Mastoidite, che cos'è? Sintomi e trattamento

La mastoidite è un'infiammazione infettiva del mastoide localizzata sull'osso temporale. Molto spesso questa malattia è complicata dalla forma acuta di otite media. Con il suo sviluppo, la temperatura aumenta, si verifica l'intossicazione del corpo, si verificano dolore pulsante e gonfiore nell'area del processo mastoideo, l'orecchio fa male e l'udito si deteriora.

Gli agenti causali della malattia sono di solito: stafilococco; pneumococchi; influenza della bacchetta; streptococchi. A volte c'è la mastoidite, che si sviluppa a causa della penetrazione dell'infezione nella tubercolosi, sifilide secondaria, sepsi.

Cos'è?

La mastoidite è un'infiammazione del rivestimento mucoso della caverna (antrum) e delle strutture cellulari del processo mastoideo dell'osso temporale situato dietro l'orecchio e contenente le cavità riempite di ossa. La mastoidite si sviluppa a causa della diffusione dell'infezione nelle cellule del processo mastoideo.

Molto spesso si sviluppa una mastoidite secondaria, che si manifesta come complicazione dell'otite media acuta o cronica non trattata causata da un'infezione dell'orecchio medio. La mastoidite primaria viene raramente osservata quando il processo patologico si sviluppa inizialmente nelle strutture del processo mastoideo (ad esempio a seguito di una lesione).

classificazione

Il verificarsi dell'infezione varia:

• mastoidite primaria, con l'entrata iniziale dell'agente infiammatorio nella cavità del processo mastoideo,
• mastoidite secondaria, che si manifesta come complicazione dei processi infiammatori nel corpo.

La mastoidite secondaria può verificarsi:

• a causa dell'otite media, si chiama otogenico,
• a seguito di ferite alla testa
• come punto focale per la sepsi (messa a fuoco septicopiemica).

Con il flusso di mastoidite può essere:

• tipico, con la presenza di tutti i sintomi classici,
• processo infiammatorio atipico o latente, lento senza sintomi.

cause di

Nella maggior parte dei casi, la mastoidite è una complicazione dell'otite media acuta - infiammazione dell'orecchio medio. In questo caso l'infezione si diffonde dalla cavità timpanica alla regione del processo mastoideo. Di conseguenza, gli stessi batteri che causano l'otite causano la locusite, vale a dire:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

La diffusione dell'infezione dall'orecchio medio contribuisce a:

• ridotto stato immunitario del corpo;
• la mancanza di un trattamento adeguato dell'otite media (drenaggio prematuro della cavità timpanica, paracentesi tardiva, un piccolo buco nel timpano o la sua precoce chiusura, che impedisce il deflusso di masse purulente).

L'infezione può penetrare nel mastoide per via ematogena (con flusso sanguigno) per tubercolosi, sifilide secondaria, sepsi.

Tutti i casi di mastoidite sopra descritti sono secondari (cioè, che si presentano sullo sfondo di un'altra malattia). Mastoidite possibile e primaria. Appare quando le cellule mastoidi sono danneggiate a causa di:

• scossa;
• una ferita da arma da fuoco;
• trauma cranico.

In questi casi, il sangue entra nella cavità del processo mastoideo, che è un mezzo nutriente eccellente per molti tipi di batteri.

Sullo sfondo di malattie somatiche croniche (tubercolosi, diabete mellito, malattie reumatiche, epatite, ecc.) E processi patologici nel rinofaringe (rinite cronica, sinusite, faringite, laringite, tracheite), nonché con i cambiamenti esistenti nella struttura dell'orecchio (a causa di lesioni otite precedentemente trasferita) mastoidite acuta si verifica più spesso ed è più grave.

I sintomi della mastoidite

I sintomi della mastoidite sono diversi, e si manifesta, di regola, insieme all'otite purulenta media (2 o 3 settimane). La mastoidite nei bambini può svilupparsi anche in assenza di un processo osseo formato (fino a 3 anni, il processo non ha ancora il tempo di formarsi).

I sintomi usuali della malattia sono:

• diminuzione della percezione dei suoni;
• aumento della temperatura corporea;
• mal di testa;
• dolore acuto dietro l'orecchio;
• suppurazione, che viene osservata dal condotto uditivo esterno.

Se il volume di suppurazione supera in modo significativo la dimensione del timpano o è danneggiato, questo indica la diffusione della malattia oltre l'orecchio medio. Se la quantità di pus è insignificante, l'infezione non si diffonde ulteriormente e l'integrità del timpano è preservata.

In un paziente, si può osservare il rigonfiamento dell'orecchio, la formazione di levigatezza dietro l'orecchio invece della piega della pelle che solitamente si trova lì. Il pus può diffondersi a tutte le parti del cranio, causando coaguli di sangue, necrosi del periostio e formazione di fistole esterne.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Poiché il processo mastoideo è sottosviluppato nei neonati, il pus, con l'otite media, penetra solo nella caverna dell'osso temporale - l'antrum e conduce allo sviluppo di antritis purulenta. L'otite e l'antrite sono diagnosticate nei bambini con bassa resistenza del corpo, prematura e traballante.

Una caratteristica distintiva della patologia nei bambini è il rapido sviluppo di ascessi subperiostali, spesso senza distruggere l'osso.

Sintomi clinici di mastoidite nei bambini:

1. febbre,
2. piangere,
3. sbalzi d'umore,
4. Sonno irrequieto
5. Scarso appetito
6. I sintomi del meningismo,
7. Scarico purulento abbondante.

Manifestazioni otoscopiche: rigonfiamento del timpano, cambiamento di colore, gonfiore, comparsa di un riflesso pulsante nel sito di perforazione.

diagnostica

Diagnosticare la mastoidite esplicita non è difficile. Più difficile è la diagnosi di un tipo atipico della malattia, quando non ci sono sintomi evidenti (edema, suppurazione, dolore).

Un metodo importante per studiare la malattia è la radiografia. Ma i più efficaci sono la TC e la risonanza magnetica dei tessuti ossei della regione temporale.

Il medico esamina il timpano e l'area dietro l'orecchio. Gli esami del sangue possono anche essere prescritti. In questo caso, il parametro di interesse per il medico è ESR. Questa caratteristica può parlare del processo infiammatorio nel corpo e della sua intensità.

effetti

Le complicanze più gravi della mastoidite sono le lesioni del nervo facciale:

• c'è asimmetria del viso,
• l'angolo della bocca o dell'occhio scende,
• la faccia sembra una maschera
• la palpebra non si chiude bene

La seconda complicanza pericolosa della mastoidite è la penetrazione del pus nella cavità del cranio con la formazione di infiammazione delle meningi o della sostanza cerebrale. Questo provoca sintomi comuni dell'infezione:

• febbre con alterazioni infiammatorie nel sangue,
• disturbo del sonno e appetito
• nausea e persino vomito
• rifiuto di mangiare a causa di mal d'orecchi.

Come trattare la mastoidite?

