Dr. Maslov

Il pneumotorace è l'accumulo di aria nella cavità pleurica che circonda il polmone (normalmente c'è una pressione negativa). L'eccesso di aria spreme il polmone e gli organi vicini, causando dolore e mancanza di respiro.

La causa più comune di pneumotorace spontaneo (non dovuta a una rottura traumatica del polmone) è una malattia bollosa - la formazione di bolle piene d'aria nel tessuto polmonare. Di regola, il paziente non è a conoscenza della sua malattia fino al primo episodio di pneumotorace.

Lo studio ideale per stabilire la diagnosi di malattia bollosa era la tomografia computerizzata del torace, il fatto stesso di pneumotorace è facile da stabilire e la radiografia convenzionale.

Le cause del pneumotorace secondario (dovute a cambiamenti nella struttura del tessuto polmonare) possono essere altre malattie: asma bronchiale, fibrosi cistica, sarcoidosi, fibrosi polmonare, artrite reumatoide, sclerodermia, endometriosi, aderenze e altri.

Indipendentemente dal meccanismo e dalla ragione dello sviluppo del pneumotorace, il primo compito è raddrizzare il polmone:

Il paziente viene eseguito il drenaggio della cavità pleurica - in anestesia locale, l'installazione di un tubo di plastica nello spazio intercostale, la seconda estremità del quale è collegato ad un sistema di vuoto. L'aria viene rimossa per prevenire l'insufficienza respiratoria e cardiovascolare, complicazioni terribili come spostamento e compressione del cuore, vasi di grandi dimensioni e il polmone opposto.

Il livellamento polmonare si verifica nell'84-97% dei casi, ad eccezione di grandi danni al tessuto polmonare che richiedono un trattamento chirurgico.

Il secondo compito è il trattamento chirurgico. In tutto il mondo, oggi lo standard di trattamento è la toracoscopia - intervento chirurgico a basso impatto e alta tecnologia.

A seconda della malattia che ha causato i cambiamenti nel polmone e la vastità di questi cambiamenti, l'operazione può avere una scala diversa - dalla "cauterizzazione" degli strumenti elettrochirurgici del toro alla resezione di una parte significativa del polmone con l'ausilio di speciali pinzatrici.

La fase successiva dell'operazione è la pleurodesi, cioè l'esposizione mediante metodi fisici (cauterizzazione, rimozione, distruzione) di quella parte del volantino pleurico, che si trova sulla parete toracica, dal lato delle costole. Questo metodo provoca in seguito adesioni e il pneumotorace non può fisicamente verificarsi in futuro, anche se la malattia si ripresenta.

Qualsiasi operazione termina con l'installazione del drenaggio temporaneo, non appena termina il flusso d'aria - le provette vengono rimosse, il paziente può essere scaricato.

L'intervento dà risultati eccellenti in oltre il 95% dei casi.

Ora in molti ospedali lavorano alla vecchia maniera, cioè offrono un'operazione programmata dopo il secondo episodio di pneumotorace.

Basti pensare: il paziente è stato rimosso dal drenaggio dopo aver raddrizzato il polmone e rilasciato - "Qui di nuovo, si presenterà una condizione pericolosa per la vita, non morirai, opereremo".

Ciò è dovuto al fatto che in precedenza erano disponibili solo i raggi X, sui quali non sono state apportate modifiche alle bolle. Ora abbiamo la tomografia computerizzata. Possiamo vedere i tori nei polmoni già al primo ricovero del paziente e offrirgli un trattamento tempestivo.

Questa non è solo la mia opinione, più recentemente questa tattica è stata inclusa nelle raccomandazioni nazionali dell'Associazione dei Chirurghi Toracici della Russia.

Tori nei polmoni: perché appaiono e come trattarli

Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare. Spesso per riferirsi a questo fenomeno, vengono usati i termini "bleb" e "ciste". Possono essere considerati come opzioni Bull. Le piccole formazioni con un diametro fino a 1 cm sono chiamate blebom. La struttura di una cisti differisce da una bolla nella qualità del suo strato di rivestimento. Spesso, anche i medici non sono in grado di distinguere correttamente l'uno dall'altro. Pertanto, in questo articolo useremo il termine "toro" nel senso più generale.

I tori possono essere singoli o multipli, singoli o multilaterali. Si verificano negli adulti, raramente - nei bambini.

Perché i tori appaiono nei polmoni

L'insorgenza di vescicole nei polmoni è influenzata da un complesso di cause associate a fattori esterni e interni.
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Fattori esterni

Dati moderni suggeriscono che gli effetti distruttivi esterni hanno un ruolo dominante nell'insorgenza di malattie polmonari. Questo è principalmente:

• il fumo;
• inquinamento atmosferico;
• infezioni polmonari.

È dimostrato che nelle persone che fumano un pacchetto di sigarette o più al giorno, il 99% dell'intensità del bullismo è osservato nel 99%. La malattia progredisce impercettibilmente. I fumatori con 20 anni di esperienza non hanno una bolla nei loro polmoni solo nell'1%. Il fumo passivo a lungo termine può aumentare la probabilità di vescicole polmonari. Ma poiché il fumo passivo si svolge raramente in modo continuativo e per decenni, la probabilità di ciò è trascurabile.
Va sottolineato che nelle persone non fumatori, anche in presenza di fattori predisponenti, la malattia progredisce leggermente.
Vivere in luoghi ecologicamente sfavorevoli provoca processi distruttivi nei polmoni. Così come infezioni polmonari frequenti. Questi fattori nei loro effetti sono significativamente in ritardo rispetto al fumo attivo.

Gli uomini soffrono di toro più spesso. Ciò è dovuto alle peculiarità dello stile di vita:

• La presenza di cattive abitudini,
• malnutrizione con una predominanza di grassi e zuccheri, carenza di proteine, verdure, vitamine;
• condizioni di lavoro dannose;
• ipotermia frequente, ecc.

Cause interne

Se il fattore ambientale distruttivo si sovrappone alla predisposizione esistente, allora la probabilità di un toro tenderà al 100 percento. Tra i fattori interni emettono:

• ereditaria;
• enzima;
• impatto meccanico;
• mancanza di afflusso di sangue al tessuto polmonare;
• infiammatorio;
• ostruttiva.

I casi genetici di formazione di tori si verificano a qualsiasi età, spesso combinati con malattie del fegato e sono associati a una mancanza di proteina antitripsina e ad alterazioni enzimatiche associate.

Il modo meccanico di comparsa del toro è associato alla caratteristica anatomica delle prime due costole, che a volte danneggiano la parte superiore dei polmoni. È stato dimostrato che la crescita sproporzionata del torace (un aumento del piano verticale più che orizzontale) durante l'adolescenza può innescare i processi che portano alla formazione di un toro.

Le vescicole polmonari possono svilupparsi sullo sfondo dell'ischemia vascolare polmonare. I frequenti processi infiammatori creano le condizioni per indebolire le pareti degli alveoli e peggiorare la loro nutrizione. Portano a cambiamenti di pressione in alcune parti dei bronchioli, che reindirizza il movimento dell'aria e contribuisce al diradamento degli alveoli e ai cambiamenti nella pressione intra-alveolare. Tutto ciò porta ad una progressione nella formazione di bolle d'aria nei polmoni. La malattia ostruttiva in molti casi è un precursore delle formazioni bollose.

Questi fattori e cause possono essere presenti in combinazione e influenzare il complesso. Ad esempio, l'effetto del povero afflusso di sangue al tessuto polmonare, combinato con una precedente malattia respiratoria, è esagerato dal fumo - tutto ciò aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare malattie bollose.

Quali malattie si presentano?

L'aspetto di un toro nei polmoni accompagna le seguenti malattie:

• Enfisema di diversa natura;
• false cisti;
• distrofia polmonare;
• malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO);
• altre malattie polmonari.

Le vescicole polmonari appaiono come il sintomo principale dell'enfisema, in cui si verificano cambiamenti distruttivi nella struttura delle pareti alveolari, si sviluppano cambiamenti patologici nei bronchioli.

Nella pratica moderna, l'aspetto dei tori è solitamente attribuito al sintomo principale dell'enfisema bolloso dei polmoni.

