Ci sono diagnosi accurate di malattie, che è possibile solo dopo l'esame di laboratorio. Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati e sono simili ad altre malattie. Pertanto, tutti coloro che hanno una tosse lunga, un aumento irragionevole della temperatura e contatti stretti con l'infetto dovrebbero essere testati per la tubercolosi. L'esame di laboratorio può essere effettuato nell'ambulatorio del luogo di residenza o direttamente nel dispensario della TBC.
Esame del sangue per tubercolosi
Per una diagnosi accurata del decorso della malattia, esistono test che determinano il livello di produzione dell'interferone gamma nel corpo:
I test diagnostici sono caratterizzati da un alto livello di accuratezza (oltre il 90%) anche tra quelli vaccinati. Un esame del sangue per la tubercolosi ha i suoi vantaggi, vale a dire:
- Analisi una tantum;
- Determina la presenza di micobatteri in casi dubbi;
- Nessuna necessità di visite ripetute ai laboratori diagnostici.
Il test viene utilizzato nei casi in cui la reazione di Mantoux non fornisce risultati affidabili.
Per determinare l'efficacia del trattamento utilizzando la reazione della polimerasi per determinare il DNA dei micobatteri (PCR). Questo è il metodo quantitativo e qualitativo più accurato per rilevare e controllare il trattamento di una malattia. Indicazioni per gli studi sulla PCR:
- Diagnosi di tubercolosi;
- Determinazione del focus micobatterico;
- Test di ricorrenza;
- La presenza di forme non polmonari.
Dopo la diagnosi, la PCR viene determinata periodicamente, al fine di correggere le tattiche di trattamento.
Emocromo completo per la tubercolosi determina le condizioni generali del corpo e l'adesione delle malattie associate. Nell'ordine degli esami diagnostici standard determinare la presenza di infezione da HIV ed epatite.
Dove fare il test per la tubercolosi?
Un paziente che si è rivolto al medico curante per malessere generale, sudorazione, tosse, deve essere sottoposto a screening per la tubercolosi. Il terapeuta ti dirà dove fare il test per la tubercolosi? Le indicazioni per ulteriori test sui micobatteri sono le seguenti:
- Dubbio reazione di Mantoux;
- La presenza di lesioni infiltrazioni nei polmoni;
- Per ottenere un lavoro in istituzioni mediche, scuole materne e scolastiche, luoghi di ristorazione;
- Visitatori da zone senza successo in caso di epidemia.
In altri casi, la donazione di sangue per la determinazione del micobatterio tubercolosi è obbligatoria - la presenza di foci di tessuto polmonare con fluorografia profilattica dei polmoni.
Chiunque può donare il sangue per la tubercolosi in una struttura medica specializzata - tubidispanatore. Tutti i laboratori privati eseguono un esame del sangue per rilevare i micobatteri. I medici preferiscono diagnosticare la malattia con il metodo PCR più sensibile.
Il test di Mantoux mette alla prova la disponibilità del corpo a una risposta immunitaria ai micobatteri, e le indicazioni dubbiose sono un motivo per riferire un paziente per la diagnostica della PCR. Un esame del sangue è una definizione individuale dell'infezione di un organismo.
Quali sono i test per la tubercolosi?
Se l'immagine radiografica, indipendentemente dal quadro clinico, identifica focolai infiltrativi, il paziente avrà una lunga serie di esami diagnostici. Il loro obiettivo è quello di confermare o smentire la presenza di micobacilli nel corpo. I test principali che devono passare per il rilevamento della tubercolosi:
- Esame del sangue - è determinato dal livello di leucocitosi e di ESR. Quest'ultimo indicatore per la tubercolosi supera significativamente la norma (più di 40 mm / h).
- Rilevazione di anticorpi mediante l'uso di saggi immunoenzimatici.
- La rilevazione delle immunoglobuline di classe G nel siero è un anticorpo del tipo mycobacillus specifico. Il metodo non serve come motivo per la dichiarazione finale della diagnosi. Nelle grandi città, con un'alta densità di popolazione, il metodo sierologico non è un indicatore di infezione umana.
- L'Organizzazione Mondiale dei Fthisiatrici ritiene che la determinazione dei micobatteri nell'espettorato sia un criterio obbligatorio per la verifica. Un positivo è considerato 5 o più micobatteri nel campione prelevato.
- È obbligatorio determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici, che consente di scegliere il regime di trattamento corretto e la combinazione di farmaci antibatterici. Questo metodo non è veloce, perché si basa sulla coltura di piantine nei terreni di coltura. Ci vogliono più di due settimane. Fino a questo punto il paziente viene trattato secondo lo schema standard. Dopo aver ricevuto l'analisi dei dati, è possibile modificare le tattiche e selezionare un altro antibiotico.
- La reazione di Mantoux è un metodo universale di rilevamento di massa dell'infezione con micobatteri, che viene utilizzato nelle scuole. Il metodo si basa sulla somministrazione intradermica di bacilli indeboliti. Positivo è l'aumento di papule fino a 5 mm o più. L'iperreattività della pelle sul test di Mantoux è un motivo per ulteriori test per la tubercolosi.
Dall'invenzione dei raggi X, il metodo di fluorografia preliminare è diventato il principale metodo diagnostico per le malattie polmonari. Raggi X: il modo più importante per determinare la localizzazione del focus patologico. Se l'infiltrato si trova in aree difficili da diagnosticare mediante raggi X, è necessario un esame tomografico, che consente di definire limiti chiari dei tessuti interessati.
Test cutaneo Mantoux
Il test della tubercolina è il principale indicatore di morbilità nei paesi con bassi livelli di tubercolosi. Il test prevede l'introduzione della sospensione tubercolina nel terzo inferiore della parte interna dell'avambraccio. Dopo 48 ore, viene misurata l'area formata da edema tissutale. Più grande è la dimensione della papula, più è probabile che la persona sia infetta. Le condizioni e lo stile di vita del soggetto sono presi in considerazione. La diagnosi accurata di Mantoux è impossibile.
Una reazione falso-positiva si verifica nei casi di infezione da batteri patogeni che non sono associati a patogeni della tubercolosi o nei casi di infezione dovuti alla vaccinazione con BCG. Risultati falsi negativi si verificano nei bambini, negli anziani e nell'HIV.
T-SPOT - Test di tubercolosi
Questo è un test innovativo altamente sensibile che misura la risposta immunitaria umana ai batteri. In risposta all'introduzione di patogeni della tubercolosi, il corpo produce gamma interferone (citochine). In pratica, ciò avviene come segue: un paziente prende il sangue e su di esso viene rilasciato un reagente speciale che rileva la presenza di citochine nel corpo. I risultati sono pronti in 24 ore. Il test non fornisce risultati falsi positivi, ad eccezione dei pazienti con infezione da HIV.
Test sierologici per la tubercolosi
Il test per la tubercolosi mediante la diagnosi di anticorpi nel sangue è molto difficile. Metodo inaffidabile Non possono essere utilizzati per diagnosticare forme attive. Nella maggior parte dei paesi, questo metodo non si applica.
Microscopia di campioni di espettorato per micobatteri
La saliva, che è secreta dalle cellule epiteliali della mucosa nel tratto respiratorio umano, è un fluido viscoso. La microscopia dell'espettorato è il metodo principale per rilevare la tubercolosi in paesi con un'alta prevalenza di pazienti affetti da tubercolosi.
Il materiale studiato viene raccolto dal paziente. Solitamente preso per quanto riguarda i campioni. Una parte dell'espettorato viene posta su un vetrino (striscio). Dopo la colorazione con coloranti speciali, diventa possibile rilevare visivamente i micobatteri al microscopio.
