Diagnosi di polmonite (polmonite)

La diagnosi di polmonite è necessaria per il rilevamento tempestivo della polmonite e il trattamento di questa terribile malattia. La diagnostica aiuta anche a garantire l'accuratezza della diagnosi fatta dal medico, per identificare le cause della malattia, per determinare la gravità dell'infiammazione.

Il concetto di diagnosi

polmonite La diagnosi comprende un differenziale (divisione) Diagnostica da altre patologie polmonari, ispezione visiva del paziente, l'ascolto (auscultazione) tapping (percussioni), la radiografia, la radioterapia e la diagnosi di laboratorio, tomografia computerizzata, spirography.

Il medico prima raccoglie la storia (la storia di insorgenza della malattia e il suo corso), che registra i dati degli ultimi raffreddori, malattie croniche associate, esamina la pelle, il petto e gli spazi intercostali, la condizione generale del paziente e assegna un numero di analisi.

Un buon specialista può diagnosticare la polmonite sulla base dell'esame e dell'udito degli organi respiratori, ma per prescrivere un regime di trattamento chiaro per la malattia, usa metodi di conferma.

Ascoltando i polmoni

L'auscultazione per la polmonite si basa sull'ascolto degli organi respiratori con fonendoscopi e stetoscopi.

Per capire che un paziente ha la polmonite durante l'auscultazione è possibile in base alle seguenti caratteristiche:

1. Si sentono rantoli spumeggianti fini.
2. La respirazione bronchiale (broncofonia) e l'indebolimento e l'accorciamento del suono polmonare sono chiaramente udibili.
3. Si sente il crepitio inspiratorio della polmonite - il suo segno chiaro (un suono specifico al momento dell'espirazione).

L'assenza di respiro sibilante nei polmoni suggerisce che non vi è alcuna infiammazione dei polmoni.

L'ascolto dei polmoni dovrebbe essere eseguito correttamente:

1. Il petto e la schiena del paziente sono esposti in modo che il bucato non interferisca con la separazione dei suoni con rumore inutile.
2. Se gli uomini hanno molti capelli, sono inumiditi non con acqua fredda o crema grassa in modo che l'attrito dello stetoscopio contro i capelli non interferisca con l'orecchio.
3. L'ascolto dovrebbe essere in silenzio e temperatura ambiente, in quanto la contrazione muscolare dovuta alla frescura circostante può simulare altri suoni.
4. Il tubo dovrebbe adattarsi strettamente e senza dolore alla pelle del paziente con la fissazione delle dita, in modo da non formare rumori inutili.
5. L'auscultazione deve necessariamente confrontare le aree simmetriche del sistema respiratorio.
6. Inizia ad ascoltare dalla parte superiore del polmone e lungo le sezioni laterali e posteriori.

percussione

Percussion (tapping) è un metodo fisico basato su un tocco speciale dei bordi del polmone con le dita, con il medico che valuta i suoni risultanti.

Questo metodo consente di determinare la patologia dei polmoni e della cavità pleurica, confrontando il suono della percussione nelle stesse aree e determinando la dimensione e la forma dell'organo. Il metodo si basa sulla conoscenza della natura dei suoni emergenti che esistono normalmente.

Esempio: si sente un suono timpanico all'inizio e alla fine del flusso di polmonite lobare.

La percussione corretta consiste nell'applicare due colpi di natura sorda con le dita con brevi intervalli di tempo sul petto per stabilire la posizione del campo dei polmoni e la loro ariosità. Con la polmonite, sono densi (specialmente con la polmonite lobare).

Le percussioni con polmonite sono considerate il miglior metodo diagnostico per bambini di tutte le età.

A raggi X

Questo è il metodo principale e più informativo per la diagnosi di polmonite, basato sull'uso di raggi speciali. La radiografia consente di monitorare gli organi respiratori durante la terapia con una valutazione della sua efficacia.

Il roentgenogram viene eseguito in tre proiezioni: diritte, laterali (destra o sinistra) e in una delle oblique. La foto deve essere chiara. I cambiamenti nelle fotografie a raggi X durante l'infiammazione avvengono entro il terzo giorno di malattia. I primi raggi X mostrano un modello polmonare migliorato, che si verifica con altre malattie.

La radiografia rivela i linfonodi ingranditi del mediastino, caratterizza le ombre apparenti, mostra come la radice del bronco si deformava durante l'infiammazione, rileva l'infiltrazione radicale, un centro di infiammazione stesso.I raggi X vengono rifatti un mese dopo la terapia con una valutazione della sua efficacia.

Radiodiagnosi di polmonite mostra quanto segue:

• oscuramento focale, lobare o segmentale;
• deformazione del modello di tessuto polmonare;
• aumento della radice polmonare e della linfoadenite;
• processi infiammatori nella pleura;
• essudato visibile

Nelle immagini, i fuochi dell'infiammazione sono rappresentati dall'oscuramento dei tessuti di diversa densità e abbondanza. Si verifica l'oscuramento della messa a fuoco, l'oscuramento poly-segmental, il subtotale e il totale.

L'infiltrazione limitata non si estende oltre il segmento di segmento. La messa a fuoco subtotale si trova nell'infiammazione di uno o due lobi polmonari. Tali segni sono caratteristici dell'infiammazione lobare e in caso di complicanze.

Se l'infiltrazione sul film a raggi X non scompare in 7 giorni, allora questo indica una polmonite virale.

La figura appare a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue e della ridotta capacità polmonare. La radiografia sembra un reticolo, ma solo sul sito della lesione. Quando aumenta l'ariosità, i campi del polmone sono trasparenti.

La radiografia con infiammazione dei polmoni durante il recupero è caratterizzata dal fatto che:

• l'intensità oscurante diminuisce;
• la dimensione dell'ombra diminuisce;
• espande la radice del polmone;
• il disegno polmonare è arricchito (molti piccoli elementi compaiono sull'intera superficie del polmone).

La radice espansa può quindi essere di diversi mesi consecutivi, fino a quando il tessuto polmonare non viene completamente ripristinato.

Diagnosi di laboratorio

La diagnosi di laboratorio di polmonite è diversi studi sangue, espettorato, lavaggio bronchiale, fluido pleurico, urine, test immunologici utilizzando la pelle nell'identificare gli allergeni in antibatterici, ecc..

