Come determinare i sintomi della polmonite nella fase iniziale della malattia

La polmonite o la polmonite è una malattia virale che può portare a gravi conseguenze e alla morte. Al fine di identificare la polmonite nel tempo e iniziare il trattamento, è necessario riconoscere i suoi sintomi in modo tempestivo e sottoporsi a una diagnosi appropriata. Quali segni indicano lo sviluppo della polmonite e come distinguerlo da altre malattie degli organi respiratori?

I primi segni di polmonite

La polmonite ha una natura infettiva e si sviluppa a causa di microrganismi patogeni che entrano nei polmoni - più spesso batteri, a volte virus e funghi. Causano un processo infiammatorio, che è caratterizzato dall'accumulo di liquido nel lume degli alveoli e dall'aspetto di alcuni sintomi.

La via più comune di ingresso di agenti patogeni nell'organismo è nell'aria, quando i batteri e i virus vengono rilasciati quando il trasportatore tossisce o starnutisce ed entra nel rinofaringe di una persona sana. Meno comune è l'infezione per via ematogena (nel caso di infezione del sangue e di altre malattie infettive) e l'infezione endogena - i microrganismi che vivono nel rinofaringe, vengono attivati ​​e diventano la causa del processo infiammatorio.

AIUTO! Di norma, gli agenti patogeni dei processi patologici nei polmoni negli adulti sono streptococchi e micoplasmi che sono presenti sulla pelle e nelle vie respiratorie, mentre negli anziani la forma dello streptococco della malattia è più spesso diagnosticata;

La gravità dei sintomi e dei segni di polmonite nella fase iniziale dipende dal patogeno, dalla salute, dall'età e dalle caratteristiche del corpo umano. A volte la polmonite inizia in modo acuto, con un netto peggioramento del benessere e, in alcuni casi negli adulti, può svilupparsi per diversi giorni o settimane. In genere, la polmonite inizia con i seguenti sintomi:

• tosse di qualsiasi natura (frequente, rara, secca, umida), che non scompare e aumenta per diversi giorni;
• la temperatura sale a qualsiasi numero - può essere una febbre alta (39-40 gradi) o una temperatura subfebrile lunga (37-37,5 gradi);
• sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• diminuzione della capacità lavorativa, sensazione di affaticamento e debolezza;
• raucedine;
• naso che cola e disagio alla gola;
• confusione;
• perdita di appetito, nausea, diarrea.

Il periodo di incubazione della polmonite in una fase iniziale è di 2-4 giorni, durante i quali si sviluppano i primi segni - immediatamente dopo la loro comparsa, si consiglia di consultare il proprio medico per evitare spiacevoli conseguenze.

Come manifestato in un adulto

L'infiammazione dei polmoni negli adulti, di regola, si sviluppa a seguito di ipotermia, ridotta immunità o sullo sfondo di altre malattie infettive (influenza, bronchite, ecc.).

Il principale sintomo della malattia negli adulti in questo caso è la tosse intensa, a volte secca, ma più spesso produttiva, con separazione dell'espettorato. La flemma è spessa, simile al pus o ha una sfumatura marrone, a volte strisce di sangue o impurità del sangue.

I sintomi rimanenti si manifestano con tosse o compaiono un po 'più tardi - includono febbre, dolori al petto, brividi, respiro superficiale, aumento del battito cardiaco, ecc.

L'infiammazione dei polmoni negli adulti può manifestarsi in modi diversi, ma i medici distinguono 4 scenari principali.

1. La polmonite inizia con la manifestazione di normali infezioni respiratorie acute o febbre alta, debolezza e debolezza, dopo di che viene aggiunta la tosse, prima asciutta e poi con espettorato. Il paziente avverte forti brividi, dolore allo sterno o nella parte destra, mancanza di respiro e mancanza di aria.
2. L'esordio della malattia è caratterizzato da un leggero aumento della temperatura (fino a 37-37,5 gradi), tosse con espettorato, che si accompagna a respiro sibilante al petto, debolezza, mal di testa.
3. Con polmonite asintomatica, tosse, febbre e altri sintomi simili sono assenti - si può avvertire una lieve indisposizione, che viene considerata come un segno di superlavoro. La malattia viene rilevata per caso, durante l'esame di routine del corpo e l'esecuzione di fluorografia.
4. Nel caso di una natura protratta della malattia, i periodi di remissione sono intervallati da ricadute - durante le remissioni nei pazienti si osserva solo una tosse secca e con esacerbazione di polmonite, febbre, tosse con espettorato e dolore toracico.

È difficile distinguere la polmonite da altre malattie dell'apparato respiratorio, ma può essere sospettata quando compare una forte tosse con espettorato, che è in costante aumento ed è accompagnata da febbre, brividi, debolezza e altri sintomi. Un segno specifico di una patologia incipiente è l'incapacità di fare un respiro profondo (quando si tenta di inalare con un seno pieno, una persona avverte dolore o inizia ad avere un attacco di tosse). È impossibile fare una diagnosi esclusivamente con segni esterni: per identificare il processo infiammatorio, si dovrebbe sottoporsi ad una diagnosi appropriata.

IMPORTANTE! Le manifestazioni della polmonite sono largamente influenzate dal tipo di patogeno: le forme più complesse della malattia sono causate dal virus dell'influenza H1N1 e dalla legionella, che sono caratterizzate da un decorso grave e complicanze gravi.

Le persone anziane

La polmonite nelle persone di età matura è un fenomeno comune, poiché con l'età il lavoro del sistema respiratorio e immunitario si deteriora e il corpo diventa vulnerabile alle malattie infettive e virali.

La malattia di solito inizia con la tosse, ma in questo caso non è umida, ma secca, a volte con una piccola quantità di espettorato.

Nei pazienti con comorbilità (malattia di Alzheimer, disturbi dopo un ictus) o un organismo gravemente indebolito, il riflesso della tosse è spesso depresso, quindi questo sintomo è spesso assente.

Uno dei segni caratteristici della polmonite negli anziani è la dispnea grave, che si verifica dopo uno sforzo minore o a riposo. La febbre in questo caso si verifica nel 75-80%, ma a volte la polmonite si verifica sullo sfondo della temperatura normale o bassa.

A volte la malattia inizia con disturbi del sistema nervoso - apatia, costante affaticamento e sonnolenza, perdita di appetito e interesse per il mondo e incontinenza urinaria, che viene scambiato per segni di demenza senile. Un'altra manifestazione di polmonite negli anziani è l'esacerbazione di alcune malattie croniche, tra cui diabete, insufficienza cardiaca, ecc.

L'assenza del classico quadro di polmonite (tosse produttiva, febbre alta) nei pazienti anziani è un segno prognosticamente sfavorevole, rende difficile la diagnosi e spesso porta a gravi complicazioni.

IMPORTANTE! Un particolare pericolo di polmonite in età adulta si ha quando si sviluppa in pazienti costretti a letto, persone con patologie cardiovascolari, enfisema, segni di BPCO, in quanto vi è un alto rischio di edema polmonare.

adolescenti

Le cause dello sviluppo della polmonite nell'adolescenza non differiscono dai motivi per cui la malattia si verifica negli adulti - esposizione di microrganismi patogeni alle vie respiratorie, ipotermia del corpo, immunità ridotta, ecc.

I sintomi che dovrebbero essere affrontati includono: tosse, di solito secca, o con una piccola quantità di espettorato arrugginito;

• improvviso deterioramento della salute;
• un forte aumento della temperatura a 38-39 gradi;
• l'apparenza di mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• dolore al petto, che aumenta con la tosse e respiri profondi;
• sentimenti di apatia, stanchezza e impotenza;
• sudorazione eccessiva, specialmente di notte.

I sintomi della polmonite negli adolescenti dipendono in larga misura dall'agente causale della malattia: le forme di streptococco e stafilococco causano tosse forte, febbre di basso grado, debolezza e dolore nell'area del torace. L'infiammazione dei polmoni dell'eziologia virale è caratterizzata da febbre improvvisa (aumento della temperatura fino a 39 gradi e oltre), tosse debilitante con espettorato schiumoso e vene sanguinanti, debolezza.

La polmonite atipica (causata da legionella, clamidia, micoplasmi) è accompagnata da una piccola febbre e brividi, dolori muscolari e articolari, sudorazione grave, pallore della pelle.

AIUTO! L'infiammazione dei polmoni negli adolescenti (13, 14, 15, 16, 17 anni) si verifica in forma meno grave con segni lievi rispetto agli adulti e agli anziani e nella maggior parte dei casi ha una prognosi favorevole. L'eccezione è la polmonite nei bambini con un corpo gravemente indebolito e stati di immunodeficienza.

Caratteristiche di diversi tipi di malattia

Esistono diverse forme di polmonite, ognuna delle quali è caratterizzata da un quadro clinico specifico e dalla gravità dei sintomi.

1. Forma acuta Comincia improvvisamente (a volte i sintomi si sviluppano per diverse ore) con febbre alta, brividi forti e tosse, debolezza e talvolta stupore. Con una diagnosi tempestiva, è ben curabile, ma in assenza di terapia provoca gravi complicazioni.
2. Polmonite cronica In questa forma, il patogeno della malattia e il punto focale dell'infiammazione sono costantemente presenti nel corpo e si manifestano in condizioni favorevoli (indebolimento del sistema immunitario, ipotermia, ecc.). Durante la remissione, i pazienti si sentono normali, ma durante le esacerbazioni si sviluppano sintomi che ricordano la polmonite classica. Molto spesso, la forma cronica della malattia è osservata nei fumatori e nelle persone con ridotta immunità.
3. forma lobare. Colpisce la maggior parte dei polmoni e, oltre ai sintomi del sistema respiratorio e della febbre, può causare dolore laterale, arrossamento della pelle del collo e triangolo nasolabiale blu, con grave intossicazione ci sono perdita di coscienza e delusioni.
4. Infiammazione focale Le lesioni si trovano in segmenti separati dei polmoni e del tratto respiratorio, i sintomi non sono così pronunciati come nella forma lobare - c'è una febbre di basso grado, tosse (secca prima, poi umida), debolezza e apatia.

Quali sono le differenze dalla bronchite

Infiammazione dei polmoni e bronchite - malattie dell'apparato respiratorio, che hanno un quadro clinico simile, ed è molto difficile distinguerle l'una dall'altra basandosi esclusivamente sui sintomi. Qual è la differenza tra bronchite e polmonite:

• nel 90% dei casi la bronchite ha un'eziologia virale e una polmonite - batterica;
• con la bronchite, c'è un leggero aumento della temperatura e con la polmonite - febbre grave (fino a 38-39 gradi);
• l'espettorato con bronchite di solito ha una leggera ombreggiatura, e con polmonite - verdastro o arrugginito, può verificarsi la comparsa di striature di sangue;
• quando si ascolta il torace in pazienti con bronchite, si sentono rantoli secchi, in persone con polmonite - umidi.

IMPORTANTE! Solo un medico può distinguere una forma della malattia da un'altra, oltre a prescrivere la terapia corretta, quindi se i sintomi si sviluppano, è necessario contattare un istituto medico il più presto possibile.