La microscopia dell'espettorato è un metodo diagnostico economico, economico e informativo. I risultati sono ottenuti entro due ore. La sensibilità del metodo è del 60%, poiché non tutti i pazienti hanno sufficiente determinazione, la concentrazione di micobatteri nell'espettorato. Concentrazione molto bassa nell'espettorato in pazienti con patologia combinata di tubercolosi e infezione da HIV.
Nonostante la diversità dei metodi di ricerca, la diagnosi di tubercolosi è molto difficile, specialmente nei paesi in via di sviluppo. Non sono disponibili metodi precisi a causa del costo elevato e della mancanza di personale altamente qualificato. Ciò porta a ritardi nel trattamento e contribuisce alla diffusione della malattia.
Quali esami del sangue hai per la tubercolosi?
La tubercolosi è una malattia pericolosa che viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. L'agente eziologico della tubercolosi, Mycobacterium tuberculosis (il secondo nome è la bacchetta di Koch) appartiene alla famiglia delle Mycobacteriaceae, è positivamente macchiato di Gram, non forma spore o capsule. Esistono 4 tipi di batteri patogeni, di cui il Mycobacterium tuberculosis è il più pericoloso per l'uomo. La diagnosi accurata della malattia viene eseguita solo con metodi di laboratorio.
La tubercolosi è diffusa: in diverse regioni, il numero di casi all'anno varia da 8-10 a 400-500 per 100 mila persone. Le cifre degli studi statistici indicano che la tubercolosi polmonare colpisce spesso uomini di età superiore ai 40 anni. Le donne sono infettate prevalentemente all'età di 20-30 anni.
Le proprietà patogene dell'agente patogeno sono associate alle caratteristiche strutturali della parete cellulare. L'alto contenuto di lipidi, cere, acidi grassi nella composizione della membrana cellulare garantisce un'elevata resistenza dei micobatteri alle condizioni ambientali avverse. Koch infila il riscaldamento a 100 0 С, l'esposizione ad acidi, alcali e disinfettanti. Nel terreno, persistono fino a 6 mesi, nell'acqua - più di un anno, nell'espettorato - circa 2 mesi.
La tubercolosi può colpire qualsiasi tessuto e organi: polmoni, fegato, reni, articolazioni, tessuto osseo, genitali. I prodotti di scarto dei micobatteri causano intossicazione generale del corpo e alterazioni patologiche nei tessuti.
Sintomi clinici della tubercolosi
Il più delle volte, la malattia viene rilevata durante un esame di routine degli ammalati. Con la tubercolosi polmonare, il paziente può soffrire di febbre subfebrile, tosse, debolezza generale e perdita di peso. Negli ultimi stadi della malattia compaiono i dolori al petto, la tosse secca cede il posto a uno bagnato e il sanguinamento polmonare è possibile.
I seguenti gruppi di persone sono a rischio di tubercolosi:
- pazienti con immunodeficienza e malattie sistemiche croniche;
- persone che assumono costantemente farmaci a base di glucocorticosteroidi;
- fumatori e alcolisti;
- pazienti sottoposti a un ciclo di immunosoppressione prima del trapianto di organi;
- persone che vivono in condizioni di vita avverse.
Inoltre, la probabilità di infezione aumenta con il contatto prolungato con persone malate. Il rilevamento tempestivo della malattia aiuta lo studio della storia del paziente.
Se si sospetta una malattia tubercolare, il medico dopo l'esame iniziale deve nominare un ulteriore esame al paziente.
Prevenzione della tubercolosi
Per la prevenzione della malattia nei bambini dei primi giorni di vita, viene loro somministrato il vaccino BCG. Già dopo 2 settimane dopo l'introduzione del vaccino, i bambini iniziano a sviluppare l'immunità alla tubercolosi, che persiste per 5-7 anni. All'età di 7 e 13 anni conducono la rivaccinazione. La vaccinazione riduce significativamente la probabilità di malattia: tra le persone vaccinate, l'incidenza di infezione da tubercolosi e mortalità è inferiore a quella delle persone non vaccinate.
Per diagnosticare la tubercolosi, i bambini fino a 15 anni fanno un test di Mantoux, che è anche chiamato test della tubercolina. I pazienti vengono iniettati per via sottocutanea con tubercolina, un antigene micobatterico. Lo studio mostra la presenza di sensibilizzazione dell'organismo a Mycobacterium tuberculosis o vaccino. Il test tubercolinico non fornisce immunità alla malattia. Il test di Mantoux è obbligatorio per il bambino prima della rivaccinazione di BCG: una reazione positiva è una controindicazione assoluta per la vaccinazione.
Il test di Mantoux non è molto specifico. Il risultato potrebbe essere positivo nelle persone che hanno avuto recentemente la tubercolosi o che sono allergiche alla tubercolina. Diaskintest è usato per rilevare la tubercolosi, la diagnosi differenziale delle allergie infettive e l'ipersensibilità al vaccino BCG.
Il farmaco contiene antigeni di parete cellulare micobatterico sintetizzati artificialmente. La reazione a Diaskintest si verifica con un processo patologico attivo, ad eccezione di quei casi in cui il paziente soffre di disturbi immunopatologici concomitanti. Inoltre, un campione negativo è osservato nei pazienti nelle prime fasi dell'infezione.
Al fine di prevenire la tubercolosi dei polmoni e altre malattie degli organi del torace, adulti e adolescenti di età superiore ai 15 anni devono essere sottoposti a fluorografia ogni 2 anni. Le persone che lavorano in istituzioni mediche, scuole, asili nido, ristorazione pubblica vengono esaminate almeno una volta all'anno. Usando la fluorografia, vengono valutati indicatori quali la presenza di foche e oscuramento nei polmoni, l'ariosità dei tessuti, la chiarezza dell'immagine e lo spostamento degli organi mediastinici.
Quali test devono passare per testare la tubercolosi
Gli esami di laboratorio per la tubercolosi negli adulti durante l'esame iniziale prescrivono quanto segue:
- emocromo completo;
- microscopia dell'espettorato;
- espettorato batteriologico e lavaggi bronchiali;
- uno studio sulla presenza nel sangue di anticorpi specifici contro il patogeno.
UAC non è un metodo di ricerca specifico, ma può essere utilizzato per valutare le condizioni generali del corpo e la risposta del sistema immunitario alle infezioni. Nei pazienti con tubercolosi, c'è un aumento di VES, neutrofilia, linfocitosi minore.
L'esame dell'espettorato viene effettuato con tubercolosi polmonare. Affinché il risultato dell'analisi sia affidabile, il paziente deve seguire le regole per la raccolta del materiale biologico. La prima porzione mattutina di espettorato è necessaria per lo studio, poiché il muco accumulato nelle vie aeree durante la notte è più probabile che contenga Mycobacterium tuberculosis. L'espettorato viene raccolto a stomaco vuoto in un contenitore sterile. Se lo scarico dell'espettorato è difficile, la broncoscopia viene utilizzata per raccogliere il biomateriale.
Quindi l'espettorato del paziente viene esaminato al microscopio. I bastoncini di Koch sono colorati secondo i coloranti Ziehl-Nielsen o fluorocromo. Per ottenere un risultato affidabile, si consiglia di condurre ricerche su tre porzioni di espettorato. È impossibile determinare la malattia con la saliva. L'analisi è considerata positiva se vi sono almeno 10 mila microrganismi in 1 ml di espettorato. Il risultato può essere influenzato dal paziente che non segue le regole per la raccolta e la conservazione dell'espettorato.
