Quali sono gli effetti collaterali dei mucolitici?

Denominato dai medici per varie malattie respiratorie, i mucolitici di solito rendono il muco nei polmoni più sottile e meno appiccicoso. Il muco è spesso più facile da tossire quando i farmaci vengono inalati, quindi i fluidi potenzialmente pericolosi per i polmoni vengono rimossi dal corpo. Di solito non ci sono preoccupazioni sulla sicurezza dei mucolitici, ma alcune persone producono più muco quando vengono assunte. Altri possono turbare lo stomaco o l'irritazione delle vie aeree.

Gli effetti collaterali più gravi dei mucolitici comprendono difficoltà di respirazione e irrigidimento delle vie respiratorie bronchiali. Di solito si consiglia di consultare un medico se si verificano questi problemi, mentre sono possibili sonnolenza, nausea e febbre. Tuttavia, un mal di stomaco è solitamente l'effetto collaterale più comune. Alcune persone hanno anche un naso che cola, mal di gola o tosse da mucolitici, o hanno una sensazione appiccicosa sulla pelle.

Un rash cutaneo può svilupparsi dall'assunzione di questi farmaci, e questo effetto collaterale si verifica talvolta quando il medicinale per l'apparato respiratorio viene assunto con altri preparati farmaceutici, come la glicerina iodurata. Di solito non è consigliabile assumere mucolitici per più di 12 mesi e l'uso a lungo termine può portare ad una diminuzione della funzionalità tiroidea. Sebbene nessuno studio abbia dimostrato effetti dannosi, le donne in gravidanza dovrebbero di solito consultare un medico se si prevede di assumere questi tipi di farmaci.

I dosaggi spesso variano a seconda del paziente e delle sue condizioni. In genere è importante seguire una prescrizione, mentre la dose dimenticata può essere compensata non appena se ne ricorda. Raddoppiare la dose o modificare il programma di solito non è necessario se il medico non lo consiglia. Di solito i mucolitici non devono essere miscelati con altri farmaci respiratori che vengono inalati, di solito aiutano con un eccesso di muco, ma gli studi non hanno determinato se questi farmaci aumentano la capacità dei polmoni di persone con condizioni come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Questi farmaci vengono talvolta utilizzati per condizioni in cui il muco viene prodotto in grandi quantità, come la bronchite cronica e la BPCO. Può anche essere prescritto alle persone per aiutare a curare la fibrosi cistica. Altri usi a volte includono la dissoluzione del muco in eccesso nell'intestino, mentre le persone con una tracheotomia che ricevono l'anestesia durante l'intervento chirurgico al seno e sottoposti a test bronchiali spesso ne traggono beneficio. Oltre a trattare l'apparato respiratorio e il tratto intestinale, questi farmaci sono talvolta prescritti per la secchezza grave degli occhi.

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Espettoranti e farmaci mucolitici: una revisione dei mezzi

L'aumento della formazione (ipersecrezione) del muco nelle vie aeree accompagna molte infezioni acute, così come l'asma bronchiale, la malattia ostruttiva cronica e altre patologie polmonari. Con questo fenomeno, è necessario assumere espettoranti e farmaci mucolitici. Il loro obiettivo principale è migliorare l'espettorazione dell'espettorato e / o ridurne la formazione.

I farmaci mucoattivi sono suddivisi in base al modo in cui agiscono su espettoranti, mucoregolatori, mucolitici e mucocinetici. È possibile classificarli in altri gruppi, ma è questo approccio che consente di selezionare con maggiore precisione il farmaco necessario per la tosse.

Un po 'sulla formazione dell'espettorato

L'accumulo di espettorato nell'infiammazione della parete delle vie respiratorie

Nelle persone sane, il muco viene secreto in quantità normale e viene continuamente rimosso con l'aiuto delle cellule dell'epitelio ciliato verso la laringe, quindi entra nel rinofaringe e viene ingerito. Un aumento della secrezione di muco negli organi respiratori può essere un problema, specialmente se il tasso di escrezione supera la velocità delle particelle di espettorato dalle cellule dell'epitelio ciliato.

L'ipersecrezione di muco è un sintomo caratteristico della patologia respiratoria acuta, così come asma bronchiale, BPCO e bronchite cronica, bronchiectasie. Durante l'infiammazione causata dall'infezione, si verifica un aumento del numero e delle dimensioni delle cosiddette cellule caliciformi situate nelle ghiandole sottomucose. Si verifica iperattività secretoria.

L'infiammazione causa la perdita di funzione e la distruzione delle ciglia dell'epitelio, cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della mucosa e interruzione della normale composizione dell'espettorato. Durante questo processo, i batteri morti e le cellule immunitarie, l'epitelio desquamato, che forma il pus, si accumulano.

Il muco che forma la base dell'espettorato è un oligomero costituito da acqua e proteine ​​ad alto peso molecolare che formano un gel. I farmaci che cambiano le caratteristiche fisiche o chimiche dell'espettorato sono chiamati muco-attivi e, a seconda dell'effetto principale, sono divisi in gruppi.

Espettoranti e mucolitici sono prescritti:

• con bronchite;
• con tracheite;
• influenza e infezioni respiratorie acute;
• con bronchite fumatore;
• con l'asma.

farmaci espettoranti

Questi medicinali rendono più facile l'espettorazione dell'espettorato e aiutano meglio quando si ha una tosse secca.

Thermopsis

Pillole per la tosse con Thermopsis: un espettorante popolare

L'erba di questa pianta quando si tossisce ha un effetto riflesso. Moderatamente irrita la parete interna dello stomaco, con il risultato che non solo la secrezione gastrica, ma anche la secrezione bronchiale è aumentata di riflesso. La quantità di espettorato aumenta, diventa più fluido e tossisce meglio. Gli alcaloidi Thermopsis stimolano il centro respiratorio attivando la tosse. Se usato in dosi elevate, è possibile il centro di eccitazione e vomito.

Spesso il thermopsis è usato in combinazione con soda (bicarbonato di sodio). Questa sostanza stimola inoltre la produzione di muco, diluendo l'espettorato.

Altre piante medicinali agiscono anche come un miglioramento riflessivo della secrezione bronchiale (liquirizia, malva di palude). Sono utilizzati quando si tossisce con espettorato difficile da scaricare per tracheiti e bronchiti. Il loro effetto collaterale è la nausea, questi farmaci non dovrebbero essere usati per l'ulcera gastrica e l'intolleranza individuale.

L'erba di Thermopsis è inclusa in tali farmaci espettoranti economici ma efficaci:

• Amtersol (sciroppo);
• Codelac e Codelac Broncho;
• Codelac Phyto (elisir);
• miscela per la tosse secca;
• compresse per la tosse;
• Termopsol.

guaifenesin

Questa sostanza riduce il grado di tensione superficiale dell'espettorato e lo rende più fluido. Inoltre, riduce le proprietà adesive ("appiccicose"). La viscosità dell'espettorato diminuisce ed è più facile aspettarsi.

