Vescicole polmonari - che cos'è?

Il tessuto polmonare contiene 700 milioni di alveoli. Queste bolle sono intermedi di scambio gassoso: diffusione bilaterale, attraverso la quale l'ossigeno entra e l'anidride carbonica lascia il sangue.

anatomia

Con uno spessore di 0,2 μm, l'area degli alveoli è di circa 80 metri quadrati. m, che è dieci volte la superficie della pelle. Gli elementi assomigliano a bolle elastiche - i frutti, che, se inalato, si allungano in modo significativo. Gli alveoli sono rivestiti di cellule appiattite - alveociti, separati l'uno dall'altro da fibre del tessuto connettivo e ricoperti da una rete di vasi sanguigni.

Ogni vescicola polmonare è costituita da due tipi di strutture cellulari. I primi sono piatti, servono come adsorbenti da particelle respirabili di polvere, sporcizia, fumo. Inoltre, sono buffer e non consentono al liquido extracellulare di penetrare nella cavità piena d'aria degli alveoli.

Il secondo tipo di cellule è il citoplasma schiumoso, che a causa della mitosi attiva (divisione indiretta) fornisce una funzione rigenerativa costante del tessuto polmonare.

fisiologia

Alveoli: i principali partecipanti allo scambio diretto di ossigeno e anidride carbonica. Le vescicole polmonari producono uno speciale tensioattivo segreto che svolge due funzioni principali:

1. Crea una certa tensione superficiale (film) negli alveoli, grazie alla quale non collassa e non aderisce.
2. Dissoluzione di ossigeno per un migliore assorbimento da parte delle cellule del sangue.

All'interno degli alveoli viene riempita una miscela di gas e la sua composizione è costante. In un ritmo silenzioso di respirazione, viene aggiornato solo del 15%.

Nel processo di scambio di gas, tra i capillari e l'aria alveolare si crea una differenza osmotica: una pressione dell'ossigeno di 106 mm Hg. Art., E venoso - 40 mm. A causa della differenza, si verifica lo scambio di gas.

Le molecole di ossigeno si dissolvono nel tensioattivo, quindi entrano negli alveociti e nella fase successiva entrano nel sangue.

Nei bambini prematuri nati prima della settimana 26, il tensioattivo non è ancora maturo o immaturo. Pertanto, in tali bambini la sindrome dei disturbi respiratori diventa una frequente causa di morte.

I disturbi respiratori con ipossia pronunciata possono anche essere influenzati da persone che aderiscono ad una dieta con una quantità minima di grasso: il 90% dei tensioattivi è costituito da cellule adipose.

Il valore prioritario degli alveoli polmonari non è limitato alla partecipazione allo scambio gassoso. All'interno delle loro pareti ci sono i macrofagi: speciali strutture immunitarie che "incontrano" agenti infettivi e purificano l'aria mentre inspirano.

Producono una "scansione" di strutture aliene e le "taggano" inviando un comando per distruggere i T-killer, che catturano, uccidono e digeriscono i patogeni. In un corpo sano, questo è sufficiente per prevenire ulteriori infezioni. Ma nel caso di una grande dose di agenti patogeni, i macrofagi non ce la fanno, ma qui un'altra funzione protettiva inizia a funzionare - produzione e secrezione di citochine, che danno una risposta non specifica all'infiammazione.

I microfagi non vivono a lungo. Dopo un carico pesante, interrompono la loro attività, si accumulano nei bronchioli e vengono escreti con il muco.

patologia

I disturbi alveolari sono sempre associati a una diminuzione del volume della loro ventilazione.

Patologie di vescicole polmonari possono essere causate da diversi motivi:

1. Ipertensione di piccoli vasi di circolazione.
2. Pervietà delle vie aeree ridotta.
3. Disturbi dell'espansione polmonare durante la pleurite, accumulo di sangue o essudato.
4. Disfunzione dei centri respiratori cerebrali.
5. Ostruzione dei bronchi dovuta all'ostruzione di un tumore, particelle di vomito, muco.

Quando uno qualsiasi dei processi sarà caratterizzato dalla comparsa di microfagi nell'espettorato. Oltre alle patologie di cui sopra, è osservato in polmonite e bronchite.

Nelle malattie gravi (tromboembolismo, insufficienza cardiaca, infarto polmonare), l'emosferedina viene rilevata nell'espettorato - "globuli rossi digeriti e mangiati" da una microfagia. In questi casi, il paziente necessita di un trattamento urgente e serio.

Si chiama la vescicola polmonare

I polmoni sono organi vitali responsabili dello scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo umano e svolgono la funzione respiratoria. I polmoni umani sono un organo associato, ma la struttura del polmone sinistro e destro non è identica l'una all'altra. Il polmone sinistro è sempre più piccolo e diviso in due lobi, mentre il polmone destro è diviso in tre lobi e ha una dimensione maggiore. La ragione per le dimensioni ridotte del polmone sinistro è semplice: il cuore si trova sul lato sinistro del torace, quindi l'organo respiratorio "dà" un posto nella cavità toracica.

Diagramma del polmone umano e del sistema respiratorio

posizione

L'anatomia dei polmoni è tale da aderire saldamente al cuore destro e sinistro. Ogni polmone ha la forma di un tronco di cono. Le parti superiori dei coni sporgono leggermente oltre la clavicola e la base adiacente al diaframma separa la cavità toracica dalla cavità addominale. All'esterno, ogni polmone è coperto da una speciale guaina a due strati (pleura). Uno dei suoi strati è adiacente al tessuto polmonare e l'altro è adiacente al torace. Ghiandole speciali secernono un fluido che riempie la cavità pleurica (lo spazio tra gli strati della guaina protettiva). I sacchi pleurici, isolati gli uni dagli altri, in cui sono racchiusi i polmoni, sono principalmente protettivi. L'infiammazione delle membrane protettive del tessuto polmonare è chiamata pleurite.

Quali sono i polmoni?

Il diagramma polmonare comprende tre elementi strutturali principali:

Alveoli polmonari; bronchi; Bronchioli.

La struttura polmonare è un sistema di bronchi ramificati. Ogni polmone è costituito da un insieme di unità strutturali (fette). Ogni fetta ha una forma piramidale e le sue dimensioni sono in media 15x25 mm. Il bronco, i cui rami sono chiamati piccoli bronchioli, entra nell'apice del polmone lobulo. In totale, ogni bronco è diviso in 15-20 bronchioli. Alle estremità dei bronchioli ci sono formazioni speciali - acini, composte da diverse dozzine di rami alveolari, coperte da molti alveoli. Gli alveoli polmonari sono piccole bolle con pareti molto sottili, intrecciati da una fitta rete di capillari.

Gli alveoli sono gli elementi strutturali più importanti dei polmoni, da cui dipende il normale scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo. Forniscono un'ampia area per lo scambio di gas e forniscono continuamente ossigeno ai vasi sanguigni. Durante lo scambio di gas, l'ossigeno e l'anidride carbonica penetrano attraverso le pareti sottili degli alveoli nel sangue, dove si "incontrano" con i globuli rossi.

Grazie agli alveoli microscopici, il cui diametro medio non supera 0,3 mm, l'area della superficie respiratoria dei polmoni aumenta a 80 metri quadrati.

Lobi del polmone:
1 - bronchiolo; 2 - passaggi alveolari; 3 - bronchiolo respiratorio (respiratorio); 4 - atrio;
5 - rete capillare di alveoli; 6 - alveoli dei polmoni; 7 - alveoli sezionali; 8 - pleura

Cos'è il sistema bronchiale?

Prima di entrare negli alveoli, l'aria entra nel sistema bronchiale. Il "cancello" per l'aria è la trachea (tubo respiratorio, l'ingresso al quale si trova direttamente sotto la laringe). Una trachea è costituita da anelli cartilaginei che assicurano la stabilità del tubo respiratorio e la conservazione del lume per la respirazione anche in condizioni di aria rarefatta o compressione meccanica della trachea.

Trachea e bronchi:
1 - protrusione laringea (di Adamo); 2 - cartilagine tiroidea; 3 - legamento cricoidale; Legamento tetraceale a 4 anelli;
5 - cartilagine tracheale ad arco; 6 - legamenti tracheali anulari; 7 - esofago; 8 - split trachea;
9 - il bronco principale principale; 10 - il bronco principale sinistro; 11 - aorta

La superficie interna della trachea è una membrana mucosa ricoperta di fibre microscopiche (il cosiddetto epitelio ciliato). Il compito di questi villi è quello di filtrare il flusso d'aria, evitando che polvere, corpi estranei e detriti entrino nei bronchi. L'epitelio ciliato o ciliato è un filtro naturale che protegge i polmoni di una persona dalle sostanze nocive. Nei fumatori, vi è una paralisi dell'epitelio ciliato, quando i villi sulla mucosa tracheale cessano di funzionare e si congelano. Questo porta al fatto che tutte le sostanze nocive entrano direttamente nei polmoni e si depositano, causando gravi malattie (enfisema, cancro ai polmoni, malattie croniche dei bronchi).

Dietro lo sterno, la trachea si dirama in due bronchi, ognuno dei quali entra nel polmone sinistro e destro. I bronchi penetrano nei polmoni attraverso le cosiddette "porte" situate nelle cavità situate sul lato interno di ciascun polmone. Ramo di grandi bronchi in segmenti più piccoli. I bronchi più piccoli sono chiamati bronchioli, alle cui estremità si trovano le vescicole alveolari sopra descritte.

Il sistema bronchiale assomiglia ad un albero ramificato, penetrando nel tessuto polmonare e garantendo uno scambio di gas ininterrotto nel corpo umano. Se i grandi bronchi e la trachea sono rinforzati con anelli di cartilagine, allora i bronchi più piccoli non hanno bisogno di essere rafforzati. Nei bronchi e nei bronchioli segmentari sono presenti solo placche cartilaginee e nei bronchioli terminali non vi è tessuto cartilagineo.

La struttura dei polmoni fornisce un'unica struttura, grazie alla quale tutti i sistemi di organi umani vengono continuamente riforniti di ossigeno attraverso i vasi sanguigni.

Si chiamano vescicole polmonari?

Risparmia tempo e non vedi annunci con Knowledge Plus

Risparmia tempo e non vedi annunci con Knowledge Plus

La risposta

La risposta è data

KiraAmnel

Molto probabilmente alveoli

Connetti Knowledge Plus per accedere a tutte le risposte. Rapidamente, senza pubblicità e pause!

Non perdere l'importante - connetti Knowledge Plus per vedere la risposta adesso.

Guarda il video per accedere alla risposta

Oh no!
Le visualizzazioni di risposta sono finite

Connetti Knowledge Plus per accedere a tutte le risposte. Rapidamente, senza pubblicità e pause!

Non perdere l'importante - connetti Knowledge Plus per vedere la risposta adesso.

Si chiama la vescicola polmonare

Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare. Spesso per riferirsi a questo fenomeno, vengono usati i termini "bleb" e "ciste". Possono essere considerati come opzioni Bull. Le piccole formazioni con un diametro fino a 1 cm sono chiamate blebom. La struttura di una cisti differisce da una bolla nella qualità del suo strato di rivestimento. Spesso, anche i medici non sono in grado di distinguere correttamente l'uno dall'altro. Pertanto, in questo articolo useremo il termine "toro" nel senso più generale.

I tori possono essere singoli o multipli, singoli o multilaterali. Si verificano negli adulti, raramente - nei bambini.

Perché i tori appaiono nei polmoni

L'insorgenza di vescicole nei polmoni è influenzata da un complesso di cause associate a fattori esterni e interni.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Fattori esterni

Dati moderni suggeriscono che gli effetti distruttivi esterni hanno un ruolo dominante nell'insorgenza di malattie polmonari. Questo è principalmente:

• il fumo;
• inquinamento atmosferico;
• infezioni polmonari.

È dimostrato che nelle persone che fumano un pacchetto di sigarette o più al giorno, il 99% dell'intensità del bullismo è osservato nel 99%. La malattia progredisce impercettibilmente. I fumatori con 20 anni di esperienza non hanno una bolla nei loro polmoni solo nell'1%. Il fumo passivo a lungo termine può aumentare la probabilità di vescicole polmonari. Ma poiché il fumo passivo si svolge raramente in modo continuativo e per decenni, la probabilità di ciò è trascurabile.

Gli uomini soffrono di toro più spesso. Ciò è dovuto alle peculiarità dello stile di vita:

• La presenza di cattive abitudini,
• malnutrizione con una predominanza di grassi e zuccheri, carenza di proteine, verdure, vitamine;
• condizioni di lavoro dannose;
• ipotermia frequente, ecc.

Cause interne

Se il fattore ambientale distruttivo si sovrappone alla predisposizione esistente, allora la probabilità di un toro tenderà al 100 percento. Tra i fattori interni emettono:

• ereditaria;
• enzima;
• impatto meccanico;
• mancanza di afflusso di sangue al tessuto polmonare;
• infiammatorio;
• ostruttiva.

I casi genetici di formazione di tori si verificano a qualsiasi età, spesso combinati con malattie del fegato e sono associati a una mancanza di proteina antitripsina e ad alterazioni enzimatiche associate.

Il modo meccanico di comparsa del toro è associato alla caratteristica anatomica delle prime due costole, che a volte danneggiano la parte superiore dei polmoni. È stato dimostrato che la crescita sproporzionata del torace (un aumento del piano verticale più che orizzontale) durante l'adolescenza può innescare i processi che portano alla formazione di un toro.

Le vescicole polmonari possono svilupparsi sullo sfondo dell'ischemia vascolare polmonare. I frequenti processi infiammatori creano le condizioni per indebolire le pareti degli alveoli e peggiorare la loro nutrizione. Portano a cambiamenti di pressione in alcune parti dei bronchioli, che reindirizza il movimento dell'aria e contribuisce al diradamento degli alveoli e ai cambiamenti nella pressione intra-alveolare. Tutto ciò porta ad una progressione nella formazione di bolle d'aria nei polmoni. La malattia ostruttiva in molti casi è un precursore delle formazioni bollose.

Quali malattie si presentano?

L'aspetto di un toro nei polmoni accompagna le seguenti malattie:

• Enfisema di diversa natura;
• false cisti;
• distrofia polmonare;
• malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
• altre malattie polmonari.

Le vescicole polmonari appaiono come il sintomo principale dell'enfisema, in cui si verificano cambiamenti distruttivi nella struttura delle pareti alveolari, si sviluppano cambiamenti patologici nei bronchioli.

Le principali manifestazioni della malattia

Il decorso della malattia bollosa è spesso asintomatico. In una forma di esecuzione, i sintomi si manifestano sotto forma di complicazioni:

• Pneumotorace (compreso sangue, liquido, versamento di essudato purulento);
• pneumomediastino;
• polmone rigido;
• fistola pleurica (fistola);
• insufficienza respiratoria cronica;
• emottisi.

