Trattamento chirurgico della tubercolosi

Nella complessa terapia della tubercolosi polmonare, i metodi chirurgici sono di particolare importanza. Infatti, in un certo numero di pazienti, è semplicemente impossibile ottenere la remissione o il completo recupero senza un intervento radicale. Lo stato attuale del problema è tale che almeno il 40% di tutte le operazioni sui polmoni sono eseguite precisamente per motivi di tubercolosi. E grazie al miglioramento dei metodi di chirurgia e dell'applicazione di nuove tecnologie, è possibile ottenere indicatori di efficienza molto elevati (oltre il 90%).

Obiettivi di intervento

Qualsiasi operazione dovrebbe avere un risultato positivo. Il trattamento chirurgico della tubercolosi ha i seguenti obiettivi:

1. Eliminazione dei fuochi di distruzione (distruzione) del tessuto polmonare.
2. Eliminazione di complicazioni pericolose (sanguinamento, pneumotorace, empiema).
3. Rimuovere le modifiche residue di grandi dimensioni per prevenire la ricorrenza.
4. Migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre il loro pericolo per gli altri.

L'implementazione di questi punti non sarebbe possibile senza un approccio integrato nel trattamento della tubercolosi. L'operazione non avrà alcun effetto senza l'uso di moderni farmaci specifici che uccidono il patogeno - micobatteri.

testimonianza

Al momento del ricovero in ospedale, ogni paziente affetto da tubercolosi è avvertito della probabilità di una rapida correzione. Infatti, i metodi chirurgici di trattamento hanno indicazioni molto ampie. L'elenco di stati possibili include quasi ogni forma del processo patologico:

• Complesso di tubercolosi primaria e danno ai linfonodi intratoracici (esacerbazioni frequenti, intossicazione prolungata, compressione dei tessuti adiacenti, atelettasia, deformità cicatriziale, cavità e tubercoloma).
• Tubercolosi infiltrativa (zona di decadimento).
• Polmonite caseosa (specialmente con progressione rapida).
• Tubercolosi focale (focolai confluenti e multipli, esacerbazioni gravi, escrezione batterica).
• Tuberculoma (grandi fuochi, caverne, secrezione di micobatteri).
• Tubercolosi cavernosa (inefficacia della terapia conservativa, resistenza ai farmaci dei micobatteri, stenosi dei bronchi, cavità di decadimento).
• Tubercolosi cirrotica (recidive ripetute con intossicazione).

Il trattamento chirurgico è indicato per varie complicanze della malattia. I chirurghi offrono il loro aiuto ai pazienti con bronchiectasie, stenosi dei grandi bronchi, empiema e pleurite corazzata. Queste condizioni richiedono una correzione pianificata, ma ci sono anche quelli che hanno bisogno di cure chirurgiche di emergenza: grave emorragia polmonare, pneumotorace valvolare e progressione drammatica del processo di infezione.

Le operazioni sui polmoni a causa della tubercolosi sono indicate per varie forme della malattia e le sue complicanze.

Controindicazioni

Oltre alle ampie indicazioni per l'intervento chirurgico, la tubercolosi deve tenere conto dei fattori che limitano la nomina del trattamento chirurgico. E quelli possono essere presenti in due situazioni:

• La natura comune del processo patologico nei polmoni.
• Gravi disturbi funzionali delle vie respiratorie, dei sistemi cardiovascolari, dei reni e del fegato.

Ma in relazione a quest'ultimo aspetto, vale la pena notare che dopo l'eliminazione della concentrazione tubercolare, vi è spesso un ripristino delle funzioni compromesse e la condizione dei pazienti migliora. Questo è particolarmente il caso di polmonite caseosa, empiema, pneumotorace o sanguinamento. Pertanto, ogni caso clinico e la possibilità di un trattamento radicale della tubercolosi sono considerati singolarmente.

Tipi di operazioni

Dopo aver considerato le principali indicazioni e limitazioni, vale la pena di passare alla domanda su quali operazioni vengono eseguite nella tubercolosi polmonare. E ce ne sono parecchi:

• Resezione.
• Pneumonectomia.
• Toracoplastica.
• Pleurectomia.
• Decorticazione dei polmoni.
• Operazioni sulla cavità (dissezione, drenaggio, plastica).
• Rimozione dei linfonodi.
• Manipolazioni con i bronchi (resezione, occlusione, plastica).

Oltre alle operazioni ad accesso aperto, le tecniche endoscopiche sono ampiamente utilizzate. Ad esempio, in caso di broncoscopia, si esegue l'estrazione di calcoli bronchiali e la rimozione delle granulazioni. Cercano di fermare l'emorragia da occlusione endovascolare dell'arteria danneggiata.

Qualsiasi intervento chirurgico sui polmoni in caso di tubercolosi richiede solide basi diagnostiche e un allenamento terapeutico di alta qualità. Innanzitutto, è necessario escludere un'altra patologia polmonare (cancro, sarcoidosi, parassitosi, ecc.). In secondo luogo, il trattamento chirurgico viene eseguito sullo sfondo della chemioterapia preliminare e in corso con farmaci specifici. Ma spesso c'è bisogno di nominare altri mezzi (disintossicazione, antistaminici, immunostimolanti). Interventi estesi con toracotomia sono eseguiti in anestesia generale con intubazione e ventilazione polmonare artificiale.

resezione

Le resezioni polmonari per la tubercolosi sono molto diffuse. Costituiscono la maggior parte di tutte le operazioni in questa categoria di pazienti. L'essenza dell'intervento chirurgico è di rimuovere una parte del polmone con un focus patologico situato qui.

Il volume delle resezioni è ampiamente variabile. Ci sono cosiddette operazioni economiche, quando uno o più segmenti vengono rimossi, viene eseguita l'escissione a forma di cuneo, marginale o planare del fuoco. Recentemente, è stata ampiamente utilizzata la resezione di alta precisione o precisione. Consiste nel rimuovere la formazione patologica (caverne, tubercolosi) con solo un piccolo strato di tessuto sano. Ciò è ottenuto mediante elettrocoagulazione puntuale e legatura di singole navi. I dispositivi meccanici, i tessuti reticolati con punti metallici al tantalio aiutano molto. Inoltre, la resezione più economica può essere eseguita in modo mini-invasivo, con l'aiuto della toracoscopia video-assistita.

