La pleurite è l'infiammazione della pleura (il tessuto che circonda i polmoni) caratterizzata dalla formazione di depositi fibrinosi sulla sua superficie o dall'accumulo di fluido tra i suoi strati.
Tipi e cause
Ci sono pleurite infettive e non infettive. I primi sono il risultato della diffusione dell'infezione alla pleura dal cuore della malattia polmonare sottostante: polmonite, tubercolosi, ecc.
motivi
La causa dell'infiammazione non infettiva della pleura può essere una varietà di processi:
- Tumori e loro metastasi
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo
- Vasculite sistemica
- Lesioni e chirurgia
- Embolia polmonare e infarto polmonare
- pancreatite
- Sindrome di Dressler
- ipotiroidismo
- Patologia subfrenico
- Sindrome nefrosica
- Insufficienza cardiaca
- Cirrosi epatica
effetti
Pleurite secca senza appesantire e trattamento adeguato passa completamente in 1-2 settimane. La mancanza di trattamento in caso di pleurite sierosa e purulenta può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiaca grave, rottura della pleura, grave batteriemia (circolazione di un gran numero di microbi nel sangue) e morte.
sintomi
Nel quadro clinico della pleurite, si distinguono tre complessi di sintomi (sindromi): sindrome da pleurite secca, sindrome da versamento pleurico purulento, sindrome da pleurite purulenta. Nella sindrome da pleurite secca, i pazienti si lamentano di:
- Dolore acuto al petto durante la respirazione, la curvatura, la tosse
- Il ritardo della metà colpita del torace nell'atto di respirare
- La necessità di prendere una posizione forzata - dal lato affetto.
- febbre
- Mancanza di respiro
- Gonfiore del viso e del collo
- Venature del collo sporgenti
- Sensazione di pesantezza, sovraffollamento nel lato affetto del torace
- Lag del lato malato nella respirazione.
diagnostica
Per confermare la diagnosi, il terapeuta svolge:
- Palpazione del torace
- Auscultazione (toccando)
- Analisi del sangue generale e biochimica
- Radiografia del torace
- Studio di laboratorio di versamento (citologia, cultura dei terreni di coltura).
trattamento
Inizia con l'identificazione della causa principale e la lotta contro di essa. Inoltre tenuto:
- Terapia antimicrobica
- Lotta contro l'infiammazione (FANS, glucocorticoidi, antistaminici)
- Puntura pleurica nella malattia grave e sviluppo dell'insufficienza respiratoria, disturbi circolatori e nessuna tendenza al riassorbimento dell'essudato (non più di 1-1,5 litri di liquido possono essere rimossi contemporaneamente).
prevenzione
La pleurite primaria derivante da processi non infettivi non può essere prevenuta. Le infiammazioni infettive della pleura possono essere prevenute con un adeguato trattamento della malattia sottostante: tempestività, contenimento del letto, terapia farmacologica razionale.
A quale medico curare la pleurite?
Con le manifestazioni cliniche caratteristiche di pleurite, è necessario consultare un pneumologo.
pleurite
La pleurite è una malattia infiammatoria delle foglie della pleura, che è caratterizzata dalla deposizione di fibrina sulla loro superficie (pleurite fibrosa o secca) o dall'accumulo di liquido nella cavità pleurica (pleurite essudativa).
Normalmente, la pleura è un guscio trasparente sottile. La pleura esterna copre la superficie interna del torace (pleura parietale), mentre quella interna copre i polmoni, gli organi del mediastino e il diaframma (pleura viscerale). In condizioni normali tra i fogli della pleura c'è una piccola quantità di liquido.
Cause di pleurite
A seconda della causa, tutta la pleurite è divisa in due gruppi: infettivi e non infettivi. La pleurite infettiva è associata all'attività vitale dei patogeni. Gli agenti causali della pleurite infettiva possono essere:
• batteri (pneumococco, streptococco, stafilococco, bacillo dell'emofilo e altri).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoi, ad esempio, ameba.
• funghi.
• parassiti, per esempio, echinococco.
Di regola, tale pleurite si verifica sullo sfondo di polmonite, tubercolosi polmonare attiva, raramente con ascesso del polmone o spazio subfrenico.
La pleurite non trasmissibile si verifica nelle seguenti malattie:
• tumori maligni. Questo può essere un tumore primario della pleura o una lesione metastatica in un tumore di un altro organo.
• Malattie sistemiche come il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e altre vasculiti sistemiche.
• lesioni al torace e chirurgia.
• infarto polmonare dopo tromboembolia polmonare.
• infarto del miocardio (sindrome di Dressler postinfartuale).
• pleurite enzimatica nella pancreatite acuta, quando gli enzimi pancreatici sciolgono la pleura e risultano essere la cavità pleurica.
• stadio terminale dell'insufficienza renale cronica (pleurite uremica).
Per il verificarsi di pleurite infettiva richiede la penetrazione di microrganismi nella cavità pleurica. Questo può accadere per contatto dai focolai dell'infezione del tessuto polmonare, linfatico attraverso la corrente della linfa, ematogena - con la circolazione del patogeno nel sangue. In casi più rari, la penetrazione diretta dell'agente patogeno dall'ambiente è possibile con lesioni al torace e durante l'operazione. I microrganismi penetrati causano l'infiammazione della pleura con sudorazione dei fluidi (essudato) nella cavità pleurica. Se i vasi della pleura funzionano normalmente, questo fluido viene risucchiato. La fibrina si deposita sui fogli pleurici (la proteina, in una quantità significativa è contenuta nell'effusione), si forma una pleurite secca. Con un'alta intensità del processo, i vasi della pleura non possono far fronte a un grande volume di essudato, si accumula in una cavità chiusa. In questo caso, viene diagnosticata una pleurite essudativa.
Rappresentazione schematica della pleurite esudativa destra.
Nei tumori, i prodotti tossici del tumore danneggiano la pleura, che porta alla formazione di essudato e ostacola significativamente il suo riassorbimento. Nelle malattie sistemiche, così come nella vasculite, la pleurite è causata dalla sconfitta dei piccoli vasi della pleura. Pleurite traumatica si verifica come reazione della pleura all'emorragia. La pleurite nell'insufficienza renale cronica è associata all'azione delle tossine uremiche. La pleurite enzimatica è associata all'irritazione della pleura con enzimi dal pancreas danneggiato. In caso di infarto polmonare, l'infiammazione non infettiva per contatto passa alla pleura. E con l'infarto del miocardio il ruolo principale nella comparsa della pleurite è l'immunità alterata.