Tutte le complicanze sono caratterizzate dallo stesso tipo di quadro clinico:

• Dolore al petto;
• mancanza di respiro, mancanza di aria;
• mancanza di respiro;
• tosse;
• attacchi d'asma;
• palpitazioni cardiache;
• pallore della pelle.

Inoltre: quando emottisi osservato scarico del sangue dal tratto respiratorio di scarlatto, spesso - sotto forma di schiuma.

Inoltre, il toro può raggiungere dimensioni gigantesche di diversi centimetri e esercitare una pressione sul cuore, il sistema di approvvigionamento del sangue, destabilizzando il loro lavoro.

Metodi diagnostici

La diagnosi di malattia bollosa comprende:

• Esame a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• metodi fisici per valutare la funzione respiratoria;
• Studio Toraskopicheskoe con la raccolta di materiale polmonare.

Come trattare

Nella fase iniziale della malattia sono mostrati i metodi fisioterapici di trattamento. L'attenzione dovrebbe essere rivolta allo stile di vita e alla nutrizione:

• Elimina gravi sforzi fisici, per non provocare la rottura delle bolle;
• più spesso all'aria aperta;
• proteggere il sistema respiratorio da malattie, vestiti caldi;
• arricchire la dieta con cibo vegetale;
• fornire all'organismo supporto vitaminico;
• smetti di fumare

Con lo sviluppo di un pneumotorace chiuso, il trattamento è tradizionale: puntura e drenaggio della cavità pleurica per ripristinare la funzionalità del polmone.

Con la progressione della malattia - la crescita del toro, l'inefficacia del drenaggio della cavità pleurica, gli pneumotorace ricorrenti, l'insufficienza respiratoria persistente - è necessario un intervento chirurgico.

È necessario essere operato

Il toro per la cura della droga non esiste. A seconda del tasso di progressione dell'enfisema bolloso del polmone e della gravità delle complicanze, la questione dell'intervento è risolta. Al momento di decidere il problema prende in considerazione tutti i fattori. L'intervento chirurgico è sempre una misura estrema.

La chirurgia per rimuovere un toro su un polmone in ogni caso può esser effettuata sia apertamente sia endoscopicamente. Nella medicina moderna, i metodi toracici sono preferiti. Tuttavia, l'entità e la posizione del toro richiedono talvolta un'apertura incondizionata.

conclusione

Enfisema bolloso nella maggior parte dei casi è asintomatico. A seconda della frequenza e della forza dei fattori distruttivi esterni - fumo, produzione nociva, scarsa ecologia - una persona con i tori ha vissuto senza problemi per decenni. La malattia, essendosi sviluppata, a volte interrompe la progressione per un lungo periodo (ad esempio, se una persona si astiene dal fumo), e quindi le bolle iniziano ad aumentare nuovamente (ad esempio, se la persona è tornata a una cattiva abitudine). Nella maggior parte dei casi, la malattia è acquisita, si sviluppa a lungo e si manifesta con l'età. Il potere dell'uomo di impedire la distruzione del proprio sistema respiratorio. Di fondamentale importanza sono le misure preventive, il trattamento tempestivo e completo, il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione dello stile di vita.

FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE.

L'inspirazione e l'espirazione avvengono cambiando le dimensioni del torace con l'aiuto dei muscoli respiratori. Durante un respiro (in uno stato calmo), 400-500 ml di aria entrano nei polmoni. Questo volume d'aria è chiamato volume respiratorio (TO). La stessa quantità di aria scorre dai polmoni nell'atmosfera durante un'espirazione tranquilla. Il respiro profondo massimo è di circa 2 000 ml di aria. Dopo la massima espirazione, l'aria rimane in una quantità di circa 1.500 ml, chiamata il volume residuo dei polmoni. Dopo un'espirazione tranquilla, circa 3000 ml rimangono nei polmoni. Questo volume d'aria è chiamato capacità funzionale residua (FOY) dei polmoni. La respirazione è una delle poche funzioni del corpo che può essere controllata coscientemente e inconsciamente.. A riposo, una persona ha bisogno di 8 -9 litri d'aria al minuto, vale a dire circa 500 litri all'ora, 12.000 - 13.000 litri al giorno.

I muscoli principali del respiro includono: il diaframma, i muscoli intercostali esterni e i muscoli che sollevano le costole. Durante l'inalazione, il volume della cavità toracica aumenta principalmente a causa dell'abbassamento della cupola del diaframma e dell'innalzamento delle costole. muscoli espiratori sono muscolo intercostale interno, i muscoli sotto costali e muscoli laterali del torace, il dentato parte bassa della schiena. In questo caso, il respiro va più attivamente e con un maggiore dispendio di energia. L'esalazione viene effettuata passivamente sotto l'azione dell'elasticità dei polmoni e della gravità del torace. I tipi speciali di movimenti respiratori sono osservati con singhiozzi e risate.

Il meccanismo del primo respiro del neonato. I polmoni iniziano a fornire ossigeno all'organismo alla nascita. Prima di questo, il frutto ottiene 0₂ attraverso la placenta attraverso i vasi del cordone ombelicale. Va notato che i polmoni del feto dal momento della loro formazione sono in uno stato collasso. Più vicino alla nascita, il tensioattivo inizia a essere sintetizzato. Si è riscontrato che, mentre ancora nel corpo della madre, il feto allena attivamente i muscoli respiratori: il diaframma e gli altri muscoli respiratori periodicamente ridotti, simulando inspirazione e l'espirazione. Tuttavia, il liquido amniotico non entra nei polmoni: la glottide del feto si trova nello stato chiuso.

Dopo la nascita, l'apporto di ossigeno al corpo del neonato si ferma, quando il cordone ombelicale viene legato. Concentrazione 0₂ nel sangue del feto diminuisce gradualmente. Allo stesso tempo, il contenuto di C0 è in costante aumento.₂, che porta all'acidificazione dell'ambiente interno del corpo. Questi cambiamenti sono registrati dai recettori nel centro respiratorio, che si trova nel midollo allungato. Segnalano un cambiamento nell'omeostasi, che porta all'attivazione del centro respiratorio. Quest'ultimo invia impulsi ai muscoli respiratori - sorge il primo respiro. Della glottide si apre, e l'aria si precipita nel tratto respiratorio inferiore, e poi - negli alveoli dei polmoni, li raddrizzamento. La prima espirazione è accompagnata dall'apparizione di un caratteristico pianto del neonato. All'espirazione, gli alveoli non si attaccano più, poiché ciò è impedito dai tensioattivi. Nei neonati prematuri, di norma, la quantità di tensioattivo non è sufficiente a garantire una ventilazione normale. Pertanto, spesso hanno vari disturbi respiratori dopo la nascita.

SCAMBIO GAS

L'ossigeno nell'aria attraverso i passaggi nasali, laringe, trachea e bronchi entra nei polmoni. Le estremità del piccolo fine bronchi con una pluralità di bolle polmonari parete sottile - alveoli (vedi Figura 1.5.3).Alveoly - 500 è millionov bolle 0,2 mm di diametro, in cui il passaggio di ossigeno nel sangue, si verifica rimozione dell'anidride carbonica dal krovi.Zdes e gas scambio. L'ossigeno dalle vescicole polmonari penetra nel sangue e il biossido di carbonio dal sangue - nelle vescicole polmonari. L'ossigeno viene trasferito dall'ambiente alle cellule trasportando ossigeno agli alveoli, quindi al sangue. Quindi, il sangue venoso si arricchisce di ossigeno e si trasforma in arterioso. L'ossigeno si lega all'emoglobina contenuta nei globuli rossi, sangue ricco di ossigeno al cuore e viene spinto nella circolazione sistemica. Secondo questo, il sangue trasporta l'ossigeno attraverso tutti i tessuti del corpo. La fornitura di ossigeno ai tessuti garantisce il loro funzionamento ottimale, con un apporto insufficiente si osserva un processo di carenza di ossigeno (ipossia).

Vescicola polmonare. Scambio di gas polmonare

La natura ha sviluppato molti modi in cui il corpo si adatta alle varie condizioni di esistenza, compresa l'ipossia. risposta così compensatoria dell'organismo diretta alla fornitura supplementare di ossigeno ed escrezione rapida di quantità eccessive di biossido di carbonio dal corpo recesso ed è mancanza di respiro. Più la respirazione è profonda, meglio i polmoni sono ventilati e più ossigeno passa alle cellule dei tessuti.

La frequenza e la profondità della respirazione sono regolate dal sistema nervoso - i suoi collegamenti centrali (centro respiratorio) e periferici (vegetativi).Il centro respiratorio è una raccolta di neuroni situati nel midollo del sistema nervoso centrale. Nel centro respiratorio, situato nel cervello, c'è un centro di inalazione e centro di espirazione.

Durante la respirazione normale, il centro di inalazione invia segnali ritmici ai muscoli del torace e al diaframma, stimolando la loro contrazione. I segnali ritmici si formano come risultato della formazione spontanea di impulsi elettrici da parte dei neuroni del centro respiratorio, la contrazione dei muscoli respiratori porta ad un aumento del volume della cavità toracica, a seguito della quale l'aria entra nei polmoni. Quando il volume dei polmoni aumenta, i recettori di stiramento situati nelle pareti dei polmoni sono eccitati; mandano segnali al cervello - al centro dell'espirazione. Questo centro inibisce l'attività del centro di inalazione e il flusso dei segnali di impulso ai muscoli respiratori si ferma. I muscoli si rilassano, il volume della cavità toracica diminuisce e l'aria dei polmoni viene espulsa.

Nella vita di tutti i giorni, una persona non pensa al respiro e lo ricorda quando, per qualche motivo, diventa difficile respirare. Ad esempio, durante la vita del ceppo dei muscoli della schiena, del cingolo scapolare superiore, della postura scorretta, una persona inizia a "respirare" principalmente solo le sezioni superiori del torace, mentre il volume polmonare viene utilizzato solo del 20%. Con questo tipo di respirazione, una persona utilizza principalmente i muscoli del torace (respirazione toracica) o della clavicola (respirazione clavicolare). Tuttavia, sia nella respirazione toracica che clavicolare, il corpo non viene rifornito di ossigeno in modo insufficiente: la respirazione intensiva, consistente nell'aumentare la frequenza respiratoria o la sua profondità (il processo è chiamato iperventilazione), porta ad un aumento dell'approvvigionamento di ossigeno attraverso le vie aeree. Tuttavia, l'iperventilazione frequente può esaurire i tessuti corporei con l'ossigeno. Un effetto simile può essere visto se una persona inesperta esegue movimenti respiratori frequenti e profondi per un breve periodo. I cambiamenti sono osservati da parte di entrambi il sistema nervoso centrale (vertigini, sbadigli, lampi di "mosche" davanti agli occhi, e persino perdita di coscienza), e il sistema cardiovascolare (mancanza di respiro, dolore al cuore e altri segni). La base di queste manifestazioni cliniche della sindrome da iperventilazione sono i disordini ipocapnici, che portano a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello.

Struttura polmonare

I polmoni sono organi che forniscono la respirazione umana. Questi organi appaiati si trovano nella cavità toracica, adiacenti alla sinistra e alla destra del cuore. I polmoni hanno la forma di mezzo-cono, la base adiacente al diaframma, la punta del sporgente sopra la clavicola di 2-3 cm. Il polmone destro ha tre lobi, la sinistra - due. Lo scheletro dei polmoni è costituito da un bronco ramificato. Ogni polmone al di fuori copre la membrana sierosa - la pleura polmonare. I polmoni si trovano nel sacco pleurico, formato dalla pleura polmonare (viscerale) e dalla pleura parietale (parietale) che riveste l'interno della cavità toracica. Ogni pleura esterna contiene cellule ghiandolari che producono fluido nella cavità tra le foglie della pleura (cavità pleurica). Sulla superficie interna (cardiaca) di ciascun polmone c'è una depressione - la porta dei polmoni. L'arteria polmonare e i bronchi entrano nella porta dei polmoni e escono due vene polmonari. Le arterie polmonari si ramificano parallelamente ai bronchi.

Il tessuto polmonare è costituito da lobuli piramidali, la base rivolta verso la superficie. Il bronco entra nella parte superiore di ogni lobulo, dividendosi successivamente con la formazione di bronchioli terminali (18-20). Ogni bronchiolo termina con un acini - un elemento strutturale-funzionale dei polmoni. Acini consiste di bronchioli alveolari, che sono suddivisi in passaggi alveolari. Ogni corso alveolare termina con due sacche alveolari.

Gli alveoli sono protuberanze emisferiche costituite da fibre di tessuto connettivo. Sono allineati con uno strato di cellule epiteliali e abbondantemente intrecciate con capillari sanguigni. È negli alveoli che viene svolta la funzione principale dei polmoni: i processi di scambio gassoso tra l'aria atmosferica e il sangue. Allo stesso tempo, a causa della diffusione, l'ossigeno e il biossido di carbonio, superando la barriera di diffusione (epitelio alveolare, membrana basale, parete del capillare sanguigno), penetrano dall'eritrocita verso gli alveoli e viceversa.

Funzione polmonare

La funzione più importante dei polmoni è lo scambio di gas: la fornitura di emoglobina con ossigeno, la produzione di anidride carbonica. L'apporto di aria arricchita di ossigeno e il ritiro di carbonati con l'ossigeno è dovuto ai movimenti attivi del torace e del diaframma, nonché alla capacità contrattile dei polmoni stessi. Ma ci sono altre funzioni polmonari. I polmoni assumono un ruolo attivo nel mantenere la necessaria concentrazione di ioni nel corpo (equilibrio acido-base), sono in grado di rimuovere molte sostanze (sostanze aromatiche, eteri e altri). I polmoni regolano anche il bilancio idrico del corpo: circa 0,5 litri di acqua al giorno vengono evaporati attraverso i polmoni. In situazioni estreme (ad esempio ipertermia), questa cifra può raggiungere fino a 10 litri al giorno.

La ventilazione dei polmoni è dovuta alla differenza di pressione. Quando si inspira, la pressione polmonare è molto più bassa della pressione atmosferica, a causa della quale l'aria entra nei polmoni. All'espirazione, la pressione nei polmoni è al di sopra dell'atmosfera.

Esistono due tipi di respirazione: costale (torace) e diaframmatico (addominale).

Nei punti di attacco delle costole alla colonna vertebrale si trovano un paio di muscoli che sono attaccati ad un'estremità della vertebra e l'altro alla costola. Ci sono muscoli intercostali esterni ed interni. I muscoli intercostali esterni forniscono ispirazione. Normalmente, l'espirazione è passiva e, in caso di patologia, i muscoli intercostali aiutano con l'atto di espirazione.

