Segni e sintomi della tubercolosi nei bambini. Misure di prevenzione di base

La tubercolosi nei bambini è un grosso problema nella pratica pediatrica. I sintomi della tubercolosi nei bambini non hanno specificità. Segni di tubercolosi nei bambini in ogni fase della malattia hanno il loro colorante e manifestazioni. La prevenzione della tubercolosi nei bambini include la vaccinazione e la chemioprofilassi.

Con l'infezione da tubercolosi, il corpo umano si trova più spesso durante l'infanzia e successivamente non abbandona mai questo incontro senza danneggiare se stesso. I bacilli tubercolari si nascondono negli organi del sistema reticoloendoteliale (sistema macrofagi) e in futuro potrebbero essere i colpevoli della malattia. L'interazione del bacillo tubercolare con il corpo del bambino è un processo piuttosto complicato. I sintomi della tubercolosi nei bambini in ogni fase hanno il loro colore e le loro manifestazioni.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ha un metabolismo complesso che ne garantisce la variabilità e l'elevata resistenza nell'ambiente e in vivo. Sotto l'influenza di una forte immunità (in questo caso, cellule speciali dei linfociti T) e / o della chemioterapia si trasformano nella forma L e coesistono per anni con il corpo umano senza causare malattie. I bacilli tubercolari entrano nel corpo del bambino più spesso a livello aerogenico, molto meno frequentemente con cibo contaminato da animali malati e attraverso la pelle. Nel 50% dei casi, i genitori malati sono la causa dello sviluppo della tubercolosi nei bambini. Il contatto a breve termine con una persona malata è pericoloso per un bambino.

Fig. 1. Tipo di bacillo tubercolare nel microscopio elettronico.

Fig. 2. Mycobacterium tuberculosis nella preparazione dell'espettorato (pattern di diffrazione elettronica, contrasto negativo).

Come si sviluppa la tubercolosi nei bambini

L'inizio dell'interazione di Mycobacterium tuberculosis con il corpo di un bambino

La tubercolosi nei bambini inizia dal momento in cui l'MBT entra nel rinofaringe, prima nel mucoso e poi nello strato sottomucoso. Il bacillo tubercolare ha linfotropicità, motivo per cui entra rapidamente nel sistema linfatico. Prima nell'anello linfatico faringeo, che il bambino è molto ricco di tessuto linfoide. I fagociti e i macrofagi dei tessuti iniziano a combattere l'MBT. Ingoiando il micobatterio e incapace di distruggerlo, i combattenti per infezione muoiono (fagocitosi incompleta). I batteri si moltiplicano e si diffondono attraverso il sistema linfatico, che comunica con il flusso sanguigno. L'infezione, senza un'adeguata resistenza, entra nel flusso sanguigno (batteriemia).

Il sistema immunitario riceve un segnale sull'agente infettivo e le sue cellule (linfociti T) iniziano a prepararsi per la battaglia. Il corpo inizia a produrre anticorpi (per produrre e allenare i linfociti T), che richiede circa 2 mesi. La reazione di Mantoux diventa positiva per la prima volta nella vita. La clinica in questo momento è determinata dal numero di agenti patogeni. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante questo periodo sono simili a quelli con infezioni respiratorie acute. Più piccolo è il bambino, più luminosa è la clinica della malattia, ma mai la temperatura corporea sarà molto alta e il bambino rimarrà attivo.

Sintomi comuni di tubercolosi nei bambini durante questo periodo:

• deterioramento del benessere generale,
• un leggero aumento della temperatura corporea
• nervosismo e ansia.

Sintomi locali di tubercolosi nei bambini durante questo periodo:

• Mantoux reazione positiva per la prima volta nella sua vita (campioni di tubercolina "Virage").

Fig. 3. Nella foto, il bambino ha la tubercolosi - la pelle della parte posteriore della testa e le orecchie sono colpite.

Cosa succede nel corpo di un bambino dopo la produzione di anticorpi

Dopo la produzione di anticorpi, gli MBT scompaiono e vengono fissati in RES (il sistema reticoloendoteliale - il sistema dei macrofagi). Sparsi in tutto il corpo (le sue cellule si trovano nell'endotelio vascolare del fegato, della milza e del midollo osseo), portano il corpo del bambino a uno stato di equilibrio biologico quando il microrganismo è nascosto ma non scomparso. È trattenuto da anticorpi - linfociti T addestrati (assassini o "assassini"). Hanno tagliato il batterio a metà, distruggendolo così. La clinica in questo momento è determinata dal numero di agenti patogeni. I sintomi e i segni della tubercolosi nei bambini durante questo periodo sono causati da reazioni paraspecifiche (accumulo di alcuni gruppi di cellule in risposta all'introduzione di MBT) e intossicazione tubercolare. Il bambino è soggetto ad esame obbligatorio in un istituto specializzato e trattamento.

Come si sviluppa la malattia

Se i batteri non vengono distrutti, quindi entro il 6 ° mese, l'MBT singolo inizia a moltiplicare e distruggere i tessuti. Il fenomeno dell'intossicazione in un bambino sta crescendo. I batteri e la caseosi (tessuti danneggiati) formano un albero di un certo tipo di cellule (si forma un tubercolo tubercolare). E inoltre, dal 1 ° anno dal momento del primo incontro con un'infezione da tubercolosi, ogni MBT fornisce già microcase e microproliferazione (accumulo di cellule). L'ufficio continua a moltiplicarsi, le collinette si uniscono, compaiono forme locali di tubercolosi.

I sintomi di intossicazione crescono ancora di più. Un importante segno di tubercolosi durante questo periodo è la presenza di reazioni paraspecifiche. Foci di tubercolosi appaiono più spesso nei linfonodi e nei polmoni. La tubercolosi nei bambini è più spesso manifestata da una lesione dei linfonodi e dei polmoni intratoracici. Con un buon risultato, le lesioni si dissolvono, ma più spesso germinano con tessuto fibroso e calcina. Se la calcinazione è incompleta e l'MBT non è morto, ma si è trasformato in L-forme, poi in condizioni sfavorevoli possono causare malattie. La malattia è incline all'autoguarigione.

La reazione di Mantoux può essere somministrata in un diverso periodo di sviluppo del processo tubercolare, sviluppato durante il primo incontro con il corpo del bambino. In tutti i casi, l'aspetto del primo risultato positivo, il bambino viene inviato per la consultazione al medico phthisiatrician.

A volte i genitori rifiutano di fare una reazione di Mantoux, ignorano le visite a un istituto medico, la perdita di peso di un bambino e la mancanza di appetito sono spiegati da vari motivi, ma non da un'infezione da tubercolosi. Quindi il bambino inizia a sviluppare forme locali di tubercolosi. I genitori porteranno il bambino dal medico del phthisiatrician stesso, ma già con la tubercolosi, che richiederà trattamento a lungo termine e recupero.

La rete medica rivela il periodo di infezione primaria da tubercolosi con il metodo di diagnosi della tubercolina (impostazione della reazione di Mantoux). Quando viene rilevato un "giro" di una reazione tubercolina, il bambino va immediatamente dal medico, che ha monitorato il bambino per 1 anno e, se necessario, prescrive il trattamento necessario.

Se il bambino viene lasciato senza la dovuta attenzione da parte della comunità medica, può sviluppare tubercolosi primaria.

Con il completamento positivo del periodo di infezione primaria da tubercolosi, il bambino verrà successivamente considerato "tubinificato per la prima volta nella vita" con una reazione positiva di Mantoux per tutta la vita.

