Tubercolosi polmonare - tipi e forme della malattia

La tubercolosi è una malattia infettiva specifica causata da micobatteri chiamati bastoncini di Koch. La malattia può manifestarsi in modi diversi, colpire diversi organi e avere un diverso grado di prevalenza. I batteri che causano il processo patologico tendono a mutare, a sviluppare resistenza ai farmaci. I tipi di tubercolosi sono numerosi: la medicina moderna distingue almeno 12 varianti di questa malattia.

Tubercolosi polmonare ed extrapolmonare

Data l'area di localizzazione del processo patologico, ci sono la tubercolosi polmonare ed extrapolmonare. Il più comune è il primo tipo di malattia, che porta al danneggiamento del tessuto di uno o di entrambi i polmoni. Questo tipo di malattia procede con la formazione di specifici focolai infiammatori negli organi respiratori e lo sviluppo della sindrome da intossicazione generale.

La patologia extrapolmonare colpisce principalmente i pazienti con tubercolosi polmonare già esistente. La maggior parte di questa forma della malattia colpisce i bambini (fino al 95%). Circa il 30% dei tipi extrapolmonari della malattia rappresenta per gli adulti. Con lo sviluppo di questa forma di violazione, il sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico, i linfonodi, gli organi visivi e uditivi, la sfera urogenitale, la pelle, la membrana esterna del cuore (pericardio) possono essere colpiti.

Le caratteristiche distintive della tubercolosi extrapolmonare sono un flusso lungo e lento, una bassa sensibilità dei batteri ai farmaci utilizzati.

Malattia polmonare aperta e chiusa

A seconda del grado di prevalenza dei bastoncini di Koch nel corpo, la tubercolosi è:

Nei pazienti con una forma aperta della malattia, un batterio pericoloso si trova in vari mezzi liquidi (espettorato, saliva), a causa dei quali una persona malata diventa una seria minaccia per gli altri. L'isolamento dei microbi patogeni si verifica durante la tosse, l'espettorazione delle secrezioni bronchiali mucose, la comunicazione verbale.

La forma aperta della tubercolosi è designata dai medici come CD +. Questa formulazione suggerisce che nel processo di esame microscopico dello striscio è stato rilevato un agente patogeno attivo.

La forma chiusa della malattia è crittografata con il termine BK-. Con questo tipo di tubercolosi, i batteri non vengono rilasciati dal corpo umano nell'ambiente esterno e il paziente non diventa una fonte di infezione.

Con una forma aperta di tubercolosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale allo scopo di isolarsi da persone sane e svolgere un corso di trattamento intensivo. Le persone con una forma chiusa di tubercolosi possono ricevere un trattamento a domicilio, ma devono essere costantemente monitorate da uno specialista.

Differenza tra tubercolosi primaria e secondaria

La diagnosi di "tubercolosi primaria" viene fatta alle persone in cui la malattia è insorta in seguito al contatto per la prima volta con batteri patogeni. Nei polmoni di questi pazienti si formano focolai infiammatori fossilizzati che a lungo conservano i microbi "dormienti".

La tubercolosi secondaria (reinfettiva) si sviluppa in individui che hanno già avuto la malattia in passato. La recidiva si verifica più spesso sullo sfondo di una difesa immunitaria indebolita. In questo caso, il corpo reagisce all'infezione in modo diverso e il decorso della malattia assume un carattere specifico.

Molto spesso, la forma secondaria di tubercolosi si riscontra in pazienti di sesso maschile di età compresa tra 45 e 50 anni. Gli esperti associano questo modello a molti anni di nutrizione squilibrata, abuso prolungato di alcol, grande esperienza del fumatore.

Forme cliniche della tubercolosi polmonare

Il grado di diffusione del processo patologico nel tessuto polmonare consente di distinguere i seguenti tipi di tubercolosi polmonare:

• disseminata;
• limitato (focale);
• infiltrativa;
• miliare.

disseminata

Con lo sviluppo della tubercolosi disseminata, si trovano molteplici focolai specifici nei polmoni. I sintomi caratteristici di questa forma della malattia sono un aumento della temperatura corporea a 38 ° C, il verificarsi di mal di testa, tosse secca e mancanza di respiro, e quindi la malattia può essere confusa con polmonite o ARVI.

La sintomatologia aumenta drasticamente nell'arco di 1-2 settimane, manifestandosi sotto forma di scottature e raffreddamento delle estremità, palpitazioni cardiache, mancanza di appetito, iperidrosi (aumento della sudorazione). A volte si sviluppa una forte intossicazione del corpo, delirio e un disturbo generale della percezione.

Le caratteristiche distintive della forma disseminata di una malattia infettiva sono:

1. Localizzazione all'interno dello stesso organo.
2. Nessun danno ad altre aree del corpo (i micobatteri si trovano fuori dai polmoni solo nel 5-10% dei casi).
3. Moderate dinamiche di sviluppo.
4. La presenza di lesioni con un diametro inferiore a 1 cm.
5. L'assenza di modifiche fibrotiche e di fasce tissutali.

Un tipo separato di tubercolosi polmonare disseminata acuta è la sepsi da tubercolosi. Questa condizione si verifica con grave intossicazione, fenomeni caratteristici di shock infettivo e tossico.

In caso di patologia con febbre, grave mancanza di respiro, insufficienza cardiaca per 1-1,5 mesi, può verificarsi la morte (principalmente in pazienti che hanno una fase tardiva di infezione da HIV).

focale

La tubercolosi focale è caratterizzata dalla presenza di poche lesioni, spesso localizzate in un'area limitata di uno o di entrambi i polmoni (entro 1-2 segmenti). La principale manifestazione di questo tipo di malattia è la presenza di focolai tubercolari piccoli e compatti sulla superficie dei polmoni, rilevati dai raggi X.

Questo tipo di patologia appartiene alle forme post-primarie o secondarie della malattia e si sviluppa principalmente in pazienti che hanno avuto la tubercolosi in precedenza. Il tipo focale di infezione rappresenta circa il 50% dei casi di ri-rilevazione della malattia.

Lo stadio iniziale della tubercolosi focale assume spesso un decorso asintomatico e la patologia può essere rilevata attraverso radiografie di routine. In alcuni casi, il paziente ha una condizione subfebrilare persistente che dura per diversi giorni o settimane.

A causa delle peculiarità del decorso della malattia, spesso passa inosservato agli altri e assume forme trascurate.

infiltrativa

La forma infiltrativa di infezione da tubercolosi si distingue per lesione multipla del tessuto polmonare, fusione di aree danneggiate. Lo stadio iniziale della patologia si manifesta con una sintomatologia noiosa: debolezza, stanchezza aumentata, sonnolenza, mancanza di appetito, indicatori di temperatura di basso grado (massimo - fino a 37,9 gradi).

Tenendo conto del tipo di infiltrato formato, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• arrotondato, in cui l'ombra sulla radiografia ha un contorno chiaro e una forma arrotondata;
• nuvoloso - i contorni delle macchie sono sfocati e sfocati;
• lobulare, che mostra la connessione tra diversi fuochi;
• lobit: tutto il lobo del polmone è esposto alle infiltrazioni;
• perissisurito: da un lato l'ombra appare sfocata, dall'altra ha i bordi chiari.

Questa forma di tubercolosi porta ad un'alta concentrazione dell'agente patogeno nel mezzo liquido del paziente, motivo per cui l'infezione può verificarsi anche in una persona con un alto livello di protezione immunitaria.

migliare

Nel caso della forma miliare della malattia, si verifica una formazione generalizzata di focolai di carattere produttivo. Oltre ai polmoni, le aree del processo patologico sono spesso rilevate nell'intestino, nel fegato, nella milza e nelle meningi.

La tubercolosi miliare può manifestarsi in diversi modi:

• polmonare, in cui ci sono segni di insufficienza respiratoria, intossicazione;
• la febbre tifoide, che porta allo sviluppo di febbre e grave sindrome da intossicazione;
• meningite, con i segni caratteristici di meningite o meningoencefalite.

