Cura dei bambini per la polmonite

Caratteristiche di cura per un bambino con polmonite

Quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario chiamare al più presto un medico, che deciderà sulla possibilità di curare il bambino a casa o sulla necessità di metterlo in ospedale. Se il medico insiste per il ricovero in ospedale, in nessun caso si dovrebbe rifiutare e ritardare, poiché nei bambini la condizione può peggiorare molto rapidamente.

Se hai ancora l'opportunità di curare il bambino a casa, devi assicurargli pace, buona cura, per escludere la possibilità di comunicare con estranei. È necessario ogni giorno effettuare una pulizia a umido della stanza in cui si trova il bambino malato, per espellerlo regolarmente. Nell'aria asciutta, consiglio di mettere un foglio bagnato sulla batteria.

La temperatura nella stanza deve essere compresa tra 20 e 22 ° C. È necessario sostituire il letto e la biancheria intima il più spesso possibile (soprattutto quando il bambino sta sudando pesantemente), e prendersi cura della pelle del corpo (asciugare con un asciugamano bagnato). Quando c'è un aumento della difficoltà e della respirazione, posiziona il bambino malato in modo tale che la parte superiore del corpo sia sollevata. Durante la veglia, il bambino dovrebbe essere vestito con abiti che non ostacolino la respirazione e i movimenti, come un giubbotto (cotone e flanella), cursori e calze di lana. Consiglio inoltre di cambiare la posizione del bambino più spesso, di indossarlo tra le tue braccia Prima di andare a letto, assicurati di avvolgerlo e dargli una bevanda calda. Quando un bambino dorme, la finestra deve essere aperta, in estate è possibile aprire la finestra, ma allo stesso tempo assicurarsi che il bambino non si trovi in ​​una bozza. Prima di dar da mangiare al bambino, devi pulire bene il naso e la bocca dal muco accumulato. Quando pulisci il naso, usa uno stoppino di cotone e, quando pulisci la bocca, usa una garza, dopo aver avvolto il taglio con un cucchiaino. Un bambino malato dovrebbe ricevere più liquido possibile nella forma di una bevanda. La malattia dura da 2 a 8 settimane, quindi sii paziente e segui semplicemente il trattamento prescritto.

Quando la malattia inizia a diminuire, ti raccomando di seguire tutte le regole di igiene il più attentamente possibile, camminare all'aria aperta nel parco, nella foresta, usare esercizi terapeutici (per i bambini più grandi).

Cura della polmonite

Nel trattamento della polmonite nei bambini prematuri, l'assistenza all'infanzia appartiene a uno dei posti guida. Una cura inadeguata può annullare tutti i progressi fatti durante il trattamento e contribuire all'esacerbazione della polmonite. Le principali disposizioni di cura sono le seguenti:

1. Aera. La stanza in cui ci sono pazienti con polmonite, deve essere costantemente e intensamente ventilata. L'aria fredda fresca riflessa attraverso i recettori del tratto respiratorio superiore normalizza il funzionamento del centro respiratorio, migliora la circolazione sanguigna e ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Esternamente, questo si manifesta abbastanza rapidamente: la respirazione diventa più profonda e più rara, i tegumenti della pelle diventano più rosa e la cianosi diminuisce. Il bambino si addormenta presto.

L'intensità dell'aerazione dipende dalla natura della polmonite. L'insufficienza respiratoria più pronunciata, più intensa è l'aerazione. La caduta di temperatura dell'aria consentita non è inferiore a 20 ° С. Allo stesso tempo è necessario evitare completamente il raffreddamento del bambino. I bambini devono essere ben riscaldati, con tutte le manipolazioni (fasce, lavaggio, ecc.) È necessario accendere l'apparecchiatura di riscaldamento.

2. Posizione sublime. Nei bambini con polmonite, la parte superiore del busto dovrebbe essere in una posizione elevata e la testa dovrebbe essere leggermente inclinata all'indietro. In questa posizione, l'intestino, lo stomaco, e dopo di loro il diaframma discende, che porta all'espansione delle parti inferiori dei polmoni e ad un aumento della superficie respiratoria.

La posizione elevata può essere fatta con l'aiuto di vari dispositivi. Negli incubatori ci sono appositi supporti, nei riscaldatori dei letti, è possibile utilizzare piccoli poggiatesta o sotto la sezione del materasso per riporre un cuscino piegato due volte. Per i bambini nei letti, utilizziamo piccole barre di legno (figura 22), la cui lunghezza corrisponde alla larghezza del letto, l'altezza è di 9 cm e la larghezza è di 8 cm.La barra è posizionata sotto le gambe della sezione della testa del letto. Dipinto il colore del pavimento, è quasi impercettibile e allo stesso tempo molto confortevole. Le stesse barre possono essere utilizzate quando si nutrono i bambini.

Fig. 22. La posizione elevata della parte superiore del tronco in un bambino con polmonite.

Quando il bambino è in una posizione elevata, un piccolo cuscino di un pannolino piegato dovrebbe essere posto sotto la parte superiore della schiena, e la testa sarà un po 'rigettata. Questa posizione della testa facilita il passaggio dell'aria attraverso il tratto respiratorio superiore.

3. Alla presenza di polmonite bilaterale, per ventilazione uniforme di entrambi i polmoni del bambino, è necessario spostarsi da un lato all'altro ogni 1-2 ore. Con la polmonite unilaterale, soprattutto se è di natura confluente, è preferibile che il bambino per la maggior parte del tempo si trovi sul lato del polmone sano.

4. Se il muco è presente nel tratto respiratorio, deve essere periodicamente risucchiato via con un dispositivo di aspirazione elettrico o un pallone di gomma.

5. I pazienti con polmonite devono essere forniti con una quantità sufficiente di liquido. Come sai, durante la respirazione, il corpo perde parte di quest'ultimo. Nella dispnea, la perdita di liquidi aumenta naturalmente, e senza un sufficiente riempimento in un prematuro e, in particolare, in un bambino molto prematuro, può verificarsi uno stato di disidratazione.

6. I pazienti con polmonite devono essere protetti in ogni modo possibile dalla distensione addominale, poiché durante la flatulenza il diaframma si solleva, preme le parti inferiori dei polmoni e altera la loro ventilazione. Per fare questo, i bambini inclini alla flatulenza, è necessario più volte al giorno per mantenere un leggero massaggio dell'addome. Nel caso dello sviluppo del meteorismo, è necessario raggiungere lo scarico dei gas il più presto possibile (mettere un tubo di vapore, fare un leggero massaggio dell'addome, entrare in prozerina).

7. I pazienti con polmonite devono evitare le fasce troppo strette e spostarsi in fasce con le mani libere il prima possibile.

Assistenza infermieristica per la polmonite nei bambini: come aiutare il bambino a trasferire più facilmente la malattia

In ogni malattia, è importante non solo il processo di cura in sé, ma anche la cura adeguata dei malati. I bambini richiedono cure speciali, specialmente nei processi infiammatori gravi, come la polmonite.

Il processo infermieristico è un insieme di misure speciali per la cura del paziente, che consiste in diverse fasi successive e dipende dal grado di complessità della malattia.

Se la polmonite lieve, senza complicazioni e nei bambini più grandi, allora può essere trattata in regime ambulatoriale. L'infiammazione dei polmoni richiede una terapia ospedaliera con osservazione costante nei casi in cui:

• malati sono bambini fino a 3 anni;
• ci sono complicazioni di polmonite (per esempio, ascesso o sepsi);
• al paziente è stata diagnosticata una polmonite totale focale, segmentaria, lobare;
• storia di gravi malattie concomitanti.

L'assistenza infermieristica di qualità implica il corretto processo graduale con le attività necessarie a ciascuno di essi. Quindi, il processo infermieristico per la polmonite nei bambini consiste di 5 fasi.

Fase 1 Esame del paziente. Prima di tutto, l'infermiera dovrebbe stabilire una relazione di fiducia con il paziente, in questo caso con il bambino ei suoi genitori.