I medicinali contenenti guaifenesina sono prescritti per le malattie con tosse moderata, umida, per la fase tardiva della tracheite e per un leggero decorso della bronchite. Da effetti collaterali può essere notato nausea, dolore allo stomaco, diarrea. Gvayfenezin ha un leggero effetto ansiolitico e quindi può causare vertigini e sonnolenza. Sono anche possibili sintomi allergici.

I farmaci con guaifenesina non devono essere assunti quando si tossisce con una grande quantità di espettorato, con lesioni ulcerative dello stomaco, sanguinamento gastrico precedentemente trasferito, nei bambini sotto i 2 anni di età e con intolleranza. Durante la ricezione di questi fondi si consiglia di utilizzare più fluido, per fare un massaggio vibrante del torace. A volte i prodotti metabolici di questa sostanza causano la colorazione rosa delle urine, non è pericoloso. Gvayfenezin non può essere assunto contemporaneamente a droghe psicotrope e alcol.

Solo guaifenesin contiene Coldrex Broncho e sciroppo di Tussin. È anche incluso nei prodotti multicomponenti:

• Espettoratore dell'ascensione;
• Vicks Active Symptomaks Plus;
• Dzhoset;
• Kashnol;
• Coldact Broncho;
• Kofasma;
• Nuovo passo;
• Stoptussin;
• Tussin Plus.

Mukoregulyatory

I mezzi di questo gruppo modificano la quantità di espettorato rilasciato. Questi includono carbocisteina, anticolinergici, glucocorticoidi e antibiotici macrolidi. È meglio usarli con una tosse umida (umida) con espettorato.

karbotsistein

Lo sciroppo Libexin Mucco contiene carbocisteina.

Questa sostanza ha un effetto farmacologico diverso:

• distrugge i legami chimici tra le molecole che formano il muco;
• cambia la carica elettrica dei mucopolisaccaridi dell'espettorato, attiva la produzione di sialomucine;
• attiva il movimento dell'epitelio delle ciglia;
• riduce le proprietà viscose dell'espettorato;
• migliora il rilascio di muco dai seni paranasali;
• ha proprietà anti-infiammatorie.

La carbocisteina è indicata per l'espettorato viscoso abbondante. Questi sono bronchiti, ostruzione bronchiale, asma, bronchiectasie, pertosse. Inoltre, viene utilizzato nel trattamento della sinusite e dell'otite media, nonché prima di broncoscopia o broncografia.

Questa sostanza è ben tollerata. Solo occasionalmente, dopo il suo appuntamento, possono verificarsi disturbi allo stomaco, feci molli o segni di sanguinamento. Probabilmente eruzione cutanea o prurito.

• aggravamento delle ulcere gastriche e duodenali;
• glomerulonefrite cronica di qualsiasi eziologia nella fase acuta;
• 1 ° trimestre di gravidanza;
• intolleranza individuale.

La carbocisteina può essere somministrata ai bambini da 1 mese nel dosaggio appropriato.

Medicinali contenenti questa sostanza:

• Bronchobos (sciroppo e capsule);
• Libexin Muko (sciroppo);
• Fluifort (sciroppo e granuli solubili);
• Fluditec (sciroppo).

Farmaci anticolinergici (ipratropio bromuro), glucocorticoidi, macrolidi hanno anche moderate proprietà muco-regolatrici. Tuttavia, gli effetti principali di questi farmaci sono diversi, quindi non vengono utilizzati per lo scopo diretto di modificare le caratteristiche dell'espettorato.

mucolitici

Questi fondi riducono la viscosità dell'espettorato, dandogli "fluidità". Sono usati se l'espettorato è troppo spesso.

acetilcisteina

L'acetilcisteina assottiglia la flemma

La sostanza influenza direttamente le molecole lunghe e rompe i legami chimici tra di loro. Di conseguenza, le proprietà polimeriche del muco si indeboliscono, la sua viscosità diminuisce. L'acetilcisteina è anche attiva contro l'espettorato purulento, che lo distingue da molti altri farmaci.

La sostanza ha un effetto antiossidante, cioè protegge le membrane cellulari dagli effetti nocivi delle tossine e dei prodotti metabolici. Migliora la produzione di glutatione nel corpo - una sostanza che rimuove attivamente le tossine e i radicali liberi.

L'acetilcisteina è prescritta per l'espettorato viscoso e / o mucopurulento in questi casi:

• infiammazione della trachea, dei bronchi, dei polmoni;
• bronchiectasie;
• atelettasia del polmone;
• fibrosi cistica;
• asma;
• sinusite.

Può essere prescritto per i bambini da 2 anni. Probabili effetti collaterali:

• raramente - patologia dello stomaco, diarrea;
• eruzione cutanea e prurito, broncospasmo;
• se usato in un nebulizzatore - tosse forte, stomatite;
• sangue dal naso;
• tinnito.

L'acetilcisteina è controindicata nelle esacerbazioni acute delle ulcere gastriche e duodenali, nell'emottisi, nella gravidanza e nell'allattamento al seno e in caso di intolleranza al farmaco. È necessario fare una pausa di 2 ore tra l'assunzione di questa sostanza e gli antibiotici.

Elenco dei prodotti di acetilcisteina:

• Acestin (compresse solite e solubili);
• Acetilcisteina (polvere e compresse solubili);
• ACC (granuli solubili, sciroppo);
• ACC 100 (compresse solubili);
• Iniezione di ACC (soluzione per la somministrazione intramuscolare o endovenosa profonda);
• ACC lungo (compresse solubili);
• Vicks Active Expectomics (compresse solubili);
• H-Ac-Ratiopharm (compresse in polvere e solubili);
• Fluimucil (soluzioni per la somministrazione orale, per inalazione e iniezione, granuli e compresse solubili).

Dornaza Alpha

La moderna droga Pulmozym è usata come un mucolitico per la fibrosi cistica. È basato su un enzima geneticamente modificato che distrugge il DNA extracellulare.

Quando iniettato nei bronchi e nei polmoni di un tale aerosol, vischioso, purulento, con proprietà alterate, l'espettorato nella fibrosi cistica è diviso e diluito, il che aumenta notevolmente la sua escrezione.

Oltre alla fibrosi cistica, la dornasi alfa può essere utilizzata per bronchiectasie, BPCO grave, malformazioni congenite dei polmoni, polmonite sullo sfondo di immunodeficienze.