La respirazione diaframmatica viene eseguita con la partecipazione del diaframma. Nello stato rilassato, il diaframma ha la forma di una cupola. Con la contrazione dei suoi muscoli, la cupola si appiattisce, il volume della cavità toracica aumenta, la pressione nei polmoni diminuisce rispetto a quella atmosferica e la respirazione viene eseguita. Quando i muscoli diaframmatici si rilassano a causa della differenza di pressione, il diaframma riprende la sua posizione originale.

Regolazione del processo respiratorio

La respirazione è regolata dai centri di inspirazione ed espirazione. Il centro respiratorio si trova nel midollo allungato. I recettori di regolazione del respiro si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni (chemocettori sensibili alle concentrazioni di anidride carbonica e ossigeno) e sulle pareti dei bronchi (recettori sensibili alle variazioni di pressione nei bronchi-barocettori). Ci sono anche campi recettivi nel seno carotideo (il luogo dove divergono le arterie carotidi interne ed esterne).

Polmoni della persona che fuma

Nel processo del fumo, i polmoni sono colpiti duramente. Il fumo di tabacco, penetrando nei polmoni di una persona che fuma, contiene tabacco (catrame), acido cianidrico, nicotina. Tutte queste sostanze sono depositate nel tessuto polmonare, di conseguenza l'epitelio polmonare inizia semplicemente a morire. I polmoni di un fumatore sono una massa di cellule morenti sporca-grigiastra o anche solo nera. Naturalmente, la funzionalità di tali polmoni è significativamente ridotta. La discinesia delle ciglia si sviluppa nei polmoni di un fumatore, si verifica uno spasmo bronchiale e si accumulano secrezioni bronchiali, si sviluppa una polmonite cronica e si formano bronchiectasie. Tutto ciò porta allo sviluppo della BPCO - malattia polmonare ostruttiva cronica.

polmonite

Una delle più comuni malattie polmonari gravi è la polmonite - polmonite. Il termine "polmonite" comprende un gruppo di malattie con diverse eziologie, patogenesi e cliniche. La polmonite batterica classica è caratterizzata da ipertermia, tosse con separazione dell'espettorato purulento, in alcuni casi (con il coinvolgimento della pleura viscerale nel processo) - dolore pleurico. Con lo sviluppo della polmonite, il lume degli alveoli si espande, il fluido essudativo si accumula in essi, i globuli rossi penetrano in essi, gli alveoli sono pieni di fibrina e leucociti. Per la diagnosi di polmonite batterica, vengono utilizzati i metodi a raggi X, l'esame microbiologico dell'espettorato, i test di laboratorio, lo studio della composizione del gas ematico. La base del trattamento è la terapia antibiotica.

Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Si chiama la vescicola polmonare

I polmoni umani sono un organo spugnoso accoppiato. La struttura dei polmoni è stata studiata nel secolo scorso. Consistono nel polmone destro e sinistro, si trovano nella cavità toracica e riempiono il suo spazio principale. Lo scopo funzionale principale dei polmoni è di partecipare allo scambio gassoso del corpo umano con l'ambiente. La funzione respiratoria viene effettuata attraverso le vie respiratorie.

Struttura polmonare

Ogni polmone è un organo avente la forma di un semi-cono leggermente appiattito con una base più ampia (base) e una punta arrotondata (apice). Ogni polmone è coperto dalla sua stessa pleura polmonare (viscerale) ei polmoni sono separati dal torace dalla pleura parietale (parietale), che funge da rivestimento interno della cavità toracica. Sia nel polmone che nella pleura parietale vi sono cellule ghiandolari, che producono uno speciale liquido pleurico. Questo fluido si trova tra queste due membrane pleuriche (fogli) e le "lubrifica", rendendo possibili i movimenti respiratori. Queste membrane costituiscono il sacco pleurico.

Lo spazio tra i fogli è chiamato la cavità pleurica. Durante l'infiammazione della cavità pleurica (pleurite), il liquido pleurico viene escreto in quantità insufficiente, il che porta all'attrito tra i fogli e si verificano sensazioni dolorose durante la respirazione. I polmoni nelle sacche pleuriche sono divisi tra loro dal mediastino, tra loro il cuore e le grandi navi.

Il polmone destro e sinistro con lo stesso scopo funzionale differiscono un po 'per forma e dimensione (volume). Il volume medio di un adulto è di circa 3 mila centimetri cubici.

Le differenze tra i polmoni in forma e volume sono dovute a caratteristiche anatomiche. La base (la parte più ampia) si trova sul diaframma - il muscolo che separa la cavità toracica dall'addome e consiste di due cupole: destra e sinistra. La cupola destra del diaframma si trova sopra il fegato, sopra il suo lobo destro, che è più voluminoso, e quindi è più alto della cupola sinistra. Pertanto, il polmone destro sdraiato su di esso è più largo e più corto, ma in media 1/10 di volume in più rispetto alla sinistra. La sinistra ha un volume più piccolo dovuto al fatto che nella parte sinistra della cavità toracica c'è il cuore.

Lobi e tessuto polmonare

Ogni polmone è diviso in parti e segmenti. Nei tre lobi a destra: superiore, medio e inferiore e dieci segmenti. La sinistra è divisa solo in due lobi: superiore e inferiore e consiste di nove segmenti. La divisione in azioni è indicata esternamente dalla posa di fessure profonde: ce ne sono due nella destra, una sola nella sinistra.

I segmenti che costituiscono i lobi polmonari sono permeati di bronchi, attraverso i quali l'aria fluisce dall'ambiente esterno. La struttura segmentale del polmone è costituita da un gran numero di lobi secondari, che consistono in acini (tradotto dal latino "cluster"). In ogni parte secondaria di loro è da tre a cinque. Gli acini sono strutture di dimensioni molto ridotte, in cui avviene il processo di scambio gassoso: il sangue è saturo di ossigeno, che penetra nei polmoni con l'aria inalata e rilascia CO2, che all'espirazione viene rilasciato. Acini è un'unità funzionale dei polmoni.

La struttura dei polmoni comprende i seguenti tessuti:

1. Pleura viscerale (polmonare), che avvolge separatamente il polmone sinistro e destro e fornisce, grazie al liquido pleurico escreto, uno scivolamento regolare del polmone durante i movimenti respiratori lungo la pleura parietale all'interno della cavità toracica.
2. Stroma (scheletro dei polmoni, pieghevole da partizioni costituite da tessuto connettivo). Lo stroma è costituito da un sottile tessuto connettivo che separa i polmoni in lobuli polmonari. All'interno di queste partizioni si trova l'intera "infrastruttura" polmonare: le fibre nervose, i vasi sanguigni e il sistema linfatico e i modi in cui l'aria entra e lascia.
3. Parenchima (tessuto molle da cellule con guscio sottile). Il parenchima polmonare è una combinazione di tutti i bronchi e bronchioli intrapolmonari, i lobuli polmonari costituiti da acini, alveoli e passaggi alveolari.

La struttura dei bronchi e dei vasi sanguigni

L'albero bronchiale è una specie di sistema di ventilazione tubulare ramificato del corpo, che inizia nella trachea e termina negli alveoli. Visivamente, la struttura dei bronchi assomiglia davvero ad un albero, dove i bronchi principali, a destra ea sinistra, diretti rispettivamente ai polmoni sinistro e destro, divergono dalla trachea principale. Quindi, secondo la struttura dei polmoni, i bronchi si ramificano in lobare, segmentale, subsegmentale e lobulare. I rami più sottili dell'albero bronchiale sono i bronchioli, che si dividono nel terminale reale e alveolare terminale. La struttura dell'albero bronchiale include passaggi alveolari, sacche e gli stessi alveoli. Dal diametro maggiore del punto di biforcazione (separazione in due rami) nella trachea ulteriormente, questi tubi di ventilazione si restringono gradualmente fino a diventare microscopicamente sottili nei passaggi alveolari.

Gli alveoli, situati all'estremità del canale respiratorio più sottile, sono minuscole sfere a parete sottile con aria all'interno e formano insieme il sacco alveolare. È in questa zona dei polmoni e si verifica lo scambio di gas. La parete degli alveoli è una parete cellulare a strato singolo avvolta con uno strato di tessuto, le cui funzioni sono di supportare le cellule e la loro separazione dagli alveoli.

La membrana della membrana separa gli alveoli e i vasi sanguigni più piccoli: i capillari. Tra i gusci interni degli alveoli e dei capillari c'è la distanza dell'intero mezzo millesimo di millimetro. Un capillare sanguigno è adiacente a diversi alveoli contemporaneamente.

In un adulto, il diametro degli alveoli è di un quarto di millimetro. Queste palline microscopiche si schiacciavano l'una contro l'altra.

I capillari sono i più piccoli vasi sanguigni nei polmoni. In questo organo appaiato sono vasi di entrambi i cerchi di circolazione del sangue, piccoli e grandi. Nel piccolo cerchio, i rami dell'arteria polmonare trasportano il sangue venoso e lungo le vene tributarie, il sangue arterioso entra nell'atrio sinistro dai polmoni. Le arterie bronchiali forniscono tutti i bronchi e il parenchima polmonare necessari.

I polmoni sono pieni di reti ramificate di vasi linfatici.

Scambio di gas e salute polmonare

Lo scambio di gas è un processo vitale che si verifica continuamente. Le cellule del corpo umano, non ricevendo ossigeno dal sangue, muoiono. La deficienza di ossigeno particolarmente rapida colpisce le cellule cerebrali. Se i globuli rossi non riescono a liberarsi del biossido di carbonio, l'intossicazione si sviluppa nel corpo.

Pertanto, l'ossigeno e il biossido di carbonio sono costantemente nel sangue umano, le loro molecole si fondono con l'emoglobina nella composizione dei globuli rossi e quindi viaggiano attraverso il corpo, tutti i suoi tessuti e gli organi, compresi i polmoni. Qui l'anidride carbonica viene rilasciata dal sangue e penetra negli alveoli, dai quali si allontana lungo il tratto respiratorio, fino a quando non esce.

Negli eritrociti, il posto liberato dal diossido di carbonio è occupato dall'ossigeno, che dopo l'inalazione di aria fresca entra nei polmoni e raggiunge gli alveoli, dove avviene lo scambio di gas.

I vasi sanguigni contenenti ossigeno dai polmoni vengono trasportati nel cuore, da cui i più piccoli vengono già consegnati ai vasi, fino a raggiungere i capillari. C'è anche uno scambio: l'ossigeno di cui il tessuto ha bisogno lascia i globuli rossi, e invece di esso, l'anidride carbonica viene aggiunta ai globuli rossi. Quindi il sangue scorre di nuovo nei polmoni per scambiare diossido di carbonio per una nuova porzione di ossigeno. Sembra uno schema di scambio di gas.

Il ruolo dei polmoni nella normale vita umana è inestimabile, quindi la loro salute deve essere curata.

Inoltre, i processi patologici in questo corpo possono indicare la presenza di gravi malattie. Pertanto, la polmonite cronica spesso accompagna gli stati di immunodeficienza e la polmonite acuta nei neonati fa parte del quadro clinico dell'immunodeficienza primaria.

Affinché un corpo sano riceva costantemente abbastanza ossigeno, è necessario dargli uno sforzo fisico, essere costantemente all'aria aperta. Buona prevenzione delle malattie polmonari - nuoto. Nelle persone coinvolte in questo sport, il volume dei polmoni è di circa 5 litri, rispetto ai 3 litri della persona media.

Il fumo uccide l'epitelio polmonare e riduce la vita di una persona in media dieci anni.

I polmoni sono organi vitali responsabili dello scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo umano e svolgono la funzione respiratoria. I polmoni umani sono un organo associato, ma la struttura del polmone sinistro e destro non è identica l'una all'altra. Il polmone sinistro è sempre più piccolo e diviso in due lobi, mentre il polmone destro è diviso in tre lobi e ha una dimensione maggiore. La ragione per le dimensioni ridotte del polmone sinistro è semplice: il cuore si trova sul lato sinistro del torace, quindi l'organo respiratorio "dà" un posto nella cavità toracica.

Diagramma del polmone umano e del sistema respiratorio

posizione

L'anatomia dei polmoni è tale da aderire saldamente al cuore destro e sinistro. Ogni polmone ha la forma di un tronco di cono. Le parti superiori dei coni sporgono leggermente oltre la clavicola e la base adiacente al diaframma separa la cavità toracica dalla cavità addominale. All'esterno, ogni polmone è coperto da una speciale guaina a due strati (pleura). Uno dei suoi strati è adiacente al tessuto polmonare e l'altro è adiacente al torace. Ghiandole speciali secernono un fluido che riempie la cavità pleurica (lo spazio tra gli strati della guaina protettiva). I sacchi pleurici, isolati gli uni dagli altri, in cui sono racchiusi i polmoni, sono principalmente protettivi. L'infiammazione delle membrane protettive del tessuto polmonare è chiamata pleurite.

Quali sono i polmoni?

Il diagramma polmonare comprende tre elementi strutturali principali:

Alveoli polmonari; bronchi; Bronchioli.

La struttura polmonare è un sistema di bronchi ramificati. Ogni polmone è costituito da un insieme di unità strutturali (fette). Ogni fetta ha una forma piramidale e le sue dimensioni sono in media 15x25 mm. Il bronco, i cui rami sono chiamati piccoli bronchioli, entra nell'apice del polmone lobulo. In totale, ogni bronco è diviso in 15-20 bronchioli. Alle estremità dei bronchioli ci sono formazioni speciali - acini, composte da diverse dozzine di rami alveolari, coperte da molti alveoli. Gli alveoli polmonari sono piccole bolle con pareti molto sottili, intrecciati da una fitta rete di capillari.

Gli alveoli sono gli elementi strutturali più importanti dei polmoni, da cui dipende il normale scambio di ossigeno e anidride carbonica nel corpo. Forniscono un'ampia area per lo scambio di gas e forniscono continuamente ossigeno ai vasi sanguigni. Durante lo scambio di gas, l'ossigeno e l'anidride carbonica penetrano attraverso le pareti sottili degli alveoli nel sangue, dove si "incontrano" con i globuli rossi.

Grazie agli alveoli microscopici, il cui diametro medio non supera 0,3 mm, l'area della superficie respiratoria dei polmoni aumenta a 80 metri quadrati.

Lobi del polmone:
1 - bronchiolo; 2 - passaggi alveolari; 3 - bronchiolo respiratorio (respiratorio); 4 - atrio;
5 - rete capillare di alveoli; 6 - alveoli dei polmoni; 7 - alveoli sezionali; 8 - pleura

Cos'è il sistema bronchiale?

Prima di entrare negli alveoli, l'aria entra nel sistema bronchiale. Il "cancello" per l'aria è la trachea (tubo respiratorio, l'ingresso al quale si trova direttamente sotto la laringe). Una trachea è costituita da anelli cartilaginei che assicurano la stabilità del tubo respiratorio e la conservazione del lume per la respirazione anche in condizioni di aria rarefatta o compressione meccanica della trachea.

