Bronchite negli adulti: cause, segni, sintomi e trattamento, farmaci, prevenzione della bronchite

La bronchite è una malattia infettiva, accompagnata da una diffusa infiammazione dei bronchi. Il più delle volte si verifica sullo sfondo del raffreddore, per esempio la SARS, l'influenza, sebbene possa avere anche un'origine diversa. Non esiste un'unica ricetta adatta a tutti.

Per rispondere alla domanda su come curare la bronchite, è necessario capire quale tipo di malattia. L'articolo prende in considerazione le principali cause e sintomi della bronchite negli adulti, nonché un elenco di metodi efficaci per il trattamento di varie forme della malattia.

Cos'è la bronchite?

La bronchite è una lesione infiammatoria dei tessuti dei bronchi, che si sviluppa come unità nosologica indipendente o come complicazione di altre malattie. Allo stesso tempo, il danno ai tessuti polmonari non si verifica e il processo infiammatorio è localizzato esclusivamente nell'albero bronchiale.

I danni e l'infiammazione dell'albero bronchiale possono verificarsi come un processo indipendente isolato (primario) o svilupparsi come complicazione sullo sfondo di malattie croniche e infezioni esistenti (secondarie).

I primi sintomi di bronchite negli adulti sono: dolore toracico, mancanza di respiro, tosse dolorosa, debolezza di tutto il corpo.

La bronchite è una malattia abbastanza grave, il trattamento deve essere eseguito da un medico. Determina i farmaci ottimali per il trattamento, il loro dosaggio e la combinazione.

motivi

Come accennato in precedenza, la causa più frequente e comune di bronchite acuta o cronica in una popolazione adulta è la flora virale, batterica o atipica.

• I principali agenti patogeni batterici sono: stafilococchi, pneumococchi, streptococchi.
• Gli agenti causali della natura bronchiale virale: virus dell'influenza, infezione respiratoria sinciziale, adenovirus, parainfluenza, ecc.

Le malattie infiammatorie dei bronchi, in particolare la bronchite, negli adulti possono essere causate da vari motivi:

• la presenza di un'infezione virale o batterica nel corpo;
• lavorare in ambienti con aria inquinata e produzione pericolosa;
• il fumo;
• vivere in aree con condizioni ambientali avverse.

La bronchite acuta si verifica quando il corpo è infetto da virus, di solito gli stessi che causano raffreddore e influenza. Il virus non può essere distrutto da antibiotici, quindi questo tipo di farmaci è usato molto raramente.

La causa più comune di bronchite cronica è il fumo di sigaretta. Notevoli danni sono anche causati dall'inquinamento atmosferico, dall'elevato contenuto di polvere e gas tossici nell'ambiente.

Ci sono una serie di fattori che possono aumentare significativamente il rischio di qualsiasi tipo di bronchite:

• predisposizione genetica;
• vita in condizioni climatiche avverse;
• fumare (incluso passivo);
• ecologia.

classificazione

Nella pratica polmonare moderna si distinguono i seguenti tipi di bronchite:

• avere una natura infettiva (batterica, fungina o virale);
• avere una natura non infettiva (che si manifesta sotto l'influenza di allergeni, fattori fisici, chimici);
• misto;
• con eziologia sconosciuta.

La bronchite è classificata secondo un numero di segni:

Per gravità:

• mite
• moderato
• grave

A seconda della simmetria della lesione dei bronchi, la malattia è suddivisa in:

• Bronchite unilaterale. Colpisce la parte destra o sinistra dell'albero bronchiale.
• Double-sided. L'infiammazione ha colpito sia il lato destro che quello sinistro dei bronchi.

Secondo il corso clinico:

Bronchite acuta

La malattia acuta è causata dallo sviluppo a breve termine, che può durare da 2-3 giorni a due settimane. Nel processo, la persona soffre dapprima asciutta, e dopo essersi sviluppata in una tosse umida con il rilascio di sostanza mucosa (espettorato). Se il paziente non viene trattato, allora c'è un'alta probabilità che la forma acuta diventi cronica. E poi l'indisposizione può essere ritardata indefinitamente.

In questo caso, la forma acuta di bronchite può essere dei seguenti tipi:

• semplice;
• ostruttiva;
• obliterante;
• bronchiolite.

Negli adulti, i tipi semplici e ostruttivi di bronchite acuta possono verificarsi molto spesso, l'uno dopo l'altro, motivo per cui questo decorso della malattia è chiamato bronchite ricorrente. Si verifica durante tutto l'anno più di 3 volte. La causa dell'ostruzione può essere una secrezione eccessivamente secreta o un grave gonfiore della mucosa bronchiale.

A seconda dell'agente causale della malattia, ci sono:

• Viral.
• L'infezione.
• Batterica.
• Allergiche.
• Asmatica.
• Polvere.
• Fungine.
• Chlamydia.
• Toxic.

Bronchite cronica

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria a lungo termine dei bronchi, che progredisce nel tempo e provoca cambiamenti strutturali e disfunzioni dell'albero bronchiale. Tra gli adulti, HB si verifica nel 4-7% della popolazione (alcuni autori affermano che il 10%). Gli uomini si ammalano più spesso delle donne.

Una delle complicanze più pericolose è la polmonite - infiammazione del tessuto polmonare. Nella maggior parte dei casi, è osservato nei pazienti immunocompromessi e negli anziani. Sintomi di bronchite cronica: tosse, mancanza di respiro, espettorato.

Primi segni

Se la temperatura corporea è aumentata, la capacità di lavoro è diminuita, la debolezza e una tosse secca che diventa bagnata nel tempo, è probabile che sia la bronchite.

I primi segni di bronchite acuta, che dovrebbe prestare attenzione ad un adulto:

• un forte deterioramento della salute e della sensazione generale del corpo;
• aumento della temperatura corporea;
• manifestazione di tosse umida (a volte può essere secca);
• sensazione di spremitura nel petto;
• estrema mancanza di respiro e rapida stanchezza con lo sforzo;
• mancanza di appetito e apatia generale;
• la comparsa di disfunzione intestinale, stitichezza;
• dolore alla testa e debolezza muscolare;
• pesantezza e sensazione di bruciore dietro lo sterno;
• brividi e sensazione di freddo, non volendo alzarsi dal letto;
• naso che cola abbondante.

Sintomi di bronchite negli adulti

Questa malattia è abbastanza comune, ogni persona almeno una volta nella sua vita era malata di bronchite e quindi i suoi sintomi sono ben noti e rapidamente riconoscibili.

Principali sintomi della bronchite:

• La tosse può essere secca (senza espettorato) o bagnata (con scarico di espettorato).
• Una tosse secca può verificarsi con un'infezione virale o atipica. L'evoluzione della tosse più comune è da secca a umida.
• Lo scarico dell'espettorato, soprattutto con una tinta verde, è un criterio affidabile per l'infiammazione batterica. Quando il colore dell'espettorato è bianco, le condizioni del paziente sono considerate come il corso normale della malattia. Il colore giallastro con bronchite di solito si verifica nei pazienti che fumano a lungo, l'asma, la polmonite è determinata da questo colore. L'espettorato o il sangue dovrebbero essere allertati - questo è un segno pericoloso, è necessario un aiuto urgente di un medico.
• La voce negli adulti, specialmente quelli che hanno una brutta abitudine di fumare, semplicemente scompare e possono solo parlare sottovoce. Spesso ci sono solo sibili nella voce e pesantezza della parola, sembra che la conversazione porti stanchezza fisica. Ma in effetti lo è! In questo momento, la respirazione è causata da frequenti mancanza di respiro e pesantezza. Di notte, il paziente respira non attraverso il naso, ma attraverso la bocca, mentre emette forti russare.

Nella bronchite acuta, i sintomi e il trattamento negli adulti sono significativamente diversi da quelli che sono caratteristici della malattia cronica.

La pervietà bronchiale compromessa sullo sfondo di un decorso molto lungo della malattia può indicare l'insorgenza di un processo cronico.

• La comparsa di tosse pronunciata, che dall'arido nel prossimo futuro si bagna;
• La temperatura corporea aumenta e può raggiungere 39 gradi;
• L'aumento della sudorazione si unisce al malessere generale;
• C'è la febbre, la capacità di lavoro cade;
• I sintomi sono moderati o luminosi;
• Mentre ascolta il torace, il dottore sente rantoli secchi e respiro affannoso;

• tachicardia,
• dolore e disagio quando si tossisce,
• pelle pallida
• fluttuazioni della temperatura corporea
• mancanza di respiro con poco sforzo
• sudorazione intensa
• respiro sibilante alla scadenza
• respiro affannoso
• Tosse. In questa forma della malattia, è persistente, incessante, con espettorato piccolo, ricorrente. Fermare le convulsioni è molto difficile.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la malattia stessa non è pericolosa. Le complicazioni dopo la bronchite, che si sviluppano con un trattamento insufficientemente efficace, rappresentano una grande minaccia. Gli effetti colpiscono principalmente il sistema respiratorio, ma altri organi possono soffrire.

Complicazioni di bronchite sono:

• Polmonite acuta;
• Malattia polmonare ostruttiva cronica;
• Bronchite asmatica, che aumenta il rischio di sviluppare l'asma;
• L'enfisema;
• Ipertensione polmonare;
• Stenosi tracheale estirpare;
• Cuore polmonare cronico;
• Insufficienza cardiopolmonare;
• Bronchiectasie.

diagnostica

Se si verificano i primi sintomi della malattia, è necessario contattare il terapeuta. È lui che esegue tutte le attività diagnostiche e prescrive il trattamento. È possibile che il terapeuta riferisca il paziente a specialisti più stretti, come: un pneumologo, uno specialista in malattie infettive, un allergologo.

La diagnosi di bronchite acuta o cronica viene effettuata da un medico qualificato dopo aver esaminato il paziente. I principali indicatori sono i reclami, sulla base dei quali viene formulata la diagnosi. L'indicatore principale è la presenza di tosse con espettorato di colore bianco e giallo.

La diagnosi di bronchite include:

• Una radiografia del torace consente di diagnosticare la polmonite o un'altra malattia che provoca la tosse. La radiografia viene spesso assegnata ai fumatori, inclusa la prima.
• Uno studio della funzione polmonare viene eseguito utilizzando un dispositivo chiamato spirometro. Determina le caratteristiche di base della respirazione: quanta aria contiene i polmoni e quanto velocemente avviene l'espirazione.

• Emocromo completo - leucocitosi, spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES.
• Studi biochimici - un aumento del livello ematico delle proteine ​​della fase acuta, a2- e y-globuline, un aumento dell'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina. A volte si sviluppa ipossiemia.
• Esame batteriologico - coltura dell'espettorato.
• Analisi sierologiche: determinazione degli anticorpi contro virus o micoplasmi.

Trattamento della bronchite negli adulti

Il trattamento della bronchite è una questione controversa e multilaterale, poiché ci sono molti metodi per sopprimere i sintomi e le fonti primarie della malattia. Qui il ruolo importante è svolto dai principi su cui si basano le misure mediche.

Quando il compito è quello di trattare la bronchite negli adulti, ci sono quattro fasi principali del trattamento:

1. Al primo stadio - questa è una cessazione volontaria del fumo. Ciò aumenta notevolmente l'efficacia del trattamento.
2. Nella seconda fase vengono prescritti farmaci che, stimolando i recettori, espandono i bronchi: Bromuro, Salbutamolo, Terbutalina, Fenoterolo, Ipratropio Bromuro.
3. Assegna farmaci mucolitici ed espettoranti che contribuiscono alla secrezione dell'espettorato. Ripristinano la capacità dell'epitelio dei bronchi, espettorato diluito.
4. Nella quarta fase del trattamento della bronchite, vengono prescritti solo antibiotici: per via orale, per via intramuscolare e endovenosa.

Conformità al regime:

• Sullo sfondo dell'esacerbazione della bronchite, si raccomanda tradizionalmente di bere abbondantemente. Per un adulto - il volume giornaliero di assunzione di liquidi dovrebbe essere di almeno 3 - 3,5 litri. Il mors alcalino è generalmente ben tollerato, il latte caldo di Borjomi in rapporto 1: 1.
• Subisce diversi e la composizione della dieta quotidiana del cibo, che dovrebbe essere completa rispetto alle proteine ​​e alle vitamine. La dieta quotidiana deve contenere una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine. È importante includere la maggior quantità possibile di frutta e verdura.
• Eliminazione di fattori fisici e chimici che provocano tosse (polvere, fumo, ecc.);
• Con l'aria secca, la tosse è molto più forte, quindi cerca di inumidire l'aria nella stanza in cui si trova il paziente. Il modo migliore per utilizzare questo filtro dell'aria e umidificatore. È anche auspicabile eseguire la pulizia giornaliera a umido della stanza del paziente, per pulire l'aria.

fisioterapia

La fisioterapia è molto efficace in caso di bronchite, è prescritta insieme alla terapia farmacologica. Tra le procedure fisioterapeutiche si usa il trattamento al quarzo, UHF, ozekrite, inalazioni.

1. Riscaldare il torace - viene nominato solo come una ulteriore procedura terapeutica dopo che la esacerbazione della bronchite cronica viene alleviata o è stata completata la prima fase del trattamento acuto.
2. Massaggio - eseguito con scarsa polverizzazione, offre una migliore apertura dei bronchi e l'accelerazione dell'espettorato sieroso-purulento o purulento.
3. Esercizi di respirazione terapeutica - aiuta a ripristinare la normale respirazione e a liberarsi dalla mancanza di respiro.
4. L'inalazione. È difficile chiamarli solo fisioterapia, perché per la maggior parte, tali procedure sono una terapia a tutti gli effetti.

Farmaci per bronchite per adulti

Prima di usare qualsiasi farmaco, si assicuri di consultare il medico.

broncodilatatori

Per migliorare lo scarico dell'espettorato prescrivono i broncodilatatori. Gli adulti con bronchite con tosse umida sono solitamente prescritti:

Farmaci espettoranti:

• Mukaltin. Sottile espettorato viscoso, facilitando la sua uscita dai bronchi.
• Thermopsis a base di erbe - Thermopsol e Codelac Broncho.
• Herbion syrup, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - sono a base di erbe medicinali.
• ACC (acetilcisteina). Un mezzo efficace di azione diretta. Ha un effetto diretto sull'espettorato. Se assume il dosaggio sbagliato può causare diarrea, vomito, bruciore di stomaco.

