rischio di malattia.
Il virus si trasmette facilmente da una persona malata a una gocciolina in buona salute (quando starnutisce, tossisce), quindi è necessario osservare una distanza di almeno 1 metro dai pazienti. Quando si tossisce, starnutisce, coprire la bocca e il naso con salviettine monouso, che devono essere gettate dopo l'uso. Evitando visite inutili in luoghi affollati, riduciamo il rischio di malattie.
REGOLA 3. STARE LO STILE DI VITA SANO
Uno stile di vita sano aumenta la resistenza del corpo alle infezioni. Osservare un regime sano, tra cui un buon sonno, mangiare cibi ricchi di proteine, vitamine e minerali, attività fisica.
QUALI SONO I SINTOMI DI FLU A (H1N1) 2009?
I sintomi più comuni di influenza A (H1N1) 2009:
• temperatura corporea elevata (97%),
• mal di gola (50%),
• mal di testa (47%),
• respiro accelerato (41%),
• dolore muscolare (35%),
In alcuni casi, sono stati osservati sintomi di disturbi gastrointestinali (che non sono caratteristici dell'influenza stagionale): nausea, vomito (18%), diarrea (12%).
Complicazioni dell'influenza A (H1N1) 2009:
Una caratteristica dell'influenza A (H1N1) 2009 è l'insorgenza precoce delle complicanze. Se durante l'influenza stagionale si verificano complicazioni, di regola, nei giorni 5-7 e successivi, quindi nell'influenza A (H1N1) 2009, le complicazioni possono svilupparsi già a partire dal 2-3 ° giorno di malattia.
La polmonite virale primaria conduce tra le complicanze. Il deterioramento della polmonite virale sta progredendo rapidamente e molti pazienti sviluppano insufficienza respiratoria entro 24 ore, richiedendo un supporto respiratorio immediato con ventilazione meccanica dei polmoni.
Il trattamento iniziato rapidamente aiuta ad alleviare la gravità della malattia.
COSA FARE IN CASO DI MALATTIA DI INFLUENZA?
Resta a casa e cerca immediatamente assistenza medica.
Segui le istruzioni del medico, segui il riposo a letto e bevi più liquido possibile.
Evita i luoghi affollati. Indossare una maschera igienica per ridurre il rischio di diffusione dell'infezione.
Copriti bocca e naso con un fazzoletto quando starnutisci o tossisci. Lavati le mani con acqua e sapone il più spesso possibile.
COSA FARE SE QUALCUNO HA CONSERVATO CON FLU?
Dare al paziente una stanza privata in casa. Se ciò non è possibile, mantenere una distanza di almeno 1 metro dal paziente.
Limitare a un minimo contatto tra i malati e i propri cari, in particolare i bambini, gli anziani e coloro che soffrono di malattie croniche.
Ventilare la stanza spesso.
Mantenere pulito, lavare e disinfettare le superfici con detergenti domestici il più spesso possibile.
Lavati spesso le mani con sapone.
Quando ti prendi cura dei malati, copri bocca e naso con una maschera o un altro equipaggiamento protettivo (sciarpa, sciarpa, ecc.).
Solo un membro della famiglia dovrebbe prendersi cura dei malati.
Influenza suina A (H1N1)
"Influenza suina" è una malattia acuta altamente infettiva causata dal virus dell'influenza pandemica A (H1N1), trasmessa dai suini e dall'uomo all'uomo, ed ha un'alta suscettibilità tra la popolazione con sviluppo pandemico ed è caratterizzata da febbre, sindrome respiratoria e un decorso grave con possibilità di morte.
Il virus dell'influenza suina è stato scoperto nel 1930 da Richard Shope (USA). Per 50-60 anni, questo virus si è incontrato e diffuso solo tra i suini del Nord America e del Messico. Quindi l'influenza suina è stata registrata sporadicamente negli esseri umani, principalmente in lavoratori in allevamenti di suini e veterinari.
Tutti ricordiamo l'ultima sensazionale epidemia di influenza suina nel 2009 (la cosiddetta California / 2009), che i mass media hanno informato sulla popolazione emotivamente e insistentemente. L'epidemia si è diffusa da marzo 2009. I primi casi di infezione con un ceppo sconosciuto del virus sono stati segnalati a Città del Messico, e poi in Canada e negli Stati Uniti. Molti paesi sono stati coinvolti nel processo epidemico: Stati Uniti, Canada, Messico, Cile, Gran Bretagna, Francia, Germania, Australia, Russia, Cina, Giappone e molti altri. A partire dalla fine di ottobre, secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), 537.248 casi di influenza suina sono stati confermati in laboratorio. La massima suscettibilità è stata osservata in un gruppo di persone dai 5 ai 24 anni, in secondo luogo i bambini sotto i 5 anni. Nel corso dell'epidemia, il virus è stato assegnato alla sesta classe di pericolo (cioè, la registrazione di una pandemia di influenza suina, che è facilmente trasmessa da persona a persona, e la malattia colpisce molti paesi e continenti). Secondo le informazioni ufficiali dell'OMS, le morti alla fine della pandemia (California / 2009) ammontavano a 17,4 milioni di persone. La pandemia è arrivata in Russia nell'autunno del 2009 e il picco è arrivato alla fine di ottobre - all'inizio di novembre. In totale, più di 2.500 pazienti sono stati registrati con una diagnosi confermata. C'erano risultati letali.
Agente causativo dell'influenza suina
Esistono diversi sottotipi di virus dell'influenza suina (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ma solo il sottotipo H1N1 ha acquisito proprietà altamente patogene e la capacità di essere trasmesso da persona a persona. Il virus dell'influenza A (H1N1) è il risultato di un incrocio tra il virus dell'influenza umana A (H1N1) e il virus dell'influenza suina e, di conseguenza, il virus si è mutato ed è diventato altamente patogeno, ed è chiamato virus pandemico California / 2009. Oltre al solito virus dell'influenza umana, il virus pandemico ha l'emoagglutinina nell'involucro (facilita l'attacco del virus alla cellula) e la neuraminidasi (facilita la penetrazione del virus nella cellula).
Virus dell'influenza suina
Le cause della diffusione dell'influenza suina
La fonte di infezione sono i maiali (malati o portatori del virus) e una persona malata. Una persona malata diventa contagiosa un giorno prima dell'inizio dei sintomi e durante la settimana della malattia. Di conseguenza, i potenziali pazienti alla fine del periodo di incubazione sono di grande importanza epidemica. Fino al 15% dei pazienti durante il trattamento continua a secernere il virus per 10-14 giorni.
Meccanismi di infezione:
- aereo (aereo) - la scarica del paziente in caso di starnuti è pericolosa, la tosse ha un diametro di 1,5-2 metri;
- contatto e famiglia - lo scarico del paziente è pericoloso per le mani di altri, così come per gli oggetti domestici (tavoli, superfici, asciugamani, tazze) - il virus mantiene le sue proprietà per 2 ore o più (puoi portare il virus dalle mani alle mucose della bocca e degli occhi).