L'analisi batteriologica per la tubercolosi è la coltura di espettorato, liquido cerebrospinale, puntiformi dai linfonodi del paziente sui terreni nutritivi. Con un risultato positivo di bacposa sulla tubercolosi del micobatterio, la diagnosi è confermata. Ma lo svantaggio del metodo è la bassa sensibilità: una concentrazione positiva richiede una certa concentrazione dell'agente patogeno nel biomateriale. Lo studio dura da 4 a 8 settimane. Dopo aver isolato la coltura micobatterica, è possibile determinare la sensibilità di questo ceppo ai farmaci chemioterapici antitubercolari.
È possibile determinare la tubercolosi mediante analisi del sangue
Un esame del sangue per la tubercolosi invece di Mantoux mediante PCR o ELISA è indicato per bambini, donne in gravidanza e pazienti con forme extrapolmonari della malattia. Lo studio è assolutamente sicuro per il paziente e non ha controindicazioni. Anche a favore del test del sangue dice l'alta precisione dei metodi utilizzati. Con la PCR in tempo reale, il risultato del test sarà pronto il giorno della donazione di sangue.
Il metodo PCR si basa sull'isolamento del materiale genetico del patogeno nel sangue del paziente. Analizzando la malattia, può essere diagnosticata molto tempo prima che compaiano i primi sintomi clinici.
I test per la tubercolosi mediante PCR sono assegnati a pazienti con HIV e AIDS. In condizioni di immunodeficienza, i risultati dei test batteriologici della semina e della tubercolina sono spesso falsi-negativi, il che rende la diagnosi molto più difficile.
Lo svantaggio del metodo è il prezzo elevato. Lo studio richiede attrezzature e materiali costosi che non sono presenti in tutti i laboratori. Pertanto, un esame del sangue mediante PCR non viene utilizzato per lo screening di massa della popolazione.
Un risultato falso positivo è possibile immediatamente dopo un ciclo di chemioterapia anti-tubercolosi, quando l'agente patogeno è ancora immagazzinato nel corpo. Il metodo non è efficace se una persona è infetta da ceppi micobatterici mutanti. Durante la PCR è estremamente importante scegliere il giusto materiale biologico: l'esame del sangue è più informativo in un processo generalizzato e nelle prime fasi della malattia.
Già un mese dopo l'infezione nel corpo del paziente, inizia la sintesi di specifiche immunoglobuline delle classi IgM e IgG. Gli anticorpi vengono rilevati nel sangue mediante saggio immunoenzimatico. Lo studio viene nominato quando ci sono sintomi sfocati di tubercolosi sullo sfondo di risultati negativi degli esami in altri modi.
L'analisi della presenza di anticorpi al patogeno nel sangue non consente di distinguere il bacteriocarrier latente e il processo patologico attivo. Per confermare la diagnosi, l'analisi deve essere integrata con altri metodi di esame. Quando si prescrive un test a persone che soffrono di immunodeficienza, si deve tenere presente che il livello di anticorpi può essere estremamente basso.
Gli esami del sangue usando sia il metodo PCR che l'ELISA non richiedono un addestramento speciale. Prima di donare il sangue, è necessario astenersi dal cibo per almeno 4 ore e dal fumo per almeno 1 ora. Si consiglia di sottoporsi a ricerche al mattino.
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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.
Test di tubercolosi
In questo articolo parleremo di quali test passare per la tubercolosi, al fine di escludere o confermare questa malattia. Vi diremo se è possibile determinare la tubercolosi con un esame del sangue, quali tipi di studi esistono, quale di essi è il più accurato e quali test per la tubercolosi sono utilizzati nei bambini e negli adulti. Parliamo anche di cambiamenti nei test comuni e di routine che possono causare sospetti di infezione e che richiedono una diagnosi più approfondita.
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La diagnostica della tubercolina, il test di Mantoux e il test del diaskin saranno dedicati a articoli separati.
Rilevazione di Mycobacterium Tuberculosis
Il compito principale della diagnosi della tubercolosi è identificare il suo agente causale. Diverse abbreviazioni possono essere indicate nella direzione:
- BK (BK) - bacillo di Koch;
- MBT, Mycobacterium tuberculosis;
- KUM - micobatteri resistenti agli acidi;
- KUB - batteri resistenti agli acidi
Queste abbreviazioni indicano la stessa cosa: il materiale biologico (ad esempio l'espettorato) deve essere analizzato per rilevare gli agenti causali della malattia.
Analisi dell'espettorato: regole di raccolta, trascrizione
Attrezzature da laboratorio per l'analisi dell'espettorato
La ricerca principale per l'individuazione di forme aperte di infezione è l'analisi dell'espettorato per BC (KUM, CUB). Per trasmetterlo correttamente, devi conoscere alcune regole:
- La raccolta dell'espettorato viene effettuata in contenitori di plastica usa e getta o in barattoli di vetro con coperchio a chiusura ermetica (tali contenitori possono essere usati ripetutamente dopo la disinfezione). I piatti per la raccolta dell'espettorato hanno un collo largo.
- La flemma viene raccolta in una stanza separata di una clinica o di un ospedale, il più lontano possibile da altre persone. Durante la sua dimissione, il paziente ha un rischio molto alto di infettare altri.
- La ricerca richiede almeno 3 campioni. Il primo di questi viene assunto immediatamente dopo il trattamento, per il secondo viene somministrato un sondino per la raccolta giornaliera dell'espettorato; il terzo viene assunto il secondo giorno quando il paziente torna dal medico.
- In ospedale per il primo giorno, prendere 2 campioni di espettorato con un intervallo di 2 ore; dopo di che, al paziente vengono dati i piatti in modo da raccogliere l'espettorato del mattino.
- Prima di espettorare l'espettorato, fai qualche respiro profondo.
- La raccolta dell'espettorato viene effettuata in presenza di un'infermiera.
- L'esame dell'espettorato è necessario non solo per diagnosticare la tubercolosi, ma anche per determinare la resistenza ai farmaci dell'agente patogeno.
Interpretazione dell'analisi dell'espettorato
Dopo il fissaggio e la colorazione dell'espettorato, un tecnico di laboratorio lo osserva al microscopio e conta il numero di micobatteri rilevati. Se almeno 300 o meno micobatteri resistenti agli acidi si trovano in almeno 300 campi di vista, allora la malattia è considerata non confermata, e nella forma di analisi che scrivono "MBT (BK, KUM, ecc.) Non sono stati trovati."
- Se da 4 a 9 microrganismi si trovano in 300 campi di vista, il risultato è considerato non sufficientemente positivo, cioè dubbia e registrato come il rapporto tra microbi trovato al numero di campi visivi visualizzati (ad esempio 5/300), mentre la reazione complessiva è stimata in 1+.
- Se il tecnico ha esaminato 100 campi visivi e vede che ci sono almeno 10 agenti patogeni in totale, inserisce il risultato 1+.
- Se ci sono fino a 10 batteri in ogni campo visivo, puoi vedere solo 50 campi e mettere 2+.
- Infine, se ci sono molti micobatteri, ce ne sono più di 10 in ciascun campo visivo, quindi vengono visualizzati almeno 20 campi e 3+ sono impostati. Questa è la forma più contagiosa della malattia.
Ulteriori caratteristiche dell'espettorato per l'infezione da tubercolosi (non specifico, possono essere osservate in altre malattie):
- la consistenza è viscosa;
- il colore è più spesso bianco, ci possono essere "macchie di riso", così come strisce di sangue;
- la quantità al giorno è 100 - 300 ml.
