Cancro della laringe 2, 3, 4 gradi - un neoplasma maligno, localizzato nell'esofago superiore. Questo tumore consiste di membrane mucose epiteliali. Molto spesso, la malattia colpisce uomini tra i 40 ei 45 anni, soggetti a cattive abitudini. Tra le donne, ci sono anche casi di formazione di tumori, anche se molto meno frequentemente. Di regola, si tratta di pazienti la cui attività professionale è connessa con la tensione costante delle corde vocali. Il cancro laringeo ha una buona prognosi se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali e viene eseguito un trattamento tempestivo e corretto.
motivi
Le cellule tumorali sono presenti in ogni corpo umano. La loro diffusione e crescita inibiscono le forze immunitarie del corpo umano. In condizioni normali, se le cellule tumorali iniziano a subire cambiamenti, un'immunità sana sopprime la loro attività. Se compaiono fattori che hanno un effetto favorevole sullo sviluppo delle cellule tumorali e le difese del corpo sono esaurite, allora il processo maligno inizierà a svilupparsi. Le principali cause del cancro della gola sono:
- fumo frequente a lungo termine (specialmente se il paziente fuma più di un pacco al giorno). Il fumo aumenta il rischio di cancro laringeo del 50%;
- condizioni ambientali avverse (è dimostrato che questa malattia è più suscettibile ai residenti delle grandi città, dove c'è un alto inquinamento da trasporti, fabbriche e impianti);
- predisposizione genetica a questa malattia. Se qualcuno dai parenti più vicini ha avuto una malattia simile, allora il rischio aumenta;
- igiene orale inadeguata;
- processi neoplastici maligni alla testa o al collo (anche se trattati con successo);
- persone le cui attività professionali sono legate al lavoro in condizioni altamente polverose (minatori, lavoratori nelle fabbriche di gesso);
- consumo eccessivo di bevande alcoliche;
- malattie frequenti e croniche della gola (faringiti, laringiti);
- fascia di età superiore a 60 anni. Ciò è dovuto al verificarsi di processi fisiologici nel corpo e disturbi ormonali caratteristici dell'età;
- virus del papiloma umano;
- cisti e polipi situati sulle corde vocali;
- denti cariati;
- sifilide e tubercolosi;
- la mononucleosi infettiva è una malattia virale acuta che colpisce la faringe e i linfonodi nel corpo umano.
Un fattore negativo può essere considerato e la dieta. Se si consuma una grande quantità di aceto sotto forma di marinate, si consuma carne affumicata, il rischio di contrarre il cancro laringeo aumenta in modo significativo.
Il cancro alla gola è diviso in tipi a seconda del dipartimento della laringe. La laringe stessa è divisa in tre parti: la preligazione, il legamento e le parti su obbligamentose.
Il più comune è il tumore, localizzato nel sopra-connettivo. È caratterizzato da un rapido sviluppo, in particolare aggressività e ampie metastasi.
Il cancro delle corde vocali, sebbene sia molto meno comune, procede in modo altrettanto netto e rapido.
La formazione maligna del compartimento subglottico della laringe è la varietà più rara, caratterizzata da un andamento lento e da una sintomatologia poco appariscente. Questa forma della malattia è considerata la più insidiosa, perché è molto più difficile da rilevare. La diagnosi si verifica, di regola, già nelle fasi successive, che riduce notevolmente la possibilità di un esito favorevole.
Cancro alla gola di stadio
È necessario considerare le fasi principali della malattia.
Zero Stage Throat Cancer
Nella gola si formano piccoli accumuli di cellule epiteliali, già degenerati in maligni, ma che non si espandono oltre i confini della mucosa della laringe. Questo stadio viene solitamente definito "preclinico" a causa dell'assenza di sintomi. In questa fase è molto difficile individuare il cancro e questo accade molto spesso per caso durante un esame di routine presso un medico ORL. Se inizi la terapia antitumorale già in questo periodo, allora puoi parlare della prognosi più favorevole, sono guariti e vivono con una diagnosi del genere.
Primo stadio
In questo caso, la dimensione del tumore non supera i 4 cm e le cellule maligne continuano a non violare i confini della faringe e della laringe. Il tumore stesso è più simile a un'ulcera localizzata sulla membrana mucosa. I linfonodi non sono stati osservati e le metastasi non sono ancora iniziate. I cambiamenti nel timbro vocale non sono ancora noti e le corde vocali in uno stato normale: le vibrazioni vocali e la riproduzione del suono sono normali. Tuttavia, se ascolti, senti un leggero respiro affannoso e tosse occasionale. Nel caso in cui sia possibile diagnosticare la malattia in questo stadio di sviluppo, la prognosi per il trattamento di successo è dell'80-90%.
Secondo stadio
Il cancro della laringe 2 gradi si manifesta con il fatto che la formazione del tumore si estende già all'intera laringe, ma altri tessuti e linfonodi non sono ancora colpiti. Ci sono alcuni cambiamenti nel funzionamento delle corde vocali (c'è una notevole raucedine della voce), che influisce negativamente sull'abilità respiratoria del paziente. Respirare è rumoroso. Quando deglutisce, inizia a verificarsi dolore. Il paziente può aumentare la temperatura corporea e mantenere costantemente entro i limiti di 37-37,6 gradi. Il paziente sperimenta una tosse secca e debilitante senza espettorato in qualsiasi momento della giornata.
Il processo si svolge senza la comparsa di metastasi, quindi c'è la possibilità di curare con l'aiuto di un intervento chirurgico o radioterapia. In generale, la previsione può essere definita soddisfacente (85%).
Qui il ruolo principale sarà giocato dalla correttezza del trattamento selezionato.
Ulteriori segni di cancro della laringe di grado 2 includono:
- significativo deterioramento dell'appetito, il paziente può rifiutarsi completamente di mangiare;
- una notevole diminuzione del peso corporeo, anche se è possibile mantenere la vecchia dieta.
- disturbi del sonno;
- cambiamenti nello stato psico-emotivo del paziente;
- debolezza generale, affaticamento, necessità di dormire durante il giorno, notevole riduzione dell'efficienza;
- anemia grave. Può essere riconosciuto da un esame del sangue generale per il cancro alla gola. Se la deviazione è significativa (ad una velocità di 120-140 g / l), è necessario condurre studi di laboratorio approfonditi.
