Per rilevare la malattia nella fase iniziale, è necessario superare un test dell'espettorato per la tubercolosi (vengono eseguiti microscopia e un serbatoio di striscio).
Flemma - composti mucosi che si trovano nei bronchi e nei polmoni. In condizioni normali di salute, questi composti non si formano affatto. E con l'immunità indebolita o altri fattori correlati aumenta drammaticamente la produzione di un tale segreto nei bronchi. E questo contribuisce al rapido ingresso dei bacilli tubercolari nell'espettorato, seguito dall'infezione del corpo. Se la tosse dura più di 1 mese, devi fare una fluorografia. Se nella foto si trova un sigillo con un diametro superiore a 1 cm, la persona sarà necessariamente inviata per l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi.
Informazioni generali
Se una persona viene infettata dalla bacchetta di Koch, allora la flemma uscirà sicuramente, anche se in piccole quantità. A colori ha una sfumatura purulenta e mucosa con piccole macchie insanguinate.
La presenza di sangue è caratteristica dello stadio avanzato della tubercolosi (cavernoso). Nelle fasi iniziali dell'infezione, il sangue non viene praticamente osservato. Un'analisi generale dell'espettorato a fasi più avanzate può inoltre mostrare cristalli e fibre elastiche. Inoltre, sono presenti livelli elevati di composti proteici e di bacilli tubercolari.
L'analisi dell'espettorato viene eseguita utilizzando uno striscio batteriologico (viene eseguita la microscopia a striscio, quindi viene seminato), che viene esaminata ulteriormente al microscopio.
Se il risultato è negativo, è necessario riesaminare la presenza di bacilli e composti tubercolari. Il nuovo test non viene dato prima di 1 mese.
Algoritmo di analisi dell'espettorato
- Dopo aver raccolto il biomateriale, viene preparato uno speciale strumento che aiuterà ad esaminare i composti batteriologici al microscopio.
- Successivamente, tra i due specchi da laboratorio sfregato l'espettorato, posto sopra il bruciatore.
- Per lo studio corretto del materiale biologico per la presenza di patogeni tubercolari, deve essere dipinto con uno strumento speciale secondo il metodo di Gross o Tsil-Nilsson.
- Analisi dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis, il primo studio mostra un livello di sensibilità di circa l'80%. Ad ogni successiva sensibilità aumenta fino al 98%.
- La coltura di escreato del dollaro non deve avvenire oltre 2 ore dopo il raccolto.
- Dopo la rilevazione di micobatteri, viene determinata la sensibilità a determinati antibiotici.
- Una concentrazione di bacilli tubercolari superiore a 100 per 1 ml indica una forma molto grave della malattia.
Il test deve essere preso almeno 3 volte, perché con ogni nuova recinzione il risultato è più preciso. Se dopo la prima analisi è negativo, questo non significa l'assenza della malattia. Per il verdetto finale è necessario almeno 3 volte per ottenere un risultato negativo. Inoltre, può parlare della primissima fase dello sviluppo della malattia, in cui è ancora impossibile rilevare un bacillo tubercolare.
Regole generali per la raccolta dell'espettorato
Se pensi alla domanda: come fare il test per la tubercolosi, le seguenti raccomandazioni aiuteranno:
- Prima di raccogliere l'escreato, il medico rilascerà un contenitore speciale nel quale raccogliere il materiale;
- Per pulire la bocca dai residui di cibo - assicurati di sciacquarti la bocca e lavati i denti;
- Prima di raccogliere per raccogliere nei polmoni il più possibile l'aria e la tosse;
- Dopo aver tossito, sputare il materiale nel contenitore e chiudere saldamente il coperchio;
- Per impedire alla saliva di entrare nel contenitore, è la flemma dei polmoni necessaria;
- Se non è possibile tossire catarro con una tosse, allora è necessario battere il pugno sul petto o respirare sopra il vapore caldo, quindi ripetere la procedura;
- Se ri-non riesce a raccogliere il segreto, il paziente viene prescritto Bromhexine o Ambroxol.
Metodi di ricerca
In totale ci sono 2 metodi per la diagnosi di espettorato per la tubercolosi: batteriologico e microscopico. In entrambi i casi, la trascrizione sarà sotto forma di KUB + o KUB-. I test dell'espettorato per la tubercolosi si concludono con la definizione di micobatteri patogeni o la loro assenza.
- In caso di KUB negativo, è esclusa la possibilità di infezione da tubercolosi e una tosse prolungata può indicare un'altra infezione polmonare.
- In presenza di KUB + ha effettuato un test immunoenzimatico aggiuntivo. ELISA si riferisce anche ai metodi di laboratorio per la tubercolosi polmonare. Con esso, puoi fare una diagnosi più accurata.
L'algoritmo per condurre ELISA è il seguente:
- La flemma viene diluita in una soluzione speciale e vengono aggiunti anticorpi specifici;
- Dopo aver combinato questi componenti, viene determinato la quantità di composti antigenici presenti nell'ambiente batteriologico.
- In base ai risultati di questi dati, viene determinato il numero di volte in cui viene superata la concentrazione di micobatteri in 1 ml. il fluido di prova. Sulla base del risultato, viene formulata una diagnosi e viene sviluppato uno schema per ulteriori trattamenti.
Nel metodo batterico, il materiale raccolto viene posto in un ambiente speciale che promuove la crescita dei micobatteri. Dopo 10-20 giorni, vengono condotti studi per determinare la presenza di composti tubercolari e la loro concentrazione. Da testare con questo metodo per un periodo piuttosto lungo, poiché richiede tempo per coltivare batteri patogeni in condizioni di laboratorio. In alcuni casi, le scadenze possono superare 1 mese. Per questo motivo, questo metodo ha perso la sua popolarità tra i pazienti.
Ingegneria della sicurezza
L'articolo è solo a scopo informativo e non è una guida diretta all'azione. Prima di auto-prescrivere qualsiasi test per te stesso, è imperativo consultare il medico e seguire le sue istruzioni.
Quanto è il termine
Il prezzo dei test diagnostici dipende direttamente dal laboratorio in cui verranno condotte la ricerca e la sede. Ad esempio, a costo dei servizi a Mosca costerà più che a Samara e viceversa. Per ottenere le informazioni necessarie, è necessario chiamare l'ufficio del registro di laboratorio e chiarirlo. Di solito il costo non supera i 400 rubli.
Il periodo di analisi è piuttosto breve, bastano solo 2 giorni lavorativi per preparare tutti i risultati.
7. Esame dell'espettorato nella diagnosi di tubercolosi.
Lo studio dell'espettorato in ufficio ha un importante significato clinico ed epidemiologico. Rilevazione di micobatteri nell'espettorato suggerisce che il paziente è un estrattore di bacilli, vale a dire. può secernere i micobatteri nell'ambiente. Tali pazienti rappresentano un rischio maggiore per le persone sane circostanti.
L'espettorato è meglio raccogliere al mattino, la bocca pre-sciacquata, in modo che fosse meno saliva. Con una piccola quantità di espettorato viene raccolto durante il giorno. In assenza di espettorato, l'inalazione irritante con aerosol di soluzioni ipertoniche (ad esempio sale da tavola con soda) viene utilizzata per la sua comparsa.
L'esame dell'espettorato inizia con il suo esame. Quando emottisi nell'espettorato, ci sono striature o coaguli di sangue. Anche nell'espettorato si possono trovare pezzi di bronchiolite - pietre calcificate dei bronchi.
La microscopia dell'espettorato può rilevare eritrociti, leucociti, epitelio, cellule alveolari, cellule di polvere, epitelio cilindrico e piatto, sali di calce, cristalli di colesterolo, fibre elastiche.