L'esame radiografico o tomografico dei polmoni nel caso della malattia miliare visualizza una rete densa e omogenea di piccoli focolai, spesso localizzati simmetricamente.

TB polmonare

Sotto tubercolosi polmonare si intende un tipo indipendente di tubercolosi, che porta alla comparsa di foci medi o grandi di necrosi di formaggio, limitata da una capsula fibrosa. Questo tipo di malattia colpisce il 4-6% dei pazienti con infezione da tubercolosi negli organi respiratori, principalmente tra i 25 ei 40 anni.

La tubercolosi nella fase iniziale non causa ovvie manifestazioni cliniche, e si trova spesso non intenzionalmente, durante la fluorografia profilattica di routine. Nella fase di disintegrazione, provoca un aggravamento dei sintomi tubercolari, un significativo deterioramento delle condizioni del paziente e aumenta il grado di pericolo per gli altri.

Nell'80% dei casi, la tubercolosi è una conseguenza del trattamento di scarsa qualità della tubercolosi polmonare. Nel restante 20%, la patologia si verifica senza un precedente trattamento inefficace.

Tubercolosi polmonare cavernosa

La tubercolosi cavernosa (distruttiva) è caratterizzata dalla presenza di una caverna formata (cavità) nel polmone. Questa forma di patologia è spesso preceduta dal decorso di altri tipi di malattia (infiltrativa, focale, disseminata). La malattia tende anche a svilupparsi sullo sfondo del collasso della tubercolosi.

La tubercolosi distruttiva si sviluppa più spesso all'interno di un singolo polmone. L'aspetto di una caverna è accompagnato da sintomi scarsi sotto forma di:

• astenia;
• debolezza incessante;
• mancanza di interesse per il cibo;
• significativa perdita di massa corporea entro 1-2 mesi.

La malattia, che si trova in una fase latente, può causare emorragie polmonari pericolose per la vita.

In media, la tubercolosi cavernosa viene osservata per 2 anni, portando alla formazione di cicatrice, tubercolosi o cavità sanitizzata. In assenza di questi processi, il paziente sviluppa una forma fibro-cavernosa della malattia.

Tubercolosi fibro-cavernosa

Questo tipo di disturbo polmonare è rilevato nel 5% dei casi. Le caratteristiche distintive di questo tipo di patologia sono la formazione di una singola cavità isolata nei polmoni, l'assenza di infiammazione e cambiamenti fibrosi nei vasi linfatici, nei bronchi e nei tessuti circostanti.

Le manifestazioni di tubercolosi fibro-cavernosa possono avere un carattere diverso, determinato da cambiamenti nelle aree del tessuto polmonare attorno alla cavità. La malattia può manifestarsi in 3 modi:

1. Limitato, in cui la chemioterapia porta a un certo processo di stabilizzazione, la lunga assenza di esacerbazioni.
2. Progressivo - passando con frequente alternanza di esacerbazioni e remissioni, comparsa periodica di nuovi focolai di patologia, la formazione di cavità "figlia", a volte - la completa distruzione del polmone.
3. Complicato, che porta allo sviluppo di cardiopatia polmonare, amiloidosi (violazione del metabolismo proteico), emottisi frequente, emorragia polmonare, esacerbazione di infezioni aspecifiche (batteriche o fungine).

Il trattamento inefficace di una forma progressiva di tubercolosi fibro-cavernosa può provocare lo sviluppo di polmonite caseosa. Questa patologia tende a verificarsi con gli indicatori ipertermici della temperatura corporea, la distruzione del parenchima polmonare (tessuto che costituisce la base dell'organo appaiato), la formazione di cavità.

Malattia polmonare irreversibile - tubercolosi cirrotica

Con lo sviluppo della tubercolosi cirrotica, i cambiamenti fibrotici irreversibili, la deformazione dei bronchi e dei vasi adiacenti, si verifica la proliferazione di tessuto connettivo grossolano nei polmoni e la pleura.

La tubercolosi cirrotica è:

• segmentale;
• lobare;
• limitata;
• comune;
• unilaterale;
• bilaterale.

Questo tipo di tubercolosi è irto di sviluppo di bronchiectasie, enfisema polmonare, può provocare lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare, polmonare.

È necessario distinguere la tubercolosi cirrotica e la cirrosi dei polmoni. Quest'ultimo è un cambiamento post-tubercolare che non ha segni di attività.

Come evitare la sconfitta con la bacchetta di Koch

Le misure preventive che sono rilevanti per la probabilità di tubercolosi sono suddivise in primarie e secondarie. I principali includono:

• stile di vita sano;
• radiografia del passaggio annuale del torace;
• indurimento graduale;
• classi di sport disponibili;
• una dieta a tutti gli efetti, che implica la predominanza di cibi proteici nel menu, cibi ricchi di carboidrati complessi, vitamine e minerali.

Le misure preventive secondarie diventano rilevanti per i pazienti che hanno avuto qualsiasi forma di tubercolosi in passato. Per questa categoria di pazienti, gli esami medici regolari da un medico della tubercolosi, un'igiene personale attenta e l'esclusione dei contatti con i portatori di infezione da tubercolosi diventano obbligatori.

Tipi di tubercolosi

Cos'è la tubercolosi? Ci sono due tipi principali di infezione da tubercolosi: focali e infiltrativi. Altre specie si sviluppano sulla loro base in forma primaria, cronica o ricorrente. Separatamente, c'è una forma congenita della malattia.

Tipi di forme tubercolari

L'infezione della tubercolosi è sempre aperta o chiusa. Il primo è pericoloso per l'ambiente a causa della probabile infezione e si verifica in portatori attivi di micobatteri, come evidenziato dagli strisci di espettorato in cui viene rilevata la loro presenza. Il pericolo di infezione dipende dallo stadio del processo patologico e dalla terapia effettuata. La forma chiusa non è pericolosa per altre persone.

Inoltre, la tubercolosi è primaria e secondaria. La tubercolosi primaria è accompagnata da necrosi di formaggio e infiammazione dei linfonodi ilari. Accade spesso nei bambini dopo aver interagito con il portatore della malattia, che è sempre indicato da una reazione positiva con la tubercolina.

La tubercolosi della forma secondaria appare, qualche tempo dopo la prima infezione, a causa dell'ingresso di nuove porzioni di micobatteri e non dipende dalla riuscita del trattamento per la prima volta. Il decorso della malattia può essere prima asintomatico e quindi manifestarsi in una forma attiva. Organi respiratori più spesso colpiti Anche la tosse, le molestie nel sangue, la debolezza, la febbre, i disturbi di altri organi e sistemi si manifestano come segni caratteristici. I sintomi dei tipi di tubercolosi compaiono diverse settimane dopo l'inizio dell'attività del patogeno e possono essere gravi a causa dei sintomi di intossicazione.

Infezione focale e infiltrativa

Queste specie si sviluppano quando una grande quantità di agente patogeno entra nel tratto respiratorio superiore (da un paziente infetto) o per contatto (se vi è una violazione dei servizi igienico-sanitari nella vita di tutti i giorni, l'uso di cibo contaminato). Il bacillo della tubercolosi si moltiplica, si diffonde attraverso la linfa, il flusso sanguigno e si deposita nei tessuti degli organi. La forma polmonare della patologia è più comune di altre.

I fuochi possono apparire inaspettatamente e vengono rilevati con una radiografia, ce ne sono sempre diversi. Una forma focale è caratterizzata dall'insorgenza asintomatica e da una clinica di tutte le patologie polmonari, ad eccezione di alcune caratteristiche peculiari della tubercolosi: affaticamento, affaticamento, una tosse umida da tre settimane, perdita di peso, eritema da striature di sangue, mancanza di appetito, mancanza di respiro.

La forma infiltrativa progredisce rapidamente ed è contagiosa in tutte le fasi. La flemma malata contiene un agente patogeno attivo che infetta altre persone, anche con una forte immunità. È simile nella clinica alla polmonite acuta grave ed è accompagnato dalla rottura del tessuto polmonare, con la formazione di cavità. Inizialmente, gli infiltrati hanno poco più di 3 cm di diametro e quindi catturano l'intero lobo del polmone.