Dovrebbe tenere:

• esame esterno
• misurare la temperatura, la pressione, il polso,
• confrontare i risultati del sondaggio con quelli precedenti.

Inoltre, l'infermiera dovrebbe monitorare i cambiamenti nella formula dell'analisi del sangue generale e la dinamica dell'esame a raggi X. Dovrebbe prestare attenzione alle possibili complicazioni per sintomi quali:

• alta temperatura (più di 39);
• tosse con espettorato purulento;
• polso e respirazione rapidi;
• cianosi diffusa e acrocianosi;
• letargia, sonnolenza;
• dolore al petto;
• dolore alla schiena e al petto quando si cambia posizione.

Se uno qualsiasi dei sintomi è presente, l'infermiera deve informare il medico.

Fase 2 Valutazione delle condizioni del paziente. A questo punto, è necessario capire quali sintomi stanno conducendo e quali sono di secondaria importanza per questa malattia.

Dopo la diagnosi precedente, viene prescritto il trattamento primario, che l'infermiere deve eseguire correttamente (dose, corso, terapia).

Queste misure sono preliminari, la diagnosi definitiva viene effettuata dopo tutte le misure diagnostiche che possono richiedere del tempo (ad esempio, analisi dell'espettorato).

3 e 4 tappe. Elaborare e attuare un piano per il trattamento corretto. La terapia consiste nel regime corretto, dieta, fisioterapia e farmacoterapia. Di regola, ai pazienti viene prescritto un riposo a letto con riposo completo e nutrizione speciale. L'infermiera è obbligata a monitorare l'assunzione corretta di farmaci e le condizioni del paziente.

Inoltre, lo staff medico dovrebbe fornire benefici e assistenza per:

• espettorazione con una spatola;
• uso dell'inalatore;
• mettendo un clistere;
• condurre procedure igieniche sulla pelle per evitare piaghe da decubito.

Anche in assistenza infermieristica comprende il monitoraggio della ventilazione delle camere e la conduzione della pulizia a umido. Il processo infermieristico è considerato efficace se il paziente ha normalizzato i parametri fisiologici, un esame del sangue, elimina la tosse e il dolore al petto. Il medico curante è informato se ci sono delle complicazioni nel paziente.

Fase 5 I risultati del trattamento. Il bambino si riprenderà molto più velocemente con il giusto trattamento e la massima cura. Se le condizioni del bambino malato non migliorano dopo 2 settimane, la terapia viene regolata insieme alla dieta.

Se il trattamento è efficace, un piccolo paziente viene dimesso. Di solito, dopo la dimissione per un anno, il bambino viene osservato dal medico distrettuale. I compiti dell'infermiere nel periodo post-riabilitazione includono:

• dare raccomandazioni ai genitori per un'ulteriore riabilitazione;
• regime nutrizionale e prevenzione di recidiva di polmonite;
• informare sulle località di cura e le società sportive, una visita alla quale consolidare il risultato della ripresa.

La durata e il trattamento della polmonite nei neonati sono descritti qui;

Complicazioni e recupero da polmonite di un bambino piccolo: articolo;

Nutrizione: dieta e regole dietetiche

Di solito, i bambini sono molto più capricciosi degli adulti a causa di ciò che è difficile per loro spiegare perché hanno bisogno di una dieta e perché alcuni piatti non possono essere mangiati. Pertanto, è responsabilità dell'infermiere monitorare l'assunzione tempestiva del cibo "giusto".

Il cibo per il bambino dovrebbe essere ipercalorico, fresco e attuale. I prodotti possono bollire, salire, ma non puoi friggere. Le porzioni dovrebbero battere piccoli, ben frantumati, i pasti dovrebbero essere frequenti. La dieta è diversa durante il periodo del picco della malattia e dopo di esso.

Durante il processo acuto con temperature crescenti le pietanze dovrebbero includere una grande quantità di acqua. Durante questo periodo, si raccomanda una dieta a base di latte vegetale, che include:

Quando la temperatura diminuisce, la dieta può essere variata con prodotti a base di latte fermentato, cereali, verdure verdi, frutta e carne dietetica. Tutti dovrebbero essere utili, possono essere combinati in base alle preferenze individuali.

Il periodo di recupero è solitamente caratterizzato dall'aspetto dell'appetito. Tutte le precedenti regole dietetiche dovrebbero essere ancora seguite, ma alcuni gruppi di prodotti possono essere aggiunti a loro:

• cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso) sotto forma di cereali con o senza latte;
• yogurt, kefir e altri prodotti caseari per ripristinare la microflora intestinale;
• varie verdure, frutta, frutta secca, bacche;
• carne bollita o al vapore sotto forma di polpette di carne, polpette per ripristinare l'apporto di sostanze utili dopo una malattia.

massaggio

Molti credono che il massaggio terapeutico sia necessario solo per le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Non lo è. Grazie a questa semplice manipolazione, i muscoli degli organi respiratori vengono rinforzati, viene attivata la circolazione del sangue nel parenchima polmonare, la ventilazione viene normalizzata e il processo di scarico dell'espettorato migliora.

Il massaggio è prescritto per i bambini con polmonite in combinazione con altre procedure terapeutiche, ma viene eseguito da vari tecnici sulla base di singoli appuntamenti. Ci sono questi tipi di massaggi:

• drenare. Questo massaggio è prescritto anche per i bambini. Aiuta con lo scarico dell'espettorato;
• coppettazione. La sua azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna e la normalizzazione del trasferimento di calore cutaneo;
• punto. Dà un effetto tonico, aumentando l'immunità;
• percussioni. Contribuisce alla normalizzazione della ventilazione dei polmoni e allo scarico del muco;
• miele. Il miele è ben assorbito attraverso la pelle, facendo lavorare i vasi sanguigni nei polmoni in modo più attivo. Ha anche un effetto benefico su quasi tutti gli organi e tessuti, saturandoli con sostanze utili.

L'effetto positivo del massaggio può essere raggiunto solo se eseguito correttamente. Il massaggio viene effettuato per 10-15 minuti 2 ore prima di mangiare, dormire o dopo essersi svegliati. Il corso di massaggio è selezionato individualmente per ogni bambino, ma in media 8-10 visite.

Video sul massaggio di drenaggio:

Esercizi di respirazione

Oltre al massaggio, l'esercizio e gli esercizi respiratori sono importanti nel trattamento e nella prevenzione della polmonite. Poiché la polmonite alveolare viene distrutta, un bambino malato sviluppa insufficienza respiratoria. Ciò porta all'interruzione del normale scambio gassoso tra gli alveoli e i globuli rossi e quindi alla mancanza di ossigeno.

Nel corso dell'assistenza infermieristica, un'infermiera insegna ai genitori e ai bambini una corretta respirazione e rilassamento. La ginnastica prevede riscaldamento, camminata, leggero sforzo fisico con costante controllo della respirazione. I pazienti hanno sempre bisogno di respirare profondamente attraverso il naso per 10-15 minuti al giorno. Dopo la dimissione, tali esercizi continuano a casa da soli durante il periodo raccomandato dal medico.

Ginnastica respiratoria nei bambini con esempi:

conclusione

L'assistenza infermieristica correttamente organizzata accelera il recupero del bambino. Le misure terapeutiche non farmacologiche (esercizi di respirazione, educazione fisica, massaggi, dieta) devono essere eseguite a casa dopo la dimissione e il bambino che ha avuto una polmonite deve essere sotto osservazione dispensativa presso il pediatra distrettuale durante il periodo raccomandato dal medico curante dell'ospedale.

