La bronchite è una malattia infiammatoria dei bronchi, in cui la loro mucosa è prevalentemente coinvolta nel processo.
Eziologia della bronchite
Limiti di età dell'eziologia virale della bronchite acuta nei bambini:
- Nei bambini del primo anno - sono determinati: citomegalovirus, enterovirus, herpes, virus respiratori sinciziali, rinovirus;
- Un bambino ha 2 anni di vita - virus dell'influenza A, B, C, parainfluenzali (tipi 1 e 3), virus respiratori sinciziali;
- I bambini di 3 anni sono più sensibili: parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus;
- Nei bambini di 5-8 anni - adenovirus, virus dell'influenza, sinciziale respiratorio;
I virus come causa indipendente della malattia si verificano nei bambini di età superiore ai 3 anni e nei neonati fino a tre anni, di norma, insieme ai batteri.
- Flora batterica: pneumococco, micoplasma, clamidia, bacillo della pertosse;
- Agenti patogeni parassitari;
- Funghi (Candida);
- Eziologia mista;
- La bronchite irritante causa fattori avversi non correlati a patogeni infettivi: fattori naturali: bassa temperatura dell'aria, stagionalità (autunno-inverno), fumo industriale, gas;
- Allergeni: polline di fiori, polvere organica (lana, epidermide), fumo, overdrying, presenza di corpi estranei e masse di aspirazione.
Classificazione di bronchite
- Bronchite acuta (semplice).
- Bronchite acuta ostruttiva.
- Bronchiolite acuta.
Clinica di bronchite che fa dell'ostruzionismo in bambini
i sintomi di ostruzione bronchiale prevalgono. Si sviluppa spesso nei bambini a 2 - 3 anni di età.
-Sindrome respiratoria-catarrale (un sintomo caratteristico permanente della bronchite acuta è una tosse che è secca prima, quindi diventa produttiva con lo scarico dell'espettorato).
-Sindrome broncocono-ostruttiva (di vari gradi di gravità e consiste in allungamento espiratorio, comparsa di respiro affannoso, respirazione rumorosa Spesso si sviluppa tosse improduttiva.In grave, caratterizzata dallo sviluppo di attacchi di soffocamento, che è accompagnata dalla contrazione delle aree flessibili del torace, dalla partecipazione di muscoli ausiliari nell'atto di respirazione. il respiro sibilante secco è determinato. Nei bambini piccoli, si sentono spesso rantoli umidi. Un covone di suoni sopra i polmoni appare nelle ciglia: un'ostruzione pronunciata è caratterizzata da un'espirazione rumorosa, un aumento della frequenza del respiro, lo sviluppo della fatica dei muscoli respiratori e una diminuzione del RaO,.).
Diagnosi di bronchite acuta ostruttiva:
Immagine a raggi X: corso orizzontale delle costole, espansione dei campi polmonari, aumento dell'afflusso di sangue e del pattern polmonare nell'area delle radici dei polmoni, maggiore trasparenza.
I cambiamenti nell'analisi del sangue corrispondono a un'infezione virale, con uno sfondo allergico - eosinofilia.
Bronchite ostruttiva in un bambino
La bronchite ostruttiva nei bambini - un'infiammazione dei bronchi, passando in violazione della loro pervietà. Questa malattia è più comune durante l'infanzia ed è pericolosa in quanto può contribuire allo sviluppo della forma cronica di patologia e asma bronchiale.
La bronchite in un bambino passa con una respirazione rumorosa e rapida, respiro sibilante, tosse improduttiva. Fino a 3 anni, circa 2 bambini su 10 soffrono della malattia, molti di loro hanno ricadute in futuro.
eziologia
Le cause della bronchite ostruttiva nei bambini sono principalmente associate alla penetrazione dell'infezione (micoplasma, adeno e enterovirus, virus del rinoceronte e dell'herpes, clamidia). Lo sviluppo della malattia è solitamente preceduto da infezioni virali respiratorie acute e naso che cola, congiuntivite, ecc. Può accompagnare.
In alcuni casi, la bronchite infantile è causata da muffe che si formano in stanze con elevata umidità. In questo caso, insieme al trattamento, è fondamentale che la stanza venga trattata con soluzioni speciali. A volte con la bronchite, è difficile determinare la flora patogena, poiché è un componente della normale microflora degli organi respiratori.
Recentemente, molti bambini soffrono di reazioni allergiche. I cibi in scatola possono provocarli,> medicine, prodotti semilavorati, polline delle piante, polvere domestica, dolci acquistati, peli di animali e molto altro. Il fattore allergico contribuisce in molti modi al decorso cronico della malattia.
Spesso, la bronchite ostruttiva ricorrente nei bambini è formata sullo sfondo di elmintiasi, fumo passivo, scarsa ecologia, presenza di focolai di infezione cronica.
patogenesi
In un bambino, il meccanismo per lo sviluppo della bronchite ostruttiva è complesso. Come risultato della penetrazione del virus, l'infiammazione della mucosa bronchiale si verifica con la formazione di eosinofili, monociti, neutrofili e il rilascio di mediatori. Ciò che alla fine causa gonfiore, broncospasmo ed eccessiva secrezione viscosa che il bambino non riesce a tossire. Si sviluppano condizioni ideali per la propagazione dell'infezione e fattori negativi (fumo passivo, ecc.) Supportano solo il processo infiammatorio e rendono più difficile il trattamento.
L'ostruzione non è solo una complicazione, ma anche una reazione protettiva del corpo per penetrare l'agente patogeno in profondità nei polmoni, per esempio, nei bambini con questa forma di bronchite, lo sviluppo della polmonite è quasi impossibile.
sintomi
La bronchite acuta ostruttiva nei bambini è di solito nota in 2-3 anni. Inizialmente, le manifestazioni cliniche sono determinate da segni di ARVI - ipertermia, naso che cola, mal di gola, debolezza. I bambini talvolta hanno sintomi dispeptici (nausea, gonfiore). Con la bronchite, la pelle del bambino è pallida, e intorno alla bocca ha una sfumatura bluastra e i linfonodi del collo sono ingrossati.
L'ostruzione bronchiale parziale si verifica da 1 a 3 giorni. Allo stesso tempo, il NPV aumenta a 50-60 al minuto, l'espirazione diventa sibilante, rumoroso, udibile da lontano, mancanza di respiro. Nel bambino, i muscoli ausiliari (muscoli del collo, delle spalle) sono coinvolti nella respirazione, le ali del naso sono gonfie, il volume del torace è aumentato, i luoghi conformi sono disegnati. Con la bronchite, la tosse è parossistica, dolorosa, con espettorato scarso, non portando sollievo, che si verifica durante le ore notturne. L'espettorato, anche con una tosse umida, è difficile da evacuare. L'ostruzione in media dura una settimana, e poi la respirazione gradualmente si normalizza.
In un bambino prematuro e indebolito, vi è un alto rischio di sviluppare la bronchite cronica e la bronchiolite acuta, in cui vi sono segni di insufficienza respiratoria. Si osserva un decorso prolungato della malattia con astenia, rachitismo, patologia ORL e anemia.
diagnostica
Ai primi segni di bronchite, è necessario effettuare test di laboratorio strumentali e clinici in un bambino il più presto possibile. L'esame è effettuato da un pneumologo o un pediatra, qualche volta la consultazione di un otorinolaringoiatra, un allergologo e altri esperti è necessaria.