Terzo stadio
Durante questo periodo inizia una lesione attiva delle cellule maligne dei tessuti vicini. I linfonodi nello stesso momento aumentano di dimensioni fino a 3 cm - questo indica le loro metastasi. La raucedine è fortemente pronunciata o le funzioni vocali possono essere del tutto assenti, cioè il processo ha direttamente influenzato le corde vocali. È in questa fase che la diagnosi di cancro laringeo si verifica più spesso. Le sensazioni dolorose alla gola non solo non passano, ma diventano solo più intense. La tosse è ancora presente, ma con la formazione di una grande quantità di espettorato denso, con un odore sgradevole e persino una miscela di sangue.
Se il trattamento è iniziato (radioterapia per l'intera area della gola), l'aspettativa di vita media per il cancro della laringe di grado 3 è di 5 anni e la percentuale di sopravvivenza non può essere superiore al 60-70%
Quarta tappa
Questo stadio è caratterizzato da estese e multiple metastasi ad altri organi. Di regola, questi sono organi dell'apparato digerente e respiratorio. Foci molto meno comuni di metastasi nel cervello e nel fegato. Si può notare gonfiore del collo - è facile da visualizzare. L'edema può essere grave nella misura in cui la trachea viene bloccata in modo critico. Difficoltà alimentari - questo sintomo accompagna sempre il cancro di grado 4. Innanzitutto, diventa impossibile utilizzare cibi e prodotti solidi e spessi.
Nonostante l'abbondante secrezione di saliva durante il pasto, il cibo non è in grado di entrare nell'esofago e semplicemente spinto indietro. Inoltre, il paziente non può già mangiare cibo liquido e purea.
In questo caso, è possibile prevedere un tasso di sopravvivenza non superiore al 25%. Ma, come dimostra la pratica, il cancro alla gola di 4 gradi è molto difficile da trattare. Qui, il trattamento palliativo è più spesso effettuato, mirato a mantenere il corpo del paziente e la qualità della vita. A sua volta, la fase 4 è divisa in sotto-fasi:
- 4A - Le cellule tumorali germinano e si moltiplicano attivamente negli organi e nei tessuti adiacenti (tiroide, trachea). La sconfitta dei linfonodi è presente ed è chiaramente espressa.
- 4B - il processo di cancro del midollo spinale, dell'arteria carotide e degli organi della cavità toracica è in corso.
- 4C - il tumore appare anche al di fuori della laringe. Questo è il momento più difficile, sia per il medico che per il paziente. La condizione generale di una persona dipende principalmente dalla sua età e dalla sua salute generale, dallo stato delle difese del corpo e dalle condizioni ambientali. I processi maligni nel corpo del paziente sono già irreversibili, portando alla morte.
Il cancro laringeo nella fase 4 della speranza di vita è sfavorevole, in media 3-5 anni.
diagnostica
Nel cancro della laringe, la diagnosi in una fase precedente è particolarmente importante. Solo da questo dipenderà se il paziente può recuperare e recuperare completamente. Al fine di diagnosticare condotta le seguenti attività:
- studiare usando un laringoscopio. Un laringoscopio è uno strumento speciale che viene inserito nella bocca del paziente per esaminare la gola, lo stato delle corde vocali, la valutazione delle membrane mucose e la visualizzazione di una crescita che si sviluppa nel lume dell'organo. L'uso di questo dispositivo è abbastanza efficace e consente di installare il cancro già nelle fasi iniziali;
- biopsia - un metodo di ricerca in cui vengono prelevati frammenti di cellule e tessuti per uno studio più dettagliato;
- la tomografia computerizzata determina la localizzazione del tumore e i confini della sua crescita;
- L'ecografia dei linfonodi del collo può confermare o negare la presenza di metastasi;
- marcatori tumorali per il cancro della gola e della laringe sono un metodo di ricerca meno traumatico rispetto a una biopsia. Ma non è usato come unico studio, poiché gli errori sono possibili. Nella diagnosi del tumore alla gola, vengono utilizzati due dei venti marcatori tumorali esistenti.
Se trovi i primi sintomi allarmanti dovresti consultare un medico. Diagnosi accurata e trattamento tempestivo adeguato sono i fattori più importanti da cui dipende direttamente l'esito favorevole della malattia della paziente. Con il cancro alla gola, puoi vivere più di un anno, se la malattia viene rilevata in tempo e verrà effettuato un trattamento adeguato.
Metodi per il trattamento del cancro laringeo: tradizionali e ausiliari
Il cancro della laringe è un tumore maligno situato all'interno della faringe o della laringe. Questa malattia è tra le 20 più comuni malattie oncologiche, colpendo circa 10 mila persone ogni anno, di cui 4 mila non possono essere salvati.
Questa malattia è prevalentemente maschile (su 100 casi di malattia, solo 8 sono donne).
Al momento, non v'è stata una lieve tendenza al ribasso del livello del cancro della laringe a causa del rifiuto delle persone che fumano. Tuttavia, le cause di questa grave malattia possono essere altri fattori: consumo eccessivo di bevande alcoliche, frequenti infezioni del cavo orale, cattive condizioni ambientali.
Informazioni generali
Il cancro della laringe nel 95% dei casi si sviluppa da epitelio piatto, che è allineato con rinofaringe umana.
Ciò significa che la stragrande maggioranza dei casi di questa malattia è classificata come cancro della laringe a cellule epidermiche o squamose, e il trattamento in ciascun caso dipende direttamente dallo stadio della malattia.
Gli specialisti determinano le fasi in base a diversi criteri: mobilità delle corde vocali, dimensioni della neoplasia, presenza di metastasi o cellule tumorali nei linfonodi. Esistono tre tipi principali di trattamento per il cancro laringeo:
- radioterapia;
- la chemioterapia;
- intervento chirurgico
Il trattamento del carcinoma della gola è di solito eseguito in un complesso: la chirurgia e, in aggiunta, la radioterapia e la chemioterapia. La tecnica delle operazioni, il dosaggio dell'esposizione alle radiazioni, la scelta dei farmaci - tutto dipende dalle caratteristiche individuali del paziente, dalla posizione del tumore e dallo stadio del suo sviluppo. Considerare ciascuno dei metodi di trattamento in modo più dettagliato.