Assistenza infermieristica per la polmonite

Quando hai bisogno di un intervento infermieristico

Il processo infermieristico in polmonite è importante per ogni persona che è malata, spesso vicina e le persone care non hanno l'opportunità di svolgere le cure necessarie per lui. Quasi tutte le istituzioni mediche forniscono un tale servizio. Garantire un'assistenza adeguata è un criterio importante per accelerare significativamente il recupero e prevenire l'insorgenza di complicanze. Ma un tale servizio non è fornito a tutti, con la polmonite normale, quando la malattia è relativamente mite e viene curata a casa, non c'è bisogno speciale di assistenza infermieristica. Ma ancora un'infermiera dovrebbe visitare regolarmente una persona malata. Soprattutto questa opzione è adatta per adolescenti e giovani. Oltre all'età e alla gravità della malattia, la condizione generale del corpo umano e la presenza di malattie associate è di grande importanza. Il trattamento sotto la supervisione di un'infermiera è indicato quando la polmonite ha le seguenti forme:

• Focale - se è impossibile fornire assistenza a casa o un bambino piccolo è malato.
• Krupoznaya - questo è dovuto al fatto che colpisce due polmoni contemporaneamente e si sta attivamente sviluppando.
• Interstiziale, quando la diffusione dell'infezione causa insufficienza respiratoria.

Anche le indicazioni per l'intervento infermieristico sono i seguenti casi:

• Bambini malati o anziani
• L'infiammazione colpisce una vasta area.
• La malattia è accompagnata da complicanze.

Quindi la durata del trattamento fino a quando il paziente è completamente guarito e la probabilità di complicazioni dipende completamente dall'organizzazione della cura e della competenza dell'infermiere. È importante che il paziente mantenga il programma di assunzione di medicinali e altre misure terapeutiche. Al fine di fornire assistenza infermieristica tempestiva e qualificata, è importante seguire la rigida fase del piano e la sequenza delle procedure prescritte.

Le fasi principali dell'assistenza infermieristica

L'assistenza infermieristica per la polmonite comprende cinque fasi principali:

1. Presa della storia, esame della tessera di un paziente ricoverato per terapia, al fine di valutare la sua condizione. In questa fase, l'infermiera costruisce la comunicazione con il paziente, riconosce i suoi reclami, chiarisce la storia del decorso della malattia, misura la sua temperatura, la pressione sanguigna, il polso e il ritmo respiratorio. Sulla base di questi dati, viene eseguita una valutazione del quadro completo, che è importante per ulteriore assistenza.
2. Nella fase successiva, l'infermiera identifica tutti i problemi e le potenziali minacce sulla base dei dati del paziente per correggere le cure. Ad esempio, mancanza di respiro e mancanza di respiro indicano l'esclusione dal processo respiratorio di gran parte del lobo polmonare, il dolore toracico è caratteristico dell'infiammazione nella pleura e tosse secca - irritazione, ecc. Nella medicina moderna esiste un concetto speciale di "diagnosi infermieristica", che è sancito a livello di legge. Significa che l'infermiere deve giustificare qualsiasi ipotesi relativa alle condizioni di salute del paziente.
3. Date le prime due fasi, si sta sviluppando un piano di intervento infermieristico con obiettivi e obiettivi specifici. Ad esempio:

• Eliminazione della dispnea diurna
• Liberarsi dei dolori al petto in poche ore
• Eliminazione della temperatura senza complicazioni
• Il passaggio da tosse secca a umida per 2-3 giorni.

Per ogni elemento del piano, i modi per realizzarlo sono specificati in dettaglio. L'infermiera monitora le condizioni del paziente nel tempo e, in caso di eventuali cambiamenti, si concentra sull'attenzione del medico curante.

1. Attuazione dell'intervento infermieristico diretto, che viene eseguito secondo tutte le regole. Deve essere corretto e ogni giorno. È necessario osservare la ciclicità e ricordare che il risultato della lotta contro la patologia dipende da questo.
2. Monitorare l'efficacia dell'assistenza infermieristica, adeguando il piano con scarsi risultati del processo di trattamento e l'assenza dell'effetto atteso. Se tutto è eseguito correttamente, il recupero dovrebbe verificarsi in media dopo 14 giorni.

Dopo la dimissione, la persona deve essere sotto la supervisione di un medico presso la clinica del luogo di residenza in modo che la malattia non si ripeta. Il pieno recupero del corpo dopo la sofferenza della polmonite si verifica solo dopo un anno. L'infermiera dovrebbe spiegare al paziente che, al fine di ripristinare, la priorità dovrebbe essere una buona alimentazione, temperare, limitare la propria attività fisica, dimenticare le cattive abitudini e osservare il lavoro e il riposo.

Caratteristiche della cura del paziente

Al fine di adempiere al compito di organizzare l'assistenza richiesta e fornire le condizioni per la terapia più efficace, l'infermiera deve monitorare le condizioni nel reparto in cui si trova il paziente, la postura in cui si trova, le condizioni generali, l'assunzione tempestiva di farmaci e il passaggio delle procedure prescritte, nutrizione e igiene.

1. La stanza in cui si trova il paziente deve essere regolarmente ventilata e umidificata, l'aria deve essere calda, ma umida e fresca. La bozza dovrebbe essere esclusa. Il reparto deve essere pulito regolarmente con disinfettanti.
2. Poiché la polmonite è raccomandata per il riposo a letto, è responsabilità dell'infermiere aiutare il paziente a prendere la postura corretta e confortevole che deve essere cambiata ogni 2-3 ore per evitare la formazione di piaghe da decubito. È anche importante che il letto nell'area della testa del paziente sia sollevato. Inoltre, l'infermiera dovrebbe insegnargli tecniche di respirazione e rilassamento adeguate per mantenere il riposo completo.
3. L'igiene del paziente è un cambio regolare di biancheria da letto e intimo, il lavaggio quotidiano della pelle esposta con acqua calda e sapone, il lavaggio della bocca con una soluzione di soda debole, il risciacquo dopo il bagno, il lavaggio delle mani prima dei pasti e la contaminazione.
4. Procedure mediche:
   • Conduzione di iniezioni e infusioni designate.
   • Prende misure per ridurre l'alta temperatura: asciugare, bere molte droghe calde e antipiretiche.
   • Se l'espettorato non funziona bene, l'infermiera esegue un drenaggio regolare e aiuta il paziente a liberare il naso e la bocca dal muco accumulato.
   • Il controllo sui bisogni fisiologici naturali del paziente, il flusso dell'orinatoio o dell'anatra, con costipazione prolungata è un clistere.
   • Fornisce al paziente il farmaco prescritto al momento giusto e fa altre procedure designate (impacchi, cerotti alla senape, ecc.).
5. Una dieta corretta, che comporta l'uso frequente del cibo in piccole porzioni. Brodo di pollo, verdure al vapore, pesce, latticini sono i più adatti. È importante bere molto e spesso, almeno tre litri al giorno, i succhi più preferiti, le bevande alla frutta, il succo di frutta, il decotto di rosa canina, l'acqua depurata a temperatura ambiente. In assenza di appetito, la quantità di cibo diminuisce e l'accento è posto sul bere. Mentre il paziente si riprende, gli è permesso di andare al tavolo comune.
6. Nel trattamento della polmonite lobare, gli esercizi di respirazione sono in un posto speciale. L'infermiera insegna al paziente a farlo finché non si alza dal letto e, man mano che le sue condizioni migliorano, lei attiva gli esercizi terapeutici. Nel processo di recupero, il paziente dovrebbe aumentare l'attività fisica.
7. L'infermiera controlla il colore della pelle del paziente, la sua pressione sanguigna, il polso, la respirazione, la temperatura e informa il medico circa i cambiamenti avvenuti.

Lavoro infermieristico per polmonite nei bambini

Un piano di intervento infermieristico per la polmonite acuta nei bambini include quanto segue:

1. Isolare il bambino limitando la comunicazione con altre persone.
2. Fornire pace fisica ed emotiva al paziente.
3. Mantenere un clima confortevole e l'umidità dell'aria nella stanza in cui si trova il bambino. Airing e pulizia regolari.
4. Vitamina e cibo adatto all'età, molta bevanda.
5. Monitoraggio costante delle condizioni del paziente, temperatura, respirazione, polso, condizioni generali.
6. Eseguire le procedure prescritte dal medico e fornire le medicine necessarie.
7. Segui la posa del bambino
8. Counseling del bambino e dei suoi genitori sullo stato di salute.

