Quali sono i sintomi per determinare la ricorrenza della tubercolosi

Lo sviluppo dell'infezione da tubercolosi inizia con la sconfitta dei linfonodi, che di solito reagiscono rapidamente all'infezione. Il corpo inizia a costruire una forte difesa contro l'invasione di microrganismi dannosi, producendo anticorpi speciali. Dopo circa 1,5-2 mesi, il test di Mantoux dà un risultato positivo. Solo il 10% delle persone infette mostra una forma aperta della malattia. Dopo il trattamento, i bastoncini di Koch diventano inattivi, la persona smette di diffondere l'infezione e diventa sicura per gli altri.

Più spesso, l'infezione è infetta da uomini di circa 50 anni, ma in generale la malattia colpisce bambini e adulti senza età o differenze di sesso.

Chi è a rischio di infezione da tubercolosi secondaria

Aiuta la diffusione di bastoncini di Koch a condizioni idonee derivanti:

• dopo i raffreddori, specialmente quelli che si presentano troppo spesso;
• con ridotta immunità, scarsa nutrizione;
• dalla progressione delle malattie dei disordini metabolici;
• con lesioni croniche degli organi interni;
• a causa di anomalie congenite che indeboliscono la vitalità umana;
• in cattive condizioni di vita.

Il rischio di tubercolosi ricorrente:

• pazienti affetti da malattie croniche delle prime vie respiratorie;
• lesioni al torace, interventi chirurgici nello spazio intercostale;
• malattie endocrine e ormonali;
• Pazienti con AIDS o epatite;
• donne in gravidanza o in allattamento, bambini.

Anche ad alto rischio di contrarre la tubercolosi sono le persone che sono spesso in contatto con pazienti infetti durante il lavoro o il lavoro:

• personale dei dispensari per la tubercolosi;
• funzionari della prigione;
• lavoratori di senzatetto.

Le qualità provocatorie hanno:

• stress emotivo;
• fumare prodotti a base di tabacco, abuso di alcool, altre dipendenze che influiscono negativamente sulla salute;
• persone con tubercolosi, anche in passato, parenti stretti;
• mancanza di vitamine, grassi, proteine ​​nella dieta ordinaria.

Come si manifesta la tubercolosi nelle lesioni secondarie

I sintomi della malattia hanno varie manifestazioni, a volte non peculiari della malattia.

I motivi principali per la diagnosi di recidiva negli adulti e nei bambini:

1. Tosse prolungata a causa di un raffreddore per più di tre settimane. E non è così importante se l'espettorato è secreto o meno.
2. Dolore da sterno nell'area dei polmoni. Forse emottisi.
3. Temperatura costante oltre 37 ° C. Ci sono periodi di febbre con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C.
4. Copioso sudore sul petto durante la notte.
5. Macchie scure sulla radiografia dei polmoni.
6. Perdita di peso, non dipende dalla qualità della nutrizione.
7. Debolezza, affaticamento da abituale sforzo fisico viene rapidamente.

A rischio sono:

• persone senza residenza permanente;
• di ritorno dal carcere;
• dipendenti da cattive abitudini: fumo, abuso di alcool, tossicodipendenza, specialmente con iniezioni;
• identità maschile indipendentemente dall'età;
• Le persone si stanno riprendendo dallo stadio primario della tubercolosi.

Classificazione della malattia secondaria

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi diventa latente. Una persona potrebbe non apprendere per tutta la vita di essere malato. Ma in qualsiasi momento opportuno, il virus del sonno si sveglia e nonostante l'immunità acquisita, la persona si ammala di tubercolosi secondaria. Ulteriori periodi di remissione e cambiamento di attività. La malattia poi si infiamma, quindi si attenua indefinitamente.

Puoi ri-infettare:

• da persone con la fase attiva della malattia, che diffondono i batteri intorno a loro quando tossiscono, starnutiscono o parlano;
• animali malati, di solito mucche. I prodotti animali sono pericolosi: latte, carne;
• uccelli infetti, uova.

La malattia negli adulti di solito viene notata per caso con la fluorografia o la reazione di Mantoux, che fanno quando vanno al lavoro, in un istituto scolastico.

La tubercolosi ha diverse forme che differiscono l'una dall'altra nella gravità della malattia:

• alopecia;
• disseminata;
• infiltrativa;
• cavernoso;
• fibrocavernous;
• cirrotico;
• polmonite caseosa;
• tubercolosi polmonare;
• pleurite tubercolare;
• lesione tubercolare della laringe, dei bronchi, della trachea.

Il più comune tipo di lesione è che nei polmoni si formano varie chiazze di varie dimensioni e posizioni.

Come è la recidiva focale della malattia polmonare

I sintomi principali della fase secondaria della malattia:

1. Affaticamento durante lo sforzo normale.
2. Perdita di vitalità, mancanza di interesse, apatia.
3. Appare colore pallido della bocca e della pelle.
4. Mancanza di appetito e rapida perdita di peso.
5. Aumento della sudorazione, specialmente di notte.
6. Una tosse rauca, a volte macchie di sangue sono evidenti nell'espettorato in uscita.
7. Linfonodi ingrossati senza dolore.
8. Difficoltà a respirare, respiro affannoso al petto durante l'ascolto di un medico.
9. Stitichezza e diarrea alternate in assenza di effetti nutrizionali.
10. Tachicardia associata a soffi pronunciati nella regione del cuore.
11. Alta temperatura corporea
12. Diminuzione della pressione sanguigna.
13. Dolore, a volte abbastanza forte, nell'area dei polmoni.

Se si riscontrano sintomi simili e sospetta tubercolosi polmonare, è necessario contattare immediatamente una clinica di tubercolosi con un medico della tubercolosi per condurre una diagnosi completa completa che confermi o confuti la diagnosi preliminare:

• è necessario donare il sangue per un esame generale;
• l'espettorato per la tosse dovrebbe essere inviato per l'analisi, determinando la presenza di bastoncini di Koch;
• l'urina viene esaminata per la composizione batteriologica;
• gli anticorpi sono prodotti dall'organismo per contrastare l'infezione da tubercolosi;
• viene eseguito un esame del sangue per identificare l'agente eziologico della malattia a livello cellulare;
• I test di Pirke e Mantu, che permettono di determinare la sconfitta del corpo da parte della malattia;
• L'esame a raggi X dei polmoni consente di vedere l'area interessata;
• la broncoscopia viene eseguita se non c'è espettorato.

Se i sintomi della malattia sono rilevati in ritardo, la persona può diventare disabile anche dopo un corso di riabilitazione intensivo.