• In media, i bambini da 1 anno a 12 anni, il tasso di infezione è 25-30% e poi cresce ogni anno del 2,5%.
• Nei bambini di 12-14 anni questo indicatore è del 40-60%.
• All'età di 30 anni, la popolazione adulta è già infetta al 70%.

Fig. 4. Molto spesso, il trattamento della tubercolosi nei bambini viene effettuato nei sanatori.

I sintomi della tubercolosi nei bambini

Fig. 5. Al minimo sospetto di tubercolosi, il bambino deve essere consultato con un medico della tubercolosi.

I sintomi della tubercolosi nei bambini non hanno specificità. Il quadro clinico consiste in sintomi di intossicazione, sintomi locali e presenza di reazioni paraspecifiche. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante il periodo di infezione tubercolare primaria sono causati da reazioni paraspecifiche (accumulo di alcuni gruppi di cellule in risposta all'introduzione di MBT), intossicazione tubercolare e febbre. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante lo sviluppo di forme locali di tubercolosi dipendono dal volume del danno tissutale, dal numero di masse caseose fuse e dallo sviluppo di complicanze.

Sintomi comuni di tubercolosi nei bambini

1. Sintomo di intossicazione

I sintomi di intossicazione compaiono nel periodo di sviluppo dell'infezione primaria da tubercolosi, quando non ci sono lesioni focali visibili. Sono di vari gradi di gravità e dipendono dallo stadio del processo tubercolare. Se la moltiplicazione di MBT è in corso, i sintomi di intossicazione sono pronunciati in modo significativo. Con lo sviluppo inverso della malattia, i sintomi dell'intossicazione iniziano a diminuire e scompaiono del tutto.

I sintomi di intossicazione includono:

• deterioramento del benessere generale,
• bassa temperatura corporea
• perdita di appetito
• riduzione del peso
• debolezza
• sudorazione,
• ritardo dello sviluppo, pallore della pelle,
• disturbi neurovegetativi, che si manifestano con sudorazione dei palmi e dei piedi (disidrosi distale), tachicardia, irritabilità o oppressione, tachicardia.

I sintomi di intossicazione nei bambini compaiono gradualmente e non possiedono tale intensità come con ARVI.

2. Febbre

Attualmente, la febbre tipica è molto rara nei bambini e negli adolescenti.

Fig. 6. Tosse costante che si sviluppa in tosse - segni di tubercolosi in un bambino. La tosse dice della sconfitta dei bronchi, che sono sempre coinvolti nel processo con lo sviluppo della tubercolosi polmonare.

3. I primi segni di tubercolosi nei bambini - una sindrome di reazioni paraspecifiche

Le reazioni paraspecifiche si verificano nella tubercolosi primaria nei bambini, quando dopo la formazione di anticorpi, l'MBT lascia il sangue negli organi RES (il sistema reticoloendoteliale - il sistema macrofagi). Le sue cellule si trovano in varie parti del corpo - linfonodi, milza, fegato, nelle pareti dei vasi sanguigni, tessuto connettivo. Le modifiche possono essere registrate in vari organi del bambino. Si manifestano come vasculite, sieropositività, artrite, eritema centralezum e linfonodi ingrossati.

Le vere reazioni paraspecifiche non sono l'infiammazione tubercolare, ma un accumulo di determinati gruppi di cellule negli organi sopra menzionati in risposta all'introduzione dell'Ufficio.

La vera reazione paraspecifica avviene entro 1,5 - 2 mesi. La tubercolosi viene trattata molto più a lungo. Molto spesso, si verificano reazioni paraspecifiche quando ci sono forme locali di tubercolosi.

I primi segni di tubercolosi nei bambini sotto forma di reazioni paraspecifiche sono caratterizzati dai seguenti cambiamenti:

• Da parte dell'occhio, la reazione paraspecifica si manifesta più spesso come blefarite o congiuntivite, o una loro combinazione. La reazione paraspecifica procede sempre violentemente, con lacrimazione e fotofobia. La reazione di Mantoux a bambini con tali manifestazioni non è messa. Per prima cosa è necessaria la consulenza di un oculista.
• Dal lato delle articolazioni, la reazione paraspecifica procede sotto la maschera di artrite.
• Da parte della pelle, la reazione paraspecifica si manifesta sotto forma di un eritema a forma di anello, che è localizzato più spesso sulla pelle della parte anteriore della parte inferiore della gamba, meno spesso sulla pelle delle mani, glutei, caviglie (aree più vicine al tallone). Il bambino ha bisogno di ispezionare tutto!
• La reazione di ingrossamento dei linfonodi è sempre presente. I linfonodi ingrossati sono indolori e mobili. Il gruppo di linfonodi viene sempre ingrandito, non solo un linfonodo. All'inizio del processo sono di consistenza morbida, quindi - elastici, in caso di decorso cronico i linfonodi sono densi, come "ciottoli".

Fig. 7. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - conflitto.

Fig. 8. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - cheratocongiuntivite.

Fig. 9. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - eritema nodoso.

Fig. 10. Reazione positiva di Mantoux.

Sintomi locali di tubercolosi nei bambini

I sintomi della tubercolosi nei bambini con lo sviluppo di forme locali dipendono dalla localizzazione del volume del danno tissutale, dal numero di masse caseose fuse e dallo sviluppo di complicanze. Quindi la tubercolosi nei bambini, che si verifica con una lesione dei bronchi, sarà sempre accompagnata da tosse (lieve tosse fino a tosse forte).

• Con la sconfitta della pleura, il sintomo principale è dolore al petto e mancanza di respiro.
• Con danno renale - fenomeni disurici e dolore nella regione lombare.
• Con la sconfitta dei linfonodi periferici - gonfiore e indolenzimento.
• Con la sconfitta della colonna vertebrale - un cambiamento nel comportamento del bambino, ansia, diminuzione dell'attività motoria, dolore alla colonna vertebrale e comparsa di deformità.
• A sconfitta di intestini - i fenomeni di dyskinesia intestinale.
• Con la sconfitta dei linfonodi intra-addominali - dolore nella regione ombelicale, scarso appetito, nausea intermittente e vomito, feci instabili.

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La morfologia del processo tubercolare

Fig. 11. Calcificazioni multiple nel tessuto polmonare nello sviluppo inverso della tubercolosi.

La tubercolosi nei bambini può svilupparsi in qualsiasi organo: polmoni, bronchi, pleura, linfonodi, reni, ossa, articolazioni, intestino, ecc. E ovunque si sviluppa lo stesso processo - infiammazione tubercolare "fredda". Si basa sulla formazione di granulomi ("tubercoli"). Ci sono più di 100 malattie associate alla formazione di granulomi, ma solo con la tubercolosi al centro di ogni tubercolo c'è la necrosi - danno tissutale.

Con la progressione della malattia, le protuberanze si fondono l'una con l'altra, formando una distruzione piuttosto ampia dei tessuti al centro - una necrosi di formaggio (il tessuto morto nella tubercolosi sembra una massa soffice di formaggio bianco). Dopo aver attraversato le masse caseose, si formano cavità di decadimento. Con le masse caseose c'è un'enorme quantità di MBT, che si depositano nei tessuti sottostanti, colpendoli. L'infezione con sangue e linfa inizia a diffondersi in tutto il corpo, seminando altri organi. Con lo sviluppo inverso della malattia, le lesioni e i linfonodi sono compattati dalla ialinosi (un tipo di proteina modificata che assomiglia alla cartilagine ialina).