Il trattamento dei sintomi mastoiditici è prescritto solo dopo un esame completo del paziente. È conservativo e chirurgico, che viene eseguito in un ospedale (nel reparto ORL).

Il trattamento conservativo della mastoidite può avere successo solo allo stadio essudativo della malattia, fino a quando non si è sviluppata la distruzione ossea e il deflusso dell'essudato non è disturbato. In questo antibiotici per mastoiditis sono mostrati su una base obbligatoria, il più spesso endovenosamente. Dovresti anche assicurare il libero flusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio e assicurarti di usare farmaci antibatterici topici. La selezione di questi farmaci si basa sulla sensibilità della flora dell'orecchio. La prognosi per mastoidite di questa forma è positiva solo se il trattamento è iniziato in tempo e tutte le prescrizioni del medico sono state osservate.

Un miglioramento parziale ma evidente delle condizioni del paziente è un buon segno e consente l'estensione e l'ottimizzazione del trattamento conservativo. Nel caso in cui entro 24 ore dall'inizio del trattamento, i sintomi principali della malattia, come febbre, dolore nella regione dell'orecchio durante la palpazione e fenomeni reattivi nell'orecchio, non diminuiscano, il paziente viene indirizzato al trattamento chirurgico.

prospettiva

Curare mastoidite possibile con intervento medico immediato. Pertanto, è importante cercare un'assistenza medica anticipata. Ma poiché gli antibiotici difficilmente penetrano nelle strutture del processo mastoideo, l'infezione può essere curata con difficoltà; le recidive non sono escluse. Ci possono essere varie complicazioni associate alla diffusione dell'infezione nelle strutture anatomiche vicine. Probabilmente lo sviluppo della perdita dell'udito, l'infiammazione del labirinto dell'orecchio interno (labirintite), causando vertigini; l'acufene può progredire insieme alla perdita dell'udito, rendendo la comunicazione più difficile.

L'infezione può colpire il nervo facciale (nervo cranico VII), portando a debolezza o paralisi dei muscoli facciali sul lato interessato. Altre complicazioni includono l'ascesso di Bezold (accumulo di pus sotto il muscolo sternocleidomastoideo del collo), ascesso di Chitatelli, ascesso sottoperiostale (subperiostale) del processo mastoideo dell'osso temporale, che tipicamente si traduce in dislocazione e protrusione del padiglione auricolare.

Gravi complicazioni si verificano quando l'infezione si diffonde al tessuto cerebrale. Tali complicazioni includono meningite (infiammazione del rivestimento del cervello), ascesso epidurale (tra le ossa del cranio e la dura madre), trombosi dei seni della dura madre, ascesso del cervello.

prevenzione

Le misure preventive per la mastoidite includono:

1. Esercizio moderato
2. Eliminazione dei focolai di infezione cronica nel corpo,
3. Stimolazione immunitaria,
4. Cibo sano e corretto
5. Pieno sonno
6. Mantenere uno stile di vita sano,
7. Prevenzione delle malattie la cui complicazione è mastoidite - otite, tubercolosi, diabete, rinite, sinusite.
8. Diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie infiammatorie dell'orecchio medio.

Mastoidite: sintomi e trattamento

La mastoidite è un'infiammazione batterica del processo mastoideo dell'osso temporale. Questo processo si trova dietro il padiglione auricolare (lo stesso tubercolo dietro l'orecchio, che si può facilmente trovare), ha una struttura spugnosa - consiste di cavità riempite d'aria.

Cause di mastoidite

Nella maggior parte dei casi, la mastoidite è una complicazione dell'otite media acuta - infiammazione dell'orecchio medio. In questo caso l'infezione si diffonde dalla cavità timpanica alla regione del processo mastoideo. Di conseguenza, gli stessi batteri che causano l'otite causano la locusite, vale a dire:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

La diffusione dell'infezione dall'orecchio medio contribuisce a:

• la mancanza di un adeguato trattamento dell'otite media (drenaggio prematuro della cavità timpanica, paracentesi tardiva, un piccolo buco nel timpano o la sua precoce chiusura, che impedisce il deflusso di masse purulente);
• ridotto stato immunitario del corpo.

L'infezione può penetrare nel mastoide per via ematogena (con flusso sanguigno) per tubercolosi, sifilide secondaria, sepsi.

Tutti i casi di mastoidite sopra descritti sono secondari (cioè, che si presentano sullo sfondo di un'altra malattia). Mastoidite possibile e primaria. Appare quando le cellule mastoidi sono danneggiate a causa di:

• una ferita da arma da fuoco;
• scossa;
• trauma cranico.

In questi casi, il sangue entra nella cavità del processo mastoideo, che è un mezzo nutriente eccellente per molti tipi di batteri.

Sullo sfondo di malattie somatiche croniche (tubercolosi, diabete mellito, malattie reumatiche, epatite, ecc.) E processi patologici nel rinofaringe (rinite cronica, sinusite, faringite, laringite, tracheite), nonché con i cambiamenti esistenti nella struttura dell'orecchio (a causa di lesioni otite precedentemente trasferita) mastoidite acuta si verifica più spesso ed è più grave.

Meccanismi di sviluppo di mastoidite

I cambiamenti nei tessuti del processo mastoideo variano a seconda della fase del processo patologico.

1. Allo stadio essudativo, solo la membrana mucosa e il periostio delle cellule del processo sono coinvolti nel processo. Il liquido infiammatorio si accumula nelle cellule - l'essudato, il loro muco è iperemico e bruscamente gonfio.
2. Al secondo stadio, alterativo o distruttivo, nell'area delle cellule infiammate, il tessuto di granulazione cresce attivamente e avviene la fusione purulenta delle strutture ossee dell'appendice: i ponti tra le cellule vengono distrutti, le cellule si uniscono formando una grande cavità piena di pus. Questa condizione è chiamata l'empiema mastoideo. Se l'infiammazione non si ferma in questa fase, può diffondersi alle meningi e causare gravi complicanze intracraniche. Quando il muro del processo mastoideo viene distrutto, il pus cade sulla sua superficie - si forma un ascesso subperiostale. Inoltre, il pus può diffondersi al processo zigomatico, all'area delle squame dell'osso temporale o ai tessuti molli del collo - i suoi spazi interfasciali. Forse la formazione di molteplici modi di deflusso di pus.

I sintomi della mastoidite

Nella mastoidite acuta, i pazienti si lamentano di:

• febbre;
• debolezza, letargia, prestazioni ridotte;
• dolore nell'orecchio e dietro l'orecchio;
• rumore nella testa sul lato interessato o direttamente nell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• suppurazione dall'orecchio.

I primi due sintomi sono simili a quelli dell'otite media acuta e di altre malattie infiammatorie, ma compaiono spesso 1-2 settimane dopo l'insorgenza dell'otite: le condizioni del paziente peggiorano con lo sfondo.