Radioterapia
Il principio della radioterapia si basa sull'effetto delle radiazioni ionizzanti (radiazioni) sui tessuti interessati. I processi di scambio nelle cellule tumorali procedono in modo diverso e, grazie a questa caratteristica, sono più sensibili alle radiazioni.
A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, la radioterapia può essere prescritta in diverse forme:
- Esposizione esterna Il paziente viene posto in una camera speciale, in cui ha luogo il processo di irradiazione dei tessuti della gola interessati con radiazioni ionizzanti.
- Esposizione interna Viene prodotto con l'aiuto di vari oggetti radioattivi - aghi, granuli, fili, che agiscono sul tumore.
La radioterapia viene effettuata in sessioni di 5 giorni per 7-8 settimane, a volte in contemporanea con il trattamento chirurgico.
Tale tecnica può essere applicata prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore o dopo di esso per distruggere le cellule rimanenti interessate.
La radioterapia è un metodo di trattamento piuttosto aggressivo, in cui, insieme alle cellule tumorali, i tessuti sani sono danneggiati, quindi è sempre accompagnato da una serie di effetti collaterali:
- mal di gola;
- bocca secca;
- carie;
- cambiamenti negli odori e nel gusto;
- stanchezza;
- cambia timbro vocale.
chemioterapia
L'azione delle droghe chimiche rallenta la crescita delle cellule tumorali o contribuisce alla loro completa distruzione.
Questo metodo, così come il metodo di irradiazione, si basa sulla capacità delle cellule malate di raggiungere un livello più intenso del flusso dei processi metabolici, a seguito del quale la loro percezione dei farmaci aumenta notevolmente.
Tutte le attività sono svolte in due modalità:
- al fine di ridurre le dimensioni del tumore (prima dell'irraggiamento);
- con l'obiettivo della distruzione finale delle cellule colpite (dopo l'intervento chirurgico).
A causa della somministrazione sistemica al corpo, i farmaci chemioterapici entrano nel flusso sanguigno del paziente, agendo su tutti gli organi interni. Effetti collaterali:
- inibizione della crescita delle cellule del sangue (diminuisce il numero di leucociti responsabili della lotta del corpo contro le infezioni);
- reazioni gastrointestinali: nausea, diarrea, vomito, disturbi dell'appetito, formazione di ulcere sulle labbra e sulla bocca.
Durante le procedure, i capelli cadono e poi ricrescono, ma di solito con una struttura e un colore modificati.
Metodi chirurgici
Il trattamento del cancro laringeo mediante chirurgia può essere implementato con metodi diversi a seconda delle dimensioni dei tessuti interessati e della loro localizzazione:
- La cordectomia (rimozione delle corde vocali) viene eseguita mediante laser o in modo tradizionale. L'operazione viene eseguita nella 1a fase della malattia. Quando si utilizza un laser, il tumore viene bruciato.
- Laringofissura - è usato se il tumore si trova sulle vere corde vocali. La laringe viene tagliata lungo l'intera lunghezza, il tumore viene rimosso insieme al pericondrio e ai linfonodi e legamenti adiacenti.
All'inizio, dopo l'operazione, il riflesso della deglutizione viene disturbato, la voce scompare. Il paziente inizia a parlare di nuovo solo dopo 3 mesi, ma la voce cambia drasticamente man mano che i legamenti vengono rimossi.
Rimedi popolari
La medicina tradizionale conosce i suoi modi per aiutare da molte malattie oncologiche e dal cancro alla gola, compreso l'uso di varie erbe.
Uno dei rimedi popolari più efficaci per il trattamento del cancro del polmone è la tintura di cicuta maculata. Per la sua preparazione richiede infiorescenze piante vaso litro, versata in una dimensione più grande e la capacità versò 2 litri di alcool (70 °). Ben chiuso e conservato in un luogo buio e fresco per 21 giorni.
Secondo i pazienti, questo strumento è abbastanza efficace, ma non tutti possono sopportare un metodo di trattamento così radicale. Se il corpo non riceve l'infusione in un volume di 60 gocce (nausea, vomito), la quantità di tempo per ridurre e poi di nuovo in aumento.
Ci sono altri metodi per prendere la cicuta nel cancro con basse dosi, che sono considerate più benigne.
Altre piante, tinture e decotti di cui sono utilizzati nel trattamento del cancro laringeo:
- lauro nobile;
- Arizema giapponese;
- scarpetta macchiata;
- cocker comune;
- ficus nano.
statistica
Il cancro laringeo è una malattia completamente curabile. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti che hanno presentato domanda di assistenza medica è dell'1% nella fase 1 della malattia, dell'80% nella fase 2 e del 67% nella fase 3. Come ogni cancro, ogni minuto di tempo sprecato è irto di gravi conseguenze.
Nella fase iniziale i sintomi sono quasi invisibili: una leggera sensazione di solletico, solletico, corpo estraneo in gola.
Potrebbero esserci inconvenienti durante la deglutizione e l'affaticamento durante la conversazione. I reclami successivi dipendono già dalla posizione del tumore nella laringe.
Non è così difficile evitare questa malattia - la cosa principale è dire addio alla cattiva abitudine del fumo. L'80% di coloro che soffrono di cancro alla laringe sono fumatori esperti.
Per i sintomi, il trattamento e la prognosi del cancro laringeo, guarda questo video:
Fumare provoca spesso tumori laringei e polmonari. Tuttavia, questa non è l'unica causa del cancro ai polmoni: informati su ognuno di loro.
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Trattamento del cancro della laringe 2 gradi
La questione di come trattare il cancro laringeo nelle diverse fasi della malattia, decide l'oncologo ORL. Se necessario, può consultare specialisti di altri profili: radioterapisti, radiochirurghi, chemioterapisti, genetisti, immunologi. Gli approcci terapeutici dipendono dal tipo di tumore, dalla sua posizione, dal grado di malignità e dalla fase in cui è stata fatta la diagnosi.