I tessuti circostanti interessati vengono trasformati in fibrosi e cirrosi. Le cavità di disintegrazione sono "chiuse", al loro posto compare tessuto cicatriziale. Nelle aree di necrosi caseosa si depositano sali di calcio.

Forme di tubercolosi nei bambini

La tubercolosi primaria nei bambini si sviluppa durante il primo anno dal momento dell'infezione dell'ufficio (infezione primaria). Più breve è il periodo che intercorre dall'insorgenza dell'infezione all'insorgenza della tubercolosi, peggiore è la prognosi. Possedendo un aumento della linfotropicità, l'MBT colpisce più spesso i linfonodi. La loro sconfitta determina l'intero quadro clinico della malattia, la natura delle complicanze e il momento del trattamento. Le reazioni paraspecifiche durante l'insorgenza di forme locali di tubercolosi sono altamente sviluppate. La malattia è incline all'autoguarigione.

Intossicazione da tubercolosi

L'intossicazione da tubercolosi compare durante lo sviluppo dell'infezione primaria da tubercolosi, quando non ci sono lesioni focali visibili. A poco a poco la condizione generale comincia a peggiorare, l'appetito peggiora, nelle sere appare la temperatura corporea di basso grado. I disturbi neurovegetativi si manifestano con aumento dell'eccitabilità o depressione, tachicardia e cefalea. Il bambino è immediatamente sottoposto ad un esame completo da parte di un medico del phthisiatrician.

Fig. 12. Mancanza di appetito e perdita di peso - i primi segni di tubercolosi nei bambini.

Complesso primario nel polmone

Si ritiene che in questa forma di tubercolosi, l'Ufficio entri in aree ben ventilate del tessuto polmonare. Un processo infiammatorio delle dimensioni di un seme miglio si sviluppa nel sito di introduzione di batteri. L'attenzione si sta gradualmente aumentando di dimensioni e i micobatteri attraverso i passaggi linfatici penetrano nei linfonodi ilari, dove si sviluppano i cambiamenti caseosi. Questo costituisce il complesso della tubercolosi primaria. Il complesso della tubercolosi primaria nella maggior parte dei casi è soggetto all'autoguarigione.

L'uso diffuso del vaccino BCG e l'aumento della resistenza del corpo alle infezioni nei bambini oggi non consentono lo sviluppo del focolare. Una capsula fibrosa si forma lungo la periferia del fuoco e i sali di calcio si depositano nel fuoco e nei linfonodi. La malattia si sviluppa spesso nei bambini non vaccinati e nei bambini da focolai di infezione da tubercolosi.

Fig. 13. Nella foto della tubercolosi di un bambino - l'esito del complesso della tubercolosi primaria. Sulla radiografia, sono visibili un singolo fuoco calcinato e calcificazioni nei linfonodi della radice del polmone sinistro.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

Il 92% di tutta la tubercolosi infantile è una lesione dei linfonodi intratoracici. Se sono affetti diversi linfonodi e una clinica con sintomi lievi, allora parlano di tubercolosi non complicata. La capsula dei linfonodi durante il trattamento è sottoposta a ialinizzazione e nelle aree di necrosi si verifica il processo di calcificazione. In caso di un decorso complicato, l'infezione si diffonde ai linfonodi e alle strutture adiacenti. Fino al 70% delle complicanze si verificano in età da 0 a 3 anni. Le ragioni di questo:

• sistema imperfetto di strutture anatomiche (bronchi stretti, mancanza di cartilagine),
• meccanismi di difesa imperfetti
• sistema immunitario non formato.

La clinica è pronunciata.

Fig. 14. Nella foto un bambino ha la tubercolosi. I linfonodi intratoracici sono interessati. Sulla radiografia dei polmoni nella radice del polmone destro sono visibili i linfonodi ingrossati.

Fig. 15. Sulla radiografia dei polmoni ingrossamento dei linfonodi nelle radici dei polmoni.

Fig. 16. Sulla radiografia da 2 lati gruppo visibile di linfonodi calcinati.

Tubercolosi bronchiale

L'infezione nel bronco entra dai linfonodi attraverso il tessuto interstiziale. Il tessuto interstiziale nell'infanzia non è perfetto. Non soddisfa pienamente la sua funzione protettiva (non scoraggia l'infezione). Il più delle volte colpisce i grandi bronchi e bronchi del 1 °, 2 ° e 3 ° ordine. Con lo sviluppo della malattia, i disturbi della pervietà bronchiale appaiono con la comparsa di siti di ipoventilazione fino allo sviluppo di atelettasia (collasso del tessuto polmonare). Molto rapidamente, l'infiammazione non specifica si verifica in queste aree. Se l'area di atelettasia è infettata da MBT, si verifica una terribile complicazione: polmonite caseosa, che causa la morte nel 40% dei casi.

La polmonite caseosa nel tempo può trasformarsi in tubercolosi fibroso-cavernosa. Nella migliore delle ipotesi, sotto l'influenza dello sviluppo della cirrosi, l'area di atelettasia diventa fibrosa. Se il bronco non viene ripristinato durante la settimana, l'ariosità dell'area interessata del tessuto polmonare non si riprenderà mai e il bambino rimarrà disabile per tutta la vita.

Fig. 17. Nella foto della tubercolosi in un bambino. I bronchi sono colpiti. Nella foto radiografica di atelettasia: il lobo superiore del polmone destro si attenua e diminuisce di volume.

Tubercolosi polmonare

Nel tessuto polmonare, le lesioni si verificano da singoli focolai (tubercolosi focale) prima che l'infezione si diffonda a tutti i campi polmonari (tubercolosi disseminata). Il quadro clinico della malattia dipende dall'area di danno al tessuto polmonare, ai bronchi e alla pleura. Nel tessuto polmonare possono apparire siti di decadimento (decadimento della cavità).

Fig. 18. Nella foto della tubercolosi in un bambino. Forma acuta di tubercolosi polmonare disseminata.

Pleurite tubercolare

Quando una infezione viene portata nella pleura, si verifica una pleurite tubercolare, che costituisce il 70% della pleurite di tutti i bambini. Spesso l'effusione nella cavità pleurica è insignificante ed è clinicamente debole. Praticamente non si verifica nei bambini fino a 2 anni. Molto raro nei bambini da 2 a 6 anni. Con versamento significativo, febbre, dolore toracico e mancanza di respiro. La prognosi è favorevole

Forme extrapolmonari di tubercolosi nei bambini

Di norma, la malattia si verifica quando l'infezione si diffonde attraverso i dotti linfatici o con il flusso sanguigno. Il processo si sviluppa come conseguenza di un forte indebolimento del sistema immunitario, di vaccinazione inadeguata o della sua assenza, di condizioni di vita sfavorevoli e di malattie concomitanti.

Meningite tubercolare

Si verifica in assenza di vaccinazione contro la tubercolosi alla nascita di un bambino. Attualmente, la malattia è estremamente rara.

Tubercolosi del sistema osteo-articolare

La tubercolosi del sistema osteo-articolare è sempre associata a danni ai polmoni. E 'caratterizzato da danni alla cartilagine di crescita e ampi cambiamenti nelle articolazioni colpite e nella colonna vertebrale. La malattia è accompagnata dalla comparsa di ascessi, trucchi purulenti e fistole, ed è spesso complicata dalla paralisi, che risulta dalla compressione del midollo spinale da vertebre rotte o ascessi. Negli ultimi 10 anni, le complicazioni dopo la vaccinazione hanno iniziato a comparire sotto forma di un limitato danno osseo.

