Stenosi laringotracheite - infiammazione della mucosa della laringe e della trachea con sintomi di stenosi laringea a causa di edema nello spazio subdigitale. Il quadro clinico della laringotracheite stenosante è caratterizzato da una triade di sintomi: tosse da abbaio, disfonia, stridore inspiratorio.
Stenosi stadio 1 (stadio di respirazione compensato): segni di insufficienza respiratoria durante l'esercizio, nessun segno di insufficienza respiratoria da solo.
Stenosi di stadio 2 (stadio di compensazione incompleta della respirazione): segni di insufficienza respiratoria da soli.
Stenosi fase 3 (stadio di scompenso respiratorio): segni di insufficienza cardiovascolare si uniscono a segni di insufficienza respiratoria e da parte del sistema nervoso, agitazione o letargia.
Fase 4 stenosi (terminale): lo sviluppo di un coma ipossico con un'ulteriore violazione delle funzioni vitali.
La procedura per le cure di emergenza
Stenosi fase 1:
a) fornire aria fresca fresca;
b) in assenza di procedure di distrazione da febbre: cerotti di senape sui muscoli del polpaccio, piede caldo o bagni comuni (t. aumentare gradualmente l'acqua da 37 a 40.С);
c) in assenza di febbre, inalazioni calde con NaCl isotonico di p-rum;
g) abbondante bevanda calda;
e) iniettare 2% di papaverina cloridrato - 0,15 ml / anno per via intramuscolare;
e) con la natura allergica degli antistaminici della malattia: soluzione al 2,5% di prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / anno per via intramuscolare.
Stenosi fase 2:
a) fornire aria fresca fresca;
b) in assenza di procedure di distrazione da febbre: cerotti di senape sui muscoli del polpaccio, piede caldo o bagni comuni (t. aumentare gradualmente l'acqua da 37 a 40.С);
c) in assenza di febbre, inalazioni calde con NaCl isotonico di p-rum;
d) immettere 2% di papaverina cloridrato - 0,15 ml / anno per via intramuscolare;
e) con la natura allergica della malattia, antistaminici: 2,5% pp di prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / anno per via intramuscolare;
e) prednisone 2-3 mg / kg v / muscolare;
g) soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina cloridrato) - 0,01 ml / kg per via sottocutanea (dose massima 0,3 ml) con un intervallo di 5 minuti non più di 3 volte.
h) ricovero ospedaliero.
3-4 stadi di stenosi:
a) fornire aria fresca fresca;
b) immettere 2% di papaverina cloridrato - 0,15 ml / anno per via intramuscolare;
c) con la natura allergica della malattia, antistaminici: 2,5% pp di prometazina (pipolfen) - 0,1 ml / anno per via intramuscolare;
g) prednisone non inferiore a 5 mg / kg per via intramuscolare;
e) soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina cloridrato) - 0,01 ml / kg per via sottocutanea (dose massima 0,3 ml) con un intervallo di 5 minuti non più di 3 volte;
e) ricovero di emergenza.
Assistenza di emergenza per laringotracheite acuta in un bambino
Contenuto dell'articolo
Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite acuta stenotante nei bambini si sviluppa tra i 2 e i 7 anni. La malattia infettiva e infiammatoria è caratterizzata dalla sconfitta di diverse parti del tratto respiratorio superiore. Gonfiore delle corde vocali, spasmo muscolare faringeo e ipersecrezione di muco portano allo sviluppo di stenosi e, rispettivamente, insufficienza respiratoria.
La mancata fornitura di cure preospedaliere al paziente può causare una violazione acuta della pervietà del tratto respiratorio nella zona laringea e lo sviluppo di asfissia acuta.
Caratteristiche della malattia
La laringotracheite acuta stenosante (OSLT) è una malattia infettiva pericolosa che si sviluppa nel 97% dei casi sullo sfondo di ARVI, influenza, mal di gola cronica, laringite, bronchite, ecc. Con lo sviluppo della malattia colpisce la trachea mucosa e la laringe, che porta ad un forte gonfiore dei tessuti. Sono queste sezioni del tratto respiratorio che sono responsabili del trasporto di aria dalla cavità orale e nasale ai polmoni. Inoltre, la laringe e la trachea producono un segreto speciale che impedisce alle mucose di asciugarsi.
Se un bambino si ammala, i tessuti delle vie respiratorie si infiammano ei vasi sanguigni si dilatano notevolmente, portando ad un aumento della permeabilità delle loro pareti. Nel tempo, questo porta ad un accumulo di liquido intercellulare nelle membrane mucose della trachea e della faringe, a seguito del quale il lume nelle vie aeree si restringe notevolmente.
Durante l'infanzia, la laringotracheite può causare la comparsa della cosiddetta falsa groppa. L'infiammazione della laringe comporta l'ostruzione delle vie respiratorie e una ridotta ventilazione. Quando si verificano laringospasmi, i genitori devono agire in modo coerente fino all'arrivo della squadra dell'ambulanza. Altrimenti, lo spasmo muscolare della faringe e la stenosi della laringe possono portare all'asfissia e al coma ipossico.
I pazienti di età fino a 7 anni sono a rischio di sviluppare OSLT e la malattia viene diagnosticata 3 volte più spesso nei ragazzi.
Come si manifesta la sindrome della croup?
Le prime manifestazioni cliniche della laringotracheite stenosante sono identiche ai sintomi del raffreddore. I bambini si lamentano di congestione nasale, naso che cola, febbre, letargia e tosse occasionale. Quando si ignora il problema e l'assenza di trattamento dopo 2-3 giorni, ai sintomi sopra riportati vengono aggiunti sintomi specifici che indicano lo sviluppo di falsi grumi:
- raucedine e voci nasali;
- tosse secca che abbaia;
- dispnea inspiratoria;
- fischia quando espira e inspira;
- sovraeccitazione nervosa.
Di regola, i laringospasmi si manifestano nei bambini la sera prima di andare a dormire. Il bambino diventa lamentoso e irrequieto, respira pesantemente, spesso tossisce e tossisce.
Sullo sfondo di una mancanza di ossigeno nel corpo, la pelle è molto pallida, si verifica cianosi (blu) delle labbra. Una rapida respirazione superficiale è una buona ragione per chiamare una brigata di ambulanza a casa.
Pronto soccorso
La stenosi della laringe è la principale causa di convulsioni in un bambino piccolo. Indipendentemente dallo stadio di sviluppo della malattia, quando compaiono i primi sintomi della falsa groppa, un medico dovrebbe essere chiamato a casa. Solo lui sarà in grado di valutare adeguatamente le condizioni del paziente e prescriverà il trattamento in regime ambulatoriale o ospedaliero. Come aiutare il bambino prima dell'arrivo di "ambulanza"?
I genitori non possono sempre identificare i sintomi della laringotracheite stenosante e consultare uno specialista. In caso di un attacco, il paziente deve essere dotato di un'assistenza pre-ospedaliera competente. In una situazione estrema, i genitori devono mantenere la calma assoluta per non spaventare il bambino e non aggravare la sua condizione.
Cosa fare prima? In caso di laringospasmo, è necessario agire secondo un chiaro algoritmo:
- fornire riposo a letto;
- aerare la stanza;
- usare i mezzi per distrarre la terapia;
- dare farmaci antipiretici;
- gocciolare vasocostrittore gocce nel naso;
- fornire un sacco di drink.
È importante! Con la tosse spastica, i mucolitici non dovrebbero essere somministrati ai bambini, poiché stimolano la produzione di muco, che il bambino non può tossire a causa della stenosi laringea.
Nella maggior parte dei casi, la stenosi laringotracheite nei bambini è abbastanza facilmente curabile. Tuttavia, il primo attacco di tosse soffocante può spaventare non solo il bambino, ma anche i suoi genitori. Pertanto, prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario seguire le istruzioni in modo chiaro e corretto per eseguire tutte le manipolazioni necessarie.