La tubercolosi del polmone sinistro in forma infiltrativa è chiaramente visibile alla radiografia e presenta una prognosi sfavorevole a causa dell'insorgenza dell'insufficienza cardiaca acuta, che porta alla morte. La tubercolosi del lobo superiore del polmone destro con infiltrati è favorevole nella prognosi, anche se è necessario un trattamento chirurgico. Entrambi i tipi si verificano con fattori attenuanti: una forte riduzione dell'immunità, stress, malnutrizione, cattive abitudini, stile di vita asociale, contatti con la forma aperta di portatori di tubercolosi, con attivazione dell'agente patogeno.

Una malattia infiltrativa focale polmonare si verifica con la formazione fibrinosa di una capsula densa di tessuto connettivo, in cui l'afflusso di sangue è disturbato. Gli infiltrati possono dissolversi nel fuoco e ripristinare il tessuto fisiologico del polmone, formare calcinati o sostituire con fibrina. La tubercolosi polmonare calcinata è l'inclusione del tessuto polmonare sotto forma di depositi di calcare sotto forma di sali di calcio. C'è un tale fenomeno a causa di un'infiammazione molto forte. Il processo richiede l'osservazione ed esclude l'eccitazione nei pazienti.

Patologia congenita

L'infezione del feto si verifica durante l'ingresso di mycobacterium tuberculosis da una madre malata attraverso la placenta o alla nascita di un bambino dal passaggio del liquido amniotico. Il rischio di infezione è maggiore se la madre è HIV positiva. La tubercolosi congenita è caratteristica di un ambiente sociale disfunzionale, in cui la madre usa l'alcol e ha altre cattive abitudini, mangiare male e contattare i pazienti con la forma aperta dell'infezione.

Ci sono casi in cui una donna, che era in precedenza in buona salute, si ammala poco prima del parto a causa della penetrazione di un gran numero di micobatteri nel suo corpo. Il motivo - contatto con il portatore attivo di infezione sullo sfondo di un forte calo dell'immunità, mancanza di vitamine e scarsa nutrizione a causa della tossicosi.

L'infezione congenita è caratterizzata da un bambino: insufficienza degli organi respiratori, scarso appetito, letargia, febbre, ittero, linfonodi ingrossati, spesso complicati da meningite.

Il bambino viene accuratamente esaminato e diagnosticato (reazione alla tubercolina, esami del sangue e delle urine) e successivamente trattato con farmaci anti-tubercolosi, immunoterapia, antistaminici, ossigeno nell'unità di terapia intensiva. Durante l'anno, il bambino si sta riprendendo.

La prevenzione della tubercolosi nelle donne in gravidanza è la diagnosi precoce della malattia, l'osservazione, la terapia vitaminica della gestante. Nelle ultime fasi della gestazione, le donne sono trattate con farmaci speciali per la tubercolosi, che riduce il rischio di infettare il bambino.

Tipi di infezione

La classificazione della tubercolosi, adottata dal VII Congresso russo dei Fthisiatrici, è contenuta nell'Ordine del Ministero della Salute n. 109. Determina i tipi di malattia in base all'attività dell'agente patogeno, nonché le caratteristiche dell'infezione in patogenetica, morfologia, clinica e radiografie.

La classificazione della tubercolosi polmonare consiste nelle seguenti forme cliniche:

1. Sindrome da intossicazione di bambini e adolescenti.
2. La sconfitta dell'apparato respiratorio (chagovoe, infiltrativo, miliare, tubercoloma primario, cirrotico, ecc.).
3. Infezione di organi (apparato digerente, ossa, articolazioni, cervello, occhi, area urogenitale).

I tipi più comuni di infezione da tubercolosi, oltre a quella polmonare, sono in questa forma:

• lesione linfatica dei nodi (bronchoadenitis): raucedine nella voce, tosse tintinnante, maglia luminosa delle vene sul petto, intossicazione cronica;
• malattia del sistema genito-urinario (rene): pus nelle urine e globuli rossi;
• patologia osteo-articolare (cifosi, scoliosi): spesso nei bambini, caratterizzata da dolore, gonfiore nella lesione, limitazione della mobilità, porta alla disabilità; con un trattamento tempestivo, la prognosi è buona;
• meningite (il più delle volte infetta da HIV): tutti i sintomi neurologici sono presenti qui; il processo è difficile, anche in coma;
• le specie miliari sono trasmesse dal cibo di un corriere o di un animale attivo, accompagnate da granulomi, colpiscono il cervello, gli occhi, i polmoni, il fegato, i reni.

Il processo disseminato nei polmoni è osservato raramente. È acuto, accompagnato da intossicazione, febbre, malattie respiratorie, provoca anemia e insufficienza cardiopolmonare.

La classificazione clinica della tubercolosi varia a seconda dei parametri di fase, sintomatici, radiografici e di laboratorio. Una fase del processo è l'infiltrazione, il decadimento o la semina; riassorbimento, compattazione, cicatrizzazione e calcificazione. Assicurati di determinare: l'attività dei micobatteri (+ o -); resistenza ai farmaci del patogeno agli antibiotici. La prevalenza è indicata: nei polmoni in segmenti e lobi, in altri organi - nel nome anatomico del sito della lesione.

Le fasi (con la data della sua costituzione) sono registrate come:

1. VDT (prima diagnosi);
2. ST (esacerbazione).
3. RT (recidiva).
4. HT (tubercolosi cronica).

Secondo ICD-10, l'infezione è determinata dalla seguente cifra:

1. A15-A19 - tubercolosi.
2. A15 - FA del sistema respiratorio con conferma istologica e batteriologica.
3. A16 - organi respiratori, che non è confermato in laboratorio.
4. A17 - tubercolosi del sistema nervoso.
5. A18 - sistemi e organi.
6. A19 - malattia miliare.

I tipi di tubercolosi sono diversi, a seconda della posizione della lesione, dello stato di immunità e della reattività dell'organismo.

Altri tipi di infezione

Ci sono molte varietà di patologie da tubercolosi. La tubercolosi resistente è una malattia con un agente patogeno resistente ai farmaci a causa del processo di mutazione del genoma del micobatterio. L'aspetto resistente si verifica solo in seguito alla monoterapia (quando si assume un farmaco attivo per i bastoncini di Koch). Succede tubercolosi primaria e secondaria resistente. Nella prima forma, un ceppo micobatterico resistente è rilevato in un paziente che non è mai stato trattato con farmaci anti-tubercolosi. Il secondo tipo di resistenza compare quando lo schema di chemioterapia non è corretto.

La tubercolosi multiresistente o la tubercolosi MDR è caratterizzata da resistenza multipla e si sviluppa a causa della resistenza simultanea del patogeno a Rifampicina e Isoniazide, che sono i principali farmaci terapeutici in prima fila. La prognosi è scarsa a causa dell'elevata probabilità di morte, dovuta alla mancanza di terapia o alla mancata osservanza del rigido regime di trattamento prescritto dal medico.

La resistenza ai farmaci si verifica quando si utilizzano farmaci di bassa qualità, con assunzione scorretta e inadeguata: corso incompleto, errori nella selezione di schemi, dosaggio, tempo di ammissione. La terapia di tale infezione è più complicata di quella convenzionale, sensibile alle droghe. Le persone affette da tubercolosi multiresistente devono assumere farmaci per diversi anni consecutivi e rimanere isolati fino alla comparsa dell'effetto del trattamento, in quanto possono infettare un gran numero di persone.

Per prevenire l'MDR, in cui il paziente sta attivamente infettando altri, è necessario identificare rapidamente e terapia adeguata. Il paziente viene trattato con fluorochinoloni, Kanamicina, Amikacina, Claritromicina, Capreomicina, rimedi popolari (l'orso essiccato con miele è particolarmente utile).