Le principali manifestazioni della malattia

Il decorso della malattia bollosa è spesso asintomatico. In una forma di esecuzione, i sintomi si manifestano sotto forma di complicazioni:

• Pneumotorace (compreso sangue, liquido, versamento di essudato purulento);
• pneumomediastino;
• polmone rigido;
• fistola pleurica (fistola);
• insufficienza respiratoria cronica;
• emottisi.

Tutte le complicanze sono caratterizzate dallo stesso tipo di quadro clinico:

• Dolore al petto;
• mancanza di respiro, mancanza di aria;
• mancanza di respiro;
• tosse;
• attacchi d'asma;
• palpitazioni cardiache;
• pallore della pelle.

Inoltre: quando emottisi osservato scarico del sangue dal tratto respiratorio di scarlatto, spesso - sotto forma di schiuma.

Inoltre, il toro può raggiungere dimensioni gigantesche di diversi centimetri e esercitare una pressione sul cuore, il sistema di approvvigionamento del sangue, destabilizzando il loro lavoro.

Metodi diagnostici

La diagnosi di malattia bollosa comprende:

• Esame a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• metodi fisici per valutare la funzione respiratoria;
• Studio Toraskopicheskoe con la raccolta di materiale polmonare.

Come trattare

Nella fase iniziale della malattia sono mostrati i metodi fisioterapici di trattamento. L'attenzione dovrebbe essere rivolta allo stile di vita e alla nutrizione:

• Elimina gravi sforzi fisici, per non provocare la rottura delle bolle;
• più spesso all'aria aperta;
• proteggere il sistema respiratorio da malattie, vestiti caldi;
• arricchire la dieta con cibo vegetale;
• fornire all'organismo supporto vitaminico;
• smetti di fumare

Con lo sviluppo di un pneumotorace chiuso, il trattamento è tradizionale: puntura e drenaggio della cavità pleurica per ripristinare la funzionalità del polmone.

Con la progressione della malattia - la crescita del toro, l'inefficacia del drenaggio della cavità pleurica, gli pneumotorace ricorrenti, l'insufficienza respiratoria persistente - è necessario un intervento chirurgico.

È necessario essere operato

Il toro per la cura della droga non esiste. A seconda del tasso di progressione dell'enfisema bolloso del polmone e della gravità delle complicanze, la questione dell'intervento è risolta. Al momento di decidere il problema prende in considerazione tutti i fattori. L'intervento chirurgico è sempre una misura estrema.

La chirurgia per rimuovere un toro su un polmone in ogni caso può esser effettuata sia apertamente sia endoscopicamente. Nella medicina moderna, i metodi toracici sono preferiti. Tuttavia, l'entità e la posizione del toro richiedono talvolta un'apertura incondizionata.

conclusione

Enfisema bolloso nella maggior parte dei casi è asintomatico. A seconda della frequenza e della forza dei fattori distruttivi esterni - fumo, produzione nociva, scarsa ecologia - una persona con i tori ha vissuto senza problemi per decenni. La malattia, essendosi sviluppata, a volte interrompe la progressione per un lungo periodo (ad esempio, se una persona si astiene dal fumo), e quindi le bolle iniziano ad aumentare nuovamente (ad esempio, se la persona è tornata a una cattiva abitudine). Nella maggior parte dei casi, la malattia è acquisita, si sviluppa a lungo e si manifesta con l'età. Il potere dell'uomo di impedire la distruzione del proprio sistema respiratorio. Di fondamentale importanza sono le misure preventive, il trattamento tempestivo e completo, il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione dello stile di vita.

Il video mostra il processo di formazione del toro nei polmoni.

Forum dei medici

Il funzionamento della riduzione del proiettile si no

spofly 23 gennaio 2010 - 16:57

Il funzionamento della riduzione del proiettile si no
due processi, due grandi byy 22 mm su entrambe le parti superiori dei polmoni.
C'erano 1 pnevmatoreks TOTAL spontanei.
Il chirurgo ha detto che non ci sono indicazioni per la chirurgia, che i tori non sono grandi.
Un altro chirurgo ha detto che è necessario eseguire l'operazione almeno su un polmone, quindi ho due processi,

Ecco una domanda per voi professionisti, nel mio caso, tagliare i tori o è meglio eseguire il debug della procedura chirurgica nel caso più estremo.

Ho solo paura del doppio pneumatorex. perché l'ha fatto accadere su due amici contemporaneamente. voglio vivere

Scusa per l'oscurità, spiega i dottori rispettati e gli utenti esperti del forum.

Shcherbakov jr. 23 gennaio 2010 - 19:01

spofly 23 gennaio 2010 - 23:23

Shcherbakov jr. (01.23.2010, 19:01) ha scritto:

Grazie mille.
E ora sulle operazioni per favore dimmi di non farlo.
Dopo l'operazione, la possibilità di recidiva è inferiore all'1%.
D'altra parte, è un intervento chirurgico serio nel tessuto.

Come iscriversi al momento attuale, effettuare un intervento chirurgico o rimandare per dopo.
GRAZIE GRAZIE!

Shcherbakov jr. 24 gennaio 2010 - 10:23

spofly 24 gennaio 2010 - 10:55

bond033 24 gennaio 2010 - 12:03

spofly 24 gennaio 2010 - 14:25

vale a dire è possibile un doppio lato?
e se succede, avrò il tempo di arrivare all'ambulanza, chiamare un chirurgo e fare un'operazione... la questione della vita

A proposito, un semplice chirurgo può fare questa operazione? da dove vivo non ci sono chirurghi toracici.

P.S.:Pnevmatoreks un semplice chirurgo mi ha drenato.

spofly 24 gennaio 2010 - 16:39

spofly 24 gennaio 2010 - 21:21

'data = '24.1.2010, 16:39 ha detto:

Beh, non è interessante commentare il primo posto.

valmon 25 gennaio 2010 - 11:51

spofly 25 gennaio 2010 - 14:09

valmon (25/01/2010, 11:51) ha scritto:

Grazie mille.
E come capire la fistola persistente? che cos'è?
e
Con il pneumatorex a due vie, ci sarà almeno un po 'di aria per un po' prima del ricovero?
. Exx

Capisco correttamente, cerco di capire nel mio caso se questi tori sono un pericolo per la vita.
significa mancanza di aria nel peggiore

spofly 26 gennaio 2010 - 11:52

Shcherbakov jr. 26 gennaio 2010 - 21:51

spofly 07 febbraio 2010 - 23:39

Grazie Dr. Scherbakov.
In questo momento sono trattato.

Proprio sopra di me ho ancora crampi allo sterno + nevrosi luminosa ((..

Mi hai molto rassicurato, grazie ancora. per un approccio professionale.

A proposito, l'efizema di Buleznaya sembra essere una malattia conosciuta, Dostoevskij è morto da esso. Dicono che non sapevano come guarire.

Pneumotorace e enfisema bolloso, rimozione endoscopica di tori?

Se in breve - è stato un pneumotorace spontaneo (più tannenbaum nel porcellino salvadanaio - solo lei l'ha identificato). La triste storia delle prove con la diagnostica - sotto il taglio.

È stato trovato il sintomo del pneumotorace - enfisema bolloso dei polmoni. È stata identificata alla TC, a cui è stata inviata dopo la dimissione dall'ospedale. In questa occasione, ho altre domande e tutte sono anche sotto il taglio. :) Mi scuso per una storia così lunga - sono abituato ad esprimere tutto in dettaglio.

Per cominciare, una piccola digressione lirica nel passato. Ho chiesto qui di recente una domanda sul dolore al petto, ecco il link:
http://community.livejournal.com/ru_doktora/687939.html

Se in breve - è stato un pneumotorace spontaneo (più tannenbaum nel porcellino salvadanaio - solo lei l'ha identificato). E se non brevemente - allora puoi leggere i miei commenti sul post. Li ho fatti alcuni giorni dopo, poco prima che fosse, ea quanto pare a quel tempo il post "si faceva" e non si prestava attenzione ai commenti "dell'autore".
Ho ponazadavala alcune domande, alcune sono valide, se qualcuno risponde, sarò grato.

La prima domanda mi interessa ancora.

La seconda e la quinta domanda sono scomparse da sole.