La temperatura può raggiungere i numeri febbrili, e può variare tra 37,1-37,5 C. Tuttavia, anche in quest'ultimo caso, il paziente lo nota, perché dopo la normalizzazione della condizione dovuta alla perforazione del timpano con l'otite, ci vuole pochissimo tempo.

Contemporaneamente alla comparsa di sintomi comuni, riprende la ripresa dall'orecchio. Se non ci sono fori perforati, non ci saranno nemmeno segni di suppurazione.

Il dolore è localizzato nell'orecchio e nell'area dietro l'orecchio. A volte copre metà teste dal lato della sconfitta. Può essere di vari gradi di gravità, spesso aggravato di notte.

Oltre al dolore, il paziente è preoccupato per il dolore quando si preme sul processo mastoideo. Con un accumulo significativo di pus o diffondendolo sotto il periostio dell'appendice, il padiglione auricolare può essere gonfiato e il gonfiore può essere determinato dietro di esso.

Esistono forme atipiche di mastoidite, il cui verificarsi è associato a molti fattori:

• reattività generale e locale del corpo;
• età del paziente;
• il tipo e la virulenza dell'agente patogeno;
• caratteristiche strutturali della struttura cellulare dell'osso temporale;
• trattamento irrazionale di otite media acuta.

Questa forma di mastoidite è caratterizzata dalla mancanza di una sequenza di stadi dell'infiammazione, vaghezza, inespressività della sintomatologia (il dolore non è intenso o è completamente assente, la suppurazione è minima o è anche assente). È importante ricordare che con forme atipiche di mastoidite si verifica una significativa distruzione ossea e sono possibili gravi complicanze intracraniche.

Il processo patologico può diffondersi dal processo mastoideo alle strutture anatomiche adiacenti.

1. Lo sfondamento del pus sulla superficie esterna del processo porterà alla formazione di un ascesso sottoperiostale, che aumenta il gonfiore e il rossore della pelle nella regione dell'orecchio, la levigatezza del lembo dell'orecchio e l'espulsione del padiglione auricolare.
2. La diffusione di masse purulente negli spazi interfascial del collo - mastoidite cervicale apicale. Ha diverse forme, diverse nel luogo della svolta:

• La mastoidite di Bezold - pus che si espande sotto i muscoli del collo attraverso la superficie interna dell'apice; è caratterizzato dal gonfiore dei tessuti molli del collo dall'apice del processo mastoideo alla clavicola, giri dolorosi della testa, che è inclinato verso la lesione;
• la mastoidite di Orléans - una scoperta di masse purulente attraverso il muro esterno dell'apice del processo mastoideo;
• Muro mastoidite - la diffusione del pus verso l'interno dai muscoli digestivi, formando un profondo ascesso del collo;
• petrositis - la diffusione di masse purulente nella piramide dell'osso temporale, manifestata clinicamente dalla triade di Gradenigo (otite media acuta, infiammazione del trigemino e paralisi del nervo abducente);
• squamit: la diffusione del processo patologico sulle scale dell'osso temporale;
• zygomatsit: coinvolgimento nel processo del processo zigomatico.

Gli ultimi due stati si manifestano con cambiamenti infiammatori nelle aree colpite: arrossamento (iperemia), edema e tenerezza locale.

diagnostica

Sulla base delle lamentele del paziente, della storia della malattia (una connessione temporanea con l'otite media posticipata), così come i dati di un esame obiettivo, il medico sospetterà la mastoidite.

Durante l'esame, lo specialista presterà attenzione a:

• arrossamento e gonfiore della pelle del processo mastoideo;
• lisciatura della piega dell'orecchio;
• protrusione del padiglione auricolare in avanti;
• durante l'otoscopia, suppurazione dall'orecchio, spesso pulsante, abbondante; il pus ha una consistenza cremosa, riempie l'intero canale uditivo immediatamente dopo averlo pulito;
• oltre alla suppurazione durante l'otoscopia, può essere determinato lo strapiombo della parete posteriore posteriore del canale uditivo nella sua regione ossea, che è associata alla pressione della sutura pus del processo sull'area;
• iperemia, edema del timpano.

Dai metodi di ricerca di laboratorio, il conteggio totale del sangue è importante, in cui saranno visibili i cambiamenti che mostrano l'infiammazione batterica:

• aumento del numero di leucociti - leucocitosi;
• nella formula dei leucociti - un aumento del numero di neutrofili stabici;
• aumento della VES.

Quando si conducono studi batteriologici su masse purulente prelevate dalla fonte dell'infiammazione, verranno rilevati batteri di una o più specie e determinata la sensibilità dei preparati antibatterici.

Dai metodi strumentali di ricerca per la diagnosi della mastoidite, la radiografia delle ossa temporali viene applicata nella proiezione secondo Schiller, il risultato viene valutato confrontando l'orecchio malato con quello sano.

La diagnosi è confermata dai seguenti cambiamenti sulla radiografia:

• riduzione della pneumatizzazione mastoidea;
• il velo delle sue cellule e antro;
• distruzione di setti ossei con formazione di cavità (rappresentati come sezioni di illuminazione nella foto), pieni di granulosità e masse purulente.

Se c'è evidenza, viene eseguita l'imaging a risonanza magnetica o computazionale.

Trattamento mastoidite

Poiché la mastoidite è spesso complicata da condizioni che minacciano la vita del paziente, il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile dopo la diagnosi.

Nello stadio essudativo della malattia, quando l'osso non è ancora distrutto e il deflusso del liquido infiammatorio non è disturbato, il trattamento conservativo viene eseguito nell'ospedale otorinolaringoiatrico.

Il paziente può essere assegnato:

• antibiotici ad ampio spettro (penicilline, cefalosporine, ecc.);
• farmaci antibatterici locali;
• drenaggio del tubo uditivo al fine di migliorare il deflusso del pus.

Almeno un leggero miglioramento delle condizioni del paziente ci consente di estendere la terapia conservativa, ottimizzandola, per un altro giorno.

Se durante i primi giorni di terapia, il paziente non si sente meglio (la temperatura corporea non ridotta è mantenuta dolore alla palpazione del processo mastoideo, nessun dinamiche oto- immagine) o immediatamente diagnosticato il secondo - alterative - stadio della malattia, il paziente necessita di trattamento chirurgico immediato. indicazioni assolute per la chirurgia: segni di complicazioni intracraniche di mastoidite e ascessi sottoperiostale, petrozit, Squam, svolta zigomatitsit di pus attraverso la punta del processo mastoideo, paresi o paralisi otogenny del nervo facciale, labirintite.

L'operazione per aprire il processo mastoideo è chiamata antromastoidotomia. Se il processo patologico copre l'intero processo, è possibile la sua rimozione completa.

Lo scopo dell'operazione: l'eliminazione del processo purulento-distruttivo nel processo mastoideo e il drenaggio della cavità timpanica. Viene eseguito in anestesia.