Fig. 19. Nella foto della tubercolosi in un bambino. Sulla radiografia della colonna lombare, il cerchio rosso mostra un tipico danno ai corpi vertebrali da parte della tubercolosi.

Fig. 20. Sulla foto della tubercolosi in un bambino. Nella foto la tubercolosi dell'articolazione dell'anca destra di un paziente ha 11 anni. La testa dell'anca è completamente distrutta.

Fig. 21. Trocanterite da tubercolosi. Estesa distruzione del grande trocantere del femore.

Fig. 22. Nella foto un bambino ha la tubercolosi. Il paziente risparmia la gamba e il bacino curvo.

Fig. 23. Nella foto un bambino ha la tubercolosi. La colonna vertebrale del bambino ha 9 anni. L'immagine mostra corpi vertebrali quasi distrutti. Cifosi.

Fig. 24. Foto: tubercolosi spinale (vista laterale).

Fig. 25. La foto mostra la tubercolosi spinale (vista posteriore).

Fig. 26. Nella foto un bambino ha la tubercolosi - tubercolosi della diafisi delle ossa tubulari (Spina ventosa tuberculosa). La malattia è più comune nei bambini. Le ossa tubolari corte di mani e piedi sono colpite. Meno spesso - ossa tubolari lunghe.

Tubercolosi renale

Rende fino al 50% di tutte le forme di tubercolosi extrapolmonare. L'infezione nel rene penetra con il flusso di sangue durante il periodo di infezione primaria da tubercolosi. Inizialmente, lo strato cerebrale è interessato, dove si formano caverne e aree di decadimento. Quindi il processo passa al calice e al bacino, alla vescica e agli ureteri. Quando si guarisce, si formano un gran numero di cicatrici.

Fig. 27. Nella foto c'è un bambino con tubercolosi. Rene sinistro colpito. Caverna visibile nel polo superiore.

Tubercolosi linfonodale periferica

La malattia è più spesso causata da micobatteri di tipo bovino. Cervicale (83% dei casi), linfonodi sottomandibolari, ascellari (11%), inguinale (5%) sono interessati.

Fig. 28. Nella foto un bambino ha la tubercolosi. Linfonodi sottomandibolari interessati.

Tubercolosi addominale

È osservato molto raramente. La tubercolosi colpisce l'intestino, i linfonodi intra-addominali e la membrana sierosa.

Fig. 29. Nella foto gli effetti della tubercolosi in un bambino. Cambiamenti cicatriziali visibili sulla pelle dopo la cura della tubercolosi dei linfonodi sottomandibolari.

Reazione di Mantoux - un metodo di diagnosi precoce della tubercolosi

Oggi, la diagnosi di tubercolina è l'unico metodo per rilevare la tubercolosi nei bambini in una fase precoce. La tubercolina è un farmaco che è fatto da colture di tubercolo filtrato di bacillus o dagli stessi patogeni. Essendo un antigene incompleto (aptene), provoca solo una risposta allergica. Sensibilizzare il corpo di prodotti di scarto di agenti patogeni. Gli allergeni sono linfociti T sensibilizzati. Si trovano in organi e tessuti. Quindi, ci vuole tempo per completare una reazione completa. La fase durante la quale si forma una papula dura 72 ore.

La diagnosi di tubercolina di massa viene effettuata dalla rete medica generale. Il suo compito è di:

1. Identificare le persone infette da tubercolosi.
2. Identificare il gruppo a rischio con il "turno" delle reazioni alla tubercolina.
3. Selezionare gli individui per la vaccinazione.
4. Identificare i cambiamenti nella natura della reazione di Mantoux.

La diagnostica individuale della tubercolina viene eseguita dalle persone iscritte al dispensario della tubercolosi.

Fig. 30. Nella foto, un operatore medico introduce la tubercolina.

Fig. 31. Nella foto c'è la reazione di Mantoux. Misurazione di papule 72 ore dopo l'introduzione della tubercolina.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

La tubercolosi, essendo una pericolosa malattia infettiva, era considerata incurabile nel recente passato. Milioni di persone sono morte ogni anno. La vaccinazione obbligatoria dei bambini e la disponibilità di farmaci efficaci hanno aiutato i medici a controllare l'infezione.

La principale misura della prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione e la chemioprofilassi.

• Osservazione ravvicinata e trattamento dei bambini dei loro focolai di infezione da tubercolosi.
• Aumentare la responsabilità genitoriale per la salute dei bambini.
• Formazione nei bambini di uno stile di vita sano.

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Vaccinazione BCG - la base della prevenzione della tubercolosi nei bambini

La vaccinazione contro la tubercolosi è una componente importante nella lotta contro la tubercolosi infantile nella Federazione Russa. 64 paesi in tutto il mondo hanno reso la vaccinazione una componente obbligatoria nel lavoro per prevenire lo sviluppo della tubercolosi. Per la prima volta nel 1919, lo scienziato francese A. Calmette e S. Guérin crearono il ceppo BCG, che era usato per vaccinare le persone. Nel 1921, il primo bambino fu vaccinato.

• Preparare un vaccino da un ceppo di Mycobacterium tuberculosis vivo e indebolito, che ha praticamente perso la sua proprietà dannosa.
• Il vaccino viene iniettato per via intracutanea nel terzo superiore della spalla e induce il corpo a produrre anticorpi.
• L'effetto del vaccino è in calo dal 4 ° anno.
• La prima vaccinazione viene effettuata in ospedale per 3-7 giorni dalla nascita del bambino.

Se per qualsiasi motivo non viene somministrato il vaccino nell'ospedale di maternità, la vaccinazione verrà effettuata in clinica. La seconda vaccinazione viene eseguita per i bambini di 7 anni (alunni di prima elementare). L'immunità completa è formata tra un anno. Circa la creazione di immunità dice cicatrice derivante dalla vaccinazione. È completamente formato da 9 a 12 mesi.

• Se la dimensione della cicatrice è di 5-8 mm, l'indice di protezione contro la tubercolosi va dal 93 al 95%.
• Se la cicatrice è 2 - 4 mm, l'indice di protezione si riduce al 74%.
• Se la cicatrice è di 10 mm e deformata, allora si dice che sono sorte delle complicazioni con l'introduzione del vaccino e l'immunità non è stata sviluppata.

Il vaccino impedisce lo sviluppo di meningite e tubercolosi miliare, cioè quelle forme di tubercolosi che si diffondono con il sangue. La frequenza delle complicanze derivanti dalla vaccinazione è dello 0,1%. Le complicazioni si manifestano sotto forma di ascessi freddi, ulcere superficiali, BCG-ites (linfadenite regionale, osteite, congiuntivite), cicatrici cheloidi. Molto raramente si sviluppa un'infezione BCG generalizzata.

Fig. 32. Vaccinazione nella maternità.

Fig. 33. Vaccinazione in clinica.

I primi segni di tubercolosi nei bambini

La tubercolosi nei bambini inizia con grave debolezza. I bambini aumentano di peso e diventano eccessivamente irritabili. Se uno studente scolastico è malato, i genitori potrebbero notare un calo delle prestazioni, scarsa perseveranza e disattenzione. La temperatura sale ai segni subfebrilla, sebbene spesso sia più alta. I linfonodi sono infiammati, diventano densi e grandi. Quando si esegue il test della tubercolina, la risposta è sempre positiva. Tutti questi segni suggeriscono che i bastoncini di Koch entrano nel corpo, il che porta a gravi intossicazioni. Bambini spesso diagnosticati con intossicazione cronica da tubercolosi. Se i genitori notano i sintomi della malattia in tempo e consultano un medico, la prognosi è molto buona. Con un trattamento adeguato, il corpo del bambino affronta bene questa infezione.