Trachea e bronchi:
1 - protrusione laringea (di Adamo); 2 - cartilagine tiroidea; 3 - legamento cricoidale; Legamento tetraceale a 4 anelli;
5 - cartilagine tracheale ad arco; 6 - legamenti tracheali anulari; 7 - esofago; 8 - split trachea;
9 - il bronco principale principale; 10 - il bronco principale sinistro; 11 - aorta

La superficie interna della trachea è una membrana mucosa ricoperta di fibre microscopiche (il cosiddetto epitelio ciliato). Il compito di questi villi è quello di filtrare il flusso d'aria, evitando che polvere, corpi estranei e detriti entrino nei bronchi. L'epitelio ciliato o ciliato è un filtro naturale che protegge i polmoni di una persona dalle sostanze nocive. Nei fumatori, vi è una paralisi dell'epitelio ciliato, quando i villi sulla mucosa tracheale cessano di funzionare e si congelano. Questo porta al fatto che tutte le sostanze nocive entrano direttamente nei polmoni e si depositano, causando gravi malattie (enfisema, cancro ai polmoni, malattie croniche dei bronchi).

Dietro lo sterno, la trachea si dirama in due bronchi, ognuno dei quali entra nel polmone sinistro e destro. I bronchi penetrano nei polmoni attraverso le cosiddette "porte" situate nelle cavità situate sul lato interno di ciascun polmone. Ramo di grandi bronchi in segmenti più piccoli. I bronchi più piccoli sono chiamati bronchioli, alle cui estremità si trovano le vescicole alveolari sopra descritte.

Il sistema bronchiale assomiglia ad un albero ramificato, penetrando nel tessuto polmonare e garantendo uno scambio di gas ininterrotto nel corpo umano. Se i grandi bronchi e la trachea sono rinforzati con anelli di cartilagine, allora i bronchi più piccoli non hanno bisogno di essere rafforzati. Nei bronchi e nei bronchioli segmentari sono presenti solo placche cartilaginee e nei bronchioli terminali non vi è tessuto cartilagineo.

La struttura dei polmoni fornisce un'unica struttura, grazie alla quale tutti i sistemi di organi umani vengono continuamente riforniti di ossigeno attraverso i vasi sanguigni.

FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE.

L'inspirazione e l'espirazione avvengono cambiando le dimensioni del torace con l'aiuto dei muscoli respiratori. Durante un respiro (in uno stato calmo), 400-500 ml di aria entrano nei polmoni. Questo volume d'aria è chiamato volume respiratorio (TO). La stessa quantità di aria scorre dai polmoni nell'atmosfera durante un'espirazione tranquilla. Il respiro profondo massimo è di circa 2 000 ml di aria. Dopo la massima espirazione, l'aria rimane in una quantità di circa 1.500 ml, chiamata il volume residuo dei polmoni. Dopo un'espirazione tranquilla, circa 3000 ml rimangono nei polmoni. Questo volume d'aria è chiamato capacità funzionale residua (FOY) dei polmoni. La respirazione è una delle poche funzioni del corpo che può essere controllata coscientemente e inconsciamente.. A riposo, una persona ha bisogno di 8 -9 litri d'aria al minuto, vale a dire circa 500 litri all'ora, 12.000 - 13.000 litri al giorno.

I muscoli principali del respiro includono: il diaframma, i muscoli intercostali esterni e i muscoli che sollevano le costole. Durante l'inalazione, il volume della cavità toracica aumenta principalmente a causa dell'abbassamento della cupola del diaframma e dell'innalzamento delle costole. muscoli espiratori sono muscolo intercostale interno, i muscoli sotto costali e muscoli laterali del torace, il dentato parte bassa della schiena. In questo caso, il respiro va più attivamente e con un maggiore dispendio di energia. L'esalazione viene effettuata passivamente sotto l'azione dell'elasticità dei polmoni e della gravità del torace. I tipi speciali di movimenti respiratori sono osservati con singhiozzi e risate.

Il meccanismo del primo respiro del neonato. I polmoni iniziano a fornire ossigeno all'organismo alla nascita. Prima di questo, il frutto ottiene 0₂ attraverso la placenta attraverso i vasi del cordone ombelicale. Va notato che i polmoni del feto dal momento della loro formazione sono in uno stato collasso. Più vicino alla nascita, il tensioattivo inizia a essere sintetizzato. Si è riscontrato che, mentre ancora nel corpo della madre, il feto allena attivamente i muscoli respiratori: il diaframma e gli altri muscoli respiratori periodicamente ridotti, simulando inspirazione e l'espirazione. Tuttavia, il liquido amniotico non entra nei polmoni: la glottide del feto si trova nello stato chiuso.

Dopo la nascita, l'apporto di ossigeno al corpo del neonato si ferma, quando il cordone ombelicale viene legato. Concentrazione 0₂ nel sangue del feto diminuisce gradualmente. Allo stesso tempo, il contenuto di C0 è in costante aumento.₂, che porta all'acidificazione dell'ambiente interno del corpo. Questi cambiamenti sono registrati dai recettori nel centro respiratorio, che si trova nel midollo allungato. Segnalano un cambiamento nell'omeostasi, che porta all'attivazione del centro respiratorio. Quest'ultimo invia impulsi ai muscoli respiratori - sorge il primo respiro. Della glottide si apre, e l'aria si precipita nel tratto respiratorio inferiore, e poi - negli alveoli dei polmoni, li raddrizzamento. La prima espirazione è accompagnata dall'apparizione di un caratteristico pianto del neonato. All'espirazione, gli alveoli non si attaccano più, poiché ciò è impedito dai tensioattivi. Nei neonati prematuri, di norma, la quantità di tensioattivo non è sufficiente a garantire una ventilazione normale. Pertanto, spesso hanno vari disturbi respiratori dopo la nascita.

SCAMBIO GAS

L'ossigeno nell'aria attraverso i passaggi nasali, laringe, trachea e bronchi entra nei polmoni. Le estremità del piccolo fine bronchi con una pluralità di bolle polmonari parete sottile - alveoli (vedi Figura 1.5.3).Alveoly - 500 è millionov bolle 0,2 mm di diametro, in cui il passaggio di ossigeno nel sangue, si verifica rimozione dell'anidride carbonica dal krovi.Zdes e gas scambio. L'ossigeno dalle vescicole polmonari penetra nel sangue e il biossido di carbonio dal sangue - nelle vescicole polmonari. L'ossigeno viene trasferito dall'ambiente alle cellule trasportando ossigeno agli alveoli, quindi al sangue. Quindi, il sangue venoso si arricchisce di ossigeno e si trasforma in arterioso. L'ossigeno si lega all'emoglobina contenuta nei globuli rossi, sangue ricco di ossigeno al cuore e viene spinto nella circolazione sistemica. Secondo questo, il sangue trasporta l'ossigeno attraverso tutti i tessuti del corpo. La fornitura di ossigeno ai tessuti garantisce il loro funzionamento ottimale, con un apporto insufficiente si osserva un processo di carenza di ossigeno (ipossia).

Vescicola polmonare. Scambio di gas polmonare

La natura ha sviluppato molti modi in cui il corpo si adatta alle varie condizioni di esistenza, compresa l'ipossia. risposta così compensatoria dell'organismo diretta alla fornitura supplementare di ossigeno ed escrezione rapida di quantità eccessive di biossido di carbonio dal corpo recesso ed è mancanza di respiro. Più la respirazione è profonda, meglio i polmoni sono ventilati e più ossigeno passa alle cellule dei tessuti.

La frequenza e la profondità della respirazione sono regolate dal sistema nervoso - i suoi collegamenti centrali (centro respiratorio) e periferici (vegetativi).Il centro respiratorio è una raccolta di neuroni situati nel midollo del sistema nervoso centrale. Nel centro respiratorio, situato nel cervello, c'è un centro di inalazione e centro di espirazione.

Durante la respirazione normale, il centro di inalazione invia segnali ritmici ai muscoli del torace e al diaframma, stimolando la loro contrazione. I segnali ritmici si formano come risultato della formazione spontanea di impulsi elettrici da parte dei neuroni del centro respiratorio, la contrazione dei muscoli respiratori porta ad un aumento del volume della cavità toracica, a seguito della quale l'aria entra nei polmoni. Quando il volume dei polmoni aumenta, i recettori di stiramento situati nelle pareti dei polmoni sono eccitati; mandano segnali al cervello - al centro dell'espirazione. Questo centro inibisce l'attività del centro di inalazione e il flusso dei segnali di impulso ai muscoli respiratori si ferma. I muscoli si rilassano, il volume della cavità toracica diminuisce e l'aria dei polmoni viene espulsa.

Nella vita di tutti i giorni, una persona non pensa al respiro e lo ricorda quando, per qualche motivo, diventa difficile respirare. Ad esempio, durante la vita del ceppo dei muscoli della schiena, del cingolo scapolare superiore, della postura scorretta, una persona inizia a "respirare" principalmente solo le sezioni superiori del torace, mentre il volume polmonare viene utilizzato solo del 20%. Con questo tipo di respirazione, una persona utilizza principalmente i muscoli del torace (respirazione toracica) o della clavicola (respirazione clavicolare). Tuttavia, sia nella respirazione toracica che clavicolare, il corpo non viene rifornito di ossigeno in modo insufficiente: la respirazione intensiva, consistente nell'aumentare la frequenza respiratoria o la sua profondità (il processo è chiamato iperventilazione), porta ad un aumento dell'approvvigionamento di ossigeno attraverso le vie aeree. Tuttavia, l'iperventilazione frequente può esaurire i tessuti corporei con l'ossigeno. Un effetto simile può essere visto se una persona inesperta esegue movimenti respiratori frequenti e profondi per un breve periodo. I cambiamenti sono osservati da parte di entrambi il sistema nervoso centrale (vertigini, sbadigli, lampi di "mosche" davanti agli occhi, e persino perdita di coscienza), e il sistema cardiovascolare (mancanza di respiro, dolore al cuore e altri segni). La base di queste manifestazioni cliniche della sindrome da iperventilazione sono i disordini ipocapnici, che portano a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello.

Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare. Spesso per riferirsi a questo fenomeno, vengono usati i termini "bleb" e "ciste". Possono essere considerati come opzioni Bull. Le piccole formazioni con un diametro fino a 1 cm sono chiamate blebom. La struttura di una cisti differisce da una bolla nella qualità del suo strato di rivestimento. Spesso, anche i medici non sono in grado di distinguere correttamente l'uno dall'altro. Pertanto, in questo articolo useremo il termine "toro" nel senso più generale.

I tori possono essere singoli o multipli, singoli o multilaterali. Si verificano negli adulti, raramente - nei bambini.

Perché i tori appaiono nei polmoni

L'insorgenza di vescicole nei polmoni è influenzata da un complesso di cause associate a fattori esterni e interni.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Fattori esterni

Dati moderni suggeriscono che gli effetti distruttivi esterni hanno un ruolo dominante nell'insorgenza di malattie polmonari. Questo è principalmente:

• il fumo;
• inquinamento atmosferico;
• infezioni polmonari.

È dimostrato che nelle persone che fumano un pacchetto di sigarette o più al giorno, il 99% dell'intensità del bullismo è osservato nel 99%. La malattia progredisce impercettibilmente. I fumatori con 20 anni di esperienza non hanno una bolla nei loro polmoni solo nell'1%. Il fumo passivo a lungo termine può aumentare la probabilità di vescicole polmonari. Ma poiché il fumo passivo si svolge raramente in modo continuativo e per decenni, la probabilità di ciò è trascurabile.

Gli uomini soffrono di toro più spesso. Ciò è dovuto alle peculiarità dello stile di vita:

• La presenza di cattive abitudini,
• malnutrizione con una predominanza di grassi e zuccheri, carenza di proteine, verdure, vitamine;
• condizioni di lavoro dannose;
• ipotermia frequente, ecc.

Cause interne

Se il fattore ambientale distruttivo si sovrappone alla predisposizione esistente, allora la probabilità di un toro tenderà al 100 percento. Tra i fattori interni emettono:

• ereditaria;
• enzima;
• impatto meccanico;
• mancanza di afflusso di sangue al tessuto polmonare;
• infiammatorio;
• ostruttiva.

I casi genetici di formazione di tori si verificano a qualsiasi età, spesso combinati con malattie del fegato e sono associati a una mancanza di proteina antitripsina e ad alterazioni enzimatiche associate.

Il modo meccanico di comparsa del toro è associato alla caratteristica anatomica delle prime due costole, che a volte danneggiano la parte superiore dei polmoni. È stato dimostrato che la crescita sproporzionata del torace (un aumento del piano verticale più che orizzontale) durante l'adolescenza può innescare i processi che portano alla formazione di un toro.

Le vescicole polmonari possono svilupparsi sullo sfondo dell'ischemia vascolare polmonare. I frequenti processi infiammatori creano le condizioni per indebolire le pareti degli alveoli e peggiorare la loro nutrizione. Portano a cambiamenti di pressione in alcune parti dei bronchioli, che reindirizza il movimento dell'aria e contribuisce al diradamento degli alveoli e ai cambiamenti nella pressione intra-alveolare. Tutto ciò porta ad una progressione nella formazione di bolle d'aria nei polmoni. La malattia ostruttiva in molti casi è un precursore delle formazioni bollose.

Quali malattie si presentano?

L'aspetto di un toro nei polmoni accompagna le seguenti malattie:

• Enfisema di diversa natura;
• false cisti;
• distrofia polmonare;
• malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
• altre malattie polmonari.

Le vescicole polmonari appaiono come il sintomo principale dell'enfisema, in cui si verificano cambiamenti distruttivi nella struttura delle pareti alveolari, si sviluppano cambiamenti patologici nei bronchioli.

Le principali manifestazioni della malattia

Il decorso della malattia bollosa è spesso asintomatico. In una forma di esecuzione, i sintomi si manifestano sotto forma di complicazioni:

• Pneumotorace (compreso sangue, liquido, versamento di essudato purulento);
• pneumomediastino;
• polmone rigido;
• fistola pleurica (fistola);
• insufficienza respiratoria cronica;
• emottisi.

Tutte le complicanze sono caratterizzate dallo stesso tipo di quadro clinico:

• Dolore al petto;
• mancanza di respiro, mancanza di aria;
• mancanza di respiro;
• tosse;
• attacchi d'asma;
• palpitazioni cardiache;
• pallore della pelle.

Inoltre: quando emottisi osservato scarico del sangue dal tratto respiratorio di scarlatto, spesso - sotto forma di schiuma.

Inoltre, il toro può raggiungere dimensioni gigantesche di diversi centimetri e esercitare una pressione sul cuore, il sistema di approvvigionamento del sangue, destabilizzando il loro lavoro.

Metodi diagnostici

La diagnosi di malattia bollosa comprende:

• Esame a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• metodi fisici per valutare la funzione respiratoria;
• Studio Toraskopicheskoe con la raccolta di materiale polmonare.