I sintomi della pleurite
Nella maggior parte dei casi, la pleurite secca si sviluppa in modo acuto. I pazienti di solito indicano chiaramente il momento di insorgenza della malattia. I reclami di dolore di petto, febbre, debolezza generale pronunciata sono caratteristici.
Il dolore toracico è associato all'irritazione delle terminazioni del nervo pleurico con fibrina. Il dolore è spesso unilaterale sul lato affetto, piuttosto intenso, con una tendenza ad aumentare con un respiro profondo, tosse, starnuti. La temperatura corporea sale a 38 ° C, raramente più alta. Con la comparsa graduale della malattia all'inizio, la temperatura corporea potrebbe essere normale. Anche preoccupato per debolezza generale, sudorazione, mal di testa, dolore intermittente nei muscoli e nelle articolazioni.
Nella pleurite essudativa, i sintomi sono causati dall'accumulo di liquidi nella cavità pleurica. I reclami variano a seconda dell'inizio della malattia. Se la pleurite essudativa si è verificata dopo fibrinoso, allora è possibile tracciare una chiara cronologia degli eventi. All'inizio della malattia, il paziente è preoccupato per l'intenso dolore unilaterale al petto, che è aggravato da un respiro profondo. Poi, quando si forma un essudato, il dolore scompare e al suo posto entra una sensazione di pesantezza, pressione al petto, mancanza di respiro. Possono anche verificarsi tosse secca, febbre e debolezza generale. Se la pleurite essudativa si verifica principalmente, allora in questo caso la sindrome del dolore non è caratteristica. Allo stesso tempo, i pazienti si lamentano di debolezza generale, sudorazione, febbre, mal di testa. Dopo alcuni giorni, appare una mancanza di respiro, una sensazione di pesantezza al petto con poco sforzo e con una grande quantità di essudato - a riposo. Allo stesso tempo, i sintomi non specifici di intossicazione sono migliorati.
In caso di lamentele di cui sopra, un bisogno urgente di contattare il terapeuta. Con un progressivo deterioramento della condizione (aumento della temperatura corporea, difficoltà di respirazione, aumento della dispnea), è indicata l'ospedalizzazione.
Diagnosi di pleurite
L'esame esterno, che viene eseguito da un medico, è molto importante per la diagnosi della pleurite e la determinazione della sua natura. Durante l'auscultazione (ascoltando i polmoni in diverse fasi della respirazione con uno stetoscopio), si può rilevare un rumore di attrito pleurico, specifico per la pleurite fibrinosa, nella pleurite essudativa durante la percussione (toccando un'area specifica per rilevare fenomeni sonori caratteristici), un suono di percussione si nota sopra l'area di effusione. Pertanto, è possibile determinare la distribuzione dell'essudato nella cavità pleurica.
In generale, e esami del sangue biochimici sono noti cambiamenti infiammatori non specifici: accelerazione della VES, aumento della conta dei globuli bianchi; l'aspetto o l'aumento della concentrazione di proteine infiammatorie - CRP, seromucoi e altri.
I metodi strumentali svolgono un ruolo significativo nella diagnosi della pleurite, in quanto consentono di vedere l'area della lesione e determinare la natura del processo infiammatorio. Quando si esegue la radiografia dei polmoni in caso di pleurite fibrinosa, è possibile determinare la posizione elevata della cupola del diaframma sul lato interessato, limitando la mobilità del bordo polmonare durante la respirazione, così come la compattazione delle foglie di pleura.
Radiografia dei polmoni in pleurite fibrinosa. La freccia mostra la pleura addensata.
Nella pleurite essudativa, è caratteristico un polmone di dimensioni ridotte e precaricato sul lato interessato, al di sotto del quale è visibile uno strato di fluido, omogeneo o inclusivo.
Radiografia dei polmoni con pleurite essudativa. La freccia mostra uno strato di liquido.
L'esame ecografico delle cavità pleuriche con pleurite fibrinosa rivela deposizione di fibrina sulla pleura con ispessimento e con lo strato essudativo di fluido sotto il polmone. La natura dell'effusione, e spesso la causa della pleurite, è determinata sulla base dell'analisi dell'essudato ottenuta come risultato della puntura pleurica.
Trattamento della pleurite
Il trattamento della pleurite dovrebbe essere completo, individuale e mirato alla causa principale della malattia. In caso di pleurite causata da infezioni, viene mostrato l'uso di farmaci antibatterici ad ampio spettro durante i primi giorni. Quindi, dopo aver determinato l'agente patogeno, si raccomanda una terapia specifica. Vengono anche usati farmaci anti-infiammatori (voltaren, indometacina) e terapia desensibilizzante.
La pleurite non infettiva è di solito una complicazione di un'altra malattia. Pertanto, insieme al trattamento non specifico, è necessario un trattamento complesso della malattia di base.
L'evacuazione chirurgica dell'essudato viene eseguita nei seguenti casi:
• una grande quantità di essudato (di solito raggiungendo la costola II);
• in caso di compressione da essudato di organi circostanti;
• prevenire lo sviluppo di empiema (formazione di pus nella cavità pleurica) della pleura.
Asportazione attualmente raccomandata a stadio singolo di non più di 1,5 litri di essudato. Con lo sviluppo di empiema dopo l'evacuazione del pus nella cavità della pleura, viene iniettata una soluzione con un antibiotico.
La puntura pleurica viene solitamente eseguita in condizioni stazionarie. Questa manipolazione viene eseguita nella posizione del paziente seduto su una sedia con supporto in avanti sulle braccia. Di norma, la puntura viene eseguita nell'ottavo spazio intercostale lungo la superficie posteriore del torace. L'anestesia viene eseguita nel sito della puntura proposta con una soluzione di novocaina. Con un ago lungo e spesso, il chirurgo trapassa il tessuto a strati e penetra nella cavità pleurica. L'ago inizia a drenare l'essudato. Dopo aver rimosso la giusta quantità di liquido, il chirurgo rimuove l'ago e una medicazione sterile viene applicata al sito della puntura. Dopo la puntura, il paziente è sotto la supervisione di specialisti per diverse ore a causa del pericolo di caduta di pressione o dello sviluppo di complicanze associate alla tecnica della puntura (gemotorace, pneumotorace). Il giorno dopo, si consiglia una radiografia di controllo degli organi del torace. Dopodiché, con buona salute, il paziente può essere rimandato a casa. La puntura pleurica non è una procedura medica complicata. La preparazione prein vigore, e anche la successiva riabilitazione, di regola, non è richiesta.
La pleurite fibrinosa è caratterizzata da un decorso favorevole. Di solito, dopo 1-3 settimane di trattamento, la malattia termina con il recupero. L'eccezione è la pleurite nella tubercolosi, che è caratterizzata da un lungo decorso lento.
