Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una forma di tubercolosi secondaria che si verifica con lo sviluppo di piccoli focolai di infiammazione specifica. Le loro dimensioni non superano i 10 mm di diametro.

È quasi asintomatico o non sintomatico.

La maggior parte di loro ha una lieve indisposizione, una condizione di subfebbrile, disagio, tosse secca.
Per fare una diagnosi, vengono prese le radiografie dei polmoni, l'MBT viene rilevata nell'espettorato o nei tamponi bronchiali.

Tubercolosi polmonare focale tra la popolazione

Nella maggior parte dei casi, la malattia è secondaria e si verifica sullo sfondo della condizione primaria attiva o latente trasferita.

Clinicamente manifestato sotto forma di malattia di gravità lieve o moderata. Spesso procede in modo asintomatico, senza segni oggettivi e soggettivi.

La forma descritta di patologia può essere rilevata solo mediante esame radiografico o tomografico del torace. In circa la metà della popolazione adulta si osservano lesioni incapsulate dei polmoni o dei linfonodi dei bronchi, mentre in un terzo dei pazienti le lesioni sono fortemente calcificate e completamente guarite.

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Contagioso o no per gli altri

Se la malattia si è sviluppata nei polmoni ed è attiva o non trattata, si dovrebbe sempre presumere che i micobatteri possano essere trasmessi ad un'altra persona. La patologia può essere diffusa tra l'altro dalle goccioline nell'aria che si formano durante lo starnuto, la tosse e il contatto con l'espettorato. Pertanto, è possibile contrarre l'infezione tramite uno stretto contatto con persone infette.

Tubercolosi polmonare contagiosa o non focale per gli altri? Il periodo di incubazione, a seconda della posizione, dell'attività e della dimensione della lesione nei polmoni, può variare da due a 12 settimane. Una persona può rimanere infettiva per un lungo periodo e fino a quando non ha completato un ciclo di terapia per diverse settimane.

Va tenuto presente che alcune persone sono portatrici dell'infezione per un tempo molto lungo, ma questo non è determinato visivamente. Questo di solito corrisponde alla forma inattiva della malattia e i microrganismi sono in ibernazione durante questo periodo. In questo caso, la persona non è contagiosa con gli altri e può condurre una vita normale. Quando si identificano tali persone, viene loro prescritto un trattamento speciale.

Malattia del polmone sinistro - caratteristiche, sintomi

La letteratura, l'opera e l'arte rendevano popolari i sintomi e i segni tradizionali della tubercolosi polmonare: tosse, espettorato, emottisi, mancanza di respiro, perdita di peso, anoressia, febbre, malessere, debolezza e cachessia terminale in varie combinazioni, e non solo nelle descrizioni di eroi, eroine e cattivi, ma anche tra artisti, poeti e musicisti. Tuttavia, nessuno di questi sintomi è caratteristico della tubercolosi focale.

Attualmente, i pazienti con una gamma completa di sintomi si trovano raramente nei paesi sviluppati, ma i medici e il personale medico spesso vedono tali pazienti nei paesi in via di sviluppo.

Di solito, in questa forma, appaiono segni non specifici di intossicazione e infiammazione dei linfonodi mediastinici. Con un aumento significativo di queste formazioni, ci sono sintomi di compressione, che si manifestano sotto forma di mancanza di respiro e dolore, sia al picco di inalazione che durante la palpazione locale. Quest'ultimo è più spesso visto con pressione nello spazio tra la clavicola e la scapola, nella regione dell'apice del polmone sinistro.

Rafforzare la sudorazione notturna, che offre disagio soggettivo al paziente, non è sempre osservato e dipende dalla risposta individuale del corpo.

Trattamento della patologia efficace

La terapia standard raccomandata dall'Unione internazionale contro la tubercolosi e la polmonite, l'Organizzazione mondiale della sanità e l'Istituto nazionale per la salute e l'eccellenza clinica (NICE) comprende sei mesi di rifampicina e isoniazide (di solito somministrato come una pillola di combinazione), originariamente integrato con 8 settimane di pirazinamide e etambutolo.

È importante non disturbare il regime di trattamento, solo questo garantisce un risultato positivo. È disponibile un prodotto affidabile che contiene rifampicina, isoniazide e pirazinamide nello stesso farmaco. Ha anche prodotto una compressa composta da tutti e quattro i farmaci. Hanno un grande vantaggio nel ridurre la possibilità di comparsa di resistenza ai farmaci.

La piridossina è indicata solo in pazienti malnutriti o in pazienti a rischio di neuropatia periferica. I risultati dei test di sensibilità sono solitamente disponibili fino alla fine del periodo di trattamento intensivo di due mesi: a condizione che gli organismi siano sensibili alla rifampicina e all'isoniazide. Se possibile, la terapia deve essere confermata da coltura di striscio e espettorato nella sua fase finale.

1. Nei paesi in via di sviluppo, se i pazienti tosse persistono per più di tre settimane, nonostante gli antibiotici ad ampio spettro, l'esame dell'espettorato deve essere controllato per verificare la presenza di bacilli resistenti agli acidi.
2. L'aspetto sulle radiografie del torace è spesso meno specifico nei pazienti immunocompromessi. Le immagini potrebbero non rivelare lesioni.
3. In assenza di prove di precedenti infezioni o vaccinazione BCG, i forti risultati positivi del test di Mantoux aumentano la probabilità che una persona abbia la tubercolosi, anche se l'espettorato è negativo.
4. Se viene rilevata una resistenza ai farmaci, il regime di trattamento deve essere modificato ed esteso.
5. L'infezione crociata è più probabile se il paziente ha espettorato positivo per bacilli resistenti agli acidi.
6. La terapia domiciliare non porterà a infezioni crociate con una probabilità maggiore rispetto al trattamento ospedaliero.
7. La vaccinazione BCG dovrebbe essere offerta a tutte le persone ad alto rischio di contrarre tubercolosi.

Cosa mostra i raggi X.

La fonte di infezione può essere localizzata ovunque nel polmone e ha manifestazioni non specifiche, da troppo piccole per essere rilevabili con aree di consolidamento linfonodali. Nella maggior parte dei casi, la malattia si localizza e forma un granuloma (tuberculoma), che alla fine diventa calcificato e diventa visibile sulla radiografia sotto forma di nodulo.

Un sintomo comune è una concomitante linfoadenopatia mediastinica (paratracheale). Questa immagine è stata osservata in più del 90% dei casi di tubercolosi focale nei bambini, ma solo nel 10-30% negli adulti. Questi nodi di solito hanno centri con bassa densità e un maggiore contrasto dei volti. A volte può essere abbastanza grande da comprimere le vie aeree adiacenti, che porta ad atelettasia distale.

Quando il paziente sviluppa una risposta immunitaria, l'infiammazione polmonare e nodulare viene interrotta. La calcificazione dei nodi avviene nel 35% dei casi.

Tubercolosi polmonare post-primaria o secondaria, la tubercolosi si verifica dopo anni, spesso in condizioni di ridotto stato immunitario. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa nei segmenti posteriori dei lobi superiori e nelle parti superiori dei lobi inferiori. Una tipica manifestazione è l'eterogeneità tissutale e l'opacità lineare e nodale mal definita.

La vera tubercolosi focale rappresenta solo il 5% dei casi di malattia primaria e viene rilevata come una massa rotonda chiaramente definita, di solito localizzata nei lobi superiori. I nodi possono essere in genere singoli (80%) fino a 4 cm e multipli, ma piccoli. Nella maggior parte dei casi si osservano piccole lesioni del sistema linfatico.

Come si manifesta la malattia dei lobi superiori del polmone destro e sinistro

Quando la fonte dell'infezione si trova nel sito del tessuto specificato, di solito non si sviluppano sintomi specifici. La gravità e la gravità delle manifestazioni generali dipendono dalla dimensione della messa a fuoco dell'organo destro o sinistro, che può avere un diametro fino a 4 cm (di solito fino a 10 mm), nonché dalla capacità del corpo di sopprimere i microrganismi estranei.

I segni non specifici includono: debolezza, malessere, mancanza di appetito, mal di testa, febbre piccola e intermittente.

Con altre condizioni, compaiono segni che consentono di indicare con precisione il danno ai polmoni e alle loro cime:

1. Dolore nelle zone sopraclaveari e nella regione dell'avambraccio, che aumenta al picco dell'ispirazione o durante lo sforzo fisico. Potrebbe essere a intermittenza.
2. Linfoadenopatia. Di solito si osserva un aumento dei linfonodi cervicali e ascellari, poiché sono più vicini al sito dell'infezione e reagiscono alla sua presenza prima degli altri.
3. Febbre.
4. Respirazione irregolare con infezione da tubercolosi.
5. Sudorazioni notturne
6. Polmonite (può essere l'unico sintomo nelle persone anziane).

Complicazioni e sviluppo di focolai primari di infezione da tubercolosi

Spesso i sintomi della pleurite sono la prima cosa che attira l'attenzione del paziente o del medico sulla malattia polmonare. La forma più comune è la forma adesiva secca della malattia. La comparsa di fuochi primari.

Le protuberanze che affliggono la pleura e l'essudato che le collega insieme formano una forma di conglomerato e, quindi, stabile. Può svilupparsi in qualsiasi parte del torace, ma più spesso nel terzo superiore del polmone. Il disagio è spesso doloroso, ma a volte può essere molto difficile. Le persone spesso si lamentano delle spalle e del disagio nella loro zona.

Il tipo acuto di pleurite è un'immagine completamente diversa. Spesso c'è una febbre molto alta, a volte superiore a 40 ° C. Sono presenti altri sintomi di intossicazione, astenia e esaurimento molto rapido. Presto ci sono segni di versamento, mentre il paziente si sente sollevato da forti dolori.

Ciò è dovuto alla riduzione dell'attrito tra i fogli pleurici infiammati. L'essudato può riempire solo una parte della cavità o il tutto.

Spesso, la pleurite, come descritto sopra, è il primo segno nei pazienti con tubercolosi polmonare focale, e se non si riscontra alcuna altra causa e non sono rilevati batteri tubercolari nel fluido e il danno parenchimale non è osservato, è meglio trattare questi pazienti come con danno alla tubercolosi.

Le effusioni purulente sono più spesso osservate con pneumotorace. Ciò è particolarmente probabile dopo l'insorgenza spontanea, quando lo spazio pleurico è inquinato dall'aria e dalle secrezioni dei bronchi.

Il secondo e più difficile processo è la generalizzazione dell'infezione. In questo caso, i bacilli dal fuoco passano ad altre parti dei polmoni e con una debole protezione immunitaria diffusa in tutto il corpo. Questo può portare alla comparsa di tubercolosi di qualsiasi organo, ma il più delle volte microrganismi indugia nell'osso e nei sistemi nervosi, causando sintomi di una complicazione.

Piccola tubercolosi polmonare focale - cause, sintomi, trattamento

La patologia procede identicamente negli adulti e nei bambini. Può iniziare all'età di 2 a 10 anni, ma più della metà di tutti i casi si manifesta a 10-18 anni.

L'infezione può svilupparsi:

• principalmente dopo l'inalazione di goccioline di aerosol spruzzate nell'aria dopo aver tossito o starnutito una persona malata.
• secondariamente, come risultato dell'attivazione dei micobatteri addormentati.

I sintomi dipendono dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalla vastità del processo:

• pallore della pelle;
• dolore addominale;
• tosse e mancanza di respiro;
• febbre;
• disagio generale, ansia o malessere;
• brividi;
• perdita di peso;
• sudorazione;
• tonsille ingrossate e linfonodi regionali;
• affaticamento.

L'obiettivo della terapia è eliminare l'infezione da farmaci che combattono i batteri della tubercolosi. Il trattamento include una combinazione di diversi farmaci (di solito quattro). Il ricevimento dei fondi continua fino a quando i test di laboratorio dimostrano l'assenza di micobatteri nel corpo. Potrebbe essere necessario assumere diverse pillole per 6 mesi o più per curare la tubercolosi focale piccola.

Sottospecie fresca - forma secondaria

È un processo patologico secondario. Si verifica dopo aver sofferto di una malattia che è stata attivata dopo un trattamento inadeguato o come risultato di inattività dei micobatteri. La differenza nel quadro clinico tra il processo focale fresco e fibroso non è stata osservata.

Qual è la differenza tubercolosi focale fresca e tubercolosi polmonare focale? La principale differenza sta nell'immagine a raggi X, dove la tubercolosi fresca differisce nell'offuscamento della fonte di infezione: i suoi bordi sfocati e l'assenza di un centro necrotico. Per identificare la forma della malattia aiuterà i raggi x.

La forma secondaria ha i seguenti sintomi:

• leggera debolezza, stanchezza;
• febbre
• aumento della sudorazione notturna;
• anoressia;
• perdita di peso;
• disturbi digestivi;
• amenorrea.

Foci nei polmoni come trattare

Il fuoco è il focolare solitario o "focolare sotto forma di moneta"

6. Qual è l'importanza dei risultati radiologici?

Non sono il più importante. La risoluzione dei moderni dispositivi CT consente di valutare meglio le caratteristiche dei segni del cancro:
a) Bordi sfocati o irregolarmente frastagliati del focolare.
b) Maggiore è la lesione, maggiore è la probabilità che sia maligna.
c) La calcificazione focale di solito indica una formazione benigna. La calcificazione centrale, diffusa o stratificata è caratteristica dei granulomi, mentre negli amartomi si osservano calcificazioni più dense sotto forma di grani di forma irregolare. Calcificazioni o calcificazioni eccentriche sotto forma di piccoli granelli possono essere in focolai maligni.
d) Con CT, è possibile indagare sul cambiamento della densità relativa dei fuochi dopo l'introduzione del contrasto. Questa informazione aumenta la precisione diagnostica.

7. Quali prove sociali o cliniche suggeriscono che la lesione sia più maligna?

Sfortunatamente, non ci sono dati sufficientemente sensibili o specifici per influenzare la diagnosi. Sia la vecchiaia che il fumo a lungo termine sono fattori in cui il cancro del polmone è più probabile. Winston Churchill avrebbe dovuto ammalarsi di cancro ai polmoni, ma non si ammalò.