Come trattare

Nella fase iniziale della malattia sono mostrati i metodi fisioterapici di trattamento. L'attenzione dovrebbe essere rivolta allo stile di vita e alla nutrizione:

• Elimina gravi sforzi fisici, per non provocare la rottura delle bolle;
• più spesso all'aria aperta;
• proteggere il sistema respiratorio da malattie, vestiti caldi;
• arricchire la dieta con cibo vegetale;
• fornire all'organismo supporto vitaminico;
• smetti di fumare

Con lo sviluppo di un pneumotorace chiuso, il trattamento è tradizionale: puntura e drenaggio della cavità pleurica per ripristinare la funzionalità del polmone.

Con la progressione della malattia - la crescita del toro, l'inefficacia del drenaggio della cavità pleurica, gli pneumotorace ricorrenti, l'insufficienza respiratoria persistente - è necessario un intervento chirurgico.

È necessario essere operato

Il toro per la cura della droga non esiste. A seconda del tasso di progressione dell'enfisema bolloso del polmone e della gravità delle complicanze, la questione dell'intervento è risolta. Al momento di decidere il problema prende in considerazione tutti i fattori. L'intervento chirurgico è sempre una misura estrema.

La chirurgia per rimuovere un toro su un polmone in ogni caso può esser effettuata sia apertamente sia endoscopicamente. Nella medicina moderna, i metodi toracici sono preferiti. Tuttavia, l'entità e la posizione del toro richiedono talvolta un'apertura incondizionata.

conclusione

Enfisema bolloso nella maggior parte dei casi è asintomatico. A seconda della frequenza e della forza dei fattori distruttivi esterni - fumo, produzione nociva, scarsa ecologia - una persona con i tori ha vissuto senza problemi per decenni. La malattia, essendosi sviluppata, a volte interrompe la progressione per un lungo periodo (ad esempio, se una persona si astiene dal fumo), e quindi le bolle iniziano ad aumentare nuovamente (ad esempio, se la persona è tornata a una cattiva abitudine). Nella maggior parte dei casi, la malattia è acquisita, si sviluppa a lungo e si manifesta con l'età. Il potere dell'uomo di impedire la distruzione del proprio sistema respiratorio. Di fondamentale importanza sono le misure preventive, il trattamento tempestivo e completo, il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione dello stile di vita.

FISIOLOGIA DELLA RESPIRAZIONE.

L'inspirazione e l'espirazione avvengono cambiando le dimensioni del torace con l'aiuto dei muscoli respiratori. Durante un respiro (in uno stato calmo), 400-500 ml di aria entrano nei polmoni. Questo volume d'aria è chiamato volume respiratorio (TO). La stessa quantità di aria scorre dai polmoni nell'atmosfera durante un'espirazione tranquilla. Il respiro profondo massimo è di circa 2 000 ml di aria. Dopo la massima espirazione, l'aria rimane in una quantità di circa 1.500 ml, chiamata il volume residuo dei polmoni. Dopo un'espirazione tranquilla, circa 3000 ml rimangono nei polmoni. Questo volume d'aria è chiamato capacità funzionale residua (FOY) dei polmoni. La respirazione è una delle poche funzioni del corpo che può essere controllata coscientemente e inconsciamente.. A riposo, una persona ha bisogno di 8 -9 litri d'aria al minuto, vale a dire circa 500 litri all'ora, 12.000 - 13.000 litri al giorno.

I muscoli principali del respiro includono: il diaframma, i muscoli intercostali esterni e i muscoli che sollevano le costole. Durante l'inalazione, il volume della cavità toracica aumenta principalmente a causa dell'abbassamento della cupola del diaframma e dell'innalzamento delle costole. muscoli espiratori sono muscolo intercostale interno, i muscoli sotto costali e muscoli laterali del torace, il dentato parte bassa della schiena. In questo caso, il respiro va più attivamente e con un maggiore dispendio di energia. L'esalazione viene effettuata passivamente sotto l'azione dell'elasticità dei polmoni e della gravità del torace. I tipi speciali di movimenti respiratori sono osservati con singhiozzi e risate.

Il meccanismo del primo respiro del neonato. I polmoni iniziano a fornire ossigeno all'organismo alla nascita. Prima di questo, il frutto ottiene 0₂ attraverso la placenta attraverso i vasi del cordone ombelicale. Va notato che i polmoni del feto dal momento della loro formazione sono in uno stato collasso. Più vicino alla nascita, il tensioattivo inizia a essere sintetizzato. Si è riscontrato che, mentre ancora nel corpo della madre, il feto allena attivamente i muscoli respiratori: il diaframma e gli altri muscoli respiratori periodicamente ridotti, simulando inspirazione e l'espirazione. Tuttavia, il liquido amniotico non entra nei polmoni: la glottide del feto si trova nello stato chiuso.

Dopo la nascita, l'apporto di ossigeno al corpo del neonato si ferma, quando il cordone ombelicale viene legato. Concentrazione 0₂ nel sangue del feto diminuisce gradualmente. Allo stesso tempo, il contenuto di C0 è in costante aumento.₂, che porta all'acidificazione dell'ambiente interno del corpo. Questi cambiamenti sono registrati dai recettori nel centro respiratorio, che si trova nel midollo allungato. Segnalano un cambiamento nell'omeostasi, che porta all'attivazione del centro respiratorio. Quest'ultimo invia impulsi ai muscoli respiratori - sorge il primo respiro. Della glottide si apre, e l'aria si precipita nel tratto respiratorio inferiore, e poi - negli alveoli dei polmoni, li raddrizzamento. La prima espirazione è accompagnata dall'apparizione di un caratteristico pianto del neonato. All'espirazione, gli alveoli non si attaccano più, poiché ciò è impedito dai tensioattivi. Nei neonati prematuri, di norma, la quantità di tensioattivo non è sufficiente a garantire una ventilazione normale. Pertanto, spesso hanno vari disturbi respiratori dopo la nascita.

SCAMBIO GAS

L'ossigeno nell'aria attraverso i passaggi nasali, laringe, trachea e bronchi entra nei polmoni. Le estremità del piccolo fine bronchi con una pluralità di bolle polmonari parete sottile - alveoli (vedi Figura 1.5.3).Alveoly - 500 è millionov bolle 0,2 mm di diametro, in cui il passaggio di ossigeno nel sangue, si verifica rimozione dell'anidride carbonica dal krovi.Zdes e gas scambio. L'ossigeno dalle vescicole polmonari penetra nel sangue e il biossido di carbonio dal sangue - nelle vescicole polmonari. L'ossigeno viene trasferito dall'ambiente alle cellule trasportando ossigeno agli alveoli, quindi al sangue. Quindi, il sangue venoso si arricchisce di ossigeno e si trasforma in arterioso. L'ossigeno si lega all'emoglobina contenuta nei globuli rossi, sangue ricco di ossigeno al cuore e viene spinto nella circolazione sistemica. Secondo questo, il sangue trasporta l'ossigeno attraverso tutti i tessuti del corpo. La fornitura di ossigeno ai tessuti garantisce il loro funzionamento ottimale, con un apporto insufficiente si osserva un processo di carenza di ossigeno (ipossia).

Vescicola polmonare. Scambio di gas polmonare

La natura ha sviluppato molti modi in cui il corpo si adatta alle varie condizioni di esistenza, compresa l'ipossia. risposta così compensatoria dell'organismo diretta alla fornitura supplementare di ossigeno ed escrezione rapida di quantità eccessive di biossido di carbonio dal corpo recesso ed è mancanza di respiro. Più la respirazione è profonda, meglio i polmoni sono ventilati e più ossigeno passa alle cellule dei tessuti.

La frequenza e la profondità della respirazione sono regolate dal sistema nervoso - i suoi collegamenti centrali (centro respiratorio) e periferici (vegetativi).Il centro respiratorio è una raccolta di neuroni situati nel midollo del sistema nervoso centrale. Nel centro respiratorio, situato nel cervello, c'è un centro di inalazione e centro di espirazione.

Durante la respirazione normale, il centro di inalazione invia segnali ritmici ai muscoli del torace e al diaframma, stimolando la loro contrazione. I segnali ritmici si formano come risultato della formazione spontanea di impulsi elettrici da parte dei neuroni del centro respiratorio, la contrazione dei muscoli respiratori porta ad un aumento del volume della cavità toracica, a seguito della quale l'aria entra nei polmoni. Quando il volume dei polmoni aumenta, i recettori di stiramento situati nelle pareti dei polmoni sono eccitati; mandano segnali al cervello - al centro dell'espirazione. Questo centro inibisce l'attività del centro di inalazione e il flusso dei segnali di impulso ai muscoli respiratori si ferma. I muscoli si rilassano, il volume della cavità toracica diminuisce e l'aria dei polmoni viene espulsa.

Nella vita di tutti i giorni, una persona non pensa al respiro e lo ricorda quando, per qualche motivo, diventa difficile respirare. Ad esempio, durante la vita del ceppo dei muscoli della schiena, del cingolo scapolare superiore, della postura scorretta, una persona inizia a "respirare" principalmente solo le sezioni superiori del torace, mentre il volume polmonare viene utilizzato solo del 20%. Con questo tipo di respirazione, una persona utilizza principalmente i muscoli del torace (respirazione toracica) o della clavicola (respirazione clavicolare). Tuttavia, sia nella respirazione toracica che clavicolare, il corpo non viene rifornito di ossigeno in modo insufficiente: la respirazione intensiva, consistente nell'aumentare la frequenza respiratoria o la sua profondità (il processo è chiamato iperventilazione), porta ad un aumento dell'approvvigionamento di ossigeno attraverso le vie aeree. Tuttavia, l'iperventilazione frequente può esaurire i tessuti corporei con l'ossigeno. Un effetto simile può essere visto se una persona inesperta esegue movimenti respiratori frequenti e profondi per un breve periodo. I cambiamenti sono osservati da parte di entrambi il sistema nervoso centrale (vertigini, sbadigli, lampi di "mosche" davanti agli occhi, e persino perdita di coscienza), e il sistema cardiovascolare (mancanza di respiro, dolore al cuore e altri segni). La base di queste manifestazioni cliniche della sindrome da iperventilazione sono i disordini ipocapnici, che portano a una diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello.

Struttura polmonare

I polmoni sono organi che forniscono la respirazione umana. Questi organi appaiati si trovano nella cavità toracica, adiacenti alla sinistra e alla destra del cuore. I polmoni hanno la forma di mezzo-cono, la base adiacente al diaframma, la punta del sporgente sopra la clavicola di 2-3 cm. Il polmone destro ha tre lobi, la sinistra - due. Lo scheletro dei polmoni è costituito da un bronco ramificato. Ogni polmone al di fuori copre la membrana sierosa - la pleura polmonare. I polmoni si trovano nel sacco pleurico, formato dalla pleura polmonare (viscerale) e dalla pleura parietale (parietale) che riveste l'interno della cavità toracica. Ogni pleura esterna contiene cellule ghiandolari che producono fluido nella cavità tra le foglie della pleura (cavità pleurica). Sulla superficie interna (cardiaca) di ciascun polmone c'è una depressione - la porta dei polmoni. L'arteria polmonare e i bronchi entrano nella porta dei polmoni e escono due vene polmonari. Le arterie polmonari si ramificano parallelamente ai bronchi.

Il tessuto polmonare è costituito da lobuli piramidali, la base rivolta verso la superficie. Il bronco entra nella parte superiore di ogni lobulo, dividendosi successivamente con la formazione di bronchioli terminali (18-20). Ogni bronchiolo termina con un acini - un elemento strutturale-funzionale dei polmoni. Acini consiste di bronchioli alveolari, che sono suddivisi in passaggi alveolari. Ogni corso alveolare termina con due sacche alveolari.

Gli alveoli sono protuberanze emisferiche costituite da fibre di tessuto connettivo. Sono allineati con uno strato di cellule epiteliali e abbondantemente intrecciate con capillari sanguigni. È negli alveoli che viene svolta la funzione principale dei polmoni: i processi di scambio gassoso tra l'aria atmosferica e il sangue. Allo stesso tempo, a causa della diffusione, l'ossigeno e il biossido di carbonio, superando la barriera di diffusione (epitelio alveolare, membrana basale, parete del capillare sanguigno), penetrano dall'eritrocita verso gli alveoli e viceversa.

Funzione polmonare

La funzione più importante dei polmoni è lo scambio di gas: la fornitura di emoglobina con ossigeno, la produzione di anidride carbonica. L'apporto di aria arricchita di ossigeno e il ritiro di carbonati con l'ossigeno è dovuto ai movimenti attivi del torace e del diaframma, nonché alla capacità contrattile dei polmoni stessi. Ma ci sono altre funzioni polmonari. I polmoni assumono un ruolo attivo nel mantenere la necessaria concentrazione di ioni nel corpo (equilibrio acido-base), sono in grado di rimuovere molte sostanze (sostanze aromatiche, eteri e altri). I polmoni regolano anche il bilancio idrico del corpo: circa 0,5 litri di acqua al giorno vengono evaporati attraverso i polmoni. In situazioni estreme (ad esempio ipertermia), questa cifra può raggiungere fino a 10 litri al giorno.

La ventilazione dei polmoni è dovuta alla differenza di pressione. Quando si inspira, la pressione polmonare è molto più bassa della pressione atmosferica, a causa della quale l'aria entra nei polmoni. All'espirazione, la pressione nei polmoni è al di sopra dell'atmosfera.

Esistono due tipi di respirazione: costale (torace) e diaframmatico (addominale).

Nei punti di attacco delle costole alla colonna vertebrale si trovano un paio di muscoli che sono attaccati ad un'estremità della vertebra e l'altro alla costola. Ci sono muscoli intercostali esterni ed interni. I muscoli intercostali esterni forniscono ispirazione. Normalmente, l'espirazione è passiva e, in caso di patologia, i muscoli intercostali aiutano con l'atto di espirazione.

La respirazione diaframmatica viene eseguita con la partecipazione del diaframma. Nello stato rilassato, il diaframma ha la forma di una cupola. Con la contrazione dei suoi muscoli, la cupola si appiattisce, il volume della cavità toracica aumenta, la pressione nei polmoni diminuisce rispetto a quella atmosferica e la respirazione viene eseguita. Quando i muscoli diaframmatici si rilassano a causa della differenza di pressione, il diaframma riprende la sua posizione originale.

Regolazione del processo respiratorio

La respirazione è regolata dai centri di inspirazione ed espirazione. Il centro respiratorio si trova nel midollo allungato. I recettori di regolazione del respiro si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni (chemocettori sensibili alle concentrazioni di anidride carbonica e ossigeno) e sulle pareti dei bronchi (recettori sensibili alle variazioni di pressione nei bronchi-barocettori). Ci sono anche campi recettivi nel seno carotideo (il luogo dove divergono le arterie carotidi interne ed esterne).