Nei bambini, il decorso della malattia è più grave e possono verificarsi molte complicazioni, quindi l'intervento infermieristico dovrebbe essere particolarmente attento e responsabile. Oltre ai criteri sopra descritti, è necessario insegnare al bambino e ai suoi genitori la corretta respirazione, la tecnica del massaggio vibrante, necessaria per lo scarico dell'espettorato, per condurre esercizi pratici con loro.

Con la corretta organizzazione del processo infermieristico, la polmonite nei bambini inizia a guarire, dopo di che è necessaria l'osservazione del pediatra locale.

Assistenza infermieristica durante il periodo di recupero

Dopo aver sofferto di polmonite acuta, è importante sottoporsi a un corso di riabilitazione, che consiste in procedure di fisioterapia e terapia fisica. I principali sono:

• Inalazioni alcaline saline, che vengono effettuate attraverso un nebulizzatore per 5 minuti tre volte al giorno. Il corso dura almeno 14 giorni.
• Le inalazioni Ambrobene sono anche fatte usando un nebulizzatore per 5 minuti tre volte al giorno per due settimane.
• Inalazione con diossidina - avviene attraverso un nebulizzatore per 5 minuti una volta al giorno, un ciclo di due settimane.
• Elettroforesi con una soluzione vitaminica.

Il lavoro dell'infermiere nella sala di fisioterapia consiste nel monitorare la tecnica corretta per l'esecuzione delle procedure e nel garantire che il tempo tra le inalazioni sia di almeno 15 minuti. Questo trattamento consente di rimuovere rapidamente l'espettorato dal sistema respiratorio, migliorare la ventilazione dei bronchi.

Per quanto riguarda la terapia fisica, è condotto da un istruttore appositamente addestrato che ha una formazione medica in gruppi di più persone. Questo programma include un carico molto delicato che non può causare danni dopo una grave malattia respiratoria. Anche dopo il recupero, c'è la possibilità di sviluppare problemi e complicanze avverse. Spesso si formano trame di fibrosi polmonare, che possono essere rintracciate su una radiografia per il resto della loro vita e, se si verificano circostanze avverse, producono manifestazioni cliniche. Se una persona non ha complicazioni della polmonite, allora il periodo di recupero dura, di regola, un paio di settimane.

Si raccomanda ai bambini dopo aver sofferto la malattia di progettare un gruppo speciale sull'educazione fisica, che implichi lo svolgimento di uno sforzo fisico solo con un allenatore appositamente addestrato nel complesso sportivo e di fitness.

Polmonite nei neonati: cura e prevenzione

È importante che la diagnosi e il trattamento della polmonite di un neonato siano eseguiti in un ospedale. Tutti i genitori possono aiutare un pediatra e specialisti stretti - cura adeguata e prevenzione diligente della malattia.

Caratteristiche della cura di un neonato con polmonite

• Una madre dovrebbe essere fermamente consapevole che l'allattamento al seno è la chiave del successo nel combattere la malattia, perché un neonato riceve non solo tutti i nutrienti necessari per il corpo in crescita, ma anche gli anticorpi che aiutano il suo sistema immunitario imperfetto a resistere alla flora patologica.
• Dal momento che il bambino è indebolito dall'intossicazione, spesso non ha la forza di succhiare, accetta solo il pasto, si stanca all'istante e si addormenta tra le braccia della madre. Pertanto, è meglio dimenticare per un po 'le buone intenzioni di sistematizzare il tempo di alimentazione e di offrire il seno al bambino il più spesso possibile in modo da ricevere una corretta alimentazione in piccole porzioni.
• Fortunatamente, la maggior parte dei genitori gode dei frutti della civiltà, compresi i pannolini usa e getta. Se, per qualsiasi motivo, hai rifiutato di usarli prima, allora al momento dell'infiammazione del tessuto polmonare di un neonato o di un bambino piccolo, dovrai ricorrere al loro aiuto. È necessario dimenticare le fasce tradizionali, poiché i pannolini stretti irrigidiscono il torace dei bambini e interferiscono con la respirazione liberamente, aggravando così l'edema polmonare e contribuendo al ristagno.
• Per evitare la stagnazione nei polmoni e nei bronchi del bambino, è necessario cambiare la posizione del suo corpo il più spesso possibile, girandolo ogni ora, e ancora meglio, più spesso, da un lato all'altro. Questo aiuterà a fermare lo sviluppo di gravi sintomi di polmonite e ad assicurare l'efficacia dell'ossigenoterapia.
• La temperatura nella stanza in cui si trova il neonato non deve superare i 19 gradi, è necessario umidificare l'aria. Un tale regime contribuirà alla conservazione dei liquidi e, di conseguenza, all'approfondimento e alla riduzione della frequenza respiratoria del bambino.

Prevenzione della polmonite nei neonati

La polmonite neonatale può essere prevenuta soddisfacendo diverse condizioni:

• durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe monitorare attentamente la sua salute, contattare tempestivamente la clinica prenatale e seguire i consigli dei medici, e non i suoi amici dai social network;
• una donna dovrebbe sottoporsi a un esame approfondito e liberarsi di ogni focolaio di infezione: dalla carie all'herpes;
• è necessario fare tutto il possibile per proteggere le briciole dall'infezione durante il parto;
• minimizzare tutti i contatti del neonato;
• proteggere dall'ipotermia;
• seguire rigorosamente le regole dell'igiene personale.

L'importanza della dieta e dell'assistenza infermieristica per la polmonite nei bambini. Cosa può e non può essere in malattia?

Il corpo del bambino si indebolisce durante la lotta contro la polmonite. Il sistema immunitario del bambino è indebolito dalla terapia antibiotica. I genitori è importante aiutarlo, comprese le forze protettive. La conoscenza della corretta alimentazione e del regime li aiuterà.

Oltre ai problemi nutrizionali, in questo articolo considereremo i principi dell'assistenza infermieristica, cosa è possibile e cosa è impossibile per un bambino durante la polmonite. Inoltre, sarà considerata anche la frequente domanda "se è possibile camminare un bambino durante la polmonite".

cibo

Il cibo per la polmonite nei bambini il cui corpo sta combattendo un'infezione che ha causato la polmonite dovrebbe essere adeguatamente organizzato - questo aiuterà a combattere efficacemente la malattia. Nella fase acuta della malattia è impossibile costringere il paziente a mangiare. Ma è necessario insistere sul fatto che il bambino abbia bevuto di più. Per ripristinare il bilancio elettrolitico viene assegnato Regidron.

Dopo che la temperatura diminuisce, il cibo viene somministrato in piccole porzioni, ma a intervalli frequenti. Nella fase iniziale, kefir, yogurt e porridge mucoso strofinato vengono presentati al tavolo per il bambino. Quindi - purè di patate, omelette. Questo è necessario per escludere un forte carico sul sistema digestivo. La forza del corpo per digerire il cibo potrebbe non essere sufficiente.

E l'uso di prodotti contenenti nella sua composizione alcune sostanze che possono causare una risposta inadeguata e potenziata del sistema immunitario (ad esempio, salicilati nelle arance, specifici allergeni nelle bacche rosse) può portare a un brusco cambiamento nel corso della malattia e al deterioramento. Pertanto, è importante stabilire con il medico la possibilità di introdurre nella dieta del bambino qualsiasi prodotto.

Una forte reazione allergica sulla tavola del bambino può causare cottura, cibi zuccherini cucinati con molti oli raffinati e zucchero.

Oli, aromi e agenti disgreganti inibiscono l'azione delle vitamine e degli oligoelementi necessari per il recupero.

Dare vitamine durante l'altezza della malattia può essere prescritto solo da un medico. La terapia vitaminica è utilizzata più ampiamente e necessariamente nel periodo di riabilitazione. La base del trattamento nel periodo acuto della malattia è la corretta somministrazione di antibiotici.