Con un corso atipico della prima o della seconda malattia, possono essere distinti l'uno dall'altro solo attraverso una diagnosi completa.

diagnostica

Le misure diagnostiche per sospetta polmonite negli adulti includono:

• Esame esterno del paziente, raccolta di anamnesi e disturbi, ascolto del torace;
• La radiografia del torace è il modo più informativo per identificare i processi infiammatori nei polmoni (il caratteristico oscuramento delle lesioni tissutali e altri segni della malattia compaiono nelle fotografie);
• Esami del sangue, delle urine e dell'espettorato vengono effettuati per determinare il processo infiammatorio nel corpo (aumento dei livelli di leucociti e ESR), così come l'agente eziologico della polmonite e la sua sensibilità agli antibiotici;
• Una fibrobronchoscopia, una TC e una risonanza magnetica del torace sono necessarie quando è impossibile fare una diagnosi precisa di polmonite in base ai metodi sopra elencati.

IMPORTANTE! Solo un medico può fare una diagnosi basata su una diagnosi complessa, dal momento che il decorso clinico della polmonite può somigliare non solo alla bronchite, ma anche ad altre malattie dell'apparato respiratorio (infiammazione della pleura polmonare, broncopolmonite, BPCO, ecc.).

trattamento

La polmonite non complicata negli adulti e negli adolescenti può essere trattata in regime ambulatoriale (a casa), ma i pazienti anziani e quelli con una malattia accompagnata da sintomi gravi e patologie concomitanti sono ricoverati in ospedale.

Molto spesso, la polmonite ha un'origine batterica, quindi viene trattata con antibiotici - il più delle volte con farmaci ad ampio spettro. Se la malattia è stata causata da virus o funghi, viene prescritta al paziente la terapia antivirale e antimicotica appropriata. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per la terapia sintomatica - antipiretici, espettoranti e antidolorifici, che riducono la temperatura, alleviano tosse e dolore.

Insieme al trattamento farmacologico, i pazienti hanno bisogno di riposo a letto, pasti con proteine ​​e vitamine, abbondanza di bevande calde, assunzione di vitamine e farmaci immunostimolanti. Per migliorare l'effetto della terapia, si raccomandano metodi terapeutici: elettroforesi, inalazione, massaggio, terapia magnetica, ecc. I rimedi popolari possono essere usati solo come supplemento alla terapia principale prescritta dal medico, altrimenti le condizioni del paziente possono solo peggiorare.

Video utile

Leggi di più sui sintomi della polmonite nel video qui sotto:

La polmonite è una malattia grave che, se non trattata, può causare gravi complicanze e talvolta essere fatale. Per evitare spiacevoli conseguenze, non devi impegnarti nell'auto-trattamento o ignorare la malattia - se si verificano i primi sintomi, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Cos'è la polmonite?

Il termine "polmonite" combina una serie di gravi malattie che interessano il tessuto polmonare e che presentano gli stessi sintomi. La varietà di varietà di polmonite è stata rilevata a tempo debito da S.P. Botkin. Gli alveoli, vescicole a parete sottile che saturano il sangue con l'ossigeno, sono l'obiettivo principale di questa malattia.

Nonostante l'alto livello di diagnostica e una vasta gamma di farmaci, la mortalità da polmonite è ancora piuttosto elevata. La gravità della malattia e la durata del trattamento dipendono dalla polmonite. La classificazione delle malattie aiuta a ottimizzare il regime di trattamento e prevenire le complicanze. Il pegno di recupero è un tipo tempestivo di malattia identificato e, in accordo con esso, un trattamento prescritto in modo competente.

Quindi quali tipi di polmonite ci sono?

Il tipo di polmonite è determinato da vari fattori:

• l'agente eziologico della malattia;
• la gravità della malattia;
• le specificità della manifestazione della malattia;
• la scala dei processi infiammatori;
• meccanismi di occorrenza e sviluppo.

Agenti causativi di polmonite

Vari microrganismi possono agire da patogeni della polmonite:

Patogeni batterici

Più della metà dei casi di infiammazione polmonare sono di natura batterica. La polmonite causata da batteri è considerata particolarmente pericolosa, poiché può essere accompagnata da:

• ebbrezza;
• varie complicazioni;
• cambiamenti patologici nella struttura del polmone e del tessuto connettivo.

I patogeni più comuni sono i cocchi:

• pneumococchi che causano la morte nel 20% dei casi;
• streptococchi;
• stafilococchi.

Spesso i bastoncini sono coinvolti nell'aspetto della malattia:

• Moraxella;
• Klebsiella;
• Haemophilus influenzae;
• Pseudomonas pneumatico, causando infiammazione purulenta dei polmoni e altri organi.

La polmonite batterica si distingue per un numero di segni:

• temperatura molto alta - da 38 ° in su;
• forte dolore al petto, specialmente quando si tossisce;
• la debolezza;
• sudorazione eccessiva;
• insufficienza respiratoria acuta, che può causare la morte.

Agenti patogeni virali

Circa un decimo del numero totale di malattie da polmonite è rappresentato da infezioni virali. Gli agenti causali della polmonite includono:

• adenovirus;
• rinovirus;
• virus dell'influenza o parainfluenza;
• meno comunemente virus del morbillo e della rosolia.

La polmonite virale è di solito estremamente rara nella sua forma pura, perché di solito si aggiunge un'infezione batterica durante lo sviluppo della malattia. Lo sfondo per lo sviluppo di infezioni batteriche sono cambiamenti nelle membrane mucose in violazione delle loro funzioni di barriera.

Agenti causali di polmonite atipica

In circa un terzo dei casi di polmonite, i patogeni specifici delle infezioni polmonari sono da biasimare:

Queste infezioni provocano lo sviluppo di polmonite atipica.

L'insorgenza della malattia è molto simile alla SARS - mal di gola e naso che cola. Nel tempo, compaiono altri sintomi:

• linfonodi ingrossati;
• mal di testa e dolori muscolari;
• malessere generale.

Spesso la malattia causata da micoplasma o clamidia è estremamente difficile. I cambiamenti distruttivi possono verificarsi nel cuore, nei reni o nelle cellule cerebrali.

Ma anche forma più dura, causata dalla legionella. I decessi sono registrati in questa forma della malattia in quasi un terzo dei casi di malattia. La polmonite da legionella è caratterizzata da un'insorgenza acuta di febbre, tosse, dolore al petto.

Di solito trovato causato da polmonite da legionella negli adulti, nei bambini quasi non rilevati.

Polmonite fungina

Raramente si verifica una polmonite causata da funghi patogeni. Di solito colpisce le persone con un sistema immunitario indebolito, così come dopo aver subito infezioni batteriche. Inoltre, l'uso di alcuni antibiotici in questo caso può causare deterioramento.

L'infiammazione dei polmoni può anche svilupparsi con febbre reumatica, ornitosi, spirochetosi o febbre Q, nonché con la natura implicita dell'agente patogeno.

Forme di polmonite

La salute del paziente è determinata dalla gravità della forma della malattia, che può essere:

Categorie di malattie cliniche

La gravità delle condizioni del paziente determina il grado di intensità del trattamento e la fornitura di cure adeguate. I pazienti sono classificati in categorie:

• 1 - la condizione di pazienti con una forma lieve di polmonite consente il trattamento a casa;
• 2 - pazienti ambulatoriali, il cui monitoraggio è stabilito al fine di escludere possibili cambiamenti nel corso della malattia;
• 3 - per i pazienti con gravità moderata della malattia, sono richiesti il ​​ricovero in ospedale e il monitoraggio 24 ore su 24;
• 4 - i pazienti con forma grave dovrebbero essere in terapia intensiva.

In base alla natura dell'apparenza della malattia, si distinguono le forme extraospedaliera e ospedaliera (nosocomiale). Tale unità è collegata al fatto che i microrganismi patogeni mutano costantemente, acquisendo una forma protettiva e adattandosi ai mezzi della loro distruzione. All'interno delle mura dell'ospedale, questi sono antibiotici per il trattamento.

In caso di una forma non ospedaliera, cioè originata al di fuori dell'ospedale, il trattamento nella fase iniziale può essere eseguito secondo lo schema standard.

La forma ospedaliera richiede un approccio individuale al trattamento basato su esami batteriologici. Nella forma ospedaliera, si distinguono i seguenti tipi di manifestazione dei segni della malattia:

• precoce - 4-5 giorni in ospedale;
• in ritardo - la comparsa di sintomi caratteristici dopo 6 giorni.

Espellere in gruppi speciali di polmonite:

• aspirazione, cioè, sullo sfondo di cadere nella sostanza densa dei polmoni dalle vie del cibo;
• associato a disturbi dell'immunità congeniti o acquisiti.

Classificazione della scala di copertura del processo infiammatorio del tessuto polmonare

Il processo infiammatorio può afferrare uno o due lobi dei polmoni, a seconda di quale polmonite è classificata come unilaterale o bilaterale.

Secondo la localizzazione della diffusione del processo infiammatorio, si distinguono diversi tipi di polmonite:

• broncopolmonite, in cui è colpita una parte delle vie respiratorie;
• croupous, catturando un'area significativa del tessuto polmonare.

broncopolmonite

A volte si verifica principalmente dopo ipotermia o indebolimento del sistema immunitario, ma più spesso dopo infezioni respiratorie acute o bronchite. Il processo di infezione si svolge principalmente nei bronchi e colpisce una piccola parte dei polmoni.

La temperatura aumenta gradualmente, che a volte dura per 2 giorni. Quindi i sintomi diventano più vividi:

• il paziente è debole;
• perdita di appetito;
• appare una tosse con una piccola quantità di espettorato;
• quando si ascoltano certe aree appare il respiro sibilante; con piccole rotture di infiltrazione potrebbe non esserlo;
• un esame del sangue mostra un aumento del numero di leucociti.

Sulla base di una radiografia unitamente ad un esame del sangue, all'apparizione e ai reclami caratteristici del paziente, può essere fatta una diagnosi di broncopolmonite.

Polmonite cistosa

La polmonite cronica colpisce una vasta area del tessuto polmonare. La malattia si verifica in modo brusco. La bacchetta di Freindler diventa una causa comune della malattia, ma con un'immunità ridotta, i cocchi possono provocarlo.

La riproduzione di microrganismi infettivi negli alveoli contribuisce al manifestarsi di reazioni allergiche, che rendono difficile la respirazione ed è la causa di molte complicazioni. La malattia progredisce rapidamente a causa dell'alta tossicità dei patogeni.

I raggi X mostrano ombreggiature nella zona del polmone. Non è altro che infiltrati infiammatori.

Per la polmonite lobare, una serie di sintomi sono caratteristici:

• la temperatura salta a velocità superiori a 39 °, mentre i farmaci antipiretici sono inefficaci;
• sete pronunciata;
• forte dolore al petto, costringendo il paziente ad essere in una posizione statica;
• durante il sonno vi è una forte sudorazione nella testa e nel collo;
• si osserva una tosse secca all'inizio della malattia, l'espettorato con una sfumatura giallo-verde inizia ad emettere in un giorno;
• se il colore dell'espettorato diventa arrugginito, significa che il sangue scorre in esso, indicando una situazione molto grave.

Qual è la polmonite negli adulti?

La polmonite è provocata negli adulti:

• malattie catarrali;
• l'influenza;
• indebolimento dell'immunità a causa di varie malattie precedenti;
• stress prolungato;
• periodo climaterico;
• ipotermia.

Le persone anziane di età superiore ai 60 anni sono le più suscettibili alle malattie.

La polmonite inizia con la penetrazione di microrganismi patogeni negli alveoli, dove si moltiplicano rapidamente e infettano l'epitelio bronchiale.

