Test di Mantoux: questa procedura viene eseguita per tutti i bambini della CSI, negli Stati Uniti e nei paesi europei. E i genitori hanno un sacco di domande. È una vaccinazione? E se no, allora perché torturare il bambino e sottoporre l'organismo immaturo a un carico di droga?
Qual è la reazione di Mantoux? Come si presenta un sito di iniezione? Come prepararsi per la procedura?
Il test di Mantoux viene effettuato annualmente a tutti i bambini nei paesi più civili del mondo.
Cos'è Mantoux?
Il test della tubercolina, o il test di Mantoux, o lo studio di scarificazione Pirke è lo studio della reazione del sistema immunitario alla penetrazione dei bastoncini di Koch, che è l'agente causale della tubercolosi, nel corpo.
A proposito della droga
La tubercolina è una miscela complessa di estratti di patogeni Mycobacterium-tuberculosis. Inizialmente, per la formulazione del campione utilizzato il farmaco da batteri morti e i risultati della loro attività. Questo tipo di tubercolina ha causato un gran numero di reazioni allergiche.
Forma purificata attualmente utilizzata del farmaco o della tubercolina PPD. La tecnologia di produzione è abbastanza difficile. La probabilità di sviluppare reazioni allergiche durante l'uso della tubercolina PPD è estremamente bassa.
Il farmaco viene prodotto in forma finita e non richiede diluizione aggiuntiva. Questo elimina il fattore umano durante le attività diagnostiche.
Come parte della dose standard - il substrato attivo nella quantità di 0,85%, le restanti sostanze sono conservanti, stabilizzanti. In 0,1 ml del farmaco contiene 2 unità di tubercolina o TE.
Età per la ricerca
Gli studi sono condotti nei bambini una volta all'anno da 12 mesi, indipendentemente dalla precedente reazione alla tubercolina. Prima dell'età di 18 anni, il test è obbligatorio. Dopo - nello stato adulto - viene eseguita su richiesta del paziente o in caso di sospetta infezione con una bacchetta Koch.
Sotto i 18 anni è obbligatorio un controllo annuale dei bambini per le reazioni di Mantoux.
Funzionalità di esempio
Nel sito di iniezione si sviluppa un processo infiammatorio e si forma una papula. Frammenti dell'agente patogeno attirano i linfociti T, responsabili della formazione di una risposta immunitaria locale.
Una caratteristica speciale del test è che solo i linfociti che avevano precedentemente incontrato questo agente patogeno reagiscono ai micobatteri. Se le cellule del corpo sono in contatto con i micobatteri, il processo infiammatorio sarà intenso.
Preparazione per il test di tubercolosi
Non è richiesta una preparazione specifica e lunga per l'evento diagnostico. Abbastanza per vivere in un ritmo familiare.
Si consiglia di venire in clinica con indumenti non irritanti. Prima di andare per uno studio sulla tubercolosi, dovresti assolutamente visitare un pediatra, un medico di famiglia.
Le urine o le analisi del sangue vengono mostrate solo nei casi in cui il medico dubita dello stato di immunità. Non è necessario portarli da soli o in anticipo.
La pre-analisi o gli esami del sangue devono essere eseguiti solo come prescritto dal medico.
Se un bambino ha una storia di allergie di qualsiasi eziologia, quindi prima di prendere un campione, dovresti somministrargli un farmaco antistaminico.
Non introdurre nuovi alimenti nella dieta per 1 settimana prima della data stimata del test della tubercolina.
Tecnica di
La manipolazione viene effettuata nella sala di vaccinazione della clinica o dell'ospedale in condizioni asettiche.
Il sito di iniezione - dall'interno dell'avambraccio - viene trattato con un antisettico. La quantità di farmaco per la ricerca è 0,1 ml. Per l'introduzione della tubercolina usando una siringa speciale. L'ago è inserito tagliato per via intracutanea. Il buco dovrebbe essere completamente immerso nello strato dermico.
Il processo di introduzione della tubercolina sotto la pelle
Dopo l'inserimento dell'ago, la pelle è leggermente sollevata. Ciò aiuta a controllare la profondità di inserimento dello strumento. Dopo l'introduzione della tubercolina, appare uno specifico rigonfiamento o papula. Nome popolare "pulsante".
Norma nei bambini e negli adulti
La risposta del corpo all'introduzione della tubercolina è diversa. La velocità varia a seconda dell'età, delle caratteristiche del corpo umano, della protezione immunitaria residua dopo la vaccinazione con BCG.
Reazione di giorno:
- Il primo giorno - normalmente ogni reazione è assente. È possibile un leggero arrossamento senza compattazione nel sito di iniezione.
- Il secondo giorno appare una papula. C'è un hyperaemia di tegumenti. Il sigillo non dovrebbe prudere. La comparsa di prurito minore non è un segno di patologia.
- Il terzo giorno il quadro clinico non cambia.
Maggiore è il numero di linfociti incontrati con i bastoncini di Koch nel periodo di prova precedente, maggiore sarà il papule e il rossore nel sito di iniezione. Qual è la reazione, guarda la foto.
Reazione normale al test di Mantoux in un bambino
Come misurare Mantu?
Controllare le dimensioni dei papuli il giorno 3 o 48-72 ore dopo aver effettuato il test di Mantoux. Usa un righello trasparente. Il posto del medico deve essere acceso.
Il righello è posizionato sull'asse longitudinale dell'avambraccio. In parole povere, attraverso il raggio e le ossa dell'ulna. Non sono ammessi materiali pratici o fatti in casa.
Il medico misura solo i sigilli. Le dimensioni dell'area iperemica non vengono prese in considerazione.
Misurazione della papule di Mantoux
Regole per età diverse:
- 1 anno comprese le vaccinazioni BCG - da 5 mm a 1 cm.
- 2 anni con BCG - dimensioni consentite fino a 16 mm.
- 6 anni: la protezione immunitaria svanisce. La dimensione della papula sarà inferiore a 1 cm.
- 7 anni - viene eseguita la ri-vaccinazione, quindi la reazione al campione sarà pronunciata. Negli adolescenti, la protezione immunitaria è ridotta, la dimensione della papula è inferiore a 1 cm.
- negli adulti, papule di dimensioni fino a 4 mm sono considerate normali. La reazione di Mantoux è utilizzata raramente nella pratica diagnostica in pazienti di età superiore a 18 anni, poiché l'immagine è pronta entro un'ora dopo aver subito l'esame a raggi X o radiografia. E la risposta del corpo alla tubercolina deve attendere 72 ore.
Valutazione della reazione al test di Mantoux
Il test della tubercolina mostra la risposta antigene-anticorpo del corpo all'introduzione di un patogeno inattivato della tubercolosi. Una papula grande non è una diagnosi, ma conferma semplicemente il contatto del paziente con un portatore di micobatteri.
Tipi di reazioni:
- Negativo: c'è una traccia dall'iniezione, non si forma papula.
- Dubbi - un papule non ha più di 4 mm di diametro o c'è arrossamento, ma non si forma alcuna compattazione.
- La reazione positiva è un sigillo da 5 a 16 mm.
- Reazione di Hyperargic - in papule di bambini è più di 16 mm, in adulti - da 21 mm in diametro. Ci può essere un focus di necrosi, formazione di ascessi, c'è un processo infiammatorio e un aumento nei più vicini collettori linfatici.