Per prendere questi rimedi per i sintomi di bronchite acuta per il trattamento è necessario fino all'espettorato completo viene espulso dai bronchi. La durata del trattamento a base di erbe è di circa 3 settimane e il farmaco dura 7-14 giorni.

antibiotici

La terapia antibatterica viene utilizzata nei casi di bronchite acuta complicata, quando non vi è efficacia dalla terapia sintomatica e patogenetica, in individui indeboliti, quando l'espettorato cambia (la mucosa dell'espettorato diventa purulenta).

Non dovresti provare a determinare in modo indipendente quali antibiotici per la bronchite negli adulti saranno più efficaci - ci sono diversi gruppi di farmaci, ognuno dei quali è attivo contro determinati microrganismi. Il più comunemente usato:

• penicilline (amoxiclav),
• macrolidi (azitromicina, rovamicina),
• cefalosporine (ceftriaxone),
• fluorochinoloni (levofloxacina).

Il dosaggio deve anche essere determinato dal medico. Se assumete farmaci con un'azione antibatterica in modo incontrollabile, potete seriamente disturbare la microflora intestinale e causare una significativa diminuzione dell'immunità. È necessario bere queste medicine rigorosamente secondo lo schema, senza ridurre e non prolungare il corso del trattamento.

antisettici

I farmaci con azione antisettica sono usati principalmente nella forma d'inalazione. Nella bronchite acuta, al fine di ridurre la manifestazione dei sintomi, gli adulti sono trattati con inalazioni di nebulizzatore con soluzioni di farmaci come Rivanol, Dioxidin.

La prognosi dei sintomi della bronchite con trattamento razionale negli adulti è generalmente favorevole. La cura completa di solito avviene entro 2-4 settimane. La prognosi della bronchiolite è più grave e dipende dall'inizio tempestivo del trattamento intensivo. Con la diagnosi tardiva e il trattamento tardivo, si possono sviluppare sintomi di insufficienza respiratoria cronica.

Rimedi popolari per la bronchite

Prima di assumere i rimedi tradizionali, ti consigliamo di consultare il tuo medico.

1. Fai bollire dell'acqua, aggiungi 2 gocce di abete, eucalipto, pino o olio dell'albero del tè. Piegare il contenitore con la miscela e respirare vapore per 5-7 minuti.
2. Una ricetta molto antica ed efficace è un ravanello, una piccola depressione è fatta in esso, in cui viene messo un cucchiaino di miele. Dopo un po ', il ravanello dà il succo e può essere consumato 3 volte al giorno. Questo è un buon modo per alleviare la tosse se non sei allergico al miele.
3. Trattiamo la bronchite con fiori di calendula. 2 cucchiai di fiori di calendula versare un bicchiere di acqua bollente e tenere per 15 minuti a bagnomaria. Prendere per gli adulti 1-2 cucchiai 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.
4. Versare un bicchiere di latte in una ciotola di smalto, aggiungere 1 cucchiaio di erba salvia essiccata, coprire bene, portare a ebollizione a fuoco basso, raffreddare e filtrare. Poi di nuovo portare a ebollizione, coperto con un coperchio. Pronto significa bere molto prima di coricarsi.
5. Rafano e miele Lo strumento aiuta nella lotta contro le bronchiti e le malattie polmonari. Quattro pezzi di rafano saltano attraverso una grattugia, si mescolano con 5 parti di miele. Prendi un cucchiaio dopo un pasto.
6. Prendere 2 parti di radice di liquirizia e 1 parte di fiori di tiglio. Dall'erba, fare un decotto e applicare con una tosse secca o espettorato troppo spesso.
7. 10 g di buccia di mandarino essiccata e schiacciata versare 100 ml di acqua bollente, insistere, scolare. Prendi 1 cucchiaio 5 volte al giorno prima dei pasti. È usato come espettorante.

Il trattamento a lungo termine della bronchite a casa porta spesso al verificarsi di complicazioni pericolose. Se la tosse non scompare dopo un mese, contattare la clinica. Il rifiuto del trattamento o l'affidamento alla conoscenza della farmacia farmaceutica negli adulti e negli anziani può causare broncootracheite, infezione purulenta, tracheobronchite, tracheite e riabilitazione a lungo termine.

prevenzione

Misure di prevenzione primaria:

• Negli adulti per la prevenzione della bronchite è un'importante cessazione completa del fumo, oltre che dall'uso regolare di alcol. Tali abusi influenzano negativamente le condizioni generali del corpo e, di conseguenza, possono comparire bronchiti e altre malattie.
• limitare gli effetti delle sostanze nocive e dei gas che devono essere inalati;
• tempo di iniziare il trattamento di varie infezioni;
• non sovrariscaldare il corpo;
• prendersi cura di mantenere l'immunità;
• durante il periodo di riscaldamento, mantenere un normale livello di umidità nella stanza.

La profilassi secondaria include:

• Eliminazione di tutti i suddetti fattori di rischio. Diagnosi tempestiva e trattamento precoce della bronchite acuta (o riacutizzazioni croniche).
• Indurimento del corpo in estate.
• Prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) durante un'epidemia (solitamente da novembre a marzo).
• Uso preventivo di farmaci antibatterici da 5 a 7 giorni per l'esacerbazione della bronchite causata da un virus.
• Prestazioni giornaliere di ginnastica respiratoria (previene il ristagno di muco e infezione nell'albero bronchiale).

La bronchite negli adulti è una malattia pericolosa che non può essere curata da sola. L'autotrattamento può portare a gravi conseguenze sotto forma di disabilità, in alcuni casi anche la vita è minacciata. L'accesso tempestivo a un medico e una diagnosi tempestiva aiutano ad evitare complicazioni e alleviare i sintomi dei sintomi già nelle fasi iniziali della bronchite.

Sintomi di bronchite incipiente - terapia, trattamento e prevenzione

La bronchite è un processo infiammatorio che si verifica nei polmoni. Ci sono due fasi di bronchite: acuta e cronica. I sintomi della malattia possono durare fino a quattro settimane. Ci sono manifestazioni caratteristiche che rendono facile riconoscere la malattia, ma l'autodiagnosi è inaccettabile. È molto importante sapere come inizia la bronchite per iniziare immediatamente il trattamento.

Manifestazioni cliniche

Quindi, i primi sintomi della malattia dipendono dalla causa del suo verificarsi. La bronchite acuta non inizia con le principali manifestazioni cliniche, ma con la comparsa di intossicazione generale. Ciò è spiegato dal fatto che spesso il decorso acuto della patologia è dovuto all'esposizione virale.

Quindi i pazienti hanno sintomi della malattia iniziale:

• debolezza generale;
• mal di testa;
• dolore nel corpo;
• sudorazione intensa;
• noia.

Se si verificano tutti questi sintomi, è necessario visitare immediatamente un istituto medico al fine di stabilire la diagnosi corretta e iniziare la terapia.

Per malattie di origine virale manifestazioni caratteristiche di tracheite, rinite e altre malattie del sistema respiratorio. Queste patologie, di regola, si manifestano con tali sintomi:

• disagio durante la deglutizione;
• infiammazione delle tonsille;
• lesione della mucosa della faringe nasale;
• naso che cola con un sacco di muco;
• raucedine nella voce.

Negli adulti, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

• tosse parossistica di diversa gravità;
• dolore e disagio al momento della tosse;
• sensazione di bruciore nello sterno;
• dolore al petto con tosse severa.

Dopo un po 'di tempo, il paziente inizia a sviluppare una tosse umida, che è più facile aspettarsi. Se c'è una natura virale della malattia, è peculiare dell'accumulo di contenuti mucosi.

La sintomatologia inizia allo stesso modo delle malattie virali, ma la principale differenza è l'espettorato purulento.

Succede che le patologie nella fase acuta sono accompagnate da lesioni infettive. In questo caso, il paziente inizia a tormentare la tosse, i sintomi di avvelenamento, c'è la febbre. Il muco diventa purulento.

Quando si verifica la bronchite, si verificano i seguenti cambiamenti negli organi:

• rantoli umidi;
• rantoli secchi su tutti i polmoni.

In presenza di ostruzione, i pazienti hanno anche mancanza di respiro con rantoli secchi. Lesione allergica dell'albero bronchiale causata da vari trigger. Tra questi possono essere i seguenti fattori irritanti:

• mancanza di febbre;
• complicazione esalazione;
• respiro affannoso con un fischio;
• dispnea di tipo espiratorio.

Nel processo di eliminazione degli effetti di un allergene, i sintomi della malattia scompaiono rapidamente.

La bronchite nella fase acuta di origine infettiva dura non più di 14 giorni. Nel caso della tattica sbagliata di trattamento, possono durare molto più a lungo. Quindi la malattia prende una natura protratta del corso.

Se non si inizia il trattamento per una forma protratta di bronchite nel tempo, la malattia entra in uno stadio cronico.

Il sintomo principale della bronchite cronica è una tosse, che aumenta con l'inalazione di aria e rimane in ambienti asciutti.

Nella fase iniziale, la tosse appare al mattino, ma con l'aumentare del processo infiammatorio, inizia ad acquisire un carattere permanente.

Durante una pausa nel processo patologico, i pazienti hanno espettorato e non ci sono sintomi di avvelenamento.

Esacerbazione può verificarsi nel processo di ipotermia, il contatto con la polvere. Sullo sfondo di tutto ciò, il benessere del paziente peggiora, l'avvelenamento si fa sentire, aumenta la tosse forte, aumenta la quantità di muco.

Con una esacerbazione batterica, il muco acquisisce un carattere purulento con un colore giallastro e verdastro.

Nella bronchite cronica ostruttiva, i pazienti soffrono di una respirazione regolare, che aumenta regolarmente. Durante questo processo, i movimenti respiratori diventano più frequenti e si sente fischiare quando si respira.

Sintomi di bronchite acuta nei bambini

Per i pazienti con bambini con bronchite sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• respiro complicato;
• tosse parossistica dolorosa;
• affanno;
• febbre.

Se il tempo non prende misure per il trattamento, allora la malattia si manifesterà con i seguenti sintomi:

• dispnea grave senza aumento dello stress;
• debolezza generale;
• febbre.

Nella bronchite acuta, se il bambino non è più un bambino e può esprimere i suoi sentimenti verbalmente, ci possono essere reclami di disagio al petto e al momento della respirazione. Un malessere ancora più grande porta tosse parossistica con espettorato scarso. Dopo aver tossito la scarica, diventa sempre più, e diventano liquidi, e il rilascio degli organi respiratori dal segreto accumulato non è così doloroso.

In caso di una lesione infettiva, una temperatura elevata persiste per circa tre giorni.

Al momento dell'ascolto si sente un grande respiro sibilante.

I sintomi della fase acuta della patologia nei bambini, che è causata da sostanze nocive, sono facilmente eliminati eliminando il contatto con un fattore irritante.

I sintomi della bronchite in forma cronica vengono interrotti dall'astinenza da allergeni e dall'assunzione di farmaci antiallergici.

Clinica della fase di bronchite cronica

La bronchite nella fase cronica appare come risultato dei seguenti fattori:

• sullo sfondo di dispnea acuta ripetuta;
• come risultato dello stadio acuto non trattato della patologia;
• in connessione con l'inalazione di gas di scarico o fumo passivo;
• a causa di patologie come morbillo, influenza, ecc.;
• sullo sfondo di patologie del rinofaringe che impediscono la respirazione completa, una delle funzioni delle quali è il filtraggio delle masse d'aria;
• a causa di una situazione ambientale sfavorevole.

La malattia si distingue dagli altri o da una tosse che si verifica frequentemente o scompare, che porta al rilascio di bronchi dal muco. La patologia procede molto lentamente e per molto tempo. Al momento dell'ascolto la respirazione è definita come secca. La temperatura potrebbe essere normale Se non si inizia il trattamento in tempo, la malattia si trasformerà in asma bronchiale.

Terapia acuta di bronchite

La regola di base che i pazienti dovrebbero rispettare è quella di mantenere il riposo a letto e assumere regolarmente i farmaci prescritti. I pazienti vengono mostrati a bere in grandi quantità. Puoi fare il tè con l'aggiunta di limone, tiglio, lampone. Ottimi risultati sono dati da cerotti di senape, banche, compresse su alcol, sfregamenti pettorali, bagni caldi.

Per curare una tosse secca, è necessario assumere libexin ed espettoranti. Per eliminare lo spasmo dei bronchi, vengono mostrati i mezzi per la loro espansione. È utile assumere antipiretici e antidolorifici.

Se inizi a tormentare una tosse secca, devi usare farmaci espettoranti e inalazione.

Il lecca-lecca aiuterà ad alleviare il dolore e il mal di gola.

Ricorda che dopo la bronchite acuta arriva cronica, perché non puoi ignorare i sintomi della malattia. Quindi, parliamo di come trattare questo stadio della patologia.

Trattamento della bronchite cronica

La bronchite in forma cronica viene trattata molto più a lungo. Nella fase di recidiva, ai pazienti vengono mostrati antibiotici, farmaci antinfiammatori, farmaci immunomodulatori e fluidificanti del muco. I pazienti vengono mostrati ginnastica, fisioterapia, terapia domiciliare, che prevede l'uso di lastre di gesso senape, impacchi e appliqué.

I farmaci antinfiammatori e espettoranti forniscono sollievo.

In remissione, si dovrebbe usare inalazione regolare per ridurre la produzione di espettorato e il restringimento degli organi respiratori. Ciò contribuirà a migliorare la condizione delle mucose, a ridurre il numero di recidive, a eliminare l'insorgenza di insufficienza respiratoria.

Cosa fare se un bambino è malato

Se sospetti la presenza di bronchite nel bambino, prendi immediatamente le seguenti misure:

• chiamare il medico a casa o andare in una struttura medica;
• aerare l'alloggiamento e fare una pulizia a umido;
• dai al tuo bambino molti liquidi;
• se sospetti una forma allergica di patologia, dai al tuo bambino un antistaminico e liberati del fattore irritante;
• Non somministrare antibiotici a tuo figlio senza confermare la diagnosi.

Misure preventive

Qualsiasi malattia indebolisce il sistema immunitario umano, perché è estremamente importante assumere medicinali speciali che stimolano le difese del corpo. Devi seguire una dieta speciale, bere vitamine, mangiare bene.

Se soffri di bronchite nella fase cronica, ti viene mostrato uno stile di vita sano con l'eliminazione dei focolai di infezione. È obbligatorio evitare il sovraraffreddamento e il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio superiore nel tempo.