I primi segnali sono:

• aumento della temperatura, a volte insignificante;
• tosse e naso che cola per un lungo periodo;
• mancanza di respiro con sensazione di mancanza di respiro;
• aumento della fatica

In alcuni casi, è difficile diagnosticare la polmonite. È importante distinguerlo da malattie simili nella sintomatologia. Per diagnosticare la malattia utilizzare:

• esame visivo;
• ascoltando il respiro;
• radiografie del torace;
• emocromo completo;
• microscopia dell'espettorato.

Già nella prima fase della malattia è necessario prescrivere antibiotici per evitare l'insufficienza dell'approvvigionamento di ossigeno, che può portare a conseguenze irreparabili.

Qual è la polmonite in un bambino?

I bambini piccoli sono spesso soggetti a raffreddori che, in assenza o trattamento inadeguato, possono trasformarsi in polmonite.

Nei neonati, la malattia si manifesta con i segni:

• aumento della frequenza respiratoria di 60 o più respiri al minuto;
• tosse parossistica;
• pianto, ansia;
• riluttanza a mangiare;
• a volte vomito;
• assunzione di pelle durante la respirazione dal polmone interessato;
• Una caratteristica molto importante è il blu della pelle tra il naso e la bocca del bambino.

Per diagnosticare questa grave malattia in bambini di età superiore ai 2 anni, è necessario prestare attenzione a sintomi quali:

• un lungo processo di guarigione dalla SARS o dall'influenza;
• pallore della pelle;
• grave tosse;
• temperatura, anche insignificante;
• mancanza di respiro.

Se sospetti una polmonite, dovresti immediatamente fare una radiografia, fare dei test e iniziare il trattamento. Se il ricovero è necessario, non vale il rischio. Nell'ospedale, il bambino riceverà assistenza 24 ore su 24.

Tipi di polmonite polmonare: classificazione OMS

Quali tipi di polmonite sono negli adulti e nei bambini.

La lesione infettiva delle regioni respiratorie dei polmoni è chiamata polmonite.

La malattia ha una classificazione diversa per gravità, rotta, posizione e altre caratteristiche.

Il termine polmonite definisce un fattore infiammatorio acuto.

Nella classificazione internazionale delle malattie, adottata dall'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), la sezione "polmonite acuta" è assente.

La classificazione della polmonite ICD è in costante evoluzione, la scienza medica si sta sviluppando, i supplementi moderni aiutano a selezionare correttamente la terapia antibatterica per alleviare la condizione dei pazienti.

Oggi, l'OMS sottolinea diversi tipi di infezione da pneumococco nei bambini e negli adulti.

I criteri si basano sull'eziologia del patogeno, sulla localizzazione e sull'estensione del processo, sulle condizioni e sui tempi di occorrenza, sulle categorie cliniche dei pazienti.

Tipi di polmonite clinicamente anatomici

I tipi di polmonite sono suddivisi in base alla forza della malattia, in questo caso la classificazione si basa sulla localizzazione.

La distribuzione avviene con le seguenti caratteristiche:

1. focale - occupa una piccola area del polmone;
2. segmentale - colpisce i segmenti del polmone;
3. lobare: cattura il lobo superiore, inferiore o medio del polmone;
4. scolo - da piccoli fuochi formati grandi;
5. totale - il polmone è interamente interessato.

Sulla base dei dati dell'OMS, con polmonite totale, spesso ci sono aree di fibrosi, non è sempre possibile ottenere una regressione completa.

I siti di fibrosi contribuiscono alla ricorrenza della polmonite.

L'infezione da pneumococco, limitata a focolai o segmenti, ha una prognosi positiva con trattamento adeguato a lungo termine.

Classificazione internazionale della polmonite dell'OMS

Con lo sviluppo della scienza medica, la classificazione della polmonite è cambiata più volte.

Allo stato attuale, la divisione della malattia in forme tipiche e atipiche ha perso il suo significato.

È stato dimostrato che la polmonite, causata da patogeni "atipici", ha spesso sintomi di una forma tipica. Succede spesso diversamente.

Non dividere la polmonite in malattia acuta e cronica.

La malattia ha subito un decorso acuto, quindi la classificazione dell'OMS esclude la scomposizione della polmonite in valori simili.

Oggi viene adottata la classificazione della polmonite, proposta dall'American Thoracic Society e dalla European Society of Pneumology.

La classificazione è stata approvata al Congresso Nazionale di Mosca (1995).

La classificazione internazionale include:

1. Moduli acquisiti in comunità. Si sviluppano in un ambiente domestico, al di fuori delle condizioni stazionarie. Sono la forma più comune della malattia.
2. Infezioni da pneumococco nosocomiali. Un altro nome - ospedale, malattia polmonare nosocomiale. L'infiammazione si sviluppa un certo numero di ore dopo che il paziente arriva in ospedale o dopo il completamento del trattamento in un istituto medico. Secondo le statistiche, questa forma di infezione è circa il 15% di tutti i casi di malattia, mentre il tasso di mortalità per questa malattia è alto.
3. Polmonite da aspirazione La forma è fissa in pazienti con malattie del sistema nervoso centrale, alcolizzati, persone che soffrono di vomito.
4. Processi infiammatori nei polmoni in stati immunodeficienti. La malattia si verifica nei tossicodipendenti, nei pazienti con infezione da HIV e in terapia immunosoppressiva.

Classificazione della polmonite in base al grado di danno e al decorso della malattia

La polmonite si distingue anche per il grado di danno.

Ci sono i seguenti tipi di polmonite:

• fallimento unilaterale - la malattia ha catturato un polmone;
• polmonite bilaterale - la lesione ha colpito due polmoni.

Un'altra classificazione è per gravità.

La gravità della polmonite è:

1. facile;
2. media;
3. pesante.

Nella fase facile, i processi patologici di solito non vengono osservati, la necessità di ospedalizzazione a questo livello è raramente necessaria.

Nella fase intermedia, il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale, sulla base di indicazioni mediche, viene inviato al reparto terapeutico o polmonare.

Nella fase grave, i pazienti hanno bisogno di un trattamento a lungo termine, è necessaria una terapia intensiva in ospedale.

Nella polmonite grave, la prognosi è scarsa, l'insufficienza respiratoria acuta è espressa.

In questa fase, il tasso di mortalità è alto.

Il decorso della malattia può essere acuto e protratto. Per polmonite protratta si intende il decorso della malattia, che non passa in un periodo di quattro settimane, anche se viene eseguita una terapia antibiotica tempestiva.

La polmonite protratta può verificarsi come una malattia secondaria. In questo contesto, il verificarsi di complicazioni.

Classificazione della polmonite da agente patogeno

Questo gruppo include la polmonite causata da vari agenti patogeni.

I tipi di polmonite sono i seguenti:

1. La forma batterica si sviluppa a causa di lesioni dei polmoni da batteri gram-negativi e gram-positivi. La forma nosocomiale è spesso causata da ceppi di Pseudomonas aeruginosa, enterobatteri, emofilus bacillus, Staphylococcus aureus, anaerobi e bastoncini di Friedlander. La forma acquisita in comunità è iniziata dai bacilli e dai pneumococchi di Hemophilus.
2. Le forme virali di polmonite sono causate da virus influenzali, rhinovirus, virus respiratorio sinciziale. A volte questi sono rosolia, morbillo, virus della pertosse.
3. Polmonite fungina. Gli agenti causali sono funghi di varie categorie, i principali rappresentanti sono la muffa, la pneumocistite simile a quella dei lieviti, endemicamente dimorfica. Candida, pneumocystis e aspergilla sono spesso rilevati.
4. Infiammazione da elminti
5. La malattia causata dai patogeni più semplici.

Quando l'associazione batterico-virale diagnosticata con polmonite mista.

Classificazione di polmonite della società respiratoria russa

Secondo le raccomandazioni della società respiratoria domestica, le seguenti categorie dovrebbero essere presenti nella classificazione:

1. Infiammazione acquisita in comunità. Comprende una forma tipica, si manifesta in pazienti con immunità ridotta e include correnti parassitarie batteriche, virali, fungine, micobatteriche. Questo gruppo comprende pazienti con HIV e altre condizioni patologiche, nonché pazienti con ascesso polmonare.
2. Gruppo nosocomiale Comprende i moduli nosocomiali e associati ai fan. Questa è una polmonite nosocomiale in pazienti con immunità compromessa, in terapia citostatica, in riceventi di organi donatori.
3. Gruppo di malattie associate alla fornitura di cure mediche. Include le malattie nei residenti delle case di cura. L'infiammazione è stata osservata in pazienti sottoposti a terapia antibiotica per un periodo di tre mesi, pazienti ospedalizzati per due o più giorni nel periodo di tre mesi prima della malattia, con stati di immunodeficienza, permanenza in strutture di assistenza a lungo termine, esecuzione di trattamento con il "rene cronico" per 30 giorni o più.

Prevenzione della polmonite

Per prevenire l'infezione da pneumococco, l'OMS raccomanda la vaccinazione della popolazione adulta.

L'OMS sostiene che la prevenzione attraverso l'immunizzazione è la forma più efficace di assistenza medica.

Secondo l'OMS, la vaccinazione può prevenire circa due milioni di morti ogni anno.

Tipi di polmonite negli adulti

Infiammazione dei polmoni: sintomi negli adulti e nei bambini

• Infiammazione lobare
• Infiammazione da clamidia
• trattamento

Tra le malattie più pericolose del sistema respiratorio, in primo luogo è la polmonite. L'infiammazione dei polmoni si verifica nelle persone, indipendentemente dall'età, e può causare gravi disagi all'organismo e persino la morte.

La polmonite è classificata secondo un numero di sintomi:

• Secondo le basi eziologiche della malattia è:
  • virale;
  • batterica;
  • micoplasma;
  • fungo;
  • misto.
• Secondo le manifestazioni cliniche e morfologiche, la malattia può essere:
  • lobare;
  • a macchia di leopardo;
  • interstiziale;
  • parenchimale;
  • misto.
• Secondo il decorso della malattia, la polmonite si distingue come:
  • acute;
  • acuta protratta;
  • atipico;
  • cronica.
• Secondo la diffusione del processo infiammatorio, la polmonite è:
  • unilaterale;
  • in due direzioni;
  • focale;
  • totale;
  • patrimonio netto;
  • subdolevoy;
  • radice;
  • drenare.

L'infiammazione dei polmoni negli adulti avviene per infezione degli alveoli e dell'epitelio bronchiale.

Lo sviluppo della malattia si verifica entro 2 o 3 giorni, dopo di che ci sono sintomi da cui può essere diagnosticata la polmonite.

La malattia spesso si verifica sullo sfondo di indebolire le difese del corpo.

I seguenti fattori possono contribuire a questo: alterazione ormonale del corpo, raffreddori frequenti, malnutrizione, intossicazione costante.

I sintomi della polmonite negli adulti sono quasi sempre simili alla manifestazione di un raffreddore o influenza.

Se l'elevata temperatura corporea dura più di 5 giorni e non diminuisce durante l'assunzione di paracetamolo, si può sospettare una polmonite.

Le principali manifestazioni della polmonite:

• aumento della temperatura corporea;
• tosse, secca all'inizio, mentre si sviluppa, con espettorato abbondante;
• mancanza di respiro;
• aumento della fatica, debolezza;
• paura causata dalla mancanza d'aria;
• dolore al petto.