- Reazione falsa negativa - è osservata perfino con una diagnosi confermata di «tubercolosi». La ragione di questa risposta del corpo sono le malattie del sistema immunitario, compresa l'infezione da HIV. Una reazione falsamente negativa è possibile con un'infezione recente, si consiglia di ripetere il test dopo 10 giorni.
- False reazione positiva - con una comprovata assenza di infezione da tubercolosi. Possibile con lo sviluppo di una reazione allergica alla tubercolina, un episodio di una malattia infettiva nel recente passato. Inoltre, tali reazioni si verificano quando altri membri della classe "mycobacterium" vengono infettati.
Il processo infiammatorio nella reazione iperergica al test di Mantoux
Campioni di Virage
Le dimensioni dei papuli spaventano i pazienti in misura maggiore rispetto all'operatore medico. Il medico avvertirà il turno Mantoux.
Il pediatra confronta il campione precedente con la dimensione della papula nello studio corrente. Ad esempio, 2 anni consecutivi, la dimensione del sigillo era 12 mm, e in questo - 17 mm. Se la papula è aumentata, l'infezione può essersi verificata entro un anno.
Ma in ogni caso, è necessario tenere conto della possibile reazione allergica all'introduzione del farmaco.
Effetti collaterali
I seguenti effetti indesiderati della somministrazione di tubercolina sono rilevati nelle statistiche mediche:
- mal di testa;
- reazioni allergiche;
- attacco d'asma;
- irritazione, prurito al sito di iniezione.
Grave prurito e irritazione possono essere una conseguenza del test di Mantoux.
Controindicazioni
Il farmaco non influisce sul sistema immunitario del corpo, dal momento che non ci sono micobatteri vivi nella composizione della tubercolina. La ricerca è mostrata sia a bambini sani che con malattie croniche.
Il test non viene eseguito nei seguenti casi:
- malattie della pelle nella fase di scompenso;
- processo infettivo acuto, infiammatorio o batterico al momento dello studio proposto;
- bobina di allergia al momento del test;
- epilessia;
- il fatto della vaccinazione nel recente passato.
Lo studio con l'aiuto della tubercolina viene effettuato non prima di 1 mese dopo l'ultima vaccinazione o il trattamento con farmaci del gruppo "immunoglobulina".
Possibili conseguenze e complicazioni
La tubercolina può causare una reazione allergica.
L'unica complicazione del test di Mantoux è una reazione allergica alla tubercolina. Per evitarlo, prendilo tu stesso e dai ai bambini un antistaminico prima della procedura.
Una brutta reazione dopo un test di Mantoux non è una diagnosi. Questo è uno degli strumenti di ricerca, non dovresti concentrarti sulla dimensione dei pulsanti. Inoltre, è necessario effettuare una radiografia del torace, escludere forme extrapolmonari della malattia. Con qualsiasi tubercolosi d'organo, i sintomi aggiuntivi non possono essere trascurati.
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Tutto su Mantoux: una valutazione dei risultati del test nei bambini, la composizione, la preparazione del bambino e le caratteristiche della reazione
La reazione di Mantoux è un test necessario per la tempestiva diagnosi di infezione da tubercolosi nel corpo del bambino. Il test alla tubercolina viene eseguito annualmente, a partire da 12 mesi. Questa regolarità consente di controllare la dinamica della risposta del corpo all'introduzione della tubercolina.
Quali caratteristiche della preparazione devono essere considerate prima di condurre il test di Mantoux o Pirke? Quando e come deve essere valutato il risultato? Chi dovrebbe interpretare? Quali sono i termini del test alla tubercolina?
Perché manta?
La Russia appartiene alla categoria dei paesi in cui la tubercolosi è un problema nazionale. In conformità con l'ordine del Ministero della Salute, le misure preventive per prevenire la diffusione della malattia consistono principalmente in test annuali obbligatori alla tubercolina di tutti i bambini che sono stati vaccinati contro la tubercolosi.
I giovani genitori ricevono la maggior parte delle informazioni da fonti online e diffidano di qualsiasi vaccino. Sono spaventati dagli effetti delle vaccinazioni e dalle possibili complicazioni, a questo proposito, molti genitori si rifiutano di tenere Mantoux.
In Russia, statistiche piuttosto sfavorevoli sulla diffusione delle malattie infettive nell'infanzia, quindi il problema della diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini è molto rilevante. Ad oggi, il metodo di test annuale (test diagnostici) è l'unico modo disponibile per testare bambini e adolescenti per la presenza di infezioni nel corpo.
L'introduzione della tubercolina non influisce sulla produzione di immunità in un bambino, rispettivamente, la conduzione di un test di Mantoux non può essere definita vaccinazione. Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, questi campioni sono una buona diagnosi di una malattia pericolosa nelle prime fasi dell'infezione.
Il test della tubercolina mostra la reazione del corpo di bambini e adolescenti all'agente causativo della tubercolosi. Il test di Mantoux viene eseguito con questi obiettivi:
- verificare la presenza / assenza di infezione;
- diagnosi di tubercolosi;
- determinazione delle dinamiche dell'attività del processo tubercolare;
- selezione di bambini per la rivaccinazione BCG.
L'essenza del metodo risiede nella somministrazione sottocutanea di tubercolina (questo è un filtrato speciale di Mycobacterium tuberculosis). L'antigene consente di rilevare la presenza o l'assenza di bacilli tubercolari nel corpo. La valutazione della reazione avviene 3 giorni dopo l'introduzione della tubercolina.
La reazione di Mantoux è necessaria per ogni bambino nell'adolescenza giovane, media e anziana. Questo metodo consente di identificare rapidamente la malattia e adottare misure preventive.
struttura
Il componente principale del farmaco è la tubercolina. È prodotto da un bacillo tubercolare, che è stato distrutto dal calore. La composizione di Mantoux include i seguenti componenti:
- cloruro di sodio o soluzione salina;
- Stabilizzatore gemellare - 80;
- sali di fosfato;
- la dose minima di fenolo (nella composizione è conservante).
Tutti questi componenti possono causare un'ulteriore reazione allergica nel sito di iniezione, che può influire sul risultato della valutazione della papula.
Quando viene eseguito il test?
L'efficacia del test diagnostico è determinata dall'età del bambino - il corpo dei bambini piccoli non può "rispondere" al test allergologico, pertanto il primo test di Mantoux deve essere eseguito non prima di un anno. Altrimenti, c'è un alto rischio che il risultato sia falsamente negativo.
I bambini e gli adolescenti sotto i 15 anni di età sono tenuti ad avere la tubercolina somministrata annualmente. Tale regolarità consente un'identificazione e una determinazione tempestive dello stadio dello sviluppo della malattia. I medici raccomandano di testare ogni anno in autunno, indipendentemente dal risultato degli anni precedenti.
Un'eccezione nello schema di test allergologici è fatta per i pazienti che non sono stati vaccinati con BCG nell'ospedale di maternità. Se il bambino è stato vaccinato dopo i primi sei giorni dalla nascita, il test alla tubercolina deve essere eseguito due volte, a partire dai 6 mesi di età. I bambini da due mesi senza una vaccinazione BCG ricevono prima un campione di Pirke. La vaccinazione BCG viene effettuata per i bambini con un campione negativo e un valore di reazione entro 1 mm.
La tubercolina viene somministrata una volta all'anno, non solo ai bambini che non hanno fatto BCG in ospedale. Questa regola si applica ad altre categorie di bambini che ricevono il test di Mantoux due volte all'anno:
- bambini con malattie croniche - bronchiti, tonsilliti, faringiti, tracheiti, ecc.;
- con diabete mellito, HIV, malattie del sistema linfatico;
- reazione positiva al campione primario;
- nel periodo dopo la terapia ormonale.