Metodi di diagnosi di laboratorio di polmonite:

1. esami del sangue clinici mostrano segni di polmonite in una leucocitosi moderata o elevata, velocità di eritrosedimentazione accelerato, taglio aumenta la formula neutrofili sinistra con grana patologico.
2. Sangue chimica -. Lo studio della proteina C-reattiva in polmonite (in violazione del metabolismo proteico), glicemia, aumento globuline, attività sierica bassa, enzimi epatici (ALT, AST), ecc Assegnare determinando processi patologici malattie collegate trattamento complicando polmonite.
3. La microbiologia dei campioni di sangue viene utilizzata nella coltivazione di microbi sui mezzi nutritivi nei pazienti che richiedono il ricovero in ospedale in unità di terapia intensiva.
4. La sierologia del sangue viene utilizzata per diagnosticare virus come micoplasma, clamidia e legionella. Assegna, quando ci sono ipotesi sulla polmonite atipica.
5. L'indice immunologico è caratterizzato da una diminuzione moderata dei linfociti T e un aumento della loro attività (Ig G) e una diminuzione (Ig A) (nella polmonite da micoplasma).
6. La coagulazione del sangue è determinata da test che riflettono il processo nel tessuto polmonare per prevenire emorragie, trombosi ed embolia arteriosa.
7. Vengono esaminati l'espettorato e il dilavamento dei bronchi: la batterioscopia degli strisci colorati con Gram, l'analisi di laboratorio delle colture, determinano la sensibilità ai farmaci antibatterici. La microbiologia viene eseguita quando l'effetto del trattamento antibiotico non si verifica nei primi sette giorni dopo la diagnosi.
8. I test dell'espettorato possono dire la natura del processo patologico. Il numero e il colore parlano di processi purulenti nei polmoni e presenza di complicazioni. Nella polmonite, l'espettorato è mucoso, purulento, con una mescolanza di sangue - arrugginito. Secondo la consistenza di viscoso o appiccicoso (con infiammazione cagosa), liquido (con l'inizio di edema polmonare). Odore - con polmonite, è inodore. Se l'odore è presente, sono sorte complicazioni come ascessi, cancrena. Guarda la composizione e i grumi. Ci sono sempre globuli bianchi nell'espettorato.
9. Esaminare l'espettorato per la presenza di funghi e altri microrganismi - l'espettorato viene coltivato e identificato e viene rilevata la loro sensibilità agli antibiotici.
10. Pleurocentesis usato se necessario la rimozione di liquido o aria dalla cavità pleurica e anche per la somministrazione di agenti terapeutici per pleura pleurite presenti come una complicazione della polmonite. Il liquido pleurico è esaminato citologicamente, valutato fisicamente, chimicamente, microscopicamente in preparati nativi e colorati.
11. La determinazione dei gas del sangue arterioso viene utilizzata in pazienti con segni di insufficienza respiratoria.
12. Assegna l'analisi delle urine e un ulteriore metodo rapido quando viene rilevata la legionella, a causa della quale i pazienti spesso muoiono.
13. La batteriologia di sangue è fatta alla presenza di un processo patologico. Aiuta a correggere il trattamento in un ambiente ospedaliero.

radiodiagnostica

La diagnosi radiologica di polmonite è di grande importanza nella corretta diagnosi e determinazione del focus dell'infiammazione e consiste in una serie di metodi che utilizzano l'azione dei raggi.

I metodi di diagnosi delle radiazioni di polmonite includono:

1. Panoramica dello studio radiografico del sistema respiratorio in due proiezioni. Le moderne tecnologie di esposizione ai raggi X sono significative e innocue.
2. Tomografia computerizzata (TC) dei polmoni. Questo metodo consente di visualizzare in dettaglio le immagini dei fuochi che sono in profondità e identificare i cambiamenti.
3. L'esame ecografico (ecografia) consente di valutare lo stato della pleura e della sua cavità con l'essudato e l'infiammazione. Gli ultrasuoni sono prescritti per chiarire l'intera caratteristica dei processi polmonari.

La diagnosi di radiazioni è necessaria per impostare la dimensione dei cambiamenti polmonari e la sequenza del processo infiammatorio in via di sviluppo nei lobi polmonari.

Le donne incinte non sono prescritte diagnosi delle radiazioni!

CT dei polmoni

Il tomogramma polmonare è prescritto quando il paziente ha un'infiammazione alla radice, al fine di studiare attentamente il tessuto polmonare in caso di polmonite. La TC rivela i cambiamenti non solo nel parenchima a diversi angoli, ma anche nel mediastino. Un computer trasforma uno studio di contrasto in un'immagine a sezione trasversale che viene ricostruita su uno schermo monitor, la pellicola di diapositive in diverse modalità.

La TC in polmonite consente di ottenere un'immagine stratificata con il livello delle radici del polmone. Qui un raggio di radiazione pulsata passa attraverso uno strato di tessuto polmonare.

La tomografia dei polmoni viene eseguita con una radiografia a bassa intensità dei polmoni, quando è necessario distinguere tra diversi tipi di patologia del sistema respiratorio, con una messa a fuoco dettagliata di un dato livello, stazionario rispetto alla pellicola a raggi X durante tutto il tempo.

La TC contribuisce al riconoscimento dei cambiamenti focali e del decadimento del tessuto polmonare e presenta i seguenti vantaggi: maggiore sensibilità (rispetto ai raggi X), sicurezza, assenza di dolore, efficienza e alta precisione (fino al 94%), consente di prevenire le complicanze. Ma le prime fasi della polmonite riducono la sua precisione. Gli strumenti per condurre la TAC possono ridurre significativamente la dose di radiazioni della procedura.

spirography

La spirografia è la registrazione dei cambiamenti di registrazione nei volumi polmonari con un metodo grafico durante i movimenti durante la respirazione per ottenere un indicatore che descrive la ventilazione polmonare con l'ausilio di strumenti speciali - spirografi.

Questo metodo descrive l'ariosità di volumi e capacità (una caratteristica di elasticità e stiramento degli organi respiratori), nonché la dinamica dell'indicatore per determinare la quantità di aria che passa attraverso il tessuto polmonare durante l'inspirazione e l'espirazione per l'unità di tempo adottata. Gli indicatori sono determinati dalla modalità di respirazione silenziosa e conducendo manovre di respirazione forzata per identificare l'ostruzione bronchiale-polmonare.

La spirografia per la polmonite è indicata in questi casi:

1. Quando è necessario determinare il tipo e il grado di insufficienza polmonare e ai segni iniziali.
2. Quando è necessaria un'analisi di monitoraggio di tutti gli indicatori della capacità di ventilazione del sistema respiratorio e la determinazione del grado di rapidità nello sviluppo della malattia.
3. Al fine di condurre una diagnosi differenziazione di polmone e insufficienza cardiaca.

I dati della Spirografia sono rappresentati come una curva: prima con respirazione silenziosa - quindi con respirazione profonda - quindi manovre con l'inspirazione più profonda, e poi con un'espirazione rapida e lunga (6 s), con la definizione di capacità vitale forzata (FVC). Quindi annotare la massima ventilazione dei polmoni per 1 minuto. Ci sono norme sul volume di FVC generalmente accettate. Secondo loro determinano le deviazioni e misurano la permeabilità della trachea e dei bronchi nella polmonite.