Aiuto nei primi minuti
Nei primi minuti dopo l'inizio di un attacco, non è auspicabile forzare il bambino a eseguire alcuna procedura. L'esercizio peggiorerà solo il benessere del bambino e renderà difficile la respirazione. Come comportarsi in una situazione del genere? Prima di tutto, è necessario mettere il bambino e mettere una coperta o diversi cuscini sotto il retro di esso.
In modo che il bambino non sia coperto dal panico a causa della mancanza di ossigeno, cerca di calmarlo. La paura intensifica solo lo spasmo dei muscoli della laringe, stimola l'accelerazione della respirazione e quindi prolunga l'attacco.
Spiega a tuo figlio che a riposo, il respiro corto passerà rapidamente e il suo respiro si normalizzerà.
La tosse da abbaiare si verifica a causa della secchezza e dell'irritazione della mucosa. Per ridurre la gravità dei sintomi, fornire l'accesso all'aria aperta. In caso di segni crescenti di cereali falsi, aprire finestre, porte e umidificare l'aria. In assenza di un umidificatore speciale, spray salino o acqua minerale nella stanza. È auspicabile che la temperatura dell'aria nella stanza non superi i 20 gradi.
Terapia di distrazione
Mezzi di terapia di distrazione possono ridurre il gonfiore della mucosa laringea e quindi ripristinare la normale pervietà delle vie aeree. I pediluoghi contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni nelle estremità e al deflusso del liquido extracellulare dall'apparato respiratorio. A poco a poco, la temperatura dell'acqua nel bacino dovrebbe essere aumentata versando acqua calda dal bollitore.
È impossibile per il bambino respirare vapore caldo, poiché ciò stimolerà la separazione dell'espettorato, che non può efficacemente espellere.
L'inalazione di un nebulizzatore a ultrasuoni consente di ridurre al minimo le manifestazioni di laringotracheite stenosante (sublaminare). Come decongestionante, i corticosteroidi "Budenit Steri-Neb" o "Pulmicort" sono raccomandati. Inalazione commessa per 10-15 minuti diverse volte al giorno. In assenza di un nebulizzatore, puoi portare il bambino in bagno e aprire il rubinetto con acqua tiepida. L'aria satura di vapore previene l'irritazione della mucosa laringofaringea e contribuirà all'eliminazione della tosse da abbaiare.
Se la laringotracheite è stata scatenata da un'infezione virale, per eliminare l'attacco, puoi mettere un impacco a mezzo alcool sul petto. Le procedure di riscaldamento aiutano a rilassare i muscoli lisci, in particolare i muscoli della laringe. Tuttavia, va notato che nella terapia con febbre bassa o febbrile non è possibile utilizzare la terapia termica, poiché ciò aggraverà solo il benessere del paziente.
antipiretici
L'alta temperatura stimola la sudorazione e porta alla disidratazione delle mucose. Inoltre, la condizione di subfebrile provoca un aumento della respirazione, che porta all'asciugatura delle mucose del tratto respiratorio superiore e all'esacerbazione dell'insufficienza respiratoria. Se la temperatura corporea supera 38-38,5 gradi, si consiglia di utilizzare antipiretici.
Nella pratica pediatrica, "Nurofen per bambini", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" sono usati per ridurre la temperatura. Se la tosse che abbaia non si ferma, è consigliabile utilizzare antipiretici sotto forma di supposte rettali. Panadol, Efferalgan e Cefecon sono tra i farmaci più sicuri.
Nel caso di un bambino con convulsioni febbrili, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Va ricordato che tutti i farmaci antipiretici, che includono acido acetilsalicilico, non dovrebbero essere somministrati a bambini sotto i 12 anni. Il mancato rispetto di questa regola può causare lo sviluppo della sindrome di Reye, in cui il paziente ha gonfiore del cervello e insufficienza epatica.
Gocce di vasocostrittore
La laringotracheite stenosante si sviluppa spesso sullo sfondo della rinite virale, batterica o allergica. Per alleviare la respirazione nasale in un bambino, si raccomanda di usare farmaci vasocostrittori. Ridurranno la permeabilità dei vasi sanguigni e quindi elimineranno il gonfiore delle vie aeree.
Come vasocostrittore può essere usato:
È importante! Non è auspicabile scavare in gocce nasali vasocostrittori con grave tachicardia e rinite atrofica.
Dopo aver eliminato i sintomi della falsa groppa, dovresti cercare aiuto da uno specialista. Dovrebbe essere compreso che senza un trattamento adeguato, i sintomi della malattia peggioreranno solo, il che può causare insufficienza respiratoria acuta e coma ipossico.
Terapia alternativa
Il compito principale delle cure di emergenza è ridurre il gonfiore delle mucose e la ripresa della normale pervietà delle vie respiratorie. In molti modi, i principi del pronto soccorso dipendono dallo stadio di stenosi della laringe. Va notato che nei casi di stenosi a stadi 3 e 4, il trattamento viene effettuato solo in condizioni stazionarie mediante ossigenoterapia.
Assistenza pre-ospedaliera di emergenza, tenendo conto della fase di sviluppo della stenosi laringea:
Laringotracheite stenosante acuta nei bambini
Le infezioni virali respiratorie acute (ARVI) sono le più comuni malattie nei bambini. Negli anni precedenti, l'ARVI grave era spesso accompagnata da neurotossicosi e polmonite e recentemente si è registrato un progressivo aumento dell'incidenza della laringotracheite acuta stenosante (OSLT).
Allo stesso tempo, i sintomi della laringotracheite si osservano in metà dei pazienti con infezioni virali respiratorie acute, fino al 75% dei casi con progressiva stenosi laringea. L'ASCL è più comune nei maschi (fino al 70%).
L'incidenza dell'OSLT dipende dall'età: all'età di 6-12 mesi - nel 15,5% dei casi, nel secondo anno di vita - nel 34%, nel terzo - nel 21,2%, nel quarto - nel 18%, nell'arco di 5 anni - nell'11 3%. La mortalità in OSLT varia dallo 0,5 al 13% e con forme scompensate dal 3 al 33%.
Nella medicina domestica, l'OSLT di eziologia virale è spesso indicata con il termine "falso groppo", che rivela chiaramente l'essenza delle manifestazioni cliniche della malattia (stridore, tosse che abbaia, raucedine).
Definizione. Acuta laringotracheite costrittiva (ICD10 J05.0) - è l'ostruzione delle vie aeree superiori avente un'eziologia virale o batterica virale accompagnata da sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, e caratterizzato da un abbaiare tosse, disfonia, stenosi e inspiratorio stridore laringeo grado variabile.
Etiopatogenesi della laringotracheite
OSLT può verificarsi quando parainfluenza (50%), influenza (23%), infezioni adenovirus (21%), infezioni rhinovirus (5%) e t. D. struttura OSLT Tuttavia eziologico può variare a seconda della stagione, la situazione epidemica, commune bambini in età di residenza. Durante un'epidemia di influenza, grave OSLT è la principale causa di elevata mortalità da questa infezione.
Stenosi del lume del tratto respiratorio superiore causate da tre componenti -otekom e infiltrazione della mucosa della laringe e trachea, spasmo muscolare laringe, la trachea, bronchi e ipersecrezione vie aeree ghiandole mucose congestione scarico mucopurulente.
Aumentando stenosi porta all'accumulo emodinamica interruzioni nei tessuti infiammati prodotti ossidati, che aumentano la permeabilità delle membrane cellulari, con conseguente aumento edema della mucosa, e quindi - alla progressione della stenosi, v'è una sorta di un circolo vizioso.