Il più grande valore è la rilevazione nell'espettorato di fibre elastiche. Le fibre elastiche si distinguono dai polmoni sotto forma di ciuffi di varie dimensioni, preservando i contorni degli alveoli, senza preservare la struttura alveolare o sotto forma di piccoli frammenti. Inoltre, le cosiddette fibre simili al corallo (fibre di Coppen-Jones) possono essere trovate nell'espettorato: formazioni spesse e ruvide che si formano a seguito della deposizione di acidi grassi su fibre elastiche. Possono anche essere rilevate fibre calcificate.
La presenza di fibre elastiche nell'espettorato indica la distruzione del tessuto polmonare. Con il decadimento fresco, i fasci di fibre mantengono la struttura alveolare, con forme proliferative di tubercolosi la struttura alveolare non è conservata. Le fibre simili al corallo appaiono principalmente nei casi di tubercolosi vecchia, fibre calcificate - con la disintegrazione dei fuochi calcificati durante l'esacerbazione del processo.
Nell'espettorato di pazienti con tubercolosi si possono trovare sali di calcio (principalmente carbonati e solfati). Cadono nell'espettorato più spesso da vecchi, disgreganti fuochi calcificati.
I cristalli di colesterolo tendono a indicare la presenza di vecchie cavità nei polmoni.
In alcuni casi, il cosiddetto "tetrado di Ehrlich" può essere trovato nell'espettorato:
Fibre elastiche calcinate
Calce sotto forma di formazioni cristalline e amorfe
La scoperta del gruppo tetradico di Erlich nell'espettorato indica una esacerbazione del vecchio processo tubercolare.
L'esame dell'espettorato viene effettuato anche con metodi batterioscopici, batteriologici e biologici - vedi la domanda precedente.
8. Esame del liquido pleurico e del liquore nella tubercolosi.
Lo studio del liquido pleurico è utilizzato principalmente per la diagnosi di pleurite tubercolare.
Colore giallo chiaro trasparente, con fibre di essudato di fibrina chiamato sieroso. Il contenuto di proteine in esso varia da 40-60 g / l. Nel periodo iniziale della fase acuta della pleurite sierosa nella composizione cellulare del 50-60% dei neutrofili, vengono rilevati anche il 15-25% di linfociti, eritrociti, basofili, cellule mesoteliali.
Quando l'infiammazione si stabilizza o si attenua, i linfociti prevalgono nell'essudato (90-95%). Un aumento del numero di neutrofili nell'essudato e una diminuzione dei linfociti indica la suppurazione dell'essudato.
Lo studio del fluido cerebrospinale è importante nella diagnosi della meningite tubercolare.
Diagnosi della tubercolosi: analisi dell'espettorato e regole di raccolta
La flemma è una scarica patologica degli organi dell'apparato respiratorio. Per sua natura, può essere mucoso, purulento o con impurità del sangue. La secrezione avviene nei bronchi, che porta a irritazione dei recettori e tosse. Il risultato è un rimovibile, che è soggetto a vari studi. Vengono eseguite la batterioscopia e la semina. Queste due fasi aiutano nella diagnosi della malattia.
Come raccogliere flemma per l'analisi
La tubercolosi è una malattia che si verifica nella maggior parte dei casi sotto l'apparenza di altre malattie. Spesso è confuso con l'influenza o ARVI. La fluorografia, che mostra le aree patologiche dei polmoni, aiuta nella diagnosi. La flemma al verificarsi di sospetti è selezionata al fine di stabilire il fatto dell'escrezione di batteri. Cioè, questo studio non è essenziale per rilevare la tubercolosi, ma è obbligatorio. Per superare correttamente un test dell'espettorato, è necessario:
- Prendete a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino presto alle otto.
- Non lavarsi i denti prima di raccogliere l'espettorato.
- Risciacquare accuratamente la bocca con acqua calda e precottura.
- Provoca espettorato in diversi respiri profondi.
- Dopo, la voglia di tossire.
Raccogliere dovrebbe essere in un contenitore appositamente preparato. È meglio comprarlo in farmacia, poiché i piatti devono essere completamente sterili. Il volume richiesto per l'analisi è 5 ml. Dopo che l'espettorato è stato raccolto, deve essere consegnato al laboratorio.
Quando si raccolgono è importante evitare di toccare la bocca o le mani con i bordi del vaso sterile. Ciò potrebbe distorcere i risultati dello studio.
Come passare l'espettorato per la tubercolosi
In generale, lo schema di raccolta del materiale per la determinazione dei micobatteri non differisce da quanto sopra. Ma ci sono un certo numero di caratteristiche che dovrebbero essere considerate per ottenere dati affidabili. Le regole per la raccolta dell'espettorato per la tubercolosi sono le seguenti:
- Questa procedura richiede una stanza separata.
- Una buona ventilazione dovrebbe essere fornita nella stanza.
- Raccogli solo con finestre aperte.
- La quantità richiesta di 3 o 5 ml.
Per raccogliere l'espettorato a casa dovrebbe essere in una stanza separata con le finestre aperte o sulla strada. Se ciò non è possibile, tutte le attività si svolgono davanti a una finestra o finestra aperta in assenza di altri membri della famiglia.
L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi viene effettuata immediatamente dopo l'individuazione dei sintomi suggestivi di questa malattia. Grande importanza viene data al contenitore, che raccoglie direttamente materiale da una persona malata. È necessario che la capacità:
- aveva una gola ampia con un diametro superiore a 3 cm;
- possedeva elevata trasparenza e durata;
- era con un coperchio che si chiude strettamente e facilmente;
- dal materiale che ti permette di mettere facilmente i dati del paziente;
- sterile e usa e getta.
Di solito, il materiale per l'esame dell'espettorato per rilevare la tubercolosi viene raccolto per tre giorni di seguito. Tutto è trascorso al mattino.
Se il paziente non è in grado di espettorare l'espettorato, allora gli viene prescritta l'inalazione precedente con una soluzione isotonica di cloruro di sodio.
Cosa è importante sapere
Quando si raccoglie l'espettorato per la tubercolosi, è difficile espellere con precisione lo scarico. Ci sono diversi modi:
- Per prima cosa devi solo provare a tossire. In caso di scarico di espettorato con successo, dovrebbe essere raccolto in un contenitore pulito.
- Se in questo modo non è stato possibile raccogliere il materiale, puoi provare a bussare più volte al petto. Ciò contribuirà a provocare una tosse.
- Dovresti anche fare due respiri profondi. Quindi trattenere il respiro per alcuni secondi, quindi espirare lentamente. Quindi inspirare per la terza volta ed espirare bruscamente.
- Se non ci sono effetti, puoi fare esercizi di respirazione regolari.
- Almeno fai l'inalazione. A casa, puoi respirare sopra l'acqua calda. Aggiunge 1 cucchiaio da tavola di sale o bicarbonato di sodio.
Tutte queste misure aiutano a indurre il riflesso della tosse e, di conseguenza, a causare e raccogliere l'espettorato per l'analisi. Per ottenere risultati affidabili, è necessario ricordare alcune regole importanti. Questi includono i seguenti:
- la raccolta del materiale viene effettuata solo in un contenitore pulito e sterile;
- sempre al mattino;
- i denti non si lavano, la cavità della bocca viene solo risciacquata;
- il contenitore è chiuso ermeticamente dopo la raccolta;
- le mani dovrebbero essere lavate con sapone.
Si consiglia di raccogliere l'espettorato sulla strada. Ciò è dovuto al fatto che i micobatteri quando si tossisce possono essere rilasciati nell'ambiente. Di conseguenza, vengono conservati a lungo su articoli per la casa. Questo potrebbe essere il rischio di infezione di altri membri sani della famiglia.
Un altro punto importante nella raccolta dell'espettorato sta gestendo il contenitore stesso. Dopo averlo aperto, non avvolgerlo con le labbra o toccare l'interno del contenitore con le mani. Dovrebbe essere il più vicino possibile per portarlo alla bocca e raccogliere attentamente l'espettorato.