In caso di primi sintomi di patologia, è necessario visitare il medico curante e osservare incondizionatamente tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Editore: Anna Umerova

Ciò che inizia la bronchite

La bronchite è una ragione abbastanza comune per cercare aiuto medico, sia tra i bambini che tra gli adulti. Questa malattia può essere una complicanza di qualche altra malattia (ARVI, il raffreddore comune) o essere una malattia indipendente. La bronchite è caratterizzata dal coinvolgimento nel processo infiammatorio dei bronchi. Esistono due forme di malattia, che sono molto diverse tra loro e, di conseguenza, richiedono approcci diversi al trattamento.

Cosa potrebbe essere la bronchite?

La bronchite è acuta e cronica.

La bronchite cronica è caratterizzata dalla persistenza del sintomo sotto forma di tosse umida per più di tre mesi consecutivi per almeno due anni. Questo è accompagnato da una graduale riorganizzazione dell'apparato mucoso, a seguito della quale progredisce il deterioramento delle funzioni protettive e depurative dei bronchi.

La bronchite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa bronchiale, che comporta un aumento della quantità di secrezione e una forte tosse con espettorato. A sua volta, la bronchite acuta è:

• semplice;
• ostruttivo (accompagnato da gonfiore della mucosa, con conseguente bronchi ostruiti).

Cause di bronchite

Le cause dello sviluppo della bronchite acuta e della bronchite cronica sono alquanto diverse.

Quindi, i principali "colpevoli" della bronchite acuta sono batteri e virus (raramente si tratta di funghi, sostanze tossiche, allergeni). L'infezione da questa malattia si verifica per goccioline trasportate dall'aria di un paziente già afflitto (starnuti, chiacchiere, baci, ecc.).

La bronchite cronica, di regola, si verifica per i seguenti motivi:

• condizioni di vita avverse (aumento dell'inquinamento, polvere, inalazione costante o frequente di sostanze chimiche);
• esposizione a lungo termine a aria troppo fredda o secca;
• frequenti recidive di infezioni respiratorie.

Ci sono una serie di fattori che possono aumentare significativamente il rischio di qualsiasi tipo di bronchite:

• predisposizione genetica;
• vita in condizioni climatiche avverse;
• fumare (incluso passivo);
• ecologia.

Sintomi di bronchite

Il primo e più caratteristico segno di bronchite è una tosse forte con espettorato abbondante. In media, i bronchi normali producono circa 30 grammi al giorno. un segreto. Ha una barriera e una funzione protettiva - protegge i bronchi dai danni, riscalda e pulisce l'aria inalata, fornisce l'immunità locale. Con la bronchite, i patogeni e i provocatori di malattie danneggiano le cellule che costituiscono la mucosa bronchiale e inizia l'infiammazione. Di conseguenza, la quantità di secrezione prodotta aumenta più volte, diventa più viscosa. Questo muco porta alla rottura dei polmoni e dei bronchi e, inoltre, è un mezzo meraviglioso per la vita dei microrganismi.

La flemma secreta dalla tosse in caso di bronchite si sviluppa con un caratteristico colore grigio giallastro o verdastro. A volte è evidente la mescolanza di sangue. Di regola, si osserva una forte tosse proprio al mattino, dopodiché inizia a dare al paziente molti problemi di notte.

Accade anche che la bronchite sia accompagnata da una tosse secca, che, a differenza di quella umida, è considerata improduttiva. Allo stesso tempo, i medici ascoltano fischiare sibili alla reception.

Altri sintomi specifici della bronchite sono:

• mancanza di respiro;
• respiro sibilante, di solito evidente non solo all'esame del medico, ma anche al paziente stesso;
• dolori e crampi alla gola;
• aumento della temperatura corporea (di regola la temperatura non è ancora troppo alta);
• in alcuni casi attacchi di asma.

Come viene fatta la diagnosi?

Prima di tutto, il medico interroga il paziente, prestando attenzione alle sue lamentele. Quindi lo specialista inizia l'esame - ascolta attentamente i polmoni e i bronchi del paziente. Per escludere una diagnosi più grave e seria - la polmonite - potrebbe essere necessario un radiologo. Spesso è necessaria l'analisi dell'espettorato staccabile, i cui risultati rivelano l'agente eziologico della malattia ai fini del trattamento più mirato e, quindi, efficace.

La prognosi e il decorso della malattia

Con un trattamento tempestivo al medico e la nomina di un trattamento appropriato, la prognosi per la bronchite è abbastanza favorevole. Di regola, la bronchite acuta viene curata entro 10 giorni.

La bronchite acuta può agire come una malattia autonoma e può essere una complicanza di raffreddore o influenza. Tutto inizia, di regola, con tosse secca, che spesso disturba il paziente di notte, privandolo di buon sonno. Quindi dopo alcuni giorni la tosse si bagna - durante questo periodo il paziente di solito si sente stanco e sopraffatto, la sua temperatura corporea può leggermente aumentare. La maggior parte dei sintomi con un trattamento ben pianificato e il rispetto degli appuntamenti passano abbastanza velocemente, ma la tosse preoccupa i pazienti per diverse settimane, poiché la guarigione delle mucose è un processo lungo. Se la tosse non passa più di un mese, si consiglia di consultare un pneumologo.

Trattamento di bronchite

Vale la pena notare che l'automedicazione per sospetta bronchite è molto pericolosa. Solo uno specialista può determinare la forma della bronchite, identificare le complicanze incipienti e prescrivere una terapia appropriata.

Oggi gli antibiotici sono usati molto raramente nel trattamento della bronchite. Le eccezioni sono i casi in cui un agente patogeno che è sensibile all'azione di questi farmaci (che si verifica raramente) viene rilevato, oltre a ricorrere agli antibiotici, se la bronchite è già riuscita a dare complicanze e causare malattie concomitanti.

La terapia farmacologica per bronchite, include, di regola, la nomina di tali farmaci come:

• espettoranti;
• farmaci che riducono la viscosità dell'espettorato;
• immunostimolanti;
• vitamine;
• in casi molto rari, farmaci che sopprimono la tosse;
• antistaminici - nei casi in cui la bronchite è di natura allergica.

Ma un farmaco antivirale che salverebbe efficacemente i pazienti dalla bronchite, non è stato ancora inventato (l'interferone è spesso prescritto).

Insieme con i farmaci, le seguenti procedure forniscono un buon effetto nel trattamento della bronchite:

• massaggio al petto;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• inalazione.

Vi sono numerose raccomandazioni che sono altamente auspicabili per ciascun paziente da eseguire in vista del significativo miglioramento dell'effetto del trattamento prescritto dai medici:

• Bere molti liquidi per liquefare l'espettorato e migliorare lo scarico - è meglio usare bevande calde senza caffeina per questo: composte, bevande alla frutta, tisane.
• Riposo, riposo adeguato, sonno prolungato: sono necessarie forze aggiuntive per combattere la malattia di una persona.
• Escludendo cibi troppo speziati o piccanti dalla dieta - la bronchite è spesso accompagnata da un'infiammazione dell'orofaringe, e i prodotti corrispondenti possono causare ancora più irritazione.
• Lo sfregamento con olio caldo di canfora dà un notevole effetto riscaldante e antitosse.
• Attività fisica moderata - il movimento contribuisce alla rapida espulsione dell'espettorato, che a sua volta porta al recupero.
• Umidificazione dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente nella maggior parte del tempo - l'aria secca può aggravare in modo significativo le condizioni del paziente, pertanto è necessario utilizzare un umidificatore o, in assenza di uno, appendere i fogli bagnati nella stanza o lasciare una bacinella con acqua.
• Rifiuto di fumare (per un fumatore accanito è praticamente impossibile, pertanto, si raccomanda a tali pazienti di ridurre almeno il numero di sigarette consumate al giorno e di non fumare nella stanza in cui vivono o lavorano).
• La bronchite è spesso accompagnata da alcuni disturbi nella termoregolazione e, anche in caso di un piccolo sforzo, si può osservare una sudorazione eccessiva, quindi vale la pena vestirsi in base alle condizioni meteorologiche e fare una doccia in tempo.

Cosa offre la medicina tradizionale?

C'è un numero enorme di ricette della medicina tradizionale per far fronte alla bronchite. Tuttavia, è importante ricordare che tale trattamento non è sempre efficace, e talvolta anche non sicuro. In ogni caso, è necessario il controllo e la consulenza di uno specialista qualificato. Solo allora i rimedi popolari possono diventare un'eccellente terapia adiuvante che promuove una guarigione più rapida.

Quindi, quali sono le ricette per la bronchite offre la medicina tradizionale:

• A base di erbe: 1 cucchiaino di una miscela di 1 cucchiaio. cucchiai di origano, 2 cucchiai. cucchiai di radice di Althea e 1 cucchiaio. cucchiaio madre e matrigna versare acqua bollente (1 tazza), insistere per mezz'ora, scolare; Si consiglia di consumare il prodotto finito sotto forma di calore tre volte al giorno tre volte una tazza per 3 settimane.
• Rafano al miele: si consiglia di rimuovere il rafano grattugiato con miele (rapporto 4: 5) e prendere un cucchiaio prima dei pasti.
• Dolci curativi: per la sua preparazione è necessario mescolare un cucchiaio di farina (quando si tratta di bambini, poi si prende più farina - circa 3 cucchiai), la stessa quantità di senape secca, olio vegetale, vodka e miele. La miscela viene quindi riscaldata a bagnomaria fino a ottenere una consistenza viscosa e pastosa, da essa viene ricavata una torta, che viene appoggiata su una garza piegata a quattro volte, applicata sul petto (nel punto in cui si sente il respiro e si avverte dolore), ricoperta di polietilene e una sciarpa calda in alto e sinistra in quella posizione circa mezz'ora (la procedura è meglio fare di notte per diversi giorni di seguito).
• Banane - Le banane possono alleviare in modo significativo una tosse dolorosa per la bronchite, è sufficiente farle frullare, aggiungere acqua calda e zucchero e mangiare la "gustosa medicina" sotto forma di calore.

complicazioni

La bronchite è una malattia che tutti hanno avuto almeno una volta nella vita. Tuttavia, tale prevalenza non significa la possibilità di auto-trattamento (e questo è quanto spesso accade - le persone cercano di sbarazzarsi della malattia in base all'esperienza dei loro amici o utilizzando lo stesso trattamento che una volta era stato prescritto dal medico stesso). Dopo tutto, la bronchite è una malattia molto insidiosa, che minaccia in assenza di un trattamento competente e tempestivo di tali complicazioni come:

• broncopneumonia - insorge a causa dell'indebolimento dell'immunità locale ed è una conseguenza abbastanza comune della bronchite acuta;
• bronchite cronica - di solito si verifica dopo la malattia di bronchite acuta tre volte l'anno o più;
• cambiamenti ostruttivi nell'albero bronchiale - i dottori considerano questa condizione come la morte;
• asma bronchiale;
• enfisema;
• insufficienza cardiopolmonare;
• ipertensione polmonare;
• bronchiectasie (dilatazione bronchiale).

Se una tosse con bronchite è accompagnata da espettorato con sangue, è consigliabile verificare la presenza di malattie gravi come la tubercolosi e il cancro ai polmoni.

Prevenzione della bronchite

La prima misura di prevenzione della bronchite è di rafforzare le difese del corpo. Queste sono regole familiari come:

• rifiuto di cattive abitudini;
• aderenza al lavoro e al riposo;
• buona nutrizione;
• indurimento;
• sufficiente esercizio fisico e altri importanti principi di uno stile di vita sano.

Altri approcci per la prevenzione della bronchite:

• Accettazione durante il periodo di epidemie stagionali (autunno, inizio primavera, inverno) di farmaci rinforzanti, lo schema e il dosaggio del loro uso saranno selezionati dal medico; qui può essere attribuito e prendendo complessi vitaminici.
• La vaccinazione contro le comuni infezioni da pneumococco, che è anche una frequente causa di bronchite, è efficacemente protetta dal vaccino PNEVO-23; pertanto, le persone a rischio (persone sopra i 50 anni, persone che soffrono di malattie croniche di organi interni, persone geneticamente predisposte, rappresentanti di professioni che comportano il contatto con persone (medici, insegnanti, venditori, ecc.), donne che stanno pianificando una gravidanza) sono fortemente raccomandate per essere vaccinate, il cui effetto dura 5 anni.
• Vaccinazione contro l'influenza - A. Spesso sono le infezioni virali che sono spesso provocate dalla bronchite.
• Rispetto delle norme di igiene personale - in particolare, frequente lavaggio delle mani.
• Evitare il contatto con i pazienti e visitare luoghi affollati durante epidemie.
• Eliminazione tempestiva dei focolai di infezione cronica nel corpo.
• Eliminazione di fattori familiari avversi (polvere, inquinamento, presenza nell'aria di un gran numero di sostanze chimiche, fumo).

Sintomi di bronchite

La bronchite è una malattia infiammatoria dei bronchi con una lesione primaria della loro membrana mucosa. Il processo si sviluppa a seguito di un'infezione virale o batterica: influenza, morbillo, pertosse, ecc.

Sulla frequenza di evento prende il primo posto tra le altre malattie del sistema respiratorio. La bronchite colpisce principalmente bambini e anziani. Gli uomini si ammalano più spesso a causa di rischi professionali e fumo. La bronchite è più comune nelle persone che vivono in regioni e paesi con un clima freddo e umido, in locali in pietra umida o lavorando in una corrente d'aria. Come trattare i rimedi popolari questo disturbo, vedi qui.

La bronchite è generalmente divisa in primaria e secondaria. La bronchite primaria comprende quelle in cui il quadro clinico è causato da una lesione primaria isolata dei bronchi o da una lesione combinata di rinofaringe, laringe e trachea. La bronchite secondaria è una complicanza di altre malattie: influenza, pertosse, morbillo, tubercolosi, malattie polmonari croniche non specifiche, malattie cardiache e altre. L'infiammazione può inizialmente essere localizzata solo nella trachea e nei bronchi di grandi dimensioni - tracheobronchiti, nei bronchi di medio e piccolo calibro - bronchite, nei bronchi - bronchiolite, che si trova principalmente nei neonati e nei bambini piccoli. Tuttavia, una tale infiammazione locale isolata dei bronchi si osserva solo all'inizio dello sviluppo del processo patologico. Allora, di regola, il processo incendiario da un sito dell'albero bronchiale si diffonde rapidamente a aree limitrofe.

Ci sono bronchiti acute e croniche.