A seconda del tipo di patogeno, i sintomi di polmonite sono acuti o rari. È molto importante determinare in tempo la presenza di una malattia grave e iniziare il trattamento. Non sempre il solito esame da parte di un medico può rivelare la polmonite. Per chiarire la diagnosi è necessario un ulteriore esame in un istituto medico.

È particolarmente difficile identificare forme di polmonite latenti o croniche. Tuttavia, un medico esperto può diagnosticare per i seguenti motivi:

• l'aspetto di un rossore chiazzato sulle guance;
• sudore sulla fronte con un leggero carico;
• sete costante;
• il verificarsi di dolore toracico quando si gira il corpo;
• dolore quando fai un respiro profondo;
• respirazione irregolare, intermittente;
• impulso rapido.

L'infiammazione dei polmoni negli adulti e nei bambini varia nei fattori di rischio. La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:

• Negli adulti:
  • indebolimento del sistema immunitario;
  • il fumo;
  • abuso di alcol;
  • malattie del sistema broncopolmonare;
  • raffreddori frequenti;
  • cibo scadente;
  • anestesia generale per interventi chirurgici;
  • malattie endocrine;
  • insufficienza cardiaca;
  • vecchiaia;
  • forzata immobilità prolungata.
• Nei bambini:
  • sovraraffreddamento o surriscaldamento;
  • frequenti infezioni respiratorie acute, tonsilliti e altre malattie delle vie respiratorie;
  • trauma alla nascita;
  • cardiopatia congenita;
  • immunodeficienza ereditaria;
  • carenze vitaminiche;
  • l'ipertrofia;
  • focolai cronici di infezione nel rinofaringe.

Anche nei bambini e negli adulti i sintomi della polmonite presentano differenze. In un bambino, di solito sono meno pronunciati.

• Se per un adulto, la temperatura corporea alta è un sintomo frequente, allora nei bambini la polmonite non è necessariamente accompagnata da febbre. A volte i bambini soffrono di questa malattia, come si suol dire, "in piedi".
• Con lo sviluppo di polmonite causata da infezione da streptococco nei bambini, la fibrina non si forma nelle cavità degli alveoli. A causa di ciò, dopo il recupero, la respirazione è completamente ripristinata.
• I sintomi della polmonite nei bambini sono spesso simili ai sintomi che compaiono nella fase iniziale della bronchite: tosse secca, raucedine.
• Feci molli, mancanza di appetito, tosse frequente, blu intorno alla bocca sullo sfondo di una malattia fredda o infiammatoria del rinofaringe è una buona ragione per esaminare un bambino per la presenza di polmonite.
• La tosse è il sintomo principale della malattia sia nei bambini che negli adulti.

Quali sono i sintomi dell'infiammazione polmonare negli adulti: sintomi di infiammazione lobare

Agenti patogeni - Streptococco, Stafilococco, Pneumococco, Klebsiella. Il processo infiammatorio si verifica in tutto il lobo del polmone, così come nei suoi segmenti. L'esordio della malattia è acuto: febbre alta, brividi.

Lo sviluppo della malattia avviene in quattro fasi.

1. Fase di marea C'è una forte iperemia del tessuto polmonare e una pervietà capillare interrotta nelle aree colpite.
2. Stage di epatizzazione rossa. Il numero di leucociti negli alveoli aumenta. Il polmone colpito diventa più denso.
3. Fase di epatizzazione grigia. Una grande quantità di fibrina si accumula nel lume degli alveoli, impedendo il processo di scambio di gas nei polmoni.
4. Risoluzione dello stage. L'infiltrazione è risolta negli alveoli.

Sintomi di polmonite lobare:

• aumento della temperatura corporea a 40 ° C;
• mancanza di respiro;
• tosse;
• confusione;
• la debolezza;
• Espettorato "Rusty";
• dolore al petto.

Sintomi di polmonite virale negli adulti

Sviluppa sullo sfondo delle malattie infettive virali. Gli agenti causali sono virus dell'influenza, parainfluenza, morbillo, varicella, adenovirus. I sintomi sono simili alla manifestazione di raffreddore:

• alta temperatura corporea;
• forte mal di testa;
• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• nausea, vomito;
• dolore muscolare;
• naso che cola.

Ci possono essere sanguinamento o pus nell'espettorato.

Sintomi di polmonite basale negli adulti

Agenti patogeni - stafilococco, pneumococco, bacillo emofilico. La particolarità della malattia è che è difficile da diagnosticare. La malattia ha 2 forme: tumore - procede inosservato e lentamente; infiammatorio - si manifesta rapidamente.

Sintomi principali:

• grave tosse;
• mal di gola;
• aumento della temperatura corporea;
• aumento dei leucociti nel sangue.

Per diagnosticare questo tipo di polmonite, è necessaria una radiografia.

I sintomi della polmonite da clamidia negli adulti

L'agente causale è la clamidia. Il sistema urogenitale è più comunemente colpito da uomini e donne. La polmonite da Chlamydia è atipica e si verifica principalmente nei bambini. Negli adulti, può svilupparsi in uno sfondo di ridotta immunità. Secondo la manifestazione è simile al solito freddo.

Sintomi principali:

• la temperatura sale a 37,5 - 38 ° C;
• tosse corta e acuta;
• grave debolezza;
• voce rauca;
• può svilupparsi in bronchite.

I sintomi della polmonite fungina negli adulti

La malattia è provocata da infezioni fungine: candidosi, blastomicosi, streptotricosi, actinomicosi, aspergillosi, istoplasmosi. La polmonite più pericolosa, in quanto è molto difficile da diagnosticare. Il paziente potrebbe non sospettare nemmeno la presenza di polmonite fungina. I funghi danneggiano il tessuto polmonare, formando delle cavità in esso.

Sintomi principali:

• tosse;
• stanchezza;
• mancanza di respiro;
• presenza di pus nell'espettorato;
• dolori muscolari.

Quali sono i sintomi della polmonite negli anziani?

• non c'è insorgenza acuta della malattia;
• la temperatura è leggermente aumentata;
• sonnolenza, debolezza, apatia;
• significativa mancanza di respiro;
• tachicardia;
• arrossire su una guancia;
• dolore al petto durante la respirazione.

Lo sviluppo di polmonite in questa categoria di persone può essere accompagnato da malattie concomitanti:

• enfisema polmonare;
• fibrosi polmonare;
• malattie del sistema cardiovascolare.

Particolarmente pericoloso è lo sviluppo di polmonite nell'insufficienza vascolare acuta. In questo caso è necessaria l'assistenza di emergenza, in quanto vi è la possibilità di shock settico ed edema polmonare.

Infiammazione dei polmoni nelle persone con dipendenza da alcol

Nelle persone a rischio di bere eccessivo, la polmonite è particolarmente difficile. Ciò è dovuto a grave intossicazione del corpo. Possibile manifestazione di varie psicosi:

• allucinazioni visive e uditive;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• eccessiva stimolazione eccessiva;
• comportamento inappropriato.

L'infiammazione cronica dei polmoni si verifica quando la malattia non viene trattata in modo tempestivo e inappropriato. È accompagnato dai seguenti sintomi:

• tosse con scarichi purulenti;
• deformità toracica;
• respiro affannoso;
• ipovitaminosi;
• infiammazione del rinofaringe e della bocca;
• cambiamenti nella composizione del sangue;
• tachicardia;
• immunità ridotta;
• intossicazione del corpo.

Trattamento della polmonite negli adulti

Nella maggior parte dei casi di polmonite, il medico fa una diagnosi basata sul quadro clinico della malattia del paziente e una radiografia.

In alcuni casi, possiamo parlare dell'eziologia della malattia prima di condurre studi batteriologici appropriati.

A seconda del tipo di polmonite, i sintomi e il trattamento negli adulti differiscono.

Il componente principale del trattamento sono farmaci mirati a combattere l'agente eziologico della malattia. I farmaci rimanenti sono volti ad alleviare i sintomi della polmonite.

In caso di polmonite non grave negli adulti, è previsto un trattamento ospedaliero. Consiste delle seguenti misure:

• assumere farmaci che espandono i bronchi per lo scarico dell'espettorato;
• antibiotici, farmaci antivirali per combattere l'agente eziologico della polmonite;
• passare un corso di fisioterapia;
• prestazioni della terapia fisica;
• dieta, bere molta acqua.

Nei casi più gravi, il paziente è ricoverato in ospedale.

Il trattamento farmacologico della polmonite negli adulti include i seguenti farmaci per uccidere l'infezione e alleviare i sintomi:

• Per il trattamento dell'infezione:
  • penicilline: amoxiclav, ampicillina, oxacillina, carbenicillina;
  • aminoglicosidi: gentamicina, kanamicina;
  • lincosamidi: clindamicina, lincomicina;
  • macrolidi: sumamed, claritromicina;
  • carbapenemi: tienam, meronem.
• Rimedi sintomatici:
  • corticosteroidi - per alleviare l'infiammazione;
  • mucolitici - per l'espettorazione dell'espettorato;
  • farmaci antipiretici - per ridurre la temperatura;
  • broncodilatatori (elenco di farmaci) - per il trattamento della tosse e facilitare la respirazione;
  • antistaminici - per alleviare le allergie;
  • droghe, rimuovendo intossicazione;
  • vitamine - per rafforzare il corpo e migliorare l'immunità.
• Il trattamento concomitante di polmonite negli adulti include le seguenti procedure:
  • UHF;
  • inalazione;
  • UFO;
  • elettroforesi;
  • terapia di paraffina;
  • pneumomassage.

Ben noto in Russia, il dott. Komarovsky crede che, insieme agli antibiotici e alle pillole per la tosse, sia altrettanto importante la fisioterapia per il trattamento della polmonite. Durante il periodo di esacerbazione, il paziente deve assumere farmaci e aderire al riposo a letto. E dopo che lo stato di salute migliora, il risultato del trattamento deve essere risolto con varie procedure ausiliarie.

Per il trattamento della polmonite sono rimedi popolari ampiamente utilizzati. Le piante medicinali, i frutti e le radici sono raccomandati per la preparazione di bevande, inalazioni, impacchi. Molte ricette della medicina tradizionale possono essere trovate sui forum negli argomenti di discussione per il trattamento della polmonite.

Le cure d'emergenza per la polmonite negli adulti comprendono le seguenti attività:

• ossigenoterapia - con insufficienza respiratoria grave;
• iniezioni con analgesici non narcotici - con grave dolore pleurico;
• terapia anti-shock - con shock tossico;
• psicofarmaci - in violazione della psiche in persone che soffrono di dipendenza da alcol;
• terapia di disintossicazione - con grave intossicazione.

Il trattamento inappropriato della polmonite può causare le seguenti complicazioni:

• distruzione del tessuto polmonare;
• pleurite;
• ostruzione bronchiale;
• insufficienza cardiaca acuta;
• la diffusione dell'infezione attraverso il flusso sanguigno (sepsi);
• la meningite;
• edema polmonare;
• shock settico.

Prevenzione della polmonite negli adulti:

• rafforzamento dell'immunità;
• indurimento del corpo;
• trattamento tempestivo di raffreddori;
• trattamento tempestivo della carie;
• smettere di fumare;
• frequente pulizia e aerazione a umido della stanza;
• evitare l'ipotermia.