Alla terza risponderò con uno schizzo della vita. Un medico della clinica, dove hanno fatto una radiografia, su cui hanno trovato il pneumotopo, chiama un'ambulanza:
-Ho una ragazza qui, ha il pneumotorace. no, è venuta. si, si me stesso.. una settimana fa. Sì, è venuta di sicuro. settimana vera !!
:)

La quarta domanda. diciamo così la risposta è già nota.
Sono breve, con i suoi ubriachi crudeli che si fanno beffe e che consegna un cocktail da Dimedrol a Nursing Bored Grandmothers, è inutile toccare. Un uomo, anche "trafitto da una pipa", sdraiato nello stesso compartimento dell'eroina della storia, disse che la sua ambulanza (o meglio la sua inerzia) portò da semplice pneumotorace a pleurite purulenta, e tornò utile dopo 4 chiamate senza successo come un taxi per l'ospedale. Tuttavia, è inutile usarlo comunque - un taxi arriva diverso da qualsiasi più veloce. Quando sospettavamo una ricaduta di pneumotorace (dopo la dimissione dall'ospedale), l'ambulanza non andava un'ora. Avendo difficoltà a riprendere il telefono, ho imparato che non hanno nemmeno inviato l'auto e, quando lo inviano, non lo sanno. Sì, e improbabile, ma il fatto è che un taxi costa meno. Una richiesta molto grande di non prenderla come lamentele e "aggressioni" - Sono ben consapevole dello stato del servizio di ambulanza, descrivo solo i fatti.
Dalla clinica gratuita il paziente è andato via per sempre verso un altro, meno ucciso. E ha persino paura di andare a cercare la tessera nella vecchia clinica.
Il capo del reparto terapeutico nella clinica a pagamento era educato e gentile. Tuttavia, l'assicurazione è di 94 mila rubli. ;) Ed è persino diventato generoso verso l'ospedale regionale dal chirurgo toracico e dal pneumologo (ottenere un tale rimando da una clinica regolare costa molto tempo, prove e analisi). E ha persino raccolto (nelle sue stesse parole) un'intera "convulsione" in cui ha raccontato ai suoi terapeuti questa triste storia a scopo educativo. È vero, ha otmazyvalsya il fatto che, per esempio, il pneumotorace si sia manifestato un giorno prima dell'ultima radiografia, e nel giorno della visita del paziente al terapeuta tutto andava bene. Sì, schaz. Dato che dall'esordio della malattia non ci sono stati cambiamenti.
In generale, questo è tutto chiaro.

Tutto, l'adesione è finita, vai alla parte del contenuto.

Pneumotorace acuto - enfisema bolloso dei polmoni. È stata identificata alla TC, a cui è stata inviata dopo la dimissione dall'ospedale. Cito KT: "singola capsula parasettale 16x13mm, 5mm, 8mm, 7mm di diametro a destra nella parte superiore, ma una piccola quantità di gas libero nella cavità pleurica, e un proiettile di 5mm di diametro a sinistra." C'era molto di più sui polmoni e sui bronchi, ma tutto con la dicitura "OK, non rilevato" e "non rilevato", quindi probabilmente tutto il resto è in ordine.Se il protocollo CT (o qualche altra analisi) è necessario completamente, Posso digitare o fotografare e disporre.

Nell'ospedale regionale, un pneumologo ci ha immediatamente inviato nafig. Questo è presumibilmente innato e non trattato, solo per tagliare. Anche se ho letto che ci sono metodi di trattamento, o almeno di sospendere lo sviluppo di enfisema (non sono sicuro, tuttavia, che questi metodi si applichino specificamente al bolloso, ce ne sono molti tipi) - ossigenoterapia, esercizi di respirazione, persino terapia con estrogeni + corticosteroidi (forse qualcosa era, non ricordo, ad essere onesto, nella mia testa già porridge di informazioni). Ma se il pneumologo non sa di questi metodi, semplicemente non vuole essere coinvolto con un altro paziente, perché la sua ricezione era finita proprio in quel momento (eravamo disinformati sul tempo di lavoro del pneumologo alla reception).

Anche il chirurgo toracico era categorico e inequivocabile: tagliato! Inoltre, ha spaventato la grande lotteria: se non la tagli, puoi vivere per tutta la vita senza problemi, oppure puoi prendere un altro pneumotorace una volta all'anno o due, o, in circostanze particolarmente "riuscite", i tori possono scoppiare da entrambi i lati, entrambi i polmoni e tutto - ciao a Gagarin. Ahimè, non ha nominato le probabilità degli eventi descritti.

In tutti gli articoli su BEL, è scritto che la rimozione endoscopica dei tori è più semplice, più efficace, più sicura. Ma il chirurgo dell'ospedale regionale disse che non lo facevano a Rostov, lo mandarono a Mosca o Kazan, e nello stesso tempo chiamò la mostruosa cifra di 100.000 rubli per un polmone. E gratuitamente - ha offerto il solito intervento addominale. Con due tagli pesanti sui lati e 16 giorni in ospedale. Ugh. In diversi ospedali retribuiti e liberi intorno a Rostov-on-Don, dove c'è un dipartimento endoscopico, è stato detto che non eseguivano queste operazioni endoscopicamente. Per impazzire, ad essere onesti. dopotutto il centro regionale e il centro del distretto federale.

In realtà domande a collaboratori rispettati:

1. Quanto sono alte le probabilità degli eventi descritti dal chirurgo (specialmente il più spiacevole)? Bene, almeno circa. Ci sono certamente alcune statistiche. E in generale, vale la pena di tagliare una persona vivente su entrambi i lati a causa di una sorta di brufoli da mezzo centimetro sui polmoni? Finora, abbiamo solo paura e insicurezza a causa dell'operazione, e per l'operazione, il paziente non è molto buono, e lei calcola (e i chirurghi dicono che sarà così) che migliorerà dopo l'operazione. Ha già superato il maledetto gruppo di test e dovrà passare di nuovo, prima che l'operazione sia necessaria. Se ne hai bisogno, posso metterlo qui.

2. Qual è la probabilità che dopo la rimozione del toro essi sorgano di nuovo? Il grande e terribile Google su questo tema in numero uguale dà risultati esattamente opposti, da "l'operazione non ha senso, i tori cresceranno di nuovo" a "100 percento efficaci". Per quanto ho capito, la prima versione è vera soprattutto per altri tipi più gravi di enfisema, ma non ho potuto capire correttamente.

3. Forse qualcuno sa se ci sono opzioni da fare gratuitamente, o è relativamente economico fare questa operazione endoscopicamente? Altre città sono state prese in considerazione.

Di recente sono incappato in una comunità:
http://community.livejournal.com/doktor_killer/1462559.html
sulla descrizione di una cosa come le quote VMP.

Ho scaricato il documento con il terribile titolo "L'ordine di formazione del compito statale per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia nel 2010 ai cittadini della Federazione Russa a spese degli stanziamenti del bilancio federale"

Trovato lì nella lista di un oggetto del genere:

15.4 Pneumonectomia e pleuropolmononectomia per tubercolosi e malattie non specifiche. "

(Dovrei anche sapere quali malattie non specifiche sono, sì.) In realtà, BEL cade in queste "malattie non specifiche" e ha senso cercare un trattamento endoscopico gratuito in questo modo?

4. Qualcuno può spingermi nella descrizione dettagliata dell'operazione? No, non sono stato bannato nei motori di ricerca, ma non sopravvivrò a un'altra notte di lavoro con Google prima del lavoro, e poi non ci sarà nessuno a cui badare per il paziente. Se non c'è una descrizione, spiega almeno una cosa del genere. Per quanto comprendo la fisica del processo, dopo che i muscoli della pelle, la cartilagine e la pleura sono stati tagliati, l'aria entrerà nei polmoni dall'esterno (tutti i pnevmotoraks del pneumathorax!) Ei polmoni si placheranno. E dato che l'operazione è bilaterale. So che mi sbaglio in qualcosa (le operazioni vengono fatte), ma in cosa?