Per riconoscere la polmonite con l'aiuto di tutti i metodi diagnostici, è necessario consultare un medico in tempo, perché la medicina ha molti mezzi per diagnosticare la polmonite al fine di prevenire la comparsa di gravi complicanze.

Propedeutica delle malattie interne. Lezioni / N. 05 Polmonite

Sintomatologia della polmonite acuta

(focale e lobare)

Sinonimi: lobare, lobare, polmonite fibrinosa, pleuropolmonite.

La polmonite cronica (il nome moderno della malattia) è una malattia acuta infettiva-allergica. Fino a poco tempo fa, il ruolo principale nell'eziologia di questa malattia apparteneva a pneumococchi di tipo 1 e 2, meno spesso di 3 e 4 tipi. Negli ultimi anni, l'importanza del pneumococco nello sviluppo della polmonite è diminuita. Ora il più spesso questa malattia è causata da staphylococci e streptococci, meno spesso - diplobacillus di Friedlander, bastoni di Pfeifer.

La polmonite cronica è solitamente colpita da persone indebolite che hanno precedentemente sofferto gravi malattie, persone con carenze nutrizionali, che hanno sofferto di stress neuropsichiatrico, nonché stress (disagio secondo G. Selye) di qualsiasi origine - a causa di abuso di alcool, ipotermia generale dell'organismo, intossicazione professionale e altri effetti avversi. Per lo sviluppo della polmonite, è necessario che gli effetti sul corpo di uno qualsiasi di questi fattori causino una diminuzione della resistenza del corpo. Svolge un ruolo e il fatto di sensibilizzazione batterica dell'organismo. Sullo sfondo di queste condizioni, si realizza l'effetto patogeno dei microrganismi.

La principale via di infezione per la polmonite cronica è la via bronchogena, ma per la polmonite focale non è possibile escludere completamente la via linfatica di trasmissione ematogena.

Per la polmonite lobare è caratterizzata dalla stadiazione della malattia. I patologi distinguono 4 stadi di polmonite. Fase 1 - Marea stadio o iperemia. In questo momento, la permeabilità capillare è compromessa a causa dello sviluppo della stasi del sangue. Questa fase dura da 12 ore a 3 giorni.

Stadio 2 - lo stadio del riscaldo, quando l'essudato ricco di fibrina sta sudando nel lume degli alveoli e i globuli rossi iniziano a penetrare. L'essudato sposta l'aria dagli alveoli colpiti. La consistenza del lobo interessato assomiglia alla densità del fegato. Il lobo polmonare acquisisce uno schema granuloso, a seconda delle dimensioni degli alveoli. Questa fase dura da 1 a 3 giorni.

Fase 3 - lo stadio dell'epatizzazione grigia. In questo momento, la diapedesi eritrocitaria si ferma. I leucociti iniziano a penetrare negli alveoli. Sotto l'influenza degli enzimi leucocitari, i globuli rossi si degradano. La loro emoglobina viene convertita in emosiderina. Il lobo polmonare interessato assume un colore grigio. La durata di questa fase è da 2 a 6 giorni.

Fase 4 - Risoluzione del palcoscenico. In questa fase, la dissoluzione e la diluizione della fibrina avvengono sotto l'influenza di enzimi proteolitici dei leucociti. L'epitelio alveolare è sbucciato. L'essudato si dissolve gradualmente. L'ariosità degli alveoli del lobo polmonare interessato viene ripristinata.

Clinicamente, il decorso della polmonite lobare è diviso in tre fasi: la fase di inizio della malattia, l'altezza della malattia e la fase di risoluzione.

Il primo stadio clinico della polmonite lobare coincide con il primo stadio patologoanatomico. La polmonite lobare tipica inizia acutamente, improvvisamente, in piena salute. C'è un brivido tremendo, forte mal di testa, la temperatura corporea sale a 39 - 40ºС. Il paziente ha una forte tosse secca, malessere generale. Questa condizione dura 1 - 3 giorni. Entro la fine di questo periodo della malattia, il paziente ha dolori al petto, di solito nella metà colpita. Sono aggravati dalla respirazione profonda, dalla tosse, dalla spinta con uno stetoscopio. Questi dolori dipendono dal coinvolgimento nel processo infiammatorio della pleura. Con la localizzazione dell'infiammazione nel lobo inferiore del polmone, quando il processo coinvolge la pleura diaframmatica, il dolore può essere localizzato nell'arco costale, nello stomaco, simulando un'appendicite acuta, colica epatica o renale. All'inizio del primo stadio della malattia, l'espettorato è vischioso, con una sfumatura leggermente rossastra, contiene molte proteine, alcuni leucociti, globuli rossi, cellule alveolari e macrofagi. L'esame batteriologico dell'espettorato in questo momento può rivelare pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, diplobacilli di Friedlander, spesso in coltura pura. Entro la fine del secondo giorno, l'espettorato viscoso comincia a separarsi, che è dipinto in un colore arrugginito tipico della polmonite lobare. La condizione generale del paziente in questo momento è caratterizzata come grave.

All'esame generale del paziente, l'iperemia del viso attira l'attenzione, un rossore cianotico è annotato sulla guancia, il lato corrispondente della lesione. La caratteristica della polmonite lobare è la comparsa di un'eruzione erpetica sulle labbra e sulle ali del naso. Le ali del naso si gonfiano quando si respira. È possibile identificare un aumento della respirazione (tachipnea), il ritardo della metà del torace colpita nell'atto di respirazione. La pleurite secca perifocale, che è la fonte del dolore, provoca un riflesso di difesa nel paziente, e quindi l'escursione respiratoria della metà interessata del torace è limitata. La posizione del paziente in questo momento a causa di dolore toracico può essere forzata - sul lato affetto per ridurre l'escursione respiratoria del torace.

Con la percussione del torace al di sopra della zona di infiammazione, che in casi tipici occupa una parte intera o la maggior parte di esso, viene rivelato un accorciamento del suono della percussione con una sfumatura timpanica. Ciò è dovuto alla diminuzione della ariosità del tessuto polmonare nell'area dell'infiammazione, il tono timpanico del suono della percussione dipende da una certa diminuzione dell'elasticità degli alveoli e dall'aspetto del fluido in essi. L'auscultazione sull'area dell'infiammazione ascolta la respirazione vescicolare indebolita, il delicato crepitio, chiamato l'iniziale (crepitatio indux) e il rumore dell'attrito pleurico. La broncofonia si intensifica.

Il primo periodo di polmonite lobare dura 1 - 3 giorni e senza un passaggio di confine netto nel secondo periodo.