Durante la pleurite essudativa si distinguono diversi stadi: al primo stadio si forma un essudato intensivo e viene rivelato l'intero quadro clinico sopra descritto. Questo stadio, a seconda della causa dell'infiammazione e della condizione concomitante del paziente, richiede 2-3 settimane. Poi arriva lo stadio di stabilizzazione, quando l'essudato non è più formato, ma anche la sua aspirazione inversa. Alla fine della malattia, l'essudato viene rimosso dalla cavità pleurica con mezzi naturali o artificiali. Dopo la rimozione dell'essudato, i filamenti del tessuto connettivo - spesso si formano aderenze tra i fogli pleurici. Se le aderenze sono pronunciate, ciò può comportare una compromissione della mobilità dei polmoni durante la respirazione, lo sviluppo di eventi stagnanti, in cui aumenta il rischio di reinfezione. In generale, nella maggior parte dei casi, i pazienti con pleurite essudativa dopo il trattamento sperimentano il pieno recupero.
Complicazioni di pleurite
Complicazioni di pleurite includono: la formazione di aderenze della cavità pleurica, empiema pleurico, disturbi circolatori dovuti alla compressione dei vasi con una grande quantità di essudato. Sullo sfondo dell'infiammazione, in particolare con la pleurite corrente o ricorrente a lungo termine, l'ispessimento delle foglie di pleura, la loro fusione l'una con l'altra, così come la formazione di aderenze. Questi processi deformano la cavità pleurica, portando a compromissione della mobilità respiratoria dei polmoni. Inoltre, a causa dell'adesione del pericardio con il volantino pleurico, il cuore può spostarsi. Con un processo di adesione pronunciato, il rischio di insufficienza respiratoria e cardiaca è elevato. In questo caso, viene mostrata la separazione chirurgica dei fogli pleurici, la rimozione delle aderenze. L'empiema si verifica con la suppurazione dell'essudato.
La prognosi per lo sviluppo di empiema pleurico è sempre grave, la mortalità nei pazienti anziani e debilitati è fino al 50%. Sospetto essudato suppurazione nei seguenti casi:
• mantenendo un'alta temperatura corporea o il ritorno della febbre sullo sfondo della terapia antibiotica.
• con l'aspetto o il rafforzamento del dolore al petto, mancanza di respiro.
• mantenendo un alto livello di leucociti del sangue sullo sfondo della terapia antibiotica, nonché l'aggiunta di anemia.
Per la diagnosi di empiema pleurico, è necessario eseguire una puntura pleurica. Se c'è un pus nel punteggiato, un gran numero di leucociti e batteri, la diagnosi di empiema pleurico è fuori dubbio. Il trattamento chirurgico consiste nell'evacuazione del contenuto purulento, nel lavaggio della cavità pleurica con soluzioni antisettiche e in una massiccia terapia antibiotica.
Un'altra complicazione pericolosa della pleurite essudativa è la compressione e la miscelazione dei vasi sanguigni durante l'accumulo di un grande volume di fluido. Se il flusso di sangue al cuore è difficile, si verifica la morte. Per salvare la vita del paziente in caso di emergenza, viene mostrata la rimozione del fluido dalla cavità pleurica.
Quale medico tratta la pleurite
La pleurite è una malattia infiammatoria dei fogli polmonari e parietali della membrana sierosa che circonda il polmone e viene chiamata pleura.
Esistono due tipi di pleurite:
- pleurite essudativa - accompagnata da accumulo di liquido nella cavità pleurica
- pleurite secca - procede con la formazione di proteina fibrinosa sulla superficie dei fogli pleurici.
Cause di pleurite
Molto spesso, lo sviluppo della pleurite è preceduto da una malattia infettiva degli organi dell'apparato respiratorio, ma a volte la patologia può anche presentarsi come una malattia indipendente. A seconda delle ragioni che hanno provocato l'infiammazione, la pleurite può essere suddivisa in patologia infettiva e non infettiva.
Le cause di pleurite infettiva sono:
- microflora batterica (stafilococchi, pneumococchi, streptococchi);
- infezione fungina (funghi del genere Candida, blastomicosi e altri);
- i virus;
- infezione parassitaria;
- tubercolosi (la pleurite viene diagnosticata nel 20% dei pazienti sullo sfondo della tubercolosi);
- precedente intervento chirurgico sugli organi del torace;
- sifilide, brucellosi, tifo.
Le cause della pleurite non infettiva sono:
- cancro al seno nelle donne;
- neoplasie maligne negli organi del torace con formazione di metastasi nella pleura;
- infarto miocardico o polmone;
- malattie del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, vasculite, artrite reumatoide).
Il meccanismo di sviluppo della malattia ha una certa specificità. Gli agenti patogeni infettivi agiscono direttamente sulla cavità pleurica, cercando di penetrare in essa con qualsiasi mezzo. Con tali lesioni come ascesso polmonare, tubercolosi, polmonite, bronchiectasie, la penetrazione della microflora patogena nella cavità pleurica è possibile con il flusso sanguigno e linfatico. Durante le operazioni chirurgiche sugli organi del torace, ferite e lesioni ricevute, la penetrazione della flora batterica nella cavità pleurica avviene direttamente.
La pleurite può svilupparsi sullo sfondo di una maggiore permeabilità vascolare nelle malattie sistemiche del sangue, diminuzione dell'immunità, presenza di tumori del cancro, malattie del pancreas e altre patologie.
Una piccola quantità di liquido pleurico può essere assorbita dalla stessa pleura, che porta alla formazione di uno strato di fibrina sulla sua superficie. Così, si sviluppa la pleurite fibrosa o secca. Se la formazione di liquido nella cavità pleurica si verifica prima del suo deflusso, si sviluppa una pleurite essudativa (con accumulo di versamento nella cavità pleurica).
Pleurite essudativa: sintomi
L'intensità dei sintomi clinici della pleurite essudativa dipende dal grado di abbandono del processo patologico, dall'eziologia della malattia, dalla quantità di fluido nella cavità pleurica e dalla natura dell'essudato. Le principali lamentele del paziente in questa forma di malattia sono:
- dolore al petto,
- la comparsa di mancanza di respiro,
- tosse
- letargia,
- aumento della temperatura
- aumento della sudorazione.
Il dolore al petto è il sintomo principale della pleurite. A seconda del grado di danno alla cavità pleurica, il dolore può essere acuto o moderato. Quando il liquido si accumula nella cavità pleurica, l'intensità del dolore nel paziente diminuisce, ma aumenta la mancanza di respiro.