XDR - tubercolosi è una patologia con un'ampia resistenza ai farmaci del patogeno in preparazioni iniettabili o in compresse del secondo gruppo (fluorochinoloni, ecc.).

Un'altra forma multi-resistente. Il verificarsi di tutte le forme è impedito da una terapia appropriata - l'uso di droghe (quattro varietà, tra cui Etambutolo, Amikacina, Ofloxacina, Capreomicina, Cicloserina, ecc.), A cui l'agente patogeno è sensibile. La terapia di tutti i tipi resistenti è di 24 mesi.

Tutti i pazienti nei quali è stata identificata una o più forme di tubercolosi devono essere ospedalizzati, trattati con farmaci anti-tubercolari, metodi fisioterapici e il successivo recupero di sanatorio e spa.

Cos'è la tubercolosi?

La malattia della tubercolosi è nota all'umanità sotto il nome - consumo dai tempi antichi. Per la prima volta, una descrizione della malattia fu data dal medico Ippocrate, che credeva che si trattasse di una malattia genetica. Un altro medico di antichità, Avicenna, ha scoperto che una malattia può essere trasmessa da una persona all'altra. Nel XIX secolo, lo scienziato tedesco Robert Koch dimostrò la natura infettiva della malattia, scoprendo il micobatterio che causava la malattia. L'agente eziologico della malattia La bacchetta di Koch prende il nome dal suo scopritore. Per la sua scoperta, lo scienziato ha ricevuto il premio Nobel.

La tubercolosi nel nostro tempo è ancora una delle malattie più comuni in tutti i paesi del mondo. Secondo l'OMS, ogni anno nel mondo ci sono molti casi di incidenza dell'infezione da tubercolosi - circa 9 milioni In Russia, 120.000 persone si ammalano di tubercolosi ogni anno. La mortalità per infezione in Russia è più alta che nei paesi europei.

Allora, qual è la tubercolosi? In che modo una persona viene infettata dalla tubercolosi e la malattia è sempre pericolosa? Quale trattamento è efficace e la tubercolosi può essere completamente curata? Diamo un'occhiata a queste domande in dettaglio.

Che malattia: la tubercolosi

L'agente eziologico della tubercolosi è il micobatterio (Mycobacterium tuberculosis). La tubercolosi è una malattia infettiva. Il modo più comune di trasmettere la tubercolosi è in volo. Il bacillo tubercolare viene trasmesso attraverso il contatto durante la conversazione, lo starnuto, il canto o la tosse, così come attraverso oggetti domestici. Il sistema immunitario di una persona sana affronta l'infezione distruggendo la bacchetta di Koch nelle vie aeree. Un'infezione troppo grande o un contatto frequente con un paziente possono causare malattie anche in una persona sana. Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, le sue cellule non sono in grado di distruggere i micobatteri.

Il periodo di incubazione per la tubercolosi polmonare è da 3 a 12 settimane. I sintomi della malattia nel periodo di incubazione si manifestano con una leggera tosse, debolezza, un leggero aumento della temperatura. Durante questo periodo, la malattia non è contagiosa. Tuttavia, l'assenza di sintomi pronunciati del periodo di incubazione spiega il pericolo di tubercolosi per i più infetti. Dopo tutto, i sintomi lievi non prestano molta attenzione a se stessi, possono essere scambiati per malattie respiratorie. Se la malattia non può essere riconosciuta in questa fase, diventa polmonare. La causa principale della tubercolosi è una scarsa qualità della vita. La diffusione della malattia contribuisce all'affollamento delle persone, soprattutto nei luoghi di detenzione. Immunità ridotta o diabete mellito concomitante contribuisce all'infezione e alla sua progressione.

I primi segni di tubercolosi

I segni della tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali variano a seconda della forma, dello stadio e della localizzazione del processo. Nell'88% dei casi, l'infezione assume una forma polmonare.

I sintomi della tubercolosi polmonare in una fase precoce del suo sviluppo:

• tosse con espettorato per 2-3 settimane;
• temperature periodicamente elevate fino a 37,3 ° C;
• sudorazioni notturne;
• perdita di peso drastica;
• la presenza di sangue nell'espettorato;
• debolezza generale e stanchezza;
• dolore al petto.

Le manifestazioni iniziali dell'infezione da tubercolosi possono essere assunte per qualsiasi altra malattia. È nella fase iniziale che il paziente è pericoloso per gli altri. Se il paziente non visita il medico tempestivamente, l'infezione da tubercolosi progredirà e si diffonderà nel corpo. Ecco perché è così importante sottoporsi a una fluorografia annuale, che rivelerà prontamente il punto focale della malattia.

Forme di tubercolosi per decorso clinico

Ci sono tubercolosi primaria e secondaria. La Primaria si sviluppa a causa dell'infezione con una bacchetta Koch di una persona non infetta. Il processo spesso colpisce bambini e adolescenti. La manifestazione della malattia in età avanzata significa l'attivazione della tubercolosi linfatica trasferita durante l'infanzia.

Nei bambini, la tubercolosi si presenta sotto forma di un complesso tubercolare primitivo. Nell'infanzia, il processo interessa il lobo o anche il segmento polmonare. I sintomi della polmonite sono tosse, febbre fino a 40,0 ° C e dolori al petto. Nei bambini più grandi, le lesioni ai polmoni non sono così estese. La malattia nei polmoni è caratterizzata da un aumento dei linfonodi cervicali e ascellari.

Il complesso primario consiste di 4 fasi della malattia.

1. Fase I - forma polmonare. Piccola lesione radiografica visibile nel polmone, linfonodi ingrossati nella radice del polmone.
2. Riassorbimento dello stadio II. In questo periodo si riduce l'infiltrazione infiammatoria nei polmoni e nei linfonodi.
3. Lo stadio successivo è lo stadio III, si manifesta mediante compattazione dei fuochi residui nel tessuto polmonare e nei linfonodi. In questi punti sulla radiografia sono visibili focolai punteggiati di depositi di calcare.
4. Nello stadio IV, la calcificazione del precedente infiltrato si verifica nei polmoni e nei tessuti linfatici. Tali aree calcinate sono chiamate foci Gon e vengono rilevate mediante fluorografia.

Il processo di tubercolosi primaria nei bambini e negli adulti si presenta spesso in forma cronica. In questo caso, il processo attivo nei polmoni e nei linfonodi persiste per molti anni. Un tale decorso della malattia è considerato tubercolosi cronica.

Forme aperte e chiuse di infezione da tubercolosi

La forma aperta della tubercolosi: cos'è e come si diffonde? La tubercolosi è considerata aperta, se il paziente secerne i micobatteri con saliva, espettorato o secrezioni da altri organi. La secrezione di batteri viene rilevata durante la semina o la microscopia della scarica del paziente. I batteri si diffondono molto rapidamente nell'aria. Quando si parla, l'infezione con particelle di saliva si estende per una distanza di 70 cm e quando tossisce raggiunge i 3 metri. Il rischio di infezione è particolarmente grande per i bambini e le persone con immunità ridotta. Il termine "forma aperta" è spesso usato in relazione a pazienti con forma polmonare della malattia. Ma l'escrezione dei batteri avviene anche con un processo tubercolare attivo nei linfonodi, nel sistema urogenitale e in altri organi.

I sintomi della tubercolosi aperta:

• tosse secca per più di 3 settimane;
• dolori di parte;
• tosse con sangue;
• perdita di peso irragionevole;
• linfonodi ingrossati.

Il paziente in una forma aperta è pericoloso per tutti gli altri. Sapendo con quanta facilità si trasmette la tubercolosi di una forma aperta, in caso di un contatto lungo e stretto con il paziente, è necessario sottoporsi all'esame.

Se il metodo batteriologico non rivela i batteri, è una forma chiusa della malattia. Forma chiusa di tubercolosi: quanto è pericoloso? Il fatto è che i metodi di laboratorio non rivelano sempre la bacchetta di Koch, questo è dovuto alla lenta crescita del micobatterio nella coltura per la semina. Ciò significa che un paziente che non ha identificato i batteri può praticamente isolarli.