Nel periodo postoperatorio, il paziente sarà assegnato:

• antibiotici sistemici;
• terapia vitaminica;
• immunomodulatori;
• medicazioni quotidiane della ferita postoperatoria, durante la quale la medicazione viene rimossa, i turbi vengono rimossi dalla ferita, asciugati, annaffiati con una soluzione antisettica, i turioni vengono iniettati nuovamente e viene applicata una benda pulita;
• Trattamento UV topico.

La guarigione completa della ferita, se correttamente gestita, avviene entro 20 giorni dall'intervento.

Prevenzione di mastoidite

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato delle condizioni, la cui complicazione può essere:

• otite media acuta;
• sepsi;
• la tubercolosi;
• lesioni traumatiche dell'osso temporale.

Una dieta sana, un regolare esercizio fisico adeguato, un sonno completo - questi fattori contribuiscono al miglioramento del funzionamento delle difese del corpo, che aumenta la sua immunità alle infezioni.

mastoidite

La mastoidite è una lesione infiammatoria del processo mastoideo dell'osso temporale di origine infettiva. Molto spesso la mastoidite complica il decorso dell'otite media acuta. Le manifestazioni cliniche della mastoidite comprendono un aumento della temperatura corporea, intossicazione, dolore e pulsazione nel processo mastoideo, gonfiore e iperemia della regione dell'orecchio, dolore all'orecchio e perdita dell'udito. L'esame obiettivo per mastoidite consiste nell'esame e nella palpazione della regione dell'orecchio, dell'otoscopia, dell'audiometria, della radiografia e della TC del cranio e della semina batteriologica della scarica dall'orecchio. Il trattamento della mastoidite può essere medico e chirurgico. Si basa sul trattamento antibiotico e sui servizi igienico-sanitari di focolai purulenti nella cavità timpanica e nel processo mastoideo.

mastoidite

Il processo mastoideo è una sporgenza dell'osso temporale del cranio, situato dietro il padiglione auricolare. La struttura interna dell'appendice è formata da celle interconnesse, separate da sottili setti ossei. Diverse persone mastoid possono avere una struttura diversa. In alcuni casi, è rappresentato da grandi cellule piene d'aria (struttura pneumatica), in altri casi le cellule sono piccole e piene di midollo osseo (struttura diplomatica), nella terza non vi sono praticamente cellule (struttura sclerotica). Il corso della mastoidite dipende dal tipo di struttura del processo mastoideo. Il più incline alla mastoidite del viso con una struttura pneumatica del processo mastoideo.

Le pareti interne del processo mastoideo lo separano dalle fosse craniche posteriori e centrali e un'apertura speciale le comunica con la cavità timpanica. La maggior parte dei casi di mastoidite si verificano a seguito della transizione dell'infezione dalla cavità timpanica al processo mastoideo, che si osserva nell'otite media acuta, in alcuni casi in otite media purulenta cronica.

Cause di mastoidite

La mastoidite secondaria più comune si verifica a causa della diffusione otogena dell'infezione dalla cavità timpanica dell'orecchio medio. I bacilli influenzali, gli pneumococchi, gli streptococchi, gli stafilococchi, ecc. Possono essere i suoi agenti causali. La trasmissione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio medio ne compromette il drenaggio durante la perforazione tardiva del timpano, la paracentesi prematura, l'apertura troppo piccola nel timpano o la sua chiusura con tessuto di granulazione.

In rari casi, vi è una mastoidite, che si è sviluppata a seguito di infezione ematogena del processo mastoideo in sepsi, sifilide secondaria e tubercolosi. Mastoidite primaria si verifica quando lesioni traumatiche delle cellule mastoidi a causa di impatto, ferite da arma da fuoco e lesioni cerebrali traumatiche. Un ambiente favorevole per lo sviluppo di microrganismi patogeni in questi casi è il sangue che è stato versato nelle cellule del processo a seguito di un infortunio.

Aspetto mastoiditi promuove una maggiore agenti patogeni di virulenza, attenuato condizioni generali e immunità locale nelle malattie croniche (diabete, tubercolosi, bronchite, epatite, pielonefrite, artrite reumatoide, ecc), e patologia del rinofaringe (cronica riniti, faringiti, laringotracheite, sinusite), la presenza di cambiamenti nelle strutture dell'orecchio a causa di precedenti malattie (lesioni all'orecchio, aerootite, otite esterna, otite adesiva media).

Patogenesi della mastoidite

L'inizio della mastoidite è caratterizzato da cambiamenti infiammatori nello strato mucoso delle cellule mastoidi con lo sviluppo di periostite e accumulo di liquido nelle cavità delle cellule. A causa del grave essudato, questo stadio di mastoidite è chiamato essudativo. Il rigonfiamento infiammatorio della mucosa porta alla chiusura dei fori, che comunicano le cellule tra di loro, così come i fori che collegano il processo mastoideo alla cavità timpanica. A causa di problemi di ventilazione nelle cellule mastoidi, la pressione dell'aria scende al loro interno. Secondo il gradiente di pressione, un trasudato dai vasi sanguigni dilatati inizia a fluire nelle cellule. Le cellule sono piene di essudato sieroso e poi purotero. La durata della prima fase di mastoidite negli adulti è 7-10 giorni, nei bambini più spesso 4-6 giorni. Alla fine, la fase essudativa della mastoidite, ogni cellula ha la forma di empiema - una cavità piena di pus.

Successivamente, la mastoidite passa al secondo stadio - proliferativo-alterativo, in cui l'infiammazione purulenta si diffonde alle pareti ossee e alle partizioni del processo mastoideo con lo sviluppo dell'osteomielite - fusione purulenta dell'osso. Allo stesso tempo, si forma il tessuto di granulazione. Gradualmente, le partizioni tra le cellule vengono distrutte e viene formata una grande cavità, piena di pus e granulazioni. Quindi, come risultato della mastoidite, si verifica un empiema del processo mastoideo. La penetrazione del pus attraverso la parete mastoidea distrutta porta alla diffusione dell'infiammazione purulenta nelle strutture vicine e allo sviluppo di complicanze della mastoidite.

Classificazione mastoidite

A seconda della causa dell'occorrenza in otorinolaringoiatria, si distinguono primarie e secondarie; mastoidite otogena, ematogena e traumatica. Nella fase del processo infiammatorio la mastoidite è classificata come essudativa e vera (proliferativa-alterativa).

Assegni una forma clinica tipica e atipica di mastoidite. La forma atipica (latente) della mastoidite è caratterizzata da un decorso lento e pigro senza sintomi pronunciati caratteristici della mastoidite. Separatamente, si distingue un gruppo di mastoiditi apicali, a cui appartengono la mastoidite di Bezold, la mastoidite di Orleans e la mastoidite di Moure.