La suscettibilità alle infezioni è universale. Vi sono gruppi a rischio di sviluppare forme gravi di influenza suina:
- bambini sotto i 5 anni;
- adulti oltre i 65 anni;
- donne incinte;
- Persone con malattie croniche concomitanti (malattie polmonari croniche, oncologia, malattie del sangue, malattie del fegato, sistema urinario, cuore, diabete, nonché immunodeficienze infettive, ad esempio HIV).
Sintomi di influenza suina
I sintomi clinici dell'influenza suina sono simili a quelli dell'influenza stagionale normale con alcune caratteristiche minori. Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi disturbi) con l'influenza suina dura in media da un giorno a 4 giorni, a volte fino a una settimana. I pazienti sono preoccupati per i sintomi di intossicazione (alta temperatura fino a 38-39 °, grave debolezza, dolore muscolare, nausea, vomito di genesi centrale, cioè, sullo sfondo di alte temperature, dolori muscolari, letargia).
Un altro gruppo di disturbi è associato allo sviluppo della sindrome respiratoria (tosse secca, grave mal di gola, sensazione di mancanza di aria), così come la probabilità di un rapido sviluppo di una delle complicanze - lo sviluppo della polmonite nelle fasi iniziali (2-3 ° giorno di malattia).
La differenza dall'influenza stagionale è la presenza di sindrome dispeptica nel 30-45% dei pazienti - i pazienti sviluppano nausea costante, vomito ripetuto e feci alterate.
Manifestazioni di influenza suina grave
Nei primi giorni della malattia, intenso mal di testa, dolore agli occhi, fotofobia, che aumenta con il movimento degli occhi. Forse lo sviluppo di meningite sierosa, encefalite. Il dolore muscolare è uno dei sintomi pronunciati della malattia.
Una delle complicazioni pericolose dell'influenza suina è lo sviluppo della polmonite. L'infiammazione dei polmoni può derivare dall'esposizione al virus dell'influenza (primaria, può essere associata all'aggiunta di flora batterica secondaria (secondaria), può essere dovuta all'effetto del virus e alla concomitante stratificazione della flora batterica (mista).
La polmonite primaria si sviluppa al secondo o terzo giorno dall'inizio della malattia ed è caratterizzata dallo sviluppo di sintomi di insufficienza respiratoria acuta: il paziente respira spesso (circa 40 respiri al minuto alla velocità di 16), muscoli ausiliari (diaframma, muscoli addominali), secco pronunciato o tosse improduttiva (scarico mucoso e chiaro), grave mancanza di respiro, pelle blu (cianosi). Quando si ascoltano i polmoni: rantoli umidi nelle parti inferiori dei polmoni, principalmente all'altezza dell'inalazione, suono di percussione ottuso quando si toccano i polmoni.
Spesso, la polmonite primaria porta alla formazione della sindrome da distress respiratorio (sviluppo di edema polmonare) con possibile morte.
La polmonite secondaria si verifica il giorno 6-10 dall'esordio della malattia. Il più spesso c'è semina pneumococcica (nel 45% dei pazienti), meno spesso Staphylococcus aureus (non più del 18%), così come un bacillo di hemophilus. La particolarità di questa polmonite sarà la tosse aumentata: diventa doloroso, quasi costante, sullo sfondo di tosse aumentata nel paziente, la seconda ondata di febbre e intossicazione, il paziente praticamente non mangia. C'è un dolore crescente al petto quando si tossisce e si respira. Lo scarico dei polmoni (espettorato) non è più trasparente, ma ha una tonalità purulenta. Quando radiografia - focolai di infiammazione nei polmoni. Il decorso della polmonite secondaria è prolungato, i pazienti non possono riprendersi per un mese e mezzo. Spesso, la polmonite da stafilococco porta alla formazione di ascessi polmonari.
Polmonite con influenza suina
La polmonite mista ha sintomi clinici e uno, e la seconda polmonite, è prolungato (progradient), difficile da trattare.
Altre complicanze dell'influenza suina includono:
pericardite, miocardite infettiva-allergica, sindrome emorragica.
Con che tipo di ansia in termini di sintomi di "influenza suina" hai bisogno di consultare un medico?
Per i bambini:
- Respirazione frequente, difficoltà di respirazione;
- La sfumatura bluastra della pelle degli arti e del tronco;
- Rifiutarsi di mangiare o bere;
- Vomito ripetuto (vomito "fontana", così come frequente rigurgito nei neonati - l'equivalente di vomito a quell'età);
- Letargia e sonnolenza del bambino;
- Al contrario, eccitazione, resistenza, anche quando si prende in braccio un bambino;
- L'emergere di una seconda ondata di sintomi con aumento della tosse e mancanza di respiro.
Per gli adulti:
- Mancanza di respiro e il suo rafforzamento durante il giorno;
- Dolore al petto durante la respirazione e la tosse;
- Forti capogiri, che appaiono improvvisamente;
- Consapevolezza periodicamente confusa (dimenticanza, perdita di eventi individuali dalla memoria);
- Vomito ripetuto e abbondante;
- La seconda ondata con temperatura, tosse, mancanza di respiro.
L'immunità dopo aver sofferto l'influenza suina è di tipo specifico e di breve durata (1 anno).
Diagnosi di influenza suina
La diagnosi preliminare è difficile a causa della somiglianza dei sintomi della malattia con la normale influenza stagionale. Per aiutare il medico saranno le seguenti caratteristiche:
- contatto con un paziente con influenza, così come l'arrivo da una zona endemica per l'influenza suina (paesi nordamericani);
- reclami dei pazienti di disturbi gastrointestinali sullo sfondo della temperatura e della sindrome respiratoria;
- inespresso o nessun mal di gola sullo sfondo di una forte tosse, per lo più secca;
- sviluppo di polmonite il 2-3 ° giorno con sintomi caratteristici (descritti sopra).
Oggi, non è difficile distinguere l'influenza da altre infezioni virali respiratorie acute, perché i moderni test rapidi consentono di determinare in pochi minuti il virus influenzale in modo indipendente al primo sospetto di infezione. Sono venduti in farmacia, determinano l'influenza di tipo A e B, compreso il sottotipo H1N1 - influenza suina.
La diagnosi definitiva è possibile dopo la conferma di laboratorio della malattia:
- Diagnostica PCR di campioni di muco rinofaringeo per l'individuazione del virus RNA dell'influenza A (H1N1) California / 2009;
- Metodo virologico di semina muco rinofaringeo, espettorato in determinati ambienti.
Trattamento per l'influenza suina
L'obiettivo principale del trattamento è ridurre il numero di pazienti con influenza suina grave e complicata.
1. Misure del regime organizzativo - al momento della diagnosi preliminare, l'ospedalizzazione viene effettuata secondo le indicazioni cliniche (forme gravi, nonché moderatamente gravi nei bambini, negli anziani e nelle persone con malattie concomitanti croniche). Quando la conferma di laboratorio della diagnosi di influenza suina è effettuata l'ospedalizzazione obbligatoria con la nomina di terapia specifica. Per l'intero periodo febbrile e 5-7 giorni di temperatura normale, è prescritto il riposo a letto per prevenire le complicazioni.
Le tue azioni in caso di sospetta influenza suina:
- Se vengono rilevati sintomi di influenza suina, stare a casa, non andare in luoghi affollati.
- Proteggi i tuoi cari dalla diffusione dell'infezione a casa - indossa una maschera e cambiala ogni 4 ore.