Con la maggiore prevalenza del processo, si deve ricorrere alla lobectomia, che è caratterizzata dall'asportazione del lobo del polmone. Di solito viene eseguita nel caso di una forma fibro-cavernosa della malattia, grandi tubercolosi e alterazioni cirrotiche. La rimozione del lobo del polmone è spesso completata da manipolazioni che riducono il volume della cavità toracica sul lato corrispondente:

1. Resezione di due o tre bordi superiori.
2. Toracoplastica intrapleurica.
3. Muovi il diaframma.
4. Creazione di un pneumoperitoneo artificiale (aria nella cavità addominale).

Se sono interessate parti dei lobi adiacenti o segmenti distanti, viene eseguita una resezione combinata. E la più ampia di queste operazioni è considerata bilobectomia. Implica la rimozione di una parte del polmone nella quantità di due lobi.

La resezione di un focus patologico con una quantità minima di tessuto sano è considerata l'intervento chirurgico di scelta per molti pazienti con tubercolosi.

pneumonectomia

A volte è necessaria una chirurgia polmonare molto più estesa per la tubercolosi. Le indicazioni per pulmonaketomii sono: un processo comune con cambiamenti cavernosi, screening multipli o un decadimento gigante della cavità. L'intero polmone affetto da bronchi viene rimosso e, in caso di empiema, anche la sacca pleurica suppurativa viene tagliata.

toracoplastica

L'essenza della toracoplastica è determinata dalla diminuzione del volume occupato dai polmoni nella cavità toracica. A causa della limitazione delle escursioni e della riduzione della tensione dei tessuti, si osserva una diminuzione e un aumento eccessivo della cavità di decadimento. Tale trattamento è indicato per i pazienti che hanno controindicazioni per la resezione o forme comuni distruttive della malattia. Dei metodi di toracoplastica utilizzati più spesso per rimuovere i bordi superiori (completamente o solo le sezioni posteriori). Tale intervento è più giustificato nella giovane e mezza età.

Operazioni di caverna

Sanificare la cavità può utilizzare il suo drenaggio. Piercing il torace, un catetere viene inserito nella cavità di disintegrazione, e il contenuto viene prima aspirato attraverso di esso, e quindi vengono iniettate soluzioni medicinali. Il volume dell'essudato diminuisce, diventa sieroso e viene rilasciato dai micobatteri. E la stessa caverna è di dimensioni ridotte. La vera guarigione completa non si verifica ancora.

Una cavernotomia viene eseguita nei casi in cui una gigantesca cavità di decadimento diventa una fonte permanente e unica di contaminazione batterica e intossicazione. Viene aperto e trattato in modo aperto, attraverso un foro nella parete toracica. Dopo che le pareti della cavità cadono, viene eseguita la seconda fase dell'operazione: la toracoplastica.

Se la cavità di distruzione è ben igienizzata e non contiene i micobatteri, può essere eseguita contemporaneamente. La cavità viene aperta, pulita, coagulata, trattata con soluzioni antisettiche e suturata. Tale tecnica di risparmio è un'alternativa a quella più radicale, come ad esempio la rimozione del polmone in una cavità gigantesca. Dà anche buoni risultati ed è meglio tollerato dai pazienti.

pleurectomia

Come operazione di recupero, può essere utilizzata la pleurectomia con decorticazione polmonare. È applicabile in caso di empiema o pleurite purulenta cronica. Pleura parietale rimossa con depositi fibrinosi e aderenze sul foglio viscerale. Questo porta al fatto che il polmone, a differenza delle situazioni con la toracoplastica, si sta raddrizzando, il che contribuisce al miglioramento dei suoi parametri funzionali.

Rimozione del linfonodo

I linfonodi intratoracici, ricoperti di masse caseose, che diventano una fonte di contaminazione batterica nella tubercolosi polmonare, richiedono la rimozione. Ciò evita una svolta nei bronchi e un'ulteriore diffusione dell'infezione. L'accesso avviene mediante sternotomia mediana e l'operazione può essere eseguita in uno o due stadi (con una lesione su entrambi i lati).

Manipolazioni con i bronchi

Se, dopo la tubercolosi, il paziente ha sviluppato una stenosi cicatriziale del bronco, i chirurghi eseguono la sua escissione e la chirurgia plastica con l'imposizione dell'anastomosi. Ciò consente di migliorare la funzione del tessuto polmonare. Molto meno spesso usano metodi inversi - la creazione di atelettasie artificiali per otturazione o lampeggio del bronco lobare (con l'obiettivo di fermare l'escrezione batterica dal fuoco e dalla guarigione della cavità).

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico della tubercolosi. Quale intervento è indicato per un particolare paziente, decide il medico.

complicazioni

Se l'operazione viene eseguita correttamente e tenendo conto di tutti i fattori significativi, non dovrebbero esserci conseguenze negative per il paziente. Ma a volte ci sono ancora complicazioni associate alle caratteristiche individuali del corpo o ai difetti prodotti durante l'intervento chirurgico. Questi includono le seguenti conseguenze:

• Bleeding.
• L'infezione.
• Atelettasia.
• Fistola broncopleuropea.
• Pneumotorace.
• Pleurite.

Inizialmente, possono verificarsi dolori al petto e disturbi funzionali associati a una diminuzione della ventilazione (specialmente dopo la rimozione dell'intero polmone): capogiri, battito cardiaco accelerato, respiro corto. Ma nel tempo passano.

reinserimento

Il recupero dopo l'intervento richiede tempi diversi, che dipendono dalla quantità di intervento chirurgico. Per resezioni economiche usando la tecnologia minimamente invasiva, ci vorranno 2-3 settimane. Ma la polmonectomia richiede un periodo più lungo (diversi mesi). Il ripristino o la stabilizzazione delle capacità funzionali può essere ritardata fino a un anno. Nel periodo di riabilitazione, i pazienti sono consigliati nutrimento ricco di nutrienti e vitamine di base, esercizi di respirazione e terapia fisica.

L'intervento chirurgico per la tubercolosi diventa spesso il metodo di scelta. Quando altri mezzi sono inefficaci, viene data preferenza all'operazione. Permette di eliminare l'attenzione patologica e migliorare l'abilità funzionale dei polmoni, che per molti pazienti diventa la chiave per una ripresa di successo.

Taccuino di fisiologia - Tubercolosi

Tutto quello che vuoi sapere sulla tubercolosi

Trattamento chirurgico dei pazienti con tubercolosi polmonare

VY Mishin

Tutti gli interventi di phthisiosurgery sono divisi in radicali e palliative.