Caratteristiche della procedura e preparazione del bambino
La procedura del test tubercolinico non differisce dalla vaccinazione standard. Nella stanza di manipolazione, l'infermiera inietta il farmaco sotto la pelle, nell'area tra il polso e il gomito. Durante i primi tre giorni, una papula, o sigillo Mantoux, si forma nel sito di iniezione. Dopo 72 ore, il medico valuta i "pulsanti", misurando le dimensioni e descrivendo la natura della reazione.
Il risultato dipende principalmente dalla conformità del paziente e del medico con determinate regole di condotta. Nonostante il fatto che il test di Mantoux non sia un vaccino, è necessario prepararsi per un test di allergia.
Cosa dovrebbe fare il paziente prima e dopo il test di Mantoux?
- Abbandonare nuovi alimenti nella dieta. Per escludere il sospetto di reazioni allergiche, i genitori dovrebbero introdurre con attenzione nuovi prodotti. Si consiglia ai pediatri di limitare l'uso di cioccolato e agrumi.
- In caso di malattia, rifiutare il test Pirke o Mantoux. Se un bambino ha sintomi di una malattia infettiva o virale, è meglio rimandare la diagnosi. Normalmente, il test di Mantoux viene eseguito il 10-14 ° giorno dopo il recupero.
- Limitare i trattamenti dell'acqua. In precedenza, i medici escludevano categoricamente la possibilità che l'acqua penetri nel papule. Oggi i pediatri sono piuttosto fedeli a questo problema. Molti di loro permettono di fare il bagno sotto la doccia, ma senza un asciugamano.
- Non pettinare o fare il trattamento antisettico del sito di iniezione. Se il bambino ha un'età cosciente, i genitori dovrebbero prepararlo in anticipo per la procedura e spiegare perché il "pulsante" non può essere pettinato. Per i bambini che non sono ancora in grado di comprendere la gravità della procedura, è meglio indossare abiti a maniche lunghe o bendare accuratamente la papula con una benda sterile prima di valutare la risposta.
- Assicurati di monitorare la condotta di altre vaccinazioni solo dopo aver analizzato Mantoux. Il risultato del test tubercolinico può essere falso positivo se al paziente è stata recentemente somministrata una vaccinazione profilattica, poiché nel siero sono presenti conservanti che possono causare una reazione allergica.
La formazione non è l'unico fattore che può influire sull'efficacia della diagnosi. Il risultato del test potrebbe essere errato se il bambino ha una malattia ai reni e al fegato, una predisposizione allergica o un'ipersensibilità cutanea.
Decodifica risultati
I risultati possono essere determinati a casa usando un righello. Ma non tutti i genitori sanno che la decodifica dovrebbe essere effettuata rigorosamente il terzo giorno dopo l'introduzione della tubercolina. Il primo o il secondo giorno, il risultato può variare.
La valutazione del controllo del risultato del test di Mantoux deve essere eseguita da un medico dopo aver misurato la dimensione della papula. Un pediatra deve tenere conto dell'aspetto del sito di iniezione. Il risultato del test di Mantoux può essere negativo, positivo e discutibile. Tutti questi indicatori sono presentati nella tabella seguente.
Come diagnosticare la tubercolosi nei bambini in una fase iniziale? Aiuterà la valutazione competente dei risultati del test di Mantoux
La tubercolosi è una malattia infettiva pericolosa. Il programma statale per la sua prevenzione coinvolge la protezione del bambino fin dai primi giorni di vita. Tutti i bambini sani ancora in ospedale vengono iniettati con il vaccino BCG.
Mantoux: un mezzo per monitorare l'efficacia di questo vaccino. Un'altra delle sue funzioni è la diagnosi di tubercolosi in una fase precoce.
Il campione viene impostato ogni anno. I genitori hanno l'opportunità di assicurarsi che durante l'anno l'infezione non si sia verificata. La quantità di farmaco iniettato è trascurabile, i frammenti di batteri nella sua composizione sono elaborati appositamente, la procedura non sopporta il pericolo di infezione e non indebolisce il sistema immunitario.
Rifiutarsi di prelevare un campione significa privare il bambino di ulteriori garanzie di rimanere in buona salute in una situazione in cui il tasso di incidenza è sufficientemente elevato e tenuto sotto controllo principalmente a causa di vaccinazioni e diagnosi tempestive.
Secondo le statistiche, un test su cento rivela una malattia. Le reazioni false positive sono più comuni. Per evitare il fastidio di testarli, i genitori a volte rifiutano di prendere campioni. Scegliere l'ignoto e sperare nella fortuna non è il modo migliore. È più ragionevole leggere e applicare le informazioni su come preparare adeguatamente la procedura e valutare in modo indipendente Mantoux.
Test di Mantoux: la tecnica di
La base per testare la reazione di Mantoux è la tubercolina del farmaco. Questa è una soluzione acquosa, in cui sono presenti particelle di tessuti di batteri tubercolari, trattate chimicamente e termicamente, nonché un conservante (fenolo) e uno stabilizzante.
Usando una siringa speciale, viene iniettato 0,1 mm di tubercolina sotto la pelle dell'avambraccio (il suo strato superiore è sollevato). Iniezione intracutanea, senza graffi sulla superficie della pelle dovrebbe essere, la procedura è semplice e indolore, soprattutto se è preceduta da una piccola spiegazione dei genitori quanto sia importante il pulsante e quanto attentamente è necessario gestirlo.
Dopo 72 ore alla seconda ricezione, viene valutato il risultato del test di Mantoux e la sua interpretazione.
Gli indicatori della reazione di Mantoux al farmaco sulla pelle di un bambino sono di due tipi.
- L'iperemia (arrossamento del sito di iniezione e intorno ad esso) appare immediatamente dopo la procedura o durante il primo giorno.
La papula (gonfiore, ispessimento della pelle) raggiunge la sua massima dimensione il terzo giorno. Nei bambini e negli adolescenti, gli specialisti nella maggior parte dei casi stimano solo la dimensione dei papuli.
L'infiltrazione si forma a causa della concentrazione nel sito di iniezione di anticorpi (linfociti T). Il loro numero, le dimensioni e la natura dei papuli indicano la forza dell'immunità e la probabilità di infezione.
Le papule vengono palpate (valutate al tatto), quindi vengono premute con un righello speciale (trasparente), la dimensione viene determinata e il diametro viene misurato. Il righello viene applicato al sito di iniezione perpendicolare alla linea della spalla.
Come controllare il test di Mantoux in un bambino
Il primo assegno riguarda un bambino di un anno. La dimensione della papula è un centimetro. Se la cicatrice dopo BCG è abbastanza grande (8-9 mm), tale papula è normale. Se la dimensione della cicatrice post-vaccinazione è di 4 mm, la papula deve essere più piccola (circa 5 mm). La decisione in questo caso viene presa tenendo conto di diversi fattori. Lo stato generale di salute del bambino, la possibilità di infezione (la situazione con l'incidenza nella regione, i casi di tubercolosi aperta in famiglia o ambiente).
Che cos'è una reazione falsa positiva?
Le reazioni false positive, cioè le reazioni positive che superano il limite di età per le allergie post-vaccinazione, sono associate a diverse cause. Possibile violazione della dieta (nella dieta del bambino prima della procedura o immediatamente dopo è stato introdotto sconosciuto ai prodotti del corpo che hanno causato una reazione allergica, simile a vaccino-libero). Possibile violazione dell'igiene (baby kutali, sudore sulla ferita causata irritazione). È possibile che ci sia un altro micobatterio non tubercolare nel corpo.