Primi segni

I primi segni di tubercolosi nei bambini possono assomigliare a una malattia respiratoria, quindi i genitori non li prendono sul serio. Questi sintomi includono febbre, tosse isterica, grave debolezza e apatia. Se entro poche settimane tali sintomi non sono scomparsi, al contrario, sono peggiorati, quindi si può sospettare la tubercolosi.

Nella fase iniziale della tubercolosi nei bambini, alcuni sintomi sono molto specifici e caratteristici di tutte le forme di questa malattia:

• Perdita di peso acuta.
• Linfonodi ingranditi.
• Debolezza, apatia e irritabilità.
• Cattivo appetito
• Sudorazione anormale, che è spesso accompagnata da brividi.

Se la patologia è passata nella forma cronica, compaiono altri sintomi.

• Il bambino è in ritardo nello sviluppo dei suoi coetanei.
• La pelle diventa pallida e secca al tatto.
• Sonno disturbato
• Fegato visibilmente ingrandito.
• Il bambino è in uno stato di debole euforia.

Inoltre, la tubercolosi infantile presenta sintomi specifici della malattia, che possono essere utilizzati per determinare dove si trova la fonte di infezione. La forma più comune di tubercolosi è polmonare, procede con tali sintomi caratteristici:

• Debolezza anomala - il bambino sembra stanco anche dopo una notte di sonno, le prestazioni scolastiche si deteriorano, l'appetito diminuisce e si osserva confusione.
• Aspetto malsano - il paziente è troppo magro e pallido, ha un rossore malsano e un luccichio doloroso nei suoi occhi.
• Aumento della temperatura - per lungo tempo la temperatura rimane bassa o occasionalmente ci sono episodi di aumento della temperatura irragionevole a livelli elevati. L'ipertermia avviene soprattutto di notte, mentre il bambino suda molto e soffre di brividi.
• Un sintomo importante della tubercolosi polmonare in fase precoce nei bambini è una tosse che non va via per più di 3 settimane. Innanzitutto, è asciutto e quindi diventa bagnato.

Un altro segno di infezione è la tosse del sangue. Se i genitori si accorgono dell'esistenza di sangue nell'espettorato che il bambino tossisce, è urgente chiamare un'ambulanza. Questo sintomo parla dell'inizio di un'emorragia polmonare, che rappresenta una minaccia maggiore per la vita del paziente.

Se, per ragioni inspiegabili, il bambino ha iniziato a perdere peso, i genitori dovrebbero informare il medico. Un tale fenomeno può essere il primo segno di tubercolosi.

Segni della malattia nei bambini al di sotto di un anno

L'età del seno in termini medici dura fino a un anno. La tubercolosi in questo momento può essere sia acquisita che genetica.

I sintomi della tubercolosi nei bambini possono differire leggermente, ma ci sono segni di base che dovrebbero far sospettare ai genitori che qualcosa non andasse.

• Compromissione della salute: letargia, apatia, disturbi del sonno e appetito.
• Problemi respiratori Nei neonati, questo può manifestarsi con tosse ricorrente o soffocamento.
• Caduta del torace dal lato della lesione polmonare - il medico sarà in grado di notare una tale deviazione effettuando un test speciale.

Un bambino malato perde rapidamente peso, questo è particolarmente evidente se il bambino non ha ancora compiuto 3 anni e il suo peso corporeo è già così piccolo.

Il bambino si rifiuta di mangiare, è difficile per lui piangere, non reagisce attivamente all'apparizione di genitori o di nuovi giocattoli. La tosse diventa più intensa e frequente, causando il disturbo del sonno.

La tubercolosi nei neonati è particolarmente pericolosa. Ciò è spiegato dal fatto che la malattia non viene sempre diagnosticata in tempo, quindi il trattamento inizia inopportunamente e il periodo di recupero è in ritardo.

Sintomi in età prescolare

La diagnosi di una malattia infettiva nei bambini sotto i 7 anni è molto più facile. Pertanto, in questo caso, il trattamento della tubercolosi nei bambini in modo tempestivo e il recupero è osservato più velocemente rispetto ai bambini.

Nei bambini di età superiore ai 5 anni, i sintomi sono più pronunciati. Inoltre, i bambini in età prescolare possono già dire ai loro genitori cosa li preoccupa e dove fa male. I primi sintomi della malattia in questi bambini non parlano di infezione dei polmoni. Molto spesso c'è un deterioramento della salute. Il bambino si lamenta di debolezza, diventa meno attivo e non vuole partecipare a giochi all'aperto. Dopo un po ', i genitori potrebbero notare che il bambino ha perso l'appetito e sta dormendo molto irrequieto. Il peso delle briciole viene gradualmente ridotto.

Poi arriva tosse, mancanza di respiro e altri sintomi di tubercolosi nei bambini che parlano del problema con gli organi respiratori. I genitori potrebbero notare che una parte dello sterno sembra essere affondata. Questo indica la sconfitta degli organi respiratori dall'altra parte.

Un bambino malato viene sottoposto a trattamento ospedaliero e limita qualsiasi contatto con altre persone. Confermare la diagnosi è possibile solo quando si esegue un sondaggio dettagliato. Per questo, è possibile utilizzare i raggi X, il test di Mantoux, un esame del sangue approfondito e alcuni altri metodi diagnostici.

La tubercolosi è ancora considerata una malattia pericolosa che può portare alla morte di un bambino. I genitori dovrebbero capire che prima viene diagnosticata la malattia, migliore è la prognosi.

Sintomi negli adolescenti

I sintomi della tubercolosi nei bambini di 7 anni e adolescenti sono in qualche modo diversi dai segni della malattia nei neonati e in età prescolare. I principali sintomi della tubercolosi negli adolescenti sono i seguenti:

• Grave debolezza e apatia si uniscono rapidamente al dolore nello sterno.
• Gli attacchi di tosse diventano più frequenti e intensi.
• C'è mancanza di respiro. Ed è anche in uno stato di completo riposo. È molto inquietante per la vita di un bambino.

Nei bambini più grandi, i genitori notano un cambiamento nella forma del seno. Diventa cavo o una sezione dello sterno affonda, dal lato dell'organo interessato.

Le modifiche sono osservate sulla pelle. L'epidermide diventa sottile e vulnerabile. Le ferite e le abrasioni inspiegabili appaiono spesso in diverse parti del corpo. Emoptysi e linfonodi ingrossati sono spesso osservati.

Per diagnosticare la malattia spesso condurre un test speciale. Lo stesso test fatto periodicamente in tutte le fasi del trattamento.