Ricerca altro materiale
I seguenti materiali biologici possono essere utilizzati:
Questo metodo può essere utilizzato in assenza di espettorato ben separato. L'assistente di laboratorio indossa una maschera medica, occhiali protettivi e indumenti medici chiusi. Il paziente apre la bocca, la sua lingua viene tirata in avanti con una pinzetta. Allo stesso tempo, un tampone sterile viene inserito nella superficie posteriore dell'orofaringe, più vicino alla laringe. Se il muro delle vie respiratorie è irritato, si verifica una tosse riflessa durante la quale il materiale viene raccolto.
- Fluido per il lavaggio bronchiale
Il metodo è più accurato dell'analisi dell'espettorato. Tuttavia, non può essere utilizzato nell'insufficienza respiratoria o cardiaca, nelle persone con asma e anche con grande cautela negli anziani. Le vie aeree sono anestetizzate con uno spray anestetico. Usando una siringa speciale, 20 ml di soluzione salina sterile calda vengono iniettati nella laringe del paziente. Questa tecnica migliora la secrezione bronchiale e favorisce la secrezione di espettorato. Il paziente si schiarisce la gola e il liquido risultante viene inviato al laboratorio. Quando si semina l'acqua di lavaggio, la frequenza di rilevamento degli agenti infettivi aumenta del 20%.
- Liquido di lavaggio gastrico
L'esame è usato nei bambini che non sanno come tossire, così come negli adulti con una piccola quantità di espettorato. Il paziente a stomaco vuoto beve un bicchiere di acqua bollita. Quindi una sonda (tubo sottile) viene introdotta nello stomaco e il contenuto viene aspirato con una siringa. Il metodo è abbastanza informativo, non solo per l'infezione da tubercolosi polmonare, ma anche per le lesioni di altri organi.
Il liquido spinale viene esaminato per sospetta meningite tubercolare (infiammazione delle meningi). Questa analisi dovrebbe essere effettuata nei primi giorni della malattia. Il medico fa una puntura con un ago sterile nella spina dorsale e raccoglie il flusso di liquido. Allo stesso tempo, uno specialista osserva la velocità di deflusso: se il liquido cerebrospinale scorre in un flusso, ciò indica un pericoloso aumento della pressione intracranica. Il liquido cerebrospinale viene raccolto in due tubi. Uno è lasciato nel frigorifero e dopo 12-24 ore, il film aracnoideo formato dai micobatteri diventa visibile. Il materiale dell'altro tubo viene esaminato in laboratorio.
In caso di diagnosi non chiara, la broncoscopia viene utilizzata per rilevare i micobatteri. Questa è un'ispezione della superficie interna dei bronchi usando uno strumento a fibra ottica. Durante lo studio, il medico prende un pezzo di tessuto dal muro del bronco (biopsia). Una piccola quantità di soluzione salina viene versata anche nei bronchi e il liquido risultante viene aspirato. Questo studio è condotto in caso di sospetta tubercolosi e assenza di escreato KUM in tre test - micobatteri resistenti agli acidi.
- Analisi del liquido pleurico
Quando l'infezione tubercolare è spesso nella cavità intorno ai polmoni si accumula il liquido, che può contenere micobatteri. Per qualsiasi versamento pleurico, è necessario determinare la causa di questa condizione. Più fluido viene ricevuto, maggiore è la probabilità di rilevare i micobatteri in esso contenuti.
- Biopsia pleurica e polmonare
Questi studi sono eseguiti in ospedale da personale appositamente formato. La loro essenza - nell'ottenere campioni di tessuto usando un ago speciale. Una biopsia polmonare può anche essere eseguita durante l'intervento chirurgico su questo organo.
Modi per studiare il materiale ottenuto
Il rilevamento dei micobatteri è il metodo principale per diagnosticare una malattia. Le analisi per il rilevamento della tubercolosi sono divise in 3 gruppi:
- Microbiologico: batterioscopico (colorante secondo Zil-Nielsen e colorazione con fluorocromi (coloranti luminosi)) e coltura (materiale vegetale su un mezzo nutritivo denso o liquido).
- Biologico (infezione con materiale da cavie malate).
- Genetica molecolare (reazione a catena della polimerasi - PCR, reazione a catena della ligasi - LCR).
Nel laboratorio, espettorato o altro materiale viene sottoposto a microscopia. Gli assistenti di laboratorio preparano uno striscio, che è colorato con tinture speciali, e lo studia al microscopio. Con un gran numero di microbatteri, sono chiaramente visibili.
Mycobacterium nell'espettorato
Migliora l'accuratezza diagnostica del metodo di coltura - piantare materiale su un mezzo nutritivo. Anche un piccolo numero di batteri, una volta in condizioni favorevoli, inizia a moltiplicarsi, formando cluster - colonie. Quindi i campioni ottenuti vengono studiati al microscopio e in altri modi. Analisi accurata della tubercolosi - uno studio di coltura, cioè la semina su un mezzo nutritivo. La durata di questo esame raggiunge 2,5 mesi. Se durante questo periodo le colonie di micobatterio non si sono formate sul mezzo nutritivo, significa che non c'era alcun agente patogeno nel materiale patogeno. L'analisi più accurata è biologica, cioè infezione da cavie da laboratorio.
Rapida analisi della tubercolosi e uno dei più accurati è il metodo PCR (polymerase chain reaction). La sua essenza è la rilevazione nell'espettorato di frammenti genetici specifici per i patogeni della tubercolosi. Tale studio richiede non più di 6 ore e consente di rilevare l'agente patogeno anche con la sua quantità insignificante. Tuttavia, la PCR rimane solo un metodo diagnostico aggiuntivo. I suoi risultati sono presi in considerazione contemporaneamente ad altri dati, valutazione dell'efficacia del trattamento e così via. Solo i dati della PCR per rilevare l'infezione non possono essere guidati.
La PCR positiva con uno studio di coltura negativo è stata osservata nel 50% delle persone che hanno contattato i batteri nella vita di tutti i giorni (trasporto pubblico, ecc.) E nell'80% delle persone che hanno la tubercolosi era latente, senza cambiamenti radiologici nei polmoni e non è stata diagnosticata. Pertanto, i pazienti a rischio con una forma subclinica della malattia possono essere rilevati. In condizioni sfavorevoli, tali persone possono attivare i micobatteri e causare una malattia attiva.
Test sierologici
Il test sierologico del sangue per la tubercolosi non fornisce informazioni diagnostiche accurate, quindi in pratica è di scarsa importanza, sebbene gli esperti siano costantemente alla ricerca di modi per diagnosticare rapidamente questa malattia (in particolare le forme extrapolmonari).
Un esame del sangue per gli anticorpi dell'agente causale della tubercolosi si basa sull'identificazione delle proteine immunitarie a questo microrganismo. Esistono 2 metodi principali per la rilevazione delle immunoglobuline contro i micobatteri resistenti agli acidi:
- la diagnosi di tubercolina (reazione di Mantoux) ha mantenuto il suo valore solo nei bambini e negli adolescenti; negli adulti, non consente di distinguere lo stato dell'infezione e della malattia;
- analisi della tubercolosi invece di Mantoux - ELISA, o immunodosaggio; basato sulla rilevazione di anticorpi in materiale biologico; utilizzato solo per lo screening (screening rapido di massa) e la selezione del paziente per uno screening più dettagliato.