La dispnea con pleurite è mista. La sua intensità dipende direttamente dalla quantità di fluido accumulato nella cavità, dalla velocità del suo accumulo, dal grado di compromissione della ventilazione fisiologica del polmone e dallo spostamento degli organi mediastinici.
La tosse è osservata nella fase iniziale di sviluppo di pleurite. Innanzitutto, è asciutto e senza espettorato e, con il progredire della malattia, diventa umido e produttivo. La condizione generale del paziente è moderata. Il paziente prende una posizione forzata del corpo per ridurre il dolore al petto - seduto senza appoggiarsi sulle mani.
A causa della rottura del normale funzionamento del polmone in un paziente, il colore delle membrane mucose visibili e della pelle è cambiato: diventano bluastre. Se il liquido si accumula contemporaneamente nella cavità pleurica e nel mediastino, il paziente ha un pronunciato gonfiore al collo e al viso, nonché un cambiamento di voce.
All'esame del torace, il medico nota la respirazione frequente e superficiale di un paziente di tipo misto. Visivamente, il torace è asimmetrico - il lato interessato è ingrandito e resta indietro nell'atto di respirare.
Durante la palpazione del torace, il paziente lamenta dolore. Il lato colpito è teso.
Classificazione di pleurite essudativa
- Secondo eziologia distinguere - infettivo e non infettivo;
- Dalla natura del liquido accumulato nella cavità - sierosa, purulenta, sierosa, purulenta, emorragica;
- Alla deriva - acuta, subacuta e cronica.
Diagnosi di pleurite essudativa
Quando viene determinata una grande quantità di liquido nella cavità pleurica al di sopra dei polmoni, è possibile determinare le zone diagnostiche in base alle quali possono essere determinati i cambiamenti nei risultati dell'ascolto e della pressione sull'organo interessato.
Durante l'auscultazione (ascolto) dei polmoni nella fase iniziale di sviluppo della pleurite, viene rilevata un'area con respiro indebolito e si sente chiaramente un rumore di attrito pleurico.
Di norma, la diagnosi di pleurite consiste nell'esame clinico del sangue, nell'analisi del liquido pleurico e nella radiografia dei polmoni.
Pleurite secca
La pleurite secca si sviluppa più spesso sullo sfondo di tubercolosi, polmonite, a causa di infarto polmonare emorragico o dopo una violazione della dieta (scorbuto, cachessia).
La pleurite secca è caratterizzata da un esordio acuto. Il paziente ha dolore nel lato e sensazione di formicolio. Molto spesso, tutto il disagio è localizzato sotto le ascelle. La malattia è caratterizzata da forti dolori, la cui intensità aumenta durante l'inalazione, starnutendo, tossendo o toccando il lato colpito. A volte il dolore può irradiarsi alla spalla, all'ascella e all'addome. In parallelo con i dolori, il paziente ha una tosse secca e tortuosa che non apporta sollievo e causa forti dolori. Il paziente cerca di sopprimere tale tosse con ogni mezzo.
Nella fase iniziale di sviluppo della pleurite secca, il paziente può aumentare la temperatura corporea. Mentre la malattia progredisce, il termometro sale a 39 gradi. Questa condizione del paziente è accompagnata da abbondante sudorazione e aumento della frequenza cardiaca. Molto spesso, la pleurite secca è difficile da diagnosticare all'inizio, poiché la temperatura corporea non supera i parametri subfebrilari e la tosse è insignificante e non causa dolore.
All'esame, il medico può notare che il paziente sembra risparmiare il lato interessato: occupa una posizione forzata del corpo, limita la mobilità, respira a intermittenza e superficialmente. Alla palpazione del torace, vi è una maggiore sensibilità della pelle sul lato affetto, e durante l'auscultazione si sente chiaramente un rumore di attrito pleurico.
La prognosi per la pleurite secca è favorevole se il trattamento è iniziato nel tempo e il paziente soddisfa tutte le istruzioni del medico. Il recupero avviene entro 1-2 settimane. Se il paziente ignora le raccomandazioni del medico, la pleurite secca può richiedere molto tempo con lo sviluppo di aderenze nella cavità pleurica e altre complicanze.
Molto spesso la pleurite secca è confusa con la nevralgia intercostale. La principale caratteristica distintiva della pleurite secca da nevralgia intercostale è che nel primo caso il paziente ha aumentato il dolore quando è inclinato verso il lato sano del corpo e con la nevralgia - dal lato malato.
Complicazioni di pleurite
Di norma, l'esito della malattia è sempre favorevole, ma se i pazienti ignorano le prescrizioni mediche, è possibile:
- lo sviluppo di aderenze nella cavità pleurica,
- compattazione della pleura,
- Istruzione è ormeggiata,
- sviluppo di pneumosclerosi e successiva insufficienza respiratoria.
Una complicazione comune della pleurite essudativa è la suppurazione fluida nella cavità pleurica.
Trattamento della pleurite
Prima di tutto, il trattamento della pleurite consiste nell'eliminare la causa che ha portato allo sviluppo della malattia.
Se la pleurite si sviluppa sullo sfondo della polmonite, gli antibiotici sono prescritti al paziente senza fallo. Quando pleurite sullo sfondo di reumatismi con farmaci anti-infiammatori non steroidei. In caso di pleurite, in parallelo con la tubercolosi, al paziente viene indicata una consultazione fìticatrica e un trattamento antibiotico per la distruzione dei bastoncini di Koch.
Per alleviare il dolore, al paziente vengono prescritti analgesici e farmaci per migliorare il sistema cardiovascolare. Per il riassorbimento del fluido accumulato - trattamento fisioterapico e fisioterapia.
Quando la pleurite essudativa con la formazione di una grande quantità di versamento solleva la questione della conduzione di una puntura pleurica allo scopo di drenare o pompare fuori l'essudato dalla cavità. Per una di queste procedure, si consiglia di pompare non più di 1,5 litri di versamento, al fine di evitare un drammatico livellamento polmonare e lo sviluppo di complicazioni cardiovascolari.
Con un complicato decorso della pleurite con suppurazione dell'essudato, il paziente viene lavato nella cavità pleurica con soluzioni antisettiche con l'introduzione di un antibiotico o di preparazioni ormonali direttamente nella cavità.
Per prevenire il ripetersi di pleurite essudativa, gli specialisti eseguono la pleurodesi - introduzione di speciali preparati a base di talco nella cavità, che impediscono l'incollaggio dei fogli pleurici.