Altri segni di tubercolosi

La tubercolosi polmonare nei bambini è solitamente molto difficile, ma l'infezione può interessare anche altri organi, che è caratterizzato da sintomi caratteristici.
Segni di tubercolosi di altre forme nelle prime fasi nei bambini possono essere confusi con altre patologie, pertanto, quando si effettua una diagnosi, il medico deve considerare tutte le possibili opzioni per la malattia:

• Se la tubercolosi ha colpito la membrana cerebrale, si osserva uno stato depressivo. Mentre la malattia progredisce, vertigini, nausea e frequenti crisi convulsive si uniscono a questi sintomi. La malattia, rilevata in una fase avanzata, è molto difficile da curare. C'è un'alta probabilità di morte. Molto spesso, questa patologia è osservata nei bambini, nella famiglia di cui c'è una persona infettata con la bacchetta di Koch.
• La tubercolosi dell'apparato digerente si manifesta con sintomi dispeptici. Questi possono essere costipazione o diarrea frequente, sangue nelle feci e vomito inspiegabile. Con questa forma di malattia, la temperatura può salire a livelli elevati.
• La tubercolosi delle articolazioni e delle ossa si manifesta con mobilità limitata, dolore durante qualsiasi movimento e fratture abbastanza frequenti. Se la malattia non viene curata in modo tempestivo, il paziente inizia a zoppicare nel tempo.
• La tubercolosi degli organi urinari è accompagnata da un forte dolore alla schiena e dal taglio durante la minzione. Strisce di sangue si trovano nelle urine.
• Con la tubercolosi della pelle, vi è un aumento significativo dei linfonodi, la comparsa di sigilli sulla pelle e ascessi. Con questa forma di malattia, la pelle diventa più sottile, quindi si osservano spesso abrasioni.

Solo un medico esperto può diagnosticare correttamente. Nella tubercolosi, è severamente vietato automedicare, tutte le azioni devono essere coordinate con un medico della tubercolosi.

Le ragazze che hanno avuto la tubercolosi del sistema genito-urinario durante l'infanzia possono essere sterili nella vita adulta!

Tipi di tubercolosi nei bambini

I bambini più piccoli spesso rilevano non solo la tubercolosi polmonare, ma anche altre forme di questa pericolosa patologia. La meningite da tubercolosi, la tubercolosi miliare, il complesso della tubercolosi primaria e molte altre forme della malattia possono essere diagnosticati. La causa principale della malattia è considerata il contatto con una persona infetta e l'assenza di vaccinazione BCG.

La meningite della bacchetta di Koch

In questa forma della malattia, il rivestimento del cervello è interessato. Nei bambini, la malattia è estremamente difficile e progredisce rapidamente. Ci sono frequenti mal di testa, letargia e sbalzi d'umore. Se questa forma di tubercolosi nei bambini non viene curata, dopo due settimane le condizioni del paziente diventano molto difficili. Il bambino spesso inizia a vomitare, i problemi con le feci, gli occhi si infiammano e il polso è molto lento.

Se la bacchetta di Koch ha provocato meningoencefalite, allora sono interessate alcune parti del cervello responsabili di diverse funzioni. In questo caso, per la diagnosi, è necessario fare un'analisi del liquido cerebrospinale ed essere sicuri di eseguire la tomografia computerizzata. La meningite tubercolare si verifica spesso insieme ad altre patologie, pertanto, durante la diagnosi di una malattia, il medico deve condurre una serie di studi sulla determinazione di virus e funghi patogeni nel corpo.

Di solito ci vuole più di un anno per riprendersi completamente. Durante questo periodo, il bambino si trova più volte in ospedale e viene sottoposto a un trattamento complesso. Assicurati di effettuare il trattamento di eventuali patologie concomitanti. Il componente più importante del trattamento è considerato un trattamento termale. I bambini dopo la tubercolosi vengono inviati a centri di cura situati in o vicino a foreste di conifere.

Durante il periodo di recupero dopo la tubercolosi, il bambino dovrebbe mangiare completamente e camminare molto all'aria aperta. Il bambino dovrebbe essere protetto da varie infezioni.

Complesso di tubercolosi primaria

Questa condizione procede con febbre, tosse grave e dolore al petto. Respirare è molto difficile, mancanza di respiro. Il bambino ha ridotto l'appetito e la notevole perdita di forza. Quando si ascolta il respiro sibilante rilevato dalla fonte dell'infezione. La malattia è confermata sulla base di dati radiografici e di tomografia computerizzata.

L'infezione può essere trasmessa da una persona malata a una persona sana. Va tenuto presente che la bacchetta di Koch è abbastanza tenace. Il trattamento viene effettuato con l'uso di preparazioni speciali e procedure fisioterapiche.

Tubercolosi miliare

Con questa forma di malattia, il corpo è ampiamente colpito da un bacillo tubercolare. La malattia è molto dura, colpisce principalmente il sistema respiratorio, la milza e il tratto urinario. Esistono due forme di tubercolosi miliare.

1. Sepsi acuta - metodi di ricerca tradizionali non aiutano a diagnosticare la malattia. La sintomatologia è abbastanza sfocata, quindi il più delle volte il paziente muore dopo un paio di settimane dall'inizio della malattia.
2. La tubercolosi miliare acuta si manifesta con intossicazione acuta e difficoltà respiratoria. Il paziente ha una temperatura elevata. Inizialmente, l'infezione è localizzata, ma se il trattamento non viene eseguito, si verifica una lesione estesa.

Se un paziente con questa forma di tubercolosi sta subendo un'ecografia degli organi interni, è evidente un aumento del fegato e della milza. Per valutare le condizioni di tutto il corpo sono necessari esami del sangue e delle urine. In questa forma della malattia, i test della tubercolina mostrano spesso dati falsi.

Questa forma di tubercolosi è trattata nei bambini? Sì, questo disturbo è curabile, ma il paziente deve assumere diversi farmaci anti-tubercolosi allo stesso tempo, che sono molto tossici. Allo stesso tempo viene effettuata la fisioterapia, vengono prescritti immunomodulatori e complessi vitaminici. La durata di tale trattamento non è inferiore a sei mesi.

I bambini più piccoli hanno maggiori probabilità di soffrire di tubercolosi miliare rispetto agli adolescenti e agli adulti. Hanno un'infezione che colpisce le aree minori degli organi.

Tubercolosi dei linfonodi toracici

In questa forma della malattia, gli organi respiratori sono ampiamente colpiti. La malattia si verifica con perdita di peso, scarso appetito, eccitazione nervosa eccessiva e diminuzione dell'attività motoria. I sintomi principali comprendono l'insonnia e la sudorazione anormale, specialmente di notte.

Per diagnosticare la malattia, il paziente si riferisce alla radiografia degli organi respiratori e alle analisi del sangue. Nei primi tre mesi di trattamento vengono usati potenti farmaci anti-tubercolari. Se la terapia prescritta è efficace, dopo un po 'il medico può ridurre la quantità di farmaci assunti dal paziente.

Tubercolosi linfonodale periferica

I nodi localizzati vicino al collo sono più suscettibili alle infezioni. Diventano mobili e dolorosi, spesso pieni di massa necrotica. Quando il pus si riempie di pus, il linfonodo si rompe e al suo posto si forma una fistola purulenta, che si cicatrice poco dopo. La temperatura corporea può essere più di 40 gradi, il paziente è preoccupato per il mal di testa e debolezza generale.

Per diagnosticare, prelevare un campione di liquido dal linfonodo interessato, radiografare il torace ed eseguire un test alla tubercolina.

Il trattamento di questa forma della malattia può essere medico e chirurgico. La terapia linfotropica può essere applicata per accelerare il recupero. Questo metodo di trattamento riduce al minimo il rischio di recidiva.

La prevenzione della tubercolosi nei bambini è la vaccinazione tempestiva di BCG. La prima vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità e, secondo le indicazioni, la rivaccinazione viene effettuata all'età di 7 e 14 anni. I genitori dovrebbero monitorare la salute dei loro bambini e, al minimo dei sintomi sospetti, consultare immediatamente un medico. Va ricordato che la tubercolosi è più facile da trattare nelle sue fasi iniziali.