Il secondo periodo clinico di polmonite lobare corrisponde a due stadi patologico-anatomici: epatite rossa e grigia. In questo momento, tutti i sintomi della polmonite lobare sono più pronunciati. Le condizioni del paziente continuano a deteriorarsi e diventa difficile. Ciò non dipende tanto dalla rimozione di una parte del polmone dal respiro quanto da un'intossicazione elevata. Il paziente lamenta una grave debolezza, sonno insufficiente, scarso appetito. Disturbi da parte del sistema nervoso centrale possono essere notati: sonnolenza o agitazione fino a uno stato violentemente delirante. La febbre continua e assume il carattere di febris continua, tenuto ad alti numeri - 39 - 40ºС. L'aspetto del paziente è caratteristico di un paziente infetto febbrile - gli occhi sono lucenti, il rossore febbrile sulle guance, le labbra e la lingua sono asciutti. Nessun appetito Continua una tosse parossistica dolorosa con il rilascio di espettorato arrugginito, il dolore nel lato persiste. La dispnea è espressa, la tachipnea fino a 25 - 40 movimenti respiratori al minuto, appare la cianosi. Apparentemente, questo è dovuto all'irritazione tossica del centro respiratorio. Inoltre, la respirazione superficiale associata alla pleurite, la chiusura della parte affetta del polmone dalla respirazione, riduce la superficie respiratoria dei polmoni. La tachicardia raggiunge 100 - 120 battiti al minuto.

La percussione sulla parte interessata del polmone è determinata dalla ottusità con una tonalità timpanica, poiché il tessuto alveolare è privo di aria, ma i bronchi contengono aria. Il tremore vocale in questa zona è migliorato. Auscultazione del lobo polmonare colpito si sente respirazione bronchiale. C'è un rumore di attrito pleurico. La broncofonia sopra l'area interessata è migliorata. Con lo sviluppo di pleurite essudativa e quando l'essudato infiammatorio si riempie e provoca i bronchi, la respirazione bronchiale può essere indebolita o persino non udita.

Nella fase rossa dell'espettorato un po ', ha un colore arrugginito, contiene fibrina, in quantità leggermente maggiori rispetto al primo stadio, elementi sagomati. Nella fase del fegato grigio, la quantità di espettorato aumenta in modo significativo. Aumenta il numero di leucociti. La flemma diventa mucopurulenta. Dal sangue fin dall'inizio della malattia si nota una leucocitosi neutrofila fino a 20.10 9 / le oltre. Nella formula dei leucociti, si nota uno spostamento tossico dei neutrofili a sinistra verso le forme giovani, la VES è bruscamente aumentata. Nel sangue, il livello di glucosio aumenta e il livello di cloruro di sodio diminuisce. La quantità di urina diminuisce, il suo peso specifico aumenta. Nelle urine, piccole quantità di proteine, singoli globuli rossi e cilindri possono apparire a causa di irritazione tossica infettiva dei reni. La quantità giornaliera di cloruri viene escreta nelle urine e la loro concentrazione nelle urine viene drasticamente ridotta. Radiograficamente, al primo stadio della malattia, viene rivelato un rafforzamento del pattern polmonare, che viene gradualmente sostituito da un massiccio dimming del tessuto polmonare corrispondente al lobo polmonare.

A causa dell'intossicazione senza l'uso di antibiotici, si può sviluppare un'insufficienza vascolare acuta con un brusco calo della pressione arteriosa. Il collasso vascolare è accompagnato da un forte calo della forza, da un calo della temperatura, da un aumento della dispnea e da una cianosi. L'impulso diventa debole, il piccolo riempimento, frequente. La disfunzione di non solo il sistema nervoso può svilupparsi, ma anche l'insufficienza epatica e renale, il cuore è intaccato.

L'alta temperatura senza l'uso di moderni agenti antibatterici dura dai 9 agli 11 giorni. Una caduta di temperatura durante la polmonite cronica può verificarsi in modo critico, entro 12 o 24 ore, o liticamente - entro 2 o 3 giorni. Poche ore prima della crisi, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, la temperatura corporea sale ancora più in alto e poi rapidamente scende ai numeri subnormali. Il paziente suda abbondantemente, rilascia molta urina. Se la crisi finisce in modo sicuro, il paziente si addormenta per alcune ore. La sua pelle diventa pallida, il suo respiro e il polso rallentano, la tosse si attenua. Entro poche ore dalla crisi, i sintomi del secondo periodo della malattia persistono (fino a 8-12 ore). In questo momento c'è una transizione al terzo periodo clinico della malattia.

L'essudato negli alveoli comincia a dissolversi rapidamente, l'aria comincia a scorrere negli alveoli. La mobilità del polmone sul lato affetto viene gradualmente ripristinata. Il tremore della voce e la broncofonia si indeboliscono. L'ottusità delle percussioni diminuisce, venendo sostituita dalla attenuazione, ricompare la tonalità timpanica del suono. Auscultazione della respirazione bronchiale si indebolisce. Invece, appare la respirazione mista, che si avvicina gradualmente alla vescicola mentre l'essudato si dissolve negli alveoli. La clearance crepentale (crepitatio redux) (deducendo) riappare. Dato che la densità del tessuto polmonare in questo momento è piuttosto elevata, la risoluzione del crepitio è udita abbastanza chiaramente. Nell'espettorato appaiono i detriti da disintegrare i leucociti e la fibrina, compaiono molti macrofagi. Gli indicatori negli esami del sangue sono normalizzati. La quantità di cloruri nelle urine viene riportata ai numeri normali. Entro pochi giorni viene ripristinata la respirazione. La condizione generale del paziente è normalizzata. L'immagine radiografica della malattia viene normalizzata gradualmente e dura fino a 2 - 3 settimane. La dinamica dei cambiamenti radiologici dipende in modo significativo dalla tempistica dell'inizio del trattamento.

Polmonite lobare particolarmente dura in persone che abusano di alcol. Questi pazienti hanno spesso complicazioni dal sistema nervoso fino allo sviluppo del delirium tremens, l'instabilità della pressione sanguigna con lo sviluppo di un collasso fatale. Negli anziani, la polmonite lobare si manifesta senza leucocitosi pronunciata e adeguate reazioni immunologiche protettive. Hanno anche un'alta propensione a sviluppare il collasso.

La mortalità da polmonite lobare è attualmente bassa con un trattamento intensivo. Tuttavia, con un trattamento inadeguato, può trasformarsi in polmonite cronica interstiziale. In un corso complicato, la polmonite lobare può trasformarsi in ascesso polmonare, gangrena polmonare. Nel caso del riassorbimento ritardato dell'essudato, la germinazione del suo tessuto connettivo può verificarsi con lo sviluppo della cirrosi del polmone o della sua carnificazione.

Negli ultimi anni, a causa dell'uso precoce di antibiotici e sulfonamidi, il decorso della polmonite cronica è notevolmente cambiato. Spesso, il processo infiammatorio non ha il tempo di diffondersi all'intera azione ed è limitato ai singoli segmenti, e la temperatura scende alla normalità al 2 ° - 3 ° giorno di malattia. Anche l'immagine fisica della malattia è meno pronunciata. L'espettorato arrugginito tipico è raro.