I sintomi della mastoidite

Mastoidite può verificarsi contemporaneamente con l'occorrenza di otite media purulenta. Ma il più delle volte si sviluppa dal 7 ° al 7 ° giorno dall'inizio dell'otite. Nei bambini del primo anno di vita, a causa della particolare struttura del processo mastoideo, la mastoidite si manifesta sotto forma di ootantrite. Negli adulti, la mastoidite manifesta un marcato deterioramento della condizione generale con un aumento della temperatura a cifre febbrili, intossicazione, mal di testa e disturbi del sonno. I pazienti con mastoidite lamentano rumore e dolore nell'orecchio, perdita dell'udito, dolore intenso dietro l'orecchio e sensazione di pulsazione nel processo mastoideo. Il dolore si irradia lungo i rami del nervo trigemino verso la regione temporale e parietale, l'orbita e la mascella superiore. Meno comunemente, con mastoidite, si osserva dolore in tutta la metà della testa.

Questi sintomi di mastoidite sono solitamente accompagnati da abbondante suppurazione dal canale uditivo esterno. Inoltre, la quantità di pus è notevolmente più grande del volume della cavità timpanica, che indica la diffusione del processo purulento oltre l'orecchio medio. D'altra parte, la suppurazione con mastoidite può non essere osservata o può essere trascurabile. Ciò si verifica mantenendo l'integrità del timpano, chiudendo il foro perforato in esso, compromettendo il deflusso di pus dal processo mastoideo all'orecchio medio.

Oggettivamente, con la mastoidite, vi è arrossamento e gonfiore della regione dell'orecchio, levigatezza della piega cutanea situata dietro l'orecchio e protrusione del padiglione auricolare. Quando il pus irrompe nel tessuto adiposo sottocutaneo, si forma un ascesso subperiostale, accompagnato da un forte dolore durante la ricerca nell'area dell'orecchio e il sintomo di fluttuazione. Dall'area del processo mastoideo, il pus può essere diffuso alle regioni occipitale, parietale, temporale mediante dissezione dei tessuti molli della testa. La trombosi di vasi che forniscono sangue all'osso corticale del processo mastoideo a causa dell'infiammazione porta alla necrosi del periostio con una penetrazione del pus sulla superficie del cuoio capelluto e la formazione di una fistola esterna.

Complicazioni di mastoidite

La diffusione dell'infiammazione purulenta nel processo mastoideo si verifica nelle cellule più pneumatizzate, il che causa una varietà di complicazioni da mastoidite e la loro dipendenza dalla struttura del processo mastoideo. L'infiammazione del gruppo di cellule perisinus porta alla sconfitta del seno sigmoideo con lo sviluppo di flebiti e tromboflebiti. La distruzione purulenta delle cellule periferiche è accompagnata da neurite del nervo facciale e le cellule del perilabirinto sono accompagnate da labirintite purulenta. La mastoidite apicale è complicata dal flusso di pus negli spazi interfascali del collo, a seguito del quale i microrganismi piogeni possono penetrare nel mediastino e causare la comparsa di mediastinite purulenta.

La diffusione del processo nella cavità cranica porta al verificarsi di complicanze intracraniche di mastoidite (meningite, ascesso cerebrale, encefalite). La sconfitta della piramide dell'osso temporale causa lo sviluppo della petrosite. La transizione dell'infiammazione purulenta al processo zigomatico è pericolosa dall'ulteriore deriva dell'infezione nel bulbo oculare con l'occorrenza di endoftalmite, panoftalmite e flemmone dell'orbita. Nei bambini, specialmente i bambini più piccoli, la mastoidite può essere complicata dalla formazione di un ascesso faringeo. Inoltre, la mastoidite può diffondersi ematogena dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

Diagnosi di mastoidite

Di norma, la diagnosi di mastoidite non presenta difficoltà per l'otorinolaringoiatra. Le difficoltà si presentano nel caso di forme atipiche oligosintomatiche di mastoidite. La diagnosi di mastoidite si basa sui disturbi caratteristici del paziente, informazioni anamnestiche sul trauma o infiammazione dell'orecchio medio, dati di esame e palpazione della regione dell'orecchio, i risultati di otoscopia, microscopia, audiometria, scarico bakposeva dall'orecchio, tomografia computerizzata e radiografia.

L'otoscopia con mastoidite rivela alterazioni infiammatorie tipiche dell'otite media sul lato del timpano, e se c'è un buco in esso, c'è un'abbondante suppurazione. Il segno otomoscopico patognomonico della mastoidite è la sporgenza della parete superiore posteriore del canale uditivo. L'audiometria e lo studio dell'udito con un diapason permettono di stabilire il grado di perdita dell'udito in un paziente con mastoidite.

La radiografia target del cranio (radiografia dell'osso temporale) nello stadio essudativo della mastoidite rivela cellule velate a causa dell'infiammazione e delle partizioni indistinte tra loro distinte. L'immagine a raggi X dello stadio proliferativo-alterativo della mastoidite è caratterizzata dall'assenza della struttura cellulare del processo mastoideo, al posto del quale vengono determinate una o più grosse cavità. La migliore visualizzazione si ottiene eseguendo la TC del cranio nell'osso temporale.

Trattamento mastoidite

Le tattiche terapeutiche per la mastoidite dipendono dalla sua eziologia, dallo stadio del processo infiammatorio e dalla presenza di complicanze. La terapia farmacologica della mastoidite viene effettuata con antibiotici ad ampio spettro (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillina, ciprofloxacina, ecc.). Inoltre, vengono usati antistaminici, antinfiammatori, disintossicanti, farmaci immunocorrettivi. Condurre il trattamento delle complicanze.

Quando viene mostrata la natura otogena della mastoidite, l'operazione di sanitizzazione dell'orecchio medio, secondo le indicazioni, è un'operazione tutto-cavitaria. L'assenza nel timpano per garantire un drenaggio adeguato dell'apertura è un'indicazione per la paracentesi. Attraverso il buco del timpano produci il lavaggio dell'orecchio medio con la droga. La mastoidite nella fase essudativa può essere curata in modo conservativo. La mastoidite in stadio proliferativo-alterativo richiede la dissezione chirurgica del processo mastoideo (mastoidotomia) per eliminare il pus e il drenaggio postoperatorio.

Prevenzione di mastoidite

La prevenzione della mastoidite otogena si riduce alla diagnosi tempestiva di lesioni infiammatorie dell'orecchio medio, trattamento adeguato dell'otite, mantenimento tempestivo della paracentesi del timpano e operazioni igienizzanti. La corretta terapia delle malattie del rinofaringe e la rapida eliminazione dei focolai infettivi contribuiscono anche alla prevenzione della mastoidite. Inoltre, è importante aumentare l'efficienza dei meccanismi immunitari del corpo, che si ottiene mantenendo uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e, se necessario, una terapia immunocorrettiva.

mastoidite

Mastoidite - infiammazione della mucosa e dei tessuti duri dell'osso temporale. Tutti possono facilmente percepire questa struttura anatomica dietro le orecchie. L'orecchio mastoidite negli adulti e nei bambini è il risultato della diffusione dell'infezione originariamente originata nelle strutture anatomiche interne dell'organo dell'udito. La malattia è pericolosa ed è piena di gravi complicanze.