- Chiama un medico a casa. Se vieni da paesi endemici (Messico, USA), informi il medico.
Per migliorare la resistenza del corpo, viene mostrata una dieta fisiologicamente completa con abbastanza proteine e un aumento del contenuto di vitamine A, C e del gruppo B. Per ridurre la febbre, è indicata una quantità sufficiente di liquido (preferibilmente succo di ribes nero, rosa canina, aronia nera, limone). Tutti i prodotti sono nominati sotto forma di calore, evitando cibi piccanti, grassi, fritti, salati e in salamoia.
2. La terapia farmacologica comprende:
Gli agenti antivirali sono oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza), che influenzano significativamente il rilascio di nuove particelle virali dalle cellule, il che porta alla cessazione della riproduzione del virus. L'assunzione di Tamiflu e Relenza è raccomandata nei seguenti casi:
1) Se il paziente ha uno dei seguenti sintomi (febbre, congestione nasale, tosse, mancanza di respiro);
2) virus dell'influenza isolato da laboratorio A / 2009 (H1N1);
3) Fascia d'età sotto i 5 anni;
4) Gli anziani hanno più di 65 anni;
5) donne incinte;
6) persone con gravi malattie concomitanti e immunodeficienza;
Di solito, il corso del trattamento è di 5 giorni, a volte più a seconda della gravità.
Le forme leggere e moderate di influenza suina consentono la somministrazione dei seguenti farmaci antivirali: l'arbidolo, l'interferone alfa-2b (influenza, viferon), l'interferone alfa 2a (reaferon lipind) e l'interferone gamma (ingaron), l'ingavirina, il kagocel, il ciclofone.
Al verificarsi di polmonite di natura batterica vengono prescritti farmaci antibatterici (cefalosporine III-IV, carbapenemi, fluorochinoloni IV, vancomicina).
La terapia patogenetica comprende la terapia di disintossicazione per infusione, i glucocorticosteroidi, i simpaticomimetici per ridurre le manifestazioni di intossicazione, facilitare la respirazione (tenuta in ospedale). A casa, nella forma lieve di influenza suina, bere molti liquidi (bevande alla frutta, tè, acqua del miele).
Farmaci sintomatici: antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), vasocostrittore per il naso (nazol, tezin, nazivin, otrivin e altri), per alleviare la tosse (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts e altri), antistaminico (claritina, zodakak).
Un'attenzione particolare è rivolta ai bambini e alle donne incinte. I bambini non sono autorizzati a prendere farmaci contenenti aspirina a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Ray (encefalopatia con edema cerebrale e sviluppo di insufficienza epatica), quindi, dal gruppo di preferenza antifebbrile viene data al paracetamolo, il nurofen. Dei farmaci antivirali mostrati - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel da 3 anni, Anaferon.
Le donne incinte - un sacco di drink in assenza di gonfiore;
- in forme lievi - da agenti antivirali - viferon nelle candele, influenza, arbidolo, se è impossibile assumere pillole (vomito) - somministrare Panavir per via intramuscolare; nelle forme gravi di Tamiflu, Relenza, Viferon;
- ridurre la gravità della febbre - paracetamolo, askorutin;
- nello sviluppo della polmonite batterica - generazione III-IV cefalosporine, macrolidi, carbapenemici;
- durante il periodo epidemico, viene mostrata l'ospedalizzazione obbligatoria per tutte le donne in gravidanza con grave intossicazione.
Prevenzione dell'influenza suina
Attività per la salute (come raccomandato dall'OMS):
• Lavarsi spesso le mani con sapone e soluzioni contenenti alcol.
• Evitare il contatto ravvicinato con persone malate.
• Evita abbracci, baci e strette di mano.
• Se ti ammali, resta a casa e limita i contatti con altre persone.
• In caso di sintomi influenzali, consultare immediatamente un medico. Se sei malato, rimani a casa per 7 giorni dopo che i sintomi sono stati rivelati per evitare l'infezione di chi ti circonda.
I seguenti farmaci sono utilizzati per la profilassi non specifica della droga: Kagotsel, arbidolo, anaferon, influenza, viferon per le donne incinte, Tamiflu.
Un vaccino contro il virus altamente patogeno dell'influenza suina (H1N1) è stato creato per la profilassi specifica fino ad oggi. Questo vaccino protegge dall'influenza B e dai ceppi A / H1N1 (suino) e H3N2 dall'influenza A (Grippol plus), cioè dall'influenza suina e dall'influenza stagionale. È impossibile ammalarsi dopo la vaccinazione, in quanto non contiene un virus intero, ma contiene solo gli antigeni di superficie dei virus che non possono causare la malattia da soli. Il vaccino viene somministrato annualmente.
Cos'è l'influenza suina (un H1N1 2009)?
Cos'è l'influenza suina?
L'influenza suina, nota anche come influenza H1N1 tipo A del 2009, è una malattia umana. Le persone vengono infettate da altre persone, non dai maiali.
La malattia è stata chiamata influenza suina perché il virus che lo causa è passato alle persone dai maiali. Questo virus contiene i geni per virus dell'influenza suina, aviaria e umana. Gli scienziati stanno ancora discutendo su come chiamare il virus, ma la maggior parte delle persone lo conosce come il virus dell'influenza suina H1N1.
I virus dell'influenza suina che si diffondono tra i suini sono diversi dai virus dell'influenza umana. Influenza suina infetta raramente le persone, e quei casi umani isolati che si sono verificati in passato hanno colpito principalmente le persone che hanno avuto un contatto diretto con i maiali. Ma l'attuale epidemia di "influenza suina" è diversa da quella precedente. È causato da un nuovo ceppo di influenza suina, che è cambiato in modo tale da poter essere passato da persona a persona, e il più delle volte accade tra persone che non hanno contatti con i maiali.
Ha reso il virus umano. Per distinguere il virus dell'influenza, che colpisce principalmente i suini, dal virus dell'influenza stagionale A H1N1, è chiamato "virus H1N1 2009". Altri nomi possono essere "nuovo H1N1" o nH1N1, "virus pandemico dell'influenza H1N1 del 2009".
Molte persone hanno un'immunità almeno parziale contro il virus dell'influenza stagionale H1N1, perché è stata infettata o vaccinata contro il virus dell'influenza. "Il gene deriva" può verificarsi in questi virus, quindi i vaccini cambiano di volta in volta.
Ma il virus dell'influenza suina H1N1 non è la solita variante "gene drift" del virus H1N1. Ha avuto origine da una diversa linea di evoluzione. Ciò significa che solo un numero molto ridotto di persone ha un'immunità naturale contro l'influenza suina H1N1. Le vaccinazioni offerte contro l'influenza stagionale comune non forniscono protezione contro questo nuovo virus.
Alcune persone che potrebbero aver avuto l'influenza stagionale H1N1 prima del 1957 hanno poca immunità contro il nuovo virus. Ciò accade perché il ceppo del virus dell'influenza stagionale H1N1 che circolò fino al 1957 (dopo di che l'epidemia di influenza ebbe inizio nel 1957) è geneticamente vicino al virus dell'influenza suina H1N1 2009. Sebbene un numero molto piccolo di persone anziane soffrisse di influenza suina H1N1, molti di quelli infetti da questo virus erano molto malati.