Pertanto, l'informazione che il paziente è il presidente del club speleologico (istoplasmosi), sua sorella alleva piccioni (criptococcosi), è cresciuto nella valle del fiume Ohio (istoplasmosi), lavora come scavatore in un cimitero di cani (blisteromicosi) o semplicemente Joaquin (coccidioidomicosi) è un'interessante informazione di accompagnamento, ma non influenza le misure diagnostiche per una lesione solitaria nel polmone.

8. Cosa è più importante dalla storia della malattia?

Vecchie radiografie del torace. Se la lesione è comparsa di recente, è più probabile che sia maligna e, se non è cambiata negli ultimi 2 anni, la probabilità di un tumore maligno è minore. Sfortunatamente, anche questa regola non è assoluta.

9. Se un paziente è stato precedentemente trattato per un tumore maligno, e ora ha una lesione solitaria nel polmone, si può sostenere che questa lesione sia una metastasi?

No. La probabilità che un focolaio nei polmoni sia una metastasi è inferiore al 50%, anche se il paziente ha precedentemente avuto un tumore maligno. Pertanto, le misure diagnostiche per tale paziente saranno le stesse di qualsiasi altro paziente con una lesione solitaria appena apparsa nel polmone.

10. Cosa si dovrebbe fare con una lesione solitaria nel polmone?

Informazioni complete su viaggi e attività sono interessanti, ma non influenzano il corso della diagnosi. A causa della localizzazione periferica della maggior parte dei focolai, la broncoscopia risulta inferiore al 50%. L'esame citologico dell'espettorato non è informativo, anche se viene eseguito dai migliori specialisti. Si raccomanda di eseguire la TC, poiché può rivelare altri focolai e cordoni potenzialmente metastatici dalle condizioni dei linfonodi mediastinici.

Come affermato sopra, la biopsia percutanea con un ago è informativa circa all'80%, ma il suo risultato raramente influenza tattiche successive.

È importante determinare se il paziente può essere sottoposto a chirurgia radicale. La funzione del cuore, dei polmoni, del fegato, dei reni e del sistema nervoso deve essere riconosciuta come stabile. Se è improbabile che il paziente sopravviva ancora per diversi anni, non ha più senso rimuovere una lesione asintomatica nei polmoni.

La via principale per un paziente che può subire un intervento chirurgico è la resezione della lesione a scopo diagnostico, eseguita con l'aiuto di una toracoscopia con la meno invasività o una piccola toracotomia.

11. Quale dovrebbe essere il volume dell'operazione, se la lesione è un cancro?

Sebbene alcuni studi suggeriscano che è sufficiente eseguire una resezione del cuneo, l'operazione di scelta è la rimozione del lobo anatomico del polmone. Il cancro, che si trova sotto forma di focalizzazione solitaria, è uno stadio iniziale con una sopravvivenza a 5 anni del 65% (in assenza di metastasi visibili). Le ricadute sono divise in locale e remoto.

Tubercolosi polmonare focolaio contagiosa o assente e suoi sintomi

La tubercolosi polmonare focale si sviluppa come una forma secondaria della malattia. Spesso la sua comparsa si basa sulla tubercolosi primaria precedentemente trattata. Quasi la metà dei pazienti con tubercolosi presenta sintomi di una forma focale della malattia.

La patologia a volte procede senza sintomi visibili e viene rilevata con la successiva diagnosi preventiva. Rileva la tubercolosi focale è possibile durante il passaggio dell'esame fluorografico.

Descrizione della malattia

Tubercolosi focale nella fase di infiltrazione forma piccole lesioni, sono circa 1 cm di diametro. Ci sono formazioni entro 1-2 segmenti in uno o entrambi i polmoni (sia a destra che a sinistra). La tubercolosi focale del lobo superiore del polmone destro è più spesso diagnosticata.

Prendi in considerazione entrambe le forme di questa malattia:

1. Vista soft focus. Compare dopo l'infezione da tubercolosi. La prima endobronchite si sviluppa nelle sezioni terminali dei bronchi. Dopo questo, il processo infiammatorio si sposta ai lobi superiori dei polmoni. Di conseguenza, formano 1 o più lesioni.
2. Tubercolosi focale fibrosa cronica. Questa condizione appare dopo disseminazione linfoematogena di micobatteri. L'MBT (Mycobacterium tuberculosis) rimane nei linfonodi della regione toracica nella forma L. Con immunità ridotta, vengono trasformati in tipici MBT. Quando le forme infiltrative della malattia compaiono compattazione o si verifica un riassorbimento incompleto del fuoco infiammatorio. Una condizione simile viene diagnosticata anche in questi tipi di tubercolosi, come specie a focale morbida o tubercolosi polmonare acuta disseminata.

Le lesioni polmonari possono avere un fuoco piccolo (fino a 3 mm), medio (4-6 mm) e grande (6-10 mm).

Man mano che i siti focali guariscono, si verifica la formazione di zone con presenza di tessuti fibrosi.

Il decorso della malattia e i suoi sintomi

La tubercolosi polmonare focale può avere un decorso diverso della malattia. I sintomi secondari si sviluppano sullo sfondo delle patologie associate. Spesso questo si manifesta con complicazioni sotto forma di superinfezione, esogeni, endogeni e altre MBT.

I fuochi appaiono non solo nei polmoni, ma anche negli altri organi interni. Per questo motivo, la diagnosi della malattia è a volte difficile.

Quando si verificano esacerbazioni, singoli punti focali di tubercolosi si diffondono attraverso i linfonodi e i piccoli bronchi, dando luogo ai segmenti superiori del polmone.

Sintomi di tubercolosi polmonare focale

I sintomi della tubercolosi secondaria si verificano durante i periodi di esacerbazione e attenuazione, quando non vi sono segni di malattia. Nello stesso momento perfino le esacerbazioni sono caratterizzate da manifestazioni noiose.

Tubercolosi polmonare di natura focale ha i seguenti sintomi:

1. Per 10-12 giorni la temperatura è bassa.
2. Appare una tosse secca, a volte con un espettorato.
3. Si verifica tachicardia e aumento della sudorazione, specialmente di notte.
4. Debolezza in tutto il corpo.
5. A volte è possibile emottisi negli ultimi stadi della malattia, quando il tessuto polmonare disintegrato inizia a separarsi.

Quando il periodo acuto si attenua, i sintomi della malattia diventano appena evidenti, in alcuni casi la temperatura del subfebrillo dura a lungo. Una persona lamenta stanchezza, prestazioni ridotte.

Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare un medico e fare una radiografia. All'esame, il medico controllerà il respiro sibilante dopo aver tossito. Se appare emottisi con impurità ematiche evidenti nell'espettorato, allora questo è un chiaro segno di tubercolosi focale nella fase di progressione.

Le principali cause della malattia

La tubercolosi focale nella fase di disintegrazione o infiltrazione viene diffusa con il metodo aerogenico e costituisce il 10-15% di tutte le malattie di questa forma.

Puoi contrarre la tubercolosi, stare con un paziente in uno spazio ristretto, ma allo stesso tempo una persona deve essere portatrice della forma aperta della malattia.

La forma focale cronica della tubercolosi può svilupparsi con una serie di fattori favorevoli alla sua insorgenza. Inoltre, è necessario comprendere che se l'MBT è entrato nel corpo, anche con il trattamento corretto, non sarà possibile eliminarlo completamente.

Pertanto, le forze protettive del corpo svolgono un ruolo enorme nell'infezione della tubercolosi sia primaria che secondaria.

L'agente causale della malattia è la bacchetta di Koch, che più spesso colpisce i polmoni. Viene trasmesso dai malati nei seguenti modi:

1. Attraverso l'aria inalata.
2. Attraverso la flemma.
3. Attraverso i piatti e gli abiti del paziente.
4. Quando si utilizza un asciugamano singolo con una persona malata e altri oggetti personali.

Pertanto, la risposta alla domanda di tubercolosi polmonare focale è contagiosa o non sarà positiva. La malattia può essere trasmessa da persone che si ammalano con la forma aperta della tubercolosi.

La tubercolosi non è solo una goccia, ma anche una malattia da polvere infettiva.

• cattive condizioni di vita;
• scarsa situazione epidemica;
• mancanza di immunizzazione;
• assunzione di immunosoppressori;
• la presenza di malattie sistemiche croniche come diabete mellito, ulcere, pneumoconiosi, ecc.;
• cattive abitudini.

Misure diagnostiche

Il principale metodo diagnostico per questa malattia è la radiografia. Durante la revisione delle immagini, è possibile rilevare blackout che indicano lo stadio della malattia e la sua gravità.

Con la diagnosi di tubercolosi ondulatoria è difficile. In questo caso, l'infezione può essere rilevata solo nella fase acuta.

Come ulteriore ricerca, viene eseguita l'analisi batteriologica dell'espettorato e viene effettuato il test di Mantoux.

Misure di prevenzione della malattia

Per avere il minor numero possibile di pazienti con questa infezione, sono necessarie misure profilattiche a livello nazionale.

Sono necessarie le seguenti azioni collettive per prevenire la diffusione della tubercolosi:

1. Con la diffusione della tubercolosi in una particolare area, sono state prese misure preventive anti-epidemiologiche.
2. Le persone dovrebbero essere vaccinate in tempo per questa malattia. Inoltre, si raccomanda di sottoporsi a esami annuali da parte dei medici al fine di rilevare precocemente l'infezione.
3. Lo stato dovrebbe avere cura di avere tutti i farmaci necessari per il trattamento di pazienti affetti da tubercolosi.
4. Nella tubercolosi polmonare, i pazienti devono essere trattati in un'area chiusa in modo che non possano infettare altre persone. In questo caso, tutto il personale medico deve essere sottoposto a una formazione specifica. Quando si lavora in focolai di infezione da tubercolosi, è necessaria una vaccinazione aggiuntiva contro questa malattia.
5. Una visita medica di persone di tutte le specialità dovrebbe essere effettuata ogni anno, in particolare, i dipendenti di zootecnia, ristorazione pubblica e istituti di custodia dei bambini sono accuratamente controllati.
6. La vaccinazione primaria dei neonati è obbligatoria, che viene effettuata prima del 30 ° giorno di vita del bambino.

Nozioni di base sul trattamento

La base del trattamento della tubercolosi polmonare focale consiste nel prendere antibiotici.

Nella forma iniziale della malattia, si verifica un riassorbimento completo dopo un anno. I raggi X durante il periodo di trattamento sono fatti come prescritto da un medico, in grado di rilevare una diminuzione graduale dei focolai di infezione.

In alcuni casi, tali piccoli focolai non sono completamente assorbiti, ma formano capsule particolari, al posto delle quali si sviluppa la fibrosi grossolana.

La terapia per la tubercolosi focale dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi della malattia. Solo in questo caso, la previsione può essere favorevole.

Oltre a prendere farmaci antibatterici anti-TB, il medico può prescrivere quanto segue:

• immunomodulatori;
• gepatoprotektory;
• glucocorticoidi;
• complessi vitaminici.

Oltre ai farmaci, un posto importante è dato alla corretta alimentazione. Quindi, i seguenti elementi dovrebbero essere presenti nella dieta del paziente:

1. Alimento proteico-digeribile. Si tratta di varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, brodi di carne, uova, latticini, ecc. In questo caso, la preferenza è data al cibo bollito o al vapore.
2. Grassi. Devono essere presenti nella dieta necessariamente, ma non in eccesso e anche in una forma facilmente digeribile. Questo include vari oli e oli di pesce.
3. Carboidrati, che sono contenuti in cereali, pane, dolci, ecc. Sono ammessi anche il miele e lo zucchero, ma non in grandi quantità.
4. Hai bisogno di mangiare più verdure, frutta e altri alimenti vegetali.

Anche se i calcinati o la fibrosi restano nei polmoni dopo il trattamento, la malattia si ritirerà con una terapia tempestiva nelle prime fasi della malattia. È più difficile se la terapia è iniziata nelle fasi avanzate della malattia. In questo caso, il trattamento della tubercolosi focale sarà ritardato e richiederà enormi costi.

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una forma di tubercolosi secondaria che si verifica con la formazione di un'infiammazione specifica nei polmoni di una specifica infiammazione di non più di 10 mm di diametro. Asintomatico o non sintomatico. In alcuni pazienti, la tubercolosi polmonare focale può essere accompagnata da malessere, stato subfebrilare, dolore al lato e tosse secca. Nella diagnosi di tubercolosi focale, la più informativa è la radiografia dei polmoni, la rilevazione dell'MBT nell'espettorato o nel flussaggio bronchiale. Nel periodo iniziale, ai pazienti con tubercolosi polmonare focale viene prescritta una combinazione di tre o quattro farmaci chemioterapici antitubercolari maggiori, seguiti da riduzione a due tipi.

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una specifica lesione tubercolare, caratterizzata dalla presenza nei polmoni di pochi focolai (entro 1-2 segmenti) di infiammazione produttiva. La tubercolosi focale si riferisce all'infezione della tubercolosi secondaria, cioè, di solito si verifica molti anni dopo il trattamento della tubercolosi primaria. Questo è il motivo per cui la stragrande maggioranza dei casi sono pazienti adulti. Tra le altre forme clinico-morfologiche della tubercolosi polmonare, la forma focale rappresenta il 15-20%. Le caratteristiche distintive della tubercolosi polmonare focale sono la limitazione dell'area interessata a uno o due segmenti, la natura non distruttiva dell'infiammazione e il decorso latente dell'infezione.

Classificazione della tubercolosi polmonare focale

Secondo la prescrizione del corso, la tubercolosi polmonare focale può essere fresca (soft-focale) e cronica (fibro-focale). La tubercolosi fresca è la fase iniziale di un processo secondario che si è sviluppato in un paziente che è stato precedentemente infettato da micobatteri e ha avuto un'infezione primaria. È morfologicamente caratterizzato da endobronchite e peribronchite nella regione dei bronchi segmentali, con interessamento degli alveoli, broncopneumonia lobulare.