Polmoni della persona che fuma

Nel processo del fumo, i polmoni sono colpiti duramente. Il fumo di tabacco, penetrando nei polmoni di una persona che fuma, contiene tabacco (catrame), acido cianidrico, nicotina. Tutte queste sostanze sono depositate nel tessuto polmonare, di conseguenza l'epitelio polmonare inizia semplicemente a morire. I polmoni di un fumatore sono una massa di cellule morenti sporca-grigiastra o anche solo nera. Naturalmente, la funzionalità di tali polmoni è significativamente ridotta. La discinesia delle ciglia si sviluppa nei polmoni di un fumatore, si verifica uno spasmo bronchiale e si accumulano secrezioni bronchiali, si sviluppa una polmonite cronica e si formano bronchiectasie. Tutto ciò porta allo sviluppo della BPCO - malattia polmonare ostruttiva cronica.

polmonite

Una delle più comuni malattie polmonari gravi è la polmonite - polmonite. Il termine "polmonite" comprende un gruppo di malattie con diverse eziologie, patogenesi e cliniche. La polmonite batterica classica è caratterizzata da ipertermia, tosse con separazione dell'espettorato purulento, in alcuni casi (con il coinvolgimento della pleura viscerale nel processo) - dolore pleurico. Con lo sviluppo della polmonite, il lume degli alveoli si espande, il fluido essudativo si accumula in essi, i globuli rossi penetrano in essi, gli alveoli sono pieni di fibrina e leucociti. Per la diagnosi di polmonite batterica, vengono utilizzati i metodi a raggi X, l'esame microbiologico dell'espettorato, i test di laboratorio, lo studio della composizione del gas ematico. La base del trattamento è la terapia antibiotica.

Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Struttura polmonare

I polmoni sono organi che forniscono la respirazione umana. Questi organi appaiati si trovano nella cavità toracica, adiacenti alla sinistra e alla destra del cuore. I polmoni hanno la forma di mezzo-cono, la base adiacente al diaframma, la punta del sporgente sopra la clavicola di 2-3 cm. Il polmone destro ha tre lobi, la sinistra - due. Lo scheletro dei polmoni è costituito da un bronco ramificato. Ogni polmone al di fuori copre la membrana sierosa - la pleura polmonare. I polmoni si trovano nel sacco pleurico, formato dalla pleura polmonare (viscerale) e dalla pleura parietale (parietale) che riveste l'interno della cavità toracica. Ogni pleura esterna contiene cellule ghiandolari che producono fluido nella cavità tra le foglie della pleura (cavità pleurica). Sulla superficie interna (cardiaca) di ciascun polmone c'è una depressione - la porta dei polmoni. L'arteria polmonare e i bronchi entrano nella porta dei polmoni e escono due vene polmonari. Le arterie polmonari si ramificano parallelamente ai bronchi.

Il tessuto polmonare è costituito da lobuli piramidali, la base rivolta verso la superficie. Il bronco entra nella parte superiore di ogni lobulo, dividendosi successivamente con la formazione di bronchioli terminali (18-20). Ogni bronchiolo termina con un acini - un elemento strutturale-funzionale dei polmoni. Acini consiste di bronchioli alveolari, che sono suddivisi in passaggi alveolari. Ogni corso alveolare termina con due sacche alveolari.

Gli alveoli sono protuberanze emisferiche costituite da fibre di tessuto connettivo. Sono allineati con uno strato di cellule epiteliali e abbondantemente intrecciate con capillari sanguigni. È negli alveoli che viene svolta la funzione principale dei polmoni: i processi di scambio gassoso tra l'aria atmosferica e il sangue. Allo stesso tempo, a causa della diffusione, l'ossigeno e il biossido di carbonio, superando la barriera di diffusione (epitelio alveolare, membrana basale, parete del capillare sanguigno), penetrano dall'eritrocita verso gli alveoli e viceversa.

Funzione polmonare

La funzione più importante dei polmoni è lo scambio di gas: la fornitura di emoglobina con ossigeno, la produzione di anidride carbonica. L'apporto di aria arricchita di ossigeno e il ritiro di carbonati con l'ossigeno è dovuto ai movimenti attivi del torace e del diaframma, nonché alla capacità contrattile dei polmoni stessi. Ma ci sono altre funzioni polmonari. I polmoni assumono un ruolo attivo nel mantenere la necessaria concentrazione di ioni nel corpo (equilibrio acido-base), sono in grado di rimuovere molte sostanze (sostanze aromatiche, eteri e altri). I polmoni regolano anche il bilancio idrico del corpo: circa 0,5 litri di acqua al giorno vengono evaporati attraverso i polmoni. In situazioni estreme (ad esempio ipertermia), questa cifra può raggiungere fino a 10 litri al giorno.

La ventilazione dei polmoni è dovuta alla differenza di pressione. Quando si inspira, la pressione polmonare è molto più bassa della pressione atmosferica, a causa della quale l'aria entra nei polmoni. All'espirazione, la pressione nei polmoni è al di sopra dell'atmosfera.

Esistono due tipi di respirazione: costale (torace) e diaframmatico (addominale).

Nei punti di attacco delle costole alla colonna vertebrale si trovano un paio di muscoli che sono attaccati ad un'estremità della vertebra e l'altro alla costola. Ci sono muscoli intercostali esterni ed interni. I muscoli intercostali esterni forniscono ispirazione. Normalmente, l'espirazione è passiva e, in caso di patologia, i muscoli intercostali aiutano con l'atto di espirazione.

La respirazione diaframmatica viene eseguita con la partecipazione del diaframma. Nello stato rilassato, il diaframma ha la forma di una cupola. Con la contrazione dei suoi muscoli, la cupola si appiattisce, il volume della cavità toracica aumenta, la pressione nei polmoni diminuisce rispetto a quella atmosferica e la respirazione viene eseguita. Quando i muscoli diaframmatici si rilassano a causa della differenza di pressione, il diaframma riprende la sua posizione originale.

Regolazione del processo respiratorio

La respirazione è regolata dai centri di inspirazione ed espirazione. Il centro respiratorio si trova nel midollo allungato. I recettori di regolazione del respiro si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni (chemocettori sensibili alle concentrazioni di anidride carbonica e ossigeno) e sulle pareti dei bronchi (recettori sensibili alle variazioni di pressione nei bronchi-barocettori). Ci sono anche campi recettivi nel seno carotideo (il luogo dove divergono le arterie carotidi interne ed esterne).

Polmoni della persona che fuma

Nel processo del fumo, i polmoni sono colpiti duramente. Il fumo di tabacco, penetrando nei polmoni di una persona che fuma, contiene tabacco (catrame), acido cianidrico, nicotina. Tutte queste sostanze sono depositate nel tessuto polmonare, di conseguenza l'epitelio polmonare inizia semplicemente a morire. I polmoni di un fumatore sono una massa di cellule morenti sporca-grigiastra o anche solo nera. Naturalmente, la funzionalità di tali polmoni è significativamente ridotta. La discinesia delle ciglia si sviluppa nei polmoni di un fumatore, si verifica uno spasmo bronchiale e si accumulano secrezioni bronchiali, si sviluppa una polmonite cronica e si formano bronchiectasie. Tutto ciò porta allo sviluppo della BPCO - malattia polmonare ostruttiva cronica.

polmonite

Una delle più comuni malattie polmonari gravi è la polmonite - polmonite. Il termine "polmonite" comprende un gruppo di malattie con diverse eziologie, patogenesi e cliniche. La polmonite batterica classica è caratterizzata da ipertermia, tosse con separazione dell'espettorato purulento, in alcuni casi (con il coinvolgimento della pleura viscerale nel processo) - dolore pleurico. Con lo sviluppo della polmonite, il lume degli alveoli si espande, il fluido essudativo si accumula in essi, i globuli rossi penetrano in essi, gli alveoli sono pieni di fibrina e leucociti. Per la diagnosi di polmonite batterica, vengono utilizzati i metodi a raggi X, l'esame microbiologico dell'espettorato, i test di laboratorio, lo studio della composizione del gas ematico. La base del trattamento è la terapia antibiotica.

Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare. Spesso per riferirsi a questo fenomeno, vengono usati i termini "bleb" e "ciste". Possono essere considerati come opzioni Bull. Le piccole formazioni con un diametro fino a 1 cm sono chiamate blebom. La struttura di una cisti differisce da una bolla nella qualità del suo strato di rivestimento. Spesso, anche i medici non sono in grado di distinguere correttamente l'uno dall'altro. Pertanto, in questo articolo useremo il termine "toro" nel senso più generale.

I tori possono essere singoli o multipli, singoli o multilaterali. Si verificano negli adulti, raramente - nei bambini.

Perché i tori appaiono nei polmoni

L'insorgenza di vescicole nei polmoni è influenzata da un complesso di cause associate a fattori esterni e interni.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Fattori esterni

Dati moderni suggeriscono che gli effetti distruttivi esterni hanno un ruolo dominante nell'insorgenza di malattie polmonari. Questo è principalmente:

• il fumo;
• inquinamento atmosferico;
• infezioni polmonari.

È dimostrato che nelle persone che fumano un pacchetto di sigarette o più al giorno, il 99% dell'intensità del bullismo è osservato nel 99%. La malattia progredisce impercettibilmente. I fumatori con 20 anni di esperienza non hanno una bolla nei loro polmoni solo nell'1%. Il fumo passivo a lungo termine può aumentare la probabilità di vescicole polmonari. Ma poiché il fumo passivo si svolge raramente in modo continuativo e per decenni, la probabilità di ciò è trascurabile.
Va sottolineato che nelle persone non fumatori, anche in presenza di fattori predisponenti, la malattia progredisce leggermente.
Vivere in luoghi ecologicamente sfavorevoli provoca processi distruttivi nei polmoni. Così come infezioni polmonari frequenti. Questi fattori nei loro effetti sono significativamente in ritardo rispetto al fumo attivo.

Gli uomini soffrono di toro più spesso. Ciò è dovuto alle peculiarità dello stile di vita:

• La presenza di cattive abitudini,
• malnutrizione con una predominanza di grassi e zuccheri, carenza di proteine, verdure, vitamine;
• condizioni di lavoro dannose;
• ipotermia frequente, ecc.

Cause interne

Se il fattore ambientale distruttivo si sovrappone alla predisposizione esistente, allora la probabilità di un toro tenderà al 100 percento. Tra i fattori interni emettono:

• ereditaria;
• enzima;
• impatto meccanico;
• mancanza di afflusso di sangue al tessuto polmonare;
• infiammatorio;
• ostruttiva.

I casi genetici di formazione di tori si verificano a qualsiasi età, spesso combinati con malattie del fegato e sono associati a una mancanza di proteina antitripsina e ad alterazioni enzimatiche associate.

Il modo meccanico di comparsa del toro è associato alla caratteristica anatomica delle prime due costole, che a volte danneggiano la parte superiore dei polmoni. È stato dimostrato che la crescita sproporzionata del torace (un aumento del piano verticale più che orizzontale) durante l'adolescenza può innescare i processi che portano alla formazione di un toro.

Le vescicole polmonari possono svilupparsi sullo sfondo dell'ischemia vascolare polmonare. I frequenti processi infiammatori creano le condizioni per indebolire le pareti degli alveoli e peggiorare la loro nutrizione. Portano a cambiamenti di pressione in alcune parti dei bronchioli, che reindirizza il movimento dell'aria e contribuisce al diradamento degli alveoli e ai cambiamenti nella pressione intra-alveolare. Tutto ciò porta ad una progressione nella formazione di bolle d'aria nei polmoni. La malattia ostruttiva in molti casi è un precursore delle formazioni bollose.

Questi fattori e cause possono essere presenti in combinazione e influenzare il complesso. Ad esempio, l'effetto del povero afflusso di sangue al tessuto polmonare, combinato con una precedente malattia respiratoria, è esagerato dal fumo - tutto ciò aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare malattie bollose.

Quali malattie si presentano?

L'aspetto di un toro nei polmoni accompagna le seguenti malattie:

• Enfisema di diversa natura;
• false cisti;
• distrofia polmonare;
• malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
• altre malattie polmonari.

Le vescicole polmonari appaiono come il sintomo principale dell'enfisema, in cui si verificano cambiamenti distruttivi nella struttura delle pareti alveolari, si sviluppano cambiamenti patologici nei bronchioli.

Nella pratica moderna, l'aspetto dei tori è solitamente attribuito al sintomo principale dell'enfisema bolloso dei polmoni.

Le principali manifestazioni della malattia

Il decorso della malattia bollosa è spesso asintomatico. In una forma di esecuzione, i sintomi si manifestano sotto forma di complicazioni:

• Pneumotorace (compreso sangue, liquido, versamento di essudato purulento);
• pneumomediastino;
• polmone rigido;
• fistola pleurica (fistola);
• insufficienza respiratoria cronica;
• emottisi.

Tutte le complicanze sono caratterizzate dallo stesso tipo di quadro clinico:

• Dolore al petto;
• mancanza di respiro, mancanza di aria;
• mancanza di respiro;
• tosse;
• attacchi d'asma;
• palpitazioni cardiache;
• pallore della pelle.

Inoltre: quando emottisi osservato scarico del sangue dal tratto respiratorio di scarlatto, spesso - sotto forma di schiuma.

Inoltre, il toro può raggiungere dimensioni gigantesche di diversi centimetri e esercitare una pressione sul cuore, il sistema di approvvigionamento del sangue, destabilizzando il loro lavoro.

Metodi diagnostici

La diagnosi di malattia bollosa comprende:

• Esame a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• metodi fisici per valutare la funzione respiratoria;
• Studio Toraskopicheskoe con la raccolta di materiale polmonare.

Come trattare

Nella fase iniziale della malattia sono mostrati i metodi fisioterapici di trattamento. L'attenzione dovrebbe essere rivolta allo stile di vita e alla nutrizione:

• Elimina gravi sforzi fisici, per non provocare la rottura delle bolle;
• più spesso all'aria aperta;
• proteggere il sistema respiratorio da malattie, vestiti caldi;
• arricchire la dieta con cibo vegetale;
• fornire all'organismo supporto vitaminico;
• smetti di fumare

Con lo sviluppo di un pneumotorace chiuso, il trattamento è tradizionale: puntura e drenaggio della cavità pleurica per ripristinare la funzionalità del polmone.

Con la progressione della malattia - la crescita del toro, l'inefficacia del drenaggio della cavità pleurica, gli pneumotorace ricorrenti, l'insufficienza respiratoria persistente - è necessario un intervento chirurgico.

È necessario essere operato

Il toro per la cura della droga non esiste. A seconda del tasso di progressione dell'enfisema bolloso del polmone e della gravità delle complicanze, la questione dell'intervento è risolta. Al momento di decidere il problema prende in considerazione tutti i fattori. L'intervento chirurgico è sempre una misura estrema.