Quali sono i sintomi dell'influenza suina?
I sintomi dell'influenza suina H1N1 sono simili ai sintomi dell'influenza ordinaria e comprendono febbre, tosse, mal di gola, naso che cola, dolori muscolari, mal di testa, brividi e debolezza. Molte persone con influenza suina hanno diarrea e vomito. Quasi tutti i pazienti influenzali hanno almeno due dei sintomi sopra elencati. Ma questi sintomi possono anche essere causati da altre condizioni. Ciò significa che è solo sulla base dei sintomi che né voi né il vostro medico potete dire con certezza se avete l'influenza suina. Gli esperti possono offrire un test rapido per l'influenza, anche se il risultato negativo non significa che non si ha l'influenza. L'accuratezza del test dipende dalla qualità del sistema di test stesso, dal metodo di campionamento e dal numero di virus presenti nel campione di sangue di una persona al momento dell'indagine.
Come l'influenza stagionale, l'influenza suina pandemica può causare sintomi neurologici nei bambini. Questo è raro il caso, ma in caso di influenza stagionale, questi casi erano molto gravi e spesso si concludevano fatalmente. I sintomi del danno al sistema nervoso sono convulsioni o cambiamenti nello stato di coscienza (confusione o improvvisi cambiamenti nel comportamento o nelle funzioni cognitive). Non è chiaro perché questi sintomi si manifestino, sebbene la sindrome di Reya possa portare al loro sviluppo. Di solito si verifica nei bambini con malattie virali che hanno assunto l'aspirina, che non può essere fatto in alcun modo.
Solo i test di laboratorio possono sicuramente mostrare se hai l'influenza suina. Possono essere tenuti in strutture sanitarie pubbliche, dove sono in deposito per i pazienti con gravi sintomi influenzali. Attualmente, i medici prescrivono farmaci antivirali per le persone con grave influenza o ad alto rischio di svilupparlo.
Chi è più a rischio di sviluppare l'influenza suina H1N1?
Molto spesso, l'influenza suina H1N1 si verifica nei bambini e nei giovani. Perché questo accade è sconosciuto, così come non è noto se questa tendenza cambierà.
Ma in alcuni gruppi di persone, se prendono l'influenza, il rischio di sviluppare una forma grave della malattia è più alto e la prognosi è peggiore:
Influenza a h1n1 2009
L'influenza suina, nota anche come influenza H1N1 tipo A del 2009, è una malattia umana. Le persone vengono infettate da altre persone, non dai maiali.
La malattia è stata chiamata influenza suina perché il virus che lo causa è passato alle persone dai maiali. Questo virus contiene i geni per virus dell'influenza suina, aviaria e umana. Gli scienziati stanno ancora discutendo su come chiamare il virus, ma la maggior parte delle persone lo conosce come il virus dell'influenza suina H1N1.
I virus dell'influenza suina che si diffondono tra i suini sono diversi dai virus dell'influenza umana. Influenza suina infetta raramente le persone, e quei casi umani isolati che si sono verificati in passato hanno colpito principalmente le persone che hanno avuto un contatto diretto con i maiali. Ma l'attuale epidemia di "influenza suina" è diversa da quella precedente. È causato da un nuovo ceppo di influenza suina, che è cambiato in modo tale da poter essere passato da persona a persona, e il più delle volte accade tra persone che non hanno contatti con i maiali.
Ha reso il virus umano. Per distinguere il virus dell'influenza, che colpisce principalmente i suini, dal virus dell'influenza stagionale A H1N1, è chiamato "virus H1N1 2009". Altri nomi possono essere "nuovo H1N1" o nH1N1, "virus pandemico dell'influenza H1N1 del 2009".
Molte persone hanno un'immunità almeno parziale contro il virus dell'influenza stagionale H1N1, perché è stata infettata o vaccinata contro il virus dell'influenza. "Il gene deriva" può verificarsi in questi virus, quindi i vaccini cambiano di volta in volta.
Ma il virus dell'influenza suina H1N1 non è la solita variante "gene drift" del virus H1N1. Ha avuto origine da una diversa linea di evoluzione. Ciò significa che solo un numero molto ridotto di persone ha un'immunità naturale contro l'influenza suina H1N1. Le vaccinazioni offerte contro l'influenza stagionale comune non forniscono protezione contro questo nuovo virus.
Alcune persone che potrebbero aver avuto l'influenza stagionale H1N1 prima del 1957 hanno poca immunità contro il nuovo virus. Ciò accade perché il ceppo del virus dell'influenza stagionale H1N1 che circolò fino al 1957 (dopo di che l'epidemia di influenza ebbe inizio nel 1957) è geneticamente vicino al virus dell'influenza suina H1N1 2009. Sebbene un numero molto piccolo di persone anziane soffrisse di influenza suina H1N1, molti di quelli infetti da questo virus erano molto malati.
Quali sono i sintomi dell'influenza suina?
I sintomi dell'influenza suina H1N1 sono simili ai sintomi dell'influenza ordinaria e comprendono febbre, tosse, mal di gola, naso che cola, dolori muscolari, mal di testa, brividi e debolezza. Molte persone con influenza suina hanno diarrea e vomito. Quasi tutti i pazienti influenzali hanno almeno due dei sintomi sopra elencati. Ma questi sintomi possono anche essere causati da altre condizioni. Ciò significa che è solo sulla base dei sintomi che né voi né il vostro medico potete dire con certezza se avete l'influenza suina. Gli esperti possono offrire un test rapido per l'influenza, anche se il risultato negativo non significa che non si ha l'influenza. L'accuratezza del test dipende dalla qualità del sistema di test stesso, dal metodo di campionamento e dal numero di virus presenti nel campione di sangue di una persona al momento dell'indagine.
Come l'influenza stagionale, l'influenza suina pandemica può causare sintomi neurologici nei bambini. Questo è raro il caso, ma in caso di influenza stagionale, questi casi erano molto gravi e spesso si concludevano fatalmente. I sintomi del danno al sistema nervoso sono convulsioni o cambiamenti nello stato di coscienza (confusione o improvvisi cambiamenti nel comportamento o nelle funzioni cognitive). Non è chiaro perché questi sintomi si manifestino, sebbene la sindrome di Reya possa portare al loro sviluppo. Di solito si verifica nei bambini con malattie virali che hanno assunto l'aspirina, che non può essere fatto in alcun modo.
Solo i test di laboratorio possono sicuramente mostrare se hai l'influenza suina. Possono essere tenuti in strutture sanitarie pubbliche, dove sono in deposito per i pazienti con gravi sintomi influenzali. Attualmente, i medici prescrivono farmaci antivirali per le persone con grave influenza o ad alto rischio di svilupparlo.
Chi è più a rischio di sviluppare l'influenza suina H1N1?
Molto spesso, l'influenza suina H1N1 si verifica nei bambini e nei giovani. Perché questo accade è sconosciuto, così come non è noto se questa tendenza cambierà.
Ma in alcuni gruppi di persone, se prendono l'influenza, il rischio di sviluppare una forma grave della malattia è più alto e la prognosi è peggiore:
- Le donne in gravidanza hanno un rischio sei volte maggiore di sviluppare grave influenza.