Prove generali di sangue e urine, biochimica del sangue
La tubercolosi completa del sangue non mostra. Tuttavia, con questa malattia, possono essere identificate alcune anomalie che possono suggerire una malattia:
- una lieve diminuzione del numero di eritrociti e dell'emoglobina può essere un segno di emorragia intestinale o polmonare, nonché una forma fibro-cavernosa della malattia;
- un aumento del numero di neutrofili stab (spostamento della formula a sinistra, fino al 20% delle forme di stab), oltre all'assenza di eosinofili e una diminuzione del numero di linfociti e monociti;
- Aumento di ESR fino a 40 - 80 mm / h.
L'analisi delle urine di solito non cambia. Nell'analisi biochimica del sangue nella tubercolosi polmonare può essere identificato:
- livelli ridotti di proteine totali e albumina;
- diminuzione del livello di sodio nel siero;
- aumento di ALT, AST;
- un leggero aumento dei livelli di calcio nel sangue.
Test CLINISPOT-TB
Questa è l'analisi più avanzata per la tubercolosi. È anche chiamato T-Spot. L'essenza del test:
- in presenza di micobatteri nel corpo, il sistema immunitario reagisce a loro;
- questa reazione consiste nel rilascio di interferone gamma da parte di alcuni linfociti T;
- L'essenza del test è determinare il numero di tali linfociti attivati.
L'analisi spot consente di identificare i batteri, anche in quantità molto piccole. Viene utilizzato per identificare forme latenti e nascoste della malattia e per diagnosticare la patologia nelle persone con un'immunità depressa (ad esempio, sullo sfondo dell'AIDS). Il test è altamente specifico, i risultati falsamente positivi non vengono praticamente osservati. Ciò significa che un risultato positivo quasi al 100% indica la presenza di tubercolosi.
La sensibilità, cioè la capacità di rilevare un'infezione, nell'analisi SPOT raggiunge il 96%, anche nelle forme extrapolmonari della malattia. Per confronto, la sensibilità della reazione di Mantoux è inferiore al 70%. T-SPOT è disponibile nel Regno Unito.
Il test QuantiFERON-TB Gold in-tube è un altro metodo moderno per rilevare la tubercolosi nel sangue. Come T-SPOT, viene utilizzato ad alto rischio di infezione (ad esempio, vivendo nella famiglia del paziente) in combinazione con un test Mantoux negativo. Fatto un tale sistema di test in Australia.
Ci sono test per il rilevamento rapido simultaneo di tubercolosi e la sua resistenza patogeno alla rifampicina e rifampicina + isoniazide. Sono usati nei grandi centri di tubercolosi. Questi sono INNO-LiPA Rif, kit TB e GenoType MTBDRplus. Tuttavia, non possono essere utilizzati per confermare la diagnosi della malattia.
Quanto costano i test per la tubercolosi
Di seguito forniamo una tabella in cui indichiamo il costo degli studi più popolari nei laboratori di rete.
Diagnosi di tubercolosi: quali test si consiglia di prendere
L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi è in grado di rilevare l'infezione dei polmoni con un bacillo tubercolare. Quindi ci sono una serie di studi mirati alla diagnosi accurata della malattia.
L'analisi della tubercolosi, come molti studi di laboratorio, ha lo scopo di identificare la presenza di una malattia infettiva nel corpo umano. La malattia patologica causata dall'infezione da un bacillo tubercolare deve essere diagnosticata tempestivamente, sia per identificare i fattori che hanno portato all'infezione, sia per produrre con successo una pronta guarigione.
È noto che la diagnosi precoce dell'infezione polmonare nel feto aumenta la probabilità di successo della cura di diversi ordini di grandezza. Quindi la terapia è molto più veloce, il che riduce la parte costosa. È necessario capire quale tipo di test è necessario passare al primo sospetto, al fine di identificare o eliminare la tubercolosi nel tempo.
Tubercolosi: sintomi nei bambini e negli adulti
La tubercolosi è una malattia di natura infettiva, trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da persona a persona. Come agente patogeno agisce la bacchetta di Koch, che quando viene rilasciata nel corpo, è dotata della proprietà di infettare gli organi interni. Sono i polmoni che possono essere infettati prima.
I sintomi nelle prime fasi dell'infezione sono piuttosto scarsamente espressi nelle manifestazioni. Una persona può essere un vettore passivo della bacchetta di Koch fino a un anno, fino a quando si verifica una ricaduta. Nelle istituzioni di organizzazioni pubbliche (scuole, cliniche, asili nido, ecc.) Esiste una procedura per il monitoraggio costante sotto forma di esami medici per la presenza di infezioni.
Tutti hanno bisogno di conoscere i sintomi principali dell'infezione nei bambini e negli adulti:
- un indicatore costante di un leggero aumento della temperatura corporea, particolarmente manifestato nell'ora della sera;
- aumento della sudorazione (specialmente di notte);
- perdita di appetito non autorizzato (si verifica più spesso nei bambini);
- fattore di perdita di peso senza motivo particolare;
- aumento della frequenza cardiaca;
- stato generale di debolezza;
- carnagione pallida.
Va notato che nei bambini i principali segni di infezione sono più pronunciati. Negli adulti, i sintomi possono essere mascherati da malattie di diverso tipo o spiegati da schemi di sonno, stress e altre caratteristiche quotidiane.
Il corpo umano è abbastanza nascosto e, come notato sopra, la bacchetta Koch potrebbe non manifestarsi per un anno intero (mascherano gli anticorpi). Invece di sintomi gravi, sia nei bambini che negli adulti, i segni di tubercolosi progressiva possono essere immediatamente rivelati:
- tosse (secca o umida) con espettorato con sangue (e senza di esso);
- respiro affannoso al petto quando si ascoltano i polmoni;
- cambiamento del respiro, quando c'è una pronunciata mancanza d'aria;
- mancanza di respiro, che è caratterizzato da una riduzione della capacità di lavoro dei polmoni con una sconfitta con un bastone Koch;
- la temperatura sale a 40 gradi, e viene mantenuta in una forma aggressiva di tubercolosi (le prime fasi rivelano una temperatura di 37 gradi e leggermente superiore a una velocità costante);
- perdita irragionevole del peso corporeo a circa il 10-15% della massa totale in un breve periodo di tempo;
- la presenza di brividi o febbre.
Il tipo di condizione generale di una persona infetta con la bacchetta di Koch è tipica sia per gli adulti che per i bambini:
- corporatura magra;
- carnagione pallida con un arrossamento pronunciato;
- caratteristiche affilate.
Quali test devono passare per il rilevamento dei bastoncini Koch
A condizione che l'esame medico generale mostri focolai scuri e densi nei polmoni sull'immagine fluorografica, il paziente dovrà superare tutta una serie di test che rivelerà o, invece, smentire l'infezione da tubercolosi:
- analisi del sangue venoso o con un dito per determinare il livello di VES e leucocitosi;
- è necessario superare un saggio immunoenzimatico per gli anticorpi (gli anticorpi sono specifici per il tipo di micobacilla);
- Test dell'espettorato per la tubercolosi
- esaminare il siero per la presenza di immunoglobuline (classe G);
- bisogno di passare un test delle urine per la tubercolosi;
- essere testato per determinare la sensibilità di un'infezione agli antibiotici;
- bisogno di fare una reazione di prova di Mantoux.
In realtà, la reazione di Mantoux può essere fatta al posto dell'intera lista di analisi proposte.
Test cutaneo Mantoux
Il test di Mantoux dovrebbe essere fatto praticamente ogni pochi anni per tutta la vita. Nelle scuole (per bambini e lavoratori) e organizzazioni, il test di Mantoux è un esame obbligatorio di una visita medica. Infatti, l'iniezione di Mantoux (test della tubercolina per gli anticorpi) è un test della reazione dell'intero organismo alla bacchetta di Koch, che fornisce una diagnosi precoce della malattia.