Gli effetti collaterali di questo farmaco sono estremamente rari e la loro frequenza è uguale a quella del placebo (un prodotto neutro non medicinale). La maggior parte dei pazienti che hanno sentimenti avversi associati all'uso di Pulmozyme può continuare a usarlo. Questo aerosol viene introdotto utilizzando un dispositivo speciale: un nebulizzatore a getto. È controindicato solo in caso di intolleranza individuale.

Erdosteina

Erdomed: una moderna medicina per la tosse

Questa sostanza è la base del farmaco Erdomed, prodotto in capsule e granuli solubili. Questo mucolitico è stato sintetizzato molto recentemente. Oltre alle proprietà mucolitiche e antiossidanti, riduce la capacità dei batteri di "attaccarsi" alla parete dell'apparato respiratorio. Il farmaco viene utilizzato nel trattamento di bronchiti, BPCO, bronchiectasie, sinusiti e altre condizioni con espettorato spesso. È particolarmente indicato per l'uso nei fumatori.

• età fino a 2 anni;
• 1 ° trimestre di gravidanza;
• per granuli - fenilchetonuria;
• omocistinuria;
• insufficienza epatica o renale;
• intolleranza individuale.

Gli effetti collaterali sono rari. Questa è una reazione allergica, nausea, vomito e feci molli.

Mukokinetiki

Questi farmaci sono utilizzati per la tossicità ossessiva e improduttiva, per aumentare l'escrezione di muco e liberare i bronchi. Agiscono principalmente sulle ciglia dell'epitelio e riducono anche la "frizione" tra la membrana mucosa e le particelle di espettorato. Questi farmaci sono Ambroxol e Bromhexine.

ambroxol

Questo strumento rende l'espettorato liquido e cancella i bronchi da esso. Agendo sulle cellule ghiandolari, l'Ambroxol aumenta la produzione della parte liquida del muco. Sotto la sua influenza nei polmoni aumenta la quantità di tensioattivo, fornendo alveoli leviganti. Il farmaco attiva le ciglia dell'epitelio. La tosse sotto la sua azione diminuisce leggermente.

• bronchiti;
• asma;
• bronchiectasie;
• sindrome da distress respiratorio.

Puoi usare la medicina sin dalla nascita. E 'ben tollerato, solo occasionalmente causando disturbi gastrici o allergie.

Ambroxol è controindicato in questi casi:

• ulcera peptica;
• 1 ° trimestre di gravidanza;
• convulsioni;
• l'allattamento.

Elenco di farmaci ambroxol:

• Ambrobene (capsule, soluzione per somministrazione orale e nebulizzatore, compresse, sciroppo, soluzione per su / nell'introduzione);

• ambrogeksal;
• ambroxol;
• Ambrolor;
• Ambrosan;
• Bronhoksol;
• Bronhorus;
• Lasolvan;
• Lazongin;
• Maddox;
• Neo-broncodilatatore;
• Remebroks;
• Suprema-Kofe;
• Toraxol Solution Tablets;
• Flavamed;
• Haliksol.

Bromhexinum

Bromhexine - medicina per la tosse sicura

Per struttura chimica, è molto simile all'Ambroxol. È usato per combattere l'espettorato viscoso in tracheiti, bronchiti, asma, fibrosi cistica e BPCO.

Il farmaco viene utilizzato per l'inalazione di ingestione e nebulizzazione. Il suo effetto si sviluppa gradualmente, spesso solo dopo diversi giorni di utilizzo. Tuttavia, bassa tossicità e la possibilità di utilizzo nei bambini di qualsiasi età rendono Bromhexine un popolare farmaco mucocinetico.

Possibili effetti collaterali: nausea, mal di stomaco, mal di testa, vertigini, eruzioni cutanee, sudorazione, broncospasmo.

Controindicazioni è solo intolleranza individuale al farmaco, che lo distingue da ambroxolo.

Elenco dei farmaci a base di bromexina:

Espettorante multicomponente e agenti mucolitici

Quando la tosse persistente spesso utilizzava farmaci contenenti diversi ingredienti, si rafforzava reciprocamente l'effetto.

Effetti collaterali, controindicazioni per i mucolitici

Il contenuto

1. I farmaci macolitici....................................................... 5

1.1 Farmacocinetica dei mucolitici.................................................... 8

1.2 Terapia con farmaci mucolitici................................... 10

1.3 Effetti collaterali, controindicazioni per i mucolitici.............11

1.4. Interazioni farmacologiche di mucolitici......................... 12

1.5. Mucolitici in pediatria......................................................13

2. Droghe secretorie (espettoranti)..................................15

2.1.Klassifikatsiya sekretomotornyh drugs..................................17

2.2. Controindicazioni ed effetti collaterali.........................................18

2.3. Caratteristiche farmacologiche dei farmaci espettoranti................19

2.4. Farmaci espettoranti e concomitanti usati dalla pediatria......................................................................................... 20

Introduzione.

Le infezioni del tratto respiratorio occupano un posto di rilievo nella struttura dell'intera patologia umana. Rappresentanti di un ampio gruppo di virus prevalgono in una vasta gamma di agenti causali delle malattie respiratorie acute (ARD). L'adesione di un'infezione batterica porta ad un aumento della gravità della malattia e ad un aumentato rischio di complicazioni (otite, sinusite, bronchite, polmonite).

Le frequenti infezioni respiratorie possono causare la disfunzione dei principali meccanismi di compensazione e contribuire a ridurre l'immunoresistenza dell'organismo e lo sviluppo precoce della patologia cronica.

La protezione efficace integrata delle vie respiratorie viene effettuata utilizzando meccanismi naturali (filtrazione aerodinamica, sistema di trasporto mucociliare, tosse) e fattori di protezione anti-infettiva non specifica e specifica. Meccanismi di difesa perfetti e coerentemente funzionanti permettono di assicurare la funzione di drenaggio della pulizia delle vie respiratorie, la sterilità dei reparti respiratori, il ripristino delle strutture compromesse e le funzioni dell'apparato respiratorio.

L'epitelio della mucosa del tratto respiratorio superiore è una delle principali barriere protettive. Sotto l'influenza di citochine e prodotti microbici, le cellule epiteliali esprimono molecole di adesione, citochine e altre molecole importanti per la realizzazione di processi immunitari. La membrana mucosa delle vie respiratorie ha un'immunità locale - MALT (Mucosal Associated Lymphoid Tissues). I linfociti attivati ​​nel tessuto linfoide delle mucose migrano attraverso i linfonodi regionali e ritornano indietro attraverso il dotto toracico e il flusso sanguigno alle mucose. Fagociti mononucleati, il sistema del complemento, l'interferone (IFN), il lisozima, la cui concentrazione nelle tonsille è 300 volte più elevata rispetto al siero del sangue e ad altri, partecipano alla formazione dell'immunità locale. immunità, producendo anticorpi, formando cellule di memoria immunitaria (piccoli linfociti con grandi nuclei che sono portatori di informazioni codificate), esegue informazioni, protettivo, neuroreflect funzione cloridrico e ematopoietica.