La forma acuta è caratterizzata da infiammazione della mucosa bronchiale. Più comune nei bambini piccoli e negli anziani. La malattia è accompagnata da una tosse secca e acuta, peggiore durante la notte. Dopo alcuni giorni, la tosse di solito si ammorbidisce ed è accompagnata da espettorato.

La bronchite acuta di solito si verifica a seguito di infezione e procede sullo sfondo di riniti, laringiti, faringiti, tracheiti, influenza, catarro, polmonite e allergie. Per provocare la comparsa di bronchite può indebolire il corpo a causa di altre malattie precedenti, dipendenza da alcol e fumo, ipotermia, prolungata permanenza in umidità, elevata umidità.

Gli arpisti di bronchite acuta sono naso che cola, mal di gola, raucedine e talvolta perdita temporanea di voce, tosse secca e dolorosa. Ci possono essere febbre, brividi, dolori muscolari e debolezza generale.

L'infiammazione acuta dei bronchi può verificarsi sotto l'influenza di molti fattori: infettivi, chimici, fisici o allergici. Soprattutto spesso si ammalano in primavera e in autunno, perché in questo momento l'ipotermia, i raffreddori e altre malattie riducono la resistenza del corpo.

La bronchite acuta si sviluppa quando un irritante o un'infezione causa infiammazione e gonfiore del tessuto di rivestimento dei bronchioli, con conseguente restringimento delle vie aeree. Quando le cellule che rivestono i passaggi dell'aria sono più irritate fino a un certo punto, le ciglia (peli sensibili), che di solito catturano e gettano via oggetti estranei, smettono di funzionare. Quindi viene prodotta una quantità eccessiva di muco, che ostruisce i passaggi d'aria e causa una forte tosse caratteristica della bronchite. La bronchite acuta è comune e i sintomi di solito scompaiono dopo pochi giorni.

La bronchite acuta può essere sia primaria che secondaria. Si manifesta principalmente nel catarro delle vie respiratorie superiori e dell'influenza, quando il processo infiammatorio da rinofaringe, laringe e trachea si diffonde ai bronchi. La bronchite acuta si verifica spesso negli individui con focolai di infiammazione cronica nel rinofaringe - tonsillite cronica, sinusite, rinite, sinusite, che sono una fonte di costante sensibilizzazione del corpo, cambiando la sua risposta immunologica.

• La causa più comune di bronchite acuta è rappresentata dalle infezioni virali (compreso il comune raffreddore e influenza). Le infezioni batteriche possono anche portare allo sviluppo di bronchite.

• Irritanti come vapori chimici, polvere, fumo e altri inquinanti atmosferici possono causare un attacco di bronchite.

• Il rischio di gravi attacchi di bronchite aumenta il fumo, l'asma, un'alimentazione scorretta, tempo freddo, insufficienza cardiaca congestizia e malattia polmonare cronica.

In generale, la bronchite acuta può svilupparsi:

• con l'attivazione di microbi-saprofiti, costantemente residenti nel tratto respiratorio superiore (ad esempio, Frenkel pneumococci, Friedlander pneumobacilli, streptococchi, stafilococchi e altri);

• per malattie infettive acute - influenza, pertosse, difterite e altre infezioni;

• a causa dell'ipotermia del corpo, l'improvvisa comparsa di un repentino cambiamento nella temperatura corporea o l'inalazione di aria fredda e umida attraverso la bocca;

• per inalazione di vapori di sostanze chimiche tossiche - acidi, formalina, xilene, ecc.

Il più delle volte, la bronchite acuta diffusa si sviluppa sotto l'influenza di fattori provocatori: raffreddamento del corpo, malattie infettive acute del tratto respiratorio superiore, esposizione ad allergeni esogeni (bronchite allergica). La diminuzione delle reazioni protettive del corpo si verifica anche con affaticamento e esaurimento generale, specialmente dopo aver subito traumi mentali e sullo sfondo di gravi malattie.

All'inizio dello sviluppo della bronchite acuta, si verifica iperemia (arrossamento, che indica un apporto di sangue bruscamente aumentato) e gonfiore della mucosa bronchiale con marcata ipersecrezione di muco contenente leucociti e, raramente, globuli rossi. Quindi, nei casi più gravi, la lesione dell'epitelio bronchiale e la formazione di erosioni e ulcere si sviluppano, e in alcuni punti, la diffusione dell'infiammazione sullo strato sottomucoso e muscolare della parete bronchiale e del tessuto interstiziale (che circonda i bronchi).

Coloro che soffrono di malattie come rinite, tonsillite, sinusite, sinusite, sono più probabilità di ammalarsi di bronchite acuta. Spesso la bronchite si verifica nelle malattie infettive acute (influenza, morbillo, pertosse, febbre tifoide). In caso di ipersensibilità alla sostanza proteica, la bronchite acuta può svilupparsi quando la polvere viene inalata da animali o piante.

Dal primo giorno della malattia vengono prescritti antibiotici e sulfonamidi. Per la rimozione di broncospasmo usato aminofillina, efedrina, izadrina e altri farmaci broncodilatatori. Un buon effetto, soprattutto nei primi giorni della malattia, danno alle banche, ai cerotti alla senape, ai pediluvi caldi. Inalazioni alcaline, inalazione di vapore, frequenti bevute di tè caldo, latte caldo con Borjomi o soda ammorbidiscono la tosse.

Con una tosse secca e dolorosa, stoptussin, codeterpin, tusuprex, glaucine deve essere usato (i farmaci sono usati come indicato dal medico). Se l'espettorato è difficile da tossire, vengono somministrati espettoranti: bromhexine, ioduro di potassio, "Doctor MOM", ecc.

Per il trattamento della bronchite acuta, si usano intonaci di senape, pediluvi caldi con senape, bevande pesanti, sfregamento del torace e inalazione. È utile bere lo sciroppo dalla radice di Althea e dall'infuso di radice di liquirizia. Il tè alla calce è efficace (venduto nelle farmacie).

Nella bronchite cronica, si osservano cambiamenti in tutti gli elementi strutturali della parete del bronco e anche il tessuto polmonare è coinvolto nel processo infiammatorio. Il primo sintomo di bronchite cronica è una tosse persistente, con cui viene secreto molto muco, specialmente al mattino. Mentre la malattia progredisce, la respirazione diventa più difficile, specialmente durante l'esercizio. A causa del basso livello di ossigeno nel sangue, la pelle acquisisce una tinta bluastra. Se la bronchite acuta dura da alcuni giorni a diverse settimane, poi cronica - per mesi e anni. Se la bronchite non trattata non viene trattata, allora può portare a complicazioni - insufficienza cardiaca e respiratoria, enfisema.

La bronchite cronica può svilupparsi come complicazione dopo acuta o con frequente recidiva di bronchite acuta. Nella bronchite cronica, non solo la mucosa, ma anche le pareti dei bronchi insieme al tessuto polmonare che li circonda, si infiamma. Pertanto, la bronchite cronica è spesso accompagnata da pneumosclerosi e enfisema polmonare. Il sintomo principale della bronchite cronica è una tosse parossistica secca, che si manifesta molto spesso al mattino dopo una notte di sonno, oltre che in caso di clima umido e freddo. Quando tossisce, l'espettorato purulento di una tonalità verdognola viene espettorato. Nel tempo, il paziente con bronchite cronica sembra mancanza di respiro, pallore della pelle. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi.

Una causa comune di bronchite cronica è prolungata, inalazione ripetuta di polveri e gas irritanti. Cause di bronchite cronica possono anche essere malattie del naso, processi infiammatori cronici nei seni paranasali. L'adesione di questa infezione peggiora il corso della bronchite cronica, causando una transizione del processo infiammatorio dalla mucosa del naso e dei seni alle pareti dei bronchi e del tessuto peribronchiale. La bronchite cronica può essere una conseguenza della bronchite acuta.

All'inizio della malattia, il principale sintomo della bronchite cronica è la tosse, aggravata dal clima freddo e umido. Nella maggior parte dei pazienti, la tosse è accompagnata da espettorato. Si verifica in attacchi solo al mattino o preoccupa il paziente tutto il giorno e anche di notte.

Tra i sintomi di bronchite includono anche affaticamento, dolore ai muscoli del torace e all'addome (causato da frequenti colpi di tosse). La temperatura corporea, normalmente normale, durante i periodi di esacerbazione può aumentare. L'ipersensibilità alla microflora e i prodotti della decomposizione proteica nei pazienti con bronchite cronica possono portare alla comparsa di asma bronchiale.

Nel trattamento della bronchite cronica, soprattutto nel primo periodo, è importante eliminare tutta la mucosa irritante dei fattori bronchi: proibire il fumo, cambiare la professione associata all'inalazione di polvere, gas o vapori. Dovresti esaminare attentamente il naso, i seni paranasali, le tonsille, i denti, ecc., In cui è presente la presenza di focolai di infezione e condurre un trattamento appropriato. È importante fornire al paziente una respirazione libera attraverso il naso.

Gli antibiotici sono prescritti durante i periodi di esacerbazione della malattia dopo aver determinato la sensibilità dei microbi isolati dall'espettorato a loro. La durata del trattamento con antibiotici varia da 1 a 3-4 settimane.

I sulfonamidi occupano un posto importante nel trattamento, specialmente nei casi di intolleranza agli antibiotici o allo sviluppo di malattie fungine.

Per il trattamento della sindrome della tosse nella bronchite cronica, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: - mucolitici (contribuiscono alla diluizione dell'espettorato) - acetilcisteina, ambroxolo, bromexina, ecc.;

- Mucokinetics (promuova lo scarico di espettorato) - termopsis, ioduro di potassio, "Dottore MOM";

- mucoregolatori (che possiedono le proprietà di mucocinetica e mucolitici) - erispal, influenza forte;

- farmaci che sopprimono il riflesso della tosse. È necessario trattare la bronchite sotto la supervisione di un medico, ma i preparati con la senape possono facilitare una pronta guarigione.

Il trattamento della malattia viene effettuato solo da un medico. Oltre alla terapia principale, le compresse, lo sfregamento, i tè sono utili per una migliore separazione del muco e dell'inalazione, specialmente quelli prodotti dalle piante medicinali.

Secondo la gravità dell'infiammazione bronchiale, la bronchite è catarrale, mucopurulenta, purulenta, fibrosa ed emorragica; la prevalenza dell'infiammazione - focale e diffusa.

sintomi

• Tosse profonda e persistente con espettorato grigio, giallastro o verde.

• dispnea o mancanza di respiro

• Dolore al petto, aggravato dalla tosse.

Quadro clinico I pazienti all'inizio della malattia notano dolore alla gola e dietro allo sterno, raucedine, tosse, dolore ai muscoli della schiena, arti, debolezza, sudorazione. La tosse è prima secca o con una scarsa quantità di escreato viscoso, difficile da espettorare, può essere ruvida, clamorosa, spesso "abbaiare" e appare sotto forma di attacchi, dolorosi per il paziente. Durante gli attacchi di tosse, una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso, spesso "vitreo", viene secreto.

Durante il secondo o terzo giorno della malattia, durante gli attacchi di tosse, si sente dolore dietro lo sterno e nei punti di attacco del diaframma al petto, l'espettorato inizia a fluire più abbondantemente, prima mucopurulenta, a volte con una striscia di sangue scarlatto e poi pura purulenta. In futuro, la tosse diminuisce gradualmente, diventa più morbida, a seguito della quale il paziente sente un notevole sollievo.

La temperatura corporea con lieve bronchite è normale o talvolta elevata per diversi giorni, ma solo leggermente (condizione subfebrilitosa). Nella bronchite grave, la temperatura sale a 38,0-39,5 ° C e può rimanere tale per diversi giorni. La frequenza respiratoria di solito non è aumentata, con la febbre aumentata leggermente. Solo con le lesioni diffuse dei piccoli bronchi e bronchioli, vi è una marcata mancanza di respiro: il numero di respiri può aumentare a 30, e talvolta a 40 al minuto, con un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) spesso osservato.

Con le percussioni (percussioni) del torace, il suono della percussione di solito non è cambiato, e solo con l'infiammazione diffusa dei piccoli bronchi e bronchioli acquisisce un'ombra inscatolata. Durante l'ascolto, viene determinata la respirazione intensa, il ronzio secco e / o il respiro sibilante, che può cambiare (aumentare o diminuire) dopo aver tossito.

Nel periodo di "risoluzione" (subsidenza) del processo infiammatorio nei bronchi e liquefazione sotto l'influenza di enzimi proteolitici dell'espettorato viscoso, insieme a rantoli secchi, si possono sentire rantoli non sani bagnati. L'esame a raggi X non rivela cambiamenti significativi; solo occasionalmente aumentato pattern polmonare nella zona radice dei polmoni.

Nel sangue può essere determinata leucocitosi (fino a 9000-11000 in 1 ml) e l'accelerazione della VES.

Nella maggior parte dei casi, entro la fine della prima settimana, i segni clinici della malattia scompaiono e in due settimane ci sarà un recupero completo. Negli individui fisicamente indeboliti, la malattia può durare fino a 3-4 settimane e, in alcuni casi, con l'esposizione sistematica a fattori fisici dannosi (fumo, refrigerazione e altro) - o la mancanza di trattamento tempestivo e appropriato - per seguire un corso protratto e cronico. L'opzione più sfavorevole è sviluppare complicazioni come la broncopolmonite.

diagnostica

• Sono necessari una storia medica e un esame fisico.

• È possibile eseguire radiografie del torace, espettorato e esami del sangue per rilevare altre malattie polmonari.

trattamento

• Assumere aspirina o ibuprofene per ridurre la febbre e ridurre il dolore.

• Prendi un sedativo della tosse se soffri di tosse secca persistente. Tuttavia, se l'espettorato sta tossendo, sopprimere la tosse può portare a un accumulo di muco nei polmoni e portare a gravi complicazioni.

• Soggiorno in una stanza calda. Respira il vapore, usa un umidificatore, spesso fai una doccia calda per ammorbidire il muco.

• Bere almeno otto bicchieri d'acqua al giorno per rendere il muco meno denso e facile da drenare.

• Se il medico sospetta un'infezione batterica, può prescrivere antibiotici.

• I fumatori dovrebbero smettere di usare le sigarette.

• Rivolgersi al medico se i sintomi persistono dopo 36 o 48 ore o se si ripetono gli attacchi di bronchite acuta.

• Rivolgersi al proprio medico se si ha una malattia polmonare o insufficienza cardiaca congestizia e si verificano sintomi di bronchite acuta.