Con una tosse forte e frequente dal tavolo è escluso il cibo, particelle delle quali possono entrare nel tratto respiratorio (aspirato). Ad esempio: cracker, bacche con pietre e simili. Il contenuto calorico del cibo dovrebbe essere equilibrato, volto a ripristinare l'equilibrio dell'azoto, ripristinando il metabolismo dei carboidrati. Ma la convinzione che i pazienti con malattie dell'apparato respiratorio debbano mangiare più alimenti proteici è un mito pericoloso.

La terapia di polmonite non può essere ridotta solo a farmaci e inalazione. È importante organizzare la giusta dieta, l'attività motoria. Il farmaco è rigorosamente a tempo per mantenere lo sfondo antimicrobico desiderato nel corpo ed eliminare il sovradosaggio. Questo è monitorato dal personale medico ospedaliero o da parenti durante il trattamento domiciliare. Considera prima l'infermieristica, poi a casa.

Sorveglianza infermieristica

I pazienti in età prescolare che sono malati di polmonite, che vivono lontano da un istituto medico o che hanno malattie associate richiedono il ricovero in ospedale. Il ruolo dell'infermiere in questa situazione diventa importante. Compie un appuntamento con un medico e si prende cura del bambino. In generale, questa cura è chiamata processo o assistenza infermieristica.

Il bambino è limitato in movimento solo per il tempo dello stato febbrile. La febbre alta può causare crampi in un bambino, dare complicazioni al sistema cardiovascolare. Per la prevenzione dei fenomeni essudativi (sviluppo della pleurite), al bambino deve essere data una posizione semi-seduta.

L'infiammazione dei polmoni avviene su uno sfondo di processi stagnanti nell'albero bronchiale e nei polmoni stessi. La posizione sdraiata fissa può solo aggravare la condizione.

L'aria secca e calda contribuisce all'asciugatura del muco nei bronchi e alla moltiplicazione dei batteri patogeni. Il compito dello staff medico è di assicurare la circolazione dell'aria umida e fredda nel reparto. Bere molta acqua aiuta a diluire l'espettorato e rimuovere le tossine dal corpo.

La polmonite è una malattia infettiva che viene trasmessa da goccioline e contatti a contatto con l'aria. Pertanto, un bambino malato è isolato in una stanza in box. Il personale medico dovrebbe tenere d'occhio il riempimento ciclico dei letti d'ospedale. È impossibile ricoverare un paziente nella fase acuta iniziale della polmonite nel reparto del bambino in via di guarigione a causa del pericolo di reinfezione.

L'assistenza infermieristica include la pulizia a umido dei reparti, che dovrebbe essere eseguita due volte al giorno. È vietato utilizzare disinfettanti contenenti cloro. Questo evento è condotto da infermiere junior (infermiere).

Assistenza domiciliare

A casa, la terapia di un bambino con polmonite lieve è accettabile.

Le regole per lasciare un bambino a casa sono le stesse dell'ospedale.

Un bambino di età superiore a quella infantile durante l'intero periodo febbrile è prescritto riposo a letto. Dovrebbe essere isolato dagli altri bambini. Famiglia, è preferibile osservare la modalità maschera.

Per il recupero del bambino svolgono attività di cura:

• Fornire aria fresca e fresca nella stanza del paziente. La temperatura non dovrebbe superare i 18 gradi Celsius. Il bambino ha bisogno di essere calorosamente vestito. Senza riscaldamento Le batterie calde possono essere coperte con asciugamani bagnati in assenza di dispositivi speciali per l'umidificazione dell'aria.

• Prevenire l'essiccazione delle membrane mucose del rinofaringe del paziente. Oltre ad umidificare l'aria, è utile risciacquare la bocca con brodi di camomilla e origano sotto la supervisione di adulti.
• Aiuta l'inalazione, oltre ai medicinali, con acqua minerale alcalina.
• Un tappeto e giocattoli morbidi vengono rimossi dalla stanza in modo che la polvere non irriti l'apparato respiratorio.
• Pulizia umida due volte al giorno.
• Espettorato liquefatto: dare più da bere, specialmente ad alte temperature.
• Seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico in termini di dosaggio e tempo di trattamento.

Quando la febbre si attenua e le manifestazioni della tossiemia scompaiono, devi immediatamente iniziare a condurre massaggi e ginnastica. Ciò contribuisce allo scarico espettorato, alla prevenzione delle complicanze.

Se l'infiammazione si è sviluppata nel lobo superiore del polmone, il bambino viene posto sul lato sano. Nel lobo inferiore - sullo stomaco. Con l'aiuto dei cuscini gli conferisce una posizione capovolta. Massaggi il petto. Accarezzare, sfregare, battere, impastare i muscoli della schiena. Il drenaggio dura 30 minuti 3 volte.

Esercizi di respirazione sono raccomandati anche nel periodo acuto. Prevenire il ristagno di liquidi nel tessuto polmonare:

• I bambini sono tenuti dritti La pressione ritmica viene applicata spostando il palmo dal collo alla parte bassa della schiena. Alla fine dell'espirazione.
• Il bambino è sdraiato sulla schiena. Premere ritmicamente sulle superfici frontali e laterali del torace alla fine dell'espirazione. Non toccare lo sterno.
• In alternativa eseguire il massaggio della superficie laterale e posteriore del torace, sdraiato sul lato del bambino.

È possibile camminare con la polmonite?

Camminando, se non c'è temperatura elevata e non c'è brina rigida all'esterno, i medici lo considerano come una misura aggiuntiva al trattamento.

Si consiglia di camminare con il bambino ad una temperatura dell'aria di +15. Se la temperatura sulla strada sottostante - camminare sulla veranda o ben ventilare la stanza. Con la stabilizzazione dello stato e la normalizzazione della temperatura corporea, il regime può essere esteso per due giorni.

La durata delle passeggiate da 20 minuti aumenta in modo uniforme dopo tre giorni.

Cosa non fare e cosa può?

È impossibile con la polmonite:

• fare cerotti e senape per bambini in età prescolare, così come a temperature elevate e senza una prescrizione medica,
• utilizzare l'inalazione di enzimi proteolitici
• surriscaldare il bambino
• applicare dispositivi elettromagnetici ad alta frequenza,
• costringere il bambino a sdraiarsi dopo la fine del periodo frenetico

A casa puoi:

• fare esercizi di massaggio e drenaggio fisico,
• fare i gargarismi sotto il controllo degli adulti con decotti di erbe,
• dopo la fine del periodo acuto come prescritto dal medico, applicare mezzi per correggere il lavoro del sistema immunitario (adattogeni, terapia vitaminica: A, C, B5, 6, 15, 12).

conclusione

Seguendo semplici regole, i genitori possono aiutare il loro bambino a riprendersi. Si deve usare cautela nei primi due mesi dopo il recupero. Al fine di prevenire il ritorno di infezione, è necessario trattare le comorbidità, più spesso a piedi e la ginnastica.

Assistenza infermieristica per la polmonite nei bambini piccoli

Polmonite da aspirazione nei bambini piccoli. Tipi di polmonite: focali, segmentali, ecc. Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, vie di infezione nei polmoni umani. Assistenza infermieristica per pazienti con polmonite. Diagnosi e trattamento della malattia.

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Ministero della salute del territorio di Khabarovsk

Sede di Komsomolsk-on-Amur dell'istituto di istruzione di bilancio statale regionale dell'istruzione professionale secondaria

Khabarovsk State Medical College (KF KMMC)

Sul tema: "Assistenza infermieristica per la polmonite nei bambini piccoli"

2. Fattori di rischio per lo sviluppo

8. Assistenza infermieristica per pazienti con polmonite

Elenco di letteratura usata

La polmonite è un processo infettivo infiammatorio acuto, che colpisce principalmente la parte respiratoria del tessuto polmonare, di solito con eziologia batterica e si manifesta con una gravità variabile dei sintomi:

· La reazione generale del corpo alle infezioni (segni di intossicazione - peggioramento delle condizioni generali, appetito, febbre, ecc.);

· Cambiamenti locali nei polmoni durante l'esame obiettivo (focale: accorciamento del tono di percussione, indebolimento della respirazione, respiro sibilante, ecc., Vedi sotto);

· Oscuramento infiltrativo delle radiografie, dovuto al riempimento degli alveoli con essudato contenente neutrofili prevalentemente polinucleari;

· Insufficienza respiratoria - DN (mancanza di respiro, partecipazione di muscoli ausiliari nell'atto di respirazione, ecc., Vedi sotto).