Il muco che ricopre l'epitelio dalla cavità nasale ai bronchioli terminali idrata le membrane mucose, proteggendole dall'essiccazione, dagli effetti meccanici, chimici, dalle particelle corpuscolari, dai microrganismi patogeni ed è in grado di assorbire impurezze gassose aggressive.

Il sistema mucociliare è una stretta interazione delle cellule ciliari e caliciformi dell'epitelio ciliato e delle ghiandole bronchiali tubulari-acinose dello strato sottomucoso. L'interazione intercellulare di coordinazione con sostanze solubili di secrezione è il fattore più importante nel funzionamento efficace delle vie aeree, del parenchima polmonare e del sistema tensioattivo in condizioni fisiologiche.

Liquidazione mucociliare (MCC) (clearance - clearance) - rimozione della secrezione rhinobronchiale dovuta ai movimenti oscillatori delle ciglia di un epitelio ciliato multistrato a strato singolo della mucosa.

Il trasporto mucociliare è il meccanismo più importante per la riabilitazione delle vie respiratorie, uno dei principali meccanismi del sistema di protezione locale e fornisce la necessaria barriera potenziale, la funzione immunitaria e depurativa delle vie respiratorie. La purificazione del tratto respiratorio da particelle estranee e microrganismi si verifica a causa della loro sedimentazione sulle membrane mucose e successiva escrezione con muco.

Le manifestazioni cliniche della clearance mucociliare in infezioni, allergie e altre condizioni patologiche sono tosse, secrezione di muco espettorato viscoso, respiro sibilante, ostruzione bronchiale, mancanza di respiro.

Allo stato attuale, la gamma di farmaci che agiscono attivamente su varie parti dell'ICC si è notevolmente ampliata. Inoltre, ci sono effetti non farmacologici in medicina. La combinazione di diversi metodi di correzione della patologia del MCC aumenta l'efficacia del trattamento e contribuisce a una più rapida regressione della malattia.

La correzione del MCC è una componente obbligatoria del complesso trattamento delle malattie delle vie respiratorie e degli organi ENT. Le droghe mucoattive differiscono significativamente tra loro in proprietà farmacologiche, indicazioni per l'uso e ampiezza d'uso.

La scelta dell'espettorante dipende dalla situazione clinica specifica:

- Espettorati - aumentano la secrezione di muco e / o la sua idratazione, quando una quantità sufficiente di muco rende possibile la sua rimozione produttiva;

- mucolitici - ridurre la viscosità dell'espettorato, migliorare la sua evacuazione;

- mucocinetica - aumenta efficacemente la trasportabilità dell'espettorato (i β2-agonisti aumentano il trasporto ciliare e dilatano i bronchi, aumentano il trasporto di ioni cloro e quindi l'idratazione del muco; metilxantine);

- tensioattivi - aumentano la clearance del muco riducendo la sua adesione;

- mucoregulators - ridurre l'ipersecrezione (anticolinergici, glucocorticoidi).

1. Mucolitici.

I farmaci broncosecretolitici (mucolitici) sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. È dimostrato che le proprietà reologiche dell'espettorato (viscosità, elasticità, adesività) determinano la possibilità della sua separazione libera (esposizione). I mucolitici distruggono chimicamente le molecole delle glicoproteine ​​dell'espettorato, causandone la depolimerizzazione.

Esistono farmaci mucolitici enzimatici e non enzimatici. I mucolitici enzimatici sono proteasi che distruggono i legami peptidici in una molecola proteica, i polipeptidi derivanti dalla degradazione delle proteine ​​e gli acidi nucleici. Questi includono tripsina, chimotripsina, ribonolease, desossiribonucleasi.

Il DNA umano ricombinante (dornase alfa) è una variante geneticamente modificata dell'enzima umano naturale che scinde il DNA extracellulare. L'accumulo di una secrezione purulenta viscosa nelle vie respiratorie gioca un ruolo nella compromissione della funzione respiratoria e nelle riacutizzazioni del processo infettivo nei pazienti con fibrosi cistica. La secrezione purulenta contiene concentrazioni molto elevate di DNA extracellulare, un polianione viscoso rilasciato da globuli bianchi in decomposizione che si accumulano in risposta a un'infezione. In vitro, la dornase alfa idrolizza il DNA nell'espettorato e riduce notevolmente la viscosità nell'espettorato nella fibrosi cistica.
L'assorbimento sistemico di dornase alfa dopo inalazione di aerosol nell'uomo è basso. Normalmente, la DNasi è presente nel siero umano. L'inalazione di dornase alfa a dosi fino a 40 mg per un massimo di 6 giorni non ha portato ad un aumento significativo della concentrazione sierica della DNasi rispetto ai normali livelli endogeni. La concentrazione sierica di DNasi non ha superato i 10 ng / ml. Dopo la prescrizione di dornase alfa, 2500 U (2,5 mg) due volte al giorno per 24 settimane, le concentrazioni medie sieriche di DNasi non differivano dalla media prima del trattamento (3,5 0,1 ng / ml), il che indica un basso assorbimento sistemico o un basso accumulo.
Nei pazienti con fibrosi cistica, la concentrazione media di dornase alfa nell'espettorato 15 minuti dopo l'inalazione di 2500 UI (2,5 mg) è di circa 3 μg / ml. Dopo l'inalazione, la concentrazione di dornasi alfa nel siero diminuisce rapidamente.

Indicazioni. Terapia sintomatica in combinazione con terapia standard di fibrosi cistica in pazienti con un indice FVC di almeno il 40% della norma.
Pulmozima può essere usato per trattare pazienti con determinate malattie polmonari croniche (bronchiectasie, broncopneumopatia cronica ostruttiva, malformazioni polmonari congenite nei bambini, polmonite cronica, condizioni di immunodeficienza con danno polmonare, ecc.), Se il medico stima l'effetto mucolitico di dornase alfa benefici per i pazienti.

Con cura: gravidanza, il periodo di nutrizione da un petto, bambini fino a 5 anni.

I mucolitici non enzimatici rompono i legami del disolfuro tra le glicoproteine ​​dell'espettorato. Questi includono N-acetilcisteina, myzabron, bromhexin, Ambroxol.