La tubercolosi focale cronica può svilupparsi a seguito del riassorbimento della tubercolosi focale fresca e nel risultato di altre forme polmonari - infiltrative, disseminate, cavernose. In questo caso, i fuochi infiammatori sono incapsulati, sostituiti da tessuto connettivo o calcificati. Infatti, sono focolai fibrosi residui, ma in determinate condizioni possono essere riattivati, causando un peggioramento del processo tubercolare e un aumento dell'estensione della lesione. A sua volta, con la progressione del processo focale cronico può anche essere trasformata in tubercolosi polmonare infiltrativa, cavernosa o disseminata.

Nel suo sviluppo, la tubercolosi focale passa attraverso le fasi di infiltrazione, decadimento e compattazione. A seconda delle dimensioni, si distinguono i fuochi piccoli (fino a 3 mm di diametro), medi (fino a 6 mm), grandi (fino a 10 mm).

Cause della tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale può verificarsi a seguito di una superinfezione esogena o attivazione endogena dell'infezione in vecchi focolai primari (calcinati). L'infezione esogena è possibile a stretto contatto con i pazienti con una forma aperta di tubercolosi nella famiglia, un dispensario della tubercolosi e vari collettivi chiusi. L'infezione si verifica per via aerea. Allo stesso tempo, le persone appena infettate secernono micobatteri che sono resistenti agli stessi farmaci anti-TB come fonte dell'infezione. Il ruolo della superinfezione esogena è grande in aree con situazione epidemica sfavorevole, condizioni sociali e di vita sfavorevoli, in assenza di immunizzazione specifica della popolazione.

La riattivazione dell'infezione endogena si verifica nei vecchi focolai tubercolari nei polmoni (centro Gon) o nei linfonodi intratoracici. In focolai residui, Mycobacterium tuberculosis può persistere a lungo come L-forme. L'inversione di infezione di solito si manifesta sullo sfondo di un indebolimento dell'immunità tubercolotica precedentemente formata, facilitata da stress, cattiva alimentazione, superlavoro, trattamento con immunosoppressori, malattie concomitanti (pneumoconiosi, diabete, ulcera peptica e ulcera duodenale), dipendenze dannose (alcolismo, tabagismo, droghe). Nella patogenesi della riattivazione dell'infezione endogena, come causa della tubercolosi polmonare focale, la disseminazione linfoemogena dei micobatteri gioca un ruolo decisivo nel corpo.

La tubercolosi polmonare focale ha prevalentemente una localizzazione del lobo superiore. Numerosi studi nel campo della fisiologia e della pneumologia lo spiegano da vari fattori: mobilità limitata dell'apice del polmone, debole aerazione, flusso sanguigno e linfatico rallentato in questa zona, posizione verticale del corpo umano e persino ipersensibilizzazione che promuove la fissazione selettiva dei micobatteri all'apice dei polmoni.

Sintomi di tubercolosi polmonare focale

La peculiarità del decorso clinico della tubercolosi polmonare focale è usurata o priva di sintomi, quindi la maggior parte dei casi viene rilevata con fluorografia profilattica. Circa un terzo dei pazienti ha una sindrome da intossicazione lieve e segni di danni al sistema respiratorio.

I segni di intossicazione includono la temperatura del subfebbrile nelle sere, sensazione di calore, alternata a raffreddamento a breve termine, sudorazione, indisposizione, perdita di appetito, disturbi del sonno. A volte con la tubercolosi polmonare focale, come manifestazione di intossicazione specifica, ci sono segni di ipertiroidismo: un aumento delle dimensioni della tiroide, tachicardia, lucentezza degli occhi, fluttuazioni del peso, irritabilità. Nelle donne, ci possono essere irregolarità mestruali del tipo di dolore alla schiena o proiomenorrea.

Ci possono essere reclami di dolore nel lato, tra le scapole, nelle spalle. La tosse è solitamente instabile, può essere secca o accompagnata da scarsa produzione di espettorato. Occasionalmente, si verifica emottisi.

Diagnosi di tubercolosi polmonare focale

I dati fisici rilevati durante un esame obiettivo di un paziente con sospetta tubercolosi polmonare focale non sono specifici. La palpazione rivela un leggero dolore e rigidità dei muscoli della cintura della spalla; i linfonodi non sono ingranditi. Il suono della percussione sopra la lesione è attutito, durante l'auscultazione, si sente una forte respirazione e durante la tosse del paziente vengono rilevati singoli rantoli affumicati.

I test della tubercolina per la tubercolosi polmonare focale, di norma, sono normergici e pertanto non svolgono un ruolo significativo nella diagnosi. In rari casi, i pazienti possono rispondere alla somministrazione sottocutanea di tubercolina aumentando la temperatura corporea, aumentando la quantità di espettorato, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, ecc. Per determinare l'attività della tubercolosi, l'espettorato viene analizzato sul CUB, la broncoscopia viene eseguita con erosioni broncoalveolari. L'immagine endoscopica con tubercolosi polmonare focale fresca è caratterizzata da segni di endobronchite.

Le informazioni di base sulla forma della tubercolosi sono fornite dalla radiografia dei polmoni, ma l'immagine radiografica può variare a seconda della fase e della durata del processo. Con la tubercolosi focale fresca, di solito si definiscono 1-2 foci grandi e diversi medi o piccoli; le ombre sono debolmente contornate, a bassa intensità, di forma arrotondata. La tubercolosi focale cronica è radiograficamente manifestata dalla presenza di focolai densi con focolai di calcificazioni e corde fibrose; Ombre di media e alta intensità, di solito di piccole e medie dimensioni. La diagnosi differenziale viene eseguita con polmonite focale aspecifica, pneumomicosi, carcinoma polmonare periferico.

Con dati dubbi, ricorrono alla terapia di prova: un paziente viene prescritto farmaci anti-tubercolosi per 2-3 mesi e segue le dinamiche cliniche, radiologiche e di laboratorio. Con una diminuzione o parziale riassorbimento dei fuochi, la diagnosi di tubercolosi focale è fuori dubbio.

Trattamento e prognosi della tubercolosi polmonare focale

Il trattamento della tubercolosi polmonare focale attiva viene effettuato nell'ospedale della tubercolosi, inattivo - in ambito ambulatoriale sotto la supervisione di un medico della tubercolosi. Il regime di chemioterapia standard prevede la nomina di almeno tre farmaci anti-TB (rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo) per un periodo di 2-3 mesi. Nel periodo iniziale può essere usata anche la streptomicina. Nella fase di continuazione, che dura 4-6 mesi, viene lasciata la somministrazione di due farmaci (rifampicina + isoniazide, isoniazide + etambutolo). La durata totale del trattamento della tubercolosi polmonare focale è di 6-9 mesi e, in alcuni pazienti, fino a un anno. La riabilitazione dopo un corso di trattamento è effettuata in un sanatorio di tubercolosi.

L'esito della forma focale della tubercolosi polmonare è generalmente soddisfacente. Come risultato di un trattamento completo, i fuochi freschi sono completamente assorbiti, si verifica una cura clinica completa. Nel decorso cronico della tubercolosi focale è possibile una transizione verso forme meno prognosticamente favorevoli (infiltrative, cavernose, disseminate). L'esito più comune è la pneumosclerosi con la formazione di focolai di fibrosi o calcificazione. Tali pazienti hanno bisogno di chemioprofilassi per 1-2 anni. La più grande difficoltà è il trattamento di casi chimicamente resistenti. La prevenzione della tubercolosi polmonare focale consiste nell'eseguire un esame radiologico della popolazione, l'educazione sanitaria e l'aumento della resistenza non specifica dell'organismo. La prevenzione dei vaccini è di grande importanza nel ridurre il numero di casi di tubercolosi polmonare secondaria.

I fuochi nei polmoni sono più comuni quando | Sul cancro

Cause e meccanismi

Se una formazione rotonda è comparsa nel campo polmonare, il primo passo nella fornitura di assistenza medica sarà il chiarimento della sua natura. Ci sono parecchi motivi per questo. Ma sono tutti condizionatamente divisi in benigni e maligni. I primi sono associati a tali stati:

• Infiammazione specifica (tubercolosi).
• Infezione fungina (istoplasmosi, coccidioidosi, aspergillosi).
• Processi tumori (amartoma, bronchoadenoma, lipoma, fibroma, cisti).
• Malattie sistemiche (sarcoidosi, artrite reumatoide, granulomatosi di Wegener).
• Invasioni parassitarie (echinococcosi).
• Patologia occupazionale (pneumoconiosi).
• Altri (emorragia polmonare, aneurisma vascolare).

Ma un particolare pericolo è la neoplasia, tra cui è impossibile non menzionare il carcinoma broncogeno, alveolare delle cellule (adenocarcinoma) o metastasi da altri organi (mammella, rene, intestino). Casi simili raggiungono il 40% tra tutte le oscurazioni polmonari. E più grande è la dimensione dell'istruzione, maggiore è il rischio del suo corso sfavorevole.

Quello che può essere un nodulo nei polmoni, diventerà chiaro solo dai risultati del sondaggio, perché ci sono molte ragioni per una formazione arrotondata. Includono sia condizioni benigne che patologia del cancro.

Come sono le malattie focali dei polmoni

Ovviamente, se la polmonite è curabile, ciò non significa che si possa portare un comune raffreddore a una condizione simile. La cosa migliore è la cura delle infezioni respiratorie acute, che non ha complicazioni. Ma il raffreddore può svilupparsi in polmonite, che avrà conseguenze per l'intero organismo. Dopo una malattia più di un mese non è permesso andare in sport e prendere determinati alimenti. Le lesioni focali nei polmoni non solo possono influenzare temporaneamente le condizioni generali del paziente, ma anche alterare patologicamente gli organi.

Classificazione delle malattie polmonari focali.

Lupus eritematoso sistemico. Questa malattia si nota in presenza di polmonite sierosa, la malattia può essere caratterizzata dalla posizione alta del diaframma. La malattia inizia nel lobo superiore del polmone destro. Fibre muscolari sciolte in tutta l'area del torace. Successivamente, ci sono altre lesioni associate al sistema respiratorio, quindi è necessario un trattamento serio. Gli antibiotici possono avere un effetto opposto sul corpo e provocare complicanze.

Sclerodermia sistemica. Modifica l'organo respiratorio, sulla radiografia manifestata sotto forma di reticolo.

Periarterite nodulare Questa è una lesione focale pericolosa nei polmoni, che causa cambiamenti nel corpo, non meno pericolosi che con la tubercolosi o l'asma bronchiale. Il diaframma cambia la sua posizione a un livello più alto, causando in tal modo complicazioni. Tutti i sintomi dell'asma bronchiale iniziano a manifestarsi. Ed è molto pericoloso se non sai come fermare l'attacco.

Danni al sistema respiratorio nelle malattie del sangue. Tali malattie hanno un impatto diretto sulla condizione dei polmoni e di altri organi. La più pericolosa malattia del sangue per l'apparato respiratorio è considerata leucemia. C'è anche una relazione inversa: se una persona è malata di polmonite, allora questo complicherà le malattie del sangue, cioè la leucemia può iniziare a progredire.

Il mieloma di Rustitsky ha un effetto su tutto il corpo. Influisce principalmente sul cranio umano, quindi si diffonde ulteriormente su altri organi e sistemi. Spesso provoca la comparsa di polmonite secondaria e bronchite.

Tomografia computerizzata singoli fuochi nel sesto segmento con vasculite

Nelle formazioni maligne ci sono punti, inclusioni amorfe di sali di calcio, che non hanno contorni chiari.

Vi sono prove pratiche che il tasso di calcificazione nelle formazioni periferiche raggiunge il 13%. Quando la dimensione delle lesioni è inferiore a 2 cm, la frequenza è inferiore, circa il 2%.

La deposizione di sali di calcio non è un segno diagnostico sensibile. La patologia sintomatica è piuttosto bassa.

Un altro sintomo interessante della diagnosi differenziale di una singola lesione nei polmoni è la "broncografia aerea". Struttura porosa o cellulare dovuta all'inclusione di aria, che può essere rintracciata in un tumore maligno. La probabilità di aria nel cancro è del 30%, ma in un nodo benigno - 6%. L'accumulo di aria può imitare la rottura del tessuto, che suggerisce anche la natura maligna della formazione.

Sintomi e segni di metastasi polmonari

Raggi X polmonari (dinamiche)

Nelle prime fasi, le metastasi polmonari non si manifestano, la malattia è asintomatica. Quando si disintegrano, le cellule cancerogene emettono sostanze tossiche che avvelenano il corpo. Il paziente cerca aiuto medico più spesso all'ultimo stadio terminale del cancro.

La presenza di focolai secondari di oncologia nei polmoni è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Frequente mancanza di respiro, che appare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo;
• Una normale tosse secca che si trasforma in una tosse umida, che può essere confusa con un'altra malattia;
• Espettorato con sangue;
• Dolore al petto che non va via anche con l'uso di antidolorifici. Solo gli stupefacenti possono ridurre il dolore;
• Gonfiore del viso e degli arti superiori con la localizzazione del fuoco secondario nel polmone destro, mal di testa.

Tipi di metastasi

A seconda del percorso di movimento delle cellule tumorali maligne, vengono rilasciati i seguenti tipi di metastasi:

1. Lymphogenous. Le cellule colpite entrano nei linfonodi attraverso i vasi linfatici. Questa via è la più caratteristica dei tumori epiteliali.
2. Ematogena. Le cellule raggiungono qualsiasi organo attraverso i vasi sanguigni. In questo modo, i tumori del tessuto connettivo di solito si diffondono.
3. Impianto. La proliferazione delle cellule avviene a causa del contatto accidentale dei tessuti di un organo sano con quello colpito.

Inoltre, le metastasi polmonari sono classificate secondo vari criteri:

• La natura della lesione: infiltrazione, mista, focale.
• Attributo quantitativo: solitario, singolo, multiplo (più di 3).
• Il grado di aumento: grande, piccolo.
• Localizzazione: a senso unico, a due vie.

tattica

Al rilevamento di una massa arrotondata nel polmone, è necessaria una tattica individuale, che è determinata dal rischio di processi maligni. La probabilità di oncologia sarà maggiore nei seguenti casi:

• Esperienza sul fumo a lungo termine (oltre 20 anni).
• Storia del cancro o parenti.
• Pericoli professionali.
• Età oltre 50 anni.