Sintomi di polmonite negli adulti

La polmonite è una malattia infettiva. Rimane uno dei più comuni al mondo. È il leader tra le infezioni nosocomiali, che porta alla morte. È importante conoscere i sintomi della polmonite negli adulti per agire in tempo. Il trattamento della polmonite e la prognosi della malattia dipendono dalla natura dell'infezione, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

Che cos'è la polmonite e come è pericoloso

La polmonite nella forma acuta è chiamata polmonite. È causato da infezioni che possono essere trasmesse in modi diversi, colpisce il tessuto polmonare. Nella lista delle malattie che hanno causato la morte, è al quinto posto e la medicina non sempre aiuta. Esito letale tra gli adulti dalla polmonite - 10-33%. La forma nosocomiale e atipica della malattia richiede ancora più vite: il rischio di morire aumenta al 50%. Negli anziani, persone con un'immunità indebolita, la prognosi del decorso della polmonite è spesso deludente.

1-3% dei giovani pazienti che non hanno malattie che potrebbero compromettere il trattamento moriranno di polmonite normale. Tra i pazienti anziani, il tasso di mortalità è fino al 40-50%. Cause di morte per polmonite:

• comorbidità come malattie cardiache, malattie respiratorie esistenti (come la bronchite), diabete mellito, problemi nel sistema genito-urinario;
• cattive abitudini (fumo, in particolare servizio a lungo termine, tossicodipendenza, alcolismo);
• cattive condizioni di vita;
• immunità indebolita.

Un rischio particolare di polmonite è per le donne incinte. La malattia stessa è grave a causa di pericolose patologie. Per una donna che porta un bambino, è doppiamente pericoloso - per la futura madre e il feto. Nelle fasi iniziali, la polmonite minaccia l'embrione, i cui tessuti e organi non sono ancora formati. Nell'ultimo trimestre, la polmonite è meno pericolosa per un bambino che per una madre. La prevenzione è semplice: rafforzare l'immunità della madre.

I primi segni di polmonite

I sintomi della polmonite negli adulti dipendono dal tipo di infezione che ha causato la malattia. Esistono diversi tipi di polmonite e ognuno ha il proprio quadro clinico. Un fattore scatenante per l'insorgenza di polmonite è l'ipotermia che colpisce il tratto respiratorio superiore. Negli anziani, spesso si trasforma in una forma patologica. Ci sono diversi sintomi di polmonite negli adulti: sono divisi in varietà di malattie insidiose. Una forma comune di polmonite è virale, si verifica in metà dei casi. Altri motivi:

SARS

Una malattia che si manifesta senza sintomi caratteristici della polmonite è definita atipica. La polmonite latente è pericolosa perché viene tardata per il trattamento quando compaiono molte complicanze. Le manifestazioni polmonari vanno in secondo piano, il paziente è più preoccupato dell'intossicazione generale. La radiografia non mostra cambiamenti nelle vie aeree. Segni di infiammazione atipica:

• tosse secca;
• mal di gola;
• dolore muscolare;
• mal di testa;
• debolezza.

La polmonite atipica asintomatica è causata da legionella, virus, clamidia, micoplasma, quindi viene trattata con farmaci antimicrobici. Dopo l'infezione, i sintomi della malattia compaiono nel periodo da 2 a 10 giorni. I cambiamenti nei polmoni iniziano più tardi rispetto alla polmonite tipica. La temperatura aumenta, il paziente inizia a soffocare, non ha abbastanza aria. Un'ampia percentuale di casi può essere curata a casa, ma a volte la malattia è difficile. Mortalità da questo tipo di malattia - 3-5%, la causa - insufficienza cardiopolmonare.

virale

Questo tipo di malattia è causato da diversi virus. In primo luogo - l'influenza. All'inizio della polmonite causata dal virus dell'influenza, c'è un notevole disagio nel periodo di 3-5 giorni. Poi la condizione peggiora, la mancanza di respiro inizia, compaiono dolori al petto. La polmonite viene trattata con rimantadina, zanamivir, oseltamivir. La polmonite virale è anche causata dal citomegalovirus.

Una grave complicanza della polmonite virale è la SARS, sindrome respiratoria. È causato dai virus Paramyxoviridae (sono la causa del morbillo e della parotite). La sindrome è un grande pericolo. I sintomi della polmonite negli adulti con polmonite virale sono:

• febbre molto alta, accompagnata da brividi;
• tosse secca (non produttiva);
• mal di testa e dolori muscolari;
• affaticamento senza motivo

batterico

La causa della polmonite in questo caso sono i batteri: pneumococco, stafilococco, streptococco. La polmonite batterica inizia con un brusco salto di temperatura fino al segno dei 41 gradi. Dura fino a 3 giorni e questo sintomo è considerato un chiaro segno di un'infezione batterica. Se la temperatura diminuisce, si alza - questa è un'immagine virale. La polmonite da pneumococco è accompagnata dallo scarico di espettorato "arrugginito", i battiti del cuore diventano più frequenti (tachicardia), la respirazione è difficile. Trattare la malattia con antibiotici.

fungine

La variante più pericolosa dell'infiammazione polmonare è fungina. A causa del fatto che la polmonite fungina non si manifesta inizialmente e la gente non sa di essere malata. La malattia è diagnosticata in ritardo. L'inizio del processo di infiammazione del tessuto polmonare assomiglia alla polmonite atipica, ma con l'esacerbazione dei sintomi, la natura del danno ai polmoni cambia, si formano delle cavità. Un agente causale frequente di tale polmonite è Candida albicans, un fungo. All'inizio, il paziente ha sintomi di raffreddore: febbre, tosse, affaticamento e mancanza di respiro. Quindi, quando si tossisce, il pus viene rilasciato, quindi viene effettuata la diagnosi corretta.

Principali sintomi di polmonite in un adulto

A freddo, l'influenza non dovrebbe durare più di 7 giorni, ma se 4-7 giorni dopo l'insorgenza di ARVI le condizioni del paziente peggiorarono, questo è un segnale dell'inizio dell'infiammazione pericolosa nelle vie aeree inferiori. I sintomi della polmonite negli adulti includono pallore e mancanza di respiro. Se hanno il raffreddore, accompagnato da debolezza, sudorazione, perdita di appetito - questo è tipico di intossicazione all'inizio della polmonite.

Temperatura a polmonite

Nella polmonite atipica, la temperatura corporea non è sempre superiore a 37,5. Nei casi ordinari, un forte aumento a 40 gradi è tipico. Nell'infiammazione dei polmoni i farmaci antipiretici non funzionano. Se non riesci a ridurre la temperatura, questo è un segno di polmonite. La temperatura inizia a scendere quando gli antibiotici hanno effetto. È pericoloso se la malattia procede senza febbre: a volte i pazienti non agiscono fino a quando la condizione non peggiora. Quanto la temperatura mantiene dipende dall'agente causale: un fungo, un batterio o un virus.

Che cos'è un colpo di tosse per polmonite

All'inizio della malattia, la tosse è secca, così chiamata improduttiva. Diventa ossessivo, persistente, estenuante. L'infiammazione si sviluppa - questo sintomo cambia anche. L'espettorato è ritirato, il cui colore dipende dalla natura dell'infezione: giallo-verde, purulento, "arrugginito". Una tosse hacking che non scompare tra 7-10 giorni è un chiaro segno di un processo infiammatorio nei polmoni.

Tremore della voce

Il medico può riconoscere i sintomi della malattia valutando il tremore della voce del paziente. Il paziente pronuncia le parole dove ci sono diversi suoni "r", e il medico mette le mani sul suo petto e determina il tremore della voce. Nella polmonite, una parte del polmone, o l'intero di esso, è compattato. Questo sarà notato dal medico che esegue la diagnosi, a causa del fatto che il tremore della voce è in aumento.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta un processo infiammatorio nei polmoni, condurre una diagnosi completa. A volte, già all'ammissione primaria, il medico può determinare la malattia mediante auscultazione, cioè ascoltando il torace con uno stetoscopio. Ma il principale metodo di diagnosi in un adulto è la radiografia. Assicurarsi che il paziente prenda il sangue per analisi generali e biochimiche. Se il paziente è in ospedale, esaminare la coltura dell'espettorato, l'urina, controllare il sangue per gli anticorpi contro i virus.

Tipi di polmonite

Forme lievi di polmonite, trovate nella fase iniziale, sono trattate a casa. Ricorda che anche una polmonite lieve causerà complicazioni con cura impropria. È necessario seguire le raccomandazioni del dottore, come trattare la polmonite a casa:

• vengono usati farmaci anti-infiammatori e antipiretici;
• bere in abbondanza è prescritto;
• Un componente importante del trattamento è la dieta: il corpo è avvelenato da tossine, una dieta più leggera, più fluido è richiesto.

Come trattare la polmonite, la durata del processo dipende dalla gravità e dal tipo di malattia. L'infezione a volte si trova nel tessuto polmonare per anni, causando malattie croniche. Fibre e tessuti connettivi sono colpiti, mettono sotto pressione le vescicole polmonari, il che porta all'indurimento dei polmoni, alla pneumosclerosi. Il paziente avverte disagio, tossisce costantemente. Questa malattia lunga e fiacca, che gradualmente porta a complicazioni.

La polmonite ordinaria è divisa in gravità lieve, moderata, grave ed estremamente grave, dipende da come procede la malattia. Le forme acute gravi comprendono la pleuropolmonite, quando uno o più lobi polmonari sono infiammati. Localizzazione si verifica polmonite:

• focale (concentrata nel fuoco dell'infiammazione);
• segmentale o polisegmentale, a seconda che si trovi in ​​uno o più segmenti;
• lobar - non va oltre una condivisione;
• totale - copre l'intero polmone.

Unilaterale e bilaterale

Il processo infiammatorio è concentrato su un lato o bilaterale. La polmonite unilaterale è divisa in due tipi:

1. Lato destro - è più comune, il bronco destro è più largo di quello sinistro e più corto di esso, l'infezione penetra lì più liberamente.
2. Sul lato sinistro - si sviluppa meno frequentemente, con la presenza di processi stagnanti nei polmoni.

Bilaterale copre entrambi i polmoni: l'intero tessuto polmonare è infiammato e la malattia è provocata da batteri (bacilli di pneumococco, emofilo). Sullo sfondo di una infezione, si moltiplicano anche altri microrganismi dannosi, si sviluppa un'infezione mista. Diversi agenti patogeni entrano in lotta con una persona, è difficile trovare farmaci antibatterici per il trattamento.

radicale

Il punto focale dell'infiammazione, situato lungo la radice del polmone, è difficile da diagnosticare. Tali casi sono chiamati polmonite radicale. Nella diagnosi utilizzata la tomografia computerizzata. Il medico deve escludere la tubercolosi e il cancro ai polmoni, l'infiammazione è simile all'immagine sul tumore. I test della tubercolina sono condotti. Se i farmaci contro la tubercolosi vengono erroneamente prescritti, ma non hanno alcun effetto, questo è considerato un segno diagnostico.

broncopolmonite

La polmonite bronchiale caratterizza la sconfitta di piccoli rami dell'albero bronchiale del paziente. La broncopolmonite si riferisce alla focale. Il processo di recupero richiederà molto tempo. A volte la malattia è secondaria, si sviluppa sullo sfondo della bronchite. Una persona prova a curare la bronchite, inspira, la condizione peggiora, compare la debolezza e la temperatura salta. La tosse che accompagna la bronchite è aumentata, l'espettorato purulento spiacevole è separato, a volte con striature di sangue.