Con operazioni radicali, è comunemente inteso come la rimozione di tutte le alterazioni tubercolari o il focus principale di una specifica lesione del tessuto polmonare. Questo problema è risolto con l'uso di pneumonectomia o vari tipi di resezioni polmonari, talvolta combinati con tecniche chirurgiche di collasso.

Una vasta gamma di interventi palliativi comprende interventi chirurgici collassanti, interventi locali sulla cavità, interventi sui vasi e sui bronchi del polmone interessato senza rimuoverlo.

L'obiettivo del trattamento chirurgico è quello di risolvere i seguenti compiti:

• l'eliminazione di alterazioni tubercolari distruttive nei polmoni con l'inefficacia dei metodi terapeutici di trattamento;
• eliminazione delle complicazioni potenzialmente letali della tubercolosi polmonare (emorragia polmonare, pneumotorace spontaneo, empiema pleurico);
• eliminazione di ampie lesioni residue specifiche dei polmoni al fine di prevenire la recidiva della malattia;
• migliorare la qualità della vita e ridurre il livello di rischio epidemico in pazienti con MBT resistente a più farmaci.

Nessuno di questi compiti può essere risolto solo con metodi chirurgici, è richiesto un approccio integrato con l'uso di chemioterapia e trattamento patogenetico.

Indicazioni per il trattamento chirurgico possono verificarsi in qualsiasi forma di tubercolosi respiratoria, soprattutto nel caso di complicanze potenzialmente letali.

Per la tubercolosi primaria e la tubercolosi linfonodale intratoracica, le indicazioni chirurgiche sono intossicazione cronica, esacerbazioni ricorrenti del processo, trachea, bronchi o esofago schiacciati dai grandi linfonodi, cavità primaria o grande tubercoloma polmonare, fistola broncholinfatica, broncholite e nympathy. cirrosi del polmone.

Con la tubercolosi infiltrativa polmonare con carie, il trattamento con pneumotorace artificiale sta diventando sempre più importante, in alcuni casi richiede la toracoscopia.

La polmonite caseosa è principalmente una malattia chirurgica e, nel caso della progressione costante del processo, l'operazione viene eseguita per ragioni vitali senza ritardo.

In caso di tubercolosi polmonare focale, le indicazioni per la chirurgia sono di natura relativa e si verificano in presenza di recidive ed esacerbazioni del processo con escrezione batterica e formazione di un conglomerato di focolai.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico del tubercoloma del polmone sono la presenza di decadimento e escrezione batterica, la grande dimensione della formazione patologica (più di 2,5 cm di diametro), così come il desiderio del paziente di proteggersi dalla progressione e ricorrenza futura della tubercolosi o di continuare a lavorare nella specialità per cui esistono limitazioni questa malattia. Come nel caso della tubercolosi focale, le indicazioni per la chirurgia per la tubercolosi sono relative.

La tubercolosi polmonare cavernosa è considerata un'indicazione per il trattamento chirurgico in assenza di dinamiche cliniche e radiologiche significative sullo sfondo del trattamento conservativo per quattro mesi o più.

Ulteriori fattori a favore dell'operazione sono: la continua secrezione batterica, la presenza di resistenza ai farmaci dell'ufficio, la stenosi cicatriziale del bronco drenante, la localizzazione della cavità nei lobi inferiori dei polmoni.

Allo stesso tempo, un intervento chirurgico precoce (entro 4-6 mesi dall'inizio della chemioterapia) ha molte più probabilità di successo rispetto agli interventi chirurgici eseguiti in ritardo nella formazione della tubercolosi fibro-cavernosa e della resistenza multiresistente MBT.

L'uso del metodo chirurgico in pazienti con tubercolosi polmonare fibro-cavernosa cronica con MBT multiresistente e la loro mancanza di possibilità di utilizzare farmaci anti-tubercolosi crea un alto rischio di complicanze postoperatorie e recidiva della malattia.

Tuttavia, la maggior parte dei pazienti in questa fase della malattia ha già controindicazioni per la chirurgia radicale a causa della prevalenza del processo nei polmoni o dallo stato funzionale.

La bassa efficacia del trattamento conservativo dei pazienti con tubercolosi polmonare fibro-cavernosa, una breve aspettativa di vita e l'alto rischio epidemiologico di questa categoria di pazienti rendono assolute le indicazioni per il trattamento chirurgico.

La tubercolosi cirrotica è un'indicazione per il trattamento chirurgico delle esacerbazioni ripetute con escrezione batterica e intossicazione.

Pertanto, qualsiasi forma di tubercolosi respiratoria può essere un'indicazione per la chirurgia in varie fasi del trattamento, quindi tutti i pazienti di nuova diagnosi devono essere avvertiti sulla possibilità di utilizzare un metodo di trattamento chirurgico.

In caso di indicazioni per il paziente, è particolarmente importante chiarire che il trattamento chirurgico non completa il programma di trattamento e la somministrazione di chemioterapia deve essere proseguita sotto la supervisione di un phthisiatrician per almeno 6 mesi, compresi i percorsi profilattici di trattamento in primavera e in autunno per 3 anni dopo l'intervento.

Della vasta gamma di phthisiosurgery, resezione polmonare e pneumonectomia sono della massima importanza nella pratica moderna, consentendo l'eliminazione immediata della distruzione polmonare. La velocità dell'eliminazione della cavità è particolarmente importante, perché poiché la formazione della cavità è la principale fonte di infezione e progressione, e la sua eliminazione è la cosa principale nella cura della tubercolosi.

La pneumonectomia (rimozione del polmone) viene utilizzata relativamente raramente per la tubercolosi (3-6% dei casi di tutte le operazioni di phthisiosurgery eseguite nella Federazione Russa), ma è l'intervento più rischioso e traumatico. La prima pneumonectomia di successo nel nostro paese è stata il J1.K. Bogush nel 1947

L'operazione è indicata per tubercolosi fibro-cavernosa diffusa, polmonite caseostale totale e subtotale, tubercolosi policavernosa ("polmone distrutto"). Spesso le indicazioni per la chirurgia sono recidive postoperatorie con una combinazione di tubercolosi polmonare con empiema pleurico cronico. In questi casi, eseguire pleuropneumonectomia (rimozione del polmone con un sacchetto di empiema).