L'insorgenza di insufficienza respiratoria acuta (ARF) con ostruzione acuta delle vie respiratorie è associata a fattori predisponenti e caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio nei bambini, che sono elencate di seguito:
- l'apparato respiratorio nei bambini di 1 anno di età non ha riserve funzionali significative;
- nei neonati della prima metà della vita, il passaggio nasale inferiore è praticamente assente, le vie aeree sono più strette e più corte, la respirazione avviene principalmente attraverso il naso (a causa del volume relativamente piccolo della cavità orale e della lingua relativamente grande);
- i bambini hanno un volume relativamente piccolo del torace, dove un posto significativo è occupato dal cuore, e il volume dei polmoni (l'area degli alveoli) è piccolo;
- frequenti flatulenze portano al sorgere della cupola del diaframma e alla compressione dei polmoni;
- le costole nei neonati sono localizzate orizzontalmente, nei bambini piccoli si osserva principalmente la respirazione addominale;
- l'epiglottide nei neonati è mite, facilmente perde la capacità di chiudere ermeticamente l'ingresso della trachea, il che aumenta la probabilità di aspirazione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio;
- la piccola distanza tra l'epiglottide e la biforcazione della trachea non consente all'aria inalata di essere sufficientemente umidificata e riscaldata, il che contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori;
- nei neonati con danno al sistema nervoso centrale perinatale, il riflesso della tosse si riduce, rendendo difficile l'espettorazione dell'espettorato;
- nell'area dello spazio di sub-stoccaggio c'è un restringimento fisiologico delle vie aeree, che accelera lo sviluppo della groppa;
- le cartilagini tracheali sono morbide, cadono facilmente;
- la gravità dell'OSLT è esacerbata dall'eventuale presenza di uno stridore congenito in un bambino, a causa di uno sviluppo anomalo della cartilagine tifoide;
- il bambino è per la maggior parte del tempo in posizione orizzontale, che riduce la ventilazione dei polmoni;
- propensione allo spasmo delle vie aeree;
- alta vascolarizzazione delle mucose delle vie respiratorie;
- i bambini piccoli sono caratterizzati da immaturità funzionale dei meccanismi di regolazione respiratoria centrale.
Classificazioni cliniche di OSLT
1. A seconda del tipo di infezione virale (influenza, parainfluenza, ecc.).
2. Secondo la variante clinica: primaria, ricorrente.
3. Secondo la gravità: 1o stadio - compensato, 2o-subcompensato, 3o-compensato, 4o-terminale (asfissia).
4. A seconda della forma clinica e morfologica della stenosi, si distinguono:
- forma edematosa di origine infettiva-allergica, caratterizzata da un rapido aumento della stenosi nel periodo acuto di infezione virale respiratoria acuta;
- forma infiltrativa di origine virale e batterica, in cui la stenosi si sviluppa lentamente, ma progredisce in modo grave;
- forma ostruttiva, manifestata da un processo batterico discendente del tipo di infiammazione fibrinosa della trachea e dei bronchi.
Una situazione urgente si pone come conseguenza della rapida transizione di un processo patologico compensato fino allo stadio di scompenso.
Manifestazioni cliniche della laringotracheite
Le manifestazioni cliniche dipendono dalla variante eziologica, dal grado di stenosi e dall'età del bambino.
La scala Westley viene utilizzata per valutare la gravità dell'OSLT nella pratica pediatrica internazionale.
Quando la stenosi lieve - meno di 2 punti; con stenosi moderata - da 3 a 7 punti; con stenosi grave - più di 8 punti.
Una possibile diagnosi di OSLT dovrebbe essere formulata come segue: "Parainfluenza, laringotracheite acuta primaria, stenosi subcompensata della laringe II, su una scala di Westley di 5 punti, forma edematosa".
diagnosi differenziale è difterite laringea, stridore congenita, epiglottite, spazmofilii sindrome con laringospazmom, corpo estraneo delle vie aeree superiori, trauma della laringe, angina di Ludwig, retrofaringeo e peritonsillare, mononucleosi, papillomatosi di laringe e trachea.
Pronto soccorso per laringotracheite
Il compito principale è quello di ridurre la componente edematosa della stenosi e mantenere le vie aeree libere. A tutti i bambini dal 2 ° al 4 ° stadio di stenosi deve essere somministrata l'ossigenoterapia.
Prima dell'inizio della terapia farmacologica, è necessario chiarire il possibile uso precedente di qualsiasi farmaco (in particolare gocce nasali - nafazolina, ecc.).
Nel passaggio 1 stenosi dare bambino acqua calda frequente, alcalina, in assenza di controindicazioni - effettuata inalazione budesonide inalatoria corticosteroidi di nebulizzata: budenitom Pulmicort o 0,5 mg.
Nella stenosi allo stadio 2, si raccomanda di inalare una sospensione di budesonide attraverso un nebulizzatore alla dose di 1 mg (dopo 30 minuti, nebulizzazione ripetuta di 1 mg di budesonide). Se sei riuscito a fermare completamente la stenosi, il bambino può essere lasciato a casa con la successiva osservazione medica obbligatoria obbligatoria dopo 3 ore.
In caso di guasto incompleto sollievo e ospedalizzazione immettere desametasone a 0.3 mg / kg (prednisolone 2 mg / kg) per via intramuscolare o endovenosa, oppure entrare attraverso budesonide nebulizzatore alla dose di 0,5-1 mg. Hai bisogno di un'osservazione medica attiva del paziente dopo 3 ore.
Con stenosi allo stadio 3, è indicata la somministrazione endovenosa di desametasone alla dose di 0,7 mg / kg o di prednisolone 5-7 mg / kg e budesonide per mezzo di un nebulizzatore alla dose di 2 mg. L'operatore sanitario che fornisce il bambino deve essere preparato per la rianimazione cardiopolmonare, l'intubazione tracheale o la conicotomia.
Il paziente deve essere ricoverato in ospedale, preferibilmente in posizione seduta, se necessario, chiamare il team di rianimazione del servizio medico di emergenza.
Con la stenosi allo stadio 4, viene mostrata l'intubazione tracheale; quando è impossibile da eseguire - conicotomia dopo l'introduzione di una soluzione allo 0,1% di atropina ad una dose di 0,05 ml / anno di vita per via endovenosa o nei muscoli della cavità orale.
Durante il trasporto, l'emodinamica deve essere mantenuta mediante terapia per infusione, atropinizzazione con bradicardia. Il bambino dovrebbe essere ricoverato in ospedale in ospedale accompagnato da parenti che lo possano calmare, poiché la paura e la respirazione forzata, con urla e ansia, contribuiscono alla progressione della stenosi.
Terapia alternativa Naphazoline
In caso di elevata temperatura corporea del bambino, può essere utilizzata l'assenza di un nebulizzatore, budesonide e controindicazioni all'uso di adrenomimetici, terapia alternativa con naphazoline (naftotzina).
Con la stenosi allo stadio 1, al bambino viene somministrata una bevanda calda, frequente e alcalina, che inala con una soluzione di naftaxina allo 0,025%.
Con la stenosi allo stadio 2, la somministrazione intranasale di una soluzione di naftazina allo 0,05% alla velocità di 0,2 ml ai bambini del primo anno di vita è efficace, aggiungendo 0,1 ml di soluzione di naftilina, ma non più di 0,5 ml, per ogni anno successivo.
La quantità calcolata di soluzione di naftilina deve essere diluita con acqua distillata al tasso di 1,0 ml per anno di vita, ma non più di 5,0 ml. La naftilina diluita viene iniettata con una siringa (senza ago) in una narice del bambino in posizione seduta con la testa rovesciata all'indietro.
Circa l'efficacia della soluzione nella laringe indica l'aspetto della tosse. Se si è riusciti ad arrestare completamente la stenosi, il bambino può essere lasciato a casa con successiva osservazione medica obbligatoria obbligatoria dopo 3 ore.
La somministrazione intranasale ripetuta di naftilina è accettabile non più di 2-3 volte al giorno con una pausa di 8 ore.
In caso di sollievo incompleta stenosi passaggio 2 e insufficienza ospedalizzazione immettere desametasone a 0.3 mg / kg o prednisolone 2 mg / kg per via endovenosa o intramuscolare, richiede l'osservazione medica attiva del paziente dopo 3 ore.
Con la stenosi allo stadio 3, il desametasone deve essere iniettato per via endovenosa alla velocità di 0,7 mg / kg o prednisone 5-7 mg / kg e la somministrazione intranasale di una soluzione di naftazina allo 0,05% deve essere ripetuta. Un bambino malato dovrebbe essere urgentemente ricoverato in ospedale.
A partire dalla fase 2 dell'ASLT, deve essere eseguita la pulsossimetria.
Nella fase pre-ospedaliera, è necessario evitare l'introduzione di sedativi, poiché è possibile la depressione respiratoria del bambino.