È possibile prendere la tubercolosi da un paziente con una forma chiusa? Con un contatto stretto e costante con il paziente in 30 casi su 100 è possibile essere infettati. Un paziente con una forma chiusa può attivare il processo nei polmoni o in qualsiasi altro organo in qualsiasi momento. Il momento di transizione del processo verso la forma aperta è inizialmente asintomatico ed è pericoloso per gli altri. In questo caso, la tubercolosi di una forma chiusa viene trasmessa, oltre che aperta, attraverso il contatto diretto durante la comunicazione e attraverso oggetti domestici. I sintomi della forma chiusa della tubercolosi sono praticamente assenti. I pazienti con una forma chiusa non si sentono nemmeno male.

Tipi di tubercolosi polmonare

In base al grado di diffusione della tubercolosi, esistono diverse forme cliniche della malattia.

Tubercolosi disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata è una manifestazione della tubercolosi primaria. È caratterizzato dallo sviluppo di più lesioni nei polmoni. L'infezione in questa forma si diffonde attraverso il flusso sanguigno o attraverso i vasi linfatici e i bronchi. Molto spesso, i micobatteri iniziano a diffondersi in una via ematogena dai linfonodi del mediastino ad altri organi. L'infezione si deposita nella milza, nel fegato, nelle meningi, nelle ossa. In questo caso, si sviluppa un processo tubercolare acuto disseminato.

La malattia si manifesta con febbre, grave debolezza, mal di testa e una grave condizione generale. Talvolta la tubercolosi disseminata si manifesta in forma cronica, quindi vi è un danno consistente ad altri organi.

La diffusione dell'infezione attraverso i dotti linfatici si verifica dai linfonodi bronchiali ai polmoni. Con un processo tubercolare bilaterale, mancanza di respiro, cianosi e tosse con espettorato compaiono nei polmoni. Dopo un lungo decorso della malattia è complicata da pneumosclerosi, bronchiectasie, enfisema polmonare.

Tubercolosi generalizzata

La tubercolosi generalizzata si sviluppa a causa della diffusione di infezione ematogena in tutti gli organi contemporaneamente. Il processo può essere acuto o cronico.

Le cause della diffusione dell'infezione sono diverse. Alcuni pazienti non osservano il regime di trattamento. In alcuni pazienti, non è possibile ottenere l'effetto del trattamento. In una tale categoria di pazienti, la generalizzazione del processo avviene a ondate. Ogni nuova ondata della malattia è accompagnata dal coinvolgimento di un altro corpo. Clinicamente, una nuova ondata della malattia è accompagnata da febbre, mancanza di respiro, cianosi e sudorazione.

Tubercolosi focale

La tubercolosi polmonare focale si manifesta con piccoli focolai di infiammazione nel tessuto polmonare. Il tipo focale della malattia è una manifestazione di tubercolosi secondaria ed è più spesso rilevato negli adulti che hanno avuto la malattia durante l'infanzia. Il punto focale della malattia è localizzato all'apice dei polmoni. I sintomi della malattia si manifestano in prostrazione, sudorazione, tosse secca, dolore al lato. L'emottisi non appare sempre. La temperatura nella tubercolosi sale periodicamente a 37,2 ° C. Un nuovo processo focale è facilmente guarito completamente, ma con un trattamento inadeguato, la malattia assume una forma cronica. In alcuni casi, i fuochi si sono livellati per formare una capsula.

Tubercolosi infiltrativa

La tubercolosi polmonare infiltrativa si manifesta nell'infezione primaria e nella forma cronica negli adulti. Si formano focolai caseosi attorno ai quali si forma una zona di infiammazione. L'infezione può diffondersi a tutto il lobo del polmone. Se l'infezione progredisce, i contenuti caseosi si sciolgono e penetrano nel bronco e la cavità vacante diventa la fonte della formazione di nuovi focolai. L'infiltrazione è accompagnata dall'essudato. Con un decorso favorevole, l'essudato non viene completamente assorbito, al suo posto si formano dense corde di tessuto connettivo. Reclami di pazienti con forma infiltrativa dipendono dalla portata del processo. La malattia può essere quasi asintomatica, ma può manifestarsi con la febbre acuta. Lo stadio iniziale dell'infezione da tubercolosi è rilevato dalla fluorografia. Le persone che non hanno subito la fluorografia, la malattia diventa comune. Possibile morte durante emorragia polmonare.

Tubercolosi fibro-cavernosa

sintomo di tubercolosi fibro-cavernosa - perdita di peso

La tubercolosi polmonare fibroso-cavernosa si forma a seguito della progressione del processo cavernoso nei polmoni. In questo tipo di malattia, le pareti delle cavità (cavità vuote nel polmone) vengono sostituite da tessuto fibroso. La fibrosi si forma anche attorno alle caverne. Insieme alle caverne, ci sono sacche di infezione. Le caverne possono essere interconnesse per formare una grande cavità. I polmoni e i bronchi sono deformati e la circolazione sanguigna è disturbata.

I sintomi della tubercolosi all'inizio della malattia manifestano debolezza, perdita di peso. Con la progressione della dispnea, tosse con espettorato, la temperatura aumenta. Il corso della tubercolosi si verifica in caso di focolai continui o intermittenti. È la forma fibro-cavernosa della malattia che è la causa della morte. La complicazione della tubercolosi si manifesta nella formazione di cuore polmonare con insufficienza respiratoria. Con il progredire della malattia, sono colpiti altri organi. Una complicazione come emorragia polmonare o pneumotorace può essere fatale.

Tubercolosi cirrotica

La tubercolosi cirrotica è una manifestazione della tubercolosi secondaria. Inoltre, a causa dell'età della malattia, ci sono estese formazioni di tessuto fibroso nei polmoni e nella pleura. Insieme alla fibrosi, ci sono nuovi focolai di infiammazione nel tessuto polmonare, oltre a vecchie caverne. La cirrosi può essere limitata o diffusa.

Gli anziani soffrono di tubercolosi cirrotica. I sintomi della malattia manifestano tosse con espettorato, mancanza di respiro. La temperatura aumenta in caso di esacerbazione della malattia. Le complicazioni sono sotto forma di cardiopatia polmonare con dispnea e sanguinamento nei polmoni, che causano un esito fatale della malattia. Il trattamento consiste in un ciclo di antibiotici con la riabilitazione dell'albero bronchiale. Quando il processo è localizzato nel lobo inferiore, viene resecato o il segmento polmonare viene rimosso.

Tubercolosi extrapolmonare

La tubercolosi extrapolmonare è molto meno comune. Si può sospettare un'infezione tubercolare di altri organi se la malattia non risponde al trattamento per molto tempo. Secondo la localizzazione della malattia, si distinguono forme extrapolmonari di tubercolosi, quali:

La tubercolosi dei linfonodi si sviluppa spesso durante l'infezione iniziale. La linfadenite tubercolare secondaria può svilupparsi quando il processo viene attivato in altri organi. L'infezione è localizzata soprattutto nei linfonodi cervicali, ascellari e inguinali. La malattia si manifesta con un aumento dei linfonodi, febbre, sudorazione, debolezza. I linfonodi colpiti sono morbidi, mobili alla palpazione, indolori. Nel caso di una complicazione, si verifica una degenerazione dei nodi di caseosi, altri nodi sono coinvolti nel processo e si forma un conglomerato continuo saldato alla pelle. In questo caso, i nodi sono dolorosi, la pelle su di loro è infiammata, si forma una fistola, attraverso la quale vengono prodotti prodotti di infiammazione specifica dei nodi. In questa fase, il paziente è contagioso con gli altri. Con un decorso favorevole della fistola guarita, la dimensione dei linfonodi viene ridotta.