Tutti questi punti giocano un ruolo importante nell'ottenere i giusti risultati. È anche importante consegnare tempestivamente il contenitore al laboratorio. Il tempo ottimale è di due ore.
Metodi di rilevamento della tubercolosi
Esistono quattro modi per identificare la presenza o l'assenza di micobatteri. Questi includono:
- Microscopia di Zil-Nelsen;
- luminescenti;
- batteriologico (o semina);
- PCR.
Tutti questi metodi ci permettono di rilevare i Koch Sticks nell'espettorato. Dopo aver messo il materiale in un contenitore speciale, viene consegnato al laboratorio, dove viene effettuata la ricerca necessaria. Per ottenere un risultato affidabile, vengono prelevati tre campioni di espettorato, ognuno dei quali preleva la quantità necessaria di materiale. Se KUM (micobatteri resistenti agli acidi sono un segno di tubercolosi) viene rilevato in almeno uno dei tre strisci, il risultato è considerato positivo. Considerare esattamente come viene eseguita l'analisi dell'espettorato per rilevare la tubercolosi.
bacterioscopy
Attualmente, è il principale metodo principale per determinare i patogeni. Sulla base dei risultati, si può concludere sulla presenza o assenza di micobatteri. Cioè, questo metodo di diagnosi agisce come un marcatore, permettendoti di determinare se c'è o meno KUM.
L'analisi dell'espettorato viene eseguita come segue:
- Le macchie sono macchiate con una soluzione speciale.
- Quindi guarda attraverso il microscopio.
- Per questi scopi, utilizzare il dispositivo con un sistema ad immersione.
- Sulle pennellate cotte, il KUM acquisisce un colore rosso.
Il risultato dello studio con questo metodo può essere ottenuto entro un'ora. Di solito l'analisi viene preparata giorno. La microscopia è un modo economico e conveniente per rilevare la tubercolosi. Ma allo stesso tempo non c'è specificità, cioè può rilevare qualsiasi tipo di micobatterio, anche quelli che non causano questa patologia polmonare.
luminescente
Dal nome diventa chiaro che per la ricerca utilizzare un microscopio speciale. I micobatteri si illuminano di luce gialla contro un colore scuro. Il metodo è importante perché determina il numero di batteri. Cioè, è giudicato sulla gravità e sulla durata della malattia.
Il metodo è abbastanza informativo. Essenza: c'è una copia di un singolo pezzo di DNA noto. Di conseguenza, è in grado di rilevare i micobatteri nell'analisi dell'espettorato. Preparare l'analisi entro 4 ore. Cioè, utilizzando la PCR, è possibile scoprire rapidamente la presenza o l'assenza di tubercolosi. Il metodo è altamente sensibile e versatile.
batteriologico
La coltura dell'espettorato per la tubercolosi viene effettuata applicando il materiale su uno speciale mezzo nutritivo. Per il rilevamento al 100% degli agenti patogeni è necessario solo 20 KUM validi. I batteri crescono entro pochi mesi. Di solito da 20 giorni a 12 settimane.
Sul mezzo crescono sotto forma di colonie, che si distinguono per la ruvidità e la ruvidità sulla superficie. Questo metodo viene utilizzato per valutare la presenza di batteri. Il risultato è determinato da 3 punti:
- "+" Parla di una scarsa immagine;
- "++" indica una secrezione moderata;
- "+++" è abbondante.
Quest'ultimo rappresenta il più grande pericolo sia per la persona sia per le persone che lo circondano.
Nello studio dell'espettorato determinare necessariamente la presenza di sensibilità del farmaco. Viene effettuato solo dopo la germinazione delle colonie su un mezzo nutritivo. Dopo aver determinato effettuare le regolazioni nel trattamento del paziente.
Aspetti positivi dell'analisi
Considerando che l'espettorato può essere esaminato in diversi modi, uno dovrebbe individuare i vantaggi dell'analisi. Questi includono:
- rilevamento di batteri in breve tempo nel caso di PCR o microscopia;
- determinare il tipo di micobatterio;
- rilevamento dell'attività della secrezione batterica;
- resistenza agli antibiotici.
Attualmente, la determinazione della tubercolosi viene effettuata con molti metodi. Questo di solito è una reazione fluoroscopica o di Mantoux. L'esame batteriologico o la semina viene effettuato per conferma. Solo con il suo aiuto è possibile isolare informazioni importanti su una persona malata. La determinazione della resistenza ai farmaci è importante. Data questa informazione, il medico seleziona una terapia adeguata.
È importante capire che il test dell'espettorato viene effettuato per determinare il grado di rilascio dell'agente patogeno nell'ambiente. Se il paziente ha una forma chiusa di tubercolosi, non è un dato di fatto che i batteri possano essere trovati nell'espettorato.
Lati negativi
Prima di tutto, è la difficoltà della raccolta. Non tutti possono correttamente e senza errori raccogliere materiale in un contenitore. Pertanto, è importante chiedere al medico o all'infermiere le regole.
Il secondo punto negativo è la durata. Cioè, il risultato viene preparato durante la semina per uno o tre mesi. Pertanto, durante questo periodo, il trattamento viene eseguito con tutti i farmaci, secondo lo schema accettato.
Se viene rilevata la tubercolosi, viene eseguito l'esame dell'espettorato. Viene eseguito con diversi metodi, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. È ottimale piantare il materiale sui terreni nutrienti. Per risultati rapidi, vale la pena ricorrere alla PCR o alla microscopia.
Donare l'espettorato dovrebbe avvenire solo in un contenitore sterile e il più presto possibile consegnarlo al laboratorio.
Tubercolosi: come sapere con certezza la presenza o l'assenza della malattia? L'analisi dell'espettorato aiuterà
La tubercolosi è una grave malattia infettiva trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Molto spesso, l'infezione si verifica quando una persona inala batteri patogeni.
I primi segni della malattia sono perdita di peso, febbre e tosse regolare con espettorato aumentato (normalmente, il segreto lubrifica solo la mucosa, non distaccandosi liberamente).
Nell'espettorato dei malati ci sono microbi della tubercolosi, quindi lo studio delle secrezioni mucose dei polmoni consente di identificare rapidamente l'infezione.
Scopo dell'analisi dell'espettorato per la tubercolosi
Inoltre, con questa forma, è possibile rilevare i cosiddetti corpi di riso (lenti Koch), che rappresentano inclusioni biancastre o giallastre, che includono dendrite, fibre elastiche e microbatteri infetti.
Lo scarico si verifica abbondantemente, può avere un odore sgradevole e putrido.
Esame macroscopico Il segreto di un paziente infetto da tubercolosi è purulento, ci sono batteri Koch in esso, c'è una leggera macchia di striature di sangue. Le impurità del sangue si verificano in caso di violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e sono più spesso osservate in pazienti con forma cavernosa.
Inoltre, con questa forma, è possibile rilevare i cosiddetti corpi di riso (lenti Koch), che rappresentano inclusioni biancastre o giallastre, che includono dendrite, fibre elastiche e microbatteri infetti. Lo scarico si verifica abbondantemente, può avere un odore sgradevole e putrido.
Esame batterioscopico Viene preparato un preparato speciale, che viene colorato con il metodo Ziehl-Nelson con una soluzione di fucsina di fucsina. Dopo la chiarificazione, aggiungere una soluzione al 3% di alcool cloridrico, una soluzione al 5% di acido solforico, quindi verniciare con una soluzione di blu di metilene allo 0-25%. I risultati determinano la presenza di bastoncini di Koch. Tutti i materiali del preparato, ad eccezione dei bacilli tubercolari, diventano blu.
Questo metodo di analisi dell'espettorato per la tubercolosi polmonare è estremamente sensibile. Al primo esame, la sensibilità è di circa l'80%, con ripetute: 85-90%. Se i campioni vengono esaminati più di tre volte, la sensibilità aumenta fino al 97%. Per determinare il virus in 1 ml di materiale dovrebbe essere più di 100.000 batteri.