Nel caso dell'OSLT, l'uso di inalazioni di 0,1% di adrenalina (0,01 mg / kg) non è giustificato e non vi è alcuna adrenalina racemica nel mercato farmaceutico russo. Inoltre, è necessario condurre il monitoraggio ECG e un attento monitoraggio costante della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna per rilevare i segni di simpaticotonia.
Indicazioni per il ricovero in ospedale con laringotracheite
- tutti i casi di gravità della stenosi II e altro;
- pazienti con stenosi di grado I sullo sfondo di stridore congenito, epilessia e con altri fattori aggravanti;
- bambini di 1 anno di età e profondamente prematuri secondo l'anamnesi;
- bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate;
- l'incapacità di garantire un monitoraggio medico dinamico continuo del bambino con oslt.
È meglio essere preparati o studiare i sintomi e il trattamento della laringotracheite stenosante nei bambini
L'articolo discuterà non solo i sintomi, il trattamento e le cure d'emergenza per la stenosi laringea. Saranno anche colpite le cause della malattia, così come l'età del bambino in cui è più esposto alla malattia.
Cos'è?
La laringotracheite stenosante nei bambini è una condizione acuta in cui, sullo sfondo di un'infezione virale, inizia il restringimento del lume respiratorio, altrimenti la stenosi.
Ciò interrompe la normale respirazione e può portare a gravi conseguenze negative. Laringotracheite acuta, accompagnata da stenosi della laringe, è chiamata laringotracheite stenotica.
I bambini da 6 mesi a 5 anni sono soggetti alla malattia, il picco si verifica all'età di 2-3 anni. I periodi più sicuri sono considerati fino a 4 mesi e dopo 6 anni.
I più inclini alla malattia sono i bambini che:
- spesso malato Soprattutto nella stagione fredda e fangosa;
- vivere in aree ecologicamente sfavorevoli.
La causa principale della laringotracheite stenosante nei bambini è rappresentata da virus e batteri dell'influenza e della parainfluenza. Spesso la malattia è causata da batteri che vivono nella gola del bambino durante la SARS.
Una caratteristica della malattia è che le convulsioni si verificano più spesso di sera o di notte. Un calmo bambino addormentato si sveglia con una tosse che abbaia e un respiro pesante e rumoroso. Nel corso della malattia, la laringe mucosa si gonfia, il suo lume si restringe e si verifica uno spasmo. Insieme a questo, una grande quantità di espettorato liquido si accumula nella gola, che è quasi impossibile da tossire.
Cos'è la stenosi laringea
La stenosi laringea è una delle forme più pericolose di laringotracheite acuta. I genitori devono chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza se notano un attacco nel bambino, accompagnato da:
- cianosi della pelle;
- pesante e sibilante;
- forte ansia;
- tachicardia.
L'insorgenza della stenosi laringea nei bambini è dovuta alle caratteristiche fisiologiche della struttura della faringe: cartilagine di diametro ridotto, debole e flessibile. Pertanto, qualsiasi fattore negativo può essere l'impulso per l'insorgenza di stenosi durante la prossima malattia virale.
Nel 90% dei casi la causa di una condizione acuta è un processo infiammatorio o infettivo che inizia nel corpo di un bambino. I restanti motivi sono secondari. La stenosi può apparire sullo sfondo di una fase inferiore:
I bambini inclini alle allergie sono anche soggetti a convulsioni. Naturalmente, la stenosi può anche essere causata da tumori di diversa natura, patologie congenite. In casi isolati, la laringotracheite stenosante nei bambini è associata a imperfezioni e sviluppo anormale del sistema nervoso centrale.
sintomi
La laringotracheite da stenosi nei bambini inizia improvvisamente. Questo è un grande stress sia per il bambino che per i suoi genitori. Nel mezzo della notte, il bambino inizia improvvisamente:
- lancio sul letto
- grido
- tosse dura e ossessiva.
La clinica si manifesta in base alla gravità dell'attacco. Una voce rauca può essere sostituita da un sussurro e quindi una totale mancanza di opportunità di parlare.
Tra l'altro, un bambino tossisce, puoi capire la gravità della malattia. La tosse è breve, staccato, a prima voce forte. Più forte è il gonfiore della laringe, più silenziosa diventa la tosse.
Quando la stenosi dell'aria della laringe non può muoversi completamente lungo il tratto respiratorio. La natura della respirazione cambia:
- inalazione prolungata;
- c'è una lunga pausa tra l'inspirazione e l'espirazione;
- quando si espira, si sente un suono "segante".
Uno dei segnali di allarme è mancanza di respiro. Il suo miglioramento indica un aumento del pericolo della condizione delle briciole.
Nei casi più gravi, tutti i sintomi sono uniti:
- tachicardia evidente;
- sudorazione eccessiva;
- pallore e cianosi della pelle, in particolare l'area naso-labiale.
Tutti i segni dell'inizio dell'ipossia (mancanza di ossigeno) diventano evidenti. Gli attacchi di stenosi possono essere singoli o multipli. Tutto dipende dal grado di spasmo muscolare.
trattamento
Il primo e più importante trattamento per i bambini con attacchi di laringotracheite stenosante è il ricovero urgente. Questa regola si applica alle stenosi di grado 3 e 4 quando la vita di un bambino è in pericolo.
Il seguente è usato nella terapia ospedaliera:
- interferoni e farmaci antivirali;
Questi possono essere corticosteroidi (ormoni):
Con attacchi ripetuti, i farmaci vengono somministrati per diversi giorni. Gli antistaminici sono prescritti dopo un breve ciclo di terapia ormonale;
In ospedale, un riflesso della tosse può essere stimolato per rimuovere l'espettorato dal tratto respiratorio. Per lo stesso scopo, sono prescritti sciroppi per aiutare il rilascio di espettorato. Questo non si applica ai bambini nel loro primo anno di vita.
Pronto soccorso
Tattiche di primo soccorso per i bambini con stenosi della laringe dovrebbero essere elaborate per automatismo. Questo è particolarmente vero per il periodo precedente all'arrivo del team dell'ambulanza. Per alleviare le condizioni del bambino, devi fare quanto segue:
- Fornire aria fresca:
- aprire una finestra o un balcone;
- liberare il bambino dagli abiti imbarazzanti;
- decompressione colletto pigiama;
- calmare il più possibile i genitori e calmare la briciola, prenderlo tra le sue braccia, dargli una posizione eretta;
- dare al bambino più bevande calde (tè, composta, acqua minerale non gassata calda). È necessario bere a piccoli sorsi, in modo da non provocare il vomito;
- creare l'effetto di un bagno turco nel bagno. I bambini sopra i 3 anni possono avere una inalazione di calore. La sua efficacia non è stata dimostrata, ma le condizioni del bambino miglioreranno temporaneamente;
Attenzione! La procedura è consentita solo in assenza di temperatura elevata.
All'arrivo, le cure mediche di emergenza devono descrivere chiaramente la situazione. Non appena il medico raccoglie i dati necessari e valuta le condizioni del bambino, procederà alle misure terapeutiche:
- in caso di stenosi 1 e 2 di gravità, viene iniettato prednisolone e vengono iniettati sedativi (idrossibutirrato di sodio con soluzione di glucosio al 10%);
- a 3 e 4 gradi di stenosi, la dose di Prednisolone aumenta e il bambino viene ricoverato in ospedale.
Se l'ambulanza ha diagnosticato una stenosi di grado 3 con segni distinti di soffocamento, viene anche chiamata la squadra di rianimazione. In questo caso, i bambini vengono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva, dove verrà eseguita laringoscopia e intubazione tracheale.
Pronto soccorso per laringotracheite stenotica
- pediluvi (temperatura dell'acqua da 37 a 40-42 o C), in assenza di allergia, aggiungere 2 cucchiai di senape in un secchio d'acqua
- cerotti alla senape sui muscoli del polpaccio, sterno.