La tubercolosi genitale femminile è più suscettibile alle giovani donne di 20-30 anni. La malattia spesso procede cancellata. La sua caratteristica principale è l'infertilità. Insieme a questo, i pazienti sono preoccupati per la violazione del ciclo mestruale. La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 37,2 ° C e da dolori all'addome inferiore. Per stabilire la diagnosi, vengono utilizzati un esame radiografico e un metodo di semina delle secrezioni dell'utero. Sulla radiografia mostra lo spostamento dell'utero a causa di aderenze, tubi con contorni irregolari. Calcoli nelle ovaie e tubi si trovano nell'immagine panoramica. Il trattamento completo comprende diversi farmaci anti-TB e viene effettuato per un lungo periodo.

diagnostica

Come diagnosticare la tubercolosi in una fase iniziale? Il metodo iniziale ed efficace di diagnosi viene eseguito in clinica durante la fluorografia. Viene eseguito su ciascun paziente una volta all'anno. La fluorografia nella tubercolosi rivela focolai freschi e vecchi sotto forma di infiltrazione, fuoco o caverna.

Se sospetti che la tubercolosi sia un esame del sangue. Il conteggio del sangue è molto diverso per diversi gradi di infezione. Con epidemie fresche, si nota una leucocitosi neutrofila con una formula che si sposta a sinistra. In forma grave, vengono rilevati linfocitosi e granularità patologica dei neutrofili. Indicatori di VES aumentati nel periodo acuto della malattia.

Un importante metodo di esame per l'individuazione dei bastoncini di Koch è la coltura dell'espettorato per la tubercolosi. I micobatteri nella semina sono quasi sempre rilevati se una cavità è visibile sulla radiografia. Con infiltrazione nei polmoni, il bacillo di Koch si trova quando la semina è solo il 2% dei casi. Cultura dell'espettorato triplo più informativo.

Il test per la tubercolosi è un metodo obbligatorio per condurre la diagnostica di massa. Il test della tubercolina (Mantoux) si basa sulla reazione della pelle dopo la somministrazione intracutanea di tubercolina a varie diluizioni. Il test di Mantoux per la tubercolosi è negativo se non vi sono infiltrazioni sulla pelle. A infiltrazione di 2-4 mm il test è dubbio. Se l'infiltrazione è superiore a 5 mm, il test di Mantoux è considerato positivo e indica la presenza di micobatteri nell'immunità corporea o antitubercolare dopo la vaccinazione.

trattamento

È possibile guarire dalla tubercolosi e quanto tempo ci vorrà per prendere le misure terapeutiche? La guarigione o meno di una malattia dipende non solo dal sito dell'infezione, ma anche dallo stadio della malattia. Di grande importanza nel successo del trattamento è la sensibilità dell'organismo ai farmaci anti-tubercolosi. Gli stessi fattori influenzano quanto a lungo verrà trattata la malattia. Quando il corpo è suscettibile di farmaci anti-tubercolari, il trattamento viene effettuato ininterrottamente per 6 mesi. Quando il trattamento farmacologico di resistenza alla tubercolosi dura fino a 24 mesi.

Un regime di trattamento moderno per l'infezione da tubercolosi comporta l'assunzione di un complesso di farmaci che hanno un effetto solo quando vengono utilizzati contemporaneamente. Con la sensibilità alla droga, la guarigione completa della forma aperta è ottenuta nel 90% dei casi. Con il trattamento sbagliato, la forma facilmente curabile dell'infezione si trasforma in tubercolosi resistente ai farmaci difficile da trattare.

Il trattamento completo comprende anche esercizi di fisioterapia e respirazione. Alcuni pazienti richiedono un trattamento chirurgico. La riabilitazione dei pazienti viene effettuata in una clinica specializzata.

Il trattamento farmacologico viene effettuato sullo schema dei componenti 3, 4 e 5.

Lo schema a tre componenti comprende 3 farmaci: "Streptomicina", "Isoniazide" e "PASK" (acido para-aminosalicilico). L'emergere di ceppi micobatterici resistenti ha portato alla creazione di un regime di trattamento in quattro parti chiamato DOTS. Lo schema include:

• "Isoniazid" o "Ftivazid";
• "Streptomicina" o "Kanamicina";
• "Ethionamide" o "Pyrazinamide";
• Rifampicina o Rifabutina.

Questo schema è stato utilizzato dal 1980 ed è utilizzato in 120 paesi.

Lo schema a cinque componenti consiste degli stessi farmaci, ma con l'aggiunta dell'antibiotico "Ciprofloxacina". Questo schema è più efficace per la tubercolosi resistente ai farmaci.

Cibo salutare

La nutrizione per la tubercolosi polmonare ha lo scopo di ripristinare il peso corporeo e di reintegrare la carenza di vitamine C, B, A e di minerali.

La dieta per la tubercolosi comprende le seguenti categorie di prodotti.

1. A causa della loro rapida rottura, è richiesta una maggiore quantità di proteine. Si preferiscono proteine ​​facilmente digeribili che si trovano in prodotti caseari, pesce, pollame, carne di vitello e uova. I prodotti a base di carne devono essere bolliti, in umido, ma non fritti.
2. Si consiglia di ottenere grassi sani da olio d'oliva, burro e olio vegetale.
3. Carboidrati contenuti in qualsiasi prodotto (cereali, legumi). Miele, i prodotti di farina sono raccomandati. I carboidrati facilmente digeribili si trovano in frutta e verdura.

Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie e preparato al momento. La dieta consiste in 4 volte in nutrizione.

prevenzione

Il mezzo principale per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione. Ma, in aggiunta, i medici raccomandano:

• condurre uno stile di vita sano e attivo, comprese le passeggiate all'aria aperta;
• mangiare cibi contenenti grassi animali (pesce, carne, uova);
• non mangiare prodotti fast-food;
• utilizzare verdure e frutta per reintegrare il corpo con vitamine e minerali che supportano il sistema immunitario;
• i bambini piccoli e gli anziani non dovrebbero essere in stretto contatto con i malati per prevenire l'infezione. Anche il contatto a breve termine con un paziente aperto può causare l'infezione in essi.

vaccinazione

La prevenzione della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti è ridotta alla prevenzione delle infezioni e alla prevenzione delle malattie. Il metodo più efficace per prevenire la tubercolosi è la vaccinazione. Il primo vaccino contro la tubercolosi viene effettuato nell'ospedale da maternità dal neonato per 3-7 giorni. La rivaccinazione è fatta in 6-7 anni.

Come si chiama il vaccino contro la tubercolosi? Al neonato viene somministrato un vaccino parsimonioso per la tubercolosi BCG-M. La vaccinazione con la rivaccinazione viene effettuata con il vaccino BCG.

Di conseguenza, concludiamo che la tubercolosi è un'infezione comune ed è pericolosa per tutti, soprattutto per i bambini e le persone con immunità ridotta. Anche i pazienti con una forma chiusa sono potenzialmente pericolosi per gli altri. La tubercolosi è pericolosa a causa delle sue complicanze ed è spesso fatale. Il trattamento della malattia richiede molto tempo, pazienza e denaro. La malattia grave e debilitante priva una persona della qualità della vita. La migliore misura preventiva per una malattia è la vaccinazione.

Quali sono i tipi di tubercolosi

In una lunga serie di patologie polmonari, la tubercolosi è uno dei primi posti. Fino a poco tempo fa, la malattia era considerata praticamente incurabile. E anche la medicina moderna, nel secolo delle nanotecnologie e delle invenzioni di efficaci preparazioni mediche, non può sempre distruggere una malattia.

Informazioni generali

La tubercolosi è una malattia infettiva, più spesso localizzata nei polmoni. L'agente eziologico della malattia è la bacchetta di Koch, o Mycobacterium tuberculosis. Una volta nel corpo, non può sempre invadere i tessuti del corpo. Nella maggior parte dei casi, il microbo viene distrutto dalle cellule del sistema immunitario o rimane nel corpo nella forma incapsulata. Si ritiene che fino a 1/3 della popolazione del pianeta sia infetto da Mycobacterium tuberculosis. Il modo in cui la tubercolosi viene trasmessa da persona a persona verrà ulteriormente chiarito.