Nei pazienti più gravi che non sono in grado di resistere a un'operazione a stadio singolo, la pleuropneumonectomia viene eseguita in due stadi, utilizzando l'occlusione preliminare del bronco principale e dell'arteria polmonare mediante accesso transcaptero transcapico [Bogush LK, Naumov VN] o il bronco principale, l'arteria polmonare e le vene polmonari da transsternal accesso transmediastinale [Giller, BM, Giller, D. B.].

La presenza di cambiamenti focali nel polmone controlaterale non è una controindicazione assoluta alle prestazioni della pneumonectomia, ma con il processo distruttivo del polmone opposto l'indicazione può essere solo lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Con un corso unilaterale stabile di tubercolosi distruttiva, la pneumonectomia è risultata efficace in oltre il 90% dei pazienti operati [Perelman MI, Naumov VN]. L'adattamento dei pazienti alle condizioni di vita con un polmone è piuttosto complicato.

I fattori che influenzano il ritorno dei pazienti al lavoro sono la natura della professione, l'età, le condizioni di vita. Il forte spostamento degli organi mediastinici influisce negativamente sulla funzione della respirazione e del sistema cardiovascolare, specialmente nei pazienti anziani.

È molto importante nel follow-up dei pazienti che hanno avuto una pneumonectomia, è la prevenzione attiva delle esacerbazioni della tubercolosi e lo sviluppo della cardiopatia polmonare.

Le resezioni parziali dei polmoni costituiscono la maggior parte (oltre l'80%) delle operazioni di phisiosurgical. La loro efficacia in pazienti di nuova diagnosi con forme limitate di tubercolosi raggiunge il 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Le resezioni parziali dei polmoni comprendono: lobectomia, segmentectomia, bisegmenttectomia e polisegmentectomia, resezioni marginali, a cuneo, di precisione e combinate.

Lobectomia (rimozione del lobo del polmone) è più spesso indicata per la tubercolosi cavernosa e fibroso-cavernosa con una lesione di un lobo. Meno comunemente, viene eseguita per casi di polmonite, tubercoloma e tubercolosi cirrotica.

La resezione combinata del polmone viene utilizzata in caso di danno causato dal processo distruttivo o caseoso dei lobi polmonari adiacenti o segmenti di lobi polmonari diversi.

La bilobectomia, la più ampia delle resezioni combinate, è usata relativamente raramente. La bilobectomia superiore (rimozione del lobo superiore e medio) più spesso di altre resezioni richiede la correzione del volume dell'emotorace mediante toracoplastica intrapleurica. La bilobectomia inferiore (rimozione del lobo inferiore e medio) richiede una correzione obbligatoria del volume dell'emotorace. La maggior parte dei chirurghi utilizza in questo caso la febbre tricotica o pneumoperitoneo, alcuni - il movimento del diaframma.

Le grandi resezioni (lobectomia, resezione combinata) per la tubercolosi sono accompagnate da toracoplastica intrapleurica nel 20-25% dei casi. Simultaneamente alla resezione del polmone, la rimozione di due o tre costole superiori consente la correzione del volume dell'emotorace e previene la formazione di una cavità pleurica residua dopo resezione estesa.

La toracoplastica intrapleurica consente inoltre di evitare di sovraccaricare la parte restante del polmone e la progressione nell'area dei fuochi rimanenti.

La resezione segmentaria e polisegmentale del polmone è spesso utilizzata nel trattamento chirurgico della tubercolosi e della tubercolosi cavernosa. Sono eseguiti in modo atipico e con elaborazione separata degli elementi di radice.

In una segmentectomia atipica, l'intero tessuto polmonare viene cucito con un singolo blocco con bronchi e vasi della parte polmonare da rimuovere con un punto pinzato usando una pinzatrice.

Nei casi in cui il processo patologico occupa meno di un segmento, applicare la resezione marginale e cuneiforme o di precisione del polmone.

Una parte significativa delle resezioni polmonari per la tubercolosi può essere eseguita utilizzando la ticoscopia video-assistita da approcci minimamente invasivi.

Attualmente, a causa di un aumento della frequenza della tubercolosi comune resistente ai farmaci, il ruolo della chirurgia del collasso, e in particolare della toracoplastica extrapleurica, è in aumento significativo.

L'indicazione per la toracoplastica extrapleurica è più spesso tubercolosi fibro-cavernosa della localizzazione del lobo superiore, meno spesso tubercolosi distruttiva cavernosa o disseminata.

La toracoplastica viene eseguita, di regola, quando la resezione chirurgica non è possibile a causa della prevalenza del processo. L'efficacia dell'operazione è, secondo gli autori domestici, il 60-90% dei casi.

La pneumolisi extrapleurica consiste nel separare il polmone dalle foglie di pleura impiombate dalla parete toracica nella zona della caverna e quindi nel mantenere il collasso di una parte della parte interessata del polmone creando una cavità extrapleurica piena d'aria o una sorta di materiale di riempimento.

La più grande distribuzione in pratica ricevuta nei 40-60 anni del XX secolo. pneumotorace extrapleurico, che è stato mantenuto introducendo 300-400 cm3 d'aria nella cavità extrapleurica con un intervallo di 7-10 giorni, così come l'oleotorace extrapleurico, in cui l'olio di vaselina sterile è stato usato come materiale di riempimento.

Il primo nel nostro pneumotorace extrapleurico è stato applicato da N.G. Stoyko e T.N. Krusciov nel 1937. L'indicazione per il suo uso era considerata tubercolosi cavernosa limitata con obliterazione della cavità pleurica.

La pneumolisi extrapleurica è accompagnata da un numero significativo di complicazioni con un'efficienza relativamente bassa, che ha reso questo collasso chirurgico entro la fine del 20 ° secolo. raramente eseguibile. Attualmente, la pneumolisi extrapleurica è utilizzata in pazienti debilitati con tubercolosi distruttiva comune, più spesso come fase di preparazione per operazioni più radicali.

Toracocaustosi: bruciore delle aderenze con l'inefficacia del trattamento con pneumotorace artificiale a causa di aderenze pleuropolmonari nella zona della cavità. In condizioni moderne viene utilizzato utilizzando tecniche toracoscopiche video-assistite.

I metodi di trattamento locale della cavità comprendono un'ampia gamma di procedure chirurgiche. La cavità di puntura più comunemente usata con il lavaggio della cavità con antisettici o farmaci anti-TB, allo stesso tempo è possibile irradiare le pareti della cavità con un laser attraverso un ago di perforazione.