Durante la percussione (toccando) sopra i polmoni, viene diagnosticata un'ombra in scatola, e durante l'auscultazione (ascolto), viene determinato il respiro affannoso bilaterale. Con la bronchite nell'analisi generale del sangue può essere rilevata linfocitosi, acidosi metabolica, moderata ipossiemia.
La radiografia mostra segni di gonfiore del tessuto polmonare, appiattimento della cupola del diaframma, modifica della posizione delle costole e espansione delle radici dei polmoni.
Se necessario, il medico può prescrivere la PCR, la diagnosi sierologica e immunologica del sangue, lo studio dei tamponi dal nasofaringe, la formulazione di un test allergologico, la microscopia dell'espettorato e il suo screening batterico.
Per valutare lo stato e il funzionamento del sistema respiratorio, eseguire la broncoscopia, lo studio dei volumi respiratori e il lavaggio broncoalveolare.
Il bambino deve essere attentamente esaminato per prevenire lo sviluppo di complicanze: asma bronchiale, bronchite obliterante cronica, enfisema, bronchiolite e bronchiectasie.
trattamento
Il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini deve essere effettuato solo come indicato da un medico. L'auto-prescrizione o il ritiro di farmaci, il dosaggio errato o l'inosservanza della durata del trattamento possono portare a un decorso prolungato della malattia, alla sua transizione verso una forma cronica, allo sviluppo di gravi complicanze.
In molti casi, la bronchite ostruttiva viene curata a casa. L'ospedalizzazione viene solitamente eseguita al primo attacco di broncospasmo, quando i genitori non hanno l'abilità, i dispositivi di terapia inalatoria e i farmaci per combattere la malattia.
Inoltre, il trattamento della bronchite ostruttiva in ospedale può essere indicato nei seguenti casi:
- età infantile inferiore a 1 anno;
- insufficienza respiratoria II Art. (dispnea a riposo, oltre 40 movimenti respiratori al minuto, cianosi, cioè triangolo nasolabiale blu, letargia, cianosi delle mani, piedi);
- intossicazione grave (febbre, debolezza, rifiuto di mangiare, nausea e vomito);
- sospetta polmonite;
- l'inefficacia del trattamento ambulatoriale.
Il trattamento della bronchite ostruttiva a casa include i seguenti componenti:
- modalità e potenza;
- rimozione (arresto) di un attacco di ostruzione;
- trattamento farmacologico;
- massaggio;
- fisioterapia.
Modalità e potenza
Nei primi giorni di malattia, il bambino deve rispettare il riposo a letto. Si consiglia di alzare la testiera. Durante il giorno, il bambino ha bisogno di cambiare la posizione del corpo, sedersi, chinarsi. È necessario appendere più volte al giorno dal bordo del letto per facilitare lo scarico dell'espettorato.
È necessario umidificare l'aria nella stanza, farla circolare regolarmente, per garantire un'illuminazione sufficiente con la luce solare diretta. Non alzare la temperatura dell'aria oltre i 22 ° C, perché provoca l'asciugatura eccessiva delle membrane mucose.
È necessario limitare il contatto del bambino con gli allergeni - sostituire i cuscini lanuginosi con quelli sintetici, rimuovere coperte, tappeti e altre fonti di polvere, rimuovere piante, un acquario dalla stanza, non lasciare animali domestici, fare la pulizia con acqua ogni giorno.
Un bambino dovrebbe bere di più. Acqua minerale alcalina utile senza gas, tè con latte, brodo fianchi (in assenza di un'allergia ad esso).
Il cibo dovrebbe essere leggero, ma nutriente, ad eccezione degli allergeni alimentari (agrumi, cioccolato, uova, pesce, miele e altri). Dieta a base di latte vegetale
Sollievo dall'ostruzione bronchiale
Per alleviare lo spasmo dei bronchi vengono usati i farmaci per inalazione. L'inalazione può essere effettuata utilizzando un nebulizzatore o aerosol finiti. Nei bambini fino a 3 anni, l'uso di aerosol è limitato a causa delle difficoltà nella respirazione del farmaco.
Per alleviare il broncospasmo, devi prima inalare con broncodilatatore. Nei bambini di età inferiore a 3 anni, questo è solitamente mescolato con la salina attraverso un nebulizzatore, nei bambini più grandi è possibile utilizzare la ventolina (salbutamolo) attraverso un nebulizzatore o usando un aerosol pronto all'uso. Il farmaco broncodilatatore espande i bronchi e facilita la respirazione.
Nei bambini piccoli, un dispositivo speciale, un distanziatore che aiuta ad accumulare l'aerosol medicinale in un volume limitato e quindi a inalarlo, aiuterà ad inalare l'inalazione. In assenza del nebulizzatore e del distanziatore, puoi provare a tagliare il fondo di una bottiglia di plastica, adagiare il bordo tagliato con un tovagliolo, cospargere 2-3 boccette di aerosol nella bottiglia e attaccare il bordo al viso del bambino in modo da inalare il medicinale. Tale dispositivo improvvisato non sostituisce un distanziatore o nebulizzatore, ma in una situazione critica contribuirà ad alleviare le condizioni del bambino.
Dopo l'inalazione, le condizioni del bambino miglioreranno, il respiro affannoso si indebolirà, l'espettorato inizierà a tossire. 15 minuti dopo l'inalazione con broncodilatatore è necessario fare la stessa inalazione con il glucocorticoide locale - pulmicort. Pulmicort ha effetti anti-infiammatori, anti-edematosi e anti-allergici. Un dottore deve nominarlo. Di solito è usato per ostruzione moderata e grave.
Se tali misure sono inefficaci, deve essere chiamata un'ambulanza. La ripetuta ripetizione di inalazioni con broncodilatatori può causare un aumento dell'ostruzione.
Trattamento farmacologico
Dopo aver interrotto l'attacco di ostruzione, le inalazioni con farmaci mucolitici sono più spesso prescritte. Essi dovrebbero essere usati con cautela nei bambini sotto un anno, in quanto non possono far fronte con un gran numero di espettorato liquido risultante. L'uso di mucolitici nei bambini piccoli deve necessariamente essere combinato con un massaggio drenante.
I preparati di acetilcisteina sono meno preferiti, poiché causano la formazione di abbondante espettorato liquido. È meglio usare Ambroxol di droghe ("Lasolvan") in inalazione attraverso un nebulizzatore o nella forma di sciroppo.
Lo sciroppo "Ascoril", che è una combinazione di salbutamolo, bromhexin e guaifenesin broncodilatatore, facilitando lo scarico dell'espettorato, si è dimostrato benissimo.
Nel periodo acuto, è necessario limitare l'uso di rimedi erboristici, poiché possono aumentare il broncospasmo di natura allergica. Possono essere utilizzati con un aggravamento calmante invece di agenti mucolitici entro 7-10 giorni (Gidelix, Bronhikum e altri come prescritto da un medico).
Il farmaco può essere applicato 'Erespal "avente la proprietà di espandersi bronchi, per facilitare l'espettorazione e ridurre la sua quantità.