Nel trattamento della pleurite secca, al paziente viene prescritto riposo a riposo e riposo. Al fine di alleviare il dolore, vengono mostrati intingoli di senape, impacchi riscaldanti, lattine e bendaggio stretto del torace. Per sopprimere il centro della tosse al paziente vengono prescritti farmaci che hanno un effetto depressivo - codeina, dionina e simili. Con pleurite secca, farmaci altamente efficaci come acido acetilsalicilico, nurofene, nemisil e altri. Dopo che la fase acuta della malattia si è calmata, al paziente viene prescritto di eseguire esercizi respiratori al fine di prevenire l'adesione dei fogli pleurici.
Nella pleurite cronica purulenta, si raccomanda l'intervento chirurgico per rimuovere le aree della pleura e rilasciare il polmone dalla membrana pleurica.
Trattamento popolare di pleurite
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, puoi provare a ricorrere al trattamento popolare della pleurite:
- Mescolare parti uguali di foglie di salvia, radice di Altea, radice di liquirizia e frutta di anice. Un cucchiaio di una tale raccolta versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per 5 ore. Filtrare la soluzione risultante e assumere la forma di calore 5 volte al giorno, 1 cucchiaio.
- In un contenitore, mescolare 30 grammi di olio di canfora, 3 ml di olio di lavanda, 3 ml di olio di eucalipto. Strofina la miscela sul lato del torace colpito di notte, poi benda e riscalda.
- Un cucchiaio di equiseto versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per diverse ore. Dopo questo, filtrare la soluzione e prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno sotto forma di calore.
- Con pleurite essudativa, questo rimedio aiuta molto bene: mescolare 1 tazza di miele di tiglio, 1 tazza di succo di aloe, 1 tazza di olio di girasole e 1 tazza di decotto al lime. Si consiglia di prendere questo strumento per 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.
È importante capire che la pleurite da sola non può essere trattata con rimedi popolari, dal momento che la malattia può progredire rapidamente e portare all'insufficienza respiratoria e all'effusione di lacrime. L'esito positivo della terapia dipende in gran parte dal trattamento tempestivo del paziente al medico. I metodi popolari nel trattamento della pleurite sono rilevanti, ma solo in combinazione con i farmaci.
Prevenzione della pleurite
Naturalmente, è impossibile prevedere come il corpo reagirà all'azione di un particolare fattore. Tuttavia, qualsiasi persona è in grado di seguire semplici raccomandazioni per la prevenzione della pleurite:
- Prima di tutto, è impossibile prevenire complicazioni nello sviluppo di infezioni respiratorie acute. Affinché la microflora patogena non penetri nella mucosa delle vie respiratorie, e quindi nella cavità pleurica, i raffreddori non dovrebbero essere lasciati liberi!
- Se sospetti la polmonite, è meglio fare una radiografia degli organi del torace in tempo e iniziare una terapia adeguata. Il trattamento improprio della malattia aumenta il rischio di complicazioni come l'infiammazione della pleura.
- Con frequenti infezioni del tratto respiratorio, è bene cambiare il clima per un po '. L'aria di mare è un mezzo eccellente per prevenire le infezioni del tratto respiratorio, inclusa la pleurite.
- Esegui esercizi di respirazione. Un paio di respiri profondi dopo il risveglio serviranno come un'eccellente prevenzione dello sviluppo di malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
- Cerca di rafforzare il sistema immunitario. Nella stagione calda, temperare, più aria fresca.
- Smetti di fumare. La nicotina è la prima causa di tubercolosi polmonare, che a sua volta può provocare l'infiammazione della pleura.
Ricorda: qualsiasi malattia è meglio prevenire che curare!
pleurite
Cos'è la pleurite
La pleurite polmonare è un processo infiammatorio dei fogli pleurici, che è caratterizzato da versamento essudato nella cavità pleurica.
Va notato che la pleurite non è una malattia indipendente, io sono una patologia, che è una complicazione dei processi nei polmoni.
Nonostante il fatto che la pleurite non sia la malattia primaria, ci sono una serie di segni clinici che indicano che è questa patologia, e non un disturbo diverso. È da questi sintomi che possono essere determinate le caratteristiche del corso e lo stadio della malattia sottostante. Questo aiuterà a prescrivere un trattamento adeguato e necessario.
- Secondo l'eziologia:
- infettive;
- non trasmissibili;
- Idiopatica.
- Dalla presenza e dalla natura dell'essudato:
- essudativa;
- Fibrinoso.
- Dal corso di infiammazione:
- affilato;
- subacuta;
- Cronica.
- Per localizzazione dell'effusione:
- diffusa;
- Aperta.
cause di
Le cause dello sviluppo della pleurite dipendono direttamente dal modo in cui gli agenti patogeni sono entrati nel corpo umano.
I fattori provocatori per lo sviluppo di questa malattia possono essere chiamati:
- Infezioni specifiche: patogeni della tubercolosi, treponema pallido;
- Infezioni aspecifiche: Staphylococcus, E. coli, pneumococco.
Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo attraverso il contatto, sangue o goccioline trasportate dall'aria. Molto spesso, la pleurite progredisce quando ci sono malattie sistemiche nei tessuti connettivi - reumatismi, lupus eritematoso.
Anche una delle cause della pleurite può essere un trauma toracico, lesioni penetranti e fratture costali.
Vale la pena notare che molto spesso questa malattia viene confusa con la tubercolosi, il pneumotorace e un tumore maligno nei polmoni.
I sintomi della pleurite
Il sintomo principale e principale della pleurite può essere chiamato dolore laterale. Sono aggravati dall'inalazione e dalla tosse. Ma possono anche abbassarsi se una persona assume una posizione sdraiata sul lato affetto.
Anche i segni di pleurite possono essere considerati:
- Dolore al petto;
- singhiozzo;
- Dolore addominale;
- flatulenza;
- Dolore durante la deglutizione;
- La tensione dei muscoli addominali.
Diagnosi della malattia
Se la diagnosi preliminare di una persona sembra una pleurite essudativa, oltre all'esame del paziente, viene condotto uno studio sull'identificazione dell'asimmetria toracica, il rigonfiamento dello spazio intercostale. Effettuare anche una radiografia dei polmoni e un esame ecografico della cavità pleurica.
Al fine di chiarire le cause della pleurite condotta toracoscopia con biopsia pleurica.
Metodi di trattamento
Il trattamento della pleurite dovrebbe essere completo e coerente. L'influenza più attiva in questo caso è diretta alle principali malattie, che sono diventate la causa dello sviluppo di questa patologia.
Il trattamento della pleurite consiste nei seguenti passaggi:
- Terapia antibatterica È prescritto per la pleurite infettiva e allergica. La chemioterapia è effettuata con pleurite di origine tumorale;
- Igiene della cavità pleurica. Questa tecnica consente di ottenere l'evacuazione dell'essudato;
- L'uso di farmaci desensibilizzanti e antinfiammatori;
- L'uso di fondi volti a ripristinare le reazioni protettive e immunobiologiche del corpo umano. Cioè, per aumentare l'immunità.