Il drenaggio della cavità mediante microdrenaggio consente un'aspirazione a lungo termine dei contenuti con la creazione di pressione negativa, contribuendo al collasso della cavità; applicare l'introduzione frazionale nella cavità di soluzioni concentrate o polverizzare polveri di farmaci anti-TB.

La cavernoscopia e la cavernoscopia video consentono di dirigere la sanificazione locale della cavità, il trattamento laser delle sue pareti, la diatermocoagulazione delle pareti della cavità e le bocche dei bronchi drenanti [V.G.].

L'autopsia della caverna - cavernotomia è un metodo traumatico, ma più efficace di trattamento locale; più spesso eseguita come prima fase del trattamento chirurgico per preparare la cavernoplastica o la rimozione del polmone. Il rischio chirurgico di cavernotomia è basso e l'efficacia in combinazione con la cavenoplastica raggiunge l'80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

La pleuroectomia (escissione della pleura parietale e viscerale patologicamente modificata) viene utilizzata sia in una versione separata che in combinazione con una resezione del polmone. Indicazioni per la chirurgia sono empiema pleura e pleurite cronica.

La toracomia plastica aperta viene utilizzata per il trattamento degli accessi pleurici limitati a una lesione diffusa del tessuto polmonare, compresi gli empiemi postoperatori. Dopo la resezione subperiostale delle costole sopra la cavità empiema e l'escissione o il raschiamento dello strato piogenico, la cavità viene tamponata con i muscoli del torace. Quando viene rilevata una fistola polmonare-pleurica o broncopleurica, quest'ultima viene suturata con fissazione alla zona di sutura del tessuto muscolare.

La resezione, la reamputazione e l'occlusione dei grandi bronchi vengono eseguite in occasione di broncocostrizione e fistole bronchiali che complicano il processo polmonare o un'operazione precedentemente eseguita.

Operazioni diagnostiche polmonari. La toracoscopia e la video toracoscopia in caso di pleurite essudativa di eziologia tubercolare o empiema permettono di lavorare sul soggetto del Dipartimento di Controparti Interni e sulla biopsia visiva della pleura per la verifica morfologica del processo e il risanamento locale della cavità pleurica laser, plevoectomia parziale, drenaggio della cavità pleurica).

Mediastinoscopia, pleuromediastinoscopia in grado di verificare la diagnosi di tubercolosi dei linfonodi mediastinici e, in alcuni casi, rimuovere i nodi con caseosi modificati.

Una vasta gamma delle operazioni di fisiosurgery di cui sopra in combinazione con la moderna chemioterapia e il trattamento patogenetico può raggiungere la stabilizzazione clinica del processo o della cura nella grande maggioranza dei pazienti operati.

È particolarmente importante che l'intervento chirurgico sia stato tempestivo, e specialmente nella maggior parte dei pazienti di nuova diagnosi. Questo approccio impedisce la cronologia della malattia e riduce il serbatoio dell'infezione da tubercolosi.

Chirurgia per tubercolosi infiltrativa

Trattamento della tubercolosi - consultazione phthisiatrician. sintomi

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Dispensari della tubercolosi della Federazione Russa e della CSI

Leggi 4 commenti

Le cavità a pareti spesse sono scarsamente curabili.

, Significa solo operare? Mi sembra che il dottore mi stia preparando per un'operazione, ma la cavità è di 16 mm, non si trascinerà davvero?

, e dalle pareti sottili, ma enorme?

Maxim, deve andare.

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Chirurgia della tubercolosi polmonare

La tubercolosi sta diventando una malattia che si sta diffondendo ad una velocità tremenda e colpisce sempre più persone. Il trattamento viene effettuato con vari metodi, ma uno dei più importanti è la chirurgia. Ma lo prescrivono solo in casi eccezionali quando è impossibile aiutare il paziente in un altro modo.

Indicazioni per

Gli specialisti hanno sviluppato complessi speciali per eliminare i sintomi e le cause della tubercolosi. Ci sono fondi inclusi nella composizione di base, cioè per problemi standard di salute. Altri sono di riserva, aiutando in casi speciali. Ma tali stadi della malattia arrivano, quando l'unica soluzione corretta è l'intervento chirurgico. Le letture sono molto rigide, non fare eccezioni:

• l'inefficacia della chemioterapia;
• resistenza ai farmaci multi-spettro;
• la tubercolosi provocava cambiamenti irreversibili in vari organi: polmoni, bronchi, linfonodi;
• ci sono state complicazioni che minacciano la vita del paziente.

Più spesso, un'operazione per la tubercolosi polmonare è prescritta sotto forma di una routine, eseguita dopo un controllo approfondito e la preparazione del paziente. Raramente, ma succede che l'intervento venga eseguito non pianificato - urgentemente. Ciò si verifica in presenza di un rapido sviluppo della patologia, del deterioramento della salute, del rischio di morte.

Come fare un intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi

Non ci sono molti tipi di manipolazioni chirurgiche eseguite da specialisti. La scelta dipende dallo stadio e dalla forma delle patologie. Inoltre, il chirurgo studierà le caratteristiche individuali del corpo. L'operazione viene selezionata solo in una situazione in cui altri metodi farmacologici hanno fallito, la malattia non recede.

I manuali medici dividono le cure chirurgiche in tre tipi:

1. Radicale.
2. Intermedio.
3. Collapse Chirurgia.

Gli interventi di natura radicale hanno un termine speciale: la pneumonectomia. Il metodo consiste nell'eseguire un'operazione per rimuovere completamente il polmone. Questo metodo include anche un altro metodo: la lobectomia. Durante questa procedura, viene rimossa parte del polmone.

Intervento chirurgico intermedio o collasso per aprire la cavità. Metodi chirurgici utilizzati in questo gruppo:

1. Toracoplastica. Rimuovere i due segmenti interessati in entrambi i polmoni.
2. Torakostomiya. Rimuovere 2-3 segmenti costali, aprire le cavità infette. Una finestra si forma nella parete toracica, attraverso la quale viene effettuato il trattamento.
3. Thoracocautery. Cauterizzazione delle aderenze.
4. Plevrektomiya. Tagliare il sacco pleurico. Passa con un alto grado di precisione, è necessario rimuovere la sacca per non danneggiare la sua integrità, contiene pus, fibrina e caseon.

Chirurgia di rimozione polmonare per tubercolosi

In molti casi, la tubercolosi polmonare non ha un gruppo specifico di sintomi. Durante il rilevamento della patologia nelle fasi iniziali dello sviluppo, si nota che il sangue dei pazienti infetti non differisce in termini di sangue di persone assolutamente sane.