5. Nell'ospedale, dove abbiamo perforato il pneumotorace, siamo stati "fatti un'offerta che non potevamo rifiutare" (C). 7 Tyr per "attenzione speciale". Senza molta attenzione, molto probabilmente la morte non lo sarà, ma resteremo in ospedale, diciamo. per usare un eufemismo, non molto comodo. Oltre 7mila pazienti hanno ricevuto un letto nel corridoio, un comodino al terzo giorno di permanenza, infermiere educate e medici che superano un po 'più lentamente dei pazienti liberi. Bene, in realtà, funzionamento di alta qualità e senza problemi. Cosa sarebbe stato senza "attenzione speciale" Io, francamente, ho paura di assumere. Ma per esempio, l'uomo di cui sopra con pleurite purulenta ha perso 50 mila in quell'ospedale. Sulla base di questo, quanti possono richiedere per l'operazione di rimuovere il toro?

Descrizione dei sintomi e delle cause della malattia polmonare bollosa

Come altri organi del corpo umano, i polmoni sono soggetti a molte malattie. Uno di questi è una malattia polmonare bollosa (enfisema bolloso), che è caratterizzata dall'espansione dei rami terminali dei bronchioli. Di conseguenza, le bolle (cisti aeree) si formano nei polmoni.

Cos'è l'enfisema bolloso

La malattia polmonare di Bullosa è una malattia ostruttiva cronica. Caratterizzato dalla formazione di sezioni aeree, a causa del quale gli alveoli aumentano di dimensioni e inizia la distruzione delle loro pareti.

Questo processo stimola la formazione di cavità con un diametro superiore a 1 cm, in cui si accumula aria, che porta a una ridotta circolazione dei polmoni. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata 2 volte più spesso rispetto alle donne. La parte principale dei pazienti è in età avanzata.

La particolarità dell'enfisema bolloso dei polmoni è la sconfitta non dell'intero polmone, ma solo della sua parte anteriore.

Cause che provocano la malattia

La malattia polmonare bollosa si sviluppa sotto l'influenza di tali fattori:

• complicanze dopo sarcoidosi;
• sviluppo inadeguato del tessuto connettivo, che si chiama sindrome displastica;
• il fumo;
• predisposizione genetica;
• malattie infiammatorie polmonari croniche;
• fattore ambientale negativo.

Le bolle in organi possono raggiungere 10 cm di diametro. In questo caso, sono chiamati giganteschi. Sono single e multipli. I tori giganti iniziano a spremere il tessuto polmonare, peggiorando lo scambio di gas nel corpo.

Sintomi della malattia

I sintomi principali dell'enfisema bolloso sono:

• mancanza di respiro, che aumenta gradualmente;
• difficoltà a respirare durante l'espirazione;
• tosse, soffocamento;
• produzione di espettorato;
• l'aumento dello spazio tra le costole;
• l'acquisizione della forma cilindrica del torace;
• dolore al petto, aggravato durante la tosse;
• debolezza generale, stanchezza.

Se non trattata, la malattia polmonare bollosa inizia a progredire, causando insufficienza respiratoria. È espresso dal rigonfiamento delle vene intorno al collo che diventa blu. La patologia porta ad un grave esaurimento. Ciò è dovuto al fatto che la respirazione richiede un forte dispendio di energia.

La particolarità dell'enfisema bolloso è che un'eccessiva emozione o un intenso sforzo fisico possono provocare aria nella cavità pleurica. Questa condizione è chiamata pneumotorace spontaneo.

Misure diagnostiche

Se trovi sintomi che accompagnano la malattia dei polmoni di Bullosa, è importante consultare immediatamente un pneumologo. Il dottore esamina il paziente, ascoltando il suo respiro. Se un paziente è sospettato di essere malato, viene prescritta una radiografia o una TAC. Richiede anche un'analisi che rivela la composizione del gas nel sangue.

In alcuni casi, potrebbero essere necessari ulteriori metodi diagnostici: la spirometria o la misurazione del flusso di picco.

Trattamento farmacologico della malattia

Piccole bolle nei polmoni non richiedono un trattamento specifico. La terapia sintomatica è effettuata, tra cui:

• antispastici, eliminando il dolore al petto;
• farmaci antibatterici (in caso di adesione di infezione);
• agenti mucolitici (per flemma e produzione di tosse produttiva);
• non steroidi antinfiammatori che riducono il catarro delle mucose.

Per eliminare la dispnea, ai pazienti vengono prescritti esercizi di respirazione terapeutica.

I tori giganti che violano la respirazione richiedono il drenaggio transtoracico con l'espulsione dell'aria. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, i processi distruttivi possono essere fermati. Ma la malattia non può essere completamente curata.

Nell'ultima fase, la condizione dei pazienti si deteriora in modo significativo. La capacità di lavorare è persa, con il risultato che una persona diventa disabilitata. L'aspettativa di vita in questo caso è di circa 4 anni. Con l'individuazione tempestiva e il trattamento della malattia, i pazienti vivono 20 anni o più.

La malattia polmonare bollosa richiede la cessazione del fumo. Grande importanza per l'enfisema bolloso dei polmoni ha una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere dominata da prodotti contenenti grandi quantità di vitamine e minerali. È imperativo utilizzare verdure e frutta fresche.

È importante controllare la quantità di calorie consumate. Non è raccomandato l'uso di più di 800 calorie al giorno. In caso di insufficienza respiratoria grave, il loro uso è ridotto a 600.

Intervento operativo

Il metodo più efficace di trattamento per enfisema bolloso è un intervento chirurgico. Questo metodo comporta la rimozione del toro risultante dagli organi, che consente di ridurre il loro volume e normalizzare la respirazione. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, l'intervento chirurgico deve essere effettuato il prima possibile.

L'operazione non comporta il taglio del torace. Per eseguire la manipolazione richiede solo una piccola puntura. In rari casi può essere necessario il trapianto o la rimozione del polmone.

Metodi tradizionali di trattamento

Le persone con una forma bollosa di enfisema possono utilizzare i metodi di trattamento tradizionali come coadiuvanti. Il più delle volte ricorreva all'utilizzo di patate. Si applica al petto in una forma bollita, bevono il succo dalle cime delle piante, inalano i suoi vapori.

Anche le seguenti ricette si sono rivelate efficaci:

• Versare 300 ml di acqua bollente 4 cucchiaini di burro e insistere per 1 ora. L'infusione viene presa due volte al giorno, 2 cucchiaini.
• Mescolare quantità uguali di liquirizia e pacchi di althea, anice, salvia e pino. Versare e filtrare dopo 3 ore.
• Versare 0,5 litri di acqua bollente 100 g di grano saraceno. Assumere ogni 4 ore per 0,5 bicchieri.

Misure preventive

La prevenzione dell'enfisema bolloso è simile alle misure preventive contro la bronchite. Prima di tutto, questa esclusione di fattori che influenzano negativamente, incluso il rifiuto del fumo e delle sostanze stupefacenti.

La prevenzione secondaria della malattia consiste nell'eliminare i fattori che possono portare alla rottura delle bolle. È necessario evitare infezioni e sovraccarico fisico in ogni modo possibile. La terapia metabolica della malattia e le procedure fisioterapiche possono arrestare la progressione dell'enfisema bolloso.

Trattamento chirurgico dell'enfisema

Enfisema polmonare (EL) - alterazione anatomica dei polmoni, caratterizzata da espansione patologica degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali e accompagnata da alterazioni distruttive delle pareti alveolari senza formazione di fibrosi.

EL può essere un'unità nosologica indipendente (ad esempio, EL primaria con deficit di α1-antitripsina) o (che è osservata molto più spesso) accompagnare le malattie polmonari ostruttive croniche (BPCO).

La BPCO comprende un gruppo di malattie di natura eterogenea, una proprietà comune dei quali è il disturbo della funzione respiratoria ostruttiva. Questi includono le seguenti malattie: bronchite cronica, asma bronchiale, enfisema polmonare, bronchiolite obliterante, fibrosi cistica, bronchiectasie.

L'importanza socio-economica della BPCO è immensa: conducono nel numero di giorni di disabilità, cause di disabilità e occupano il 4-5 ° posto tra le cause di morte.

Nella pratica clinica, spesso sorgono difficoltà nella diagnosi differenziale di bronchite cronica ostruttiva ed enfisema. Pertanto, a volte la malattia polmonare ostruttiva cronica viene trattata come variante enfisematosa o bronchite. Nella definizione di EL, il più importante per i chirurghi sono due punti: la costante espansione e distruzione della parete alveolare.