I primi segni e sintomi della tubercolosi nei bambini

La malattia che ci è venuta dal profondo dei secoli, ogni anno causa sempre più danni a un gran numero di persone in tutto il mondo, indipendentemente dal loro stato materiale o sociale. La tubercolosi è una delle più gravi malattie infettive che richiede centinaia di vite e può causare danni irreparabili alla salute di adulti e bambini forti. La malattia può colpire molti organi vitali.

I sintomi della tubercolosi nei bambini possono essere espressi, ma non possono manifestarsi fino al momento critico in cui diventa difficile aiutare il bambino. Tutta l'astuzia della malattia è che può procedere in forma latente. Ogni genitore deve sapere come inizia questa terribile malattia e il trattamento della tubercolosi nei bambini.

Inganno alla tubercolosi

Una malattia infettiva è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria ed è pericolosa perché è in grado di inibire tutti gli organi e i sistemi vitali di una persona, ma il polmone della persona è ancora il luogo più popolare per la colonizzazione della tubercolosi. Chiunque guardi film storici deve aver visto la morte dei consumi, quindi questo è ciò che è la moderna tubercolosi. La parola "consumare" deriva da "appassimento", poiché in questa malattia il paziente è esausto e letteralmente languisce davanti ai suoi occhi, debolezza e tosse sono costanti compagni di tubercolosi nei bambini e negli adulti. La malattia non può manifestarsi e svilupparsi a lungo, senza lasciarsi conoscere. Tutto è cambiato in meglio quando Robert Koch nel 1982 ha scoperto il bacillus agente causale del consumo.

La bacchetta ha una vitalità e una stabilità speciali in tutte le condizioni, anche le più aggressive. Lei salva la sua vita quando scopre:

• in acqua fino a 5 mesi;
• in espettorato secco fino a 2 mesi;
• in polvere fino a 2 mesi;
• in soluzione di cloro fino a 6 ore.

Anche l'interazione con droghe forti non spaventa la bacchetta di Koch, poiché si adatta perfettamente a quasi tutti i componenti noti dei farmaci.

Tali qualità contribuiscono a una rapida infezione ea un trattamento problematico a lungo termine. L'unica cosa che il bacillo tubercolare non piace è la luce solare, e quando viene esposta, il virus muore in pochi minuti. Anche molto incoraggiante è il fatto che non tutte le persone che hanno preso un bacillo tubercolare si ammalano di consumo. Tutta l'astuzia della malattia sta nella capacità dell'infezione di trovarsi in basso nel corpo umano e, dopo alcuni anni, eccitati da alcuni fattori, iniziano una missione distruttiva. Se non è tempestivo rilevare la tubercolosi nei bambini, può diffondersi in altri organi del bambino.

La via dell'infezione nel corpo

È possibile essere infettati dal consumo di una persona o di un animale la cui malattia è nella fase attiva. Quando tossisce, il paziente tossisce catarro contenente microbatteri tubercolari o MBT.

Secondo le statistiche, solo un vettore aperto di tubercolosi all'anno infetta fino a 25 persone. Un bambino può essere infettato in vari modi:

1. Attraverso il contatto con la polvere di strada. Koch si infila in caso di vento che sale in aria e penetra nei polmoni del bambino con un getto d'aria.
2. Goccioline trasportate dall'aria. Il modo più comune, perché più del 95% dei bambini infetti vengono infettati. Un tale risultato è possibile se almeno una persona malata si trova in una stanza comune con persone sane. Puoi anche infettare da una tosse tubercolotica che passa, poiché i batteri possono volare fino a una distanza di 2 metri quando tossisci e fino a 10 metri quando starnutisci.
3. Attraverso la congiuntiva degli occhi, dei sacchi lacrimali o sfregando la pelle con le camme, che hanno già avuto un bacillo tubercolare.
4. Con il cibo attraverso l'esofago, quando si mangia carne o latte di animali malati.

In questo caso, la cosa principale è non ignorare i primi segni di tubercolosi nei bambini e suonare prontamente l'allarme.

Quando il corpo dei bambini è più vulnerabile

Si ritiene che la tubercolosi sia suscettibile alle persone che sono malnutrite, che vivono in condizioni insalubri sfavorevoli, in condizioni di umidità costante o che lavorano in condizioni in cui è necessario avere un contatto diretto con le persone infette. Questi fattori sono rilevanti sia per gli adulti che per i bambini. Ma a causa della fragilità e delle imperfezioni del corpo, i bambini piccoli hanno maggiori probabilità di essere infettati dagli adulti. Il ruolo finale è giocato dall'instabilità del sistema immunitario del bambino in un ambiente tubercolare aggressivo.

Il più piccolo corso della malattia si sviluppa con una serie di caratteristiche. Per i neonati, la malattia è particolarmente pericolosa, poiché passa facilmente in una fase attiva e pericolosa e causa gravi conseguenze.

I primi sintomi della tubercolosi nei bambini al di sotto di 1 anno possono essere facilmente confusi con il comune raffreddore e, senza prestare sufficiente attenzione alle prime manifestazioni della malattia, si può perdere il bambino.

Perché i bambini sono particolarmente vulnerabili:

• la ventilazione polmonare è ancora poco sviluppata;
• il sistema immunitario è ancora estremamente vulnerabile, i fagociti non possono far fronte a una grave infezione e distruggerla;
• il riflesso della tosse può essere scarsamente espresso;
• le ghiandole mucose sono ancora sottosviluppate e la superficie asciutta dei bronchi favorisce lo sviluppo attivo della malattia.

L'inizio della tubercolosi nei bambini

Le prime manifestazioni della malattia nei bambini sono difficili da riconoscere. Facilmente penetrando nel corpo delle briciole, la tubercolosi è mascherata dal solito raffreddore e difficile da trattare. L'organo principale che influenza l'infezione è i polmoni. La sintomatologia della malattia dipende dall'attività del decorso della malattia e dal funzionamento alterato dell'organo interessato o dell'intero sistema corporeo. Il pericolo è che le manifestazioni della malattia siano leggermente sfocate, quindi è molto difficile identificarlo nelle fasi iniziali.

Quando un bambino non sa ancora come parlare e non capisce cosa gli sta succedendo, questo complica enormemente la situazione, quindi l'unica cosa su cui una briciola può contare è l'attenzione e l'attitudine premurosa dei genitori alla loro salute.

I sintomi della tubercolosi infantile sono i seguenti:

• il bambino non dorme bene;
• nervosismo e lacrime irragionevoli, ansia costante e pronunciata;
• intossicazione generale del corpo, espressa sullo sfondo della depressione del sistema nervoso;
• nausea, vomito, indigestione, bruciore di stomaco;
• completo rifiuto di mangiare;
• il bambino suda pesantemente durante il sonno (la schiena, i palmi e il viso sono sempre bagnati);
• il bambino ha un tipo speciale di tosse - bitonico, cioè allo stesso tempo in un tono alto e basso;
• temperatura instabile, fluttuazioni irragionevoli: al mattino sotto i 36 gradi, alla sera 37-38 gradi. Questa temperatura corporea è osservata per molto tempo e non è regolata dai farmaci;
• i linfonodi sono ingranditi, ma il bambino non avverte sensazioni sgradevoli durante la palpazione.