L'incidenza di polmonite all'anno è di circa 15-20 per 1000 bambini dei primi tre anni di vita e circa 5-6 casi per 1000 bambini di età superiore a 3 anni. Fattori predisponenti allo sviluppo della polmonite nei bambini piccoli sono patologia perinatale, sindrome di aspirazione a causa di vomito e sindrome da rigurgito, difetti cardiaci congeniti, rachitismo, altri ipovitaminosi e stati carenti, comprese le immunodeficienze. Il fattore che predispone direttamente allo sviluppo della polmonite è il raffreddamento.

· La mortalità per polmonite nei bambini in Russia, secondo le statistiche statali del ministero della Sanità della Federazione russa, nel 2001 era di 116 ± 3 per 100.000.

La stragrande maggioranza della polmonite acquisita in comunità ("domestica", "strada") è il risultato dell'attivazione della flora batterica endogena del rinofaringe, sebbene sia possibile l'infezione esogena. Numerosi studi hanno dimostrato che i bambini clinicamente sani nel 10-20% dei casi durante l'esame risultano essere portatori transitori di pneumococchi, nel 3-7% - bacilli emofilici o micoplasmi, polmonite da clamidia, nel 20-45% - vari stafilococchi. Con l'infezione virale respiratoria acuta (ARVI), il raffreddamento o l'azione di altri fattori di stress, questa flora può "attivarsi", portando allo sviluppo di polmonite.

Stabilire l'eziologia specifica della polmonite nella pratica di un medico è molto difficile, perché la polmonite è una malattia acuta, il trattamento viene spesso eseguito a casa e, quindi, vi sono difficoltà tecniche associate alla raccolta di materiale per la ricerca microbiologica.

Nel 70-80% dei casi di polmonite "domestica", l'agente eziologico è la polmonite da streptococco.

Il secondo agente causale più comune della polmonite nei bambini piccoli è considerato l'Haemophilus influenzae (circa il 10-15% dei pazienti). Allo stesso tempo, spesso hanno un'eziologia pneumococco-emofilica combinata di polmonite.

Negli anni '60 -'70 del secolo scorso, gli stafilococchi erano agenti causativi della polmonite piuttosto comuni nei bambini durante i primi mesi di vita, ma ora sono identificati come l'agente eziologico della polmonite molto meno spesso.

Nel 10-12% dei bambini malati, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae o Chlamydia psitaci causano polmonite.

Nei bambini dei primi mesi di vita, gli agenti causali di afebrile, ma la polmonite che si verifica con tosse persistente è la Chlamydia trachomatis.

La polmonite da aspirazione nei bambini piccoli, in particolare con reflusso gastroesofageo, che causa vomito e rigurgito, sono spesso causate da flora gram-negativa (E. coli, ecc.).

La polmonite grave è solitamente causata da flora mista - batterica batterica, virale-batterica, micoplasma virale. polmonite da aspirazione bambini focali

La polmonite virale è una malattia rara. Si verifica con influenza (polmonite emorragica), è possibile con bronchiolite di eziologia adenovirale e PC-virale. La diagnosi di polmonite virale è giustificata solo quando un'ombra polmonare disomogenea viene rilevata sul roentgenogramma senza contorni chiari, ombre vaghe segmentarie che scompaiono rapidamente senza trattamento; l'assenza di spostamenti dell'emogramma tipici della polmonite batterica; l'inefficacia del trattamento antibiotico.

La classificazione della polmonite nei bambini è presentata in tabella. 1.

· Focale. I fuochi hanno più spesso la dimensione di 1 cm o più.

· Focal-confluent - cambiamenti infiltrativi in ​​diversi segmenti o nell'intero lobo del polmone, contro cui si possono vedere aree più dense di infiltrazione e / o cavità di distruzione.

· Segmentale: l'intero segmento è coinvolto nel processo, che, di norma, si trova in uno stato di ipoventilazione, atelettasia.

· Viene diagnosticata una grave polmonite nei casi in cui:

· Il paziente necessita di un trattamento intensivo della cardiopatia polmonare o della tossicosi;

· La polmonite si verifica con complicanze.

La polmonite prolungata viene diagnosticata in assenza di risoluzione del processo polmonare nel periodo da 1,5 a 6 mesi. dall'inizio della malattia. In caso di recidiva di polmonite, è necessario esaminare il bambino per la presenza di fibrosi cistica, immunodeficienza, aspirazione cronica del cibo, ecc.

2. Fattori di rischio per lo sviluppo

I. Condizioni microsociali avverse:

· Non c'è aria fresca

· Fumo "attivo" e "passivo".

II. Storia familiare gravata:

· La presenza nella famiglia di pazienti con BPCO

· Malattie allergiche in famiglia

· Patologia della gravidanza e periodo perinatale

· Danno professionale dei genitori

III. Una storia delle anomalie di un bambino in salute:

· Anomalie delle vie respiratorie

· Corpi estranei della sindrome dei bronchi e dell'aspirazione

· Difetti cardiaci congeniti.

IV. La presenza al momento delle anomalie di indagine nella salute o malattie esistenti.

La via principale di infezione nei polmoni è broncogena con la diffusione dell'infezione lungo le vie respiratorie nella regione respiratoria. La via ematogena è possibile nella polmonite settica (metastatica) e fetale. La via linfogena è una rarità, ma lungo i percorsi linfatici il processo si sposta dal fuoco polmonare alla pleura.

L'ARVI svolge un ruolo importante nella patogenesi della polmonite batterica. L'infezione virale aumenta la produzione di muco nel tratto respiratorio superiore e riduce la sua azione battericida; distrugge l'apparato mucociliare, distrugge le cellule epiteliali, riduce la protezione immunologica locale, facilitando così la penetrazione della flora batterica nel tratto respiratorio inferiore e contribuendo allo sviluppo di cambiamenti infiammatori nei polmoni.

I cambiamenti infiammatori iniziali nella via bronchogena di infezione sono rilevati nei bronchioli respiratori. Poi si sono diffusi al parenchima polmonare. Quando tossisce, il muco infetto dal fuoco dell'infiammazione entra nei grandi bronchi, e quindi, diffondendosi ad altri bronchioli respiratori, provoca la creazione di nuovi focolai di infiammazione, cioè la diffusione dell'infezione nei polmoni, di regola, si verifica broncogenicamente.

Nell'area di infiltrazione cellulare, la fusione dei tessuti è possibile con la formazione di tori o ascessi. Dopo averli svuotati attraverso il bronco, rimane una cavità nel polmone, che di solito guarisce sotto forma di una piccola cicatrice. L'ascesso di rottura nella cavità pleurica porta al piopneumotorace.

Lo sviluppo completo inverso dei cambiamenti nelle forme di infiammazione catarrale e fibrinosa richiede in media 3 settimane. L'insorgenza di atelettasia di un segmento o di un lobo è solitamente associata a marcata infiammazione dei rami del bronco adduttore. La polmonite segmentale che si sviluppa in atelettasia tende a formare una trasformazione fibrosa.

La patogenesi dei disturbi del sistema cardiovascolare in polmonite può essere schematicamente descritta come segue:

toxicosis e DN -> spasmo delle arteriole della circolazione polmonare -> ipertensione polmonare e aumento del carico sul cuore destro -> diminuzione della contrattilità miocardica -> disturbi emodinamici periferici, disturbo del microcircolo. L'alterazione funzionale del flusso sanguigno polmonare è una malattia più persistente rispetto a un cambiamento nel parenchima polmonare (dura fino a 6-8 settimane).

In caso di polmonite grave, insorgenza di insufficienza miocardica dinamica-dinamica (sindrome di Hegglin), alterazioni degenerative del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni e aumento della permeabilità capillare.