- Bambini piccoli, specialmente all'età di 2 anni
- Persone con asma
- Persone con BPCO o altre malattie polmonari croniche
- Le persone con malattie cardiovascolari (eccetto l'ipertensione)
- Persone con malattie del fegato
- Persone con malattie renali
- Le persone con disturbi del sangue, compresa l'anemia falciforme
- Persone con disturbi neurologici
- Persone con disturbi neuromuscolari
- Le persone con disturbi metabolici, incluso il diabete
- Le persone con immunodeficienze, tra cui le persone con infezione da HIV e quelle che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come la chemioterapia per cancro o farmaci anti-trapianto
- Persone che risiedono in case di cura o altri luoghi di cura permanente
- Gli anziani hanno un rischio maggiore di sviluppare una forma grave della malattia se si ammalano con l'influenza. Nelle persone oltre i 65 anni sono stati segnalati solo alcuni casi di influenza suina.
Le persone che appartengono a questi gruppi dovrebbero cercare aiuto medico non appena hanno sintomi influenzali.
Un numero enorme di adulti che hanno sviluppato gravi complicanze dell'influenza suina, ha sofferto di obesità patologica. Tuttavia, l'obesità da sola non è la causa. La maggior parte delle persone con obesità grave soffrono di problemi al sistema respiratorio e / o al diabete mellito, che è la causa dello sviluppo di complicanze gravi dell'influenza.
Se penso di avere l'influenza suina, cosa dovrei fare? Quando dovrei vedere il mio medico?
Se hai sintomi influenzali, rimani a casa e, se tossisci o hai un naso che cola, copri la bocca o il naso con un fazzoletto. Lancia questo fazzoletto più tardi e lavati le mani. Questo aiuterà a prevenire la tua influenza. Se puoi, allora quando sei con altre persone, indossa una maschera chirurgica.
Se hai solo lievi sintomi influenzali, non hai bisogno di cure mediche a meno che le tue condizioni non peggiorino. Ma se si appartiene a uno dei gruppi ad alto rischio di sviluppare una malattia grave, contattare il medico al primo segno di una malattia simil-influenzale. In questi casi, si consiglia di chiamare prima il medico e non correre al pronto soccorso dell'ospedale.
Ma fai attenzione a questi segni di condizioni che richiedono cure mediche di emergenza:
I bambini hanno bisogno di cure mediche di emergenza se:
- Hanno una respirazione accelerata o problemi respiratori.
- Colorazione cianotica o grigia della pelle
- Non bevono abbastanza liquidi.
- Non si svegliano o non si mettono in contatto
- Hanno vomito grave o persistente.
- Sono così irritabili che non vogliono consegnare
- Hanno sintomi simili all'influenza che vengono alleviati, e poi tornano con la febbre e ancora più tosse.
- Hanno la febbre e l'eruzione
- Hanno la febbre e quindi si verifica un attacco o un improvviso cambiamento nella coscienza o nel comportamento.
Gli adulti dovrebbero cercare cure mediche di emergenza se:
- Hanno difficoltà a respirare o mancanza di respiro.
- C'è dolore o pressione nel torace o nell'addome
- Comparvero vertigini improvvise
- C'è confusione
- C'è vomito grave o persistente.
- Hanno sintomi simil-influenzali che vengono alleviati e poi tornano con la febbre o la tosse.
Non dimenticare che il tuo medico non sarà in grado di determinare se hai l'influenza suina H1N1, ma puoi prelevare un campione da te per l'analisi e inviarlo a un laboratorio statale per il test. Se il tuo medico sospetta di avere l'influenza suina, lui o lei ti prescriverà Tamiflu o Zanamivir (Relenza).
Non tutti i pazienti hanno bisogno di questi farmaci antivirali. La maggior parte delle persone che si sono ammalate di influenza suina negli Stati Uniti hanno raggiunto la completa guarigione senza l'uso di farmaci antivirali.
Il nuovo virus dell'influenza suina H1N1 si diffonde proprio come l'influenza regolare. Puoi prendere il virus respirando le goccioline catturate nell'aria tossendo e starnutendo una persona infetta. È anche possibile ottenere un virus se si toccano oggetti contaminati quando si tossisce o si tocca una persona malata e poi si strofinano gli occhi, la bocca o il naso. Pertanto, il lavaggio delle mani dovrebbe diventare la tua abitudine, anche se sei sano. Le persone infette possono iniziare a diffondere virus il giorno prima di avere i sintomi per i prossimi sette giorni.
Il virus dell'influenza suina H1N1, come il virus dell'influenza stagionale, può essere trasmesso per infezione da goccioline se si tossisce o si starnutisce senza coprirsi la bocca o il naso e inviare virus nell'aria. I risultati della ricerca di Ferret hanno suggerito che l'influenza suina è trasmessa più facilmente dalle goccioline trasportate dall'aria che dall'influenza stagionale. Quando il virus si adatta completamente agli esseri umani, può iniziare a diffondersi ancora più facilmente.
Il virus dell'influenza suina H1N1 è un virus umano diffuso dagli esseri umani, non da maiali. Solo una persona può trasmettere un'altra nuova influenza suina.
Come viene trattata l'influenza suina?
Il virus dell'influenza suina pandemica H1N1 è sensibile ai farmaci antivirali Tamiflu e Relenza. Questi farmaci sono più efficaci entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi. Questo virus è resistente ai vecchi farmaci anti-influenzali.
Il terzo farmaco antivirale, peramivir, può essere usato solo in pazienti ospedalizzati con grave influenza. Peramivir viene somministrato per via endovenosa.
Non tutti hanno bisogno di un trattamento anti-influenzale. La maggior parte delle persone che hanno avuto l'influenza suina H1N1 guariscono completamente senza alcun trattamento antivirale.
Il trattamento antivirale è raccomandato per le persone con sintomi simil-influenzali che sono a rischio di sviluppare gravi complicanze. Poiché è molto importante iniziare tale trattamento, il più presto possibile dopo l'insorgenza dei sintomi, i medici dovrebbero offrire ai pazienti a rischio se sospettano di avere l'influenza. I medici non devono fare affidamento sui risultati dei test espressi (sono troppo inaffidabili per una diagnosi accurata) o attendere i risultati dei test di laboratorio (perché impiegano troppo tempo).
Il trattamento precoce è così importante che i medici devono offrire Tamiflu o Relenzu ai pazienti a rischio. Se questi pazienti sviluppano sintomi simil-influenzali, devono chiamare immediatamente il medico.
Molti di coloro che sono morti per influenza suina H1N1 hanno avuto infezioni batteriche concomitanti, soprattutto spesso un'infezione da pneumococco. C'è un vaccino contro di esso. Nei bambini, il suo uso è una pratica comune ed è raccomandato per gli adulti con malattie croniche, fumatori e persone di età superiore ai 65 anni. Se i sintomi dell'influenza peggiorano dopo un miglioramento, chiamare il medico. Potrebbe essere necessario un trattamento antibatterico.
Tamiflu e Relenza possono prevenire lo sviluppo dell'influenza suina, ma si consiglia anche a persone a gruppi a rischio di evitare l'uso di questi farmaci come prevenzione. Questo ha dimostrato di essere un fattore importante nel verificarsi di casi di influenza suina resistente al trattamento H1N1.