L'acetilcisteina, essendo un derivato della L-cisteina, che contiene gruppi sulfidrilici reattivi nella sua molecola, ha un'azione mucolitica diretta: gruppi SH liberi di farmaci distruggono i legami disolfuro dei mucopolisaccaridi acidi del muco bronchiale. Di conseguenza, si verifica la depolimerizzazione delle macromolecole di mucoproteina e il muco bronchiale diventa meno viscoso e adesivo.
L'acetilcisteina riduce la capacità dei microrganismi di colonizzarsi sulla superficie della membrana mucosa delle vie respiratorie, mostrando effetto sparring con antibiotici. L'acetilcisteina è anche un potente antiossidante che ha effetti sia diretti che indiretti. L'effetto antiossidante diretto è dovuto alla presenza di un gruppo sulfidrilico libero che interagisce con gruppi elettrofili di radicali liberi e metaboliti reattivi dell'ossigeno responsabili dello sviluppo dell'infiammazione acuta e cronica del tessuto polmonare e del tratto respiratorio. Uno dei risultati dell'effetto antiossidante diretto dell'acetilcisteina è la protezione di α₁-antiproteina. Essendo un precursore del glutatione, che partecipa ai processi di disintossicazione del corpo, proteggendo le mucose delle vie respiratorie da effetti dannosi esterni e interni, il farmaco ha anche un effetto antiossidante indiretto

La carbocisteina ha effetti muco-regolatori e mucolitici. Il suo meccanismo d'azione è associato all'attivazione della sialica transferasi, un enzima delle cellule caliciformi della mucosa bronchiale. La carbocisteina normalizza il rapporto quantitativo delle sialomucine acide e neutre delle secrezioni bronchiali (riduce il numero di glicopeptidi neutri e aumenta il numero di peptidi di idrossialialogenici), il che normalizza la viscosità e l'elasticità del muco. Sotto l'influenza del farmaco, la membrana mucosa si rigenera, la sua struttura viene ripristinata, il numero di cellule caliciformi diminuisce (alla normalità), specialmente nei bronchi terminali, e quindi la quantità di muco che producono è ridotta. Inoltre, viene ripristinata la secrezione di IgA immunologicamente attiva (fattore di protezione specifica) e il numero di gruppi sulfidrilici (fattore di protezione non specifico), la clearance mucociliare è migliorata (l'attività delle cilia dell'epitelio bronchiale è potenziata).

In questo caso, l'effetto della carbocisteina si estende a tutte le parti danneggiate del tratto respiratorio - processi riparativi nella mucosa dei bronchi, trachea, faringe, passaggi nasali e seni paranasali, le cavità dell'orecchio medio e interno sono significativamente accelerate.

Bromhexine e Ambroxol hanno effetti simili, ma Ambroxol è un metabolita attivo di bromhexidine e lo supera in potenza. Bromhexine e Ambroxol attivano gli enzimi idrolizzanti e il rilascio di lisosomi dalle cellule di Clara, causano depolimerizzazione e distruzione di mucoproteine ​​acide e mucopolisaccaridi dell'espettorato, riducendo la sua viscosità (azione mucolitica); migliorando la funzione delle ghiandole bronchiali e modificando la composizione chimica delle loro secrezioni, normalizza il rapporto tra componenti sierose e mucose dell'espettorato dovuto alla stimolazione delle cellule sierose delle ghiandole bronchiali e aumentando la sintesi di mucopolisaccaridi neutri, espettorando l'espettorato (effetto mucocinetico); stimolando i recettori dello stomaco e stimolando in modo riflessivo i neuroni del vomito e dei centri respiratori, aumenta l'attività motoria delle ciglia dell'epitelio bronchiale e della peristalsi bronchiale (effetto espettorante); avvolgono la mucosa bronchiale, inibiscono il rilascio di istamina da leucociti e mastociti, la produzione di leucotrieni, citochine e radicali liberi dell'ossigeno, fornendo un effetto anti-infiammatorio locale e riducendo l'edema (effetto anti-infiammatorio).

Inoltre, questi farmaci hanno un effetto antitosse, aumentano la sintesi del surfattante negli pneumociti alveolari e riducono il suo decadimento (effetto antiarelectatic), aumentano la formazione di IgA secretorie (effetto immunomodulatore).

1.1 Farmacocinetica dei mucolitici

I mucolitici enzimatici vengono somministrati per via intramuscolare, inalatoria o endobronchiale (tripsina, chimotripsina, ribonucleasi) o solo inalazione (desossiribonucleasi, terrilitina) o endotracheale (terrikease). Tutti i moderni agenti mucolitici possono anche essere utilizzati all'interno e per via endovenosa, tranne che per la mesna, il cui effetto si manifesta solo attraverso il contatto diretto con la secrezione bronchiale.

Ambroxol e Bromhexine sono somministrati per inalazione, per via orale, sottocutanea, intramuscolare e per via endovenosa. Sono ben solubili nei lipidi, rapidamente e quasi completamente assorbiti dall'intestino, ma subiscono la biotrasformazione di primo passaggio, in particolare la bromexina. Pertanto, la biodisponibilità di Ambroxol è del 70-80% e Bromhexine - solo il 20%. La concentrazione massima di ambroxolo nel plasma sanguigno è raggiunta in 0,5-3 ore (in media dopo 2 ore) ed è alla dose di 30 mg di 88,8 ng / ml. La concentrazione massima di bromexina è osservata 0,5-1 ore dopo la somministrazione. La concentrazione terapeutica di Ambroxol varia da 30 a 135 ng / ml. Associati con proteine ​​plasmatiche del 75-90%. Anche la bromhexine si lega in larga misura alle proteine. Entrambe le droghe sono cumulative. Ambroxol ha un'emivita di 1,3 ore. L'emivita del plasma di ambroxolo è di 6-12 ore, la bromexina è di 6.5 ore. L'ambroxolo è bifasico: la prima fase di ambroxolo è di 1,3 ore, la seconda di 8,8 ore e 1 e 15 ore di bromoxina, rispettivamente.

Bromhexine nel fegato subisce demetilazione e ossidazione. Ambroxol è un metabolita attivo di bromexina. L'ambroxolo viene metabolizzato in acido 3,5-dibromantranilico e 6,8-dibromo-3- (trans-4-idrossicicloesil) -1, 2, 3, 4-tetraidrossichinazolina e i loro glucuronidi. Clearance epatica di circa 53 ml / min. Entrambi i farmaci vengono espulsi al 90% dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti (solo il 5% di ambroxolo viene escreto invariato). Penetra attraverso la barriera emato-encefalica, la placenta e nel latte materno.