Foto 1. Un medico sta effettuando un test dell'espettorato per la tubercolosi: questo è un modo rapido e accurato per determinare la presenza di micobatteri
Se ci sono segni e sintomi di malattia dell'espettorato, è meglio testare almeno tre volte.
È importante! Il primo risultato negativo non significa completa eliminazione della diagnosi. Spesso, i campioni possono contenere meno batteri di quanto sia necessario per la ricerca.
Le analisi eseguite durante il trattamento
Il sondaggio inizia con un esame esterno. In presenza di infezione nelle secrezioni mucose ci sono inclusioni estranee o coaguli di sangue, parti di pietre calcificate dei bronchi. Quando il tessuto polmonare viene distrutto, vengono rilevate fibre elastiche.
Quando i microbatteri vengono rilevati, la secrezione delle cellule delle vie respiratorie viene riesaminata, la raccolta mattutina viene inviata alla clinica (per almeno tre giorni). L'esame viene effettuato prima dell'inizio del trattamento e durante.
Il numero di microbatteri nei campioni dovrebbe diminuire, il che indica una remissione della malattia.
Il numero di micobatteri rilevati consente di dividere i pazienti in due gruppi:
Il primo gruppo è classificato come escrezione attiva di bacilli infetti che hanno un processo infiammatorio progressivo nei polmoni.
Attenzione! Questo gruppo è pericoloso per gli altri e richiede l'isolamento immediato in un dispensario di tubercolosi.
Dopo appropriata terapia anti-tubercolare e conferma che la persona non è un agente batteriostatico, il paziente è registrato presso la clinica e la clinica della tubercolosi. Al ricevimento di numerosi campioni sterili senza batteri patogeni, dopo un esame ripetuto e aggiuntivo, il paziente viene rimosso dal registro.
In assenza di batteri patogeni nelle secrezioni o in un piccolo numero di essi, una persona è inclusa nel gruppo BK. Non ponendo un pericolo per gli altri, il paziente dovrebbe anche essere isolato per prevenire lo sviluppo della malattia e la sua transizione in forma aperta.
Il trattamento viene effettuato dal corso. Viene assegnato un complesso di farmaci di vari effetti sulla bacchetta del Koch, che hanno un obiettivo comune: distruggerlo.
Inoltre sono indicati fisioterapia, ginnastica respiratoria, immunoprofilassi. Il paziente viene testato regolarmente.
Analisi dell'espettorato per la tubercolosi: dove, come e quanto viene fatto?
Test dell'espettorato per la tubercolosi: negativo e positivo.
Tubercolosi e modi di diffondere l'infezione.
La tubercolosi è una malattia infettiva causata da tubercolosi micobatterica, barre gram-positive resistenti agli acidi.
Nel nostro tempo, questa malattia è così comune che è diventata un'epidemia.
La tubercolosi è una malattia che colpisce non solo gli organi respiratori, come pensavamo, i reni, le ossa, l'intestino e il cervello possono anche essere sotto la pistola dei micobatteri.
Modi di infezione e trasmissione della tubercolosi
L'incidenza tra le persone che hanno avuto un contatto diretto a lungo termine con gli escreti di batteri è 3-5 volte superiore rispetto alle persone che non hanno avuto tali contatti.
Inoltre, una grande incidenza si riscontra tra i bambini che hanno avuto un costante contatto con gli escrementi dei batteri.
Mycobacterium tuberculosis è in grado di penetrare nel corpo umano in vari modi, cioè nell'aria e nella polvere - il cosiddetto "aerogenico", alimentare (con cibo che riceve da animali affetti da tubercolosi), contatto e germinativo (in utero).
Come è noto, la principale via di trasmissione dei patogeni della tubercolosi è aerogenica, che costituisce il 95-97% di tutte le infezioni da tubercolosi.
Cioè, i micobatteri di una persona malata possono diffondersi con la sua saliva durante una conversazione, starnuti, tosse.
Ma non aver paura di queste persone, non è necessario viaggiare nel trasporto pubblico con una garza ed evitare qualsiasi contatto, perché la probabilità di infezione dipende dalla forma della tubercolosi, così come il numero di agenti patogeni per unità di volume d'aria e la suscettibilità del tuo corpo.
Dopo tutto, la nostra immunità in ordine esiste per stare in guardia e distruggere tutti i microbi patogeni che attaccano il corpo.
Inoltre, l'ingresso del patogeno nel corpo provoca l'infezione, ma non in tutti i casi causa la malattia.
Come è noto, per la trasmissione di infezioni, è necessario che il paziente affetto da tubercolosi rilasci nell'aria particelle infettive, il che è possibile, di regola, con la tubercolosi degli organi respiratori. Ma non tutti i pazienti con la stessa misura possono diffondere la malattia.
Prima di tutto, dipenderà dal numero di micobatteri nelle secrezioni bronchiali del paziente.
Inoltre, esiste una correlazione diretta tra il numero di Mycobacterium tuberculosis nell'espettorato e nella contagiosità, cioè il grado di infezione.
Analisi dell'espettorato di un paziente con tubercolosi
La flemma del paziente è una miscela di secrezioni bronchiali, saliva e tessuto polmonare necrotico.
Per ottenere risultati adeguati dell'analisi, è necessario raccogliere correttamente l'espettorato.
Di solito viene raccolto al mattino, dopo aver risciacquato la bocca, tossendo il contenuto del tratto respiratorio superiore in un contenitore sterile. Se l'espettorato è basso, viene raccolto per tutto il giorno.
Inizia l'analisi dell'espettorato con un esame macroscopico, cioè valuta la sua quantità, la natura (mucosa, purulenta, mucopurulenta, sanguinante), l'odore, l'omogeneità.
Nei pazienti tubercolari, l'espettorato è solitamente impurità mucose, inodore e patologiche.
Dopo l'analisi macroscopica, viene eseguita un'analisi microscopica dell'espettorato.
Quale metodo può determinare la presenza o l'assenza di patogeni della tubercolosi nell'espettorato del paziente?
Prima di tutto, è la ricerca batterioscopica. Preparare uno striscio del paziente, eseguire la colorazione su Zil-Nielsen, asciugare ed esaminare al microscopio.
Questo metodo aiuta a rilevare i micobatteri, a condizione che 1 ml di espettorato contenga da 5.000 a 10.000 batteri.
Con una piccola quantità di microbi, questo metodo non è sufficientemente efficace.
La batterioscopia viene eseguita per tre giorni, dopo di che viene utilizzato il metodo di flottazione.
Questo metodo si basa sul fatto che una sospensione di idrocarburi (xilene, benzene) e l'espettorato del paziente sono preparati.
Quindi, sulla superficie appare una schiuma con micobatteri, viene rimossa e applicata su un vetrino circa 5-6 volte, quindi colorata con Ziehl-Nielsen ed esaminata al microscopio.
Questo metodo aumenta la sensibilità del metodo della batterioscopia del 10-13%.
Il metodo della batterioscopia luminescente ha la massima efficienza, la cui essenza è che i micobatteri sono colorati con tinture speciali - i fluorocromi, dopo i quali i primi acquisiscono la capacità di emettere luce ultravioletta.
Metodi per l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi
Un tale metodo come la microscopia a contrasto di fase consente di rilevare e indagare le barre di tubercolosi e le loro forme nello stato nativo.
Per eseguire questo studio, è necessario un equipaggiamento speciale a contrasto di fase.
Il metodo citologico di ricerca consente di rilevare i neutrofili nell'espettorato, nelle cellule mononucleate, nella necrosi caseosa e nelle cellule giganti di Langhans, che indicano uno specifico tipo di infiammazione nel tessuto polmonare.
Nel caso di una quantità insufficiente di espettorato, o la sua assenza, al paziente è mostrata l'inalazione irritante di una soluzione di cloruro di sodio al 15% in una soluzione di soda all'1%, o washout dai bronchi.