Le inalazioni con broncodilatatori dopo l'interruzione dell'ostruzione sono più spesso prescritte per la notte.
Nei casi più gravi, è possibile l'inalazione con scambio di corso di pulmicort.
I sedativi della tosse vengono usati con parsimonia, solo per la tosse secca e compulsiva. Può essere usato "Sinekod", "Libeksin". I prodotti contenenti codeina non sono usati nei bambini.
La decisione sulla nomina di antistaminici in ogni caso il medico prende. Sono mostrati principalmente nella natura allergica della bronchite. Solitamente prescritti antistaminici moderni ("Zyrtec", "Claritin") in dosaggio di età. L'uso di farmaci come "Suprastin" può, se necessario, ridurre la quantità di abbondante espettorato liquido.
farmaci antivirali e immunomodulanti spesso prescritti per la bronchite ostruttiva, in particolare al momento della comparsa della malattia. Il loro scopo è giustificato nella natura infettiva della malattia (infezione virale respiratoria acuta). Candele "Viferon" possono essere utilizzate, in età avanzata - "Ergoferon", "Kagocel".
Gli antibiotici per la bronchite ostruttiva sono prescritti da un medico che tiene conto del quadro clinico della malattia. In condizioni moderne, questi farmaci sono prescritti per sospetta natura batterica della bronchite. Il più delle volte, vengono utilizzati in caso di deterioramento sullo sfondo della terapia convenzionale (ripetuta "candela" di febbre dopo 2-3 giorni, deterioramento della salute, comparsa di escreato purulento, aumento del respiro sibilante nei polmoni, leucocitosi neutrofila e aumento della velocità di eritrosedimentazione nel test del sangue). Decidere la nomina di antibiotici nei primi giorni della malattia può essere solo un medico.
L'automedicazione è una reazione allergica pericolosa e il ritardo nella prescrizione di antibiotici porta a gravi complicazioni della malattia. È necessario condurre l'intero ciclo di antibiotici (almeno 5, e in genere 10 giorni) per eliminare completamente (distruggere) i microbi e prevenire lo sviluppo di resistenza ai farmaci in futuro. La penicillina protetta contro gli inibitori più comunemente prescritta o la generazione di macrolidi II, abbastanza sicura ed efficace per l'infezione batterica bronchiale.
massaggio
Il massaggio è un componente necessario del trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini. La mattinata dovrebbe iniziare con il massaggio posturale: il bambino è steso dal letto, un adulto fa una mano toccando la colonna vertebrale, nella regione interscapolare verso il collo, in pochi minuti. Lo stesso massaggio dovrebbe essere effettuato dopo l'inalazione.
Inoltre, è utile eseguire un normale massaggio della zona del collo e della schiena. Puoi strofinare il grasso del tasso del bambino. Non puoi massaggiare con l'uso di ingredienti vegetali e oli essenziali, può provocare un broncospasmo.
Durante il giorno, puoi offrire al bambino qualche volta di gonfiare i palloncini. Tuttavia, non si dovrebbe permettere l'affaticamento dei muscoli respiratori, poiché ciò porterà a difficoltà nell'espettorazione dell'espettorato. Esercizi di respirazione utili.
fisioterapia
A casa, alla normale temperatura corporea può essere effettuato sulla regione interscapolare compressa calda (ad esempio patate). Non usare intonaci di senape, possono aumentare la reazione allergica e il broncospasmo.
L'inalazione di vapore con piante medicinali deve essere esclusa.
Permesso di utilizzare bagni caldi piedi, gambe triturazione e unguenti piedi in fase di riscaldamento (alla normale temperatura corporea).
Durante il periodo di recupero, può essere prescritto un corso di fisioterapia in clinica (elettroforesi di farmaci, laser terapia, UHF).
prevenzione
La prevenzione in primo luogo è necessaria per un bambino che soffre spesso di infezioni virali respiratorie acute, con focolai di infezione e una storia di allergie. Nei bambini che hanno avuto una bronchite ostruttiva ricorrente, nel 20% dei casi si sviluppa l'asma bronchiale. Pertanto, il bambino dopo aver sofferto della malattia deve essere sotto la supervisione di un allergologo, pediatra e pneumologo. Azioni preventive obbligatorie per prevenire i casi ricorrenti di bronchite.
Misure preventive di base:
- prevenzione delle infezioni virali;
- vaccinazione tempestiva;
- pulizia regolare a umido;
- fornire un ambiente ipoallergenico;
- cammina all'aria aperta, indurendosi;
- lotta precoce contro il fungo della muffa.
Bronchite ostruttiva nei bambini
La bronchite ostruttiva nei bambini è una lesione infiammatoria dell'albero bronchiale, che si manifesta con il fenomeno dell'ostruzione, cioè una pervietà bronchiale compromessa. Il decorso della bronchite ostruttiva nei bambini è accompagnato da tosse improduttiva, respiro affannoso con espirazione forzata, tachipnea e respiro affannoso. Nella diagnosi di bronchite ostruttiva nei bambini, vengono presi in considerazione i dati di auscultazione, radiografia del torace, spirometria, broncoscopia e analisi del sangue (analisi generale, gas del sangue). Il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini viene effettuato con l'aiuto di broncodilatatori inalatori, terapia nebulizzatrice, mucolitici, massaggi, esercizi di respirazione.
Bronchite ostruttiva nei bambini
La bronchite nei bambini sono le più comuni malattie delle vie respiratorie. Nei neonati, l'infiammazione bronchiale si verifica spesso con la sindrome bronco-ostruttiva a causa di edema della mucosa, aumento della secrezione bronchiale e broncospasmo. Nei primi tre anni di vita, circa il 20% dei bambini soffre di bronchite ostruttiva; la metà di loro ulteriori episodi di ostruzione bronchiale sono ripetuti almeno 2-3 volte.
I bambini che ripetutamente malati di bronchite acuta e ostruttiva, sono a rischio per lo sviluppo di malattie croniche bronco-polmonari (bronchite cronica, bronchiolite obliterante, asma bronchiale, bronchiectasie, enfisema polmonare). In connessione con questa interpretazione di domande eziologia e la patogenesi, decorso clinico, diagnostica differenziale e trattamenti terapeutici moderni sono priorità Pneumologia Pediatrica e del bambino.
motivi
Nell'eziologia di bronchite nei bambini il ruolo fondamentale svolto dal virus respiratorio sinciziale, il tipo di parainfluenza 3 virus, enterovirus, il virus dell'influenza, adeno e rinovirus. La conferma del valore principale dei patogeni virali è il fatto che nella maggior parte dei casi, la manifestazione di bronchite ostruttiva in un bambino è preceduta da ARVI.
Con ripetuti episodi di bronchite nei bambini nel lavaggio dei bronchi, spesso rilevati DNA di infezioni persistenti - clamidia, micoplasma, virus herpes, citomegalovirus. Spesso, la bronchite con sindrome ostruttiva nei bambini è provocata da un fungo che si moltiplica intensamente sulle pareti delle stanze con elevata umidità. Per valutare il significato eziologico della flora batterica è abbastanza difficile, perché molti dei suoi membri sono la componente opportunistica della normale microflora del tratto respiratorio.