L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui i polmoni non sono in grado di mantenere la normale composizione gassosa del sangue, o quest'ultima è ottenuta a causa del funzionamento anormale dell'apparato respiratorio, che porta ad una diminuzione delle capacità funzionali del corpo. Le caratteristiche cliniche e di laboratorio dell'insufficienza respiratoria nella polmonite acuta sono presentate in Tabella. 2.

Naturalmente nei bambini con polmonite, i processi metabolici sono disturbati, e soprattutto:

· Stato acido-base: acidosi metabolica metabolica o respiratoria con diminuzione della capacità delle basi tampone, accumulo di prodotti ossidati;

· Equilibrio del sale marino: ritenzione di liquidi, cloruri; la disidratazione e l'ipokaliemia sono possibili nei neonati e nei neonati.

Sintomi di polmonite nei bambini di 1-3 anni:

· Alta temperatura oltre 3 giorni;

· Respirazione difficile (udita con uno stetoscopio);

· Dispnea da più di 50 atti respiratori al minuto (in bambini da 4 a 16 mesi); più di 40 - in 1-3 anni;

· Intensità degli spazi intercostali all'interno;

· Cianosi della pelle;

· Sintomi di intossicazione (debolezza, letargia, sonnolenza).

In un bambino di un anno, sullo sfondo della polmonite virale, i medici spesso osservano un gonfiore del triangolo naso-labiale. Di norma, i cambiamenti infiammatori nel parenchima polmonare all'età di 1-2 anni sono di tipo segmentale o frazionario. Spesso si rintracciano atelettasie (caduta dell'area polmonare sul luogo della lesione).

La polmonite focale nei bambini di solito si sviluppa nel 5-7 ° giorno della SARS. I sintomi infettivi generali sono caratterizzati da temperatura corporea febbrile (> 38 ° C), segni di intossicazione (letargia, disturbi del sonno, pallore della pelle, anoressia dell'appetito, nei neonati, rigurgito e vomito). I sintomi respiratori di polmonite in un bambino comprendono tosse (umida o secca), mancanza di respiro, cianosi periorale; a volte - partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari, tensione intercostale. Il decorso della polmonite foci-confluente nei bambini è sempre più grave; spesso con insufficienza respiratoria, sindrome tossica, sviluppo di pleurite o distruzione del tessuto polmonare.

La polmonite segmentale nei bambini si manifesta con febbre, intossicazione e insufficienza respiratoria di varia gravità. Il processo di recupero può richiedere fino a 2-3 mesi. In futuro, nel sito di infiammazione, possono formarsi fibroelettasia segmentaria o bronchiectasie.

La polmonite cronica nei bambini è caratterizzata da un inizio burrascoso, febbre alta con brividi, dolore quando si tossisce e si respira al petto, espettorazione di espettorato "arrugginito", grave insufficienza respiratoria. Spesso, nei bambini con polmonite, la sindrome addominale si sviluppa con vomito e dolore addominale con sintomi di irritazione peritoneale.

La polmonite interstiziale nei bambini è caratterizzata dalla predominanza di sintomi di insufficienza respiratoria crescente: mancanza di respiro, cianosi, tosse dolorosa con espettorato povero, indebolimento della respirazione; spesso - segni di insufficienza cardiaca ventricolare destra.

Complicazioni di polmonite che si verificano nei bambini comprendono shock tossici, ascessi tissutali polmonari, pleurite, empiema pleurico, pneumotorace, insufficienza cardiovascolare, sindrome da distress respiratorio, insufficienza multiorgano, DIC.

I sintomi generali sono la base per la diagnosi clinica di polmonite, tenendo conto del fatto che nei bambini piccoli, segni di DN, intossicazione e cambiamenti fisici locali nei polmoni appaiono più spesso in seguito in polmonite.

L'analisi dei dati sulla prevalenza di vari sintomi nella polmonite ci ha permesso di proporre il seguente schema diagnostico per il primo esame di un paziente con malattia respiratoria acuta (ARD).

Se all'esame in un bambino, indipendentemente dal livello di temperatura e in assenza di ostruzione, c'è:

· Aumento della respirazione (60 al minuto nei bambini dei primi mesi di vita, 50 al minuto nei bambini di 2-12 mesi, 40 al minuto nei bambini 1-4 anni);

· Respiro lamentoso (grugnito);

· Cianosi del triangolo naso-labiale;

segni di tossiemia (tipo "malato", rifiuto di mangiare e bere, sonnolenza, compromissione della comunicazione, grave pallore a temperatura corporea elevata), la condizione è considerata grave con un'alta probabilità di avere polmonite.

A questi pazienti deve essere assegnato un antibiotico e inviato all'ospedale

Se il bambino non ha i sintomi indicati nel paragrafo 1, ma ci sono:

· Temperatura 38 ° C per più di 3 giorni;

· Segni fisici locali di polmonite;

· Ciò dovrebbe suggerire la presenza di polmonite.

Questi pazienti devono eseguire un esame del sangue, inviarli ai raggi X; se è impossibile gestirlo, prescrivi un antibiotico. I pazienti con segni di insufficienza respiratoria sono soggetti a ospedalizzazione.

Se un bambino con infezioni respiratorie acute e segni di ostruzione bronchiale ha:

In questo caso, dovrebbe escludere la polmonite, nominare un esame a raggi x. Ricovero in ospedale soggetto a pazienti con segni di insufficienza respiratoria.

Se un bambino ha la febbre entro 1- 2 giorni in assenza dei suddetti segni, deve essere osservato a casa come un paziente con malattia respiratoria acuta senza polmonite.

Oltre alle indicazioni per il ricovero in ospedale elencate nello schema, devono essere presi in considerazione fattori quali lo sfondo premorboso (ipotrofia, anomalie della costituzione, ecc.), Il basso status sociale della famiglia e le caratteristiche psicologiche dei genitori.

Le caratteristiche delle manifestazioni cliniche della polmonite dipendono dall'età, dallo sfondo premorboso, dalla forma morfologica della malattia e dall'agente patogeno.

La base della diagnosi clinica di polmonite nei bambini è sintomi comuni, cambiamenti auscultatori nei polmoni e dati radiologici. Esame fisico di un bambino determinato dall'accorciamento del suono della percussione, dall'affievolimento del respiro, dalla bolla sottile o dal respiro affannoso del crepitio. Il "gold standard" per l'individuazione della polmonite nei bambini rimane la radiografia dei polmoni, che consente di rilevare i cambiamenti infiammatori infiltrativi o interstiziali.

La diagnosi eziologica include:

· Studi virologici e batteriologici del muco nasale e faringeo

· Metodi ELISA e PCR per il rilevamento di agenti patogeni intracellulari.

L'emogramma riflette i cambiamenti infiammatori (leucocitosi neutrofila, aumento della VES). I bambini con polmonite grave devono condurre uno studio dei parametri biochimici del sangue (enzimi epatici, elettroliti, creatinina e urea, KOS), pulsossimetria.

La polmonite è una malattia infettiva, e quindi la cosa principale nel trattare un paziente è la prescrizione di antibiotici.