A differenza di altri tipi di cancro, le neoplasie laringee possono essere piuttosto precoci, poiché sono spesso localizzate nell'area delle corde vocali e causano disturbi caratteristici - raucedine, cambiamento di timbro e diminuzione del volume della voce - proprio all'inizio della malattia.
Sfortunatamente, i fumatori ad alto rischio spesso associano questo con gli effetti del fumo di tabacco e non si precipitano dai medici. Di conseguenza, il processo entra in una forma comune e le previsioni si deteriorano in modo significativo. Non sempre in tempo per andare dal medico e persone con tonsillite cronica o faringite, una tendenza a raffreddori frequenti, allergie.
Le probabilità di successo sono più elevate nei pazienti con carcinoma a cellule squamose localizzati all'interno del papilloma (stadio in situ o "cancro in atto") - neoplasia benigna maligna dello strato esterno della membrana mucosa dell'organo. Tale nodo tumorale non cresce in altri tessuti e, praticamente, non aumenta di dimensioni, né causa infiltrazione e non è accompagnato da altre manifestazioni di intossicazione da cancro.
Carcinoma a cellule squamose laringee: trattamento e prognosi per la diagnosi precoce (tumore in situ)
Con la diagnosi precoce del carcinoma laringeo a cellule squamose, la quantità di trattamento è minima e la prognosi è favorevole nel 95% dei casi. I migliori risultati possono essere ottenuti con la completa rimozione del sito del tumore. In alcuni casi, ciò si verifica durante la laringoscopia diagnostica, quando un medico con uno strumento speciale asporta un polipo e lo invia al laboratorio per la ricerca. Se i risultati delle analisi istologica indicavano la presenza di un tumore a zero passo (in situ), il grado di malignità delle cellule tumorali è basso, il polipo viene rimosso completamente, il paziente e il basso livello di markers tumorali hanno altri fattori oggettivi per una prognosi favorevole, è possibile che non è necessario alcun trattamento aggiuntivo.
Un'altra possibile opzione di eliminazione radicale della concentrazione del tumore nelle fasi iniziali della malattia è l'uso della tecnologia laser.
Rimozione del cancro laringeo con laser
Rimozione cancro della laringe utilizzando un laser (transorale resezione laser) diventa molto spesso il metodo di scelta quando si sviluppa il piano di trattamento. Il principale vantaggio della tecnica rispetto alla chirurgia tradizionale è l'assenza di sanguinamento postoperatorio, poiché sotto l'azione di un laser, la coagulazione dei vasi sanguigni si verifica simultaneamente con la rimozione del fuoco del tumore.
Oltre alla classica distruzione laser endoscopica (ELD), questo tipo di radiazione è parte di una tecnologia innovativa molto efficace con l'effetto più selettivo: la terapia fotodinamica. Il metodo si basa sull'effetto dei raggi laser a bassa intensità su sostanze specifiche - fotosensibilizzanti. Tali sostanze vengono introdotte nel corpo del paziente, si accumulano nei tessuti tumorali e causano il loro danno irreversibile sotto l'azione del flusso luminoso.
A causa degli effetti più benigni, il laser viene utilizzato negli stadi più avanzati della malattia, se le caratteristiche del cancro consentono di aspettarsi buoni risultati.
Lo svantaggio principale dell'uso della tecnologia laser quando si rimuove un piccolo nodo singolo è l'impossibilità di prelevare materiale per una biopsia. Ciò significa che il medico non sarà in grado di confermare la diagnosi, determinare il tipo di tumore e il grado della sua neoplasia, da cui dipende direttamente il rischio del ritorno della malattia.
Quanto è probabile che il cancro della laringe ritorni dopo l'intervento chirurgico?
Come tutti gli altri tipi di tumori maligni, il cancro della laringe dopo l'intervento chirurgico può tornare di nuovo. Sfortunatamente, la recidiva è possibile anche quando la neoplasia è stata rilevata tempestivamente e completamente rimossa. È vero, la probabilità di riportare la malattia in questo caso è bassa, ma esiste.
A rischio, prima di tutto, ci sono quelle persone le cui cellule tumorali sono scarsamente differenziate, cioè sono molto diverse dalle normali cellule dell'epitelio laringeo, da cui derivano la loro origine. Tali formazioni sono caratterizzate da un alto grado di malignità, che si manifesta con la loro rapida crescita, resistenza ai metodi tradizionali di trattamento e la comparsa precoce di metastasi.
Quest'ultimo è dovuto al fatto che i tumori scarsamente differenziati non hanno uno stroma forte che trattiene le cellule all'interno del focus, in modo che possano migrare facilmente nei tessuti circostanti, diffondersi attraverso il flusso sanguigno o linfatico, depositarsi in altri organi e dare origine a formazioni secondarie. Nella fase iniziale delle metastasi, è quasi impossibile determinare la presenza di cellule tumorali migranti, pertanto, quando viene rilevato un nodulo tumorale altamente maligno, è possibile prescrivere l'irradiazione profilattica o la chemioterapia.
In ogni caso, dopo l'intervento chirurgico per il cancro della laringe, il paziente deve essere sottoposto a controllo medico ed è sotto la supervisione di specialisti.
Va aggiunto che nella fase 1-2, l'operazione non è sempre inclusa negli schemi di trattamento. In alcune situazioni, viene data preferenza alla radioterapia o alla radiochirurgia - una tecnologia moderna per la distruzione dei tumori attraverso l'effetto puntuale diretto di alte dosi di radiazioni.
Irradiazione nel cancro dello stadio della laringe 1-2 - uno dei metodi prioritari
L'irradiazione nel cancro laringeo in quegli stadi della malattia, quando il processo è ancora locale, viene spesso scelta come principale metodo di trattamento. Naturalmente, la rimozione chirurgica della parte interessata dell'organo (laringectomia parziale) con la cattura di una parte di tessuti sani adiacenti al neoplasma consente di risolvere radicalmente il problema e ridurre al minimo il rischio di recidiva. Tuttavia, dopo tale operazione, la qualità della vita del paziente si deteriora in modo significativo, anche se ha ancora la capacità di respirare in modo naturale e la capacità di parlare.
L'irradiazione consente di uccidere le cellule tumorali, preservando il più possibile l'apparato legamentoso. Pertanto, nella fase 1-2 della malattia, gli oncologi decidono spesso a favore della radioterapia, abbandonando l'operazione.