La seconda prova della reazione di Mantoux
In ogni bambino, il massimo sforzo di immunità dopo la vaccinazione con BCG viene osservato all'età di due anni. Il secondo controllo è sempre un test serio. Se, entro la fine del terzo giorno dopo l'iniezione, c'è un sigillo e un rossore sull'avambraccio di una taglia significativa, determinare la dimensione della papula: premere delicatamente il pulsante per renderlo pallido e misurare il diametro del gonfiore con un righello trasparente. La dimensione della papula ammissibile in due anni è 16 mm.
Prestare attenzione a quale taglia il bambino ha una traccia di vaccinazione BCG. Se la cicatrice è grande (da 8 mm a un centimetro), un grande "pulsante" non è una patologia, ma un indicatore di forte immunità, che il corpo avrà abbastanza prima della ri-vaccinazione all'età di 7 anni.
Foto 1. Questa è la reazione positiva del test di Mantoux: il colore brillante dei "pulsanti" e dei piccoli blister.
Quando è infetto da tubercolosi e con allergia post-vaccinazione a BCG in due anni, la dimensione della papula può essere più o meno la stessa (17 mm o più - un diametro nei bambini è considerato una reazione iperergica e richiede test aggiuntivi obbligatori).
A questa età, ulteriori segni di infezione sono di particolare importanza nella diagnosi:
- Bolle e bolle attorno al sito dell'iniezione sull'avambraccio (il terzo giorno dopo la procedura).
- La traccia dell'iniezione che satura, possibili cambiamenti necrotici.
- Il rossore si estende nella direzione della curva del gomito sotto forma di un percorso.
- Colore rosso brillante dell'infiltrato stesso (di solito il bottone è rosa o rosa pallido).
- La sua durata: dopo sei o sette giorni, il sigillo non scompare. È pigmentato, si scurisce, diventa marrone.
- Chiari papule contorno.
Questi segni sono importanti da sapere per salvare i nervi. La loro assenza indica una reazione falsa positiva che non è associata con l'infezione. Per passare un altro esame è probabilmente ancora necessario.
Test di Mantoux: valutazione dei risultati nei bambini
Ogni volta che un bambino riceve un test di Mantoux, i genitori si preoccupano se tutto andrà bene. Ma troppa ansia è inutile. Ogni madre sarà in grado di determinare indipendentemente se il test di Mantoux è normale o meno. Per valutare correttamente i risultati del campione, è necessario capire qual è la sua essenza e perché è stata eseguita.
Per che cosa è un test di tubercolosi?
Il test di Mantoux è un test speciale che viene effettuato per determinare i risultati dell'immunità ai patogeni della tubercolosi. La tubercolina viene iniettata sotto la pelle di un bambino - questo è un elemento speciale che include estratti di patogeni della tubercolosi. I linfociti T - le cosiddette cellule dell'immunità - reagiscono a questo elemento.
Ma non tutte le cellule "notano" la presenza di tubercolina nel corpo, ma solo quelle che sono in contatto con la bacchetta di Koch. I linfociti tendono ad accumularsi nel sito di vaccinazione. Esteriormente, sembra la formazione di un sigillo, cioè papule. È per le sue dimensioni che si determina quale corrispondenza ha la reazione di Mantoux nella norma in un bambino. Non è necessario condurre un esame preventivo. Ora è opinione diffusa che non tutti hanno bisogno di vaccinazioni. Pertanto, molti genitori scrivono una rinuncia alla vaccinazione. In Russia, la tubercolosi è considerata una malattia comune, quindi è meglio non rifiutare la vaccinazione.
Come viene condotto il programma di ispezione?
L'esame del bambino per la tubercolosi viene effettuato nella maternità quando la vaccinazione BCG viene somministrata al neonato.
- Dopo la vaccinazione, la resistenza a questa malattia inizia a essere formulata nel corpo del bambino.
- L'immunità viene valutata nei bambini a 12 mesi con la risposta del corpo alla tubercolina.
- Di seguito nell'articolo verranno forniti gli standard necessari.
- A partire da 12 mesi, il bambino riceve una reazione di Mantoux ogni anno fino all'età di 17 anni.
- Di norma, la vaccinazione deve essere eseguita contemporaneamente.
Come condurre un test di Mantoux
Per ottenere risultati affidabili, devi seguire alcune regole. Sono come segue:
- il bambino non dovrebbe avere malattie della pelle;
- non dovrebbero esserci malattie infettive;
- il bambino dovrebbe essere libero da allergie, reumatismi e asma bronchiale.
È necessario studiare il programma di vaccinazione prima della vaccinazione. Metterà in chiaro quando è possibile eseguire la procedura, e quando no. Il test per Mantu viene fatto non prima di 6 settimane dopo altre vaccinazioni. Il giorno del test, non è possibile effettuare altre vaccinazioni. È necessario assicurarsi che la vaccinazione sia effettuata dalla tubercolina di qualità appropriata. Se la tubercolina di bassa qualità viene utilizzata nella clinica pediatrica, il bambino deve essere vaccinato in una clinica indipendente.
Non basta sapere quali sono le norme di Mantoux in un bambino. Non meno importante è la conduzione della diagnostica in conformità con le regole, altrimenti i risultati della vaccinazione saranno errati. Se i genitori notano che la temperatura del bambino è aumentata dopo la vaccinazione, è necessario acquisire familiarità con le cause dell'effetto collaterale. Dopo la vaccinazione, se il bambino ha la febbre, è imperativo consultare un pediatra.
Regole per la cura del papule
Un papule è un pulsante che rappresenta un'area compattata. L'arrossamento di solito si verifica intorno all'area compattata. Rossore significa la risposta del corpo all'introduzione della tubercolina. Se azioni compiacenti o sforzi compaiono nell'area compattata, il risultato dell'analisi potrebbe essere distorto.
Affinché i risultati siano corretti, tutte le precauzioni devono essere osservate durante la somministrazione di tubercolina. Quando il bambino è a casa, il sigillo deve essere attentamente curato.
A reazione di Mantoux ha mostrato i risultati corretti, è necessario rispettare le seguenti regole:
- il sito di iniezione non deve essere bagnato entro 48 ore;
- La reazione di Mantoux non può essere sigillata con un cerotto;
- il posto compresso è severamente vietato graffiare e strofinare;
- il sito di vaccinazione non può essere trattato con antisettici;
- durante il periodo di vaccinazione, il cioccolato, gli agrumi, i frutti rossi e le verdure non devono essere mangiati.
Se una qualsiasi delle regole precedenti è stata violata, la reazione di Mantoux può essere mantenuta normale. Se l'acqua penetra nell'area compattata, questo luogo deve essere accuratamente asciugato con un asciugamano. Se sono state fatte altre violazioni, è necessario assumere farmaci antiallergici entro 24 ore. Se le regole sono state violate a casa, quando si misura la reazione di Mantoux, tutte le violazioni dovrebbero essere comunicate all'infermiera.
Test di Mantoux: valutazione dei risultati nei bambini
Come misurare Mantoux, dovrebbe conoscere tutti i genitori che hanno avuto un bambino vaccinato. Il luogo in cui è stato introdotto il vaccino è chiamato papule. Il rossore intorno ai papuli è chiamato iperemia. A seconda della risposta del corpo, l'intensità della dimensione del rossore è diversa. Ma non influisce sul risultato. Di conseguenza, viene stimata solo la dimensione dell'impronta. Opzioni per le misure finali di 4:
- 0-1 mm - negativo;
- 2-4 mm - dubbioso;
- 5 mm - positivo;
- da 17 mm - iperergico.