Un ruolo importante nello sviluppo della bronchite ostruttiva nei bambini è svolto dal fattore allergico: aumento della sensibilità individuale al cibo, droghe, polvere domestica, peli di animali, polline delle piante. Ecco perché la bronchite ostruttiva nei bambini è spesso accompagnata da congiuntivite allergica, rinite allergica, dermatite atopica.
episodi ricaduta di bronchite nei bambini contribuisce a infestazione parassitaria, la presenza di focolai di infezioni croniche (sinusite, tonsillite, carie e al.), il fumo attivo o passivo, inalazione di fumo, residente in regioni ecologicamente sfavorevoli e t. D.
patogenesi
La patogenesi della bronchite ostruttiva nei bambini è complicata. L'invasione di un agente virale è accompagnata da infiltrazione infiammatoria della mucosa bronchiale da parte di plasmacellule, monociti, neutrofili e macrofagi, eosinofili. L'isolamento dei mediatori dell'infiammazione (istamina, prostaglandine, ecc.) E delle citochine porta al gonfiore della parete bronchiale, alla riduzione della muscolatura liscia dei bronchi e allo sviluppo di broncospasmo.
A causa dell'edema e dell'infiammazione, aumenta il numero di cellule caliciformi che producono attivamente secrezioni bronchiali (ipercrinia). L'iperproduzione e l'aumento della viscosità del muco (discrino) causano la disfunzione dell'epitelio ciliare e l'insorgenza di insufficienza mucociliare (mucostasi). A causa di disturbi della tosse, l'ostruzione delle vie aeree si sviluppa con secrezioni bronchiali. In questo contesto, vengono create le condizioni per l'ulteriore riproduzione di agenti patogeni che supportano i meccanismi patogenetici della bronchite ostruttiva nei bambini.
Alcuni ricercatori nell'ostruzione bronchiale vedono non solo un disturbo del processo di respirazione esterna, ma anche una sorta di reazioni adattative che, in condizioni di sconfitta dell'epitelio ciliare, proteggono il parenchima polmonare dalla penetrazione di agenti patogeni dal tratto respiratorio superiore. Infatti, a differenza della semplice bronchite, l'infiammazione con un componente ostruttivo è molto meno probabile che sia complicata dalla polmonite nei bambini.
I termini "bronchite asmatica" e "bronchite spastica" sono talvolta usati per riferirsi alla bronchite ostruttiva nei bambini, ma sono più stretti e non riflettono i meccanismi patogenetici completi della malattia.
A valle bronchite nei bambini può essere acuta, ricorrente e cronico-recidivante, o in modo continuo (con displasia broncopolmonare, bronchiolite obletiruyuschem et al.). La gravità dell'ostruzione bronchiale è la seguente: lieve (I), moderata (II), grave (III) grado di bronchite ostruttiva nei bambini.
I sintomi della bronchite ostruttiva nei bambini
Molto spesso, il primo episodio di bronchite ostruttiva si sviluppa in un bambino nel 2-3 ° anno di vita. Nel periodo iniziale, il quadro clinico è determinato dai sintomi delle infezioni virali respiratorie acute - aumento della temperatura corporea, mal di gola, naso che cola, malessere generale. I bambini piccoli sviluppano spesso sintomi dispeptici.
L'ostruzione bronchiale può unirsi già nei primi giorni della malattia o in 2-3 giorni. In questo caso v'è un aumento della frequenza respiratoria (50-60 min.) E durata espiratorio, che diventa rumoroso, fischi, udibile a distanza. Inoltre tachipnea, dispnea espiratoria o mescolato nei bambini con marcata coinvolgimento di bronchite ostruttiva nella respirazione muscoli ausiliari, aumento delle dimensioni antero-posteriore del torace, i suoi luoghi di retrazione compatibile durante la respirazione, flaring nasale. La tosse nei bambini con bronchite ostruttiva è improduttiva, con espettorato scarso, a volte doloroso, parossistico, non dando sollievo. Anche con una tosse umida, l'espettorato è difficile da spostare. Si nota pallore della pelle o cianosi periorale. Le manifestazioni di bronchite ostruttiva nei bambini possono essere accompagnate da linfadenite cervicale. L'ostruzione del bronco dura 3-7 giorni, scompare gradualmente quando i cambiamenti infiammatori nei bronchi si placano.
I figli del primo semestre, in particolare somatica deboli e prematuri, possono sviluppare la forma più grave della sindrome ostruttiva - bronchiolite acuta in ospedale che è dominato da segni di grave insufficienza respiratoria. La bronchite acuta e la bronchiolite spesso richiedono il ricovero in ospedale dei bambini, poiché queste malattie sono fatali in circa l'1% dei casi. prolungamento della durata di bronchite nei bambini con una storia di sfondo premorbosa: il rachitismo, disturbi ORL croniche, astenia, anemia.
diagnostica
L'esame clinico, di laboratorio e strumentale di bambini con bronchite ostruttiva viene eseguito da un pediatra e pneumologo pediatrico; Secondo la testimonianza di un bambino, sono previste consultazioni per un allergologo pediatrico, un immunologo, un otorinolaringoiatra pediatrico e altri specialisti. Durante l'auscultazione, un'espirazione prolungata, rantoli secchi bagnati e dispersi si sentono da entrambi i lati; quando la percussione sui polmoni è determinata dall'ombra in scatola.
Le radiografie degli organi del torace mostrano segni di iperventilazione: un aumento della trasparenza del tessuto polmonare, una disposizione orizzontale delle costole e una posizione bassa della cupola del diaframma. In generale, un esame del sangue può rivelare leucopenia, linfocitosi, un leggero aumento della VES, eosinofilia. Nello studio del gas del sangue si trova moderata ipossiemia. Se necessario, viene eseguito un ulteriore esame ematico immunologico, sierologico e biochimico; Rilevazione del DNA dei principali patogeni respiratori nel sangue mediante PCR, test allergologici. L'esame microscopico dell'espettorato, la coltura batterica dell'espettorato per la microflora e il lavaggio nasofaringeo possono contribuire alla scoperta di agenti patogeni.
Per la bronchite ostruttiva nei bambini, è necessario lo studio dei volumi respiratori (FER), inclusi i campioni di medicinali. Al fine di valutare visivamente la condizione della mucosa bronchiale, eseguire il lavaggio broncoalveolare, l'esame citologico e batteriologico dell'acqua di lavaggio per i bambini con bronchite ostruttiva, viene eseguita la broncoscopia.
Episodi ripetuti di bronchite ostruttiva richiedono una diagnosi differenziale con l'asma bronchiale nei bambini.
Trattamento di bronchite ostruttiva nei bambini
La terapia di bronchite che fa dell'ostruzionismo in bambini piccoli è effettuata in un ospedale; i bambini più grandi dovrebbero essere ricoverati in ospedale per gravi malattie. Le raccomandazioni generali includono l'aderenza al letto a metà e la dieta ipoallergenica (principalmente a base di latticini), bere abbondante (tè, decotti, bevande alla frutta, acqua minerale alcalina). L'umidificazione dell'aria, la regolare pulizia a umido e l'areazione del reparto dove vengono trattati i bambini con bronchite ostruttiva sono punti importanti del regime.