In quest'ultimo caso, il paziente viene anestetizzato con la radice della lingua e la parete posteriore della faringe con una soluzione anestetica, quindi 10-15 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% viene versato nella trachea con una siringa.
Il paziente inizia a tossire in modo riflessivo, e tossisce la soluzione isotonica in una capsula di Petri.
Quindi spendere la batterioscopia e approfondire lo studio del biomateriale.
Il prossimo metodo utilizzato per analizzare l'espettorato è batteriologico.
La sua essenza consiste nel piantare il materiale studiato sui mezzi nutritivi con un'ulteriore differenziazione dei micobatteri, determinando la sensibilità dei microbi isolati ai farmaci anti-tubercolari.
Il suo svantaggio è che le prime colonie sul terreno nutritivo possono comparire solo dopo 2-3 mesi, il che complica in modo significativo la ricerca diagnostica.
Entrambe le analisi batterioscopiche e batteriologiche dell'espettorato vengono eseguite tre volte (3 giorni consecutivi) prima dell'inizio della terapia anti-tubercolosi.
Un altro metodo di analisi è il metodo biologico. In questo caso, il materiale patologico del paziente viene inoculato con animali da laboratorio, ad esempio nella cavità addominale.
Se i micobatteri erano presenti nel materiale, gli animali si ammalano di tubercolosi e muoiono entro pochi mesi.
Metodi moderni di analisi dei biomateriali
A metodi più rapidi per determinare gli agenti causali della tubercolosi nel materiale in studio è il metodo della provetta BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).
Tali tubi contengono brodo nutriente e una sostanza fluorescente, i micobatteri assorbono l'ossigeno dal brodo, il composto reagisce al livello di ossigeno nel tubo e si osserva il fenomeno della fluorescenza.
Il livello iniziale di ossigeno nella provetta non causa bagliore.
Oggi i metodi diagnostici molecolari come la diagnostica PCR e il metodo delle sonde del DNA sono abbastanza efficaci.
Basato sulla rilevazione delle particelle di DNA più piccole di patogeni nel materiale in studio. Questi metodi hanno la massima sensibilità e consentono di identificare i microrganismi in breve tempo (da 2 ore a 2 giorni).
Inoltre nella fase di ricerca sono ora i metodi per rilevare i patogeni della tubercolosi utilizzando anticorpi monoclonali, che è anche un modo più veloce rispetto allo stesso metodo batteriologico.
Ad oggi, i metodi per determinare la presenza di micobatteri nel corpo umano sono costantemente sviluppati e migliorati, il che porterà presto a un miglioramento della diagnosi e quindi del trattamento della tubercolosi.
Analisi dell'espettorato per la tubercolosi
La tubercolosi è una delle malattie infettive più comuni del pianeta, che spesso colpisce i polmoni e, in casi più rari, altri organi.
Si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria, cioè durante la tosse, gli starnuti o parlando con un paziente affetto da tubercolosi.
C'è una percezione che circa un terzo degli abitanti del mondo sia infetto da tubercolosi, secondo altri dati, ogni quinto abitante.
La dinamica dell'infezione è semplicemente terrificante, basta immaginare che all'incirca ogni secondo si verifichi un nuovo caso di infezione.
In precedenza, prima dell'inizio del XX secolo, la tubercolosi era considerata incurabile e finiva con la morte.
Al momento esiste un efficace programma completo che consente di diagnosticare e condurre un trattamento efficace nelle prime fasi della malattia.
Rilevazione di batteri mediante analisi dell'espettorato
L'espettorato - il segreto della trachea e dei bronchi con una mescolanza di saliva, che è caratteristica delle forme polmonari della tubercolosi e di una serie di altre malattie, viene separato durante l'espettorazione.
Il corpo di una persona sana produce anche espettorato, sotto forma di muco, che è secreto dalla trachea e dalle ghiandole bronchiali, ma molto meno, diventa evidente solo durante le malattie polmonari.
Esistono diversi metodi per confermare la malattia della tubercolosi, a volte vengono utilizzati in combinazione per ottenere il risultato più accurato.
Uno di questi metodi diagnostici è l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi, l'essenza del metodo risiede in uno studio dettagliato della secrezione di tessuto polmonare e bronchi.
È considerato uno dei modi più accurati per rilevare una malattia. Non è sempre utilizzato per la diagnostica profilattica, poiché l'esame dell'espettorato richiede un tempo abbastanza lungo.
Raccomandazioni per la raccolta dell'espettorato
Va notato che la raccolta di espettorato per Mycobacterium tuberculosis, abbreviato in MBT, nella maggior parte dei casi viene eseguita negli adulti, in quanto è piuttosto difficile eseguire la procedura per la raccolta dell'espettorato da un bambino. Qui consideriamo entrambi i casi.
Consigli sul collezionismo per adulti:
- Alla vigilia della procedura, non è necessario assumere farmaci che sopprimono la tosse, questo complicherà in modo significativo la somministrazione dell'analisi e forse addirittura annullerà. Se necessario, in caso di problemi con l'espettorazione, è necessario prendere in anticipo i fondi, che contribuiscono alla separazione dell'espettorato.
- Immediatamente prima del prelievo, si consiglia vivamente di lavarsi accuratamente i denti e di risciacquare la bocca: questa sarà la garanzia che le particelle di cibo non entreranno nell'analisi.
- È necessario eseguire la procedura di raccolta al mattino presto dopo il risveglio. Ciò è dovuto al fatto che durante la notte si forma una grande quantità di espettorato e si accumula nei bronchi. Lei stessa è la più informativa, il che migliora enormemente la precisione con cui verrà eseguita la decodifica dell'analisi.
- Per la procedura, qualsiasi contenitore pulito e sterile con un coperchio stretto è desiderabile. Se non hai un contenitore adatto, chiedi al personale dell'istituto medico in cui è decifrata la tua analisi.
- Fai un respiro profondo con un petto pieno, dopo di che un po 'trattenendo l'aria dentro, con una forte espirazione, esegui l'espettorazione. Sputare in un contenitore pre-aperto e chiudere strettamente con un coperchio.
È importante sapere che l'espettorato nella tubercolosi può differire nelle sue caratteristiche, quindi non si dovrebbero fare conclusioni affrettate e indipendenti, affidare la valutazione del materiale ottenuto a specialisti qualificati.
Raccomandazioni per il collezionismo per bambini:
- Prima di raccogliere, è necessario dare al bambino un caldo, un sacco di liquido caldo e dare un bambino espettorante preparato in anticipo.
- Un leggero massaggio del petto e della schiena del bambino avrà anche un effetto positivo.
- È conveniente posizionare il bambino e inclinare il corpo in avanti. Quindi causare una tosse premendo leggermente la radice della lingua.
- Quando il bambino tossisce e senti un suono caratteristico dello scarico espettorato, metti un contenitore da raccogliere nella bocca del bambino in modo che non abbia il tempo di ingoiare ciò che ha tossito.
Spesso fanno la domanda: - Quanta analisi è fatta, cioè, dopo che ora i risultati saranno noti?
Risposta: - Di solito ci vogliono da due settimane a un mese e mezzo per ottenere i risultati dell'analisi.
Broncoscopia, come metodo per ottenere materiale
Ci sono situazioni in cui la raccolta di secrezioni polmonari necessarie per l'analisi non è possibile, in questi casi, un'analisi generale dell'espettorato tubercolare viene eseguita mediante broncoscopia.
Questo metodo è una rimozione hardware dei campioni necessari dai bronchi del paziente.
Per comprendere il processo, descriveremo brevemente la procedura:
- È importante ricordare che entro 5-6 ore prima dell'inizio della procedura, non si dovrebbe mangiare cibo e bere anche qualche tipo di liquido.
- La broncoscopia viene eseguita utilizzando l'anestesia locale.