Ci sono situazioni in cui l'uso di Tamiflu e Relenza come agente profilattico per le persone a rischio può essere approvato, per esempio, se tali persone dovrebbero essere in stretto contatto con il paziente. Ma in generale, si raccomanda l'approccio "cauto aspettativa". In questo caso, la persona a rischio dovrebbe iniziare il trattamento solo quando i sintomi influenzali si sviluppano.
Esiste un vaccino contro il nuovo virus dell'influenza suina?
Sì. Un tale vaccino è stato sviluppato.
I primi a essere vaccinati dovrebbero essere persone che appartengono ai gruppi più a rischio di sviluppare l'influenza suina grave H1N1. Questi includono donne incinte, persone che si prendono cura di bambini di età inferiore ai 6 mesi, operatori sanitari e medici di emergenza, e tutti da 6 mesi a 24 anni di età. Alla fine, tutti saranno vaccinati.
Studi clinici hanno dimostrato che il vaccino funziona alla grande. Le persone sopra i 10 anni hanno bisogno di un solo vaccino. L'effetto protettivo inizia circa otto giorni dopo la vaccinazione. I bambini di età inferiore ai 10 anni devono ricevere due dosi di vaccino, che vengono somministrate con una pausa di tre settimane.
Non ci sono state controversie sulla sicurezza del vaccino nei primi studi clinici. Questo non è sorprendente, perché è stato creato allo stesso modo del vaccino contro l'influenza stagionale, che viene somministrato ogni anno a decine di milioni di persone. Come il vaccino contro l'influenza stagionale, che cambia ogni anno, il vaccino contro l'influenza suina di tipo H1N1 è solo una versione leggermente modificata del vaccino stagionale prodotto dalla stessa tecnologia, gli stessi produttori.
Questo significa che è sicuro al 100%? No. Occasionalmente ci sono reazioni alla vaccinazione, anche vaccino contro l'influenza stagionale. Ma gli esperti ritengono che l'influenza sia più rischiosa rispetto alla vaccinazione contro di essa.
Quest'anno ho fatto un vaccino antinfluenzale. Sono protetto dall'influenza suina?
No. Questo vaccino contro l'influenza stagionale non protegge dal nuovo virus dell'influenza suina.
Se vuoi evitare l'influenza questo inverno, hai bisogno di un vaccino contro l'influenza stagionale e di uno separato contro l'influenza suina H1N1.
Puoi essere vaccinato contro entrambi i tipi di influenza allo stesso tempo. Ma dovrebbero fare una pausa tra la dose del vaccino FluMist contro il suino H1N1 e il vaccino FluMIst contro l'influenza stagionale.
Come posso prevenire lo sviluppo dell'influenza suina?
Si raccomandano i seguenti passaggi per prevenire lo sviluppo dell'influenza suina:
- Lavarsi le mani regolarmente con acqua e sapone, soprattutto dopo aver tossito o starnutito. Strofinare per almeno 20 secondi e lavare accuratamente.
- Se sapone e acqua sono fuori portata in questo momento, lavarsi i palmi con un gel per le mani a base di alcool. Strofina le mani finché l'alcol non è completamente asciutto.
- Evitare il contatto ravvicinato (meno di 2 metri) con persone che hanno sintomi simil-influenzali.
- Cerca di non toccarti la bocca, il naso o gli occhi. Non è facile, quindi tieni le mani pulite.
- Se ha sintomi simil-influenzali (febbre, tosse, mal di gola e altri), resta a casa per almeno sette giorni dalla data di esordio dei sintomi o almeno 24 ore dopo la cessazione di qualsiasi sintomo (a seconda di quale sia il più lungo).
- Indossare una maschera (o un respiratore) sul viso se è necessario comunicare a stretto contatto con una persona malata. Il contatto più vicino è una distanza inferiore a 2 metri. Nota: non esiste una prova accurata che la maschera prevenga la trasmissione dell'influenza. Non fare affidamento solo sulla maschera nella prevenzione delle infezioni.
- Indossare un respiratore se si aiuta un malato a usare un nebulizzatore, un inalatore o un altro trattamento respiratorio. Nota: non esiste alcuna prova accurata che un respiratore prevenga la trasmissione dell'influenza. Non fare affidamento solo su di esso nella prevenzione dell'infezione.
- Le persone che sono malate o sospettate di avere influenza suina quando entrano nello spazio comune con familiari o persone fuori casa devono indossare maschere se possono indossarle e indossarle.
- Le madri che allattano che hanno sintomi di influenza suina dovrebbero esprimere il loro latte materno e il bambino dovrebbe essere alimentato da qualcun altro.
Dovrei indossare una maschera o un respiratore?
La risposta breve è: forse. Maschere e respiratori offrono una protezione aggiuntiva, ma non dovrebbero essere interventi di prima linea per proteggersi dall'influenza pandemica o stagionale.
I quotidiani pubblicano immagini di persone che indossano maschere per impedire la trasmissione dell'influenza suina. Ma non ci sono abbastanza informazioni sul fatto che le maschere proteggano davvero dall'influenza.
Non c'è differenza tra una maschera facciale e un respiratore. La maschera facciale non si adatta perfettamente. Le maschere possono essere chirurgiche, dentistiche e per manipolazioni mediche. Respiratori aderenti al viso. Filtrano le particelle virali se ben vestite, il che non è così semplice come sembra. Ma respirare attraverso di loro per un lungo periodo di tempo è difficile e non può essere indossato da bambini e persone con i capelli facciali.
Le persone con sintomi simil-influenzali dovrebbero indossare il velo usa e getta per nascondersi dietro di loro quando tossiscono e starnutiscono. Se escono per le persone o sono nella stessa stanza con i familiari, devono indossare una maschera facciale, ovviamente, se è disponibile e la persona lo porta.
Le persone che non sono a rischio di sviluppare un'influenza grave possono proteggersi meglio dall'influenza suina lavando le mani frequentemente e mantenendo una distanza di 2 metri con persone che hanno sintomi influenzali. Ma se l'influenza suina sta circolando nella popolazione, le maschere e i respiratori possono aiutare a proteggersi nei luoghi affollati.
Le persone ad alto rischio di sviluppare un'influenza grave (ad esempio, le donne incinte) dovrebbero sempre indossare una maschera quando stanno aiutando qualcuno con sintomi simili all'influenza. Inoltre, chiunque non possa evitare il contatto ravvicinato con persone che hanno l'influenza suina (per esempio, se si deve tenere in braccio un bambino malato) deve usare una maschera facciale o un respiratore.
Quanto dura il virus dell'influenza su diverse superfici?
Il virus dell'influenza può rimanere vivo su varie superfici per ore. Uno studio ha scoperto che i virus influenzali possono vivere fino a 48 ore su superfici dure e non porose, come l'acciaio inossidabile, e fino a 12 ore su vestiti e tessuti. Si ritiene che nelle mani del virus viva solo pochi minuti, ma questa volta è sufficiente per poter trasferire il virus nella bocca, nel naso o negli occhi.
Posso continuare a mangiare carne di maiale?