La principale via di accesso al corpo è in volo. Essendo nella stessa stanza con la forma aperta del paziente, è possibile inalare goccioline di espettorato con batteri contenuti in esso. E anche il percorso di contatto è molto probabile, se vivi con un paziente tubercolotico nello stesso appartamento.

La bacchetta di Koch è molto tenace, resistente agli effetti delle basse e alte temperature, alla lavorazione di disinfettanti, all'influenza dell'ambiente acido. Pertanto, persiste anche nel latte fermentato, può essere trasmesso attraverso prodotti ottenuti da latte contaminato, che viene conservato per lungo tempo. Dopo tutto, una persona è suscettibile all'infezione non solo con i micobatteri umani, ma anche con i bovini.

L'unica cosa che distrugge i micobatteri è la luce solare diretta al 100%. Pertanto, negli angoli oscuri polverosi della bacchetta Koch può rimanere vitale per anni.

Fattori di infezione

Sebbene la diffusione dell'infezione negli anni '50 del secolo scorso abbia leggermente ridotto il fatturato (1,4 milioni di persone), tuttavia, con la crescita della popolazione nel 1995, il numero totale di morti per tubercolosi sul pianeta era di 3,1 milioni. crescita dei pazienti.

In questo fenomeno, diversi fattori giocano un ruolo cruciale:

• Programmi mal progettati per combattere la tubercolosi (e la posizione delle autorità gioca un ruolo significativo qui);
• Il legame tra HIV e tubercolosi - il principale fattore predisponente per lo sviluppo della tubercolosi è un calo del livello di immunità;
• Evasione del trattamento di pazienti con la forma aperta della malattia e l'imperfezione del quadro normativo per il trattamento obbligatorio.

Uno stile di vita sano, la conformità con gli standard sanitari e profilattici, una posizione sociale attiva in relazione ai pazienti che eludono il trattamento, riferendo a grandi masse di informazioni complete sulla malattia - tutte queste misure possono rallentare significativamente la diffusione dell'infezione.

Eziologia e patogenesi

Le infezioni veicolate dall'aria di solito si verificano in stanze ben ventilate e scarsamente ventilate. Per l'anno, un paziente, evidenziando un numero enorme di micobatteri, può infettare 10-15 persone.

Altri modi di infezione sono molto meno comuni, ma quando sei vicino a un paziente per un lungo periodo di tempo, il pericolo aumenta:

• Alimentare - attraverso prodotti contaminati;
• Contatto - attraverso danni sulla pelle;
• Intrauterina - dalla madre al feto.

Quando l'infezione primaria dei micobatteri penetra nelle aree più remote dei polmoni e forma una lesione. Quindi i linfonodi sono infetti. Loro, insieme con un focus di infiammazione nei polmoni, costituiscono il complesso di tubercolosi primario. Da qui, i micobatteri si diffondono a tutti i tessuti del corpo e la successiva progressione della malattia dipende direttamente dallo stato di immunità. Per la maggior parte delle persone, i micobatteri vengono distrutti. In alcuni casi, la lesione nei polmoni è incapsulata. Con una debole immunità dopo il periodo di incubazione, la persona infetta inizia a ferire.

L'infezione secondaria può manifestarsi in pochi anni, a seguito della re-infezione o riattivazione della vecchia fonte di infezione. La stragrande maggioranza (fino all'85%) della tubercolosi colpisce i polmoni, ma può anche verificarsi l'infezione di altri tessuti o organi.

Segni di

Determinare l'inizio della malattia è molto problematico. Fino a quando il periodo di incubazione è finito, i test di laboratorio possono dirti poco. Tuttavia, quando compaiono i sintomi iniziali, devi assolutamente esaminarli:

• Cambia in apparenza. Il paziente inizia a perdere peso rapidamente, sullo sfondo del precedente appetito, e la pelle diventa pallida quando appare un febbrile, "tisico", arrossire sulle guance;
• Povyshennayat. Per molto tempo (3-4 settimane) c'è una leggera ipertermia, specialmente di notte. Solitamente accompagnato da brividi e sudorazione eccessiva;
• Tosse. Nella fase iniziale, asciutto e invadente, in seguito si trasforma in uno bagnato. Sospettare la presenza di tubercolosi consente l'assenza di altri sintomi di raffreddore;
• Dolore al petto Appare nelle ultime fasi, sebbene possa essere presente all'inizio della malattia, essendo localizzato sotto le costole.

Con lo sviluppo della patologia, i sintomi si intensificano e l'espettorato sanguinoso appare nell'espettorato. Inoltre, con la progressione della malattia, i micobatteri si sono diffusi in tutto il corpo, causando lo sviluppo di condizioni patologiche in altri organi e sistemi.

In base al grado di diffusione e gravità dei sintomi in alcune parti del corpo, si distinguono le forme polmonari ed extrapolmonari della malattia.

Tubercolosi polmonare

La malattia è localizzata nei polmoni, caratterizzata da cambiamenti infiammatori di natura specifica. Ha molte forme e manifestazioni. Il trattamento della tubercolosi polmonare negli adulti avviene solo come indicato da un medico.

migliare

Questa forma di patologia procede senza uno stadio linfogeno pronunciato, nella maggior parte dei casi solo i polmoni sono infetti - molti piccoli tubercoli tubercolari appaiono in essi. Tuttavia, questa forma è ematogena, quindi, i casi di penetrazione di infezione in altri organi e sistemi non sono rari. Come conseguenza di un'infezione primaria, può verificarsi nei bambini: il danno secondario è più comune negli adulti.

focale

Viene diagnosticata come infezione secondaria, con poche focolai produttivi non più grandi di 1 cm di dimensione.Le lesioni, nella maggior parte dei casi, sono localizzate nei lobi superiori del polmone, catturando non più di 1-2 segmenti delle regioni corticali.

Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati, il solito modo di diagnosi è esami fluorografici preventivi. Di tutti i casi di tubercolosi, questa forma rappresenta il 15-20% dei casi.

cavernoso

Questa forma si sviluppa sullo sfondo di altri tipi di malattie: focali, infiltrative, complesso primario. Caratterizzato dalla formazione di cavità - cavità resistenti di decomposizione del tessuto polmonare. Se ci sono sintomi sfocati caratteristici delle fasi iniziali, la malattia può essere diagnosticata dalla presenza di sanguinamento nell'espettorato, così come dopo la radiografia e l'esame di laboratorio dell'espettorato.

disseminata

La parola disseminazione indica la diffusione del patogeno dalla fonte primaria di infezione e da altri organi e sistemi. Le vie possono essere ematogene, linfogene, linfotemogene. Così, nel corso della malattia, si formano molteplici fuochi, che variano in dimensioni e tempi di formazione, cioè, sono in differenti stadi di sviluppo.

infiltrativa

È una forma di tubercolosi focale, con segni predominanti di ampia infiammazione e infiltrazione del tessuto polmonare. Allo stesso tempo, ci sono cambiamenti essudativi con necrosi caseosa al centro e, spesso, la presenza di distruzione del tessuto polmonare.

La forma infiltrativa della malattia è una manifestazione secondaria dell'infezione da tubercolosi e viene diagnosticata nel 60-70% di tutti i casi di tubercolosi.

Fibrocavernous

Questa forma appare quando progredisce qualsiasi altra forma di infezione. È caratterizzato dalla comparsa di cambiamenti fibrosi nel tessuto polmonare che circonda la cavità. La fibrosi è la proliferazione del tessuto connettivo con la comparsa di cambiamenti cicatriziali, cioè la sostituzione del tessuto polmonare funzionale con il connettivo.

cirrotico

È lo stadio finale della malattia, in cui si osserva la prevalenza di pneumocirrosi (sostituzione del tessuto polmonare con tessuto connettivo) su lesioni specifiche. In questo caso, i sintomi si manifestano nella forma più grave: tosse, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria e cardiaca, emottisi.

Pleurite tubercolare

Questa forma di tubercolosi è caratterizzata dallo sviluppo dell'infiammazione nella pleura: la membrana copre i polmoni e riveste la cavità toracica. L'infiammazione è accompagnata da accumulo di essudato in questa cavità e nella maggior parte dei casi questo processo è una complicazione di altri tipi di malattia.