In caso di grave ostruzione bronchiale, l'ossigenoterapia, i pediluvi caldi, il massaggio in scatola, la rimozione del muco dal tratto respiratorio superiore da parte di una pompa elettrica di aspirazione vengono utilizzati attivamente. Per alleviare l'ostruzione, è consigliabile utilizzare l'inalazione adrenergica (salbutamolo, terbutalina, fenoterolo) attraverso un nebulizzatore o un distanziatore. Con l'inefficacia del trattamento broncodilatatori della bronchite ostruttiva nei bambini è completata da corticosteroidi.
Per liquefare l'espettorato mostra l'uso di droghe con effetti mucolitici ed espettoranti, inalazione medicinale e alcalina. Per la bronchite ostruttiva sono prescritti farmaci antispastici e antiallergici per i bambini. La terapia antibatterica viene eseguita solo nel caso di un'adesione di un'infezione secondaria.
Per garantire un adeguato drenaggio dell'albero bronchiale, i bambini con bronchite ostruttiva vengono mostrati esercizi di respirazione, massaggio vibratorio, drenaggio posturale.
Prognosi e prevenzione
Circa il 30-50% dei bambini soffre di una bronchite ostruttiva ricorrente entro un anno. I fattori di rischio per la recidiva dell'ostruzione bronchiale sono frequenti raffreddori, allergie e focolai di infezione cronica. Nella maggior parte dei bambini, gli episodi di ostruzione cessano in età prescolare. L'asma bronchiale si sviluppa in un quarto dei bambini che hanno avuto una bronchite ostruttiva ricorrente.
La prevenzione della bronchite ostruttiva nei bambini include la prevenzione delle infezioni virali, anche attraverso la vaccinazione; fornendo un ambiente ipoallergenico, indurimento, recupero in località climatiche. Dopo aver sofferto di bronchite ostruttiva, i bambini sono sotto osservazione presso un pediatra, possibilmente un pneumologo pediatrico e un allergologo.
JMedic.ru
La bronchite ostruttiva nei bambini è un panico istantaneo dei loro parenti e per mantenere la calma e, cosa più importante, la salute del loro bambino, sembra necessario armarsi di conoscenza per identificare e successivamente prevenire il ripetersi di questa condizione patologica.
Klascifikatsiya
La ventilazione polmonare alterata nei bambini è più spesso manifestata da bronchite ostruttiva. Questo è un tipo molto comune di patologia del tratto respiratorio nella pratica pediatrica (in particolare il primo anno di vita), il prerequisito per lo sviluppo è il restringimento fisiologico del lume bronchiale del corpo di un bambino all'età di 2-3 anni, l'insufficienza dei meccanismi di difesa locale e le caratteristiche della struttura anatomica del diaframma del bambino. Associati a specifiche anatomiche e fisiologiche, le cause predisponenti che causano la bronchite ostruttiva nei bambini sono:
- genitori fumatori passivi;
- tendenza a malattie allergiche.
Il fumo di tabacco inibisce la chemiotassi dei neutrofili. Il numero di macrofagi alveolari aumenta, ma la loro attività fagocitaria diminuisce. Con un'esposizione prolungata diminuisce l'attività del sistema immunitario, il decorso della malattia diventa cronico.
Ci sono bronchite acuta, ricorrente e cronica ostruttiva. Una caratteristica clinica comune di tutte le forme è la sindrome bronco-ostruttiva.
epidemiologia
La sindrome bronco-ostruttiva si verifica abbastanza spesso, ma oggi non ci sono dati precisi sulla sua prevalenza tra le malattie broncopolmonari nei bambini sotto i 3 anni, a causa dell'inconsistenza di un singolo approccio nella diagnosi differenziale, nell'interpretazione della patogenesi e dell'eziologia. La frequenza dello sviluppo non dipende solo dall'età, ma anche dalla presenza di altri fattori: sociali, ambientali, ecc. Inoltre, la bronchite acuta ostruttiva, poiché la diagnosi nosologica non è sempre fissa nella diagnosi finale, il che complica anche la contabilità statistica. La bronchite acuta, accompagnata da ostruzione, per malattie dei polmoni di origine infettiva nei bambini da 3 mesi a 3 anni, secondo varie fonti, varia dal 5 al 40%. Pazienti con una storia familiare di malattia (allergia) gravata più spesso nel 30-40% dei casi, che è anche caratteristica dei bambini che soffrono di infezioni respiratorie più di 6 volte l'anno.
La bronchite acuta ostruttiva è un'infiammazione della mucosa bronchiale, accompagnata da un cambiamento nella pervietà bronchiale (ostruzione), dovuta al suo gonfiore e gonfiore (principalmente i piccoli bronchi sono coinvolti nel processo), alla vasosecrezione e all'accumulo di muco nel lume bronchiale. Vi è un aumento dello spasmo riflesso dovuto all'irritazione del recettore.
eziologia
Le cause della bronchite ostruttiva nei bambini sono i virus parainfluenzali (sottotipo 3), i virus respiratori sinciziali. Nei bambini fino a un anno, l'aspirazione, il reflusso gastroesofageo e le malformazioni congenite del rinofaringe sono cause comuni. Gli stati di immunodeficienza e la sindrome da distress respiratorio sono anche considerati fattori causali nei pazienti nel primo anno di vita. A due o tre anni di età, la bronchite ostruttiva clinicamente acuta può verificarsi in pazienti con asma bronchiale, bronchiolite obliterante, aspirazione di corpi estranei, così come nei bambini con cardiopatia congenita accompagnata da ipertensione polmonare. Dovrebbe essere evidenziata e la bronchite ostruttiva ricorrente come una riacutizzazione della malattia con ostruzione dei bronchi, che si verificano più di una volta per stagione. In altre parole, tali epidemie sono chiamate ricadute dopo il recupero.
Le cause della bronchite ostruttiva nei bambini sono spesso associate alle seguenti malattie: bronchite acuta frequente e non, anomalie congenite dello sviluppo dei bronchi (che si verificano fino a un anno), ipossia durante la gravidanza e il parto, infezioni precoci, lesioni alla nascita, prematurità. Con bronchite ostruttiva ricorrente, micoplasmi, clamidia e virus dell'herpes si trovano spesso nei lavaggi.
Lo sviluppo della bronchite ostruttiva in un bambino è promosso da tali stati naturali come il sonno prolungato, la posizione forzata, principalmente supina nell'infanzia e il pianto forte. Include anche il surriscaldamento e l'ipotermia, in particolare i bambini dei primi anni di vita.
La diagnosi di bronchite ostruttiva ricorrente viene eseguita mediante radiografia, che mostra chiaramente l'aumento e l'aumento del pattern polmonare. La bronchite cronica ostruttiva è considerata un'unità nosologica delle malattie polmonari ostruttive croniche caratterizzata da una lenta progressione graduale nell'arco di diversi anni, con la presenza di infiammazione cronica dei bronchi e dell'ostruzione bronchiale con tale manifestazione clinica: difficoltà respiratoria e tosse cronica.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia comprendono l'inquinamento atmosferico con anidride solforosa, contatto con silicio, cadmio e mancanza di antiproteasi.