Come sconfiggere la malattia

Al fine di distruggere qualitativamente l'infezione, il paziente deve essere trattato in modo permanente per almeno 6 mesi in un istituto medico specializzato. Il trattamento è prescritto solo da un medico. Di solito utilizzare almeno due tipi di antibiotici per fermare la diffusione dell'infezione nel corpo.

Il medico prescrive un corso di chemioterapia per un paziente con tubercolosi polmonare di 4-6 mesi. Dall'arsenale esistente di farmaci vengono selezionati i più adatti per il trattamento di una determinata persona. Se il trattamento è inefficace, la sostituzione del farmaco è consentita dopo 2 mesi. I mezzi vengono utilizzati per la prima volta ogni giorno, quindi la frequenza viene ridotta a 3-4 singole dosi a settimana.

Il trattamento antibiotico consiste nel prendere 4-5 specie alla volta, al fine di sbarazzarsi di un'infezione polmonare.

Anche i metodi complessi includono:

• antistaminici;
• complesso vitaminico;
• farmaci emostatici in caso di secrezione di sangue nell'espettorato, nelle feci, nelle urine;
• farmaci che aumentano l'immunità;
• fisioterapia.

Un paziente in una forma non contagiosa di tubercolosi è un trattamento di sanatorio-resort raccomandato in aree con scarsa massa d'aria, di solito nelle zone montuose.

Se il trattamento per un corso di sei mesi non ha portato miglioramenti, si consiglia di intervenire chirurgicamente per rimuovere la parte interessata del polmone.

Motivi per il trattamento chirurgico:

• sanguinamento dai polmoni, che non può essere fermato con metodi medici;
• cavità aperte negli organi respiratori che non sono suscettibili di trattamento convenzionale;
• la formazione di focolai con contenuto di calcio che interferisce con la respirazione completa;
• formazione di cicatrici nei bronchi;
• cancro al polmone rilevato contemporaneamente con la sconfitta della tubercolosi.

La tubercolosi è una grave malattia infettiva che, senza garantire un trattamento di qualità, porta alla morte in metà dei casi. I batteri hanno un effetto negativo su quasi tutti gli organi umani, causando patologie dell'apparato respiratorio, cardiovascolare, cerebrale, danni al fegato, ai reni e al sangue.

Il rilevamento dell'infezione nelle donne in gravidanza porta ad un aborto obbligatorio, poiché la tubercolosi può essere trasmessa al bambino ei metodi di trattamento sono altamente tossici.

Per proteggersi da un infortunio pericoloso, è necessario eseguire una radiografia all'anno, che consente di determinare i sintomi della patologia nel tempo e iniziare il trattamento necessario. Una persona che ha recuperato dalla tubercolosi rimane sotto la costante supervisione di un phthisiatrician. Si raccomanda di cambiare completamente il tuo stile di vita, sbarazzarsi delle cattive abitudini.

Ri-sviluppo della tubercolosi

L'agente eziologico della tubercolosi è micobatterio, è anche la bacchetta di Koch, è molto stabile. Può vivere fino a 7 anni in luoghi umidi e bui, fino a 5 mesi è immagazzinata, in acqua, fino a 2 mesi - tra la polvere di strada, fino a 2 settimane - nel latte non bollito, fino a 1 anno - nel burro o nel formaggio.

All'età di quarant'anni, dal 70 al 90% della popolazione diventa portatore di micobatteri. Fortunatamente, non tutti sviluppano una malattia.

Nell'immunità normale, la bacchetta di Koch esiste sotto forma di un cosiddetto "serbatoio nascosto": solo il 10% dei portatori si ammala. Alcuni di essi sviluppano tubercolosi primaria, che, dopo il trattamento, scompare, alcune persone guariscono in modo asintomatico, lasciandosi alle spalle il calcinato, che è determinato solo dalle radiografie.

Breve descrizione

La tubercolosi secondaria o post-primaria di solito si sviluppa negli adulti che hanno già sofferto di tubercolosi, asintomatica o che si è ripresa dal trattamento del complesso primario.

Lo sviluppo della tubercolosi secondaria è possibile in due modi:

1. Con una forte diminuzione dell'immunità, Koch rimane già presente nel corpo, che rimane dopo l'infezione primaria, ad esempio nei linfonodi calcinati, che vengono attivati.
2. Quando una persona si infetta nuovamente con un contatto stretto e prolungato con un paziente affetto da tubercolosi (superinfezione)

Le ragioni della diminuzione dell'immunità possono essere i cambiamenti ormonali nel corpo o l'assunzione di alcuni farmaci ormonali, malattie (diabete, HIV), stress, cattive abitudini.

Nel 90% dei casi, la tubercolosi secondaria si sviluppa nei polmoni. Inizialmente, la recidiva della tubercolosi è asintomatica e, di norma, diagnosticata durante la fluorografia, che diventa una sorpresa per il paziente.

Il più spesso la tubercolosi polmonare secondaria si sviluppa secondo lo schema seguente:

• si forma una lesione, di solito nel lobo superiore del polmone;
• l'infiammazione si diffonde nei tessuti;
• si sviluppa necrosi del tessuto polmonare (caseosi);
• i tessuti necrotici tossiscono sotto forma di masse di cagliata liquida (caseose), al loro posto rimane una cavità;
• la diffusione di micobatteri dalla cavità trasferisce il processo a un altro polmone, nel quale si sviluppano anche cavità;
• se il trattamento è efficace e il paziente si riprende, il tessuto cicatriziale (fibroso) si forma nel sito delle cavità.

L'esito della tubercolosi secondaria dipende fortemente da come è iniziato il trattamento prontamente completo con i farmaci anti-tubercolosi. Pertanto, è molto importante identificare la malattia in modo tempestivo. La Russia è tra i venti paesi con la più alta prevalenza di tubercolosi.

Sfortunatamente, la malattia è andata ben oltre i segmenti marginali della popolazione: detenuti, senzatetto, alcolizzati e tossicodipendenti. Ora nel nostro paese, i giovani delle fasce più abbienti della popolazione, gli insegnanti, i medici spesso si ammalano di tubercolosi. Puoi contrarre l'infezione senza condurre uno stile di vita asociale.

Forme di tubercolosi ricorrente

Le forme di tubercolosi secondaria possono interscambiare, passando l'una nell'altra.

Le manifestazioni cliniche e patologiche distinguono:

• a macchia di leopardo;
• tubercoloma;
• infiltrativa;
• polmonite caseosa;
• tubercolosi cavernosa;
• tubercolosi fibrinosa-cavernosa;
• tubercolosi cirrotica.