Nei giovani pazienti a basso rischio, piccoli noduli asintomatici (fino a 4 mm di diametro) non richiedono alcun intervento e riesame. In tutti gli altri casi, è necessario osservare in dinamica con la tomografia dopo un certo intervallo di tempo (3, 6 o 12 mesi).

È necessario trattare non i noduli stessi, ma la patologia che li ha causati. Pertanto, la questione dei metodi utilizzati è piuttosto ampia. Nella maggior parte dei casi, non è senza medicine. Sulla base del quadro di ciò che sta accadendo, possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• Antibiotici.
• TB.
• Antifungini.
• Corticosteroidi.
• Citostatici.
• Antistaminici.
• Anthelmintic ecc.

Un tumore maligno deve essere definitivamente rimosso nella quantità di resezione radicale. La radioterapia viene utilizzata prima e dopo l'intervento chirurgico, a volte in combinazione con la chemioterapia. Con un trattamento tempestivo, è possibile ottenere una buona sopravvivenza del paziente. Ma la lesione metastatica dei polmoni ha una prognosi sfavorevole, poiché indica un processo oncologico di vasta portata di una diversa localizzazione.

I noduli che causano sintomi spiacevoli, di grandi dimensioni e di natura maligna, sono sicuramente curabili.

Abbastanza una situazione comune quando l'esame ha rivelato nodi nei polmoni. Che cos'è, perché si verifica, come viene manifestato e trattato - solo un medico può rispondere a qualsiasi domanda

È importante che il paziente capisca che tale condizione richiede un'attenzione particolare a causa della probabilità di un processo oncologico.

sintomatologia

I sintomi di tumori di scarsa qualità variano anche in base alla dimensione, alla posizione del tumore, alle dimensioni del lume dei bronchi, alla presenza di varie complicanze, alle metastasi. Le complicanze più comuni includono atelettasia, polmonite.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, le formazioni cavitarie maligne che si sono manifestate nei polmoni mostrano pochi segni. Il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• debolezza generale, che aumenta con il decorso della malattia;
• aumento della temperatura corporea;
• stanchezza;
• malessere generale.

I sintomi della fase iniziale dello sviluppo di neoplasie sono simili a segni di polmonite, infezioni virali respiratorie acute e bronchiti.

La progressione della malignità è accompagnata da sintomi come tosse con espettorato, costituito da muco e pus, emottisi, mancanza di respiro, asfissia. Con la crescita dei tumori nei vasi sanguigni, si verifica un'emorragia polmonare.

La formazione polmonare periferica può non mostrare segni fino a quando non si sviluppa nella parete della pleura o del torace. Dopo questo, il sintomo principale è il dolore ai polmoni che si verifica durante l'inalazione.

Nelle fasi successive dei tumori maligni si verificano:

• aumento della debolezza persistente;
• perdita di peso;
• cachessia (esaurimento del corpo);
• il verificarsi di pleurite emorragica.

Caratteristiche focolai in termini di anatomia

Foci polmonari anatomicamente singoli sono aree alterate del tessuto polmonare o presenza patologica di fluido in esso (sangue o espettorato).

Va notato che i criteri nella classificazione internazionale e nazionale dei foci polmonari differiscono. La medicina straniera riconosce un singolo focolaio nell'educazione dei polmoni, raggiungendo i 3 centimetri. Nella Federazione Russa, i fuochi nel tessuto polmonare vengono diagnosticati se non superano i 10 millimetri di diametro. Tutto ciò che è grande è infiltrato o tubercoloma.

Il problema della diagnosi e della classificazione affidabili delle lesioni polmonari è uno dei più importanti in medicina.

Secondo le statistiche, dal 60 al 70 per cento dei singoli focolai nel tessuto polmonare che riemergono dopo il trattamento sono tumori maligni.

Ecco perché viene dedicata molta attenzione allo sviluppo di nuovi metodi diagnostici in questa direzione.

Ad oggi, tali procedure diagnostiche sono ampiamente utilizzate:

1. Esame del computer, compresa la tomografia, che consente di impostare la dimensione delle lesioni nei polmoni con grande precisione.
2. Radiografia.
3. Imaging a risonanza magnetica.
4. Esame di laboratorio di sangue ed espettorato, nonché tessuto polmonare.

Nonostante l'affidabilità dei risultati di questi studi, non esiste ancora un algoritmo uniforme per fare una diagnosi quando vengono rilevati focolai nei tessuti polmonari. Ogni caso di malattia è individuale e deve essere considerato separatamente dalla pratica generale.

Ulteriore diagnostica

Avendo trovato lesioni ai polmoni, i medici di solito indirizzano i pazienti a una TAC.

Questo è un metodo diagnostico moderno che è molto istruttivo. Nel condurlo, il corpo del paziente è penetrato dai raggi X a vari angoli. Dopo che il computer elabora le immagini ottenute e produce un'immagine tridimensionale dell'organo investigato.

Quando si esegue la tomografia computerizzata, il medico ha l'opportunità di esaminare il corpo in modo molto dettagliato - nelle sezioni. I moderni dispositivi consentono di eseguire tagli di spessore non superiore a un millimetro. A causa di ciò, questo metodo diagnostico è considerato particolarmente accurato.

In presenza di lesioni ai polmoni la tomografia computerizzata consente:

• Determina in modo rapido e preciso ciò che può essere causato dalla presenza di modifiche anomale.
• Determinare con precisione lo stadio della malattia, se stiamo parlando di tubercolosi o cancro.
• È bene guardare lo stato dei polmoni, scoprire il livello di densità del tessuto, le caratteristiche strutturali degli alveoli e gli indicatori del volume corrente.
• Analizza lo stato delle navi. Questo vale non solo per i polmoni, ma anche per le aree adiacenti rappresentate da cuore, arteria polmonare, aorta, trachea, bronchi, linfonodi.

Quando si esegue una tomografia computerizzata, non è sempre possibile fare una diagnosi accurata e corretta. Inoltre, questa procedura ha alcune controindicazioni.

Tipi di educazione focale

Dopo aver ricevuto le immagini di CT dei polmoni, che sono visti sigilli, effettuare la loro classificazione. La medicina moderna identifica i seguenti tipi di essi, in base alle dimensioni:

• piccoli componenti di diametro da 1 a 2 mm;
• diametro medio di 3-5 mm;
• grande, che vanno da 1 cm.

Dimensione delle formazioni focali

Le lesioni focali nei polmoni sono solitamente classificate per densità:

Classificazione della quantità:

Sigilli singoli Possono essere un fattore di una patologia grave (tumore maligno) o si riferiscono ai soliti cambiamenti legati all'età che non rappresentano un pericolo per la vita del paziente.

I singoli sigilli possono essere un fattore in un tumore maligno.

Sigilli multipli Principalmente caratterizzati da polmonite e tubercolosi, tuttavia, a volte tumori numerosi e raramente diagnosticati sono anche causati dallo sviluppo di un gran numero di foche.

Sigilli multipli sono un segno di tubercolosi polmonare

Nell'uomo, i polmoni sono ricoperti da un film sottile chiamato pleura. I sigilli in relazione ad esso sono:

• fuochi pleurici;
• fuochi subpleurici.

La medicina moderna ha diversi metodi per diagnosticare la tubercolosi e altre malattie polmonari. La tomografia computerizzata è ampiamente utilizzata per stabilire focolai subpleurici, mentre la fluorografia e la radiografia non sono metodi pienamente efficaci per determinare le condizioni del paziente. Sono sotto la pleura, la loro posizione è caratteristica della tubercolosi e del cancro. Solo questo metodo di diagnosi consente di identificare correttamente la malattia.

Cavità addominale con ascesso del polmone destro

Se la polmonite è scatenata da batteri anaerobici resistenti agli antibiotici, è probabile che si formi una cavità nel polmone. L'educazione è un obiettivo limitato della distruzione del tessuto polmonare. All'interno della cavità pus si accumula, i prodotti di distruzione dei tessuti, che provoca il livello orizzontale all'interno della formazione nella radiografia. Dopo che un ascesso è stato aperto nel bronco, la cavità viene svuotata, quindi il livello orizzontale non può essere tracciato. La diagnosi della patologia non è difficile per la grande istruzione. Il radiologo può eseguire una piccola lesione con illuminazione al centro del bronco in una sezione ortograda. Secondo i dati clinici, il medico curante non può sospettare l'inizio della formazione di un ascesso, quindi una persona viene curata per 7-10 giorni con antibiotici. Solo nel quadro di controllo dopo il completamento del ciclo di terapia antibiotica è un aumento dell'ombra focale con illuminazione al centro. Solo dopo che il paziente viene inviato al chirurgo per un intervento chirurgico, dal momento che il trattamento conservativo non ha portato efficacia. Secondo le moderne esigenze, dopo che è stato rilevato un ascesso nella foto, è necessaria un'operazione chirurgica per prevenire lesioni fibrose irreversibili nel sito di ascesso. La diagnosi affidabile della formazione addominale non sembra essere difficile se sono presenti i seguenti criteri radiologici: 1. Il lume del lume; 2. Liquido con un livello orizzontale; 3. Il muro restrittivo, che è memorizzato in diverse proiezioni. Le difficoltà tra gli specialisti si presentano nelle fasi iniziali, quando è richiesta una diagnosi differenziale tra il fuoco infiammatorio nel polmone e la cavità del collasso del tessuto.

Quali malattie possono causare una focalizzazione singola o multipla

Se il medico ha notato un'educazione nella cavità polmonare (la tomografia può rivelarlo), sospetta le seguenti malattie nel paziente:

• violazione del metabolismo dei fluidi nel sistema respiratorio;
• escrescenze polmonari non solo benigne, ma anche maligne;
• la polmonite;
• cancro, in cui vi è un enorme danno d'organo.

Pertanto, per diagnosticare correttamente i malati, è necessario esaminarli. Anche se il medico suggerisce che l'infiammazione ha causato la polmonite, ha bisogno di condurre un test dell'espettorato prima di prescrivere un corso terapeutico per essere sicuro che la diagnosi sia stata fatta correttamente.

Attualmente, viene spesso diagnosticata una concentrazione indotta, calcificata e centrilobulare nei polmoni delle persone. Tuttavia, il loro corso è troppo complicato a causa del fatto che pochi pazienti accettano di sottoporsi a una serie di test specifici che riguardano direttamente la loro salute e le condizioni generali del corpo.

La genesi dei focolai polmonari non è sempre favorevole per una persona, dice di gravi violazioni nel lavoro del sistema respiratorio. Basato sulla forma (è denso o liquido) diventa chiaro quale tipo di danno la malattia causerà alla salute umana.

trattamento

La scelta delle tattiche di trattamento produce un medico. I metodi di trattamento sono selezionati singolarmente. La direzione del corso di trattamento dipende da tali fattori:

• caratteristiche di una neoplasia maligna primaria;
• posizione delle metastasi polmonari e loro numero;
• dimensione del tumore;
• intensità dei sintomi;
• tasso di crescita e sviluppo di metastasi;
• età, stato di salute del paziente.

Nel trattamento delle metastasi polmonari, gli stessi metodi sono usati come nel trattamento delle formazioni oncologiche primarie:

Chemioterapia: utilizzando questo metodo è possibile controllare la crescita e la diffusione delle metastasi. Quando si prescrive la chemioterapia, è necessario prendere in considerazione lo statuto delle limitazioni del trattamento del tumore primitivo con questo metodo, così come i farmaci precedentemente utilizzati. Come risultato di questa procedura, i tumori possono calcificare e smettere di crescere. Questo metodo ha un impatto sulle condizioni generali del paziente, dopo l'applicazione è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Radioterapia - trattamento delle metastasi nei polmoni colpiti dall'esposizione a radiazioni ionizzanti nell'area del tumore. Sotto l'influenza dei raggi, la crescita dei tumori si arresta e le cellule vengono distrutte. Può avere conseguenze significative per tutto il corpo. Vengono utilizzate radiazioni di neutroni, radiazioni gamma, raggi X e radiazioni beta.

La terapia ormonale è più efficace nella lotta contro le metastasi da tumori primari della mammella e della prostata, in quanto mostrano una maggiore suscettibilità alla terapia ormonale. Questo metodo dovrebbe essere parte di una terapia complessa.

Brachiterapia endobronchiale: un farmaco radioattivo viene iniettato nei bronchi con l'aiuto di un broncoscopio attraverso la trachea. È usato per tumori localizzati intorno al bronco, con una piccola quantità di educazione.

Resezione laser: consigliata in caso di difficoltà nel processo respiratorio a causa della compressione del bronco e della gola respiratoria.

CyberKnife - apparecchio utilizzato in radiochirurgia. Il metodo è simile alla radioterapia, tuttavia, l'allevamento cibernetico consente di produrre un effetto esatto sulla neoplasia, senza alterare i tessuti e gli organi circostanti. A causa di ciò, i tumori vengono trattati con l'uso di dosi più elevate di radiazioni.

Il trattamento chirurgico è usato in presenza di tali condizioni:

• assenza di tumore primario e recidiva del carcinoma primario;
• l'assenza di altre metastasi nel corpo;
• l'educazione ha una natura focale;
• metastasi singole (non più di 3);
• basso tasso di sviluppo del tumore (tra l'eliminazione del tumore primario e il verificarsi di metastasi a 1 anno di passaggi);
• la comparsa di focolai di metastasi nel polmone non è accompagnata dalla presenza attiva di altri focolai;
• l'intervento chirurgico non causerà danni significativi allo stato di salute del paziente (durante l'operazione è possibile rilevare un quadro più grave rispetto all'esame).

La terapia delle metastasi polmonari viene eseguita secondo lo stesso schema del trattamento dello stadio 4 del cancro del polmone.

Metodi di trattamento delle lesioni secondarie di oncologia nei polmoni

Come trattare il cancro polmonare secondario?