Sintomi importanti di questa malattia: mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca a 110 battiti al minuto, dolore al petto. Per lo sviluppo della broncopolmonite non solo la bronchite, ma anche la SARS. Virus e batteri spesso causano questo tipo di infiammazione dei polmoni, al fine di curare correttamente la malattia, si installa un agente patogeno, si prescrivono farmaci antivirali o si prescrivono farmaci antibatterici. Quanto la malattia viene trattata dipende dal tipo di patogeno.

ospedale

Oltre alla polmonite acquisita in comunità, sviluppandosi in condizioni normali, c'è una forma grave della malattia - ospedale, è nosocomiale. Viene formulata una diagnosi quando l'infiammazione compare dopo due giorni o più dopo che una persona è stata ricoverata in ospedale con una diagnosi completamente diversa. Questa è la specie più spietata che uccide il 50% dei pazienti. Causa microrganismi patogeni. Tipi di polmonite nosocomiale:

• associato alla ventilazione meccanica;
• post-operatorio;
• polmonite nosocomiale in ospedale in gravi condizioni.

L'immunità del paziente è indebolita, il corpo ha lottato con un'altra malattia, non era pronto per l'invasione di nuovi microbi. Per salvare la situazione, ai pazienti vengono somministrati contagocce, utilizzare la nutrizione endovenosa per mantenere la vitalità del corpo, usare droghe di una nuova generazione, potenti farmaci. Non è sempre possibile curare la polmonite nosocomiale. Il trattamento di polmonite a casa in questo caso è escluso.

lobare

La polmonite lobare colpisce i lobi polmonari e la pleura. Con questo tipo di polmonite, è importante prescrivere iniezioni di antibiotici nel tempo, la cui durata è determinata dal medico. Fisioterapia, viene applicata la disintossicazione. La polmonite lobare inizia improvvisamente e bruscamente. Ci sono tre forme della malattia:

• lobo superiore - è difficile, con disturbi neurologici;
• inferiore - dà la pseudo-modello di "addome acuto", che è confusa nella diagnosi, caratterizzata da brividi e espettorato "arrugginito";
• centrale - l'infiammazione si sviluppa in profondità nei polmoni, i sintomi sono lievi, difficili da determinare.

lobare

La polmonite cronica è acuta. La natura della lesione dei polmoni è bilaterale. Se non riconosci la patologia e non inizi rapidamente il trattamento, il paziente morirà per ipossia cerebrale e insufficienza cardiovascolare. Il primo giorno il paziente ha una tosse secca. Il giorno seguente, la flemma delle foglie color ruggine e il vomito si verificano. Il terzo giorno peggiora, si manifesta mancanza di respiro, si sviluppa tachicardia. Il paziente non è in grado di salire su un piano. Trattare la polmonite lobare in pneumologia, in ospedale o in rianimazione. I lobi polmonari del paziente sono totalmente colpiti su entrambi i lati.

Video: tipi e sintomi di polmonite

La polmonite è una malattia pericolosa, è importante identificarla nelle fasi iniziali, quando il trattamento anche con i rimedi popolari a casa è efficace. Nel video qui sotto, gli specialisti parleranno in dettaglio dei sintomi della polmonite, insegnano cosa cercare, se la polmonite si verifica senza sintomi tipici. La rilevazione tempestiva eviterà effetti irreversibili.

Polmonite negli adulti

La polmonite è una polmonite acuta causata da un'infezione. La diagnosi iniziale è di solito basata sulla radiografia del torace.

Le cause, i sintomi, il trattamento, la profilassi e la prognosi dipendono dal fatto che l'infezione sia batterica, virale, fungina o parassitaria; acquisiti in comunità, in ospedale o originati in una casa di cura; si sviluppa in un paziente immunocompetente o sullo sfondo di un'immunità indebolita.

Codice per ICD-10 J18 Polmonite senza specificare l'agente patogeno

epidemiologia

La polmonite è tra le più comuni malattie infettive. In Europa, il numero annuale di pazienti con questa diagnosi varia da 2 a 15 ogni 1000 abitanti. In Russia, l'incidenza della polmonite acquisita in comunità raggiunge il 10-15 per 1000 abitanti, e nei gruppi di età più avanzata (oltre i 60 anni) - 25-44 casi per 1000 persone all'anno. Circa 2-3 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di polmonite ogni anno, circa 45.000 di loro muoiono. Questa è l'infezione nosocomiale più comune con esito fatale e la più comune delle cause comuni di morte nei paesi in via di sviluppo.

Nonostante i significativi progressi nella diagnosi e nel trattamento, il tasso di mortalità per questa malattia è in aumento. La polmonite acquisita in comunità è la causa più comune di morte tra tutte le malattie infettive. Nella struttura generale delle cause di morte, questa malattia occupa il quinto posto dopo le malattie cardiovascolari, oncologiche, cerebrovascolari e BPCO, e nella fascia di età più avanzata il tasso di mortalità raggiunge il 10-33%, e tra i bambini sotto i 5 anni - 25%. Una mortalità ancora più elevata (fino al 50%) è caratterizzata dalla cosiddetta nosocomiale (ospedaliera o nosocomiale) e da una polmonite "atipica" e di aspirazione, che è spiegata dalla flora altamente virulenta che causa le forme elencate della malattia, nonché dalla resistenza in rapido sviluppo ai farmaci antibatterici tradizionali.

La presenza di una percentuale significativa di pazienti con gravi malattie concomitanti e alcuni fattori di rischio, tra cui l'immunodeficienza primaria e secondaria, ha un impatto significativo sul decorso e sulla prognosi della polmonite.

Cause di polmonite

Negli adulti di età superiore ai 30 anni, i patogeni più comuni di polmonite sono batteri, e in tutte le fasce d'età, in tutte le condizioni socio-economiche e in tutte le aree geografiche, lo Streptococcus pneumoniae domina. Tuttavia, la polmonite può causare qualsiasi organismo patogeno, dai virus ai parassiti.

Le vie respiratorie e i polmoni sono costantemente esposti agli organismi patogeni dell'ambiente esterno; il tratto respiratorio superiore e l'orofaringe sono particolarmente colonizzati dalla cosiddetta flora normale, che è sicura grazie alle difese immunitarie del corpo. Se gli organismi che provocano malattie superano numerose barriere protettive, si sviluppa un'infezione.

Vedi anche: Infiammazione dei polmoni

I fattori protettivi del tratto respiratorio superiore includono la saliva IgA, gli enzimi proteolitici e il lisozima, così come gli inibitori della crescita prodotti dalla normale flora e dalla fibronectina, che copre la membrana mucosa e inibisce l'adesione. La protezione non specifica delle vie respiratorie inferiori comprende la tosse, la clearance dell'epitelio ciliato e la struttura angolare del tratto respiratorio, che impedisce l'infezione dello spazio aereo. La protezione specifica del tratto respiratorio inferiore è fornita da meccanismi immunitari specifici del patogeno, tra cui la opsonizzazione di IgA e IgG, effetti anti-infiammatori del surfattante, fagocitosi da parte dei macrofagi alveolari e risposte immunitarie delle cellule T. Questi meccanismi proteggono la maggior parte delle persone dall'infezione. Ma in molte condizioni (per esempio, nelle malattie sistemiche, malnutrizione, ospedalizzazione o permanenza in una casa di cura, terapia antibiotica), la flora normale cambia, la sua virulenza aumenta (ad esempio, se esposta agli antibiotici) oi meccanismi protettivi vengono violati (ad esempio, quando fumano sigarette, nasogastrici o intubazione endotracheale). Gli organismi patogeni che in questi casi raggiungono gli spazi alveolari per inalazione, a causa di contatto o diffusione o aspirazione ematogena, possono moltiplicarsi e causare infiammazione del tessuto polmonare.

Gli agenti patogeni specifici che causano l'infiammazione del tessuto polmonare non vengono rilasciati in più della metà dei pazienti, anche con uno studio diagnostico completo. Tuttavia, poiché in condizioni e fattori di rischio simili ci sono alcune tendenze nella natura dell'agente patogeno e l'esito della malattia, la polmonite è classificata in comunità acquisita fuori dall'ospedale, acquisita in ospedale (incluso postoperatorio e associata alla ventilazione artificiale dei polmoni), acquisita in case di riposo e in persone immunocompromesse; Questo ti permette di prescrivere un trattamento empirico.

Il termine "polmonite interstiziale" si riferisce a una varietà di stati non correlati con un'eziologia sconosciuta, caratterizzata da infiammazione e fibrosi dell'interstizio polmonare.

La polmonite acquisita in comunità si sviluppa in persone con un contatto limitato o nessun contatto con le istituzioni mediche. Di solito sono identificati Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e microrganismi atipici (cioè Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sintomi: febbre, tosse, mancanza di respiro, tachipnea e tachicardia. La diagnosi è basata su manifestazioni cliniche e radiografia del torace. Il trattamento viene effettuato con antibiotici selezionati empiricamente. La prognosi è favorevole per pazienti relativamente giovani e / o sani, ma molti casi di polmonite, in particolare causati da S. pneumoniae e dal virus dell'influenza, sono fatali nei pazienti anziani e debilitati.

Molti microrganismi causano polmonite acquisita in comunità, inclusi batteri, virus e funghi. Nella struttura eziologico di diversi patogeni prevalere, a seconda dell'età del paziente e di altri fattori, ma l'importanza relativa di ciascuna come causa di infiammazione polmonare acquisita in comunità è incerto, dal momento che la maggior parte dei pazienti non ha subito un esame completo, ma anche con vengono rilevati gli agenti specifici di indagine in meno del 50% dei casi.

S. pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae e M. pneumoniae sono i patogeni batterici più comuni. Chlamydia e micoplasma sono clinicamente indistinguibili da altre cause. Frequenti agenti patogeni virali sono il virus respiratorio sinciziale (RSV), l'adenovirus, il virus dell'influenza, il metapneumovirus e il virus della parainfluenza nei bambini e l'influenza negli anziani. La superinfezione batterica può rendere difficile la differenziazione di un virus da un'infezione batterica.

C. pneumoniae causa il 5-10% della polmonite acquisita in comunità ed è la seconda causa più comune di infezioni polmonari in soggetti sani di età compresa tra 5 e 35 anni. C. pneumoniae è solitamente responsabile di epidemie di infezioni del tratto respiratorio in famiglie, istituti scolastici e campi di addestramento militare. Provoca una forma relativamente benigna che raramente richiede il ricovero in ospedale. La polmonite causata dalla Chlamydia psittaci (ornitosi) si verifica in pazienti con uccelli.

La riproduzione di altri organismi causa infezione polmonare in pazienti immunocompetenti, sebbene il termine polmonite acquisita in comunità sia comunemente usato per eziologie batteriche e virali più frequenti.

Qu febbre, tularemia, antrace e peste sono rare infezioni batteriche che possono causare grave polmonite; Le ultime tre malattie infettive dovrebbero sollevare il sospetto di bioterrorismo.

Adenovirus, virus Epstein-Barr e Coxsackie sono virus comuni che raramente causano la polmonite. Il virus della varicella-zoster e l'hantavirus causano l'infezione del polmone nella varicella negli adulti e nella sindrome polmonare di hantavirus; Un nuovo coronavirus causa una grave sindrome respiratoria acuta.