Sì. Non è possibile ottenere l'influenza suina mangiando carne di maiale, pancetta, prosciutto o altri alimenti di origine suina. Puoi solo ottenere il virus dell'influenza suina H1N1 da un'altra persona.
Cos'altro posso fare durante la pandemia di influenza suina?
Sii consapevole di ciò che sta accadendo tra la popolazione del tuo paese. Nelle vostre strutture sanitarie locali e statali, potrebbero esservi informazioni importanti sull'influenza suina nella vostra zona. Ad esempio, i genitori potrebbero voler sapere cosa fare se la scuola del loro bambino è temporaneamente chiusa a causa di un'epidemia di influenza. Non farti prendere dal panico, ma un po 'di preparazione non guasta.
Prepararsi per una pandemia:
- Fai scorta di cibo e acqua per due settimane. Se durante una pandemia non riesci ad arrivare al negozio o i tuoi negozi sono esauriti, le tue forniture saranno molto utili. Possono anche essere utili in altre situazioni, come interruzioni di elettricità e disastri naturali.
- Controllate periodicamente le scorte di farmaci da prescrizione per assicurarvi di avere tutto ciò di cui avete bisogno a casa.
- Tenere a portata di mano farmaci che vengono venduti senza prescrizione medica e altri rimedi, come antidolorifici, medicinali per lo stomaco, medicinali per la tosse e il raffreddore, soluzioni elettrolitiche e vitamine.
- Discuti con la tua famiglia e i tuoi cari come prendersi cura di loro, se si ammalano o cosa sarà necessario prendersi cura di loro a casa.
- Partecipare a gruppi locali per prepararsi e assistere nella gestione delle emergenze.
- Impegnarsi nel lavoro di comunità per prepararsi a una pandemia influenzale.
Cosa devi avere a portata di mano per una lunga permanenza a casa:
Esempi di alimenti non deperibili
Esempi di farmaci e forniture necessarie per fornire interventi di emergenza
Carni pronte da mangiare, frutti di pesce, verdure, legumi e cibo in scatola
Farmaci da prescrizione come glucometro e misuratori di pressione sanguigna
Proteine e bevande alla frutta
Sapone e acqua o prodotti per il lavaggio delle mani a base di alcol (60-95%)
Porridge secco o muesli
Farmaci per abbassare la temperatura, come paracetamolo o ibuprofene
Influenza suina
La cosiddetta influenza suina è un tipo di influenza causata da un virus riassortitore (nella letteratura inglese, l'agente patogeno viene indicato come virus dell'influenza suina A (H1N1)).
L'influenza suina di tipo A è stata segnalata nel 1931. I suoi flash locali si sono ripetuti. L'ultima epidemia è iniziata in Messico nel marzo 2009, si è diffusa negli Stati Uniti, in Sud America, e poi in altri continenti e paesi, inclusa la Russia, e ha preso le dimensioni di una pandemia. Nel 2010, l'OMS ha riferito la fine della pandemia.
Al momento del 2016, il virus H1N1 continua a circolare come uno dei ceppi influenzali stagionali. Da un lato, ci si aspetta che nel prossimo futuro il virus H1N1 continui a circolare come ceppo stagionale dell'influenza e, quindi, più persone svilupperanno l'immunità a questo virus. D'altra parte, è anche previsto che il virus cambierà nel tempo a causa della deriva antigenica e tali cambiamenti potrebbero significare che il potere difensivo dell'immunità sviluppata per questo tipo di virus potrebbe indebolirsi rispetto ai futuri tipi di questo virus. Inoltre, molte persone non sono state infettate dal virus H1N1 durante una pandemia e, pertanto, in alcuni paesi potrebbero esserci aree in cui l'impatto della pandemia è stato meno grave e dove potrebbe essere più grave in seguito.
Sulla base delle prove disponibili, si può ritenere che attualmente il virus H1N1 continui a presentare un aumento del rischio di malattie gravi per gli stessi gruppi, compresi i bambini, le donne incinte e le persone con problemi respiratori e di salute cronica. Probabilmente, osserveremo ancora casi di gravi malattie tra persone appartenenti a gruppi ad alto rischio e persone in buona salute.
Cause dell'influenza suina
Il virus dell'influenza suina è un triplice riassortimento di virus umani, del pollame e dell'influenza suina. Tutti i virus dell'influenza appartengono al gruppo dei virus pneumotropici a RNA, appartengono alla famiglia Orthomyxoviridae. I loro virioni hanno una forma rotonda o ovale con un diametro delle particelle di 80-100 nm. Il nucleo del virione (nucleocapsid) consiste in un filamento a spirale di ribonucleoproteina, che è sormontato da una guaina di lipoglicoproteina. La composizione dello strato esterno dell'inviluppo del virione comprende glicoproteine con attività emoagglutinante e neuraminidasi. Il virus contiene l'enzima RNA polimerasi. Secondo la caratterizzazione antigenica della nucleoproteina interna (antigene S), i virus dell'influenza sono suddivisi in tipi A, B e C. I virus dell'influenza di tipo A sono suddivisi in sottotipi (H1- 3, N1-2). La designazione standard dei ceppi del virus dell'influenza A comprende: tipo di virus, tipo di ospite (eccetto umano), luogo di scarico, numero di ceppo, anno di isolamento e formula di emoagglutinina e neuroaminidasi, ad esempio A / California / 07/2009 (H1N1).
A differenza dei virus B e C, caratterizzati da una struttura antigenica più stabile, i virus dell'influenza A presentano una variabilità significativa degli antigeni di superficie. Si manifesta sia sotto forma di "deriva" antigenica (aggiornamento parziale dei determinanti antigenici) che di emoagglutinina o neuraminidasi all'interno di un sottotipo, o sotto forma di "shift" antigenico (completa sostituzione del frammento del genoma codificante emoagglutinina o emoagglutinina e neuroaminidasi) porta a un nuovo tema, che si traduce in un modello. tra i virus di tipo A
La pandemia influenzale nel 2009, conosciuta come "influenza suina", è stata causata proprio dal virus A / H1N1 / 09, che ha la maggiore somiglianza genetica con il virus dell'influenza suina.
"L'influenza suina" è una combinazione del materiale genetico di ceppi già conosciuti - influenza suina, uccelli e umani. L'origine del ceppo non è nota con precisione e non è stato possibile stabilire la diffusione epidemica di questo virus tra i suini. I virus di questo ceppo sono trasmessi da persona a persona e causano malattie con i sintomi comuni dell'influenza.
La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.
La suscettibilità è legata all'età. Le persone di età inferiore ai 30 anni sono prevalentemente malate. Il tasso di incidenza globale è inferiore a quello dell'influenza "stagionale", tuttavia, poiché vengono esaminati solo pazienti ricoverati gravi, la registrazione è incompleta.
Patogenesi dell'influenza suina
La caratteristica patogenetica dell'influenza suina è la capacità del nuovo virus di provocare una brusca attivazione dei mediatori dell'infiammazione, che nei casi gravi porta a danni all'epitelio alveolare, allo sviluppo di ARDS e polmonite.