Sinonimi: polmonite focale, broncopolmonite, polmonite segmentaria, lobulare o lobulare.

La polmonite focale ha un'eziologia diversa e una patogenesi diversa. Molto spesso si verificano sullo sfondo delle lesioni dei bronchi (bronchite) a seguito di una infezione discendente, passando dai bronchi al tessuto alveolare. Allo stesso tempo, non tutto il lobo del polmone è coinvolto nel processo patologico, ma i suoi singoli segmenti o segmenti. I focolai di infiammazione possono essere multipli. Quando si uniscono si sviluppa una polmonite focale-confluente. In questa malattia, i fuochi dell'infiammazione possono essere localizzati non in uno ma in più lobi del polmone, più spesso nelle loro parti inferiori. La dimensione dei fuochi dell'infiammazione è diversa. Per la natura dell'infiammazione, la polmonite focale è più spesso catarrale.

La polmonite focale è causata sia da virus, ad esempio, virus dell'influenza, ornitosi, adenovirus, febbre Q, o da flora batterica - pneumococchi, stafilococchi, E. coli. Spesso, la polmonite focale si sviluppa come una complicazione di tifo tifo o tifo, brucellosi, morbillo e altre infezioni. Potrebbe esserci polmonite di origine virale - batterica mista. Di particolare importanza sono la polmonite di origine vascolare nelle malattie sistemiche - periarterite nodosa, vasculite emorragica, lupus eritematoso sistemico, vasculite allergica.

Nello sviluppo della polmonite focale, vari fattori predisponenti che riducono la resistenza complessiva dell'organismo, ad esempio il sovraraffreddamento generale dell'organismo, giocano un ruolo significativo. La polmonite focale può svilupparsi sullo sfondo della malattia polmonare cronica - bronchite cronica, bronchiectasie. Nelle persone anziane e anziane, nei pazienti con pletora polmonare congestizia, si può sviluppare una polmonite congestizia. Inalazione di gas e vapori che soffocano e irritano le vie respiratorie superiori, sostanze tossiche, aspirazione di corpi estranei nelle vie respiratorie possono anche essere accompagnati dallo sviluppo di polmonite focale.

Nella patogenesi della polmonite focale, grande importanza viene attribuita alla violazione della pervietà bronchiale con lo sviluppo di atelettasia locale, che si verifica quando il bronco viene bloccato da un tappo muco - purulento. La violazione della conduzione bronchiale può essere associata a broncospasmo grave, edema della mucosa bronchiale.

Attualmente, la polmonite focale è molto più comune della polmonite lobare, specialmente nei bambini e negli anziani nella stagione fredda. Insieme allo sviluppo secondario, la broncopolmonite può anche presentarsi come una malattia indipendente.

L'esordio di questa malattia è graduale. Clinicamente, l'infiammazione di solito inizia nel tratto respiratorio superiore: naso, laringe, trachea, bronchi. Questo intero periodo di malattia è relativamente facile. Si manifesta con l'apparizione di un naso che cola, tosse, starnuti. Con lesioni tracheali e laringee, la tosse è secca, dolorosa, "abbaiare". Allo stesso tempo, i dati fisici all'inizio della malattia sono gli stessi di quelli della bronchite acuta. Poiché i fuochi dell'infiammazione nel tessuto polmonare possono essere molto piccoli, potrebbero non essere rilevati durante l'esame fisico del paziente. È necessario ricordare il consiglio dello straordinario terapeuta russo M.P. Konchalovsky: se la bronchite acuta è accompagnata da febbre e sintomi di una malattia più seria, allora è necessario pensare allo sviluppo di polmonite focale.

Un aumento della temperatura corporea al di sopra del numero di subfebbrili è spesso preceduto da brividi, mancanza di respiro, tachipnea con frequenza respiratoria fino a 25-30 in 1 minuto. La febbre acquisisce febbre (febrisremittens) o il tipo sbagliato. Negli individui indeboliti, negli anziani e negli anziani, la temperatura può essere subfebrile o addirittura rimanere normale. L'immagine fisica della malattia dipende dalle dimensioni e dalla profondità del sito di infiammazione. Se il punto focale dell'infiammazione si trova vicino alla pleura, il paziente può notare la comparsa di dolore associato alla respirazione a causa dell'attaccamento della pleurite perifocale. Espettorante espettorato muco - espettorato purulento, a volte mescolato con sangue, scarsa. Solitamente si distingue con difficoltà.

All'esame del paziente, a volte è possibile notare un lieve arrossamento del viso, cianosi delle labbra. Eruzione cutanea di herpes può apparire sulle labbra, sulle ali del naso, sulle guance. A volte viene rilevato un ritardo nella metà colpita del torace nell'atto di respirazione.

I fuochi che hanno un carattere confluente e si trovano vicino alla superficie del polmone, possono essere rilevati percussioni sotto forma di una zona di suono percussivo più o meno accorciato, a volte con una sfumatura timpanica. Allo stesso tempo, è possibile rilevare un aumento del tremore vocale e un aumento della bronchofonia. L'auscultazione in pazienti con polmonite focale è rivelata che respira con un respiro affannoso e un'espirazione, qualche volta aumentata. Nell'area della polmonite si sentono rantoli secchi e umidi associati all'infiammazione bronchiale. L'ansimare e il crepitio anulare a bollicine fini e frizzanti su un'area limitata sono particolarmente caratteristici della polmonite focale.

Nella diagnosi di polmonite focale è molto importante l'esame a raggi X. Va ricordato che con una piccola focalizzazione dell'infiammazione, la fluoroscopia potrebbe non rivelare patologia. La radiografia di solito rivela un oscuramento non intenso in un'area limitata o aree del polmone. Di solito, solo le lesioni infiammatorie con diametro superiore a 1-2 cm vengono rilevate radiologicamente. Pertanto, l'assenza di segni radiologici di polmonite focale in presenza dei suoi sintomi clinici non rifiuta la diagnosi.

Nello studio del sangue, vi è una piccola leucocitosi neutrofila con uno spostamento moderato a sinistra, una VES moderatamente aumentata.

Ciclo ciclico della malattia, come con la polmonite lobare, no. Il processo continua più a lungo e lentamente che con la polmonite cronica - da diversi giorni a diverse settimane. La sua risoluzione arriva con una diminuzione litica della temperatura corporea. L'esito della malattia è generalmente favorevole, ma la polmonite focale spesso cistica diventa cronica. Inoltre, le complicanze di polmonite focale sotto forma di ascesso polmonare, bronchiectasie, pneumosclerosi si sviluppano anche più spesso che con polmonite cronica.