- Nei casi in cui viene utilizzata un'apparecchiatura specifica, può essere utilizzata l'anestesia generale. Questo aiuterà ad evitare lesioni che possono verificarsi a causa di movimenti involontari del paziente causati da disagio.
- Attraverso la cavità della bocca o attraverso il naso, viene inserito delicatamente un manipolatore molto sottile, al termine del quale è la sonda, con essa viene prelevato un campione di espettorato o di tessuto.
- Non dimenticare, qualche tempo dopo la procedura, è severamente vietato assumere farmaci che fluidificano il sangue.
Cosa mostrerà i risultati della decodifica?
Prima di tutto, il risultato dell'analisi aiuta a identificare la presenza di agenti patogeni nell'espettorato, e quindi determinare se il paziente è malato di tubercolosi, o meno.
Oltre a rilevare la presenza della malattia stessa, puoi anche impostare la sua forma: aperta o chiusa. Il fatto è che in caso di tubercolosi in forma chiusa, è un po 'più difficile individuare l'ufficio.
Inoltre, lo stato dell'espettorato aiuta a stabilire quali processi e con quali dinamiche si verificano nei polmoni del paziente:
- La quantità di escreato secreto indica spesso l'entità della malattia polmonare.
- Le particelle dei polmoni e le macchie purulente indicano una massiccia lesione e la morte delle cellule.
- Scariche di colore marrone, o con contenuto di sangue, indicano sanguinamento - questo suggerisce che il danno tissutale è molto forte, tipico della forma aperta della tubercolosi
Uno specialista con esperienza può imparare molto sulla fase in cui la malattia, la presunta zona di danno e il volume dei tessuti danneggiati, a seguito della secrezione polmonare ottenuta. Per questo motivo, l'analisi dell'espettorato è così importante e, naturalmente, che non dovrebbero essere trascurati.
Nonostante tutti gli aspetti positivi dell'analisi in esame, è quasi impossibile ottenere risultati precisi in una fase precoce della malattia.
Questo metodo di ricerca è più adatto per quei pazienti a cui è già stata diagnosticata la tubercolosi, ma allo stesso tempo è necessaria una diagnosi aggiuntiva per un trattamento efficace.
Analisi della saliva come alternativa a Mantoux
È noto che il test di Mantoux non è in grado di stabilire con precisione se la reazione è realmente manifestazione di suscettibilità al Mycobacterium tuberculosis o solo un'allergia che comporta determinati rischi.
Al momento, esiste un metodo più semplice per il paziente e un metodo diagnostico accurato: analisi della saliva per la tubercolosi al posto di Mantoux.
Dopo tutto, l'efficacia della terapia dipende in gran parte dalla rapidità e precisione con cui è stata diagnosticata la malattia.
La PCR (polymerase chain reaction) è in realtà uno dei test più accurati, che ha assicurato la sua popolarità negli ultimi tempi.
I pazienti di età da bambini lo hanno particolarmente gradito, poiché non c'è bisogno di iniezioni, che la maggior parte dei bambini percepisce senza entusiasmo.
Ricordate! Test tempestivi, anche al minimo sospetto di tubercolosi, proteggeranno voi e i vostri cari da possibili gravi conseguenze.
Se ha una tosse lunga per più di due settimane, dolore toracico, perdita di peso intensa e sudorazione notturna, diminuzione dell'appetito e debolezza generale, è necessario consultare immediatamente un tecnico qualificato.
Regole per la raccolta e l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi
La tubercolosi è una delle malattie più diffuse al mondo. È una malattia infettiva intrattabile che non va via senza conseguenze per il corpo e può essere fatale. Le principali manifestazioni cliniche della tubercolosi - bassa temperatura corporea per diverse settimane e tosse, che è accompagnata da espettorato, spesso sanguinosa.
L'analisi dell'espettorato per l'individuazione dei batteri della tubercolosi è uno dei metodi diagnostici più importanti della malattia. Nel caso dell'infiammazione tubercolare, come molte altre malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio, una tosse "umida" è un meccanismo protettivo del corpo. Con questo processo, il corpo cerca di sbarazzarsi dell'infezione.
Scopo dell'analisi
Rilevazione di pazienti con tubercolosi, impegnati in medici di assistenza sanitaria di base. Ma la diagnosi è confermata in un istituto specializzato anti-tubercolosi. La raccolta dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis si riferisce ai minimi diagnostici obbligatori.
I sintomi dell'infezione da tubercolosi potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Con lo sviluppo della patologia appare tosse secca, che viene sostituita da un bagnato, con il rilascio di muco patologico.
La natura del segreto stesso può essere diversa:
- Inizialmente, è un espettorato viscoso, bianco-purulento, successivamente aumenta la sua viscosità.
Anche la quantità di espettorato al giorno durante l'intera malattia cambia. Al culmine della malattia, può raggiungere 300-400 ml al giorno. Allo stesso tempo, la separazione delle secrezioni bronchiali diventa difficile, la tosse diventa spasmodica. Inizialmente, l'espettorato si sposta principalmente al mattino, poi durante il giorno.
I principali metodi per rilevare la tubercolosi del micobatterio nei fluidi biologici:
Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la recinzione viene eseguita almeno due volte. Lo studio è prescritto quando si riferisce al paziente del medico con denunce di tosse, che dura più di 3 settimane. Quindi condurre una ricerca batterioscopica e identificare la presenza di batteri resistenti agli acidi.
Regole di raccolta
Esiste una sequenza definita per testare l'espettorato per sospetta tubercolosi:
- Tutti i pazienti sottoposti a visita clinica, prendono due campioni di secrezione per la microscopia.
- I contenitori di raccolta devono essere monouso con una bocca larga, un volume di almeno 5-7 ml.
Contenitore per la raccolta dell'espettorato
In uno studio diagnostico, è importante conoscere le regole per la raccolta dell'espettorato per la tubercolosi:
- Il materiale viene raccolto al mattino prima dei pasti: durante la notte si forma una grande quantità di espettorato durante il sonno, che facilita la raccolta diretta delle secrezioni e aumenta il contenuto informativo dello studio.
- È necessario eseguire tutte le procedure igieniche della cavità orale: lavarsi i denti e sciacquare la mucosa orale - questo è fatto per evitare che detriti alimentari e microflora orale entrino nel materiale patologico.
- Prima della procedura, non dovresti assumere farmaci antitosse, poiché la soppressione della tosse può rendere più difficile il muco.
- La sera prima di andare a dormire, alla vigilia del consumo di materiale, vengono prescritti preparati che facilitano la secrezione (mucolitici). Se lo scarico dell'espettorato è difficile, viene utilizzata la somministrazione per inalazione di farmaci dimagranti o espettoranti.
Regole per la raccolta dell'espettorato
Il materiale è raccolto da dipendenti di istituzioni mediche. È meglio passare l'espettorato sotto la supervisione di un medico che determinerà la correttezza della procedura. Il materiale patologico è studiato da un tecnico di laboratorio il cui compito è quello di esaminare accuratamente e correttamente l'espettorato.
Condurre ricerche
L'espettorato per la ricerca sulla tubercolosi deve essere consegnato immediatamente dopo la sua raccolta. In casi estremi, viene conservato per non più di sette giorni in frigorifero a una temperatura di + 3 ° C. Durante il trasporto, tutti i contenitori sono imballati in pacchetti speciali, bloccandoli in posizione verticale. Deve essere protetto dai raggi UV. Una descrizione dei campioni TB-05 (a), la data e il numero del recinto sono allegati a ciascuna scatola.
La ricerca batterioscopica consiste nel creare uno striscio su un vetrino, che attraversa alcune fasi della lavorazione. Uno di questi è la colorazione di Ziehl-Nielsen. Quindi, eseguire una revisione di 100 campi visivi. Se non viene rilevato alcun MBT, vengono analizzati altri 200.
Inoltre, il materiale studiato è macchiato con fucsina carbolica. Quindi decolorare la soluzione al 5% di acido solforico o al 3% di alcool cloridrico. Quindi lo striscio viene macchiato con blu di metilene ed esaminato al microscopio usando olio per immersione.