• Rivolgersi al proprio medico se si ha un attacco di tosse con sangue quando si ha un attacco di bronchite, si ha mancanza di respiro o una temperatura elevata.

prevenzione

• Non fumare e cercare di evitare il fumo passivo.

• Le persone con una predisposizione alla malattia dovrebbero evitare di trovarsi dove l'aria contiene particelle irritanti, come la polvere, ed evitare lo sforzo fisico nei giorni in cui il tempo è brutto.

Bronchite acuta nei bambini

Come già sappiamo, la bronchite acuta è una delle manifestazioni di un'infezione virale con localizzazione del processo nei bronchi. A causa del fatto che la bronchite acuta di solito non si presenta in isolamento, ma è combinata con il danno ad altre parti del sistema respiratorio, la malattia è essenzialmente "dissolta" nella diagnosi di un'infezione virale respiratoria acuta o polmonite. Abbastanza grosso modo, la proporzione di bronchite acuta è il 50% di tutte le malattie respiratorie nei bambini, soprattutto nei primi anni di vita.

Il principale fattore patologico nello sviluppo della bronchite acuta può essere quasi altrettanto virale e batterico, così come le infezioni miste. Tuttavia, i virus sono più importanti, e prima di tutto - parainfluenza, respiratoria sinciziale e adenovirus. Rhinovirus, micoplasmi e virus dell'influenza sono relativamente rari a questo proposito. Va inoltre osservato che la bronchite acuta nei bambini è abbastanza naturale nei casi di morbillo e pertosse, ma nei casi di infezione da rinocerestirus è estremamente rara.

I batteri svolgono il ruolo più piccolo. Stafilococchi, streptococchi e pneumococchi sono più comuni. Va tenuto presente che la flora batterica viene attivata secondariamente sullo sfondo di una precedente infezione virale. tranne

Inoltre, la bronchite batterica è osservata in violazione dell'integrità della membrana mucosa delle vie aeree (ad esempio, un corpo estraneo). Va inoltre tenuto presente che la malattia virale delle vie respiratorie nei primi giorni diventa virale e batterica.

Le caratteristiche dello sviluppo della malattia nell'infanzia, infatti, sono inestricabilmente legate alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tratto respiratorio superiore di un bambino. Prima di tutto, essi includono: molto più abbondante, rispetto agli adulti, apporto di sangue alle membrane mucose, così come la friabilità legata all'età sotto le strutture mucose. Sullo sfondo dell'infezione, queste caratteristiche assicurano la rapida diffusione della risposta essudativa-proliferativa alla continuazione del tratto respiratorio in profondità - nasofaringe, faringe, laringe, trachea, bronchi.

Come conseguenza dell'esposizione alle tossine virali, l'attività motoria dell'epitelio ciliare viene soppressa. Infiltrazione e gonfiore della mucosa, aumento della secrezione di muco viscoso rallentano ulteriormente il "tremolio" delle ciglia, disattivando così il principale meccanismo di pulizia dei bronchi. La conseguenza dell'intossicazione virale, da un lato, e della reazione infiammatoria, dall'altro, è una brusca diminuzione della funzione di drenaggio dei bronchi - difficoltà nel deflusso di espettorato dal tratto respiratorio inferiore. Ciò, in definitiva, contribuisce all'ulteriore diffusione dell'infezione, creando nel contempo le condizioni per l'embolia batterica nei bronchi di diametro minore.

Da quanto sopra è chiaro che la bronchite acuta nell'infanzia è caratterizzata da una lunghezza e una profondità significative della lesione della parete bronchiale, nonché da una natura pronunciata della reazione infiammatoria.

È noto che le seguenti forme di bronchite si distinguono per la loro lunghezza:

• limitato - il processo non va oltre il segmento o il lobo del polmone;

• comune - si osservano cambiamenti in segmenti di due o più lobi polmonari su uno o entrambi i lati;

• diffuso - lesione bilaterale delle vie aeree.

Dalla natura della stessa reazione infiammatoria emettono:

Nell'infanzia, le forme catarrali, catarrale-purulente e purulente di bronchite acuta sono più comuni. Come ogni processo infiammatorio, si compone di tre fasi: alterativa, essudativa e proliferativa. Un posto speciale tra le malattie delle vie respiratorie è la bronchiolite (bronchite capillare) - infiammazione diffusa bilaterale delle sezioni terminali dell'albero bronchiale. Per la natura dell'infiammazione, la bronchiolite è suddivisa nello stesso modo della bronchite. Nella più comune bronchiolite catarrale, l'edema e l'infiltrazione infiammatoria delle pareti dei bronchioli sono combinati con l'occlusione completa o parziale del lume con scarico mucoso o mucopurulento.

Quadro clinico Per diverse varianti di infezione, l'immagine della malattia può avere le sue caratteristiche specifiche. Ad esempio, per la parainfluenza, la formazione delle crescite epiteliali dei piccoli bronchi è tipica, e la bronchite adenovirale è caratterizzata da un'abbondanza di strati mucosi, allentamento dell'epitelio e rigetto delle cellule nel lume bronchiale.

Qui dovrebbe essere sottolineato ancora una volta che il ruolo decisivo nello sviluppo del restringimento delle vie aeree nei bambini non appartiene al broncospasmo, ma all'aumentata secrezione di muco ed edema della mucosa bronchiale. E va notato che, nonostante l'ampia prevalenza della malattia e la sua ben nota clinica, il medico è spesso confrontato con seri dubbi quando effettua una diagnosi a causa della varietà di sintomi, così come il componente spesso presente di insufficienza respiratoria. Quest'ultima circostanza può giocare un ruolo decisivo nel trattamento del processo come polmonite, che in seguito risulta essere errata.

La bronchite acuta è una malattia che si manifesta durante un'infezione virale respiratoria acuta. Pertanto, è caratterizzato da:

• comunicazione con il processo infettivo;

• l'evoluzione dello stato generale secondo l'evoluzione del processo infettivo;

• fenomeni catarrali nel rinofaringe e nella faringe, che precedono la comparsa della bronchite.

La reazione termica è solitamente causata dal processo infettivo principale. La sua gravità varia in ciascun caso specifico a seconda delle caratteristiche individuali e la durata varia da un giorno a una settimana (in media 2-3 giorni). Va sempre ricordato che nei bambini l'assenza di febbre non esclude la presenza di un processo infettivo.

Tosse, secca e umida: il principale sintomo della bronchite. Nel periodo iniziale, è secco, doloroso. La sua durata è diversa. Di solito, alla fine della prima settimana o all'inizio, la seconda tosse si bagna con separazione dell'espettorato e poi scompare gradualmente. Nei bambini piccoli, la tosse dura spesso più di 14 giorni, anche se il periodo totale raramente supera le tre settimane. Una tosse secca prolungata, spesso accompagnata da una sensazione di pressione o dolore dietro lo sterno, indica il coinvolgimento della trachea (tracheite, tracheobronchite).

Il tono di tosse "che abbaia" indica un danno laringeo (laringite, laringotracheite, laringotracheobronchite).

Durante l'esame fisico, la percussione è determinata o da un chiaro suono polmonare, o da un suono polmonare con un'ombra di scatola, che è dovuta alla presenza o all'assenza di broncocostrizione e al suo grado. Durante l'auscultazione, vengono ascoltate tutte le varianti di respiro affannoso, secco e umido, incluso finemente gorgogliante. Va tenuto presente che rantoli umidi e spumeggianti indicano solo la sconfitta dei bronchi più piccoli. L'origine di questi respiro sibilante, così come asciutto, grande e medio-umido umido, natura esclusivamente bronchiale.

I cambiamenti radiografici si manifestano migliorando il modello dei polmoni: piccole ombre sono visibili - il più delle volte nelle zone inferiori e basali, simmetricamente su entrambi i lati. Il processo infiammatorio nella mucosa del tratto respiratorio è accompagnato da iperemia vascolare e aumento della produzione di linfa. Di conseguenza, vi è un aumento del pattern lungo le strutture bronco-vascolari, il che rende tanto più abbondante, le ombre si allargano, la chiarezza dei contorni si deteriora. L'aumento del deflusso della linfa, diretto verso i linfonodi regionali, crea un'immagine del miglioramento della radice del pattern, a cui prendono parte i vasi sanguigni. Le radici dei polmoni diventano più intense, la loro struttura è moderatamente deteriorata, cioè la chiarezza degli elementi che costituiscono il modello di radice. Più piccoli sono i rami bronchiali coinvolti nel processo, più abbondante e sfocato è il pattern rinforzato.

Il miglioramento reattivo del modello polmonare dura più a lungo delle manifestazioni cliniche della bronchite (una media di 7-14 giorni). I cambiamenti infiltranti nei polmoni, che coprono o cancellano piccoli elementi del modello polmonare, con bronchite sono assenti.

I cambiamenti nel sangue durante la bronchite in un bambino sono determinati dalla natura dell'infezione - principalmente virale o batterica.

La bronchite acuta semplice è una delle manifestazioni di un'infezione virale respiratoria che si manifesta sequenzialmente verso il basso con danni al rinofaringe, alla laringe, alla trachea e alla progressione in assenza di segni clinici di ostruzione delle vie aeree.

Principali lamentele su febbre, naso che cola, tosse e spesso dolore alla gola durante la deglutizione. Caratterizzato dall'evoluzione della tosse, a volte accompagnato (con tracheobronchite) sensazione di pressione o addirittura dolore dietro lo sterno. Asciutto, ossessivo all'inizio della malattia, una tale tosse nella seconda settimana si bagna e scompare gradualmente. La sua conservazione per più di due settimane è stata osservata nei bambini piccoli con alcuni tipi di ARVI (infezione virale respiratoria acuta), spesso causata da adenovirus. La conservazione più lunga della tosse dovrebbe allarmarsi e servire come motivo per un esame più approfondito del paziente, la ricerca di possibili fattori aggravanti (si dovrebbe ricordare che la conservazione della tosse per 4-6 settimane (senza segni di bronchite o altra patologia) si osserva dopo aver sofferto di tracheite.

La bronchite acuta ostruttiva è una malattia caratterizzata da segni clinicamente pronunciati di ostruzione delle vie aeree: respirazione rumorosa con espirazione prolungata, sibilo, udibile a distanza, respiro sibilante e tosse persistente (secca o umida). I termini "bronchite spastica" o "sindrome asmatica", che sono talvolta usati per denotare questa forma, sono più stretti, poiché collegano lo sviluppo della broncocostrizione solo con il loro spasmo, che tuttavia si osserva non sempre.

La clinica della bronchite ostruttiva occupa, per così dire, una posizione intermedia tra semplice e bronchiolite. I reclami sono fondamentalmente gli stessi. Obiettivamente - durante l'esame esterno - si richiama l'attenzione sui fenomeni di insufficienza respiratoria moderata (mancanza di respiro, cianosi, partecipazione all'atto della respirazione dei muscoli ausiliari), il cui livello è solitamente basso. La condizione generale del bambino, di regola, non soffre.

La percussione segna l'ombra del suono in scatola; durante l'auscultazione, vengono espirate prolungate esalazioni, rumori di espirazione, rantoli umidi secchi, grandi e medio-freddi, principalmente anche in caso di espirazione. Ci sono tutti i fenomeni determinati dal decorso di un'infezione virale.

La bronchiolite acuta è un tipo di malattia bronchiale terminale nei bambini piccoli, accompagnata da segni clinicamente pronunciati di ostruzione delle vie aeree.

Di solito compaiono i primi sintomi di una malattia respiratoria: rinite sierosa, starnuti. Il deterioramento può svilupparsi gradualmente, ma in molti casi si verifica all'improvviso. Allo stesso tempo, di regola, c'è una tosse, che a volte ha un carattere attaccabile. La condizione generale è disturbata, il sonno e l'appetito peggiorano, il bambino diventa irritabile. L'immagine si sviluppa più spesso con una temperatura leggermente elevata o anche normale, ma è accompagnata da tachicardia e mancanza di respiro.

All'esame, il bambino sembra essere gravemente ammalato con segni vividi di insufficienza respiratoria. L'inflazione delle ali del naso durante la respirazione è determinata, la partecipazione all'atto del respiro dei muscoli ausiliari si manifesta attraverso la spaziatura interstiziale intercostale del torace. Con gradi di ostruzione marcati, è chiaramente visibile un aumento del diametro antero-posteriore del torace.

Il perkutorno determinava il tono della scatola sopra i polmoni, riducendo le zone di opacizzazione del fegato, del cuore, del mediastino. Il fegato e la milza di solito si sentono a pochi centimetri sotto l'arco costale, segno non tanto del loro aumento, quanto di uno spostamento dovuto al gonfiore dei polmoni. La tachicardia è espressa, talvolta raggiungendo un alto grado. In entrambi i polmoni, più rantoli di bubbling finemente si sentono su tutta la superficie sia durante l'inalazione (alla fine di esso) che durante l'espirazione (all'inizio).

Questa immagine del "polmone bagnato" può essere completata con una bolla media o grande umida e secca, a volte sibilante, cambiando o scomparendo quando si tossisce.

Trattamento di bronchite nei bambini

Il cosiddetto etiotropo (che agisce direttamente su un agente patogeno, ad esempio un agente batterico) per la bronchite comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• antisettici (sulfonamidi, nitrofurani);

• fattori di protezione biologici non specifici (interferone).

Come accennato in precedenza, la convenienza dell'uso di antibiotici nel trattamento della bronchite, e in particolare nei bambini, è contestata da molti autori oggi, ma non solleveremo questo problema qui: è piuttosto specifico e quindi non ha senso discutere in questo libro. Tuttavia, ci sono indicazioni ben definite per la prescrizione dei rimedi di cui sopra per i bambini con bronchite, che si riducono a tre punti principali, vale a dire:

• la possibilità o minaccia diretta di polmonite;

• reazione a temperatura prolungata o alta temperatura in un bambino;

• sviluppo della tossicosi generale,

• Infine, la mancanza di un effetto soddisfacente su tutte le terapie precedentemente eseguite.

Considerare le caratteristiche della terapia antibiotica durante l'infanzia, poiché il corpo del bambino reagisce a determinati farmaci in modo diverso rispetto a un adulto completamente formato. Questo è il motivo per cui è particolarmente importante avere un trattamento adeguato (in altre parole, necessario e sufficiente) in termini di dosaggi, al fine di non arrecare danno ed evitare alcune delle complicazioni possibili con la terapia irrazionale con i farmaci dei gruppi farmacologici di cui sopra.

antibiotici

Preparazioni alla penicillina

• Benzilpenicillina potassio e sali di sodio: per i bambini fino a due anni - 50.000-100.000-200.000 (massimo, secondo indicazioni speciali) U / kg di peso corporeo al giorno; da due a cinque anni - 500.000 UI, da cinque a dieci anni - 750.000 UI, e infine, da 10 a 14 anni -1.000.000 UI al giorno. La frequenza di somministrazione è di almeno 4 volte e non più di 8, rispettivamente, in 3-4-6 ore. Va ricordato che se ci sono indicazioni per la somministrazione endovenosa, solo la benzilpenicillina di sodio può essere iniettata nella vena.