Lo sviluppo della medicina delle radiazioni ha portato all'emergere di una serie di tecnologie che aumentano significativamente l'efficacia della radioterapia del cancro della laringe e, allo stesso tempo, riducono significativamente la probabilità di effetti collaterali e la loro gravità.
Metodi moderni di radioterapia: tipi, benefici, efficacia nei tumori laringofaringei
I moderni metodi di radioterapia, che mostrano buoni risultati nel trattamento dei pazienti con tumori laringei, includono:
- radiazioni su sistemi di radioterapia con acceleratori lineari, come Cyber Knife, Clinac, TrueBeam, TomoTherapy;
- esposizione a un fascio di protoni ottenuto utilizzando un ciclotrone.
Il risultato di un tale impatto, infatti, è paragonabile al risultato della chirurgia tradizionale. Nel processo di irradiazione, non ci sono solo dolorose, ma anche altre sensazioni, l'integrità della mucosa e della pelle non è disturbata. Cioè, il paziente non ha bisogno dell'anestesia o dell'anestesia generale, e dopo la procedura, nella maggior parte dei casi, può tornare immediatamente al solito modo di vivere o riposare per diverse ore.
In questo modo, quando si erogano raggi, l'obiettivo non si sposta nello spazio e il paziente affetto da cancro laringeo si sente più a suo agio, la testa, il collo e la parte superiore del torace sono fissati in posizione fisiologica con l'aiuto di speciali corsetti elastici. Inoltre, il sistema è dotato di un'automazione intelligente che è in grado di registrare in tempo reale lo spostamento del fuoco del tumore a causa di movimenti respiratori o di deglutizione e di correggere automaticamente il funzionamento dell'apparato.
Altre installazioni funzionano in modo simile, sebbene il principio di consegna di raggi a un tumore in loro sia diverso. I vantaggi del sistema Clinac comprendono la capacità di formare campi di irradiazione di forma complessa, TrueBeam - visualizzazione delle coordinate del bersaglio in tempo reale con regolazione simultanea della direzione del flusso, TomoTherapy - il tempo minimo di manipolazione e la possibilità di irradiare tumori laringei con intensità di radiazione modulata.
Il metodo più efficace e sicuro di trattamento con radiazioni dei pazienti con cancro laringofaringeo è la terapia protonica. L'unico "comportamento" del fascio di protoni nel corpo del paziente rende possibile eliminare quasi completamente l'effetto negativo della radiazione sui tessuti sani situati tra la fonte del flusso di particelle e il bersaglio in cui è diretto. Attualmente nessun altro apparecchio per radioterapia e radiochirurgia possiede queste capacità.
A causa di ciò, uno specialista può aumentare significativamente la dose di radiazioni senza il rischio di danni irreversibili ai tessuti laringei sani così sensibili alla sua azione. Il principale svantaggio del metodo è il suo alto costo, dovuto alla necessità di costruire strutture ingegneristiche ausiliarie complesse e ingombranti, costi di manutenzione del sistema stesso e delle comunicazioni.
Cancro della laringe fase 2 - perché è necessario un approccio integrato?
Nel trattamento del cancro della laringe 2, viene spesso utilizzato un approccio integrato, poiché in questa fase le malattie delle cellule maligne diventano molto più resistenti agli effetti delle radiazioni e il rischio di metastasi in questi pazienti è maggiore. Pertanto, non vi è alcuna garanzia che la rimozione della messa a fuoco primaria in un modo diverso o la sua distruzione da radiazioni ionizzanti eliminerà completamente il problema.
La pratica a lungo termine del trattamento di pazienti con carcinoma laringeo in stadio 2 ha dimostrato che è possibile ottenere buoni risultati combinando vari metodi.
Ad esempio, un paziente può essere eseguito un intervento chirurgico transorale utilizzando apparecchiature laser, o una laringectomia parziale può essere eseguita utilizzando il metodo classico. E per prevenire il ritorno della malattia dopo un certo periodo di tempo, viene prescritto un ciclo di radioterapia a distanza per l'area operata e gruppi vicini di linfonodi.
Buoni risultati si ottengono anche durante il trattamento di chemioterapia, ma l'effetto tossico dei farmaci chemioterapici su organi e tessuti sani porta a una serie di effetti collaterali. Pertanto, la chemioterapia viene solitamente aggiunta ai protocolli solo in fasi più avanzate o durante le recidive della malattia, quando i suoi benefici sono significativamente più alti del danno.
Chemioterapia per il cancro laringeo: indicazioni, prevenzione ed eliminazione di possibili complicanze
La chemioterapia per il cancro laringeo è inclusa nel complesso trattamento di pazienti con varie forme di malattia. In combinazione con la radioterapia, questo metodo può essere scelto come principale. L'efficacia del trattamento di chemioradioterapia in pazienti con tumori maligni nell'area dell'apparato vocale in alcuni casi può essere paragonabile ai risultati dell'intervento chirurgico. Pertanto, gli oncologi preferiscono spesso la chemioterapia in combinazione con radioterapia o radiochirurgia. Prima di tutto, riguarda i tumori, la cui rimozione chirurgica porta alla perdita della voce e alla rottura del normale processo respiratorio, cioè alla disabilità.
Inoltre, il trattamento chemioterapico è incluso nei protocolli di terapia palliativa nei pazienti con forme comuni della malattia (stadio 3-4) e può anche essere prescritto come cura preventiva (chemioterapia neoadiuvante) prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del neoplasma e facilitare i compiti del chirurgo.
Nonostante l'elevata efficacia della chemioterapia nel trattamento di pazienti con neoplasie laringee, gli effetti collaterali dei farmaci citotossici spesso causano vari disturbi del benessere sia nel lungo periodo che nel processo di chemioterapia.
Una delle complicanze più frequenti e spiacevoli che si verificano direttamente sullo sfondo della chemioterapia è la stomatite (infiammazione della mucosa orale), nonché danni alle gengive (gengiviti) e ai denti (carie). Problemi simili possono verificarsi nei pazienti a causa degli effetti di farmaci come Xeloda (capecitobin), Taxol (paclitaxel) o fluorouracile usati in vari tipi di regimi di trattamento del cancro della laringe. Questo è associato con una diminuzione del sangue del paziente nel numero di leucociti, che proteggono la cavità orale, i tessuti dentali e le gengive da microrganismi.