Il processo di test stesso è il seguente (uguale per bambini e adulti):
- sospensione di tubercolina iniettata nella parte inferiore dell'avambraccio (terzo inferiore);
- entro un paio di giorni, si forma un edema tissutale nel sito di iniezione;
- 2 giorni dopo (48 ore) viene misurata l'area della papula (da un righello).
Il test di decifrazione è semplice: la dimensione del gonfiore dei papuli, superiore alla norma, si riferisce all'infezione. In questo caso, la diagnosi finale viene effettuata attraverso ulteriori ricerche, tenendo conto dello stile di vita del soggetto, delle condizioni e della regione di residenza.
Analisi al microscopio di espettorato su micobacilli
Nei paesi con un'aumentata incidenza di bacilli tubercolari, l'espettorato viene prelevato per microscopia, invece di molti test. Il materiale biologico è raccolto dal paziente in diversi tipi di campioni. Una parte dell'espettorato viene esaminata sotto forma di striscio dopo la colorazione con i reagenti, che dà l'effetto visivo della determinazione dei bastoncini quando vengono visualizzati al microscopio.
Infatti, la microscopia dell'espettorato, come metodo di diagnosi più semplice e più economico, è anche il metodo più informativo per diagnosticare la tubercolosi e molte altre malattie.
Analisi delle urine per la ricerca
Nel processo di diagnosi della tubercolosi e di rilevamento dei bacilli di Koch, gli specialisti danno la direzione per passare un test delle urine. Un'analisi generale del materiale biologico per la semina o qualsiasi altro tipo di ricerca non è in grado di determinare la presenza di infezione nei bambini o negli adulti. I metodi sono usati per questo: test di Mantoux e coltura dell'espettorato.
Tuttavia, gli esperti continuano a dare una direzione per fare un quadro completo del verificarsi della malattia. Spesso nel processo di esame, l'analisi produce una grave patologia. Quindi con danno renale, concentrazione rilevata di leucociti, proteine e globuli rossi.
Quali test devono essere testati per la tubercolosi
Per identificare la malattia nelle fasi iniziali, è importante diagnosticare e iniziare il trattamento in modo tempestivo. In questo articolo, analizzeremo quali test devono essere passati per determinare la tubercolosi e parleremo di come vengono condotti.
Metodo batterioscopico
La diagnosi di tubercolosi nei bambini e l'individuazione dell'infezione nei polmoni negli adulti viene effettuata utilizzando un metodo batterioscopico. Questo metodo diagnostico prevede lo studio dell'espettorato per la presenza dell'agente patogeno.
Tale diagnostica della tubercolosi negli adulti e nei bambini non richiede molto tempo, attrezzature speciali o costi elevati. È molto semplice: viene eseguito un test dell'espettorato per la tubercolosi e sottoposto a una ricerca al microscopio.
Il processo di diagnosi bacterioscopica (può essere chiamato microscopico):
- Raccogli l'analisi dell'espettorato per la tubercolosi, macina e metti un pezzo di vetro.
- Premere sulla parte superiore di un altro bicchiere.
- L'analisi per la tubercolosi è macchiata con una carta speciale con una sostanza chiamata Fuchsin Tsilya. Ti permette di mostrare la presenza di infezione.
- Lo studio della patologia polmonare non finisce qui, il riscaldamento si verifica, abbassandolo in un recipiente con acido solforico e altre fasi.
Nonostante il fatto che donare l'espettorato sia abbastanza semplice e che i metodi per diagnosticare la tubercolosi siano facilmente percepibili dai bambini, i risultati della microscopia possono essere ambigui. È necessario superare altri test per la tubercolosi e condurre una serie di altri studi. L'OMS raccomanda che venga testato per la prevenzione. Il prezzo medio è di 570 rubli.
Metodo di Ziehl-Nielsen
Questo è un metodo per la colorazione di spore e microrganismi resistenti agli acidi, come i batteri che causano la tubercolosi attiva. Il Mycobacterium tuberculosis non influenza le solite soluzioni alcoliche dei coloranti all'anilina a causa del contenuto di cerolipidi. Per il metodo Ziel-Nielsen vengono utilizzati coloranti di riscaldamento alternativi.
La colorazione è la seguente:
- Una carta da filtro bianca viene applicata sopra l'espettorato e viene versata con fucsina carbolica di Tsilya.
- La sostanza viene scaldata più volte su un fuoco fino a quando non compare il vapore.
- Quindi viene cosparso d'acqua, la carta viene rimossa.
- Successivamente, il farmaco viene scolorito in acido solforico al 5%.
- Di nuovo bagnato con acqua.
- Dipingi blu Leffler pochi minuti.
- Lavare con acqua, asciugare, esaminare i cambiamenti in immersione.
Criteri per l'infezione da tubercolosi: i bacilli saranno dipinti con un colore rosso rubino, i microbi restanti saranno di colore bluastro.
galleggiamento
L'analisi della saliva per la tubercolosi mostra che i micobatteri non sono localizzati in modo irregolare. Se il loro contenuto è inferiore a 100 mila in 1 mm, non è sempre possibile determinare la tubercolosi nei bambini e negli adulti. Per aumentare la loro concentrazione, ricorrono al metodo di flottazione.
Per la diagnostica uso benzina, toluene o xilene per assorbire i microrganismi che galleggiano sulla superficie di un liquido più compatto.
- La preparazione dei preparati avviene sui bicchieri sgrassati, che vengono inizialmente riscaldati a 60 ° C in un bagno d'aria.
- Sulla pipetta di vetro riscaldata mettere goccioline dall'anello di flottazione, asciugato e di nuovo mettere le gocce lì.
- Ogni goccia successiva viene posizionata sulla precedente.
- Tutto l'anello viene trasferito sul vetro.
- Creano diversi preparati e producono coloranti secondo Ziehl-Nielsen.
Microscopia a fluorescenza
Il metodo ottico di studiare i patogeni della tubercolosi, che sono macchiati con fluorocromi e per questo motivo, iniziano a brillare sotto la luce ultravioletta. Per questo sondaggio vengono utilizzati dispositivi speciali, che consistono in un elemento che crea luce UV e un sistema di filtri.
Molti microbi non hanno la loro luminescenza, quindi ci sono vari metodi di colorazione per studiare su un dispositivo speciale. Uno dei modi è fluorocroming, vale a dire colorazione di fluorocromi intensamente diluiti. Questa tecnica è utilizzata per studi batterioscopici di patogeni della tubercolosi.
In risposta agli anticorpi etichettati con fluorocromi, vengono rilevati antigeni di microrganismi.
Microscopia a contrasto di fase
Questo è l'unico modo per studiare al microscopio, che consente di osservare i microbi patogeni in uno stato attivo. Per l'esame, viene utilizzata un'apparecchiatura a contrasto di fase speciale.
Nello studio dell'espettorato infetto da un bacillo tubercolare, una piccola quantità di neutrofili appare nella fase di deterioramento.
Se l'espettorato è assente o è escreto in piccole taglie, al paziente viene prescritto un farmaco per l'espettorazione o inalazioni speciali che irritano la laringe. Inoltre, se l'espettorato è assente, esaminare il dilavamento dei bronchi.
Test delle urine
La diagnosi di laboratorio di tubercolosi è necessaria per confermare la diagnosi. Anche se i batteri causali sono stati rilevati nelle urine, è necessaria una diagnostica aggiuntiva della tubercolosi aperta o chiusa.
Prima di raccogliere l'urina, è imperativo tenere la toilette degli organi genitali esterni, raccogliendo l'urina in uno speciale contenitore da 100 ml (la quantità richiesta di urina è di circa 50 ml). Prima di trasferire l'urina in laboratorio, deve essere conservata in un luogo fresco.