Ciò sottolinea che il processo è irreversibile, la progressione della malattia si verifica costantemente e i metodi chirurgici di trattamento sono rappresentati principalmente da interventi palliativi. Attualmente, l'unico trattamento radicale per EL in fase avanzata deve essere considerato un trapianto di polmone, che è fattibile solo per un numero molto piccolo di pazienti.

Oltre alle complessità dell'ordine medico e sociale e al supporto tecnico, l'età avanzata di molti pazienti limita le possibilità di trapianto. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i metodi chirurgici per il trattamento di EL sono un'alternativa al trapianto: resezione del toro e riduzione chirurgica del volume polmonare - riduzione pneumo-pneumatica (PR).

Per i pazienti di età superiore a 60 anni e in presenza di controindicazioni per il trapianto di polmone, la riduzione pneumologica può essere l'unico metodo di trattamento chirurgico.

Statistiche. L'analisi statistica della BPCO è difficile. La definizione di BPCO si è formata poco più di 30 anni fa. Si stima che nella popolazione generale i pazienti con sintomi di enfisema polmonare siano presenti in più del 4%. Secondo le autopsie, è registrato in uomini deceduti nel 60% e donne nel 30% dei casi.

Eziologia e patogenesi.

Fattori di rischio I fattori predisponenti e l'esacerbazione della BPCO sono malattie virali e batteriche delle vie respiratorie, fumo, inquinanti esterni e interni. I più aggressivi sono: fumo di sigaretta, anidride solforosa e biossido di azoto (S02, N02), smog nero, ozono. Fondamentale per lo sviluppo della BPCO è l'infezione del tratto respiratorio e il fumo.

Una delle cause della BPCO è considerata una deficienza geneticamente determinata di agantitripsina, che predispone allo sviluppo di enfisema polmonare. Esistono prove che questa carenza aumenta la sensibilità del tessuto polmonare all'autolisi da parte delle sue proteasi e nelle persone che sono omozigote per un gene difettoso, l'enfisema polmonare può svilupparsi nell'adolescenza.

Le forme più gravi di malattia polmonare ostruttiva cronica nella maggior parte dei casi portano allo sviluppo di grave enfisema polmonare diffuso (DEL).

Cambiamenti patofisiologici nell'enfisema. Il processo patologico porta alla costante distruzione degli alveoli e dei passaggi alveolari, accompagnata dalla costante distruzione dei setti interalveolari.

Il tessuto degenerativo distrofico del polmone non assicura la ritenzione del lume dei piccoli bronchi, dei bronchioli, che porta ad una diminuzione del flusso d'aria espiratorio, una diminuzione del lume o del loro collasso. L'infiammazione concomitante nei bronchi, l'edema della membrana mucosa, la deformazione delle pareti, la presenza di espettorato viscoso aggravano questo processo (Fig. 1).

Mentre la malattia progredisce, si verifica un effetto valvolare quando l'aria entra negli alveoli, questi ultimi sono troppo tesi. C'è una distruzione della membrana alveolocapillare, riducendo la sua area totale, che porta ad una diminuzione dell'area di scambio di gas. Nelle fasi successive della malattia, la diffusione dei gas diminuisce.

Fig. 1. Schema di cambiamenti patofisiologici nell'enfisema

L'aumento del volume polmonare porta all'espansione degli spazi intercostali e all'appiattimento della cupola del diaframma. Pertanto, è incluso il collegamento successivo nello sviluppo del fallimento della ventilazione.

Le fibre muscolari sono sovraccariche, sopportano un carico aggiuntivo (poiché la frequenza dei movimenti respiratori aumenta), questo porta alla distrofia muscolare e una diminuzione della capacità contrattile dei muscoli respiratori.

A seguito di cambiamenti nella funzione respiratoria, i cambiamenti nella circolazione polmonare si sviluppano gradualmente. Negli stadi successivi della malattia, possono svilupparsi ipertensione polmonare e cuore polmonare cronico.

Patologia.

L'enfisema polmonare, a seconda del rapporto tra le variazioni della principale unità morfofunzionale del tessuto polmonare (acinus), è diviso in pancreas, centriacinar, periacinar.

Mentre l'enfisema polmonare progredisce, la classificazione della malattia sta diventando sempre più difficile. Va notato che tutti i tipi di enfisema polmonare possono portare alla formazione di tori.

Immagine macroscopica Il tessuto polmonare è di colore rosa pallido, asciutto, poroso, con un dito premuto su di esso, i noccioli rimangono. La pleura viscerale è raffinata, liscia, lucente. I bronchi sono chiaramente visibili su tutta la superficie dell'incisione, le loro pareti sono ispessite, il lume è ingrandito.

Tipi istologici

L'enfisema centrilulare (centriacino) si sviluppa nella parte prossimale degli acini, associata alla distruzione del bronchiolo respiratorio (più comune nei fumatori hard-core).

La diffusione del processo avviene prossimale ai bronchioli respiratori, raggiunge gli acini adiacenti e si formano le microbolle. La localizzazione più tipica è la cima di una bolla dei polmoni.

L'enfisema periacinarico (parasetto) è caratterizzato da localizzazione subpleurica, perché sezioni distali interessate dei lobuli secondari. I primi piccoli fuochi di distruzione tendono a fondersi in grandi bolle d'aria con la possibile successiva formazione di una bulla subpleurale.

Queste vescicole e bolle spesso portano al pneumotorace. I tori grandi e giganti associati all'enfisema paraseptale sono generalmente ben distinti dal tessuto polmonare normale e, dopo la loro resezione, l'esito funzionale dell'intervento chirurgico è buono.

L'enfisema panacinare è caratterizzato da una lesione uniforme del tessuto degli acini. Il processo cattura l'intero acini senza una lesione selettiva nell'area dei bronchioli o degli alveoli. I cambiamenti predominano nelle parti inferiori dei polmoni e sono osservati con enfisema diffuso primario.

Enfisema bolloso dei polmoni si verifica in tutti i tipi istologici e non è isolato come una forma separata della malattia, caratterizzata dalla presenza di gonfiore pronunciato dei lobuli secondari, che sono i primi segni della malattia.

L'enfisema bolloso si forma più spesso sullo sfondo dell'enfisema intralobulare e / o parasettale. Le grandi bolle causano la compressione del tessuto polmonare normale. Il significato clinico dell'enfisema bolloso è estremamente importante.

L'enfisema irregolare (peri-anulare) ha raramente un grande significato clinico. L'enfisema prossimale circonferenziale si verifica spesso dopo aver sofferto la tubercolosi e per le malattie disseminate, la sarcoidosi, la granulomatosi o la pneumoconiosi.

L'enfisema near-circumferential si manifesta come un'area a bassa densità di forma irregolare intorno al tessuto fibroso locale.

La sindrome di MacLeod è caratterizzata da un aumento della trasparenza di uno dei polmoni, ipoplasia dei rami dell'arteria polmonare e ostruzione dei piccoli bronchi. Di regola, il polmone sinistro è interessato.

In letteratura, le condizioni associate a maggiore ariosità del polmone sono spesso definite enfisema (a volte evidenziando anche l'enfisema acuto). Nel frattempo, non dovrebbero essere confusi con l'enfisema, sono brevemente descritti di seguito.

Distensione acuta del polmone ("enfisema acuto"). Si sviluppa con un attacco di asma, uno sforzo fisico grave, l'aspirazione di corpi estranei, che è accompagnata da uno stiramento degli alveoli. Questa condizione è reversibile.

L'enfisema del vicario è caratterizzato da espansione e ipertrofia delle restanti parti dei polmoni (dopo le operazioni), aumento dell'afflusso di sangue in loro, inoltre non è un vero enfisema.

Il polmone rimanente non perde elasticità, i cambiamenti funzionali sono il risultato di una risposta adattiva. Il volume d'aria del polmone rimanente aumenta, i bronchioli si espandono, il che non porta alla comparsa di una caratteristica espirazione caratteristica del polmone enfisematoso.

L'enfisema senile è associato a cambiamenti involutivi nel tessuto polmonare, portando ad una diminuzione dell'elasticità del parenchima. Il risultato del processo generale di invecchiamento.

L'esame istologico ha rivelato atrofia e assottigliamento delle partizioni interalveolari, espansione degli alveoli e dei passaggi alveolari, atrofia dei bronchi, degenerazione delle ghiandole bronchiali con calcificazione e ossificazione della cartilagine bronchiale. La riduzione del sistema vascolare non si verifica.