L'acetilcisteina viene somministrata per via inalatoria, per via orale, per via intramuscolare, per via endovenosa. Se assunto per via orale, è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. I farmaci sono soggetti ad intensa biotrasformazione di primo passaggio nel fegato (deacetilati al metabolita attivo, cisteina) e in parte nella parete intestinale. Pertanto, la biodisponibilità è bassa, non superiore al 10%. Tuttavia, questo è sufficiente per creare concentrazioni terapeutiche nei polmoni. La concentrazione plasmatica massima (circa 2 μmol / L) viene raggiunta 1 ora dopo la somministrazione. 50% legato alle proteine. Dopo somministrazione sistemica, l'acetilcisteina è distribuita uniformemente in tutto il corpo, mentre nei tessuti e nel plasma sanguigno c'è un aumento significativo nel numero di gruppi sulfidrilici (0,33-0,47 l / c). Penetra attraverso la placenta. T_1/2 - 1 ora Con la cirrosi del fegato, aumenta fino a 8 ore Il percorso di eliminazione è prevalentemente epatico. Viene visualizzato sotto forma di metaboliti attivi e inattivi: solfati inorganici, N-acetilcisteina, N, N-diacetilcisteina e cisteina etere. La clearance renale è pari al 30% della clearance totale.

La carbocisteina è iniettata. Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima nel siero e nella membrana mucosa delle vie respiratorie viene creata dopo 2 ore. La concentrazione terapeutica viene mantenuta per 8 ore. T_1/2 - 3 ore e 15 minuti L'escrezione completa avviene dopo 3 giorni, principalmente con l'urina in forma immodificata e sotto forma di metaboliti.
Mesna è usato solo per inalazione.

1.2. Farmaci mucolitici di terapia.

Tra i primi farmaci che influenzano le proprietà reologiche delle secrezioni bronchiali, iniziarono ad essere utilizzati i preparati enzimatici: tripsina, chimotripsina, ribonucleasi e deossiribonucleasi. Sono stati prescritti per grave tracheobronchite, bronchiectasie, atelettasia, fibrosi cistica. Il miglioramento della funzione di drenaggio dei bronchi osservato in questo caso ha anche contribuito a una diminuzione dell'attività di infiammazione della mucosa del tratto respiratorio. I preparati sono stati usati sotto forma di inalazioni o instillazioni endobronchiali. Di solito una significativa diluizione dell'espettorato e il miglioramento della sua scarica sono stati osservati per 5-7 giorni di trattamento. La durata del ciclo di trattamento è stata di 10-15 giorni. Tuttavia, al momento, l'uso di enzimi proteolitici, specialmente in pazienti con ostruzione bronchiale cronica, è considerato inappropriato a causa di effetti indesiderati gravi.

Mucolitici sono assegnati in presenza di un viscoso, difficile da sganciare la mucosa, mucopurulenta o espettorato purulento (a tracheiti, bronchite acuta e cronica, bronchiolite, polmonite e COPD, bronchiectasie, fibrosi cistica, con atelettasia conseguente intasamento mucoide dei bronchi, in pazienti con tracheostomia) per la prevenzione delle complicanze dopo le operazioni sugli organi respiratori, dopo l'anestesia endotracheale, nonché per facilitare lo scarico della secrezione nella rinosinusite.

Di particolare interesse per un certo numero di questi farmaci è l'acetilcisteina, che combina le proprietà del mucolitico e antiossidante. Con l'uso prolungato di acetilcisteina, è stata osservata una diminuzione della frequenza e della gravità delle esacerbazioni in pazienti con bronchite cronica e fibrosi cistica.

Ambroxol e bromexina sono utilizzati in periodo pristupnaya di asma, accompagnata dalla secrezione di muco viscoso, e nei bambini con ridotta sintesi di tensioattivi (tenera età, prematurità, sindrome da distress respiratorio, lunga durata della bronchite, polmonite, fibrosi cistica, deficit di α₁-antitripsina, ossigenoterapia a lungo termine o ventilazione meccanica).

La capacità di entrambi i farmaci di potenziare la sintesi del surfattante e la mancanza di un effetto teratogeno consente loro di essere utilizzati per la prevenzione della sindrome da distress respiratorio nei neonati, quando prescritti a donne in gravidanza nell'ultimo trimestre di gravidanza. Nella fibrosi cistica, anche la capacità dell'ambroxolo di produrre surfattante è potenzialmente utile.

La carbocisteina nella fibrosi cistica è indicata in relazione all'inibizione della produzione dell'espettorato viscoso e all'azione mucoregolatrice da essa provocata. La durata del corso di terapia con farmaci mucolitici per la fibrosi cistica non deve superare 1 mese. Se necessario, cicli ripetuti di trattamento possono essere tenuti a intervalli di 1-2 mesi. È stata dimostrata la possibilità di prevenire esacerbazioni della BPCO mediante l'uso a lungo termine di farmaci mucolitici (3-6 mesi).

Dopo l'inizio del ciclo di somministrazione orale di ambroxol, il suo effetto massimo appare il 3 ° giorno di trattamento. Nel trattamento delle malattie croniche in 2 settimane di terapia, la quantità di espettorato e la sua viscosità si riducono della metà.

Bromhexine è inferiore a Ambroxol in efficienza. L'assunzione di acetilcisteina negli attacchi acuti della malattia porta a un rapido rilascio delle vie aeree dall'espettorato (entro 7-10 giorni). Con la nomina di carbocisteina in 3-5 giorni aumenta la quantità di espettorato e al 9 ° giorno si riduce.

I farmaci mucoattivi topici (intranasali) sono rappresentati nel nostro paese solo dall'acetilcisteina in combinazione con tuaminoeptano solfato, prodotto sotto forma di aerosol nasale. acetilcisteina scopo in combinazione con solfato tuaminoeptano intranasale mostrato nella rinite cronica e atrofica, e rinite postoperatoria accompagnata dalla formazione di una secrezione viscosa e croste nella cavità nasale.

Effetti collaterali, controindicazioni per i mucolitici

I mucolitici enzimatici possono causare broncospasmo, reazioni allergiche, danni alla membrana mucosa dei bronchi ed emottisi, aumento della distruzione dei setti interalveolari con deficit α₁-antitripsina, così come gli effetti collaterali da altri organi.

Essi sono controindicati in enfisema polmonare con insufficienza respiratoria, tubercolosi polmonare, insufficienza cardiaca scompensata, la cirrosi epatica e la distrofia, epatite infettiva, pancreatite, diatesi emorragica.

I mucolitici non enzimatici sono controindicati nell'emorragia polmonare, nell'ulcera gastrica e nell'ulcera duodenale. In alcuni casi, causano la dispepsia (bruciore di stomaco, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e costipazione), esacerbazione di ulcera peptica e sanguinamento gastrointestinale, aumento delle transaminasi, ipersalivazione o secchezza della bocca, naso che cola, reazioni allergiche.