Il periodo operativo per la rimozione del polmone è costituito da 4 fasi:

1. Prima viene la terapia antibatterica. In questa fase, le caratteristiche del disturbo sono attentamente studiate e vengono selezionati singoli medicinali e medicine necessarie.
2. Poi c'è la preparazione e la selezione di antibiotici. Inoltre, in questa fase, il paziente può essere collegato a un'attrezzatura speciale. Supporterà la respirazione nella parte sana del polmone.
3. Poi arriva l'operazione ai polmoni. Per il momento lei va per un'ora. Passa secondo gli standard medici stabiliti.
4. Il periodo postoperatorio dura da 2 a 5 giorni. In questo momento, il paziente si sveglia lentamente, i medici iniziano a permettergli di muoversi.

Dopo le azioni del chirurgo, la vita di una persona non è in pericolo. Tuttavia, qualsiasi intervento medico è uno stress per una persona. L'indebolimento generale del corpo, l'affaticamento, la perdita di appetito, tutto ciò avviene con l'appropriata terapia farmacologica.

L'intervento stesso è suddiviso in base al volume di resezione, che determinerà ciò che deve essere fatto:

1. Piccolo o economico (una quota viene rimossa). In questo caso, rimuovere il segmento, il cuneo, il bordo o eseguire il taglio dello strato piano dell'area interessata.
2. Precisione (molto accurata). La lesione è sottoposta a una resezione con un piccolo strato di tessuto. Operare con l'aiuto di attrezzature speciali, che consente di ottenere tale precisione: laser, elettrocoagulazione.

Le conseguenze della chirurgia

Un paziente dopo le procedure chirurgiche è tormentato da forti dolori e disagi. I medici possono osservare i segni di mancanza di ossigeno in quelli operati. Le conseguenze della chirurgia polmonare sono espresse in mancanza di respiro, frequenti capogiri e difficoltà di respirazione. Tuttavia, è assolutamente sicuro per il corpo, poiché è un periodo postoperatorio naturale per il corpo. Inoltre, gli ospedali moderni sono dotati di un sistema di allarme speciale, ci sono cuscini di ossigeno. Tutte le attrezzature vengono portate al posto di guardia in servizio, a seguito della quale, se il paziente improvvisamente si ammala, fornisce assistenza medica in tempo.

Le violazioni nella respirazione dopo interventi chirurgici al polmone con tubercolosi perseguiranno circa sei mesi. Durante la pneumoectomia, si nota lo sterno operato. Nel tempo, questo scompare, ma, sfortunatamente, non completamente.

Se fai riferimento alle statistiche, puoi scoprire le seguenti figure:

• più del 75% dei pazienti con polmone rimosso si sente completamente sano;
• circa il 3%, sfortunatamente, non è stato in grado di spostare l'operazione;
• Il 10% non avverte alcun cambiamento;
• L'11% nota un parziale miglioramento della salute.

Possono operare solo i professionisti del settore, i medici altamente qualificati specializzati in chirurgia di questo profilo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione inizia il complesso, finalizzato alla riabilitazione del paziente. Il medico capisce che potenti medicine e chirurgia non possono passare senza lasciare traccia. Che riabilitazione è costruita da:

• esercizi di respirazione;
• pulizia del drenaggio dei sistemi polmonari;
• fisioterapia.

Tutte le misure ripristinano la mobilità del sistema, aumentano la capacità, eliminano le aderenze.

La riabilitazione può durare fino a 3 anni. Durante questo periodo, una persona dovrà cambiare il proprio stile di vita. Quale sarà la base per un ritorno a uno stato sano:

• cibo dietetico speciale;
• smettere di fumare e alcol;
• complesso vitaminico;
• minerali.

Di particolare importanza tra le misure anti-tubercolosi è dato alla pulizia dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente da molto tempo, vengono effettuate arieggiature e asciugature regolari.

Disabilità postoperatoria nella tubercolosi polmonare

Dopo la chirurgia, la rimozione dà disabilità temporanea, a seconda della complessità dell'intervento chirurgico e delle condizioni del paziente. Dopo un congedo per malattia, la disabilità è stabilita per la tubercolosi polmonare. Per stabilire il gruppo gli indicatori principali sono i seguenti:

• prognosi della malattia;
• la natura dei cambiamenti all'interno del corpo;
• ricorrenza della patologia;
• il bisogno di aiuto da parte di persone care o estranee;
• capacità di lavorare nello stesso posto di lavoro;
• la necessità di nuove condizioni di lavoro.

1. Si stanno sviluppando patologie postoperatorie che non consentono di lavorare ulteriormente sulle stesse condizioni di lavoro - gruppo 2 di disabilità.
2. Rimozione dell'intero organo, resezione bilaterale di parti del polmone, - 1.2 gruppo.

Dopo la nomina di un determinato gruppo, alla persona viene dato tempo per la riabilitazione. Dopo 1 - 3 anni esegui l'esame dei cambiamenti nello stato. Se una persona ha recuperato completamente, la disabilità viene rimossa. Se i miglioramenti sono osservati insignificanti, rimane una disabilità, lasciando il terzo gruppo.

Domanda: vale la pena eseguire un'operazione polmonare per la tubercolosi?

Benvenuto! Un parente si sta deteriorando nel trattamento della tubercolosi infiltrativa persistente. Molto turbato e preoccupato. 1,5 mesi sono stati trattati con farmaci di prima linea, hanno dimostrato di essere resistenti. 5 mesi trattati con farmaci di seconda linea (capriomicina, cicloserina, PAS, ofloxacina, pirazinamide). 2 settimane fa ofloxacin è stato sostituito da pleilox. Tutto maggio ha avuto febbre, tosse grave, mancanza di respiro, perdita di peso, dolore al petto e al collo. A giugno, hanno diagnosticato una bronchite purulenta. Quasi un mese è stato trattato con antibiotici. L'analisi microscopica dell'espettorato è stata inizialmente pulita e ora mostra costantemente la presenza di bastoncini. La prima semina, prima del trattamento, mostrò 50 colonie, la seconda - 1, la terza - nessuna. Ma il peso non aumenta e anche il benessere. Una radiografia è stata fatta e l'aumento di spot è stato quasi raddoppiato. Ora i medici dicono che è impossibile correggere il trattamento, perché Questi sono i farmaci migliori e più potenti. Offrono un intervento chirurgico per rimuovere una parte del polmone, dove si infiltrano. Ma se non c'è il tubercoloma e c'è un processo tubercolare attivo - c'è qualche motivo per farlo? La bacchetta può continuare a moltiplicarsi e non ha senso prendere le medicine che servono ora. Non agiscono. E il regime di trattamento non è rivisto se non ci sono colonie. Possiamo aiutare da qualche parte in un altro ospedale o istituto? Dove posso andare per un consiglio? Perché offrire l'operazione e concordare su di esso? Per favore dimmelo!