Il pericolo di bronchite ostruttiva
Di solito, un bambino con bronchite acuta non è un processo serio, tuttavia, l'introduzione dell'ostruzione aggrava il quadro clinico all'età di 2-3 anni in alcuni casi che rappresentano una minaccia per la loro vita.
Criteri per il ricovero di emergenza:
- bambini sotto 1 anno;
- grave intossicazione in un bambino sullo sfondo della sindrome ostruttiva (grave debolezza, scarso appetito, nausea, febbre alta);
- la comparsa di sintomi di insufficienza respiratoria, come mancanza di respiro e acrocianosi. Mancanza di respiro - un aumento del numero di movimenti respiratori di oltre il 10% rispetto alla norma, rispetto agli indicatori di età. Va notato che la frequenza respiratoria in un bambino è molto variabile e aumenta con l'ansia, durante il gioco o il pianto. Pertanto, il calcolo deve essere effettuato quando il bambino sta dormendo. Nei bambini fino a tre anni con bronchite non complicata, la respirazione in uno stato calmo ha una frequenza inferiore a 40 in 1 minuto. L'acrocianosi è la presenza di cianosi delle unghie, nella zona del triangolo naso-labiale, come segno di mancanza di ossigeno.
patogenesi
Nell'origine dell'ostruzione bronchiale vi sono vari meccanismi che sono condizionalmente divisibili in quelli funzionali, aventi una natura reversibile - edema, infiammazione, broncospasmo, aumento della secrezione di muco e irreversibile (obliterazione e stenosi congenita dei bronchi). Il tono bronchiale è controllato da diversi meccanismi e comprende l'interazione dell'apparato recettore della cellula e dei mediatori. Questi includono i sistemi di regolazione adrenergici, colinergici e neuroumorali, lo sviluppo dell'infiammazione, a volte acquisendo un decorso cronico. L'infiammazione è un fattore importante nella sindrome ostruttiva nei bambini e può essere causata da disturbi allergici, tossici, infettivi, fisici e neurogenici. Inoltre, l'infiammazione è il principale elemento patogenetico nello sviluppo dell'ipersecrezione del muco viscoso e dell'edema della mucosa bronchiale. Quando la bronchite ostruttiva ricorrente interrompe la struttura dell'epitelio con un aumento delle strutture epiteliali, accompagnato da metaplasia squamosa.
diagnostica
La diagnosi di bronchite ostruttiva nei bambini piccoli (fino ad un anno) si basa su dati clinici e anamnestici, i risultati di esami funzionali e fisici. I principali sintomi della bronchite acuta ostruttiva:
- forte, rauco o sibilante;
- ingrandimento del torace con spazi intercostali durante la respirazione;
- tosse parossistica debilitante, che a volte porta al vomito.
Con l'accumulo di secrezioni liquide nei bronchi, appaiono rantoli umidi, diversi dai rantoli in polmonite, sono silenziosi, cambiano costantemente localizzazione, scompaiono dopo aver tossito e sono intermittenti per tutto il giorno. Nei pazienti al di sotto di un anno, la spirografia e la pneumotacometria non vengono eseguite, poiché i bambini sotto i 5-6 anni non sono in grado di svolgere la funzione di espirazione forzata. Per fare una diagnosi, è necessario analizzare i dati clinici e anamnestici, prestando particolare attenzione alle malattie precedentemente sofferte, alla presenza di bronchiti ricorrenti ostruttive, alla presenza di abitudini nocive nella famiglia.
In un bambino di età inferiore ad un anno, il primo rilevamento di bronchite ostruttiva del polmone, che si è sviluppato a causa o contro lo sfondo di una malattia respiratoria, non richiede ulteriori metodi di esame.
Per la bronchite ostruttiva ricorrente, il complesso di esami comprende:
- esame del sangue periferico;
- test sierologici (IgM e G senza esito negativo, preferibilmente test IgA);
- determinazione della presenza di vermi (ascariasis, toxocarosis);
- esame allergologico (IgE).
Raggi X: un metodo facoltativo (la fluorografia, come studio preventivo, viene prescritto una volta all'anno per i bambini dai 15 anni di età) e viene effettuato in tali situazioni:
- Complicazioni (per esempio, la presenza di atelettasia)
- Esclusione di polmonite
- Corpo estraneo, come possibile causa (specialmente fino a un anno)
- Bronchite ostruttiva ricorrente (se non è stata eseguita alcuna radiografia prima).
Secondo le indicazioni, eseguono inoltre broncografia, scintigrafia, broncoscopia, tomografia computerizzata, ecc. Il piano per l'esame di un bambino viene prescritto individualmente.
prevenzione
In casi ripetuti di bronchite ostruttiva (specialmente in un bambino di età inferiore ad un anno), è necessario prendere misure per prevenirne l'ulteriore sviluppo.
Per i bambini inclini alle allergie, è necessaria una restrizione dal possibile contatto con allergeni e fattori che provocano ricadute (fumo di tabacco, aria secca nella stanza dei bambini, un forte odore di vestiti acquistati, giocattoli, ecc.)
La prevenzione della bronchite ostruttiva nei bambini di 5 anni e più è quella di insegnare al bambino a lavarsi le mani. Soprattutto nel periodo autunno-inverno, quando le malattie virali sono più comuni. Se non riesci a lavarti le mani, con un bambino dovrebbe essere salviettine antibatteriche.
In caso di bronchite ostruttiva ricorrente, la consultazione di un pneumologo è obbligatoria per escludere l'asma bronchiale e creare una mappa individualizzata di riabilitazione dettagliata. Tutti, senza eccezioni, i bambini hanno bisogno di un regime diurno ottimale, un sonno riposante adeguato, una dieta, passeggiate quotidiane, indurimento. Un buon effetto si osserva dai viaggi in mare (se non ci sono controindicazioni). In alcuni casi, immunostimolanti prescritti.
Un ruolo separato, come detto sopra, è dato alla nutrizione. La dieta nel periodo febbrile acuto consiste in alimenti fortificati facilmente digeribili, in una forma calda, liquida e semi-liquida (zuppe, purè di patate). Durante l'intero periodo della malattia, è necessario bere molti liquidi per alleviare l'intossicazione e assottigliare l'espettorato. La dieta comprende bevande alla frutta e composte di frutta da bacche fresche, succhi di frutta freschi (eccetto agrumi), decotti di frutta secca, acqua minerale alcalina.
Dovrebbero essere esclusi i prodotti altamente allergenici che possono causare broncospasmo. Questi sono come cioccolato, miele, vari tipi di spezie. Se possibile, proteggere il bambino dal fumo passivo e impedire il contatto con sostanze sintetiche utilizzate nella vita di tutti i giorni.
Necessarie misure preventive includono il trattamento dei focolai cronici di infezione, la terapia di immuno-potenziamento. Il vaccino anti-influenzale è obbligatorio, specialmente per i bambini debilitati.
Se il tuo bambino ha il sospetto di una bronchite ostruttiva, dovresti consultare un pediatra o un pneumologo.