• Sale di sodio meticillina - per i bambini fino a tre mesi - 50 mg / kg di peso corporeo al giorno, da tre mesi a due anni - 100 mg / kg al giorno, oltre 12 anni - dose per adulti - (da 4 a 6 g al giorno). Introdotto per via intramuscolare e endovenosa. La frequenza di somministrazione è di almeno due e non più di quattro volte, rispettivamente, dopo 6-8-12 ore.

• Sale di sodio oxacillino - bambini fino a un mese - 20-40 mg / kg di peso corporeo al giorno, da uno a tre mesi - 60-80 mg / kg, da tre mesi a due anni - 1 g al giorno, da due a sei anni - 2 g, più vecchio di sei anni - 3 g Introdotto per via intramuscolare ed endovenosa. La frequenza di somministrazione è di almeno due volte al giorno e non più di quattro, rispettivamente, dopo 6-8-12 ore. Dentro dà 4-6 volte al giorno per 1 ora prima dei pasti o 2-3 ore dopo un pasto nelle seguenti dosi: fino a cinque anni - 100 mg / kg al giorno, più vecchio di cinque anni - 2 g al giorno.

• Sale di sodio di ampicillina - fino a 1 mese di vita - 100 mg / kg di peso corporeo al giorno, fino a 1 anno - 75 mg / kg di peso corporeo al giorno, da uno a quattro anni - da 50 a 75 mg / kg, più vecchio di quattro anni - 50 mg / kg Introdotto per via intramuscolare e endovenosa. La frequenza di somministrazione è di almeno due volte e non più di quattro volte al giorno, rispettivamente, dopo 6-8 o 12 ore.

• Ampioks - fino a un anno - 200 mg / kg di peso corporeo al giorno, da un anno a sei anni - 100 mg / kg, da 7 a 14 anni - 50 mg / kg. Introdotto per via intramuscolare e endovenosa. La frequenza di somministrazione è di almeno due e non più di quattro volte al giorno, rispettivamente, dopo 6-8-12 ore.

• Dicoxacillina sale di sodio - fino a 12 anni - da 12,5 a 25 mg / kg di peso corporeo al giorno in quattro dosi divise, per via orale, 1 ora prima dei pasti o 1-1,5 ore dopo i pasti.

Macrolidi

• Eritromicina (in una volta) fino a due anni - 0,005-0,008 g (5-8 mg) per chilogrammo di peso corporeo, da tre a quattro anni - 0,125 g, da cinque a sei anni - 0,15 g, da sette a nove - 0,2 g, da dieci a quattordici - 0,25 g Si applica oralmente quattro volte al giorno per 1-1,5 ore prima dei pasti.

• L'eritromicina ascorbato e il fosfato sono prescritti al dosaggio di 20 mg / kg di peso corporeo al giorno. Inserisci per via endovenosa lentamente dopo 8-12 ore, rispettivamente, 2 o 3 volte.

• Oleandomicina fosfato - fino a tre anni - 0,02 g / kg di peso corporeo al giorno, da tre a sei anni - 0,25-0,5 g, da sei a quattordici anni - 0,5-1,0 g, più vecchio 14 anni - 1,0-1,5 g al giorno. Viene assunto per via orale, 4-6 volte al giorno. Intramuscolare e endovenosa possono essere somministrati ai bambini fino a tre anni - 0,03-0,05 g / kg di peso corporeo al giorno, da tre a sei anni - 0,25-0,5 g, da sei a dieci anni - 0,5- 0,75 g, da dieci a quattordici anni: 0,75-1,0 g al giorno. Inserire 3-4 volte, rispettivamente, dopo 6-8 ore.

Preparazioni del gruppo di aminoglicosidi

• Gentamicina solfato - 0,6-2,0 mg / kg di peso corporeo al giorno. Introdotto per via intramuscolare e endovenosa 2-3 volte al giorno, rispettivamente, dopo 8-12 ore.

• Preparati di cloramfenicolo - cloramfenicolo sodio succinato - la dose giornaliera per i bambini al di sotto di un anno è di 25-30 mg / kg di peso corporeo, più vecchia di un anno - 50 mg / kg di peso corporeo. Introdotto per via intramuscolare e endovenosa due volte al giorno, rispettivamente, dopo 12 ore. Controindicato nei bambini con sintomi di oppressione della formazione del sangue e di età inferiore a un anno.

• Cefaloridina (sinonimo - tseporin), kefzol - la dose neonatale è di 30 mg / kg di peso corporeo al giorno, dopo un mese di vita - una media di 75 mg / kg di peso corporeo (da 50 a 100 mg / kg). Introdotto per via intramuscolare e endovenosa 2-3 volte al giorno, rispettivamente, dopo 8-12 ore.

Altri gruppi di antibiotici

• Lincomicina cloridrato: 15-30-50 mg / kg di peso corporeo al giorno. Introdotto per via intramuscolare ed endovenosa due volte al giorno dopo 12 ore.

• Fuzidin-sodio: somministrato per via orale in dosi: fino a 1 anno - 60-80 mg / kg di peso corporeo al giorno, da uno a tre anni - 40-60 mg / kg, da quattro a quattordici anni - 20-40 mg / kg.

In media, un ciclo di terapia antibiotica nei bambini con bronchite è di 5-7 giorni. Per gentamicina, cloramfenicolo - non più di 7 giorni, e solo per motivi speciali - fino a 10-14 giorni.

Inoltre, in alcuni casi può essere opportuno utilizzare combinazioni di due o tre antibiotici (esistono tabelle appositamente progettate per determinarne la compatibilità e la compatibilità chimica). Questa opportunità è determinata dalle condizioni del paziente, spesso gravi.

sulfamidici

I più comunemente usati sono: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimetossina, sulfadimezina, norsulfazolo.

• Biseptol-120, contenente 20 mg di trimetoprim e 100 mg di sulfametossazolo, viene prescritto ai bambini fino a due anni al tasso di 6 mg del primo e 30 mg del secondo di questi farmaci per 1 kg di peso corporeo al giorno. Da due a cinque anni - due compresse al mattino e alla sera, da cinque a dodici anni - quattro. Bactrim, che è un analogo di Biseptol, viene ricalcolato tenendo conto che un cucchiaino di esso corrisponde a due compresse di Biseptol n. 120.

• La sulfadimetossina è prescritta per i bambini fino a quattro anni di età: una volta, il primo giorno, è di 0,025 mg / kg di peso corporeo e nei giorni successivi sarà assunto come 0,0125 g / kg. Bambini di età superiore a quattro anni: il primo giorno - 1,0 g, nei giorni seguenti - 0,5 g al giorno. Assumere 1 volta al giorno.

• Sulfadimezin e norsulfazol. Bambini fino a due anni - a 0,1 g / kg di peso corporeo al giorno, quindi a 0,025 g / kg di 3-4 volte in 6-8 ore. Bambini di età superiore ai due anni: 0,5 g 3-4 volte al giorno.

• I niftrofurani (furadonina, furazolidone) sono usati molto meno frequentemente. La dose giornaliera del farmaco è di 5-8 mg / kg di peso corporeo per i bambini fino a due anni. Ricezione 3-4 volte al giorno.

Il corso generale di terapia con sulfonamide o nitrofuran è in media 5-7 giorni e in rari casi può essere esteso a 10.

Bronchite cronica

La bronchite cronica è una delle numerose malattie polmonari chiamate collettivamente malattie ostruttive croniche. La bronchite cronica è definita come una tosse con muco che dura per almeno tre mesi, due anni consecutivi. Tale tosse si verifica quando i tessuti che rivestono i bronchi (i rami della trachea, attraverso i quali l'aria viene respirata ed espira l'aria passa), sono irritati e infiammati. Sebbene la malattia inizi gradualmente, mentre si sviluppa, le recidive diventano più frequenti e, di conseguenza, la tosse può diventare permanente. La bronchite cronica prolungata porta al fatto che le vie aeree dei polmoni diventano irreversibilmente strette, il che complica notevolmente la respirazione. La bronchite cronica non può essere completamente curata, tuttavia il trattamento allevia i sintomi e previene il verificarsi di complicanze.

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria di lunga durata della mucosa dei bronchi e dei bronchioli.

Nello sviluppo e nel decorso della malattia un ruolo importante è svolto dall'infezione. La bronchite cronica può svilupparsi sulla base di bronchite acuta o polmonite. Un ruolo importante nel suo sviluppo e mantenimento è anche un'irritazione a lungo termine della mucosa bronchiale con varie sostanze chimiche e particelle di polvere inalate con l'aria, specialmente in città con un clima umido e bruschi cambiamenti climatici, in industrie con polvere significativa o maggiore saturazione dell'aria con vapori chimici. Nel mantenimento della bronchite cronica, un ruolo è anche giocato da reazioni allergiche autoimmuni che si verificano sulla base dell'assorbimento dei prodotti di degradazione proteica formati nei fuochi dell'infiammazione.

Il fumo non è meno importante nello sviluppo della bronchite cronica: il numero di persone che soffrono di bronchite tra i fumatori è del 50-80%, e tra i non fumatori solo il 7-19%.

motivi

• Il fumo è la causa principale della bronchite cronica. Circa il 90 percento dei pazienti ha fumato. Il fumo passivo influisce anche sullo sviluppo della bronchite cronica.

• Le sostanze che irritano i polmoni (emissioni di gas da impianti industriali o chimici) possono danneggiare il tratto respiratorio. Anche altri inquinanti atmosferici contribuiscono allo sviluppo della malattia.

• Le infezioni ripetute dei polmoni possono danneggiare i polmoni e aggravare la malattia.

sintomi

• Tosse costante con muco, specialmente al mattino.

• Infezioni polmonari frequenti.

• Per i pazienti con bronchite cronica, sono raccomandate la vaccinazione contro l'influenza e la forma più comune di polmonite batterica (polmonite pneumococcica).

Quadro clinico All'inizio della malattia, la mucosa bronchiale è piena di sangue, a volte ipertrofico, le ghiandole mucose sono in uno stato di iperplasia. Successivamente, l'infiammazione si diffonde agli strati sottomucosi e muscolari, nel luogo in cui si forma il tessuto cicatriziale; atrofia delle placche mucose e cartilaginee. In luoghi di assottigliamento del muro dei bronchi, il loro lume si espande gradualmente: si formano le bronchiectasie.

Anche il tessuto peribronchiale con l'ulteriore sviluppo della polmonite interstiziale può essere coinvolto nel processo. Le partizioni gradualmente interalveolari si atrofizzano e sviluppano l'enfisema dei polmoni.

Il quadro clinico nel suo insieme è abbastanza tipico e ben studiato, tuttavia, tutte le manifestazioni di bronchite cronica dipendono fortemente dall'ampia diffusione dell'infiammazione nei bronchi, nonché dalla profondità della lesione della parete bronchiale. I sintomi principali della bronchite cronica sono tosse e mancanza di respiro.

La tosse può variare in natura e può variare a seconda delle stagioni, della pressione atmosferica e del tempo. In estate, particolarmente secca, la tosse è trascurabile o del tutto assente. Con l'aumento dell'umidità e in caso di pioggia, la tosse aumenta spesso, e nel periodo autunno-inverno diventa forte, ostinata con la separazione di muco viscosa o espettorato purulento. La maggior parte della tosse si verifica al mattino quando il paziente inizia a lavarsi o a vestirsi. In alcuni casi, l'espettorato è così spesso che spicca sotto forma di corde fibrose, simili a calchi del lume dei bronchi.

Dispnea nella bronchite cronica è causata non solo da una violazione della funzione di drenaggio dei bronchi, ma anche da un enfisema polmonare di seconda volta in via di sviluppo. Lei ha spesso un carattere misto. All'inizio della malattia c'è difficoltà a respirare solo durante l'esercizio, salendo le scale o in salita. In futuro, con lo sviluppo di enfisema e pneumosclerosi, la dispnea diventa più pronunciata. Con l'infiammazione diffusa dei piccoli bronchi, la mancanza di respiro acquisisce il carattere di espirazione (difficoltà predominante sull'espirazione).

Sintomi osservati e comuni della malattia: malessere, affaticamento, sudorazione, temperatura corporea raramente aumentano. Nei casi non complicati di malattia, la palpazione e le percussioni del torace non rivelano cambiamenti. Durante l'auscultazione, viene determinata la respirazione vescicolare o aspra, sullo sfondo del quale si sentono rantoli e ronzii umidi e non udenti. Nei casi avanzati, durante l'esame, la palpazione, la percussione e l'auscultazione del torace sono determinati dai cambiamenti caratteristici dell'enfisema e della pneumosclerosi, vi sono segni di insufficienza respiratoria.

I cambiamenti nel sangue si verificano solo durante le esacerbazioni della malattia: il numero di leucociti aumenta, l'ESR accelera.

L'esame a raggi X con la bronchite non complicata di solito non rivela cambiamenti patologici. Con lo sviluppo di fibrosi polmonare o enfisema, compaiono i corrispondenti segni radiografici. La broncoscopia rivela un quadro di bronchite atrofica o ipertrofica (cioè con diradamento o gonfiore della mucosa bronchiale).

La natura ostruttiva della bronchite cronica è confermata dai dati di uno studio funzionale (in particolare, la spirografia).

Il miglioramento della ventilazione polmonare e della meccanica respiratoria con l'uso di broncodilatatori indica broncospasmo e reversibilità dell'ostruzione bronchiale.

La diagnosi differenziale di bronchite cronica viene eseguita principalmente con polmonite cronica, asma bronchiale, tubercolosi, cancro ai polmoni e pneumoconiosi.

Il trattamento dei pazienti con bronchite cronica dovrebbe iniziare il più presto possibile. È importante eliminare tutti i fattori che contribuiscono all'irritazione della mucosa bronchiale. È necessario disinfettare qualsiasi focolaio cronico di infezione, per assicurare la respirazione libera attraverso il naso. Il trattamento dei pazienti con esacerbazione della bronchite è spesso più appropriato da eseguire in ospedale.