È necessario tenere una consultazione dei medici per risolvere il problema della necessità di rimuovere chirurgicamente una parte del polmone. Nel caso in cui il processo sia attivo, l'operazione può essere temporaneamente posticipata per il trattamento sintomatico per stabilizzare la condizione.

Per favore, dimmi cosa sai del filetto di tubercolosi Burdenko nella città di Pushkino, Ministero della Difesa della Regione di Mosca, che qui ha posto una diagnosi non tanto tempo fa solo dalle immagini: terculosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro nella fase di decadimento, per favore dimmi quanto sia pericolosa questa diagnosi. Ho una moglie in una posizione. Cosa facciamo ?? 7 aiuto per favore ((

Per una valutazione completa della tua condizione, è necessario uno studio approfondito dei protocolli di studio: immagini radiografiche dei polmoni, test della tubercolina (se eseguita), analisi dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis, ecc. A seconda che ci sia o meno uno scolo di tubercolosi da Mycobacterium, verranno determinate misure preventive per i membri della tua famiglia.

Puoi ottenere informazioni più dettagliate sulla domanda che ti interessa nella sezione pertinente del nostro sito web cliccando sul seguente link: Tubercolosi. Ulteriori informazioni sono disponibili anche nella seguente sezione del nostro sito Web: diagnosi a raggi X della tubercolosi polmonare

Ciao Mi è stata diagnosticata una tubercolosi focale Si-z del polmone destro nella fase di infiltrazione, sono stata curata per 3 settimane con un gran numero di farmaci, tutto andava bene. Dopo 3 settimane è iniziata una terribile intossicazione. All'inizio la temperatura era solo fino a 39, poi hanno iniziato il formicolio del corpo, degli arti non funzionanti, vomito e forti dolori di tutti gli organi interni: si sono rifiutati di consegnarmi al dispensario e mi hanno dato indicazioni per l'ospedale.Ho un figlio, non posso sdraiarmi Posso continuare con qualche altro trattamento? ?

Sfortunatamente, questa situazione è abbastanza seria e ci sono tutte le ragioni per il ricovero in ospedale, dal momento che devi essere sotto la supervisione del tuo medico PCH. Purtroppo, il problema con il bambino è necessario decidere e andare in ospedale.

Chirurgia della tubercolosi polmonare

La tubercolosi sta diventando una malattia che si sta diffondendo ad una velocità tremenda e colpisce sempre più persone. Il trattamento viene effettuato con vari metodi, ma uno dei più importanti è la chirurgia. Ma lo prescrivono solo in casi eccezionali quando è impossibile aiutare il paziente in un altro modo.

Indicazioni per

Gli specialisti hanno sviluppato complessi speciali per eliminare i sintomi e le cause della tubercolosi. Ci sono fondi inclusi nella composizione di base, cioè per problemi standard di salute. Altri sono di riserva, aiutando in casi speciali. Ma tali stadi della malattia arrivano, quando l'unica soluzione corretta è l'intervento chirurgico. Le letture sono molto rigide, non fare eccezioni:

• l'inefficacia della chemioterapia;
• resistenza ai farmaci multi-spettro;
• la tubercolosi provocava cambiamenti irreversibili in vari organi: polmoni, bronchi, linfonodi;
• ci sono state complicazioni che minacciano la vita del paziente.

Più spesso, un'operazione per la tubercolosi polmonare è prescritta sotto forma di una routine, eseguita dopo un controllo approfondito e la preparazione del paziente. Raramente, ma succede che l'intervento venga eseguito non pianificato - urgentemente. Ciò si verifica in presenza di un rapido sviluppo della patologia, del deterioramento della salute, del rischio di morte.

Come fare un intervento chirurgico ai polmoni per la tubercolosi

Non ci sono molti tipi di manipolazioni chirurgiche eseguite da specialisti. La scelta dipende dallo stadio e dalla forma delle patologie. Inoltre, il chirurgo studierà le caratteristiche individuali del corpo. L'operazione viene selezionata solo in una situazione in cui altri metodi farmacologici hanno fallito, la malattia non recede.

I manuali medici dividono le cure chirurgiche in tre tipi:

1. Radicale.
2. Intermedio.
3. Collapse Chirurgia.

Gli interventi di natura radicale hanno un termine speciale: la pneumonectomia. Il metodo consiste nell'eseguire un'operazione per rimuovere completamente il polmone. Questo metodo include anche un altro metodo: la lobectomia. Durante questa procedura, viene rimossa parte del polmone.

Intervento chirurgico intermedio o collasso per aprire la cavità. Metodi chirurgici utilizzati in questo gruppo:

1. Toracoplastica. Rimuovere i due segmenti interessati in entrambi i polmoni.
2. Torakostomiya. Rimuovere 2-3 segmenti costali, aprire le cavità infette. Una finestra si forma nella parete toracica, attraverso la quale viene effettuato il trattamento.
3. Thoracocautery. Cauterizzazione delle aderenze.
4. Plevrektomiya. Tagliare il sacco pleurico. Passa con un alto grado di precisione, è necessario rimuovere la sacca per non danneggiare la sua integrità, contiene pus, fibrina e caseon.

Chirurgia di rimozione polmonare per tubercolosi

In molti casi, la tubercolosi polmonare non ha un gruppo specifico di sintomi. Durante il rilevamento della patologia nelle fasi iniziali dello sviluppo, si nota che il sangue dei pazienti infetti non differisce in termini di sangue di persone assolutamente sane.

Il periodo operativo per la rimozione del polmone è costituito da 4 fasi:

1. Prima viene la terapia antibatterica. In questa fase, le caratteristiche del disturbo sono attentamente studiate e vengono selezionati singoli medicinali e medicine necessarie.
2. Poi c'è la preparazione e la selezione di antibiotici. Inoltre, in questa fase, il paziente può essere collegato a un'attrezzatura speciale. Supporterà la respirazione nella parte sana del polmone.
3. Poi arriva l'operazione ai polmoni. Per il momento lei va per un'ora. Passa secondo gli standard medici stabiliti.
4. Il periodo postoperatorio dura da 2 a 5 giorni. In questo momento, il paziente si sveglia lentamente, i medici iniziano a permettergli di muoversi.