Esame di un paziente con polmonite

ispezione

All'esame, prestare attenzione al pallore della pelle, cianosi. Nei pazienti con immunosoppressi, si possono rilevare piaghe da herpes sulle labbra. Le persone con gravi malattie e persone anziane possono sperimentare disturbi della coscienza e delusioni. Il coinvolgimento di muscoli respiratori ausiliari, gonfiore delle ali del naso indicano lo sviluppo di insufficienza respiratoria. La respirazione può essere aumentata fino a 25-30 al minuto, a volte si può notare il ritardo della metà del torace colpita durante la respirazione. Per la polmonite lobare, un forte aumento della temperatura corporea a valori febbrili è caratteristico e la temperatura diminuisce in modo critico. In caso di broncopolmonite, la natura della curva di temperatura non è costante, la sua diminuzione è più spesso litica.

palpazione

I primi segni fisici di indurimento polmonare sono considerati un aumento del tremore vocale sul lato colpito. Questo sintomo viene rilevato quando il drenaggio e la polmonite lobare.

percussione

Quando si compatta una porzione del tessuto polmonare localizzata sottocorticale, è abbastanza presto da rilevare un accorciamento del suono della percussione su questa porzione (se un parenchima è interessato da più di un segmento). Il livello superiore obliquo del suono di percussione sordo con il punto più alto sulla linea ascellare posteriore rende possibile sospettare versamento pleurico ("pleuropolmonite" - quando la pleura è coinvolta nel processo o la sua reazione all'infiammazione circostante). In presenza di COPD, il suono della percussione ottuso è mascherato dall'enfisema, portando al suono in scatola quando si tocca.

auscultazione

Sul lato della lesione si può riscontrare un aumento della broncofonia. Nella broncopolmonite, la respirazione può essere vescicolare-bronchiale o bronchiale, che è accompagnata da rantoli secchi e umidi. Ascoltare il crepitio nella fase iniziale (crepitatio indux) e lo stadio di risoluzione (crepitatio redux) è particolarmente caratteristico della polmonite lobare. Quando il processo si diffonde alla pleura, si sente un rumore di attrito pleurico (pleurite secca) e quando si forma un versamento pleurico, si ha un netto indebolimento della respirazione. Nella polmonite grave, l'auscultazione del cuore rivela tachicardia, tono di accento II dell'arteria polmonare. È possibile ipotensione arteriosa fino al collasso.

Auscultazione in polmonite: principi e specificità della diagnosi

Con la sconfitta della malattia degli organi dell'apparato respiratorio, si realizza un'auscultazione. Ti permette di ascoltare i processi presenti nell'albero broncopolmonare. Con la conoscenza di quali suoni e fenomeni completano il lavoro del sistema respiratorio durante l'infezione, il medico può capire se c'è una patologia. L'auscultazione per la polmonite è un metodo diagnostico importante che aiuta ad iniziare un trattamento tempestivo.

L'essenza e i principi della diagnosi

Nella pratica medica, il primo dei metodi di indagine per le lesioni dell'apparato respiratorio è l'auscultazione dei polmoni. La sua essenza è nell'ascolto di un certo periodo di tempo che forma suoni nei polmoni e nei bronchi.

L'auscultazione è un metodo diagnostico che aiuta a tracciare i suoni che si sentono solo quando l'orecchio tocca il corpo o attraverso un dispositivo speciale. Qualsiasi altro fenomeno che possa essere ascoltato a distanza non ha nulla a che fare con l'ascolto.

L'auscultazione è di due tipi:

1. Diretto: gli organi vengono toccati applicando l'orecchio al punto della loro proiezione.
2. Gli organi indiretti vengono intercettati utilizzando un dispositivo speciale: uno stetoscopio, un fonendoscopio o un fonendoscopio stereoscopico.

Per identificare l'infiammazione nei tessuti del polmone, sono stati stabiliti segni speciali del pattern auscultatorio, che includono:

• fasullo bronchiale al posto della zona interessata del polmone;
• respirazione bronchiale o vescicolobronchiale con rantoli umidi e secchi in broncopolmonite;
• il crepitio, caratteristica della polmonite lobare, è spesso infestato all'inizio della progressione dell'infiammazione;
• fruscio della pleura frusciante - se l'infiammazione colpisce la pleura;
• respirazione debole - con versamento pleurico;
• tachicardia quando si ascolta il cuore, che è più pronunciato nella zona sopra l'arteria polmonare - con grave polmonite.

Una tappa importante nella diagnosi della patologia è l'auscultazione con l'aiuto di un fonendoscopio. In polmonite, il dottore trova i seguenti segni patologici caratteristici:

• rantoli umidi e spumeggianti contro lo sfondo dell'espettorato accumulato negli alveoli, la manifestazione di tali suoni gioca anche un ruolo importante;
• rantoli sparsi a secco di diversi timbri - indicano l'accessione di polmonite a bronchite;
• mancanza di respiro sibilante - indica l'assenza di infiammazione o lo sviluppo di polmonite focale.

Grazie all'ascolto del medico determina la posizione specifica della lesione e la natura generale del decorso della malattia. All'organizzazione dell'auscultazione si osserva la sequenza di azioni:

1. Il medico inizia ad ascoltare la parte superiore, dalla superficie anteriore del petto, spostandosi verso il basso.
2. Quindi le superfici laterali vengono gradualmente ascoltate.
3. Alla fine, ascoltando la parte posteriore del torace.

Durante l'auscultazione sulle linee ascellari, il medico chiede al paziente di alzare le mani dietro la testa, mentre ascolta il paravertebrale e lo scapolare - inclinare leggermente la testa in avanti, con le braccia incrociate sul petto. Avrai bisogno di respirare attraverso la bocca.

Le specifiche della diagnosi

Prima di iniziare la diagnosi, si consiglia al medico di stare in pace e in silenzio per almeno 5 minuti. Questo affila l'orecchio, specialmente per quanto riguarda le basse frequenze.

• La prima o principale fase di auscultazione. Il paziente deve respirare profondamente, se possibile senza emettere suoni. Non dimenticare che durante la respirazione profonda, specialmente in un paziente con una temperatura, può iniziare l'iperventilazione dei polmoni, causando svenimento.

Il palco principale consente di organizzare un'auscultazione comparativa in aree simmetriche di entrambi i polmoni in una posizione verticale del paziente - in piedi o seduti. Se una persona è gravemente malata e non può nemmeno sedersi, l'ascolto si realizza a letto in una posizione possibile.