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Tubercolosi focale

In questa forma, il processo è limitato a 1-2 siti (fuochi) di piccole dimensioni all'interno di un segmento del polmone. Molto spesso sono interessati 1, 2 o 6 segmenti, che sono meno mobili di altri e non sono sufficientemente ventilati.

Se la lesione è associata al bronco, si sviluppa una forma aperta di tubercolosi. Da un tale paziente può infettare gli altri.

• Lievemente focale (fresco);
• Fibro-focale (cronica).

La tubercolosi focale fibrosa si verifica nel sito di vecchi punti di guarigione, a volte persino calcificati.

Clinicamente, i sintomi non sono generalmente pronunciati e la malattia viene rilevata solo su fluorografia profilattica o radiografia del torace. Occasionalmente possono comparire segni di intossicazione:

Un test di Mantoux sta diventando positivo, oggettivamente, quando si esaminano eventuali cambiamenti specifici, non viene rilevato. Di solito ben curato. Dopo il trattamento, le lesioni sono completamente assorbite o fibrose, con alterazioni residue sotto forma di ombre dense visibili sulla radiografia del torace.

Tubercoloma polmonare

La frequenza di questa forma di tubercolosi è di circa il 2,5%, più spesso i pazienti sono uomini di 20-35 anni.

Di solito la tubercolosi polmonare si verifica con l'ulteriore sviluppo della tubercolosi focale o infiltrativa, raramente appare come forma indipendente.

Il tubercoloma è una capsula fibrosa a due strati all'interno della quale si formano le masse caseose. È più comune nel polmone destro. Può crescere, rompendosi dall'interno, creare conglomerati. Quando il processo è regredito, il tubercoloma si asciuga, essendo diviso in focolai separati, sul luogo di formazione delle cicatrici, visibili sulle radiografie.

Questa forma è spesso anche asintomatica o si manifesta solo per intossicazione (come il processo progredisce), ma durante la disintegrazione del tubercoloma, il medico può ascoltare singole rantoli finemente ribollenti. Esami del sangue clinici senza modifiche, il test di Mantoux è positivo.

Nelle radiografie, un'ombra arrotondata è definita con chiari confini nel caso del tubercoloma stabile e indistinta in caso di uno progressivo. Il tubercoloma polmonare deve essere differenziato da tumori polmonari, sia benigni che maligni, echinococcosi, aspergillomi riempiti di cisti.

La terapia farmacologica viene effettuata per 4 mesi e il più delle volte è inefficace, dopo di che viene indicata un'operazione - la rimozione del segmento polmonare interessato.

Tubercolosi infiltrativa

La variante più frequente dello sviluppo della tubercolosi secondaria si verifica nel 60-70% dei casi.

In questa forma, i micobatteri si moltiplicano molto rapidamente, le lesioni sono più grandi di 1 cm e crescono rapidamente.

Se l'immunità non è molto ridotta, il processo è limitato a un segmento polmonare con la formazione di un infiltrato rotondo, evidente nelle radiografie. Con un cambiamento più significativo dello stato immunitario, il processo cattura un volume più grande - diversi segmenti o addirittura l'intero lobo del polmone, che colpisce i bronchi, attraverso il quale l'infezione può andare ai lobi successivi e al secondo polmone. Si formano cavità di decomposizione.

I sintomi di intossicazione diventano clinicamente evidenti - il paziente si lamenta di:

• grave debolezza;
• sudorazione;
• mancanza di respiro;
• dolori al petto;
• tosse con sangue;
• febbre di basso grado.

A disintegrazione di un infiltrato sono possibili rantoli di gorgogliamento fini, ma solitamente i dati oggettivi sono scarsi. La malattia si sviluppa lentamente, quasi impercettibile.

I segni dell'infiammazione sono determinati nel sangue:

• leucociti fino a 15-20x10 9;
• spostamento a sinistra;
• monocitosi;
• linfopenia;
• ESR fino a 20-40 mm / ora.

Differenziare la tubercolosi infiltrativa secondaria è necessaria con polmonite aspecifica.

Il criterio è l'inefficacia della terapia antibiotica ad ampio spettro per due settimane e l'identificazione del patogeno nell'espettorato.

Diagnostica PCR particolarmente informativa. Microscopicamente nell'espettorato si trova spesso il cosiddetto tetrado di Ehrlich: micobatteri o loro elementi in combinazione con sali di calcio, fibre elastiche calcificate e grani di colesterolo.

Polmonite caseosa

Questa è una forma molto pericolosa di tubercolosi secondaria: la mortalità raggiunge il 77%.

Sullo sfondo di un'immunità fortemente ridotta:

• i micobatteri si moltiplicano rapidamente;
• l'infiammazione si sviluppa molto rapidamente;
• ampie aree di necrosi caseosa compaiono nel tessuto polmonare.

La polmonite caseosa inizia rapidamente: i sintomi di intossicazione sono espressi:

• la temperatura corporea sale a 39-40;
• i brividi appaiono;
• la debolezza;
• sudorazione grave.
• l'appetito scompare, fino allo sviluppo dell'anoressia. Il peso scende bruscamente - di 10-20 chilogrammi;
• la mancanza di respiro si sviluppa;
• appare dolore al petto;
• arti blu (acrocianosi).

La polmonite caseosa deve essere differenziata dalla polmonite non specifica, il principale criterio è la mancanza di effetto dagli antibiotici ad ampio spettro e dai micobatteri nell'espettorato.

Ci sono due possibili esiti: morte (probabilità 58-77%) o processo cronico: tubercolosi fibro-cavernosa.

Tubercolosi cavernosa

Si sviluppa da una forma infiltrativa, più raramente si trova in pazienti di nuova diagnosi come il risultato di un processo in corso e in ritardo alla ricerca di assistenza medica.

Dopo il rigetto del tessuto necrotico, una cavità a parete sottile - una cavità - con un diametro di 2-3 cm si forma nel tessuto polmonare. La malattia è ondulatoria, da recidiva a recidiva con periodi di remissione. Non c'è intossicazione grave, tosse. Ci possono essere rantoli bagnati sopra la cavità. Mycobacterium viene rilevato nell'espettorato.

La tubercolosi cavernosa può causare complicazioni, la più formidabile delle quali è un'emorragia polmonare abbondante, che si sviluppa quando l'infiammazione distrugge la parete dei vasi sanguigni. In futuro, la tubercolosi cavernosa diventa fibrinosa-cavernosa.