Dopo le azioni del chirurgo, la vita di una persona non è in pericolo. Tuttavia, qualsiasi intervento medico è uno stress per una persona. L'indebolimento generale del corpo, l'affaticamento, la perdita di appetito, tutto ciò avviene con l'appropriata terapia farmacologica.

L'intervento stesso è suddiviso in base al volume di resezione, che determinerà ciò che deve essere fatto:

1. Piccolo o economico (una quota viene rimossa). In questo caso, rimuovere il segmento, il cuneo, il bordo o eseguire il taglio dello strato piano dell'area interessata.
2. Precisione (molto accurata). La lesione è sottoposta a una resezione con un piccolo strato di tessuto. Operare con l'aiuto di attrezzature speciali, che consente di ottenere tale precisione: laser, elettrocoagulazione.

Le conseguenze della chirurgia

Un paziente dopo le procedure chirurgiche è tormentato da forti dolori e disagi. I medici possono osservare i segni di mancanza di ossigeno in quelli operati. Le conseguenze della chirurgia polmonare sono espresse in mancanza di respiro, frequenti capogiri e difficoltà di respirazione. Tuttavia, è assolutamente sicuro per il corpo, poiché è un periodo postoperatorio naturale per il corpo. Inoltre, gli ospedali moderni sono dotati di un sistema di allarme speciale, ci sono cuscini di ossigeno. Tutte le attrezzature vengono portate al posto di guardia in servizio, a seguito della quale, se il paziente improvvisamente si ammala, fornisce assistenza medica in tempo.

Le violazioni nella respirazione dopo interventi chirurgici al polmone con tubercolosi perseguiranno circa sei mesi. Durante la pneumoectomia, si nota lo sterno operato. Nel tempo, questo scompare, ma, sfortunatamente, non completamente.

Se fai riferimento alle statistiche, puoi scoprire le seguenti figure:

• più del 75% dei pazienti con polmone rimosso si sente completamente sano;
• circa il 3%, sfortunatamente, non è stato in grado di spostare l'operazione;
• Il 10% non avverte alcun cambiamento;
• L'11% nota un parziale miglioramento della salute.

Possono operare solo i professionisti del settore, i medici altamente qualificati specializzati in chirurgia di questo profilo.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione inizia il complesso, finalizzato alla riabilitazione del paziente. Il medico capisce che potenti medicine e chirurgia non possono passare senza lasciare traccia. Che riabilitazione è costruita da:

• esercizi di respirazione;
• pulizia del drenaggio dei sistemi polmonari;
• fisioterapia.

Tutte le misure ripristinano la mobilità del sistema, aumentano la capacità, eliminano le aderenze.

La riabilitazione può durare fino a 3 anni. Durante questo periodo, una persona dovrà cambiare il proprio stile di vita. Quale sarà la base per un ritorno a uno stato sano:

• cibo dietetico speciale;
• smettere di fumare e alcol;
• complesso vitaminico;
• minerali.

Di particolare importanza tra le misure anti-tubercolosi è dato alla pulizia dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente da molto tempo, vengono effettuate arieggiature e asciugature regolari.

Disabilità postoperatoria nella tubercolosi polmonare

Dopo la chirurgia, la rimozione dà disabilità temporanea, a seconda della complessità dell'intervento chirurgico e delle condizioni del paziente. Dopo un congedo per malattia, la disabilità è stabilita per la tubercolosi polmonare. Per stabilire il gruppo gli indicatori principali sono i seguenti:

• prognosi della malattia;
• la natura dei cambiamenti all'interno del corpo;
• ricorrenza della patologia;
• il bisogno di aiuto da parte di persone care o estranee;
• capacità di lavorare nello stesso posto di lavoro;
• la necessità di nuove condizioni di lavoro.

1. Si stanno sviluppando patologie postoperatorie che non consentono di lavorare ulteriormente sulle stesse condizioni di lavoro - gruppo 2 di disabilità.
2. Rimozione dell'intero organo, resezione bilaterale di parti del polmone, - 1.2 gruppo.

Dopo la nomina di un determinato gruppo, alla persona viene dato tempo per la riabilitazione. Dopo 1 - 3 anni esegui l'esame dei cambiamenti nello stato. Se una persona ha recuperato completamente, la disabilità viene rimossa. Se i miglioramenti sono osservati insignificanti, rimane una disabilità, lasciando il terzo gruppo.

Visualizza la versione completa (in russo): Operazione Tubercolosi polmonare infiltrativa.

Buon momento della giornata!
Hai bisogno di un consiglio esperto.
Nel marzo 2010 è stata rilevata una tubercolosi infiltrativa polmonare in un fratello (forma chiusa).
È stato curato fino a novembre 2010, sembra che le immagini siano migliorate.
Inviato al resort per un mese.
A dicembre, ha fatto la flarografia:
"Conclusione: VDTB (03.10) in / lobi del polmone sinistro (infiltrativo) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010). Fallimento del trattamento"

Nel marzo 2011, ha subito la TC e la fluorografia, ha suggerito un'operazione per rimuovere l'area infetta del polmone.
Conclusione CT:
"Su una serie di tomogrammi assiali, eseguiti secondo un programma standard con uno spessore della sezione di 5 mm, sono state ottenute immagini degli organi del torace.
A sinistra in S1-S2, sullo sfondo di cambiamenti fibrotici, l'area di consolidamento del tessuto polmonare 3x2cm con la presenza di una formazione di cavità addominale irregolare situata al di sotto della subpleurale con dimensioni fino a 13x10mm con pareti sottili e componente tessuto intraluminale parietale.
Sul resto del tessuto polmonare di densità normale, senza cambiamenti infiltrativi e focali. Il modello vascolare non è cambiato.
Il lume della trachea e le parti visibili dei bronchi sono normali. Nel mediastino non sono state trovate lesioni patologiche.
L / nodi di mediastino e radici NON AUMENTA
Nelle cavità pleuriche non viene rilevato alcun fluido Nelle vertebre, a livello investigato, non sono stati trovati focolai di distruzione.
CONCLUSIONE: Tbc infiltrativo del lobo superiore a sinistra, cavità cicatriziale S1-S2. Controllo della dinamica consigliato
immagini:
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