Questi risultati sono interpretati come segue:
- "Dubbioso" significa che il bambino è classificato nel gruppo a rischio;
- "Positivo" significa che il bambino ha un alto rischio di malattia, è necessario condurre un esame aggiuntivo;
- "Iperergico" significa la presenza della malattia.
La dimensione normale di Mantoux nei bambini è la dimensione del sigillo. La reazione di Mantoux dei medici è stimata nelle dinamiche. Tutti i risultati sono confrontati con quelli realizzati negli anni precedenti. Un sintomo allarmante è se un bambino ha una grande dimensione della papula dopo la vaccinazione. I genitori dovrebbero essere avvisati se l'area della tenuta aumenta drammaticamente. Cioè, il sigillo diventa più di 6 mm, rispetto ai campioni precedenti.
False risposte negative e false positive
Norma Mantu non è legata all'età o al sesso del paziente. Per adulti e bambini, le norme sono le stesse. Per le sfumature della risposta del corpo a Mantoux in un bambino è la recente vaccinazione contro la tubercolosi. Meno tempo trascorre dopo BCG, maggiore sarà il diametro del sigillo. Ciò significa che il corpo ha risposto alla vaccinazione. Quando si valuta un test di Mantoux, non ci sono numeri e norme chiari. Ogni consolidamento su ogni paziente individualmente. Va notato che la reazione di Mantoux in un bambino all'età di 3 anni è espressa in modo diverso rispetto ai bambini di 5 o 6 anni. Ma allo stesso tempo le norme separate, a seconda dell'età del bambino, non esistono.
Nel test di Mantoux può essere dato un falso negativo. Ciò significa che è stata trovata l'unificazione, ma la reazione è negativa. Una diagnosi falsa positiva può essere fatta al bambino. Ciò significa che il bambino è sano, ma la reazione di Mantoux è positiva. Le ragioni di questa discrepanza sono la recente emodialisi, l'immunodeficienza, la tubercolina di scarsa qualità, le irregolarità nella conduzione del campione, il cancro.
Come misurare i risultati da soli
La papula può essere misurata a casa. Per la misurazione è necessario utilizzare un righello di plastica trasparente. Deve essere applicato sull'avambraccio. Misurare solo il sigillo. La dimensione in millimetri significa totale. Tutti sanno che la causa principale dell'insorgenza della tubercolosi è una tosse umida con produzione di espettorato. Se il bambino ha una tosse persistente e la risposta è negativa, questo indica una malattia tubercolare.
- La vaccinazione di Mantoux per i bambini è completamente sicura.
- Aiuta a determinare l'insorgenza della tubercolosi. In nessun caso questa vaccinazione deve essere trascurata.
- Quando si esegue un campione, è necessario rispettare tutte le regole di cui sopra. Il luogo di vaccinazione deve essere adeguatamente curato.
- In questo caso, la vaccinazione mostrerà il risultato più accurato.
- La valutazione della vaccinazione può essere fatta a casa da soli usando un righello di plastica trasparente.
Quando la vaccinazione è necessaria per osservare istruzioni speciali. La vaccinazione viene effettuata quando sono soddisfatte le condizioni necessarie. Il test di Mantoux viene posto dopo la vaccinazione per 6 settimane. Le iniezioni vengono effettuate utilizzando una siringa turbo. Al termine dell'iniezione, l'ago viene tagliato e la pelle del paziente viene leggermente ritardata. Questo è necessario per garantire che il farmaco penetri nell'epitelio.
Quando la vaccinazione è terminata, si forma una piccola protuberanza nel sito dell'iniezione. Cambia forma entro 48 ore. In questo momento, non può essere pettinato o incollato con un cerotto. Un paziente a cui è stato somministrato un vaccino non può rimanere al sole per molto tempo. È severamente vietato pettinare l'area di tenuta. Il test di Mantoux non può essere bagnato. Prima di valutare il risultato, il bambino non dovrebbe essere fisicamente attivo.
Quali sono alcuni motivi per cui un bambino può avere la tubercolosi?
I primi sintomi della malattia sono i seguenti:
- 14 settimane possono passare dal momento dell'infezione. Questo periodo è chiamato incubazione;
- ma prima si verificheranno i primi sintomi della malattia: debolezza, tosse, sudorazione, mancanza di respiro, scarso appetito e perdita di peso.
Recentemente, alcuni batteri hanno mostrato resistenza ai farmaci, pertanto, nel corpo del bambino si possono trovare forme di patogeni tubercolari resistenti al vaccino. La malattia può andare da acuta a cronica. La fase cronica è difficile da curare. Come va l'infezione? La malattia da tubercolosi è nota da molto tempo. Le persone in molti paesi sono infette da tubercolosi. A rischio sono le persone con un'immunità indebolita. Esistono diversi modi per ottenere la tubercolosi:
- percorso aereo - è il più comune. Se il paziente si trova nella stessa stanza con il paziente, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Ad esempio, una malattia può manifestarsi nei trasporti, nella scuola o nella scuola materna;
- l'infezione può verificarsi per contatto. Puoi diventare infetto attraverso oggetti, ad esempio i piatti usati dal paziente;
- la malattia può essere trasmessa attraverso alimenti poco elaborati;
- la tubercolosi viene trasmessa in utero. Questo accade molto raramente. In questo caso, il patogeno penetra attraverso la placenta nel feto.
La localizzazione della malattia può essere localizzata in diversi luoghi, ad esempio nelle ossa o nei reni. Ma il più delle volte, la tubercolosi si verifica nei polmoni. Il batterio Koch ha una maggiore resistenza all'ambiente esterno. Gli agenti patogeni muoiono sotto l'influenza di radiazioni ultraviolette, alte temperature o composti disinfettanti. Per proteggere il tuo bambino dalle infezioni, è necessario rispettare le regole di igiene, mangiare razionalmente e correttamente, inoltre deve aderire al regime di riposo e sonno.
Quando viene fatta la vaccinazione?
Per prevenire l'infezione da una malattia infettiva, è necessario mettere un test diagnostico di Mantoux. I genitori devono sapere quando viene fatto un test di Mantoux ai bambini ea quale età. Secondo la diagnosi, il programma di test di Mantoux è il seguente:
- bambini sani, vaccinati 1 volta all'anno a 15 anni;
- i bambini a rischio vengono vaccinati 2 volte all'anno a 15 anni.
Il gruppo a rischio include bambini con immunità indebolita. Inoltre, i bambini sono elencati qui che non hanno ricevuto un vaccino BCG nell'ospedale di maternità. Il gruppo di rischio comprende i bambini che sono in contatto con una tubercolosi malata nella società. Quando esattamente per vaccinare, i genitori decidono in accordo con le raccomandazioni del medico curante.
In primo luogo, il pediatra esamina il bambino, quindi studia i risultati delle analisi delle urine e del sangue. La reazione di Mantoux è fatta solo per un bambino sano. Se il bambino è stato recentemente ammalato, la procedura viene eseguita non prima di 30 giorni dopo il recupero.