10. Per rilasciare sulla radice della lingua gocce di vasocostrittore: efedrina, naftizina, ecc.
11. Preparare i farmaci:
- Soluzione all'1% di dimedrol (soluzione al 2% di suprastin)
- Soluzione al 2% di no-shpy (soluzione al 2% di papaverina)
- Soluzione di adrenalina allo 0,1%
- Soluzione di efedrina al 5%
- 3% di soluzione di prednisolone
12. Quando la condizione peggiora, sii pronto ad assistere il medico durante l'intubazione tracheale o la tracheotomia.
13. Per effettuare appuntamenti del dottore.
14. Per controllare lo stato del bambino: impulso, NPV, ecc.
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Sintomi e trattamento della laringotracheite negli adulti e nei bambini a casa
I bambini più spesso degli adulti affrontano malattie del tratto respiratorio superiore. Ciò è dovuto al graduale sviluppo dell'immunità e ad alcune caratteristiche fisiologiche. Se il processo infiammatorio interessa contemporaneamente la trachea e la laringe, si sviluppa laringotracheite. Ci sono una serie di ragioni per cui la laringotracheite si manifesta nei bambini, i cui sintomi e trattamento possono essere determinati da un otorinolaringoiatra esperto, a cui è importante riferire tempestivamente.
Laringotracheite: eziologia
Questa malattia è spesso di natura virale. Tra le cause del suo verificarsi ci sono:
- infezione da adenovirus;
- virus influenzale;
- virus parainfluenzale;
- virus respiratorio sinciziale.
Esiste anche una forma batterica di laringotracheite, che può essere causata dai seguenti tipi di agenti patogeni:
- clamidia;
- micoplasma;
- Mycobacterium tuberculosis;
- flora coccalica;
- Treponema pallidum.
Si distingue anche la laringotracheite allergica, il cui sviluppo può essere costituito da qualsiasi allergene.
classificazione
Oltre alla separazione per tipo di patogeno, esiste una classificazione per il corso del processo infiammatorio. Con fattori concomitanti avversi, sia la laringotracheite infettiva virale sia quella batterica possono passare da acuta a cronica. Ciò porta alla necessità di un trattamento prolungato con esacerbazioni e periodi di remissione. Dipende in parte se la laringotracheite è contagiosa.
Laringotracheite acuta
Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni di laringotracheite acuta sono osservate sullo sfondo dei sintomi già esistenti dell'infezione del tratto respiratorio superiore. I segni clinici di una forma virale della malattia possono comparire improvvisamente anche dopo che la temperatura corporea è scesa alla normalità.
La costrizione della laringe nelle corde vocali porta alla comparsa di tosse secca, che è accompagnata da dolore al petto che è caratteristico della tracheite. Molto spesso, la tosse si osserva di notte e al mattino, può manifestarsi sotto forma di un attacco, che può provocare fattori quali risate, pianto, inalazione di aria inquinata o fredda, respiro profondo.
Quando si tossisce, viene separata una piccola quantità di espettorato molto viscoso, che diventa quindi più abbondante e liquido. La tosse è accompagnata da una sensazione di bruciore nella laringe, raucedine o raucedine. La tracheite acuta può essere molto difficile quando è accompagnata da un aumento dei linfonodi nel collo.
Laringotracheite cronica
Nella forma cronica della malattia, il bambino lamenta costantemente il disagio dietro allo sterno e nella zona della laringe. La voce disturbata, la tosse diventa regolare. La violazione della voce può essere insignificante e raggiungere una raucedine stabile. Il carico vocale può portare a gravi affaticamenti. La disfonia costante parla di cambiamenti morfologici che si verificano nelle corde vocali.
La flemma viene separata in piccole quantità, ma durante i periodi di esacerbazione diventa più. La tosse persistente è accompagnata da secchezza e mal di gola.
allergico
Nei bambini, questa forma di laringotracheite è molto più comune che negli adulti. Questo può essere spiegato dalla minore resistenza del bambino agli allergeni.
I seguenti tipi di sostanze irritanti possono portare alla comparsa di laringotracheite a causa di allergie:
- acari della polvere;
- alcuni tipi di muffe e funghi;
- inquinamenti fini nell'aria (fuliggine, polvere, fumi);
- farmaci;
- polline;
- piume e piumino di cuscini e coperte;
- spray e aerosol (prodotti chimici per la casa, cosmetici);
- pelliccia animale
costrittiva
Stenosi laringotracheite - una forma acuta della malattia, si sviluppa più spesso nei bambini con diatesi allergica. Il processo infiammatorio e il rigonfiamento della membrana mucosa della laringe portano a difficoltà di respirazione, che è aggravata dagli spasmi riflessi. Molto spesso, questa malattia è acuta e si manifesta durante la notte. A volte è preceduto da tipici segni di laringite (tosse secca che abbaia, leggera raucedine, mal di gola).
Gli esperti identificano 4 gradi di stenosi in base al grado di difficoltà respiratoria, in cui il 4 ° grado è associato allo stadio di asfissia.
I sintomi della laringotracheite
Gli attacchi di laringotracheite si verificano durante una notte di riposo. Il primo segno della malattia: aumento della respirazione in un sogno, accompagnato da suoni sibilanti. Il bambino si sveglia da una sensazione di disagio. Una raucedine acuta suggerisce che la laringotracheite si sviluppi con la stenosi. La natura della tosse è un abbaiare specifico. Comuni sintomi di infezioni virali respiratorie acute possono comparire: naso che cola, debolezza, brividi, dolore muscolare, ipertermia. Ma spesso la laringotracheite si verifica senza temperatura. Potrebbe esserci un marcato aumento dei linfonodi.
Nei bambini
Le manifestazioni cliniche della malattia sono suddivise in fasi:
- Tosse da abbaiare, respirazione rumorosa mentre si inala, stato irrequieto del bambino. Sullo sfondo di alte temperature può apparire il rossore della pelle.
- I rumori durante la respirazione aumentano, sono ben uditi anche da lontano. L'inalazione diventa più difficile, la pelle diventa pallida, si osserva la cianosi delle punte delle dita e il triangolo naso-labiale.
- Respirazione rumorosa con suoni sibilanti e fischi. Ci vuole un grande sforzo per il bambino a prendere fiato. C'è un'angoscia crescente, gli spazi intercostali sono attratti. I bambini hanno paura nei loro occhi.
- Il bambino quasi smette di respirare e perde conoscenza.
Negli adulti
Gli adulti sono meno suscettibili a questa malattia, ma a volte si verificano.
I sintomi sono molto simili alle manifestazioni della laringotracheite nei bambini, ma è un po 'più facile riconoscerli:
- disagio al centro del petto (doloroso, graffiante, solletico);
- disagio alla gola, solletico;
- tosse prolungata, a volte continua;
- raucedine o perdita di voce;
- aumento della temperatura;
- letargia e sonnolenza;
- crampi e asma;
- scarico mucoso denso.
la diagnosi
Se sospetti che questa malattia debba contattare l'otorinolaringoiatra. Se c'è una tendenza a trasferire laringotracheite a laringotracheobronchite, può essere necessario un pneumologo.
Nella diagnosi di laringotracheite, il medico fa affidamento sui sintomi, esamina la laringe mediante laringoscopia. Fibrolaringoscopia e ultrasuoni sono usati come metodi aggiuntivi. Prima di trattare la laringotracheite, è importante assicurarsi che non stiamo parlando di una malattia che è simile nei sintomi (difterite, asma, ascesso del canale faringeo).
Dai test di laboratorio, strisci e strisci di escreato batterico, emocromo completo, PCR ed ELISA possono essere eseguiti per determinare gli agenti patogeni. Se la malattia diventa cronica, il medico può prescrivere una biopsia dalla mucosa faringea.
Pronto soccorso per laringotracheite
Al secondo stadio delle manifestazioni cliniche della malattia, è necessario il ricovero di emergenza e, al terzo stadio, il bambino viene immediatamente inviato all'unità di terapia intensiva. Il trattamento domiciliare è consentito esclusivamente nella fase di compensazione e deve essere effettuato sotto la supervisione di un pediatra.