Tubercolosi fibrinosa-cavernosa

Il processo cronico distruttivo, i flussi nelle onde, la recidiva della tubercolosi polmonare sono sostituiti dalla remissione, i sintomi della malattia iniziano a essere combinati con i segni clinici di complicanze:

• numerose cavità con pareti fibrinose dense si formano nei polmoni;
• molti focolai si formano durante la diffusione dell'infezione attraverso i bronchi;
• il tessuto polmonare è deformato, perde la sua funzione;
• dopo l'esame, gli spazi intercostali sono visibili sopra le lesioni;
• cascate di fossa sopraclavicolare;
• una spalla sotto l'altra

Complicazioni di tubercolosi fibrinosa-cavernosa:

• cardiopatia polmonare;
• sanguinamento;
• amiloidosi secondaria degli organi interni;
• pneumotorace spontaneo: la pleura viene distrutta e l'aria penetra nella cavità pleurica.

I sintomi possono essere diversi a seconda dell'entità del processo, dello sviluppo delle complicanze, della gravità dell'insufficienza respiratoria.

Tubercolosi cirrotica

Questa è la fine di un lungo processo, quando la sclerosi grossolana e deformante (cirrosi) si sviluppa nei polmoni e si formano cavità postcavernose, senza segni di progressione.

All'esame, la deformità del torace è visibile: gli spazi intercostali sono ristretti sul sito della cirrosi, allargato in aree remote.

Si dice che questa malattia sia "poco ascoltata, ma chiaramente visibile". Come accennato in precedenza, le forme secondarie di tubercolosi polmonare sono spesso quasi asintomatiche o presentano sintomi minimi indistinguibili da segni di normale stanchezza.

Ecco perché è così importante sottoporsi alla fluorografia nel tempo: questo è l'unico modo per rilevare la malattia in una fase precoce.

Se parliamo di prevenzione della tubercolosi, allora il modo principale per non ammalarsi di tubercolosi è mantenere uno stile di vita sano in modo che l'immunità normale non consenta lo sviluppo della malattia.

Aria fresca, corretta alimentazione, sonno sano eviteranno il ripetersi della malattia.

Recidiva della tubercolosi: cause e sintomi

La tubercolosi è una malattia infettiva abbastanza comune causata dal bacillo di Koch. Molto spesso, una tale malattia colpisce il tessuto polmonare, è molto difficile da curare e anche dopo il completo recupero può tornare.

Caratteristico della malattia

La ricorrenza della tubercolosi è classificata dai medici come una ricaduta. Questa malattia è chiamata secondaria o post-primaria. La recidiva può verificarsi dopo un decorso asintomatico della malattia o dopo una guarigione riuscita.

Ci sono due cause principali di malattia secondaria:

• Una forte diminuzione dell'immunità, sullo sfondo della quale potrebbe esserci attivazione di agenti patogeni già presenti nell'organismo (che è rimasto dopo la malattia primaria), ad esempio all'interno dei linfonodi calcinati. La mancanza di attività del sistema immunitario, a sua volta, può essere innescata da disturbi ormonali, dal consumo di determinati farmaci (ormoni, ecc.), Nonché da alcune malattie (ad esempio l'HIV, il diabete mellito). Inoltre, l'immunità può funzionare peggio sotto l'influenza dello stress e delle cattive abitudini.
• Contatto prolungato o intimo con tubercolosi malata (batteri patogeni). La malattia si verifica spesso a causa dell'attacco di un nuovo tipo di agente patogeno.

Secondo le statistiche della fisiologia, la tubercolosi polmonare ricorrente viene spesso diagnosticata in pazienti maschi la cui età oscilla tra i trenta ei cinquanta anni.

A rischio sono le persone:

• Soffrendo di malattie croniche delle prime vie respiratorie.
• Trauma al petto, sottoposti a intervento chirurgico nello spazio intercostale.
• Donne in gravidanza o in allattamento.
• Con vari disturbi, che sono caratterizzati da una diminuzione dell'attività immunitaria.
• Dipendenti di dispensari di tubercolosi, luoghi di detenzione, rifugi per i senzatetto, patologi, tecnici di laboratorio, ecc.
• Mangiare in modo irregolare e scorretto, avendo cattive abitudini.
• Vivere in condizioni insoddisfacenti

Il rischio di recidiva di tubercolosi è presente in tutti i pazienti che una volta hanno avuto questa malattia. Questo disturbo è stato a lungo atipico solo per la popolazione marginale.

Rischi di infezione

Per riprendere la tubercolosi puoi:

• Da una persona malata che diffonde attivamente i batteri mentre parla, starnutisce o tossisce. Pericoloso sono le persone con la fase attiva della malattia.
• Animali malati, per lo più mucche. Esiste il rischio di infezione attraverso prodotti animali, ad esempio attraverso carne o latte.
• Da uccelli infetti.

Negli operatori sanitari, l'infezione è possibile se i guanti vengono forati mentre si lavora con lo scarico del paziente. Tale penetrazione di batteri aggressivi diventa un serio stress per il sistema immunitario e il corpo non può farcela.

Quadro clinico

I sintomi della recidiva di tubercolosi spesso differiscono dai sintomi tipici di una malattia primaria:

• La malattia può iniziare come una comune malattia virale, con un aumento della temperatura. Ci possono essere periodi di febbre, quando le prestazioni del termometro salgono a 38-39 ° C, ma più spesso non superano il limite di 37 ° C.
• Il paziente può essere disturbato da una tosse, che inizialmente è percepita come una conseguenza di un raffreddore. Ma dura abbastanza a lungo - più di tre settimane. Può verificarsi emottisi.
• C'è dolore al petto - nell'area della proiezione dei polmoni.
• C'è sudorazione eccessiva durante la notte.
• C'è una perdita di peso, la persona diventa debole e si stanca rapidamente anche dai soliti esercizi fisici.

La tubercolosi secondaria spesso procede atipicamente, con sintomatologia consumata, perciò è diagnosticata per caso o già in una forma avanzata.

Tipicamente, la tubercolosi ricorrente colpisce i polmoni. Tuttavia, lo sviluppo di una forma extrapolmonare della malattia è possibile, nel qual caso il paziente può essere disturbato:

• Mancanza di respiro
• Palpitazioni cardiache
• Cambiamenti nel tono della voce.
• Mal di testa.
• Linfonodi ingranditi.
• Perdita di appetito e perdita di peso.
• Sonnolenza, sonnolenza, letargia.
• Dolore durante la minzione, così come l'aspetto del sangue nelle urine, ecc.