Questo tipo di malattia è caratterizzato dallo sviluppo nel caso dell'infezione primaria e, di conseguenza, è più comune nei giovani.

Tubercoloma polmonare

Quando viene formulata una diagnosi di tubercolosi polmonare, significa che sono state trovate cellule morte di consistenza cagliata nei polmoni, recintate dal resto dei polmoni dalla capsula. Tale capsula può essere in 3 fasi di sviluppo: progressiva, stabile e regressiva. Negli ultimi due stati, è problematico trovarlo - perché i sintomi assomigliano alla solita indisposizione. E solo con una radiografia, puoi fare una diagnosi con un sufficiente grado di precisione.

Specie extrapolmonare

Per le malattie a lungo termine e non curabili di vari organi e sistemi, il medico può sospettare la presenza di tubercolosi extrapolmonare. Per stabilire in modo affidabile la diagnosi corretta, è necessario ottenere un appuntamento con uno specialista della tubercolosi - uno specialista che cura solo la tubercolosi, oltre a sottoporsi a una serie di esami. Il trattamento tempestivo e un ciclo completo di trattamento di solito curano una malattia che ha diverse forme e colpisce gli organi vitali.

Tubercolosi linfonodale

L'infezione primaria con tubercolosi si verifica sempre con l'infezione dei linfonodi. Un'ulteriore infezione potrebbe non andare - in caso di forte immunità. Tuttavia, se è indebolito, questi organi vengono attaccati prima dopo i polmoni. Interessati principalmente legamenti sotto la mascella e il collo e giugulari. A volte l'infezione penetra nelle aree succlavia, ascellare e inguinale del sistema.

I linfonodi infetti crescono, diventano duri e mobili, ma quando premuti non sono dolorosi. Il dolore si verifica dopo, se la malattia non viene trattata.

Tubercolosi polmonare disseminata

Con questa forma, si formano più lesioni nei polmoni a seguito della diffusione di micobatteri. Le vie possono essere linfogene, ematogena, linfoematogena e, molto raramente, linfobronchogeniche. Nel caso dell'infezione primaria, questa forma si verifica raramente - nel 5-9%, tra i pazienti già registrati - nel 12-15% dei casi. Molto spesso, a questa forma viene diagnosticata una significativa diminuzione dell'immunità, a causa della malattia o dell'età.

Tubercolosi del sistema genito-urinario

La nefrotubercolosi colpisce più spesso i reni, anche se a volte il punto focale dell'infiammazione può essere localizzato nella vescica o negli ureteri. Gli individui con malattie infiammatorie del sistema urogenitale che hanno un contatto a lungo termine con un paziente affetto da tubercolosi sono a maggior rischio. La penetrazione dei micobatteri può avvenire per via ematogena dai polmoni o per penetrazione diretta del patogeno.

Questa forma è caratterizzata, oltre ai sintomi generali, al disagio durante la minzione, al dolore lombare opaco, alla comparsa di secrezioni sanguinolente nelle urine.

Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni

In questo tipo di tubercolosi, il sistema locomotore è interessato, con distruzione ossea e compromissione funzionale delle parti interessate dello scheletro. Tra le forme extrapolmonari della malattia, questa specie rappresenta il 20% dei casi e l'incidenza del numero totale è del 3,4%.

La prima fase, oltre ai sintomi generali, è caratterizzata dalla comparsa di una sensazione di pesantezza nella schiena, leggero dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni. Cessano rapidamente dopo il riposo. Questa fase dura da diverse settimane a diversi mesi. Più tardi, le sensazioni dolorose aumentano, interrompendo la normale mobilità, l'area colpita si infiamma, si forma una fistola, attraverso la quale viene secreto il pus. Con un trattamento tempestivo e completo possibile recupero completo delle aree colpite.

Meningite tubercolare

Si sviluppa come infezione secondaria nei pazienti con tubercolosi con l'ingresso di micobatteri nel sistema nervoso e ulteriormente nelle meningi a causa della violazione della barriera vascolare.

Gli individui con un livello ridotto di immunità sono a maggior rischio a causa dell'adattamento stagionale (primavera-autunno), dell'età (anziani o infantili), della presenza di altre infezioni e lesioni.

Nella fase iniziale, sullo sfondo del deterioramento generale delle condizioni del paziente (letargia, scarso appetito, aumento di t), compaiono mal di testa, che dopo alcuni giorni si intensificano. Inizia il vomito, nei bambini un comportamento irrequieto, improvvisa perdita di peso, stitichezza, paresi del nervo facciale e oculomotore.

La malattia si sviluppa gradualmente, ma ci sono casi in rapida evoluzione, specialmente nei bambini.

forma

Con la penetrazione del micobatterio nel corpo, viene introdotto nel tessuto (80%) del polmone o nella sua distruzione da parte delle cellule del sistema immunitario. Ogni decima persona che è stata infettata ottiene questa pericolosa malattia. E durante il periodo di incubazione (da diversi mesi a 2 anni), la malattia è in una forma latente. Durante questo periodo, il paziente non è pericoloso per gli altri, ma con il passaggio alla vita attiva i micobatteri possono essere rilasciati nell'ambiente. A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, ci sono forme aperte e chiuse di tubercolosi.

chiuso

Lo stato del paziente può variare nel corso della malattia e dipende interamente dall'efficacia della terapia utilizzata. Nella forma chiusa della tubercolosi, di norma, le lesioni si trovano nelle aree periferiche del polmone. Questi tipi di malattie includono:

• Quasi tutte le forme di tubercolosi infantile;
• Danneggiamento dei linfonodi all'interno del torace;
• Tubercolosi di tutte le forme extrapolmonari;
• Tuberculoma: questo focus è incapsulato, ma c'è sempre la probabilità che si apra;
• Le fasi iniziali della malattia, quando si formano piccoli focolai di infiammazione e la persona si sente ancora sana.

Al fine di prevenire l'escrezione batterica e l'attivazione del processo, è necessario prestare attenzione alle misure preventive e rafforzare l'immunità.

aperto

In questa forma, l'infiammazione è localizzata vicino alle vie aeree e, di conseguenza, con il progredire della malattia, i micobatteri iniziano a secernere nell'ambiente. È facile rilevare i batteri nei test di laboratorio dell'espettorato.

Tale paziente dovrebbe essere trattato in ospedale senza esito negativo al fine di ridurre al minimo l'infezione di coloro che lo circondano.

Nella maggior parte dei casi, la forma aperta si verifica durante l'infezione primaria, quando il paziente non è a conoscenza della presenza di infezione e per lungo tempo assume i sintomi della tubercolosi per manifestazioni di altre patologie. Un sintomo caratteristico di una forma aperta è una tosse forte persistente.

prevenzione

Come trattare la tubercolosi? L'efficacia della prevenzione della tubercolosi dipende dalla tempestività e dall'azione parallela in diverse aree:

• Vaccinazione (3-5 giorni di vita) e rivaccinazione (a 7, 14 e 17 anni) di BCG;
• Chemoprophylaxis di contatto e infetto;
• Trattamento anti-recidiva nei pazienti con tubercolosi.

Oltre a queste importanti attività, occorre prestare attenzione ad alcuni altri punti:

• Immunità costante;
• Esami regolari di fluorografia;
• Rinunciare a cattive abitudini;
• Nutrizione completa bilanciata;
• Igiene personale

Le complicazioni della sinusite sono descritte qui.

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risultati

La tubercolosi è una malattia mortale e i micobatteri sono estremamente resistenti all'ambiente. Pertanto, è necessario indirizzare gli sforzi massimi per la prevenzione della malattia, in particolare per i bambini.

Se compaiono dei sintomi sospetti, assicurarsi di sottoporsi a fluorografia, fare altri test. La malattia nelle sue fasi iniziali è completamente curabile. Non esporre te stesso e i tuoi cari a rischi inutili.

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