Gli indicatori fisiologici variano leggermente e dipendono maggiormente dall'attività fisica dell'individuo. Ipertensione polmonare non marcata e cuore polmonare.

L'enfisema interstiziale è caratterizzato dall'accumulo di aria nel tessuto interstiziale.

Diagnosi.

Quadro clinico La dispnea è la prima e principale lamentela dei pazienti con EL. Lei è un personaggio espiratorio. Dopo un po 'di esercizio fisico, il paziente assume una posizione forzata: seduto con il corpo leggermente piegato in avanti, con le mani sulle ginocchia, che consente di fissare la cintura della spalla e accendere i muscoli respiratori ausiliari.

La tosse di questi pazienti è secca o improduttiva. La reazione termica è meno pronunciata, anche con l'aggiunta del processo infiammatorio. Quando la percussione è rilevata suono in scatola. La respirazione è indebolita, nell'area di grandi tori non è effettuata.

Diagnosi a raggi X dell'enfisema. Per prendere una decisione riguardo al tipo di operazione e alla quantità di resezione del tessuto polmonare durante EL, sono necessarie informazioni sulla topografia e l'estensione del processo. Quando si esaminano pazienti con EL, di norma vengono eseguite radiografie del torace standard e tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT).

Esame radiografico del torace: nella diagnosi di enfisema polmonare rivelano due gruppi di sintomi. Il primo è caratterizzato da un aumento del volume polmonare (appiattimento e posizione bassa della cupola del diaframma, un aumento dello spazio retrosternale).

Il secondo è una manifestazione di distruzione polmonare (deplezione del pattern vascolare, presenza di tori). Nell'identificare questi segni, l'affidabilità della radiografia è dell'80%.

Fig. 2. Bulla polmoni giganti (tomografia computerizzata)

L'aumento del volume polmonare e l'ariosità sono criteri importanti per fare una diagnosi di enfisema basato sulle radiografie, ma questi segni possono essere presenti in pazienti con altre malattie polmonari ostruttive.

L'HRCTT rivela l'enfisema polmonare in uno stadio precoce della malattia, mostrando chiaramente la posizione, le dimensioni e la prevalenza delle aree più modificate del polmone (Fig. 2). Con RTCT, l'enfisema è caratterizzato dalla presenza di siti patologici a bassa densità (

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Bulla nei polmoni

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L'operazione per rimuovere il toro sul polmone

I tori giganti sono una forma molto rara di enfisema. I pazienti di solito sviluppano un tessuto polmonare relativamente normale, contro il quale ci sono cambiamenti in atto. In questa patologia, per lo più le bullae della pianta sono ventilate, il che porta all'ipoventilazione di aree con polmone polmonare normale. Per migliorare l'esito dell'intervento chirurgico, è necessaria un'attenta selezione del paziente.

Possono soffrire di un processo di bulla dal 30 al 50% del tessuto polmonare e soffrono di mancanza di respiro moderata o grave. L'ipoventilazione del resto del tessuto polmonare viene solitamente rilevata con CT. I pazienti con disturbi abbastanza gravi necessitano di riabilitazione cardiopolmonare nel periodo preoperatorio, simile a quello raccomandato per l'enfisema allo stadio terminale.
Se vengono rilevate malattie reattive dei bronchi o della bronchite, viene eseguito un trattamento appropriato prima della bullectomia.

In queste operazioni, vengono utilizzati gli stessi approcci chirurgici come nelle operazioni che riducono il volume del tessuto polmonare. Nei pazienti con patologia unilaterale, è meglio usare la tecnica della montagna-coking. Nei pazienti con bolle giganti bilaterali, la chirurgia può essere eseguita usando sia la toracoscopia che la sternogomia mediana. Per facilitare la manipolazione nella cavità pleurica, viene rimossa l'aria dai tori.

Sui tomografi computerizzati, la freccia verde rappresenta il toro gigat del lobo superiore del polmone destro.
Le frecce blu rappresentano le bolle nel polmone destro del paziente.
Quindi, il paziente sviluppa distrofia bollosa dei polmoni.

A volte per identificare il gambo di un toro, che può essere un toro piuttosto stretto, è contorto. Se ha un collo stretto, allora è legato ed escisso. Di solito non è richiesto un ulteriore rinforzo della linea di resezione. Molto più spesso la bolla è giuntata con tessuti patologicamente modificati dell'apice del lobo superiore del polmone. Manipolazioni su tessuti patologici, compresa la torsione, aiutano a determinare la transizione diffusa al tessuto polmonare normale. Dopo aver stabilito i limiti della resezione, viene applicato un apparato di sutura a taglio lineare e la porzione modificata del polmone viene asportata.

La maggior parte del lobo superiore è relativamente normale, il che sottolinea la necessità di valutare attentamente il confine tra le bolle e il tessuto polmonare normale prima della resezione. A differenza delle operazioni che riducono il volume del tessuto polmonare, durante la resezione e il toro gigantesco zodoirovany non è necessario rimuovere alcuna parte particolare del polmone. In questa situazione, un altro principio funziona - per mantenere la quantità massima di tessuto polmonare relativamente normale con la possibile rimozione completa delle aree patologiche. In caso di dubbio, viene resecato un volume polmonare più piccolo.

Come con l'enfisema diffuso, l'uso di un ulteriore rinforzo della linea di suture meccaniche aiuta a ridurre la frequenza di insorgenza e la durata della perdita d'aria attraverso la sutura meccanica nel periodo postoperatorio.

Oltre ai tori giganti, i tori più piccoli si trovano spesso in pazienti con enfisema bolloso limitato. Non c'è bisogno di cancellarli tutti. I piccoli tori si vedono solitamente sulla superficie dei polmoni. Presentano un rischio insignificante di rottura e pneumotorace spontaneo e raramente progrediscono verso tori giganti. A questo proposito, applicano un approccio conservativo. Consiste nell'attenta applicazione di un elettrocoagulatore. in cui il chirurgo tocca solo leggermente la bolla con la superficie di lavoro del coagulatore o non lo tocca affatto, generando così un arco elettrico tra il coagulatore e il tessuto. In alternativa, viene utilizzato il coagulatore a fascio di argon. Il calore generato sulla parete della bolla fa sì che la contrazione e l'appiattimento dei tessuti della vescica raggiungano il livello di una superficie normale.
Non è richiesto l'uso di ulteriori metodi di influenza su queste zone.

BPCO: Bullektomiya

Cos'è la bullectomia?

La Bulllectomia è un tipo di intervento chirurgico che può aiutare alcuni pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). Solo per pazienti che hanno determinati tipi di danni ai polmoni causati dall'enfisema.

Esistono diversi tipi di enfisema e un tipo colpisce principalmente la parte superiore dei polmoni. Mentre questo enfisema progredisce, può distruggere le pareti di milioni di minuscole sacche d'aria nei polmoni. Questi air bag sono chiamati "alveoli". Quando i muri di centinaia di questi alveoli crollano, fa sì che sacche minuscole si uniscano in grandi sacchi ad aria, chiamati "tori".

Queste bolle non svolgono un ruolo nella funzione dei polmoni per assorbire l'ossigeno dall'aria e trasferirlo nel flusso sanguigno. Invece, prendono semplicemente spazio nei polmoni. Possono premere sulle parti più sane dei polmoni che circondano le bolle. Questo fa sì che il sangue scorra verso le parti più sane dei polmoni e impedisca a queste sezioni di funzionare, e deve anche assorbire l'ossigeno. Ciò potrebbe peggiorare i sintomi della BPCO, come la mancanza di respiro.

Durante una bulectomia, i chirurghi lavorano per rimuovere le bolle dai polmoni del paziente. Quando vengono rimossi, può aiutare le parti più sane dei polmoni a iniziare a lavorare meglio di prima.

A chi bullectomia aiuterà: a chi bullectomia aiuterà:

Come curare Hobl?

Hobl è una malattia cronica che non può essere curata, ma puoi evitare molte complicazioni e migliorare la tua condizione polmonare complessiva.

Quali pazienti con BPCO possono trarre beneficio dalla bulectomia?