Va sottolineato che l'ulcerazione e l'infiammazione nella bocca scompaiono non appena il livello dei leucociti ritorna normale. Se il trattamento viene eseguito correttamente, il loro numero viene ripristinato quasi immediatamente dopo che il paziente smette di ricevere i farmaci citostatici.
In alcuni casi, tali complicazioni possono essere evitate seguendo semplici regole di igiene:
- Dovresti spazzolare regolarmente i denti e la lingua con uno spazzolino morbido. L'uso di spazzole con setole semi rigide e rigide è escluso - essi traumatizzano il muco diluito.
- Il filo interdentale è controindicato nei pazienti con piastrine basse.
- Quando si sceglie un dentifricio è necessario prestare attenzione alla sua composizione. Le paste contenenti lauril solfato non devono essere usate, i componenti indesiderabili includono anche gli abrasivi ruvidi - gesso e carbonato di calcio. Puoi e dovresti lavarti i denti con il dentifricio, che contiene fluoro e biossido di silicio.
- Un'alternativa al lavarsi i denti è il risciacquo con soluzioni speciali contenenti agenti antimicrobici.
L'azione della chemioterapia non solo provoca lo sviluppo di stomatite, ma porta anche ad altri disturbi della salute, tra cui debolezza, diarrea, perdita di appetito, pesantezza e dolore all'addome, arrossamento e desquamazione della pelle sui palmi e sulle piante e talvolta gravi lesioni cutanee generali (sindrome di Stephen- Jones). La prevenzione competente insieme alla terapia adiuvante può ridurre significativamente la probabilità di questi effetti indesiderati, oltre a ridurne la gravità.
Nei centri e nelle cliniche oncologiche americane ed europee in Israele con un alto livello di cura del cancro, gli effetti indesiderati della chemioterapia possono essere ridotti al minimo proprio perché molta attenzione viene prestata alla loro prevenzione ed eliminazione.
A tale scopo vengono utilizzate diete speciali, esercizi respiratori e fisici, viene praticata la prescrizione di immunomodulatori e fito-preparati di ultima generazione, altri farmaci e integratori alimentari, livellando gli effetti collaterali della chemioterapia. Questi farmaci, tra cui, comprendono Escosin. Gli oncologi praticanti notano che la sua ricezione modifica radicalmente il benessere del paziente sottoposto a chemioterapia.
Il farmaco può essere applicato non solo in parallelo con il trattamento principale, ma anche dopo la sua cessazione come misura preventiva per prevenire il ritorno della malattia.
Come evitare la recidiva nel cancro della laringe
Evitare la recidiva nel cancro della laringe consente una combinazione competente di trattamento efficace e misure preventive, che includono:
- Corretta alimentazione Un paziente con una storia oncologica sfavorevole è consigliato di aggiungere più verdure e verdure alla dieta, cibi con fibre, succhi di frutta freschi, frutti di mare e carne bianca "magra" - pollo, coniglio, tacchino. Allo stesso tempo, è necessario escludere la carne "rossa" dal menu, che include non solo carne di manzo e montone, ma anche carne di maiale. Inoltre, gli oncodietologi consigliano di usare meno latte e burro, idealmente - per rinunciare del tutto ai prodotti lattiero-caseari. I componenti più indesiderabili della dieta includono cibi marinati, piccanti e fritti, cibi affumicati, sottaceti, "fast food", dolciumi.
- Il modo corretto di vivere. La cessazione completa del fumo e dell'alcool - i due fattori principali che provocano la crescita del cancro nella laringofaringe - è necessaria. È estremamente importante dormire a sufficienza e dormire la notte, cioè al buio. L'assenza di situazioni stressanti, l'esercizio del dosaggio, esercizi di respirazione speciali contribuiscono anche al normale metabolismo e aiutano i meccanismi naturali di difesa.
- Terapia di supporto L'assunzione di integratori alimentari e farmaci di nuova generazione basati su prodotti naturali come Escosine, che è già stato menzionato sopra, è particolarmente indicata per i pazienti ad alto rischio di un altro attacco di cancro.
Tutto quanto sopra si applica ai pazienti in completa remissione senza significativi danni alla salute. Se un tumore viene diagnosticato in fasi più avanzate, non sono solo le proiezioni che cambiano, ma anche gli approcci al trattamento e alla riabilitazione.
Tumore laringeo di stadio 3 - un problema serio, ma non una frase
Alcuni pazienti con cancro dello stadio laringeo 3 tendono a cadere in depressione, il che è assolutamente sbagliato - combattere la malattia può e dovrebbe essere in qualsiasi momento, e il successo di questa lotta, per molti aspetti, dipende dalla credenza nelle proprie capacità e dall'efficacia della terapia. È particolarmente difficile far fronte alle emozioni negative a quelle persone che non hanno tempo, desiderio e, a volte, argomenti necessari per parlare. Uno specialista competente e responsabile dovrebbe sempre spiegare a un paziente affetto da cancro laringeo localmente avanzato che il suo problema è serio, ma risolvibile.
Nella terza fase della malattia si dice, se il tumore cresce di dimensioni in modo che una delle corde vocali perde completamente la capacità di muoversi e la persona - la capacità di parlare. La seconda variante dello sviluppo della malattia è la germinazione di un tumore nei tessuti degli organi adiacenti adiacenti alla laringe, ad esempio, nella parte interna della cartilagine tiroidea o nella parte anteriore dell'epiglottide. In questa fase, è anche possibile la diffusione di focolai tumorali nei linfonodi regionali (con la condizione che il loro diametro non superi i 3 cm). Le manifestazioni specifiche dipendono da quale parte del corpo apparve il tumore.
I regimi di trattamento più comuni per la malattia di stadio 3 comprendono una combinazione di chemioterapia e radiazioni. Se un paziente ha comorbilità in cui la chemioterapia è associata a un rischio di complicazioni potenzialmente letali, o quando le sue condizioni di salute generali non consentono l'uso di terapia citostatica aggressiva, invece di chemioterapia, la terapia biologica (mirata) può essere prescritta in combinazione con RT.