Forme della malattia

La tubercolosi secondaria può presentarsi sotto forma di:

• Lesioni focali
• Tubercoloma.
• Lesione infiltrativa
• Polmonite caseosa
• Tubercolosi cavernosa
• Tubercolosi fibroso-cavernosa.
• Lesione cirrotica

Forma focale

Con questo tipo di malattia, il processo patologico è limitato a uno o due fuochi di piccole dimensioni che sono localizzati nella regione di un segmento polmonare. La tubercolosi focale può essere:

• Fresco (noto anche come soft-focale).
• Cronico (ha ricevuto il nome di focale fibrotico). Si forma spesso in luoghi in cui erano presenti fuochi calcificati.

La malattia può essere quasi asintomatica. Possibile evento:

• Fatica.
• Sudorazione eccessiva
• Debolezza.
• Perdita di peso

tubercoloma

Il tubercoloma è chiamato una speciale capsula fibrosa, che consiste in diversi strati. Si formano masse caseose in esso. Questa formazione è in grado di crescere e produrre conglomerati. Il tubercoloma è spesso asintomatico, solo possibile:

• La comparsa di sintomi di intossicazione (se la patologia progredisce).
• L'aspetto del respiro sibilante (se il tubercoloma si disintegra).

Lesione infiltrativa

Questo tipo di tubercolosi è tipico per la forma secondaria della malattia. Durante il suo sviluppo, i micobatteri iniziano a moltiplicarsi in modo particolarmente rapido, le grandi lesioni si formano nei polmoni, le cui dimensioni continuano ad aumentare. Con la tubercolosi infiltrante è possibile:

• Il verificarsi di grave debolezza.
• Sudorazione eccessiva
• Dispnea persistente.
• Dolore al petto
• Tosse con emottisi.
• Aumentare la temperatura agli indicatori subfebrilla.

Nella fase iniziale dello sviluppo, il disturbo è quasi asintomatico. Si ritiene che la lesione infiltrativa sia caratteristico del 60-70% dei casi di tubercolosi secondaria.

Polmonite caseosa

Questo tipo di malattia è caratterizzato da uno sviluppo attivo e rapido con la comparsa di sintomi pronunciati di intossicazione:

• Gli indici di temperatura crescono fino a 39-40 ° С.
• Il paziente è preoccupato per i brividi e la grave debolezza.
• Sudorazione tipica
• L'appetito scompare, può verificarsi esaurimento. A volte il peso corporeo scende a venti chilogrammi.
• Appare dispnea.
• Preoccupato per il dolore al petto.
• Ci sono arti blu.

La polmonite caseosa è difficile da trattare. La probabilità di un esito letale raggiunge il 55-77%.

Casse da corsa

Se il paziente non consulta il medico in tempo, i processi patologici nei polmoni diventano irreversibili. Quindi, lo sviluppo della tubercolosi cavernosa è possibile. Con questa patologia, le cavità a pareti sottili si formano all'interno dei polmoni, sono chiamate caverne. Il diametro di tali formazioni raggiunge un paio di centimetri. Si verificano in quei luoghi in cui il tessuto necrotico è stato rifiutato.

Questa forma della malattia è caratterizzata da un decorso ondulato con periodi di remissione ed esacerbazione. Il paziente non mostra segni di grave intossicazione o tosse, tuttavia esiste un alto rischio di emorragia polmonare abbondante.

Con un'ulteriore progressione, la tubercolosi cavernosa diventa fibrinosa-cavernosa e quindi - cirrotica.

trattamento

Molto spesso, quando si diagnostica la tubercolosi secondaria, i medici insistono sulla terapia conservativa. Al paziente vengono prescritti antibiotici, selezionati individualmente.

Il trattamento antitubercolare viene effettuato in speciali cliniche di tubercolosi o reparti di tubercolosi.

Alcune forme della malattia sono trattate con metodi chirurgici, in particolare, tale intervento è necessario per il tubercoloma. Inutile dire che i pazienti ricevono una correzione ausiliaria utilizzando complessi multivitaminici, dieta e trattamenti termali.

Segni e sintomi della tubercolosi polmonare secondaria

Una volta nel corpo umano, la bacchetta di Koch rimane nei linfonodi del mediastino per sempre, anche se non mostra attività dannose. La persistenza e la vitalità dei micobatteri portano al fatto che anche se sembra essere guarito, una persona non può essere sicura che il processo patologico non ricomincerà, sotto l'influenza di fattori ambientali avversi o a causa delle abitudini distruttive del paziente stesso. Questo nuovo sviluppo di un'infezione si chiama tubercolosi secondaria, che può interessare i polmoni o avere una forma extrapolmonare.

Cause della lesione secondaria da parte di tubinfection

La malattia di solito si sviluppa in pazienti sensibilizzati che hanno precedentemente avuto la tubercolosi (TB), nonostante la presenza di un'immunità specifica.

Due prerequisiti principali includono:

Fattori esogeni (superinfezione massiva - ripetuti contatti con micobatteri).

Fattori endogeni, ovvero la ripresa del processo infettivo nel focus primario dovuto a:

• immunità ridotta;
• malnutrizione, stress, fumo, abuso di alcool;
• malattie croniche concomitanti;
• gravi condizioni ambientali.

Molto spesso, la ricomparsa della tubercolosi è registrata negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni, poiché questa categoria di persone spesso conduce uno stile di vita non salutare e ha una tendenza ad abitudini di dipendenza, e il corpo a causa dell'età non può più far fronte al carico.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Caratteristica di questa malattia è:

• lesione del segmento I-II e prevalentemente del polmone destro;
• disseminazione intratubulare dei bronchi;
• percorso di contatto (dalla lesione al tessuto circostante).

La patologia nel suo ri-sviluppo può procedere in modo essudativo o in modo produttivo. Nel primo caso, nella circonferenza del focus primario:

• si forma un'infiammazione perifocale, che nel tempo può evolvere in necrosi caseosa;
• i vasi microvascolari sono alterati (aumento della permeabilità capillare, sviluppo di edema intracellulare e lisciviazione del fluido tensioattivo edematoso, la cui secrezione regola il numero di cellule di difesa (macrofagi);
• aumenta il numero di linfociti nelle divisioni periferiche.

Per le reazioni del tessuto produttivo sono caratterizzati da tali processi:

• attivazione dell'immunità cellulare;
• infiltrazione linfoide;
• aumento della formazione di collagene;
• i macrofagi producono e accumulano attivamente enzimi lisosomiali;
• si formano cellule giganti multinucleari di Pirogov-Langhans che svolgono la sintesi di enzimi idrolitici e respiratori;
• granuloma si forma - infiammazione produttiva.