La bronchite ostruttiva nei bambini, i sintomi e il trattamento
La bronchite ostruttiva nei bambini è principalmente l'infiammazione dell'albero bronchiale. Nella struttura della morbilità generale della popolazione dell'infanzia, la patologia del sistema broncopolmonare prende il primo posto. Le più comuni infezioni virali respiratorie. Al secondo posto ci sono le bronchiti.
Possono essere entrambe le complicazioni di ARVI, così come le malattie indipendenti che si originano principalmente. La più pericolosa è la bronchite ostruttiva, che nei casi più gravi può portare a un ritardo nello sviluppo generale del bambino.
La sindrome ostruttiva si manifesta con l'edema della mucosa, che rende la respirazione molto più difficile. Una maggiore viscosità della secrezione prodotta, che può contenere coaguli purulenti e broncospasmi, viene aggiunta agli edemi.
Bronchite ostruttiva nei bambini
La bronchite è una malattia infiammatoria della mucosa bronchiale. Allo stesso tempo, è interessato quasi tutto l'albero bronchiale, che porta a manifestazioni cliniche pronunciate.
La bronchite ostruttiva si verifica nei bambini di qualsiasi età. La caratteristica principale della sua patogenesi è l'ostruzione - la sovrapposizione del lume dell'albero bronchiale. Nello stesso momento l'aria entra facilmente in polmoni, ma difficilmente li lascia. Diventa difficile per il bambino respirare.
La bronchite è il più delle volte il risultato di un'infezione respiratoria. In questo caso, sono una complicazione della malattia di base. Nei bambini, la bronchite ostruttiva si verifica più spesso che negli adulti. Ciò è dovuto alla struttura dell'albero bronchiale. Sono come segue:
- Bronchi brevi ma ampi, che sono più facili da contrarre;
- La piccola ramificazione dell'albero bronchiale, a seguito della quale l'agente infettivo è più facile da diffondere in tutti i suoi reparti;
- Il fallimento dell'apparato mucociliare, il cui compito principale è quello di far uscire l'infezione;
- Muco delicato, che è facilmente danneggiato da fattori avversi;
- Il fallimento del sistema immunitario, la sua bassa differenziazione - le cellule immunitarie del bambino non sanno ancora come trattare con vari tipi di infezione, perché i bambini soffrono più spesso degli adulti.
La bronchite semplice in un bambino è un evento frequente. La bronchite ostruttiva nei bambini si presenta molto meno frequentemente, ma più spesso porta a complicanze e ha un decorso grave.
Cause di bronchite ostruttiva nei bambini
La causa della bronchite ostruttiva può essere un'infezione virale o batterica, che inizialmente colpisce il tratto respiratorio superiore.
I seguenti virus prevalgono tra i virus:
- Respiratorio sinciziale. Spesso è la causa della bronchite virale, e nei bambini nel primo anno di vita può anche causare la bronchiolite.
- Adenovirus. Provoca l'infiammazione del tessuto linfoide in vari organi dagli occhi e dal naso agli intestini. Questo è il fattore eziologico più comune nel raffreddore infantile.
- Virus parainfluenzale È caratterizzato da laringite con stenosi della laringe, ma a volte il virus si diffonde continuando alle parti inferiori del tubo respiratorio e provoca la bronchite.
- Agente causativo dell'influenza. Tropen alla mucosa tracheale, ma a volte si diffonde ulteriormente ed entra nei bronchi, causando l'infiammazione lì.
- Enterovirus. Ha molte forme e si manifesta sotto forma di varie malattie. La bronchite acuta ostruttiva nei bambini può essere il risultato della cosiddetta "malattia minore" (altrimenti, febbre enterovirus, febbre di tre giorni, influenza estiva).
I batteri sono meno selettivi. La bronchite può essere causata da qualsiasi flora batterica. In questo caso, di solito si tratta di bronchite ostruttiva purulenta. Meno comunemente, la causa di questa patologia è micoplasma e clamidia.
I bronchi sono sufficientemente protetti per resistere all'agente infettivo. Il rischio di sviluppare la malattia si verifica se la funzione barriera delle vie respiratorie è compromessa.
Questo succede nei seguenti casi:
- Ipotermia generale. L'aria fredda entra nei bronchi e riduce la loro protezione, contribuendo alla penetrazione delle infezioni.
- carenze vitaminiche. Alcune vitamine sono essenziali per il mantenimento del sistema immunitario. La vitamina C ed E sono particolarmente importanti: con la loro carenza si osservano frequenti malattie catarrali con complicanze.
- Fumo passivo. Molti bambini sono esposti al fumo di tabacco, che danneggia l'epitelio bronchiale.
- Stati di immunodeficienza La deficienza immunitaria può essere congenita, ad esempio, ipogammaglobulinemia o acquisita, ad esempio, nella leucemia acuta.
Patogenesi della bronchite ostruttiva nei bambini
Il meccanismo di ostruzione bronchiale è costituito da tre legami patogenetici:
- edema;
- Aumenta la secrezione di viscosità;
- Broncospasmo.
Tutte e tre le componenti portano all'ostruzione, aggravando gli effetti reciproci. Si verificano a causa dello sviluppo di infiammazione.
Un agente infettivo in grado di provocare la bronchite entra nell'albero bronchiale. A causa del fatto che la mucosa bronchiale è danneggiata da uno dei fattori sfavorevoli, ad esempio il fumo di tabacco o l'aria fredda, il virus o i batteri penetrano facilmente nell'epitelio.
Normalmente, le cellule epiteliali strettamente adiacenti l'una all'altra impediscono questa penetrazione, ma quando esposte a fattori avversi, la barriera viene spezzata, il che contribuisce allo sviluppo della bronchite.
Le cellule immunitarie si precipitano nell'agente infettivo. Questi ultimi producono mediatori infiammatori che contribuiscono alla stasi del sangue e al rilascio di plasma nello spazio interstiziale. Quindi si verifica gonfiore.
Inoltre, la funzione della mucosa bronchiale è compromessa. Normalmente produce secrezioni mucose e contribuisce alla sua rimozione.
Il componente principale della patogenesi della bronchite ostruttiva nei bambini è il broncospasmo. Si verifica a causa dell'azione di mediatori come l'acetilcolina.
I recettori colinergici sono responsabili della riduzione della muscolatura liscia bronchiale. Quando vengono attivati, i muscoli dell'albero bronchiale si tonificano e il lume delle vie respiratorie diminuisce. Diventa difficile per il bambino respirare.
Qual è la bronchite ostruttiva pericolosa nei bambini?
La bronchite ostruttiva nei bambini è più grave che negli adulti. Ciò è dovuto alla struttura dell'albero bronchiale.
I bambini soffrono di polmonite molto forte con febbre alta e frequenti complicazioni sotto forma di:
- condizioni settiche
- pleurite,
- la meningite,
- miocardite.
Nei bambini, il sistema immunitario è ancora imperfetto, perché l'agente infettivo spesso penetra nel sangue e si diffonde in tutto il corpo.
Inoltre, la bronchite ostruttiva nei bambini è pericolosa perché un'adeguata ventilazione dei polmoni è disturbata. È difficile per un bambino respirare, meno aria entra nei polmoni e un volume più grande rimane all'interno degli alveoli.