I farmaci mirati usati nei regimi di oncoterapia per i pazienti con neoplasie maligne laringee comprendono Cetuximab, un preparato a base di anticorpi monoclonali. Cetuximab blocca alcune aree sulla superficie delle cellule tumorali e, di conseguenza, la crescita del tumore si arresta. Va notato che la terapia biologica non può essere definita un metodo completamente sicuro, sebbene i farmaci di questo gruppo agiscano rigorosamente in base allo scopo previsto. In particolare, durante il trattamento con Cetuximab, l'edema, la debolezza, la perdita di appetito spesso si sviluppano, e talvolta ci sono cambiamenti nella formula del sangue.
In alcune forme della malattia, la radioterapia può essere utilizzata come trattamento mono in 3 fasi.
Lo scopo e la natura dell'operazione, così come la fattibilità dell'intervento chirurgico in questa fase, è determinato dalle caratteristiche della neoplasia. Ad esempio, l'oncologo-oncologo può rimuovere la lesione con un laser utilizzando l'accesso trans-orale. Oppure, eseguire un'operazione classica con rimozione parziale della casella vocale (se si è formato un tumore nell'area del legamento o nello spazio sopravascolare), mentre i linfonodi vicini vengono rimossi insieme a una parte dell'organo o successivamente irradiati.
Quando il nidus si trova al di sotto delle corde vocali, di solito viene eseguita una laringectomia totale, che fissa il risultato con l'aiuto del trattamento con radiazioni.
Il trattamento competente e il completo recupero nel 60% dei casi non solo portano un paziente con carcinoma laringeo localmente avanzato in remissione stabile, ma garantisce anche la sua normale qualità di vita.
Il compito dei medici è complicato se il cancro viene rilevato solo nella fase 4 della malattia. Tuttavia, in questo caso ci sono motivi di ottimismo.
Fase 4 del cancro della laringe: c'è qualche possibilità di remissione
Se a una persona viene diagnosticato un cancro laringeo allo stadio 4, le sue probabilità di remissione sono piuttosto alte. Secondo l'OMS, quasi il 40% dei pazienti in questa fase con il giusto trattamento può aspettarsi una buona prognosi e può vivere per 5 anni o più.
Tale diagnosi viene fatta in pazienti nei quali il tumore è cresciuto oltre i limiti dell'organo, diffondendosi alla trachea, alla tiroide e / o all'esofago. Nonostante la gravità del problema, in alcuni casi, una combinazione di radioterapia con chemioterapia o terapia mirata dà risultati molto buoni: il cancro scompare e non è necessario rimuovere la laringe. In altre situazioni, non è possibile fare a meno della laringectomia. L'operazione è solitamente accompagnata dall'asportazione dei linfonodi cervicali e dal successivo decorso della radioterapia per prevenire la recidiva.
Una delle domande più comuni che riguardano i pazienti con forme comuni di cancro della laringe è se avrò una tracheotomia e come vivere con un "buco nel collo".
Perché e quando un malato di cancro alla gola ha bisogno di una tracheotomia?
Nel cancro della laringe, la tracheotomia è necessaria per il paziente dopo laringectomia parziale o completa. Di regola, dopo la rimozione di una parte dell'apparato legamentoso, si forma temporaneamente un'apertura nella trachea per consentire la rimozione delle secrezioni sanguinose e mucose dalla zona operata, così come per facilitare il flusso di aria nei polmoni.
Una tracheotomia permanente si forma dopo laringectomia totale. Inoltre, è richiesto per i pazienti con tumori inoperabili che coprono completamente il lume delle vie respiratorie. In quest'ultimo caso, il tubo di respirazione artificiale viene applicato attorno al tumore ed è collegato alla trachea.
La vita con una tracheotomia ha le sue caratteristiche. Alcuni cambiamenti sono temporanei, altri permanenti. Ad esempio, dopo aver installato uno stoma, una persona sviluppa solitamente un'infiammazione della mucosa nasale - la rinite. Ciò è dovuto al fatto che l'aria durante l'inspirazione e l'espirazione cessa di passare attraverso le cavità nasali, e senza tali microrganismi condizionatamente patogeni condizionati, che in condizioni normali non causano problemi alla persona e pacificamente presenti sulla mucosa nasale, iniziano a comportarsi in modo aggressivo.
Una delle manifestazioni più sgradevoli della rinite è la secrezione mucosa (naso che cola). La cosa principale è che il muco dal naso non entra nei polmoni, altrimenti può innescare lo sviluppo di polmonite. Pertanto, è necessario padroneggiare le speciali procedure igieniche che i medici e gli infermieri riabilitativi insegnano ai pazienti durante il periodo di riabilitazione. A poco a poco, le vie respiratorie superiori della persona si adattano alle mutate condizioni e il naso che cola si allontana.
Dovresti anche essere consapevole del fatto che nei pazienti con tracheostomia, il loro senso dell'olfatto e il gusto sono compromessi. La ragione è la stessa: l'aria con sostanze volatili in essa contenute non raggiunge l'olfatto e le papille gustative, perché la persona non respira attraverso il naso e attraverso la bocca. Tuttavia, si può facilmente far fronte a ciò padroneggiando la tecnica del cosiddetto "sbadiglio modesto", cioè uno sbadiglio con una bocca chiusa, in cui, a causa degli sforzi meccanici dei muscoli, l'aria entra nel rinofaringe insieme agli odori.
Inoltre, alle persone con stomi viene insegnato a radersi e fare la doccia correttamente, ad osservare le tecniche di sicurezza mentre nuotano. Questo è necessario in modo che l'acqua non cada attraverso il buco nei polmoni e la persona non soffochi.
Cancro laringeo: il trattamento tradizionale aiuterà o danneggerà
Il trattamento tradizionale per il cancro della laringe può essere un utile complemento o causare danni irreparabili alla salute - tutto dipende da cosa, come e perché farlo.
Decisione assolutamente sbagliata - un completo rifiuto dell'oncoterapia ufficiale con un'azione confermata. Un numero enorme di "guaritori" senza vergogna e coscienza guadagnano sul dolore umano e sulla speranza di una guarigione miracolosa, "esponendo" oncologi che "avvelenano i pazienti con la chimica, li bruciano con le radiazioni e mettono su di loro esperimenti medici".