La bullectomia è efficace solo per i pazienti con BPCO che hanno un tipo di enfisema che causa una bolla nella parte superiore dei polmoni. Inoltre, la dimensione e la posizione del toro influiscono sulla scelta di questo tipo di operazione. Ad esempio, se un paziente ha molti piccoli tori, la chirurgia non sarà di aiuto. Bullektomiya più efficace per proiettili di grandi dimensioni.

Per essere un candidato per questo tipo di chirurgia, i pazienti devono essere abbastanza sani da avere un intervento chirurgico. Non possono essere fumatori. I pazienti devono sottoporsi a numerosi test per scoprire se la scoulemia è una possibile opzione di trattamento per loro. Alcuni di questi test includono:

• Radiografia del torace
• Tomografia computerizzata
• Test di funzionalità polmonare (spirometria)
• Esami del sangue arteriosi

Malattia polmonare bollosa - Enfisema

La malattia polmonare bollosa è una malattia caratterizzata da un significativo aumento delle dimensioni dei polmoni, causato dalla presenza di tori, ovvero bolle d'aria, nonché dalla presenza di una grande quantità di aria nei tessuti. Le persone in età pensionabile sono più spesso malate.

Malattia polmonare bollosa - Cause di malattia

La malattia è caratterizzata dal fatto che le bolle nei polmoni, gli alveoli, si espandono oltre misura e non hanno la capacità di contrarsi nuovamente.

Ciò porta al fatto che una piccola quantità di ossigeno entra nel flusso sanguigno e l'anidride carbonica non lascia il corpo.

Questo può causare insufficienza cardiaca.

Una malattia bollosa viene diagnosticata quando i tessuti sani e le aree polmonari coesistono con quelli affetti.

Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che le pareti dei tori possono diventare molto sottili.

Ciò porterà al fatto che con grandi cadute di pressione sul torace, che si verificano durante la tosse e lo sforzo fisico, le pareti possono semplicemente scoppiare. In questo caso, l'aria in questa bolla si diffonderà attraverso la cavità pleurica, cioè l'area vicino ai polmoni.

Secondo le statistiche, gli uomini hanno il doppio delle probabilità di essere a rischio di questa malattia rispetto alle donne.
Per la malattia polmonare bollosa è caratterizzata dalla sconfitta di tutto il corpo, ma solo una certa parte di esso.

Un eccessivo stiramento del tessuto polmonare appare nel caso di:

• bronchite cronica;
• asma bronchiale;
• il verificarsi di malattie polmonari come la tubercolosi;
• il fumo;
• aria inquinata, che si trova spesso nelle grandi città.

Nella bronchite cronica, i bronchi sono gonfiati e il passaggio attraverso il quale si restringe l'aria.

Nell'aria inquinata c'è un numero sufficiente di microrganismi che, se ingeriti, influenzano negativamente gli organi, portando all'emergere di vari tipi di malattie, comprese le malattie bollose.

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Sintomi della malattia

Nella fase iniziale, la malattia è asintomatica. La malattia bollosa viene rilevata solo quando è interessata una grande quantità di tessuto d'organo.

Quando si verifica ciò, i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, che è come soffocamento;
• affaticamento e dolori al petto che si verificano più spesso dopo l'esercizio;
• riduzioni significative del peso;
• aumento significativo delle dimensioni del torace;
• estensione degli spazi tra le costole;
• immobilità del diaframma;
• respiro fischio;
• respiro sibilante persistente;
• tosse umida;
• nausea.

A causa della costante mancanza di ossigeno nel sangue ci sono dolori nel cuore. I piatti per unghie nella parte superiore e inferiore cambiano colore.

Se si rilevano sintomi della malattia, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. Ritardo, trattamento improprio e ancora di più l'autotrattamento può portare a gravi complicazioni, tra cui disabilità e morte.

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Diagnostica e procedure speciali

Se i sintomi vengono rilevati, si dovrebbe venire al pneumologo per l'esame, che ascolterà i polmoni del paziente con l'aiuto di attrezzature speciali. Successivamente viene eseguita la diagnostica a raggi X o la tomografia computerizzata, che determinerà la posizione esatta del toro e la loro dimensione.

In media, vanno da 1 a 10 cm.

Chiamano bolle gigantesche, il cui diametro raggiunge i 10 cm. Le bolle possono essere localizzate in un'area, e anche distribuite in tutto l'organo, comprimendo i tessuti adiacenti.

Il trattamento della malattia polmonare bollosa è diretto a:

• eliminare le cause della malattia,
• ripristino dello scambio gassoso che si verifica nei polmoni,
• eliminazione dell'infiammazione negli alveoli.

Il processo patologico nei polmoni con questa patologia è irreversibile, quindi non sarà possibile curare completamente la malattia. Nonostante ciò, vale la pena contattare i medici il prima possibile: ciò contribuirà a rallentare la progressione della malattia e a prevenire complicazioni.

L'eliminazione dei sintomi richiede un trattamento complesso, che è suddiviso in:

I rimedi popolari sono necessari per alleviare alcuni dei sintomi della malattia e il loro uso è possibile solo coordinando le azioni del paziente con il suo medico.

Trattamento chirurgico della malattia

Il trattamento più efficace è la chirurgia. Il punto è che il chirurgo rimuove le bolle formate, riportando i polmoni allo stato normale in cui si trovavano prima dell'inizio della malattia. L'operazione non implica una grande incisione dello sterno. La procedura viene eseguita attraverso una piccola puntura.

L'operazione viene eseguita al meglio nella fase iniziale della formazione della malattia, poiché casi molto gravi possono richiedere la rimozione di una parte del polmone o dell'intero organo. Ma questi casi nella pratica medica sono piuttosto rari.

Terapia farmacologica della malattia

Il trattamento farmacologico mira principalmente ad eliminare le cause della malattia.

Nel complesso del trattamento farmacologico utilizzando diversi gruppi di farmaci:

Se la malattia bollosa è comparsa a causa di problemi con i bronchi, allora al paziente vengono prescritti farmaci broncodilatatori e ormoni glucocorticoidi.

Se i problemi con i polmoni hanno causato insufficienza cardiovascolare, allora al paziente vengono prescritti diuretici - farmaci che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo.

Teofillina è sia un broncodilatatore che diuretico. Dopo averlo preso immediatamente e completamente assorbito. La sua massima concentrazione nel sangue appare due ore dopo il consumo.

Tra le controindicazioni emette l'ipersensibilità ad alcuni componenti del farmaco, così come un certo numero di malattie. Il medico curante può dire il metodo di utilizzo e i dosaggi, poiché possono differire a seconda delle caratteristiche individuali di ogni persona.

Oltre a prendere farmaci, è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, che non possono essere prese anche dopo il recupero. Mantenere uno stile di vita sano aiuterà anche a rafforzare il tuo corpo e renderlo immune a qualsiasi tipo di malattia.

Uno dei prerequisiti di questo è la ginnastica medica, che mira a ripristinare la funzione respiratoria dei polmoni.
I pazienti sono raccomandati passeggiate regolari all'aria aperta. Allo stesso tempo è necessario monitorare la respirazione.

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Prognosi per i polmoni di Bullez

La malattia di Bullosa è una malattia che in un primo momento passa inosservata. Pertanto, il paziente non pensa nemmeno a una visita dal medico ea una visita medica completa.
La prognosi della malattia polmonare bollosa è deludente, il tessuto polmonare interessato non viene ripristinato. Tuttavia, il paziente è in grado di fermare il progresso della malattia. Dipende da come verranno eseguite le raccomandazioni del medico.

Per mantenere la normale funzione respiratoria, è necessario:

• smettere di fumare completamente
• cambiare il luogo di lavoro se è associato all'inalazione di sostanze nocive,
• sottoporsi periodicamente a un corso di terapia farmacologica preventiva.

Se si aderisce a uno stile di vita sano, si sottopongono a controlli medici regolari e si seguono attentamente tutte le istruzioni del medico, quindi i segni di insufficienza respiratoria saranno insignificanti. In una modalità così delicata, una persona può vivere a lungo.