Come è la procedura di vaccinazione
Se si seguono le istruzioni, il farmaco viene purificato con tubercolina disciolta in una soluzione specializzata che non ha colore. Contiene conservanti-stabilizzanti. Una dose del farmaco 0,1 ml corrisponde a due unità di tubercolina. Prima della procedura, la fiala viene aperta e 0,2 ml della soluzione vengono raccolti in una siringa monouso specializzata con un ago sottile. Prima dell'iniezione, vengono rilasciati 0,1 ml del farmaco, quindi viene trovato solo 0,1 ml del farmaco.
Test di Mantoux: valutazione dei risultati nei bambini
Il test di Mantoux noto a tutte le mammelle (Pirke o tubercolina) è una diagnosi di tubercolina, un metodo per determinare la gravità dell'immunità di un bacillo di Koch studiando la reazione cutanea alla tubercolina (una preparazione speciale di micobatteri). Lo scopo della manipolazione è di verificare se il bambino ha la tubercolosi.
Questa tecnica è raccomandata dall'OMS per il rilevamento dell'infezione da tubercolosi nei bambini. Viene utilizzato attivamente negli Stati Uniti e in Europa.
Scopo del test
Questa tecnica è necessaria per confermare la diagnosi e identificare:
- infetto primario;
- pazienti con tubercolosi per più di 1 anno con papule gravi;
- infetto oltre 1 anno, la cui infiltrazione è aumentata di oltre 6 mm rispetto al test precedente;
- tubercolosi in coloro che sono malati, ma che non hanno sintomi;
- selezione di bambini per la rivaccinazione alla tubercolosi, che viene eseguita all'età di 6-7 e 14-15 anni.
Se la situazione epidemiologica della tubercolosi è sfavorevole, la rivaccinazione deve essere eseguita a 6-7, 11-12 e 16-17 anni. La rivaccinazione è possibile solo con un risultato negativo di Mantoux.
Modalità di attuazione
Per la prima volta, la reazione di Mantoux viene valutata in bambini di un anno. In precedenza, il test non è informativo: il corpo non è sufficientemente formato per dimostrare la risposta richiesta.
Il campione è posto per via sottocutanea. Viene iniettato esattamente 0,1 ml di tubercolina. L'accuratezza del dosaggio è importante: i risultati del test di Mantoux sono valutati come risposta all'introduzione di un numero ben definito di unità di tubercolina.
La valutazione è vera solo se il paziente è completamente sano e è trascorso più di 1 mese dall'ultima malattia. Pertanto, durante un esame preliminare del pediatra, è necessario chiarire quando il bambino è stato ammalato per l'ultima volta e se non è malato ora.
Istruzioni speciali
Il test è posto alle seguenti condizioni:
- la durata dell'ultima vaccinazione è di almeno 4-6 settimane;
- l'iniezione viene effettuata con una siringa alla tubercolina;
- l'ago viene iniettato verso l'alto e la pelle viene leggermente ritardata, consentendo al farmaco di penetrare nell'epitelio e non sotto di esso.
Nel sito di iniezione, si forma immediatamente un piccolo tubercolo, che cambierà forma entro 2 giorni. Non può essere pettinato o sigillato con un cerotto.
Non raccomandato dopo l'introduzione della tubercolina per controllare la reazione:
- resta a lungo al sole;
- papula a pettine (tenuta nel sito di iniezione);
- bagnalo;
- esercitare l'attività fisica.
Significato reazione Mantoux
Il test di Mantoux provoca un'infiammazione specifica che imita il processo tubercolare, innescato dall'infiltrazione dei linfociti T responsabili dell'immunità cellulare.
Frammenti di micobatteri "causano" su se stessi i linfociti contenuti nel sangue che si muovono nei vasi sanguigni vicini. Il segnale è percepito solo da quei linfociti T che sono "familiari" con i micobatteri.
Se vi fosse un contatto con la bacchetta di Koch, allora più linfociti T verranno tirati al sito di iniezione di tubercolina, il che rende l'infiammazione nel sito di iniezione più intensa, vale a dire I risultati di Mantoux saranno positivi, quindi al bambino verrà diagnosticata un'infezione da micobatterio tubercolare.
valutazione
Un medico, 48-72 ore dopo l'iniezione, esamina la papula formatasi (consolidazione palpabile, infiltrazione). Esame dei bambini eseguiti in buona luce.
La papula dovrebbe assumere la forma di un ovale (cerchio) e risaltare leggermente sopra la pelle. Il colore normale dell'infiltrato è da solido a rossastro, ma l'azzurramento è inaccettabile. Quando leggermente premuto, diventa leggermente bianco.
La dimensione della papula viene determinata misurando con un righello trasparente. Si trova lungo la linea longitudinale dell'avambraccio. La valutazione della reazione viene effettuata solo rispetto all'elevazione - la parte convessa della papula.
L'arrossamento intorno al sito di iniezione non è un segno di immunità alla tubercolosi o infezione, ma questo fatto viene registrato se non vi è infiltrazione.
È importante tracciare le singole dinamiche del risultato.
Classificazione dei risultati
La classificazione dei risultati del test è presentata nella tabella.
5-9 mm - debolmente positivo;
15-16 mm - pronunciato;
più di 17 mm nei bambini e negli adolescenti (oltre 21 mm negli adulti) - iperergico (molto pronunciato)
I bambini possono avere un risultato falso-negativo quando il paziente è infetto, ma il test di Mantoux non lo ha rivelato, il che è spiegato da:
- anergia quando il sistema immunitario è debole e incapace di rispondere alla tubercolina, che è tipico degli stati di immunodeficienza (con AIDS, ecc.). Quindi fanno test di anergia con un aumento di 50 volte della dose di tubercolina a 100 TE;
- Infezione "fresca" (non più di 10 settimane);
- età del bambino sotto i 6 mesi.
Nei bambini, il test può anche essere falso positivo quando il bambino è in buona salute e la papula ha superato il range normale, il che è possibile con:
- infezione da micobatteri non tubercolari;
- le allergie;
- malattia recente.
Con un risultato falso positivo, se si sospetta il micobatterio, non si può stabilire che sia tubercoloso. L'affermazione che il paziente è infetto dalla bacchetta di Koch diventa più probabile se:
- il sito di iniezione era gravemente infiammato;
- dall'impostazione di BCG è passato molto tempo;
- una persona ha recentemente visitato o vive in una regione con circolazione attiva di micobatterio tubercolare;
- il contatto con la tubercolosi è stato stabilito o uno dei suoi parenti ha sofferto.
"Virage"
Il bambino può aumentare il diametro dell'infiltrato rispetto allo studio dell'anno scorso. "Virage" è riconosciuto se la papula:
- è diventato inizialmente positivo e ha raggiunto una dimensione di 5 mm o più con un risultato precedentemente negativo o dubbio;
- aumentato di 6 mm o più;
- raggiunto 17 mm e più senza tenere conto della data di vaccinazione;
- più di 12 mm 3-4 anni dopo l'introduzione di BCG.
Questa reazione indica una possibile infezione che si è verificata nell'ultimo anno.
Test BCG e Mantoux
In Russia, la vaccinazione BCG è obbligatoria per i neonati, vale a dire Tutti i bambini vaccinati sono immuni alla tubercolosi. Di conseguenza, è importante distinguere tra le reazioni positive durante l'infezione e il risultato della vaccinazione. Per fare ciò, investigare:
- segno di post-vaccinazione - cicatrice da BCG;
- la data dell'ultima vaccinazione (rivaccinazione);
- precedenti reazioni;
- importante e l'ultima prova del bambino.