La predominanza della reazione granulomatosa del tessuto indica una forte funzione protettiva del corpo e l'infezione si attenua.

sintomatologia

I sintomi della tubercolosi polmonare ricorrente sono vari e dipendono in gran parte dalla forma della malattia. Alcune varietà della malattia sono caratterizzate da un decorso asintomatico o dalla presenza di un piccolo numero di manifestazioni lievi. Altri sono caratterizzati da un quadro clinico abbastanza vivido. Tuttavia, è possibile identificare una serie di sintomi, tra cui manifestazioni polmonari e sintomi di intossicazione generale:

• tosse, e mentre la malattia progredisce, una tosse umida con espettorato scarso e purulento;
• respiro sibilante rilevato durante l'ascolto;
• accorciamento del suono della percussione (parla di una vasta sconfitta);
• tosse con sangue;
• mancanza di respiro;
• febbre;
• rash cutaneo;
• diminuzione dell'appetito;
• stanchezza;
• linfonodi ingrossati.

Tutte le violazioni di cui sopra sono anche caratteristiche del complesso della tubercolosi primaria, quindi è solitamente difficile differenziarlo dalla re-infezione.

Forme di tubercolosi secondaria

Per la tubercolosi polmonare secondaria è caratterizzata da un flusso graduale, che scorre da una forma all'altra. Cioè, in questo caso, le forme sono le fasi della malattia. Esistono 8 di queste fasi:

1. Focale acuta (focale lieve). La fase iniziale in cui si verifica il processo essudativo di formazione di focolai di infiammazione piccoli (fino a 10 mm) (noti come focolai di Abrikosov, a nome dello scienziato che li ha descritti per la prima volta). Asintomatico o con un piccolo numero di manifestazioni. Con cura e trattamento adeguati, le lesioni sono calcificate, trasformandosi in calcificazioni.
2. TB focale fibrosa. Chiamato anche cronico, perché spesso si presenta come un lampo di infiammazione focale acuta parzialmente guarita. Di particolare importanza in questo processo sono i fuochi di Simon (più vecchi e più piccoli, causati dall'abbandono ematogeno dopo l'infezione primaria) e i fuochi di Aschoff Bullet (quelli più grandi, che sono capsule fibrose o ialine).

TB infiltrativa. Come risultato della progressione di una lieve focale o esacerbazione di una malattia cronica, inizia la formazione di un centro di essudazione - infiltrazione, in dimensioni da 1 cm (piccoli infiltrati) a 6 o più centimetri (infiltrati comuni). L'infezione viene riattivata dalle proiezioni apicali, diffondendosi in modo linfo-bronchogenico. In futuro, tali fuochi appaiono sempre di più, si fondono, portando alla disintegrazione (distruzione dei tessuti).

Questa forma è caratterizzata da un decorso più acuto rispetto ai precedenti (febbre, dolore al petto, espettorato mucopurulento). Esistono diversi tipi di infiltrati, da broncopolare e rotondo, che scorrono senza sintomi pronunciati al periscissurite e alla lobitite con un quadro clinico severo.

Polmonite caseosa La conseguenza della progressione dell'infiltrazione TB. Si manifesta con febbre piretica con grandi differenze tra la temperatura corporea al mattino e la sera, un forte calo di forza, tosse con espettorato, rantoli umidi persistenti. Ai vecchi tempi, questa condizione veniva definita "consumo fugace". La polmonite caseosa è solitamente accompagnata da una rottura dell'immunità dovuta a malattie concomitanti (ad esempio il diabete).

Tubercoloma. Questa formazione arrotondata e ben definita è un caso caseoso di oltre 1 cm, circondato da una capsula, ed è una sorta di involuzione di infiltrazione. Di solito si trova in pazienti con elevata immunità specifica. Durante l'esame a raggi X, è importante distinguere tra tubercoloma e tumori. Il tubercoloma ha una prognosi piuttosto favorevole e un quadro clinico debole.

TB acuta cavernosa. È caratterizzato dalla formazione di una cavità (cavità) nel sito di infiltrazione o tubercoloma, a causa della loro progressione e necrosi tessutale.

TB fibroso-cavernoso. Questo processo è cronico, la cavità acquisisce il tessuto connettivo, la funzione di drenaggio bronchiale peggiora e l'infiammazione passa gradualmente ai livelli inferiori e quindi al polmone opposto. Grazie al trattamento tempestivo, è possibile impedire l'espansione della cavità, o almeno rallentare il processo già iniziato. In assenza di una terapia adeguata, la TB fibrosa cavernosa, che per qualche tempo si trova in una forma quasi asintomatica, porta a gravi complicazioni (emorragia polmonare, insufficienza cardio-polmonare, atelettasia, amiloidosi).

TB cirrotica. Questa è una fase della TB fibro-cavernosa, espressa nel potente sviluppo del tessuto connettivo, una diminuzione del polmone colpito, un ispessimento dei fogli pleurici, una deformità dei bronchi e lo sviluppo di bronchiectasie. Un sintomo caratteristico è frequente emottisi a causa di una violazione dei capillari sanguigni, mancanza di respiro, tachicardia, deformità toracica.

diagnostica

Il complesso di misure diagnostiche include un minimo obbligatorio e procedure di verifica aggiuntive. I metodi di ricerca obbligatori includono:

• raccolta di denunce e anamnesi;
• metodi fisici;
• test dell'espettorato triplo;
• radiografia del torace;
• analisi clinica generale del sangue e delle urine.

Se il paziente ha una storia di tubercolosi primaria, la diagnosi di tubercolina non ha senso, la riattivazione della vecchia concentrazione è ovvia.

Altrimenti, vengono testati Mantoux o Diaskintest e un esame del sangue per gli antigeni del Mycobacterium tuberculosis.

Per confermare una forma o l'altra e differenziare con altre malattie (ad esempio, cancro del polmone, pleuropolmonite, infarto polmonare, pneumotorace), vengono utilizzate le seguenti procedure:

• biopsia del catetere;
• toracotomia di prova;
• lavaggio broncoalveolare;
• puntura transtracheale e tracheobronchiale;
• plevroskopiya;
• scintigrafia radioisotopica dei polmoni e linfonodi ilari.