È importante! Tutti i pazienti con tubercolosi sospetta sottoposti a microscopia di tre diversi campioni di espettorato. Questo può essere fatto da qualsiasi laboratorio clinico. Questo studio è incluso nel minimo diagnostico per l'infezione da tubercolosi.
Il metodo microscopico di solito emette circa il 75% di tutti gli escrementi batterici tra quelli recentemente infettati dalla tubercolosi. È importante aderire alla molteplicità delle misure diagnostiche - questo aumenta la rilevabilità e l'informatività.
Con un esame batteriologico tempestivo, è possibile identificare il paziente nella fase iniziale della malattia, isolarlo e nel prossimo futuro iniziare una chemioterapia specifica che, a sua volta, ridurrà la probabilità di complicanze.
Il metodo di ricerca batteriologico è effettuato usando metodi come:
- microscopia a striscio fluorescente;
- coltura dell'espettorato per la tubercolosi;
- metodo biologico (infezione delle cavie);
- saggio immunoenzimatico;
- metodo genetico molecolare;
- RIFIUTI 460 - sistema di coltura liquida;
- MGTT 960;
- amplificazione dell'acido nucleico - PUR.
Fondamentalmente, questi metodi sono classificati come altamente specializzati e realizzati in laboratori speciali.
trascrizione
La decifrazione dei risultati dell'analisi per la presenza di micobatterio tubercolosi è inserita sotto forma di TB-05 (riempito per ogni paziente). Questa conclusione contiene i seguenti punti:
- nome della struttura sanitaria;
- data di completamento;
- Nome, età, sesso, indirizzo del paziente;
- il motivo dell'analisi (diagnosi, controllo);
- numero di campione e numero di identificazione regionale del paziente;
- data della raccolta dell'espettorato;
- risultati diagnostici (numero di serie del laboratorio, aspetto dell'espettorato, analisi al microscopio, nome completo di un tecnico di laboratorio con firma e data).
Rapporto sul test dell'espettorato
Nonostante il fatto che il risultato dello studio possa essere positivo, i phthisiatrici in un dispensario della tubercolosi sono coinvolti nello stabilire una diagnosi definitiva. Di norma sono necessari diversi altri metodi di indagine, uno dei quali è radiologico.
Test dell'espettorato per la tubercolosi
Le aste si moltiplicano nei polmoni, formano colonie lì, si distinguono quando si tossisce, motivo per cui l'esame dell'espettorato è un importante passo diagnostico. La diagnostica di laboratorio viene eseguita principalmente con metodo microscopico, microbiologico, i batteri vengono coltivati su terreni densi di Levenshteyn-Jensen o Finn-II, la colorazione viene eseguita secondo Ziehl-Nielsen. Esistono altre tecnologie, ma non sono perfette, hanno i loro vantaggi e svantaggi.
Informazioni generali sulla tubercolosi
La tubercolosi polmonare è anche chiamata consumo, che è un nome obsoleto. L'agente eziologico sono i vari rappresentanti delle specie del Mycobacterium tuberculosis complex, chiamati anche bastoncini Koch (in onore dello scopritore). I batteri della tubercolosi colpiscono principalmente i polmoni, dove formano numerose colonie. Ecco perché è possibile esaminare l'espettorato per la presenza dell'agente patogeno. Formano anche tubercoli - noduli cavi di tessuto connettivo, all'interno dei quali vi è il pus e una massa di batteri.
Il valore della diagnosi di laboratorio dell'espettorato
L'esame di laboratorio dell'espettorato è raramente condotto per rilevare persone infette da tubercolosi. Spesso utilizzato per confermare diagnosi, analisi del paziente, aggiustamento del trattamento, dosaggio durante la chemioterapia, monitoraggio dei risultati della terapia. Cioè, la valutazione dell'espettorato è un modo costantemente necessario per la ricerca.
La diagnostica di laboratorio include molti metodi:
- macroscopia;
- microscopia;
- saggio immunoenzimatico;
- microscopia a fluorescenza;
- reazione a catena della polimerasi;
- coltivazione.
Indicazioni per lo studio dei metodi di laboratorio dell'espettorato sono segni di tubercolosi:
- ipertermia;
- tosse produttiva prolungata;
- blackout su fluorografia.
I vantaggi della tecnologia includono i seguenti fatti:
- il risultato può essere ottenuto abbastanza rapidamente con PCR e microscopia;
- stabilire il ceppo esatto dei batteri;
- controllare gli effetti della chemioterapia o degli antibiotici.
Contro dell'analisi dell'espettorato sono i seguenti:
- nella forma latente della tubercolosi, i batteri non vengono rilasciati durante la tosse, a causa della quale il risultato della diagnosi di laboratorio sarà negativo;
- l'espettorato è abbastanza difficile da raccogliere, per questo è necessario un contenitore sigillato speciale;
- Alcuni metodi (coltivazione) sono piuttosto lunghi - più di un mese.
Raccolta di espettorato
Puoi prendere l'essudato del seguente tipo:
- materiale dopo l'inalazione con un nebulizzatore;
- lavare i bronchi con soluzioni speciali;
- espettorato dagli alveoli;
- ottenere muco nella broncoscopia;
- prendendo una biopsia della loro trachea, dei bronchi o della pleura;
- espettorato bronchiale;
- le sbavature dalla laringe.
L'espettorato viene raccolto in contenitori ermetici e ermeticamente chiusi. Questo è necessario per ridurre la probabilità che i microbi entrino nel mondo intorno a noi.
I serbatoi devono soddisfare i seguenti requisiti:
- fatto di materiale resistente agli urti;
- avere una buona trasparenza per la possibilità di una valutazione visiva della qualità e della quantità di espettorato;
- sciogliersi ad una temperatura di 40-45 gradi;
- avere un volume di almeno 40-50 ml;
- il buco dovrebbe essere più largo di 3 cm.
L'efficacia e l'affidabilità della ricerca sull'espettorato dipendono dall'accuratezza della sua raccolta, dalla conformità con le raccomandazioni, che dovrebbe ridurre al minimo la probabilità di contaminazione del materiale. Inoltre, la tosse viene eseguita in una stanza sigillata, poiché questa procedura è pericolosa per tutti.
Cosa devi sapere quando raccogli l'espettorato?
Quando raccogli materiali devi seguire una serie di regole:
- l'espettorazione dell'espettorato nella fiala viene effettuata prima dell'inizio della chemioterapia;
- è anche necessario passarlo al mattino, prima di colazione e assumere farmaci;
- nello studio prendere 3 campioni (ogni volta tossendo in una nuova capacità) per 3 giorni di seguito;
- il materiale viene immediatamente trasportato al laboratorio (entro un'ora). Idealmente, dovrebbe essere nello stesso edificio dell'ospedale della tubercolosi;
- se è impossibile farlo, il campione viene posto in frigorifero a + 4 ° C, ma può essere conservato lì per non più di 2 giorni;
- È estremamente importante monitorare l'integrità dei contenitori. La violazione della tenuta conduce non solo al danneggiamento del campione, ma anche alla pericolosa contaminazione dell'ambiente;
- il volume di un campione dovrebbe essere 3-5 ml;
- un medico deve indossare un abito, un cappello, una maschera medica, guanti di gomma e un grembiule speciale;
- il paziente ha bisogno di tossire non saliva o muco dal naso e dalla gola, cioè espettorato dai bronchi inferiori. Per creare una tosse produttiva, puoi fare 2-3 respiri profondi;
- prima di tossire, la bocca viene accuratamente lavata con acqua per rimuovere la microflora naturale e i pezzi di cibo;
- il contenitore viene tenuto sulle labbra, dopo aver tossito, l'espettorato viene immediatamente espulso;
- un operatore medico sta dietro al paziente in modo che la flemma non lo colpisca. Il suo compito è controllare la correttezza della raccolta di materiale;
- dopo aver raccolto il muco, le bottiglie vengono immediatamente sigillate;
- se è difficile per il paziente espettorare l'espettorato, quindi la sera prima, e anche al mattino presto, prima della raccolta del muco, al paziente vengono somministrati farmaci espettoranti.