Acetilcisteina, carbossimetilcisteina e mesna possono provocare broncospasmo. A volte, specialmente quando si somministra la somministrazione parenterale di acetilcisteina, vi è un aumento significativo del volume di espettorato liquido, pertanto, i pazienti con tosse inefficace devono essere usati con cautela. Ambroxol e Bromhexine sono controindicati nella sindrome convulsiva. In caso di grave insufficienza renale, è necessaria una correzione per il regime posologico di questi farmaci. Quando la fibrosi cistica deve prestare attenzione alla possibile azione antitosse di ambroxolo e bromexina e cancellarla immediatamente. Con la somministrazione endovenosa di questi farmaci, è possibile una sensazione di intorpidimento, ipotensione arteriosa, mancanza di respiro e febbre con brividi. Tutti i mucolitici sono controindicati nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Al fine di prevenire il broncospasmo riflesso nei pazienti con asma bronchiale, prima di somministrare l'inalazione di mucolitici, si deve usare l'inalazione β.₂-adrenoagonists.

Effetti collaterali Mucolytics

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Controindicazioni, cautele, effetti collaterali e interazioni di mucolitici

Indice

Controindicazioni e precauzioni, effetti collaterali
mucolitici enzima può causare broncocostrizione, reazioni allergiche, danni alla mucosa bronchiale ed emottisi, aumento del degrado dei setti interalveolari con deficit di α1-antitripsina, gli effetti collaterali degli altri organi. Sono controindicati nell'enfisema con insufficienza respiratoria, tubercolosi polmonare, insufficienza cardiaca scompensata, degenerazione e cirrosi epatica, epatite infettiva, pancreatite, diatesi emorragica.
I mucolitici non enzimatici sono controindicati nell'emorragia polmonare, nell'ulcera gastrica e nell'ulcera duodenale. In alcuni casi, causano la dispepsia (bruciore di stomaco, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea o costipazione), esacerbazione di ulcera peptica e sanguinamento gastrointestinale, aumento delle transaminasi, ipersalivazione o secchezza della bocca, naso che cola, reazioni allergiche. Acetilcisteina, carbossimetilcisteina e mesna possono provocare broncospasmo. A volte, specialmente quando si somministra la somministrazione parenterale di acetilcisteina, c'è un aumento significativo del volume di espettorato liquido, quindi nei pazienti in terapia intensiva con una tosse inefficace dovrebbe essere usato con cautela. Ambroxol e Bromhexine sono controindicati nella sindrome convulsiva. In caso di grave insufficienza renale, è necessaria una correzione per il regime posologico di questi farmaci. Quando la fibrosi cistica deve prestare attenzione alla possibile azione antitosse di ambroxolo e bromexina e cancellarla immediatamente. Con la somministrazione endovenosa di questi farmaci, è possibile una sensazione di intorpidimento, ipotensione arteriosa, mancanza di respiro e febbre con brividi. Tutti i mucolitici sono controindicati nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Per prevenire il broncospasmo riflesso nei pazienti con asma bronchiale, prima dei mucolitici per via inalatoria, deve essere usato l'inalazione β2-adrenomimetica.

interazione
Farmaci mucolitici interazioni farmacologiche, vedi tabella. 1.

Tabella 1. Interazioni farmacologiche di farmaci mucolitici

Mucolitici non enzimatici + antibiotici (amoxicillina, macrolidi, doxiciclina)

Mucolitici non enzimatici + enzimi proteolitici

Mucolitici non enzimatici + soluzioni alcaline

Acetilcisteina + antibiotici (ampicillina, amfotericina B, tetraciclina (esclusa doxiciclina)

Con l'uso simultaneo può interagire con il gruppo tiolo di acetilcisteina, quindi l'intervallo tra l'assunzione di questi farmaci deve essere di almeno 2 ore

Effetti epatotossici ridotti del paracetamolo

Rafforzare l'effetto broncodilatatore

Sinergie respiratorie

riferimenti:

Farmacoterapia razionale delle malattie respiratorie: mano. per i medici / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak et al.; Sotto il generale ed. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 p. - (Rational pharmacotherapy: Ser. Hands. Per i professionisti; T.5).

Mucolitici ed espettoranti: qual è la differenza, le droghe popolari

Quasi tutte le malattie infiammatorie fredde di natura batterica o virale sono accompagnate da tosse. A seconda della natura della patologia e dello stato fisiologico di polmoni e bronchi, la tosse può passare con espettorato (umido) e non accompagnata da secrezione (secca).

Le moderne compagnie farmaceutiche offrono molti strumenti per affrontare una tosse di varie eziologie e prevenirne le spiacevoli conseguenze.

Per cosa sono espettoranti e mucolitici

La tosse secca è considerata la più pericolosa per il corpo. Una forte riduzione dei bronchi senza escrezione del prodotto porta a varie condizioni patologiche. In assenza di espettorato, il riflesso della tosse provoca una grande quantità di sofferenza. L'idratazione della mucosa respiratoria è vitale per il corpo, perché questo segreto aiuta gli organi interni a difendersi dagli effetti negativi dei patogeni e dei fattori pericolosi dell'ambiente esterno e interno.

Una tosse con una grande quantità di escreato secreto può anche essere pericolosa per la vita, dal momento che la produzione di muco bronchiale più del necessario a livello fisiologico, porta al blocco delle vie respiratorie e gravi difficoltà nella respirazione successiva. Avendo accumulato nei bronchi, l'espettorato può gradualmente ispessirsi e indurirsi, accumulando sostanze nocive in sé e provocando il rischio di sviluppare una condizione più grave del paziente.

È nel meccanismo d'azione dei polmoni e dei bronchi che si trova la principale differenza tra farmaci espettoranti e farmaci mucolitici.

espettoranti promuovere la produzione di espettorato attivo. Agiscono sul centro della tosse del cervello e aiutano i bronchi a contrarsi più intensamente, espellendo l'escreato.

Droghe mucolitiche sono usati nei casi in cui nel processo dell'espettorato c'è troppo di esso e allo stesso tempo ha una consistenza estremamente pericolosa, viscosa e densa. I mucolitici sono necessari per rompere i legami molecolari all'interno dell'espettorato, rendendolo più fluido e accessibile all'eliminazione naturale dal corpo.

Dopo che il muco diventa facilmente separabile e il suo passaggio attraverso le vie aeree non causa difficoltà, i medici raccomandano il passaggio da agenti mucolitici a farmaci espettoranti, oppure possono immediatamente prescrivere un farmaco combinato che può avere diversi effetti terapeutici sul sistema respiratorio umano.

Tipi di espettoranti

Gli espettoranti sono anche chiamati "secretomotori" perché sono in grado di avviare il processo di produzione di espettorato e alleviare lo stato interno degli organi respiratori umani.

A seconda del meccanismo d'azione dei farmaci espettoranti, gli esperti suddividono questi fondi in due gruppi:

1. farmaci riflessi;
2. droghe di azione diretta.