Recidiva di tubercolosi polmonare

I sintomi della tubercolosi in persone precedentemente infette sono una ricaduta della patologia. Più spesso, i pazienti con un complesso primario nell'infanzia soffrono di una tale malattia polmonare. Informazioni esatte sulla fonte non sono disponibili, ma esistono diverse versioni delle cause dello sviluppo. La presenza di focolai multipli nei polmoni di diverse dimensioni è caratteristica di una forma nervosa. È acuto, cronico e subaffilato, si distingue per i segni non specifici, che comporta la differenziazione dal comune raffreddore, bronchite e polmonite nella diagnosi.

eziologia

Le cause di recidiva della malattia al momento non sono completamente comprese. La ricorrenza della tubercolosi si manifesta più spesso a causa dell'attivazione di micobatteri latenti. È noto che l'agente patogeno, una volta nel sistema linfatico, rimane in esso per sempre. Dopo il primo contatto con il patogeno, si producono anticorpi che mirano a fermare la moltiplicazione dei batteri.

In caso di violazione della funzionalità del meccanismo immunitario, il corpo si indebolisce, a seguito del quale la malattia diventa latente. Dopo il trattamento, i micobatteri potrebbero non manifestarsi per un lungo periodo, ma possono essere attivati ​​sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

• Patologia cronica di diversi sistemi
• alcolismo
• dipendenza
• Prendendo potenti immunosoppressori.

Inoltre, in rari casi, la causa dello sviluppo di una condizione ricorrente è la reinfezione, cioè la penetrazione dei batteri dall'esterno.

patogenesi

La caratteristica principale della forma disseminata della malattia è che il patogeno entra nei polmoni attraverso il sangue, il sistema linfatico e molto raramente attraverso i bronchi. La reazione del tipo ritardato si sviluppa, che si esprime in cambiamenti distruttivi nel tessuto. Le lesioni vanno da lesioni di medie dimensioni a processi estesi con fibrosi.

I micobatteri iniziano a diffondersi in modi diversi: attraverso le pareti vascolari o attraverso i dotti linfatici. I nodi del torace sono calcificati, infiltrati freschi e lesioni sclerotiche radicali si trovano nei polmoni.

È consuetudine isolare diversi tipi di tubercolosi secondaria:

• Le specie focali acute sono caratterizzate dall'inizio del processo nei bronchioli con la transizione al tessuto parenchimale. I siti di localizzazione sono localizzati più spesso su un polmone nella forma di 1-2 fuochi. La malattia colpisce principalmente le persone sotto i 25 anni di età. Con il trattamento tempestivo delle cavità con masse caseose incapsulate e compattate.
• La forma fibrosa è una regione simmetrica di entrambi i polmoni. Di solito il processo non va oltre il primo e il secondo segmento. Le aree sono grandi, c'è un'attenuazione costante e focolai di attività micobatteriche.
• La recidiva infiltrativa della tubercolosi è accompagnata da sintomi di esacerbazione. L'essudato può diffondersi e andare oltre i confini casuali. Infiammazione intorno alla lesione non specifica. A volte svanisce, lasciando un paio di trucchi di tessuto infiltrato.
• Il tubercoloma assomiglia a un tumore con segni esterni. Può raggiungere 5 cm di diametro, il più delle volte localizzato nel primo e nel secondo lobi del polmone. I funghi crescono e si fondono in vaste aree.
• Le cavità di decadimento sono caratteristiche del tipo cavernoso, quando si verifica la fusione e la liquefazione della caseosi con secrezioni purulente. In questo caso, nell'espettorato sono presenti micobatteri che creano il rischio di diffonderli per via aerea.
• La forma mista ha segni di malattia cavernosa e fibrosa. Con la decomposizione dei composti leucocitari, il processo viene convertito in un decorso cronico. Rami di granulazione sono osservati negli strati centrali del polmone e proliferazione del tessuto connettivo nella parte esterna.
• La patologia del tipo cirrotico è caratterizzata dall'apparizione di una cicatrice al posto della caverna guarita. Si verifica la fusione pleurica, la formazione di bronchiectasie. I polmoni diventano densi.

Quadro clinico

La ricorrenza della tubercolosi si manifesta con vari sintomi. In alcune persone, i sintomi sono pronunciati brillantemente, altri iniziano a trattare il comune raffreddore, non rendendosi conto che la causa della cattiva salute è il micobatterio attivato. La maggior parte dei pazienti lamenta una tosse che non va via per 2 settimane. Inoltre, emottisi o emorragia polmonare è caratteristica. I sintomi generali sono i seguenti:

• Linfonodi ingranditi
• Sindrome del dolore al seno
• Funzionalità renale compromessa e sistema uretrale
• Fegato ingrandito
• Mancanza di respiro
• tachicardia
• mal di testa
• Completa mancanza di appetito

Poiché l'infezione può diffondersi attraverso i vari sistemi del corpo attraverso i canali, gli organi dell'apparato digerente sono affetti da vari sintomi. I bronchi, la laringe, la gola, la cavità orale e la trachea soffrono soprattutto. La voce del paziente cambia quando le forme sono in esecuzione, poiché l'agente patogeno cade su tutte le mucose insieme all'espettorato. Il processo inizia con la comparsa della laringite, quindi si sposta nella fase di ulcerazione e formazione dei granulomi.

Complicazioni associate a sanguinamento. Quando una caverna si rompe, può verificarsi pneumotorace, si sviluppa empiema, fistole sui bronchi e tessuto pleurico. Casi frequenti di ileite - lesioni intestinali. La trasformazione distruttiva dei polmoni porta al cancro, il rischio di morte è piuttosto alto.

diagnostica

Quando la reinfezione o l'attivazione dei micobatteri richiede un attento esame del paziente. Se la patologia è stata identificata in precedenza, i test alla tubercolina sono poco pratici a causa dell'ovvietà di una recidiva. Il metodo principale per studiare la condizione dei polmoni è la radiografia, che mostra chiaramente la caratteristica focale della lesione del tipo secondario della malattia.

L'imaging a risonanza magnetica e computerizzata è necessario negli studi sulla diffusione dell'infezione ad altri organi. Se gli infiltrati si sviluppano in tumori maligni, sono biopsie.

La broncoscopia aiuta a determinare la funzione dello scambio gassoso e della ventilazione, per identificare i processi di ostruzione in caso di insorgenza.

Il test dell'espettorato consente di valutare il grado di diffusione e l'attività dei micobatteri.

È importante differenziare i sintomi durante l'esame iniziale del paziente, se la forma primaria di tubercolosi non è stata trovata in lui. Inoltre, durante lo stadio grave il paziente avrà una temperatura elevata, grave intossicazione, perdita di coscienza è possibile.