La modalità di raccolta del materiale per l'analisi di laboratorio della tubercolosi polmonare dipende dallo stadio di sviluppo e trattamento della malattia:
- Al primo ricevimento entro 3 giorni esegui 3 test al giorno.
- Durante il trattamento, vengono raccolti 3 campioni alla volta.
- Ogni due o tre mesi dopo il trattamento, vengono prelevati 2 campioni di espettorato.
Metodi diagnostici
L'esame dell'espettorato viene eseguito in vari modi. Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi, la scelta della tecnologia diagnostica dipende dalla decisione del medico e delle attrezzature ospedaliere.
Analisi macroscopiche
La natura dell'espettorato dipende dallo stadio della tubercolosi polmonare:
- Quando infettato allo stadio latente, l'espettorato potrebbe non essere presente, o è presente, ma in quantità minime e ha un colore bianco o trasparenza.
- Con lo sviluppo della fase clinica, l'espettorato acquisisce un carattere pronunciato purulento, l'ombra cambia in grigio, giallo o verde e appare un odore sgradevole.
- Nelle fasi successive, con l'apparizione di ricadute, nell'espettorato si trovano strisce di sangue.
Analisi al microscopio
Il modo più veloce, più semplice e più economico per valutare la tubercolosi polmonare. A causa di ciò, può essere utilizzato per la diagnosi, ma non ha un'affidabilità sufficientemente elevata, quindi è combinato con la fluorografia. Utilizzato per valutare le condizioni del paziente durante il trattamento.
2 metodi sono applicati:
- Microscopia diretta Il materiale viene preparato direttamente dall'espettorato.
- Microscopia dei sedimenti. Il materiale è concentrato per centrifugazione.
Per il 50% dell'accuratezza del metodo, sono necessari almeno 5000 batteri per ml di espettorato.
Per aumentare l'affidabilità del metodo, vengono esaminati almeno 3 campioni del materiale. Ottenere un risultato negativo non significa l'assenza di tubercolosi, poiché l'espettorato può contenere un numero molto piccolo di agenti patogeni a causa della forma chiusa.
La colorazione è fatta secondo Zill-Nelsen:
- Carbol fuchsin è aggiunto al materiale a temperatura elevata e incisione con fenolo, che penetra tutti i batteri della preparazione.
- La preparazione è decolorata con acido solforico al 25% e alcol cloridrico al 3%. A causa della membrana ceroso-lipidica, i bastoncini di Koch non sono esposti agli acidi, quindi mantengono il loro colore.
- I restanti microbi si colorano con lo 0,3% di blu di metilene. I batteri della tubercolosi non sono sensibili ai coloranti all'anilina, per questo il loro colore non cambia.
Di conseguenza, i bastoncini di Koch acquisiscono un colore rosso e tutte le altre celle diventano blu. Il farmaco deve essere visto attraverso un microscopio a immersione binoculare leggero con un ingrandimento millimetrico. Per affermazione della diagnosi, solitamente sono sufficienti 100 campi visivi. In assenza di batteri, si consiglia di visualizzare altri 200 campi.
Dosaggio immunoenzimatico
Il metodo è basato sulla reazione dell'antigene e dell'anticorpo. Gli anticorpi sono immunoglobuline specifiche che si formano in risposta alla penetrazione di batteri e virus. Antigene - proteine che causano la produzione di immunoglobuline.
Effettuato in 2 fasi:
- Viene preso un anticorpo etichettato con una sostanza. Viene aggiunto al materiale in cui è presente l'anticorpo. Durante la reazione, si forma un singolo complesso.
- Viene aggiunto un enzima che modifica il colore dei complessi antigene-anticorpo marcati. L'intensità del colore del materiale indica il numero di immunoglobuline.
Sistema automatizzato RIFIUTI MGIT 960
RIFIUTI MGIT960 è un dispositivo automatico per 960 campioni, che conduce in modo indipendente la ricerca sui materiali. L'essenza del metodo è la seguente:
- Il materiale fluorescente viene introdotto nel contenitore, le cui proprietà fluorescenti sono bloccate dall'ossigeno.
- I batteri, con la loro attività vitale, assorbono l'ossigeno e riducono la sua quantità.
- A causa della diminuzione della concentrazione, le proprietà fluorescenti del materiale sono migliorate. È registrato automaticamente.
I primi risultati vengono registrati nel 4-5 giorno e per raggiungere il massimo sono necessari 11 giorni.
Microscopia a fluorescenza
La luminescenza consente di aumentare l'efficacia della ricerca del 10-15% e il tempo necessario per ridurlo di 2-3 volte. Applicare vernici fluorescenti: auramina e rodamina. La loro azione è associata alla capacità di reagire con sostanze simili alla cera della membrana batterica del patogeno. Quando esposti alla luce ultravioletta, i bastoncini Koch dipinti in questo modo iniziano a diventare arancione o rosso, mentre il resto del materiale ha una tinta nera o verde scuro.
È importante! Lo svantaggio è il costo relativamente elevato del metodo.
A causa del fatto che i batteri nella preparazione diventano molto luminosi e contrastanti, è possibile ridurre l'espansione del microscopio di 4-10 volte, riducendo così il tempo necessario per studiare il materiale. Inoltre, la colorazione fluorescente, quando correlata con la colorazione di Tsil-Nelsen, può fornire informazioni su quanti batteri hanno perso proprietà resistenti agli acidi a causa della chemioterapia.
Reazione a catena della polimerasi
Il metodo si basa sull'aumento della quantità del DNA dell'agente causale nel materiale di un fattore di 100-110 volte a causa di enzimi speciali. Questo metodo è applicabile solo per quei microbi che hanno l'esatta composizione della sequenza nucleotidica. In contrasto con la copia del DNA, durante la divisione cellulare PCR vengono create solo brevi sezioni corte del DNA.
Il metodo ha molti vantaggi:
- per un risultato positivo, sono sufficienti 10-100 batteri nel campione;
- specificità assoluta, poiché il metodo è applicato a un DNA specifico;
- il risultato diventa noto in 4-5 ore.
Tuttavia, a causa dell'elevata sensibilità del metodo, sono possibili risultati falsi positivi, il che rappresenta uno svantaggio significativo. La diagnostica viene eseguita utilizzando un amplificatore, un dispositivo speciale nel quale avviene la reazione. Crea le condizioni per la PCR e può essere utilizzato per conservare il farmaco.
Coltivazione il mercoledì
Un mezzo denso è raccomandato per la coltivazione. Ad ovest, viene utilizzata la composizione di Levenshteyn-Jensen, che dà colonie in 15-25 giorni. In Russia, l'ambiente utilizzato Finn-II, che riduce il tempo di ricezione del risultato di 2-3 giorni e aumenta la probabilità di una colonia del 6-8%. Tuttavia, in qualsiasi ambiente si consiglia di seminare almeno 2-3 materiali. Ciò è dovuto al fatto che anche con più campioni non esiste una garanzia esatta dell'affidabilità del risultato. Si stabilisce che con 6 colture, la probabilità di rilevare la tubercolosi aumenta del 7-8%.
conclusione
L'esame dell'espettorato per il trattamento della tubercolosi è un prerequisito per il monitoraggio delle condizioni del paziente. La raccolta del muco deve soddisfare tutti i requisiti, altrimenti il materiale si deteriorerà, ci sarà il pericolo di infezione. L'analisi può essere effettuata con metodi diversi, ognuno dei quali ha i suoi pro e contro. Nello studio, è auspicabile combinare più tecnologie contemporaneamente per aumentare l'affidabilità.