Previsione e prevenzione di pleurite
Con una piccola quantità di essudato può essere auto-riassorbimento entro due o quattro settimane.
Vale la pena notare che le persone che hanno avuto la pleurite sono sotto osservazione medica per due o tre anni. I medici raccomandano di eliminare i rischi professionali, prescrivere cibi ipercalorici e vitaminizzati e anche di mettere in guardia contro l'ipotermia e il raffreddore.
Il ruolo principale nella prevenzione della pleurite è dato alla prevenzione e al trattamento di quelle malattie che portano allo sviluppo di questa patologia, cioè la tubercolosi, i reumatismi, la polmonite e così via.
Trattamento popolare di pleurite
Anche il trattamento popolare ha un posto dove stare. Ma dovresti capire che questo non significa che non hai bisogno di consultare un medico e di essere trattato con metodi classici. Prima di usare queste o altre ricette popolari, dovresti consultare il tuo dottore.
Trattamento di pleurite rafano
Prendi centocinquanta grammi di radice di rafano tritata. Spremere il succo di tre limoni. La miscela risultante per utilizzare mezzo cucchiaino al mattino a stomaco vuoto e la sera prima di coricarsi.
Trattamento di pleurite essudativa
Prendi cento grammi di miele a maggio, sciogli il lardo. Macinare le foglie di aloe. Aggiungi cacao e zucchero agli ingredienti indicati. Riscaldare gli ingredienti a bagnomaria a fuoco basso, mescolando continuamente con un cucchiaio di legno. Il risultato dovrebbe essere una massa omogenea. Prendilo dopo aver raffreddato un cucchiaio tre volte al giorno per un mese. Dopo aver preso una pausa per circa due settimane e ricominciare il trattamento. Per frequentare tali corsi è necessario tre volte l'anno. La composizione deve essere conservata in frigorifero.
Tratta grasso di tasso di pleurite
Prendi duecentocinquanta grammi di grasso di tasso, che possono essere comprati in qualsiasi farmacia, trecento grammi di foglie di aloe, che devono essere pulite dalle spine e schiacciate. Mescolare gli ingredienti e aggiungere una tazza di miele. Metti il composto in forno per quindici minuti. Strain. Gli ingredienti prendono un cucchiaio tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.
Trattamento di pleurite con cipolle
Prendi una cipolla piccola, tagliala in un contenitore. Un paziente con pleurite dovrebbe inclinare la testa sopra il piatto e mettere un asciugamano sulla corona. La ciotola con le cipolle dovrebbe essere posizionata proprio accanto alla bocca. Chiudi gli occhi, inspira in modo che l'aria dall'arco cada proprio dentro. Fare un'operazione del genere per circa cinque o dieci minuti.
Trattamento della pleurite con le erbe
Prendi la radice del ginseng caucasico, tagliala. Va notato che questa pianta dovrebbe essere di almeno tre anni. Prendi la carta, metti la miscela, metti una garza sopra e aggiungi un impacco in un punto dello stomaco. Dopo imporre il cotone e avvolgere un panno caldo. Tale trattamento deve essere effettuato dopo la rimozione del liquido, al fine di evitare l'accumulo di essudato nel corpo umano. Allo stesso modo, per questa ricetta è possibile utilizzare ravanello nero invece di ginseng. Dopo il corso del trattamento, inizia la respirazione.
Trattamento di pleurite con ricotta
Quando la pleurite, è possibile utilizzare un impacco dalla cagliata. È necessario applicarlo sul retro di una persona malata. È necessario eseguire tali operazioni tre volte al giorno. Dopo questa procedura, è necessario mangiare un centinaio di grammi di polmone bollito. Hai anche bisogno di fare un massaggio subacqueo e fare un bagno di ossigeno.
Sintomi e trattamento della pleurite polmonare
La pleurite si riferisce alle condizioni patologiche più comuni dell'apparato respiratorio. Viene spesso definita una malattia, ma non è proprio così. La pleurite polmonare non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo. Nelle donne, nel 70% dei casi, la pleurite è associata a neoplasie maligne nel seno o nel sistema riproduttivo. Molto spesso, il processo si sviluppa in pazienti oncologici sullo sfondo delle metastasi polmonari o della pleura.
La diagnosi tempestiva e il trattamento della pleurite possono prevenire complicazioni pericolose. La diagnosi di pleurite per un medico professionista non è difficile. Il compito del paziente è quello di cercare aiuto medico in modo tempestivo. Consideriamo più in dettaglio quali segni indicano lo sviluppo di pleurite e quali forme di trattamento esistono per questa condizione patologica.
Caratteristiche della malattia e tipi di pleurite
La pleurite è chiamata infiammazione della pleura - la membrana sierosa che circonda i polmoni. La pleura ha la forma di foglie traslucide di tessuto connettivo. Uno di loro è adiacente ai polmoni, l'altro allinea la cavità toracica dall'interno. Un fluido circola nello spazio tra di loro, il che assicura che i due strati della pleura scivolino durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua quantità normalmente non supera i 10 ml. Quando il liquido polmonare pleurico si accumula in eccesso. Questo fenomeno è chiamato versamento pleurico. Questa forma di pleurite si chiama effusione, o essudativa. È più comune La pleurite può essere secca: in questo caso la proteina fibrinica si deposita sulla superficie della pleura, la membrana si ispessisce. Tuttavia, di regola, la pleurite secca (fibrinosa) è solo il primo stadio della malattia, che precede l'ulteriore formazione di essudato. Inoltre, quando l'infezione dell'essudato della cavità pleurica può essere purulenta.
Come già accennato, la medicina non include la pleurite come malattia indipendente, chiamandola una complicazione di altri processi patologici. La pleurite può indicare una malattia polmonare o altre malattie che non causano danni ai tessuti polmonari. Per la natura dello sviluppo di questa condizione patologica e l'analisi citologica del liquido pleurico, insieme ad altri studi, il medico è in grado di determinare la presenza della malattia sottostante e prendere misure adeguate, ma la pleurite stessa richiede un trattamento. Inoltre, nella fase attiva, è in grado di emergere nel quadro clinico. Ecco perché in pratica la pleurite viene spesso definita una malattia respiratoria separata.
Quindi, a seconda dello stato del fluido pleurico, rilasciano:
- pleurite purulenta;
- pleurite sierosa;
- pleurite purulenta.
La forma purulenta è la più pericolosa, poiché è accompagnata dall'intossicazione dell'intero organismo e, in assenza di un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.