• Il secondo stadio è ascoltare sospetti focolai locali durante la respirazione profonda. Un fonendoscopio viene posto su ciascuna zona sospetta, il medico ascolta con 2 o 3 respiri profondi. Quando vengono trovati diversi luoghi sospetti, le manipolazioni vengono ripetute su ciascuna con una pausa per 1 minuto. È necessaria una pausa per prevenire l'iperventilazione e la perdita di coscienza.
• Il terzo stadio è l'auscultazione per la polmonite dopo la tosse. Succede che l'espettorato ostruisce i singoli bronchi che non ventilano e non diagnosticano disturbi auscultatori importanti. Dopo la tosse, la ventilazione viene ripristinata, almeno in parte, e si possono udire zone mute - si verificano dei cambiamenti patologici. Spesso è dopo la tosse che viene diagnosticato il crepitio.

L'ascolto dell'infiammazione in posizione orizzontale è considerato un metodo diagnostico aggiuntivo. In una tale posizione, i bronchi si restringono e possono apparire rantoli secchi, a volte inauditi in posizione eretta, con una leggera sindrome bronchiale ostruttiva.

L'ascolto di una persona è progettato in modo tale da accettare bene i suoni dello spazio circostante. Quando ascolti attraverso un fonendoscopio, il suono proviene da un'unica fonte. Si scopre che il medico si trova di fronte a un monofonogramma dei suoni degli organi respiratori. A questo proposito, è più difficile distinguere i dettagli, poiché i suoni più forti li interrompono. Per questo motivo, la diagnosi potrebbe essere errata o insufficiente.

L'endoscopio stereoscopico del dispositivo - più versatile, perché consente di catturare i suoni da due punti contemporaneamente, il che significa che il medico ha la capacità di identificare le parti nascoste. A causa di ciò, l'endoscopio stereoscopico presenta vantaggi oggettivi:

• tempi di indagine più brevi;
• il medico richiede meno movimenti meccanici;
• la patologia può essere rilevata anche prima della comparsa di segni negativi sulla radiografia;
• determinazione accurata della localizzazione dell'infiammazione.

È importante! L'uso dell'endoscopio stereoscopico è appropriato, quando non c'è tempo per una diagnosi a lungo termine, il paziente ha bisogno di aiuto urgente e la nomina del trattamento più efficace. Inoltre, tale dispositivo è adatto per gli specialisti che lavorano in ambulanza o nel pronto soccorso della clinica.

Manifestazioni di patologia a seconda del tipo

L'infiammazione dei polmoni può essere cunacea o focale. Ogni specie ha i suoi sintomi e presentazione clinica. Il suo medico sta cercando di stabilire attraverso l'ascolto.

L'infiammazione grossa è una forma pericolosa che colpisce una persona indipendentemente dalla sua età ed è accompagnata dai seguenti sintomi:

• rapido aumento della temperatura;
• dolore al petto;
• debolezza e mancanza di respiro, in via di sviluppo senza una ragione apparente;
• arrossamento della pelle;
• tosse secca, trasformata gradualmente in un bagnato;
• Blu nelle labbra e nel naso;
• eruzione cutanea sul mento e sul naso;
• difficoltà a respirare superficialmente.

È facile per il medico nella fase dell'esame iniziale del paziente determinare la presenza di infiammazione lobare. Ma la diagnosi finale viene fatta solo dopo la conferma con metodi diagnostici. L'immagine dell'ascolto con la polmonite lobare è la seguente:

• caratteristici suoni croccanti - crepitio;
• rantoli umidi, che compaiono al momento dell'ingresso di aria nei polmoni.

Le pareti degli alveoli sono coperte di muco, e quindi si sente il crepitio, che persiste dopo la tosse.

I sonagli appaiono a causa della struttura dell'espettorato nei bronchi. Questo è un grande gruppo di piccole bolle. Il flusso d'aria durante l'inalazione passa attraverso di loro, le bolle scoppiano, emettendo suoni che il medico sente nel fonendoscopio.

La broncopolmonite focale è caratterizzata da un decorso inespresso, quindi i suoi segni possono essere facilmente confusi con le infezioni respiratorie. Ma il medico può diagnosticare la polmonite secondo il quadro clinico caratteristico:

• tosse umida con espettorato purulento;
• salti termici;
• sudorazione intensa;
• debolezza e vertigini;
• dolore al petto.

Auscultazione ha rivelato i seguenti segni:

• respirazione profonda;
• rantoli secchi;
• crepitio, che è incastonato al di sopra del fuoco dell'infiammazione.

Nonostante le varietà del processo infiammatorio nei polmoni, la polmonite ha un numero di segni simili di auscultazione:

• i suoni patologici accompagnano sia l'inspirazione che l'espirazione;
• la tosse colpisce il suono del respiro sibilante e il loro numero;
• Il fonendoscopio non cambia mai il carattere dei suoni disponibili.

È importante! Sulle zone colpite, il medico trova sempre una respirazione debole, e per il resto rimane normale.

L'auscultazione è adatta per diagnosticare lesioni estese con broncopolmonite con respirazione bronchiale patologica aggiuntiva. Questo sintomo indica la presenza di una grande cavità nei polmoni o lo sviluppo di infiammazione lobare.

Dopo l'implementazione dell'auscultazione, il medico fa una conclusione preliminare sulla diagnosi, vengono organizzati metodi di diagnostica aggiuntiva, che permetteranno di verificare l'ipotesi e selezionare il trattamento. L'auscultazione è un modo essenziale per rilevare la polmonite.

Auscultazione con polmonite

L'infiammazione dei polmoni può svilupparsi come una malattia indipendente, ma nella maggior parte dei casi la malattia diventa una complicazione di un'altra patologia infettiva. Nella zona interessata sono i segmenti più bassi del polmone. Il medico prescrive il trattamento solo dopo aver ottenuto i risultati di un esame diagnostico completo. Auscultazione in polmonite svolge un ruolo speciale. Attraverso di esso determina la localizzazione dei bronchi e degli alveoli danneggiati.

Questo disturbo è molto pericoloso. Se ignori i sintomi della polmonite, si sviluppano conseguenze irreversibili che possono essere fatali. A rischio, bambini sotto i 5 anni, anziani, pazienti con una storia di malattie croniche dell'apparato respiratorio. Negli ultimi anni, il numero di casi di infezione da infezioni da stafilococco e virali è aumentato.

Gli antibiotici spesso non hanno l'effetto desiderato. Per selezionare un regime terapeutico efficace, sono richieste informazioni sul tipo di agente patogeno, sulle condizioni generali e sulle caratteristiche individuali del paziente. Molti di loro richiedono un'auscultazione. Questo è il nome della procedura per ascoltare i polmoni. I suoni rilevati in questo modo aiuteranno ad identificare l'area interessata e valutare la funzionalità del sistema respiratorio.

L'auscultazione è di due tipi. Direttamente effettuato applicando l'orecchio alla zona interessata. L'auscultazione mediocre richiede strumenti speciali. Questi includono fonendoscopio e stetoscopio. Quando si utilizza quest'ultimo, si ottengono risultati più accurati. Spesso combinare entrambi i metodi di ascolto. Quindi applicare stetofendoskop. Consiste di una membrana che migliora il suono e tubi di plastica.