Ulteriore corso e complicazioni. Una delle manifestazioni più avverse della bronchite cronica, che determina in gran parte la sua prognosi, è lo sviluppo di disturbi ostruttivi nell'albero bronchiale. Le cause di questo tipo di patologia possono essere cambiamenti nelle membrane mucose e sottomucose dei bronchi, che si sviluppano a causa di una reazione infiammatoria piuttosto lunga con infiltrazione delle pareti e spasmo non solo dei grandi bronchi, ma anche dei più piccoli bronchi e bronchioli, restringimento del lume dell'intero albero bronchiale con una grande quantità di secrezione secreta ed espettorato. Le violazioni descritte nell'albero bronchiale portano, a loro volta, a violazioni dei processi di ventilazione. Con una variante sfavorevole dello sviluppo del processo, si sviluppa ulteriormente l'ipertensione arteriosa della circolazione polmonare e si forma un'immagine del cosiddetto "cuore polmonare cronico".

La sindrome broncospasica può verificarsi in qualsiasi forma di bronchite cronica ed è caratterizzata dallo sviluppo di dispnea espiratoria, mentre, se è il broncospasmo che svolge un ruolo importante nel quadro clinico complessivo della malattia, la bronchite cronica viene definita asmatica.

I sintomi e la clinica dipendono dal calibro dei bronchi colpiti. I primi sintomi di bronchite cronica: tosse con o senza espettorato, più caratteristica della lesione dei grandi bronchi, progressiva mancanza di respiro più spesso con la sconfitta dei piccoli bronchi. La tosse può manifestarsi parossisticamente solo al mattino e può disturbare il paziente tutto il giorno e più tardi durante la notte. Più spesso, il processo infiammatorio colpisce inizialmente i grandi bronchi e quindi si diffonde a quelli più piccoli. La bronchite cronica inizia gradualmente, e per molti anni, tranne per la tosse occasionale, il paziente non viene disturbato. Nel corso degli anni, la tosse diventa costante, la quantità di espettorato aumenta, diventa purulenta. Con il progredire della malattia, sempre più piccoli bronchi vengono coinvolti nel processo patologico, che già porta a gravi deficit della ventilazione polmonare e bronchiale. Durante i periodi di esacerbazione della bronchite cronica (principalmente nella stagione fredda e umida) tosse, mancanza di respiro, affaticamento, aumento della debolezza, aumento dell'espettorato, aumento della temperatura corporea, spesso lieve, sensazione di freddo e sudorazione, specialmente di notte, dolore nei vari gruppi muscolari causato da tosse frequente. L'esacerbazione della bronchite ostruttiva si manifesta con un aumento della mancanza di respiro (specialmente durante lo sforzo fisico e la transizione dal caldo al freddo), la separazione di una piccola quantità di espettorato dopo tosse parossistica, allungamento della fase di uscita e la comparsa di respiro sibilante a livello dell'espirazione.

La presenza di ostruzione determina la prognosi della malattia, perché conduce alla progressione della bronchite cronica, enfisema polmonare, sviluppo del cuore polmonare, presenza di atelettasia (aree di tessuto grumo nel tessuto polmonare) e, di conseguenza, polmonite. In futuro, il quadro clinico è già determinato dallo sviluppo di cambiamenti nei polmoni e nel cuore. Quindi, in caso di complicazione della malattia con cuore polmonare cronico durante l'esacerbazione, i fenomeni di insufficienza cardiaca aumentano, compare enfisema polmonare, si manifesta un insufficienza respiratoria pronunciata.

In questa fase, lo sviluppo e la progressione delle bronchiectasie è possibile, quando si tossisce, viene rilasciata una grande quantità di espettorato purulento, possibilmente emottisi. Alcuni pazienti con bronchite asmatica possono sviluppare asma bronchiale.

Nella fase di esacerbazione, si può udire sia una respirazione vescicolare indebolita che una respirazione aspra, e il numero di fischi secchi e di rantoli bagnati su tutta la superficie dei polmoni aumenta spesso. Al di fuori del loro aggravamento potrebbe non esserlo. Nel sangue, anche durante l'esacerbazione della malattia, i cambiamenti possono essere assenti. Talvolta leucocitosi moderata, spostamento dei leucociti a sinistra, viene determinato un leggero aumento di ESR. Di grande importanza è l'esame macroscopico, citologico e biochimico dell'espettorato. Con una accentuata esacerbazione di bronchite cronica espettorato di carattere purulento, contiene principalmente leucociti, fibre del DNA, ecc.; nella bronchite asmatica, eosinofili, spirali di Kurshmann, cristalli di Charcot-Leiden caratteristici dell'asma bronchiale possono essere osservati nell'espettorato.

Allo stesso tempo, i sintomi radiologici nella maggior parte dei pazienti non vengono rilevati per molto tempo. In alcuni pazienti, le radiografie mostrano un'amplificazione e una deformazione irregolari, nonché un cambiamento nei contorni del pattern polmonare, con enfisema, un aumento della trasparenza dei campi polmonari.

Nel corso della bronchite cronica, vi è una notevole diversità in diversi pazienti. A volte soffrono di bronchite per molti anni, ma i disordini funzionali e morfologici non sono molto pronunciati. In un altro gruppo di pazienti, la malattia progredisce gradualmente. Dà esacerbazioni sotto l'influenza del raffreddamento, più spesso nella stagione fredda, a causa di epidemie influenzali, in presenza di fattori professionali avversi, ecc. Le ripetute esacerbazioni della bronchite portano allo sviluppo di bronchiectasie, enfisema, pneumosclerosi, respiratoria - cardiopatia polmonare.

L'insufficienza respiratoria bronchopulmonary cronica è designata dal termine "insufficienza polmonare cronica" e distingue i suoi tre gradi, a seconda della gravità delle manifestazioni cliniche.

Per i pazienti con insufficienza polmonare grave, la tosse è caratterizzata dalla separazione di una quantità significativa di espettorato, dispnea persistente, segni di insufficienza cardiaca: cianosi, fegato ingrossato (in media, in genere 2-3 cm), a volte edema degli arti inferiori. Quando la radiografia del torace in tutti i pazienti ha rivelato un enfisema significativo e la natura dei disturbi della ventilazione è di tipo misto.

diagnostica

• La storia medica e l'esame fisico aiutano a diagnosticare la bronchite cronica.

• Per confermare la compromissione della funzionalità polmonare, il paziente controlla il funzionamento dei polmoni (misurazione del volume di aria contenuta).

• I raggi X possono rilevare danni ai polmoni e aiutare a identificare altre malattie, come il cancro del polmone.

• Viene eseguito un esame del sangue arterioso per determinare i livelli di ossigeno e di anidride carbonica nel sangue.

La condizione generale in caso di bronchite semplice è causata dalla reazione all'infezione (in assenza di tossicosi - soddisfacente o moderata), e nella bronchite ostruttiva è anche causata dal grado di ostruzione e, di conseguenza, dalla gravità dell'insufficienza respiratoria.

La tosse con bronchite semplice è di solito secca; diventa bagnato alla fine del primo - inizio della seconda settimana della malattia. Con bronchite ostruttiva, tosse - secca, dura, dolorosa nella prima settimana, e profonda, bagnata, ricca di sfumature - nel secondo. Tosse bronchiolite - frequente, dolorosa, profonda, aumentando quando la risoluzione si risolve.

Insufficienza respiratoria: assente con bronchite semplice; con insufficienza respiratoria ostruttiva del primo, raramente del secondo grado, e con bronchiolite, è pronunciato, ed è più spesso il secondo al terzo grado.

La natura della dispnea: assente con semplice bronchite, espiratoria - con ostruzione.

Percussione: suono polmonare con bronchite semplice, tono scatolato - in presenza di ostruzione.

Auscultazione: respirazione dura o vescicolare con bronchite semplice con il rapporto abituale delle fasi di inspirazione ed espirazione. Con bronchite ostruttiva, bronchiolite, l'espirazione è difficile e prolungata. Sonagli con bronchite semplice sono sparsi, poche bolle secche e soprattutto grandi - umidi, scomparendo quasi completamente dopo la tosse. Con bronchite ostruttiva - in grandi quantità rantoli secchi e umidi (sia piccoli che medio-spumosi), numerosi, ascoltabili in tutti i polmoni simmetricamente. Le dinamiche quantitative della loro tosse quasi non dipendono.

Distinguere la bronchiolite grave da bronchite ostruttiva più leggera, di regola, non rappresenta una difficoltà significativa: con la bronchite, non ci sono segni di insufficienza respiratoria grave. Allo stesso tempo, c'è una zona adiacente quando è difficile distinguere tra queste due forme. In questi casi, dovresti essere guidato dalla presenza di abbondanti rantoli di gorgogliamento, tipici della bronchiolite. Questo è importante nel differenziamento con la polmonite, mentre nei pazienti con bronchite ostruttiva senza reni umidi, il principale problema diagnostico è l'eliminazione dell'asma.

trattamento

• La progressione della malattia può rallentare a causa della cessazione del fumo. Si raccomanda inoltre di evitare il fumo passivo e altri irritanti polmonari.

• Le attività all'aperto moderate possono aiutare a prevenire la progressione della malattia e generalmente aumentano la possibilità di sforzo fisico.

• Si raccomanda di adottare misure per prevenire infezioni polmonari, inclusi frequenti lavaggi delle mani e vaccinazione.

• Bere molti liquidi e respirare aria umida (ad esempio, utilizzare un umidificatore), che contribuirà a rendere il muco meno denso. L'aria secca e fredda dovrebbe essere evitata.

• Per facilitare la respirazione, può essere prescritto un broncodilatatore, che espande i bronchi.

• Se l'assunzione di broncodilatatori non produce risultati, può essere prescritto uno steroide per uso orale o inalatorio. I pazienti che assumono steroidi devono essere controllati da un medico che determinerà se la respirazione migliora. Se non vi è alcuna reazione al farmaco, la terapia steroidea può essere interrotta.

• L'apporto di ossigeno aggiuntivo aiuta i pazienti con basso contenuto di ossigeno nel sangue; per loro può aiutare a prolungare la vita.

• Gli antibiotici sono prescritti per il trattamento di malattie infettive emergenti, che aiuta a prevenire un aumento dei sintomi della malattia. Non è raccomandato un trattamento antibiotico permanente.

• Alcuni esercizi possono aiutare a rimuovere il muco dai polmoni e migliorare la respirazione. Il medico può dare istruzioni su come eseguire gli esercizi.

• Per i pazienti con bronchite cronica, l'uso di farmaci anti-tosse ed espettoranti non è raccomandato.

• Rivolgersi al proprio medico se si ha una tosse persistente con muco e la quantità di muco aumenta, il colore si scurisce o si nota del sangue nel muco.

• Consulti il ​​medico se ha una tosse persistente al mattino.

• Rivolgersi al medico in caso di respiro corto o altre difficoltà respiratorie.

• Consultare immediatamente un medico se la pelle ha una tonalità bluastra o viola.

Il trattamento della bronchite deve essere basato sull'eziologia, sulla patogenesi e sulla clinica della malattia. A seconda della gravità del quadro clinico, è prescritto un riposo più o meno rigoroso, a temperatura elevata, a riposo a letto. È necessario vietare rigorosamente il fumo e ammorbidire l'aria secca nella stanza. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e ricco di vitamine. Allo stesso tempo, è consigliabile bere in abbondanza, sono desiderabili le quote diaforetiche (fiore di tiglio, lampone, sambuco nero e altre). Gli intonaci o le lattine di senape sono buoni per la notte, specialmente nelle fasi iniziali della malattia.

L'interferone è prescritto nei primi 2 giorni (non più tardi) di 1-2 gocce in entrambe le narici 4-6 volte al giorno, fino a 5 giorni.

Quando una tosse dolorosa per 3-4 giorni prescriveva antitosse. Un buon farmaco è la glaucina cloridrato; inoltre prescritto un infuso di radice di ipekakuan (forma farmaceutica), 1 cucchiaio ogni 3-4 ore, per tre giorni.

Quando il broncospasmo viene utilizzato anche broncodilatatori: teofedrina efficace (1/2, 1 compressa 3 volte al giorno), aminofillina (0,15 g 3 volte al giorno).

In generale, possiamo dire che la terapia patogenetica per la bronchite dovrebbe essere finalizzata a:

• ripristino della funzione di drenaggio dei bronchi,

• in presenza di ostruzione - per ripristinare la loro pervietà.

In considerazione di quanto sopra, la terapia farmacologica per la bronchite consiste principalmente nello scopo:

• farmaci espettoranti e diluenti dell'espettorato (mucolitici);

• mezzi per aumentare l'ossigenazione (fornendo all'organismo ossigeno).

I farmaci espettoranti e espettoranti sono iniettati o metodo ipgalyatsionnym. La terapia inalatoria della bronchite in questo libro è dedicata a un capitolo separato, qui ci concentreremo solo su un gruppo di preparati enzimatici.

La tripsina è un enzima proteolitico, 2-5 mg di cui è disciolto in 2-4 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico e usato come aerosol una volta al giorno; il corso dura da 7 a 10 giorni. La chimotripsina è più resistente della tripsina ed è inattivata più lentamente. Le indicazioni per l'uso, il metodo, le dosi sono le stesse della tripsina cristallina. Un'altra preparazione enzimatica è la ribonucleasi. 10-25 mg del farmaco vengono sciolti in 3-4 mg di una soluzione isotonica di cloruro di sodio o nello 0,5% di novocaina. Il corso è di 7-8 giorni. Deossiribonucleasi - 2 mg per 1 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, 1-3 ml per inalazione per 10-15 minuti 3 volte al giorno. Il corso è di 7-8 giorni.

Osservazioni sperimentali e cliniche hanno dimostrato che i preparati enzimatici contribuiscono alla riduzione della viscosità della secrezione tracheobronchiale, alla purificazione del tratto respiratorio da essudato purulento, muco, masse necrotiche, rigenerazione ed epitelizzazione della mucosa respiratoria.

A casa, inalazioni di vapore di soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o oli essenziali sono efficaci. Inoltre, l'olio di anice viene preso come espettorante, 2-3 gocce in un cucchiaio di acqua calda alla reception (fino a sei volte al giorno).