In caso di un attacco di laringotracheite, è necessario chiamare una brigata di ambulanza. Prima del suo arrivo, è importante calmare il bambino, perché il pianto e il nervosismo aumentano il gonfiore e aggravano la condizione. Per l'ammissione di aria fresca, si consiglia di aprire una finestra o una piccola finestra - grazie a questo bambino sarà più facile respirare.
Per aiutare a stabilizzare la condizione è possibile riscaldare bagni per braccia e gambe, bevande alcaline. Se la malattia è associata ad allergie, puoi somministrare al bambino un antistaminico.
Caratterizza il trattamento della laringotracheite nei bambini
A causa dell'elevata probabilità di complicazioni, il trattamento deve essere tempestivo e completo. Spesso, il trattamento viene effettuato a casa, ma a volte è necessario ricovero ospedaliero. La terapia consiste nel prendere farmaci e seguire le istruzioni del medico per eliminare i sintomi e causare la malattia.
Lo specialista prescrive una dieta che esclude tutti i cibi salati, acidi, speziati, duri e grossolani. Il cibo dovrebbe essere misurato e avere una temperatura ambiente confortevole. Si consiglia di usare porridge, souffle, purè di patate, budini e bere molti liquidi.
farmaci
La terapia dipende dal tipo di agente patogeno: il medico prescrive farmaci antivirali (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon) o antibiotici che corrispondono al tipo di microrganismi che hanno causato la malattia.
Questi possono essere i seguenti gruppi di farmaci:
- penicilline (Augmentin, Flemoxin);
- macrolidi (oleandomicina, eritromicina);
- cefalosporine (Cefazolin, Cefodox).
Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di sciroppi che migliorano la separazione dell'espettorato e alleviano la tosse. Uno dei più frequentemente nominato è Erespal. Questo medicinale elimina il processo infiammatorio, sopprime il gonfiore, riduce le manifestazioni della sindrome respiratoria.
Inalazione con laringotracheite
Al fine di eliminare i sintomi della malattia le inalazioni vengono utilizzate con una soluzione di adrenalina, soluzione salina o soda, così come con "Berodual".
Il medico prescrive l'inalazione usando un nebulizzatore per la fase 1 della malattia.
Procedure fisioterapeutiche
Il trattamento di fisioterapia è usato per ridurre l'intossicazione, l'infiammazione e il gonfiore. La scelta della procedura dipende dallo stadio di sviluppo della laringotracheite.
Nella fase acuta della malattia può essere assegnato:
- UHF-terapia;
- terapia magnetica nella zona della laringe;
- elettroforesi del farmaco con idrocortisone;
- terapia laser;
- Irraggiamento KUF della mucosa laringea.
Se si osserva la forma cronica, lo specialista può raccomandare la terapia laser, l'elettroforesi con iodio o il cloruro di calcio.
Trattamento chirurgico
Il trattamento tardivo o improprio della malattia può portare a complicazioni e alla necessità di un intervento chirurgico. In assenza di miglioramento nella fase 3 della laringotracheite, l'intubazione è necessaria in anestesia generale.
Rimedi popolari
L'uso della medicina tradizionale è consentito solo sotto la supervisione di un medico ed esclusivamente nella fase di compensazione.
I rimedi popolari possono essere molto efficaci per liberarsi dai sintomi della laringotracheite e ripristinare la normale voce. Il loro uso come terapia concomitante aiuta ad accelerare i risultati del trattamento principale.
Le ricette più comuni sono:
- Le cipolle tritate possono essere utilizzate per sessioni di inalazione per 5-10 minuti. Puoi ripetere fino a 5-6 volte al giorno.
- Zenzero fresco grattugiato mescolato con miele in rapporto 1: 2 e riscaldato a fuoco basso per 5 minuti. Il rimedio risultante dovrebbe essere preso tre volte al giorno per 1 cucchiaino. prima di mangiare
- Combina in uguali proporzioni radice di Altea, frutta di finocchio, radice di liquirizia e foglie di farfara. Brew 1 cucchiaio. l. pronto a raccogliere 300 ml di acqua bollente. Usare dentro 70 millilitri 4 volte al giorno.
- Brew per 1 cucchiaino. camomilla essiccata e farfara. Insistere durante il giorno e bere 50 ml di brodo 3 volte al giorno.
La procedura più semplice che può essere eseguita regolarmente a casa dopo aver consultato uno specialista è un pediluvio riscaldante: versare l'acqua nella vasca a una temperatura massima di + 38 ° C, quindi abbassare le gambe per 10-15 minuti. Grazie a questo metodo, è possibile garantire rapidamente il deflusso del sangue dalla parte superiore del corpo e una piccola diminuzione del gonfiore. Dopo la procedura, il bambino respirerà più facilmente. Lo stesso effetto può essere ottenuto con i cerotti di senape, che vengono applicati ai piedi prima di andare a dormire.
Usando i rimedi popolari per la laringotracheite, è importante ricordare che molte erbe, miele e senape possono essere forti allergeni. Anche se la malattia non è causata da allergie, il loro uso può portare a complicazioni in alcuni bambini. Pertanto, non è consigliabile trattare il bambino con ricette che includono ingredienti di origine vegetale che in precedenza non gli erano familiari.
Quanto dura il trattamento?
La durata della terapia e la velocità di guarigione dipendono dal tipo, dallo stadio della malattia, dall'età del bambino e da quanto bene abbia formato un'immunità naturale. La forma acuta della laringotracheite dura circa 20 giorni.
Una malattia cronica trascurata viene trattata più a lungo: possono essere necessari diversi mesi per eliminare completamente i sintomi. La transizione della laringotracheite alla forma cronica dipende da quanti giorni dura la malattia.
Qual è controindicato in caso di malattia
La laringotracheite è una malattia molto pericolosa e il suo trattamento deve essere affrontato con grande cura.
Durante la terapia, le seguenti azioni sono controindicate:
- L'uso di impacchi riscaldanti sul collo. Il riscaldamento porta a un afflusso di sangue e ad un aumento del gonfiore, che può essere molto pericoloso, specialmente durante l'esacerbazione.
- Inalazioni di vapore caldo Il vapore riscaldato provoca un gonfiore, una stenosi e un'ostruzione ancora più pronunciati. Per inalazione possono essere utilizzati solo nebulizzatori e medicinali prescritti da un medico.
- Accettazione di alcol e formulazioni acide.
- Utilizzare intonaco di senape sul collo e sul torace.
Solo un medico può rispondere alla domanda se un bambino può camminare con questa malattia. L'aria fresca è importante per migliorare il benessere del paziente con laringotracheite, pertanto, al di fuori del periodo di esacerbazioni e in assenza di temperatura e stenosi, le passeggiate non sono proibite. Inoltre, è importante ventilare bene la stanza.
Possibili complicazioni
La complicazione più comune della laringotracheite infettiva è che i batteri o i virus si diffondono a parti inferiori del sistema respiratorio, portando a malattie ancora più complesse, come la polmonite e la laringotracheobronchite. La polmonite nell'infanzia richiede spesso un trattamento complesso e prolungato ed è accompagnata da bronchiolite.
Quando la patologia diventa laringite ipertrofica cronica, c'è il rischio di sviluppare il cancro laringeo.
Una delle complicanze più gravi è la stenosi. Porta rapidamente all'ipossia a causa della respirazione normale compromessa e richiede cure mediche di emergenza, poiché minaccia non solo la salute, ma anche la vita del bambino.
È importante ricordare che gli attacchi pronunciati di laringotracheite sono raramente singoli, quindi nella maggior parte dei casi è meglio proteggersi e rimanere in ospedale sotto la supervisione dei medici.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della laringotracheite e la sua transizione verso la forma cronica, si raccomanda di attenersi ai seguenti suggerimenti:
- proteggere il bambino dal fumo passivo;
- proteggere le tue corde vocali da sovratensioni;
- Non bere bevande troppo fredde, specialmente d'inverno;
- scegli i vestiti che corrispondono al tempo;
- evitare lo stress se possibile;
- rafforzare il sistema immunitario;
- evitare il contatto con pazienti con ARVI, essere vaccinati.
Laringotracheite tempestivamente riconosciuta è ben curabile e non rappresenta una grande minaccia. Ma questa malattia è tra coloro che in nessun caso non possono essere avviati, rinviare la terapia o auto-medicarsi senza andare da un medico.