La pleurite può anche essere:
- acuta o cronica;
- grave o moderato;
- agisce su entrambe le parti del torace o si manifesta solo su un lato;
- lo sviluppo spesso provoca infezioni, nel qual caso è chiamato infettivo.
L'elenco delle cause non infettive del polmone polmonare è ampio:
- malattie del tessuto connettivo;
- vasculite;
- embolia polmonare;
- lesioni al petto;
- le allergie;
- oncologia.
In quest'ultimo caso, possiamo parlare non solo di cancro ai polmoni, ma anche di tumori dello stomaco, della mammella, delle ovaie, del pancreas, del melanoma, ecc. Con la penetrazione dei linfonodi nei linfonodi del torace, il deflusso della linfa diventa più lento e la pleura lascia più permeabile. Il liquido penetra nella cavità pleurica. È possibile chiudere il lume del grosso bronco, che abbassa la pressione nella cavità pleurica e quindi provoca l'accumulo di essudato.
Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la pleurite viene diagnosticata in più della metà dei casi. Con l'adenocarcinoma, la frequenza della pleurite metastatica raggiunge il 47%. Con carcinoma a cellule squamose del polmone - 10%. Il cancro alveolare bronchiolare porta ad un versamento pleurico in una fase precoce, nel qual caso la pleurite può essere l'unico segnale per la presenza di un tumore maligno.
A seconda della forma, le manifestazioni cliniche della pleurite variano. Tuttavia, di regola, determinare la pleurite dei polmoni non è difficile. È molto più difficile trovare la vera causa, che ha causato l'infiammazione della pleura e l'aspetto del versamento pleurico.
I sintomi della pleurite
I principali sintomi della pleurite polmonare sono il dolore al petto, soprattutto quando si inspira, una tosse che non allevia, mancanza di respiro, una sensazione di costrizione al petto. A seconda della natura dell'infiammazione della pleura e della localizzazione, questi segni possono essere evidenti o quasi assenti. Con la pleurite secca, il paziente avverte dolore al lato, che aumenta con la tosse, la respirazione diventa difficile, la debolezza, la sudorazione e i brividi non sono esclusi. La temperatura rimane normale o aumenta leggermente - non più di 37 ° C.
Con pleurite essudativa, debolezza e malessere sono più pronunciati. Il liquido si accumula nella cavità pleurica, schiaccia i polmoni, impedisce loro di raddrizzarsi. Il paziente non può respirare completamente. Irritazione dei recettori nervosi negli strati interni della pleura (nei polmoni stessi sono quasi nessuno) provoca tosse sintomatica. In futuro, la mancanza di respiro e la pesantezza nel petto aumentano. La pelle diventa pallida. Un grande accumulo di liquido impedisce il deflusso del sangue dalle vene del collo, iniziano a gonfiarsi, che alla fine diventa evidente. La parte pleurica del torace è limitata nel movimento.
In caso di pleurite purulenta, tutti i suddetti segni aggiungono significative oscillazioni di temperatura: fino a 39-40 ° la sera e 36,6-37 ° la mattina. Ciò indica la necessità di un trattamento urgente da parte del medico, poiché la forma purulenta è irta di gravi conseguenze.
La diagnosi di pleurite si svolge in più fasi:
- Ispezione e interrogatorio del paziente. Il medico scopre le manifestazioni cliniche, la durata dell'evento e il livello di benessere del paziente.
- Esame clinico Vengono usati diversi metodi: auscultazione (ascolto con uno stetoscopio), percussione (percussione con strumenti speciali per la presenza di liquidi), palpazione (palpazione per determinare aree dolenti).
- Esame a raggi X e TC. I raggi X possono visualizzare la pleurite, stimare il volume del fluido e, in alcuni casi, rivelare metastasi nella pleura e nei linfonodi. La tomografia computerizzata aiuta a stabilire il tasso di prevalenza in modo più accurato.
- Esame del sangue Quando il processo infiammatorio nel corpo aumenta la VES, il numero di leucociti o linfociti. Questo studio è necessario per la diagnosi di pleurite infettiva.
- Puntura pleurica Questa è l'assunzione di fluido dalla cavità pleurica per la ricerca di laboratorio. La procedura viene eseguita nel caso in cui non vi sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Se si accumula troppa quantità di liquido, la pleurocentesi viene immediatamente eseguita (toracocentesi) - rimozione dell'essudato attraverso una puntura utilizzando un ago lungo e aspirazione elettrica, o installare un sistema di porte, che è la soluzione preferita. Le condizioni del paziente migliorano e parte del fluido viene inviato per l'analisi.
Se, dopo tutti i passaggi, l'immagine esatta rimane poco chiara, il medico può ordinare la video toracoscopia. Un torace è inserito nel torace: è uno strumento con una videocamera che consente di ispezionare le aree interessate dall'interno. Se stiamo parlando di oncologia, è necessario prendere un frammento di tumore per ulteriori ricerche. Dopo queste manipolazioni, è possibile fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.
Trattamento della condizione
Il trattamento della pleurite polmonare dovrebbe essere completo, volto a sradicare la malattia che lo ha causato. Trattamento di pleurite è solitamente sintomatico, progettato per accelerare l'assorbimento di fibrina, evitare la formazione di aderenze nella cavità pleurica e "sacchetto" liquida, per facilitare le condizioni del paziente. Il primo passo è rimuovere l'edema pleurico. Alle alte temperature vengono prescritti farmaci antipiretici per il paziente e per il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori analgesici. Tutte queste azioni permettono di stabilizzare le condizioni del paziente, normalizzare la funzione respiratoria ed effettuare efficacemente la terapia della malattia di base.
Il trattamento di pleurite in una forma mite è possibile a casa, in un complesso - solo nell'ospedale. Può includere vari metodi e tecniche.
- Toracentesi. Questa è una procedura in cui il liquido accumulato viene rimosso dalla cavità pleurica. Assegnare in tutti i casi di versamento di pleurite in assenza di controindicazioni. Toracentesi eseguita con cautela in presenza di patologie della coagulazione del sangue, pressione elevata nella malattia polmonare ostruttiva polmonare dell'arteria o stadio grave in presenza di un solo polmone funzionale. Per la procedura, applicare l'anestesia locale. Un ago viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola sotto controllo a ultrasuoni e l'essudato viene raccolto. La compressione del tessuto polmonare diminuisce, diventa più facile per il paziente respirare.
- Spesso, la procedura è tenuto a svolgere ri-progettato per questo moderno e completamente sicuri sistemi portuali intraplevralnye, fornendo l'accesso immediato alla cavità pleurica per l'evacuazione di ingresso del fluido e di farmaci, anche nel quadro della chemioterapia.