Se ignori il consiglio dei medici e continui il loro normale ritmo di vita, la malattia progredirà e porterà alla disabilità.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Qualsiasi operazione è, prima di tutto, stress per il corpo. Inoltre, le indicazioni per l'intervento chirurgico sono di solito molto gravi, perché i medici fino all'ultimo tentativo di risolvere il problema che è sorto con la salute del paziente in modo non invasivo. Tuttavia, il pneumotorace, la cui causa diventa una malattia polmonare bollosa, viene quasi sempre operato, altrimenti nessuno può garantire la vita del paziente. È importante notare che è l'intervento chirurgico che consente di eliminare la malattia bollosa e prevenire l'insorgenza di pneumotorace ricorrente. Inoltre, dall'introduzione della pratica della toracoscopia, è diventato possibile determinare con precisione il focus della malattia, che ha reso possibile facilitare notevolmente il processo dell'operazione, sia per il chirurgo che per il paziente.

Tuttavia, ciò non toglie nulla al fatto che la rimozione di un toro è un intervento chirurgico al torace, che è un processo difficile e traumatico. Pertanto, la riabilitazione postoperatoria è lunga e difficile.

Dopo la dimissione dall'ospedale, dove il paziente viene osservato per circa una settimana, più o meno qualche giorno: a seconda di come viene ripristinato il suo corpo, deve osservare un determinato regime per altri tre mesi. Questa volta il paziente dovrebbe essere protetto da gravi sforzi fisici, stress.

In nessun caso deve sollevare e, soprattutto, trasportare pesi - cose che pesano più di cinque chilogrammi non possono essere prese in mano! È anche impossibile tornare agli sport, se ce ne sono - è vietato correre, nuotare, fare ginnastica per diversi mesi. Inoltre, in nessun caso puoi esporsi a cadute di pressione, ovvero il paracadutismo e le immersioni possono causare gravi danni ai polmoni. Vale anche la pena smettere, soprattutto perché aumenta la probabilità di malattia polmonare bollosa. Tuttavia, vengono mostrate attività fisiche leggere come ginnastica e camminata.

Nessuna dieta non dovrà seguire - solo in ospedale, dopo la dimissione, si può mangiare tutto, ma è meglio escludere la possibilità di malnutrizione o consumo eccessivo di cibo. Vale anche la pena eliminare almeno temporaneamente l'alcol dalla dieta.

Trattamento delle malattie bollose con metodi popolari

La medicina tradizionale non tradizionale offre i propri modi per trattare le malattie bollose. Possono essere abbastanza efficaci, ma è necessario capire che i migliori metodi tradizionali di trattamento funzionano con la terapia medica tradizionale, prescritta da un medico. Inoltre, è necessario comprendere che la malattia bollosa in uno stadio grave e avanzato, quando i tori coprono la maggior parte dei polmoni, è difficile da trattare in linea di principio. In questo caso, l'unica misura efficace è la chirurgia.

Ma mentre la malattia bollosa è nella sua fase di sviluppo, è abbastanza possibile rallentare il processo e alleviare i sintomi.

Ecco alcune ricette per questa offerta di medicina tradizionale:

• succo di cime verdi di patate;
• tintura di finocchio, cumino, erba di equiseto e molla adonis;
• tintura di fiori di grano saraceno;
• tintura di foglie di betulla, frutti di ginepro e radice di tarassaco;
• tintura di liquirizia e antea, anice, foglia di salvia e boccioli di pino;
• decotto di foglie di salvia, eucalipto e menta, radici Devyatse e erbe di timo.

Il succo dei top di patate è preso fresco, il migliore - appena spremuto. È necessario seguire rigorosamente il regime, poiché la dose del farmaco deve essere aumentata in base a un determinato programma. La prima dose è solo mezzo cucchiaino una volta al giorno, quindi aumenta proporzionalmente in modo che in una settimana e mezzo sia mezzo bicchiere (circa 100 ml di succo) al giorno.

Le tinture di tutti i preparati a base di erbe sono preparate allo stesso modo. Parti uguali di tutti i componenti vengono miscelate e riempite con una tazza di acqua bollente, dopo di che infondono per circa un'ora e filtrano. Bere mezzo bicchiere dovrebbe essere tre volte al giorno.

L'infusione di piantine di grano saraceno viene preparata ancora più facilmente. Circa 3 cucchiai di fiori di grano saraceno vengono versati 500 ml. acqua calda bollita Insistere ancora un po '- due ore, bere quattro volte al giorno in piccole porzioni (circa un terzo di un bicchiere alla volta).

La medicina tradizionale offre anche il seguente metodo: far bollire le patate in un'uniforme, tagliarle a metà, spalmare abbondantemente le incisioni con olio di capra o unguenti alla trementina, quindi applicare un lato unto al seno e tenere premuto per 10-15 minuti. Questo metodo di trattamento è considerato efficace nelle persone, sebbene la medicina tradizionale abbia dubbi sulla sua efficacia.

Notiamo ancora una volta che tutti i rimedi popolari sono diretti più probabilmente ad alleviare i sintomi della malattia e rallentare la progressione della malattia che al trattamento. Bere decotti e infusi richiedono molto tempo, almeno due o tre mesi, in modo che abbiano un effetto terapeutico. Molte delle erbe di cui sopra, in particolare la raccolta di finocchio e cumino, un effetto benefico sul sistema ematico, migliorando la circolazione del sangue.

Inoltre, quando la malattia bollosa sarà utile decotti e infusi di piante che facilitano l'espettorazione - piantaggine, rosmarino selvatico, farfara, termopetto. L'effetto benefico indiretto avrà erbe coleretiche - tanaceto, elecampane, achillea, rosa canina e altre.

Possibili conseguenze e complicazioni

Una delle conseguenze principali e più pericolose delle malattie bollose è in realtà lo pneumotorace, cioè la rottura della pleura, la membrana che circonda il polmone. Allo stesso tempo, nei polmoni non si può tenere l'aria. Entra nella cavità pleurica, il polmone si placa e non può più funzionare. Nella cavità pleurica attorno al polmone si accumula il fluido, che non consente al tessuto polmonare di espandersi. In effetti, una persona non può più respirare quella luce.

Il pneumotorace viene diagnosticato per dolore toracico grave. Il dolore è aggravato dall'inalazione, il battito del cuore aumenta, il paziente cade in uno stato di panico. Nella maggior parte dei casi, il pneumotorace richiede un intervento chirurgico urgente.

Esistono anche altre complicazioni che possono causare una malattia bollosa, ad esempio:

• la polmonite;
• bronchiti;
• insufficienza cardiaca ventricolare destra.

La maggior parte delle complicazioni deriva da un declino generale dell'immunità locale. I polmoni diventano molto vulnerabili alle infezioni. Insufficienza cardiaca può svilupparsi a causa del fatto che la pressione del sangue aumenta nei vasi dei polmoni - ipertensione polmonare. Il carico sul ventricolo destro aumenta, il che porta al suo rapido deterioramento. Pertanto, l'insufficienza cardiaca è una delle principali cause di morte per i pazienti con malattia bollosa.

Prevenzione di questa patologia e prognosi

La prevenzione delle malattie bollose è generalmente la stessa della prevenzione della bronchite e di altre malattie polmonari. Le bolle nei polmoni nel corso degli anni si formano nel 99% dei fumatori. Per questo motivo, è necessario abbandonare completamente il fumo attivo, se c'è una cattiva abitudine, e non diventare un fumatore passivo, cioè, se possibile, non essere vicino ai fumatori. Inoltre, è necessario limitare il più possibile il rilascio di sostanze nocive nell'apparato respiratorio: eliminare il lavoro nella produzione pericolosa, se possibile spostarsi in un'area con un'ecologia migliorata, essere più freschi nell'aria fresca (molto fresca). Anche le malattie respiratorie che possono causare complicanze dovrebbero essere evitate.

Le proiezioni dello sviluppo della patologia dipendono direttamente dal fatto che il paziente rispetti le raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento, oppure no. Se, soffrendo di malattie bollose, non vuole o non può costringersi a rinunciare a cattive abitudini e non assume droghe, lo sviluppo della patologia prima o poi porta alla formazione di insufficienza cardiaca o respiratoria, come risultato di questo - disabilità. Non escluso e fatale.

Ma se il paziente rispetta le raccomandazioni del medico e tratta responsabilmente la sua salute, allora l'effetto patologico sul corpo può essere ridotto in modo significativo eliminando i rischi più pericolosi. Sebbene curare malattie completamente bollose è quasi impossibile.