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Esami del sangue
Un esame del sangue ha diversi modi di studiare.
globale
Questa analisi della tubercolosi può essere fatta per un adulto e un bambino. Richiesto per la diagnosi di varie malattie. Emocromo completo per tubercolosi polmonare mostra il livello di leucociti e ESR (la decodifica è la seguente: tasso di sedimentazione degli eritrociti).
In questo caso, il test immunologico enzimatico viene utilizzato per rilevare anticorpi contro la tubercolosi.
Se si esegue questo esame del sangue per la tubercolosi polmonare e altri organi, si può dire della presenza di infezione. Tuttavia, molto spesso questo esame ha una natura chiarificatrice e aiuta anche a rilevare forme latenti ed extrapolmonari.
Reazione a catena della polimerasi
La diagnosi di PCR della tubercolosi è uno dei metodi più efficaci per determinare la malattia. La reazione a catena della polimerasi viene utilizzata per rilevare il DNA di batteri nel siero di sangue, urine, espettorato, midollo spinale. L'analisi PCR con accuratezza del 100% indica la presenza di un batterio patogeno in un particolare organo.
La sensibilità della PCR per la tubercolosi è molto alta. Anche quando altri moderni metodi diagnostici mostrano un risultato negativo, questo metodo aiuta a identificare accuratamente la malattia.
Test Quantiferon
Il test del quantiferon è un esame del sangue di laboratorio per la presenza di infezione da tubercolosi. L'OMS raccomanda l'uso di questa tecnica in molti paesi del mondo. Spesso usato come alternativa al test della tubercolina.
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Test della tubercolina
Il test di Mantoux oggi è un modo indispensabile per diagnosticare. È preso annualmente. I bambini senza Mantu non vengono portati all'asilo, ai sanatori, ai campi. CHI raccomanda di non perderlo.
Il test di Mantoux è un'iniezione speciale iniettata per via intradermica. Il vaccino contiene un antigene tubercolare - tubercolina. Dopo la sua introduzione, la reazione viene monitorata per determinare se c'è un'infezione nel corpo. Identificati anche gli indicatori di suscettibilità alla malattia in futuro.
Un'infiammazione compare nel sito dell'iniezione, che indica che il sistema immunitario sta combattendo l'infezione. Recentemente, tuttavia, stanno facendo sempre più un esame del sangue per la tubercolosi invece di Mantoux, in particolare il test quantitativo, che è stato approvato dall'OMS.
Diagnostica differenziale
La diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare aiuta ad impostare ed escludere con precisione altre malattie respiratorie:
- FLU e ARVI;
- Infiammazione dei polmoni;
- Malattie dei bronchi;
- sepsi;
- asma;
- Cancro.
Un ruolo enorme nel determinare la malattia gioca una varietà di espettorato e muco dalla laringe. Inoltre, la mucosa gastrica viene esaminata per la presenza di tossine e lavaggi bronchiali. Un'infezione può verificarsi anche in questi organi.
Metodi diagnostici hardware
I metodi di diagnostica hardware includono:
- radiografia;
- radiografia del torace;
- Tomografia computerizzata
I prezzi dello screening dell'hardware per la tubercolosi sono approssimativamente i seguenti:
- Raggi X - circa 1200 rubli;
- il prezzo della fluorography - da 200 rubli a 500 rubli;
- tomografia computerizzata - da 2200 rubli.
Al fine di prevenire la tubercolosi, l'OMS raccomanda di eseguire test e diagnosticare la malattia ogni anno. Trattare questo disturbo è molto più facile e più efficace in una fase iniziale di sviluppo.
È importante ricordare che gli esami sono necessari per fare una diagnosi accurata e corretta. Solo dopo che lo specialista sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato, che aiuterà a ripristinare la salute e persino a salvare vite umane.
Cosa deve essere testato per la tubercolosi
La tubercolosi è una malattia infettiva pericolosa. L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi corretta e tempestiva. La difficoltà di rilevare è che i sintomi nei primi periodi di sviluppo sono in molti modi simili ad altre malattie.
Al fine di rilevare la presenza di bastoncini Koch nel corpo, è necessario superare un test per la tubercolosi.
I principali segni di tubercolosi negli adulti e nei bambini
La bacchetta di Koch viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.
Quando ingerito, infetta tutti gli organi interni della persona, ma prima vengono esposti polmoni e linfonodi. Spesso infetti e intestini.
Il pericolo della malattia è una prolungata non manifestazione dei sintomi. I microrganismi dell'agente patogeno possono essere nella laringe per un anno e non mostrare alcun segno. I bambini sono più suscettibili alle infezioni, per questo motivo, gli esami medici e le reazioni alla manta sono regolarmente tenuti nelle scuole e negli asili.
I sintomi della malattia negli adulti e nei bambini sono simili. Questo è un aumento della temperatura corporea di sera.
Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente, l'appetito scompare, il peso corporeo diminuisce bruscamente. La pelle assume una tonalità pallida, una costante sensazione di debolezza, prestazioni ridotte, mal di gola. La frequenza cardiaca aumenta, si verifica un'eccessiva sudorazione. Tali sintomi sono caratteristici della polmonite.
È importante che nei pazienti adulti i segni non siano così pronunciati come nei bambini. Nella maggior parte dei casi, possono essere confusi con altre malattie.
I sintomi principali dell'infezione da tubercolosi:
- tosse di qualsiasi forma, con o senza espettorato, asciutto;
- mancanza di respiro - il lavoro del sistema polmonare è compromesso e la tubercolosi sente costantemente la mancanza di ossigeno;
- linfonodi ingrossati;
- raucedine - durante l'esame, mentre ascolta i polmoni, il medico sente il respiro sibilante. Il sistema respiratorio cambia completamente;
- perdita di peso attiva - per ragioni inspiegabili, il paziente perde circa 10 kg di peso in un breve periodo di tempo;
- temperatura - nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, questo sintomo può essere assente, o salire solo di sera a 37 gradi. All'ultimo stadio, la temperatura sale a 40 ° C.
Quando è necessario fare l'analisi
Molte persone sono convinte che la tubercolosi colpisca gli strati inferiori della popolazione. Ma questo non è vero. L'infezione non è influenzata né dallo status né dal benessere finanziario. Chiunque abbia un sistema immunitario indebolito può infettare la bacchetta di Koch.
Nella medicina fisica, ci sono molti casi in cui uomini d'affari, operatori sanitari e poliziotti curano una malattia.
Il trattamento della tubercolosi è un processo piuttosto lungo e nella sua forma avanzata conduce a emorragia polmonare. Poiché i microrganismi perdono rapidamente la loro sensibilità agli antibiotici. Gli scienziati hanno bisogno di migliorare costantemente i farmaci. Per questo motivo, è più facile prevenire lo sviluppo di una malattia infettiva.
I bambini e gli adolescenti fino a 18 anni devono essere testati più volte all'anno. Fin dall'infanzia, tutti i pulsanti familiari aiutano i medici a diagnosticare la malattia in tempo utile. Dopo aver raggiunto la maggiore età, le persone devono eseguire la fluorografia due volte all'anno.
Questa diagnosi riduce il rischio di sviluppare la malattia tra la popolazione.
Al primo segno della presenza di batteri infettivi nel corpo, dovresti consultare un medico. Egli prescriverà un esame completo e completo che aiuterà a identificare la presenza della malattia.
Quali sono i tipi di test per la tubercolosi
La bacchetta di Koch viene diagnosticata in diversi modi.