I principi di base della polmonite antibatterica sono i seguenti:

· Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti immediatamente in caso di una diagnosi accertata o in caso di una grave condizione del paziente, quando una diagnosi viene fatta in un paziente non grave, la decisione viene presa dopo la radiografia;

· La scelta primaria di antibiotico viene effettuata empiricamente, concentrandosi sui segni presentati ma, tenendo conto della struttura eziologica della polmonite "domestica", in presenza di segni anche minimi di tossicosi batterica, è consigliabile iniziare la terapia con beta-lattamici "protetti" - amoxiclav, augmentina, ecc. O cefalosporine II generazioni e con polmonite "atipica" - dai moderni macrolidi (Sumamed, Macropen, claritromicina, ecc.);

· Gli antibiotici macrolidi non dovrebbero essere prescritti come farmaci di prima linea per una polmonite normale - non "atipica";

· Indicazioni per il passaggio a farmaci alternativi è l'assenza di un effetto clinico dal farmaco di prima scelta per 36-48 ore con lieve e 72 ore con grave polmonite; sviluppo di effetti collaterali indesiderati (prima di tutto intolleranza - prima di tutto, reazioni allergiche) dal farmaco di prima scelta;

i pneumococchi sono resistenti alla gentamicina e ad altri aminoglicosidi, pertanto la terapia della polmonite acquisita in comunità con antibiotici di questo gruppo è inaccettabile;

· In caso di polmonite non grave non complicata, si dovrebbe dare la preferenza alla prescrizione di farmaci per via orale, passando alla somministrazione parenterale con un peggioramento della malattia; se la terapia è iniziata per via parenterale, dopo che la temperatura è diminuita e le condizioni del paziente sono migliorate, l'antibiotico orale deve essere assunto per via orale;

· Dopo un ciclo di terapia antibiotica, è consigliabile la nomina dei biologici.

La polmonite acuta nei bambini piccoli (fino a 6 mesi) viene curata solo in ospedale, così come forme gravi della malattia a qualsiasi età del bambino. Se il trattamento viene eseguito a casa, il medico visita il paziente ogni giorno.

Applicare i seguenti metodi di terapia:

· Riposo a letto rigoroso.

· Indossare biancheria intima gratuita.

· Arieggiamento frequente della stanza.

· Antipiretici (nurofen, panadol, cefecone) quando la temperatura del bambino supera i 38 gradi.

· Antibiotici (benzilpenicillina, ampicillina, ampiks, carbenicillina, eritromicina, lincomicina) sotto forma di iniezioni intramuscolari. Il corso della terapia dura fino a 10 giorni.

· Nelle forme gravi di polmonite, vengono utilizzate cefalosporine (cefalossina, ceftriaxone), spesso per via endovenosa.

· Se la malattia è causata da microflora patogena gram-negativa, usare amikacina, gentamicina. Quando la polmonite da clamidia mette iniezioni di eritromicina, con micoplasma - tetraciclina. In caso di comparsa virale della malattia, è consigliabile aggiungere al corso di terapia i farmaci interferone (Viferon, Genferon Light).

· I preparati a base di sulfanilammide (Biseptolo) sono inoltre prescritti a bambini di età pari o superiore a 3 anni.

· Antistaminici 1 generazione (difenidramina, tavegil, suprastin) per prevenire allergie agli antibiotici.

· Espettoranti (mukaltin, bromhexin, dottore "Mamma", bronhikum, tintura di radice di liquirizia e farfara).

· Con espettorato denso e viscoso - farmaci dimagranti (ACC, mucobene, fluimucile).

· Per complicazioni, sono prescritti glucocorticosteroidi.

· Probiotici, prebiotici, vitamine del gruppo B, vitamina C, A.

· Con il progredire del recupero, fisioterapia (elettroforesi con ioduro di potassio, microcorrenti).

Il tasso di recupero può durare fino a 3 mesi. Durante questo periodo, è necessario somministrare al bambino stimolanti naturali del corpo (ginseng, Leuzeu, eleuterococco), per portarlo a corsi di massaggio, cocktail di ossigeno, fisioterapia.

Attualmente, su richiesta dei genitori o secondo le indicazioni, viene utilizzata la vaccinazione della polmonite nei bambini. Include l'immunizzazione contro gli pneumococchi, i bacilli emofilici e viene utilizzata nei bambini di età superiore ai 2 anni. La vaccinazione contro la polmonite viene somministrata una volta, e in bambini indeboliti - di nuovo dopo 5 anni.

Altre misure preventive includono:

· Migliorare l'immunità dei bambini.

· Rispetto delle precauzioni in caso di insorgenza di malattie nei membri della famiglia.

· Prevenzione dell'infezione da SARS, influenza durante la stagione epidemica.

· Eliminazione dei focolai di infezione cronica (antritis, rinite, tonsillite, carie).

8. Assistenza infermieristica per pazienti con polmonite

Indagine infermieristica L'infermiera instaura un rapporto di fiducia con il paziente e scopre lamentele: tosse secca, dolore toracico durante la respirazione, difficoltà di respirazione, febbre e brividi. Si scopre le circostanze della malattia (ipotermia, influenza), che è il giorno della malattia, qual è stata la temperatura del corpo, che tipo di medicine ha usato.

All'esame, l'infermiera attira l'attenzione sull'aspetto del paziente (respiro superficiale, rossore unilaterale, coinvolgimento delle ali del naso nella respirazione) Misura la temperatura corporea (febbre di tipo elevata o costante), determina la frequenza respiratoria, il polso, misura la pressione sanguigna.

Identificazione dei problemi del paziente:

- mancanza di consapevolezza della malattia;

- dolori al petto durante la respirazione;

- tosse improduttiva (successivamente bagnata);

- mancanza di appetito, stitichezza;

- dolore al cuore (con polmonite lobare);

- ansia dovuta all'incapacità di lavorare.

Possibili diagnosi infermieristiche:

* violazione del bisogno di respirare - dispnea inspiratoria o mista

a causa dell'arresto del lobo o di una parte del polmone dall'atto di respirare

* dolore toracico durante la respirazione e tosse - evidenza di coinvolgimento in

infiammazione della pleura;

* Febbre di tipo costante o atipico;

* tosse secca - il risultato di irritazione della pleura;

* tosse umida - un mezzo per rimuovere l'espettorato dai bronchi.

Mentre gli interventi infermieristici sono implementati, l'infermiere valuta la loro efficacia. Se l'obiettivo non viene raggiunto al momento stabilito, viene elaborato un ulteriore piano di interventi infermieristici.

In un paziente con astenia, il processo di riduzione della dispnea e la cessazione del tosse possono essere ritardati. In questo caso, l'infermiera insegna al paziente la ginnastica respiratoria e cerca di eseguirla ogni giorno, 2 volte al giorno.

Se il paziente non può auto-tosse espettorato, l'infermiera con una spatola, avvolto in un tovagliolo inumidito con un disinfettante, pulisce la cavità orale, rimuovendo l'espettorato o utilizzando una lattina per aspirare espettorato.

Se il paziente mostra segni di insufficienza cardiovascolare acuta (pallore della pelle, sudore freddo e polso rapido filamentoso), l'infermiera informa il medico e prepara cordyamina, strophanthin e prednisone per la somministrazione parenterale.

Per prevenire danni alla cavità orale, la mucosa viene trattata con una soluzione di soda al 2% o una soluzione debole di permanganato di potassio. Indicazione bevanda abbondante: succo di mirtillo, succo, acqua minerale, tè al limone.

Quando appare agli angoli della bocca, ai bordi del naso, un'eruzione erpetica produce un trattamento con una soluzione alcolica di blu di metilene o unguento di zinco.

In qualsiasi momento dell'anno, viene eseguita un'aerazione completa, arieggiata nei locali. Preoccupa la cura della pelle, il cambio del letto e della biancheria intima. Dopo una diminuzione della temperatura corporea, la ginnastica respiratoria del paziente viene monitorata.

· Nel processo di scrittura di un termine, ho imparato a usare i materiali

· Presentato in libri di testo, articoli scientifici e risorse online.

· Il materiale studiato porta alla conclusione che il principale problema di cura nella polmonite

· C'è una mancanza di conoscenza in un paziente sulla sua malattia, sui fattori di rischio, sul possibile

· Esito avverso della malattia e misure per prevenirlo. In questo corso sono stati affrontati tutti i problemi teorici e pratici relativi a questa malattia, che è importante sia per il paziente che per l'operatore medico.

· Sono state presentate le seguenti: cause, classificazioni, stadi e caratteristiche della patogenesi e patomorfologia, manifestazioni cliniche, prevenzione e trattamento della polmonite, e anche descritti metodi di ricerca e diagnosi per la diagnosi.

· Durante il corso, ho imparato come eseguire diagnosi e profilassi differenziate per la polmonite, nonché per assistere i pazienti con questa malattia.

Elenco di letteratura usata

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