Nella medicina moderna, i seguenti metodi sono usati per trattare le metastasi polmonari:

• Intervento chirurgico - rimozione dell'area interessata. Questo metodo di trattamento è efficace solo se esiste una singola lesione focale, quindi è usato molto raramente;
• La chemioterapia - serve in aggiunta ad altri trattamenti. La durata della chemioterapia dipende dal metodo principale di trattamento e dallo stato di salute del paziente. Nella pratica medica, la chemioterapia viene utilizzata in associazione con la radioterapia. Per aumentare il livello di leucociti nel sangue dopo la procedura è prescritto il desametasone;
• Radioterapia - consente di rallentare la crescita attiva delle cellule tumorali e riduce il dolore. L'irradiazione viene eseguita in condizioni stazionarie con metodo remoto;
• Terapia ormonale - viene utilizzata in presenza di un focus primario sensibile agli ormoni nella ghiandola prostatica o mammaria. Serve come supplemento alla terapia principale;
• Radiochirurgia - la procedura consente di rimuovere i tumori difficili da raggiungere mediante un cyber-coltello (fascio di raggi).

La disabilità nel cancro ai polmoni è rilasciata in caso di rimozione di un lobo.

Caratteristiche anatomiche

Nella moderna medicina domestica c'è una gradazione di focolai, in base alla loro forma, dimensione, densità, struttura e condizione dei tessuti circostanti.

Una diagnosi accurata sulla base di TC, RM, fluorografia o radiografia è possibile solo in casi eccezionali.

Di solito, la conclusione è data solo dalla probabilità della presenza di una malattia. Allo stesso tempo, la posizione della patologia stessa non è decisiva.

Un esempio lampante è il ritrovamento di una lesione nei lobi superiori del polmone. Si è stabilito che questa localizzazione è inerente al 70% dei casi di rilevamento del tumore maligno primario di questo organo. Tuttavia, questo è tipico degli infiltrati tubercolari. Con il lobo inferiore del polmone c'è più o meno la stessa immagine. I tumori che si sono sviluppati sullo sfondo della fibrosi idiopatica e dei cambiamenti patologici causati dalla tubercolosi sono rilevati qui.

Grande importanza viene data a quali sono i contorni delle lesioni. In particolare, un contorno sfocato e irregolare, con un diametro della lesione superiore a 1 cm, indica un'alta probabilità di un processo maligno. Tuttavia, se sono presenti bordi chiari, questo non è ancora un motivo sufficiente per interrompere la diagnosi del paziente. Questo modello è spesso presente nei tumori benigni.

Particolare attenzione è rivolta alla densità dei tessuti: sulla base di questo parametro, il medico ha la capacità di distinguere la polmonite da cicatrizzazione del tessuto polmonare, ad esempio causata.. La sfumatura successiva: CT consente di determinare i tipi di inclusioni, ovvero determinare la struttura di OOL

Infatti, dopo l'esame, uno specialista con elevata precisione può dire che tipo di sostanza si accumula nei polmoni. Tuttavia, solo le inclusioni grasse consentono di determinare il processo patologico in atto, poiché tutti gli altri non rientrano nella categoria dei sintomi specifici.

La sfumatura successiva: CT consente di determinare i tipi di inclusioni, ovvero determinare la struttura di OOL. Infatti, dopo l'esame, uno specialista con elevata precisione può dire che tipo di sostanza si accumula nei polmoni. Tuttavia, solo le inclusioni grasse consentono di determinare il processo patologico in atto, poiché tutti gli altri non rientrano nella categoria dei sintomi specifici.

I cambiamenti focali nel tessuto polmonare possono essere scatenati come una malattia facilmente trattabile - polmonite e disturbi più gravi - tumori maligni e benigni, tubercolosi

Pertanto, è importante identificarli in modo tempestivo, il che aiuterà il metodo di analisi hardware - tomografia computerizzata.

Caratteristiche della malattia

Nella medicina di oggi, esiste una gradazione specifica dei foci polmonari, diversa per forma, densità e anche nelle lesioni vicino ai tessuti.

È importante notare che è improbabile una diagnosi accurata con un singolo computer, sebbene tali casi siano stati notati nel mondo moderno. Spesso dipende dalle caratteristiche anatomiche del corpo.

Dopo aver esaminato tutte le procedure diagnostiche prescritte da un medico per capire la messa a fuoco subpleurica del polmone - che cos'è, per prima cosa è necessario capire qual è la classificazione delle lesioni polmonari. Dopotutto, l'accuratezza dipende da questo durante l'esecuzione di misure diagnostiche.

Ad esempio, spesso con la tubercolosi dei sigilli polmonari si trovano nelle parti superiori; durante lo sviluppo della polmonite, la malattia colpisce in modo uniforme gli organi respiratori e durante il decorso del cancro le lesioni sono localizzate nelle parti inferiori del lobo. Inoltre, la classificazione delle neoplasie polmonari dipende dalla dimensione e dalla forma dei sigilli, che sono diversi per ogni tipo di malattia.

Avendo trovato uno o un altro sintomo di malattie polmonari, è necessario consultare un medico, che prescriverà una serie di studi, e quindi scrivere il trattamento corretto che può portare benefici al corpo del paziente.

I segni dello sviluppo di un sigillo nei polmoni includono:

• difficoltà a respirare;
• accumulo di liquido nei polmoni, che causa una tosse umida o respiro sibilante quando si parla;
• frequente fuoriuscita di espettorato;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• tossendo sangue;
• l'incapacità di respirare profondamente;
• dolore al petto dopo il travaglio

Indipendentemente diagnosticare se stessi e prescrivere il trattamento quando i sintomi di cui sopra sono rilevati è severamente vietato, perché non farà altro che aggravare il decorso della malattia, e anche permettere che entri nella forma di esecuzione.

Diagnostica aggiuntiva

Le lesioni nodulari sono generalmente rilevate mediante raggi X o tomografia computerizzata. Sono ombre sferiche o sigilli di varie dimensioni.

Allo stesso tempo, l'attenzione è rivolta alla struttura del nodulo e dei tessuti circostanti (calcificazioni, inclusioni lipidiche, corde), al numero di focolai e alla loro localizzazione. E nella maggior parte dei casi, i pazienti sono invitati a sottoporsi a ulteriori ricerche:

• Analisi generale del sangue e delle urine.
• Biochimica del sangue (elettroliti, test di funzionalità epatica, coagulogramma, composizione del gas).
• Analisi dell'espettorato (citologia, semina).
• Test immunologici
• Test cutanei (con tubercolina, istoplasma).
• Spirometria.
• Biopsia dell'ago
• Esame istologico
• Broncoscopia.

Tutte le ombre trovate nei polmoni sono considerate potenzialmente maligne fino a prova contraria. I segni di buona qualità includono calcificazioni e la mancanza di crescita per 2 o più anni se osservati in dinamica. I sintomi favorevoli sono anche i bordi lisci, l'uniformità, la forma corretta delle formazioni.

Tubercolosi in numeri e fatti

La tubercolosi rimane una malattia molto comune, nonostante il fatto che vengano stanziati enormi fondi ogni anno per combatterlo e si sta conducendo una ricerca su vasta scala.

I fatti più interessanti sulla tubercolosi:

1. L'agente eziologico della malattia è la bacchetta di Koch o micobatterio, che viene rapidamente trasmessa quando si tossisce o si starnutisce, cioè con goccioline trasportate dall'aria.
2. Con l'espettorato nell'aria, un paziente con tubercolosi secerne da 15.000.000 a 7.000.000 di micobatteri. Sono distribuiti in un raggio di 1-7 metri.
3. La bacchetta di Koch è in grado di sopravvivere anche a basse temperature (fino a -269 gradi Celsius). Nella sua forma essiccata nell'ambiente, mycobacterium mantiene la sua vitalità fino a quattro mesi. Nei prodotti lattiero-caseari, la bacchetta dura fino a un anno e nei libri - sei mesi.
4. Mycobacterium si adatta molto rapidamente agli antibiotici. In quasi tutti gli stati, è stata identificata una varietà di bacilli tubercolinici, che non è sensibile ai farmaci esistenti.
5. Un terzo della popolazione mondiale è portatore del bacillo tubercolare, ma solo il 10% di essi ha subito la forma attiva della malattia.

È importante ricordare che, una volta ammalata di tubercolosi, una persona non acquisisce l'immunità permanente e può subire nuovamente la malattia.. La giornata mondiale per combattere questa malattia si celebra il 24 marzo

La giornata mondiale per combattere questa malattia si celebra il 24 marzo.

Valutazione del tasso di crescita delle masse polmonari secondarie focali

Le lesioni polmonari secondarie secondarie nelle immagini devono essere monitorate dinamicamente. Solo in questo modo la diagnosi differenziale permetterà di rivelare il numero massimo di segni permettendo una differenziazione ottimale della natura del focus. Le modifiche devono essere monitorate dal complesso archivistico esistente: radiografie, tomogrammi lineari o computerizzati, fluorogrammi. Se il nodo non cresce per più di 2 anni, questo è un segno di natura benigna.

Una parte significativa delle formazioni secondarie del polmone manca durante l'analisi iniziale della radiografia. L'analisi dell'archivio è una fase obbligatoria della diagnosi differenziale. L'efficacia dell'esame radiologico in patologia è determinata dal tasso di variazione delle caratteristiche dell'educazione durante la crescita maligna. Il tempo di raddoppiamento è compreso tra 40 e 720 giorni. Qualsiasi nodo che appare nell'immagine deve essere tracciato per tutto il mese. Se non vengono rilevate modifiche, è necessario monitorare dinamicamente per 20 anni.

Ci sono delle eccezioni alla regola precedente: i focolai di tipo smerigliato trovati nella tomografia computerizzata rappresentano il cancro bronchioloalveolare. Con questa nosologia, l'osservazione dinamica è esclusa.

Quando si determina lungo la periferia di un fuoco contorno a bassa densità, è indispensabile inviare il paziente a una scansione CT!

Un altro fattore che limita la capacità di monitorare dinamicamente i pazienti è un'analisi retrospettiva di formazioni di diametro inferiore a 1 cm. Raddoppiando il volume della lesione con dimensioni di 5 mm nella successiva tomografia computerizzata si ottiene un aumento del diametro a 6,5 ​​mm. Tali cambiamenti sulla radiografia non sono visualizzati.

Molti ricercatori sostengono che una tale immagine va oltre la risoluzione non solo dei raggi X, ma anche della TC.

Importante importanza è attribuita alla valutazione computerizzata di un modello tridimensionale di tomografia computerizzata a spirale, che è in grado di modellare. Alcuni algoritmi diagnostici tecnologicamente avanzati sono in grado di rilevare piccoli nodi, ma richiedono una conferma pratica.

La natura maligna della formazione focale secondaria può essere stabilita sulla base dell'analisi dei segni clinici e radiologici, sebbene alcuni esperti sottostimino questo approccio.

Quali segni indicano un processo maligno:

1. Spessore della parete superiore a 16 mm;
2. emottisi;
3. Contorni sfocati e irregolari;
4. La presenza di una storia di chirurgia su tumori;
5. Le dimensioni del centro da 20 a 30 mm;
6. Tempo di raddoppio inferiore a 465 giorni;
7. Età oltre 70 anni;
8. L'ombra di bassa intensità nella foto;
9. Storia del fumo.

La densità della messa a fuoco secondaria può essere diversa, quindi non esiste un valore diagnostico significativo. È necessario solo prendere in considerazione la grande vascolarizzazione intrinseca del tumore, che viene rilevata durante l'angiografia, PET / CT.

Se la formazione è priva di rete vascolare, questa è una crescita benigna. Con una tale immagine, la natura della messa a fuoco dovrebbe essere presa in considerazione. In caso di tubercolosi, si osserva la caseosi, che su una radiografia ha una densità diversa. Lo specifico scioglimento del tessuto polmonare si sviluppa gradualmente. Solo con l'immunità debole si attivano i micobatteri. L'osservazione dinamica consente di determinare la progressione della messa a fuoco tubercolare. Nel cancro, il nodo cresce molto più velocemente. I cambiamenti nel tumore vengono visualizzati durante lo studio delle radiografie in un mese.

Riempendo di pus, l'essudato indica una cisti formante, un ascesso. In questo caso, la tecnica di tracciamento dinamico fornisce un risultato significativo. I tumori crescono molto più velocemente di un nodo tubercolare.

La tomografia computerizzata dinamica consente di determinare in modo molto chiaro la natura della messa a fuoco. Quando si eseguono fette è possibile contrastare con la produzione di tomogrammi in 1,2,3,4 minuti.

La misurazione della densità viene eseguita in ¾ volume della sezione. Distinguere tra patologia benigna e maligna consente il guadagno di soglia. Quando rileva tumori maligni, la densità di oltre 15 HU con una certezza superiore al 98% indica il cancro.

La tecnica ha degli svantaggi:

• Piccoli focolai fino a 1 cm hanno bassa specificità alla TC;
• errori tecnici dovuti a artefatti;
• Il contrasto crea piccole tasche di tessuto.

Gli svantaggi descritti compensano l'uso della spirale multistrato CT. La procedura valuta la densità della messa a fuoco. Ci sono molti studi che indicano che una densità eccessiva del 25% di HU e una diminuzione rapida di 10-30 HU indicano il cancro.

L'accuratezza complessiva della tomografia multistrato nella rilevazione di una neoplasia maligna non supera il 93%.

Tasche nei polmoni

La rilevazione di varie formazioni arrotondate, poligonali o di forma irregolare nel tessuto polmonare è un fenomeno abbastanza comune durante la fluorografia classica. Nella foto sembrano macchie e i medici li chiamano focolai. Tali formazioni non superano il diametro di un centimetro e mezzo. I punti più grandi sono classificati come infiltrati o tubercolosi.

Intrinsecamente il centro è il sito limitato che è caratterizzato da un maggiore consolidamento. Il suo aspetto può essere causato da una varietà di fattori, entrambi pericolosi e suscettibili di correzione.

Per identificare le cause delle lesioni nei polmoni, il paziente ha bisogno non solo di essere esaminato da un medico.

È anche importante eseguire una serie di procedure diagnostiche, in particolare, uno specialista può consigliare di fare: Studio biochimico del sangue.
Analisi dell'espettorato
Tomografia computerizzata
Puntura del tessuto polmonare, ecc.