È un sistema costituito da un catetere, che viene iniettato nella cavità pleurica, e una camera di titanio con una membrana di silicone. L'installazione richiede solo due piccoli tagli, che vengono successivamente cuciti. La porta è installata nel tessuto molle della parete toracica, sotto la pelle. In futuro, non causa alcun inconveniente al paziente. La manipolazione richiede meno di un'ora. Il giorno dopo, dopo aver installato la porta, il paziente può tornare a casa. Quando è necessario evacuare nuovamente l'essudato, è sufficiente perforare la pelle e la membrana di silicone sotto di essa. È veloce, sicuro e indolore. Quando nacque l'esigenza improvvisamente e senza accesso alle cure mediche, con determinate abilità e la conoscenza delle norme di procedura, anche i parenti sono in grado di liberare se stessi dalla cavità pleurica del paziente attraverso la porta di fluido. - Un altro tipo di intervento è la pleurodesi. Questa operazione per la creazione artificiale di adesioni tra i fogli della pleura e la distruzione della cavità pleurica al fluido nulla di accumulare. La procedura è solitamente prescritta per i pazienti oncologici con l'inefficacia della chemioterapia. La cavità pleurica è riempita con una sostanza speciale che impedisce lo sviluppo di essudato e ha un effetto antitumorale - nel caso dell'oncologia. Questo può essere immunomodulatori (ad esempio, interleuchine), corticosteroidi, antimicrobici, radioisotopi e citostatici alchilanti (derivati oksazafosforinov e bis -? - cloroetilammina, nitrosouree o etilendiammina, composti del platino, alchil solfonati, triazine e tetrazines) che dipende esclusivamente dal particolare caso clinico.
- Se i metodi sopra elencati hanno fallito, viene indicata la rimozione della pleura e l'installazione di uno shunt. Dopo lo smistamento, il liquido dalla cavità pleurica passa in quello addominale. Tuttavia, questi metodi sono classificati come radicali, in grado di causare gravi complicazioni, e quindi ricorrere ad essi per ultimi.
- Trattamento farmacologico Nel caso in cui la natura infettiva ha infezioni pleurite o complicate, antibiotici sono usati, la cui selezione è totalmente dipendente dal tipo di agente e la sua sensibilità ad un particolare antibiotico. I farmaci, a seconda della natura della flora patogena, possono essere:
- naturale, sintetico, penicilline semisintetiche e combinato (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, meticillina, oxacillina, nafcillina, ticarcillina, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillina, azlocillina, metsillam);
- cefalosporine ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
- fluorochinoloni ( "Mikrofloks", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
- carbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
- glicopeptidi ( "vancomicina" "Vero bleomicina", "Targotsid", "Vibativ" Ramoplanina, dekaplanin);
- macrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
- ansamicine ("rifampicina");
- aminoglicosidi (amikacina, netilmicina, sisomicina, izepamitsin), ma sono incompatibili con penicilline e cefalosporine durante la terapia concomitante;
- lincosamidi (lincomicina, clindamicina);
- tetracicline (doxiciclina, "Minoleksin");
- amphenicol ("Levomitsetin");
- altri agenti antibatterici sintetici (idrossimetilquinoxalinedioxide, fosfomicina, diossidina).
anche anti-infiammatori e desensibilizzanti prescritto farmaci (elettroforesi su soluzione al 5% novocaine, Analgin, difenidramina, una soluzione al 10 percento di cloruro di calcio, 0,2 per cento soluzione platifillina tartrato, indometacina, ecc), regolatori di acqua ed elettroliti equilibrio per il trattamento di infiammazione pleurica ( salina e soluzione di glucosio), diuretici ( "Furosemide") elettroforesi lidazy (64 UI ogni 3 giorni, a 10-15 procedure di trattamento). Può nominare fondi per l'espansione dei bronchi e dei glicosidi cardiaci che migliorano la contrazione del miocardio (Eufillin, Korglikon). La pleurite polmonare in oncologia risponde bene alla chemioterapia - dopo che è somministrata, l'edema e i sintomi di solito scompaiono. I farmaci vengono somministrati per via sistemica - per iniezione o intrapleuralmente attraverso una valvola a diaframma del sistema di porte.
Secondo le statistiche, i corsi di chemioterapia in combinazione con altri metodi di trattamento aiutano ad eliminare la pleurite in circa il 60% dei pazienti che sono sensibili ai farmaci chemioterapici.
Durante il corso del trattamento, il paziente deve essere costantemente sotto controllo medico e ricevere una terapia di mantenimento. Dopo aver completato il corso, è necessario condurre un esame e, dopo alcune settimane, riprenderlo.
Prognosi della malattia
forme avanzate di pleurite polmonare può avere gravi complicanze: insorgenza di aderenze della pleura, fistole broncopleurica, cattiva circolazione a causa della compressione dei vasi sanguigni.
Nello sviluppo di pleurite pressurizzato arteria fluido, vena, e anche il cuore può essere spostato nella direzione opposta, il che porta ad un aumento della pressione intratoracica e flusso ridotto di sangue al cuore. A questo proposito, la prevenzione della cardiopatia polmonare è il compito centrale di tutti gli interventi terapeutici per la pleurite. All'atto di scoperta di spostamento il paziente è mostrato pleurocentesis d'emergenza.
Una complicazione pericolosa è l'empiema - la formazione di una "tasca" con pus, che alla fine può portare alla cicatrizzazione della cavità e al blocco finale del polmone. Una svolta dell'essudato purulento nel tessuto polmonare è fatale. Infine, la pleurite può causare l'amiloidosi degli organi parenchimali o danni ai reni.
Una particolare attenzione viene posta alla pleurite durante la diagnosi nei pazienti oncologici. L'effusione nella cavità pleurica aggrava il decorso del tumore polmonare, aumenta la debolezza, dà ulteriore respiro corto, provoca dolore. Quando si schiaccia i vasi si viola la ventilazione del tessuto. Dati i disturbi immunitari, questo crea un ambiente favorevole alla diffusione di batteri e virus.
Le conseguenze della malattia e le possibilità di guarigione dipendono dalla diagnosi principale. Nei pazienti oncologici, il liquido nella cavità pleurica si accumula solitamente negli stadi avanzati del cancro. Ciò rende difficile il trattamento e la prognosi è spesso scarsa. In altri casi, se il fluido dalla cavità pleurica è stato rimosso in tempo e ha prescritto un trattamento adeguato, non c'è alcuna minaccia per la vita del paziente. Tuttavia, i pazienti necessitano di un monitoraggio regolare per diagnosticare la ricaduta nel tempo in cui appare.