Una diagnosi corretta e un trattamento adeguatamente selezionato consentiranno al bambino di tornare alla vita normale in breve tempo ed evitare il ripetersi della malattia.
Cosa è la laringotracheite stenosante acuta, il primo soccorso, i sintomi e il trattamento nei bambini e negli adulti
La laringotracheite stenosante è considerata una delle malattie più problematiche dell'apparato respiratorio. Si sviluppa spesso nei bambini piccoli, portando a gravi complicazioni. Il più pericoloso è l'ultimo stadio, che si forma in un attacco di asfissia, che minaccia una completa cessazione della respirazione. Pertanto, i genitori devono conoscere le regole per fornire assistenza di emergenza in tali situazioni, agire rapidamente e correttamente.
Qual è il pericolo di laringotracheite acuta stenosante?
Con laringotracheite, il paziente inizia l'infiammazione della parete posteriore della laringe, che passa rapidamente al tubo tracheale. La membrana mucosa con gonfiore e dolore è coinvolta nel processo infiammatorio. La malattia provoca la crescita del tessuto molle dell'epitelio, la produzione attiva di essudato dalle ghiandole. Quando l'infezione delle corde vocali, l'irritazione delle prime vie respiratorie si verifica con gonfiore, che riduce significativamente il lume della gola.
La laringotracheite stenosante è pericolosa non solo per il decorso acuto della malattia e per i sintomi spiacevoli. Il suo problema principale per il paziente è l'apparizione della stenosi laringea con mancanza di aria. La complicazione si sviluppa improvvisamente, non suscettibile di diagnosi preliminare. È più comunemente noto come falso groppa e rischia di compromettere la funzione respiratoria a causa di edema grave, perdita di coscienza e morte, se le cure d'emergenza non vengono fornite tempestivamente. Ma è possibile ridurre il rischio di sviluppare il problema a causa del trattamento scelto correttamente.
Cause di tracheite stenosante
Le principali ragioni che causano la tracheite acuta stenosante, sono nascoste nell'infezione del corpo da agenti patogeni patogeni. Nel 90-95% dei casi diagnosticati, i virus della SARS si depositano sulla mucosa durante l'inalazione, iniziando la riproduzione attiva su una superficie bagnata. Spesso diventa una complicazione di difterite, scarlattina, morbillo o varicella, compare sullo sfondo dell'infezione da herpes.
In altri casi, la laringotracheite stenonizzante è causata da batteri del genere stafilococco, streptococco, rappresentanti pneumococcici della microflora. Malattia sempre più diagnosticata, innescata da un forte aumento degli allergeni nel sangue. Ciò si verifica quando si mangiano cibi a cui il paziente è allergico, inalando grandi quantità di polvere o polline dalle piante da fiore.
Fattori che aumentano la possibilità di sviluppare laringotracheite stenosante:
- riduzione dell'immunità dopo infiammazione, chirurgia, antibiotici;
- allergie congenite o acquisite;
- dysbacteriosis e altre malattie del tubo digerente;
- anomalie anatomiche dell'apparato respiratorio;
- il fumo;
- lavorare in gas o produzione pericolosa;
- la necessità di parlare molto e ad alta voce, tendendo i legamenti;
- aria secca nell'appartamento.
Inoltre, gli agenti causali della laringotracheite stenosante acuta possono essere:
- virus dell'influenza A;
- tipi di virus parainfluenzali I e II;
- Infezione da PC;
- infezione da adenovirus;
- la difterite;
- altre infezioni batteriche;
- ustione chimica in caso di avvelenamento.
La laringotracheite stenosa nei bambini fino a 3-4 anni appare più spesso che nei genitori a causa del lavoro instabile delle ghiandole tracheali, la struttura imperfetta delle vie respiratorie. Non hanno tempo per riscaldare l'aria, non possono far fronte a virus e batteri nocivi. Pertanto, un semplice raffreddore si sviluppa rapidamente in un problema più serio.
Quali sono gli stadi della malattia nella laringotracheite acuta stenosante?
La laringotracheite stenosante acuta è convenzionalmente suddivisa in più fasi.
Differiscono nella gravità dei sintomi, nel rischio di sviluppare complicazioni pericolose:
- Compensata. Inizia con una tosse secca e rumorosa con un caratteristico suono di abbaiare. L'edema della trachea passa alle corde vocali, colpisce la parete posteriore. Il paziente ha raucedine nella voce, spiacevole raucedine. La maggior parte dei bambini rimane attiva, non perde l'appetito.
- Subcompensated. Difficoltà di respirazione appare solo in posizione prona con espettorato nei polmoni. Gli attacchi di espettorazione iniziano di notte. Quando si verifica un colpo di tosse, il paziente ha la pelle blu intorno alla bocca - l'area del triangolo naso-labiale.
- Scompensata. La laringotracheite stenosante in questa fase provoca gravi danni alla laringe. La tosse secca e abbaiante cede il passo a quella umida, con scarico di muco, dolore toracico all'ispirazione, sensazione irritante di bruciore che si sviluppa in una sensazione di nodulo alla gola. Quando la respirazione è compromessa, il corpo riceve meno ossigeno, il che influisce sull'efficienza: c'è un annebbiamento di coscienza, vertigini, periodi di debolezza sostituiti da sovra-stimolazione emotiva.
- Asfissia acuta In questa fase, la laringotracheite porta allo spasmo della laringe, che si chiama stenosi. La respirazione del paziente è quasi completamente bloccata, la circolazione del sangue è disturbata, vi è una marcata cianosi sulla punta delle dita, intorno alla bocca. Una persona non capisce bene gli altri, non risponde alle domande. Nella diagnosi, viene rilevato un rallentamento dell'impulso e un calo della pressione sanguigna a valori critici, è richiesto l'aiuto dei medici.
Il più pericoloso è l'ultimo stadio, che converte il tipo stenotico di laringotracheite in una malattia con possibile morte. Con l'asfissia prolungata, l'apporto di sostanze nutritive agli organi interni è disturbato. Questo è irto della cessazione delle funzioni vitali.
I sintomi della laringotracheite stenosante
Con un grado iniziale, la laringotracheite stenosante acuta viene spesso confusa con l'influenza normale o con una manifestazione di ARD. Si verifica già 2 giorni dopo l'infezione da virus o batteri aerobici a causa dell'infiammazione della mucosa tracheale. Negli adulti, i sintomi compaiono più spesso dopo aver fumato o inalato fumo, polvere, prodotti chimici domestici durante la pulizia e attivati durante la notte.
I principali segni di laringotracheite:
- la voce diventa volgare;
- dolore nella parte superiore del torace, a volte radiante alla schiena;
- tosse frequente con raucedine;
- la respirazione diventa superficiale, rumorosa;
- bassa temperatura;
- debolezza muscolare;
- mal di testa.
Negli adulti, la mancanza di ossigeno porta ad esacerbazione di ipertensione, malattie del sistema cardiovascolare e altre patologie croniche. Se inizia la stenosi laringotracheite, il paziente perde attività e prestazioni, sorge irritabilità e non c'è appetito.
La laringotracheite acuta e stenosante nei bambini si sviluppa molto rapidamente a causa della debole immunità. Il principale gruppo di rischio sono i bambini in età prescolare, che spesso soffrono di infezioni respiratorie, hanno malattie congenite del tratto gastrointestinale e disbatteriosi cronica. L'infiammazione diventa spesso una conseguenza di morbillo, varicella, scarlattina o difterite, a cui il bambino è ammalato.
La laringotracheite stenosante nei bambini piccoli è caratterizzata da una forte comparsa di molti sintomi allo stesso tempo:
- aumento di temperatura fino a 38 °;
- rifiuto del cibo preferito;
- stati d'animo dovuti a debolezza e mal di gola;
- tosse rauca, raggiungendo il vomito;
- naso che cola leggero;
- la voce può sparire o il bambino è doloroso parlare;
- linfonodi ingrossati.