• Studio biochimico del sangue.
• Analisi dell'espettorato
• Tomografia computerizzata
• Puntura del tessuto polmonare, ecc.

Non dare per scontato che i fuochi nei polmoni siano un sintomo assoluto della tubercolosi. Questo fenomeno può essere innescato da altri fattori.

Quanti vivono con metastasi polmonari

L'aspettativa di vita nella metastasi polmonare dipende da quanto velocemente viene rilevato il cancro secondario.

Se si identifica almeno uno dei suddetti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico ed essere esaminati. Nella pratica medica, ci sono stati casi di rilevamento di metastasi polmonari molto prima del rilevamento del sito tumorale primario.

La progressione di un tumore secondario provoca intossicazione dell'organismo nel suo complesso. Per identificare la presenza di metastasi, è necessario sapere come si presentano i sintomi della malattia. I primi segni della progressione del cancro secondario nei polmoni sono:

• Diminuzione dell'appetito e in conseguenza del peso corporeo;
• Malessere generale, stanchezza e prestazioni ridotte;
• Aumento della temperatura corporea, diventando cronica;
• La tosse secca con metastasi diventa permanente.

I suddetti sintomi possono anche indicare il carcinoma polmonare primario. Questa malattia piuttosto pericolosa è più comune nei fumatori. Le metastasi nel carcinoma polmonare a piccole cellule si diffondono rapidamente, crescono rapidamente e, se non vengono identificate tempestivamente, la prognosi per il paziente sarà triste. Il carcinoma polmonare primario viene trattato con chemioterapia. Se si esegue la procedura in modo tempestivo, vi è la possibilità di curare completamente l'oncologia. Ma questa forma della malattia viene solitamente rilevata nelle ultime fasi, quando non è più possibile curarla. Prendendo forti analgesici può vivere da quattro mesi a un anno.

Esistono forme di cancro polmonare primitivo che non progrediscono tanto rapidamente quanto il carcinoma a piccole cellule. È un carcinoma a cellule squamose e di grandi dimensioni e adenocarcinoma. Queste forme di cancro sono trattate chirurgicamente. Con la chirurgia tempestiva, la prognosi per il recupero sarà buona. Se le metastasi agli altri organi sono sparite, il paziente sarà fatale.

Come identificare e quali sono questi tumori

Malattia polmonare focale - che cos'è? Questa patologia è una malattia grave, il cui sviluppo nel tessuto polmonare comincia ad apparire come sigillo, in apparenza simile a focolai.

A seconda del loro numero, questi tumori hanno un nome diverso:

1. Se un paziente ha una sola lesione dopo la tomografia, ha un solo nome.
2. Se il paziente dopo le procedure diagnostiche ha rivelato diversi tumori, vengono chiamati singoli. Il più delle volte, questi sigilli nella cavità di non più di 6 pezzi.
3. Se un numero elevato di formazioni di forme diverse si trovano nei polmoni, vengono chiamate multiple. I medici chiamano questa condizione dell'organismo una sindrome di disseminazione.

Oggi c'è una piccola differenza nella definizione di ciò che è lo sviluppo di focolai polmonari nella cavità del sistema respiratorio. Questa differenza è formata dalle opinioni degli scienziati dei nostri ricercatori nazionali e stranieri. All'estero, i medici ritengono che una singola o secondaria lesione, osservata negli organi respiratori, sia una piccola compattazione di una forma rotonda. Il diametro della neoplasia non supera i 3 cm Nel nostro paese le foche più grandi di 1 cm non sono più considerate focolai: sono tubercolosi o infiltrazioni.

È importante notare che l'esame del polmone interessato su un computer, chiamato tomografia, aiuta a determinare con precisione il tipo, la dimensione e la forma dei tumori che sono comparsi nei tessuti dei polmoni. Tuttavia, non va dimenticato che un tale metodo spesso fallisce.

Foci polimorfici nei polmoni - che cos'è? Tale formazione negli organi respiratori è un cambiamento nella composizione del tessuto polmonare a causa del ristagno di un certo fluido in essi. Spesso è sangue, espettorato e così via. Al fine di prescrivere correttamente il trattamento, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di procedure moderne per determinare con precisione il tipo di educazione focale.

Pertanto, al fine di evitare gravi problemi di salute, il paziente dovrà sottoporsi ad alcune procedure diagnostiche, in particolare:

È particolarmente importante per il paziente sottoporsi a CT, perché sarà in grado di identificare il pericolo di focolai, che può consistere nella formazione del cancro o di una forma complessa di tubercolosi. Tuttavia, al fine di identificare con precisione il tipo di malattia che ha causato la comparsa di focolai negli organi respiratori, sarà necessario sottoporsi a ulteriori tipi di esami, poiché spesso non sono sufficienti metodi hardware. Al giorno d'oggi, nessuna clinica o ospedale ha un unico algoritmo di azioni che verrebbe utilizzato per la diagnostica.

Foci nei polmoni su CT, la classificazione delle formazioni consente di comprendere il loro tipo e la causa di insorgenza, pertanto questa procedura deve essere eseguita dal paziente. Ma il resto dei metodi prescritti dal medico, dopo un esame completo del paziente e la familiarizzazione con la sua tessera sanitaria.

In contrasto con le procedure di cui sopra, la tomografia è in grado di determinare correttamente la posizione e il tipo di focolai, nonché di identificare la malattia che ha avviato lo sviluppo della malattia. Ad esempio, si tratta di polmonite, enfisema o semplicemente una raccolta di liquidi nei polmoni di una persona.

È importante notare che durante la prima procedura del computer, vengono saltati piccoli punti focali - ciò accade nel 50% dei casi. Tuttavia, è possibile giudicare il decorso della malattia e prescrivere trattamenti per neoplasie di grandi dimensioni.

sintomi

I pazienti che hanno assunto la formazione nodulare nei polmoni, nella maggior parte non mostrano alcun reclamo. Tuttavia, un'attenta indagine e la concentrazione su alcuni punti possono fornire un'assistenza significativa nel processo diagnostico.

È importante che un medico riceva le seguenti informazioni:

• Infezioni del tratto respiratorio di recente o pregressa (ARVI e influenza, polmonite).
• Predisposizione familiare a tumori maligni e malattie sistemiche.
• Contatto con un paziente affetto da tubercolosi.
• Cattive abitudini (fumo lungo).
• Pericoli professionali (carbone, sabbia, amianto, polvere metallica).
• Soggiorno in aree geografiche endemiche per echinococcosi o infezioni fungine.

Nonostante la prevalenza di forme asintomatiche, la patologia di natura infiammatoria o maligna ha spesso segni locali e comuni. È vero, non sono specifici:

La conservazione a lungo termine della tosse, la comparsa di sangue nell'espettorato, l'esacerbazione, la debolezza generale e la febbre di basso grado possono indicare una tubercolosi o un tumore maligno. Il processo cronico con alterata ventilazione alveolare conferma i segni di insufficienza respiratoria: dita sotto forma di "bacchette", unghie come "occhiali da guardia", pallore della pelle, vertigini.

Prestando attenzione ai sintomi extrapolmonari, possiamo assumere la natura del processo primario o la sua natura sistemica. Ad esempio, nell'artrite reumatoide si riscontrano cambiamenti nelle articolazioni: gonfiore e tenerezza, deformità specifiche ("collo di cigno", "boutonniere", "pinne di tricheco")

La granulomatosi di Wegener è accompagnata da danni agli organi ENT (nasofaringite, rinite, sinusite), agli occhi (sclerite, uveite), alla pelle (vasculite) e ai reni (glomerulonefrite). E la natura metastatica di una formazione polmonare arrotondata diventa molto probabile quando vengono rilevate foche nella mandibola e nel capezzolo, feci anormali e dolore addominale, sangue nelle feci e nelle urine.

I noduli nei polmoni sono asintomatici o sono accompagnati da alcuni segni di natura locale e sistemica.

Le maschere mediche sono utili?

Gli scienziati australiani hanno condotto una serie di studi scientifici e hanno stabilito in modo affidabile che le maschere mediche praticamente non proteggono da virus e batteri trasmessi da goccioline trasportate dall'aria. Inoltre, essi non possono essere categoricamente utilizzati in condizioni in cui il rischio di infezione è elevato (lavoro regolare in unità di terapia intensiva, tubercolosi).

Il beneficio di una maschera medica è solo quando è indossato da una persona malata. Il tessuto maschera può ridurre il rischio di diffusione dell'infezione.
Le ragioni dell'inefficienza delle maschere:

• la distanza tra le fibre in una maschera medica tissutale è di decine di micron, e virus e batteri sono molto più piccoli;
• i virus penetrano facilmente nei fori laterali che si formano tra la maschera e il viso.

Nei paesi sviluppati, il personale ospedaliero utilizza respiratori speciali che trattengono efficacemente le particelle presenti nell'aria contenenti virus e batteri.

Metodi diagnostici di base

Raggi X per diagnosticare i fuochi

Per determinare i cambiamenti focali, è necessario sottoporsi a un esame speciale (radiografia, fluorografia o tomografia computerizzata). Questi metodi diagnostici hanno le loro caratteristiche.

Quando si passa l'esame sotto forma di fluorografia, è impossibile identificare un sigillo di dimensioni inferiori a 1 cm. Analizzare l'intero quadro completamente e senza errori non funzionerà.

Molti medici ti consigliano di sottoporsi a una scansione TC per i tuoi pazienti. Questo è un metodo di studio del corpo umano, che consente di identificare vari cambiamenti e patologie negli organi interni del paziente. Si riferisce ai metodi diagnostici più moderni e accurati. L'essenza del metodo consiste nell'influenzare le radiografie del corpo del paziente e in seguito, dopo averlo attraversato, l'analisi del computer.

Con esso, puoi installare:

• nel più breve tempo e con particolare accuratezza la patologia che ha colpito i polmoni del paziente;
• determinare con precisione lo stadio della malattia (tubercolosi);
• stabilire correttamente lo stato dei polmoni (determinare la densità dei tessuti, diagnosticare la condizione degli alveoli e misurare il volume corrente);
• analizzare la condizione dei vasi polmonari di polmoni, cuore, arteria polmonare, aorta, trachea, bronchi e linfonodi situati nel torace.

Svantaggi della tomografia

Questo metodo ha anche dei punti deboli. Anche nello studio su CT mancano i cambiamenti focali. Ciò è dovuto alla bassa sensibilità del dispositivo con la dimensione dei fuochi fino a 0,5 cm e una leggera densità di tessuti.

Gli esperti hanno scoperto che durante lo screening primario della TC, la probabilità di non rilevare patologie patologiche sotto forma di lesioni focali è possibile con le sue dimensioni di 5 mm nel 50% dei casi. Quando il diametro corrisponde a 1 cm, la sensibilità dell'apparato in questo caso è pari al 95%.

In conclusione, la probabilità dello sviluppo di una particolare patologia. La posizione delle lesioni ai polmoni non è decisiva.

Un'attenzione particolare è rivolta ai loro contorni. Se sono irregolari e sfocati, con un diametro superiore a 1 cm, questo indica il verificarsi di un processo maligno. Nel caso di diagnosi di margini chiari di cambiamenti focali, possiamo parlare dello sviluppo di tumori benigni o tubercolosi

Quando si esamina prestare attenzione alla densità dei tessuti. A causa di questa caratteristica, lo specialista ha l'opportunità di distinguere la polmonite dai cambiamenti causati dalla tubercolosi.

Un'altra delle sfumature della tomografia computerizzata dovrebbe includere la definizione di una sostanza che si raccoglie nei polmoni. Solo il grasso corporeo dà la possibilità di determinare i processi patologici, e il resto non può essere classificato come sintomi specifici.

trattamento

Tutti i tumori sono soggetti al metodo operativo di trattamento. I tumori benigni sono soggetti a rimozione immediata dopo la diagnosi, al fine di evitare un aumento dell'area dei tessuti interessati, lesioni da interventi chirurgici, sviluppo di complicanze, metastasi e malignità. Per tumori maligni e complicazioni benigne, può essere necessaria la lobectomia o la bilobectomia per rimuovere il lobo polmonare. Con la progressione di processi irreversibili si produce pneumonectomia - rimozione del polmone e dei linfonodi circostanti.

Formazioni di cavità centrale localizzate nei polmoni vengono rimosse mediante resezione del bronco senza alterare il tessuto polmonare. Con questa localizzazione, la rimozione può essere eseguita per via endoscopica. Per la rimozione di neoplasie con una base stretta, viene eseguita una resezione fenestrata della parete del bronco, e per i tumori con una base ampia, viene eseguita una resezione circolare del bronco.

Per i tumori periferici vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico come l'enucleazione, la resezione marginale o segmentale. Con una dimensione significativa delle neoplasie, viene utilizzata la lobectomia.

Le formazioni nei polmoni vengono rimosse mediante toracoscopia, toracotomia e toracoscopia video-assistita. Durante l'operazione viene eseguita una biopsia e il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico.

Per i tumori maligni la chirurgia non viene eseguita in questi casi:

• quando non è possibile rimuovere completamente il tumore;
• le metastasi sono lontane;
• compromissione del funzionamento di fegato, reni, cuore, polmoni;
• età paziente oltre 75 anni.

Dopo la rimozione di un tumore maligno, il paziente viene sottoposto a chemioterapia o radioterapia. In molti casi, questi metodi sono combinati.

Presenta lesioni focali dei polmoni

Malattie che possono scatenare lesioni nei polmoni:

• tutti i cancri, compreso il cancro del sangue;
• tubercolosi focale;
• polmonite polmonare;
• attacco di cuore;
• lividi e lesioni del torace, comprese fratture costali;
• frequenti reazioni allergiche.

Come diagnosticare la malattia polmonare? La diagnosi si verifica inizialmente con segni di raffreddore, motivo per cui si consiglia di consultare un medico in tempo.

È anche possibile identificare i fuochi mediante il risultato della radiografia annuale.

Questo esame radiografico è necessario non solo per rilevare la presenza o l'assenza di tubercolosi nei lobi superiori dei polmoni, ma rivela tutti i cambiamenti patologici degli organi in studio.