La chirurgia per rimuovere un toro su un polmone in ogni caso può esser effettuata sia apertamente sia endoscopicamente. Nella medicina moderna, i metodi toracici sono preferiti. Tuttavia, l'entità e la posizione del toro richiedono talvolta un'apertura incondizionata.

conclusione

Enfisema bolloso nella maggior parte dei casi è asintomatico. A seconda della frequenza e della forza dei fattori distruttivi esterni - fumo, produzione nociva, scarsa ecologia - una persona con i tori ha vissuto senza problemi per decenni. La malattia, essendosi sviluppata, a volte interrompe la progressione per un lungo periodo (ad esempio, se una persona si astiene dal fumo), e quindi le bolle iniziano ad aumentare nuovamente (ad esempio, se la persona è tornata a una cattiva abitudine). Nella maggior parte dei casi, la malattia è acquisita, si sviluppa a lungo e si manifesta con l'età. Il potere dell'uomo di impedire la distruzione del proprio sistema respiratorio. Di fondamentale importanza sono le misure preventive, il trattamento tempestivo e completo, il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione dello stile di vita.

Il video mostra il processo di formazione del toro nei polmoni.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'enfisema polmonare è una malattia polmonare cronica caratterizzata dall'espansione dei piccoli bronchioli (estremità dei rami bronchiali) e dalla distruzione del setto tra gli alveoli. Il nome della malattia deriva dal greco emphysao - gonfia. Nel tessuto dei polmoni si formano vuoti, pieni di aria, e l'organo stesso si gonfia e aumenta significativamente di volume.

Manifestazioni di enfisema polmonare - mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, tosse con un piccolo rilascio di espettorato di muco, segni di insufficienza respiratoria. Nel corso del tempo, la gabbia toracica si espande e assume una caratteristica forma a botte.

Le cause dello sviluppo dell'enfisema sono divise in due gruppi:

• Fattori che violano l'elasticità e la forza del tessuto polmonare - inalazione di aria inquinata, fumo, insufficienza congenita di alfa-1-antitripsina (una sostanza che ferma la distruzione delle pareti degli alveoli).
• I fattori che aumentano la pressione dell'aria nei bronchi e negli alveoli sono la bronchite cronica ostruttiva, il blocco del bronco con un corpo estraneo.

Prevalenza dell'enfisema. Il 4% degli abitanti della Terra ha l'enfisema, molti non ne sono consapevoli. È più comune negli uomini di età compresa tra 30 e 60 anni ed è associato a bronchite cronica del fumatore.

Il rischio di sviluppare la malattia in alcune categorie è maggiore rispetto ad altre persone:

• Le forme congenite di enfisema associate a una carenza di proteine ​​del siero del latte sono più comunemente rilevate nei nordeuropei.
• Gli uomini si ammalano più spesso. L'enfisema viene rilevato durante l'autopsia nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne.
• Nei fumatori, il rischio di sviluppare enfisema è 15 volte superiore. Anche il fumo passivo è pericoloso.

Senza trattamento, i cambiamenti nei polmoni con enfisema possono portare a disabilità e disabilità.

Anatomia dei polmoni

I polmoni sono organi respiratori associati situati nel petto. I polmoni sono separati l'uno dall'altro dal mediastino. Consiste di grandi vasi, nervi, trachea, esofago.

Ogni polmone è circondato da una membrana a due strati della pleura. Uno dei suoi strati cresce insieme al polmone e l'altro al torace. Tra i fogli di pleura c'è uno spazio - la cavità pleurica, in cui c'è una certa quantità di liquido pleurico. Questa struttura contribuisce allo stiramento dei polmoni durante l'inalazione.

A causa della natura dell'anatomia, il polmone destro è il 10% più grande di quello sinistro. Il polmone destro consiste di tre lobi e la sinistra di due. Le azioni sono divise in segmenti e quelli a loro volta in segmenti secondari. Quest'ultimo consiste di 10-15 acini.
Le porte del polmone si trovano sulla superficie interna. Questo è il posto dove i bronchi, le arterie, le vene entrano nel polmone. Insieme formano la radice del polmone.

Funzione polmonare:

• fornire l'ossigenazione del sangue e l'escrezione di anidride carbonica
• partecipare allo scambio di calore a causa dell'evaporazione del liquido
• rilasciare immunoglobulina A e altre sostanze per proteggere dalle infezioni
• partecipare alla conversione dell'ormone - angiotensina, che provoca la vasocostrizione

Elementi strutturali polmonari:

1. bronchi, attraverso i quali l'aria entra nei polmoni;
2. alveoli, in cui avviene lo scambio di gas;
3. vasi sanguigni attraverso i quali il sangue si muove dal cuore ai polmoni e torna al cuore;

La trachea e i bronchi sono chiamati le vie respiratorie.

La trachea a livello di 4-5 vertebre è divisa in 2 bronchi - destra e sinistra. Ciascuno dei bronchi entra nel polmone e forma lì un albero bronchiale. Destra e sinistra sono i bronchi del 1 ° ordine, nel luogo della loro ramificazione si formano i bronchi del 2 ° ordine. I più piccoli sono bronchi del 15 ° ordine.

Piccoli bronchi si ramificano, formando 16-18 bronchioli respiratori sottili. I passaggi alveolari partono da ciascuno di essi, terminando con vescicole a pareti sottili - alveoli.

La funzione dei bronchi è di fornire aria dalla trachea agli alveoli e ritorno.

La struttura dei bronchi.

1. Base di cartilagine bronchiale
   • i grandi bronchi al di fuori del polmone sono costituiti da anelli di cartilagine
   • grandi bronchi all'interno del polmone - le connessioni cartilaginee appaiono tra i semicerchi cartilaginei. Questo assicura la struttura reticolare dei bronchi.
   • piccoli bronchi - le cartilagini sembrano lastre, più piccolo è il bronco, più sottili sono i piatti
   • i piccoli bronchi terminali di cartilagine non hanno. Le loro pareti contengono solo fibre elastiche e muscoli lisci.
2. Lo strato muscolare dei bronchi - i muscoli lisci sono disposti circolarmente. Forniscono restringimento ed espansione del lume dei bronchi. Al posto della ramificazione dei bronchi ci sono speciali fasci di muscoli che possono bloccare completamente l'entrata del bronco e causarne l'ostruzione.
3. Epitelio ciliato che riveste il lume dei bronchi, svolge una funzione protettiva - protegge dalle infezioni trasmesse dalle goccioline trasportate dall'aria. I piccoli villi rimuovono i batteri e le polveri sottili dai bronchi remoti nei bronchi più grandi. Da lì, vengono rimossi quando si tossisce.
4. Ghiandole dei polmoni
   • ghiandole del muco unicellulari
   • piccoli linfonodi associati a linfonodi più grandi sul mediastino e trachea.

L'alveolo è una vescicola nei polmoni, intrecciata da una rete di capillari sanguigni. Nei polmoni contiene oltre 700 milioni di alveoli. Questa struttura consente di aumentare la superficie in cui avviene lo scambio di gas. L'aria atmosferica entra nella vescicola attraverso i bronchi. L'ossigeno viene assorbito nel sangue attraverso la parete più sottile e l'anidride carbonica, che viene espulsa durante l'espirazione, viene risucchiata all'interno degli alveoli.

L'area intorno al bronchiolo è chiamata acino. Assomiglia a un grappolo d'uva e consiste di rami dei bronchioli, passaggi alveolari e gli stessi alveoli.

Vasi sanguigni Nei polmoni, il sangue scorre dal ventricolo destro. Contiene poco ossigeno e molta anidride carbonica. Nei capillari degli alveoli, il sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia anidride carbonica. Dopo di ciò, viene raccolto nelle vene e cade nell'atrio sinistro.

Cause di enfisema polmonare

Le cause dell'enfisema possono essere suddivise in due gruppi.

1. Violazione dell'elasticità e della forza del tessuto polmonare:
   • Insufficienza congenita di α-1 antitripsina. Nelle persone con questa anomalia, gli enzimi proteolitici (la cui funzione è distruggere i batteri) distruggono le pareti degli alveoli. Mentre, normalmente, l'antitripsina α-1 neutralizza questi enzimi pochi decimi di secondo dopo il loro rilascio.
   • Difetti congeniti della struttura del tessuto polmonare. A causa della natura della struttura, i bronchioli diminuiscono e la pressione negli alveoli aumenta.
   • Inalazione di aria inquinata: smog, fumo di tabacco, polvere di carbone, sostanze tossiche. A tale riguardo, il cadmio, gli ossidi di azoto e di zolfo emessi dalle stazioni termiche e dai trasporti sono considerati i più pericolosi. Le loro particelle più piccole penetrano nei bronchioli, si depositano sulle loro pareti. Danneggiano l'epitelio ciliato e i vasi che alimentano gli alveoli e attivano anche cellule specifiche dei macrofagi alveolari.

Contribuiscono ad aumentare i livelli di elastasi dei neutrofili, un enzima proteolitico che distrugge le pareti degli alveoli.

Interruzione dell'equilibrio ormonale La violazione del rapporto tra androgeni ed estrogeni disturba la capacità di riduzione della muscolatura liscia dei bronchioli. Questo porta allo stiramento dei bronchioli e alla formazione di cavità senza distruggere gli alveoli.

Infezioni del tratto respiratorio: bronchite cronica, polmonite. Le cellule immunitarie macrofagi e linfociti rivelano attività proteolitica: producono enzimi che dissolvono i batteri e la proteina da cui consistono le pareti degli alveoli.

Inoltre, i coaguli di espettorato nei bronchi passano aria all'interno degli alveoli, ma non rilasciarlo nella direzione opposta.

Questo porta a traboccare e sovraccarico delle sacche alveolari.

I cambiamenti legati all'età sono associati a un peggioramento della circolazione sanguigna. Inoltre, le persone anziane sono più sensibili alle sostanze tossiche presenti nell'aria. Con bronchite e polmonite, il tessuto polmonare viene ripristinato in modo peggiore.

Aumento della pressione nei polmoni.

• Bronchite cronica ostruttiva. La pervietà dei piccoli bronchi è violata. Quando espiri, l'aria rimane in loro. Con un nuovo respiro arriva una nuova porzione d'aria, che porta al sovraffaticamento dei bronchioli e degli alveoli. Nel corso del tempo, si verificano disturbi nelle loro pareti, che portano alla formazione di cavità.
• Pericoli professionali. Soffiatori di vetro, musicisti spirituali. Una caratteristica di queste professioni è l'aumento della pressione dell'aria nei polmoni. I muscoli lisci nei bronchi si indeboliscono gradualmente e la circolazione del sangue nelle loro pareti è disturbata. Quando si espira, tutta l'aria non viene espulsa, viene aggiunta una nuova porzione. Si sviluppa un circolo vizioso che porta a cavità.
• Il blocco del lume del bronco con un corpo estraneo porta al fatto che l'aria che rimane nel segmento del polmone non può uscire. La forma acuta di enfisema si sviluppa.

Gli scienziati non sono riusciti a stabilire la causa esatta dell'enfisema polmonare. Credono che l'aspetto della malattia sia associato a una combinazione di diversi fattori che simultaneamente influenzano il corpo.

Il meccanismo del danno polmonare nell'enfisema

1. Allungando i bronchioli e gli alveoli - la loro dimensione è raddoppiata.
2. I muscoli lisci si allungano e le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano. I capillari diventano vuoti e il cibo negli acini è disturbato.
3. Le fibre elastiche degenerano. Allo stesso tempo, i muri tra gli alveoli vengono distrutti e si formano delle cavità.
4. L'area in cui avviene lo scambio di gas tra aria e sangue diminuisce. Il corpo è carente di ossigeno.
5. Le aree estese comprimono il tessuto polmonare sano, che compromette ulteriormente la funzione di ventilazione dei polmoni. Compaiono dispnea e altri sintomi di enfisema.
6. Per compensare e migliorare la funzione respiratoria dei polmoni, i muscoli respiratori sono attivamente collegati.
7. Aumenta il carico sulla circolazione polmonare - i vasi dei polmoni traboccano di sangue. Ciò provoca disturbi nel lavoro del cuore destro.

Tipi di enfisema

Ci sono diverse classificazioni di enfisema.

Dalla natura del flusso:

• Acuta. Si sviluppa con un attacco di asma bronchiale, un oggetto estraneo nei bronchi, uno sforzo fisico acuto. Accompagnato da esagerazione degli alveoli e gonfiore del polmone. È una condizione reversibile, ma richiede cure mediche urgenti.
• Cronica. Si sviluppa gradualmente. In una fase iniziale, i cambiamenti sono reversibili. Ma senza trattamento, la malattia progredisce e può portare alla disabilità.

Per origine:

• Enfisema primario. Una malattia indipendente che si sviluppa a causa delle caratteristiche congenite del corpo. Può anche essere diagnosticato nei bambini. Progredisce rapidamente ed è più difficile da trattare.
• Enfisema secondario. La malattia si verifica sullo sfondo della malattia polmonare ostruttiva cronica. L'esordio spesso passa inosservato, i sintomi si intensificano gradualmente, portando a una diminuzione delle capacità lavorative. Senza trattamento appaiono grosse cavità che possono occupare un lobo intero del polmone.

Per prevalenza:

• Forma diffusa Tessuto polmonare uniformemente interessato. Gli alveoli sono distrutti in tutto il tessuto polmonare. In forme gravi, può essere necessario il trapianto di polmone.
• Forma focale I cambiamenti avvengono intorno ai focolai della tubercolosi, cicatrici, in punti in cui si adatta il bronco intasato. Le manifestazioni della malattia sono meno pronunciate.

Per caratteristiche anatomiche, in relazione agli acini:

• Enfisema panacinare (vescicolare, ipertrofico). Tutti gli acini nel lobo del polmone o l'intero polmone sono danneggiati e gonfiati. Tra di loro non c'è tessuto sano. Il tessuto connettivo nel polmone non cresce. Nella maggior parte dei casi, non ci sono segni di infiammazione, ma ci sono manifestazioni di insufficienza respiratoria. Formata in pazienti con grave enfisema.
• Enfisema centrilulare. La sconfitta dei singoli alveoli nella parte centrale degli acini. Il lume dei bronchioli e degli alveoli si espande, questo è accompagnato da infiammazione e secrezione di muco. Sulle pareti del tessuto fibroso acino danneggiato si sviluppa. Tra le aree modificate, il parenchima (tessuto) dei polmoni rimane intatto e svolge la sua funzione.
• Periacinar (distale, perilobulare, paraseptale) - affetto delle divisioni estreme dell'acino vicino alla pleura. Questa forma si sviluppa con la tubercolosi e può portare a pneumotorace - rottura della zona interessata del polmone.
• Quasi-circonferenze - si sviluppa intorno a cicatrici e punti focali di fibrosi nei polmoni. I sintomi della malattia sono generalmente lievi.
• Forma bollosa (blister). Sul sito degli alveoli distrutti, le bolle si formano da 0,5 a 20 cm di dimensione e possono essere localizzate vicino alla pleura o in tutto il tessuto polmonare, principalmente nei lobi superiori. I tori possono infettarsi, schiacciare il tessuto circostante o scoppiare.
• Interstiziale (sottocutaneo) - caratterizzato dall'aspetto di bolle d'aria sotto la pelle. Gli alveoli scoppiano e le bolle d'aria attraverso le fessure linfatiche e tissutali si sollevano sotto la pelle del collo e della testa. Le vescicole possono rimanere nei polmoni, quando si rompono, si verifica uno pneumotorace spontaneo.