Considera cosa sia una mastoidite, quali cause portano al suo verificarsi, come si manifesta la patologia e quali metodi sono usati per trattare la malattia nella Clinica K + 31.

motivi

La causa diretta della patologia è la penetrazione nei tessuti mucosi, connettivi e solidi del processo mastoideo di microrganismi patogeni. Spesso questi sono gli stessi agenti patogeni che causano l'infiammazione dell'orecchio medio (otite). L'otite è di solito la patologia primaria. Di per sé, la mastoidite si sviluppa raramente.

L'agente patogeno specifico può essere identificato solo dopo la diagnosi di laboratorio, ma nella maggior parte delle situazioni cliniche è:

• pneumococchi;
• streptococchi;
• stafilococchi;
• Batteri Gram-negativi.

Più raramente, c'è un bacillo blu del pus e dei microbi anaerobici. Indipendentemente dalla varietà di agenti infettivi, il processo infiammatorio è accompagnato da una reazione locale del corpo all'invasione straniera. Un segno caratteristico di mastoidite acuta è la presenza di pus, che indica l'attività dei leucociti. Una frequente causa indiretta dello sviluppo della malattia è un trattamento inadeguato o inadeguato dell'otite media (terapia popolare senza supervisione medica).

Patogenesi della mastoidite

L'infiammazione si sviluppa rapidamente nella forma acuta della malattia e gradualmente nella cronica.

La patologia procede in 2 fasi:

1. Nella fase iniziale, le membrane mucose e il periostio sono attivamente coinvolti nel processo, che porta al riempimento dei tessuti con essudato (liquido dai vasi sanguigni microscopici), la loro infiammazione e ispessimento.
2. Il secondo stadio è anche chiamato distruttivo: è caratterizzato da danni e distruzione del tessuto osseo. Le strutture ossee interne subiscono la necrosi (morte) - questa situazione è piena di processi patologici pericolosi nei tessuti del cranio. Lo scarico di pus nelle cavità interne causa la formazione di ascessi che richiedono un intervento chirurgico.

La mastoidite è più comunemente diagnosticata in pazienti con un tipo anatomico pneumatico di processo mastoideo. Ulteriori fattori influenzano lo sviluppo della malattia:

• Aumento della virulenza (aggressività e resilienza) delle colonie batteriche;
• Stato immunitario ridotto rispetto ad altre malattie croniche;
• Farmaci: forti antibiotici, farmaci per la chemioterapia;
• La presenza del diabete

Il compito principale del medico per la mastoidite è quello di fermare l'infiammazione nella fase iniziale del suo sviluppo, ma i pazienti non sempre vanno in clinica nella fase iniziale della patologia, il che rende la terapia difficile.

Classificazione mastoidite

La localizzazione distingue la mastoidite destra lato sinistro e lato sinistro. Meno comunemente, si sviluppa mastoidite bilaterale: si tratta di un processo infiammatorio di natura simmetrica, causato da un'ampia lesione di agenti infettivi.

Secondo l'eziologia, ci sono 5 tipi di mastoidite.

Primaria - che si sviluppa direttamente nell'osso temporale senza otite media e infiammazione nelle strutture degli organi dell'udito. Questa è una forma rara della malattia e molto pericolosa.

Secondario - l'opzione più comune, sviluppandosi come una complicazione di otite.

Otogenico - causato dalla diffusione del processo infiammatorio direttamente attraverso le strutture interne degli organi uditivi.

Ematogena - in cui gli agenti infettivi raggiungono il sito di infiammazione attraverso il sistema circolatorio. Con questo tipo di malattia, il fuoco infiammatorio primario si verifica nell'orecchio così come in altre parti del corpo.

Traumatico - sviluppo a seguito di lesioni traumatiche - lesioni craniocerebrali, colpi, lividi. In questo caso, gli agenti batterici penetrano direttamente attraverso una ferita aperta.

I sintomi della mastoidite

Quando la malattia sviluppa segni locali e generali.

Quelli comuni includono:

• Alta temperatura;
• Debolezza, prestazioni ridotte;
• Aumento della conta dei globuli bianchi, aumento della VES, e altri segni di una risposta infiammatoria;
• Diminuzione dell'appetito, insonnia.

Sintomi locali - dolore nell'orecchio e nell'osso temporale, cambiando la posizione del padiglione auricolare, per pus dall'orecchio. A volte la scarica di pus non si verifica, perché non c'è modo per il suo deflusso. Manifestazioni della malattia si verificano 7-14 giorni dopo l'insorgenza di otite media. La dinamica dei processi patologici nell'infiammazione del centro è importante nella diagnosi della malattia.

Qualche volta mastoidite si sviluppa senza febbre: questa situazione è tipica per i pazienti anziani e indeboliti. I sintomi della mastoidite nei bambini sono più intensi, specialmente nell'infanzia.

Esternamente, la malattia si manifesta sotto forma di iperemia e assottigliamento della pelle nella regione del processo mastoideo. La suppurazione è pulsante in natura, come il dolore. La massa purulenta riempie l'apertura dell'orecchio immediatamente dopo la sua pulizia. Man mano che la patologia progredisce, l'integrità del timpano è spesso compromessa, causando una perdita dell'udito temporanea.

Nelle fasi successive della malattia, le masse ossee del processo mastoideo vengono distrutte e le cavità interne sono piene di pus. Scoppi osservati di focolai purulenti nei tessuti molli circostanti, con conseguente formazione di ascessi aggiuntivi (lesioni chiuse). A volte manifestazioni patologiche si diffondono nell'area del collo dal lato dell'infiammazione: questa variante della malattia è chiamata "mastoidite di Bezold". Questo tipo è caratterizzato da dolore quando si gira la testa e provoca lo sviluppo di linfadenite.

complicazioni

Le conseguenze della malattia sono molto pericolose:

• Perdita dell'udito e completa perdita dell'udito;
• Malattie intracraniche - meningite, ascessi cerebrali e cavità craniche;
• Paralisi dei muscoli facciali.

La prognosi del trattamento dipende dalla sua tempestività. Il trattamento precedente è iniziato, minore è il rischio di sviluppare complicazioni e malattie associate. L'opzione più opportuna per individuare i primi sintomi della malattia è contattare una clinica di livello professionale. Nel Centro Medico Internazionale "K + 31 Clinic" i pazienti sono ammessi senza giorni di riposo.

diagnostica

In situazioni cliniche tipiche, la mastoidite non è difficile da diagnosticare. La malattia viene rilevata mediante esame esterno, palpazione e endoscopia del padiglione auricolare. Tuttavia, in caso di sviluppo atipico della malattia, sono necessari ulteriori studi: TC, RM, radiografia.

Il metodo MRI per mastoidite determina la localizzazione di focolai purulenti, il cui deflusso è disturbato. Le tecniche di imaging mostrano il grado di intensità dei processi infiammatori e rilevano un cambiamento distruttivo nel tessuto osseo.

Se gli agenti responsabili della malattia sono sconosciuti ai medici, viene effettuata la semina batterica delle secrezioni purulente dall'orecchio. Determinare il tipo esatto di microflora patogena è necessario per la nomina della terapia farmacologica mirata.