Indicazioni per appuntamento

L'auscultazione è effettuata non solo per polmonite. Una buona ragione per il suo appuntamento potrebbe essere:

• la tubercolosi;
• ascesso polmonare;
• gonfiore negli organi respiratori;
• pneumotorace;
• infarto polmonare;
• insufficienza cardiaca;
• tumore maligno o benigno;
• aspirazione (accumulo di liquido nella pleura).

Affinché l'immagine auscultatoria in caso di polmonite e altre patologie siano chiare, il medico ascolta i polmoni in diversi punti. Di conseguenza, vengono rilevati rantoli specifici e rumori estranei. Nei casi più gravi, i sintomi sono i seguenti:

• cianosi della pelle;
• herpes nell'area delle labbra;
• disordine della coscienza;
• ipertermia;
• aumento della respirazione.

L'efficacia della tecnica

Il rumore derivante dalla polmonite è diviso in due categorie. Tali varietà di respirazione come vescicolare, stenotico, bronchiale, duro, saccaded sono considerate le principali. Questo metodo diagnostico consente di identificare:

• difficoltà a spostare le onde sonore dai piccoli bronchi alla superficie del torace;
• tipo di otturazione atelettasia;
• una forte diminuzione dell'elasticità delle pareti che formano gli alveoli;
• fattori che limitano la durata dell'inalazione.

La respirazione vescicolare aumenta con l'iperventilazione, il fisico astenico, i disturbi del sistema endocrino, il coma diabetico. Quando la polmonite è spesso osservata restringimento irregolare dei bronchi. La flemma accumulata nel tratto respiratorio interferisce con la normale attività respiratoria. Di conseguenza, gli alveoli sono in tensione per un lungo periodo.

Il respiro affannoso schiacciato viene spesso chiamato intermittente. In questo caso, la respirazione è un ciclo di respiri brevi. Le condizioni del paziente sono esacerbate dal tremito dei muscoli, dal flusso di aria fredda, da estese lesioni al torace.

Ho bisogno di allenamento

L'auscultazione dei polmoni è una tecnica semplice ed estremamente efficace. Per determinare gli indicatori necessari, il medico deve seguire istruzioni chiare. Prima di iniziare uno studio diagnostico, il paziente deve essere a riposo. Anche il medico deve rimanere in silenzio per 5-10 minuti. È necessario per la preparazione dell'udito. La procedura viene eseguita in un'area calda e ben ventilata.

Come è la procedura

Auscultazione fatta in tre fasi. Il paziente assume una posizione verticale, il corpo viene spogliato fino alla vita. Nella prima fase, il medico ascolta entrambi i polmoni, applicando uno stetofonendoscopio a punti paralleli che si trovano nei segmenti sul lato, sul retro e sul torace.

La seconda fase: l'identificazione del rumore principale e aggiuntivo nei polmoni. Quando vengono trovati questi ultimi, riesaminano le aree danneggiate. Quindi chiarisci il numero e la posizione delle lesioni. Il paziente deve respirare profondamente e con calma in questo momento. Di solito richiede 2-3 cicli respiratori.

Il terzo stadio è necessario per testare le vie aeree dopo la tosse. Grazie al riflesso innato, i bronchi vengono purificati e, di conseguenza, aumenta la funzionalità polmonare. I suoni che compaiono in questo periodo di tempo, aiutano a diagnosticare più completamente il lato destro o il lato sinistro della malattia.

Questo studio è il primo passo verso il recupero. A causa della grande quantità di muco, i suoni caratteristici sono soffocati dalla respirazione bronchiale. In caso di patologia bilaterale, l'ascolto inizia dal lato destro. Il paziente può sedersi, stare in piedi o sdraiarsi. Quest'ultimo è necessario se il paziente è in gravi condizioni. La posizione delle mani dipende dal lato da cui vengono esaminati i segmenti interessati. Stetofonendoskop con auscultazione dei polmoni si sposta dall'alto verso il basso.

Se l'auscultazione dei polmoni viene eseguita dal davanti, l'apparato viene posto nella fossa sovraclavicolare. La membrana è in contatto con il corpo del paziente. L'ascolto nelle parti laterali inizia con l'ascella. Quando l'auscultazione del sistema respiratorio, trattenuta dietro il fonendoscopio, si trova nella regione della fossa sovraspinata. La ricerca continua spostando il dispositivo nello spazio interscapolare.

Il rumore respiratorio rilevato durante l'auscultazione dei polmoni, decripta lo specialista. Istruisce anche il paziente prima della procedura. Il paziente deve fidarsi del medico che effettuerà la procedura. Se si verifica un disturbo, la procedura viene interrotta. La respirazione profonda può causare gravi capogiri e svenimento.
Quando si effettua l'auscultazione hanno i seguenti obiettivi:

• identificare il tipo di rumore principale e aggiuntivo;
• determinazione della localizzazione di focolai di infiammazione.

Le variazioni rilevate durante l'esame diagnostico vengono eliminate mediante una terapia efficace. Auscultazione nell'infiammazione dei polmoni aiuta a rilevare il crepitio. La purificazione del tratto respiratorio con forme focali, congestive, acquisite in comunità e altre forme di polmonite dovrebbe avvenire correttamente. Innanzitutto, fai qualche colpo di tosse e poi fai un respiro profondo. Il respiro sibilante secco è più facile da sentire se il paziente è in posizione orizzontale. Se necessario, i metodi di auscultazione vengono introdotti nello schema diagnostico, volti a valutare il lavoro della pleura.

Segni di una malattia

L'immagine auscultatoria in polmonite consiste di suoni specifici. Sono formati come risultato del danneggiamento del tessuto parenchimale, dei bronchi e degli alveoli. L'infiammazione dei polmoni può svilupparsi lentamente o rapidamente. Le caratteristiche principali includono:

aumento della temperatura corporea a 39,5 gradi;

mal di testa

sudorazione eccessiva durante la notte;

forte mal di testa;

apatia;

ansia ingiustificata;

estenuante tosse umida;

espettorato contenente globuli rossi distrutti.

Nei pazienti giovani, la tosse con polmonite è spesso assente. A causa del rigonfiamento del tessuto funzionale, la pressione aumenta in tutti i segmenti del polmone interessato. Sensazioni dolorose si verificano quando si inala, si esercita o sotto stress. Inoltre, con la polmonite, viene registrato un aumento della frequenza cardiaca. L'aumento del carico sul cuore e su altri organi vitali è dovuto alla progressiva carenza di ossigeno. La durata del trattamento dipende dall'intensità dei sintomi caratteristici, dallo stadio della malattia e dalla reattività dell'organismo.