I patogeni fungini più comuni sono istoplasma (istoplasmosi) e Coccidioides immitis (coccidioidomicosi). Blastomyces dermatitidis (blastomicosi) e Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomicosi) sono meno comuni.

I parassiti che causano danni ai polmoni nei pazienti nei paesi sviluppati includono Plasmodium sp. (malaria) Tokhocara canis o catis (migrazione delle larve agli organi interni), Dirofilaria immitis (dirofipariosis) e Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Sintomi di polmonite

I sintomi di polmonite comprendono malessere, tosse, mancanza di respiro e dolore al petto.

La tosse è solitamente produttiva nei bambini più grandi e negli adulti e secca nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani. La mancanza di respiro è solitamente mite e si verifica durante lo sforzo ed è raramente presente a riposo. Il dolore toracico è pleurico e localizzato vicino all'area interessata. L'infiammazione del tessuto polmonare può manifestarsi come dolore nell'addome superiore quando l'infezione del lobo inferiore irrita il diaframma. I sintomi variano in gruppi di età estreme; l'infezione nei bambini può manifestarsi come irritabilità e irrequietezza indefinite; negli anziani - come una violazione dell'orientamento e della coscienza.

Le manifestazioni includono febbre, tachipnea, tachicardia, respiro sibilante, respirazione bronchiale, egofonia e ottusità con le percussioni. Possono anche essere presenti sintomi di versamento pleurico. Il gonfiore delle narici, l'uso di muscoli aggiuntivi e la cianosi sono frequenti nei neonati.

Segni di polmonite, come si pensava in precedenza, differiscono a seconda del tipo di patogeno, ma ci sono molte manifestazioni comuni. Inoltre, nessuno dei sintomi o dei segni è sufficientemente sensibile o specifico in modo che possa essere utilizzato per determinare l'eziologia. I sintomi possono anche somigliare a malattie polmonari non infettive, quali embolia polmonare, neoplasie e altri processi infiammatori nei polmoni.

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Diagnosi di polmonite

La diagnosi è sospettata in base ai sintomi della malattia ed è confermata dai raggi X del torace. La condizione più grave, erroneamente diagnosticato come infiammazione del tessuto polmonare, embolia polmonare, che è più probabile in pazienti con espettorazione minimo, la mancanza di accompagnare SARS o sintomi sistemici e fattori di rischio per tromboembolismo.

La radiografia del torace rivela quasi sempre infiltrazioni di varia gravità; raramente, l'infiltrazione è assente nelle prime 24-48 ore di malattia. In generale, non ha prodotto risultati specifici dello studio non possono distinguere un tipo da un'altra infezione, anche se infiltrati multidolevye suggeriscono infezione da S. pneumoniae o Legionella pneumophila, e la polmonite interstiziale suggerisce un'eziologia virale, o micoplasma.

Ricoverato in ospedale dovrebbe condurre un'analisi generale del sangue e degli elettroliti, il contenuto di urea e creatinina per determinare il grado di idratazione e rischio. Vengono eseguite due emocolture per rilevare batteriemia e sepsi da pneumococco, poiché circa il 12% di tutti i pazienti ospedalizzati con polmonite hanno batteriemia; S. pneumoniae rappresenta i due terzi di questi casi.

La ricerca continua a contribuire a determinare se i risultati delle emocolture sono così importanti per il trattamento da giustificare i costi di conduzione di questi test. Dovrebbe essere eseguita anche l'ossimetria del polso o l'analisi dei gas del sangue arterioso.

Di solito non ci sono indicazioni per la ricerca, compresa l'analisi dell'espettorato, identificando l'agente patogeno; eccezioni possono essere fatte per i pazienti critici con sospetta resistenza ai farmaci o microrganismo insolita (per esempio, la tubercolosi), e pazienti la cui condizione si sta deteriorando, o che non rispondono al trattamento entro 72 ore. fattibilità colorazione di Gram espettorato e studi batteriologici rimane discutibile, poiché i campioni sono spesso contaminati e in generale la loro efficacia diagnostica è bassa. I pazienti che non secernono sputum campioni possono essere ottenuti in modo non invasivo semplice espettorazione o dopo inalazione di soluzione salina ipertonica, o il paziente possono essere trasportati broncoscopia o aspirazione endotracheale che può essere facilmente effettuata attraverso il tubo endotracheale nei pazienti in ventilazione meccanica. Nei pazienti con un peggioramento delle condizioni e non rispondendo alla terapia con antibiotici ad ampio spettro, lo studio deve includere la colorazione per i micobatteri e per i funghi e le colture.

Ulteriori studi sono prescritti in determinate circostanze. Le persone con il rischio di Legionella infiammazione del tessuto polmonare (ad esempio, i pazienti che fumano hanno malattia polmonare cronica, di età superiore a 40 anni che ricevono chemioterapia o l'assunzione di farmaci immunosoppressivi circa trapianto di organi) dovrebbe condurre un test delle urine per gli antigeni di legionella, che è positivo per un lungo periodo di tempo dopo l'inizio trattamento, ma rivela solo L pneumophila gruppo sierologico 1 (70% dei casi).

Anche un aumento quadruplo dei titoli anticorpali a> 1: 128 (o in un singolo siero con un recupero> 1: 256) è considerato diagnostico. Questi test sono specifici (95-100%), ma non molto sensibili (40-60%); quindi, un test positivo indica un'infezione, ma un test negativo non lo esclude.

Neonati e bambini piccoli con una possibile infezione da RSV devono essere prontamente testati per gli antigeni negli strisci nasali o faringei. Non esistono altri test per la polmonite virale; la coltura virale e i test sierologici sono raramente disponibili nella clinica.

Lo studio di PCR (per micoplasma e clamidia) non è ancora sufficientemente accessibile, ma ha buone prospettive a causa della sua alta sensibilità e specificità, nonché della velocità di attuazione.

Esiste il test per il coronavirus associato alla SARS, ma il suo ruolo nella pratica clinica è sconosciuto e il suo uso è limitato oltre le epidemie conosciute. In rare situazioni, è necessario considerare la possibilità di antrace.

Cosa dovrebbe essere esaminato?

Come esaminare?

Quali test sono necessari?

Chi contattare?

Trattamento della polmonite

Per identificare quei pazienti che possono essere tranquillamente trattati in regime ambulatoriale e quelli che richiedono il ricovero in ospedale a causa dell'alto rischio di complicanze, viene condotta una valutazione del rischio. Le previsioni dovrebbero supportare e non sostituire i dati clinici, poiché la scelta del luogo di trattamento è influenzata da molti fattori inestimabili: autocompiacimento, capacità di auto-cura e desiderio di evitare l'ospedalizzazione. Il ricovero in ospedale è richiesto per i pazienti che necessitano di ventilazione artificiale dei polmoni e per i pazienti con ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica 65 anni). I vaccini anti-pneumococco, HIB e antinfluenzale sono raccomandati anche per i pazienti ad alto rischio. I pazienti ad alto rischio che non sono vaccinati contro l'influenza possono essere prescritti amantadina, rimantadina o oseltamivir durante le epidemie influenzali.

prospettiva

Lo status dei candidati per il trattamento ambulatoriale di solito migliora entro 24-72 ore.La condizione dei pazienti ospedalizzati può migliorare o peggiorare a seconda della patologia di accompagnamento. L'aspirazione è un importante fattore di rischio per la morte, così come la vecchiaia, il numero e la natura della patologia concomitante e di alcuni patogeni. La morte può essere causata direttamente da polmonite, progressione della sindrome settica che colpisce altri organi o esacerbazione di patologie sottostanti sottostanti.

L'infezione da pneumococco è ancora la causa di circa il 66% di tutti i casi fatali di polmonite acquisita in comunità con un patogeno noto. La mortalità complessiva nei pazienti ospedalizzati è di circa il 12%. I fattori prognostici negativi includono età inferiore a 1 anno o oltre 60 anni; coinvolgere più di una azione; il contenuto di leucociti nel sangue periferico è inferiore a 5000 / μl; comorbilità (insufficienza cardiaca, alcolismo cronico, epatici e insufficienza renale), immunosoppressione (agammaglobulinemia, anatomiche o asplenizm funzionale), infezione con sierotipi 3 e 8 e la diffusione ematogena alla cultura sangue positiva o complicanze extrapolmonari (artrite, meningite e endocardite). Neonati e bambini sono particolarmente a rischio di otite media pneumococcica, batteriemia e meningite.

La mortalità nelle infezioni da legionella è del 10-20% tra i pazienti con polmonite acquisita in comunità e più alta tra i pazienti immunosoppressivi o ospedalizzati. I pazienti che rispondono al trattamento guariscono molto lentamente, i cambiamenti radiologici di solito persistono per più di 1 mese. La maggior parte dei pazienti richiede il ricovero in ospedale, molti richiedono il supporto della ventilazione respiratoria e il 10-20% muore, nonostante un'adeguata terapia antibiotica.

La polmonite da Mycoplasma ha una prognosi favorevole; quasi tutti i pazienti guariscono La Chlamydia pneumoniae risponde più lentamente al trattamento rispetto al micoplasma e tende a ripresentarsi dopo la sospensione prematura del trattamento. I giovani di solito guariscono, ma la mortalità tra gli anziani raggiunge il 5-10%.

Sintomi e segni di polmonite negli adulti

La polmonite è pericolosa per gli adulti?

La polmonite è una malattia infettiva acuta che si verifica con l'infiammazione del tessuto polmonare. L'infiammazione polmonare rimane una delle principali cause di morte per malattie respiratorie, nonostante il salto da gigante nello sviluppo della medicina. I sintomi di polmonite negli adulti, nei bambini e negli anziani, come prima, fanno preoccupare i medici sul destino dei pazienti.

Nel 2006 sono stati rilevati 591493 casi di polmonite in Russia, che ammontavano a 3,44 tra gli adulti> 18 anni di età. Ma queste cifre dei rapporti ufficiali non riflettono pienamente il quadro reale. I calcoli degli scienziati mostrano che l'effettiva incidenza di polmonite in Russia raggiunge i 15 anni. Il numero assoluto di casi di polmonite è di 1.500.000 di persone ogni anno. Secondo le statistiche del 2006, la polmonite e le sue complicazioni hanno causato la morte di 38.970 russi adulti.

Se i pazienti anziani> 60 anni hanno comorbidità croniche (broncopneumopatia cronica ostruttiva, cancro, alcolismo, malattie del fegato, reni, cuore e vasi sanguigni, diabete), quindi con un grave decorso di polmonite, il tasso di mortalità aumenta al 30%. La più alta mortalità per polmonite in Russia è registrata in uomini adulti in età lavorativa. Un tipico fattore di rischio per la polmonite nei russi è una richiesta tardiva di assistenza medica.

Segni che aumentano il rischio di morte per polmonite negli adulti:

• Sesso maschile
• Grave ipotermia prima della malattia.
• Dispnea con frequenza respiratoria> 28 in 1 min.
• Violazione dello stato mentale del paziente.
• Malattie concomitanti - insufficienza cardiaca cronica, ridotta immunità, diabete, aterosclerosi dei vasi cardiaci, processi oncologici, insufficienza renale cronica.
• Bassa pressione sanguigna
• Bassa temperatura corporea

Se i pazienti che erano morti di polmonite conoscevano i primi segni di una malattia pericolosa e chiamavano un medico in tempo, le loro vite avrebbero potuto essere salvate.