Le cellule nervose iniziano a sperimentare la fame di ossigeno. Il bambino diventa troppo agitato, poi, al contrario, pigro e apatico. Con una prolungata bronchite ostruttiva o frequenti recidive, il bambino può iniziare a rimanere indietro nello sviluppo psicomotorio. Questo è particolarmente pericoloso nei primi anni di vita, quando i bambini sono attivamente in via di sviluppo e in crescita.
I sintomi della bronchite ostruttiva nei bambini
Nel quadro clinico della malattia predominano due sindromi: infettive generali e respiratorie. Il primo è caratteristico di qualsiasi patologia causata da batteri o virus.
Questo complesso di sintomi include:
- Aumento della temperatura corporea. Più caratteristica della bronchite batterica che virale. Nella bronchite virale, la temperatura può salire a 37-38 ° C, con batteri - fino a 39 ° C e superiori.
- Debolezza, affaticamento, perdita di funzioni cognitive. Questi sintomi sono caratteristici dei bambini in età scolare. I bambini spesso soffrono di malattie ai piedi, restano attivi a lungo, a volte anche troppo eccitati. Dall'attività del bambino è difficile giudicare la gravità della sua malattia.
La sindrome respiratoria è direttamente correlata all'ostruzione dell'albero bronchiale e si manifesta con i seguenti sintomi:
- Tosse. All'inizio della malattia, può essere secco, quindi produttivo con espettorato liquido, dopo di che diventa caratteristico di questo tipo di bronchite - un hacking con una piccola quantità di espettorato denso viscoso. La natura di quest'ultimo dipende dall'agente infettivo. Quando una malattia virale espettorato mucoso, trasparente; batterico - purulento, giallo-verde.
- Affanno. Il respiro sibilante secco durante l'ostruzione può essere udito anche da lontano.
- Mancanza di respiro È un sintomo caratteristico dell'ostruzione. La frequenza dei movimenti respiratori aumenta, ogni respiro è dato al bambino con difficoltà. Quando si esercita, piange, piange o ridono, aumenta la mancanza di respiro. I bambini, a differenza degli adulti, non possono dire cosa è più difficile da fare per loro - inalare o espirare. Perché la natura della dispnea è difficile da stabilire.
- Insufficienza respiratoria Nei bambini, si verifica molto rapidamente dopo l'inizio dell'ostruzione. Il bambino diventa punta delle dita bluastra e triangolo naso-labiale. Nei casi più gravi, l'intero corpo del bambino può acquisire una tinta bluastra.
Diagnosi di bronchite ostruttiva nei bambini
Se sospetti una bronchite ostruttiva in un bambino, usa i seguenti metodi diagnostici:
- Metodi fisici Include percussioni e auscultazione. La percussione è usata raramente, poiché non è utile per la bronchite, ma consente di distinguerla dalla polmonite. Durante l'auscultazione si sentono rantoli secchi secchi su tutta la superficie del polmone.
- Analisi del sangue generale Nella bronchite di eziologia virale, si osservano leucocitosi con linfocitosi e ESR accelerato o leucopenia. Se l'eziologia della bronchite è batterica, aumenta il contenuto di leucociti neutrofili nel sangue, l'ESR viene accelerata.
- Analisi dell'espettorato Permette di identificare l'eziologia del patogeno. I virus nell'espettorato sono difficili da rilevare, ma i batteri possono essere rilevati.
- Ossimetria. Con l'aiuto di un dispositivo speciale che si adatta come una spilla su un dito, è possibile misurare la saturazione di ossigeno del sangue. Ossimetria consente di identificare l'insufficienza respiratoria, in cui viene ridotta la concentrazione ematica di ossigeno.
- Radiografia del torace. La bronchite sulla radiografia non è visibile. Questo studio elimina la polmonite, in cui le ombre locali sono visibili nei polmoni.
- Spirometria. Con questo metodo, viene studiata la funzione della respirazione esterna. Allo stesso tempo, gli indicatori che caratterizzano le caratteristiche di espirazione (FEV e FEV / VC) saranno ridotti. Lo studio è molto informativo, ma è usato raramente perché richiede attrezzature speciali.
Trattamento di bronchite ostruttiva nei bambini
La terapia è la nomina di diversi gruppi di farmaci che possono ridurre l'ostruzione dell'albero bronchiale. Si raccomanda di utilizzare combinazioni di tali farmaci, consentendo di agire su tutta la patogenesi.
Il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini comprende la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:
- Mucolitici (come prescritto dal medico). In un altro modo questi fondi sono chiamati espettoranti. Distruggono i legami chimici nelle molecole che costituiscono il muco bronchiale, rendendolo più viscoso. L'espettorato viscoso è più facile da tossire. Allo stesso tempo, il lume dell'albero bronchiale viene rilasciato.
- Glucocorticoidi. Potenti ormoni anti-infiammatori che riducono significativamente il gonfiore. Applicali sotto forma di inalazione.
- Beta adrenomimetica. La norepinefrina e i suoi analoghi sono in grado di espandere il lume dell'albero bronchiale, rilassando i muscoli dei bronchi. Queste sostanze sono anche usate sotto forma di inalazione.
- Holinoblokatory. Possono essere usati al posto di adrenomimetik. Holinoblokatory elimina l'azione dell'acetilcolina, che aiuta a ridurre la muscolatura liscia dei bronchi. Così, i muscoli si rilassano e i bronchi si espandono.
Inoltre, ai bambini viene prescritto un sacco di bevande sotto forma di tè caldo, bibita alla frutta, succo o composta. È importante dare più vitamina C possibile: limone, arancia, mela, verdura fresca. Favorisce favorevolmente il latte caldo dei bronchi e il cacao. Quest'ultimo contiene oli essenziali che riducono la tosse.
Nel caso in cui la bronchite abbia un'eziologia batterica, vengono prescritti antibiotici. Non dovresti aver paura del loro uso, dal momento che le complicanze di un'infezione batterica sono più pericolose degli effetti collaterali di questi farmaci. I bambini fino a due anni vengono mostrati antibiotici anche per la bronchite virale.
Prognosi e prevenzione della bronchite ostruttiva nei bambini
La prognosi per la bronchite ostruttiva dipende da quanto grave sia la condizione del bambino. Questa patologia è abbastanza ben curabile. La prognosi è favorevole se la bronchite virale e insufficienza respiratoria è minima.
La prevenzione della bronchite ostruttiva mira a ridurre l'impatto di fattori avversi sul corpo del bambino e il rafforzamento del sistema immunitario. Prima di tutto, il bambino deve essere protetto dal fumo di tabacco, eliminando il fumo passivo.
Con qualsiasi raffreddore, indipendentemente dalla sua gravità, è inaccettabile continuare a condurre uno stile di vita attivo. Il bambino dovrebbe stare a casa sotto la supervisione di un adulto, è necessario riposare a letto, i giochi e le passeggiate attivi dovrebbero essere esclusi dalla sua routine quotidiana.
Per rafforzare il sistema immunitario, una corretta alimentazione, ricca di proteine e vitamine, è importante. I bambini hanno meno probabilità di ammalarsi se camminano spesso per strada e praticano sport. Il nuoto in piscina è particolarmente indicato per rafforzare l'immunità, ma spesso questo tipo di sport non è adatto ai bambini malati.