Come ogni malattia di natura infettiva, l'influenza è il risultato di un'interazione bilaterale tra micro e macroorganismo. L'elevata capacità di modificare il genoma dei virus ha portato all'emergere dei nuovi sottotipi, che hanno una capacità molto maggiore rispetto ai virus respiratori classici, di generare una risposta infiammatoria non coordinata del microrganismo. Come nel caso di infezioni complicate di natura batterica, con l'influenza A / H1N1 / 09, la sindrome da risposta infiammatoria sistemica è la principale forza motrice dei disturbi sistemici che si verificano nel corpo. È stato dimostrato che in questo caso, oltre a IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF, un certo numero di altri, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70, sono secreti come mediatori infiammatori chiave. leucociti.
Caratteristiche importanti della variante dell'influenza pandemica sono danni più frequenti e pronunciati al tratto respiratorio inferiore, la capacità di svilupparsi e progredire rapidamente nell'insufficienza respiratoria acuta a causa di polmonite virale con lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e in alcuni casi - shock, disfunzione renale e coagulopatia il consumo. Ciò richiede il trattamento in alcuni pazienti dell'unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva (ICU). Secondo l'OMS, dal 10 al 30% dei pazienti ospedalizzati con influenza A / H1N1 / 09 necessitava di un trattamento in condizioni di terapia intensiva.
Secondo l'analisi dell'epidemia influenzale causata dal virus A / H1N1 / 09 nel 2009, possono essere identificati cinque tipi di complicanze respiratorie: polmonite virale, esacerbazione di asma bronchiale o broncopneumopatia cronica ostruttiva, esacerbazione di altre malattie croniche, polmonite batterica secondaria e bronchiolite nella popolazione pediatrica.
In generale, nel 14-29% dei casi è stata diagnosticata un'infezione batterica secondaria.
Va notato che la maggior parte dei pazienti che passavano attraverso l'ICU aveva una "pneumonite" virale, e il quadro clinico era caratterizzato da ipossiemia progressiva e infiltrati bilaterali sulla radiografia del torace (manifestazioni di ARDS). Pertanto, era necessaria una traduzione per la ventilazione polmonare artificiale (ALV) e l'uso di parametri di ventilazione sufficientemente "duri".
A causa della presenza di caratteristiche morfologiche in caso di danno polmonare indotto da un'infezione virale, tale lesione polmonare viene definita "pneumonite virale", sebbene nella maggior parte delle pubblicazioni gli autori utilizzino il termine polmonite virale.
Sullo sfondo della polmonite virale e della ARDS, la polmonite ospedaliera può sviluppare, nella struttura eziologica dei patogeni di cui batteri non-fermentativi gram-negativi (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominati, gli enterobatteri producono beta-lattamasi ad ampio spettro (BLR) e produttori di stafilococco resistenti alla meticillina.
All'autopsia, sono stati determinati tre principali cambiamenti patologici:
1) danno alveolare diffuso con essudato alveolare e fibrinoso, con la formazione della sindrome delle "membrane ialine" e degli pneumociti attivati;
2) bronchiolite necrotizzante con formazione di aree di enfisema;
3) danno alveolare diffuso con una componente emorragica pronunciata, trombosi microvascolare, emorragia nello spazio intraalveolare e base sottomucosa ed edema interstiziale.
Il quadro clinico (sintomi) dell'influenza suina
Il periodo di incubazione per questa malattia è da due a sette giorni.
I sintomi clinici sono simili all'influenza stagionale, nella maggior parte dei casi la malattia è benigna, ma alcuni pazienti sviluppano una sindrome gastrointestinale (nausea, vomito, diarrea).
Secondo l'OMS (gennaio 2010), il tasso di mortalità è di circa lo 0,9% (tra i pazienti gravi registrati). Tra i pazienti rianimatori, raggiunge il 14-40%.
In un certo numero di pazienti, il debutto della malattia è rapido: dai primi sintomi a una condizione grave, passano 2-3 giorni.
Nella seconda variante, nei primi 5-7 giorni, si forma una clinica di ARVI moderatamente grave. Entro la fine della prima settimana della malattia, il benessere del paziente può in qualche modo migliorare, il che crea l'impressione di un benessere immaginario. Il 5-7 ° giorno, la condizione dei pazienti peggiora nuovamente, febbre, aumento della debolezza, comparsa di tosse secca e mancanza di respiro. È questa variante della malattia a prevalere.
Una caratteristica importante della variante dell'influenza pandemica è una lesione più frequente e pronunciata del tratto respiratorio inferiore, la capacità di svilupparsi e di progredire rapidamente verso l'insufficienza respiratoria acuta a causa della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) e della polmonite.
Inizialmente, vi è un aumento del pattern polmonare, principalmente nelle sezioni inferiori, quindi un quadro di polmonite inferiore. L'infiltrazione avviene da un lato o simultaneamente da entrambi i lati. Inoltre, il quadro clinico e radiologico si deteriora rapidamente e dopo 3-5 ore viene determinato il totale oscuramento dei polmoni.
Caratteristicamente rapido, in poche ore, il peggioramento della malattia: aumenta l'intossicazione, diminuisce la saturazione di ossigeno, aumenta gli effetti dell'encefalopatia ipossica e dell'edema polmonare emorragico.
Nelle analisi del sangue, la normocitosi o l'iperleucocitosi sono più spesso registrate con uno spostamento del leucoformula a sinistra, con variazioni dei gas nel sangue sotto forma di aumento dell'acidosi respiratoria e metabolica scompensata.
Diagnosi di influenza suina
Il metodo diagnostico principale è PCR. La diagnosi tempestiva della malattia e lo stadio di insufficienza respiratoria con l'aiuto di saturimetri portatili in condizioni di ricezione e reparti terapeutici con trasferimento tempestivo all'unità di terapia intensiva a causa della rapida progressione dell'insufficienza respiratoria acuta è fondamentale per la prevenzione di esiti letali di polmonite.
Trattamento per l'influenza suina
Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono sottoposti a trattamento ambulatoriale con terapia patogenetica e sintomatica. Il trattamento viene effettuato con oseltamivir, antibiotici.
La terapia antivirale è indicata principalmente per i pazienti con fattori di rischio per la progressione avversa della malattia:
a) gravidanza
b) sovrappeso (BMI> 30 kg / m2),
c) persone con malattie polmonari croniche (asma bronchiale, BPCO, ecc.),
d) malattie somatiche concomitanti di decorso grave (diabete mellito, cuore cronico, reni, insufficienza epatica, aspirina, immunosoppressori, intossicazione cronica da alcol).
Terapia antivirale per l'influenza suina
I farmaci antivirali di scelta sono gli inibitori della neuraminidasi virale oseltamivir e zanamivir.
Oseltamivir viene somministrato per via orale in capsule da 75 mg ciascuna o come sospensione, preparata da ex tempore 12 mg / ml in polvere.
Adulti e adolescenti di 12-17 anni con forme non complicate del farmaco vengono prescritti 75 mg due volte al giorno per 5 giorni. Lo zanamivir negli adulti e nei bambini di età superiore ai 5 anni viene utilizzato come segue: 2 inalazioni di 5 mg due volte al giorno per 5 giorni.
Dosi raccomandate di sospensione di oseltamivir per il trattamento di bambini di età superiore ad 1 anno e da 2 a 12 anni