Se ci sono cambiamenti patologici, una persona viene inviata a una tomografia, che:

• consente per un breve periodo di determinare con precisione la malattia dei polmoni e di identificare in quale fase si trova;
• oltre alla diagnosi accurata, determina la condizione del corpo, come si è diffusa la lesione e se è possibile evitare la progressione della malattia.

Dovrebbe essere notato la cosa più importante. Qualsiasi malattia è più facile da curare nella fase iniziale, quando non ha ancora dato alcuna complicazione. La visita di un medico è una sana premeditazione, e il tempo della fluorografia è la legge della salute.

Rilevazione di metastasi e loro trattamento

Per determinare la presenza di metastasi può solo strumentalmente. A tal fine, vengono condotti i seguenti studi:

• CT (tomografia computerizzata);
• radiografia del torace;
• ultrasuoni;
• imaging a risonanza magnetica;
• scansione di radioisotopi.

Con l'aiuto dei raggi X, è possibile determinare la localizzazione delle metastasi, le loro dimensioni e il loro numero. Le metastasi possono apparire come nodi arrotondati. Molto spesso sono piccoli. Qual è il trattamento delle metastasi polmonari? In presenza di più fuochi metastatici, è estremamente difficile curare completamente il paziente. La previsione dipende dalla tempestività della loro individuazione. Il trattamento delle metastasi non è diverso da quello nel tumore primario.

Il trattamento può comportare interventi chirurgici, radioterapia, resezione laser dei polmoni, chemioterapia, terapia ormonale.

L'operazione viene utilizzata solo per singole metastasi e nessun segno di danno agli altri organi interni. La terapia ormonale può essere efficace con o la prostata.

Recentemente, è stata applicata l'irradiazione gamma. La prognosi in assenza di un trattamento adeguato è sfavorevole. Circa il 90% di questi pazienti muore entro i primi due anni dalla diagnosi. Il trattamento combinato migliora la sopravvivenza a cinque anni fino al 40% o più. Quindi, le metastasi polmonari sono un segnale di avvertimento. In questa situazione, è necessario un trattamento immediato.

9 risposte

Non dimenticare di valutare le risposte dei medici, aiutaci a migliorarli ponendo altre domande su questo argomento.Inoltre, non dimenticare di ringraziare i medici.

Lee Alexey Alexandrovich oncologist 2017-10-08 19:48

Benvenuto!
Potrebbe essere metastasi o più probabilmente passate malattie infettive? - a giudicare dalla conclusione, questi sono i resti delle passate malattie infettive e infiammatorie (bronchite, polmonite, tubercolosi, ecc.). Dimmi, ci sono dei sintomi per la mamma? Ad esempio, tosse, mancanza di respiro, ecc.

marinezzi, 2017-10-08 19:53

Alexey, grazie per la risposta!
Non ci sono sintomi particolari.
Tosse solo a freddo, mancanza di respiro solo con lo sforzo fisico.
La condizione generale è buona, anche il numero di emocromi rientra nell'intervallo normale.
La TAC non è stata eseguita secondo i reclami, ma per verificare la condizione, prima di tutto, l'unico rene.
Ho capito correttamente che i tumori maligni hanno un aspetto diverso sulla TC?
In precedenza, solo i raggi X dei polmoni venivano eseguiti: tutto era OK, CT per la prima volta.
Grazie!

➥ Lee Alexey Alexandrovich oncologo 2017-10-08 19:57

Ho capito correttamente che i tumori maligni hanno un aspetto diverso sulla TC? - Sì, ma l'espressione sotto forma di grandi formazioni stellate sembra molto più coerente. Penso che sarebbe meglio per la madre rinunciare all'espettorato per la semina e la sensibilità agli antibiotici o per sottoporsi a una broncoscopia con una biopsia per scartare tutti i dubbi.

➥ marinezzi, 2017-10-08 20:13

Alexey, grazie mille!
Se non è difficile, si prega di specificare quali risultati dei test per espettorato e sensibilità agli antibiotici dovrebbero essere in caso di infezioni vecchie.
Vorrei sbrigarmi i dubbi il prima possibile, altrimenti, fino a quando non si attende l'ammissione nel nostro ospedale, si possono avere altre malattie associate all'ansia)
Grazie ancora!
marina

➥ Lee Alexey Alexandrovich oncologist 2017-10-08 20:16

Se non è difficile, si prega di specificare quali risultati dei test per l'espettorato e la sensibilità agli antibiotici dovrebbero essere se queste sono vecchie infezioni - questa è la normale coltura dell'espettorato per la flora, qualsiasi medico ORL o terapeuta può farlo.

➥ marinezzi, 2017-10-08 21:03

Grazie mille per le risposte!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, ciao di nuovo!
Nei risultati di CT c'è un commento come:
Cambiamenti di metatubercolosi in S3 del lobo superiore del polmone sinistro.
Un pneumologo in questo sito ha scritto che non assomiglia alla tubercolosi, ma sembra un tumore.
Commento, per favore.
Grazie
marina

➥ oncologo Lee Alexey Alexandrovich 2017-10-09 12:05

I cambiamenti di metatubercolosi sono caratterizzati dalla comparsa di infiammazione nei polmoni a causa dell'ingresso di Mycobacterium tuberculosis. Sono osservati dopo tubercolosi, polmonite, ecc., Con complicata pleurite. Tali cambiamenti dopo un trattamento adeguato non minacciano gli altri se non è una forma attiva della malattia, ma richiedono un esame regolare del paziente. Comunque, quello che ti ho detto prima e consigliato di andare a controllare l'espettorato.

➥ marinezzi, 2017-10-09 12:08

Grazie ancora!

storia

La maggior parte dei pazienti con formazione focale nei polmoni non presenta sintomi clinici. Tuttavia, con un'attenta interrogazione del paziente, è possibile ottenere alcune informazioni che possono aiutare nella diagnosi. I sintomi clinici della patologia polmonare sono più comuni nei pazienti con un'origine oscurante maligna rispetto ai pazienti con difetti benigni.

Anamnesi della malattia attuale

È importante raccogliere informazioni sulle recenti infezioni del tratto respiratorio superiore, sull'influenza e sulle condizioni simil-influenzali, polmonite, poiché a volte gli infiltrati pneumococcici sono rotondi. Avere un paziente con tosse cronica, espettorato, perdita di peso o emottisi aumenta la probabilità di un'origine maligna del difetto

Lo stato dei singoli sistemi. Con l'aiuto di domande correttamente poste, è possibile rivelare la presenza di sindromi paraneoplastiche non metastatiche in un paziente. Tali sindromi includono: dita del tipo "bacchetta" con osteoartropatia ipertrofica polmonare, secrezione ectopica di ormoni, tromboflebiti migratori e un certo numero di disturbi neurologici. Tuttavia, se un paziente ha un processo maligno solo come un oscuramento isolato nel polmone, tutti questi segni sono rari. L'obiettivo principale di tale indagine è di solito cercare di identificare i sintomi extrapolmonari, che possono indicare la presenza di un tumore maligno primario in altri organi o rilevare metastasi a distanza del tumore polmonare primario. La presenza di un tumore primitivo extrapolmonare può essere sospettata da sintomi quali un cambiamento nelle feci, la presenza di sangue nelle feci o nelle urine, il rilevamento di un nodulo nel tessuto mammario, l'aspetto della secrezione dal capezzolo.

Malattie posticipate. La possibile eziologia dei blackout focale nei polmoni può essere ragionevolmente sospettata se il paziente ha precedentemente avuto tumori maligni di qualsiasi organo o è stata confermata la presenza di un'infezione granulomatosa (tubercolosi o fungina). Altre malattie sistemiche che possono essere accompagnate dalla comparsa di blackout isolati nei polmoni comprendono l'artrite reumatoide e le infezioni croniche che si verificano sullo sfondo di condizioni di deficienza immunitaria.

Storia sociale e professionale, viaggi. La storia del fumo a lungo termine aumenta significativamente la probabilità della natura maligna dei cambiamenti focali nei polmoni. L'alcolismo è accompagnato da un'aumentata probabilità di tubercolosi. Le informazioni sulla residenza del paziente o sul viaggio verso determinate aree geografiche (aree endemiche per infezioni fungine) consentono di sospettare un paziente di una delle malattie comuni (coccidiomicosi, istoplasmosi) o rare (echinococcosi, dirofilariasi) che portano alla formazione di blackout nei polmoni. È necessario chiedere al paziente in dettaglio le condizioni del suo lavoro, dal momento che alcuni tipi di attività professionale (produzione di amianto, estrazione di uranio e nichel) sono accompagnati da un aumento del rischio di tumori polmonari maligni.

Formazioni sceniche

Fase 1 Asintomatica. In questa fase c'è un restringimento parziale del bronco. I pazienti possono avvertire tosse con una piccola quantità di espettorato. L'emottisi è raramente osservata. Quando si esamina una radiografia non vengono rilevate anomalie. Tali studi come la broncografia, la broncoscopia, la tomografia computerizzata possono mostrare il tumore.

Fase 2 C'è un restringimento della valvola (valvola) del bronco. A questo punto, il lume del bronco è quasi chiuso dalla formazione, tuttavia, l'elasticità delle pareti non si rompe. Quando inspira, il lume si apre parzialmente e, alla scadenza, viene chiuso da un tumore. Nell'area del polmone, che è ventilata dal bronco, si sviluppa l'enfisema espiratorio. A causa della presenza di impurità insanguinate nell'espettorato, si può verificare un edema della mucosa, un'ostruzione completa del polmone. Nei tessuti del polmone può essere lo sviluppo di processi infiammatori. Il secondo stadio è caratterizzato da tosse con espettorato di muco (spesso presente di pus), emottisi, dispnea, affaticamento, debolezza, dolore toracico, febbre (dovuta al processo infiammatorio). Il secondo stadio è caratterizzato dall'interlacciamento dei sintomi e dalla loro temporanea scomparsa (durante il trattamento). Una fotografia a raggi X mostra una ventilazione compromessa, la presenza di un processo infiammatorio in un segmento, lobo polmonare o un intero organo.

Per essere in grado di fare una diagnosi accurata richiede la broncografia, la tomografia computerizzata, la tomografia lineare.

Fase 3 Si verifica un'ostruzione completa del bronco, si sviluppa la suppurazione e si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti dei polmoni e la loro morte. In questa fase, la malattia ha manifestazioni come respiro alterato (mancanza di respiro, asfissia), debolezza generale, sudorazione eccessiva, dolore toracico, febbre, tosse con espettorato purulento (spesso con particelle sanguinanti). A volte si può verificare sanguinamento polmonare. Durante l'esame, una fotografia a raggi X può mostrare atelettasia (parziale o completa), processi infiammatori con alterazioni purulento-distruttive, bronchiectasie e formazione del volume polmonare. Per chiarire la diagnosi è necessario condurre uno studio più dettagliato.

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Fattori di rischio

Le cause dei tumori maligni e benigni sono molto simili. Fattori che innescano la crescita dei tessuti:

• Il fumo è attivo e passivo. Il 90% degli uomini e il 70% delle donne che hanno riscontrato neoplasie maligne nei polmoni sono fumatori.
• Contatto con sostanze chimiche e radioattive pericolose dovute ad attività professionali ea causa dell'inquinamento dell'ambiente della zona di residenza. Tali sostanze includono radon, amianto, cloruro di vinile, formaldeide, cromo, arsenico, polvere radioattiva.
• Malattie respiratorie croniche. Lo sviluppo di tumori benigni è associato a tali malattie: bronchite cronica, broncopneumopatia cronica ostruttiva, polmonite, tubercolosi. Il rischio di neoplasie maligne aumenta se c'è una storia di tubercolosi cronica e fibrosi.

La particolarità sta nel fatto che i tumori benigni possono essere causati non da fattori esterni, ma da mutazioni genetiche e predisposizione genetica. Anche la malignità è spesso il caso, e la trasformazione di un tumore in uno maligno.

Qualsiasi formazione polmonare può essere causata da virus. La divisione cellulare può causare citomegalovirus, papillomavirus umano, leucoencefalopatia multifocale, virus delle scimmie SV-40, poliomavirus umano.

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La probabilità di contrarre la tubercolosi nel tuo caso non supera il 5%. Sei una persona completamente sana. Continua a monitorare anche l'immunità e nessuna malattia ti disturberà.

C'è ragione di pensare.

Non sei così male, nel tuo caso, la probabilità di ottenere la tubercolosi è di circa il 20%. Ti consigliamo di monitorare meglio la tua immunità, le condizioni di vita e l'igiene personale, e dovresti anche cercare di ridurre al minimo la quantità di stress.

La situazione richiede chiaramente un intervento.

Nel tuo caso, tutto non è buono come vorremmo. La probabilità di infezione con bastoncini di Koch è di circa il 50%. Dovresti contattare immediatamente uno specialista quando compaiono i primi sintomi della tubercolosi! È anche meglio monitorare la tua immunità, le condizioni di vita e l'igiene personale, dovresti anche cercare di ridurre al minimo la quantità di stress.

È tempo di suonare l'allarme!

La probabilità di infezione con bastoncini Koch nel tuo caso è di circa il 70%! Hai bisogno di contattare uno specialista se hai qualche spiacevole sintomo, come stanchezza, scarso appetito, un leggero aumento della temperatura corporea, perché tutto questo può essere sintomi di tubercolosi! Si consiglia inoltre di sottoporsi a un esame dei polmoni e di sottoporsi a un test medico per la tubercolosi. Inoltre, è necessario monitorare meglio la tua immunità, le condizioni di vita e l'igiene personale, dovresti anche cercare di ridurre al minimo la quantità di stress.

Il tuo stile di vita è associato a un intenso sforzo fisico?

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• a volte
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Quanto spesso fai un test di tubercolosi (ad es. Manta)?

• Non mi ricordo nemmeno l'ultima volta
• Annualmente, senza fallo
• Una volta un paio di anni

Task 3 di 14

Osservi attentamente l'igiene personale (doccia, mani prima di mangiare e dopo le passeggiate, ecc.)?