In ragione di:

• Compensatorio - si sviluppa dopo la rimozione di un lobo del polmone. Quando aree sane si gonfiano, cercando di prendere un posto libero. Gli alveoli ingranditi sono circondati da capillari sani e non vi è infiammazione nei bronchi. La funzione respiratoria dei polmoni non migliora.
• Senile - causato da cambiamenti senili nei vasi sanguigni e dalla distruzione delle fibre elastiche nella parete degli alveoli.
• Lobar - si verifica nei neonati, spesso maschi. Il suo aspetto è associato all'ostruzione di uno dei bronchi.

Sintomi di enfisema

• Mancanza di respiro È di natura espiratoria (difficoltà nell'espirare). All'inizio, la mancanza di respiro è insignificante e i pazienti non se ne accorgono. A poco a poco, progredisce. L'inalazione è breve, l'espirazione è ostruita, calpestata, gonfia. È allungato a causa dell'accumulo di muco. In posizione supina, la mancanza di respiro non aumenta, a differenza dello scompenso cardiaco.
• Il volto diventa rosa durante un attacco di tosse, a differenza della bronchite, quando la pelle diventa cianotica (bluastra). A causa di questa particolare caratteristica, i pazienti sono chiamati "pantere rosa". Il muco del muco è separato in una piccola quantità.
• Lavoro intensivo dei muscoli respiratori. Per aiutare i polmoni ad allungare l'inalazione, il diaframma si abbassa, le cavità succlavia si gonfiano, i muscoli intercostali sollevano le costole. All'espirazione, i muscoli addominali si stringono, sollevando il diaframma.
• Perdita di peso. La perdita di peso è associata ad un intenso lavoro del muscolo respiratorio.
• Il gonfiore delle vene del collo è una conseguenza dell'aumentata pressione intratoracica. Questo è più evidente durante l'espirazione e la tosse. Se l'enfisema è complicato da insufficienza cardiaca, allora il gonfiore delle vene persiste durante l'inalazione.
• Cianosi - cianosi del naso, lobi delle orecchie, unghie. Appare con carenza di ossigeno e riempimento insufficiente di piccoli capillari con sangue. In futuro, il pallore si estende a tutta la pelle e alle mucose.
• Omissione e ingrandimento del fegato Ciò contribuisce all'omissione del diaframma e della stasi del sangue nei vasi sanguigni del fegato.
• Aspetto. Le persone con enfisema cronico a lunga durata sviluppano i segni esterni della malattia:
  • collo corto
  • petto anteroposteriore allargato (canna)
  • fossa sovraclavicolare sporgente
  • durante l'inspirazione gli spazi intercostali sono ritratti a causa della tensione dei muscoli respiratori
  • la pancia leggermente cedevole a causa dell'omissione del diaframma

Diagnosi di enfisema polmonare

Visita medica

Quando si presentano sintomi di enfisema, il paziente viene indirizzato a un medico generico o al pneumologo.

1. L'acquisizione della storia è il primo passo nella diagnosi di una malattia. Il medico deve specificare:
   • Il paziente fuma? Quante sigarette al giorno fumavano e qual è l'esperienza di un fumatore.
   • Quanto dura la tosse?
   • Soffre di mancanza di respiro?
   • Come funziona il carico fisico?
2. Bussare (percussioni). Le dita della mano sinistra giacciono sul petto e la mano destra le fa dei colpi corti. All'enfisema del polmone rivelano:
   • Suono "Boxed" sopra l'area di maggiore ariosità
   • il bordo inferiore dei polmoni si abbassa
   • la mobilità dei polmoni è limitata
   • difficile identificare i confini del cuore

Auscultazione - l'ascolto con un fonendoscopio rivela:

• respiro indebolito
• espirare migliorato
• rantoli secchi si verificano con bronchite concomitante
• cuore attenuato dovuto al fatto che il tessuto arioso del polmone assorbe il suono
• Rafforzamento II del tono cardiaco sull'arteria polmonare si verifica quando la metà destra del cuore è interessata a causa di un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari
• tachicardia - un aumento della frequenza cardiaca indica la carenza di ossigeno nei tessuti e un tentativo da parte del cuore di compensare la situazione
• la respirazione è veloce 25 o più respiri al minuto indicano insufficienza respiratoria e affaticamento dei muscoli ausiliari

Metodi strumentali di diagnosi di enfisema

Radiografia: lo studio dello stato dei polmoni con l'aiuto dei raggi X, in conseguenza del quale si ottiene un'immagine sul corpo (carta) degli organi interni. Una panoramica del petto è fatta in proiezione diretta. Ciò significa che il paziente si trova di fronte al dispositivo durante le riprese. Un'immagine del sondaggio consente di identificare i cambiamenti patologici negli organi respiratori e il loro grado di diffusione. Se nella foto sono presenti segni della malattia, vengono prescritti ulteriori studi: RM, TC, spirometria, misurazione del flusso di picco.

indicazioni:

• Una volta all'anno come parte di un'ispezione di routine
• tosse prolungata
• mancanza di respiro
• respiro sibilante, rumore di attrito pleurico
• respirazione indebolente
• pneumotorace
• sospetto enfisema, bronchite cronica, polmonite, tubercolosi polmonare

Controindicazioni:

• i polmoni sono ingranditi, stringono il mediastino e si trovano l'un l'altro
• le aree polmonari colpite appaiono eccessivamente trasparenti
• espansione degli spazi intercostali durante il lavoro muscolare attivo
• il bordo inferiore dei polmoni si abbassa
• bassa apertura
• diminuzione del numero di navi
• bolle e sacche di aerazione del tessuto

La risonanza magnetica (MRI) dei polmoni è uno studio dei polmoni basato sull'assorbimento risonante delle onde radio da parte degli atomi di idrogeno nelle cellule e le apparecchiature sensibili catturano questi cambiamenti. La risonanza magnetica dei polmoni fornisce informazioni sullo stato dei grandi bronchi dei vasi, sul tessuto linfoide, sulla presenza di liquido e lesioni focali nei polmoni. Consente di ottenere sezioni di uno spessore di 10 mm e visualizzarle da posizioni diverse. Per studiare le parti superiori dei polmoni e le aree attorno alla colonna vertebrale, viene somministrato per via endovenosa un agente di contrasto, un preparato di gadolinio.

Lo svantaggio è che l'aria impedisce la visualizzazione dei piccoli bronchi e degli alveoli, specialmente sulla periferia dei polmoni. Pertanto, la struttura cellulare degli alveoli e il grado di distruzione delle pareti non sono chiaramente visibili.

La procedura dura 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve giacere immobile nel tunnel del tomografo magnetico. La risonanza magnetica non è associata alle radiazioni, quindi lo studio è consentito alle donne in gravidanza e in allattamento.

indicazioni:

• ci sono sintomi della malattia, ma non è possibile rilevare cambiamenti nella radiografia
• tumori, cisti
• sospetta tubercolosi, sarcoidosi, in cui si formano piccoli cambiamenti focali
• linfonodi intratoracici ingrossati
• anomalie dello sviluppo dei bronchi, dei polmoni e dei loro vasi

Controindicazioni:

• pacemaker
• impianti metallici, graffette, schegge
• malattia mentale che non consente di sdraiarsi a lungo senza movimento
• peso del paziente superiore a 150 kg

Sintomi di enfisema:

• danno ai capillari alveolari nel sito di distruzione del tessuto polmonare
• disturbi circolatori in piccoli vasi polmonari
• segni di spremitura di tessuto sano nelle aree estese del polmone
• aumento del volume del liquido pleurico
• un aumento delle dimensioni dei polmoni colpiti
• cavità bulla di diverse dimensioni
• bassa apertura

La tomografia computerizzata (TC) dei polmoni consente di ottenere un'immagine a strati della struttura dei polmoni. Il cuore della TC è l'assorbimento e il riflesso dei tessuti radiografici. Sulla base dei dati ottenuti, il computer crea un'immagine strato per strato con uno spessore di 1 mm-1 cm. Lo studio è informativo nelle prime fasi della malattia. Con l'introduzione di un agente di contrasto, la TC fornisce informazioni più complete sullo stato delle navi dei polmoni.

Durante una scansione TC dei polmoni, un emettitore di raggi X ruota attorno a un paziente stazionario. La scansione richiede circa 30 secondi. Il medico ti chiederà di trattenere il respiro un paio di volte. L'intera procedura non richiede più di 20 minuti. Con l'aiuto dell'elaborazione del computer, i raggi X ottenuti da diversi punti sono riassunti in un'immagine strato per strato.

Lo svantaggio è un significativo carico di radiazioni.

indicazioni:

• se non ci sono sintomi di una radiografia, non vengono rilevati cambiamenti o devono essere chiariti
• malattie con focolai o lesioni diffuse del parenchima polmonare
• bronchite cronica, enfisema
• prima della broncoscopia e della biopsia polmonare
• decidendo su un intervento chirurgico

Controindicazioni:

• allergia agente di contrasto
• condizione estremamente grave del paziente
• diabete grave
• insufficienza renale
• gravidanza
• peso del paziente superiore alle capacità del dispositivo

Sintomi di enfisema:

• aumento della densità ottica del polmone fino a -860-940 HU: si tratta delle aree aeree del polmone
• dilatazione delle radici dei polmoni - grandi vasi che entrano nel polmone
• cellule espanse visibili - siti di fusione alveolare
• identifica la dimensione e la posizione del toro

Scintigrafia polmonare: introduzione di isotopi radioattivi marcati nei polmoni, seguita da una serie di colpi con una gamma camera rotante. Preparati di tecnezio: 99 M sono somministrati per via endovenosa o come aerosol.

Il paziente viene posizionato sul tavolo attorno al quale ruota il sensore.

indicazioni:

• diagnosi precoce dei cambiamenti vascolari nell'enfisema
• controllo dell'efficacia del trattamento
• valutazione della condizione dei polmoni prima dell'intervento chirurgico
• sospetto cancro ai polmoni

Controindicazioni:

Sintomi di enfisema:

• spremitura del tessuto polmonare
• flusso sanguigno alterato nei piccoli capillari

Spirometria: studio funzionale dei polmoni, studio del volume della respirazione esterna. La procedura viene eseguita con l'aiuto di un dispositivo-spirometro, che registra la quantità di aria inspirata ed espirata.

Il paziente prende un boccaglio collegato al tubo di respirazione con un sensore. Al naso indossare una clip che blocca la respirazione nasale. Uno specialista ti dice quali test del respiro devi eseguire. E un dispositivo elettronico converte le letture del sensore in dati digitali.

indicazioni:

• insufficienza respiratoria
• tosse cronica
• rischi professionali (polvere di carbone, vernice, amianto)
• esperienza di fumare di oltre 25 anni
• malattie polmonari (asma bronchiale, pneumosclerosi, broncopneumopatia cronica ostruttiva)

Controindicazioni:

• tubercolosi
• pneumotorace
• emottisi
• crisi ipertensiva
• recente infarto, ictus, chirurgia addominale o al torace

Sintomi di enfisema:

• aumento della capacità polmonare totale
• aumento del volume residuo
• diminuzione della capacità polmonare
• ventilazione massima ridotta
• aumento della resistenza delle vie aeree mentre si espira
• riduzione della velocità
• riduzione del tessuto polmonare

Quando l'enfisema dei polmoni, queste cifre sono ridotte del 20-30%

Viene determinato utilizzando un misuratore di flusso di picco. Il paziente deve stringere saldamente il boccaglio con le labbra e fare l'espirazione più rapida e potente attraverso la bocca. La procedura viene ripetuta 3 volte con un intervallo di 1-2 minuti.

Si consiglia di effettuare la misurazione del flusso di picco al mattino e alla sera allo stesso tempo prima di assumere il farmaco.

Lo svantaggio è che lo studio non può confermare la diagnosi di enfisema polmonare. Il tasso di espirazione è ridotto non solo con enfisema, ma anche con asma bronchiale, predastme e malattia polmonare ostruttiva cronica.

indicazioni:

• eventuali malattie che coinvolgono l'ostruzione bronchiale
• valutazione dei risultati del trattamento

Non ci sono controindicazioni.

Sintomi di enfisema:

• Riduzione del 20% del tasso di espirazione

Determinazione della composizione del sangue nel sangue - lo studio del sangue arterioso durante il quale determinare la pressione nel sangue di ossigeno e anidride carbonica e la loro percentuale, equilibrio acido-base del sangue. I risultati mostrano quanto efficientemente il sangue nei polmoni è purificato dal biossido di carbonio e arricchito con ossigeno. Per lo studio di solito si punge l'arteria ulnare. Un campione di sangue viene preso in una siringa con eparina, posta nel ghiaccio e inviata a un laboratorio.

indicazioni:

• cianosi e altri segni di fame di ossigeno
• disturbi respiratori nell'asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, enfisema

sintomi:

• la pressione dell'ossigeno nel sangue arterioso è inferiore a 60-80 mm Hg. articolo
• la percentuale di ossigeno nel sangue è inferiore al 15%
• aumento della tensione di anidride carbonica nel sangue arterioso oltre 50 mm Hg. articolo

Emocromo completo è uno studio che include il conteggio delle cellule del sangue e lo studio delle loro caratteristiche. Per l'analisi, il sangue viene prelevato da un dito o da una vena.

Indicazioni - qualsiasi malattia.

Non ci sono controindicazioni.

Deviazioni nell'enfisema:

• aumento del numero di globuli rossi oltre 5 10 12 / l
• il livello di emoglobina è aumentato oltre 175 g / l
• elevazione dell'ematocrito superiore al 47%
• diminuzione del tasso di sedimentazione degli eritrociti 0 mm / ora
• aumento della viscosità del sangue: negli uomini oltre 5 cPs nelle donne oltre 5,5 cP

Trattamento di enfisema

Il trattamento dell'enfisema ha diverse direzioni:

• Migliorare la qualità della vita dei pazienti - eliminando mancanza di respiro e debolezza
• prevenzione dell'insufficienza cardiaca e respiratoria
• rallentando la progressione della malattia

Il trattamento di enfisema include necessariamente:

• completa cessazione del fumo
• esercizio per migliorare la ventilazione
• prendendo farmaci che migliorano le condizioni delle vie respiratorie
• trattamento della patologia che ha causato lo sviluppo di enfisema