I farmaci riflessi agiscono attivamente sui recettori responsabili della secrezione di escreato secreto. Ciò è dovuto all'irritazione preliminare dei recettori dello stomaco e all'influenza attiva sul centro della tosse del midollo allungato. Questo meccanismo d'azione aumenta la gravità del riflesso della tosse e accelera la sintesi della secrezione di liquido bronchiale.

Per l'azione riflessa della droga includere i seguenti farmaci:

• Radice di liquirizia. È usato sotto forma di decotto e sotto forma di sciroppo, preparato con aggiunta di zucchero e alcool etilico. Inoltre, i pediatri consigliano di somministrare losanghe a base di liquirizia ai bambini come terapie di mantenimento. La radice di questa pianta medicinale contiene un potente componente della saponina - la glicirrizina. Questo principio attivo stimola l'attività dell'epitelio ghiandolare, aiutando i bronchi ad espellere una quantità sufficiente di muco. Inoltre, i composti steroidi contenuti nella radice di liquirizia contribuiscono a fornire un ulteriore sedativo, la guarigione delle ferite e l'effetto antinfiammatorio sui tessuti dell'apparato respiratorio, che facilita notevolmente il decorso della malattia.
• Preparati a base di un estratto di thermopsis. L'effetto di questi farmaci è simile al fatto che i farmaci derivati ​​dalla radice di liquirizia hanno un meccanismo di azione simile. La radice di thermopsis è una parte di un gran numero di farmaci, come compresse con estratto secco, polvere per la preparazione della birra, pillole per la tosse, Thermopsol. L'estratto di Thermopsis può anche essere trovato in compresse e sciroppi medicinali combinati: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, Miscela secca per tosse. La forma di dosaggio e il metodo di applicazione sono scelti in base non solo all'età e alle condizioni cliniche del paziente, ma anche in base alle sue preferenze per assumere agenti farmacologici.
• Preparati contenenti sodio benzoato. Questo principio attivo non viene mai usato in modo multicomponente, solo come parte di agenti farmacologici combinati. I più popolari di questi sono Dry Mixture da tosse e Amtersol. Il benzoato di sodio inibisce l'attività degli enzimi pericolosi ed è in grado di esercitare un effetto attivo sui processi di separazione del muco e sul rilascio di espettorato dal corpo.

È in grado di provocare un gran numero di effetti collaterali e reazioni allergiche, quindi gli agenti farmaceutici con benzoato di sodio sono usati con cautela, sotto la supervisione obbligatoria di un medico.

• Oli essenziali: terpene ed eucalipto. I farmaci più noti contenenti una grande quantità di tali oli sono Evkabal, Doctor Mom, così come gocce di tosse a base di erbe con un'alta percentuale di materie prime di olio essenziale. Questi principi attivi hanno un effetto espettorante e antinfiammatorio, che agisce sia sui recettori responsabili della produzione di muco, sia direttamente sull'epitelio che riveste la superficie degli organi respiratori.

Farmaci espettoranti di azione diretta promuovere il rafforzamento della componente liquida direttamente dell'espettorato, facilitando notevolmente la sua separazione. L'effetto collaterale principale di questi principi attivi è l'aumento della separazione del moccio e della lacrimazione, poiché il farmaco può influenzare la viscosità di qualsiasi fluido corporeo. Tali farmaci sono considerati classici o addirittura obsoleti, e quindi sono usati piuttosto raramente: ioduri di sodio e di potassio, ammoniaca, olio essenziale di anice.

L'eccezione è l'origano e il rosmarino selvatico di palude selvatica, che fanno parte delle popolari raccolte antitosse, così come contenuti nelle medicine contro la tosse combinate: Dr. Mamma, Bronhofit, ecc.

Tipi di agenti mucolitici

Gli agenti mucolitici sono classificati principalmente per la loro composizione, poiché il loro meccanismo d'azione è molto simile: diluizione della composizione dell'espettorato, cambiamenti nella sua composizione più facilmente separati dalla superficie dei bronchi e dei polmoni e la graduale eliminazione dell'eccessiva secrezione dal corpo.

Tra i mucolitici, gli esperti distinguono in particolare i seguenti farmaci:

• Preparazioni di Guaifenesin. Questo principio attivo può ridurre significativamente il grado di tensione superficiale delle secrezioni polmonari e la sua densità. Gvayfenezin aiuta con moderata tosse umida e bronchite senza complicanze. Tra le medicine che contengono questo componente mucolitico, molto popolari sono: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
• preparazioni mukoregulyatory: farmaci ad alto contenuto di acetilcisteina e carbocisteina. Questi farmaci, oltre al mucolitico, sono in grado di stimolare l'attività motoria delle ciglia dell'epitelio e provocare una produzione accelerata di espettorato dal corpo. Attraverso una combinazione di effetti motori e anti-infiammatori, l'assunzione di medicinali contenenti acetilcisteina e carbocisteina non solo curerà la tosse, ma ridurrà anche significativamente la congestione nasale. Mucoregulators popolari: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
• Mukokinetiki. Questo è un vasto elenco di farmaci il cui principale effetto è l'effetto sulle cellule ghiandolari nei tessuti dei polmoni e dei bronchi. Aiutano lo sviluppo della componente liquida dell'espettorato, nonché la produzione di tensioattivo - una sostanza che promuove l'apertura degli alveoli, il rilascio della respirazione e il più facile flusso di secrezione in eccesso dai polmoni. La mukocinetica può essere utilizzata sia monocomponente sia inclusa nella composizione di preparati medicinali contenenti una moltitudine di sostanze attive per un effetto complesso sui bronchi. Questi farmaci sono considerati i più popolari e vengono attivamente prescritti da specialisti medici per pazienti di tutte le età: Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

Per ottenere l'effetto più rapido, i medici specialisti raccomandano l'uso di agenti mucolitici come inalazioni, in speciali forme di dosaggio per l'inalazione diretta. Ciò faciliterà notevolmente il processo di assorbimento e non impiegherà più tempo per l'assegnazione dei metaboliti attivi direttamente nel corpo.

Nonostante il fatto che quasi tutti i medicinali contro la tosse siano venduti senza prescrizione medica, è consigliabile consultare uno specialista prima dell'uso per selezionare l'agente farmacologico più efficace in ogni caso clinico specifico.

Se lo si desidera, l'uso di droghe chimiche può essere combinato con i rimedi popolari popolari e le raccolte di erbe antitosse. Tuttavia, va ricordato che le erbe possono anche essere incompatibili con i componenti farmacologici attivi del farmaco assunto. È necessario leggere attentamente le istruzioni non solo con lo scopo di conoscenza del meccanismo di azione e gli effetti collaterali, ma anche scoprire esattamente come prendere questo medicinale e con quali misure terapeutiche supplementari è bene unito.

Kuznetsova Irina, revisore medico

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