I primi segni e sintomi che indicano l'infiammazione dei polmoni:

• Inizio improvviso di malattia;
• febbre (improvviso aumento della temperatura corporea> 38 ° C);
• brividi (tremori muscolari);
• dolore al petto con tosse e respiro profondo;
• espettorato secco o improduttivo con espettorato arrugginito;
• mancanza di respiro - sensazione di mancanza di respiro;
• debolezza generale e stanchezza;
• forti sudori durante la notte e con il minimo sforzo.

Questi segni in una persona che è malata di un "raffreddore" dovrebbero allertare i suoi cari, poiché la diagnosi di polmonite è molto probabile. Se sospetti polmonite, dovresti consultare un medico.

Sintomi oggettivi della malattia

Il medico, esaminando il paziente, identifica i sintomi oggettivi della polmonite:

• Ottusità del suono quando si toccano le aree interessate dei polmoni;
• respirazione dura sopra l'area infiammata del tessuto polmonare;
• ascoltando il respiro sibilante sul luogo dell'infiammazione.

La regola base che conferma la polmonite è l'asimmetria dei risultati oggettivi, cioè la presenza di sintomi di polmonite in un solo polmone. Dopo l'esame, il medico prescriverà una radiografia del torace.

Sintomi ai raggi X di polmonite

Il principale segno radiologico di polmonite è l'oscuramento localizzato dell'area polmonare in un paziente con sintomi di infiammazione delle prime vie respiratorie.

I raggi X per sospetta polmonite vengono eseguiti in tutti i pazienti: bambini e adulti. Questa regola obbligatoria è associata al rischio di complicanze della polmonite nella prescrizione ritardata di antibiotici. Le conseguenze del ritardo possono essere fatali.

Trattamento della polmonite

Il componente principale del trattamento, determinante della prognosi, è la scelta corretta dell'agente antimicrobico - un antibiotico. Il trattamento di casi lievi di polmonite negli adulti può essere effettuato a casa. Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente ha bisogno di riposo a letto per il tempo della febbre, di bere abbondantemente caldo e di una buona alimentazione. Se il paziente tossisce per catarro, allora la tosse può essere alleviata con espettoranti e comprime sul petto.

La dieta per il paziente con polmonite è spesso una nutrizione frazionata, il cibo deve essere facilmente digeribile e completo nella sua composizione.

In condizioni gravi, il paziente viene trattato in ambiente ospedaliero (ospedale).

Dopo il recupero dalla polmonite, il paziente è visto dal medico di famiglia nella clinica per 1 anno.

Prevenzione delle malattie

La vaccinazione contro lo pneumococco, la principale causa della malattia, aiuterà a prevenire la malattia. Se il vaccino è controindicato per un paziente a rischio, è possibile utilizzare farmaci come "compresse di vaccino". Tali farmaci contengono proteine ​​superficiali di agenti patogeni microbici che migliorano l'immunità. L'azione di tali immunomodulatori è considerata una "vaccinazione", solo senza un'iniezione. Per scelta adeguata di trattamento e prevenzione di polmonite, è necessario consultare un dottore.

Trattamento polmonite adulta

Le malattie dell'apparato respiratorio sono altamente pericolose per l'uomo. Una di queste patologie comuni è la polmonite, che causa l'infiammazione del tessuto polmonare e cambiamenti irreversibili in essa. Per evitare la fame di ossigeno nei tessuti, la malattia deve essere iniziata in tempo per guarire.

Come trattare la polmonite a casa negli adulti

La polmonite ha spesso una natura virale, ma anche nei casi rimanenti, le infezioni batteriche si uniscono ad essa, quindi la terapia antibiotica è obbligatoria per gli adulti, prescrivendo 1-2 farmaci alla volta. Gli standard di trattamento tengono conto di diversi fattori:

• tipi di polmonite;
• volume del danno del tessuto polmonare;
• la salute e l'età del paziente;
• cuore concomitante, rene o malattia polmonare.

antibiotici

Gli adulti sono prescritti antibiotici per la polmonite, tenendo conto della loro età, e anche con una leggera efficacia di un singolo farmaco, non viene modificato per 3 giorni o fino a quando il test dell'espettorato del paziente viene decodificato. Per il trattamento della polmonite usando moderni farmaci popolari sotto i nomi:

1. Ceftriaxone. Le forme di rilascio sono polveri bianche per la preparazione delle iniezioni. Il corso del trattamento per la polmonite è determinato dal medico in base alla gravità. Per un adulto, la dose è di 1-2 g al giorno. La soluzione per preparazioni iniettabili viene preparata da 500 mg del farmaco e 2 ml di soluzione di lidocaina all'1% e 5 ml di acqua sterile vengono utilizzati per i contagocce. Prezzo da 25 r., Disponibile su prescrizione.
2. Sefpotek. Un antibiotico approvato anche per un bambino a partire dai 12 anni. Efficace nel trattamento della polmonite e altre infezioni del tratto respiratorio. Gli adulti devono assumere 200 mg - 1 compressa, con un intervallo di 12 ore. È necessario finire il corso di trattamento in 2 settimane. Prezzo a partire da 120 p.
3. Sumamed. Inoltre, le compresse sono disponibili in polvere o liofilizzato. È indicato per le malattie infettive e infiammatorie, compreso il tratto respiratorio. Per la polmonite, è necessario assumere 500 mg di farmaco al giorno con un ciclo di trattamento pari a 3 giorni. Prezzo da 520 p.

Rimedi popolari

Il trattamento tradizionale della polmonite negli adulti è efficace in combinazione con i farmaci se la terapia viene eseguita a casa. Per fare questo, puoi usare le seguenti ricette:

1. Brodo di uvetta Risciacquare con 0,5 m. uvetta scura, passare attraverso un tritacarne. Versare un bicchiere di acqua bollente, quindi sotto un coperchio, circa 10 minuti. Per trattare la polmonite con un decotto di cui hai bisogno, bevendo 1,5 cucchiai. tutti i giorni.
2. Latte "fico" Preparare 3 fichi bianchi secchi. Riscaldare il latte, versare il frutto, far bollire a fuoco basso per circa mezz'ora. Per il trattamento della polmonite, bere 2 tazze al giorno fino a quando i sintomi non sono alleviati.
3. Infusione sulle noci Prendi 500 ml di vino rosso secco. Versare 50 grammi di noci sbucciate su di loro. Il sudore significa un piccolo fuoco per circa un quarto d'ora. Mangia 1 cucchiaio. prima di ogni pasto

Per cominciare, si consiglia di cambiare la posizione a letto più spesso e di non mentire sul fianco, il che fa male. Dopo 3-4 giorni, quando il periodo acuto della malattia è finito, è possibile iniziare gli esercizi di respirazione, per i quali si sdraia sulla schiena e mettere le mani sullo stomaco. Hai bisogno di espirare dopo un respiro profondo, ma farlo lentamente, tendendo i muscoli addominali. Gli approcci dovrebbero essere almeno 5 al giorno, ognuno dei quali comprende 15 ripetizioni. Si consiglia di utilizzare la terapia di esercizio e per la prevenzione della polmonite.

Caratteristiche del trattamento della polmonite

Il trattamento della polmonite in un adulto dipende da molti fattori, il primo dei quali è il tipo di malattia. La terapia per gli anziani è necessariamente effettuata in ospedale, in altri casi la decisione viene presa da un medico. L'algoritmo di trattamento è costituito da diverse fasi. In primo luogo, viene diagnosticata la polmonite, quindi il focus dell'infiammazione viene eliminato con antibiotici. Ulteriori farmaci prescritti aggiuntivi dai restanti segni della malattia.

segmentale

Negli adulti, questa forma si verifica più spesso di altre ed è divisa in lato destro e lato sinistro. Una varietà privata è bilaterale, con lesioni in entrambi i polmoni. Il trattamento della polmonite in un adulto viene effettuato in modo permanente con l'uso di antibiotici, fisioterapia, inalazione ed eliminazione delle reazioni allergiche. Con la forma unilaterale o bilaterale, è necessario garantire la corretta posizione del paziente - semi-seduta per migliorare il lavoro dei polmoni.

virale

Le forme virali sono causate da virus, batteri o funghi e parassiti. Per i primi due giorni, per il trattamento della polmonite, un adulto viene prescritto per assumere farmaci antivirali, come Tamiflu o Ingavirin per la natura influenzale, e Aciclovir per il patogeno che causa la varicella. Oltre a questi farmaci, al paziente vengono prescritti antipiretici, antidolorifici e antitosse per incoraggiare lo scarico dell'espettorato. Gli antibiotici sono prescritti solo quando si attacca un'infezione batterica.

broncopolmonite

Questo tipo di polmonite è anche focale. Si sviluppa sullo sfondo della bronchite, motivo per cui le sue conseguenze sono particolarmente pericolose - pleuropolmonite, ascesso e persino cancrena, quindi i metodi di trattamento sono scelti solo da un medico. Gli antibiotici diventano obbligatori in terapia e vengono scelti in base al grado di impatto sulla microflora intestinale. Gli eco-antibiotici sono spesso usati. Inoltre, gli adulti sono trattati con farmaci che riducono l'espettorato e ripristinano il sistema immunitario.

SARS

La più grave di tutte è la forma atipica, perché è causata da agenti patogeni atipici e tale polmonite si verifica spesso in un adulto senza febbre. Malattia insidiosa e il fatto che ci sia un periodo nascosto in cui i sintomi sono praticamente assenti. Gli antibiotici sono spesso incapaci di far fronte alle manifestazioni di questo tipo di polmonite, pertanto ad un adulto vengono prescritte immunoglobuline e procedure speciali per aspirare il liquido nei polmoni. Il trattamento è completato con un complesso di vitamine e antipiretici.

radice

Un'altra forma complessa di polmonite è basale. È difficile da diagnosticare perché i sintomi sono simili alla tubercolosi e al carcinoma polmonare centrale. I farmaci per il trattamento sono prescritti immediatamente dopo la diagnosi, con diversi farmaci allo stesso tempo, in modo che la condizione venga alleviata in 2-3 giorni e al paziente possa essere prescritto riscaldamento e terapia fisica.

Trattamento della polmonite in ospedale

Le indicazioni per l'ospedalizzazione sono il deterioramento del paziente o l'incapacità di usare i farmaci necessari a casa. Con un trattamento tempestivo, il sollievo arriva in 2-4 giorni, ma le possibili complicazioni aumentano la durata della degenza ospedaliera a 10 giorni, e spesso fino a 4 settimane. Al paziente vengono somministrate iniezioni o gocce con antibiotici, quindi la soluzione fisiologica viene somministrata allo stesso modo per disintossicare il corpo. In combinazione con questi farmaci, espettoranti e antipiretici vengono prescritti agli adulti.

Quanto viene trattata la polmonite

Il trattamento della polmonite acquisita in comunità negli adulti viene effettuato a casa e richiede da 7 a 10 giorni. Aggiunge il periodo per il restauro del corpo, che può richiedere da 1 a diversi mesi. Puoi combattere lo stesso con la polmonite cronica. La durata del trattamento dipende dalla tempestività della terapia. Inoltre, l'efficacia dei farmaci selezionati è importante. In ospedale, la terapia ha una durata media di 9-10 giorni con forma grave. La polmonite congestizia può essere curata in 20-25 giorni.