La cicatrice post-vaccinale rimane sulla spalla sinistra del bambino, tra il terzo superiore e il terzo medio. È arrotondato, la sua dimensione è 2-10 mm.
Esiste una correlazione diretta tra la dimensione della cicatrice e la durata dell'immunità post-vaccinazione: se la cicatrice ha un diametro di 5-8 mm, allora l'immunità ha 5-7 anni, con un diametro di 2-4 mm - 3-4 anni.
Se non ci sono cicatrici nei primi due anni di vita del bambino, ma il test di Mantoux ha mostrato 10 mm - il bambino è probabilmente infetto. Dopo 1-1,5 anni dopo BCG, il 60% dei bambini registra reazioni positive, il resto - negativo o dubbio. Nei primi 2 anni di vita, una dimensione papula fino a 16 mm è considerata normale, i valori medi sono 5-11 mm. Si osserva un'infiltrazione di 12-16 mm di dimensioni insieme a una cicatrice di 6-10 mm di dimensione.
Un bambino dopo 3-5 anni indebolisce l'immunità post-vaccinazione e un campione di 12 mm parlerà dell'infezione. Nei bambini di 6-7 anni che non sono malati di tubercolosi, si registrano reazioni negative e discutibili.
Distinguere accuratamente l'immunità post-vaccinazione e l'infezione aiuta la pigmentazione nel sito di infiltrazione 1-2 settimane dopo Mantoux. La papula risultante dalla reazione BCG diventa rosa pallido, non ha contorni chiari e non lascia pigmentazione. Quando l'infiltrato infetto è caratterizzato da un contorno chiaro, ha un colore brillante e la pigmentazione dura fino a 2 settimane.
Si sospetta un'infezione primaria con micobatterio tubercolare se il bambino ha:
- circa 3-5 anni, c'è una papula di 10 mm o più;
- si osservano reazioni iperergiche indipendentemente dal momento della vaccinazione;
- un campione di oltre 12 mm è apparso 3-4 anni dopo BCG.
Se non fosse possibile stabilire la relazione tra la vaccinazione contro la tubercolosi del bambino e Mantus positivo, si conclude che l'eziologia della reazione non è chiara. Il campione viene ripetuto dopo 6 mesi. Se la valutazione è di nuovo positiva, il paziente è malato. Se la papula è diminuita - si parla del fattore di post-vaccinazione nel test precedente.
Mantoux: composizione del campione, preparazione alla vaccinazione, valutazione dei risultati e dimensioni normali dei papuli nei bambini in tavola
Il test annuale di Mantoux è una procedura familiare per tutti i bambini. Tale iniezione non è un vaccino, serve uno scopo completamente diverso. Mantu è un test che dice al dottore come il corpo del bambino reagisce all'ingresso dell'antigene del patogeno. La procedura aiuta anche a diagnosticare la tubercolosi o valutare i risultati del trattamento. Come prepararsi per il test e cosa è incluso nella preparazione? Considera quali sono le regole per la valutazione dei risultati di un test tubercolinico e in quali casi è necessaria la consultazione di un pneumologo o di un phthisiologist.
Perché è necessario un test di Mantoux e quando viene somministrato ai bambini?
Ogni neonato nell'ospedale di maternità è vaccinato contro la tubercolosi - il vaccino è chiamato BCG (per maggiori dettagli, vedi l'articolo: vaccinazione BCG: un'abbreviazione). In assenza di controindicazioni del bambino rivaccinato a 7 e 14 anni. Tuttavia, non esiste una garanzia assoluta che il bambino vaccinato non venga infettato dalla tubercolosi. È meglio fermare questa malattia insidiosa in una fase precoce, quindi i bambini devono sottoporsi a un test profilattico una volta all'anno - la reazione di Mantoux, che aiuterà a identificare la malattia. L'iniezione viene effettuata un anno dopo la vaccinazione e viene regolarmente ripetuta ogni 12 mesi fino a 15 anni.
Non rinunciare a questo studio - non rappresenta una minaccia per la salute del bambino. Mantoux non viene utilizzato per l'esame di bambini di età pari o superiore a 15 anni, ma viene mostrata fluorografia polmonare. Questa procedura aiuta a identificare i focolai della tubercolosi negli organi respiratori, poiché è in essi che si trovano più spesso i primi segni della malattia (raccomandiamo di leggere: i principali segni di tubercolosi nei bambini). A differenza di Mantoux, la fluorografia non è così innocua, perché dà al corpo un certo carico di radiazioni.
La composizione del campione
La preparazione contiene diversi componenti, e la principale è la tubercolina. Questa sostanza fu ottenuta da un medico e batteriologo tedesco Robert Koch già alla fine del XIX secolo. L'antica tubercolina (o alt tubercolina) contiene un estratto (lisato) di due tipi di micobatteri che causano la tubercolosi. Questi microrganismi sono pre-inattivati dal trattamento termico.
Tuttavia, oltre al lisato, questa sostanza contiene una massa di impurità. Oggi, l'ATK non viene quasi mai usato, in Europa, ma viene utilizzata la tubercolina di Seibert e la tubercolina di Linnikova viene utilizzata in Europa.
Negli analoghi moderni, il minimo di impurità è dovuto alla purificazione aggiuntiva del mezzo dalle proteine in cui sono stati coltivati i batteri, quindi è più facile per il medico valutare correttamente la risposta del corpo a questo farmaco. Consiste di:
- tubercolina;
- tampone fosfato salino;
- cloruro di sodio;
- polisorbato 8;
- acido carbolico.
Le regole del test di Mantoux
Nelle cliniche per bambini c'è un regolamento, in base al quale viene eseguito il test. Di norma, nella stanza di vaccinazione ha elaborato un programma in base al quale è possibile effettuare un'iniezione. Ad esempio, il lunedì, un campione viene somministrato a tutti i pazienti e giovedì vengono valutati i risultati di Mantou. I campioni sono fatti per i bambini che hanno avuto un anno dall'ultimo test, così come per quelli che hanno bisogno di essere vaccinati o rivaccinati con BCG.
Tuttavia, il test della tubercolina ha controindicazioni - Mantus non è fatto per i bambini:
- durante il periodo di malattie infettive acute;
- durante l'esacerbazione di malattie croniche;
- in presenza di disturbi della pelle;
- in condizioni allergiche;
- con asma bronchiale.
Devo prepararmi per il test della tubercolina e come mettere il vaccino?
La preparazione per la procedura non è richiesta: viene eseguita da un bambino sano che ha il permesso dal pediatra. Il medico esamina il paziente, intervista i genitori su quanto tempo il bambino è stato ammalato e se non gli hanno dato alcuna vaccinazione nel mese scorso. Se la risposta è positiva, vale la pena aspettare un po 'con Mantu - la tubercolina può causare una reazione atipica del corpo. Se non ci sono ostacoli alla procedura, il medico lo indica sulla carta del bambino e manda il paziente nella stanza di trattamento.
Per la procedura richiede solo 1 ml del farmaco, che comprende due unità di tubercolina (2 TE - la designazione della dose standard). Successivamente, nella stanza di vaccinazione, l'infermiera raccoglie il farmaco in una siringa monouso e lo inietta per via sottocutanea nell'area della superficie interna dell'avambraccio. Dopo di ciò, il paziente può condurre una vita normale.
Cos'è un papule e come viene presa la cura?