Quali possono essere le complicazioni

Nei neonati, la tubercolosi ha le sue caratteristiche che una giovane mamma può rilevare durante l'alimentazione. Se il neonato è malato di tubercolosi, ogni poppata termina con un mal di stomaco e rigurgito di quasi tutto ciò che è stato mangiato.

Il sistema immunitario di un bambino piccolo è organizzato in modo tale che fino all'età di tre o quattro anni il decorso della malattia sia grave e questo può portare a gravi complicazioni:

• sepsi da tubercolosi - infezione del sangue con microbatteri della tubercolosi;
• meningite tubercolare - infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale;
• pleurite - infiammazione della membrana polmonare;
• Tubercolosi miliare - educazione nei sistemi e organi vitali di vescicole tubercolari e tubercoli.

Questo è un breve elenco delle complicazioni che possono attendere un bambino con tubercolosi prima dei tre anni.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini: come evitare l'infezione

Le prime manifestazioni della malattia nella fase iniziale sono espresse molto debolmente e i genitori spesso le ignorano. I genitori premurosi hanno sicuramente bisogno di prestare attenzione alla rapida stanchezza del bambino, sonnolenza, letargia. Adolescenti e bambini dai 7 ai 9 anni che hanno contratto la tubercolosi possono presentare segni di una normale infezione virale o bronchite che si maschera da tubercolosi. Spesso, anche i sintomi standard della malattia compaiono improvvisamente e bruscamente. I primi segni che un bambino è malato di tubercolosi:

• dispnea peggio con il tempo;
• la temperatura salta, con un leggero aumento, a 37,5 gradi. Abbassare una tale temperatura è molto difficile, la temperatura stessa non cade per molto tempo;
• a temperatura ambiente normale, il bambino si sente freddo;
• durante il sonno il bambino ha un corpo umido, un cuscino, una coperta, a temperatura ambiente normale;
• debolezza, debolezza, apatia, mancanza di appetito;
• tosse che non dura per settimane;
• espettorato a volte è espettorato con sangue;
• significativa perdita di peso irragionevole;
• dolore al petto, aggravato dalla tosse.

Nessuno dei sintomi può essere ignorato, poiché non c'è molto tempo per trattare un bambino. È necessario prendere misure urgenti e adeguate in questa situazione.

La tubercolosi polmonare nei bambini è curabile, non fatevi prendere dal panico. Naturalmente, non stiamo parlando di casi completamente trascurati quando il bambino soffre di una fase attiva della malattia per diversi mesi, ei genitori lo curano con sciroppi per la tosse. Quando vengono individuati i primi sintomi, il bambino deve essere portato da un medico che effettuerà un esame, effettuerà i test necessari e prescriverà un trattamento. Nessuno promette una ripresa rapida, quindi i genitori devono essere pazienti. Se si dimentica il tempo prezioso e il bambino è stato ammalato di tubercolosi per troppo tempo, senza ricevere alcun trattamento, il tessuto polmonare si rompe e l'infezione si diffonde ad altri organi, quindi il bambino non può essere salvato.

Tubercolosi ossea nei bambini: sintomi

Alla menzione della tubercolosi, la maggior parte delle persone presenta immediatamente i polmoni come un organo interessato. Va notato che la bacchetta Koch colpisce non solo questo organo, ma anche altri sistemi e organi vitali di una persona. Molto spesso, il sistema respiratorio soffre, ma in secondo luogo è la tubercolosi delle articolazioni e delle ossa.

Con la sconfitta del bacillo e delle articolazioni tubercolari, la malattia è molto lenta. I genitori non dovrebbero ignorare le lamentele del bambino sul dolore durante la deambulazione e qualsiasi movimento, dal momento che il primo e principale sintomo della tubercolosi ossea nei bambini è il dolore durante qualsiasi attività fisica. Il bambino può sentire dolore alla spina dorsale anche con un respiro profondo. Questi dolori non danno riposo e proseguono per tutto il periodo della malattia. Con lo sviluppo della malattia, il bambino può avere problemi di zoppia o movimento.

Un bambino malato dovrà vivere con manifestazioni così dolorose:

• ossa fragili, a causa delle quali il bambino sarà inseguito da frequenti fratture;
• dolore alla minima attività fisica, e di conseguenza - rigidità dei movimenti;
• dolore insopportabile alle articolazioni e alla colonna vertebrale;
• articolazioni deformate e ossa, edema della zona interessata.

Per evitare che la tubercolosi ossea causi conseguenze irreversibili, i genitori devono monitorare attentamente la loro prole per poter identificare i primi segni di malattia nel tempo. Non appena si nota la condizione anormale del bambino, deve essere immediatamente mostrato allo specialista, che farà la diagnosi corretta, prescriverà il trattamento necessario al bambino. Solo questo lo salverà dalla disabilità in futuro.

Terapia della tubercolosi

Dopo l'esame del bambino, vengono prescritti farmaci e, se necessario, le procedure. Il dosaggio dei farmaci viene calcolato tenendo conto del peso e delle caratteristiche fisiologiche del piccolo paziente. Di solito, in caso di malattia grave, è necessario il ricovero immediato. Se un bambino ha una forma lieve o uno stadio iniziale, può ricevere un trattamento a casa, ovviamente, se vive in condizioni favorevoli al recupero. Isonoazid e streptomicina sono fornite gratuitamente per l'intero periodo di trattamento nell'ufficio del phthisiatrician. Il farmaco deve essere assunto in combinazione con prodotti lattiero-caseari. Questo viene fatto al fine di ridurre l'impatto negativo dei componenti del farmaco sulla mucosa e sulla parete dello stomaco.

Se il trattamento viene prescritto in modo tempestivo, un risultato positivo non richiederà molto tempo. Ciò è dovuto alla capacità di rigenerare rapidamente il tessuto danneggiato, che è possibile solo durante l'infanzia.

Nel caso di una reazione positiva di Mantoux, che viene fatta a tutti gli studenti, i medici raccomandano un trattamento chemiopropilico, ma solo se non ci sono sintomi della fase attiva della malattia.

Prevenzione della tubercolosi infantile

È sempre più facile proteggere il bambino dalla malattia che subire un trattamento lungo e doloroso. Misure preventive corrette possono salvare il bambino dalla malattia in un'età così tenera e fragile. Tutti i bambini mostrano segni di malattia in modo diverso, quindi i genitori dovrebbero prestare attenzione a qualsiasi cambiamento nel comportamento o nella salute della loro prole.

L'elenco delle misure preventive obbligatorie include:

1. Equilibrato e buona nutrizione.
2. Conforto morale e pace con un minimo di situazioni stressanti.
3. Regime giornaliera normale e sonno stabile.
4. Vaccinazione BCG, così come la rivaccinazione, secondo il calendario delle vaccinazioni.
5. Il test per la presenza di bacilli tubercolari viene effettuato ogni anno fino all'età di 18 anni per gli adolescenti vaccinati e 2 volte l'anno per i bambini che non sono stati vaccinati.
6. Se un bambino sano ha un contatto diretto con una persona malata, ha diritto al trattamento con speciali farmaci chemiopropilattici.

Tali misure rafforzeranno l'immunità dei bambini e aumenteranno la resistenza del corpo del bambino agli agenti causali della malattia. Anche se la famiglia ha sofferto tanto dolore come la malattia di un bambino, non dovresti disperare e arrenderti, perché la moderna tubercolosi non è un consumo medievale ed è già possibile curare una tale malattia, basta vedere uno specialista.