Dai primi minuti la fica diventa pigra, non vuole giocare o fare cose interessanti. In questo caso, raramente si osserva arrossamento della gola o alta temperatura. La laringotracheite stenosante è indicata da un caratteristico suono di tosse che assomiglia a un suono di abbaiare. Appare dopo che il bambino prova a ridere, parla ad alta voce o esce nell'aria fredda.
Diagnostica e analisi necessarie
L'otorinolaringoiatra può rendere l'aiuto qualitativo alla laringotracheite stenotica. Durante un esame visivo, analizza lo stato della laringe e delle corde vocali, il grado di gonfiore del tratto respiratorio superiore.
Un ulteriore elenco di test richiesti o consigliati dipende dai sintomi gravi del paziente:
- Un esame del sangue per confermare il processo infiammatorio, stabilire il livello di indicatori importanti.
- Raggi X dei polmoni per rilevare la polmonite o altre complicazioni.
- La tracheobronchoscopia usando uno speciale endoscopio consente di prendere uno strato di epitelio per identificare la causa dell'infezione.
- Sostegno dalla superficie interna del naso, guance, bocca per seminare l'agente patogeno e selezionare l'antibiotico (se necessario).
Nel caso di una natura allergica della laringotracheite, un attacco acuto può provocare un allergene. Pertanto, si raccomanda al paziente di sottoporsi a speciali test allergici con l'aiuto dell'applicazione cutanea di sostanze irritanti chimiche e biologiche. Prima di prescrivere il trattamento nei bambini, deve essere esclusa la pertosse, la difterite o un corpo estraneo in gola, che porta anche a stenosi.
Primo soccorso e cure di emergenza per laringotracheite stenotica
Se viene diagnosticata una laringotracheite stenotica, il trattamento deve essere rigorosamente seguito e rispettato. Nelle fasi 1 e 2, i farmaci aiutano a rimuovere l'edema laringeo e prevengono gli attacchi di dispnea, normalizzano le condizioni del paziente. È necessario un aiuto in caso di deterioramento della salute, segni di soffocamento e cianosi delle mucose.
Una situazione più pericolosa sorge allo stadio 3 o 4 della malattia. I medici raccomandano di trattare la laringotracheite acuta stenosante di questa forma solo nell'ospedale del reparto di malattie infettive per monitorare le condizioni del paziente.
A casa, il primo soccorso viene effettuato come segue:
- assicurati di chiamare la brigata dell'ambulanza, avvertendoti dell'attacco della stenosi;
- con forte edema, è necessario offrire al paziente l'inalazione con farmaci che espandono i bronchi e gli alveoli: Pulmicort, Hydrocortisone;
- la stanza deve essere ventilata, aprire le finestre, aumentare il livello di umidità. Alcuni esperti raccomandano che il bagno venga riempito con acqua calda per fornire una grande quantità di vapore;
- dare al paziente farmaci che riducono il gonfiore bloccando gli allergeni: Suprastin, Telfast, Loratadin;
- utilizzare farmaci vasocostrittori che riducono la stenosi del passaggio nasale: Farmazolin, Xylen.
Il desametasone viene somministrato a un paziente adulto, che normalizza gli ormoni, migliora le prestazioni del recettore. Puoi dare una bevanda calda: tè verde, decotto di camomilla alla menta, acqua minerale senza gas. Per i bambini è meglio somministrare farmaci sotto forma di inalazione per garantire che la laringe venga trattata in pochi minuti.
Video informativo: quale dovrebbe essere il primo aiuto per la laringotracheite stenotica?
L'approccio generale al trattamento della laringotracheite stenotica a casa
Il trattamento della laringotracheite stenosante in bambini e adulti negli stadi 1 e 2 può essere effettuato a casa sotto la supervisione di un medico. Il paziente deve essere dotato di una maggiore umidità e un flusso costante di aria fresca nella stanza, e una dieta facile e nutriente. Al momento è necessario abbandonare la conversazione per ridurre il carico sulle corde vocali.
Che cosa include il trattamento farmacologico di bambini e adulti?
Quando la laringotracheite virale è necessaria per assumere farmaci antinfiammatori. Fermano lo sviluppo della malattia, non permettendo che si sviluppi in uno sguardo acuto.
Più efficace se infetto da parainfluenza, raffreddori e virus del morbillo:
Quando la natura batterica degli antibiotici seleziona uno specialista sulla base di bacpossev.
Se non vi è alcuna possibilità di condurre analisi a tutti gli effetti, vengono utilizzati i preparati di un ampio spettro:
Per ridurre il trattamento di gonfiore viene effettuato utilizzando l'inalazione. Il dispositivo disperde il farmaco con particelle fini sulla laringe, consentendo l'uso di dosi minime per la terapia.
Formulazioni raccomandate per laringotracheite acuta:
L'accettazione di farmaci antitosse ha un effetto positivo sullo stato delle membrane mucose, riduce il gonfiore e normalizza la circolazione del sangue nelle vie respiratorie. I mucolitici per i bambini dovrebbero essere selezionati senza una base alcolica con l'aggiunta di estratti vegetali: Dr. Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Per migliorare l'escrezione di muco, è meglio usare Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.
Metodi tradizionali di trattamento
Il trattamento della laringotracheite acuta stenosante nei bambini deve essere effettuato solo con farmaci. Ma l'uso di tecniche folcloristiche integra perfettamente la terapia di base e accelera il processo di guarigione.
Le seguenti raccomandazioni migliorano le condizioni del paziente:
- Effetto espettorante dare brodi di timo, tè a base di miele, zenzero e una fetta di limone.
- Camomilla, erba di San Giovanni, eucalipto e salvia hanno effetti antivirali. Preparato da loro l'infusione dovrebbe fare gargarismi 2 volte al giorno.
- Per ridurre l'edema, i pazienti sono offerti a bere latte caldo con un pezzo di burro sciolto. Non meno utile è il succo di ravanello nero con miele, cipolle con sciroppo di zucchero.
Prima di andare a letto, puoi strofinare il petto con un tasso caldo o grasso d'oca, dopo esserti assicurato che non ci sia alcuna reazione allergica.
Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza
La laringotracheite acuta stenosante nelle donne in una posizione è pericolosa non solo dallo sviluppo dell'infiammazione, che influisce negativamente sullo stato della placenta. Una forte tosse aumenta il rischio di parto prematuro e distacco, che minaccia il sanguinamento e la perdita del feto. Il medico seleziona tutti i farmaci sulla base del termine, esclusi antibiotici pesanti, tinture alcoliche.
Per il trattamento della laringotracheite in donne in gravidanza, è possibile utilizzare farmaci progettati per il trattamento di bambini piccoli. Bene aiutare inalazioni con decotti di erbe, oli naturali di eucalipto, menta piperita e calendula. Fino all'ultimo trimestre, è meglio posticipare i composti ormonali per alleviare l'edema: desetometasone, ventolin, pulmicort. Sono sostituiti da 1-2 ml di Ambrobene, Ambroxol.
L'uso della fisioterapia in bambini e adulti
Nella forma acuta di laringotracheite stenosante, si raccomanda di usare solo inalazioni di vapore, che rimuovono il gonfiore e prevengono le convulsioni. Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate e la temperatura è stata ridotta a 37-37,5 °, il trattamento della tosse può essere migliorato con le seguenti procedure:
- riscaldamento con ozocerite;
- UHF sul petto;
- massaggio a percussione;
- elettroforesi con eufillin.
Con una tosse prolungata, si consiglia di fare esercizi di respirazione più volte al giorno per rafforzare la laringe e le corde vocali.
Quali sono le complicazioni e le conseguenze dopo laringotracheite acuta stenosante?
La complicazione più grave della laringotracheite acuta stenosante è un attacco di falsa groppa con asfissia. Dopo di ciò, il lavoro di tutti gli organi viene ripristinato a lungo, le funzioni cerebrali sono ridotte. Con l'immunità indebolita, si sviluppa spesso in tracheite cronica o grave polmonite. Tali malattie influenzano negativamente lo stato dell'apparato respiratorio e il sistema cardiovascolare. Pertanto, è importante prevenire qualsiasi complicazione, trattamento tempestivo delle infezioni virali respiratorie acute e raffreddori.