Metodi terapeutici

Il trattamento della patologia viene eseguito in modo tradizionale. Per pagare l'attività attiva dei micobatteri, è necessario l'uso di farmaci anti-tubercolosi a due o quattro componenti:

etambutolo

Il principio attivo del farmaco è in grado di penetrare nelle cellule dei micobatteri, dove blocca la sintesi di elementi ribonucleici. Questo sconvolge il processo metabolico dell'agente patogeno, ne interrompe la riproduzione. Il farmaco colpisce solo i microrganismi che si trovano nella fase di divisione intensa. Se l'agente patogeno è a riposo, il farmaco non lo influenza. Durante la monoterapia, c'è un aumento della resistenza, quindi l'etambutolo è sempre usato in trattamenti complessi.

Lo strumento è prescritto per tutte le forme di tubercolosi. È controindicato nei bambini con gotta, gravidanza e complicanze diabetiche. Può causare reazioni avverse - intorpidimento degli arti, disturbi digestivi, manifestazioni allergiche di tipo locale.

Il dosaggio è di 25 mg / kg al giorno per 60 giorni, quindi - 15 mg / kg per sei mesi. Il trattamento richiede il controllo della funzionalità del fegato e dei reni.

pirazinamide

Il secondo farmaco nello schema. Colpisce i batteri intracellulari, penetra rapidamente nei fuochi, dove si accumula alla concentrazione richiesta. La maggior parte esibisce attivamente le proprietà in un ambiente acido. A seconda del dosaggio, può funzionare battericida o batteriostatica. Per prevenire la resistenza, viene utilizzato solo in uno schema a due o quattro componenti.

Lo strumento è controindicato in caso di aumento del livello di urea nel sangue, gotta. Può causare esacerbazioni di artrosi, avere un impatto negativo sulla funzione dell'emostasi e del sistema nervoso.

Disponibile sotto forma di compresse, che devono essere assunte ogni mattina dopo i pasti per 3-6 mesi. Il dosaggio è 1,5 - 2 g al giorno, a seconda del peso corporeo. La tossicità aumenta con l'uso simultaneo di farmaci progettati per migliorare il trasporto di elementi secernenti.

isoniazide

Il farmaco, che è prescritto per il trattamento complesso di tutte le forme di tubercolosi. Il principio attivo è un derivato dell'acido nicotinico. La composizione è attiva solo in relazione ai micobatteri e non ha effetti chimici su altri patogeni. La concentrazione ottimale nel sangue viene raggiunta 4 ore dopo la somministrazione, persiste per tutto il giorno. Penetra bene attraverso tutte le barriere, si accumula principalmente nei fuochi formati nei polmoni.

Il farmaco più efficace per le esacerbazioni e le ricadute della patologia. Va notato che l'isoniazide è predisposto alla rapida inattivazione, quindi i pazienti con processi appropriati nel corpo richiedono una doppia dose. Quando le manifestazioni cavernose raccomandavano l'introduzione della cavità o l'inalazione. In stadi leggeri, è possibile la somministrazione endovenosa o intramuscolare. Il dosaggio varia da 5 a 15 mg / kg di peso corporeo per una o tre dosi al giorno. Il corso del trattamento è il minimo (per la profilassi) di 2 mesi, il massimo (per l'esacerbazione) di mezzo anno.

rifampicina

Farmaci per tubercolosi di prima linea. Equivalentemente influisce sulla distribuzione intracellulare ed extracellulare dei micobatteri. Non adatto per la monoterapia, con l'uso simultaneo con altri antibiotici in una direzione simile, si nota il miglioramento reciproco dell'effetto.

Controindicato nei gravi danni al fegato, disturbi del cuore e dei vasi sanguigni. Può causare disturbi digestivi. Se il regime non viene seguito e il trattamento viene interrotto, provoca febbre e mal di testa, che dovrebbero essere presi in considerazione quando si differenziano i sintomi.

Il dosaggio è di 10 mg / kg di peso corporeo al giorno, ma non più di 12 g, per i bambini - un massimo di 600 mg. Non raccomandato per l'uso simultaneo con oppiacei e anticolinergici. La terapia viene effettuata sotto il costante controllo della pressione sanguigna.

Intervento chirurgico

Un ruolo importante nella sconfitta dei polmoni svolge una resezione. La rimozione dei segmenti può essere eseguita in due fasi o su entrambi i lati contemporaneamente, a seconda delle prove.

In caso di distruzione totale dei tessuti, viene utilizzata una procedura complessa e traumatica - pneumectomia.

L'anestesia per tali operazioni viene effettuata prendendo in considerazione il pneumotorace e l'insufficienza respiratoria. Quando la recidiva, accompagnata da complicanze, vengono mostrati i seguenti metodi:

• Una resezione simile a un cuneo è necessaria quando caseom si trova senza segni di disintegrazione lungo la periferia. Viene anche effettuato in presenza di piccole cavità senza infiammazione.
• Una segmentectomia è necessaria se sono interessati più di 2 segmenti, se i tubercolosi crescono a 3 o più cm di diametro. Anche prescritto per focolai di conglomerato con intossicazione attuale.
• La completa rimozione del polmone viene eseguita con processi cirrotici e la diffusione di cavità su tutta l'area. Ulteriore correzione raccomandata dalla toracoplastica.

Progressi significativi nella chirurgia polmonare ci permettono di ottenere risultati elevati anche per questi pazienti, il cui intervento chirurgico è stato controindicato in precedenza o per i pazienti incurabili.

Prognosi e prevenzione

Una delle caratteristiche della patologia ricorrente è l'irreversibilità della distruzione, in cui è impossibile ripristinare il tessuto interessato. Anche con il trattamento più efficace rimane la cicatrice, la formazione sclerotica, l'incapsulamento. In tali epidemie il micobatterio si congela, pronto per essere attivato in qualsiasi momento.

Nonostante il benessere del paziente dopo la terapia, rimane portatore dell'infezione, il che indica la necessità di un lungo percorso e un processo di riabilitazione.

La guarigione e il riassorbimento della cavità è la prognosi più favorevole, ma è estremamente rara. Allo stesso tempo, rimangono ancora piccole aree con tessuto cicatrizzato.

In caso di parziale restituzione dei segmenti, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico, ma non è necessario tenerlo in ospedale.

Quando la forma disseminata di tubercolosi si trasforma in infiammazione caseosa, la prognosi è la più sfavorevole, il rischio di morte è alto.

Se parliamo di prevenzione, il metodo principale per prevenire la malattia è la chemioterapia correttiva. Ma senza un cambiamento nello stile di vita e abbandonando le cattive abitudini, tutte le attività saranno vane.

I medici raccomandano di evitare la forma primaria di infezione, ma se il paziente è stato trattato, è importante prevenire la recidiva, dal momento che è molto più difficile eliminare l'infezione secondaria.