Trattamento mastoidite

La terapia di questa malattia pericolosa e insidiosa nella clinica di livello internazionale "K + 31 Clinic" viene effettuata in modo completo. Come trattare la mastoidite, il medico decide sulla base della diagnosi e del quadro clinico. Nella prima fase del trattamento vengono praticati metodi medicinali - somministrazione endovenosa di antibiotici, trattamento di focolai con farmaci antinfiammatori e antisettici. Il più delle volte, il trattamento viene eseguito in ospedale.

Poiché è necessario agire rapidamente nella fase iniziale, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ottenuto i risultati della semina batteriologica, la terapia farmacologica viene regolata - vengono selezionati farmaci antibiotici più specifici.

Se il trattamento con farmaci antimicrobici non dà un risultato rapido, viene eseguito un intervento chirurgico - l'apertura e la pulizia delle cavità purulente. La procedura più comune è la penetrazione nell'area del problema attraverso una piccola incisione nel timpano e l'inserimento di un tubo speciale per il deflusso del pus. Dopo un certo tempo, il timpano guarisce, il tubo viene espulso dall'organo dell'udito in modo naturale.

Il verificarsi di complicazioni richiede operazioni più serie. Distruzione della struttura ossea e necrosi tissutale - indicazioni per mastoidectomia - asportazione di una parte dell'osso insieme a una cavità contenente essudato purulento. Le strutture interne dell'orecchio vengono pulite dai residui di pus. Il trattamento chirurgico è prescritto immediatamente, se il paziente al ricovero iniziale ha trovato la malattia di stadio 2.

Altre indicazioni incondizionate per la chirurgia urgente:

• Complicazioni nelle aree vicine;
• La formazione di focolai purulenti profondi;
• Sviluppo di infiammazione dell'osso temporale;
• Paresi e paralisi del nervo facciale.

Per i bambini al di sotto dei 3 anni, l'assenza di un processo mastoideo sviluppato è caratteristica, e quindi l'operazione è alquanto diversa e viene chiamata "antrotomia". Gli interventi radicali vengono eseguiti in anestesia generale endotracheale (i farmaci entrano nel sangue attraverso un tubo sottile inserito nell'apparato respiratorio) o in anestesia locale (negli adulti).

Dopo l'operazione, continuare il trattamento con antibiotici, in parallelo con la terapia vitaminica e fortificante. La ferita viene trattata quotidianamente con antisettici, successivamente vengono applicati i preparati locali di guarigione della ferita. Per accelerare il processo di guarigione sono anche prescritte procedure fisioterapeutiche: radiazione ultravioletta, laser terapia. Il recupero completo dopo l'intervento si verifica dopo 3 settimane.

Il modo migliore per prevenire la mastoidite è trattare le malattie infiammatorie dell'orecchio medio in modo tempestivo. Se la terapia antibatterica competente viene condotta in un contesto clinico, non si verificherà l'ulteriore diffusione dell'infezione.

Al verificarsi dei primi sintomi di otite e mastoidite, è necessario contattare immediatamente la "Clinica K + 31" di IMC, dove sarà effettuata quanto prima una terapia adeguata ed efficace. I medici professionisti consigliano vivamente di non impegnarsi nell'auto-trattamento per malattie infiammatorie e infettive, ma cercano assistenza qualificata e competente.

Qual è la mastoidite: forma cronica e acuta

La mastoidite è una malattia infiammatoria dell'orecchio, manifestata da cambiamenti nel processo mastoideo della regione temporale. Si trova dietro l'orecchio, si sente con le dita come un piccolo dosso. La malattia rappresenta una minaccia per le complicazioni della vita e porta a una diminuzione critica dell'udito, lo sviluppo di focolai purulenti.

Descrizione della malattia, patogenesi

La persona dietro il padiglione auricolare ha un mastoide, che è una sporgenza dell'osso della parte temporale del cranio. Al suo interno sono cellule formate secondo uno dei tre principi:

1. Struttura pneumatica Le cellule sono grandi, piene d'aria.
2. Struttura diplomatica Le cellule sono piccole, piene di midollo osseo.
3. Struttura sclerotica Non ci sono praticamente cellule.

Il decorso della malattia dipende dalla struttura del processo. Più spesso, la mastoidite si verifica nelle persone di tipo pneumatico.

Quando mastoidite si verifica l'infiammazione dello strato mucoso delle cellule, che è caratteristico dello stadio avanzato di otite. Il gonfiore all'interno del processo porta al fatto che i fori tra le cellule sono chiusi, la pressione dell'aria scende. Formata essudato sieroso, riempiendo gradualmente la cavità. Questa è una manifestazione di mastoidite acuta, che si verifica negli adulti fino a 10 giorni, nei bambini fino a 6 giorni.

Varietà della malattia: tipi e forme

La patologia per ragioni di sviluppo è divisa in forme:

• primaria;
• secondaria;
• otogenny;
• hematogenous;
• traumatica.

Le fasi del processo infiammatorio mastoidite sono classificate:

Secondo il decorso della malattia:

Per la natura del flusso si distinguono forme tipiche e atipiche (latenti) di mastoidite. La prima apparizione è acuta, i segni diventano rapidamente visibili. Per mastoidite latente è caratterizzata da un decorso lento, sintomi nascosti, che complica la diagnosi e il trattamento. La mastoidite atipica è caratteristica delle persone con speciali proprietà biologiche dell'organismo.

Il gruppo superiore della malattia è incluso in un gruppo separato. Questi includono mastoidite Bezold, Orleans e Moure.

La patologia può essere bilaterale o interessare solo un orecchio (mastoidite destra o sinistra).

Cause di patologia

La ragione principale dello sviluppo della malattia è rappresentata dalle complicanze dopo l'otite acuta. L'infezione dalla regione timpanica si sposta al processo mastoideo, provocando l'infiammazione. Questo è facilitato da fattori:

• l'assenza di un trattamento completo di otite, non fornita assistenza tempestiva al paziente;
• indebolimento delle funzioni protettive del corpo.

Altre patologie del corpo (sepsi, tubercolosi) possono provocare la malattia. Penetrando nel sangue, l'infezione viene trasferita all'orecchio, causando l'infiammazione nel processo mastoideo. La mastoidite acuta in questo caso è difficile, con sintomi pronunciati e conseguenze pericolose.

Se mastoidite si verifica su uno sfondo di un'altra malattia, quindi si riferisce alla forma secondaria.

Esiste anche un tipo primario, la cui causa può essere un trauma della parte temporale:

• ictus;
• ferita da arma da fuoco;
• danno alle ossa del cranio.

Il trauma fa entrare il sangue nella cavità del processo, creando un terreno fertile per lo sviluppo dei batteri.

I sintomi della malattia, il quadro clinico

Mastoidite nella forma acuta dei sintomi:

• febbre, leggero aumento della temperatura corporea;
• affaticamento, debolezza, dolori muscolari;
• dolore nell'orecchio e dietro l'orecchio;
• rumore nell'orecchio o nella testa;
• formazione di pus nell'orecchio, flusso di fluido;
• ridotta acuità uditiva.