Normalmente, dopo un'iniezione sull'avambraccio, rimane un punto visibile dall'iniezione e solo il giorno successivo può comparire iperemia e indurimento cutaneo. Un sentiero rotondo, leggermente convesso, nel punto di un'iniezione di Mantoux è chiamato papule, la gente dice "pulsante" (vedi foto). Affinché la valutazione dei risultati sia corretta, le seguenti regole devono essere osservate entro pochi giorni dalla procedura:
- non è possibile graffiare il "pulsante", in modo da non aumentare l'area di iperemia;
- non è raccomandato trattare il campione con antisettici;
- colla o benda, negando così l'accesso all'aria;
- In precedenza si riteneva che il sito di iniezione non potesse essere bagnato, ma oggi i pediatri non sono così categorici, molti di loro raccomandano di non rifiutarsi di fare il bagno dopo il test.
Qual è la differenza tra il test di Mantoux e quello di Pirka?
L'analisi sviluppata da Klimense Pirke ha lo stesso obiettivo di Mantus: la diagnosi precoce dell'infezione con i bacilli tubercolari. Tuttavia, Pirke viene eseguito utilizzando una tecnologia diversa. Questo test, a differenza della reazione di Mantoux, non è sottocutaneo, ma cutaneo e la valutazione dei risultati ha le sue sfumature. A causa del fatto che la pelle è danneggiata, il luogo in cui è stata applicata la composizione della tubercolina non è raccomandato per bagnare. La procedura ha le seguenti caratteristiche:
- L'avambraccio del paziente deve essere preparato, trattato con una miscela speciale - fenolo con acido carbolico;
- poi le miniature sono fatte sulla pelle (0,5 mm di profondità) in cui viene applicata una goccia di ATK (Altuberculin Koch);
- il risultato viene valutato dopo 48-72 ore, concentrandosi sulle dimensioni del gonfiore della pelle nei siti di incisione.
Come e quando viene misurata la dimensione della papula?
Valutazione dei risultati dopo l'esecuzione del test alla tubercolina dopo 72 ore (3 giorni). Se uno specialista non ha esaminato il bambino in tempo, questo può essere fatto entro una settimana dopo l'iniezione - le letture saranno vicine alla realtà. Il diametro della papula o iperemia è determinato dall'infermiera (medico) utilizzando un righello trasparente, ei risultati sono registrati nella scheda del bambino.
Varianti di reazione al campione nella tabella
I risultati di Mantoux possono essere i seguenti:
Se c'è un papule sull'avambraccio, viene misurata la sua larghezza, il diametro perpendicolare all'asse del braccio. Se c'è solo arrossamento della pelle (senza sigillatura al centro), viene misurata la dimensione dell'iperemia. A volte il Mantoux appare diverso: sull'avambraccio compare una papula, attorno alla quale si trova un cerchio di diametro più grande di pelle arrossata. In questo caso, viene misurato solo il diametro interno dell'anello, ovvero viene presa in considerazione la larghezza del "pulsante".
Valutazione di Mantoux
Se un bambino ha un risultato negativo - non c'è iperemia e papule, allora il suo corpo non ha familiarità con i micobatteri che causano la tubercolosi. Questo succede se il bambino per qualche motivo non ha fatto BCG. Tuttavia, questa risposta del corpo indica anche che il bambino non sarà in grado di sconfiggere l'infezione che entra nel corpo. A questo proposito, i bambini con una reazione negativa sono soggetti all'osservazione e gli viene mostrato un altro test di Mantoux dopo sei mesi o un anno. Quindi devi fare BCG o rivaccinazione.
Una reazione positiva del corpo all'iniezione (se c'è arrossamento della pelle e della papula) significa che il bambino ha già avuto contatti con micobatteri. Tuttavia, questo non significa che abbia la tubercolosi. Se la dimensione del rossore intorno al sito di iniezione rientra nel range normale, questo è un buon segno - questo indica che il sistema immunitario è formato ed è in grado di combattere un'infezione che può entrare nel corpo.
Quando si interpretano i risultati, viene prestata particolare attenzione ai bambini che hanno avuto una reazione troppo forte all'iniezione - "iperergico". Questi includono pazienti con le dimensioni dei "pulsanti" di oltre 17 mm, così come quelli che hanno bolle, piaghe e linfonodi inguinali nel sito di iniezione. Questo eloquentemente indica l'intensità dell'immunità anti-tubercolosi e quindi può essere dovuto alla presenza della malattia o all'infezione sistematica dell'organismo. Nel caso in cui i risultati del test non rientrino nei limiti della norma, un fitictrico dovrebbe esaminare il bambino.
Valori campione ammessi in bambini di età diverse nella tabella
Nell'analizzare i risultati di Mantoux, il diametro della papula e l'età del bambino, o piuttosto il periodo successivo alla vaccinazione BCG, sono importanti. Al fine di scoprire più in dettaglio i parametri ammissibili di un test alla tubercolina in bambini di età diverse, abbiamo riassunto tutte le possibili opzioni e la loro decodifica nella tabella:
Dai 7 ai 14 anni, dopo la seconda vaccinazione BCG, il controllo della morbilità continua. A 8 anni, i genitori non devono preoccuparsi se il diametro del sigillo è di 10 mm, a 9 anni - 16 mm.
Cosa può influenzare la reazione di Mantoux?
Non sempre le grandi dimensioni della pelle indicano iperemia tubercolosi, altri fattori possono anche migliorare le manifestazioni cutanee. La distorsione dei risultati è possibile nei seguenti casi:
- un paziente ha avuto recentemente uno stretto contatto con una persona che secerne un bacillo tubercolare;
- il bambino alla vigilia della misurazione dei papuli stava mangiando prodotti allergenici che possono causare una maggiore sensibilità del corpo a qualsiasi patogeno;
- Se una papula viene pettinata, insaponata e massaggiata con una salvietta, le sue dimensioni possono essere notevolmente aumentate.
In misura minore, i seguenti fattori possono influenzare il risultato di Mantoux:
- conservazione impropria del farmaco o violazione delle condizioni di trasporto;
- errori nella misurazione di papule Mantoux;
- alcune malattie croniche;
- esposizione ad allergeni cutanei (detersivo in polvere, tessuto con aggiunta di sintetici);
- umidità e temperatura elevata nella stanza;
- alcune droghe;
- violazione della tecnologia dell'iniezione.
Se si sospetta che uno o più dei fattori elencati si siano verificati, viene effettuata un'iniezione ripetuta. È meglio fare uno sparo nell'altra mano, in modo che il risultato sia corretto. Alcuni esperti raccomandano di preparare la procedura acquistando un antistaminico - deve essere assunto entro tre giorni dall'iniezione se il bambino ha un'allergia a Mantus.
Il principio del turno di esempio
I medici hanno un termine - "trasforma Mantoux". Significa che il risultato del test è cambiato in peggio, che è uno dei chiari segni della presenza della malattia. Sono possibili le seguenti opzioni:
- il paziente ha una reazione negativa al test e dopo un anno - uno positivo;
- la dimensione della papula superava i 6 mm rispetto al campione precedente;
- il diametro della papula è di 12 o più millimetri, se sono trascorsi più di 3 anni dalla vaccinazione.
Tali pazienti vengono inviati per consultazione al phthisiologist. Il medico svolge una serie di attività che aiuteranno a identificare la malattia - ascolta il bambino, prescrive una radiografia del torace, dà la direzione di una serie di test. Se l'esame non mostra la presenza della malattia, il medico della tubercolosi può suggerire di sottoporsi a un ciclo di trattamento preventivo - bere Isoniazide o altri farmaci per il trattamento della tubercolosi per un mese.