Per quanto riguarda i rimedi interni, i mucolitici usano le ben note formulazioni di miscele espettoranti complesse a base di radice di Althea o erba termopsis (rispettivamente: 3,0 per 100,0 ml o 6,0 per 180,0 ml, 0,6 per 180,0 ml o da 1,0 a 200,0 ml). Bicarbonato di sodio fino a 3-5 g, gocce ammoniaca-anisiche e benzoato di sodio 2-3 g ciascuno, sciroppo fino a 20 g vengono aggiunti alla ricetta contenente infusione di Althea o Thermopsis, sciroppo fino a 20 g Miscela viene somministrata un cucchiaino, un dessert o un cucchiaio a seconda dell'età..

I premi al seno n. 1 e n. 2 (le forme di dosaggio standard, disponibili presso le catene di farmacie al dettaglio) si sono dimostrati efficaci. La Collezione n. 1 contiene 4 parti di radice di Althea, 4 parti di foglie di farfara e 2 parti di erba di origano, e n. 2 contiene 3 parti di foglie di farfara, 3 foglie di piantaggine e 3 parti di radici di liquirizia. L'infusione è preparata dal calcolo: un cucchiaio della miscela per tazza di acqua bollente.

Quando l'espettorato è difficile da separare (specialmente nel caso della tracheobronchite), vengono prescritti farmaci espettoranti, inclusa mukaltina - in compresse da 0,05, glaucina cloridrato in compresse da 0,1. Il dosaggio varia in base all'età del paziente e al grado delle manifestazioni cliniche. L'agente mucolitico ACC è anche ampiamente usato (M-acetil-1 cisteina (più spesso in compresse o polveri solubili).Il farmaco ha la proprietà di rompere i legami disolfuro delle mucoproteine ​​dell'espettorato e quindi ridurre la loro viscosità.

Un certo numero di espettoranti tende all'effetto broncodilatatore, antispastico, antinfiammatorio e sedativo. La terapia con espettoranti viene valutata dalla dinamica dei cambiamenti nella quantità di espettorato al giorno o allocata nella prima ora dopo il risveglio.

Tenendo conto del fatto che il processo infiammatorio può contribuire allo sviluppo di broncospasmo (secondariamente), è necessario in alcuni casi utilizzare farmaci per il broncodilatatore. L'eufillina è preferita, principalmente per il suo effetto mite e multiforme (miglioramento della circolazione polmonare, coronarica e cerebrale, effetto diuretico). Si somministra per via endovenosa, scorre lentamente, da solo o su una soluzione isotonica di cloruro di sodio; Soluzione al 2,4% di 10,0 ml (o 2-5 mg / kg per ricezione). Per la somministrazione intramuscolare vengono utilizzate soluzioni del 12% e del 24%.

L'ossigenoterapia viene effettuata con ossigeno inumidito attraverso una maschera per 10-15 minuti ogni 2-3 ore con manifestazioni iniziali di insufficienza respiratoria e attraverso cateteri nasali ogni 1-2 ore per 10-15 minuti con un aumento dei fenomeni di insufficienza respiratoria.

Tuttavia, va ricordato che l'ossigenazione con pressione positiva durante l'espirazione (secondo Martin Bouyer o Gregory) per qualsiasi forma di bronchite ostruttiva è categoricamente controindicata (l'enfisema acuto è possibile).

La terapia sintomatica della bronchite acuta è determinata dalla clinica della malattia di base - un'infezione virale respiratoria acuta e include la nomina di antipiretici e sedativi. Nei bambini con tossicosi viene utilizzata la terapia infusionale multidisciplinare, ma questa domanda è già abbastanza speciale e non ne parleremo in dettaglio qui.

Il complesso di misure terapeutiche nella bronchite cronica è determinato dal suo stadio. Misure terapeutiche generali per tutte le forme di bronchite cronica: assoluto divieto di fumare, eliminazione di sostanze che costantemente irritano la mucosa del tratto respiratorio (a casa e al lavoro), regolazione dello stile di vita, igiene del tratto respiratorio superiore, aumento della resistenza fisica, cultura fisica terapeutica, terapia fisica, inalazione, espettoranti.

Quando si utilizzano espettorati viscosi, i preparati enzimatici (tripsina, himopsina) sono endobronchiali, i moderni agenti mucolitici (acetilcisteina, bromexina) sono endobronchiali e interni.

Lo scarico dell'espettorato contribuisce anche a noti farmaci espettoranti di origine vegetale con la loro selezione e ricezione razionale.

I farmaci espettoranti facilitano l'espettorazione, l'espettorato diluito o riducono la secrezione. Sono nominati da:

• in caso di secrezione ritardata o secrezione molto abbondante, edema polmonare minaccioso; in questo caso, è necessario provocare una tosse;

• quando tossisce, disturba notevolmente il paziente;

• quando tosse secca e in assenza di espettorato; la tosse deve essere morbida e umida quando viene emessa l'espettorato;

• con espettorato fetido a seguito di processi di decomposizione a livello dei polmoni e dei bronchi per disinfettare, deodorare e ridurre le secrezioni.

Va tenuto presente che per la nomina di farmaci espettoranti per la bronchite cronica esistono controindicazioni ben definite:

• se le vie aeree sono asciutte, non usare farmaci che riducono la secrezione;

• quando l'edema polmonare minacciato non deve prescrivere farmaci che inibiscono la tosse o aumentano e diluiscono la secrezione;

• è inoltre necessaria cautela nel prescrivere farmaci espettoranti alle donne in gravidanza.

I farmaci del gruppo successivo tendono ad essere escreti dai bronchi, causano la diluizione della secrezione bronchiale, aumentano e facilitano l'espettorazione, oltre a migliorare la capacità di riassorbimento dei polmoni. Viene spesso usato contemporaneamente con emollienti o con agenti leggeri-secretivi.

Ammoniaca e suoi sali I sali di ammoniaca ingeriti sono per lo più escreti dalla mucosa bronchiale sotto forma di carbonati, che hanno la proprietà di migliorare e diluire la secrezione bronchiale (mucina). L'uso di questi sali è più indicato in presenza di processi infiammatori acuti e subaffilati delle vie respiratorie e della bronchite. Con la secrezione bronchiale abbondante e liquida esistente (nei casi cronici), la loro ricezione diventa inutile. L'azione dei farmaci per l'ammoniaca è breve, quindi è necessario utilizzarli ogni 2-3 ore.

Cloruro di ammonio Una parte della mucosa bronchiale viene rilasciata sotto forma di carbonato di ammonio, che funge da base, aumentando la secrezione delle ghiandole mucose e l'espettorato diluito, che promuove il movimento delle secrezioni verso l'esterno. È prescritto principalmente per la bronchite con scarsa secrezione per bocca - per gli adulti a 0,2-0,5 g, per i bambini a 0,1-0,25 g per la ricezione, dopo 2-3 ore (3-5 volte al giorno) a 0,5- Soluzione al 2,5% o in polvere in capsule. Il farmaco deve essere assunto dopo un pasto. A grandi dosi, la stimolazione riflessa del centro del vomito, proveniente dalla mucosa gastrica, talvolta accompagnata da una sensazione di nausea, può unirsi all'azione locale.

Gocce di ammonio anisico Ingredienti: olio di anice 2,81 g, soluzione di ammoniaca 15 ml, alcool fino a 100 ml. (1 g del farmaco = 54 gocce). Liquido trasparente, incolore o leggermente giallastro con un forte odore di anice o ammoniaca. 1 g del farmaco con 10 ml di acqua forma un liquido alcalino chiaro lattiginoso. Usato come espettorante, in particolare per la bronchite. Assegnare 10-15 gocce ogni 2-3 ore 5-6 volte al giorno in modo indipendente (diluito in acqua, latte, tè); spesso aggiunto ai farmaci espettoranti: ipecac, termopsis, primula, senega. Bambini 1 goccia all'anno di vita alla reception 4-6 volte al giorno (ogni 2-3 ore). Incompatibile con sali di codeina e con altri alcaloidi, Con sciroppi di frutta acida, sali di iodio.

Alcali e cloruro di sodio. L'indicazione principale per l'uso di acque minerali alcalino-saline sono i catarri della faringe e del tratto respiratorio. L'uso di alcali si basa sulla loro capacità di sciogliere la mucina.

Bicarbonato di sodio Riassorbendo anche in piccole quantità, il bicarbonato di sodio aumenta la riserva alcalina del sangue; il segreto della mucosa bronchiale acquisisce anche un carattere alcalino, che porta alla liquefazione dell'espettorato. Assegnare all'interno di 0,5-2 g più volte al giorno in polvere, soluzione, o più spesso con cloruro di sodio (cloruro di sodio), in un rapporto come con alcune acque minerali. Il bicarbonato di sodio riduce l'eccitabilità del centro respiratorio mentre aumenta la riserva ematica alcalina. Il farmaco è controindicato nell'espettorato liquido abbondante.

Sale di iodio I sali di iodio, secreti dalle mucose delle vie respiratorie, causano iperemia e aumento della secrezione di espettorato. Sotto forma di espettorante, si usa lo ioduro di potassio; è meno di altri preparati di iodio che irritano la mucosa gastrica. Il vantaggio dello ioduro di potassio rispetto ad altri farmaci espettoranti è un effetto più duraturo, lo svantaggio è il suo effetto irritante su altri modi di escrezione (mucosa nasale, ghiandole lacrimali). I sali di iodio spesso hanno un effetto benefico sulla bronchite cronica negli anziani. Assegnare con bronchite cronica prolungata con escreato espettorante viscoso, in aggiunta, con bronchite secca, con catarro in pazienti con enfisema e soprattutto con disturbi asmatici simultanei. Ci sono controindicazioni: infiammazione acuta dei polmoni e delle vie respiratorie, primi stadi della polmonite.

In molti casi, gli emollienti, come le preparazioni alle radici di Althea, sono efficaci.

In caso di bronchite con separazione di una grande quantità di escreato sieroso, il terpineidrato viene utilizzato in una dose giornaliera fino a 1,5 g. Il terpineidrato viene utilizzato in un espettorato marcio ad una dose di 0,2 g 3-4 volte al giorno, spesso con antibiotici.

Con l'aumento del riflesso della tosse e dell'ostruzione bronchiale, è consigliabile prescrivere forme di dosaggio di erba di timo, che contiene una miscela di oli essenziali, alcuni di essi hanno proprietà sedative. La combinazione di un effetto sedativo centrale con espettorante e qualche attività battericida rende il timo un farmaco efficace per la bronchite ostruttiva.

Tra le misure preventive per la bronchite cronica per aumentare la resistenza del corpo, insieme a condurre esercizi terapeutici respiratori, le procedure di indurimento sono di grande importanza come mezzo di tonicità. Le proprietà adattive hanno pantokrin, eleuterococco, citronella, vitamine. Effetti prospettici sulla reattività allergica e meccanismi di protezione immunobiologica.

Pantocrinum viene prescritto in 30-40 gocce 30 minuti prima dei pasti per 2-3 settimane. L'estratto di Eleuterococco è consigliato per 20-40 gocce 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti in cicli di 25-30 giorni. La tintura di citronella cinese prende 20-30 gocce per ricevere 2-3 volte al giorno a stomaco vuoto per 2-3 settimane. Viene anche mostrata la terapia con saparale 0,05 g 2-3 volte al giorno per 15-25 giorni.

In caso di bronchite purulenta, la terapia antibatterica è inoltre prescritta e, in caso di bronchite ostruttiva, sono prescritti antispastici e, in alcuni casi, glucocorticoidi, rigorosamente secondo le indicazioni.

Sono stati usati anche farmaci sulfurei prolungati: sulfapiridazina 12 g / die, sulfadimetoksin 1 g / die. Efficace baktrim (2 compresse 2 volte al giorno). Dai derivati ​​della chinossalina, la quinoxidina viene prescritta a 0,15 g 3 volte al giorno. Come farmaci anti-infiammatori prescritti acido acetilsalicilico, cloruro di calcio e altri farmaci.

In generale, per il trattamento efficace della bronchite cronica, è essenziale identificare e trattare la rinite, la tonsillite, l'infiammazione delle cavità nasali.

È anche necessario la nomina di vitamine: acido ascorbico 300-600 mg / die, vitamina A 3 mg o 9900 ME al giorno, vitamine del gruppo B (tiamina, riboflavina, piridossina) - 0,03 g al giorno per tutto il corso del trattamento. Le infusioni di vitamina sono mostrate - da cinorrodi, ribes nero, bacche di cenere di montagna, ecc.

La convenienza dell'utilizzo di antibiotici è contestata da molti autori. Tuttavia, decidendo positivamente la questione delle indicazioni per il loro appuntamento con la bronchite, si dovrebbe essere guidati dalle seguenti regole generali: non sono escluse la possibilità di polmonite, aumento della temperatura persistente o numero elevato, tossicosi e mancanza di effetto della terapia precedente.

In media, un ciclo di terapia antibiotica per la bronchite è di 5-7 giorni. Per gentamicina, cloramfenicolo - una settimana, secondo indicazioni - 10 giorni, in casi gravi fino a due settimane.

In alcuni casi, guidati dalle condizioni del paziente, è consigliabile utilizzare una combinazione di due o anche tre antibiotici, che è determinata dalle tabelle di compatibilità esistenti di questo gruppo di farmaci.

A volte per la terapia antibiotica, può essere fatta una scelta a favore dei sulfonamidi o dei preparati a base di nitrofurano. Il corso generale della terapia sulfonamide dura, in media, di solito da cinque giorni a una settimana, meno spesso può essere esteso a dieci.

prevenzione

• Il modo migliore per prevenire la bronchite cronica è smettere o non fumare.

• Evitare il contatto con sostanze che irritano i polmoni e luoghi con aria inquinata.

La medicina tradizionale raccomanda per il trattamento della bronchite:

• bere tè al lampone come diaforetico;

• bere l'infuso di foglie di farfara (un cucchiaio di foglie per tazza di acqua bollente, bere un sorso durante il giorno), o una miscela di farfara con rosmarino selvatico e ortica in parti uguali;

• bevi l'infuso di boccioli di pino (un cucchiaino in un bicchiere d'acqua, fai bollire per 5 minuti, insisti 1,5-2 ore e bevi 3 volte dopo un pasto);

• bere succo di cipolla e succo di ravanello come potente espettorante;

• per lo stesso scopo, bere latte bollito con soda e miele.

Il rischio di bronchite può essere ridotto al minimo mediante un rinvigorimento regolare del corpo e una frequente pulizia della casa per prevenire l'accumulo di polvere domestica. Utile lunga permanenza in aria con tempo asciutto. Il trattamento della bronchite cronica è particolarmente efficace in riva al mare, così come nelle zone montane secche (ad esempio, nelle località di Kislovodsk).