Molto spesso, la temperatura rimane normale. Le forme atipiche di mastoidite sono quasi impercettibili per gli esseri umani, e in una forma tipica c'è la febbre, il mal di testa. Molti pazienti assumono questo sintomo per l'esacerbazione dell'otite media cronica, la sua recidiva. Questa è la forma nascosta di pericolo: dietro il benessere esterno si trova una malattia grave che richiede un trattamento immediato.

Il dolore può essere acuto, tagliare, accoltellare, creare una sensazione di pressione e la presenza di un corpo estraneo.

Nella fase iniziale della forma acuta, è localizzata nell'orecchio e dietro il padiglione auricolare. Mastoidite cronica e stadio avanzato disturbano il paziente con dolori in una metà della testa.

In assenza di un trattamento adeguato, la suppurazione inizia dall'orecchio. In primo luogo, il liquido è incolore, quindi acquisisce una tinta gialla e un odore sgradevole. Allo stesso tempo, appare un edema del processo, il cui tocco è doloroso. L'area interessata diventa rossa, la temperatura corporea aumenta.

La patologia si sviluppa rapidamente, l'infezione si diffonde ad altri organi, ascessi e ulcere.

La forma cronica stessa non mostra praticamente. I pazienti notano disagio o dolore dietro l'orecchio, rumore nella testa. Le recidive si verificano frequentemente: più volte alla settimana o al mese. Gli attacchi portano dolore insopportabile, con ogni recidiva aumenta, costringendo a usare analgesici.

Spesso i pazienti interrompono semplicemente il dolore con analgesici, ritardando la visita al medico ENT. Ciò contribuisce alla transizione della patologia al secondo stadio, in cui non fare a meno dell'intervento chirurgico.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Mastoidite nei bambini si sviluppa sullo sfondo di altre malattie:

• diabete mellito;
• la tubercolosi;
• malattie rinofaringee (faringiti, laringiti);
• malattia dell'orecchio medio.

I sintomi della mastoidite nei bambini sono simili alle manifestazioni della malattia negli adulti:

• lamentele di dolore nell'orecchio e nella testa;
• febbre;
• lamento;
• sonno irrequieto;
• irritabilità;
• condizione letargica.

La forma acuta in un bambino procede più velocemente, entro 2-3 giorni dall'inizio del processo infiammatorio, l'area dell'appendice diventa rossa e infiammata. Il fluido sieroso inizia a fluire dall'orecchio.

La patologia di pericolo è per i bambini di età inferiore ai 10 anni. Se non trattata, si verificano sordità e paralisi del nervo facciale.

L'infezione si diffonde ad altri organi. I sistemi nervoso e respiratorio soffrono, il bambino può sembrare troppo eccitato, ma più spesso diventa pigro, si rifiuta di mangiare, giocare.

Complicazioni di forme acute e croniche

Il pericolo per una persona non è la malattia stessa, ma le complicazioni. La forma acuta diventa cronica, dando al paziente difficoltà con ogni ricaduta. L'attacco si manifesta con un forte dolore, costringendo ad abbandonare i soliti casi.

Il processo infiammatorio e l'infezione progressiva nel processo portano alla diffusione del pus in tutto il corpo. Questo causa lo sviluppo di malattie potenzialmente letali:

• la meningite;
• sepsi;
• encefalite;
• ascesso cerebrale;
• endoftalmite.

Cosa fa il medico: diagnosi

Un otorinolaringoiatra fa una storia dei reclami dei pazienti, conduce un esame digitale del processo mastoideo. Il medico dovrà raccontare le ferite riportate, le ferite all'orecchio. La forma atipica di mastoidite con sintomi latenti rende difficile la diagnosi.

Per diagnosticare un numero di studi sono effettuati:

• otoscopia;
• audiometria;
• mikrotoskopiya;
• studio dell'orecchio con un cameton.

Inoltre, vengono prescritti una radiografia del cranio, una tomografia computerizzata del cervello e esami del sangue per leucocitosi. Se necessario, il paziente viene indirizzato ad altri specialisti: un neurologo, un oculista e un dentista.

È importante che il medico abbia un'idea dello stato di salute del paziente al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze in altri sistemi. Se un processo infettivo viene diagnosticato in un'altra parte del corpo, il trattamento è combinato.

Principi di trattamento della patologia

Quando viene prescritto un trattamento mastoidite complesso, a seconda dello stadio della malattia e dell'età del paziente. La forma complicata richiede la terapia medica, in alcuni casi, la chirurgia in un ospedale specializzato.

La fase iniziale del trattamento può essere effettuata per due giorni. Applicare farmaci dal gruppo:

• antibiotici per eliminare l'infezione e alleviare l'infiammazione;
• antibiotici topici per alleviare il dolore;
• antidolorifici con dolore severo.

Se entro due giorni il paziente non si sente sollevato, gli viene prescritto un trattamento chirurgico. Dopo l'intervento, la terapia farmacologica continua.

È richiesto un intervento immediato da parte dei chirurghi con le seguenti indicazioni:

• complicazione intracranica di mastoidite;
• petrozit;
• zigomatsitit;
• ascesso sottoperiostale;
• paralisi del nervo facciale;
• il pus esplose attraverso l'area infiammata.

L'operazione previene le complicazioni della patologia, la penetrazione del pus nel sangue e l'infezione di altri organi.

L'operazione consiste nel rimuovere il processo purulento all'interno del processo mastoideo. Nei casi avanzati, il processo viene rimosso completamente.

Dopo il trattamento chirurgico, è prescritto un farmaco:

• antibiotici sistemici;
• vitamine;
• immunomodulatori.

Inoltre, viene effettuato un trattamento locale con raggi ultravioletti, medicazioni quotidiane fino a quando la ferita non è completamente guarita. Per alleviare il dolore, vengono applicati antidolorifici e pomate curative.

Prevenzione: come prevenire la malattia

Molto spesso la malattia si verifica durante l'infanzia e la vecchiaia, con diabete, tubercolosi, sepsi. La prevenzione del processo infiammatorio richiede il rispetto delle misure preventive:

• protezione della parte temporale dalla lesione;
• rafforzando l'immunità, prendendo vitamine nel periodo autunno-invernale;
• trattamento di otite e altre malattie dell'orecchio.

Considerando la mastoidite, i suoi sintomi e il trattamento, è possibile assicurarsi che la malattia sia più facile da prevenire. Se l'infiammazione non può essere prevenuta, è necessario prendere misure per eliminarlo il più presto possibile.

La mastoidite è una grave malattia infiammatoria di natura infettiva. La patologia è moderata e grave, complicazioni pericolose e può causare lo sviluppo di sepsi e altre malattie che possono portare alla morte del paziente. L'assistenza dovrebbe essere fornita tempestivamente alle prime avvisaglie.