• Sì, costantemente le mie mani
• No, non sto seguendo questo.
• Ci provo, ma a volte mi dimentico

Task 4 di 14

Ti importa della tua immunità?

• sì
• no
• Solo in caso di malattia
• Difficile da rispondere

Compito 5 di 14

I tuoi parenti o familiari hanno avuto la tubercolosi?

• Si genitori
• Sì, parenti stretti
• no
• Non posso dire di sicuro

Compito 6 di 14

Vivi o lavori in condizioni ambientali avverse (gas, fumo, emissioni chimiche delle imprese)?

• Sì, vivo costantemente
• no
• Sì, lavoro in tali condizioni
• Precedentemente vissuto o lavorato

Compito 7 di 14

Quante volte rimani in casa con umidità o condizioni polverose, muffa?

• costantemente
• Non lo sono
• Era precedentemente
• Raramente ma succede

Compito 8 di 14

Soffri spesso di infezioni respiratorie acute?

• Costantemente malato
• Raramente, non più di 1 volta all'anno
• Spesso, più di 2 volte l'anno
• Non mi ammalo mai o ogni cinque anni

Compito 9 di 14

Che tipo di stile di vita guidi?

• sedentario
• Attivo, costantemente in movimento
• sedentario

Compito 10 di 14

Fuma qualcuno nella tua famiglia?

• sì
• no
• Succede a volte
• Usato per fumare

Task 11 di 14

• Sì, fumo regolarmente
• No, e mai fumato
• Raramente ma succede
• Precedentemente fumato, ma smesso

Compito 12 di 14

Quanti anni hai

• Meno di 18 anni
• Dal 18 al 25
• 25 a 40
• Più di 40

Compito 13 di 14

Frequenti lo stress?

• Quasi ogni giorno, spesso nervoso
• Non così spesso
• Raramente

Educazione focale dei principi di valutazione del polmone sinistro

Nel valutare l'immagine a raggi X del polmone sinistro, devono essere analizzati i seguenti criteri, consentendo una diagnosi differenziale delle principali forme nosologiche (polmonite, cancro, tubercolosi): 1. Il numero di lesioni; 2. Posizione (centrale, eccentrica); 3. localizzazione segmentale; 4. La natura dell'ombra nelle immagini precedenti; 5. Contorno esterno; 6. Lo stato dei tessuti perifulari; 7. La presenza di tuberosità; 8. Altri blackout; 9. La natura del modello polmonare; 10. cambiamenti alla radice; 11. Calcina nel braccio, indicando la vaccinazione contro la tubercolosi. In presenza di una lesione in 1, 3, 6 segmenti del polmone, è razionale assumere la tubercolosi. In caso di ascessi, le formazioni sono localizzate nel 2 °, 6 °, 10 ° segmento. In caso di formazione focale del polmone sinistro, è necessario escludere la formazione del tumore, poiché il cancro è caratterizzato da localizzazione unilaterale. La polmonite, la tubercolosi è più spesso situata a destra. Le neoplasie maligne non hanno una stretta dipendenza, quindi possono essere localizzate a destra oa sinistra. Secondo statistiche - il circa 60% di casi di lesioni focali in cancro è localizzato solo nel polmone destro, il 40% - nella sinistra. Il più spesso possibile i fuochi si trovano nel segmento 3, 4. Il piccolo tumore periferico nelle radiografie è caratterizzato da una sindrome dell'ombra di forma poligonale fino a 2 cm di diametro. Dopo la disintegrazione e la necrosi al centro del nodo, la diagnosi è fuori dubbio, ma nella fase iniziale è difficile individuare la nosologia. In presenza della minima illuminazione nel centro del focolare, è necessario assumere non solo un ascesso, ma anche un cancro. Il percorso non è sempre tracciato a causa della germinazione del tumore lungo i bronchi. I contorni esterni della lesione hanno una piccola radianza diretta nel parenchima polmonare. Una singola formazione polmonare focale è sempre in dubbio tra i radiologi. In presenza di una forma sferica, un contorno nodulare esterno chiaro intorno alla periferia può essere tracciato illuminazione a forma di falce. Nel carcinoma centrale, la formazione focale di piccole dimensioni non è tracciata sulla radiografia, poiché la proiezione è bloccata dall'ombra dello sterno. Un segno indiretto di patologia sulle radiografie può essere l'enfisema valvolare, che si sviluppa a causa della sovrapposizione del bronco

Un'attenzione insufficiente a questo sintomo porta a conseguenze fatali per il paziente, poiché quando un grande oscuramento appare a destra oa sinistra del mediastino, il tumore diventa di grandi dimensioni e diventa inutilizzabile. In conclusione, notiamo che singole lesioni focali nel polmone destro o sinistro sono i sintomi iniziali di pericolose forme nosologiche

Alcuni di loro sono letali senza un trattamento adeguato. I fuochi fino a 1 cm di diametro sono difficili da studiare, ma forniscono importanti informazioni diagnostiche. Se vi è il sospetto di tubercolosi o cancro, è meglio condurre ulteriori diagnosi utilizzando la tomografia computerizzata. Il cancro non tollera il ritardo!

Radiografia - una piccola lesione nella foto a destra con polmonite

Fotofluorogramma digitale: fuochi nel lobo superiore del polmone destro nella tubercolosi

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Foci singoli nelle capacità diagnostiche radiologiche del polmone

Una diagnosi corretta e una diagnosi corretta sono molto importanti quando si individuano singole lesioni nei polmoni. La diagnosi radiologica in questi casi fornisce un'assistenza difficile da sopravvalutare.

I compiti principali della diagnosi di radiazioni di lesioni nei polmoni:

1. Utilizzando questi metodi, è possibile identificare la natura dell'origine delle lesioni nei polmoni e determinare se sono maligni o benigni.
2. La diagnosi radiologica consente di determinare in modo affidabile la forma della tubercolosi quando viene rilevata.

Attualmente, i fuochi nei polmoni sono rilevati principalmente usando la radiografia o la fluorografia (nella stragrande maggioranza dei casi). Questa patologia si trova nello 0,7-1% di tutti gli studi del torace.

Tuttavia, usando raggi X e fluorografia, è estremamente difficile vedere singole formazioni con un diametro inferiore a 1 cm. Inoltre, a causa delle diverse strutture che si trovano anatomicamente nello sterno, a volte è impossibile distinguere le lesioni su larga scala nei polmoni. Pertanto, nella diagnosi di preferenza maggiore per la tomografia computerizzata. Permette di esaminare il tessuto polmonare a diverse angolazioni e persino nel taglio. Ciò elimina la possibilità che una singola formazione sia indistinguibile oltre il muscolo cardiaco, le costole o la radice polmonare.

La tomografia computerizzata è un metodo diagnostico unico in grado di rilevare non solo i fuochi, ma anche la polmonite, l'enfisema e altre condizioni patologiche dei polmoni. Ma bisogna ricordare che anche questo metodo diagnostico ha i suoi svantaggi. Pertanto, in circa il 50% dei casi di ricerca primaria, nella foto non sono state rilevate neoplasie con un diametro inferiore a 5 millimetri. Ciò è dovuto a difficoltà come la ricerca di focolai nel centro del polmone, la piccola dimensione delle formazioni o la loro densità troppo piccola.

Se la formazione supera il diametro di 1 centimetro, la precisione della diagnosi mediante tomografia computerizzata raggiunge il 95 percento.

palcoscenico

Il processo di metastasi attraversa diverse fasi successive:

Intravasazione: le cellule del tumore primario si spostano nel sistema linfatico o nei vasi sanguigni.

Disseminazione: le cellule, insieme a una corrente di linfa o sangue, si muovono attraverso il corpo umano.

Embolia: le cellule si fermano in un organo o tessuto specifico. Le cellule metastatiche possono fermarsi in qualsiasi organo e tessuto, anche a una distanza considerevole dal tumore primario.

Strappo: il quarto stadio è caratterizzato dalla penetrazione delle cellule attraverso le pareti dei vasi sanguigni nei tessuti e l'inizio del processo della loro divisione.

Direttamente la crescita dell'istruzione dovuta alla divisione e alla riproduzione delle cellule metastatiche. Questo processo può verificarsi più velocemente della crescita del tumore primario.

Lesioni focali nei polmoni con polmonite, tubercolosi

Il primo posto nella frequenza tra tutte le lesioni focali nei polmoni è occupato dalla polmonite. Circa il 30% di tutti i casi è dovuto a infiammazione del tessuto polmonare di eziologia batterica o virale. La nosologia forma ombre focale sulla radiografia con caratteristiche specifiche che distinguono le lesioni pneumoniche da altre malattie. Caratteristiche formazioni focali con polmonite sulla radiografia: • Shadow fino a 1 cm di diametro; • Il contorno non è uniforme, sfocato a causa della risposta infiammatoria; • Intorno al blackout - rafforzando il modello polmonare. La diagnosi non è difficile se ci sono cambiamenti nel quadro, la natura infiammatoria dei cambiamenti di laboratorio, l'immagine auscultatoria del respiro sibilante nei polmoni. I medici moderni stanno parlando di aumentare la frequenza dei tipi non classici di polmonite. Sempre più spesso vengono rilevate forme senza temperatura, dispnea, conteggio dei globuli bianchi normale o ridotto. L'unica manifestazione di tale infiammazione diventa solo la sindrome da raggi X dell '"ombra focale nel polmone destro". La localizzazione del lato destro è più comune che a sinistra a causa delle peculiarità della struttura anatomica. Sulla destra, il bronco inferiore si trova quasi verticalmente, il che crea opportunità per la rapida penetrazione dei batteri. L'uso generale e incontrollato di antibiotici da parte della popolazione ha portato alla formazione di insensibilità dei microrganismi ai farmaci. In questo contesto, c'è un decorso non convenzionale della malattia senza temperatura, cambiamenti marcati in laboratorio.

Cambiamenti focale

I cambiamenti focali nei polmoni possono essere di dimensioni diverse. Foci di piccolo diametro 1-10 mm sono rilevati in varie patologie diffuse del tessuto polmonare. Foci ad alta densità e bordi abbastanza chiari si osservano principalmente nell'interstizio polmonare. Vari fuochi di bassa densità, simili a vetri smerigliati, con contorni sfocati derivano da alterazioni patologiche degli organi respiratori degli organi respiratori.

Si tenga presente che la densità e le dimensioni delle lesioni hanno un valore diagnostico debole. Per la diagnosi, la distribuzione dei processi patologici nel tessuto polmonare può essere più importante:

1. Messa a fuoco perilinfatica - spesso osservata nei bronchi, nei vasi, nei setti interlobulari e nei fogli pleurici. In questo caso, i contorni irregolari delle strutture anatomiche sono visibili, mentre le pareti e le pareti dei bronchi sono un po 'ispessite, come lo sono le pareti dei vasi. Tali cambiamenti patologici si riscontrano spesso nella tubercolosi, nella silicosi, nella sarcoidosi e nella carcinomatosi. Con queste patologie, le lesioni sono piccole e non superano i 2-5 mm. Tali fuochi sono costituiti da granulomi o noduli metastatici, sono osservati lungo i linfonodi nel tessuto polmonare e nella pleura.
2. Messa a fuoco polimorfica. Tali formazioni focali nel tessuto polmonare si verificano nella tubercolosi. In questo caso, CT consente di vedere aree di diversa densità e dimensione. In alcuni casi, questa immagine è osservata nelle patologie oncologiche.
3. Foci centrilulari. Osservato nelle arterie e nei bronchi o in prossimità di essi. Possono essere abbastanza densi, ben definiti e omogenei. Cambiamenti nel tessuto polmonare di questo tipo sono stati osservati in polmonite, tubercolosi endobronchiale e vari tipi di bronchite, principalmente di origine batterica. C'è un altro tipo di focolai centrilobulari, in questo caso il tessuto polmonare ha piccole foche e sembra vetro smerigliato.
4. Le lesioni perivascolari sono formazioni patologiche che si trovano in prossimità dei vasi sanguigni. Questa condizione è osservata nelle patologie tumorali e nella tubercolosi. I centri possono essere sia singoli che multipli.
5. Fuochi caotici Tali formazioni sono caratteristiche di processi ematogeni patologici. Questo può essere un'infezione ematogena, tubercolosi o metastasi di tipo ematogena. Grandi focolai multipli, di circa 10 mm, sono spesso osservati in emboli settici, granulomatosi, infezioni fungine e metastasi. Tutte queste malattie hanno alcune differenze in base alle quali possono essere differenziate.
6. I fuochi subpleurici sono aree patologicamente alterate situate sotto la pleura. L'osservazione di tali siti nella foto parla sempre dello sviluppo della tubercolosi o del cancro.
7. Foci pleurici. Tali formazioni patologiche si trovano sulla pleura. Osservato nelle patologie infiammatorie e infettive degli organi respiratori inferiori.
8. Il focus apicale è l'eccessiva proliferazione del tessuto fibroso, che nel tempo sostituisce le cellule sane.
9. Carcinomatosi linfogenica. Questo concetto include due tipi di cambiamenti patologici nei polmoni. Sul lato destro, vi è infiltrazione alveolare, con lumi bronchiali visibili. Sul lato sinistro, la densità del tessuto polmonare è leggermente aumentata. Nell'area delle pareti di tenuta dei bronchi e dei vasi sanguigni si osservano.

In caso di malattie focali, le aree del tessuto patologicamente cambiato possono variare di dimensioni. Possono essere piccoli, non più grandi di 2 mm, medi - con un diametro fino a 5 mm e grandi, la dimensione di quest'ultimo supera i 10 mm.

I focolai patologici sono densi, a media densità e sciolti. Se ci sono singole foche nei polmoni, allora questo può essere un cambiamento legato all'età che non rappresenta un pericolo per l'uomo o una malattia pericolosa. Se ci sono più focolai, allora stiamo parlando di polmonite, tubercolosi o forme rare di cancro.

Quando entra nel polmone, il tubercolosi del micobatterio, si sviluppa un focus primario, che nella foto è molto simile alla polmonite. Tuttavia, la differenza è che il processo infiammatorio può richiedere molto tempo, a volte persino anni.

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