Solo se i risultati di questi studi dimostrano l'efficacia e la sicurezza di un nuovo farmaco o tecnologia, gli organismi autorizzati danno il permesso per il suo uso. Per quanto riguarda tali "metodi popolari" come trattamento con tintura di amanita, soda, sale, uovo di gallina, ecc, quindi, nel migliore dei casi, risulta essere inutile, e nel peggiore dei casi - fa male reale.
La più grande disgrazia è se una persona si rivolge ai guaritori senza istruzione con un piccolo nodulo tumorale a crescita lenta, cioè, quando con il giusto approccio al trattamento del cancro, puoi vincere rapidamente, dimenticarlo e vivere una vita piena per molti anni.
Allo stesso tempo, non c'è niente di sbagliato con il paziente, dopo aver consultato gli specialisti, aggiunge al trattamento principale di violette di risciacquo erba, decotto di alloro, tintura di propoli, ecc. Queste procedure possono aumentare l'efficacia dell'oncoterapia non solo a causa di lievi effetti antiossidanti, anti-infiammatori o immunomodulanti, ma semplicemente perché contribuiscono alla crescita dell'ottimismo e della credenza in un risultato positivo.
Dove compaiono le metastasi nel cancro della laringe e come possono essere rilevati
Le prime metastasi nel cancro della laringe compaiono nei vicini linfonodi cervicali. Con il progredire della malattia, i focolai tumorali secondari possono svilupparsi in organi distanti - i polmoni (più spesso), l'esofago, il fegato e le ossa. Va aggiunto che le metastasi a distanza nei pazienti oncologici con cancro nell'apparato vocale sono piuttosto rare.
Sulla diffusione del tumore nei linfonodi segnala un aumento di quest'ultimo. Spesso può essere rilevato mediante sondaggio (palpazione) già durante l'esame iniziale. La natura e l'estensione della lesione possono essere valutate in modo più accurato dall'ecografia, sotto il cui controllo lo specialista di solito esegue la puntura del linfonodo colpito con la raccolta del suo contenuto (biopsia).
Per determinare le metastasi in altri organi, sono prescritti vari tipi di scansioni - TC, RM, scintigrafia (in caso di sospetto di lesioni tumorali secondarie nelle ossa).
Altamente informativo ha una moderna tecnologia di esame complesso in due modi diversi con un confronto dei risultati e la formazione di un singolo volume immagini a colori - PET / CT. Tale studio offre l'opportunità di vedere i più piccoli focolai tumorali che sono difficili o semplicemente impossibili da rilevare in altro modo. Questo momento è cruciale: nel tempo, le misure adottate aumentano significativamente le probabilità del paziente di un esito felice.
In conclusione
Senza un trattamento adeguato, i tumori maligni della laringe uccidono una persona tanto rapidamente e senza pietà come altri tipi di cancro. Allo stesso tempo, la maggioranza assoluta di queste neoplasie può essere rimossa, distrutta o disarmata utilizzando la radioterapia tradizionale, la chirurgia, la chemioterapia o una combinazione di questi. Inoltre, negli ultimi due decenni, un certo numero di metodi e strumenti moderni altamente efficaci sono comparsi nell'arsenale degli oncologi ENT, operando in modo soft e accurato, non causando gravi complicazioni e consentendo al paziente di mantenere la qualità della vita il più possibile, indipendentemente dallo stadio in cui la malattia è stata rilevata.
Tumore alla gola in stadio 2
Nel secondo stadio, il tumore si diffonde alle divisioni situate vicino alla laringe (ad esempio, alle corde vocali). Poiché il lavoro delle corde vocali viene disturbato di conseguenza, la voce del paziente diventa rauca e può scomparire del tutto.
Inoltre, un tumore in crescita impedisce il passaggio del flusso d'aria attraverso la trachea, che porta a una violazione della respirazione nasale. Inizialmente, la mancanza di respiro si verifica dopo lo sforzo fisico, ma nel tempo, tali fenomeni diventano più frequenti. Le difficoltà respiratorie sono più pronunciate quando il tumore è localizzato dalla regione sottoglottica o dalle corde vocali stesse e meno quando la formazione cresce sulla soglia della laringe.
In questa fase, il dolore si verifica spesso durante la deglutizione. Il paziente può lamentarsi della sensazione di un corpo estraneo nella gola, a volte il passaggio del cibo attraverso l'esofago e il riflesso della deglutizione viene disturbato. Questi fenomeni sono anche gradualmente intensificati.
Un altro sintomo comune del cancro della gola in stadio 2 è il disturbo della sensibilità. Il tumore, in crescita, preme sulle terminazioni nervose vicine, che compromettono la sensibilità in alcune parti del collo e della testa. Infine, a volte i pazienti con cancro alla gola di secondo stadio possono avvertire un dolore che si diffonde all'orecchio. Se uno qualsiasi dei suddetti sintomi persiste per più di 2-3 settimane, è importante contattare un otorinolaringoiatra in modo che possa prescrivere gli esami necessari e, se necessario, indirizzarlo a un oncologo.
Diagnosi e trattamento
Per diagnosticare la malattia, prima di tutto viene utilizzata la laringoscopia: un metodo per esaminare la laringe utilizzando un dispositivo per laringoscopio ottico inserito nella laringe attraverso la bocca. Nel corso della laringoscopia, una biopsia della lesione rivelata viene solitamente eseguita per la successiva analisi istologica. Come metodo aggiuntivo, la tomografia computerizzata viene utilizzata per determinare la dimensione del tumore e l'estensione della diffusione del processo maligno.
Poiché il cancro alla gola è altamente radiosensibile, il trattamento della malattia di solito inizia con la nomina di un corso di radioterapia, che in molti casi riduce della metà il tumore. Due settimane dopo il completamento dell'esposizione alle radiazioni, viene eseguita la rimozione chirurgica della parte interessata della laringe.
prospettiva
A condizione che inizi il trattamento tempestivo, il tumore in stadio 2 ha una prognosi favorevole: il 70% dei pazienti ha superato il quinto anno dopo l'operazione.
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