Nell'infanzia l'infezione viene controllata usando un test alla tubercolina. Il processo di sviluppo di microrganismi in un bambino è significativamente più alto, per questo motivo, il test consente di rilevare la presenza di un virus.
La reazione è determinata dalla dimensione della papula, può anche essere chiamato un pulsante. La decifrazione viene eseguita da un medico. Quando il diametro supera i 5 mm, è probabile che il bambino sia malato. Una reazione positiva alla manta non indica sempre l'infezione. Ma il tempo è impossibile e per confermare è necessario passare attraverso varie opzioni diagnostiche.
Gli adulti hanno bisogno di avere una radiografia del torace per rilevare i bacilli, oltre a un emotest, in grado di rilevare i segni di infezione nei polmoni. Quando un medico ha dei dubbi sulla correttezza della diagnosi o è necessario determinare lo stadio della malattia, viene eseguito un esame approfondito del sistema polmonare - radiografia.
Per stabilire una diagnosi accurata e identificare la sensibilità dei batteri ai farmaci, è prescritto un test di laboratorio per il sangue per la tubercolosi, è anche necessario passare l'urina per il test.
Esame del sangue
La consegna dell'analisi è in gran parte una diagnosi informativa. È possibile determinare il contenuto nel rifugio ESR. Quando è infetto, questo indicatore è alto, ma mentre viene trattato, diminuisce e il quadro clinico cambia.
Quando si diagnostica il sangue, vengono utilizzati diversi metodi di ricerca di laboratorio, incluso il gemotest. Nelle donne in gravidanza, l'esame del sangue non mostra la presenza di bastoncini di Koch.
Diagnostica PCR
La PCR per lo screening della tubercolosi è la reazione a catena della polimerasi del corpo verso il patogeno. Questo tipo di diagnosi del sangue consente di determinare con maggiore precisione l'infezione del paziente. Il metodo è utilizzato nello studio di urina, espettorato, striscio.
Vantaggi del metodo:
- rapido risultato polimerico, viene effettuato entro 4 ore e viene emessa la forma di analisi pronte;
- trova i batteri del DNA nel corpo;
- è possibile isolare una molecola di bacillo;
- determinazione della sensibilità di Koch si attacca agli antibiotici.
Lo studio PCR con un alto grado di efficienza consente di identificare l'agente eziologico di una malattia infettiva. Le PCR sono utilizzate per monitorare il trattamento terapeutico e diagnosticare casi di reinfezione.
Analisi del sangue generale
Questo studio aiuta a identificare la salute generale. Nominato con un mantou di reazione positiva. La tubercolosi è rilevata dai seguenti indicatori:
Eosinofili. Con la tubercolosi, il loro livello nel corpo aumenta. Nei bambini, l'analisi può essere un aumento della norma dell'8% e nei pazienti adulti del 5%;
ESR. Il cosiddetto tasso di sedimentazione dell'eritrocito. Gli esami del sangue per la VES nella tubercolosi sono aumentati di 50 mm / h. E il tasso allo stesso tempo 20 mm / h. È importante che i globuli rossi aumentino nelle donne durante la gravidanza e in altre malattie. Pertanto, per confermare è necessario condurre altri tipi di analisi.
Analisi del sangue biochimica
Per diagnosticare una malattia con l'aiuto di ricerche di laboratorio biochimiche è difficile. Aiuta in combinazione con altri metodi diagnostici per fare una diagnosi accurata, per identificare i cambiamenti nella composizione della proteina.
Il più delle volte, la biochimica viene utilizzata per monitorare la terapia o per rilevare gli effetti collaterali degli antibiotici presi.
Dosaggio immunoenzimatico
ELISA è un test anticorpale. Questo metodo aiuta a stabilire la presenza di immunoglobulina in relazione allo scaffale di Koch. Spesso utilizzato come studio alternativo sulla reazione di Mantoux.
ELISA non è in grado di rilevare il grado di sviluppo della malattia. Inoltre, anticorpi contro la tubercolosi nel corpo non indicano in tutti i casi che il paziente sia infetto. Questo metodo consente di diagnosticare la tubercolosi articolare.
Analisi T-spot
Il nome SPOT indica la macchia e la lettera T si riferisce alle cellule immunitarie. Se esaminati utilizzando l'analisi t-spot, i medici possono calcolare il numero di punti che si formano nelle cellule immunitarie. Il metodo consente con una certezza del 97% di identificare la malattia e può essere fatto al posto di Mantoux.
Il vantaggio di Spot è che non ha controindicazioni. così come è fatto a pazienti con malattie croniche. Queste possono essere le seguenti patologie: diabete, HIV. Il test non fornisce un risultato falso positivo, per questo motivo può essere definito il metodo diagnostico più efficace.
Microscopia di campioni di espettorato per micobatteri
Per l'analisi, il paziente deve raccogliere in modo indipendente l'espettorato. Se non c'è espettorazione, prendi la medicina. Il materiale di prova in laboratorio viene posto su un vetro speciale, dopo di che viene colorato con un reagente ed esaminato al microscopio.
È considerata una delle ricerche più economiche e convenienti.
Tale analisi del muco consente al medico entro due ore di ottenere informazioni sullo stato di salute del paziente e può sostituire l'UCK. C'è un inconveniente a un tale sondaggio: è impossibile determinare la malattia nelle persone affette da HIV. L'errore nel rilevare la tubercolosi infiltrativa è di circa il 40%.
Metodo batterioscopico
Il metodo di coltura viene assegnato dopo che i batteri sono stati identificati nell'analisi al microscopio. Lo striscio viene posto in un ambiente speciale dove viene stabilita la temperatura desiderata, dove i batteri iniziano a crescere attivamente.
Questo metodo consente di identificare i microrganismi dannosi e stabilire il loro aspetto.
Metodo di Ziehl-Nielsen
Utilizzato per la colorazione di saliva da laboratorio. Questo metodo aiuta a identificare i patogeni a scaffale. Il campione iniziale viene elaborato da fuchsin e riscaldato dal bruciatore. La procedura viene ripetuta più volte, dopo di che la soluzione in eccesso viene lavata con acqua.
Successivamente, la macchia è scolorita con acido solforico. Nell'ultima fase, si verifica la colorazione con blu di metilene. Tutti i microrganismi tranne la tubercolosi sono sensibili a questa soluzione.
Test delle urine
L'analisi delle urine viene effettuata al mattino a stomaco vuoto. Il laboratorio verifica la presenza di segni di amiloidosi. La tubercolosi distrugge i reni. Pertanto, la presenza di microbatteri può essere rilevata nel tratto urinario.
Microscopia a contrasto di fase
La tecnica consente di osservare i batteri e i loro cambiamenti nello stato di vita. Per l'esame, viene utilizzato uno speciale apparecchio a contrasto di fase. In questo caso, la persona non riceve radiazioni.
Quando il paziente non ha espettorato, il medico prescrive pozioni e farmaci che irritano la mucosa. Anche per lo studio viene tolto il washout dai bronchi.
Microscopia a fluorescenza
Quando macchiano le aree interessate, sotto i raggi ultravioletti dei batteri iniziano a brillare. In breve tempo, il medico esamina una vasta area. Ciò aumenta la capacità di determinare con precisione lo stadio della malattia nella colonna vertebrale.
Secondo la maggior parte dei medici, il trattamento della tubercolosi richiede molto tempo ed è anche costoso. Per questo, non dimenticare di sottoporsi a un esame completo programmato per identificare la malattia nel primo periodo. E i bambini sono incoraggiati a fare un vaccino contro la tubercolosi.